הרעבה בחמצן של העובר. הרעבה בחמצן של העובר במהלך ההריון

היפוקסיה עוברית היא קומפלקס של שינויים בגוף העובר עקב אספקת חמצן לא מספקת. זו אינה מחלה עצמאית, אלא תוצאה של תהליכים פתולוגיים שונים המתרחשים בגוף האם, העובר והשליה.

מחסור בחמצן מביא להפרעה בתפקוד הגוף ולשינויים בתהליכים מטבוליים. IN מונחים שוניםבמהלך ההריון, למחסור בחמצן יש השלכות שונות על העובר. עַל שלבים מוקדמיםזה מוביל להופעת חריגות התפתחותיות, ומאט את התפתחות העובר. בסוף ההיריון, הרעבה בחמצן מביאה לעיכוב בגדילה של העובר, לפגיעה במערכת העצבים המרכזית שלו ומפחיתה את יכולות ההסתגלות של היילוד.

יש לומר כי לגוף העובר יש יכולות פיצוי טובות הדרושות לתחזוקה הרמה הנדרשתזרימת דם זה מושג על ידי הגדלת קצב הלב ל-150-160 פעימות לדקה, מבנה מיוחדהמוגלובין עוברי (עוברי), שהוא טוב יותר מהמוגלובין מבוגרים בלכידת חמצן ושימור. ירידה בריווי החמצן בדם מובילה לשינויים בתהליכים מטבוליים בעובר. כל האיברים והמערכות שלו מתחילים לעבוד בפעילות רבה יותר. העובר שואף לספק דם לאיברים חיוניים (מוח, כליות, לב), ומתרחשת היפוקסיה במעיים, וכתוצאה מכך, שחרור מקוניום (צואה מקורית). אבל, למרבה הצער, ליכולותיהם של מנגנוני הפיצוי הללו יש גבול, ועם השפעות שליליות ממושכות, ההגנה נחלשת. ומעל לכל, זה סובל מערכת עצבים, כי כיום מקובל בדרך כלל שאחת התלויות בחמצן, ולכן הרגישות ביותר להשפעות המזיקות של היפוקסיה, היא רקמת העצבים, שהופכת לאובייקט הראשוני להשפעה הפתולוגית של מחסור בחמצן.

היפוקסיה מעכבת את הבשלת מבני המוח בעובר מ-6-11 שבועות של התפתחות, גורמת להפרעות במבנה ובתפקוד של כלי הדם ומאטה את הבשלת מחסום הדם-מוח. המחסום הזה הוא מנגנון הגנהמערכת העצבים המרכזית היא המערכת הנימים של המוח, וכל פגיעה בה מסכנת את התפקוד התקין של המוח.

היפוקסיה קלה בדרך כלל אינה משפיעה על בריאותו של הילד שטרם נולד. היפוקסיה חמורה מלווה באיסכמיה (אזורים של חוסר זרימת דם) ונמק (אזורי הרס רקמות) באיברים שונים, מה שמוביל ל השלכות בלתי הפיכות. IN תקופה שלאחר לידההפרעות נוירולוגיות בילד שנולד מהריון שהתרחש במצבים היפוקסיים משתנות על פני מגוון רחב: מהפרעות תפקודיות ועד הפרעות קשות התפתחות נפשית.

מדוע מתרחשת היפוקסיה עוברית?

גורמים התורמים להתפתחות היפוקסיה הם רבים. קודם כל, אלו מחלות של האם. ביניהם, אנמיה היא ירידה בכמות הכוללת של המוגלובין. עם אנמיה, התפקוד העיקרי של תאי הדם האדומים מופרע - אספקת חמצן לרקמות הגוף.

בנוכחות מומי לב נרכשים ומולדים, מחלות שריר הלב, מחלות ריאות כרוניות במצבים של עומס מוגבר על איברים אלו, נשים בהריון חוות לרוב כשל במחזור הדם, שבו מופרעת המיקרו-סירקולציה ברקמות, וכתוצאה מכך תופעות של היפוקסיה והפרעות בתפקוד של מערכת "אמא - אמא" מתפתחות בהדרגה שליה - עובר."

מחלות של מערכת הנשימה ( אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית וכו') גם משפיעות לרעה על מהלך ההריון. הם גורמים לאי ספיקת נשימה, מה שגורם להיפוקסיה של האיברים והרקמות של האישה ובהתאם לכך, העובר. מחלות כליות, סוכרתיכול גם לגרום להפרעה באספקת החמצן לעובר.

גורמים נוספים להיפוקסיה הם הפרעות בזרימת הדם העוברית-שליה, המתרחשת במהלך הריון לאחר הריון, האיום בלידה מוקדמת, פתולוגיה של השליה וחבל הטבור, חריגות פעילות עבודה, סיבוכים אחרים של הריון ולידה.

מחלות עובריות מובילות גם להיפוקסיה: מחלה המוליטית (מצב המתרחש כאשר סוג הדם של העובר והאם אינו תואם), זיהום תוך רחמי, מומים מולדים, דחיסה ממושכת של הראש במהלך הלידה. כפי שאתה יכול לראות, יש מספיק סיבות.

אבחון של היפוקסיה עוברית

אתה יכול לחשוד באופן עצמאי בהיפוקסיה עוברית על ידי התבוננות בשינויים בפעילות המוטורית שלו. IN שלב ראשונימציינים התנהגות חסרת מנוחה של העובר, תדירות מוגברת והתעצמות של תנועות. עם היפוקסיה ממושכת או מתקדמת, תנועות העובר נחלשות. הדבר מצריך התייעצות מיידית עם רופא ושימוש בשיטות מחקר נוספות, כגון קרדיוטוקוגרפיה (CTG) ודופלר, בדיקה מי שפיר, אבחון מעבדה. סימן להיפוקסיה הוא פיגור בגדילת העובר.

קרדיוטוקוגרפיה היא אחת השיטות המודרניות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון מצבו התוך רחמי של העובר במהלך ההריון באמצעות מוניטור לב. המצב מוערך על סמך ניתוח קצב הלב של העובר ופעילותו המוטורית. חשוב במיוחד לבצע מחקר כזה במהלך הלידה. על ידי מחקר זהמתקבלים שני גרפים: האחד משקף את קצב הלב של העובר, השני משקף את הפעילות המוטורית שלו. במקביל, נרשמים התכווצויות הרחם. על ידי הערכת האופן שבו פעימות הלב משתנה בהתאם לתנועות או התכווצויות, אתה יכול לשפוט את מצבו של התינוק מחקר זה מבוצע בשליש השלישי של ההריון בתקופה של 32 שבועות.

במהלך הלידה, הקריטריון העיקרי להיפוקסיה עוברית הוא הפרה של פעילות הלב שלו, ולכן ניטור לב של מצב העובר נמצא בשימוש נרחב במהלך הלידה.

דופלר היא אחת משיטות האולטרסאונד המאפשרות לחקור את אופי ומהירות זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור, ששיבושם מוביל להתפתחות היפוקסיה.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) חשובה גם לאבחון היפוקסיה. מאז התפתחות תוך רחמית של העובר מרגע ההשתלה - יישום ביציתלתוך הקרום הרירי של הרחם - לפני הלידה זה מתרחש ב סביבה מימית (מי שפיר), חשיבות רבהכדי לאבחן מצבים פתולוגיים של העובר, נלקחים בחשבון הרכב, נפח וצבע של מי השפיר. ניתן להעריך כמעט את כל הפרמטרים המפורטים באמצעות אולטרסאונד.

בדרך כלל, מי השפיר נשארים הומוגניים במשך זמן רב. החל מהשבוע ה-28 לערך, ניתן לראות תרחיף עדין במי השפיר במהלך בדיקת אולטרסאונד, אשר אינו סימן להפרה בתפקודים החיוניים של העובר. חלקיקים קטנים מייצגים אפיתל מפורק עורואלמנטים של שימון דמוי גבינה של העובר - בסוף החודש החמישי להריון (20 שבועות) בלוטות חלבמתחילים להפריש חומר שומני, שמתערבב עם קשקשי האפידרמיס ויוצר חומר סיכה דמוי גבינה המכסה את קליפת הפרי בשכבה דקה. חומר סיכה זה מגן על עור העובר מפני ההשפעות המזיקות של מי השפיר. עם זאת, אולטרסאונד אינו מעריך באופן מלא את מצב והרכב מי השפיר, האופייניים להיפוקסיה.

לשינויים בולטים בנפח מי השפיר יש חשיבות מעשית. אֵיך אוליגוהידרמניוס חמור, ופוליהידרמניוס הם סימנים לצרות.

מי שפיר (מי שפיר תורגם מיוונית " קְרוּם", ו-skopeo - "אני שוקל") - בדיקת הקוטב התחתון של שק השפיר באמצעות מכשיר אנדוסקופי המוחדר לתעלת צוואר הרחם. בדיקת מי שפיר משמשת להערכת מצבו של העובר אם יש חשד להריון לאחר הריון, כרוני או היפוקסיה חריפהעובר, במקרה של אי התאמה בקבוצת הדם של האם והעובר, היסטוריה מיילדותית עמוסה (הפלה, הפלות ספונטניות, גסטוזה חמורה, לידה מוקדמת). מצב העובר מוערך על פי צבע, שקיפות, כמות מי שפיר, אופי פתיתי ורניקס, נוכחות מקוניום ועוד כמה סימנים. למי שפיר יש מספר התוויות נגד, כגון בעיות עקובות מדםמדרכי המין (חשד לשלייה פרוויה - מצב בו השליה חוסמת את היציאה מהרחם), קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם ותהליכים זיהומיים אחרים של מערכת המין, איום בהפלה. סיבוכים במהלך בדיקת מי שפיר ( שפיכה מוקדמתמי שפיר והתפתחות של צירים, דימום, זיהום) הם נדירים ביותר.

צבע מי השפיר, המשמש גם כאינדיקטור למצבו של העובר ברחם, מוערך, ככלל, בשלב הראשון של הלידה, לאחר קרע מי השפיר. במהלך הריון תקין, המים חסרי צבע וכמעט שקופים. צבע של מי השפיר צבע ירוקמקוניום (מה שנקרא צואה מקורית) הוא אחד הסימנים למחסור בחמצן בעובר, כלומר. ההיפוקסיה שלה.

טיפול בהיפוקסיה עוברית

אם יש חשד להיפוקסיה כרונית של העובר (טוקסיקוזיס של הריון, מחלות חוץ-גניטליות של האישה ועוד) האשה ההרה מאושפזת או נשלחת למרכז אבחון לבדיקת מצב העובר וקביעת הגורם להיפוקסיה. פעילויות שמטרתן לשפר את זרימת הדם של הרחם ולנרמל את התהליכים המטבוליים של העובר יכולות להתבצע על בסיס אשפוז.

בהיעדר התוויות נגד, ניתן לרשום לנשים בהריון התעמלות מים בשילוב עם המתחם תרגילי נשימה. במהלך תרגילי נשימה, הטונוס של הרחם וכל הגוף נרגע, ותהליך ספיגת החמצן על ידי העובר מוגבר. שילוב של סט תרגילי התעמלות מים עוזר להפחית עוד יותר את טונוס הרחם, לשפר את התהליכים המטבוליים בגוף האם והעובר ואת ספיגת החמצן על ידי העובר. כתוצאה מכל הפעילויות, הסימנים יורדים היפוקסיה תוך רחמיתעוּבָּר

לנשים בהריון עם היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית, מנוחה חשובה. מנוחה במיטה עוזרת לשפר את אספקת הדם לרחם. חשוב לטפל במחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות היפוקסיה. הטיפול מתבצע גם שמטרתו לשפר את אספקת החמצן לעובר ולנרמל תהליכים מטבוליים. טיפול זה חייב להיות מקיף. בעזרת תרופות הם מנסים להשיג:

• הרחבת כלי דם של חלקי השליה של הרחם והעובר של השליה (EUFISHIN, NO-SPA);
• הרפיה של שרירי הרחם (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• בנורמליזציה של התכונות הריאולוגיות של הדם במערכת "אם - שליה - עובר" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

בנוסף, יש צורך בתרופות כדי לנרמל תהליכים מטבוליים(תערובות של חומצות אמינו, חלבונים) המסייעות בייצוב תכונות מבניות ותפקודיות ממברנות תאים(ESSENTIALE, CHOFITOL), הגברת ההתנגדות של המוח ורקמות העובר להיפוקסיה (אפטיהיפוקסנטים, נוירופרוקטורים).

אם אין השפעה מטיפול מורכב, או שמצב העובר מחמיר במהלך הריון של יותר מ-28 שבועות, נפתר נושא הלידה בחירום בניתוח. ניתוח קיסרי.

אם ההריון נמשך בתנאים של היפוקסיה תוך רחמית כרונית של העובר, הלידה מתבצעת עם ניטור לב חובה של מצב העובר, מכיוון זה מגדיל את האפשרות לאבחן היפוקסיה חריפה ומאפשר להחליט באופן רציונלי על טקטיקות נוספות של ניהול עבודה.

היפוקסיה עוברית עשויה להופיע בזמנים שונים התפתחות תוך רחמיתולהיות מאופיין מעלות משתנותמחסור בחמצן והשלכות על גוף הילד. הוא פותח בשלבים המוקדמים של ההריון, גורם לפגמים ולהתפתחות איטית של העובר. עַל יותר מאוחרמלווה בפיגור בגדילת העובר, פגיעה במערכת העצבים המרכזית וירידה ביכולות ההסתגלות של התינוק שזה עתה נולד.

הריאות של העובר עדיין לא עובדות חמצן מסופק לו דרך השליה, שמקבלת אותו מגוף האישה. אם תהליך זה מופרע, מתפתחת היפוקסיה עוברית. בהקשר זה, ישנם שני סוגים עיקריים של היפוקסיה:

היפוקסיה כרונית מופיעה במהלך ההריון ויכולה להתפתח לאורך תקופה ארוכה.

היפוקסיה חריפה יכולה להתרחש במהלך לידה קשה.

מהי הסכנה של היפוקסיה עוברית

היפוקסיה מינורית בדרך כלל אינה משפיעה על בריאותו של הילד, אך בצורה חמורה, מחסור בחמצן יכול להוביל לשיבושים מסוכנים למדי בתפקוד הגוף של העובר. מידת הסכנה תלויה בתקופת התרחשותה.

בשלבים הראשונים של ההריון, מחסור בחמצן מביא להאטה בהתפתחות הילד ולהופעת חריגות שונות. כבר משבוע 6-11 להריון, היפוקסיה יכולה לשבש את הבשלת מבני המוח העובריים, להאט את הבשלת מערכת העצבים המרכזית ואת תפקוד כלי הדם. כל זה מעמיד את זה בסיכון עבודה רגילההמוח של הילד.

בשלבים מאוחרים יותר, היפוקסיה מובילה לעיכוב בהתפתחות התינוק, בגדילתו, משפיעה על מערכת העצבים שלו ומפחיתה את יכולות הסתגלות ב תקופה שלאחר לידה. ילד שנולד במצבים של היפוקסיה עלול להיות בסיכון להפרעות נוירולוגיות שונות - החל מקטנות (שינה חסרת מנוחה, תיאבון ירוד, גחמות, פרכוסים) להפרעות התפתחות נפשיות חמורות וחריגות סומטיות חמורות.

היפוקסיה חריפה של העובר עלולה לגרום ללידה מוקדמת, חולשת לידה ואף למוות של הילד.

בנוסף, היפוקסיה במהלך הלידה כרוכה בתשניק - חוסר היכולת של היילוד לנשום את הנשימה הראשונה. במקרים מסוימים, ילדים כאלה עשויים להזדקק לאוורור מלאכותי.

גורמים להיפוקסיה עוברית

היפוקסיה עוברית תוך רחמית עשויה להיות מוצדקת בגלל הרבה סיבות. זוהי, ככלל, תוצאה של חריגות בגוף האישה עצמה, העובר או השליה, שדרכה זורם חמצן לילד.

פתולוגיות של האם שעלולות לגרום להיפוקסיה:

• הרגלים רעים.עישון (כולל עישון פסיבי) מסוכן במיוחד, שכן ניקוטין מכווץ את כלי הדם, מה שאומר שזרימת הדם בגוף האישה ההרה נפגעת.
• אנמיה - המוגלובין נמוך.כאשר זה מתרחש, אספקת החמצן לרקמות הגוף מופרעת. לאנמיה יש שלוש דרגות חומרה, והחומרה תלויה בכך סטיות אפשריותלילד יש.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(מחלת לב מולדת או נרכשת, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם). הם גורמים לעוויתות כלי דם, הפוגעות באספקת הדם לעובר.
• אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית ומחלות אחרות של מערכת הנשימה.הם גורמים לאי ספיקת נשימה, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה אצל האישה עצמה, ולכן אצל תינוקה.
• מחלות כליות(אי ספיקת כליות כרונית, עמילואידוזיס וכו').
• סוכרת וחריגות אחרות במערכת האנדוקרינית.
• רעלת הריון(רעלנות חמורה מאוחרת).
• מתח תכוף.

מחלות עובריות הגורמות להיפוקסיה:

• מומים מולדים.
• זיהומים תוך רחמיים (זיהום הרפטי, טוקסופלזמה, כלמידיה, מיקופלסמוזיס ואחרים).
• מחלה המוליטית- אי התאמה של סוג הדם של האם והילד, וכתוצאה מכך גוף האישה מחשיב את העובר גוף זרומנסה לקרוע אותו.

ישירות במהלך הלידה, היפוקסיה יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• הצגה לא נכונה של העובר (עכוז או אלכסוני).
• דחיסה ממושכת של הראש בתעלת הלידה.
• לידות מרובות.
• הריון לאחר מועד.
• צניחת חבל הטבור.
• הסתבכות חוזרת והדוקה של הילד עם חבל הטבור.
• היפרדות שליה.
• עבודה חלשה.
• אי התאמה בין רוחב תעלת הלידה של האישה לגודל הילד.

אבחון היפוקסיה: עצמאי ורפואי

בשלבים הראשונים, כמעט בלתי אפשרי לזהות מחסור בחמצן עוברי. זה יכול להיות משוער רק על ידי אנמיה ומחלות אחרות של אישה בהריון.

החל משבוע 18-20, ניתן לזהות היפוקסיה עוברית תוך רחמית באופן עצמאי. זה מתבטא בשינויים בפעילות המוטורית של הילד. בתחילה מציינים את חוסר השקט והתנועות המוגברות שלו, ואז, עם מחסור ארוך יותר בחמצן, התנועות, להיפך, נחלשות באופן מחשיד, הופכות להיות איטיות ונדירות יותר. לכן, חשוב לעקוב אחר הפעילות של תינוקך מדי יום. יש מה שנקרא שיטה 10. כבר מהבוקר, צפו בתנועות התינוק. תוך 12 שעות אמורות להיות 10 או יותר. זה לא אומר כל תנועה בודדת, אלא פרקים של פעילות. בדרך כלל הם נמשכים 1-2 דקות. אם יש פחות תנועה, יש לפנות מיד לרופא.

שיטות בדיקה מודרניות עוזרות לקבוע האם העובר סובל מחוסר חמצן או לא. החשובים שבהם הם הבאים:

• הַאֲזָנָה- האזנה לפעימות הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ. הרופא מעריך את קצב הלב, הקצב, נוכחותם של אוושים וקולות הלב. בשלב הראשוני, פעימות הלב של העובר מואצות והצלילים עמומים. עם רעב ממושך בחמצן, פעימות הלב של העובר מואטות.
• קרדיוטוקוגרפיה (CTG)– שיטה לאבחון מצב העובר באמצעות מוניטור לב, המראה ניתוח של קצב הלב של העובר ופעילותו המוטורית. CTG מבוצע משבוע 30-32 להריון ויכול גם לתעד התכווצויות רחם. CTG נעשה גם ישירות במהלך הלידה, שכן הפרעות בפעילות הלב של הילד הן המדד העיקרי להיפוקסיה.
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)– רושם עיכובים אפשריים בהתפתחות העובר, מנתח את גובהו, גודלו ומשקלו בהתאם לתקנים. בנוסף, אולטרסאונד חוקר את מי השפיר, נפחם, הרכבם וצבעם, וכן נוכחות של אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס, העלולים לגרום להיפוקסיה.
• דופלר– חוקר את אופי זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור, ששיבוש בו עלול להוות סימן למחסור בחמצן.
• מי שפיר– בדיקת שלפוחית ​​השתן העוברית באמצעות מכשיר אנדוסקופי המוחדר לתעלת צוואר הרחם. משמש לחקר מצב מי השפיר. היפוקסיה עוברית מאושרת על ידי נוכחות מקוניום במי השפיר וצבעו הירקרק.

מיד לאחר הלידה, הרופא יכול לקבוע בקלות נוכחות של היפוקסיה בתינוק שזה עתה נולד. נוכחות של רעב חמצן במקרה זה יצוין על ידי:

• צבע עור חיוור וכחלחל.
• נשימה עמלנית.
• צרחות חלשות וללא בכי.
• טונוס שרירים חלש.
• רפלקסים חלשים.
• דופק נמוך.

ילד כזה דורש לעתים קרובות טיפול החייאה.

כיצד מטפלים בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית?

היפוקסיה לא מופיעה פתאום ביקורים קבועים אצל הרופא המנהל את ההריון יכולים למנוע או למזער אותה. חשוב שניהול ההריון יתבצע תוך התחשבות בגורמי סיכון ומעקב בזמן אחר מצב העובר והאישה.

המשימה העיקרית של הרופא היא, קודם כל, בשלבים המוקדמים של ההריון (ובאופן אידיאלי בעת תכנון זה) לחסל את כל הסיבות שיכולות לגרום להיפוקסיה. אם כבר התגלתה היפוקסיה, האישה ההרה עשויה להיות מטופלת בבית חולים או בבית, אם מצבה מאפשר זאת. הכי תנאי חשובבמקרה זה, לתת לה מנוחה מוחלטת ולקחת תרופות בזמן.

הדבר העיקרי שאליו יש לכוון את הטיפול בהיפוקסיה הוא החזרת אספקת הדם התקינה לעובר. לזה לאם המצפהנקבעת מנוחה במיטה, עם מיקום מועדף בצד שמאל (זה מקדם אספקת דם טובה יותר לרחם) ותרופות המשפרות את זרימת הדם לשליה ומנרמלות את חילוף החומרים בין האם לילד, כמו גם טיפול במחלות בסיסיות שעלולות לגרום היפוקסיה.

עבור היפוקסיה קלה, לרוב רושמים את הדברים הבאים:

• שאיפות חמצן.
• גלוקוז עם חומצה אסקורבית ואינסולין.
• שאיפה עם תמיסות אלקליות (לדוגמה, תמיסה אבקת סודה לשתייהעם מים או מים מינרליים אלקליים).
• מפגשים בתא לחץ.

במהלך היפוקסיה, פעילות גופנית שימושית מאוד לנשים בהריון. עם זאת, אם לא התאמנת לפני ההיריון, אל תמהר פתאום להתאמן בציוד. התייעץ עם הרופא שלך ואם אין התוויות נגד לפעילות, בחר עומס מתון לעצמך. יוגה, פילאטיס, שחייה, אירובי מים מתאימים - כל ענפי הספורט הללו משפרים את זרימת הדם בכל הגוף, כולל השליה, מה שמגדיל את כמות החמצן המסופקת לתינוק. עדיף להגיע לשיעורים עם מדריך שיעקוב אחריך מקרוב תוך התחשבות בשלב ההריון ובמצב התואם.

מניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית

מניעת התפתחות היפוקסיה עוברית דורשת מאישה להתכונן באחריות להריון. סֵרוּב הרגלים רעים, תזונה נכונה, טיפול במחלות של מערכת הרבייה ובמחלות כרוניות קיימות גם בשלב תכנון ההריון יכול למזער את הסיכונים להיפוקסיה.

מומלץ למנוע היפוקסיה כבר מתחילת ההריון. האם לעתיד צריכה לוותר על הרגלים רעים, להוביל תמונה בריאהחיים, הימנע מעבודה יתרה, אבל הדבר החשוב ביותר הוא ללכת כמה שיותר (אם פעם ביום, אז לפחות שעתיים, אבל אם הליכות ארוכות כאלה אינן אפשריות, אז אתה יכול ללכת קצת 2-3 פעמים ביום ). הליכה (באופן אידיאלי מחוץ לעיר) מעוררת את כל הגוף, אך משפיעה לטובה במיוחד על מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. אוויר בשאיפה משפר את חילוף החומרים בשליה ומפחית את הסבירות להיפוקסיה. בנוסף להליכה, אל תשכחו לאוורר את הדירה באופן קבוע.

כמו כן, כדי למנוע היפוקסיה, חשוב מאוד לעקוב אחר רמות הברזל ו התרחשות אפשריתאֲנֶמִיָה. כדי לעשות זאת, עליך לאכול נכון (לכלול מזונות המכילים ברזל בתזונה שלך: בשר בקר, כוסמת וכו') ולקחת את התרופות והוויטמינים הדרושים כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

כדי למנוע התפתחות של היפוקסיה עוברית חריפה, חשוב לבחור את שיטת הלידה הנכונה. אם ההריון שלך הוא יותר מ-28 שבועות, הרופא שלך עשוי לרשום לידת חירוםבניתוח קיסרי. בנוסף, הלידה מתבצעת עם ניטור לב חובה, המאפשר לך לעקוב אחר מצבו של הילד ובמידת הצורך לשנות את טקטיקת הלידה.

תינוק שנולד עם היפוקסיה עשוי להזדקק לטיפול החייאה. בעתיד, ילדים שהתפתחו במצבי היפוקסיה צריכים להיבדק בקפידה במיוחד על ידי נוירולוג, אשר ירשום להם קורס טיפול. פיזיותרפיה, עיסוי, תרופות הרגעה וכו'.

העיקר לזכור: הבריאות שלך היא הבריאות של הילד שטרם נולד. שמרו על עצמכם ועקבו בקפידה אחר מצבכם ומצב התינוק הגדל בתוככם!

פגיעויות

מערכת העצבים היא אחת התלויות בחמצן, ואם לעובר הגדל חסר חמצן, היא משפיעה בעיקר על רקמת העצבים. במקביל, בזמן שגופו של הילד מספק חמצן באופן אינטנסיבי למערכת העצבים וללב, איברים אחרים סובלים - הריאות, מערכת עיכול, עור, וכו ' לכן, עם היפוקסיה ממושכת, פתולוגיות של כמעט כל איברי העובר אפשריים.

אף אם חד הורית בעולם לא רוצה לשמוע את שתי המילים הללו מרופא - "היפוקסיה עוברית". למרות שהיפוקסיה עצמה אינה נחשבת למחלה עצמאית, היא מלווה רבים פתולוגיות חמורותבהתפתחות העובר. בואו להבין אילו חריגות בהתפתחות התינוק קשורות לרעב חמצן כרוני וכיצד לטפל בהן.

מבוא: על היפוקסיה באופן כללי

היפוקסיה ב במובן כללי- זהו הרעבה בחמצן של איברים. יש פחות חמצן באוויר, בדם, ולכן באיברים יש גם פחות חמצן - היפוקסיה. יש הרבה חמצן בדם, אבל תאי האיברים הפסיקו לספוג אותו או שהדם עצמו הפסיק לזרום לאיבר - שוב היפוקסיה.

היפוקסיה יכולה להיות כרונית ואקוטית. כרוני מתפתח לאט במשך חודשים. לדוגמה, חיינו זמן מה בהרים עם אוויר דליל, ומתוך הרגל "תפסנו" היפוקסיה כרונית. אם היו צובטים אצבע עם חוסם עורקים ומפסיקים לחלוטין את אספקת הדם אליה, תתפתח היפוקסיה חריפה תוך מספר דקות.

הדבר המסוכן ביותר הוא היפוקסיה מוחית. אצל מבוגרים, היפוקסיה במוח היא בדרך כלל כרונית. זה גורם לתסמונת עייפות כרונית, החסינות יורדת, השינה והרווחה הכללית מחמירים.

אצל העובר, ההשלכות של היפוקסיה חמורות הרבה יותר. אבל לפני שנמשיך להשלכות, בואו נדבר על הגורמים להיפוקסיה תוך רחמית.

מדוע מתרחשת היפוקסיה עוברית?

ניתן לחלק את הסיבות להיפוקסיה תוך רחמית לשלושה בלוקים:

1. מחלות של אמא
2. הרגלים רעים של אמא
3. פתולוגיות במהלך ההריון

בואו נעבור במהירות על כל אחד מהם.

מחלות של אמא
אם האם לעתיד לא מקבלת מספיק חמצן, זה אומר שלעובר אין מספיק חמצן. כמה מחלות אימהיות מערכתיות מגדילות את הסבירות לרעב בחמצן.

לדוגמה, אנמיה מחוסר ברזל- אחד הגורמים העיקריים להיפוקסיה עוברית. הוא משבש את תפקוד ההמוגלובין, חלבון נשא מיוחד בתאי הדם. בגלל זה, אספקת החמצן בכל הגוף מופרעת.

גורמי סיכון נוספים הם מחלות לב וכלי דם. הם יכולים לגרום לעוויתות של כלי הדם, אשר, בתורם, משפיעים מאוד על אספקת הדם לאיברים. אם אספקת הדם לעובר מחמירה עקב עוויתות, העובר לא יקבל מספיק חמצן.

כמו כן, הגורם להיפוקסיה עוברית יכול להיות פיאלונפריטיס ומחלות אחרות של מערכת השתן, מחלות כרוניות של מערכת הנשימה (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס), סוכרת.

הרגלים רעים של אמא
כל צינורות הנשימה בריאות מסתיימים בבועה קטנה - המכתשים. יש אלפי בועות כאלה בריאות. וכל אחד מהם מסתבך בנימים דקים. חמצן עובר מהאוויר לדם דרך הממברנה המכתשית-נימית.

כדי שהעברת חמצן תהיה מהירה ויעילה, משטח פנימי alveoli מכוסים בחומר סיכה מיוחד. בעת שתיית אלכוהול, אדי אלכוהול בנשיפה עוברים דרך חומר הסיכה הזה ומדללים אותו. העברת החמצן מופרעת - היפוקסיה מופיעה אצל האם, ולכן בעובר. שלא לדבר על ההשלכות האחרות שאלכוהול מציב לתינוק שטרם נולד.

סיגריות גם מגבירות את רעב החמצן. זפתים בעשן הטבק סותמים את המכתשות ומשבשות את הסינתזה של סיכה ריאתית. אמא מעשנת נמצאת תמיד במצב של היפוקסיה, וכך גם העובר שלה.

פתולוגיות במהלך ההריון
אנחנו מדברים על התפתחות לא נכונה של השליה וחבל הטבור, ניתוק בטרם עתשִׁליָה, טון מוגבררחם, לאחר בגרות וסטיות אחרות מ קורס רגילהֵרָיוֹן. כל אלה הם השכיחים והכי סיבות מסוכנותהיפוקסיה עוברית.

לפני כן, כל הסיבות היו קשורות לגופה של האם. אבל היפוקסיה תוך רחמית יכולה להיגרם גם על ידי פתולוגיות של העובר עצמו. למשל, זיהום שלו ברחם או פגמים התפתחותיים.

בנפרד, ראוי לציין את הסיכון לקונפליקט Rh בין הדם של האם והעובר. זה יכול לגרום למחלה המוליטית. וההשלכות של זה הן לא רק היפוקסיה עוברית, אלא גם בעיות רציניותעם בריאות האם עצמה.

מדוע היפוקסיה תוך רחמית מסוכנת?

במהלך היפוקסיה, חמצן בגוף התינוק נצרך על פי תוכנית חירום. ראשית - איברים חיוניים (לב, בלוטות יותרת הכליה, רקמת מוח), ואז - כל השאר. לכן, כאשר העובר סובל מחוסר חמצן, מערכת העיכול, הכליות, הריאות והעור שלו נותרים מורעבים מחמצן. ובפיתוח האיברים הללו יש לצפות לסטיות הראשונות.

אם היפוקסיה תוך רחמית הייתה כרונית, אז לאחר הלידה עשויות להיות לילד בעיות הסתגלות לגירויים חיצוניים. הם מתבטאים בדרך כלל באמצעות תסמינים כמו נשימה לא אחידה, אגירת נוזלים בגוף, התקפים, תיאבון ירוד, רגורגיטציה תכופה, שינה חסרת מנוחה, מצב רוח.

בשלבים המאוחרים יותר, היא עלולה לגרום להפרעות חמורות במערכת העצבים המרכזית של התינוק: אפילפסיה, פגיעה בעצבי הגולגולת, הפרעות התפתחות נפשיות ואפילו הידרוצפלוס. הידרוצפלוס, בתורו, מוביל לעתים קרובות לטורטיקוליס (עיוות צוואר ביילודים). זה קורה כי בגלל הידרוצפלוס לתינוק יש כאב ראש, והוא מנסה להפוך אותו כך שהכאב יירגע.
כאשר מתרחשת היפרדות שליה, רעב חמצן מתפתח כל כך מהר עד שהילד עלול למות עקב היפוקסיה חריפה.

איך להבין שלעובר יש היפוקסיה

הבעיטות של התינוק בבטן הן אירוע משמח לאם. אבל אם הזעזועים פתאומיים וחזקים מדי, הם עלולים לגרום לאי נוחות או אפילו לכאב. וזהו פעמון האזעקה הראשון: יותר מדי תנועות פעילותהעובר הוא התסמין הראשון של היפוקסיה. אז התינוק מנסה באופן רפלקסיבי להגביר את זרימת הדם לעצמו. התסמין הבא של היפוקסיה עוברית הוא, להיפך, היחלשות של הרעידות עד להיעלמותן לחלוטין.
הנורמה של ניידות העובר היא לפחות 10 תנועות ב-12 שעות.

הרופאים ממליצים לשמור תיעוד של פעילותו החל משבוע 28. אם האם לעתיד שמה לב שבתחילה הילד זז באופן פעיל, ולאחר מכן קפא במשך זמן רב, עדיף ללכת לרופא.

למיילדות יש מגוון שלם של שיטות לקביעת היפוקסיה עוברית:

1. האזנה לקולות הלב של העובר באמצעות סטטוסקופ. כך רופאים מעריכים את קצב הלב של התינוק שטרם נולד, את הקצב שלו ואת נוכחותם של רעש זר.
2. אם יש חשד ולו הקטן ביותר להיפוקסיה, קרדיוטוקוגרפיה מתבצעת באמצעות חיישן אולטרסאונד. בשיטה זו, הרופא יכול להעריך את קצב הלב בפרמטרים שונים.
3. ניתוח מחזור הדם של העובר באמצעות דופלר. שיטה זו מוצאת חריגות בזרימת הדם בין האם לעובר. זה מאפשר לך להעריך את זרימת הדם בכל חלקי מערכת הדם של העובר.
4. א.ק.ג יכול גם לספר הרבה על מצב העובר.
5. הרופאים משתמשים גם בבדיקות דם ביוכימיות והורמונליות סטנדרטיות של האם.
6. בנוסף, אם יש חשד להיפוקסיה עוברית, הרופאים לוקחים מי שפיר לניתוח. אם נמצא בהם מקוניום (צואה מקורית), זהו סימן להיפוקסיה תוך רחמית. זאת בשל העובדה כי בשל אספקת חמצן לא מספקת, שרירי פי הטבעת של העובר נרגעים, ומקוניום חודר למי השפיר.

מסקנה: מה לעשות במקרה של היפוקסיה עוברית

אם כל הבדיקות בבית החולים עדיין נותנות תוצאה מאכזבת, והרופא חושד בקיום היפוקסיה תוך רחמית, האישה תישלח לבית החולים לבדיקות נוספות ואולי גם טיפול. באופן עקרוני, אם מצב העובר מאפשר לבצע את אותם אמצעים בבית, אזי הרופא רשאי לאפשר לעובר ללכת הביתה.

נחזור: היפוקסיה עוברית היא עניין רציני, והטיפול בה מתבצע אך ורק בפיקוח הרופא המטפל. לכן, לא במאמר זה ולא באף אחד אחר תמצאו מתכונים מוכנים לטיפול בהיפוקסיה תוך רחמית. לכל היותר, תזכורת קצרה לגבי אמצעים טיפוליים ומניעתיים:

• מנוחה מלאה לאם המצפה, מנוחה במיטה נחוצה בהחלט. מומלץ לשכב בעיקר על צד שמאל.
• מטרת הטיפול היא לספק לתינוק אספקת דם תקינה. שיטות טיפול ספציפיות נבחרות לאחר קביעת הגורמים להיפוקסיה ומידת ההפרעות בהתפתחות העובר.
• תרופות שנקבעות בדרך כלל להיפוקסיה עוברית מפחיתות את צמיגות הדם, משפרות את אספקת הדם לשליה ומנרמלות את חילוף החומרים בין גוף האם לעובר.
• אם הטיפול לא עובד שינויים חיובייםוהיפוקסיה ממשיכה להתקדם, אז הרופאים עשויים לבצע ניתוח. נקודה חשובה: ניתוח קיסרי אפשרי רק בגיל 28 שבועות ומעלה.
• מניעה של היפוקסיה עוברית חייבת לכלול בהכרח נטישה מוחלטת של הרגלים רעים. במקום זאת, אורח חיים בריא, הליכות תכופות אוויר צח, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סבירה ללא מאמץ יתר.
• לא תוכל לטייל בחוץ כל הזמן, רוב הזמן. אמא לעתידעדיין מבלה אותו בתוך הבית. לכן, זה הגיוני לדאוג לאוויר צח בדירה. האפשרות המהירה והחסכונית ביותר היא התקנת מכשיר ביתי קומפקטי בחדר השינה.

אנשים רבים יודעים על הסכנות וההשלכות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית, ולכן החשש לשמוע אבחנה כזו מוצדק לחלוטין. כל אם לעתיד עלולה להיכנס לפאניקה, לדמיין שהתינוק שלה אינו מקבל מספיק חמצן. אבל האם זה באמת כל כך מפחיד? אילו סימנים מעידים על היפוקסיה עוברית והאם ניתן למנוע תופעה זו?

היפוקסיה עוברית וצורותיה

במהלך התפתחות תוך רחמית, התינוק מקבל חמצן מדם האם דרך השליה. אם האספקה ​​שלו מופרעת, מתרחשת היפוקסיה עוברית, המשפיעה לרעה על היווצרות והתפתחות האיברים והמערכות שלו, כמו גם מצב כלליתִינוֹק.

לעיתים קרובות, הרעבה בחמצן קשורה לאי ספיקה עוברית שליה - תופעה המאפיינת את התרחשותן של הפרעות במבנה ובתפקוד השליה. כתוצאה מכך, האכלה ונשימה של העובר מסובכת.

היפוקסיה קלה לטווח קצר בדרך כלל אינה מסוכנת לעובר.אבל מחסור ממושך או חריף בחמצן יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
צריכת אלכוהול מובילה להתפתחות של היפוקסיה עוברית כרונית

היפוקסיה יכולה להתרחש במהלך ההריון:

• בחודשים הראשונים רעב חמצן גורם לרוב להפרעות ביצירת איברים חשובים בעובר (לרוב מערכת העצבים);
• בשלבים המאוחרים, המחסור בחמצן משפיע לרעה גם על התפתחות התינוק ולעיתים מוביל לצורך בניתוח קיסרי הרבה לפני המועד המתוכנן;
• רעב בחמצן יכול להתפתח במהלך הלידה. אם היפוקסיה ממושכת, היא מהווה סכנה חמורה לחייו ובריאותו של הילד. בצורה חמורה, מדובר בחנק, כלומר, חנק של העובר.

ישנן צורות של היפוקסיה:

• כרוני - מתרחש כאשר יש מחסור ממושך בחמצן בעובר. אפשר להתגרות בזה רעלנות חמורה, תפקוד לקוי של השליה, עישון וצריכת אלכוהול על ידי האם וכו'. היפוקסיה מתפתחת בהדרגה, עולה עם הזמן;
• מחסור חריף בחמצן מתרחש כתוצאה מסיבוכים בסוף ההריון ובמהלך הלידה. רעב בחמצןמתרחש בפתאומיות ומתפתח במהירות. הטיפול הוא לרוב בלתי אפשרי. נדרשת משלוח דחוף.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

הגורמים להיפוקסיה כרונית כוללים:

• אי ספיקה עוברית (תפקוד לקוי של השליה);
• זיהומים תוך רחמיים ומומים עובריים;
• הריון מרובה עוברים;
• עישון ושתיית אלכוהול;
• חריף ו מחלות כרוניות איברים פנימייםאמהות;
• המוגלובין נמוך אצל אישה בהריון;
• סוכרת;
• רעלנות חמורה;
• חווה מתח;
• הצגה לא נכונה של העובר.

הסתבכות חבל הטבור עלולה לעורר היפוקסיה עוברית חריפה

היפוקסיה חריפה יכולה להוביל ל:

• טונוס רחם מוגבר;
• היפרדות שליה;
• קרע ברחם;
• הסתבכות חבל הטבור;
• פעילות עבודה חלשה;
• לידה מהירה.

תסמינים ואבחון

קשה מאוד לזהות היפוקסיה בחודשים הראשונים להריון.רק כמה גורמים אובייקטיביים (המוגלובין נמוך, סוכרת, עישון וכו') יכולים להצביע על נוכחותו.

אבחנה אמינה יכולה להתבצע לאחר 18 שבועות של הריון, כאשר העובר מתחיל לזוז ברחם. החשדות הגדולים ביותר נגרמים משינויים בפעילותו המוטורית, דופק מהיר או איטי.

האם לעתיד צריכה לשים לב לביטויים הבאים:

• היעדר ממושך של תנועות התינוק;
• פעילות עוברית מוגברת (תנועות תכופות);
• שינוי באופי הפעילות המוטורית של הילד. למשל, התנועות היו נדירות, ואז פתאום נעשו תכופות יותר. או, להיפך, התינוק נע באופן פעיל, ואז פתאום נעצר.

בכל המקרים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.
CTG מבוצע מספר פעמים במהלך השליש השלישי של ההריון ובמהלך הלידה

שיטות אבחון

היפוקסיה מאובחנת בשיטות הבאות:

• אולטרסאונד - מבוצע לאחר 18 שבועות של הריון;
• CTG (קרדיוטוקוגרפיה) - מבוצע לאחר 30 שבועות של הריון ובמהלך הלידה ומורכב מרישום וניתוח קצב הלב של העובר בזמן תנועה, מנוחה והתכווצויות;
• דופלר - הוא טיפוס אבחון אולטרסאונדומתבצעת לאחר 18 שבועות של הריון בהוראת רופא. עוצמת זרימת הדם בכלי העובר, הרחם והשליה מוערכת;
• בדיקת מי שפיר - מבוצעת בשלבים מאוחרים (לאחר 37 שבועות) באמצעות מתן פומי דרך צוואר הרחם מכשיר מיוחד- מי שפיר. השיטה מאפשרת להעריך את מצב מי השפיר (כמות, צבע ונוכחות זיהומים בהם) ואת שק השפיר.

אינדיקטורים המעידים על מחסור בחמצן:

• הפרי קטן יותר בגודל ובמשקל מהנורמה האופיינית פרק זמן נתוןהריון, המעיד על עיכוב התפתחותי;
• polyhydramnios או oligohydramnios;
• הפרעה בדופק העובר;
• הפרעה בזרימת הדם בכלי הרחם, השליה וחבל הטבור;
• צבע מי השפיר הוא ירוק ומכיל מקוניום (בדרך כלל מאובחן במהלך הלידה).

השלכות של חוסר חמצן עוברי

היפוקסיה חריפה מסוכנת יותר מכיוון שהיא מתפתחת במהירות. בהיעדר אמצעים להעלמתו, יש סיכוי גבוה להתרחש חנק ומוות עוברי.

לאחרים השלכות מסוכנותמחסור חריף בחמצן עשוי לכלול:

• מוות של תאי עצב ו שינויים פתולוגייםברקמת המוח, מה שמוביל לפיגור בהתפתחות האינטלקטואלית והדיבור;
• שטפי דם באיברים שונים.

ההשלכות של היפוקסיה כרונית:

• הַפָּלָה;
• לידה מוקדמת;
• עיכוב התפתחותי לפני ואחרי הלידה;
• הפרעה במערכת הנשימה של התינוק;
• מחלות של מערכת העצבים;
• הפרעות מטבוליות אצל ילד;
• קשיים בהסתגלות של יילוד לתנאי החיים.

וידאו: הרצאה על היפוקסיה והשלכותיה

תחזית של ההשלכות של רעב חמצן של ילד

ההשלכות של היפוקסיה מאובחנים במהלך הלידה באמצעות סולם אפגר.אם מצבו של הילד מוערך מ-4 עד 6 נקודות בדקה הראשונה ו-8 נקודות או יותר בדקה החמישית, אז זה מצביע על חומרה בינוניתמחסור בחמצן. ציונים נמוכים יותר עלולים לגרום לתוצאות קשות.

בשנים הראשונות לחייו, תינוק עשוי להתפתח:

• היפראקטיביות;
• מחלות נוירולוגיות;
• פיגור בגובה, במשקל ובהתפתחות של תהליכים קוגניטיביים;
• הפרעות נפשיות וכו'.

רשום לטיפול עיסוי מיוחד, חינוך גופני, תרופות. לרוב, תוך התבוננות קפדנית ו יחס הולםבריאותו של הילד משתפרת במהלך שנת החיים הראשונה.

כיצד מטפלים בהיפוקסיה?

בהתאם לדרגת ההיפוקסיה וסיבותיה, הטיפול יכול להתבצע הן בבית חולים והן במרפאות חוץ. ננקטים אמצעים לשיפור זרימת הדם בשליה, להפחתת טונוס הרחם ולשיפור תהליכים מטבוליים.

האם לעתיד צריכה לבצע התאמות לאורח חייה:

• להפחית מתח רגשי ומתח פיזי (פעילות גופנית פחות אינטנסיבית פעילות עבודה, לקחת הפסקות לעתים קרובות יותר);
• לבלות 2-3 שעות כל יום בחוץ;
• מומלץ להתאמן תרגילי נשימה, יוגה, אירובי מים, שחייה.

אם האמצעים שננקטו אינם יעילים וההיפוקסיה נמשכת, יש לציין לידה מוקדמת (למשך יותר מ-28 שבועות).

עבור היפוקסיה ממושכת, תרופות נקבעות:

• ויטמינים E, C, B6;
• עופילין;
• Ginipral et al.

במצב של מחסור חריף בחמצן נותנים לעיתים קרובות גלוקוז, אינסולין, סידן גלוקונאט וכו', ושאיפת חמצן מתבצעת באמצעות מסכה.

גלריית תמונות: תרופות לטיפול במחסור בחמצן בעובר

Curantil היא תרופה המשמשת לשיפור זרימת הדם Actovegin היא תרופה בעלת אפקט אנטי-היפוקסי המפעילה את האספקה ​​והספיגה של חמצן וגלוקוז על ידי תאי איברים ורקמות שונות. Trental משפר את זרימת הדם במיקרו
Ginipral - תרופה להרפיית רקמת שריר שריר השריר והפחתת לחץ בחלל הרחם
No-Spa משמש להרפיית השרירים החלקים של הרחם

מהי היפוקסיה עוברית? מהן הסיבות, התסמינים וההשלכות שלה? אבחון, טיפול ומניעה של היפוקסיה עוברית.

אמהות לעתיד רבות שמעו על הרעיון של היפוקסיה עוברית. חלקם נאלצו ללמוד על בעיה זו ממקור ראשון. עבור רוב הנשים, היפוקסיה עוברית נשמעת כמו גזר דין מוות.

הם מיד נכנסים לפאניקה, מתחילים להיות עצבניים והיסטרים. לכן, כדי להרגיע במידת מה נשים בהריון מורגשות כאלה, ננסה במאמר זה להבין את הגורמים להיפוקסיה עוברית ושיטות לפתרון בעיה זו.

• היפוקסיה נקראת גם רעב חמצן של העובר. זהו מצב שבו התינוק אינו מקבל מספיק חמצן.
• העובדה היא שתמיכת החיים של עתידו של התינוק תלויה ישירות בפעולת כל המערכות גוף נשיושליה. עם הדם דרך השליה, האוויר וחומרי המזון והמיקרו-אלמנטים שהוא כל כך זקוק לו מגיעים אליו. אם מתרחשות תקלות באיברים מסוימים, הדבר משפיע ישירות על העובר
• הרעבה בחמצן עלולה להוביל לתהליכים בלתי הפיכים במערכת הלב וכלי הדם והעצבים של התינוק. תהליכים כאלה יכולים להשפיע על התפתחות העובר ברחם או לאחר לידתו.
• היפוקסיה עוברית בשליש הראשון יכולה לגרום לסוגים שונים של בעיות ופתולוגיות בהתפתחות המוח של התינוק.

רעב חמצן מאוחר (לאחר השבוע העשרים להריון) יכול להוביל לתוצאות הבאות:

• בעיות בהסתגלות התינוק לסביבה החדשה לאחר הלידה
• מחלות של מערכת העצבים ובעיות בהתפתחותה
• האטת התפתחות העובר בתוך הרחם

מאמינים שרק ארבעה אחוזים מהנשים המאובחנות עם היפוקסיה עוברית יולדות ילדים בריאים לחלוטין. עם זאת, זה רק אומר שהתשעים ושישה האחוזים הנותרים פשוט לא סופקו סיוע בזמןאו שהטיפול הנכון לא נקבע. יתרה מכך, במקרים רבים, האשמים בחוסר זמן כזה הן האמהות לעתיד עצמן. ואכן, במקרה של היפוקסיה עוברית, חשוב ביותר להתחיל טיפול לפני היום השביעי למחלה.

סימנים של היפוקסיה עוברית במהלך ההריון

• הביטוי העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא שינוי במספר פעימות הלב של העובר. אם קצב תקין מאופיין ב-120-160 פעימות לדקה, אז עם חוסר חמצן לב קטןיכול לתת 160 מכות בהתחלה, ואז פתאום לעבור ל-90-100 מכות. יחד עם זאת, פעימות לב נדירות מדי - עד 70 פעימות בדקה - נחשבות גם הן לסימן להיפוקסיה.
• שינויים כאלה בקצב הלב של התינוק יכולים להיות מובחנים על ידי גינקולוג מקומי כאשר מקשיבים ללב התינוק באמצעות סטטוסקופ מיילדותי.
• בנוסף לדפיקות הלב, התינוק יכול לבטא את החרדה ואת חוסר האוויר שלו באמצעות תנועות אקטיביות או להיפך, פסיביות בבטן האם.
• בדרך כלל, ילד צריך להתבטא כעשר פעמים ביום. אם הוא זז הרבה פחות, זה עשוי להצביע על צורה חמורה של היפוקסיה. אם התזכורות שלו על עצמו פעילות ותכופות מדי, אז התנהגות כזו עשויה להיות סימן לצורה קלה של היפוקסיה עוברית
• כמו כן, אישה בהריון צריכה להיזהר אם התינוק פעיל מדי בבוקר ופסיבי מאוד בערב.
• סימפטום נוסף של הרעבה בחמצן של העובר הוא נוכחות של מקוניום (צואה מקורית) במי השפיר.

מה גורם להיפוקסיה עוברית במהלך ההריון?

קיים מספר גדול שלסיבות המשפיעות על התרחשות של תופעה כמו היפוקסיה עוברית. בעיקרון, הם כוללים מחלות של אישה לפני או במהלך ההריון, מצבים הקשורים ישירות להריון עצמו ומחלות של העובר.

מחלות של אישה בהריון שיכולות לגרום להיפוקסיה יכולות להיות:

• בעיות ריאות
• מחלת כליות
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
• אֲנֶמִיָה
• שיכרון הגוף
• סוכרת
• גורם גנטי

בנוסף לסיבות המפורטות, היפוקסיה עוברית יכולה להופיע במהלך ההיריון באותן נשים המעשנות ועובדות ב- מפעלים מסוכניםהקשורים לפליטות של חומרים מסוכנים לאוויר.

המצבים והסיבוכים הבאים הקשורים להריון יכולים גם לגרום לרעב בחמצן של העובר:

• גסטוזה
• polyhydramnios
• מצגת עכוז
• פתולוגיות של השליה
• הריון מרובה עוברים
• הפרעה בזרימת הדם בין הרחם לשליה
• הריון לאחר מועד

להלן רשימה של מחלות עובריות שיכולות להשפיע על התרחשות של היפוקסיה:

• אֲנֶמִיָה
• קונפליקט Rh בין עובר לאם
• מומים מולדים וחריגות עובריות
• סוגים שונים של זיהומים המגיעים לתינוק דרך השליה

בנוסף להיפוקסיה עוברית במהלך ההריון, קיימת גם היפוקסיה חריפה של לידה. היפוקסיה כזו יכולה להתרחש ישירות במהלך הלידה. הגורמים להיפוקסית לידה חריפה יכולים להיות:

• היפרדות שליה מוקדמת
• שימוש בהרדמה במהלך הלידה
• לידה מהירה
• דחיסה ממושכת של ראש העובר במהלך הלידה

כדי לאבחן היפוקסיה עוברית, הרופאים משתמשים לעתים קרובות במספר שיטות:

1. אוקולטציה היא שיטה לחקר הפעימות הקצביות של לב העובר. האוקולט מבוצע באמצעות סטטוסקופ מיילדותי מיוחד. למכשיר זה יש משפך מורחב בקצהו האחד, אותו יש להניח על בטנה של האישה ההרה, ובקצה השני יש צינור, שהרופא מוליך על האוזן. הודות למכשיר הפשוט הזה, לגניקולוג יש הזדמנות להעריך את קצב הלב של העובר ואת נוכחותם של רעשים שונים בעבודתו
2. קרדיוגרפיה (CTG) היא מחקר המבוסס על זיהוי מדויק יותר של פעימות הלב של העובר. כדי לבצע זאת, חיישני אולטרסאונד מיוחדים ממוקמים סביב היקף הבטן של האישה ההרה. חיישנים ממוקמים במקומות שבהם ניתן לשמוע את פעימות הלב בצורה הטובה ביותר. לאבחון כזה יש חיסרון אחד - המכשיר רגיש מאוד, ולכן לפעמים הוא מזהה היפוקסיה היכן שהיא למעשה לא קיימת. כדי לאשר או להפריך את האבחנה שנקבעה, רצוי לחזור על CTG לאחר מספר ימים.
3. דופלר הוא טיפוס בדיקת אולטרסאונד, שנועד לזהות הפרעות בזרימת הדם במערכת "עובר-שליה-אם".
4. מי שפיר - אבחון מי שפיר, המתבצע באמצעות מנגנון מיוחד- מי שפיר המוחדר לחלל הרחם דרך דופן הבטן של האישה
5. נטילת דם מהקרקפת של יילוד במהלך הלידה לבדיקת דם
6. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לנו לשפוט את מצב העובר והשליה. סימני היפוקסיה במהלך אולטרסאונד עשויים לכלול היפו- או היפרפלזיה של השליה, שליה ישנה או אברופטיו.
7. מחקר של מי שפיר במהלך הלידה. אנו יכולים לדבר על היפוקסיה עוברית אם המים שנשברו במהלך הלידה הם מלוכלכים, עכורים או בצבע ירוק. נוכחות של מקוניום במי שפכים קשורה לעתים קרובות גם להיפוקסיה.

דרגות של היפוקסיה עוברית ויילוד

דרגות היפוקסיה ביילוד ובעובר

בלידה, יילודים עשויים לחוות את הדרגות הבאות של היפוקסיה:

• מתון - מאופיין בטונוס שרירים, חלש פעילות גופניתובעיות נשימה
• בינוני - יש כחלחל או חיוורון של העור, דופק איטי ודופק, נשימה לא אחידה וחוסר תגובה לכאב
• חמור - מתבטא בדופק בקושי מורגש וחוסר נשימה ותגובות כלשהן

על פי עוצמת היפוקסיה עוברית, היא מסווגת בדרך כלל ל:

• פונקציונלי - דרגה קלההיפוקסיה עוברית, המאופיינת רק בהפרעות המודינמיות
• מטבולי - דרגה מסובכת יותר, המתבטאת בחוסר חמצן, המעורר הפרה של תהליכים מטבוליים
• הרסני - הדרגה החמורה ביותר של היפוקסיה, המתבטאת בחוסר חמצן קריטי ופגיעה בהתפתחות העובר ברמה התאית

לא ניתן למנוע היפוקסיה עוברית חריפה. עם זאת, קבל צעדי מנעהתרחשות של רעב חמצן כרוני אפשרי בהחלט. לשם כך, האם לעתיד תצטרך:

• לסרב מהרגלים רעים
• להימנע מביקור במקומות שבהם אנשים מעשנים
• אוכל בריא
• תרגיל
• להישאר בחוץ כמה שיותר
• לאוורר את הבית באופן קבוע
• להקשיב לעצת הרופא
• בצע בקפדנות את הוראות הרופא ואת מרשמים
• אין להתעלם מבדיקות וסוגים שונים של אבחון

• היפוקסיה עוברית בכל שלבי ההריון עלולה להשפיע לרעה על התפתחות העובר ומערכותיו הפנימיות
• בשלבים המוקדמים (בטרימסטר הראשון) נוצרים כל האיברים והמערכות החיוניות של התינוק. אם בשלב זה הדם שמסתובב בכלי הדם של העובר אינו רווי מספיק בחמצן, התפתחות כל המערכות עלולה להיות מואטת ולהפריע. בנוסף להאטת ההתפתחות, העובר יכול לפתח סוגים שונים של חריגות, פתולוגיות ועיוותים. קודם כל, במהלך היפוקסיה, מוחו של התינוק סובל. מחסור בחמצן עלול לגרום לחוסר התפתחות או להפרעות התפתחותיות יכולות מנטליותפירורים
• אם היפוקסיה מתרחשת בשלב מאוחר יותר או במהלך הלידה, אז, קודם כל, מערכת העצבים של העובר נמצאת בסיכון גדול. לאחר הלידה, התינוק עלול לפגר בפיזי ו התפתחות נפשיתמעמיתיהם. בנוסף, הוא יגדל להיות ילד די עצבני ועצבני.
• מאוד במקרים נדיריםהיפוקסיה יכולה להוביל למוות עוברי, הן ברחם והן בלידה

אם אישה שמה לב שהתינוק שלה בתוך הרחם התחיל להתנהג בצורה אחרת, היא צריכה בדחיפות ליידע את הגינקולוג המקומי שלה על כך. רק רופא יכול לאבחן במדויק. לא כדאי לדחות את הביקור אצל הרופא, שכן יש צורך לטפל בהיפוקסיה עוברית בהקדם האפשרי. מועדים מהירים. טיפול מושהה עשוי להיות חסר תועלת.

אם במהלך המחקר התקבלה אבחנה של היפוקסיה עוברית, האם לעתיד חייבת לעקוב ללא עוררין אחר כל המלצות הרופא. במהלך תקופת הטיפול במחלה כזו היא צריכה לנוח יותר, לטייל בפארק ולפקח על התזונה ואורח החיים שלה.

טיפול בהיפוקסיה עוברית במהלך ההריון

טיפול בהיפוקסיה עוברית במהלך ההריון

רופאים רבים מעדיפים לא לטפל בהיפוקסיה, אלא לעקוב באופן קבוע אחר מצב העובר. ל אמא לעתידעם אבחנה של היפוקסיה, יש ליצור את התנאים הנוחים ביותר.

אם הגורם לרעב בחמצן של העובר הוא מחלת האם, אז יש להקדיש את כל המאמצים לריפויו.

אם מצב העובר אינו יציב, ניתן לרשום לאישה ההרה את קבוצת האמצעים הבאה:

• מנוחה במיטה
• נטילת תרופות להפחתת הטונוס ברחם (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Bricanil)
• רישום תרופות שיכולות להפחית את צמיגות הדם (אספירין, אספטר, קורנטיל, ריאופוליגליוקין)
• נטילת תרופות לשיפור חדירות התאים עם חמצן (Lipostabil, Essentiale Forte)
• מהלך האמצעים להמרצת חילוף החומרים ( חומצה אסקורבית, גלוקוז, ויטמין E וחומצה גלוטמית)

אם, לאחר קורס טיפול, מצב העובר אינו משתפר, אלא מחמיר, הרופאים עשויים להחליט לבצע ניתוח קיסרי.

היפוקסיה חריפה של העובר מובילה בדרך כלל לניתוח קיסרי חירום.

היפוקסיה עוברית במהלך ההריון: ביקורות