הרעבה בחמצן של העובר במהלך ההריון מתרחשת בכל מקרה עשירי. במהלך ההריון, התינוק נמצא בפנים מי שפיראה אמא. הוא אינו יכול לנשום בכוחות עצמו, ולכן החמצן מועבר אליו דרך השליה וחבל הטבור. אם הילד מפסיק לקבל מספיק חמצן, אז הוא כמעט "נחנק".
היפוקסיה עוברית במהלך ההריון נחשבת לפתולוגיה רצינית ויכולה להשפיע באופן משמעותי על בריאותו של הילד ואף להפוך לאיום של הפלה. על רקע מחסור בחמצן בגוף העובר, יכולים להתחיל שינויים בלתי הפיכים, שישפיעו בהמשך על התפתחותו.
מנגנון חילופי החמצן בין האם לילד מתרחש בעזרת חבל הטבור דרך הדם. כל החומרים והגזים שהאם צורכת מועברים לעובר. אם לאישה אין מספיק חמצן, הילד בהחלט יחווה רעב בחמצן. עַל דייטים מוקדמיםההיריון טומן בחובו חריגות התפתחותיות, בשלבים מאוחרים יותר - פיגור והתפתחות בגדילה, לידה קשה, חוסר יכולת להתאים את הילד לעולם החיצון לאחר הלידה.
גורמים לרעב בחמצן בעובר
כמעט כל הגורמים להיפוקסיה עוברית קשורים בעיקר למאפייני החיים של האם ולמחלותיה. כמו כן, הסיבה לחוסר חמצן לילד יכולה להיות פתולוגיה בהתפתחות חבל הטבור או השליה.
רופאים מבחינים בין שני סוגים של היפוקסיה בעובר:
- חריף - מתפתח במהירות, בדרך כלל במהלך תקופת הלידה;
- כרוני - מתפתח במשך זמן מה כאשר הילד נמצא ברחם.
גורם היפוקסיה חריפהאנומליות שונות במהלך הלידה הופכות: פעילות לידה חלשה, עטיפת התינוק בחבל הטבור, מעיכת החזה והראש של התינוק במהלך מעבר תעלת הלידה.
להיפוקסיה עוברית כרונית יש סיבות רבות שיכולות להתפתח שלבים שוניםהתפתחות העובר ובמחלות שונות של האם.
היפוקסיה עוברית יכולה להתפתח עקב מחלות כאלה אצל האם כמו:
- אנמיה ודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. כמות לא מספקת של המוגלובין ולחץ דם נמוך הם הסיבה לחוסר חמצן בדם של האם. לפיכך, היפוקסיה מתפתחת אצל ילד.
- מחלות בדרכי הנשימה. ברונכיטיס, אסטמה ומחלות אחרות של הריאות והסימפונות מובילות לסיבוכים בנשימה. קשיי נשימה עלולים לגרום לאלרגיות (קדחת השחת) ולנזלת.
- מחלות של הכליות ומערכת השתן.
- מחלות לב ומערכת הלב וכלי הדם.
- מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות ( סוכרת).
עם חריגות בהתפתחות העובר, השליה וחבל הטבור, היפוקסיה מופיעה לעתים קרובות כאשר: 
- עיכוב בהתפתחות הילד;
- מים גבוהים או, להיפך, מים נמוכים;
- הארכת הריון;
- הריון מרובה עוברים;
- חילופי דם לקויים בין האם לשליה;
- זיהום עוברי במהלך התפתחות טרום לידתית.
רעב חמצן מתפתח גם עם מאפיינים כאלה בחייה של האם:
- שימוש בסמים, אלכוהול, עישון;
- עישון פסיבי;
- תנאי עבודה ספציפיים וקשים;
- חיים במקומות עם אקולוגיה ירודה;
- חשיפה תכופה לחדרים מעושנים.
סימנים ותסמינים של רעב חמצן בעובר במהלך ההריון
כאשר מתרחש הריון, יש צורך להירשם מרפאה לפני לידהולקבל בדיקות וביקורים קבועים אצל הרופא. לרוב המחלות, כולל היפוקסיה עוברית, אישה לא יכולה להבחין בעצמה.
תסמינים בשלבים המוקדמים אינם נראים. תכונה עיקריתחוסר חמצן אצל ילד הוא עייפותו, האטה בהתפתחות, הנחתה של פעילות הלב. עד 18 שבועות, אישה כמעט אינה מרגישה את תנועת הילד ואינה יכולה לקבוע עד כמה הילד נייד ועד כמה הלב שלו עובד.
אם העובר מפסיק לנוע, האם לא מרגישה את תנועתו במהלך היום, או שהרעידות כמעט לא מורגשות, על האישה לפנות בדחיפות לעזרה. כל עיכוב עלול לעלות לילד בבריאות ואפילו בחיים.
תסמינים של היפוקסיה בילד במהלך הלידה:
- חוסר בכי ותנועה;
- ציאנוזה של העור, טמפרטורה נמוכהגוּף;
- עם היפוקסיה קלה, לילד פשוט אין מספיק אוויר, שמתבטא בתחושת עייפות וחוסר תיאבון.
טיפול ואבחון של רעב חמצן עוברי
ניתן לקבוע היפוקסיה עוברית במהלך ההריון באמצעות בדיקות ובדיקה תוך רחמית של העובר. נשים הסובלות מאנמיה ומחלות איברים פנימייםנכללים אוטומטית בקבוצת הסיכון.
רעב החמצן המהיר ביותר נקבע במהלך המעבר של אולטרסאונד. ילדים עם היפוקסיה הם בדרך כלל קטנים יותר בגובה ובמשקל. הם נעים בתדירות נמוכה יותר, יותר לאט פתולוגיה חמורהתנועה עשויה להיעדר), פעימות לב איטיות.
כמו כן, תסמינים אלו עשויים להיות סימנים למחלה אחרת. כדי לא לכלול אותם, האישה ההרה נשלחת לדופלרומטריה - מחקר מיוחד של השליה, שתוצאותיו עשויות להצביע על הפרה בחילוף החומרים ובחילופי הגזים בין האם לילד. בשלבים המאוחרים יותר ניתן לקבוע את הבעיה בחילוף החומרים בחמצן באמצעות KGT - קרדיוטוקוגרפיה עוברית. הוא משמש לקביעת קצב הלב. תדירות רגילהקצב הלב של העובר הוא בין 110 ל-160 פעימות לדקה.
אם מתרחשת היפוקסיה חריפה במהלך הלידה, ניתן ליישם אמצעי החייאה דחופים ליילוד, כמו גם הכנסת אינסולין, גלוקוז ומרחיבי כלי דם.
אם רעב חמצן מתפתח בהדרגה, במהלך ההיריון, אמצעים רפואייםחל לא על הילד עצמו, אלא על אמו.
ראשית, הרופא קובע את הסיבה לחוסר חמצן. בשלבים המאוחרים יותר, אם יש איום להפלה, ניתן לנקוט באמצעים ללדת את האם בדחיפות. לאחר מכן שמים את הילד בקופסה מיוחדת באמצעות מסיכת חמצן עד להחזרת הכדאיות שלו. זה עוזר למנוע היפוקסיה חריפה במהלך הלידה ואינו מפריע להתפתחות הילד.
עם זיהוי רעב חמצןבעובר, אישה הרה מוכנסת לבית חולים בפיקוח מומחים. אם יש לה מחלות זיהומיות או כרוניות, הן מטופלות קודם כל. כדי להבטיח חילופי חמצן תקינים בין האם לילד, טיפול תרופתי. זה מתבצע בעזרת תרופות כגון actovegin, trental, וכו 'As כספים נוספיםמומלץ להשתמש בקוקטיילים חמצן.
ברוב המקרים, שמירה על הכללים של אורח חיים בריא יעזור להימנע מהיפוקסיה עוברית של האם לעתיד. חייבים לנטוש הרגלים רעיםבעיקר מעישון. לאישה הרה אסור להיות ליד מעשנים, בחדר עשן. אתה צריך להיות בחוץ לעתים קרובות יותר. הליכה סדירה מפחיתה את הסיכון להיפוקסיה לפעמים. נשים הרות הנמצאות בסיכון (אנמיה, לחץ דם נמוך, מחלות של האיברים הפנימיים) צריכות לאכול טוב ולנוח לעתים קרובות יותר. ללא קשר לגיל ההריון, אישה לא צריכה ללבוש בגדים צמודים, תחתונים לא נוחים, מחוכים וחגורות.
היפוקסיה עוברית היא תהליך פתולוגי מסוכן המאופיין באספקת חמצן מופחתת לעובר.
היפוקסיה מתרחשת עקב תהליכים לא טיפוסיים המתרחשים ב גוף נשי. זמן היווצרות, מהלך ועוצמת הביטוי של הסימפטומים משפיעים ישירות על ההתפתחות והבריאות הכללית של הילד. טיפול בהיפוקסיה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר כדי שהמחלה לא תגרום לתוצאות בלתי הפיכות.
ניתן לאבחן היפוקסיה בכל שלב של ההריון. ככל שזה מתרחש מוקדם יותר היפוקסיה תוך רחמיתעובר, ככל שזה ישפיע בצורה רצינית יותר על התפתחות הילד (הנפשית והגופנית כאחד). זה יכול לגרום גם לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, אבל זה במקרה של טיפול בטרם עת או לא נכון. סטטיסטיקה רפואית מראה כי מחסור בחמצן מופיע ב-10-15% מכלל ההריונות. הטיפול במקרה זה נועד בעיקר לנרמל את זרימת הדם לרחם ולשליה, אך במקרה של היפוקסיה עוברית חריפה, מומלץ לעורר לידה. באופן מלאכותיבמקום להשתמש בטיפול כלשהו.
היפוקסיה עוברית תוך רחמית
גורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית - פתולוגיות שונותהמתרחשים בגוף האם, כמו גם גורמים שליליים סביבה חיצונית. היפוקסיה יכולה להתרחש עקב מחלות:
- לַחַץ יֶתֶר
- סוכרת
- מחלת לב
- רעלת הריון ואקלמפסיה
- ברונכיטיס כרונית או אסטמה של הסימפונות
- מחלות כליה שונות
גורמים תוך רחמיים להיפוקסיה:
- פגיעה בשלמות הרחם
- לחיצה ממושכת של הראש, הצוואר של הילד במהלך הלידה
- סיבוך של מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, מתרחש לרוב עקב נפחים גדולים או יציבה לא נכונה של התינוק
- עלייה בנפח מי השפיר
- הריון עם שניים, שלושה עוברים או יותר
- זיהום תוך רחמי של הילד
- חסימה של תעלת הלידה על ידי השליה מהרחם
- לעטוף את חבל הטבור סביב צוואר התינוק
- הפרעה בזרימת הדם בשליה
בנוסף, גורמים משמעותיים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולים להיות גורמים חיצוניים:
- אקולוגיה ירודה וזיהום אוויר גבוה במקום שבו גרה האם לעתיד
- קבלה מספר גדול תרופות
- הרעלה כימית
- התעללות על ידי אישה במהלך ההריון של אלכוהול, ניקוטין או סמים
דרגות של היפוקסיה עוברית
לפי קצב זרימההיפוקסיה מתחלקת ל:
- לטווח קצר, כלומר מתרחש במהירות ובאופן בלתי צפוי
- בינוני - מתבטא ישירות במהלך הלידה
- חריף - סימני המחלה נצפים מספר ימים לפני הלידה הקרובה
- היפוקסיה עוברית כרונית - זה מופיע מתי רעלנות חמורה, אי התאמה של קבוצות דם או גורמי Rh של האם והילד, זיהומים תוך רחמיים של העובר.
לפי זמן ההתרחשותהיפוקסיה מתחלקת ל:
- נוצר בחודשים הראשונים להריון
- במחצית השנייה של הזמן המוקצב
- במהלך הלידה
- מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד לאחר לידה.
תסמינים של היפוקסיה עוברית
די קשה לקבוע היפוקסיה, מכיוון שהיא יכולה להופיע פתאום. אבל חשוב מאוד לאבחן היפוקסיה בשלבים המוקדמים, כי זה יאפשר לך להתחיל במהירות בטיפול ולהימנע מהשלכות.
הסימפטום העיקרי של היפוקסיה עוברית הוא דופק איטי, אבל אי אפשר לשים לב בבית. הסימן הראשון להתייעץ עם רופא הוא שינוי בעוצמת רעידות העובר. כל אישה מרגישה סערה, אבל אם הילד עושה את עצמו מורגש פחות שלוש פעמיםליום, עליך לפנות מיד למומחה, כי זה מצביע על היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית.
הצורה החריפה, המתרחשת בפתאומיות, מאופיינת בסימנים הפוכים לחלוטין - הילד פעיל מדי, דוחף חזק.
קשה מאוד לקבוע סימנים להיפוקסיה עוברית בשלושת החודשים הראשונים להריון, ולכן עדיף שהאישה והעובר ייבדקו על ידי רופא מדי שבוע.
ההשלכות של היפוקסיה עוברית
אם מתעלמים מתסמינים או אם פונים לרופא באיחור, היפוקסיה מאיימת ברצינות על בריאות העובר והתפתחותו.
סיבוכיםהיפוקסיה עוברית כרונית יכולה להיות:
- הפרות של התפתחות והיווצרות של איברים פנימיים, עצמות ומוח של העובר
- בצקת תוך תאית
- שטפי דם פנימיים
- פיגור בגדילת העובר
לתינוק שזה עתה נולד השלכותפחות חמור:
- שינויים במבנה ובמבנה של כמה איברים פנימיים; שטפי דם
- חוסר יכולת לבצע באופן עצמאי את הפונקציות האופייניות לימים הראשונים לאחר הלידה
- מחלות בעלות אופי נוירולוגי
- פיגור שכלי
- סטיות נפשיות
- שיתוק מוחין ואוטיזם
היפוקסיה עוברית חריפה וכרונית יכולה להוביל למוות עוברי ברחם או למוות של הילד במהלך השבוע הראשון לחייו.
כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית
לא קשה לקבוע היפוקסיה עוברית החל מהחודש החמישי להריון. זה הרבה יותר קשה לעשות זאת ב-3 החודשים הראשונים, אך ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, כך גדל הסבירות להימנע מהשלכות המחלה.
אבחון של היפוקסיה עוברית מורכב מ:
- בעזרת גינקולוגי מיוחד שיטות אבחוןהערכת שקיפות, צבע וכמות מי שפיר
- דופלרומטריה, המאפשרת לך לעקוב אחר מהירות זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה
- האזנה דרך דופק סטטוסקופ
- ניטור תנועת העובר
טיפול בהיפוקסיה עוברית
בביטויים הראשונים של סימפטומים של היפוקסיה עוברית, אישה בהריון מאושפזת מיד. הדבר הראשון אליו מכוון הטיפול הוא ייצוב אספקת החמצן לעובר והורדת טונוס הרחם. בשביל זה, החולה הוא prescribed קפדנית מנוחה במיטהונטילת תרופות שישפרו את חדירות החמצן ואת חילוף החומרים. לעתים קרובות גם prescribed ו (), אשר מאפשר לך להגביר את חמצון הדם לא רק בגוף האם, אלא גם בעובר.
כאשר נצפים השיפורים הראשונים במצב העובר, אישה יכולה לבצע התעמלות, שונות תרגילי נשימה, להשתתף בהתעמלות מים. אם שום אמצעים לנרמל את אספקת החמצן לעובר לא העניקו את האפקט הרצוי, או שהסימפטומים של היפוקסיה עוברית נמשכים במשך יותר מעשרים ושמונה שבועות של ההריון, עדיף מיד חתך קיסרי. במקרה של היפוקסיה חריפה, ילד שזה עתה נולד זקוק לעזרת מכשיר החייאה.
מניעת היפוקסיה עוברית
מניעת היפוקסיה עוברית צריכה להתבצע על ידי אישה שהחליטה להפוך לאם, כלומר:
- לבחור את הדרך הנכונה ללדת תינוק. ניתוח קיסרי נוטה פחות לגרום להיפוקסיה עוברית מאשר לידה נרתיקית
- טיפול בזמן במחלות הנלוות להריון
- להימנע ממאמץ גופני נמרץ תרגילי נשימה
- לנוח מספיק זמן
- רציונליזציה של התזונה על ידי צריכת כמויות גדולות של ויטמינים וסידן
- עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאהחיים, לוותר על אלכוהול, ניקוטין וסמים
- נצפה באופן קבוע במרפאה לפני לידה
- הגיע הזמן להירשם למיילדות-גינקולוג
- לתכנן הריון ולהתכונן אליו בקפידה, על ידי בדיקת רופאים, טיפול במחלות כרוניות, זיהומיות או גינקולוגיות
ישנם מחקרים רבים הקשורים לטיפול בהיפוקסיה עוברית. אחד מהם - .
היפוקסיה עוברית, איזו סוג של תופעה ידועה לאמהות לעתיד רבות. הרעבה בחמצן היא אבחנה ש"מפחידה" נשים הרות רבות. יתר על כן, אבחנה זו נעשית לעתים קרובות באופן בלתי סביר, ונקבע טיפול חסר תועלת. בואו נחליט כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית, בעזרת אילו מחקרים ובהנחיית אילו תסמינים.
האם המצפה בעצמה יכולה לחשוד שמשהו לא בסדר מהמחצית השנייה של ההריון, כאשר היא מתחילה להרגיש את תנועות התינוק. יש צורך לעקוב בקפידה אחר תדירות התנועות. צריך להיות לפחות 10 מהם ביום, הכוונה היא לפחות 10 סדרות. לדוגמה, הילד זז לכמה דקות - זה פרק אחד. ואז כעבור שעה, עוד כמה דקות - הפרק השני וכו'. יש דעה שההפרעות המוגברות, כמו גם מה שנקרא "שיהוקים" של הילד, הם הסימפטומים של היפוקסיה עוברית, אבל הרופאים אומרים ש זה הרבה יותר מעיד, להיפך, לצמצם את מספר ההפרעות ובכלל את היעדרן.
אם יש חשד לפתולוגיה, מומלץ לאישה לבצע CTG - זהו הליך ללא כאבים לחלוטין שבו, באמצעות חיישן, מוקלט פעימות הלב של העובר. מומחה מנוסה שערך תמלול יוכל לספר בדיוק איך הילד מרגיש. נהוג לעשות CTG לא רק במהלך ההריון ואם יש חשד להיפוקסיה, אלא גם כהליך מתוכנן במהלך הלידה.
דרך נוספת לעקוב אחר עבודת הלב ובכלל אחר אספקת הדם בשליה ובחבל הטבור היא דופלרוגרפיה. מְבוּצָע התהליך הזהעל ציוד אולטרסאונד קונבנציונלי, ונמשך בערך אותו הדבר.
כמו כן, גם רופא שמאזין לו דרך דופן הבטן עם סטטוסקופ מיילדותי יכול לחשוד שמשהו לא בסדר בקצב הלב. פעימות לב עמומות מתרחשות רק אם השליה ממוקמת לאורך הקיר הקדמי. לפי פעימות הלב, ניתן לקבוע באיזה תנוחה העובר נמצא ברחם, האם הוא לבד שם (פעם בדרך זו אובחנו נשים עם הריון מרובה עוברים). פעימות הלב מתחילות להישמע בבירור דרך דופן הבטן מהמחצית השנייה של ההריון. אבל אפילו בסיומו, לא סביר שתצליחו לשמוע את פעימות הלב של התינוק בעצמכם בעזרת טלפון. ירידה חדה בקצב הלב - יש גם סימנים כאלה של היפוקסיה עוברית. למרבה המזל, הרופא מקשיב ללב התינוק בכל פעם שאישה מבקרת, כך שניתן לחשוד בתהליך כרוני בשלב מוקדם.
בנוסף, הרופאים שמים לב לממצאי האולטרסאונד. בעקיפין, פתולוגיות של השליה יכולות לדבר על היפוקסיה - העובי שלה גדול מדי או להיפך, קטן מדי לתקופה, כמו גם ניתוק שלה והתבגרות מוקדמת. עם אבחנות כאלה, נשים מוכנסות לעתים קרובות לבית חולים למטרות מניעתיות.
כמו כן, היפוקסיה עוברית נותנת תסמינים במקרה של רעלת הריון, סוכרת אצל האם, עם שיעול חזק(במיוחד עם שעלת), אסטמה של הסימפונות, שהות ארוכהבחדר מחניק, בשכיבה על הגב (הווריד הנבוב נלחץ) וכו'.
ההשלכות של היפוקסיה עוברית משתנות בהתאם אם המצב הוא חריף או כרוני. נגיד ב הבשלה מוקדמתשליה או אישה מעשנת במהלך ההריון, העובר חסר חמצן באופן קבוע, אך חוסר זה אינו ברור עד כדי כך שיסבול מכה אנושה. ילדים הסובלים מהיפוקסיה ברחם במשך זמן רב, נולדים לרוב חלשים, בעלי קומה קטנה, משקל, גם אם הם לטווח מלא. היפוקסיה חריפה היא הרבה יותר חמורה. לדוגמה, עם ניתוק מוקדם מוחלט של השליה, העובר יכול למות מחוסר חמצן תוך מספר דקות. עם היפרדות שליה, הקשר בין האם לבין אורגניזמים של ילדים. בהיפוקסיה חריפה יש צורך בניתוח קיסרי דחוף. זו הדרך היחידה להציל את הילד.
ואם לפעמים זה בלתי אפשרי למנוע היפוקסיה עוברית חריפה, אז ניתן להתמודד בהצלחה עם כרונית. ראשית, אתה צריך להיפטר הרגלים רעיםולבלות כמה שיותר זמן בחוץ. שנית, לבקר את הרופא באופן קבוע ולעשות הכל בדיקות הכרחיותוסקרים ב הזמן הנכון. שלישית, ודא שהתזונה שלך מכילה מספיק מזונות עשירים בברזל (כדי להימנע אנמיה מחוסר ברזל- גורם שכיח להיפוקסיה עוברית כרונית). ורביעית, אל תשכח לספר לרופא שלך על מחלות דרכי הנשימה שלך ומחלות כרוניות אחרות של מערכות הגוף השונות, אם בכלל.
היפוקסיה עוברית היא תסמונת מרובת איברים הקשורה להרעבת חמצן של העובר במהלך התפתחות העובר, המאופיינת על ידי קומפלקס שינויים פתולוגייםמאיברים ומערכות רבות.
היפוקסיה עוברית נרשמת בשלבים שונים של התפתחות תוך רחמית ומאובחנת בכל מקרה עשירי של הריון. התפתחות העובר בכללותו ותהליך היווצרותם של איברים ומערכות בודדים תלויים במידת ומשך המחסור בחמצן. היפוקסיה חמורה וממושכת עלולה לגרום למוות עוברי או להיווצרות של חריגות מולדות חמורות שונות. קודם כל, המוח, מערכת העצבים המרכזית ויכולות ההסתגלות של היילוד סובלים, אבל שינויים יכולים להשפיע על כל איברים אחרים.
עד לרגע הלידה העובר אינו נושם באופן עצמאי, הריאות מתמלאות בנוזל עד הלידה. מקור התזונה והנשימה היחיד לעובר הוא השליה, לתוכה חומרים מזיניםוהחמצן מגיע מדם האם. אם הובלת חמצן מופרעת בכל שלב, מתרחשת רעב חמצן של העובר, מתפתחת היפוקסיה.
היפוקסיה עוברית היא מצב מסוכן המצריך התערבות רפואית מיידית ותיקון מצבה הבריאותי של האישה ההרה על מנת למנוע התפתחות סיבוכים ולשמור על חייו ובריאותו של העובר.
גורם ל
התפתחות היפוקסיה מתעוררת על ידי גורמים רבים, ולכן לא תמיד ניתן לציין באופן חד משמעי את הסיבה ולא לכלול אותה מראש. ישנם גורמים וסיכונים להתפתחות היפוקסיה, גורמים יחסיים שמזוהים לפני הופעתה מצב מסוכן. זה נועד להילחם בהם. עבודה מונעתרופא נשים-מיילדות והאישה ההרה בעצמה.
היפוקסיה עוברית מתפתחת עם הופעת מספר גורמים הקשורים לבריאות האם, העובר או נזק לשליה.
הגורמים הנפוצים ביותר להיפוקסיה:
- אֲנֶמִיָה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- מחלות לב, אי ספיקת לב ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם;
- מחלת כליות, אי ספיקת כליות כרונית;
- מחלות בדרכי הנשימה - ברונכיטיס, שחפת, אמפיזמה ריאתית, אונקולוגיה וכו';
- אסטמה של הסימפונות;
- מחלות מערכת החיסון, כשל חיסוני;
- סוכרת;
- מחלות אנדוקריניות;
- הריון מרובה עוברים;
- STD;
- רַעֶלֶת;
- ניוון מערכת העיכול, תשישות עקב חוסר תזונה של האם וכו'.
אספקה לא מספקת של חמצן לעובר נגרמת על ידי שיכרון כרוני, כולל שיכרון תעשייתי (לכן, לא רצוי מאוד שנשים בהריון יעבדו בתעשיות עם פליטות גבוהות חומרים מזיקיםלאטמוספירה, בתעשיית הצבע והלכה, במפעלים רבים שבהם יש מגע עם כמות גדולה של חומרים מזיקים). מקורות נוספים לשיכרון כרוני של גוף האם וכתוצאה מכך לעובר הם שימוש לרעה באלכוהול, ניקוטין והתמכרות לסמים.
מצד מצב הבריאות של העובר, הגורמים להיפוקסיה יכולים להיות:
- חריגות מולדות שנקבעו גנטית;
- מחלה המוליטית;
- זיהום תוך רחמי;
- הסתבכות של חבל הטבור;
- אי ספיקה שליה עוברית;
- דחיסת ראש;
- טראומה תוך רחמית.
התנגשות Rh עם גורם Rh שונה באם ובילד שטרם נולד מתרחשת בדרך כלל בהריונות השניים ואחריו, אם גורמי Rh שוניםכבר היו אם ובכורים. אם גורמי ה-Rh של האם והילד הראשון עולים בקנה אחד, אז הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון השני לא כל כך גדולה.
לאחר השבוע ה-6-11 להריון, היפוקסיה מעוררת הפרעות ביצירת המוח ומערכת העצבים המרכזית, הפרעות במבנה כלי הדם ומחסום הדם-מוח. בעיות של התבגרות והיווצרות יכולות להשפיע על הכליות, השלד, הלב, הריאות, המעיים ואיברים אחרים.
היפוקסיה לא תמיד מובילה בעיות רציניות. רעב חמצן לטווח קצר וחסר חשיבות מפוצה בהצלחה בשבועות הבאים, אך אם היפוקסיה הופכת לכרונית או ממושכת, הסיכון לסיבוכים עולה פי כמה.
מִיוּן
על פי משך הקורס וקצב ההתפתחות, היפוקסיה מחולקת לרוב לאקוטית וכרונית.
היפוקסיה חריפה נצפתה לעתים קרובות יותר בלידה קשה מסובכת וקשורה ללידה ממושכת או להיפך, לידה מהירה, צניחה או לחיצה של חבל הטבור, קיבוע ממושך וסחיטה של הראש. היפוקסיה חריפה מתפתחת עם היפרדות שליה וקרע ברחם.
היפוקסיה כרונית קשורה להפרה ארוכת טווח של אספקת החמצן לעובר. כל אחד מהגורמים הללו מעורר הפרה של אספקת הדם לעובר דרך השליה או דלדול דם עם חמצן, הפרה של ספיגת החמצן על ידי העובר. כל זה מוביל להתפתחות של היפוקסיה כרונית וסיבוכיה.
ציון אפגר
בשנת 1952, הרופאה האמריקאית וירג'יניה אפגר הציעה סולם להערכת מצבו של יילוד בדקות הראשונות לאחר הלידה.
לא תמיד ציוני אפגר נמוכים נובעים מהיפוקסיה של העובר או הילוד, אבל לעתים קרובות מאוד מצב רעיילוד עקב רעב בחמצן.
על פי סולם אפגר, חמישה קריטריונים אובייקטיביים כפופים להערכה מ-1 עד 3 נקודות:
- צביעת עור.
- קצב לב.
- פעילות רפלקס.
- טונוס שרירים.
- נְשִׁימָה.
ציון של 8-10 נקודות נחשב מצוין, זו הנורמה שבה אתה לא יכול לדאוג לבריאות התינוק. ציון של 4-7 נקודות דורש תשומת לב מהרופא המיילד. הערכה מחודשת נעשית חמש דקות לאחר הלידה. בדרך כלל זה עולה ל-8-10 נקודות, אם לא, אז נדרשת בדיקה מדוקדקת של התינוק על ידי רופא יילוד ומתקבלת החלטה על אמצעים נוספים. זוהי היפוקסיה קלה שיש לפצות, אך לרוב אינה מובילה אליה השלכות חמורות. 0-3 נקודות - תשניק, היפוקסיה חמורה, מצריך אמצעי חירום, החייאה.
תסמינים
בשבועות הראשונים, קשה מאוד לזהות היפוקסיה, היא כמעט לא באה לידי ביטוי בשום צורה. נוכחותם של גורמי סיכון מאלצת אישה ורופא נשים-מיילדות לעקוב אחר בריאותה של האם המצפה בתשומת לב מוגברת, לבצע הערכה עקיפה של מצב העובר. יש צורך לפצות על אנמיה אפשרית, לספק תזונה טובה, לנוח ולהישאר בחוץ.
לאחר השבוע ה-20, העובר שכבר מבשיל מתחיל חיים פעילים, שבחומרתם ובעוצמתם ניתן לשפוט את מצבו. אם העובר פתאום הופך פחות פעיל, זז פחות ו"בועט", אז זה עשוי להצביע על תחילת התפתחות של רעב חמצן, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון מלא.
השלבים הראשוניים של התפתחות היפוקסיה מתבטאים בטכיקרדיה - קצב לב מוגבר. ההתקדמות של רעב חמצן מעידה על ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב) וירידה בפעילות, גווני הלב עמומים. במי השפיר עלולים להופיע זיהומים של הצואה המקורית, מקוניום. זה מצביע על היפוקסיה עוברית חמורה ודורש אמצעי חירום להצלת חייו של הילד שטרם נולד.
אבחון
עם הסימנים הראשונים של היפוקסיה, הרופא עורך הששחה של גווני הלב וקצב הלב של העובר. עם תסמינים חמורים של טכיקרדיה או ברדיקרדיה, יש צורך בבדיקה ממוקדת נוספת.
קרדיוטוקוגרפיה ופונוקרדיוגרפיה מאפשרות לך לקבוע את קצב הלב של העובר, את פעילותו. בעזרת דופלרומטריה, רחם זרימת דם שליהניתן להעריך את מצב אספקת הדם של העובר בשל המהירות והמאפיינים של זרימת הדם במצע כלי הדם של חבל הטבור והשליה. בְּ בדיקת אולטרסאונדעיכוב בהתפתחות וצמיחה של העובר, דיכוי פעילות מוטורית. מים רבים או נמוכים הם עדות עקיפה וגורמי נטייה להתפתחות רעב בחמצן.
הודות לבדיקת מי שפיר ודיקור מי שפיר ניתן להעריך את מי השפיר, צבעם, שקיפותם, הימצאות זיהומים ולבצע בדיקות ביוכימיות.
יַחַס
בעת אבחון היפוקסיה עוברית, אישה זקוקה לאשפוז. המאבק בפתולוגיות מיילדות-גינקולוגיות וסומאטיות של האישה ההרה ותיקון מחזור הדם של העובר מתבצעים על בסיס נייח. אתה צריך מנוחה מלאה, תזונה טובה, הרחקה של כל גירויים חיצוניים.
כדי לתקן היפרטוניות של הרחם, נקבעים פפאברין, eufillin, drotaverine ותרופות נוגדות עוויתות אחרות. להפחתת קרישת דם תוך וסקולרית - דיפירידמול, פנטוקספילין וכו'.
תכשירים התורמים לנורמליזציה של חדירות תוך תאית - ויטמינים E, C, B6, גלוקוז, חומצה גלוטמית, נוגדי חמצון, נוירו-פרוקטורים.
כפי ש שיטה נוספתטיפול ומניעה הם prescribed UVI, תרגילי נשימה, inductothermia.
לאחר הלידה כל הילדים נתונים למעקב מתמיד של נוירולוג, רופא ילדים, ולפי האינדיקציות אורטופד, קרדיולוג ילדים, גניקולוג ילדים, קלינאי תקשורת, פסיכיאטר ילדים.
מניעה נכונה ובזמן של היפוקסיה עוברית מורכבת מבחירה ראשונית של טיפול מיילדותי וניהול נכון של הלידה, ניטור מתמיד של מצב האישה ההרה ומניעה טראומת לידהו זיהומים תוך רחמיים, אבל קודם כל יש להקפיד על גביית אנמנזה של אישה ובדיקתה.
היפוקסיה עוברית- זהו מצב פתולוגי של העובר כתוצאה מרעב בחמצן, כאשר החמצן הדרוש נכנס לעובר בנפחים לא מספיקים, או מנוצל בצורה לא נכונה על ידי רקמותיו. היא מסווגת כאקוטית כאשר היא מתרחשת בפתאומיות בלידה, וככרונית אם היא מלווה את העובר במהלך ההתפתחות. היפוקסיה עוברית אינה נוזולוגיה עצמאית, שכן היא מעידה רק על נסיבות בודדות - מחסור בחמצן, הנדרש על ידי העובר להתפתחות מלאה.
היפוקסיה עוברית תוך רחמית כאחד התסמינים מלווה מצבים פתולוגיים רבים במהלך ההריון והלידה.
סטטיסטית, היפוקסיה עוברית מהווה כ-10% מכלל ההריונות ובהתאם גם הלידה.
אף רקמה ביולוגית אחת, בין אם היא "צעירה" מתפתחת או "מבוגרת" בתפקוד מלא, אינה מסוגלת להתקיים ללא חמצן. זה הכרחי גם לעובר וגם לעובר וגם לילד שזה עתה נולד. העובר בתקופות שונות של חיים תוך רחמי מקבל את החמצן הדרוש להתפתחות ממקורות שונים.
בשבועיים הראשונים, כאשר מתרחשת חלוקה אינטנסיבית של ביצית מופרית, אין לה מערכת זרימת דם ותאי השכבה החיצונית של ביצית העובר משמשים מקור תזונה לעובר.
בתום תקופת 10 הימים, ממוקם באנדומטריום ביצית מופריתמתחיל להשתיל באופן פעיל בעוביו. זה נעזר על ידי אנזימים מסונתזים במיוחד שיכולים להמיס את השכבה הרירית, כתוצאה מכך, נוצר חלל מלא בדם, שבו העובר העתידי טובל.
מהשבוע ה-8 עד ה-16 מתחלקים באופן פעיל תאי הממברנה המקיפה את ביצית העובר, ויוצרים מעין "ווילי" - יציאות עם חללים בפנים, כלי הדם המקיפים את העובר גדלים לתוכם - השליה נוצרת.
לאחר תקופה של 4 חודשים, מחזור השליה מתחיל לתפקד במלואו ומתחיל להעביר חמצן לעובר. השליה מרווה את הדם המסופק לה בחמצן, ואז מעבירה אותו לוריד חבל הטבור, ומשם לכבד של העובר וליבו, המפיץ דם לכל הרקמות והאיברים של הילד שטרם נולד באמצעות קשרים מיוחדים - שאנטים. . הריאות של העובר אינן לוקחות חלק בתהליך זה ברחם, שכן הן הופכות למלאות רק בסוף ההריון.
הנשימה הראשונה שהילד לוקח לאחר הלידה, ואז הריאות שלו "מתיישרות" בגלל האוויר הנכנס. מאותו רגע הדם מתחיל להיות מופנה לריאות הילדים, רווי בחמצן ומזין את כל הרקמות.
לפיכך, התפקיד הדומיננטי באספקת חמצן לרקמות העובר שייך לשליה, לכן, היפוקסיה עוברית תוך רחמית קשורה לעתים קרובות יותר להפרעות במבנה או בתפקודו. בתורו, פתולוגיית השליה נובעת כמעט תמיד ממחלה של האורגניזם האימהי. זיהומים (במיוחד כרוניים), פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות לב וכלי דם ומצבים רבים אחרים פוגעים משמעותית בזרימת הדם השליה ומעוררים מחסור בחמצן ברקמות העובר.
רקמות עובריות יכולות לפצות על מחסור קטן בחמצן, אבל רעב חמור בחמצן תמיד מוביל ל השלכות שליליות. בהתאם ליכולת של העובר להסתגל להיפוקסיה ללא נזק משמעותי, ההיפוקסיה מסווגת לשלוש דרגות: פיצוי (ראשון), פיצוי חלקי (שני) והחמור ביותר - מנותק, דרגה שלישית. הגדרה מדויקתמידת ההיפוקסיה של העובר מאפשרת לנו להעריך את חומרתה ולפתח טקטיקות טיפול נאותות.
כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית? קודם כל, האישה ההרה עצמה עלולה לחשוד בבעיה במצב העובר. בתנאים של היפוקסיה, העובר מרגיש לא בנוח, ולכן הוא מתחיל להתנהג בחוסר שקט, מנסה ברפלקסיביות למצוא מיקום בחלל הרחם בו הוא ירגיש טוב יותר, כלומר, הוא מתחיל לנוע באופן אינטנסיבי. מבחינה קלינית, אישה בהריון מרגישה זאת בצורה של פעילות מוטורית מוגזמת ("תנועה") של העובר. עם זאת, יש לציין כי עלייה בתנועות העובר במהלך היפוקסיה נצפתה רק בשלב הראשוני, ובמהלך היפוקסיה של המעלה השנייה והשלישית, העובר הופך ללא פעיל, ואז שוכך לחלוטין. ספירת מספר תנועות העובר על פי השיטה המוצעת על ידי המומחה מסייעת לחשוד בהיפוקסיה.
ניתן לאבחן אותו בצורה מהימנה על ידי שילוב של מספר שיטות, כלומר:
- הקשבה לדופק העובר. מחסור בחמצן גורם ללב העובר להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר על מנת "לשאוב" יותר דם ולחלץ ממנו, בהתאמה, יותר מהחמצן הדרוש. לאחר 18-20 שבועות של הריון, לב העובר פועם בתדירות (HR) של 140-160 פעימות לדקה.
- קרדיוטוקוגרפיה (CTG). מאפשר לך למדוד בו זמנית את תדירות התכווצויות הרחם ואת קצב הלב של העובר.
- דופלרומטריה. עוזר לחקור את זרימת הדם בכלי דופן הרחם והעובר.
- סריקת אולטרסאונד. היפוקסיה עוברית חמורה עשויה להיות קשורה לשינויים מבניים ברקמות השליה, פתולוגיה עוברית ושינויים בנפח תקין. מי שפיר. שינויים אלה מוצגים היטב במהלך בדיקת אולטרסאונד.
- מי שפיר. הערכה ויזואלית של מי השפיר (כמות, צבע, שקיפות) מבלי לפגוע בשלמות קרום השפיר.
לפעמים האבחנה של היפוקסיה עוברית דורשת אמצעים נוספים, למשל מחקרים הורמונליים.
טיפול בהיפוקסיה עוברית בבידוד מהגורם להתרחשותה אינו מתבצע. הפרוגנוזה של הפתולוגיה תלויה הן במידת ההיפוקסיה והן באבחון בזמן.
גורמים להיפוקסיה עוברית
ניתן לומר שלכל אישה בהריון יש איום פוטנציאלי של היפוקסיה עוברית. עם זאת, זה לא תמיד מתפתח גם אצל אלה שיש להם סיכון גבוההמראה שלה. קשה מאוד לחזות כיצד יתנהג גופה של אישה בהריון במשך חודשים רבים, ולכן המומחה מחשב תחילה את כל הסיכונים לסיבוכים ומנסה למנוע אותם. מסקנות כמו "מאוימת בהיפוקסיה עוברית תוך רחמית", "איום בהיפוקסיה עוברית", המופיעות לעיתים קרובות באבחנות ביניים, אינן צריכות להפחיד אישה בהריון, שכן הן רק אומרות שהרופא זיהה גורם מעורר וינסה לפצות על כך.
יש לציין כי אי אפשר לפרט את כל הגורמים האפשריים המעוררים היפוקסיה עוברית. למצב זה לא רק סיבות רבות, הוא יכול להופיע גם על רקע הריון מוצלח לכאורה. באופן קונבנציונלי, ניתן לסווג את כל הגורמים המעוררים היפוקסיה לאלו שיש לגוף של אישה בהריון; אשר מיושמים על ידי מערכת הדם העוברית-שליה, כמו גם על הפתולוגיה של התפתחות העובר עצמו.
התנאים המוקדמים לפגיעה בריווי החמצן של רקמות העובר נוצרים אפילו בהריון רגיל:
הריון גורם ללחץ רב על מערכת הלב וכלי הדם של האם. נפח הדם במחזור גדל ב-30%, מכיוון שהוא אמור להיות "מספיק" לעובר, וכדי "לשאוב" אותו, הלב מגביר את מספר ההתכווצויות, כלומר, הוא מתחיל לעבוד על הגבול.
הערכת יתר של השפעה מצבים מלחיציםומצב פסיכו-רגשי מורכב במהלך ההריון הוא בלתי אפשרי. רגשות עזים מעוררים את שחרורו של "הורמון הלחץ" - קורטיזול, הוא מתכווץ בקירות כל כלי, כולל השליה. בנוסף להיפוקסיה, מתח מעורר גם חריגה התכווצויות הרחם, אשר טומנת בחובה הפסקת הריון בטרם עת.
גורם שלילי נוסף המשפיע על מצב כלי הדם במערכת "עובר-אם" הוא עישון. בהשתתפות ניקוטין בכלי השליה, נוצרים מיקרוטרומביים, וזרימת הדם משנה את הפרמטרים לפרמטרים פתולוגיים.
הכי סיבה נפוצההפרות של זרימת הדם בשליה - הזיהום שלה. במקור של דלקת זיהומית עשויים להיות וירוסים, פטריות, פלורת קוקוס. בהשפעת זיהום מתפתחת בצקת ברקמות השליה, דפנות כלי הדם נפגעות וצמיגות הדם משתנה.
הזיהום יכול להיות מקומי לא רק באזור השליה. לעיתים היא מסוגלת להתגבר על ה"מחסום" המגן של השליה ולחדור אל העובר. זיהום של עובר המורגל לבית גידול סטרילי מעורר השלכות חמורות עד למוות תוך רחמי.
לפעמים היפוקסיה תוך רחמית מעוררת מיקום לא תקין של השליה כשהיא מתחברת לדופן הרחם באזור שפחות מסופק בדם. לעתים קרובות יותר זה קורה בנוכחות חריגות בהתפתחות הרחם.
לפיכך, היפוקסיה עוברית תוך רחמית יכולה ללוות מצבים פתולוגיים רבים.
תסמינים וסימנים של היפוקסיה עוברית
IN תאריכים שוניםהריון, היפוקסיה משפיעה אחרת עובר מתפתח. אם היא מופיעה בשלבים המוקדמים, היא יכולה להאט את היווצרות העובר, ובטרימסטר האחרון השפעתו מכוונת ל מערכת עצביםהעובר, מנגנוני ההתפתחות וההסתגלות שלו.
תסמינים של היפוקסיה עוברית תלויים במידת הפגיעה באספקת הדם לשליה ובהתאם גם לעובר. כדי לאפיין את מידת ההיפוקסיה של העובר, משתמשים בשני קריטריונים קליניים חשובים - עוצמת תנועת העובר וקצב הלב שלו.
דרגת היפוקסיה אחת מאופיינת כפיצוי, כלומר, בוטלה על ידי המאמצים של האורגניזם האימהי, כאשר התנועה ודפיקות הלב של העובר הופכות תכופות יותר רק מדי פעם, אינן מובילות לסיבוכים.
לדרגה 2 כבר יש אופי תת-פיצוי, כאשר הסיכון לשיבוש מנגנוני הסתגלות עולה.
נאמר כי היפוקסיה טרום לידתית בדרגה 3 אינה פיצוי, מה שאומר שהעובר אינו מסוגל להתקיים כרגיל במצבים של מחסור חמור בחמצן.
כדי לקבוע את מידת ההשפעה של היפוקסיה על העובר, נבדקת זרימת הדם בשליה, ונמדדת קצב הלב של העובר.
לפעמים מומחים מסווגים היפוקסיה עוברית לא לפי משך החשיפה לגורם הפתולוגי, אלא לפי חומרת הביטויים הקליניים. אז משתמשים במונחים "היפוקסיה מאיימת" או "היפוקסיה מתחילה".
הם אומרים על האיום של היפוקסיה אם סימנים ברוריםחסר חמצן נעדר, אבל יש תנאים מוקדמים להתרחשותו. מצב דומה מתעורר על ידי פתולוגיות של האם או שינויים בשליה. היפוקסיה מאיימת יכולה להפוך להתפרצות ואף לכרונית, אך לעתים קרובות, עם מנגנוני הסתגלות מפותחים, היא נשארת רק בשלב ההסתברות.
אם, על רקע הרווחה, העובר מתחיל לרשום את הסימנים הראשונים של מחסור בחמצן, נחשבת היפוקסיה שהחלה.
כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית? נשים בהריון, שלעתים קרובות מודאגות מהמידע שהן קוראות ומהסיפורים של חברותיהן, שואלות שאלה זו למומחים. לעיתים, אם הסיכון לפתח היפוקסיה פתולוגית נמוך, מלמדים את האישה ההרה כיצד לקבוע היפוקסיה עוברית לפי מספר תנועות העובר. המתודולוגיה אינה שונה. דיוק גבוה, שכן הוא מבוסס על רגשות סובייקטיביים. האישה ההרה מוזמנת לתפוס תנוחה נוחה (רצוי על הצד) ולהקשיב להתנהגות התינוק, תוך ספירת מספר תנועותיו. ככלל, בשעה, תנועות מורגשות לפחות 10 פעמים, ואם הן פחות, כדאי לעבור בדיקה נוספת.
היפוקסיה עוברית חריפה
לעתים קרובות יותר, היפוקסיה עוברית חריפה מאובחנת במהלך הלידה, לעתים רחוקות יותר היא מאובחנת במהלך ההריון. המצב הכי לא חיובי הוא כאשר משולבות שתי צורות היפוקסיה, חריפה וכרונית.
היפוקסיה חריפה מופיעה בפתאומיות, מתפתחת במהירות ויכולה להרוג את העובר מהר מאוד. מצב דומהזה נצפה לעתים קרובות יותר בלידה, אבל זה יכול להתרחש לפני תחילתם.
הגורמים להיפוקסיה חריפה הם לעתים קרובות יותר המיקום השגוי של חבל הטבור, כאשר הוא עוטף בחוזקה את הילד פעמים רבות. זה יכול לקרות בלידה, וכשההריון רק בהריון. כלי העובר נצבטים, והחמצן מפסיק לזרום לעובר. רעב ממושך בחמצן מביא למוות של תאי מוח עובריים, ולכן המצב מצריך פתרון חירום.
כמו כן, היפוקסיה עוברית חריפה מאובחנת בנוכחות צמתים על חבל הטבור, היפרדות שליה, קרע ברחם ופתולוגיות חמורות אחרות.
לידה מסובכת עלולה לגרום להיפוקסיה עוברית חריפה. בלידה, זה נקרא לעתים קרובות חנק (חנק). היא מופיעה ברקע:
- צניחת חבל הטבור ו/או הידוק שלו, כאשר הדם דרך כלי הטבור מפסיק לפתע להזין את הילד.
- שליית פתח, כאשר היא נמוכה באופן חריג ומונעת חלקית את לידת העובר.
- חריג פעילות עבודה, במיוחד כאשר ראשו של הילד "עומד" זמן רב בתעלת הלידה עקב ניסיונות חלשים.
אבחון של היפוקסיה עוברית בצורה חריפה אינה קשה.
סימנים קליניים של היפוקסיה חריפה:
- פעימות הלב המהירות של הילד, רצופות בהאטה שלו עד לדום הלב המלא.
- פעילות מוטורית לא תקינה (תנועה) של העובר: בהתחלה הוא מתחיל לנוע בצורה אינטנסיבית מדי, ואז מספר התנועות הופך למינימלי.
היפוקסיה עוברית כרונית
הצורה הכרונית של היפוקסיה, כמובן, היא מצב חמור, אולם, בניגוד לצורה החריפה, היא הטובה ביותר, מכיוון שהיא מתפתחת בהדרגה, ניתן לזהות אותה בשלבים המוקדמים ועם טיפול מתאים בזמן, היא נעצרת היטב. צורות חמורות של היפוקסיה כרונית הן נדירות.
ביטויים של היפוקסיה תוך רחמית תלויים במידה רבה בתהליכים המתרחשים בשליה, כלומר בזרם הדם שלה. אם זרימת השליה מופרעת עקב מחלות של האם או העובר, כלומר היא בעלת אופי משני, יופיעו תחילה סימנים למחלות אלו (אי ספיקת כליות, אנמיה חמורה ועוד).
אם היפוקסיה תוך רחמית עוררה על ידי הפרה של זרימת הדם השליה בעלת אופי ראשוני, האישה ההרה עלולה הרבה זמןלא להרגיש שינויים במצב העובר ושל עצמו, בהתאמה.
המצב הקליני בהיפוקסיה כרונית, בניגוד להרעבת חמצן חריפה, מאופיין בעלייה הדרגתית וממושכת בסימנים של מחסור בחמצן בעובר מתפתח.
התסמינים הראשונים הם שינויים במצב הרגיל של הפעילות המוטורית של העובר ועלייה בפעימות הלב שלו.
ככלל, רוב הנשים ההרות רגישות לסימנים הראשונים של צרות בהתנהגות העובר. קודם כל, כשהפעילות הגופנית שלו הופכת חריגה. נשים מרגישות בעצמן את תנועות העובר לאחר החודש החמישי (בלידות חוזרות - קצת מוקדם יותר) להריון. מספר תנועות העובר ועוצמתן ביום מחולקים בצורה לא אחידה, כך שעצם העלייה בפעילות המוטורית לצורך אבחון היא בעלת משמעות מועטה. חשוב מבחינה אבחנתית אינו מספר תנועות העובר המורגשות ב"פגישה" אחת, אלא החלפת האפיזודות עם הגדרת המרווח ביניהן.
בדרך כלל העובר זז באינטנסיביות רבה יותר בערב, וגם בלילה הוא ממשיך לנוע לא יותר משתי דקות (בפרק אחד) במרווח של שעה או שעתיים. באופן קונבנציונלי, תנועה אחת או שתיים בתוך שעה נחשבות לנורמה. אבחון עצמי במקרה זה יכול להוביל למסקנות שגויות, אז אתה צריך לקבל ייעוץ על החישוב הנכון ממומחה.
לא פחות מ תכונה חשובההיפוקסיה נחשבת לקצב הלב של העובר. הוא נמדד בכל ביקור מתוכנן אצל האישה ההרה.
לכן, אם אישה בהריון מבחינה בשינויים בפעילות המוטורית הרגילה של העובר, והרופא מזהה שינוי במספר פעימות הלב שלו, יש צורך באבחון מפורט יותר של היפוקסיה עוברית.
טיפול בהיפוקסיה עוברית
אין טעם לטפל בהיפוקסיה עוברית במנותק מהגורם לה. לכן, תחילה נקבע הסיבה, ולאחר מכן נקבע הטיפול. היפוקסיה חריפה תמיד מרמזת על אמצעי חירום, ולכן הטיפול מתבצע בהתאם למצב הספציפי, כאשר מידת האיום על הילד מוערכת. למרבה הצער, ברוב המקרים, מחסור חריף בחמצן מצריך הפסקת הריון דחופה, כלומר לידה דחופה (ניתוח קיסרי).
בטיפול בהיפוקסיה כרונית נלקחים בחשבון מידת ומשכה. קיים קשר ישיר בין משך ההיפוקסיה לחומרת השלכותיה. היווצרות העובר בתנאים של מחסור ממושך בחמצן מדלדל את הרזרבות ההסתגלותיות שלו ומעורר בהכרח סטיות ב התפתחות תקינה. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את נוכחות הפתולוגיה של האם.
אין אלגוריתם ברור לטיפול בהיפוקסיה תוך רחמית כרונית, מכיוון שבכל מקרה בודד היא ייחודית ויש לה מספר עצום של סיבות. עקרונות כללייםהטיפולים הם:
- יצירה תנאים נוחים(תזונה, מצב, נכון פעילות גופניתאמהות) הריון;
- שליטה ותיקון הכרחי של שינויים בקרישות הדם;
- טיפול במחלות כרוניות של אישה בהריון, לרבות מקור זיהומיות;
- שיפור תרופתי של זרימת הדם בשליה ו תהליכים מטבולייםבמערכת העובר-אם.
למרבה הצער, אין תרופה אי ספיקת שליה, לא קיים. אם לשליה כבר יש אספקת דם לא תקינה, ניתן לשמור עליה רק ברמה המקובלת להתפתחות העובר.
למרבה הצער, נשים בהריון לא תמיד מבינות שגם עם בריאות טובה והיעדר תסמינים שליליים, העובר עלול שלא להיות טוב. הסימנים הראשונים של היפוקסיה עוברית מצוינים לעתים קרובות יותר רק על ידי בדיקה מוסמכת, כלומר כל עצה רפואית, כולל טיפול מניעתי.
ההשלכות של היפוקסיה עוברית לילד
יש להבהיר שילד מכונה "עובר" אם הוא עדיין בחלל הרחם. לאחר הלידה, העובר נקרא ילד.
היפוקסיה עוברית משפיעה בהכרח על הילד לאחר הלידה. מחסור בחמצן במהלך תקופת ההתפתחות האינטנסיבית עובר תוך רחמימשפיע על מידת ההתבגרות של איברים ורקמות, מערכת החיסון, מערכת העצבים. אם היפוקסיה אובחנה בזמן והעובר "נעזר" בתרופות בזמן, השלכותיה על הילד יהיו מינימליות, או שהן לא יופיעו כלל.
לעתים קרובות יותר היפוקסיה כרונית מעוררת:
- תת תזונה, כלומר ירידה באינדיקטורים של גדילה ומשקל, ככלל, מידת תת התזונה מתאמת עם מידת היפוקסיה תוך רחמית;
— חסינות חלשהוכתוצאה מכך, רגישות מוגברת למחלות זיהומיות;
- הפרות במערכת ויסות החום, כאשר לילד יש תנודות בטמפרטורה;
— מעלות משתנותחומרת האנמיה.
עם היפוקסיה כרונית, רקמות המוח של העובר "נחנקות", לכן, בגיל מאוחר יותר, כאשר הילד מתחיל להתרועע, הוא עלול לחוות הפרעות קשב, ריגוש יתרועודף פעילות.
ההשלכות של היפוקסיה חריפה עבור ילד יכולות להיות חמורות. מאובחנים יותר:
לעתים קרובות יותר מאחרים, היפוקסיה במהלך הלידה מעוררת התכווצות אינטנסיבית מדי של דופן הרחם, במיוחד עם החדרת חומרים ממריצים כגון אוקסיטוצין. אם במהלך הלידה העובר נשאר ללא אספקת דם תקינה במשך זמן רב (במיוחד לתאי מוח), הוא עלול למות, ולכן, בכל מצב ספציפי, ההחלטה על אופן הלידה מתקבלת בנפרד. עם זאת, כאשר קיים איום גבוה על חיי העובר, מה שקורה כמעט תמיד בהיפוקסיה חריפה, סביר שלא לחשוף אותו לסיכון נוסף ולהוציאו מיד מהרחם.
כל היפוקסיה חריפה של העובר בלידה "משתרש" במהלך תקופת ההיריון, כאשר התנאים המוקדמים שלה מתחילים להיווצר לראשונה. לכן, לעתים קרובות יותר, אם אישה בהריון מטפלת באופן מצפוני במצבה, ניתן למנוע הופעה של היפוקסיה חריפה בלידה.
מניעת היפוקסיה עוברית
בריאות האם עצמה משפיעה באופן משמעותי על מהלך ההריון ועל הסיכון לסיבוכיו, לרבות. המצב נחשב לאידיאלי כאשר אישה המתכננת להיכנס להריון פונה למומחה כדי להעריך את מצבה ולחזות את המהלך הריון פוטנציאלי. למרבה הצער, זה קורה לעתים רחוקות. ולמרות שנשים הולכות לרופא למטרה זו כבר בהריון, למומחה יש זמן לחקור את גוף האם אם ההצבעה מוקדמת.
לכל הנשים ההרות הרשומות נערכות תכניות אישיות המעידות סיכונים אפשריים. בתקופה זו עשויה להופיע מסקנה לגבי האפשרות לפתח היפוקסיה.
טיפול בפתולוגיות של אישה בהריון חייב להתבצע תמיד, ללא קשר למצב העובר. טיפול בתהליכים זיהומיים ודלקתיים של אזור איברי המין, אנמיה. במקרה של פתולוגיה חוץ-גניטלית (סוכרת, פתולוגיה בלוטת התריס, מחלות לב וכלי דם וכו') מומחים קשורים מעורבים בטיפול.
רוב מניעה יעילההיפוקסיה עוברית היא ביקור קבוע אצל מומחה ויישום מצפוני של ההמלצות שניתנו על ידו.
יש להבין שניתן למנוע היפוקסיה על ידי הקפדה על כללים פשוטים:
- לבקר רופא מומחה בקדנציות המוקדמות (עד 12 שבועות) ולעבור את כל שלבי הבדיקה;
- למנוע מתח וזיהומים;
- מעקב אחר מחלות כרוניות קיימות יחד עם המטפל.