פרופיל ביופיזי של העובר, הגדרתו והערכתו. פרופיל ביופיזי של העובר: מה זה ואיך ללמוד את זה? מדוע חשוב לעשות פרופיל ביו-פיזי עוברי?

הבשלת מערכת העצבים מובילה להיווצרות בעובר של שינוי ברור בתקופות השינה והערות, אשר ניתנות להבחנה בשבוע ה-20 להריון. לאחר תקופה זו, הגינקולוג יכול לשלוח את האישה ללמוד את הפרופיל הביו-פיזי של העובר. באילו מקרים מתבצעת בדיקה זו וכיצד לפענח אותה?

מהו הפרופיל הביופיזי של העובר?

פרופיל ביופיזי עוברי (FBP) הוא הערכה מסכמת של בדיקת CTG וניטור אולטרסאונד של המצב התוך רחמי של הילד.

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בזמן אמת. במהלך בדיקת אולטרסאונד נבחנת כמות מי השפיר וסוגים שונים של תנועות תינוק.

שיטת ה-CTG מתעדת שונות בקצב הלב של העובר. תמלול מרופא קרדיולוג.

אינדיקציות למחקר

קביעת הפרופיל הביופיזי של העובר מתבצעת בשליש השלישי של ההריון. זה נקבע לנשים עם הריון לאחר טווח, כמו גם בשלבים מאוחרים יותר אם יש את האינדיקציות הבאות:

• פיגור בגדילה תוך רחמית לפי נתוני אולטרסאונד;
• סוכרת, סוכרת הריונית, יתר לחץ דם עורקי ומחלות כרוניות אחרות המשפיעות על מהלך ההריון;
• אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס;
• ירידה בפעילות של הילד;
• הריון לאחר מועד;
• היסטוריה של הפלות מאוחרות של אטיולוגיה לא ידועה.

קביעת הפרופיל הביופיזי של העובר

עד שבוע 28, העובר יצר לחלוטין מערכת של תגובות להשפעות חיצוניות. מעתה, הפרופיל הביופיזי, הנקרא גם מבחן רווחת העובר, הופך לאינפורמטיבי.

קביעת ה-BPP אורכת לפחות 40 דקות. במהלך תקופה זו, האישה ההרה עוברת קרדיוטוקוגרפיה ואולטרסאונד. כדי לעורר מעט את הילד, אתה צריך לאכול לפני ההליך.

עבור BPP, נדרשות תוצאות של מבחן ללא מאמץ. הנורמה היא האצת מספר פעימות הלב לאחר תנועותיו של הילד עצמו. אם יש סימנים לדיכאון לבבי, קצב הלב יישאר ללא שינוי או להיפך, יאט. לביצוע CTG, חיישן משמש לקביעת הטון של הרחם. הוא ממוקם על הבטן מעל הטבור, מוזז לפינה הימנית של הרחם.

החיישן השני ממוקם בהקרנה של גב העובר, הוא מתעד את קצב הלב. האישה מקבלת כפתור מיוחד בידה, עליו היא לוחצת כאשר מתרחשת תנועה. משך ההקלטה הוא 20 דקות.

קצב הלב של העובר חשוב ביותר:

• עבודת הכליות תלויה בהתכווצויות הלב. ירידה בתפוקת השתן מביאה לירידה בכמות מי השפיר.
• קצב הלב עלול להעיד על הרעבה בחמצן, שבמצבים פתולוגיים שונים מוביל לחמצת, המדכאת את מערכת העצבים ואת פעילות הלב.

אולטרסאונד מתבצע ברציפות במשך 30 דקות. אם כל האינדיקטורים נרשמים כרגיל, הזמן מצטמצם. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא מעריך:

• תנועות נשימה של בית החזה - הן אינן יציבות, מתעוררות ונעלמות מאליהן. אפיזודה היא הרגע מההתחלה ועד הסוף של תנועות הנשימה. בדרך כלל זה לפחות 60 שניות לחצי שעה.
• תנועות כפיפה או הרחבה של הגו או הגפיים - הטון מוערך על ידם. אם הצוואר, הידיים או הרגליים נמצאים במצב מורחב, הדבר נחשב לא תקין ועלול להצביע על בעיות חמורות, כולל מוות לפני לידה.
• פעילות מוטורית, כלומר כל תנועה, תזוזה, סיבוב של הגו, הידיים או הרגליים. המספר הכולל שלהם במהלך המחקר מחושב.
• נפח מי השפיר - הוא משקף את המצב המטבולי של העובר.
• מידת הבשלות של השליה מצביעה על גורמים אפשריים להיפוקסיה.

פענוח ה-BPP

חומרת כל אינדיקטור מוערכת בנקודות מ-0 עד 2. הנורמה של הפרופיל הביו-פיזי של העובר מצביעה על היעדר סיכון.

מבחן ללא מאמץ:

• 2 נקודות אם היו 5 פרקים של האצת דופק בתגובה לתנועה שנמשכת 15 שניות או יותר. כוח של לפחות 15 מכות;
• נקודה אחת ניתנת עבור 2-4 פרקים כאלה;
• פרק - 0 נקודות.

תנועות נשימה:

• לקבל את הדירוג המקסימלי אם היה פרק אחד או יותר שנמשך 60 שניות או יותר;
• תקופות 30-60 שניות. לקבל נקודה אחת;
• היעדרות או נשימה של פחות מ-30 שניות. - 0 נקודות.

תנועות מוטוריות:

• 3 תנועות מוטוריות או יותר - 2 נקודות;
• נקודה אחת ניתנת עבור 1-2 תנועות;
• 0 אם אין תנועה.

תנועות כפיפה או הרחבה:

• טונוס השרירים נחשב נורמלי, בו נרשם לפחות פרק אחד של כיפוף-התרחבות של הגפה והגב, ניתנות עבורו 2 נקודות.
• נקודה ניתנת אם קיים אחד מהפרקים הרשומים.
• סיומת יציבה, כפות ידיים פתוחות - 0 נקודות.

מי שפיר:

• חייב להיות בכל הכיסים, עומק 2 ס"מ;
• כיסים 1-2 ס"מ מקבלים נקודה אחת;
• פחות מ-1 ס"מ - 0 נקודות.

דרגת הבשלה של השליה:

• ניתנות 2 נקודות עבור 0, 1, 2 דרגות בשלות שליה;
• אם ההדמיה שלו קשה, תן נקודה אחת;
• שליה מזדקנת דרגה 4 מקבלת 0 נקודות.

הציונים שהתקבלו מסוכמים:

• הסכום המקסימלי האפשרי הוא 12 נקודות. גם פרופיל ביו-פיזי של העובר של 8 ו-9 נקודות נחשב נורמלי.
• תוצאה של 6-7 נחשבת בספק. זה דורש התבוננות ובדיקה נוספת. ניתן להציע לאישה אשפוז במחלקה פתולוגית הריון בבית היולדות.
• ציון של 5 או פחות מעיד על סבל עמוק של העובר, שעלול להוביל למותו.

במקרה האחרון, לאחר חדר האולטרסאונד, האישה נשלחת בדחיפות לבית החולים על ידי רופא המיילדות-גינקולוג שלה. במצבים קשים מבוצעת לידה מוקדמת בניתוח קיסרי כדי להציל את חיי הילד.

יוליה שבצ'נקו, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד לאתר

סרטון שימושי

פרופיל ביופיזי של העובר הוא הערכה מקיפה של נתונים מבדיקה ללא מתח ואולטרסאונד בזמן אמת, המאפשרת לשפוט את מצב העובר.

הפרופיל הביופיזי של העובר כולל חמישה פרמטרים, המוערכים על ידי מערכת שתי נקודות. ציון של 6 נקודות או יותר נחשב כמספק. לפעמים מתווסף פרמטר 6 - בשלות השליה.

• תנועות נשימה. העובר מבצע תנועות נשימה באופן ספורדי: מספר תנועות מתרחשות ברצף, ולאחר מכן הפסקה. בדרך כלל, לפחות פרק אחד של תנועות נשימה הנמשכות 30 שניות נרשם תוך 30 דקות.
• תנועות עובר. העובר חייב לבצע לפחות שלוש תנועות בולטות תוך 30 דקות (תנועות בו-זמניות של הגפיים והגו נחשבות לתנועה אחת).
• טונוס עוברי - לפחות אפיזודה אחת של תנועה של הגפיים מכיפוף למצב מורחב וחזרה מהירה למצב המקורי (תוך 30 דקות).
• תגובתיות עוברית (בדיקה ללא לחץ) - נוכחות של שתי תקופות או יותר של האצת דופק עם משרעת של לפחות 15/דקה ומשך של לפחות 15 שניות, הקשורה לתנועת העובר, במהלך 10-20 דקות. תַצְפִּית.
• הערכת כמות מי השפיר. אם יש כמות מספקת של מי שפיר, יש לראות עמודת מי שפיר (קטע מי שפיר נקי מחלקי העובר וחבל הטבור) של לפחות 2 ס"מ בשני מקטעים מאונכים זה לזה ברוב חלל הרחם. .

היפוקסיה. עם היפוקסמיה גוברת, מתחיל עיכוב מתקדם של התפקודים הביו-פיזיים של העובר. שינויים בפרמטרים מסוימים (תנועות נשימה, טונוס מוטורי ותגובתיות) מתרחשים מיד לאחר אפיזודה של תשניק, בעוד ששינויים בפרמטרים אחרים, למשל, כמות מי השפיר, דורשים יותר זמן; פרמטרים כאלה משתנים במהלך היפוקסיה כרונית.

1. היפוקסיה חריפה

• תנועות הנשימה של העובר הן הראשונות להפסיק
• ואז הבדיקה נטולת הלחץ הופכת ללא תגובתית
• השינוי השלישי הוא היעלמות הפעילות המוטורית של העובר
• לבסוף, הטון של העובר נעלם.

2. עם היפוקסיה כרונית, נפח מי השפיר יורד במשך מספר ימים או שבועות.

למה חשוב לעשות פרופיל ביופיזי של העובר?

פרופיל ביופיזי עוברי משמש במרפאות מסוימות כבדיקה ראשונית לפני הלידה, בעוד שבאחרות הוא משמש רק כאשר מבחן המאמץ המתכווץ הוא חיובי או לא חד משמעי. לדוגמה, הפרופיל הביופיזי של העובר נקבע במקרה של קרע מוקדם של מי השפיר. עם התפתחות של chorioamnionitis, המסבך קרע מוקדם של ממברנות, הפרופיל הביופיזי של העובר הוא לעתים רחוקות משביע רצון. בנוסף, עם chorioamnionitis, התגובתיות של הבדיקה ללא מתח נעלמת.

פרופיל ביופיזי עוברי, המקוצר כ-FBP, הוא מדידה של בריאות העובר באמצעות אולטרסאונד וניטור פעימות לב - כלומר בדיקות ללא מאמץ. BPP מאפשר להעריך את הבריאות הכללית של הילד: דופק, טונוס שרירים, נשימה וכמות מי השפיר.

BPP נעשה בדרך כלל בשליש האחרון של ההריון.

2. למה הם עושים BPP?

פרופיל ביופיזי של העובר נעשה:

• כדי לברר את הבריאות הכללית של הילד. אולטרסאונד במהלך ההריון מראה את פעימות הלב, טונוס השרירים, הנשימה של הילד, כמות מי השפיר;
• לבדוק את בריאות הילד אם לאם יש בעיות כמו זאבת, תפקוד יתר של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית, רעילות מאוחרת של הריון, לחץ דם גבוה, אוליגוהידרמניוס/פוליהידרמניוס, סוכרת מסוג 1 ואחרות;
• אם האם בהריון עם תאומים או יותר.

3. איך מתכוננים ואיך מתבצע ה-BPP?

איך להתכונן ל-BPP?

לפני ביצוע פרופיל ביופיזי של העובר, יש צורך למלא את שלפוחית ​​השתן. אם אתה מעשן, אסור לעשן שעתיים לפני הבדיקה.

כיצד מתבצע BPP?

אולטרסאונד במהלך ההריון מתבצע על ידי רופא נשים, מיילד או רדיולוג.

לא תצטרכו להוריד את הבגדים לאולטרסאונד, רק לחשוף את הבטן. אם שלפוחית ​​השתן שלך לא מלאה מספיק, ייתכן שתתבקש לשתות מים. במהלך האולטרסאונד תשכבו על הגב על שולחן מיוחד. עבור אולטרסאונד, ג'ל מיוחד מוחל על העור.

משך הבדיקה כ-30 דקות.

4. סיכונים ומה יכול להפריע ל-BPP?

מהם הסיכונים של מחלות מין?

אין סיכונים באולטרסאונד במהלך ההריון.

מה יכול למנוע BPP?

הפרופיל הביו-פיזי של העובר עשוי להיות לא אינפורמטיבי אם:

• העובר נמצא במצב לא נוח;
• האם אינה מסוגלת לשמור על תנוחה רגועה;
• האם שמנה;
• יש זיהום בעובר או באם;
• היפוגליקמיה או היפרגליקמיה קיימת;
• אתה נוטל תרופות כגון מגנזיום גופרתי;
• האישה משתמשת לרעה באלכוהול או בסמים;
• במקרים נדירים, צואה או אוויר במעי עלולים להפריע לאולטרסאונד.

מה כדאי לדעת?

פרופיל ביופיזי של העובר - בדיקה כללית. לאחר מכן, ייתכן שיידרשו הליכים נוספים. במקרים מסוימים, בהמלצת רופא, BPP מבוצע מספר פעמים.

המחירים שלנו

• התייעצות עם גינקולוג - מ 3000 לשפשף.
• אולטרסאונד של איברי האגן - 2,700 שפשוף.
• שיפוץ פות-נרתיק בלייזר (Laser Dermal Optical thermolysis) אזור השפעה: רירית הנרתיק, פנימה בנרתיק, אזור periurethral, ​​פתח השופכה החיצוני, אזור הדגדגן, labia minora, פני השטח החיצוניים והפנימיים של השפתיים הגדולות - 36,000 שפשוף.
• שיפוץ פות-נרתיק בלייזר (תרמוליזה אופטית עורית בלייזר) אזור השפעה: רירית הנרתיק - 23,600 שפשוף.
• שיפוץ פות-פות בלייזר (תרמוליזה אופטית עורית בלייזר) אזור השפעה: משטח חיצוני ופנימי של השפתיים הגדולות, פרינאום - 25,600 שפשוף.
• חידוש פני השטח בלייזר של שינויים בצלקת בפרינאום ובפות (1 מ"ר ס"מ) - RUR 3,650.
• שיקום פלורה בנרתיק \ טיפול בלייזר - מפגש אחד - 12,500 שפשוף.
• עיצוב מתאר אינטימי עם חומצה היאלורונית Belotero Balance, 1 מ"ל - RUB 21,750.
• קונטור אינטימי עם חומצה היאלורונית רסטילן פרלן, 1 מ"ל - RUB 25,700.
• Biorevitalization של האזור האינטימי Reneall, 1 מ"ל - 23,750 לשפשף.
• טיפול בפלזמה (PRP) - צינור אחד - 9,100 שפשוף.
• הסרת פפילומות/קונדילומות בלייזר של הנרתיק/פות - 1 יחידה - 3100 שפשוף.
• פתיחת לייזר של ציסטות nabothian - 3700 לשפשף.
• טיפול בלייזר בצוואר הרחם (מפגש אחד) - 10,500 שפשוף.
• טיפול בלייזר של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם (מפגש אחד) - 15,500 שפשוף.
• טיפול מלסמון 2 מ"ל - 4,000 שפשוף.
• טיפול מלסמון 4 מ"ל - 6,500 שפשוף.
• טיפול מלסמון 6 מ"ל - 10,000 שפשוף.

אנו משתדלים לעדכן את נתוני המחירים באופן מיידי, אך על מנת למנוע אי הבנות, אנא בדקו מחירים במרפאה.

מחירון זה אינו הצעה. שירותי רפואה ניתנים על בסיס חוזה.

מכשירים אולטראסוניים , עובד בזמן אמת, מאפשר לא רק להעריך את התכונות האנטומיות של העובר, אלא גם לקבל מידע מלא למדי על מצבו התפקודי. נכון לעכשיו, מה שנקרא פרופיל ביו-פיזי של העובר(BFPP).רוב המחברים כוללים 6 פרמטרים במושג זה: מבחן ללא מאמץ (NST) בשעה קרדיוטוקוגרפיהו-5 מחוונים שנקבעו על ידי סריקת אולטרסאונד בזמן אמת; תנועות נשימה של העובר (DDP); פעילות מוטורית (כן); טוֹן (ט) פרי; נפח מי שפיר (OOV); מידת הבשלות של השליה (SZP). הציון המקסימלי הוא 12 נקודות. הרגישות והספציפיות הגבוהה של BPPP מוסברים על ידי שילוב של סמנים של הפרעות חריפות (NST, DD, DA ו-T של העובר) וכרוניות (FLE, FFP) של העובר (טבלה). NST תגובתי, גם ללא נתונים נוספים, מהווה אינדיקטור למצבו המספק של העובר, בעוד בנוכחות NST לא תגובתי, הוא הופך להיות חשוב במיוחד אולטרסאונדפרמטרים ביו-פיזיים אחרים של העובר.

שולחן: קריטריונים להערכת פרמטרים ביו-פיזיים

ציון 12-8 מעיד על מצבו התקין של העובר. הערכת BPPP 7-6 נקודות מצביעות על מצב מפוקפק של העובר ו אפשרות לסיבוכים. ציון של 5-4 או פחות מעיד על נוכחות היפוקסיה עוברית תוך רחמית חמורהוסיכון גבוה להתפתח סיבוכים סביב הלידה.

קביעת DFPP לקבלת מידע אובייקטיבי אפשרית מתחילת השליש השלישי של ההריון.

האם המידע אינו שלם? נסה זאת חיפוש בגוגל .

קביעה והערכה של הפרופיל הביו-פיזי של העובר היא בדיקה לא פולשנית (חיצונית) שהיא שילוב של בדיקת מאמץ ואולטרסאונד. התוצאות המתקבלות מאפשרות לנו להעריך את תנועות הידיים והרגליים של הילד, טונוס השרירים שלו, תפקוד הנשימה (היכולת לכווץ את שרירי החזה) וכמות מי השפיר המקיפה אותו. פרמטר נוסף שיש לקבוע הוא מידת הבשלות של השליה.

סיבות להפניה למחקר פרופיל ביופיזי

ברוב המוחלט של המקרים, נשים הסובלות ממחלות כלשהן שעלולות לסבך את מהלך ההיריון נשלחות לקבוע את הפרופיל הביופיזי של העובר. או כאלה שפיתחו בעיות מסוימות במהלך ההריון הקשורות לסיכון מוגבר. בין הבעיות והמחלות הללו ניתן למנות את הדברים הבאים:

1. סוכרת, המטופלת באינסולין
2. יתר לחץ דם, שהיה קיים לפני ההריון, או התפתח במהלך ההריון
3. התינוק קטן מדי לגילו ועולה במשקל לאט
4. אם יש לך (מים גבוהים או נמוכים)
5. אם הפעילות הגופנית של הילד נמוכה מדי
6. הריון לאחר מועד. אם תאריך הלידה הצפוי הגיע (בדרך כלל אחרי), אך הצירים טרם החלו
7. במהלך ההריון האחרון שלך, חווית... או שהסיבה הייתה אותה בעיה שקיימת במהלך הריון אמיתי
8. אם הבדיקה ללא מאמץ הראתה תוצאות גרועות (התברר כלא תגובתי)
9. כתוצאה מכל סיבה אחרת שלא ניתן להתעלם ממנה.

הערכת הפרופיל הביופיזי בנקודות. למה הם מתכוונים?

קביעת הפרופיל הביו-פיזי של העובר מאפשרת להעריך את מצבו הכללי ולהבין האם הוא מקבל מספיק חמצן. לכל מחוון ניתן ציון של 0, 1 או 2. ישנם 5 אינדיקטורים כאלה בסך הכל: פעילות מוטורית, טונוס שרירים, התכווצויות נשימתיות, כמות מי שפיר ובדיקת אי-לחץ. לעיתים מתווסף מדד שישי להערכה הכוללת – מידת הבשלות של השליה.

כיצד מוערכים מדדי פרופיל ביו-פיזי שונים?

פעילות גופנית.שלוש תנועות עובר ברורות או יותר תוך 30 דקות - ציון 2. תנועה אחת או שתיים - ציון 1. אין תנועות במרווח זמן נתון - 0 נקודות.

טונוס שרירים.אם ילד, תוך 30 דקות, מבצע לפחות כיפוף אחד של עמוד השדרה והגפיים החוזרים למצבם המקורי, ניתן ציון של 2. אם ילד מבצע לפחות הרחבה-כיפוף אחת של עמוד השדרה בלבד או רק של הגפיים - ציון נקודה אחת. אם איבריו נשארים במצב מורחב, הניקוד הוא 0 נקודות.

התכווצויות נשימה.התקף נשימה אחד או יותר המתרחש תוך 30 דקות ונמשך 60 שניות - 2 נקודות. תנועות נשימה אחת או יותר תוך 30 דקות, שנמשכות 30-60 שניות - נקודה אחת. אם במהלך 30 דקות של תצפית לא היו תנועות נשימה או שנמשכו פחות מ-30 שניות, הציון היה 0.

כמות מי השפיר. אם מי השפיר נראים בבירור בתוך הרחם והעובי האנכי של שטח המים החופשי הוא לפחות 2 ס"מ, הציון הוא 2 נקודות. אם עובי השטח החופשי של המים הוא 1-2 ס"מ, הציון הוא 1. אם הסידור הקרוב של חלקי גוף הילד נראה וגודל שטח המים החופשי קטן מ-1 ס"מ, אז ניתן ציון 0.

מבחן ללא לחץ.כבר דיברנו על התוצאות החיוביות והשליליות של בדיקת אי-לחץ בעמוד "".

מידת הבשלות של השליה.פרמטר נוסף זה עשוי להילקח בחשבון גם בעת לימוד הפרופיל הביו-פיזי של העובר. אם דרגת הבשלות היא 0, I או II, ניתן ציון של 2 אם השליה ממוקמת בצורה כזו שהבחינה השלמה שלה קשה, אזי ניתן ציון של 1 השליה היא III, ניתן ציון של 0.

הציון הכולל של כל האינדיקטורים יכול לנוע בין 0 ל-10 נקודות (אם מעריכים גם את מידת הבשלות של השליה, אז הציון המקסימלי הוא 12 נקודות). אם סכום הנקודות הוא 8 או יותר, אז מצבו של התינוק נחשב תקין. ציון של 6-7 נקודות מצביע על נוכחות אפשרית של בעיות מסוימות, ואם הציון הכולל נמוך מ-6 נקודות, אז זהו אינדיקטור מדאיג שיכול לאותת על היפוקסיה רצינית וסיכון גבוה לסיבוכים.

אם כל מדדי האולטרסאונד תקינים, הרופא יעבור להערכת פעימות הלב של התינוק. כמו כן, חשוב לדעת שאם ציון נפח מי השפיר הוא 0, ייתכן שהילד יזדקק לבדיקה נוספת. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​לך לגרום ללידה, גם אם כל השאר בסדר.

בהתאם להערכה המסכמת הסופית ולגורמים נוספים (גיל הריון, נוכחות או היעדר סיבוכים וכו'), ייתכן והרופא ימליץ בנוסף לעבור בדיקות ובדיקות אחרות. במקרים מסוימים, הוא עשוי להמליץ ​​על גירוי לידה על ידי זירוז לידה מלאכותית או, אם התינוק נמצא בסכנה כלשהי, להפנות אותך לניתוח קיסרי.

מאחר וקביעת הפרופיל הביו-פיזי של העובר מורכבת מבדיקת אולטרסאונד מפורטת ומבדיקת חוץ-לחץ, משך הבדיקה יכול להיות יותר משעה.