אילו בדיקות יש לבצע במהלך ההריון בשלישים שונים: רשימה וכיצד להתכונן. אילו בדיקות אישה בהריון צריכה לעבור לרישום?

לכל אישה בהריון יש רשימה משלה של בדיקות שנקבעו: ישנן בדיקות סטנדרטיות ובדיקות נוספות - זה תלוי במצב הבריאות של האם המצפה (הן בעבר והן בהווה), כמו גם במאפייני התפתחות הילד.

הבדיקות השכיחות ביותר שעוברת כמעט כל אישה בהריון הן ניתוח כלליבדיקת דם, בדיקת דם לקבוצת דם וגורם Rh, לעגבת, HIV, הפטיטיס B ו-C, בדיקת שתן כללית, בדיקות ביוכימיות "כפולות" ו"משולשות", וכן ניתוח לקומפלקס TORCH. באופן אידיאלי כל לאם המצפהלפני מסירת הפניות למחקר, עליהם לספר לכם על הכללים לביצוע כל בדיקה ספציפית, אך לא תמיד לרופא יש זמן לכך. אבל מטופלים שוכחים לעתים קרובות לשאול ואז מתייסרים בספקות: מהי הדרך הנכונה? אבל בדיקה שהושלמה כהלכה נחוצה להערכה אובייקטיבית של מצב האישה ההרה וכדי לשלול אבחנה שגויה.

בדיקת דם

הרכב הדם הוא מעין מראה של התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף. מסיבה זו, ומכיוון שקל יחסית להשיג דגימות דם, נעשה שימוש נרחב בבדיקות דם לאבחון מחלות ולמעקב אחר יעילות הטיפולים.

ספירת דם מלאה (CBC). מחקר זה מאפשר לזהות אנמיה אצל אישה בהריון (ירידה בכמות ההמוגלובין המוביל חמצן לתאים), תהליכים דלקתיים, מראה על רמת קרישת הדם וכו'. מכיוון שלניתוח יש ערך אבחוני חשוב כל כך, הוא נקבע לפחות ארבע פעמים במהלך ההריון - בשליש הראשון בעת ​​ההרשמה, בשבועות 18–20, בשבוע 28–30 (לפני יציאה לחופשת הלידה) ולפני הלידה. דם עבור OAC נלקח מאצבע על ידי ניקוב העור עם מצלקת חד פעמית. הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה: בבוקר ניתן לשתות מעט מים (לא ניתן לצרוך קפה או תה), ובשום פנים ואופן אסור לאכול.

לעתים קרובות נשים בהריון אינן עוקבות אחר כלל זה, ואז הרופא מקבל בדיקה "רעה" מהמעבדה. לכן, אם אתה אוכל משהו שומני בבוקר, מספר הלויקוציטים (תאי דם לבנים) ב-CBC יגדל. מזונות עם שיעור גבוה של פחמימות (לדוגמה, לחם, דייסה, דבש, פירות מתוקים, ממתקים) מגבירים את קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). על סמך שני האינדיקטורים, הרופא שופט את התהליך הדלקתי בגוף - ועלול להסיק מסקנה שגויה לגבי מצב בריאותה של האם לעתיד, להפנות אותה לבדיקות נוספות, או אפילו לרשום טיפול.

אינדיקטורים מסוימים בבדיקת דם כללית (כגון רמת המוגלובין או תאי דם אדומים) עשויים להשתנות בהשפעת הורמון האדרנלין, המשתחרר לדם במהלך מצבים מלחיצים. לכן, לפני ביצוע הבדיקה, אתה צריך לנסות להירגע. אם אתה מרגיש עצבני מדי, שפשף את הרפידה שלך בזמן שאתה מחכה לתורך. קמיצה(לרוב נלקח ממנו דם): זה יכול למנוע עווית של כלי הדם בקצות האצבעות, מה שמקשה על נטילת דם לניתוח.

ניתוח ביוכימידָם.גם נשים בהריון צריכות לתרום דם מוריד - בדיקת דם ביוכימית. הוא משמש להערכה תהליכים מטבולייםבגוף של אישה בהריון: חלבון ( חלבון כולל, אלבומין, גלובולינים), חילוף חומרים של פחמימות (גלוקוז), שומנים-שומן (סה"כ שומנים, כולסטרול). בדיקת דם ביוכימית מאפשרת גם להעריך את המצב התפקודי של הכליות (אוריאה, קריאטינין) והכבד (בילירובין, ALT ו-AST).

ניתוח ביוכימי דורש הכנה רצינית יותר מאשר CBC. בנוסף לסירוב לאכול בבוקר, כדאי גם לא לשתות (אפילו כמות קטנה שלמים). יש להפוך את ארוחת הערב בערב הלימוד לקלילה יותר (כלומר, לחסל מזונות שומניים ולהגביל את כמות המזון הנצרכת). במקרה זה, רצוי להעביר אותו לעוד זמן מוקדם, כך שיעברו לפחות 12 שעות בין הארוחה האחרונה לתרומת דם לניתוח. זה נעשה מכיוון שכל מזון, במיוחד מזון שומני, משפיע מאוד על האינדיקטורים הביוכימיים של מצב הגוף. זה משפיע על מחקר וצריכת תרופות וויטמינים, לכן, יום לפני תרומת דם לניתוח ביוכימי, מומלץ להימנע מהם במידת האפשר. אם הפסקת התרופה אינה אפשרית, עליך ליידע את הרופא לגבי התרופות שנטלת בזמן המחקר; זה יאפשר הכנסת תיקון מותנה לתוצאות שניתנו על ידי המעבדה.

בדיקת דם לקומפלקס TORCH.המחקר נקבע בדרך כלל על ידי רופא בשילוב עם בדיקת דם ביוכימית. ככלל, היא מוגשת עם הרישום במרפאת הלידה. ניתוח זה מאפשר לך לזהות נוגדנים לקבוצה שלמה של זיהומים לעיתים קרובות אסימפטומטיים: טוקסופלזמה, אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס, שעלולים להוות איום על העובר.

נוגדנים לכל זיהום מופיעים לראשונה בדמו של אדם כשבוע לאחר ההדבקה. ראשית, נוצרים נוגדנים מסוג M (IgM): נוכחותם בדם מעידה על המחלה בזמן הנוכחי. עד מהרה הם מוחלפים באימונוגלובולינים G, שנמצאים בדם הרבה זמן, לפעמים - כל חיי. הם מצביעים על כך שהגוף נתקל בזיהום בעבר ופיתח חסינות נגדו, המגן הן על גופה של האם המצפה והן על העובר.

המחקר מתבצע כדי לוודא שהגוף אמא לעתידכבר "מכירה" פתוגנים המסוכנים לעובר בזמן זיהום ראשוני במהלך ההריון.

אם מתברר שאין אימונוגלובולינים G לפתוגנים אלו בדם של אישה בהריון, תכולת הנוגדנים נבדקת באופן קבוע כדי לא לפספס התפתחות של זיהום ראשוני המסוכן לעובר, וננקטים אמצעים מנע זיהום.

דם למתחם TORCH נתרם מוריד על קיבה ריקה. מסיבה כלשהי, הוא האמין כי לפני ביצוע בדיקות עבור נוגדנים לזיהומים, אתה יכול לאכול מזון: הם אומרים שזה לא משפיע על התוצאה. למעשה, זה ממש לא משפיע על רמת הנוגדנים בדם, אבל כוס תה ולחמנייה עם חמאה יכולים להשפיע על הבדיקה: סרום הדם יהפוך ללא מתאים למחקר, ויהיה צורך לחזור על הניתוח. לכן, דם נלקח לניתוח עבור קומפלקס TORCH או על בטן ריקה או לאחר ארוחת בוקר קלה מאוד: תפוח, תה ללא סוכר. אם אתה לוקח מבחן TORCH במקביל לבדיקה ביוכימית, פעל לפי כל הכללים לנטילת האחרון.

בדיקות ביוכימיות "כפולות" ו"משולשות".הם קובעים את ריכוז אינדיקטורים של חלבון בדם אי ספיקת שליהוכמה מומים בעובר (תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס, פתולוגיה של הצינור העצבי וכו'). הבדיקה ה"כפולה" מעריכה את רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) וחלבון PAPP-A (חלבון הקשור להריון) והיא אינפורמטיבית רק לאחר 10-14 שבועות. והבדיקה ה"משולשת", הקובעת את הריכוז של אסטריול חופשי, אלפא-פטופרוטאין ו-hCG, נלקחת אך ורק בשבועות 16-20 להריון. בתנאי שנתרם דם לניתוח בדיוק במרווחי זמן אלו, בדיקות ביוכימיות אלו יכולות לזהות עד 80% מהמקרים של תסמונת דאון ומומים עובריים אחרים.

עם זאת, גם בדיקות ביוכימיות "כפולות" ו"משולשות" נותנות לעתים קרובות תוצאות חיוביות שגויות (כלומר, הן מראות נוכחות של פתולוגיה שבה למעשה אין כזו), מה שגורם לנשים הרות לדאוג ולפנות להתייעצויות ומחקרים נוספים. סיבה תוצאות חיוביות שגויותמבחנים "כפולים" ו"משולשים" נגרמות לרוב בגלל אי ​​ידיעת כללי ההכנה למבחנים אלו. בנוסף לביצוע הבדיקה תוך פרק זמן מוגדר בהחלט, 5-7 ימים לפני הבדיקה, מומלץ לאמהות לעתיד להחריג מזונות מטוגנים ושומנים, שוקולד וממתקים מהתזונה שלהן. הסיבה להגבלות אלו היא שעכירות הדגימה, הקשורה לתכולה מוגברת של מוצרי פירוק שומן בדם, עלולה להוביל לתוצאות מעוותות. רשימה מלאהרופא הנשים שלך ייתן לך מוצרים "אסורים". דם ניתן לניתוח מוריד אך ורק על קיבה ריקה.

ניתוח של שתן

האם לעתיד עוברת בדיקת שתן כללית (UCA) מספר פעמים במהלך ההריון. בתחילת ההריון, בדיקה זו מתבצעת לפני כל ביקור במרפאה לפני לידה, כלומר אחת לחודש; לאחר מכן כל שבועיים; החל מהשבוע ה-30 - כל 7 ימים. תדירות כה גבוהה של מחקרים מוסברת בקלות: אחרי הכל, שינויים ב-TAM מאפשרים לחשוד בזמן בהתפתחותם של רבים מחלות מסוכנות, כמו גסטוזיס - סיבוך של המחצית השנייה של ההריון, המתבטא בהופעת חלבון בשתן, בצקות, עלייה בלחץ הדם - או סוכרת, וכן בזיהומים מסוימים, כגון פיאלונפריטיס (דלקת בכליות).

לניתוח כללי, נעשה שימוש בשתן "בוקר", אשר נאסף בשתן במהלך הלילה. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. מכיוון שתכולת האינדיקטורים שנקבעו בשתן משתנה לאורך היום, אין לבצע את הבדיקה במועד אחר, ופחות לאסוף אותה מראש ולאחסן אותה במקרר. חשיפה ממושכת של שתן לטמפרטורות נמוכות גורמת לשקיעת המלחים שהוא מכיל, מה שמקשה מאוד על המחקר או בלתי אפשרי.

המחקר דורש לפחות 70 מ"ל שתן, אך עדיף - כ-100-150 מ"ל. נוח לאסוף את כמות השתן הזו בצנצנת. אוכל לתינוקות, ובהיעדר אחד - במיכל חד פעמי (הם נמכרים בבתי מרקחת). בכל מקרה, המיכל לאיסוף השתן חייב להיות נקי ויבש לחלוטין (עדיף לעקר את המיכל על ידי הרתחה או לפחות לשפוך עליו מים רותחים). איסוף שתן לניתוח מתבצע לאחר אסלה יסודית של איברי המין החיצוניים; כדי למנוע כניסת הפרשות מהנרתיק, ניתן לסגור את החור באופן זמני עם מקלון צמר גפן (אי עמידה בכלל זה עלול להוביל לגילוי כמות מוגברתאריתרוציטים וליקוציטים, אשר יקשה על אבחנה נכונה). אתה צריך רק לאסוף מנה בינונית של שתן. המשמעות היא שהחלק הראשון של השתן, שעלול להכיל מיקרופלורה מהשופכה התחתונה ( שָׁפכָה), לא להשתמש, אלא לאסוף את החלק השני מבלי לגעת בגוף עם הכלים.
שתן שנאסףיש להעביר למעבדה תוך שעתיים. אחסון שתן ב טמפרטורת חדריכול להוביל לפירוק של כדוריות דם אדומות ואלמנטים תאיים אחרים, להופעת חיידקים, לשינויים ב-pH והפרעות אחרות שעלולות לעוות לחלוטין את תמונת התהליכים המתרחשים בגוף.

האם יש צורך בהכשרה מיוחדת?

באופן עקרוני, לא, אבל עדיין תצטרכו לדבוק בכמה הגבלות תזונתיות. לדוגמה, יום לפני הבדיקה, מומלץ להוציא מהתזונה סלק, גזר, משמש ושאר ירקות ופירות בצבעים עזים: הם יכולים לשנות את צבע השתן. אין לבצע בדיקת שתן בזמן נטילת תרופות ולמשך זמן מה לאחר הפסקתן (בממוצע כשבוע). אם לא ניתן לעשות זאת במועד אחר, הקפד ליידע את הרופא שלך לגבי נטילת תרופות.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בדיקות מעבדה מספקות 60-80% מהמידע האבחוני על המטופל. הריון אינו מחלה, אלא מצב הדורש תשומת לב מוגברת מהרופאים ורישום תכוף של בדיקות שונות. הם נחוצים כדי לקבל תמונה מלאה של התהליכים המתרחשים בגוף של אישה בהריון וכדי להיות בטוחים שהכל כשורה עם האם והתינוק. לכן, כל כך חשוב להתכונן בצורה נכונה לכל בדיקה שרשם רופא, אחרת המספרים בטופס המחקר שיתקבל מהמעבדה לא יהיו בעלי ערך ומה שיותר מסוכן יטעו את הרופא ויובילו לפגישה של בדיקות נוספות והתייעצויות עם מומחים, ואולי , וטיפול שאינו הכרחי.

הסימן הראשון והבסיסי ביותר להריון הוא עיכוב במחזור. אם המחזור שלך מאוחר, עליך לבצע בדיקת הריון. בדיקה זו מורכבת מרצועת נייר שטבולה בשתן הבוקר למשך מספר שניות. בבוקר כי יש בו ריכוז גבוה יותר של "הורמוני הריון". לפי מספר הפסים המופיעים לאחר זמן מסוים, אישה יכולה לגלות אם היא בהריון או לא. שני פסים אומר שיש הריון, פס אחד אומר שאין הריון. אם הבדיקה לא מראה הריון, אבל עדיין אין מחזור, אז זה הגיוני לתרום דם מוריד עבור גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). תכולת הורמון זה בדם עולה בחדות במהלך ההריון ולכן נחשבת לאחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מוקדם של הריון. ניתן לתרום דם בכל מרכז אבחון רפואי.

נשים רבות עוברות בדיקת אולטרסאונד של הרחם כדי לקבוע אם הן בהריון. עם זאת, רופאים רבים ממליצים להימנע מאולטרסאונד עבור שלבים מוקדמים, כיוון שאינו ידוע לגמרי - בדיקה זו מספקת השפעות מזיקותעל גוף הילד או לא. אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, מומלץ לבצע את האולטרסאונד הראשון בשבוע 12-14. בשלב זה, הרופא בוחן היכן מחוברת השליה, גודל התינוק, ליקויים התפתחותיים אפשריים מערכת עצבים, איברי בטן או גפיים, צוין עיתוי ההריון.

לאחר קביעת ההריון, האישה נרשמת או במרפאת הלידה במקום מגוריה או במרכז רפואי בתשלום המתמחה בניהול הריון. בעת ההרשמה הרופא מוציא רשימה של בדיקות שיש לבצע. ככלל, אלו הם: בדיקת דם לאיידס, עגבת, הפטיטיס, קבוצת דם וגורם Rh, בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקת שתן כללית, מריחת נרתיק. על פי האינדיקציות, מבוצעות בדיקות לזיהומים אורוגניטליים וניתוח הורמונים. אם יתברר שלאישה יש גורם Rh שלילי, ובעלה חיובי, אז היא תצטרך לעשות בדיקת דם לאיתור נוגדנים כל שבועיים.

בנוסף, אישה בהריון צריכה לראות את המומחים הבאים: מטפל, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, וכן לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).

אישה בהריון צריכה לבקר גינקולוג פעם בחודש. עבור כל ביקור אצל הרופא, יש צורך לבצע בדיקת שתן כללית, לפיה יעריך הגינקולוג את תפקוד הכליות של האישה ההרה.

בשבועות 14-18, הגינקולוג עשוי להציע לתרום דם כדי לבדוק את רמות האלפא-פטופרוטאין (AFP). ניתוח זה חושף פגמים התפתחותיים אצל הילד כמו תסמונת דאון, הפרעה ביצירת חוט השדרה, הידרוצפלוס והפרעות כרומוזומליות אחרות. עם זאת, זהו ניתוח אופציונלי, כך שיש עמלה. הניתוח הזהמבוצע עבור ההתוויות הבאות: גיל מעל 35 שנים, ילדים או קרובי משפחה עם הפרעות כרומוזומליות במשפחה. ניתוח זה הוא אינפורמטיבי ביותר בשילוב עם גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) ואסטריול - זהו מה שנקרא "מבחן משולש".

למרבה הצער, "המבחן המשולש" מגלה הרבה תוצאות שגויות, אז הוא נלקח מחדש, ולעתים קרובות יותר מפעם אחת. קשה לתאר כמה עצבים תוציא אישה בהריון כשתגלה שכנראה ילדה נמצא בירידה. לפיכך, בטרם תסכים לבדיקה זו, על האישה ההרה להחליט מה תעשה כתוצאה מתוצאה חיובית של הבדיקה. אם יש לך הפלה, אז צריך לעשות את הבדיקה הזו, בלי לשאול שאלות. ואם לא, אז אתה יכול לסרב.

אם ה"בדיקה המשולשת" שנלקחה מחדש מראה חריגות מהנורמה, נקבעת בדיקה נוספת שאינה נכללת ברשימת הבדיקות החובה - בדיקת מי שפיר. בדיקת מי שפיר היא בדיקה מי שפירלנוכחות הפרעות כרומוזומליות אצל הילד. הרופא מחדיר מחט ארוכה וחלולה דרך דופן הבטן לתוך הרחם ומשתמש במזרק כדי לשאוב החוצה כמות קטנה של מי שפיר המכילים תאי עובר. לאחר מכן חוקרים את התאים הללו על נוכחותן של פתולוגיות גנטיות בעובר. התהליך הזהמתבצע בבקרת אולטרסאונד כדי לא לפגוע בתינוק ובשליה. לפני בדיקה זו, על הרופא להזהיר כי באחוז קטן מהמקרים, בדיקת מי שפיר עלולה לגרום להפלה.

בשבועות 24-26 להריון, נקבע בדיקת אולטרסאונד שניה שנקבעה. במהלך אולטרסאונד זה, הרופא בוחן את מבנה גוף התינוק ובוחן אם יש מומים מולדים. מערכות פנימיותהגוף, קובע את מין הילד, כמות ואיכות מי השפיר, מקום ההתקשרות של השליה ומצבה. זמין באותו זמן ניתוח קלינידם, המראה את רמת ההמוגלובין בדם, ולכן, נוכחות או היעדר אנמיה.

לאחר 30 שבועות, האישה ההרה מתחילה לבקר את רופא הנשים כל שבועיים. במקביל, רופא הנשים מנפיק לאישה ההרה כרטיס החלפה. תוצאות כל הבדיקות והבדיקות כלולות בכרטיס זה. מעתה היא חייבת ללכת לכל מקום עם הכרטיס הזה, שכן לידה יכולה להתרחש בכל עת, וללא כרטיס החלפה, הרופאים יכולים להכניס יולדת רק לבית חולים מיוחד ליולדות, שבו נשים ללא מקום מגורים ספציפי, ללא מתקבלים בדיקות, תושבי חוץ ללא רישום וכו'.

לאחר 32 שבועות, רופא הנשים מתיר חופשת לידהאם האישה עובדת.

בשבועות 33-34 מבוצעת סונוגרפיה דופלר - מחקר המאפשר להעריך את מהירות זרימת הדם בכלי הרחם, השליה והכלים העיקריים של הילד. בדיקה זו מתבצעת באותו אופן כמו אולטרסאונד, אך בניגוד לאולטרסאונד, היא מאפשרת לברר האם יש מספיק חמצן ו חומרים מזיניםהילד מקבל. אם קצב זרימת הדם מופחת, הגינקולוג עשוי לרשום קרדיוטוקוגרפיה (CTG).

באמצעות CTG נקבעים טונוס הרחם ונוכחות הפעילות המתכווצת שלו, כמו גם הפעילות המוטורית של הילד. על ידי פעילות מוטוריתאפשרי היפוקסיה תוך רחמיתעוּבָּר ל ביצוע CTGאת האישה ההרה מניחים על הספה, וקלטות עם חיישנים מחוברות לבטנה. בתוך 30 - 40 דקות, קריאות המכשיר מודפסות על נייר דבקאו משתקף על צג התצוגה.

בשבועות 35-36 נלקחת שוב בדיקת דם לאיידס, עגבת, בדיקת דם ביוכימית ומריחה נרתיקית. במקביל, מתבצע האולטרסאונד האחרון, בעזרתו מעריך הרופא את מצב השליה, גובה ומשקל הילד, מיקומו ברחם (ראש או מצגת עכוז), כמות ואיכות מי השפיר (מים גבוהים, מעט מים, מים בוציים או לא). אם הכל תקין, אז האישה ההרה מחכה בשלווה ליום הלידה.

אם על סמך תוצאות בדיקות או בדיקות מתגלה בעיה כלשהי במצב האישה ההרה או הילד, אזי האישה נלקחת בפיקוח מיוחד. כלומר, הם ממנים תרופות, שיפור זרימת הדם דרך השליה, לבצע אולטרסאונד נוסףודופלר בעוד שבוע או שבועיים. שתי הבדיקות האחרונות מבוצעות גם כאשר תאריך הלידה הצפוי (EDD) הגיע, אך הלידה לא מתחילה.

עם זאת, אין צורך להיות עצבני ופאניקה שהלידה לא מתחילה. פיקוח רופא מוסמך הוא המפתח הריון בריאולידה בטוחה. העיקר הוא לקחת את כל הבדיקות בזמן ולבקר באופן קבוע את רופא הנשים שלך.

מריה סוקולובה

זמן קריאה: 7 דקות

א

במהלך ההריון, אישה והיא ילד שטרם נולדנמצאים בפיקוח רפואי צמוד. הגינקולוג אצלו את רשומה מפצה על כל מטופל שלו תוכנית אישיתבדיקות, אשר אישה חייבת לעמוד בהן במשך 9 חודשים.

תוכנית זו כוללת בדיקות חובה לנשים בהריון, עליהן נדבר היום ביתר פירוט.

בדיקות שנלקחו בשליש הראשון של ההריון

הניתוח הראשון בשליש הראשון, כמובן, הוא בדיקת הריון. זו יכולה להיות בדיקה ביתית או בדיקת שתן מעבדתית. על רמות הורמון hCG . זה מבוצע בשבועות 5-12 להריון, כי זה הזמן שבו האישה מתחילה לחשוד שהיא בהריון. המבחן הזהמאפשר לך לאשר שההריון אכן התרחש.

לאחר קבלת התוצאות, האם לעתיד צריכה טווח קצר לבקר את רופא הנשים שלךלהירשם למעקב הריון. במהלך ביקור זה, הרופא צריך לנהל פיזית מלאה(למדוד גובה, עצמות ירך, לחץ דם) ו בדיקה גינקולוגית.

בְּמַהֲלָך בדיקה נרתיקיתהרופא שלך צריך לקחת ממך את הבדיקות הבאות:

• משטח פאפ - מזהה נוכחות של תאים חריגים;
• מריחת מיקרופלורה נַרְתִיק;
• תרבות חיידקים ומריחה מתעלת צוואר הרחם - זיהוי רגישות לאנטיביוטיקה;
• למרוח כדי לזהות זיהומים נסתרים המועברים במגע מיני .

אם יש לאישה בהריון, הרופא צריך לנהל קולפוסקופיה.
לאחר כל המניפולציות הללו, הרופא ייתן לך הנחיות לבדיקות שיש לבצע בשליש הראשון של ההריון:

1. :
   • כללי;
   • ביוכימיה של הדם;
   • קבוצת דם וגורם Rh;
   • עבור עגבת;
   • עבור HIV;
   • עַל דלקת כבד ויראלית IN;
   • לזיהומי TORCH;
   • על רמות הסוכר;
   • לזיהוי אנמיה: מחסור בברזל ותאי חרמש;
   • קרישה.
2. ניתוח שתן כללי
3. כיוון אל עובר בדיקה רפואית: רופא עיניים, נוירולוג, רופא שיניים, מנתח, מטפל, אנדוקרינולוג ומומחים נוספים.
4. אלקטרוקרדיוגרמה;
5. אולטרסאונד של הרחם וספחיו

בנוסף לאמור לעיל מבחנים חובה, רופא המיילדות-גינקולוג שלך בשבועות 10-13 להריוןרשאי למנות בדיקה סב-לידתית ראשונה , מה שנקרא "מבחן כפול".

תצטרך לתרום דם עבור שני הורמונים (בטא-hCG ו-PPAP-A), המאחסנים מידע על הסיכון של התינוק לפתח מומים מולדים ומחלות (לדוגמה, תסמונת דאון).

השליש השני להריון: בדיקות

בשבועות 13-26, בכל ביקור במרפאה לפני לידה, על הרופא למדוד את משקלך, לחץ הדם, עגול הבטן וגובה הקרקע.

בשליש השני של ההריון, אתה חייב לקחת הבדיקות הבאות:

1. ניתוח שתן כללי- מאפשר לך לזהות זיהום דרכי שתן, סימנים של רעלת הריון וחריגות אחרות כגון סוכר או אצטון בשתן;
2. ניתוח דם כללי;
3. אולטרסאונד עוברי, במהלכו נבדק הילד לאיתור הפרות התפתחות פיזית, וגם לקבוע יותר תאריך מדויקהֵרָיוֹן;
4. בדיקת סבילות לגלוקוז- שנקבע בשבועות 24-28, קובע את נוכחות סוכרת הריונית סמויה.

בנוסף לכל הבדיקות הנ"ל, בשבועות 16-18 יציע לך רופא המיילדות שלך לעבור סקר סב-לידתי שני , או "מבחן משולש". רמות ההורמונים שלך כגון hCG, EX ו-AFP ייבדקו.

בדיקה זו תעזור לזהות את הסיכונים לפתח מומים מולדים והפרעות כרומוזומליות.

רשימת בדיקות בשליש השלישי להריון

בשליש השלישי להריון, תצטרך לבקר במרפאת הלידה אחת לשבועיים. במהלך הביקור יבצע הרופא מניפולציות סטנדרטיות: שקילה, מדידה לחץ דם, עגול של הבטן, גובה קרקעית הרחם. לפני כל ביקור במשרד הרופא, עליך לקחת א בדיקת דם ושתן כללית .

בשבוע 30, תצטרך לעבור את כל הבדיקות שנקבעו במהלך הביקור הראשון שלך בסביבות הלידה בשליש הראשון של ההריון. אתה יכול לראות את הרשימה המלאה שלהם למעלה.

בנוסף, תצטרך לעבור המחקר הבא:

• אולטרסאונד עוברי + דופלרוגרפיה- נקבע בשבוע 32-36. הרופא יבדוק את מצב התינוק ויבדוק את תעלת השליה-טבור. אם במהלך המחקר זה מתגלה שליה נמוכהאו שליה previa, אז יהיה צורך לחזור על האולטרסאונד למשך יותר יותר מאוחרהריון (38-39 שבועות), כך שניתן לקבוע טקטיקות ניהול עבודה;
• קרדיוטוקוגרפיה עוברית- נקבע בשבוע ה-33 להריון. מחקר זההכרחי כדי לבדוק את מצבו התוך רחמי של הילד. הרופא יעקוב אחר הפעילות המוטורית של התינוק ודופק, דופק, ויברר אם הילד חסר חמצן.

אם יש לך הריון רגיל, אך תקופתו כבר עולה על 40 שבועות, רופא המיילדות-גינקולוג ירשום לך את הבדיקות הבאות:

1. מלא פרופיל ביופיזי: בדיקת אולטרסאונד וחוסר מאמץ;
2. ניטור CTG;
3. ניתוח שתן כללי;
4. בדיקת שתן 24 שעותלפי ניצ'פורנקו או צימניצקי;
5. בדיקת שתן לאציטון.

מחקרים אלו נחוצים כדי שהרופא יוכל להחליט מתי לצפות שהלידה תתחיל, והאם ציפייה כזו בטוחה לילד ולאם.

כששני הפסים הנחשקים מופיעים לראשונה במבחן, עולות הרבה שאלות. מתי כדאי ללכת לגניקולוג, איך נרשמים? מתי ואיזה מבחנים תצטרכו לעבור ולמה? נדבר בפירוט על כל הבדיקות השגרתיות במהלך ההריון וכמה מהניואנסים של התצפית.

כיום פותחה תכנית מיוחדת של בדיקות ובדיקות הנדרשות במעקב אחר נשים בהריון מרגע ההרשמה ועד הלידה. התוכנית מבוססת על המלצות כלליותלניהול הריון לא פשוט, שהוקם על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי הפדרציה הרוסית. אם ישנם סיבוכים של הריון או פתולוגיה כרונית של האם, ניתן להרחיב את רשימת המחקרים והבדיקות לפי שיקול דעתו של הרופא המפקח. הביקורים עשויים להיות תכופים יותר, וייתכן שיידרשו בדיקה וטיפול נוספים, לרבות במסגרת בית חולים.

תקופות מהשבוע החמישי עד השנים עשר (טרימסטר ראשון)

עד 12 שבועות יש צורך בביקור אחד לפחות אצל הרופא, במהלכו תתבצע בדיקה ורישום ראשוניים, תיערך כרטיס ותתקבל הפניה לאולטרסאונד ובדיקות. בביקור ראשון אצל רופא, תנהלו איתו שיחה מפורטת, בה הרופא יברר את הפרטים - אילו מחלות חליתם, האם יש לכם פתולוגיות כרוניות, האם עברתם הריונות ולידה בעבר, איך הם התנהלו. , באיזה גיל קיבלת מחזור, באיזה מחזור מדובר ועוד הרבה. זה הכרחי כדי ליצור תמונה מלאההמצב הבריאותי שלך.

בביקור הראשון, הרופא ייתן לך המלצות על אורח חיים ותזונה, נטילת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, יערוך בדיקה, מדידת לחץ דם ודופק, גובה ומשקל, וכן בדיקה על כיסא גינקולוגי ולקחת מריחות, רשום. הנחיות לבדיקות. בנוסף, הרופא ייתן הפניה לרופאים מומחים - מטפל, רופא שיניים, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ועוד כמה במידת הצורך. יהיה צורך לעשות א.ק.ג.

במקרים מסוימים, אולטרסאונד נקבע לאחר 5-8 שבועות כדי לאשר את עובדת ההריון ולקבוע שהעובר מתפתח בתוך הרחם.

במהלך השבועיים הקרובים מרגע ההרשמה להריון, תצטרך לעבור בדיקות רבות:

• בדיקת שתן כללית, מנת בוקר על קיבה ריקה להערכת תפקוד הכליות ושלפוחית ​​השתן.


• מריחה בנרתיק לנוכחות תהליכים דלקתיים של איברי המין וזיהומים נסתרים.


• בדיקת דם כללית, בבוקר על קיבה ריקה, שתראה את כמות ההמוגלובין ויסודות הדם הבסיסיים, תאפשר להעריך את מצבו הכללי של הגוף.


• דם כדי לקבוע את הקבוצה וגורם Rh. בְּ דם Rh שלילילקבוע את סוג הדם וגורם ה-Rh של בן הזוג.


• דם לנוגדנים להפטיטיס B ו-C, עגבת וזיהום ב-HIV.


• דם לנוגדנים לזיהום TORCH (טוקסופלזמה, ציטומגליה, מיקופלזמה והרפס). מחקר זה מראה את הסיכון זיהום תוך רחמיעוּבָּר


• בדיקת גלוקוז בדם, שתצביע על הסיכון לפתח סוכרת ושינויים בסבילות לגלוקוז.


• בדיקת קרישת דם (בדיקת קרישת דם) תראה נטייה לפקקת או לדימום.

ביקור שני אצל הרופא מתוכנן ל-10 שבועות של הריון, לפני הביקור אצל הרופא יש לבצע בדיקת שתן. הרופא יעריך את התוצאות של כל הבדיקות שהושלמו בעבר ויציע המלצות להמשך ההריון.

האולטרסאונד המתוכנן הראשון נקבע בשבועות 11-12 כדי לעבור סקר טרום לידתי מיוחד על מנת לזהות פגמים בהתפתחות העובר. חריגות גנטיות. בדיקה טרום לידתית כוללת גם בדיקת דם לחומרים מיוחדים - גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) וחלבון פלזמה הקשור להריון (PaPP-A), שרמתם מוערכת יחד עם נתוני אולטרסאונד.

לימודי השליש השני (13 עד 28 שבועות)

הביקורים אצל הרופא יהפכו לחודשיים, ובשבוע 16 הרופא יקשיב לדופק העובר באמצעות סטטוסקופ מיוחד. בתקופה זו מודדים את גובה קרקעית הרחם והיקף הבטן, על סמך נתונים אלו מוערכים התפתחות העובר ברחם והתאמתו לגיל ההיריון. פרמטרים אלו יימדדו בכל פגישה.

בשבועות 16-20 תהיה לך שנייה סקר טרום לידתיעם בדיקת דם מיוחדת עבור רמת hCG, אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי. על סמך בדיקות אלו יחושב הסיכון לחריגות מולדות של העובר.

בשבוע 18 להריון יש צורך לבצע בדיקת דם לרמות הגלוקוז, שכן צמיחת העובר מואצת והעומס על הלבלב גדל.

בשבועות 20-24 יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד מתוכננת שניה כדי לשלול מומים וחריגות במהלך ההריון, להעריך את מצב השליה ומיקומה, כמות מי השפיר ולמדוד את גובה ומשקל העובר. . במהלך תקופה זו, ניתן לקבוע את מין הילד ולערוך סונוגרפיה דופלר של העובר - הערכה של מחזור הדם.

ביקור אצל הרופא מתוכנן לתקופה של 22 שבועות, מתבצעת בדיקה, מדידת גובה קרקעית הרחם והיקף הבטן, מדידת לחץ דם ומשקל. הרופא מעריך את נתוני האולטרסאונד ובדיקות הסקר ומציע המלצות.

בשבוע 26 יש צורך בביקור אצל הרופא, עם בדיקת שתן תמיד לפני הביקור. הרופא יערוך בדיקה, ימדוד משקל, לחץ והיקף בטן, גובה קרקעית הרחם, יקשיב לדופק העובר ויקבע את מיקומו ברחם.

לימודי השליש השלישי (שבועות 29 עד 40)

ביקור אצל הרופא הכרחי בשבוע השלושים להריון, בנוסף לבדיקה ומדידה מסורתית של משקל, לחץ דם ובטן, הרופא יפנה אותך לבדיקות. כמו כן יינתנו חופשת לידה לפני לידה וכרטיס החלפה של אישה בהריון עם נתוני כל הבדיקות והבדיקות, שיהיו תמיד בידי האישה.

במהלך תקופה זו יש לשלם את התנאים הבאים:

• ניתוח דם כללי,


• ניתוח שתן כללי,


• כימיה של הדם,


• דם לגלוקוז


• דם לעירוי (קרישת דם),


• דם לנוגדנים ל-HIV, הפטיטיס ועגבת,


• מריחה לזיהומים נסתרים.

בשבועות 33-34 להריון מבצעים אולטרסאונד שלישי לקביעת התפתחות התינוק, משקלו וגובהו, קביעת מין הילד, נשללות סטיות ומומים ומצב השליה ומי השפיר, מנותחים את דפנות הרחם וצוואר הרחם. כמו כן מבוצעות מדידות דופלר של העובר.

בשבוע 35 יתקיים ביקור אצל הרופא ובדיקת שתן. במהלך תקופה זו, CTG של העובר נקבע כדי לזהות את הפעילות המוטורית שלו ואת טונוס הרחם, פעימות הלב של העובר וההיפוקסיה האפשרית שלו.

בשבוע 37 מתבצעת בדיקת שתן וביקור שגרתי אצל הרופא.
בשבוע 38 נלקחת בדיקת דם לאיתור עגבת, HIV והפטיטיס לבית היולדות.

בשבועות 39-40 יבוצע בדיקת אולטרסאונד לעובר להערכת מיקום העובר ומוכנותו ללידה, מיקום חבל הטבור, מצב השליה והרחם וצוואר הרחם.

בשבוע 40 תקבל הפניה ל בית יולדותאם אתה זקוק לאשפוז מתוכנן או שתחכה לתחילת הצירים בבית.

תמונה - photobank לורי

לעיתים קרובות, למרות הצורך הברור בהשגחה רפואית, היקף ותדירות הבדיקות המומלצות במהלך ההריון גורמים לעיתים לבלבול בקרב נשים. למה למשל לעשות בדיקת דם כללית כל חודש במהלך ההריון? ישנה תוכנית מקובלת, או בסיסית, לבדיקת אישה בהריון. תוכנית ניהול ההריון כוללת רישום מוקדם (עד 12 שבועות), איסוף קפדני של אנמנזה (מידע בריאותי), השגחה רפואית קבועה ומגוון מסוים של בדיקות מעבדה ומכשירים. תוכנית פיקוח רפואי זו פותחה על סמך מחקרים קליניים וסטטיסטיקות רפואיות. מחקרים הראו כי בעת מעקב אחר התפתחות ההריון וביצוע הבדיקות המפורטות בזמנים מסוימים, הסיכון לפתח סיבוכי הריון מופחת פי 2.3, והסיכון לפתח פתולוגיות עובריות ביותר מפי חמישה! התוכנית אושרה על ידי משרד הבריאות והומלצה לרופאים מרפאות לפני לידהומרכזי תכנון משפחה במהלך ניהול הריון. הבדיקות והמחקרים המפורטים בתכנית הינם בסיסיים והכרחיים לכל היולדות לעתיד.

אז מה יראו בדיקות הריון, מתי עדיף לעשות אותן ואיך להתכונן אליהן נכון?

1. בדיקת דם קלינית (כללית) במהלך ההריון:מתחילת ההריון ועד השבוע ה-30 - פעם בחודש, מהשבוע ה-30 ועד הלידה - פעם בשבועיים. מאפשר זיהוי בזמן של אנמיה (חוסר המוגלובין - נושא חמצן, המוביל ל רעב חמצןעובר), תהליכים דלקתיים של כל לוקליזציה, תגובות חיסוניות לעובר, שינויים בצמיגות הדם. בדרך כלל, דם נימי נלקח מאצבע לבדיקה. נעשה פנצ'ר כלי מיוחד- חנית חד פעמית. האם זה נכון, לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר נעשה שימוש במכשירים מודרניים, המכונים בפי העם "אקדחים". חשוב מאוד שדם יזרום מהפצע לבד או רק במעיכה קלה.

הכנה.מומלץ לבצע בדיקת דם על קיבה ריקה, ורצוי לבצע בדיקות דם חוזרות במהלך ההריון באותן שעות, שכן ההרכב המורפולוגי של הדם עשוי להשתנות לאורך היום. אין לתרום דם לצורך ניתוח לאחר פעילות גופנית, הליכים פיזיותרפיים, בדיקת רנטגן, מתן תוך ורידיתרופות.

2. בדיקת שתן כללית במהלך ההריון:מתחילת ההריון ועד השבוע ה-30 - חודשי, לאחר מכן אחת לשבועיים. מסייע בסילוק מחלות כליות ודרכי השתן, רעילות וגסטוזה בנשים בהריון, סוכרת ותהליכים דלקתיים כלליים.

הכנה.על מנת להעריך נכון את תוצאות בדיקת שתן במהלך ההריון ולמנוע אפשרות לטעות, חשוב מאוד לדעת כיצד להתכונן לבדיקה. בבוקר של היום המיועד לניתוח, לפני היציאה לשירותים, אתה צריך לשטוף את עצמך ביסודיות במיוחד ולהכניס טמפון לנרתיק. בעת איסוף שתן לניתוח, משתמשים רק בחלק האמצעי. אמצעי זהירות כאלה ננקטים כדי להבטיח שתכולת דרכי המין לא תיכנס לצנצנת יחד עם שתן; זה מה שיכול לגרום לאבחון שגוי.

3. בדיקת דם ביוכימית בהריון:נקבע בהרשמה להריון ובשבועות 36-37. באמצעות בדיקת דם זו במהלך ההריון, ניתן להעריך את יעילות חילוף החומרים בגוף האם לעתיד, אשר קובע את מהלך ההריון ו פיתוח נכוןתִינוֹק. חילוף החומרים האנושי הכללי כולל החלפת חלבונים, פיגמנטים, שומנים, פחמימות ומינרלים - חומרים הנחוצים לחיינו. שינוי בקצב חילוף החומרים עשוי להצביע על בעיה בתפקוד של איבר מסוים. לצורך ניתוח, דם נלקח מוריד.

הכנה.בדיקת דם ביוכימית נלקחת בבוקר על קיבה ריקה. יום קודם לכן, מזונות עתירי סוכר אינם נכללים בתפריט: ענבים, מאפים, לחמניות עתירות קלוריות, עוגות וכו'; בערב (לא יאוחר מ-19:00) מותרת ארוחת ערב קלה.

4. מריחת פלורה בנרתיק במהלך ההריוןנלקח עם ההרשמה ובשבועות 36-37. בדיקה זו במהלך ההריון נקבעת כדי לזהות מחלות זיהומיות ולא ספציפיות של דרכי המין. שיטת איסוף החומר למחקר לא תיצור עבורך אי נוחות יותר מבדיקה רגילה על כיסא גינקולוגי. במהלך הבדיקה, הרופא ייקח בזהירות חומר מהשופכה (שופכה) בקצה אחד של כף זעירה מיוחדת, לאחר מכן בקצה השני מתעלת צוואר הרחם, ולבסוף, לאחר בדיקה ידנית מיילדת של הנרתיק, הוא יאסוף הפרשות בקמרון הנרתיק האחורי. במעבדה צובעים כוסות בצבעים שונים ונבדקים במיקרוסקופ.

הכנה.יום לפני אתה צריך לדבוק ברגיל כללי היגיינה, וביום הלימוד תתבקשו להימנע משטיפה עמוקה (כדי לא לשטוף את חומר הלימוד!), להגביל את עצמכם למקלחת רגילה. לא צפויות הגבלות תזונתיות. אבל אם אתה חושד בזיהומים מסוימים, תתבקש להקפיד על "דיאטה פרובוקטיבית": מזון מלוח, מעושן ומתובל יותר. מזון כזה מעורר הפרשות נרתיקיות בשפע, מה שתורם לאבחון מדויק יותר.

5. קרישה במהלך ההריון(מחקר של מערכת קרישת הדם ונוגדי הקרישה) - בשבוע 36-37. עלייה בצמיגות הדם מובילה להפרעה בזרימת הדם השליה ופקקת של כלי דם קטנים; דילול דם מגביר את הסיכון לדימום במהלך ההריון והלידה. בדרך כלל בדיקה זו נקבעת פעם אחת. עם זאת, אם לרופאים יש סיבות מיוחדות לדאגה, ניתן לרשום בדיקת דימום דם במהלך ההריון - שם אחר לבדיקה זו - מוקדם יותר, ממש בתחילת ההריון, ולבצע אותה בתדירות הנדרשת. הסיבה למחקרים מוקדמים יותר או תכופים יותר של דימום במהלך ההריון עשויה להיות מדממת פריקה אינטימיתאצל האם לעתיד, הופעה בלתי סבירה של חבורות על העור, ורידים מוגדלים ומודלקים, כמו גם הפרעה בזרימת הדם בשליה על פי אולטרסאונד, נתונים גרועים מהמוסטזיוגרמות קודמות, ניטור במהלך הטיפול בהפרעות בקרישת הדם. דם נלקח מוריד, רצוי בבוקר (זה מגביר את מהימנות התוצאה).

הכנה.הניתוח מתבצע אך ורק על בטן ריקה - לא פחות מ-12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. יום לפני הניתוח, מומלץ לא לכלול פעילות גופנית, מתח, אלכוהול וניקוטין (את שני הגורמים האחרונים, כמובן, יש לשלול באופן עקרוני במשך כל תקופת ההיריון).

6.ניתוח לאיתור HIV, עגבת וירוס הפטיטיס– בהרשמה, בשבוע 30 להריון, בשבוע 38 להריון ובקבלה לבית היולדות. מחלות יכולות לעבור מאם לעובר במהלך ההריון או במהלך הלידה. אבחון בזמן וטיפול מונע (מניעה) מגנים על התינוק מפני המחלה ומסייעים לאם לשאת את ההריון.

הכנה.דם לניתוח זה נתרם גם על קיבה ריקה, ליתר דיוק, לא פחות מ-8 שעות לאחר הארוחה האחרונה. יום לפני, מומלץ לא לכלול מזון שומני ומטוגן, ולהחליף את המשקאות הרגילים בשתיית מים שקטים. אתה צריך גם להוציא מתח פיזי ופסיכו-רגשי במהלך היום, ואלכוהול, אפילו במהלך היום מנות קטנות, - בעוד שלושה ימים.

7. קביעת קבוצת דם ומצב Rh- במהלך הרישום ועם הקבלה לבית היולדות (כדי למנוע אפשרות לטעות). יש צורך בידע על התכונות הספציפיות הללו של הדם מצב חירום(לדוגמה, בזמן דימום) - לשמירה על תאימות בזמן עירוי דם ומרכיביו. בנוסף, זיהוי בזמן גורם Rh שליליבאם המצפה ומעקב נוסף אחר כמות הנוגדנים בדמה מאפשר למנוע זאת סיבוך מסוכןהריון, כקונפליקט Rh בין האם לעובר.

הכנה.אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה זו, אך הרופאים ממליצים, במידת האפשר, לבצע את הבדיקה במחצית הראשונה של היום, במנוחה, ו-4 שעות לאחר הארוחה האחרונה.

הכנה.יומיים לפני בדיקת צואה בהריון יש להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול וכן מוצרים המכילים ברזל, ביסמוט, בריום וצבעי מאכל. לפני המחקר, אתה לא צריך לעשות חוקן, לקחת חומרים משלשלים, או להשתמש נרות פי הטבעת או משחות.

9.אלקטרוקרדיוגרמה- בשבועות 36-37 להריון. המחקר מאפשר להעריך את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם של האם לעתיד, לזהות הפרעות בקצב הלב ומומי לב.

הכנה.המחקר מתבצע בתנוחת שכיבה, במנוחה; יום לפני יש צורך להוציא כל מתח ולחץ. אם האם לעתיד נוטלת ניפדיפין, ג'יניפרל או תרופות אחרות המשפיעות על קצב הלב, יש לדווח על כך לרופא.

10. אולטרסאונד בהריון- בעת רישום לפני 12 שבועות (מאשר את עובדת ההיריון, למעט פתולוגיה של מיקום העובר והתקשרות), בשבוע 18-24 (לא כולל פתולוגיה של התפתחות העובר והשליה) ולאחר 32 שבועות (קביעת המצב הפיזי פרמטרים ומיקום העובר).

הכנה.רצוי לרוקן את המעיים לפני הבדיקה - זה יאפשר לרופא לבחון טוב יותר את אברי האגן. כמה ימים לפני בדיקת אולטרסאונד מתוכננת במהלך ההריון, עליך להימנע מכרוב, קטניות, ענבים, לחם שחור, אגוזים, זרעים ומשקאות מוגזים. כדי להגדיל את תכולת המידע של אולטרסאונד המבוצע עד 10 שבועות, ניתן לשתות 300-500 מ"ל חצי שעה לפני ההתחלה. מי שתייהללא גז.

11. דופלרומטריה במהלך ההריון(מחקר זרימת דם השליה) - במקביל לאולטרסאונד השלישי. מאפשר לזהות הידרדרות באספקת הדם, בגדילה ובנשימה של העובר.

הכנה.לא דרוש.

12.קרדיוטוקוגרפיה– שיטה המשמשת להערכת מצב העובר וטונוס הרחם. המחקר מתבצע לאחר השבוע ה-32.

הכנה.לא דרוש.

IN השנים האחרונותלמחקרים המומלצים נוספו ניתוח לזיהומים המועברים במגע מיני (שבוצע בהרשמה) ובדיקת סקר לאיתור פתולוגיות עובריות (שבועות 16-18 להריון). גם לימודים אלו אינם דורשים הכנה מיוחדת.

בנוסף למחקרים כלליים, ישנן בדיקות ספציפיות במהלך ההריון שנקבעות ב מקרים מיוחדים, - לפי אינדיקציות. לדוגמה, חלק מהנתונים מבדיקה חיצונית מאלצים את הרופא לבדוק רקע הורמונליבְּהֵרָיוֹן. שינויים בקצב הלב והפעילות המוטורית של העובר מונחים מסוימיםהריון עשוי להוות אינדיקציה לבדיקת צמיגות הדם. הגיל המשמעותי של ההורים לעתיד או נוכחותם של חריגות גנטיות בקרב קרובי משפחה נוטה להתנהלות בדיקה גנטית. זמינות מחלות כרוניות, למשל, מחלות לב וכלי דם, כליות, מהווה סיבה לבדיקה מקיפה של תפקודם של איברים אלו ולביצוע בדיקות ספציפיות.

התזמון והתדירות של מערך המחקרים הנוספים ה"בסיסיים", כגון בדיקת דם ושתן כללית, מריחת נרתיק, אולטרסאונד ו-CTG, הם גם די אינדיבידואליים ועשויים להשתנות. הגדלת תדירות המחקרים השגרתיים או שינוי עיתוי התנהלותם תלויה במאפייני מהלך ההריון במטופלת מסוימת. לדוגמה, אם אתה חושד בגסטוזה ( רעלנות מאוחרת, המתבטאת בבצקת, לחץ דם גבוהוהופעת חלבון בשתן), בדיקות שתן נקבעות עד שלוש פעמים ברציפות עם מרווח של מספר ימים - כדי למנוע טעויות ולקבוע את שלב התהליך. במקרה של הפרעות בזרימת הדם השליה ניתן לבצע מדי שבוע אולטרסאונד ודופלרומטריה (ניטור זרימת הדם בשליה) ו-CTG (רישום פעימות הלב של העובר) עד פעמיים ביום.

הְתדַרדְרוּת מצב כלליבריאות - למשל, זיהום ויראליאו החמרה של מחלה כרונית היא גם סיבה לבדיקה נוספת. אחרי הכל, מצבו והתפתחותו של העובר תלויים ישירות בבריאות האם. על רקע תהליך דלקתי כללי, צמיגות הדם עלולה לעלות, טונוס כלי הדם עולה, והנפיחות עולה. שינויים כאלה מובילים להידרדרות באספקת הדם לעובר ועלולים להשפיע לרעה על מהלך ההריון. בנוסף, וירוסים מסוגלים לחדור את מחסום השליה. כאשר וירוסים נכנסים זרימת דם שליהקיים סיכון לדלקת של השליה, ממברנותואפילו זיהום של העובר. בדיקה נוספת מסייעת לרופא לזהות את הבעיה בזמן ולמנוע את התפתחותה.

בדיקות במהלך הריון: לאמינות רבה יותר

כדי להשיג אופטימלי ו תוצאה אמינהבבדיקה, האם לעתיד חייבת לפעול לפי הכללים הבאים:

• בדיקות צריכות להתבצע לא באופן סלקטיבי, אלא באופן מלא;
• עליך לדבוק בקפדנות במסגרות הזמן של המחקר המומלצות על ידי הרופא שלך;
• עליך ליידע את הרופא מיד על שינויים ב בריאות כללית, הצטננותאו החמרה של מחלות כרוניות; ראשית, במקרים אלה יש צורך בבדיקה לא מתוכננת ונוספת, שנית, התלונות והתסמינים שלך יעזרו לרופא להעריך נכון את התוצאה;
• רצוי לעבור בדיקה במרפאה אחת; ראשית, מעבדות שונות עשויות להיות שונות בריאגנטים המשמשים, ברזולוציה של הציוד ויחידות המדידה, ושנית, נוח יותר למאבחן להשוות את התוצאות עם מחקריו הקודמים;
• מומחים ב שיטות נוספותדיאגנוסטיקה (רופאים בחדרי אולטרסאונד, CTG, א.ק.ג וכו'), ממש כמו רופאי מעבדה, אינם מבצעים אבחנה; הם יכולים רק לתאר את תוצאות המחקר ולהסיק מסקנה רפואית, שעל בסיסה עורך הרופא המטפל, בהתחשב בנתוני הבדיקה, בבדיקות ותסמינים קודמים, אבחנה;
• אותו אדם - הרופא המטפל שלך - צריך לרשום ולהעריך את תוצאות כל המחקרים; רצוי לא להחליף את רופא המיילדות-גינקולוג שלך במהלך ההריון: לרופא שצפה בך מההתחלה יש הזדמנות להעריך בצורה אובייקטיבית יותר את הדינמיקה של התפתחות ההריון;
• ולבסוף, והכי חשוב, חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות ההכנה לבדיקות; אחרת, תוצאת המחקר עלולה להיות לא מהימנה.