יום טוב, קוראים יקרים שלי! אני חושב שנשים רבות, לאחר שלמדו על שלהן עמדה מעניינת, להתחיל לקרוא ספרות הקשורה להריון. למרבה הצער, מידע לא תמיד "מסונן" ויחד עם באמת ייעוץ הכרחי, אמהות לעתיד קראו מאמרים שונים על פתולוגיות אפשריותהֵרָיוֹן.

הקריסה כולה נעוצה בעובדה שנשים בהריון מאוד מורגשות ומחפשות תסמינים שונים של פתולוגיה מסוימת. לדוגמה, אמהות לעתיד רבות מצליחות לאבחן את עצמן עם פוליהידרמניוס במהלך ההריון. נדון בגורמים ובהשלכות של אבחון כזה כבר עכשיו, כדי שלא יעלו שאלות וחשדות מיותרים.

כולנו יודעים היטב שלאורך כל ההריון התינוק "חי" במים. אז, פוליהידרמניוס הוא "הצטברות" מוגזמת מי שפיר.

מי השפיר (או מי השפיר) מבצעים פונקציות חשובות:

• מגן (הן מפציעות שונות והן מזיהומים);
• חילופי חום ושמירה על רמת לחץ קבועה;
• השתתפות בתהליכים מטבוליים.

למרבה הצער, "מאזן המים התוך רחמי" עלול להיות מופרע עקב סיבות שונות. פתולוגיה זו עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון, ולכן כל אישה צריכה לדעת מה לעשות במקרה של אבחנה כגון פוליהידרמניוס.

עם זאת, חשוב להבין כי הצטברות מי שפיר היא נדירה ביותר – רק 1% מהמקרים. המשמעות היא שסביר להניח שאישה שטרם פנתה לרופא יצרה לעצמה בעיה.

2. סיווג פתולוגיה

כפי שמראה הסטטיסטיקה, polyhydramnios היא תופעה נדירה ביותר, ועל מנת לקבוע את נוכחותה של פתולוגיה זו, יש צורך בעזרה של מומחה. יש טבלה מסוימת (באופן יחסי, "עוקבת אחרי" כמות מי השפיר) שעוזרת לרופאים לקבוע את נוכחותה (או היעדרה) של מחלה זו.

נהוג להבחין בין הצורות הבאות של polyhydramnios:

1. צורה חריפה. פתולוגיה זו ניתן לזהות בקלות על ידי אבחון מוקדם. אחד ה סימנים חשוביםהיא עלייה חדה בנוזל "תוך רחמי". פוליהידרמניוס חריף מתפתח במהירות, וזה מסוכן לאישה בהריון. אחת ההשלכות הנוראיות ביותר: קרע ברחם.
2. צורה כרונית. פתולוגיה זו מזוהה בדרך כלל רק על תאריכים אחרוניםהריון (למרות שגם זה קשה).
3. צורה מתונה. למרבה המזל, צורה זו מובילה לעיתים רחוקות לתוצאות. אם יולדת מאובחנת עם פוליהידרמניוס בינוני, סביר להניח שהיא תלד באופן טבעיוללא התערבות כירורגית.

3. מה יכול לגרום לפוליהידרמניוס?

כפי שהתברר, המדע אינו תמיד "כל יכול", ולכן כרגע לא נמצאו הסיבות המדויקות להופעתה של הפתולוגיה הזו.

עם זאת, ישנם כמה דרישות מוקדמות:

• מחלות כרוניות של האם (כולל סוכרת);
• זיהומים שונים (לדוגמה, הרפס, טוקסופלזמה);
• סטיות בהתפתחות העובר עצמו (לדוגמה, פתולוגיות הקשורות למערכת העצבים המרכזית);
• לידות מרובות;
• תזונה של התינוק (בטרימסטר השלישי הילד עלול לבלוע יותר נוזלים מבעבר, מה שמעורר עלייה במי השפיר);
• אי התאמה של גורמי Rh של אמא ואבא;
• אַחֵר.

אם לאישה יש תנאים מוקדמים לפוליהידרמניוס, עליה לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר מהרגיל - זה הכרחי לשליטה מי שפיר.

4. האם ניתן לזהות פוליהידרמניוס לבד?

יתר על כן, מדובר בפוליהידרמניוס שקשה מאוד לזהות. העובדה היא שאישה בהריון לוקחת לעתים קרובות את כל סימני הפתולוגיה כמובן מאליו ויש לכך הסבר, מכיוון שהתסמינים של מחלה זו הם:

• אובדן מתמיד של כוח;
• נשימה כבדה כאשר פעילות גופנית(לדוגמה, בעת טיפוס במדרגות);
• כאב בבטן התחתונה;
• הופעת סימני מתיחה;
• נפיחות של הגפיים וחלקים אחרים של הגוף;
• עלייה חדה בקצב הלב;
• אַחֵר.

ישנם תסמינים נוספים, למשל שינויים בקרקעית הרחם. עם זאת, רק רופא יכול לזהות סטיות כאלה במהלך בדיקה אישית. זה אומר שלא כל כך קל לאבחן את עצמך.

5. האם ניתן לטפל בפוליהידרמניוס?

אני לא אמשיך את התככים - לא תמיד. הכל תלוי בצורת המחלה ובזמן שבו התגלתה הפתולוגיה.

עם זאת, אל תתייאשי אם תגיעי להתייעצויות עם רופאה במצפון - עלייה במי השפיר תתגלה בשלב מוקדם מאוד.

במקרה זה, אנו יכולים לדבר על טיפול אפשרי:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• ויטמינים;
• תרופות שמשפיעות מערכת החיסוןוכו '

בְּ פוליהידרמניוס מתוןלעתים קרובות רשום וילפרפן. בכל מקרה, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולא לבחור תרופות לבד.

שוב, אתה צריך להבין כי polyhydramnios עצמו יכול להתרחש עקב מחלה אחרת, וכאן יינקטו אמצעים כדי לחסל את המקור המקורי.

6. מה ההשלכות על האם והילד?

לא ניתן לעורר מחלה. כך זה עם polyhydramnios. חוסר טיפול עלול להוביל לסיבוכים.

עבור ילד:

• ירידה במערכת החיסון;
• סטייה בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול;
• זיהומים שונים;
• הסתבכות חבל הטבור;
• לידה מוקדמת (עם כל ההשלכות הנובעות מכך);
• אובדן גפיים של הילד במהלך הלידה;
• מחלות כרוניות (לדוגמה, היפוקסיה).

לאמא:

• איבוד דם לפני ואחרי הלידה;
• לידה המתרחשת מוקדם מהתאריך הצפוי;
• שינוי המיקום של הילד ברחם (לדוגמה, לאגן או רוחבי);
• היפרדות שליה;
• פעילות עבודה חלשה;
• רעלנות חמורה, הכרוכה בהתייבשות של הגוף.

הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות הוא הפלה ספונטנית. בהתאם, תוצאה קטלנית לתינוק.

7. מניעת פוליהידרמניוס

נכון לעכשיו, אמהות צעירות רבות מזניחות את בריאותן בעת ​​נשיאת ילד.

עם זאת, ישנן גם אותן נשים שגם תוך כדי תכנון הריון, מתחילות לעשות זאת תמונה נכונהחַיִים.

למרבה הצער, אין "מפתח" שיגן על האם המצפה מפני פתולוגיה כמו פוליהידרמניוס. כאן אתה מעדיף להסתמך על המזל ולעקוב אחר כמה כללי זהב עבור אישה בהריון:

• לאכול נכון;
• לִנְשׁוֹם אוויר צח, הליכה משולשת;
• להגיע להתייעצויות מתוכננות עם רופא;
• לא לקרר יתר על המידה (ולהיפך, לא לחמם יתר על המידה);
• אל תהיה עצבני ותנהל אורח חיים רגוע;
• לנוח לעתים קרובות יותר;
• לסרב מהרגלים רעים;
• לסרב עבודה הכוללת חומרים מסוכנים.

עם זאת, כל האמהות לעתיד יודעות על כך, ורובן מנהלות אורח חיים בריא. אבל לפעמים זה לא מספיק. הסטטיסטיקה אומרת כי בשליש מהנשים ההרות שחוו פוליהידרמניוס, הגורם לפתולוגיה לא הוכח.

ולמרות שעלייה במי השפיר היא גורם שלילי בהריון, זה לא אומר שלא תלדי! אם הרופאים קובעים שמצבך מחמיר, ועודף מי שפיר עלול להזיק לעובר, נקבע טיפול חירום חתך קיסרי(כמובן, אם אנחנו מדברים על החודשים האחרוניםהֵרָיוֹן).

ברוב המקרים, הלידה די מוצלחת, רק קצת יותר קשה מאשר בהיעדר פתולוגיה כזו כמו פוליהידרמניוס. כאן כבר חשוב להגדיר נכון.

אתה יכול לצפות בסקירת וידאו על פוליהידרמניוס במהלך ההריון כאן:

רמת מי השפיר בטווח התקין לא תמיד אומרת הריון תקין. בהקשר זה, אין זה מפתיע כי אמהות לעתיד רבות מודאגות לעתים קרובות בנושא זה. לפעמים גינקולוגים מאבחנים פוליהידרמניוס. יש הרבה מידע סותר באינטרנט. אז בואו נבין את זה: אז מה בעצם נקרא פוליהידרמניוס?

מלכתחילה, האמירה הזו: שאלת כמות מי השפיר צריך להחליט על ידי רופא עבור כל אישה בהריוןנשים בנפרד, מבלי להזדקק לטיפול נמהר ולמסקנות מוקדמות. עם זאת, במדינה שלנו, הפחדה של נשים בהריון עם אבחנה כזו מתורגל באופן פעיל.

עמדת ארגון הבריאות העולמי היא די ברורה: פוליהידרמניוס קל ומתון במהלך ההריון אינו אינדיקציה ישירה לטיפול, אלא תמריץ למעקב פעיל אחר אישה בהריון.

בשליש השני של ההריון מדד מי שפירנוזליםבדרך כלל זה 150 - 350 מ"ל (מ-12 עד 24 שבועות, בהתאמה). בטרימסטר השלישי, כמות מי השפיר עולה בצורה ניכרת ובתקופה 30-37 שבועות, מדד מי השפיר לא יעלה על 1700 מ"ל.

פוליהידרמניוס מאובחןכאשר כמות מי השפיר עולה על 2000 מ"ל במצב של הריון מלא, וביטויים קליניים של polyhydramnios נצפים בנפח של 3000 מ"ל.

ישנם שני סוגים של polyhydramnios– אקוטי וכרוני.

באקוטיתכמות מי השפיר עולה במהירות בפרק זמן קצר (בדרך כלל בין מספר שעות למספר ימים). מצב עניינים זה מצריך טיפול רפואי מיידי. במצב כזה מתרחשת לעיתים קרובות מאוד לידה מוקדמת, ולצערי קיימת סכנה גדולה למוות עוברי עקב פגים. למרבה המזל, פוליהידרמניוס חריף הוא הרבה פחות נפוץ מפוליהידרמניוס כרוני.

לפוליהידרמניוס כרוניהעלייה בכמות מי השפיר מתרחשת לאט.

ניתן להסביר פוליהידרמניוס בנשים בהריון באופן הבא: סיבות:

• אטרזיה של התריסריון או הוושט בעובר;
• נוכחות של מומים של מערכת העצבים המרכזית בעובר;
• זמינות הריון מרובה עוברים;
• או .

מדוע פוליהידרמניוס מסוכן במהלך ההריון?

סיכונים והשלכותניתן להתייחס בשלושה היבטים:

1. בעובר:מומים עובריים (מופיע ב-20-30% מהמקרים של פוליהידרמניוס (מופיע ב-50% מהמקרים) עקב מומים ופגים).
2. מהאמא:חולשה או חוסר אפשרות לעבודה; דימום כבד לאחר לידה.
3. במהלך הלידה:צניחת חבל הטבור; דימום מסוכן; הפרת התפקיד וככלל, מצגת עכוזעוּבָּר

גורמים לפוליהידרמניוס בנשים בהריון

הגורם העיקרי והמאובחן ביותר polyhydramnios - חסימה מערכת עיכולאצל האם, כמו גם מחלות נוירו-שריר מולדות או פגמים קרדיווסקולריים.

ב-20-30% מהמקרים, הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון אינם ידועים. תופעה זו נקראת פוליהידרמניוס אידיופתי.

שכיח לא פחות הוא פוליהידרמניוס עקב סיבוכים במהלך הריונות מרובי עוברים, כמו גם אנמיה עוברית ונזק מוחי. נוכחות של מחלות אימהיות כגון חריפות זיהום ויראלי, סוכרת ועגבת גם גורמות לעיתים קרובות לפוליהידרמניוס.

סימנים ואבחון של פוליהידרמניוס

תסמינים של polyhydramniosעשוי להיות: כאבי בטן, הגדלה חמורה של הרחם במהלך ההריון מ- עד.

אם יש חשד לפוליהידרמניוס, זה הכרחי להתייעץ עם רופא מידועוברים בדיקה, עוברים סדרת בדיקות לשלילת גורמים למחלה בצד האימהי: סוכרת, עגבת וחיסון Rh.

לאחר מכן, עליך לעבור ייעוץ המתמחה בתחום המומים בעובר כדי לאשר או לשלול את האבחנה החשודה. כמו כן, אישה בהריון מתבקשת לעיתים קרובות לקחת א מספר גדול שלמי שפיר לקביעת הקריוטיפ של הילד וזיהוי הפרעות כרומוזומליות.

אם יש חשד לזיהום תוך רחמי של העובר, ניתן לבדוק את מי השפיר לאיתור זיהום TORCH. לשם כך נקבעים נוגדנים לפתוגנים מדבקים.

טיפול בפוליהידרמניוס במהלך ההריון

בהתאם לחומרת הפוליהידרמניוס, הגורמים לה ומשך ההיריון, נקבע טיפול. פוליהידרמניוס קל עד בינונידרגות, ככלל, אינן מטופלות, אלא במעקב פעיל אחר מצב האם והעובר.

נשים עם polyhydramnios מובהקקיום מצוות נקבע מנוחה במיטהתחת פיקוח קפדני של רופאים. מעקב אחר מצב העובר מתבצע באמצעות אולטרסאונד.

עם טיפול תרופתיתרופה בשם Indomethacin נרשמת בעיקר. התווית נגד רצינית לשימוש בו היא גיל הריון העולה על . התרופה פועלת בצורה כזו שהיא מפחיתה את ייצור השתן בעובר.

אם האישה ההרה במצב תקין, אין צורך בטיפול, אך הוא הכרחי ניטור קפדני של חולי חוץ. אם מתגלה מצב מסוכן של העובר, נדרשת לידה לא מתוכננת בשבוע 35 (אפשר מוקדם יותר אם יש לציין). התחלואה והתמותה של ילדים כאלה גבוהים יותר בהשוואה לילדים שנולדו בפגים ובלידה מלאה.

הנחמה היחידה היא שלא יותר מ-17% מהריונות הפוליהידרמניוס מסתיימים בסיבוכים חמורים במהלך הלידה.

עם מבוטא תסמינים שליליים, האם מבצעת דקירה (הנקראת בדיקת מי שפיר) ומנקזת בזהירות את הנוזל. אבל זה יכול להוביל ל לידה מוקדמת. גם במהלך ההליך הסיכון עולה משמעותית זיהום תוך רחמיעוּבָּר

כדי למנוע פוליהידרמניוס, עליך לקחת אחריות על בריאותך עוד לפני ההריון. הרבה לפני ההתעברות הצפויה, יש צורך לתת את הבדיקות המומלצות על ידי הרופאלזהות נטייה לאבחנה זו וגורמי סיכון הקשורים בה.

במהלך ההריון אתה צריך לשים לב תשומת - לב מיוחדתלרווחתך, לדאוג לבריאות שלך.

אסור להזניח את ההליכה למרפאת הלידה. זה הכרחי שתמלא אחר כל הוראות הרופא ותעבור הכל בדיקות הכרחיות. זה תופס רחוק מהמקום האחרון, תמונה בריאהחיים ומתונים פעילות גופניתבאוויר הצח.

סרטון על פוליהידרמניוס במהלך ההריון

אנו מזמינים אותך לצפות בסרטון על פוליהידרמניוס במהלך ההריון.

במאמר זה:

הריון הוא ללא ספק התקופה המאושרת ביותר בחייה של אישה, אבל אפילו היא יכולה לפעמים להיות חשוכה סוגים שוניםצרות ופתולוגיות. אחד המצבים הפתולוגיים הללו במהלך ההריון הוא פוליהידרמניוס, שיש לטפל בו.

הרכב מי השפיר משתנה במהלך ההיריון, ולכן חשוב לעקוב אחר כמותם בכל שליש.

Polyhydramnios הוא הופעת כמות עודפת של מי שפיר, החורגת משמעותית מהנורמה. האבחנה של polyhydramnios יכולה להיעשות לאישה ממש תאריכים שוניםהֵרָיוֹן. סיבוכים כאלה מתרחשים ב-1 מתוך 100 הריונות.

בְּ קורס רגילבהריון נוצרת הכמות הדרושה של מי השפיר להתפתחות העובר, בערך 1000-1500 מ"ל. מי השפיר מורכבים מ-97% מים, המכילים חלבונים, סידן, כלור ומלחי נתרן. לפיכך, התינוק מקבל את החמצן הדרוש חומרים מזיניםו הגנה אמינהמ סביבה חיצונית. כמו כן, העובר יכול לנוע בשלווה ולשחות בבטן האם, ולבצע תנועות עם איבריו.

מי שפיר הם הסביבה בה מתפתח העובר. טמפרטורת המים היא 37 מעלות.

תכונות מי השפיר:

1. מי שפיר מגנים על העובר מפני זעזועים וזעזועים. בנוסף, גם רעש המגיע מהעולם החיצון עמום.
2. מי שפיר מגנים על חבל הטבור מפני דחיסה בין דופן הרחם לעובר.
3. מי שפיר מסייעים בהפחתת כאב בזמן צירים.
4. הם עוזרים לפתוח את צוואר הרחם במהלך הלידה.
5. שלפוחית ​​השתן, המכילה את העובר ומי השפיר, יוצרת מעטפת אטומה ששום דבר לא יכול להיכנס אליה מבחוץ.
6. מי השפיר מכילים אימונוגלובולינים.

כמות מי השפיר משתנה מדי שבוע. לכן, לכל שליש הריון יש נורמות משלו. ממש בתחילת ההריון, כמות מי השפיר היא כ-30 מ"ל. בשבוע 23, כמות מי השפיר היא כ-600-700 מ"ל. עד 30, 32, 33 ו-34 שבועות נתון זה הוא בערך 600-900 מ"ל. עד השבוע ה-36, כמות המים עולה ל-1000. בשבוע ה-37 וה-38 להריון, כמות מי השפיר הופכת למקסימלית. בשבוע 39 וקרוב ללידה עצמה נצפית ירידה במי השפיר ל-800 מ"ל.

בנוכחות גורמי נטייה מסוימים, כמות המים עלולה לרדת או לעלות. כאשר מי השפיר נמוך מהרגיל, מצב זה נקרא אוליגוהידרמניוס. אוליגוהידרמניוס היא גם פתולוגיה ומשפיעה על התפתחות העובר ומצב האישה ההרה.

גורמים לפוליהידרמניוס

למרות שהסיבות לפוליהידרמניוס עדיין לא נחקרו במלואן, ישנם כמה גורמים התורמים להתרחשות פתולוגיה זו.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• פתולוגיה של התפתחות העובר;
• מחלות זיהומיות של אישה בהריון;
• זיהום חיידקי;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• קונפליקט Rh בין האם לעובר;
• מחלה מטבולית;
• סוכרת;
• פיילונפריטיס;
• לידות מרובות;
• בעל פרי גדול.

סוגי polyhydramnios

מצב זה אצל אישה בהריון יכול להתרחש בדרכים שונות: אקוטי או כרוני. ייתכן שיש פוליהידרמניוס חמור או מתון.

הצורה החריפה מאופיינת בהפרה של המצב הכללי של האישה ההרה ושל העובר. לידות כאלה, ככלל, מסתיימות בהפלה, לידה מת, או שלילד כזה יהיו ליקויים התפתחותיים. פוליהידרמניוס מתרחש בצורה חריפה, בדרך כלל מהשבוע ה-16 עד השבוע ה-24. לפעמים כמות מי השפיר עשויה לעלות אפילו תוך מספר שעות. במקרה זה, מיידי בריאות, בשל המצב המסוכן.

פוליהידרמניוס מתון במהלך ההריון מאופיין בעלייה הדרגתית בסימפטומים ובסימנים. פוליהידרמניוס מתון יכול להוביל ללידה של ילד עם הפרעות התפתחותיות. זה נובע ממחסור קבוע בחמצן. לעתים קרובות מאוד, פוליהידרמניוס מתון מתרחש בצורה אסימפטומטית כרונית, ולכן יכול להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב.

סימנים של פוליהידרמניוס

לפעמים אישה בהריון עצמה עלולה לחשוד שיש לה פוליהידרמניוס, בהתבסס על נוכחות של כמה סימנים האופייניים למצב זה.

1. הבטן של אישה בהריון עם כמות עודפת של מי שפיר מגיעה להיקף של יותר מ-100 ס"מ יש לה צורה מעוגלת מעט. יש תחושת כובד בבטן ובגב. הרחם גדל ומתחיל לדחוס איברים פנימיים שכנים. לכן, כתוצאה מכך, אישה בהריון חווה לעתים קרובות קוצר נשימה ומחלות אחרות.
2. הגפיים התחתונות עלולות להתנפח. במקרים מסוימים זה אפילו עלול לקרות שפיכה מוקדמתמי שפיר.
3. מופיעה תנודה: האישה ההרה יכולה לשמוע בבירור גרגור בבטן. יש כאבים בפרינאום.
4. מספר רב של סימני מתיחה מופיעים על הבטן.
5. הדופק של אישה בהריון מואץ. פעימות הלב של העובר נשמעות קלות.
6. מכיוון שמופיע יותר מקום פנוי, העובר תופס מיקום לא נכון ברחם (אגן, אלכסוני). זה בא לידי ביטוי ישירות בלידה עצמה: הרחם הנפוח מתכווץ בצורה לא נכונה והלידה עם פוליהידרמניוס תתאפיין בצירים חלשים.

פוליהידרמניוס מסוכן גם מכיוון שהילד עלול להסתבך בחבל הטבור. עלולה להתפתח היפוקסיה והעובר לא יקבל מספיק חמצן. גם אם הלידה מתרחשת בזמן, לעובר עשויה להיות פתולוגיה תוך רחמית, ילד כזה עלול להיוולד עם הפרעה התפתחותית איברים פנימייםאו מערכות.

יש לזכור שככל שפוליהידרמניוס מופיעים מוקדם יותר באישה, כך מצטברים יותר מי שפיר והסיכון לסיבוכים עולה.

פוליהידרמניוס מתון

האבחנה של פוליהידרמניוס בינוני נעשית כאשר כמות מי השפיר היא כ-1.5 או 2 ליטר. ולמרות שאבחנה כזו נעשית אפילו בשליש הראשון של ההריון, אפשר לדבר ברצינות על נוכחות הפתולוגיה רק ​​לאחר השבוע ה -16. הגורם למצב זה הוא לרוב קונפליקט Rh בין האם לעובר או נוכחות של זיהומים.

אישה עם פוליהידרמניוס בינוני מרגישה מתח בבטן. זה הופך אלסטי יותר. כאשר אתה ממשש את העובר, תבחין כי הוא משנה את מיקומו לעיתים קרובות. אתה יכול לשמוע מים מתגלגלים בבטן. הרחם גדל בגודלו ומתנפח.

ניתן לקבוע פוליהידרמניוס בינוני באמצעות בדיקת אולטרסאונד שגרתית או בדיקה. פוליהידרמניוס מתון מאופיין בלידה מוקדמת והיפרדות שליה.

אישה בהריון עם פוליהידרמניוס מתון צריכה להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחים, מכיוון שלפעמים קורה האבחנה הזושגוי או זמני.

בהיעדר פתולוגיה רצינית, הרופא מנסה לשמור על ההריון ולהבטיח שהלידה תתבצע באופן טבעי ללא התערבות מלאכותית. טיפול שמרני הוא prescribed: ויטמינים, hypothiazide. במידת הצורך ניתן טיפול אנטיביוטי.

פוליהידרמניוס בסוף ההריון

פוליהידרמניוס בסוף ההריון מהווה כ-0.6% מכל הפתולוגיות האחרות. המראה שלו עלול להיגרם רעלנות מאוחרת. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים במהלך הלידה:

• צניחת חבל הטבור;
• רעב חמצן של העובר;
• חולשת לידה.

לכן, אבחנה כזו היא אינדיקטור לביצוע. הטיפול בפוליהידרמניוס כזה תלוי בגורם.

אבחון של פוליהידרמניוס

ניתן לאבחן פוליהידרמניוס בבדיקה אצל רופא נשים בפגישה ב- מרפאה לפני לידה. לשם כך, הרופא בודק את האישה ההרה על נוכחותם של סימנים רלוונטיים. השיטה האמינה ביותר לאבחון פוליהידרמניוס היא בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד דופלר הוא גם prescribed. כך ניתן לזהות כמות מדויקת יותר של מי שפיר ולבדוק את זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה.

בדיקה יסודית של העובר מגלה חריגות אפשריותבפיתוח שלו.

ניתן לאבחן פוליהידרמניוס באמצעות "אינדקס מי השפיר". ישנה טבלה מיוחדת המאפשרת לקבוע את הכמות הנורמלית של מי השפיר בשליש מסוים של ההריון.

אם האבחנה מאושרת, האישה נשלחת לבדיקה נוספת של העובר.

השלכות

עם polyhydramnios, ההשלכות הבאות אפשריות:

• או הפסקת הריון;
• מוות עוברי או פגמים התפתחותיים;
• אם הגורם לפוליהידרמניוס הוא זיהום, אז קיימת אפשרות של זיהום של העובר;
• צניחת חבל הטבור או זרוע העובר (רגל) במהלך הלידה;
• החלק המציג של העובר אינו יורד במהלך הצירים או אינו מקובע;
• עמדה שגויה.
• מְדַמֵם;
• תנועות שונות.

יַחַס

הטיפול העיקרי לאבחון של polyhydramnios נועד לחסל את הסיבה שגרמה לפתולוגיה זו. בתחילה אמא לעתידמוותר על הכל בדיקות הכרחיות, המאשר נוכחות של polyhydramnios: קרדיוטוקוגרפיה עוברית, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם לגורם Rh, בדיקת דופלר ואחרות.

ככלל, טיפול מורכב מתבצע. במקרה של פתולוגיה מתונה או לא מפורשת, האישה ההרה נקבעת טיפול תרופתי. בהתאם למצבה של האישה, הטיפול יכול להתקיים בבית חולים או בבית (בחוץ). מצב זה אינו מחייב הפסקת הריון או לידה.

משתנים (משתנים), ויטמינים ואנטיביוטיקה נקבעים. אנטיביוטיקה נחוצה כדי להילחם במיקרואורגניזמים, שכן הגורם העיקרי לפוליהידרמניוס טמון לעתים קרובות בתהליך הזיהומי. כמו כן, מ 24 שבועות עד 38, indomethacin הוא prescribed.

אם הטיפול שנקבע אינו עוזר או שהפוליהידרמניוס הופך לחמור, הרופא רושם לידה מוקדמת. להשתמש ציוד רפואי, המסייעים בהשראת לידה מלאכותית.

במהלך משלוח מלאכותי, יש צורך לפתוח בזהירות ממברנות, ולשחרר בהדרגה מי שפיר כדי לא לגרום לתשניק עוברי. הליך זה מתבצע באמצעות קטטר דק. ננקטים אמצעים למניעת צניחת חבל הטבור או גפי העובר.

יש להשתמש בתרופות להמרצת לידה לא לפני שעתיים לאחר שחרור מי השפיר.

עַל שלבים מוקדמיםכאשר הלידה בלתי אפשרית, משתחררים מי שפיר. מי השפיר מסייעים לתינוק לעבור בתעלת הלידה, ללא קשר לפתיחה מלאכותית או טבעית של הקרומים. אבל זה צריך להיעשות בזהירות כדי שחבל הטבור לא ייפול החוצה.

אם יש לעובר ליקויים התפתחותיים שאינם תואמים את החיים, הרי שההריון מופסק עד 28 שבועות.

לֵדָה

אם polyhydramnios אינו משפיע על מצב האישה ההרה או העובר שלה, אז הלידה מתבצעת באופן טבעי. הליך חובה במקרה זה: פתיחה מלאכותית של שק השפיר. במקרה זה, נפח הרחם יורד, וזה עוזר להפוך את ההתכווצויות ליותר פרודוקטיביות. לעתים קרובות לידה כזו מתעכבת, ואז יש צורך בגירוי לידה. גירוי לידה מתבצע על ידי החדרת תרופות להאצת לידה. וכמוצא אחרון מבצעים ניתוח קיסרי.

התקופה שלאחר הלידה עלולה להיות מסובכת על ידי דימום עקב התכווצות רחמית לקויה. לכן, לאישה נקבעת הכנסת תרופות התכווצות כגון אוקסיטוצין ומילרגומטרין.

מניעת פוליהידרמניוס

מכיוון שפוליהידרמניוס היא פתולוגיה, ניתן להימנע ממצב זה אם ננקטים אמצעי זהירות.

חשוב מאוד לשלול מיד נוכחות של קונפליקט Rh. במהלך ההריון, אישה צריכה לזוז כמה שיותר. יש צורך לחשב את כמות הנוזל שנלקח. זה גם לא יזיק להתאים מעט את התזונה שלך.

כדי למנוע polyhydramnios, האם לעתיד צריכה לקחת קומפלקסים של ויטמיניםאו תרופות שנקבעו על ידי רופא.

יש צורך לעבור את כל הבדיקות והבדיקות בזמן, שכן הן יסייעו לזהות פתולוגיה או סטיות בהתפתחות העובר בשלבים המוקדמים ביותר.

במקרה זה, אתה יכול להימנע השלכות חמורותבמהלך הלידה ו תקופה שלאחר לידה. חשוב לזכור שבדיקות סדירות אצל רופא מיילד-גינקולוג אינן רק עניין פורמלי, אלא צורך חיוני, שבו תלוי מצב התינוק.

סרטון שימושי

פוליהידרמניוס במהלך ההריון יותר מאוחר- מה מסוכן, גורמים והשלכות לילד

העלייה במי השפיר תלויה במשך ההריון. נפחו היחסי גדל ב-45% מהריון, ב-25% מהריון. החל מ-, מי השפיר עולים ב-10% בשבוע, ומ-33 עלייתם נפסקת.

אם הלידה לא מתרחשת בתאריך, אזי נצפית ירידה שבועית בנפח המים ב-8%.

אם הייצור עולה על ספיגה, אז מתפתח polyhydramnios. לכל שבוע של הריון יש כמות מים משלו. פוליהידרמניוס במהלך ההריון נחשב לנפח עודף של יותר מ-1500 מ"ל עד סוף ההריון. בחו"ל המספר המקובל הוא 2000 מ"ל.

עלייה בנפח הנוזל משפיעה על תנוחת הילד (עדיין עובר). גם בשלבים האחרונים של ההריון, המיקום הלא יציב שלו נשאר. מרחב גדול לתנועה מוביל לשינוי במצגת מהקפלית לאגן או רוחבי. זה מהווה סכנה במהלך הלידה.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכול להוות עדות לפתולוגיות עובריות שונות, שאינן תמיד ניתנות לתיקון או לטיפול בהמשך.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון המאוחר: גורמים

ב-60% מהמקרים, לא ניתן לקבוע מדוע התפתח פוליהידרמניוס. מי השפיר נמצאים כל הזמן במצב של החלפה. הוא נספג בקרום השפיר ונבלע על ידי העובר. כך הנפח שלו יורד. הפרשת מנות חדשות מתרחשת ישירות מהשליה, עקב שתן עוברי ונוזל ריאות. מחזור ההחלפה המלא מתרחש תוך 3 שעות.

התבוסה של אחד מהקישורים המטבוליים מובילה לפוליהידרמניוס. הגורמים לפוליהידרמניוס עשויים להיות:

• מחלות אימהיות: סוכרת, זיהומים, מחלות דלקתיות;
• הריון מרובה עוברים עם תסמונת עירוי עוברי;
• מומים מולדים: אקרדיה-אצפליה, פגמים במערכת העצבים או השתן, מערכת עיכול, ריאות, לב, שלד;
• מחלות תורשתיות וחריגות כרומוזומליות: תסמונת דאון, טריזומיה 13.18 כרומוזומים;
• תהליכים ניאופסטיים (גידולים מולדים);
• מחלות דם;
• זיהומים תוך רחמיים;
• מחלה המוליטית של העובר;
• עובר הידרופס שאינו חיסון;
• פתולוגיה של השליה: כוריואנגיומה, שליה מוקפת כרית.

Polyhydramnios, המתרחש במהלך הריון עם תאומים, יכול להיקרא פיזיולוגי אם זה לא קשור למצבים פתולוגיים אחרים. שני עוברים מפרישים את כמות הנוזלים הדרושה לכל אחד, כך שהנפח הכולל יגדל.

תסמינים וסימנים קליניים של פוליהידרמניוס

אתה יכול לחשוד שיש לך פוליהידרמניוס אם אתה עולה במשקל במהירות. עם מדידת חובה של נפח הבטן וגובה קרקעית הרחם במהלך ביקור אצל הרופא, יש התקדמות באינדיקטורים למשך ההריון.

עם פיתוח טכנולוגיות מודרניותלרופאים יש הזדמנות לזהות ולרפא מחלות שונות. זה נכון במיוחד עבור נשים שרוצות להפוך לאמהות. לפני ההתפתחות המהירה של הקידמה הטכנולוגית, לידה, כמו ההריון עצמו, הייתה משהו כמו רולטה רוסית: מזל או חסר מזל.

לכן, מספר רב של אמהות ותינוקות מתו. פוליהידרמניוס נחשבת לאחת המחלות הנפוצות במהלך ההריון. כיום, תסמונת זו מאיימת על רבע מהאימהות לעתיד. לכן רצוי מאוד ניטור מתמיד של רופא נשים.

מה זה? הניסוח של האבחנה של פוליהידרמניוס נשמע כמו: "מצב פתולוגי קיצוני על רקע הצטברות יתר של מי שפיר". מי השפיר נמצאים בתנועה מתמדת ומתחדשים מעת לעת.

בְּ התפתחות תקינהבהריון, נפחו עד סוף התקופה לא יעלה על 1500 מ"ל. עם זאת, כבר בשלבים המוקדמים עלול להופיע עודף משמעותי בנפח מי השפיר.

כדי לחשב את הנורמה של מי השפיר, נהוג להשתמש בטבלה:

תקופת הריון, שבועות	מְמוּצָע מחוון רגיל, מ"מ	תנודות צפויות, מ"מ
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

סוגים וסכנות של polyhydramnios במהלך ההריון

פוליהידרמניוס במהלך ההריון עלול להוביל לזיהום בתעלת הלידה ולהפרעות התפתחותיות. הצטברות מוגזמת של נוזל מובילה למתח מתמיד של הרחם, אשר יכול לעורר. כמו כן, polyhydramnios בנשים בהריון מפריע למיקום הנכון של העובר.

רגיש לאבחון מוקדם צורה חריפהמחלות. מדובר בעלייה חדה במי השפיר, הנחשבת למסוכנת ביותר. ההתפתחות של צורה זו של polyhydramnios מתרחשת במשך מספר ימים או אפילו שעות. שלט חיצוניפתולוגיה היא עלייה פתאומית מוגזמת בנפח הבטן.

כמו כן, אישה בהריון מתחילה לחוות כאב או אי נוחות במותני ו אזור המפשעה. דופן הבטן נפוחה בצורה ניכרת. האם לעתיד חווה קוצר נשימה חמור. קשה להקשיב לדופק העובר. התפתחות מהירה כזו של המחלה עלולה להיות מלווה בקרע של רקמת הרחם.

צורה נוספת של polyhydramnios בנשים בהריון נקראת כְּרוֹנִי. בעזרתו, הגידול בנפח מי השפיר מתון יותר. בעיקרון, צורה זו מופיעה בשלבים מאוחרים יותר ויש לה תסמינים פחות בולטים. לעתים קרובות, נשים בהריון כבר מתרגלות לתחושת אי הנוחות הקשורה לעמדה שלהן. לכן, אבחון פוליהידרמניוס כרוני יכול להיות קשה. ועדיין, צורה זו של המחלה יכולה להוביל גם לתוצאות שליליות.

קודם כל, מחלה זו מצביעה על סטיות מהנורמה בגוף. הצורה הכרונית של פוליהידרמניוס מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות ויראליות, זיהומים באברי המין, תהליכים דלקתיים בכליות או נספחים, מחלות לב וכלי דם וסוכרת.

לפעמים ניתן לאבחן צורה זו פוליהידרמניוס מתון. בדרך כלל הוא ממוקם בהיעדר חיצוני של שינויים ותלונות מוחשיות. כמו כן, יתכן והמשמעות היא שהחריגה בכמות מי השפיר אינה משמעותית והנוזל מגיע בהדרגה. לעתים קרובות, עם פוליהידרמניוס מתון, יש סיכוי גבוה להריון מלא וללידה ספונטנית. אבל מחלה זו בהחלט תשפיע על העובר.

מערכת העצבים של התינוק נמצאת בסיכון הגדול ביותר. זה מוסבר על ידי שינויים במחזור הדם בשליה. כתוצאה מכך, זרימת החמצן במוח של הילד מופרעת. על מנת למזער את ההשלכות ואת האפשרות לפתח פוליהידרמניוס במהלך ההיריון, עליך להקשיב ברגישות לסטיות הקטנות ביותר מצב כללי. נפיחות, כאבים וכבדות בבטן כבר סיבה טובהלבקר רופא.

תסמינים של polyhydramnios בנשים בהריון

סימנים רבים שנשים רגילות לשקול כנורמה מקובלת יכולים למעשה לאותת על פתולוגיה זו.

ואכן, מגוון התסמינים של פוליהידרמניוס הוא די רחב:

• נוכחות של כבדות, אי נוחות וכאב תכוף בחלל הבטן;
• התקפי חולשה כמעט מתמשכים;
• קוצר נשימה עם מינימום מאמץ פיזי. יכול להיות שהסרעפת גבוהה מדי;
• עלייה פתאומית בקצב הלב;
• נפיחות שופעת מתמדת של הרגליים;
• מצב בו הבטן בגובה הטבור בהיקפו הופכת ליותר מ-100 ס"מ;
• הופעת סימני מתיחה גסים רבים;
• חריכה ברורה תכופה בבטן (תנודות);
• הגדלה של הרחם לא פרופורציונלית למונח.

פוליהידרמניוס בשלבים האחרונים של ההריון מלווה בדרך כלל במתח מתמיד באזור הרחם, סטייה מוגזמת של גודלו מהנורמה וחרדה עוברית מוגברת. ישנה גם עלייה בגובה קרקעית הרחם מעל הרחם.

בשל החופש המופרז של העובר בתוך רחם האם, קיים חשש להסתבכות בחבל הטבור.

אם יש לך את כל התסמינים הללו או יותר, עליך לפנות לרופא הנשים בהקדם האפשרי. סביר להניח, אולטרסאונד יירשם. כדי לאבחן polyhydramnios בנשים בהריון, יש את המושג "אינדקס מי שפיר". ואם אתה מאובחן עם polyhydramnios, אתה לא יכול לעכב את הטיפול.

פוליהידרמניוס: סיבות

אז, גילינו שמחלה זו לא כל כך קשה לאבחון. עכשיו זה לא יהיה מיותר לקבוע את הסיבות לפוליהידרמניוס במהלך ההריון. למרבה הצער, רופאים אינם יכולים לנקוב בוודאות מוחלטת על התנאים המוקדמים הספציפיים לפוליהידרמניוס. אגב, כשליש מהמקרים נותרו ללא בירור הסיבות. ובכל זאת יש קטגוריה מסוימת של נשים עם נטייה מוגברת לפוליהידרמניוס. זוהי מה שנקרא קבוצת סיכון שבה הפתולוגיה הזואכן נצפה לעתים קרובות יותר מאחרים.

קודם כל, חולים עם סוכרת. זה שרופאים שמים במקום הראשון ברשימת הסיכונים של polyhydramnios. הבא בוא זיהומים, מחלותכליות, מחלות לב, כל מחלות כלי דם. כמו כן, רוב המקרים של polyhydramnios מתגלים כאשר הריון בקונפליקט רזוס.

ניתן לראות תמונה מעניינת מתי הריון מרובה עוברים: פוליהידרמניוס בעובר אחד משולב לעתים קרובות עם אוליגוהידרמניוס חמור בעובר השני. גַם פרי גדול עלול גם לגרום לסטייה זו. רשימת הגורמים לפוליהידרמניוס כוללת הפרעות פונקציית הפרשהואמיתי פתולוגיות של העובר עצמו.

האחרונים כוללים:

• חריגות גנטיות;
• מומי לב;
• פגמים של המרכזי מערכת עצבים;
• סטיות בהתפתחות הקיבה והמעיים.

האיום של polyhydramnios רלוונטי גם כאשר הוא נגוע בזיהומים קלאסיים: אדמת, (בקיצור דלקות TORCH). במהלך ההריון, מסוכן במיוחד להיתקל בנגיף שעדיין לא פותחה לו חסינות. זיהום כזה מאופיין במחזור מוגבר של חיידקים בדם שיכולים לחדור לגופו של הילד.

וירוסים של קבוצת TORCH נבדלים על ידי סימפטומים מתונים. לכן קשה לאבחן אותם. עם polyhydramnios מתון, לא ניתן לזהות את הגורמים להתרחשותו והתפתחות הפתולוגיה מתרחשת ללא גורם בולט.

עַל השליש האחרון polyhydramnios בנשים בהריון יכול להיגרם תפקוד לקוי של בליעהאצל התינוק. העובדה היא שילד בוגר סופג עד ארבעה ליטר מי שפיר ביום, המתחדשים כל שלוש שעות.

אם יש לך אחת מההפרעות המתוארות, קיים סיכון ממשי לפתח פוליהידרמניוס חריף או כרוני. ולמרות שיש סיכוי שלא תחלי, מעקב מתמיד של גינקולוג הוא חובה. אל תשכח שניתן וצריך לטפל במחלה זו. וככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך עולים הסיכויים להריון מלא וללידה בטוחה.

השלכות אפשריות

האיום העיקרי עם polyhydramnios נחשב מוקדם מדי הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן. כשליש מכלל המקרים מסתיימים כך. שְׁנִיָה תופעות לוואי polyhydramnios ב 36% מהמקרים הוא רעילות חמורה, הופך להקאות תכופות בלתי נשלטות.

זה מסוכן מאוד ומאיים על האם לעתיד בהתייבשות. לפעמים מחלה זו מובילה לאגן או מצגת רוחביתעוּבָּר במקרים מסוימים עלולה להתפתח אי ספיקת שליה עוברית. הבעיה הזורלוונטי עבור 30% מהנשים ההרות. זֶה מצב מסוכן, שבו כל תפקודי השליה מופרעים. כתוצאה מכך, העובר סובל. ראשית כל רעב חמצןפוגע בתהליכים מטבוליים.

בתחילת ההריון, היפוקסיה מאטה את התפתחות העובר. בשלבים המאוחרים יותר, זה מוביל לעיכוב בגדילה, משפיע על מערכת העצבים ומפחית את חסינות התינוק. כמו כן, אי ספיקת שליה עלולה לגרום להפרעות בלידה, מה שמוביל לרוב למוות עוברי.

לפוליהידרמניוס במהלך ההריון יש השלכות מסוכנות על מערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול של התינוק שטרם נולד. המחלה טומנת בחובה גם דימומים כבדים. פוליהידרמניוס מוביל לפעמים לגסטוזה מאוחרת מסוכנת מאוד.

טיפול קלאסי בפוליהידרמניוס

מאז האבחנה של polyhydramnios אמא לעתידחייב להבין את הסכנה שבה. ככלל, נשים מאושפזות בבית חולים למעקב מתמיד של עובדי בריאות. עם מתון ו תואר בינוני polyhydramnios, אם אין הפרעה מוגברת של זרימת הדם והנשימה, הרופאים יעשו הכל כדי לשמר ולהצליח לפתור את ההריון.

במקרים קיצוניים, עם צורה חריפה של המחלה, עשוי להיות צורך בהפסקה מלאכותית, שכן לעתים קרובות מצב כזה מהווה איום משמעותי על חייה של האישה.

קביעה מדויקת של האטיולוגיה של polyhydramnios מקלה על תהליך ההחלמה. מכיוון שרק על ידי ידיעת המקור למקור העיקרי של המחלה, הרופא יכול לרשום את הטיפול האופטימלי.

קלַאסִי טיפול כללי polyhydramnios מבוסס על טיפול אנטיביוטי. בשלבים מתקדמים של פוליהידרמניוס, השתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח, למעט טטרציקלין. המטרה העיקרית של הטיפול היא לבסס מיקרו-סירקולציה, זרימת דם רחמית, ואם אפשר, תהליכים מטבוליים. במקרה של אטיולוגיה ויראלית של המחלה, ניתן לרשום אימונומודולטורים.

חומרים נלווים חובה הם ויטמינים ומשתנים. לפעמים ניתן להשתמש בניקור קרום מי השפיר לאבחון נוסף. הליך זה נחשב מסוכן למדי והוא נקבע רק כמוצא אחרון. אם polyhydramnios נגרם על ידי מחלה כלשהי, הרופאים ינסו תחילה לחסל אותה לחלוטין.

פוליהידרמניוס במהלך הלידה

עם polyhydramnios, צירים מתרחשים בדרך כלל בטרם עת. קרע בשק השפיר יכול להתרחש באופן פתאומי, מה שגורם למי שפיר לזרום החוצה בפתאומיות ובשפע. על רקע זה עלולה להתרחש צניחת יד, רגל או חבל טבור. כמו כן, שפיכה מוקדמת מעוררת היחלשות משמעותית של הלידה, לעיתים אין צירים כלל.

בנוסף, מתרחשת מתיחה מוגזמת של הרחם, אשר טומנת בחובה היפרדות שליה, דימום כבד לאחר לידה ועוד קיצוניות. השלכות מסוכנות. בנוסף, בשל החלל המוגדל בפתאומיות, התינוק עלול לנקוט תנוחה לא נכונה - gluteal או רוחבי.

כדי למנוע מצב כזה ולעצור את יציאת מי השפיר, מבצעים כריתת מי שפיר מוקדמת - דקירה של שק השפיר. הודות להליך זה, נוזל מי השפיר זורמים החוצה בזרם דק, הרחם מתכווץ וההתכווצויות מתחזקים. עם זאת, ברוב המקרים, הרופאים מתעקשים על ניתוח קיסרי.

כדי להימנע מפוליהידרמניוס במהלך ההריון והלידה, יש צורך לעבור בדיקה ובמידת הצורך טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות בשלב תכנון ההריון. יש צורך גם לנהל אורח חיים בריא כדי למנוע פתולוגיות אנדוקריניות- סוכרת או השמנת יתר. בקר את רופא הנשים שלך באופן קבוע במהלך ההריון.

תשובה