בדיקת שתן תקינה בנשים בהריון. נטילת בדיקת שתן כללית במהלך ההריון: פרשנות ונורמות של אינדיקטורים

אישה עוברת מספר רב של בדיקות במהלך ההריון, ובדיקת שתן במהלך ההריון היא חובה בתקופה זו. זה מאפשר לרופאים להבין את מצב האישה ההרה, ואם יש חשד לפתולוגיות, להפנות את האישה למחקר רציני של המצב.

המהות של לימוד שתן

בדיקת שתן כללית לאישה בהריון היא הפשוטה והכי פשוטה דרך משתלמתללמוד ולהעריך את בריאותה של האם לעתיד. הסוג הקליני של מחקר של הפרשות מכליות מצביע על מצב מערכת השתן, הנושאת את העומס המרבי בחודשים אלו. לכן, הרופא נותן הנחיות לתרום שתן בכל בדיקה.

בדיקת שתן כללית היא הדרך הקלה והנגישה ביותר לעקוב אחר בריאותה של האם לעתיד.

אם לשפוט לפי מצב הנוזל בצנצנת הבדיקה, צבעו וריחו, ניתן לחשוד כי לאם לעתיד יש לא רק מחלות של איברי השתן, אלא גם מחלות קשות יותר של איברים אחרים. יתר על כן, לאחר שינויים קיצוניים באם המצפה, הרכב השתן משתנה. עם זאת, שינויים אלה נמצאים בטווח הנורמלי. בדיקת שתן כללית נותנת לרופא מידע על כמות הנוזלים המופרשת מגוף האישה.

במהלך ההריון מתרחשים שינויים ולכן ניתן לקבוע הריון בשתן. הרחם גדל, מה שגורם לשינוי במיקום ודחיסה של איברים אחרים. כאשר הכליות דחוסות ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמתרחשת סטגנציה בשתן. והשפעה זו מובילה להופעת זיהום והתפשטותו לאיברים אחרים. כדי להגן על האם המצפה ממחלות קשות, יש לעקוב אחר מצב גופה ולנקוט באמצעי מניעה בזמן.

איך למסור ולאסוף נכון?

כדי לקבל תוצאות אמינות, עליך לדעת כיצד לאסוף ולהגיש שתן כראוי לבדיקה. התעלמות מהכללים נותן סיבה נוספתעל חרדה והתרגשות, שכן מסיבה זו מסיקים את המסקנה השגויה. לימוד הנוזל המופרש מאפשר לזהות הריון על ידי שלבים מוקדמים, לקבוע את גיל ההריון על ידי ניתוח ולקבל נתונים אחרים. לכן חשוב לדעת להעביר אותו נכון, ולפני כן לאסוף את החומר.

איסוף שתן ללימוד

רוב תוצאות מדויקותניתוח אפשרי רק אם כל הכללים לאיסוף חומר מתקיימים.

יש לציין מיד כי אישה צריכה להתכונן ללימוד מספר שעות מראש. החומר נאסף במיכל סטרילי מיוחד כדי למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לחומר, ולאחר מכן נשמרים הכללים החובה הבאים:

לפני איסוף אתה צריך לבצע נהלי היגיינהכדי שהפרשות מהנרתיק לא ייכנסו לשתן. במקרה כזה יש לאסוף בעזרת טמפון או צמר גפן בנרתיק כדי שההפרשה לא תיפול לתוך המיכל.
יום אחד לפני איסוף החומר לניתוח, עליך להפסיק ליטול תרופות כלשהן.
לפני התרומה, אין להעשיר את התזונה בפירות ובמזונות שצובעים את השתן.
עדיף להימנע מיחסים מיניים.
יש צורך לאסוף שתן מהחלק האמצעי (בוקר), מכסה את הנרתיק עם צמר גפן. כלומר, נפח השתן הקטן הראשון מועבר, ואת המנה הבאה ניתן לאסוף בצנצנת מבלי להפריע למתן שתן.
החומר המתקבל חייב להימסר למעבדה תוך 1-1.5 שעות.

לאסוף את שתן הבוקר הראשון עבור ניתוח כללי טוב יותר בבוקר. על ידי שמירה על כללים אלה, אישה בהריון תחכה בשלווה לתוצאות. את הבדיקה יש לקחת למעבדה שאליה הרופא הפנה אותך. ככלל, נלקח שתן בנשים בהריון מרפאה לפני לידהבמקום מגוריכם, אך ניתן גם להיבדק במעבדה בתשלום. הצנצנת עם החומר ניתנת למעבדה, לאחר שרשום עליה את שם המשפחה שלך. לעתים קרובות הצנצנת מונחת על דף כיוון.

אינדיקטורים עיקריים בעת ניתוח שתן בנשים בהריון

אינדיקטורים בסיסיים של שתן בנשים בהריון שונים באופן משמעותי מהנורמות של אדם רגיל.

במהלך ההריון, בדיקת שתן מתבצעת באותו אופן כמו ב אנשים רגילים. במהלך המחקר נחקר ההרכב הכימי של הנוזל המשוחרר והסטנדרטים הפיזיקליים שלו, כמו גם משקעים. בתהליך לימוד תכונות גשמיותמוערכים הצבע, השקיפות והצפיפות של הנוזל המשתחרר מהגוף.

רכיבים כימיים

בעת מחקר תרכובת כימיתמספר רב של פרמטרים מוערכים:

חומציות שתן או pH בשתן;
הנוזל נבדק לגבי חלבון (בדרך כלל לא אמור להיות חלבון בשתן);
נוכחות של גלוקוז;
גופי קטון;
אוֹדֶם הַמָרָה;
נחקר על נוכחותם של לויקוציטים, אריתרוציטים והאם יש צילינדרים.

באמצעות ה-TAM ניתן לקבוע האם ישנם מיקרואורגניזמים בשתן ושינויים נוספים המעידים על תהליך פתולוגי או שינויים באיברי השתן. יש לזכור כי רוב החומרים הרשומים כלולים בנורמה. לפיכך, ניתוח טוב של אישה בהריון מגלה חלבון (0-0.075 גרם/ליטר), עקבות של urobilenegen, לויקוציטים וכמות קטנה של מלחים.

אם יש סטיות או מופיעים מרכיבים אחרים, הרופא רושם בדיקת דם כדי לקבוע נוכחות של בעיות בריאותיות.

סטנדרטים פיזיים

מחלת כליות בנשים בהריון יכולה להיקבע לפי הפרמטרים הפיזיים של שתן.

בהיבט זה, השתן במהלך ההריון נבדק על עמידה בתקנים לצבע, כמות ושקיפות. טכנאי מעבדה מעריכים את צפיפות השתן. תקנים אלו מאפשרים לזהות אובדן נוזלים מופרז ונוכחות של זיהומים כימיים. פרמטרים פיזיים של שתן עוזרים לזהות מחלות של הכליות, הכבד והלב. העריך משקל סגולישֶׁתֶן. פרמטר זה מראה התייבשות עקב רעילות או סוכרת. בדיקת שתן מראה גם משקל סגולי המעיד על תפקוד כליות לא מספיק ועל אפשרות לבצקת. אינדיקטורים להרכב השתן בנשים בהריון.

צבע השתן נע בין קש לצהוב ענברי.
כמות - מ-70 מ"ל ועד 250 מ"ל לנסיעה לשירותים ועד מספר ליטרים ביום.
צְפִיפוּת: פרמטר רגילתנודות בטווח של 1000 - 1035.
ריח הוא תוצאה טובה אם השתן אינו מריח או הריח אינו חזק.
שְׁקִיפוּת. במהלך ההריון, משקעים וזיהומים אינם נמצאים בדגימה.
חומציות תקינה קבועה בתוך 5-7.
חלבון צריך להיות בטווח של 0.033 גרם/ליטר.
גלוקוז מזוהה כאשר בודקים שתן בכמויות של עד 0.0083 mmol.
במהלך תקופת ההיריון אין לזהות תאי דם אדומים, אורובילן, מלחים, לויקוציטים, גבס, חיידקים בשתן ואפיתל. במקרה זה, עקבות של פרמטרים אלה מקובלים בתוצאה טובה.

כדאי לדעת שתוצאה טובה ממחקר הנוזל המופרש צריכה להיות נקייה מגבס, בילירובין, פטריות, ריר, חיידקים וזיהומים אחרים. רופאים מודרנייםהם מבצעים במהירות תמלול נרחב של הבדיקות, שאינו מסופק לנשים. להלן פירוט מורחב של הפרמטרים לאבחון תוצאות שתן.

בדיקת שתן כללית במהלך ההריון היא אחד הסוגים העיקריים אבחון מעבדה. מחקר זה כולל קביעת התכונות הפיזיקליות וההרכב הכימי של השתן, וכן מיקרוסקופיה של משקעים, המאפשרת לזהות פתולוגיות דרכי שתן, כמו גם הפרות מאיברים ומערכות אחרות.

שתן, או שתן, הוא תוצר פסולת של הגוף המופרש על ידי הכליות. שתן הוא תמיסה מימית של אלקטרוליטים וחומרים אורגניים. מים מהווים 92-99% מנפח השתן הכולל. מדי יום, 50-70 חומרים (בעיקר אוריאה ונתרן כלורי) מופרשים מגוף האדם בשתן.

חריגות מהנורמה בבדיקת שתן כללית בשליש ה-2 וה-3 להריון אינן לרוב סימני מחלה, אלא נגרמות כתוצאה מלחץ מוגבר על כליות הרחם הגדל.

במהלך ההיריון, מערכת השתן של האישה עוברת שינויים מסוימים: גודל הכליות גדל בכ-2 ס"מ, השופכנים מתרחבים וזרימת הדם הכלייתית עולה. מערכת השתן אצל נשים הרות בכלל והכליות בפרט נתונות ללחץ מוגבר, מכיוון שהן מסירות פסולת לא אחד, אלא משני אורגניזמים. בנוסף, הגוף של אישה בהריון פגיע יותר לזיהומים של מערכת גניטורינארית עקב ירידה קלה בחסינות. בדיקת שתן קבועה מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות, לחסל אותן ובכך למנוע התפתחות של השלכות שליליות, שעשויות לכלול הפלה לידה מוקדמת.

בדיקת שתן כללית במהלך ההריון מתבצעת באופן קבוע מרגע הרישום ועד הלידה. התדירות תלויה במצב האישה ההרה, בנוכחותן של מחלות או חריגות כלשהן במהלך ההריון. בדרך כלל, המחקר מתבצע פעם בחודש, אם מצוין - 2 פעמים בחודש או לעתים קרובות יותר. נדרשת בדיקת שתן יוצאת דופן אם מתגלים מיקרואורגניזמים, גלוקוז, גופי קטון, חלבון בשתן של אישה בהריון, וכן אם מתקבל שתן עכור מעורבב בדם. אם השתן נעשה אדמדם, חום, צבע צהוב כההאו יוצא דופן, ריח רע, גם זה דורש מחקר יוצא דופן.

הכנה ואספקה של ניתוח שתן

בשביל לקבל תוצאות אמינותאתה צריך להתכונן לבדיקת שתן כללית. אם זה לא נעשה, התוצאות עלולות להיות מעוותות. לדוגמה, הדגימה עשויה להכיל חלבון וחיידקים שנכנסו לשתן עם הפרשות ממערכת גניטורינארית, שעלולים להילקח בטעות כסימנים לתהליך זיהומי.

תאי דם אדומים בשתן של אישה בהריון יכולים להופיע כאשר העובר הגדל דוחס חזק את שלפוחית השתן והשופכנים, שינויים מהירים רמות הורמונליות.

ההכנה לניתוח מתחילה יום אחד לפני המחקר ומורכבת מהדברים הבאים:

להפסיק לקחת תרופות(יש לדון עם הרופא שרשם את ההפניה לניתוח);
להוציא מהתזונה מזון חריף ושומני, אלכוהול, כמו גם מזונות שיכולים לצבוע שתן (סלק, גזר, אוכמניות, קומפלקסים של ויטמיניםוכו.);
לא לכלול מגע מיני.

היצמד לכל דיאטה מיוחדתו משטר השתייהלא הכרחי (למעט כפי שצוין).

מיד לפני איסוף השתן, יש לעשות שימוש באיברי המין החיצוניים. לצורך מחקר אוספים את שתן הבוקר הראשון, כאשר החלק הראשוני נשטף באסלה, שאר השתן נאסף בכלי נקי ויבש, המונפק במעבדה או נרכש בבית המרקחת. לבדיקת שתן כללית יש לאסוף לפחות 70 מ"ל. יש להעביר את המיכל למעבדה תוך 1-2 שעות, אחרת תוצאות הבדיקה עלולות להיות מעוותות.

בדיקת שתן: ערכים תקינים

רמת pH מתחת לנורמה עשויה להעיד על מחסור באשלגן בגוף, התייבשות או פתולוגיה של כליות, סוכרת, חמצת מטבולית ונשימתית, חום, צום או מעקב אחר דיאטה דלת פחמימות.

משקל סגולי

המשקל הסגולי (צפיפות) השתן הוא אינדיקטור המאפשר לזהות תהליכים פתולוגיים נסתרים. המשקל הסגולי תלוי בתכולת גלוקוז, חלבון, מלחים ותרכובות אחרות בשתן. שינוי מחוון זהעשויות להיות סיבות הן פיזיולוגיות (כמות הנוזל הנצרכת) והן פתולוגיות ( סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, טיפול משתן).

הופעת חלבון בבדיקת שתן של אישה בהריון, במיוחד בשילוב עם לחץ דם גבוה ונפיחות, מעידה ככל הנראה על התפתחות גסטוזה.

המשקל הסגולי עולה בנוכחות גלוקוז, חלבון וגם כמות קטנהמופרש שתן עקב עלייה בריכוזו. ירידה בצפיפות מתרחשת עם הפרעות בכליות, חוסר איזון הורמונלי, כמויות גדולות של שתן המופרשות וכו'.

חֶלְבּוֹן

גילוי חלבון בשתן עלול להעיד על חום, מתח, מחלות דלקתיות של מערכת השתן, דלקת פיאלו או גלומרולונפריטיס, תסמונת נפרוטית, נפרוסתקלרוזיס, נפרופתיה סוכרתית, אי ספיקת לב, ניאופלזמות ממאירות של דרכי השתן, מיאלומה נפוצה, סרקואידוזיס, , שיכרון עם מלחי מתכות כבדות.

הופעת חלבון בבדיקת שתן של אישה בהריון, במיוחד בשילוב עם לחץ דם גבוה ונפיחות, מעידה ככל הנראה על התפתחות רעלת הריון.

גלוקוז

בשליש השני של ההריון, גלוקוזוריה פיזיולוגית (גלוקוז בשתן) נצפתה לעתים קרובות, שאינה דורשת טיפול. עם זאת, גילוי חוזר של גלוקוז בשתן עלול להעיד על התפתחות סוכרת בנשים הרות (סוכרת הריונית), שעלולה להוביל להתפתחות סיבוכים, ולאחר הלידה היא עלולה להתפתח לסוכרת אמיתית. בנוסף, ניתן לקבוע את הגלוקוז בשתן במחלות כליות טובולו-אינטרסטיציאליות, אוטם שריר הלב, יתר פעילות בלוטת התריס, דלקת לבלב חריפה, פציעות ו/או כוויות נרחבות, צריכה של כמות גדולהפחמימות.

גופי קטון

גופי קטון נמצאים בשתן במקרים של סוכרת מופרזת, תרדמת היפרגליקמית, גליקוגנוזה, היפרקטכולמינמיה, חום חמור, אקלמפסיה, צום ממושך, מחסור בפחמימות בתזונה ושימוש לרעה באלכוהול. נוכחות של גופי קטון בשתן עלולה להצביע על פתולוגיות של הכבד, הקיבה והלבלב.

נדרשת בדיקת שתן יוצאת דופן אם מתגלים מיקרואורגניזמים, גלוקוז, גופי קטון, חלבון בשתן של אישה בהריון, וכן אם מתקבל שתן עכור מעורבב בדם.

בילירובין ואורובילינוגן

בילירובין מופיע בשתן בדלקת כבד נגיפית, שחמת כבד, צהבת חסימתית וגידולי כבד משניים.

עלייה ברמת האורובילינוגן בשתן מתרחשת לאחר אינטנסיבי פעילות גופניתעם אנמיה המוליטית או הרסנית, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, ספיגה של המטומות מסיביות, המוליזה תוך וסקולרית, פתולוגיות בכבד ( צהבת ויראלית, נזק רעיל, כשל, ניאופלזמות וכו'). בנוסף, urobilinogen קיים בשתן במקרה של היווצרות מוגברת שלו ב מערכת עיכוללחסימת מעיים, ileitis, enterocolitis, זיהומים של מערכת המרה.

המוגלובין ותאי דם אדומים

המוגלובין נמצא בשתן במקרים של אנמיה המוליטית, אלח דם, כוויות נרחבות, הרעלה באמצעות פטריות, פנול ואנילין.

תאי דם אדומים בשתן של אישה בהריון יכולים להופיע עקב דחיסה חזקה של העובר הגדל על שלפוחית השתן והשופכנים, שינויים מהירים ברמות ההורמונליות. בנוסף, כדוריות דם אדומות בשתן מתגלות במקרים של פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, דלקות בדרכי השתן, פגיעות בכליות, מוגברות. לחץ דם, דיאתזה דימומית, זאבת אדמנתית מערכתית וכו'.

לויקוציטים

מספר הלויקוציטים בשתן גדל עם פיאלונפריטיס ומחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות של דרכי השתן, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, Tubulointerstitial nephritis, דחיית השתלת כליה, מחלות מערכתיות.

צילינדרים

צילינדרים הם גבס מוזרים של צינוריות הכליה, המורכבים משאריות תאים, הסתננות דלקתית ושכבות אחרות המופיעות בשתן בתנאים פתולוגיים.

לבדיקת שתן כללית יש לאסוף לפחות 70 מ"ל. יש להעביר את המיכל למעבדה תוך 1-2 שעות, אחרת תוצאות הבדיקה עלולות להיות מעוותות.

תלוי אילו צילינדרים נמצאים בשתן, ניתן להניח פתולוגיה כזו או אחרת:

היאלין- מורכב בעיקר מחלבון; מופיעים בשתן עם pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, neoplasms, שחפת כליות, אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה, חום, פעילות גופנית אינטנסיבית, נטילת משתנים;
מגורען- מורכב מחלבון ואפיתל כליות; נמצא בשתן במקרים של pyelo- או glomerulonephritis, נפרופתיה סוכרתית, מחלות זיהומיות של אטיולוגיה ויראלית, חום, הרעלת עופרת;
לֵיִקוֹצִיט- מורכב מחלבון וליקוציטים; נמצא בפיאלונפריטיס, מחלות מערכתיות (לדוגמה, זאבת אדמנתית מערכתית);
כַּדוּרִית אֲדוּמָה- מורכב מתאי דם אדומים: עשוי להצביע על נוכחות של יתר לחץ דם, צורה חריפה של גלומרולונפריטיס, פקקת ורידים בכליות, אוטם כליות;
אפיתל- מאפיתל הכליה; מופיעים בשתן במהלך זיהומים ויראליים, עמילואידוזיס, נמק צינורי כליה חריף, דחיית השתלת כליה, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות;
דוֹנַגִי- מורכבים מגלילי היאלין וגרגירים, שנוצרו על רקע סטגנציה של שתן; נמצא באי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית ועמילואידוזיס כליות.

אפיתל

אפיתל כליות נמצא בשתן בזמן פיילונפריטיס, נפרוסתקלרוזיס, נטילת מספר תרופות (סליצילטים, תכשירי ביסמוט) והרעלת מלחי מתכות כבדות.

נוכחותם של מספר רב של סוגים אחרים של אפיתל עשויה להעיד על תהליך דלקתי בדרכי השתן.

מערכת השתן אצל נשים הרות בכלל והכליות בפרט נתונות ללחץ מוגבר, מכיוון שהן מסירות פסולת לא אחד, אלא משני אורגניזמים.

מלחים

הופעת מלחים בשתן, ככלל, היא סימן להפרעות מטבוליות או שגיאות תזונתיות:

אוקסלטים- עבור פיאלונפריטיס, סוכרת, כמו גם בעת אכילת אספרגוס, תרד, ריבס, עגבניות;
אוראטים- עם פעילות גופנית, חום, גאוט, אי ספיקת כליות, התייבשות, כמו גם אכילת כמויות גדולות של מזון חלבון;
טריפלפוספטים- לזיהומים של מערכת השתן העליונה, היפרפאראתירואידיזם, בעקבות תזונה חלבית-ירקות בעיקר, לאחר הקאות.

ריר וחיידקים

כמות הריר בשתן עולה עם תהליכים זיהומיים של דרכי השתן. כמו כן, חיידקים נמצאים בדרך כלל בשתן.

סטיות בתוצאות בדיקת שתן במהלך ההריון: סיבות, תיקון

חריגות מהנורמה בבדיקת שתן כללית בשליש השני והשלישי להריון אינן לרוב סימני מחלה, אלא נגרמות על ידי לחץ מוגבר על הכליות של הרחם הגדל, הן תוצאה של הרגלי תזונה, מתח פיזי או רגשי, וכן אי עמידה בכללי איסוף חומר למחקר. לכן, אם מתקבלת תוצאה שהיא מחוץ לטווח התקין, הניתוח חוזר על עצמו. במקרים מסוימים, הם נקבעים בדיקות נוספותשתן (ניתוח שתן לפי נצ'פורנקו, לפי צימניצקי, תרבית בקטריולוגית של שתן וכו'), דם ומחקרים נוספים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

מערכת גניטורינארית (במיוחד הכליות) של אישה במהלך ההריון נתונה ללחץ כפול. הרחם הגדל בהדרגה והילד מפעילים לחץ על הכליות, וכתוצאה מכך תפקודם מתקשה משמעותית (עד ). במהלך תקופת לידת הילד, הכליות עובדות "עבור שניים", מכיוון שהן צריכות להתמודד עם חיסול של מוצרים מטבוליים לא רק מגוף האם, אלא גם מהעובר.

בדיקת שתן כללית (UU) במהלך ההריון- סוג המחקר הנקבע ביותר. זו שיטה נדרשת אבחון טרום לידתיוניתנת לפני כל ביקור אצל המיילד-גינקולוג המוביל את ההריון.

OAM נשלח על מנת לזהות בזמן כל חריגה מ קורס רגילהֵרָיוֹן. למשל, רמות מוגברות של אצטון בשתן מעידות על מחלת כבד וגורמות להקאות יתר (טוקסיוזיס) בנשים הרות. סוכר בשתן עשוי להעיד על הופעת סוכרת. הופעת חלבון בשתן (במיוחד בשילוב עם לחץ דם גבוהונפיחות) - סימן ברוררעלת הריון ( רעלנות מאוחרת) נשים בהריון. ישנם גם כמה שינויים בהרכב השתן המעידים על מחלת כליות.

נורמות לניתוח שתן כללי במהלך ההריון

כמות (מנת בוקר שלמה) – מ-150 עד 250 מיליליטר.

צֶבַע – מצהוב בהיר (קש) לצהוב עשיר. צבע השתן מושפע מ"צביעת" מזונות (לדוגמה, סלק) ותרופות (לדוגמה, סליצילטים).

שְׁקִיפוּת שתן בדרך כלל צריך להיות מוחלט. שתן מעונן– סימן לעלייה ברמת הפוספטים בשתן (למה זה מסוכן, נספר לכם בהמשך).

משקל סגולי (צפיפות) - בדרך כלל ערכו נע בין 1010 ל-1030 גרם/ליטר. המאפיין הזהשתן מראה עד כמה הכליות מבצעות את תפקיד הסינון שלהן. הוא מושפע מכמות המלחים המופרשים, חומצת שתן, אוריאה (ותרכובות אורגניות אחרות), אשלגן, כלור, נתרן ומכמות השתן הכוללת המופרשת. קידום משקל סגולי- סימן לדלקת בכליות (גלומרולונפריטיס), צריכת נוזלים נמוכה (או איבוד גדול של נוזלים), וכן נוכחות אפשרית של סוכרת. ירידה במשקל הסגולי מעידה לרוב על אי ספיקת כליות כרונית.

חומציות (pH) - יכול להיות בסיסי (אם אתה צמחוני) או חומצי (אם אתה אוכל בשר). אבל אם לא תדבק ויש לך תגובה אלקליתשתן, אז זה ככל הנראה ביטוי של תהליך דלקתי כרוני בדרכי השתן. למרות העובדה שתגובת שתן חומצית נחשבת תקינה (עם ערך pH של 5 עד 7), חומציות מוגברת היא סימן לאי ספיקת כליות, סוכרת, והיא נצפית גם במצבי חום ושחפת שלפוחית השתן והכליות.

U אדם בריאלא אמור להיות חלבון בשתן, והמראה שלו מעיד על התפתחות או החמרה של מחלת כליות, ואצל נשים בהריון זה סימן להופעת גסטוזה (בהריון מותרת נוכחות קטנה של חלבון - עד 0.075 גרם /l).

לויקוציטים נחשבים בגבולות הנורמליים אם הם נעדרים לחלוטין או המחוון שלהם אינו עולה על 5 יחידות. אם חריגה ממדד זה (במיוחד בשילוב עם חיידקים בשתן, הטלת שתן כואבת ועלייה בטמפרטורת הגוף), נוכל לדבר על דלקת זיהומית של מערכת השתן והכליות.

תאי דם אדומים בדרך כלל, הם נעדרים לחלוטין או בטווח של עד 3 יחידות בשדה הראייה.

בַּקטֶרִיָה בדרך כלל לא אמור להיות קיים בשתן. הנוכחות שלהם היא סימן של חריפה או מחלות כרוניותמערכת גניטורינארית וכליות.

בילירובין, גופי קטון וגלוקוז נעדר בבדיקת שתן רגילה.

צילינדרים נעדר בבדיקת שתן רגילה (מותרים יחידים היליינים). נוכחות של גבס בשתן מעידה על נזק לכליות, במיוחד אם הניתוח מכיל גם חלבון ואפיתל כליות.

סטיות בניתוחים

בואו נסתכל על החריגות הנפוצות ביותר שנמצאו בניתוח שתן של נשים בהריון.

חלבון בשתן (פרוטאינוריה) - בדרך כלל, חלבון לא אמור להיות נוכח בשתן של אדם בריא כלל! עם זאת, במהלך ההריון כמות קטנה מקובלת. אבל אם רמת החלבון עולה על 300 מ"ג ליום, אז זה מצביע על בעיות במערכת השתן של האישה. אם מתגלה חלבון בבדיקת שתן, האישה נרשמה אצל נפרולוג (אורולוג) על מנת למנוע סיבוכים אפשריים.

אם מתרחשת עלייה בחלבון בשתן לאחר השבוע ה-32 להריון (בשילוב עם עלייה בלחץ הדם), אז זה סימן לנפרופתיה. מחלה זו גורמת לתפקוד לקוי של השליה, וכתוצאה מכך העובר אינו מוגן מגורמים שליליים חיצוניים ואינו מקבל מספיק חמצן ו חומרים מזינים. בשל כך עלולות להיווצר סטיות בהתפתחות הילד, קיימת סכנה ללידה מוקדמת ואף למוות תוך רחמי של התינוק. אם אושרה נפרופתיה, האשה מאושפזת וניתן לו טיפול אשפוזי. אם הטיפול אינו אפשרי, אז (כדי להציל את חיי הילד, ולפעמים האם) הרופאים נאלצים לפנות לגירוי פעילות עבודה(לעורר צירים מוקדמים או לבצע ניתוח קיסרי חירום).

חיידקים בשתן (בקטריה) - תופעה שכיחה מאוד במהלך ההריון. זיהוי חיידקים בשתן (לרוב Escherihia coli) הוא הסימן הראשון לדלקת פיאלונפריטיס. מחלה זו מסוכנת כי היא יכולה לעורר לידה מוקדמתתינוק לעולם.

אבל רוב מצב מסוכןהיא בקטריוריה אסימפטומטית, שבה אין ביטויים קליניים של מחלות כליות ומערכת גניטורינארית בנשים. אבל זה לא אומר שהילד לא סובל! לכן חשוב ביותר להגיע לבדיקה על מנת למנוע במהירות התרחשות של סכנה לבריאות התינוק ואמו.

לויקוציטים בשתן (לויקוציטוריה) - מהווים סימן למחלות כליות זיהומיות ודלקת פיאלונפריטיס, העלולים להשפיע לרעה על התפתחות הילד, ועל מהלך ההריון בכלל.

פוספטים בשתן - בשעה כמות מוגברתלדבר על בעיות במערכת השתן של האישה. במקביל, השתן של האם המצפה הופך לעכור, כלומר כדוריות דם אדומות, חיידקים, לויקוציטים וזיהומים של מלחים (סידן אוקסלטים, אוראטים, פוספטים ועוד) מופיעים בו בכמויות גדולות, ובמקרים מסוימים אף מוגלה. נוכח. בדרך כלל, אישה בהריון חווה ירידה ברמת המלחים בשתן שלה, מכיוון שחלק ניכר מהם מושקע על היווצרות שלד העצם של הילד. אותה ירידה נצפית לאחר הלידה, שכן מלחים לוקחים חלק פעיל בייצור החלב.

חומציות שתן (pH) - כאשר החומציות יורדת, אפשר לדבר על ההתחלה רעלנות מוקדמת, כמו גם התייבשות עקב הקאות, שלשולים וכו'. כמו כן, ירידה בחומציות מצביעה על חוסר אשלגן בגוף האישה.

גופי קטון בשתן - סימן לרעילות מוקדמת בנשים בהריון.

כל חריגה מהנורמה בשתן של אישה הרשומה להריון מלוות בשינויים במדדים אחרים, כך שאף רופא לא יבצע אבחנה על סמך ניתוח אחד בלבד. עם קבלה תוצאה גרועהבדיקות שתן ישלחו את האישה לבדיקה נוספת - הדבר עשוי לחזור על עצמו ניתוח שתן כללי(OAM), בדיקה בקטריולוגיתניתוח שתן, ניתוח שתן באמצעות בדיקת צימניצקי, ניתוח שתן לפי נצ'פורנקו ואחרים. כל זה נחוץ על מנת לאשר את האבחנה או להפריך חשדות להתפתחות של כל מחלה.

איך נכון לאסוף שתן לניתוח?

כדי להימנע מזיהוי "חלבון מזויף" בשתן, יש צורך לשטוף היטב את איברי המין ולסגור את פתח הנרתיק עם מקלון צמר גפן לפני איסוף הניתוח. יש לאסוף שתן רק במיכל נקי ויבש, ולהתחיל (ולהסתיים) מתן שתן באסלה, ורק את החלק האמצעי של השתן יש לאסוף לצורך ניתוח.

שתן מתאים למחקר רק בבוקר ורק תוך שעתיים לאחר האיסוף. לאחר זמן זה, מרכיבים רבים נהרסים וחודרים חיידקים לשתן, וכתוצאה מכך יתעוותו מדדי הניתוח.

המטרה העיקרית של אישה היא להביא ילדים לעולם. אבל לפני הלידה אמא לעתידעומד מול אחר שלב רציני- הריון.

זה מייצג תסביך תהליך פיזיולוגי, שיש לו השפעה עצומה על מצב הגוף כולו של האישה. כדי לשמור על בריאות תקינה, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר הרכב השתן.

בדיקת שתן מיוחדת תעזור בכך בפענוח תוצאותיה בנשים בהריון והנורמות יידונו במאמר זה. בדיקת שתן נקבעת ומתבצעת על ידי רופא מוסמך, שמקבל החלטות לגבי פעולות נוספות.

שתן הוא הנוזל המופרש מהגוף. מוצרים שוניםפעילות חיונית, חומרים אחרים. שינויים בהרכבו במהלך "תנוחה מעניינת" נובעים מתהליכים המתרחשים בגוף של אישה בהריון.

ניתוח שתן בנשים בהריון עוזר לקבל מידע על המצב איברים פנימיים, כולל כליות, כבד, שריר לב, לבלב, מעיים.

אם בדיקת השתן שהושגה של האישה ההרה תקינה, לגבי מצב הבריאות אמא לעתידאתה לא צריך לדאוג. אם יש סטיות, זה עשוי להצביע על פתולוגיה גיל ההריון לא משנה.

כיצד לבצע כראוי בדיקת שתן כללית במהלך ההריון

מה תהיה תוצאת המחקר תלויה במידה רבה בעמידה בכללים ובתנאים לביצוע בדיקת שתן כללית במהלך ההריון.

יום אחד לפני הבדיקה, הרופא ימליץ במיוחד להימנע מאכילת מוצרי צביעה. אלה כוללים גזר, סלק, אוכמניות ושעועית ירוקה.
ערב האירוע יש להפסיק ליטול תרופות כלשהן. אלה עשויים לכלול ויטמינים, משתנים, תרופות הורמונליות, אנטיביוטיקה. הדבר נובע מהיכולת של תרופות רבות לשנות את הרכב הנוזלים המופרשים בגוף.
חשוב להבטיח לעצמכם מצב של מנוחה ולהימנע מפעילות גופנית מוגזמת, שעלולה לגרום להופעת חלבון בבדיקת שתן אצל אישה בהריון.
יש להימנע מקיום יחסי מין במשך 12 שעות לפני הבדיקה.
יש צורך לשמור על כל הכללים והתקנות של היגיינה אישית לשטוף היטב לפני איסוף החומר.
כדי למנוע זיהום של הדגימה בנוזל הנרתיק, יש להחדיר טמפון. חשוב שגופך לא יבוא במגע עם המיכל שבו אתה אוסף את הנוזל, מכיוון שהדבר עלול לעוות חלק מהאינדיקטורים.
70 מ"ל נוזל יספיקו למחקר. כמות זו תאפשר לך לקבוע בצורה המדויקת ביותר את האינדיקטורים העיקריים ולהסיק מסקנה סופית לגבי מצב בריאות האישה.
אחסון שתן שנאסף לניתוח כללי מתבצע תוך שעה וחצי עד שעתיים מרגע הביקור בשירותים. אם לאחר זמן זה לא הצלחת לקחת את החומר למעבדה, עליך לאסוף אותו שוב.
בעת איסוף נוזלים לבדיקה יש לשלוח לשירותים מנת שתן שיוצאת במהלך 1-2 השניות הראשונות. לבדיקה, לוקחים את המנה הבאה מבלי להפריע לתהליך מתן השתן. כאשר זה "רץ" לתוך המיכל הכמות הנדרשתשתן (70 מ"ל), אתה יכול להסיר אותו ולהמשיך לרוקן את השלפוחית ישירות לאסלה.
הנתונים שלך חייבים להיות כתובים בצורה ברורה על צנצנת הבדיקה - שם מלא, תאריך, שעה ומידע נוסף שיידרש על ידי המרפאה/מעבדה שלך.
התוצאות יגיעו תוך שבוע, הכל תלוי במעבדה שאליה פנית.

ניתוח כזה צריך להיעשות על ידי נשים בהריון, ללא קשר לתלונות והיסטוריה רפואית. הצורך בבדיקות נוספות עשוי להתעורר אם ישנם סימנים ותסמינים אחרים של מחלות.

נורמות

פעילות מעבדה לחקר השתן כוללת את חקר המאפיינים האורגנולפטיים, הפיזיקוכימיים, הביוכימיים שלו, כמו גם ניתוח משקעים. במהלך ההריון, הנורמה נקבעת על ידי האינדיקטורים המוצגים בטבלה.

זוהי הנורמה לניתוח שתן במהלך ההריון. זה לא כל מכלול האינדיקטורים שנלקחו בחשבון במהלך תהליך הסקר, אבל הם העיקריים שבהם. טבלה זו מכילה את האינדיקטורים העיקריים, אם כי היא מספקת מידע כללי בלבד.

צבע ונורמות

בדרך כלל, לשתן נשי, גם במהלך ההריון, יש צבע קש, אך עם הפרעות קלות הוא יכול לקבל גוון צהבהב או כתום עמום. בעיקרון, צבע תלוי בכמה גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים.

עם התפתחות מחלות, השתן משנה את גוונו הצבע הלבנבן של הנוזל שנאסף עבור OAM במהלך ההריון עשוי להוות עדות ברורה לרמות עודפות של פוספטים ושומנים, מה שמצריך בדיקה נוספת דחופה וטיפול מתאים.

צבע חלבי עם עכירות מעיד על נוכחות של תהליך זיהומי במערכת השתן;
לימון - לרוב גוון זה של שתן מצביע על התפתחות של אורוליתיאזיס;
גוון ורוד מלוכלך - במקרה זה ייתכן שאנו מדברים על מחלות כליות חמורות הדורשות טיפול מיידי;
רמז ל"תה חזק" מופיע במקרה של פתולוגיות של כיס המרה והכבד.

שקיפות של נוזל שתן

שתן בדרך כלל 100% צלול ואינו מכיל כל עכירות. הם נוצרים כאשר יש כמות מוגזמת של ריר ותכולה מוגברת של תאי אפיתל. אובך חמור נגרם ככל הנראה על ידי מספר גורמים, במיוחד נוכחות של:

תאי דם אדומים;
גבישי מלח;
לויקוציטים;
תאי האפיתל.

ריח: האם זה צריך להיות נוכח?

כאשר מנתחים את השתן של אישה בהריון, אינדיקטורים בגבולות נורמליים מרמזים על היעדר ריחות ספציפיים. אם הם מרגישים את עצמם, זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות באיברים כלשהם.

צפיפות יחסית וגורמים הקובעים אותה

המחוון נחשב תקין בטווח של 1009-1029 גרם/ליטר. חריגה מהרמה מתרחשת מכמה סיבות: התייבשות, סוכרת וכו'. צפיפות יחסית מתחת לנורמה נצפית במקרה של שתיית כמויות גדולות של נוזלים, אי ספיקת כליות. לעתים קרובות, משקל סגולי נמוך של שתן במהלך ההריון הוא סימן למחלות מסוימות הדורשות טיפול.

חלבון צריך להיעדר בשתן, כמו גם אלמנטים לא רצויים אחרים, וגם גלוקוז צריך להיעדר. אם הם מתגלים, הדבר עשוי להצביע על דלקת בדרכי השתן, סוכרת ופתולוגיות אחרות.

פרשנות של ניתוח שתן במהלך ההריון

כאשר רושמים בדיקת שתן לנשים בהריון, ניתן לפענח את התוצאות רק על ידי רופא. הבה נבחן מה המשמעות של האינדיקטורים העיקריים המאפיינים את הבריאות הנוכחית.

תגובה סביבתית: איזון חומצה-בסיס

החומציות של השתן עולה אם אתה אוכל כמויות גדולות של מזון חלבון, במיוחד בשר. סביבה חומצית מקדמת את התפשטותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ירידה בערכי ה-pH מופעלת בדרך כלל על ידי פתולוגיות מסוימות - חום, שחפת, שלשול, סוכרת. כדי להבטיח שמדד זה לא יחרוג מהנורמה, עליך לאכול כמה שיותר מזונות צמחיים - דגנים, פירות, ירקות, זרעים, אגוזים.

סך חלבון והסיבות להופעתו

התוצאות בדרך כלל לא צריכות להראות נוכחות של חלבון, אבל בתקופה של "מצב מעניין" זה מקובל בריכוז קטן - עד 0.025 גרם/ליטר. הסיבה להופעתו נעוצה לרוב במתח יתר, התחממות יתר או להיפך, במזג אוויר קר.

לפעמים חלבון מופיע בשתן במהלך תגובה אלרגית. אם נצפות רמות חלבון מוגברות בסוף השליש השני להריון, מצב זה עלול להיגרם על ידי דחיסה של איברים עקב עלייה בגודל הרחם. תופעה זו היא זמנית ואינה מסוכנת אם היא אינה מלווה בתסמינים אחרים של תפקוד כליות.

גלוקוז (סוכר)

אם מתגלה גלוקוז, זה לא יכול להיחשב נורמלי, אלא בכזה תקופה קשה, כמו לשאת תינוק, ברקע שינויים הורמונלייםהמראה של עקבות של גלוקוז מקובל. על מנת להפחית את רמתו יש להגביל את צריכת הממתקים.

מסתבר שחלבון וגלוקוז אינם נמצאים בדרך כלל בשתן, אך הריון הוא חריג, ואצל 90% מהנשים הניתוח מראה נוכחות קלה של חומרים אלו.

קטונים

בדרך כלל, הם צריכים להיעדר בשתן, אך בשבועות הראשונים הם עלולים להופיע במקרה של רעילות. הם גורמים להרעלת הגוף, לכן, על מנת למנוע פתולוגיה, יש צורך לעבור בדיקה רפואית מלאה.

פיגמנטים מרה

בשתן ניתן לזהות שני סוגים של חומרים הנמצאים במרה.

Urobilinogen. פיגמנט זה נמצא בשתן טרי, ולאחר מכן הוא הופך לאורובילין. בדרך כלל, הריכוז של חומר זה אינו משמעותי; אם תכולתו עולה, אנו יכולים לדבר על פתולוגיות כגון אנמיה, שחמת, דלקת כבד, בעיות עם הפטנציה של צינור המרה וגידול בכבד.
אוֹדֶם הַמָרָה. בדרך כלל, בילירובין אינו כלול בשתן אם הוא עדיין קיים, הדבר עשוי להצביע על עלייה בריכוז החומר בדם.
בשני המקרים יש צורך בהתייעצות עם רופא ובדיקה נוספת.

תאי דם אדומים

אם אישה בריאה לחלוטין, השתן שלה לא אמור להכיל תאי דם אדומים אלו. אם מתגלה מספר מסוים של כדוריות דם אדומות, ניתן לטעון כי לאישה יש פתולוגיות של הכליות ומערכת השתן כולה.