הפרעה בזרימת הדם בהריון - גורמים והשלכות. הפרעה בזרימת הדם הרחמית במהלך ההריון

תאריך פרסום המאמר: 19/06/2017

תאריך עדכון המאמר: 21/12/2018

במאמר זה נדבר על נושא כזה שמדאיג בנות רבות בהריון כהפרה של זרימת הדם הרחמית. הגורמים להפרעות במחזור הדם במערכת האם-עובר, הסימפטומים שלהן, הסכנות שבהפרעות כאלה ואפשרויות טיפול.

הפרעות בזרימת הדם של הרחם נקראות בצורה נכונה הרבה יותר את המונח "הפרעות בזרימת הדם הרחמית-עוברית", שכן באופן מותנה ניתן לחלק את זרימת הדם במערכת האם-עובר לשני מרכיבים:

1. זרימת דם רחמית.
2. זרימת דם עוברית-שליה.

הפרעות בזרימת הדם בכל אחת מהמערכות הללו או בשתיהן נקראות מיד במיילדות הפרעות בזרימת הדם הרחמית-עוברית.

הגבול המקובל בין שתי המערכות הללו יכול להיקרא השליה - איבר זמני של הריון, הנוצר על ידי חדירת שריגים כוריוניים של העובר לתוך הקרום הרירי של דופן הרחם. השליה היא מסנן המורכב ממספר רב של שזירה של כלי דם רב-מפלסים שבהם דם האם, ללא ערבוב עם דם העובר, משחרר חמצן וחומרי מזון לזרם הדם של העובר, ומחזיר חומרים מזיקים ומוצרים מטבוליים.

השליה היא האיבר החשוב ביותר לעובר, מה שמבטיח את תפקודו התקין

בואו ננסה להבין את המערכת המורכבת הזו של זרימת דם:

• מהצד של הרחם השליה ניזונה מהעורקים האימהיים - עורקי הרחם והעורקים הספירליים. הם המרכיבים המרכיבים את הרמה הראשונה של אספקת הדם לרחם ולעובר בהריון.
• עורקים ספירליים מאכילים את השליה, ויוצרים ישירות את זרימת הדם השליה.
• השליה יוצרת את חבל הטבור או חבל הטבור - קומפלקס של שלושה כלי דם - שני עורקים ווריד אחד, המוקפים בחומר מיוחד דמוי ג'לי. דרך הווריד הטבורי, דם עשיר בחמצן וחומרי תזונה עובר לטבעת הטבור של העובר, ואז מספק דם לכבד ולאיברים חיוניים אחרים של העובר. זרימות הדם בכלי הטבור מהוות את המרכיב השני של זרימת הדם במערכת האם-עובר.
• עורקים גדולים של העובר באיברים חיוניים - אבי העורקים, עורק המוח מהווים את המרכיב השלישי במחזור הדם.

מחזור הדם של העובר. לחץ על התמונה להגדלה

אם זרימת הדם מופרעת בכל רמה, העובר אינו מקבל מספיק רכיבי תזונה וחמצן - נוצרת היפוקסיה עוברית תוך רחמית או רעב חמצן. היפוקסיה תוך רחמית יכולה להיות חריפה ומובילה במהירות למוות עוברי, או כרונית - ארוכת טווח ואטית, שהתסמין העיקרי שלה הוא פיגור בגדילה העוברית (בקיצור FGR).

בהתאם לחומרת והיקף ההפרעות בזרימת הדם, ניתן לצפות במצב ולטפל באופן שמרני (כאשר אינו מסוכן במיוחד) או שניתן ליילד את האישה בדחיפות בכל שלב של ההריון כדי להציל את חיי הילד.

בעיית ההפרעות בזרימת הדם במערכת "אם-עובר" מטופלת על ידי רופאי נשים-מיילדות בקשר הדוק עם רופאי אולטרסאונד סביב הלידה, שכן התפקיד העיקרי של קביעת הפרעות מיידיות ודרגותיהן שייך לרופאי אולטרסאונד.

גורמים להפרעות במחזור הדם במערכת האם-עובר

• הפרעות שליה – היווצרות ותפקוד השליה. הפרעות כאלה יכולות להיות ראשוניות - בשלב ההריון - היפרדות שליה, חוסר פרוגסטרון, רירית רחם פגומה. גם השליה שנוצרה עלולה לסבול. זה נגרם מהפרעות במערכת הקרישה, זיהומים וטראומה לשליה.
• הפרעות במערכת הקרישה - פקקת ספונטנית ומושרה. קרישי דם חוסמים ענפים גדולים וקטנים של כלי הרחם והשליה.
• זיהומים תוך רחמיים פוגעים בשלייה ומעוררים היווצרות קרישי דם.
• סיבוכי הריון - קונפליקט Rh, גסטוזה, תסמונת גניבת תאומים, היפרדות שליה, לידה מוקדמת.
• חוסר בחומרים מזינים וויטמינים - בפרט, מחסור בברזל - אנמיה.
• מחלות אימהיות - סוכרת, יתר לחץ דם, תרומבופיליה, פגמים בדופן כלי הדם וכלי הדם, מחלות לב וריאות.
• חשיפה לגורמים סביבתיים מזיקים - תנאי עבודה מזיקים, השפעות תרופות, עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
• מתח ומתח עצבים.

גלוקומטר למדידת רמות הסוכר בדם. נוכחות סוכרת אצל האם עלולה להוביל לבעיות במחזור הדם במערכת האם-עובר

תסמינים עיקריים של המחלה

תסמינים אלו נקראים חיצוניים מכיוון שהשיטה העיקרית לאבחון הפרעות בזרימת הדם השליה והעובר היא שיטת האולטרסאונד עם דופלר, עליה נדון להלן בסעיף נפרד.

איך אפשר לחשוד בסבל עוברי לפני בדיקת אולטרסאונד?

• צמיחה לא מספקת או היעדר מוחלט של צמיחה במדדים העיקריים של מדידות הבטן של האישה ההרה בפגישה הבאה - גובה קרקעית הרחם והיקף הבטן. את שני הגדלים הללו הרופא מודד בעזרת סרט סנטימטר בכל ביקור אצל האישה ההרה.
• תוצאות לא מספקות של האזנה ללב העובר על ידי רופא במהלך הבדיקה. כל בדיקה של האם לעתיד מלווה בהאזנה לקולות הלב של העובר באמצעות צינור מיוחד - סטטוסקופ מיילדותי. אם הרופא מבחין בשינוי בקצב הלב של העובר, בטונים עמומים או חוסר תגובה של התכווצויות לב לתנועות, אז זה אמור להזהיר את הרופא.
• פרופיל תנועת עוברי לא חיובי. סימפטום זה מצוין בבירור על ידי האישה עצמה. אישה בהריון עלולה להתלונן על תנועות החלשות, תקופות ארוכות של "שקט" של העובר או תנועות אלימות יתר על המידה. הבדיקה הפשוטה ביותר לפעילות מוטורית עוברית היא בדיקת "ספירה עד עשר". במקרה זה, אישה בהריון חייבת לספור לפחות 10 תנועות עובר נפרדות בתוך 12 שעות.
• סוגים לא חיוביים או מדאיגים של CTG - קרדיוטוקוגרפיה. הליך זה לרישום הפעילות החשמלית של לב העובר מתבצע בכל תור במרפאה לפני לידה, החל משבוע 28-30. CTG היא שיטה רגישה מאוד להערכת מצב העובר, ולכן במקרה של הפרעות קרדיוטוקוגרמה יש צורך בבדיקת אולטרסאונד חובה של העובר וזרימת הדם שלו.

אלו ארבע נקודות עיקריות שבהן יש סיבות אובייקטיביות לחשוד בהפרה כזו או אחרת באספקת הדם לרחם ולעובר. קיימות גם אינדיקציות יחסיות לאמצעי אבחון נוספים לגבי זרימת הדם הרחמית-עוברית:

1. הריון מרובה עוברים, במיוחד בנוכחות תאומים מונוכוריוניים. תאומים כאלה חולקים שליה אחת, כך שלעתים קרובות האחרונה אינה יכולה להתמודד עם עומס כזה, במיוחד בסוף ההריון.
2. חריגות במבנה השליה - היפופלזיה שליה, שליה בצורת גליל, כמו גם הזדקנות מוקדמת שלה.
3. חריגות במבנה חבל הטבור או בנוכחות הצמתים האמיתיים שלו - צמתים כאלה נוצרים במהלך תנועה פעילה של העובר.
4. נוכחות של זיהום תוך רחמי - ויראלי, חיידקי או אחר.
5. קונפליקט Rh בין האם לעובר על בסיס גורם Rh או קבוצת דם. קונפליקט כזה מאובחן בעיקר על ידי נוכחות של נוגדנים בדם האם.
6. סוכרת הריון אימהית שהתפתחה במהלך הריון קיים, או סוכרת קיימת.
7. רעלת הריון היא סיבוך של הריון מאוחר, המאופיין בלחץ דם מוגבר, בצקות והופעת חלבון בשתן.
8. יתר לחץ דם אימהי.
9. כל פתולוגיות לב או כלי דם של האם.
10. הפרעות בקרישת הדם - בעיקר נטייה לפקקת. הפרעות כאלה כוללות תרומבופיליה תורשתית ותסמונת אנטי-פוספוליפיד.

כל הגורמים הללו מעלים משמעותית את הסיכון לפתח הפרעות בזרימת הדם במערכת האם-עובר, ולכן נתונים למעקב צמוד.

ניתן להשתמש בקרדיוטוקוגרפיה כדי להעריך את פעימות הלב של העובר במנוחה, בזמן תנועה ובמהלך התכווצויות הרחם.

אבחון הפרעות בזרימת הדם

תקן הזהב לאבחון הפרעות בזרימת דם סביב הלידה הוא בדיקת אולטרסאונד של העובר עם מדידות דופלר חובה. שיטת הדופלר מבוססת על מדידת מהירויות, מדדי התנגדות ואינדיקטורים נוספים לזרימת הדם בכלי הדם. הקהילה הרפואית העולמית פיתחה מספר עצום של טבלאות ודיאגרמות של מדידות דופלר של כל כלי.

במיילדות, מחזור הדם של העובר מוערך באמצעות הכלים הבאים:

• עורקי רחם - הערכת החוליה הראשונה של מערכת "אם-עובר". תשומת לב רבה לאינדיקטורים של עורקי הרחם מוקדשת לנשים הרות עם מחלות לב וכלי דם, אנמיה, יתר לחץ דם עורקי, גסטוזיס וסוכרת הריון.
• כלי חבל טבור - הערכת מערכת האם-עובר - אינדיקטורים לזרימת דם המגיעה מהשליה לילד. האינדיקטורים הנפוצים ביותר של זרימת הדם הם עורק הטבור.
• עורק המוח האמצעי או החציוני הוא כלי רב עוצמה במוח העובר. אינדיקטורים לזרימת דם בכלי זה חשובים ומשמעותיים ביותר בנוכחות התנגשות במערכת ה-Rh או בקבוצות הדם, אנמיה עוברית וכן במקרים של חשד למומים בעובר.

הרופא מודד את מדדי זרימת הדם מספר פעמים ומתאם את הערכים שהתקבלו עם טבלאות. אלו הם אינדיקטורים משתנים ביותר; הם יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגורמים חיצוניים ופנימיים:

1. תקופת ההיריון היא עד שבוע.
2. מספר העוברים והשליות - לתאומים ושלישיות יש מדידות דופלר משלהם.
3. לחץ הדם של האם - הרופא האולטרסאונד מתעניין תמיד במספרי לחץ הדם של האישה ההרה.
4. רמת המוגלובין של האם - עם אנמיה, מדדי זרימת הדם יכולים להשתנות באופן משמעותי.
5. עישון והרגלים רעים אחרים של האם.
6. תרופות.
7. טונוס רחם - גם היפרטוניות רגילה וגם התכווצויות סדירות, למשל, במהלך הלידה.

טונוס רחם (היפרטוניות) - התכווצות שכבת השרירים של הרחם

בנוסף למדידות דופלר, הרופא מבצע מה שנקרא פטומטריה - מדידת גודל העובר וחישוב משקלו המשוער. אם העובר מתעכב משמעותית בהתפתחות מהממוצע, לרופא יש את הזכות לבצע אבחנה של "הגבלת גדילה עוברית", או FGR. עיכוב דומה בצמיחת העובר נצפה בזמן היפוקסיה כרונית - כלומר, העובר אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי הזנה במשך זמן רב למדי - מספר שבועות ואף חודשים.

בהתבסס על האינדיקטורים שהתקבלו, רופא האבחון באולטרסאונד מגבש אבחנה: "פגיעה בזרימת הדם הרחמית-עוברית" ומציין את המידה. בנוכחות הגבלת גדילה עוברית, האבחנה מתווספת על ידי הניסוח "FGR".

כעת נדבר בפירוט על סיווג דרגות הפרעות בזרימת הדם.

שלוש דרגות של פתולוגיה

ישנן שלוש דרגות עיקריות של הפרעות בזרימת הדם הרחמית-עוברית:

1. תואר I – הפרעות קלות באחת ממערכות הדם המותנות. לתואר הראשון יש שתי תת-דרגות:

• I A - הפרעות בזרימת הדם הרחמית עם זרימת הדם העוברית משומרת. משמעות הדבר היא הפרה של זרימת הדם במערכת עורקי הרחם.
• I B - הפרה של זרימת דם עוברית-שליית עם זרימת דם רחמית משומרת. במקרה זה, עורקי הרחם מבצעים את תפקידם במלואם, אך קיימות הפרעות ברמה שלאחר השליה.

תואר II - הפרעה בו זמנית בשתי מערכות הדם המותנות, שאינה מגיעה לשינויים קריטיים. המשמעות היא שכרגע זרימת הדם מופרעת מעט וביום המחרת או אפילו מספר ימים זה לא יפגע בעובר. הסכנה של התואר הזה היא שאף אחד לא יכול לחזות איך היא תתנהג עוד וכמה מהר היא תעבור לדרגה הבאה.

דרגה III - הפרעות קריטיות בזרימת הדם העוברית-שליית עם זרימת דם רחמית משומרת או לקויה. הפרה כזו מעידה על סבל קריטי של העובר, שללא אמצעים מהירים מצד הרופאים יוביל להיפוקסיה תוך רחמית חמורה של העובר ולמותו תוך שעות ספורות.

טיפול בהפרעות בזרימת דם עוברית-רחמית

כמעט כל הדרגות של הפרעות בזרימת הדם דורשות טיפול חובה. השאלה היא באיזו מידה מתגלים הפרעות בזרימת הדם, והאם היא מלווה בפיגור בגדילת העובר.

ה"בלתי מזיק" ביותר הן הפרעות בזרימת הדם הרחמית בדרגה 1a. חשוב להבין שהפרעה מסוג זה היא לעיתים ממצא מקרי במהלך האולטרסאונד הבא. מצב זה יכול להתרחש על רקע עלייה בלחץ הדם אצל האם, חרדה, עייפות או ירידה ברמות ההמוגלובין. דרגה זו לא תמיד מעידה על סבל עוברי ולעיתים חולפת מעצמה תוך מספר שעות לאחר מנוחה או הליכה באוויר הצח. עם זאת, זה לא אומר שאתה צריך "לוותר" על האבחנה. אישה בהריון צריכה בהחלט לעבור בדיקת אולטרסאונד בקרה לאחר 5-7 ימים, ולרשום CTG מספר פעמים במהלך השבוע.

שיטות בסיסיות לטיפול בהפרעות זרימת דם עובריות:

• נורמליזציה של אורח החיים והתזונה של אישה בהריון. חשוב ללכת הרבה באוויר הצח, לישון לפחות 8 שעות בלילה ולהשתדל לנוח לפחות שעה במהלך היום, להימנע מישיבה ממושכת בתנוחה לא נוחה, לזוז הרבה, לאכול כרגיל ומזין .
• בקרת לחץ הדם היא אחד הפרמטרים החשובים ביותר הקובעים את זרימת הדם ברחם. אם יש לך יתר לחץ דם עורקי, עליך ליטול כל הזמן תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך ולפקח באופן עצמאי על קריאות לחץ הדם שלך.
• טיפול בזיהום תוך רחמי בתרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה.
• טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית - נורמליזציה של רמות הסוכר, נורמליזציה של רמות ההמוגלובין, בקרת משקל הגוף, תיקון מערכת קרישת הדם. האחרון כולל נטילת הפרינים במשקל מולקולרי נמוך - Fragmin, Fraxiparine ואחרים.
• השימוש בתרופות נוגדות עוויתות - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. תרופות אלו מרפות את דופן הרחם והעורקים הספירליים, ומגבירות את זרימת הדם.
• נטילת תוספי מגנזיום – למגנזיום יש השפעה מרגיעה על דופן הרחם ואפקט מגן רב עוצמה על מערכת העצבים המרכזית של העובר. הגורם האחרון חשוב בהתפתחות היפוקסיה.
• השימוש בתרופות "וסקולריות" - קבוצה גדולה של גורמים מופרכים, אנגיופרוטקטורים ותרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה והטרופיזם של הרקמות. התרופות הנפוצות ביותר במיילדות הן Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin ונגזרותיהם.
• במקרה של קונפליקט Rh, נקבעת פלזמפרזיס - טיהור של דם האם באמצעות מכשיר מיוחד להפחתת כמות הנוגדנים הפוגעים בתאי הדם האדומים של העובר.
• במקרה של היפוקסיה עוברית חריפה על רקע הפרעות בזרימת הדם בדרגות II ו-III, חוסר היעילות של טיפול שמרני, כמו גם פיגור חמור בגדילה העובר, רצוי לידה מוקדמת, ללא קשר לגיל ההריון. לרוב, הם פונים לניתוח קיסרי, שכן זירוז לידה מהווה נטל נוסף על העובר שכבר סובל. העיקרון "טוב בחוץ מבפנים" מושלם למצבים אלו.

פרוגנוזה למחלה

הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במידת ההפרעות בזרימת הדם, משך מהלכן ומשך ההריון. ככל שמשך ההיפוקסיה ארוך יותר ומידת זרימת הדם גבוהה יותר וככל שגיל ההריון קצר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. ילדים שנולדו לאחר סבל תוך רחמי ממושך מאופיינים בעיכובים בגדילה ובהתפתחות נפשית, במיוחד לאחר לידה דחופה לפני שבוע 37 להריון.

אם האבחון אינו בזמן ויש תגובה לא מספקת להפרעות במחזור הדם, המצב יכול להחמיר בצורה חדה - מתרחשת היפוקסיה עוברית חריפה, כרוכה במותו או נזק חמור למערכת העצבים המרכזית.

הפרעות במחזור הדם מתרחשות בצורה משמעותית גרועה יותר על רקע פתולוגיה חוץ-גניטלית או גסטוזה. כ-40% מהגסטוזיס מסובכים על ידי הפרעות במחזור הדם במערכת האם-עובר.

עם טיפול הולם ובזמן, המצב יכול להירפא, אם לא לרפא לחלוטין, אז לפחות להתייצב. זה מאפשר לך "לגדל" את התינוק לזמן המקסימלי האפשרי, ולאחר מכן לידתו תהיה בטוחה.

בתהליך הטיפול באישה בהריון, חשוב מאוד לאבחן מיד פתולוגיה כזו כמו הפרעה בזרימת הדם הרחמית, דרגה 1a. על מנת לנקוט מיידית באמצעים הדרושים לסילוק בעיה זו ולקבוע את היקפה, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד באמצעות ציוד המיועד לכך. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מומחים בוחרים טקטיקות למעקב אחר האישה ההרה. כמו כן, אמצעים ושיטות טיפול שמטרתם לשמר את חיי התינוק נבחרים על בסיס אישי.

כמובן שהשליה נחשבת לחוליה המרכזית בזרימת הדם הרחמית-עוברית, אך מערכת הדם בין העובר לאם משלימה על ידי כלי דם. לכן, ניתן לטעון כי מערכת השליה של הרחם מורכבת מהמרכיבים הבאים:

שִׁליָה

מבטיח העברת דם מהאם לעובר באופן שדמם לא יתערבב. זה מושג כתוצאה מהמבנה האנטומי המורכב של המערכת. השליה מחוברת לדופן הרחם באמצעות ויולי המיועדים לכך, שנראים שוקעים ברירית הרחם. למעשה, הוויליות הללו חודרות ישירות לדפנות כלי הרחם, שם כל אבות המזון הנחוצים מועברים מדם האם לדם העובר. ומוצרי ריקבון חוזרים מדמו של הילד.

תהליכים מטבוליים מסוג זה מבוצעים ברמה התאית, והם מופרדים רק על ידי המחסום ההמו-placental - מספר שכבות של תאים היוצרות מעין מחסום בין השליה לדם האם. ושתי זרימות דם: מהילד לאם ולהיפך, נפגשים דווקא בשליה.

ענפים סופניים של עורקי הרחם

התכונה העיקרית שלהם היא שעד לרגע ההפריה הם כוללים תאי שריר בעלי יכולת התכווצות על מנת לסגור את פתח הכלי. הודות לתופעה זו, דימום הרחם נפסק בזמן הווסת. אבל במהלך ההריון, שכבת השריר נעלמת (זה קורה לאחר 4-5 שבועות), וכתוצאה מכך זרימת דם מוגברת לשליה. ובסוף החודש הרביעי להריון, מתרחשת טרנספורמציה מלאה של העורקים הללו.

כלי חבל טבור

זהו וריד אחד ושני עורקים. זרימת הדם של העובר מתבצעת באופן הבא: העורקים נושאים דם (ועימו חומרים שימושיים) לכיוון הרקמות והאיברים של הילד, והווריד מבטיח את תהליך העברה הפוכה של הדם לכיוון השליה. במצבים בהם מתרחשת הפרעה בזרימת הדם ברמה זו, זה נקרא fetoplacental ויש עדויות לפרוגנוזה לקויה לעובר.

גורמים שעלולים להוביל לפגיעה בזרימת הדם

מומחים מצאו כי הפרעה בזרימת הדם של הרחם בדרגה 1a יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• התפתחות אנמיה אצל נשים בהריון. השורה התחתונה היא שירידה ברמות ההמוגלובין גוררת בהכרח עלייה בזרימת הדם בכלי הדם, כולל עורקי הרחם. זה מוסבר על ידי העובדה שבמצב כזה כל עתודות הגוף מכוונות להגברת קצב ההובלה של נפחי חמצן לדם. זה מושג על ידי הגברת מהירות מחזור הדם.
• סטיות לגבי הצמדת שליות. זו עשויה להיות שליה או מצג נמוך, הנגרמים מירידה בעוצמת זרימת הדם. הדבר אפשרי במצב בו השליה נצמדת לאזור הצלקת ברחם שנותרה כתוצאה מלידה קודמת שבוצעה בניתוח קיסרי. מסיבה זו, אי אפשר להבטיח זרימת דם מספקת, ולמען התפתחות תקינה של העובר, הדם הנכנס לרוב אינו מספיק.
• רעלנות מאוחרת. עם gestosis, מתרחשת נזק לכלי דם קטנים, מה שמוביל להפרעה בזרימת הדם במערכת הרחם.
• מחלות מדבקות. הסיבה היא שפתוגנים מסוגלים לגרום לסוגים שונים של שינויים פתולוגיים ברקמת השליה. כתוצאה מתופעה זו עלולה להתפתח אי ספיקה שליה.
• לחץ דם גבוה. מגביר את מהירות תנועת הדם דרך כלי הדם, מה שעלול לגרום להפרעה בזרימת הדם.

• הריון מרובה עוברים. ברוב המצבים הוא מאופיין בהפרעה באספקת הדם. זה קורה בגלל העובדה שמספר פירות מתפתחים. כמו כן, בחלק מהמקרים, רוב זרימת הדם עוברת לאחד העוברים, ובשל כך היא פוחתת אצל השני (או האחרים).
• סוכרת. התוצאה הבלתי נמנעת שלה היא שינויים פתולוגיים בדפנות הפנימיות של העורקים, המשפיעים לרעה על זרימת הדם.
• שרירנים ברחם. במהלך ההריון, צמתים מיומטיים נוטים להגדיל את גודלם, זה, בתורו, גורר עלייה באספקת הדם שלהם. כך העובר מקבל הרבה פחות דם מאשר במצב בו אין שרירנים.
• הריון עם סכסוך חיסוני. במקרים מסוימים עלולה להתפתח מחלה המוליטית של העובר, המוגלובין יורד ומתפתחת אנמיה בעובר.
• פתולוגיות ברמת רירית הרחם. לתופעה זו יכולות להקדים מחלות דלקתיות (אנדומטריטיס), וכן התערבויות כירורגיות (הפלות מרובות), ונוכחותם של הרגלים רעים, כמו עישון והתעללות באלכוהול, תורמת לכך.
• פתולוגיות של כלי חבל הטבור. במצבים מסוימים, תוצאות מחקרי אבחון מצביעות על שינוי במספר הכלים, שעלול לגרום לפגיעה בזרימת הדם.
• אנומליות של התפתחות הרחם. הפתולוגיות הנפוצות ביותר כוללות רחם דו-קרני. במצבים כאלה, חלל הרחם מחולק במעין מחיצה, המחלק אותו לשני חלקים. במקרה זה, תהליך התפתחות העובר הוא מקומי באחד מהחלקים הללו, דבר הגורר הפרעה באספקת הדם שלו. זאת בשל העובדה שברחם דו-קרני אין קשרים בין עורקי הרחם, רשת העורקים אינה מתרחבת, וכתוצאה מכך כמות לא מספקת של דם זורמת לשליה.

כל הסיבות הנ"ל מהוות עילה לבדיקת אישה בהריון באמצעות אולטרסאונד דופלר.

תסמינים עיקריים של המחלה

השיטה העיקרית לזיהוי FPC ו-MPC במהלך ההריון היא דופלרוגרפיה. אך עדיין ישנם מספר סימנים חיצוניים המאפשרים לזהות פגיעה בזרימת הדם בנשים הרות בשלבים הראשונים. התסמינים השכיחים ביותר של מחלה זו כוללים:

1. תוצאות דופק עוברי לא משביעות רצון. האזנה לקולות הלב נעשית באמצעות סטטוסקופ. כתוצאה מבדיקה מסוג זה ניתן להבחין בטונים עמומים ושינויים בקצב הלב.
2. רמת גדילה לא מספקת (או היעדר מוחלט שלה) עבור האינדיקטורים העיקריים בהתבסס על תוצאות מדידת הבטן של האישה ההרה. ככלל, המומחה מודד את היקף הבטן, כמו גם את גובה קרקעית הרחם.
3. תוצאות לא משביעות רצון של קרדיוטוקוגרפיה. בדיקת הפעילות החשמלית של לב העובר מתבצעת החל מהשבוע ה-30 להריון. אם נצפו שינויים שליליים, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של העובר.

התופעות לעיל נותנות את הזכות לדבר על הפרעה בזרימת הדם בעורקי הרחם והטבור, השליה או כלי חבל הטבור. ישנן גם מספר אינדיקציות כאשר יש צורך לקבוע האם זרימת הדם הרחמית תקינה לפי שבוע, חודש ושליש. אלו הם גורמי הסיכון הנ"ל, הכוללים הריון מרובה עוברים, אנמיה של נשים בהריון, מחלות לב וכלי דם, נטייה להיווצרות פקקת וסיבות נוספות שבגינן רושמים אולטרסאונד.

דרגות של הפרעה במחזור הדם של הרחם

ישנן שלוש דרגות עיקריות של הפרעה בזרימת הדם הרחמית-עוברית:

1. הדרגה הראשונה מרמזת על נוכחות של הפרות קלות ומכילה את הזנים הבאים:

• 1a - בדרגה זו מתרחשת הפרעה בזרימת הדם הרחמית במערכת עורקי הרחם, בעוד שזרימת הדם העוברית נשארת תקינה.
• הפרות בדרגה 1b - כאן אין הפרות של זרימת הדם הרחמית (זרימת הדם הזו נשמרת), ופתולוגיות משפיעות על הרמה שלאחר השליה, מה שעלול להוות עדות להפרה של זרימת הדם העוברית של העובר.

1. בדרגה 2, נצפית הפרעה בזרימת הדם הרחמית בשתי רמות בו-זמנית: העובר-שליה והרחם. יחד עם זאת, אין הידרדרות קריטית, מה שמעיד על כך שאין איום רציני על התפתחות העובר בעתיד הקרוב. הסכנה היא ששינויים שליליים יכולים לקרות בכל עת. לכן, מצב זה דורש תשומת לב רבה מרופא.
2. הדרגה השלישית פירושה נוכחות של שינויים קריטיים במחזור הדם העובר-שליה, בעוד שזרימת הדם הרחמית יכולה להיות משבשת או לשמר. הפרה מסוג זה דורשת טיפול רפואי מיידי וניטור מתמיד של האם המצפה עד להתייצב מוחלט של המצב.

בהתאם למידת ההפרעה, נבחרות הטקטיקות לניהול האישה ההרה וסוג אמצעי הטיפול בהם נעשה שימוש.

שיטות אבחון

בדיקת דופלר נחשבת לדרך היעילה ביותר לאבחון זרימת דם עוברית רחמית. שיטה זו היא היעילה ביותר ומאפשרת לנו לזהות את השינויים הקטנים ביותר בתהליך זרימת הדם בין העובר לאם.

בנוסף, נעשה שימוש נרחב בשיטות משניות לאבחון פתולוגיה, המאפשרות לקבל תמונה מלאה של מצב העובר ולמנוע השלכות שליליות אפשריות. כמובן, הם יכולים להצביע רק בעקיפין על נוכחות של הפרעות בזרימת הדם, אבל במצבים מסוימים לא ניתן להימנע מהם.

דופלרוגרפיה

דופלרוגרפיה נחשבת לסוג של בדיקת אולטרסאונד. זה מתבצע על מכשיר רגיל, אבל זה דורש תוכנה מיוחדת. מחקר מסוג זה מאפשר לקבל הערכה נאותה של עוצמת זרימת הדם בכלים שונים (לרוב נבדקים כלי חבל הטבור והרחם).

ציוד מודרני מאפשר לא רק להעריך את מידת עוצמת זרימת הדם, אלא גם לגלות את מהירות הדם, כמו גם את הכיוון שלו בכל סוגי הכלים (חבל טבור, רחם), כמו גם להשיג את כל מידע על מחזור הדם תוך שליה.

שיטה זו מאפשרת לבצע את החיזוי המדויק ביותר של התפתחות העובר. העובדה היא שהפרעות בזרימת הדם הרחמית-עוברית, ככלל, קודמות לשינויים קליניים (הפרעות בקצב הלב, ירידה במשקל). איתור הפרעות במחזור הדם מאפשר לנקוט באמצעים בזמן כדי למנוע השלכות שליליות.

לשיטת אבחון זו אין השפעה שלילית לא על האישה ההרה או על התינוק.

יחד עם זאת, המחיר עבור אולטרסאונד דופלר של זרימת דם רחמית שונה בכל מוסד רפואי. זה משתנה מ-600 רובל ויכול להגיע ל-5,000 רובל. אם אנחנו מדברים על מרפאות מטרופוליניות ומרכזים רפואיים, אז העלות הממוצעת של הליך אבחון זה הוא 2,000 רובל.

שיטות אבחון משניות

שיטות משניות לאבחון הפרעות במחזור הרחם כוללות את הדברים הבאים:

1. איסוף וניתוח תלונות המטופל - לרוב במקרה של הפרעה בזרימת הדם נוצרת היפוקסיה עוברית המתבטאת בצורת עלייה בעוצמת הפעילות המוטורית שלו.
2. האזנה לדופק של הילד עם סטטוסקופ - רעב בחמצן עשוי להעיד על ידי האצה או ירידה בקצב, שאינה תואמת את האינדיקטורים הפיזיולוגיים הרגילים.
3. קרדיוטוקוגרפיה - כדי לאבחן היפוקסיה עוברית, 40 דקות מספיקות.

בנוסף, ישנם מספר מדדי אולטרסאונד המאפשרים לנו לשפוט את ההידרדרות במצבו של העובר. ניתן להשתמש כאן במחקר פרופיל ביופיזי והזדקנות מוקדמת של השליה.

עד כמה מסוכן NMPC לעובר?

בפועל, הוכח כי הפרעה בזרימת הדם ברחם במהלך ההריון מובילה בהכרח לרעב בחמצן של העובר. וההשלכות של הפרה מסוג זה יכולות להיות הבלתי צפויות ביותר, כולל לידה מוקדמת או אפילו מותו של התינוק.

ההשלכות השכיחות ביותר של פגיעה במחזור הדם של הרחם כוללות את הדברים הבאים:

1. ירידה בגודל ובמשקל של העובר, המעידה על נוכחות של תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית.
2. איום בהפלה.
3. סוגים שונים של סטיות בתפקוד המערכת ההורמונלית של התינוק.
4. ירידה משמעותית במאגרי השומן פירושה ירידה במשקל הגוף של הילד.
5. הפרעות דופק שונות - ברדיקרדיה וטכיקרדיה מאובחנים לרוב, אך עלולה להופיע גם הפרעת קצב המופיעה כתוצאה משינויים בהרכב האלקטרוליטים של הדם.
6. הפרה של איזון חומצה-בסיס בגוף התינוק.

כדי לקבוע האם קיימת הפרעה במחזור הדם בין האם לעובר, מומחה מעריך את נורמת זרימת הדם בעורקי הרחם ובכלי חבל הטבור ביחס לתוצאות המתקבלות כתוצאה מסונוגרפיה דופלר.

טיפול בהפרעות זרימת דם רחמית

ראוי לציין כי טיפול בהפרעות בזרימת הדם הרחם-עובר נדרש בכל המקרים. תנאים עם הדרגה הראשונה של הפרה נחשבים הכי לא מזיקים. אבל הפרה קריטית של זרימת הדם העוברית דורשת טיפול מיידי. ככל שננקטים אמצעים מהירים יותר כדי למנוע שינויים קריטיים המשפיעים על זרימת הדם, כך גדלים הסיכויים להציל את חיי התינוק.

הכיוונים העיקריים לטיפול בהפרעות במחזור הדם של העובר הם כדלקמן:

• בקרת לחץ דם;
• נורמליזציה של אורח החיים והתזונה של אישה בהריון;
• טיפול בתרופות אנטיביוטיות ואנטי-ויראליות במקרים בהם מתרחש זיהום תוך רחמי;
• במקרה של הריון Rh-conflict, נעשה שימוש בהצלחה רבה בפלזמפרזיס;
• שימוש בתכשירי מגנזיום;
• שימוש בתרופות נוגדות עוויתות;
• נטילת תרופות כלי דם.

אם מתרחשת היפוקסיה חריפה עקב הפרעות בזרימת הדם שניתן לסווג כדרגה שנייה או שלישית, משתמשים בלידה מוקדמת. אמצעי זה ננקט במצבים בהם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות.

פרוגנוזה והשלכות של המחלה

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במידת ההפרעה במחזור הרחם-עובר, משך השינויים הללו, כמו גם בעיתוי ההריון. ההשלכות של הפרות כאלה אינן מזיקות כפי שזה עשוי להיראות במבט ראשון. הסיכון שמצב כזה יכול להפוך לדרגה השנייה של פגיעה במחזור הדם בכל עת הוא גבוה מאוד.

למרות שמאמינים כי הפרעה בזרימת הדם הרחמית של הרחם בדרגה 1a אינה מסוכנת מדי, בכל זאת מומלץ להתחיל בטיפול מזמן שבו השינויים לא הפכו רציניים וניתן להעלים אותם במינימום מאמץ. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את הסיכון להפלה מאוימת ולמנוע מוות עוברי.

ההשלכות האפשריות כוללות סוגים שונים של הפרעות בהתפתחות הילד שמסכנות חיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כדי למנוע הפרעות במחזור השליה-רחם מכוונים בעיקר ל:

• חיסול פתולוגיות חוץ-גניטליות;
• בעקבות אורח חיים בריא - עליך לפקח על התזונה שלך, שאמורה לכלול את כל אבות המזון הדרושים, להיפטר מהרגלים רעים ולהימנע ממצבי לחץ;
• סירוב לפעילות גופנית מוגזמת;
• הפחתת הסיכון למחלות זיהומיות - לשם כך יש צורך להימנע ממקורות זיהום פוטנציאליים.

כדי למנוע הפרעות בזרימת הדם ברחם, יש לעקוב אחר ציות לנורמה במשך שבועות בתסמינים הראשונים של פתולוגיה כזו. אם יש תנאים מוקדמים להתפתחות הפרעות במחזור הרחם, מומלץ מיד לבצע מדידות דופלר כדי לקבוע את היקף השינויים הללו ולקבוע טיפול יעיל.

שִׁליָה- אחד האיברים החשובים ביותר שנוצרו ברחם של אישה בהריון. זהו הקשר העיקרי בין מחזור הדם של האם לעתיד לתינוק. שימוש בשליה התינוק מקבל חמצן וחומרי מזון, שלוקחים חלק בהנחת איבריו וביצירתם, ובעזרתו מוסרים תוצרים מטבוליים.

הפרה של זרימת הדם השליה (או הפרעה בזרימת הדם ברחם) מובילה להתפתחות של אי ספיקת שליה וכתוצאה מכך, למוות של התינוק.

במהלך ההיריון מתבצעת בדיקת חובה שלוש פעמים, לרבות בדיקת אולטרסאונד המאפשרת גילוי מומים בזמן, קביעת תכנית להריון ולידה, קביעת טיפול הולם וכן מניעת מוות או חריגות בהתפתחות הילד.

מערכת הדם העוברית-אימהית כוללת מבנים כמו העורקים והוורידים הטבוריים, כמו גם השליה.

דם נכנס לשליה דרך עורקי הרחם. מבנה דפנות הכלים הללו הוא כזה שסיבי השריר שלהם יכולים להתכווץ, ובכך לחסום את הלומן. עד להריון מנגנון זה מאפשר להפחית את איבוד הדם בזמן הווסת.

בשבוע הרביעי או החמישי להצמדה של הביצית המופרית, שכבת השריר בכלי הדם נעלמת וזרימת הדם לשליה אינה נשלטת עוד על ידי התכווצות כלי הדם. בשבוע הששה עשר, העורקים השתנו לחלוטין לאספקת דם רציפה. תכונה זו הופכת מסוכנת כאשר מתפתח דימום, שכן לא ניתן לעצור אותו על ידי כיווץ כלי הדם.

במהלך הריון תקין, השליה מחוברת לרירית הפנימית של הרחם בעזרת וילי, החודרים עמוק לתוך הקרום הרירי. הווילי צומחים לתוך דפנות כלי הדם ובאים במגע עם הדם של האם, ומבצעים חילוף חומרים ברמה התאית.

בנוסף, הם גם לוקחים חלק ישיר במחזור הדם של העובר. כלי חבל הטבור(ווריד ושני עורקים). הדם זורם לתינוק דרך עורקי הטבור וזרם לשליה דרך הווריד הטבורי.

הפרעות במחזור הדם בין השליה לעובר עלולות להוביל להפרעות בהתפתחות האיברים הפנימיים ולהטיל ספק בלידת ילד בריא.

ישנן מספר קבוצות של גורמים, שאחד מהם קשור להריון, והשני למחלות אימהיות.

בעיות במהלך ההריון

פתולוגיות הריון שעלולות להוביל להפרעות המודינמיות בזרימת הדם הרחמית הן:

מחלות של אמא

• זיהומים אימהיים חריפים במהלך ההריון. חיידקים ווירוסים יכולים לחצות את מחסום השליה ולפגוע בכלי הדם.
• אנומליות של התפתחות הרחם. למשל, רחם דו-קרני אשר בחלל יש מחיצה המחלקת אותו לשני חלקים, בעוד הריון יכול להתפתח רק באחד מחלקים אלו, כתוצאה מכך אין קשר בין העורקים, רשת כלי הדם אינה מפותחת, מה שמוביל להיפוקסיה של השליה.
• אנדומטריוזיס היא פגיעה במשטח הפנימי של הרחם המתרחשת כתוצאה מהפלות רבות, זיהומים המועברים במגע מיני, צריכת אלכוהול ועישון.
• ניאופלזמות של הרחם. הריון מעורר צמיחת גידולים, וכתוצאה מכך הגידול לוקח חלק מזרימת הדם מהעובר.
• סוכרת, הפוגעת בדפנות כלי הדם.

איום על העובר

כל ההפרעות בזרימת הדם בשליה מובילות להיפוקסיה (כלומר, הרעבת חמצן של העובר), וכתוצאה מכך:

• היווצרות מאגרי שומן מופרעת;
• איברים פנימיים נוצרים בצורה שגויה והתינוק אינו עולה במשקל (תופעות אלו נקראות פיגור גדילה תוך רחמי);
• חוסר איזון של הורמונים מתרחש מכיוון שהבלוטות האנדוקריניות אינן מתפקדות כראוי;
• פעימות הלב של העובר מואצות (טכיקרדיה) או מואטות (ברדיקרדיה), הפרעות קצב אפשריות גם כן;
• ההשלכות החמורות ביותר הן האיום של הפלה ומוות תוך רחמי של הילד.

אי ספיקה שליה עוברית

הוא מייצג הפרעות במערכת הדם בין השליה לעובר. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

אי ספיקת שליה כרונית מתרחשת במספר שלבים:

1. שלב הפיצוי: יש לו מהלך נוח, שכן מנגנוני ההגנה בגוף האם מפצים את העובר על חוסר התזונה. הטיפול בשלב זה יעיל. כתוצאה מכך, התינוק בריא ונולד בזמן.
2. שלב פיצוי המשנה. במקרה זה, גוף האם אינו יכול לפצות באופן מלא על חוסר אספקת הדם, ולכן נדרש טיפול מורכב. העובר מתעכב התפתחותית ועלול להיוולד עם חריגות.
3. שלב הפיצוי: מנגנוני הפיצוי אינם יעילים. פעילות הלב של העובר נפגעת. מוות תוך רחמי אפשרי.
4. שלב קריטי: חוסר תפקוד חמור של השליה עקב שינויים מבניים עמוקים בה. הטיפול אינו יעיל. מוות עוברי מתרחש במאה אחוז מהמקרים.

דרגות של הפרעה בזרימת הדם

תואר ראשון:ההפרות מפוצות ונוגעות רק לזרימת הדם הרחמית, אין איום על העובר. התפתחות הילד היא בגבולות הנורמליים. בהתאם לרמת השינויים, ישנם:

• הפרעה בזרימת הדם הרחמית בדרגה 1a: הפרעות מתרחשות רק באחד מעורקי הרחם, המודינמיקה יציבה, אין חריגות מהנורמה, כלומר הפרעת זרימת דם מסוג 1aיש קורס נוח;
• הפרעה בזרימת הדם של העובר והשלייה תואר 1b: הנזק מתגלה בגובה כלי חבל הטבור, עורקי הרחם מספקים אספקת דם מספקת, כלומר, להפרעה בזרימת הדם בדרגה 1b במהלך ההריון יש פרוגנוזה חיובית.

תואר שני:מתפתח בהיעדר טיפול בשלב הראשון למשך שלושה עד ארבעה שבועות. במקביל משתנה זרימת הדם בעורקי הטבור והרחם.

תואר שלישי:האינדיקטורים נמצאים ברמה קריטית, זרימת דם הפוכה עלולה להתרחש בעורקים.

אבחון

שיטת המחקר המדויקת והאינפורמטיבית ביותר במקרה של הפרעות במחזור הדם היא דופלרוגרפיה. בעזרתו ניתן לזהות אפילו שינויים קלים בזרימת הדם של הוורידים והעורקים, ללמוד את ההמודינמיקה של העובר ולקבל תמונת צבע גרפית. כלומר, הודות לשיטה זו, ניתן לקבוע את הפרוגנוזה של הריון אמיתי ולקבוע טיפול הולם.

שיטות פחות מדויקות הן אולטרסאונד ו-CT, המזהים סימנים עקיפים של היפוקסיה: פתולוגיות של השליה וחוסר משקל עוברי.

יַחַס

קביעת מידת ההפרעות במחזור השליה חשובה ביותר, שכן היא קובעת טקטיקות נוספות לניהול הריון:

• הם מאמינים כי שמירת הריון אפשרית במקרה של הפרה של BMD של דרגה 1a ודרגה 1b; בשלב זה הטיפול יעיל למדי;
• הדרגה השנייה נחשבת גבולית, כלומר, הטיפול במקרה זה אינו יעיל, אך אפשרי;
• בנוכחות מדרגה שלישית, נדרשת לידה מיידית בשיטות כירורגיות.

טיפול תרופתי:

• על מנת לשפר את המיקרו-סירקולציה, נקבעים Actovegin ו- pentoxifylline;
• כדי לשמור על זרימת דם ולחץ נאותים בכלי הדם, נעשה שימוש ב-infucol, stabizol ו-venofundin;
• כדי לחסל עווית של העורקים, משתמשים ב-no-shpa וב-aminophylline;
• על ידי הפחתת הטון של הרחם, ניתן לחסל כלי דם וגם להפחית היפוקסיה; למטרות אלה נקבעים הדברים הבאים: ginipral, magne-B6, מגנזיום סולפט;
• נוגדי חמצון (טוקופרול, הופיטול וכו') נלחמים בהשפעות ההיפוקסיה;
• כדי לשפר את תפקודי הכבד ולהגביר את הפוספוליפידים בדם, נרשם Essentiale;
• במקרה של שילוב של שרירנים ברחם והריון משתמשים בפעמונים המונעים היווצרות קרישי דם ומשפרים את המיקרו-סירקולציה;
• Cocarboxylase משמש לשיפור נשימת רקמות.

הפרות וסיבותיהן בסדר אלפביתי:

הפרעה בזרימת הדם של העובר-שליה -

הפרה של זרימת הדם העוברית-שליהבמערכת תפקודית יחידה, אם-שליה-עובר ממלא תפקיד מרכזי בפתוגנזה של אי-ספיקה שליה, שהיא אחד הגורמים המובילים לתחלואה ותמותה סביב הלידה. מחקרים רבים הראו את התפקיד הבסיסי של תסמונת אי ספיקה שליה המודינמית בתמונה הקלינית של הפלה.

זרם הדם של השליה כולל שתי מערכות זרימת דם המחוברות זו לזו, אך לא קשורות זו לזו - העובר והשלייה. בדיקת אולטרסאונד תלת מימדית מאפשרת לקבל מושג על הארגון התלת מימדי של מערכת כלי הדם בשליה. כאשר מעריכים את התוצאות של מחקר תלת מימד של אזור נבחר של השליה, יש לשים לב לאופי ההתפלגות של מרכיב כלי הדם ולארגון כלי הדם באזור הנחקר, המאפשר לנו להשיג את הנתונים הדרושים כדי להבין את תכונות הפיזיולוגיה שלו. בדיקת דופלר תלת מימדית מאפשרת להשיג קשרים מרחביים בין מערכות זרימת הדם של העובר והשליה, וכן לאבחן הפרעות בזרימת הדם השליה.

אילו מחלות גורמות להפרעה בזרימת הדם של העובר והשליה:

אי ספיקת שליה מתבטאת בהפרה של התחבורה, הטרופית, האנדוקרינית, המטבולית ועוד תפקידים חשובים של השליה, מה שמוביל לירידה ביכולתה לשמור על חילוף נאות בין האורגניזמים של האם והעובר. הסימן הבסיסי לתפקוד לקוי של העובר והשלייה (41.9% מכלל המקרים של אי ספיקת שליה כרונית) הוא ההפרעות העיקריות של זרימת הדם בעורקי חבל הטבור, הצלחת הכוריונית והבלאי התומכים, שאושרו על ידי תוצאות אולטרסאונד דופלר.

התוצאה של אי ספיקה עוברית מפוצלת היא עיכוב בגדילה תוך רחמית עקב עיכוב של תפקודי הנשימה, ההורמונים והטרופיים של השליה. חומרת הגבלת הגדילה התוך רחמית בדרך כלל תואמת את חומרת אי ספיקת השליה.

שיטת אולטרסאונד דופלר, העושה שימוש במדידות ישירות של זרימת הדם באזורי כלי דם שונים של מערכת האם-שליה-עובר בדינמיקה, מאפשרת להעריך את מצב זרימת הדם העוברית-שליית ולכן יש לה משמעות אבחנתית ופרוגנוסטית חשובה בקבוצה. של נשים בהריון בסיכון גבוה סביב הלידה. מחקרים רבים הוכיחו כי הערכה מקיפה של זרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר מאפשרת אבחון משופר ובחירת טקטיקות מיילדות אופטימליות להפרעות שליה.

פותח סיווג של הפרעות בזרימת דם השליה של הרחם והעובר, המבוסס על הערכת עקומות מהירות זרימת הדם בעורקי הרחם ובעורקי חבל הטבור. על פי סיווג זה, קיימות שלוש דרגות חומרה של הפרעות המודינמיות בזרימת הדם הרחמית:
אני תואר:
א - הפרעה בזרימת הדם הרחמית עם זרימת דם עוברית-שליית שלמה.
ב' - הפרעה בזרימת דם עוברית-שליית עם זרימת דם רחמית שלמה.
דרגה II: הפרעה בו-זמנית של זרימת הדם השליה הרחמית והעוברית, שאינה מגיעה לשינויים קריטיים (זרימת הדם הקצה-דיאסטולית נשמרת).
דרגה III: הפרעות קריטיות בזרימת הדם העוברית-שליה (חוסר זרימת דם או זרימת דם דיאסטולית הפוכה) עם זרימת דם רחמית שלמה או לקויה.

צוין קשר פרופורציונלי ישיר עם מקדם מתאם גבוה בין מידת ההפרעות המודינמיות של זרימת הדם העוברית-שליית במערכת האם-שליה-עובר לבין תדירות הפיגור בגדילה העוברית, היפוקסיה תוך רחמית, לידה כירורגית בניתוח קיסרי, מצב חמור. של אובדן יילוד ולידה. יש לציין כי במהלך תצפית דינמית לא היה נורמליזציה או שיפור של פרמטרים המודינמיים בדרגות IA, II ו-III של הפרעה בזרימת הדם הרחמית-עוברית. נורמליזציה של זרימת הדם של העובר והשלייה צוינה רק בדרגה I B, בדרך כלל בנשים הרות עם איום של הפלה.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש הפרה של זרימת הדם של העובר והשליה:

האם שמת לב להפרה של זרימת הדם של העובר והשליה? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

האם זרימת הדם של העובר והשליה שלך מופרעת? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה צריך עליו. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

טבלת הסימפטומים מיועדת למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ודרכי הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המתפרסם בפורטל.

אם אתה מעוניין בכל סימפטום אחר של מחלות וסוגי הפרעות, או שיש לך שאלות או הצעות אחרות, כתוב לנו, אנחנו בהחלט ננסה לעזור לך.