מיקרוסקופיה של ריר משקעי שתן. איסוף שתן להכנת ניתוח כללי. פענוח הנתונים שהתקבלו

ניתוח כללי של שתן עם מיקרוסקופיה של משקעים הוא קומפלקס של מחקרים קליניים של תכונותיו הפיזיקוכימיות והמיקרוסקופיות. מיקרוסקופיה של המשקע מזהה מלחים ואלמנטים תאיים.

פענוח הנתונים שהושגו במהלך הניתוח מספק הזדמנות לקבל מידע על מצב האיברים הפנימיים ולקבוע בדיקה נוספת למטופל.

כללי איסוף שתן

אם יש תכלילים זרים בשתן, תוצאת הבדיקה תהיה שגויה, ובכך תלוי ביצוע אבחנה מדויקת. לכן, יש צורך לעקוב אחר הכללים לאיסוף שתן.

1. לצורך המחקר נעשה שימוש בשתן בוקר.
2. לפני איסוף שתן, יש צורך לבצע טיפול היגייני באיברי המין החיצוניים. זה נדרש כדי שהניתוח לא יראה תכלילים מיותרים.
3. איסוף חומר למחקר במיכלים סטריליים. אם אין מיכל מיוחד, עקר את המיכל באמצעות קיטור.
4. מנת השתן הראשונה משתחררת לאסלה כדי שחיידקים לא יכנסו למיכל, שכן טיפול היגייני אידיאלי עדיין לא יתאפשר. אתה צריך לאסוף 120-150 מ"ל למחקר.
5. יש לקחת את החומר מיד לניתוח, שכן אחסון לטווח ארוך אסור. אם חלפו שעתיים מאז איסוף השתן, והוא אוחסן בחדר חם, הניתוח לא מבוצע.
6. שתן נאסף מילד באמצעות שקית שתן. זהו מכשיר מיוחד המיועד בנפרד לבנים ולבנות. החומר שנאסף מוזג לתוך מיכל סטרילי מוכן.

אינדיקציות לצורך ניתוח

ישנן מספר אינדיקציות עבורן מותנית בדיקת שתן כללית עם מיקרוסקופ משקעים. אלו כוללים:

• בדיקה לצורך מניעת מחלות.
• שיטת אבחון נוספת.
• חשד לתהליכים דלקתיים במערכת השתן.
• שיטה לניטור הטיפול המתמשך במחלה.
• אבחון מחלות הנגרמות על ידי מיקרופלורה פתוגנית.
• חשדות להפרעות מטבוליות.
• אבחון של סוכרת.

איסוף שתן לניתוח כללי, הכנה

בנוסף לשמירה על הכללים לאיסוף שתן, תקופת ההכנה חשובה מאוד. הדיוק של מדדי הניתוח תלוי ישירות בהכנה נכונה. הרכב השתן ואיכותו תלויים בגורמים כמו תזונה, סוגי משקאות, מצב רגשי, פעילות גופנית, נטילת תרופות, ויטמינים ותוספי תזונה.

את כל זה יש לקחת בחשבון במהלך ההכנה לאיסוף חומר למחקר.

• יום לפני איסוף השתן, עליך להוציא מהתזונה שלך את כל המזונות המשפיעים על צבעו, כגון סלק, פירות הדר, ממתקים ובשרים מעושנים.
• הימנעו משתיית אלכוהול ואל תשתו קפה או משקאות מוגזים.
• אין ליטול ויטמינים, משתנים או תוספי תזונה.
• אם אין למטופל אפשרות לסרב ליטול תרופות, יש לדווח על כך לרופא המטפל.
• אל תבקר בסאונה, הגביל את הפעילות הגופנית.

יש צורך לנשים לתזמן מחדש את הבדיקה בזמן הווסת, בטמפרטורות גבוהות, זיהומים, ובעת התקף של יתר לחץ דם עורקי. כל הגורמים הללו יובילו לעיוות של תוצאות הניתוח. לאחר הליך הציסטוסקופיה, החומר אינו נאסף במשך שבוע.

לאילו מרכיבים אתה שם לב?

במהלך בדיקת שתן כללית, נקבעים הצבע, הריח, הבהירות, ה-pH וצפיפות השתן. בנוסף, שימו לב לרכיבים כמו גלוקוז וחלבון. המשקע נבדק עבור גופי קטון, אפיתל קשקשי ומלחים.

צֶבַע

מדד זה ממלא תפקיד חשוב בפענוח הניתוח. לפי צבע, טכנאי המעבדה קובע איזו פתולוגיה קיימת בגוף המטופל.

• צבע חום מעיד על המוגלובינוריה ומלנוסרקומה. בנוסף, צבע כהה מצביע על הרעלת נפתול.
• צבע אדום בוהק מעיד על תכולה מוגברת של תאי דם אדומים. זה מצביע על פתולוגיות בכליות.
• הצבע הוורוד החיוור נגרם מצבע מאכל בשתן.
• צבע חום-אפור ומשקע מעונן מצביעים על כך שהגוף חווה פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות. בנוסף, שתן עכור עם ריח לא נעים מעיד על נוכחות של גידולים ממאירים של איברי השתן, או מחלות זיהומיות.
• הצבע החום-חום נגרם על ידי נטילת תרופות חזקות.
• שתן חסר צבע אינו קשור לתהליכים פתולוגיים. חוסר פיגמנטציה נגרם מנטילת תרופות משתנות או שתיית כמויות גדולות של נוזלים. אבל, חוץ מזה, זה סימן לסוכרת.
• שתן צהוב בהיר מופיע אצל אנשים הנוטלים מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית. בנוסף, הזעת יתר והתייבשות מובילים לצביעה זו. אם הגזר שולט בתזונה של המטופל, השתן הופך לצהוב בהיר. אצל תינוקות, צבע שתן זה קשור לתת תזונה כאשר לאם אין מספיק חלב אם.
• אם לשתן יש גוון ירוק מלוכלך, זה מעיד על עלייה ברמת הבילירובין בגוף. זה מצביע על הפרעות בכבד ובדרכי המרה.
• אם השתן לבן, זה אומר שהוא מכיל תכולה גבוהה של שומן, תרכובות פוספט ולימפה.

שְׁקִיפוּת

שקיפות השתן היא פרמטר חשוב, המעריך מי מהם שופט בעיות בתפקוד של איברים פנימיים. המצב העכור של חומר הבדיקה מצביע על הגורמים הפתולוגיים הבאים:

• נוכחות של זיהום חיידקי;
• הגדלת רמות החלבון;
• נוכחות של מלחים;
• תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי השתן ובמערכת הרבייה;
• תכולה מוגברת של תאי דם אדומים.

עכירות קלה היא נורמלית, שכן מספר קטן של תאי אפיתל נכנסים לשתן. אבל רק טכנאי מעבדה מוסמך יכול להעריך נכון את רמת העכירות.

רֵיחַ

לשתן יש ריח ספציפי. השינוי שלו מצביע על תהליכים פתולוגיים בגוף. אם מופיע ריח חזק של אמוניה, יש חשד למחלות כליות זיהומיות. בנוסף, ריח כזה מצביע על התפוררות של ניאופלזמה ממאירה. סוכרת מאופיינת בנוכחות של ריח אצטון בשתן.

קצף

לא בכל המקרים אינדיקטור זה מצביע על פתולוגיה. נוכחות של קצף נחשבת לנורמלית אם אדם שומר שתן במשך זמן רב לפני שהוא עובר אותו. בנוסף, אינדיקטור זה נחשב לפיזיולוגי במקרה שבו נפח הדם במחזור יורד בהשפעת טמפרטורת אוויר גבוהה. אבל, אם הרופא שם לב שהקצף בשתן נשאר מתמשך, אז הוא מניח הפרה של יכולת הסינון של הכליות. זוהי תוצאה של כמות גדולה של חלבון שנכנס לשתן, המעורב בהקצפה. מצבי לחץ, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מטבוליות וסוכרת מובילים להיווצרות קצף.

חוּמצִיוּת

לשתן מבוגר יש בדרך כלל רמת pH מעט חומצית או ניטרלית. אם יש מנות בשריות בתזונה, החומציות משתנה. בנוסף, האינדיקטורים מושפעים ממחלות של האיברים הפנימיים.

צפיפות ומשקל סגולי

המטרה העיקרית של קריטריון זה היא אינדיקטור כמותי של אותם חומרים המומסים בשתן. רמת החלבון, הבילירובין, תאי הדם והמלחים מוערכת. צפיפות ומשקל סגולי יהיו תלויים בכמות החומרים הללו שנמצאים בשתן. ככל שיש יותר, האינדיקטורים גבוהים יותר.

המשקל הסגולי יורד אם מתרחשים שינויים פתולוגיים מסוימים בגוף, כגון:

• התייבשות;
• הפרעות קשות בכליות;
• סוכרת אינסיפידוס.

אינדיקטורים ביוכימיים

1. חֶלְבּוֹן. בדרך כלל, לא אמור להיות חלבון בשתן. אבל, אם התוכן שלה אינו עולה על 0.033 גרם / ליטר, אז זה לא נחשב פתולוגיה. אם אינדיקטור זה גבוה מהרגיל, הרופא מניח שזה נובע מהפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות.
2. גלוקוז. אם רכיב זה קיים בשתן בריכוז גבוה מ-0.9 mmol/l, אז זה סימפטום של סוכרת.
3. בילירובין בדרך כלל נעדר. כאשר זה מתגלה, הם מדברים על פתולוגיה של הכבד.
4. גופי קטון בשתן מעידים על סוכרת.

ניתוח מיקרוסקופי

מחקר זה מתבצע באמצעות מיקרוסקופ קליני רגיש במיוחד. אם תפענח נכון את הניתוח הזה, זה יעזור לבצע אבחנה ראשונית. המשקעים נבדקים באמצעות ניתוח מיקרוסקופי. נלקחת בחשבון רמת הלויקוציטים, תאי דם אדומים, גבס ותאי אפיתל. בנוסף, נקבעת רמת התרכובות והחיידקים האורגניים.

עלייה ברמת כדוריות הדם האדומות מצביעה על אורוליתיאזיס, מחלות כליות דלקתיות והרעלה על ידי רעלני מזון, למשל פטריות.
לויקוציטוזיס מאובחנת בחולים הסובלים מגלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת הערמונית. אם מותקנת כליה תורמת בגוף, אז הופעת לויקוציטים בשתן מעידה על דחייתה.

הגלילים מחולקים להיאלין, שעווה וגרגירי. בדרך כלל, הם נעדרים בשתן. נוכחותם תמיד מעידה על כך שיש תהליך דלקתי או גורמים פתולוגיים אחרים בגוף.

גבס Hyaline מופיעים אם המטופל מפתח פתולוגיה חמורה של מערכת הלב וכלי הדם והכליות, עם יתר לחץ דם. אם אדם נוטל תרופות משתנות באופן מערכתי, הדבר מוביל גם להופעת גבס היליני.

גילוי גבס גרגירי בשתן מעיד על גלומרולונפריטיס, זיהום ויראלי בגוף, פגיעה בתפקוד הכליות עקב סוכרת והרעלת מתכות כבדות, למשל, עופרת.
יציקות שעווה בשתן הן אינדיקטור למחלה כרונית של מערכת השתן, תסמונת נפרוטית.

שתן של אדם בריא אינו מכיל כל פלורת חיידקים. אם מופיעים בו מיקרואורגניזמים, אז זה סימן לדלקת שלפוחית ​​השתן זיהומית, דלקת השופכה, דלקת הערמונית, פיאלונפריטיס.
גילוי פטריות שמרים מצביע על קנדידה הנגרמת על ידי טיפול אנטיבקטריאלי שגוי או תוצאה של מחלות פטרייתיות של איברי המין החיצוניים.

קביעת המלחים באנליזה מצביעה על אובדן כבד של נוזלים מהגוף; החולה סובל מגאוט או פיאלונפריטיס כרונית. בנוסף, אינדיקטור זה מצביע על כך שאדם נתון לפעילות גופנית כבדה.

בדיקת שתן כללית מתבצעת במעבדות קליניות מיוחדות. מחיר המחקר תלוי בקליניקה הנבחרת. אבל, ברוב המקרים, זהו ניתוח זול.

מהי מיקרוסקופיה של משקעי שתן? הרופא המטפל יענה על שאלה זו. בדיקת שתן כללית היא בדיקה המוכרת לכולם, שכמעט כולנו עשינו אותה לפחות פעם אחת בחיינו. ניתוח זה חושף את התכונות הכלליות של השתן, כמו גם את המאפיינים הכימיים והפיזיקליים שלו. חשוב לזכור ששתן בבני אדם הוא התוצר הסופי של הכליות, ולכן הוא מהווה מקור המשקף את מצב חילוף החומרים, הדם והחילוף חומרים. תכולת השתן מגוונת מאוד, היא מכילה מים, חומרים מטבוליים, לויקוציטים, הורמונים, יסודות קורט, תאי האבובות והקרום הרירי של דרכי השתן, מלחים, אלקטרוליטים, רכיבים ריריים.

הידע על תכונות השתן מספק מידע לא רק על הכליות ועל מצב דרכי השתן באדם, אלא גם עוזר להעריך את חילוף החומרים ולזהות את הפתולוגיות הקיימות באיברים הפנימיים.

עם זאת, בדיקת שתן כללית אינה יכולה לחשוף את כל הפרטים הללו במלואם, וכאן באה בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן לעזרה.
מה זה ולמה יש צורך במחקר זה? מיקרוסקופיה שתן היא גורם מכריע איכותי וכמותי של מספר תרכובות בשתן, אשר בתורן עוזרות לקבוע ולזהות האם למטופל יש תהליכים זיהומיים או דלקתיים בגוף. כלומר, ניתן לומר שבדיקה מיקרוסקופית מאפשרת לבחון אינדיקטורים עמוקים יותר ובהתאם לקבל מידע נוסף.

משקעי שתן מתחלקים לשני סוגים:

1. מאורגן - הרכב זה כולל אלמנטים ממקור אורגני, כגון אלקטרוליטים, אריתרוציטים, לויקוציטים, ריר, גלילים, אפיתל.
2. לא מאורגן - סוג זה מורכב מאלמנטים ממקור אנאורגני. כלומר מלחים גבישיים ואמורפיים. כדי להבין כל רכיב, עליך להסתכל על כל אחד מהם בנפרד.

תאי דם אדומים בשתן (המטוריה, דם). גוף האדם מפריש 2,000,000 תאי דם אדומים בשתן ביום. אם לאדם אין חריגות, אז כאשר בוחנים משקעי שתן, לנשים יש 0-3 תאי דם אדומים, ולגברים 0-1. אינדיקטור מעל זה כבר מצביע על בעיה, שכן זהו סימן בטוח להמטוריה.

בתורו, המטוריה היא משני סוגים:

1. מאקרוהמטוריה. אם יש סוג זה, אז צבע השתן של המטופל משתנה.
2. מיקרוהמטוריה. במקרה זה, הצבע אינו משתנה. ניתן לזהות המטוריה מיקרוסקופית רק בבדיקה מיקרוסקופית.

תמליל ניתוח

כיצד מפענחים את תוצאות הניתוח? במשקעי שתן, כדוריות הדם האדומות יכולות להיות ללא שינוי או להשתנות. תאי דם אדומים טריים, ללא שינוי, נמצאים אצל אלו שיש להם פגיעה בדרכי השתן: למשל, עם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, או כאשר אבנים עוברות.

ואם הניתוח מגלה נוכחות של תאי דם אדומים שנשטפו בחולה, אז זה נובע בעיקר מהכליות. סוג זה של תאי דם אדומים מתרחש אצל אנשים עם שחפת, גלומרולונפריטיס ומחלות כליה אחרות. כדי לזהות את המקור, הם משתמשים בשיטת הבדיקה המשולשת, שבה אדם עושה בדיקות בשלושה כלים.

לויקוציטים. פרמטר נוסף שמוצג בבדיקה מיקרוסקופית של שתן הוא מספר הלויקוציטים. בדרך כלל, אצל נשים וילדים מספרם צריך להיות 0-6, ובגברים 0-3; כל דבר מעבר לזה כבר מצביע על פתולוגיה.

וההפרות הן כדלקמן. לויקוציטוריה זיהומית - עם סוג זה של הפרעה, אדם חייב להיות סימפטומים. זה יכול להיות חום, כאב בעת מתן שתן או כאב באזור המותני. כל זה מעיד על נוכחות של זיהום ודלקת בכליות או בדרכי השתן. כדי לקבוע את המקור, המטופל שוב עובר מחקר בשיטת הבדיקה המשולשת.

לויקוציטוריה סטרילית - לחולה אין דיסוריה או בקטריורה. זה קורה בחולים הסובלים מגלומרולונפריטיס כרונית. לויקוציטוריה סטרילית במשקעים מתרחשת עקב לכלוך בעת הגשת שתן לבדיקה, עם פתולוגיה של הגוף לאחר תרופות מסוימות, סרטן שלפוחית ​​השתן, מחלת כליות ודלקת כליות.

תסמונת השופכה - במקרה זה יש כאבים במתן שתן ולוקוציטים בשתן. שכיח יותר אצל נשים.

ישנם גם תאי אפיתל בשתן, אך נוכחותם לא צריכה להיות יותר מ-10. הכל תלוי באיזה סוג של אפיתל השולט במשקעים:

1. תאי אפיתל קשקשיים - יכולים להיכנס לשתן מאיברי המין. הם לא מהווים סכנה מיוחדת.
2. תאי אפיתל מעבר - הם מכסים את הקרום הרירי של השופכה, השופכה, האגן, צינורות גדולים של הערמונית. אם יש הרבה מהם בניתוח, אז זה ביטוי של דלקת המתרחשת באיברים אלה או כאשר אבנים נוצרות בדרכי השתן.
3. בבני אדם נוצרים תאי אפיתל כלייתי כאשר הפרנכימה של הכליה ניזוקה או כאשר קיימים שיכרון, מחלות זיהומיות והפרעות במחזור הדם.

באדם בריא אין גבס בשתן, אך יש מדי פעם גבס במהלך היום. אבל זה לא משנה. גבס הם חלבונים שמקרישים בלומן של צינוריות הכליה. הם כוללים את תוכן הצינוריות. והגלילים עצמם מתגלים על ידי צורת הצינוריות (יציקה גלילית).

הנוכחות של cylindruria נותנת איתות של נזק לכליות, וככלל, תמיד מופיעה יחד עם חלבון ואפיתל כליות בשתן.

משקעים לא מאורגנים. מרכיב זה של שתן מורכב ממלח המושקע בצורה של גבישים ומסות אמורפיות. אופי המלחים תלוי ב-pH של השתן ועוד. לדוגמה, אם יש תגובה חומצית בשתן, אז ניתן לזהות אוראטים ואוקסלטים. אם התגובה היא בסיסית, סידן ופוספטים יהיו נוכחים.

כללים לאיסוף חומר

חשוב לזכור כללים פשוטים בעת ביצוע בדיקת שתן. אי שמירה על הכללים הפשוטים הללו עלול לעוות את התוצאה, ובמקרה הטוב, תצטרכו לגשת שוב לבדיקות. כללים שיש להקפיד עליהם בעת ביצוע הניתוח:

• רק שתן שנלקח מוקדם בבוקר נלקח לניתוח;
• אתה לא יכול להיות פעיל מינית במשך 12 שעות לפני ביצוע הבדיקה;
• אתה צריך לעשות את הבדיקה על בטן ריקה;
• כיום משתמשים בטפסים מיוחדים לאיסוף בדיקות, כלומר צנצנות וכדומה אינן מתאימות לאיסוף שתן;
• חשוב לשמור על היגיינה, אך אין להשתמש בג'לים מיוחדים, שכן הדבר עלול לשנות את התוצאה.

כמו כן, חשוב לזכור שמניעה זולה יותר מהטיפול, ולכן יש צורך להיבדק פעמיים בשנה כאמצעי מניעה. אחרי הכל, מניעת מחלות היא תמיד קלה יותר מאשר לטפל בהן מאוחר יותר.

כאשר מטופל מגיע לבדיקה מונעת אצל מטפל, או נבדק לאיתור הגורמים להידרדרות במצב הבריאותי, יש לקבוע לו בדיקת נוזלים ביולוגיים. במהלך אבחון כזה מתבצעת כמעט תמיד מיקרוסקופיה של משקעי שתן, שהיא פעילות מחקרית נוספת.

במהלך מחקר השתן, מומחה יערוך מחקר מפורט, יספור ויעריך את איכות מרכיבי המשקעים הקיימים בהרכבו. הודות לכך, ניתן יהיה לאשר או להפריך את האבחנה הראשונית, ולאחר מכן להתאים את המצב הבריאותי.

מיקרוסקופיה שתן מחייבת עמידה בכל כללי האיסוף והקפדה על מועדים לאספקת חומר ביולוגי למעבדה. אם השתן מועבר מאוחר יותר משעתיים, ייתכן שתוצאת הבדיקה תהיה שגויה. יש להשתמש בדגימת שתן הבוקר לניתוח.

אסוף נוזל ביולוגי במיכל נקי ויבש. ניתן לרכוש מכלים סטריליים מתאימים כמעט בכל בית מרקחת. כאשר נקבעת מיקרוסקופיה של משקעי שתן, הפרשנות תהיה נכונה רק אם תחילה ישמרו על כל כללי ההיגיינה האינטימית.

איך נראית בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן? מקור: vokabula.rf

1. המטוריה (עלייה בתכולת הדם בשתן);
2. Pyuria (נוכחות של exudate מוגלתי בשתן);
3. בקטריאוריה (רמה גבוהה של חיידקים פתוגניים);
4. המוגלובינוריה (רמות המוגלובין גבוהות באופן קריטי);
5. Cylindruria (תכולה מוגזמת של יציקות חלבון בשתן).

בדיקה מיקרוסקופית של שתן, כדי לקבל תוצאות נכונות, מחייבת הקפדה על אלגוריתם. בתחילה, מהמיכל המכיל את כל נפח השתן, לא יותר מ-10 מ"ל של נוזל ביולוגי נלקח באמצעות פיפטה, ותמיד מלמטה מאוד. לאחר מכן, הוא נתון לצנטריפוגה למשך 5-7 דקות (1500 סל"ד).

כתוצאה מכל המניפולציות מתקבל חומר מתאים למחקר. כאשר מבצעים מיקרוסקופ שתן, הפירוש כולל לימוד טיפה אחת באמצעות הגדלה נמוכה וגבוהה. כל הנתונים שהתקבלו נלקחים בחשבון לאחר מכן בעת ​​ביצוע האבחנה. הם גם עוזרים בזיהוי תהליכים זיהומיים ודלקתיים והפרעות מטבוליות.

פרשנות

ניתוח שתן כללי עם מיקרוסקופ משקעים מאופיין ברמת מידע גבוהה. בעת פענוח התוצאות, הקפידו לקחת בחשבון את ההשפעה של גורמים חיצוניים מסוימים, למשל: נטילת תרופות, ביקור בבית מרחץ או סאונה, פעילות גופנית מוגברת ודיאטה.

בדיקה מיקרוסקופית יכולה לגלות פיוריה והמטוריה. מקור: levitra.net.ua

כל המרכיבים המרכיבים מסווגים לאורגניים ולא אורגניים, בהתאם לסוג המקור שלהם. כמו כן, ראוי לציין כי לכל חומר ברפואה ישנם תקנים מקובלים, אשר חריגה מהם היא הסיבה לבדיקה המלאה ביותר של המטופל.

הֵמוֹגלוֹבִּין

כאשר נקבעת ניתוח מיקרוסקופ של משקעי שתן (ניתן לצפות בתמונות המתארות את התוצאות בכל מעבדה בנפרד), קודם כל שמים לב להיעדר או נוכחות של המוגלובין בחומר הביולוגי. אם זה נקבע, אז זה נחשב לסטייה פתולוגית מהנורמה.

מצב זה מצביע על כך שתוצרי פירוק של תאי דם אדומים חודרים לשתן. זה מתרחש עם התקדמות שפעת, דלקת ריאות או זיהום בשלב החריף. אבל אין להתעלם מההשפעה של גורמים חיצוניים, כולל היפותרמיה, פציעה והרעלה.

כאשר מנתחים מיקרוסקופ שתן, הפענוח כולל גם לימוד צבע החומר הביולוגי. שתן מקבל גוון אדום-חום מובהק. על רקע זה עלולים להופיע גם כאבים באזור המותני של הגב. זה קורה לעתים קרובות עם עירוי דם לא מוצלח, כאשר החומרים הביולוגיים של התורם והמקבל אינם תואמים.

תאי דם אדומים

במהלך בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן, עלולים להתגלות בשתן כדוריות דם אדומות ללא שינוי או שטיפה. בהתאם לרמת ריכוז ההמוגלובין בהרכב החומר הביולוגי, אם מדובר בחומרים שטופים, אזי אין בהם תאי דם אדומים.

נורמה וסטייה של מספר תאי הדם האדומים בשתן. מקור: lechenie-simptomy.ru

לא ניתן לבצע ניתוח מיקרוסקופ שתן במהלך דימום הווסת, שכן הפרשות מיותרות עלולות להיכנס לחומר הביולוגי. ישנן גם סיבות אחרות להתפתחות המטוריה, כולל:

• מחלת כליות או פציעה;
• דיאתזה;
• נוכחות של אבנים בכליות;
• נוכחות של גידולים באיברים של מערכת גניטורינארית;
• תהליכים זיהומיים המשפיעים על איברי האגן;
• הרעלה מסוגים שונים.

כאשר מבצעים מיקרוסקופ שתן ומעריכים את מספר תאי הדם האדומים, לא ניתן לזהות יותר משלושה מהם בשתן הנשי, ואחד בגברים. בכל שאר המקרים מאובחנת המטוריה, שבה צבע השתן עשוי להשתנות או להישאר זהה.

לויקוציטים

מיקרוסקופיה תקינה של משקעים לא אמורה להראות נוכחות של לויקוציטים בחומר הביולוגי בכמויות מ-0 עד 5 בנשים, ומ-0 עד 3 בגברים. במצבים בהם חריגה מהגבולות העליונים, אז החולה עלול להתקדם לפיוריה (נוכחות מוגלה) או לויקוציטוריה.

במקרה הראשון, מצבו הבריאותי של המטופל חמור, שכן התהליך הדלקתי מתקדם בגוף. כדי לקבוע היכן בדיוק ממוקמת ההתפרצות, תצטרך לקחת דגימת שתן של שלוש כוסות. אם הפיוריה נמצאת בכוס הראשונה, אז נגרם נזק לערמונית או לשופכה; אם פיוריה בכוס השלישית, מאובחנת דלקת שלפוחית ​​השתן. עודף של לויקוציטים מרמז על התפתחות פתולוגיות של הכליות או שלפוחית ​​השתן.

אפיתל

ניתוח שתן במיקרוסקופ של משקעים מאפשר גם לזהות נוכחות או היעדר של תאי אפיתל בשתן. באשר לערכים בודדים, הם יכולים להיות נוכחים בדרך כלל, וזה קורה לעתים קרובות למדי. הסיווג כאן מספק גם את התפלגות התאים לפי אופי המקור.

תאי אפיתל בשתן במיקרוסקופיה.

מיקרוסקופיה של משקעי שתן היא חלק מבדיקת מעבדה של בדיקת שתן קלינית (כללית). מהות התהליך טמונה בזיהוי או הפרכת פתולוגיות שונות.

מיקרוסקופיה של משקעי שתן היא חלק מבדיקה רפואית קלינית כללית של גוף האדם לזיהוי ואבחון תהליכים רבים בעלי אופי פתולוגי וכרוני. המהות של חקר הסביבה המשקעת של חומר ביולוגי היא להעריך את הריכוז והאיכות של החומרים שזוהו, מה שעוזר להשיג תוצאות בריאותיות אמינות.

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן היא חלק מבדיקת שתן כללית (UU). בדיקת שתן כללית יכולה לזהות מספר פתולוגיות, מחלות כרוניות, ולאבחן את התרחשותן של מחלות נסתרות. מחלות ללא תסמינים ספציפיים מהוות איום רציני, המשפיעות על מערכות חיוניות רבות לאורך זמן.

ניתוח כללי של שתן כרוך בתהליך מחקר עתיר עבודה בתנאי מעבדה, שחלקו מסתכם בחקר משקעים של חומר ביולוגי. המשקעים מתקבלים על ידי עיבוד הנוזל בצנטריפוגה, אשר לאחר מכן מגלה חלקיקים מוצקים בתחתית הצינור. ממיכל הזכוכית, חומרים (משקעים אמורפיים, גבישים ותאים) התלויים מהשתן נאספים באמצעות פיפטה על גבי זכוכית צפייה במיקרוסקופ.

כאשר בוחנים תמונות מיקרוסקופיות של חומרים משקעים, ניתן לראות את הצגת החלוקה הסכמטית שלהם. מיקרו משקעים מתחלקים לשני סוגים:

• תראה מסודר.

הסוג המאורגן של המשקעים מכיל חומרים אורגניים, כולל תאי אפיתל, גבס, אריתרוציטים וליקוציטים.

• סוג לא מאורגן של קשרים.

סוג זה כולל יסודות אנאורגניים: פטריות, ריר, מלחים וחיידקים.

המהות של טכניקת האבחון על ידי חקר משקעי שתן היא לזהות, לבחון ולאסוף מידע על התוכן הכמותי של המרכיבים הבאים:

• לויקוציטים הם תאים שמסתובבים בזרם הדם, וזו כל הסיבות לנוכחותם בשתן.
• תאי דם אדומים, הסיבות לנוכחותם בשתן דומות - מיקרואורגניזמים נכנסים לחומר הביולוגי מהדם.

הסיבות לרמה המוגברת של תאי דם אדומים בשתן שאישה לוקחת לניתוח עשויות לנבוע מאיסוף שגוי של חומר בזמן הווסת. מומלץ לשנות את מועד הניתוח לימים אחרים, מכיוון שחלקיקים הנכנסים לחומר הביולוגי נותנים תוצאה חיובית שגויה.

• האפיתל, שניתן לחשוף בבדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן, יכול להיות כלייתי, פולימורפי ושטוח. אפיתל הוא הרקמה התאית המצפה את המשטחים של כל הממברנות הריריות וחלל האיברים ללא יוצא מן הכלל.

נוכחות של אפיתל קשקשי במשקעים נחשבת תקינה.אם הבדיקה מגלה אפיתל כליות ופולימורפי, אז כדאי לחפש סיבות שיחשפו פתולוגיות ומחלות שונות בגוף.

• הגלילים הם תרכובות קרושות חלבון או רקמה תאית של אפיתל הכליה. החומרים הם אפיתל, לויקוציטים, אריתרוציטים, היאלין, שעווה וגרגיר.

נוכחותם של תאים היאליניים של הגלילים בכמות בודדת במשקעים היא תקינה.אם המחקר מגלה סוגים אחרים של צילינדרים, אז המומחה מתחיל לחפש את הסיבות לכשל של מערכות הגוף ותהליכים פתולוגיים.

• מלחים הם גם חלק בלתי נפרד מגוף האדם, ויש להם זנים רבים: אוקסלטים, אוראטים, פוספטים ואחרים.
• ריר נמצא גם במשקעים. הסיבות להימצאות ריר בשתן הן פשוטות - החומר מופרש על ידי האפיתל של הקרום הרירי של כל האיברים.
• אין למצוא חיידקים בהרכב. הסיבות לנוכחותם עשויות להשתנות. בהתאם לגורמים לדלקת זיהומית, מומחה יקבע בדיקה נוספת (תרבית בקטריולוגית של שתן) וטיפול מתאים.

בבדיקת מעבדה של משקעי שתן, משתמש המעבדה, על מנת להימנע מהצהרות שגויות של תוצאות, באטלס מיוחד, המכיל מיקרוסקופיה של משקעי שתן. אחרי הכל, לכל חומר שמבוקש יש נורמת תוכן מיוחדת מקובלת.

תוצאות המחקר של משקעי שתן: נורמות

פענוח התוצאות הוא המומחיות של הרופא המטפל, המתמקד באינדיקטורים של כל מטופל בנפרד:

• גיל;
• מין זכר נקבה);
• רמת פעילות גופנית;
• תחום פעילות;
• דרך חיים;
• בריאות כללית.

פענוח ניתוח המיקרוסקופיה של משקעי שתן הוא אבחנה של המצב הכללי של בריאות האדם. בתהליך, הם מסתמכים על תקנים מקובלים לנוכחות של חומרים מסוימים בריכוז מסוים:

• לויקוציטים: בנשים מתחת לגיל 5, בנשים במהלך ההריון אותו מדד, בגברים פחות מ-3 בשדה הראייה.
• אין לזהות יותר מ-2 תאי דם אדומים עבור שני המינים ובמהלך ההריון.
• אפיתל (קשקשי) לנשים ובמהלך הריון ≤5, לגברים – ≤3.
• אין לזהות אפיתל כלייתי. הסבירות למשקעים של אפיתל כליות במהלך ההריון גבוהה ודורשת תשומת לב מיוחדת.
• אפיתל מעבר עשוי להיות קיים בשתן בכמויות מזעריות.
• צילינדרים Hyaline מקובלים לזיהוי. סוגים אחרים של צילינדרים צריכים להיעדר.
• פטריות וחיידקים - היעדר מוחלט. ניתן לזהות פטריות במהלך ההריון ובמטופלים הנוטלים אנטיביוטיקה.
• ריר מקובל בכמויות קטנות.
• מלחים, למרות שהם חלק בלתי נפרד מפעילותן של מערכות רבות, צריכים להיעדר מהמשקעים.

אם מתגלות חריגות מהנורמות של אינדיקטור כלשהו, ​​על המומחה לרשום בדיקות נוספות כדי לא לבצע אבחנה שגויה.

משקעים בשתן במהלך ההריון נחקרים במיוחד, שכן הסטיות הקלות ביותר, חיידקים וחומרים אחרים בגוף יכולים להשפיע לרעה על ההתפתחות הכוללת של הילד ברחם. במהלך ההריון, נכון לעשות בדיקת שתן במעבדה בעזרת מומחים כדי למנוע כניסת מיקרואורגניזמים זרים לחומר הביולוגי. עובדה זו נכונה במיוחד במהלך סוף ההריון.

שתן הוא מוצר פסולת נוזלי המיוצר על ידי הכליות. הרכב השתן משקף את התהליכים בגוף, נותן לרופא מידע על תפקודי הכליות ואיברי שתן אחרים (שלפוחית ​​השתן, השופכנים, השופכה). התוצאות של בדיקת שתן מלאה (UNA) עם מיקרוסקופיה מתפרשות על ידי רופא. בהתבסס על התוצאות, ניתנות המלצות, סוגים נוספים של אבחון ותרופות נקבעים במידת הצורך.

שתן הוא מוצר פסולת נוזלי המיוצר על ידי הכליות.

מתי ולמה צריך בדיקת שתן?

לצורך מחקר, ניתנת מנת שתן בבוקר לפני הארוחות. לאחר האיסוף, יש להעביר את הנוזל למעבדה לא יאוחר משעתיים, עד שתגובות כימיות משנות את הרכבו. אינדיקציות:

• פתולוגיות של הכליות, דרכי ההפרשה, מחלות של השופכה ושלפוחית ​​השתן, כאשר יש צורך לבצע אבחנה ולבחור טיפול;
• הצורך באבחון מבדל;
• חשד למחלות זיהומיות, דלקתיות;
• מעקב אחר תפקוד מערכות הגוף עם התקדמות הטיפול, בדיקת יעילות המרשמים;
• ניטור מצב המטופל למניעת סיבוכים;
• תקופה לפני ואחרי הניתוח, הערכת מצב המטופל לפני עירוי דם ולאחר ההליך;
• בדיקה מונעת (פעם בשנה).

דגימת שתן בבוקר נלקחת לבדיקה לפני הארוחות.

אילו פרמטרים מוערכים ב-OAM

עוזרי מעבדה מעריכים את החומר חזותית ובאמצעות ציוד, מזהים את ההרכב הכימי, המאפיינים הכלליים והמרכיבים של המשקע. הפרמטרים הבאים רלוונטיים לאבחון:

1. צֶבַע. קריטריון זה מושפע מכמות הפיגמנטים; חשוב מה האדם אכל ושתה לפני איסוף השתן. אם אין שום קשר לשינוי התזונתי בצבע, אז יש אפשרות לפתח פתולוגיות מסוימות.
2. שְׁקִיפוּת. שתן של אדם בריא צלול. עכירות, נוכחות של משקעים הם סימנים של תכלילים פתולוגיים (כדוריות דם אדומות, מלחים, תאי אפיתל, ריר, חלבון). מיקרוסקופיה של המשקע יכולה לקבוע את הסיבה לעכירות.
3. רֵיחַ. לשתן יש ריח משלו, אבל הוא לא פוגע. נוכחות של ריח חד, דמוי אמוניה, אולי רקוב, מעידה על התפתחות פתולוגיה.
4. תְגוּבָה. נקבע לפי לקמוס. נייר המחוון האדום הופך לכחול בסביבה בסיסית, אך נשאר ללא שינוי בסביבה חומצית. בדיוק ההיפך קורה עם נייר חיווי כחול. באדם בריא, ה-pH של השתן הוא חומצי, בצמחונים הוא בסיסי.
5. . כדי לקבוע את כמות החלבון, קח 3-4 מ"ל שתן והוסף מגיב עם חומצה סולפוסליצילית 20%. Almubinoria (נוכחות חלבון) מתגלה כאשר המגיב גורם לעכירות בשתן.
6. . שתן רגיל לא צריך להכיל סוכר. הבדיקה מתבצעת באמצעות רצועות בדיקה, והנתח קובע את התוצאה באופן אוטומטי. בדיקה זו יכולה להתבצע בבית, לשם כך מוכרות רשתות הפארם רצועות בדיקה לסוכר ופרמטרים נוספים של שתן. האינדיקטורים מושווים לסולם המצוין על האריזה. בדיקות מהירות כאלה יעזרו לקבוע באיזו דחיפות אתה צריך לקבוע תור לרופא.
7. מִשׁקָע. השתן נשאר לשקוע במשך שעתיים, ואז עובר דרך צנטריפוגה, והתוצאה מוערכת.

הכנה לאיסוף שתן לניתוח

בעת הוצאת הפניה לניתוח, הרופא מסביר כיצד לאסוף חומר ביולוגי וכיצד להתכונן. הדיוק של התוצאות המתקבלות יהיה תלוי באיזו מידה המטופל עושה הכל. איכות השתן והרכבו מושפעים מהמזון הנאכל, המשקאות, המצב הפסיכו-רגשי, פעילות גופנית, שימוש בתרופות, תוספי תזונה וויטמינים. כדי למנוע מהגורמים המפורטים לעוות את תוצאות OAM, הרופאים נותנים המלצות:

• 24 שעות לפני איסוף השתן, מזונות שיכולים לשנות את צבעו מוסרים מהתזונה. אלה סלק, גזר, ממתקים, בשרים מעושנים;
• לא לכלול צריכת משקאות אלכוהוליים, קפה, מים מוגזים;
• להפסיק ליטול משתנים, ויטמינים, תוספי תזונה;
• אם אפשר, אין ליטול תרופות. כאשר הדבר אינו אפשרי, עליך לספר על כך לעוזר המעבדה או לרופא. בדרך זו, מומחים יידעו כיצד לתפוס נכון את תוצאות הניתוח;
• לא ללכת לסאונה, לסרב ללכת לחדר כושר.

כאשר השתן מכיל חומר זר, התוצאה תהיה שגויה

אתה צריך לתזמן מחדש את הבדיקה אם יש לך חום, מחזור, התקף של יתר לחץ דם או תהליך זיהומי. הגורמים המפורטים יכולים לעוות את התוצאות. כאשר בוצעה ציסטוסקופיה, OAM נדחה בשבוע.

כאשר השתן מכיל חומר זר, התוצאה תהיה שגויה, ודיוק האבחנה תלוי בכך. לכן, חשוב להקפיד על כללי הגבייה, כלומר:

• לאסוף את מנת הבוקר של השתן;
• לפני נטילת הנוזל, עליך לשטוף את איברי המין שלך, רצוי ללא מוצרי היגיינה, במים חמים;
• לא מומלץ לבצע בדיקה בזמן הווסת, אך אם יש צורך דחוף יש להחדיר טמפון, לשטוף את איברי המין ולהקפיד להזהיר את הרופא שהשתן עשוי להכיל חלקיקי דם;
• לאיסוף אתה צריך מיכל סטרילי. רצוי להשתמש במיכל תרופות עם מכסה הברגה;
• הם לא מתחילים להטיל שתן, הם משתינים בשירותים כדי לאפשר לחיידקים לעבור. לאחר מכן, הניחו את המיכל וקחו כ-150 מ"ל;
• השתן שנאסף חייב להימסר לטכנאי מעבדה תוך 1.5-2 שעות. כאשר השתן יושב במקום חמים במשך שעתיים, אין טעם לשלוח אותו לבדיקה;
• נוזל נאסף מהילד באמצעות שקית שתן מבית מרקחת. זוהי שקית ניילון עם הידוק נוח. לאחר האיסוף, הנוזל עובר עירוי ונלקח לניתוח. ילדים גדולים יותר צורבים את הסיר כדי לאסוף שתן, אבל מניפולציות כאלה מובילות לעלייה בתאי דם לבנים בתוצאות.

מיקרוסקופיה של משקעים

כדי להשיג משקעים, השתן נשמר במשך כשעתיים. יסודות המשקעים מחולקים למאורגנים ולא מאורגנים. הראשונים שייכים לחומרים אורגניים, השניים לחומרים אנאורגניים. במהלך מיקרוסקופיה, יש נורמות לנוכחות של אלמנטים; כאשר האינדיקטורים חורגים מהם, ניתן לחשוד בפתולוגיות.

המוגלובין מזוהה במשקעים בנוכחות פתולוגיות זיהומיות. נוכחות המוגלובין מעידה על פירוק תאי דם אדומים. המוגלובין יכול להיות מעורר על ידי: היפותרמיה חוזרת, הרעלה, פעילות גופנית. מצבים כאלה גורמים לצבע השתן לשנות לאדום-חום. המצב מלווה בכאב באזור המותני.

לעיתים השתן מכיל המוגלובין עקב עירוי דם כושל כאשר אין התאמה בין הדם של התורם למקבל.

ישנם 2 סוגים - שטוף וללא שינוי. אלה ששטפו אינם מכילים המוגלובין ומצביעים על מחלת כליות. אותות ללא שינוי מצביעים על תפקוד לקוי של מערכת השתן. 3 תאי דם אדומים נחשבים נורמליים אצל נשים, 1 אצל גברים. כאשר הקריאות גבוהות יותר, יש חשד להמטוריה (דם בשתן). המצב מתחלק למיקרוהמטוריה (צבע השתן נשאר ללא שינוי) ומקרוהמטוריה (הצבע הופך לאדמדם). המטוריה מזוהה על רקע מחלות כאלה:

• פציעות, מחלת כליות;
• דיאתזה בצורות שונות;
• אונקולוגיה;
• הרעלה עם חומרים רעילים.

תאי דם לבנים גורמים לשתן עכור. אצל נשים, זה נחשב נורמלי שיש עד 5 לויקוציטים, אצל גברים - עד 3. חריגה מהאינדיקטורים מעידה על נוכחות של מוגלה, כתוצאה מתהליכים דלקתיים. כדי לזהות את מקור הדלקת, נלקחת דגימת שתן של 3 כוסות. בהתבסס על הרכב השתן בכל כוס, מזוהות פתולוגיות: דלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית ​​השתן ומחלות אחרות של המערכת.

נוכחות אפיתל בשתן נחשבת תקינה עד לכמות מסוימת. כאשר פרמטר האפיתל הקשקשי עולה, הם מדברים על מחלות דלקתיות. עלייה באפיתל הפולימורפי מאותתת על נוכחות של אבנים, שיכרון ואונקולוגיה.

צילינדרים מעידים על מחלת כליות. מותרת נוכחות של מספר בודד של גלילים היליינים מגלילים פיזיים, וסוגים אחרים של צילינדרים מאותתים על פתולוגיות.

צילינדרוריה מתרחשת על רקע:

• מחלות כליות;
• מחלות מלוות בחום;
• הפרעות במחזור הדם;
• נוכחות של זיהומים.

משקעי המלח צריכים להיות לא יותר מ-40 מ"ג. כאשר תפקוד מערכת השתן נפגע, מלחים מתחילים להצטבר. שתן חומצי הופך לתווך עבור urates, שתן אלקליין - פוספטים אמורפיים. בכל pH בשתן נוצרים אוקסלטים.

לא אמורים להיות חיידקים בשתן. הניתוח יכול לחשוף את נוכחותם, לקבוע את הסוג ואת העמידות לתרופה.