ניתוח HCG 12. הורמון HCG, מה זה? נורמת hCG לפי שבוע ההריון. רמת HCG אם ההריון הוא חוץ רחמי

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) רחוק מהמרכיב הידוע ביותר בגוף האדם. יתרה מכך, אפילו כל גבר מאה בקושי מכיר את המונח הזה, ובקרב בנות שטרם היו בהריון, הידע על ההורמון הזה אינו רחב בהרבה. אך למרות זאת, hCG הוא אחד הגורמים החשובים ביותר בקיומו של המין האנושי. לא פלא שזה נקרא "הורמון ההריון". נדבר על זה, כמו גם על הפונקציות של הורמון זה, בפירוט רב ככל האפשר.

נתחיל עם העובדה שללא פתולוגיות מסוימות, גונדוטרופין כוריוני אנושי נמצא רק בגוף הנשי במהלך תקופה של תשעה חודשים, הנקראת הריון. גונדוטרופין כוריוני אנושי מסונתז בשלבים שונים של ההריון על ידי שני איברים שונים: בחלק הראשון של התקופה של תשעת החודשים, סינתזה מתבצעת על ידי הביצית המופרית, ובשני על ידי הטרופובלסט (הכדור החיצוני של תאי הבלסטוציסט) , המשמשים מאוחר יותר כבסיס לקליפה החיצונית של העובר). יתר על כן, שלבים אלה נבדלים על ידי היווצרות של הטרופובלסט, שהוא, למעשה, המבשר של השליה.

במבנה שלו, hCG הוא גליקופרוטאין, המורכב מ-237 חומצות אמינו. הבסיס של גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא שתי יחידות משנה - "α" ו-"β". ניואנס זה הוא החשוב ביותר מבחינת המאפיינים של הורמון זה. תת-יחידת האלפא של hCG היא רכיב המשכפל לחלוטין תת-יחידות דומות של מספר הורמונים אחרים. המרכיב הספציפי של ההורמון האנושי הוא תת-יחידת הבטא. זה המשמש לאבחון רמת החומר, וזה שמראה את מהלך ההריון התקין, או נוכחות של כמה פתולוגיות.

פונקציות של גונדוטרופין כוריוני אנושי

התפקיד המשמעותי ביותר של hCG הוא אבחון הריון. הורמון זה הוא הבסיס לבניית בדיקות בית מרקחת לקביעת הריון. יעילות שיטת הבדיקה נקבעת על ידי העובדה שרמת ההורמון בגוף הנשי משתנה באופן דרמטי כמעט מיד לאחר התרחשות הפריית הביצית.

אם אישה ללא פתולוגיות מסוימות ולא במצב של הריון, רמת ה-hCG בדם היא אפס ורק במקרים נדירים יכולה להגיע לארבע יחידות בינלאומיות לליטר (IU/l) בהתאם למאפיינים האישיים, אז שבעה ימים לאחר ההפריה זה עולה ל-50 IU/l. יתרה מכך, שיטת אבחון זו היא ספציפית - היא מזהה הריון בלבד, ורגישה מאוד, ומדגימה שיעורי דיוק גבוהים בקביעת הריון.

באשר לתפקודים של גונדוטרופין כוריוני אנושי בגוף האדם, ישנם שלושה מהם:

1. גירוי הסינתזה של גלוקוקורטיקואידים - הורמונים התורמים להסתגלות הגוף הנשי להריון, שהוא לחץ חיסוני כרוני.
2. בששת השבועות הראשונים להריון, "הורמון ההריון" הוא המפתח לתפקוד תקין של הגופיף הצהוב. זה גם מסנתז פרוגסטרון, הורמון חשוב נוסף בגוף של אישה בהריון.
3. סיוע בתפקוד תקין של השליה. בפרט, לרמה מספקת של hCG יש השפעה חיובית על ה-chorion villi.

מדידות מעבדה של רמות hCG בגוף

הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות לקביעת כמות hCG, ביניהן הפופולריות ביותר הן מה שנקרא "בדיקות מהירות" להריון. פעולתם מבוססת על מדידת רמת hCG בשתן. יחד עם זאת, לימוד שתן כדי לקבוע את רמת ההורמון הזה נחשב לא השיטה הרגישה ביותר, אבל מספיק כדי לאשר או להכחיש את עובדת ההריון.

גונדוטרופין כוריוני אנושי נמדד בשתן ובתנאי מעבדה, אך גם במקרה זה הדיוק אינו גבוה מספיק. השיטה הרגישה ביותר היא בדיקת דם מעבדתית. בנוסף לעובדה שהתוצאה המתקבלת תהיה הקרובה ביותר לאמת, המעבדה תספק גם נתונים על נורמות hCG בשלבים מסוימים של ההריון ותוכל להבטיח את איכות המחקר בשל תוכניות הבקרה בהן נעשה שימוש.

הניואנסים של בדיקות מעבדה של רמות hCG בגוף

די מעניינת היא העובדה שמלבד קביעת עובדת ההיריון, הניתוח של hCG בדם הוא כמעט חסר תועלת לכל דבר אחר. וזאת, אף על פי שברפואה ישנה טבלה רשמית המעידה על רמת hCG לפי שבוע ההריון ולפי הימים הראשונים לאחר הפריית הביצית.
מדוע, למשל, אי אפשר לקבוע את משך ההריון לפי רמת hCG? העובדה היא שבטבלאות הנורמטיביות, אותן ניתן להלן, ניתנים טווחים רחבים למדי של ערכים לכל תקופה. אבל גם אלה אינם המספרים שמהם סטיות מעידות על התפתחות פתולוגיות. לגבי hCG, רק שתי עובדות בטוחות:

זה מופיע לאחר ההפריה של הביצית,
רמתו עולה ויורדת לפי תבנית מסוימת.

אבל האינדיקטורים לשינויים ברמות ההורמונים במונחים אבסולוטיים הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. יתר על כן, הם יכולים להיות שונים באופן משמעותי במהלך הרגיל של ההריון. ו-hCG 1000 IU/l, למשל, אפילו בפרק זמן מסוים, לאישה אחת תהיה קריאה רגילה, לשניה תהיה קריאה מוערכת יתר על המידה, ושלשלישית תהיה קריאה נמוכה.
לכן, לגבי מחקרים על כמות hCG, שתי תזות הן החשובות ביותר:

על ידי הקפדה על כללים אלה, תימנע, ראשית, מרגשות שליליים מיותרים כאשר תראה מספרים בניתוח הנופלים מחוץ לטווחים הנורמליים. ושנית, אל תעשה טעויות בעת קביעת משך ההריון. אבחון אולטרסאונד וספירה מתאריך הווסת האחרונה מתאימים ביותר למשימה זו.

ניואנס מעניין נוסף באבחון נפח הורמון באישה בהריון הוא יחידות המדידה שלו. בפרט, ניתן למצוא שתי אפשרויות בתוצאות המעבדה: IU/L ו-mIU/ml. הראשון שבהם פירושו, כפי שכבר צוין לעיל, "יחידות בינלאומיות לליטר", השני "יחידות בינלאומיות למיליליטר". במקרה זה, עקרונית, אין בלבול. מושגים אלו מושווים אחד לאחד. כלומר, ללא קשר לאיזו יחידת מדידה מעבדה מסוימת משתמשת, המספרים בתוצאות יהיו זהים לחלוטין. מטעמי נוחות, בחומר זה נשתמש בקיצור "IU/l".

נורמות של גונדוטרופין כוריוני אנושי

כפי שכבר ציינו, hCG הוא "הורמון הריון"; הוא כמעט ולא מופיע אצל גברים ונשים שאינם נושאים ילד, אז נשקול את הנורמות לתקופת הלידה. ברפואה יש שתי טבלאות ערכים עבור רכיב זה:

טבלת hCG לפי שבוע ההריון;
טבלת hCG לימים מהשבוע השני עד השבוע השישי לאחר הביוץ.

ביום, ב-42 הימים הראשונים לאחר הביוץ, נורמות hCG נראות כך:

יום לאחר הביוץ		יום לאחר הביוץ	רמות HCG (טווח ממוצע ונורמלי)
7	4 IU/l, 2-10 IU/l	25	6150 IU/l, 2400-9800 IU/l
8	7 IU/l, 3-18 IU/l	26	8160 IU/l, 4200-15600 IU/l
9	11 IU/l, 5-21 IU/l	27	10200 IU/l, 5400-19500 IU/l
10	18 IU/l, 8-26 IU/l	28	11300 IU/l, 7100-27300 IU/l
11	28 IU/l, 11-45 IU/l	29	13600 IU/l, 8800-33000 IU/l
12	45 IU/l, 17-65 IU/l	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/l, 22-105 IU/l	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/l, 29-170 IU/l	32	22600 IU/l, 12800-63000 IU/l
15	160 IU/l, 39-270 IU/l	33	24000 IU/l, 14000-68000 IU/l
16	260 IU/l, 68-400 IU/l	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/l, 120-580 IU/l	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/l, 220-840 IU/l	36	36000 IU/l, 19000-78000 IU/l
19	980 IU/l, 370-1300 IU/l	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/l, 520-2000 IU/l	38	45000 IU/l, 22000-87000 IU/l
21	1960 IU/l, 750-3100 IU/l	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/l, 1050-4900 IU/l	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/l, 1400-6200 IU/l	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/l, 1830-7800 IU/l	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

לגבי מגמת השינויים ברמות hCG במהלך ההריון, יש לשים לב לשלושה דפוסים:

זה הגיוני לקבוע את רמת ההורמון מ 6-9 ימים לאחר הביוץ. לפני כן, ריכוזו אינו מספיק לניתוח איכותי;
מתחילת ההריון ועד לתקופה של עשרת השבועות, במהלך הרגיל, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מכפילה את עצמה כל יומיים עד שלושה;
במהלך תקופת השיא, המתרחשת בשבוע העשירי להריון ועד השבוע ה-20, רמת המרכיב ההורמונלי הזה יורדת בחצי בערך והמדד המתקבל נשאר כמעט ללא שינוי עד למועד הלידה.

חריגות משלוש הנקודות הללו מהוות סיבה למחקר מעמיק ולהתייעצות עם רופא. סטנדרטים מוחלטים - המספרים אינם מעידים במיוחד ואין לראות בהם כאקסיומה.

סיבות לסטיות של רמות hCG מערכי תקן

כבר צוין כי הנורמות של גונדוטרופין כוריוני אנושי בגוף של אישה בהריון אינן פרדיגמה. סטייה מהם יכולה להיות לא רק פתולוגית, אלא גם טבעית. רק רופא צריך להסיק מסקנות לגבי רמת hCG בשלב מסוים של ההריון.
יחד עם זאת, ישנן רשימות מוגדרות היטב של סיבות פתולוגיות הגורמות לסטייה ברמת "הורמון ההריון" בכיוון זה או אחר. בואו נסתכל עליהם בקבוצות נפרדות.

תנאים מוקדמים לרמות hCG נמוכות

התפתחות הריון חוץ רחמי,
סיכון להפלה,
עלייה בגיל ההריון,
פירות קפואים
עיכובים בהתפתחות העובר.

בנוסף לסיבות אלו, ניתן לרשום ירידה (כמו גם עליה) של גונדוטרופין כוריוני אנושי עקב קביעה שגויה של גיל ההריון על ידי רופא. מצב זה מסוכן מכיוון שבמהלך הרגיל של תהליך לידת הילד, נקבעים לאישה אבחון נוסף, ולפעמים טיפול, אשר אינה זקוקה להם לחלוטין. מצבים כאלה הם די נדירים, אבל אי אפשר להתעלם מהם. בנוסף, קביעה שגויה של גיל ההריון, וכתוצאה מכך, אבחון שגוי של רמה מופחתת של hCG, עלולים לגרום למתח הרגשי לא הנעים ביותר עבור האם המצפה. הסיבות לעיל לחוסר ריכוז הורמונים לא יוסיפו לאף אחד רגשות חיוביים, שהם חשובים ביותר במהלך ההריון.

תנאים מוקדמים לרמות hCG גבוהות

רעלנות ורעילות מאוחרת (גסטוזיס),
שומה hydatidiform (התעברות ללא התפתחות תקינה של עוברים),
הריון מרובה עוברים (רמת hGH עולה ביחס למספר העוברים),
סוכרת,
נטילת תרופות המכילות hCG.

בנוסף, יש צורך להדגיש בנפרד את הסיבות לרמות גבוהות של גונדוטרופין כוריוני אנושי אצל גברים ונשים שאינם נושאים ילד. באופן עקרוני, כל אינדיקטור מלבד אפס נחשב למוגבה. הסיבות הבאות עשויות להוביל לכך:

תצורות גידול של מערכת העיכול והאשכים,
תצורות ממאירות ושפירות של מספר איברים (כליות, ריאות, רחם),
קרצינומה כוריונית היא מחלה אונקולוגית ממאירה, שהתפתחותה מתחילה ממבנים עובריים.

לסיום השיקול של המאפיינים של גונדוטרופין כוריוני אנושי, אי אפשר שלא להזכיר מספר תכונות של הורמון זה ותפקודו בגוף.
ראשית, הרפואה יודעת על מקרים שבהם נשים פיתחו עמידות אימונולוגית ל-hCG. נוגדנים טבעיים עיכבו את תהליך סינתזת ההורמונים, מה שהוביל להפלות מוקדמות ספונטניות. טבעה של תופעה זו נותר לא ידוע (ההנחה היא שזיהומים תוך תאיים, חוסר איזון הורמונלי או חסינות חלשה מובילים לכך), אך היא אינה בלתי מסיסה. אם נוכחות של נוגדנים לגונדוטרופין כוריוני אנושי מאושרת, לאישה נקבע טיפול תרופתי המבוסס על הפרינים במשקל מולקולרי נמוך וגלוקוקורטיקואידים. פעולתן של תרופות אלו יעילה למדי בהפסקת העבודה של מערכת החיסון שמטרתה לדכא hCG.

שנית, ישנן שתי אפשרויות שבהן הריון לא יאושר על ידי נוכחות של hCG. זה יכול לקרות כאשר נלקחת בדיקת הריון לפני היום התשיעי לאחר הביוץ, וגם כאשר ההריון הוא חוץ רחמי. לכן, עמידה בכללים לניתוח רמות hCG, כמו גם התייעצות עם מומחה בכל המקרים הבעייתיים, חשובה ביותר.

שלישית, לפעמים גונדוטרופין כוריוני אנושי בצורת תרופה משמש בטיפול במספר פתולוגיות. ישנם שלושה תנאים מוקדמים לכך:

איום בהפלה בשלבים הראשונים,
הכנה להזרעה מלאכותית,
טיפולי פוריות.

אי אפשר לדבר על היעילות היציבה של השימוש בגונדוטרופין כוריוני אנושי אקסוגני. עם זאת, הנוהג להשתמש בו גם במקרים אלו אינו נרחב מספיק ופשוט אין מדגם אמין של תוצאות הניתוח הסטטיסטי של השימוש בו.

רביעית, לאחרונה מספר משאבים רפואיים ופרא-רפואיים, כמו גם מספר מומחים מומחים, טוענים כי אצל גברים ונשים מחוץ לתקופת ההיריון, רמת ה-hCG נעה בין אפס לחמש יחידות בינלאומיות לליטר. עם זאת, לא מסופקות עבודות מחקר או מדגמים סטטיסטיים המאששים את ההצהרה הזו, מה שלא מאפשר לנו לקבל את התזה הזו כאמין. אז הרפואה הרשמית ממשיכה להאמין שלמעט נשים בהריון, רמת ה-hCG באנשים היא אפס.

ולבסוף: גונדוטרופין כוריוני אנושי ממקור אקסוגני נפוץ למדי בצורה של סם סמים בספורט. תת-יחידות האלפא שלו זהות לרכיבים דומים של הורמון luteinizing, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח בגוף האדם. על ידי גירוי תאי נבט בשחלות, hCG בגוף של ספורטאי גבר מקדם את ייצור הטסטוסטרון, מגדיל את המשאב של הגוף במונחים של שמירה על כוח ומסה.

אהבתם את הפוסט?

דרג את זה - לחץ על הכוכבים!

HCG: טבלת הנורמות לפי שבוע ההריון. שגיאות ופתולוגיות אפשריות

מחשבות על הריון עולות אצל אישה לאחר מספר ימים של הפסקת מחזור. בשלב זה, העובר כבר בן מספר שבועות. HCG מכונה לא בכדי הורמון נשים בהריון; הוא מיוצר באופן פעיל רק אצל "נשים בהריון" ונקבע אצל הנשים ההרות ביותר.

טבלת האינדיקטורים של hCG משמשת לא רק בעת אבחון מוקדם של הריון. זה נחוץ עבור:

השוואות בעת ניטור היווצרות נכונה של העובר;
זיהוי בזמן של חריגות התפתחותיות.

בדרך כלל, ההורמון נמצא בגוף של נציגים משני המינים, אך ריכוזו אינו עולה על 5 U/ml.

מהו hCG ומדוע הוא חשוב במהלך ההריון?
רמה תקינה מחוץ להריון
תקופת סינתזת ההורמונים הפעילים
- מתי להיבדק
- מדוע hCG לא עומד בתאריך היעד?
סיבות לסטיות
מתי לתרום דם לבדיקה
באיזו תדירות אתה נבדק בשליש הראשון?
- אינדיקציות
- שגיאות
- האם אפשר לקחת hCG בערב?
הכנה לניתוח
טבלה של צמיחת hCG במהלך ההריון לפי שבוע
דינמיקה של hCG לפי ימים מהתעברות (טבלה)
שינויים אופייניים ברמות ההורמונים בפתולוגיות גנטיות
מתי מתרחשת ירידה טבעית ב-hCG במהלך ההריון?

גונדוטרופין כוריוני ותפקידו

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא גליקופרוטאין המורכב מזוג רכיבים:

חלקיקי אלפא או תת יחידות אלפא;
חלקיקי בטא או תת-יחידות בטא.

למעשה, מרכיב הבטא של ההורמון הוא מעין סמן של תחילתו ומוצלח של ההריון. HCG מיוצר על ידי הממברנה העוברית הראשונית - הכוריון, מהימים הראשונים של ההתעברות.

התפקיד העיקרי הוא חסימת המחזור החודשי, מניעת דימום ודחייה ספונטנית של העובר. הוא מפעיל את הייצור של אסטרדיול, ההורמונים האחראים על שימור הביצית המופרית בגוף הרחם, וכן את היווצרות והתזונה הנכונים של השליה.

ריכוז ההורמון בדם מחוץ להריון

באישה שאינה בהריון, רמות הגונדוטרופין נמוכות - מ-0 ל-5 IU/ml. העלייה באינדיקטורים נרשמת:

זמן מה לאחר מכן;
במהלך גיל המעבר (עד 9 U/ml);
על רקע טיפול ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
בנוכחות תצורות דמויות גידול של מערכת גניטורינארית.

אצל גברים, כמות מוגברת של ההורמון בדם מצביעה על התפתחות של תהליך גידולי בספירת הרבייה.

תקופה של ייצור hCG פעיל

ייצור פעיל של גונדוטרופין מתחיל בימים 5-7 מההתעברות; במהלך תקופה זו, רמות מוגברות מאובחנות רק בדם ורידי. בימים 8-10, ריכוז ההורמון הוא כזה שהוא מופרש בחופשיות בשתן. לא כולם יודעים מה זה hCG, אבל זה על העיקרון של זיהוי ההורמון בשתן שרצועות הבדיקה פועלות.

השיא הכמותי של גונדוטרופין נרשם בשליש הראשון. ואז האינדיקטורים שלו יורדים בהדרגה ועוברים בהתאם לגיל ההריון.

מתי מתוכננת המבחן הראשון?

אם ידוע תאריך ההתעברות המתוכנן, ניתן לבצע את הבדיקה בימים 7-9. אם יש ספק לגבי היום, הדם נתרם לאחר 4 ימים של הפסקת מחזור. כדי להבטיח את דיוק התוצאה, הניתוח חוזר על עצמו לאחר יומיים.

עם הפריה מוצלחת, האינדיקטור עולה מדי יום פי אחד וחצי עד פעמיים. אם ריכוז ה-hCG נשאר זהה או משתנה מעט, כדאי לחפש סיבה אחרת. לאחר שבוע של החמצת מחזור, אתה יכול להשתמש ברצועת בדיקה כדי לקבוע גונדוטרופין בשתן.

מדוע העלייה ב-hCG אינה תואמת את מסגרת הזמן הצפויה?

לעתים קרובות, שיעורי הגדילה הדינמיים של ההורמון נוגדים את המועדים שנקבעו על ידי הגינקולוג. זה מדאיג את האישה, וגורם לה לחשוב על פתולוגיה. ואכן, עם כמה אנומליות התפתחותיות, נצפה פיגור ברמות הגונדוטרופין. אבל חשוב לזכור ש-hCG משמש לשפוט את משך ההריון מרגע ההתעברות, והרופא סופר את השבועות מהמחזור האחרון.

הערה! ניתוח HCG מבסס באופן אמין את עובדת ההריון, אך לא את משך הזמן שלו. כדי לקבוע את גיל העובר, עדיף להשתמש בשיטת האולטרסאונד.

גורמי סטייה מהנורמה

ייתכן שהתוצאות שהתקבלו במהלך ההריון לא יעמדו בתקני hCG בטבלה מסיבות שונות.

כאשר רמות הגונדוטרופין גבוהות מהרגיל:

אם המועד נקבע בצורה לא נכונה. בשליש הראשון, הבדל של 5-6 ימים נותן סטיות משמעותיות. לכן, אתה יכול להשוות את הנתונים הטבלאיים עם התוצאות שלך, אבל אתה צריך להבין כי טבלת hCG במהלך ההריון היא רק קו מנחה ומה שחשוב הוא לא ההתאמה המדויקת של המספרים, אלא הדינמיקה של הצמיחה שלהם.
עם הריון מרובה עוברים. ריכוז הגונדוטרופין הוא פרופורציונלי למספר העוברים. אז, עבור תאומים, הנורמה מוכפלת בשתיים, ובשלשות בשלוש.
לאחר טיפול בתרופות המכילות הורמונים המבוססות על גסטגן.
בשעה .
עם חריגה גנטית בעובר.

בנוסף, תוצאת הבדיקה מושפעת מעלייה ברמת הסוכר בדם.

כאשר נקבע ריכוז נמוך של hCG:

אם המועד נקבע בצורה לא נכונה.
. כמות ההורמון עולה, אך בקצב מופחת.
. רמת hCG יורדת בחדות ב-40-50%.
עם אספקת דם מופחתת לשליה ותזונה לא מספקת.

כל חריגה מהנורמה מחייבת בדיקה חוזרת לביטול טעויות ושיטות בדיקה נוספות.

קביעה עצמית של עובדת ההריון, מתי להיבדק?

אצל האישה הממוצעת ההפריה מתרחשת באמצע המחזור - בזמן הביוץ. המסע של הביצה אורך 5-7 ימים. ברגע שהוא נמצא בחלל הרחם, הוא נצמד לקיר; בתקופה זו האישה ההרה מתחילה לייצר hCG (זה נראה בבירור בטבלה).

הניתוח הראשון יכול להתבצע 8-10 ימים לאחר קיום יחסי מין, אך יש לזכור שרמת ההורמונים עדיין לא גבוהה. תוצאה של 25 IU/ml ומטה נחשבת לשנויה במחלוקת. הזמן האופטימלי ללידה הוא 3-4 ימים של החמצת מחזור. כמות הגונדוטרופין כפולה מדי יום. כדי להבטיח את טוהר התוצאה, מומלץ לבצע שוב את הבדיקה כעבור יומיים באותה מעבדה.

חָשׁוּב! לתקני טבלת hCG יש מגוון רחב. בהריון בריא, התוצאה תשתנה מאישה לאישה.

תדירות הבדיקה בשליש הראשון

דם נתרם פעמיים, עם הפסקה של מספר ימים, לצורך אבחון ראשוני ואיתור עובדות. אם מהלך ההריון אינו גורם לדאגה, המחקר חוזר על עצמו ב-11 - בסוף השליש הראשון. מחקר זה כולל זיהוי רמות של שלושה הורמונים, ששינויים בהם מספקים מידע על התפתחות הפרעות בעובר.

אם יש צורך לעקוב אחר דינמיקת הגדילה, הרופא עשוי לרשום מחקר על כמות הגונדוטרופין למשך 2 - 4 שבועות עם הפסקה של 4 - 5 ימים. גישה זו משמשת לנשים בסיכון. הבא יוצא לדרך.

אינדיקציות לניתוח

באילו מקרים זיהוי של "הורמון ההריון" הופך לחלק חשוב באבחון:

אמנוריאה חדשה;
מעקב אחר הדינמיקה של ההריון;
אינדיקציה להתפתחות חוץ רחמית של העובר;
איום של מוות עוברי תוך רחמי;
איום של הפלה ספונטנית;
זיהוי חריגות אנטומיות וגנטיות בהיווצרות ילד;
חשד להתפתחות תהליך גידול ממאיר.

האם אפשר שגיאות בעת קריאת hCG?

HCG, כמו כל בדיקה רפואית, יכול לתת קריאות שגויות, אם כי שיעור השגיאות אינו גבוה.

סיבות לתגובה חיובית כוזבת:

טיפול הורמונלי עם תכשירי פרוגסטין;
סינתזה מוגברת של גונדוטרופין כתוצאה מתפקוד לקוי של איבר הבקרה - בלוטת יותרת המוח;
התפתחות של ניאופלזמות בתחום הרבייה;
מחלות אנדוקריניות.

במקרים אלו, תוצאות הבדיקה מראות הריון בהיעדרו בפועל.

המצב ההפוך - בדיקה שלילית כוזבת בנוכחות ביצית מופרית, מתפתחת עם ייצור לא מספיק של גונדוטרופין:

ביצוע ניתוח מוקדם מדי;
ושחרור הביצית המופרית לחלל הרחם;
התפתחות עובר חוץ רחמי.

האם אפשר לעשות בדיקת הורמונים אחר הצהריים?

הכמות המקסימלית של hCG בדם ובשתן נרשמת בבוקר לאחר השינה. לכן, כל המחקרים מבוצעים לפני 10 בבוקר על בטן ריקה. מצב זה חשוב במיוחד בשלבים הראשונים, כאשר ריכוז ההורמון עדיין אינו גבוה. עד הערב, רמת הגונדוטרופין יורדת מספר פעמים, מה שמעורר תוצאה שקרית.

כללים לביצוע הניתוח

נטילת hCG אינה דורשת הכנה מיוחדת. הכללים המשותפים לכל בדיקות הדם חלים כאן:

ארוחת ערב קלה יום קודם, ביטול מזון ביום המשלוח;
מומלץ לשתות כוס מים נקיים;
להפחית פעילות גופנית;
אין לעשן 7-8 שעות לפני הבדיקה;
עליך ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.

לצורך המחקר, דם ורידי נלקח, אשר מופרד לאחר מכן באמצעות צנטריפוגה. הזמן שלוקח לפענח את הנתונים המתקבלים משתנה במעבדות שונות, בין 4 שעות לשבוע.

שינויים באינדיקטורים לפי שבוע ההריון

לשם הבהירות, הבה נבחן את העלייה ב-hCG בטבלה לפי שבוע של ההריון.

טבלה 1: HCG לפי שבוע ההריון מההריון

גיל משוער	שורה תחתונה	גבול עליון
לפני ההתעברות	0	5
תוצאה שנויה במחלוקת	5,2	25,5
1 – 2	50	480
3 – 4	1 500	4850
5	11 000	31 000
6	25 000	98 000
7	32 500	152 000
8	37 300	235 000
9	35 500	152 000
10	32 000	135 000
11	29 000	123 000
12	27 500	110 000
13	24 300	100 500
14	22 300	90 500
15	20 000	81 000
16	18 500	80 100
עד 21	5 200	73 300

קיימת מערכת חישוב נוספת - המבוססת על ימי המחזור מרגע הביוץ.

טבלה 2: נורמת HCG במהלך ההריון ביום

יום מההפריה	גבולות מקובלים	יום מההפריה	גבולות מקובלים
7 (תקופה של התקשרות עוברים)	2,1 – 10	ה-25	2400,1 – 9800
8	3,1 – 18	ה-26	4200,1 – 15600
ה-9	5,1 – 21	ה-27	5400,1 – 19500
ה-10	8,1 – 26	ה-28	7100,1 – 27300
ה-11	11,1 – 45	ה-29	8800,1 – 33000
ה-12	17,1 – 65	ה-30	10500,1 – 40000
ה-13	25,1 – 105	ה-31	11500,1 – 60000
ה-14	29,1 – 170	מקום 32	12800,1 – 63000
ה-15	39,1 – 240	מקום 33	14000,1 – 68000
ה-16	68,1 – 400	מקום 34	15500,1 – 7000
ה-17	120,1 – 580	מקום 35	17000,1 – 74000
ה-18	220,1 – 840	מקום 36	19000,1 – 78000
ה-19	370,1 – 1300	מקום 37	20500,1 – 83000
ה-20	520,1 – 2000	מקום 38	22000,1 – 87000
ה-21	750,1 – 3100	מקום 39	23000,1 – 93000
ה-22	1050,1 – 4900	ה-40	25000,1 – 100000
ה-23	1400,1 – 6200	מקום 41	26500,1 – 117000
ה-24	1850,1 – 7800	מקום 42	28000,1 – 130000

הנורמה המתוארת לימי הביוץ מציגה את הגבול העליון והתחתון, בהתבסס על המחזור החודשי הממוצע.

שינויים ב-hCG עם הפרעות גנטיות

גונדוטרופין הוא סמן ייחודי של הפרעות גנטיות ואנטומיות בהתפתחות העובר.

כמעט פי שניים מהנורמה עשויה להצביע על סיכון לתסמונת דאון;
רמות גונדוטרופין נמוכות מתמשכות - חשד לתסמונת אדוארדס או פטאו;
דינמיקה עדינה עשויה להצביע על התפתחות תסמונת טרנר.

הפער בין האינדיקטורים לתזמון ההיריון נרשם כאשר נוצרים מומי לב או חוסר התפתחות של הצינור העצבי בעובר.

תשומת הלב! מחוון hCG רק מעלה חשד להתפתחות אפשרית של חריגות. כדי לקבוע את העובדה של חריגה גנטית, בדיקה נוספת נקבעת.

הפחתה טבעית של hCG

שיא הרוויה בדם עם גונדוטרופין נצפה ב- e, ולאחר מכן יש ירידה אחידה קלה עד בערך. תקופת התייצבות הרמה נמשכת עד שבוע 40, עד לפתרון. שבוע עד שבוע וחצי לאחר הלידה, ריכוז ה-hCG חוזר לנורמה הגלומה במצב שלפני ההריון.

במקרים מסוימים, קפיצה חדה בהורמון הנבדק נצפית בשליש השלישי, והיא נחשבת כתוצאה מהתרחשות של מצבים פתולוגיים, למשל.

אישה יכולה לבדוק את הדם שלה עבור hCG בעצמה, מה שלא מצריך הפניה של רופא. אבל רק מומחה יכול לפרש נכון את התוצאה אם התשובה חיובית. הטבלאות ניתנות למטרות מידע בלבד.

סרטון נוכחי

הכנה לניתוח hCG במהלך ההריון ופרשנות

HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) או hCG (גונדוטרופין כוריוני) הוא הורמון הריון מיוחד.רמות HCG יכולות להיות מוגברות לא רק במהלך ההריון ולא רק בנשים. ניתוח לרמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה להתפתחות תוך רחמית ולנוכחות של פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. שימו לב שתקני hCG לשבועות של הריון, למרות שהם מתחילים מהשבוע הראשון להתפתחות העובר, עם זאת, בתקופה זו התוצאות כמעט אינן שונות מרמות hCG בנשים שאינן בהריון.

ניתן לראות את הנורמות לרמות hCG במהלך ההריון בשלבים שונים בטבלה למטה. אבל כאשר מעריכים את התוצאות של נורמת hCG לפי שבוע של ההריון, אתה צריך להסתמך רק על הנורמות של המעבדה שבה נבדקת עבור hCG!

HCG הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי, הורמון המיוצר באופן פעיל על ידי תאי הכוריון (קרום העובר) מיד לאחר שהוא נצמד לדופן הרחם. "ייצור" ההורמון הזה חיוני לשימור ושמירה על ההריון! זה hCG השולט בייצור הורמוני ההריון העיקריים - אסטרוגן ופרוגסטרון. אם יש מחסור רציני ב-hCG, הביצית המופרית מתנתקת מהרחם, והמחזור מתרחש שוב - במילים אחרות, מתרחשת הפלה ספונטנית. בדרך כלל, ריכוז hCG בדם של האם המצפה גדל כל הזמן, ומגיע למקסימום בשבועות 10-11 להריון, ואז ריכוז hCG יורד בהדרגה כדי להישאר ללא שינוי עד הלידה.

מהן רמות hCG להריון תקין, ומהי רמת hCG להריון חוץ רחמי? נשים בהריון מקבלים טבלאות מיוחדות במעבדות המראות מה צריכה להיות רמת ה-hCG בשלבים שונים של ההריון.

בעת פענוח הניתוח המתקבל עבור hCG, פעל לפי הכללים הבאים:

רוב המעבדות מדווחות על גיל ההריון "מההתעברות" ולא מתאריך הווסת האחרונה.
בעת הערכת תוצאות הבדיקה שלך, בדוק תמיד את הסטנדרטים של המעבדה שביצעה את הניתוח שלך. מאז מעבדות שונות עשויות להיות נורמות שונות עבור רמות hCG במהלך ההריון
אם רמת ה-hCG שלך שונה מהנורמה במעבדה, אל תיבהל! עדיף לפענח את הניתוחים לאורך זמן. יש לחזור על הבדיקה לאחר 3-4 ימים ורק אז להסיק מסקנות.
אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, הקפד לעבור אולטרסאונד כדי לקבל אבחנה מדויקת.

HCG רגיל בדם של נשים במהלך ההריון

רמות HCG במהלך ההריוןדבש/מ"ל (תקני מעבדה של INVITRO)

ערכי HCG הנעים בין 5 ל-25 mU/ml אינם מאשרים או מפריכים הריון ודורשים בדיקה חוזרת לאחר יומיים.

ניתן לזהות לראשונה עלייה ברמות hCG באמצעות בדיקת דם כ-11 ימים לאחר ההתעברות ו-12-14 ימים לאחר ההתעברות באמצעות בדיקת שתן. מאחר שתכולת ההורמון בדם גבוהה פי כמה מאשר בשתן, לכן בדיקת דם אמינה הרבה יותר. במהלך הריון תקין, ב-85% מהמקרים, רמות הבטא-hCG מוכפלות כל 48-72 שעות. ככל שההריון מתקדם, הזמן שלוקח להכפילו יכול לעלות ל-96 שעות. רמות HCG מגיעות לשיא במהלך 8-11 השבועות הראשונים להריון, ולאחר מכן מתחיל לרדת ומתייצב במהלך התקופה שנותרה.

נורמות HCG במהלך ההריון

הורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי נמדד במילי-יחידות בינלאומיות למיליליטר (mIU/ml).

רמת hCG של פחות מ-5 mIU/ml מצביעה על היעדר הריון, וערך מעל 25 mIU/ml נחשב לאישור הריון.

ברגע שהרמה מגיעה ל-1000-2000 mIU/ml, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי צריך להראות לפחות שק עוברי. מכיוון שרמות hCG תקינות יכולות להשתנות באופן משמעותי בין נשים במהלך ההריון ותאריך ההתעברות עלול להיות מוטעה, אין להתבסס על ממצאי אולטרסאונד עד שרמת ההורמון תגיע לפחות ל-2000 mIU/ml. התוצאה של בדיקת hCG בודדת אינה מספיקה לרוב האבחנות. כדי לקבוע הריון בריא, נדרשות מדידות מרובות של גונדוטרופין כוריוני אנושי בהפרש של כמה ימים.

ראוי לציין כי אין להשתמש בנתונים אלו לקביעת גיל ההריון, שכן נתונים אלו עשויים להשתנות במידה רבה.

ישנם שני סוגים של בדיקות דם שגרתיות hCG הזמינות כיום. בדיקה איכותית קובעת נוכחות של hCG בדם. בדיקת hCG הכמותית (או בטא-hCG, b-hCG) מודדת בדיוק כמה מההורמון קיים בדם.

רמות HCG לפי שבוע

רמות HCG לפי שבוע מתחילת המחזור האחרון*

3 שבועות: 5 - 50 mIU/ml

4 שבועות: 5 - 426 mIU/ml

5 שבועות: 18 - 7340 mIU/ml

6 שבועות: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 שבועות: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 שבועות: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 שבועות: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 שבועות: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 שבועות: 3640 - 117000 mIU/ml

נשים לא בהריון:<5 мМЕ/мл

לאחר גיל המעבר:<9,5 мМЕ/мл

* המספרים הללו הם רק הנחיות - רמת ה-hCG יכולה לעלות באופן שונה עבור כל אישה במהלך השבועות. זה לא כל כך המספרים שחשובים, אלא המגמה ברמות משתנה.

האם ההריון שלך מתקדם כרגיל לפי hCG?

כדי לקבוע אם ההריון שלך מתקדם כרגיל, אתה יכול להשתמש מחשבון hCGלמטה בדף זה

על ידי הזנת שני ערכי hCG ומספר הימים שעברו בין בדיקה לבדיקה, תגלו כמה זמן לוקח עד שה-Beta-hCG שלכם מוכפל. אם הערך תואם למהירות הרגילה בשלב ההריון שלך, אז הכל בסדר, אבל אם לא, עליך להיזהר ולערוך בדיקות נוספות למצב העובר.

מחשבון לחישוב קצב ההכפלה של hCG

בתחילת ההריון (4 השבועות הראשונים), ערך ה-hCG מוכפל בערך כל יומיים. במהלך זמן זה, בטא hCG בדרך כלל מצליח לעלות ל-1200 mIU/ml. בשבועות 6-7, קצב ההכפלה מואט לכ-72-96 שעות. כאשר בטא hCG עולה ל-6000 mIU/ml, הצמיחה שלו מואטת עוד יותר. לרוב מגיעים למקסימום בשבוע העשירי להריון. בממוצע, מדובר בכ-60,000 mIU/ml. במהלך 10 השבועות הבאים של ההריון, hCG יורד בכפי 4 (ל-15,000 mIU/ml) ונשאר בערך זה עד ללידה. 4-6 שבועות לאחר הלידה הרמה תהיה פחות מ-5 mIU/ml.

עלייה ברמות hCG

גברים ונשים לא בהריון:

קרצינומה כוריונית, הישנות של קרצינומה כוריונית;
שומה hydatidiform, הישנות של שומה hydatidiform;
סמינומה;
טרטומה של האשכים;
ניאופלזמות של מערכת העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
ניאופלזמות של הריאות, הכליות, הרחם וכו';
המחקר בוצע תוך 4 - 5 ימים לאחר ההפלה;
נטילת תרופות hCG.

נשים בהריון:

הריון מרובה עוברים (רמת המחוון עולה ביחס למספר העוברים);
הריון ממושך;
אי התאמה בין גיל ההריון בפועל לבין גיל ההריון הקבוע;
רעלנות מוקדמת של נשים בהריון, gestosis;
סוכרת אימהית;
פתולוגיה כרומוזומלית של העובר (לרוב עם תסמונת דאון, מומים עובריים מרובים וכו');
נטילת גסטגנים סינתטיים.

ירידה ברמות hCG

נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: אי התאמה לגיל ההריון, עלייה איטית במיוחד או ללא עלייה בריכוז, ירידה מתקדמת ברמה, יותר מ-50% מהנורמה:

הריון חוץ רחמי;
הריון לא מתפתח;
איום של הפרעה (רמות ההורמונים יורדות בהדרגה ביותר מ-50% מהרגיל);
הריון אמיתי לאחר מועד;
מוות עוברי לפני לידה (בטרימסטר II - III).

תוצאות שליליות כוזבות (אי זיהוי של hCG במהלך ההריון):

הבדיקה בוצעה מוקדם מדי;
הריון חוץ רחמי.

תשומת הלב!הבדיקה לא אומתה במיוחד לשימוש כסמן גידול. מולקולות HCG המופרשות על ידי גידולים יכולות להיות בעלות מבנה תקין וגם משתנה, אשר לא תמיד מזוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות ולא ניתן לראות בהן עדות מוחלטת לנוכחות או היעדר מחלה בהשוואה לממצאים קליניים ותוצאות בדיקה אחרות.

רָמָה HCG להריון חוץ רחמייהיה נמוך משמעותית מהסטנדרטים שצוינו וזה יאפשר לך להגיב למצב הנוכחי בזמן.

ניתוח לרמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה להתפתחות תוך רחמית ולנוכחות פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. בדיקה זו מתבצעת בין 11 ל-14 שבועות של התפתחות עוברית. מטרתו לזהות שינויים פתולוגיים אפשריים בהתפתחות בצורה של טריזומיה 18 או 13 זוגות כרומוזומים. בדרך זו ניתן לגלות את נטיית הילד למחלות כמו מחלת דאון, תסמונות פאטאו ואדוארד.

בדיקה זו מתבצעת לא כדי לקבוע את נטייתו של העובר למחלות הנ"ל, אלא במטרה לשלול אותן, לכן אין צורך באינדיקציות מיוחדות לבדיקה. זה שגרתי כמו אולטרסאונד בשבוע 12.

עלייה ברמות hCG במהלך ההריוןעלול להתרחש כאשר:

לידות מרובות;
toxicosis, gestosis;
סוכרת אימהית;
פתולוגיות עובריות, תסמונת דאון, ליקויים התפתחותיים מרובים;
גיל הריון שנקבע בצורה שגויה;
נטילת גסטגנים סינתטיים וכו'.

ניתן לראות ערכים מוגברים גם תוך שבוע בבדיקה לאחר הליך הפלה. רמה גבוהה של ההורמון לאחר מיני הפלה מעידה על הריון מתקדם.

רמות hCG נמוכות במהלך ההריוןעשוי להצביע על תזמון שגוי של הריון או להיות סימן להפרעות חמורות, כגון:

הריון חוץ רחמי;
הריון לא מתפתח;
עיכוב בהתפתחות העובר;
איום של הפלה ספונטנית;
אי ספיקת שליה כרונית;
מוות עוברי (בטרימסטר II-III של ההריון).

כללים להכנה לבדיקת דם עבור hCG במהלך ההריון

תרומת דם צריכה להתבצע בבוקר (מ-8 עד 10 בערב). לפני ביצוע הבדיקה, עדיף לא לאכול מזון שומני ולא לאכול ארוחת בוקר בבוקר.
יום לפני דגימת הדם, חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול, ליטול תרופות או לעסוק בפעילות גופנית.
כמה שעות לפני הבדיקה, אל תעשן, אל תשתה שום דבר מלבד מים רגילים; לחסל מתח וחוסר יציבות רגשית. עדיף לנוח ולהירגע לפני הבדיקה.
לא מומלץ לתרום דם לאחר פרוצדורות פיזיות, בדיקות, עיסוי, אולטרסאונד וצילומי רנטגן.
אם יש צורך לבצע שוב את הבדיקה על מנת לעקוב אחר מדדים, מומלץ לא לשנות את תנאי תרומת הדם (שעה ביום, ארוחות).

בדיקת HCG בהריון – משמע

ראשית, ניתוח של רמת hCG בדם יכול לאשר שתהפוך לאם כבר 5-6 ימים לאחר ההתעברות. זה הרבה יותר מוקדם, והכי חשוב, הרבה יותר אמין מאשר שימוש בבדיקות מהירות קונבנציונליות.

שנית, הבדיקה נחוצה כדי לקבוע את משך ההריון המדויק. לעתים קרובות מאוד, האם לעתיד אינה יכולה לנקוב בתאריך המדויק של ההתעברות או לתת אותו, אך באופן שגוי. יחד עם זאת, כל תקופה מתאימה לאינדיקטורים מסוימים של צמיחה והתפתחות; חריגות מהנורמה עשויות להצביע על התרחשות של סיבוכים.

שלישית, רמת ה-hCG בדם יכולה "לספר" בצורה מדויקת למדי אם התינוק שלך מתפתח בצורה נכונה.

עלייה לא מתוכננת ברמות ה-hCG מתרחשת בדרך כלל עם הריון מרובה עוברים, גסטוזיס, נטילת גסטגנים סינתטיים, סוכרת אצל האם לעתיד, ויכולה גם להעיד על כמה מחלות תורשתיות אצל התינוק (לדוגמה, תסמונת דאון) ועל ליקויים התפתחותיים מרובים. רמה נמוכה באופן חריג של hCG יכולה להיות סימן להריון חוץ רחמי ולא מתפתח, עיכוב בהתפתחות העובר, איום בהפלה ספונטנית ואי ספיקת שליה כרונית.

עם זאת, אל תמהרו להפעיל את האזעקה: ערכים מוגברים או ירידה עשויים גם להצביע על כך שגיל ההריון הוגדר באופן שגוי בתחילה. הרופא שלך יעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה.

המבנה הכימי של hCG ותפקידו בגוף

גליקופרוטאין הוא דימר עם משקל מולקולרי של כ-46 kDa, המסונתז בסינטיוטרופובלסט של השליה. HCG מורכב משתי יחידות משנה: אלפא ובטא. תת-יחידת האלפא זהה לתת-יחידות האלפא של הורמוני יותרת המוח TSH, FSH ו-LH. תת-יחידת הבטא (β-hCG), המשמשת לקביעה אימונומטרית של ההורמון, היא ייחודית.

רמת הבטא-hCG בדם כבר בימים 6 - 8 לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחן הריון (ריכוז הבטא-hCG בשתן מגיע לרמת האבחון 1 - יומיים מאוחר יותר מאשר בסרום הדם).

בשליש הראשון של ההריון, hCG מבטיח סינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים הנחוצים לשמירה על ההריון על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. HCG פועל על הגופיף הצהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, הוא תומך בקיומו. זה מתרחש עד שמתחם העובר-שליה רוכש את היכולת ליצור באופן עצמאי את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר זכר, hCG ממריץ תאי Leydig, המסנתזים טסטוסטרון, הנחוץ ליצירת איברי מין זכריים.

סינתזת HCG מתבצעת על ידי תאי טרופובלסט לאחר השתלת עוברים ונמשכת לאורך כל ההריון. במהלך הריון תקין, בין שבועיים לחמישה שבועות להריון, תכולת ה-β-hCG מוכפלת כל 1.5 ימים. ריכוז השיא של hCG מתרחש בשבועות 10 - 11 להריון, ואז הריכוז שלו מתחיל לרדת לאט. במהלך הריונות מרובי עוברים, תכולת ה-hCG עולה ביחס למספר העוברים.

ריכוז מופחת של hCG עשוי להצביע על הריון חוץ רחמי או על הפלה מאוימת. קביעת תכולת hCG בשילוב עם בדיקות אחרות (אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי בשבועות 15 - 20 להריון, מה שמכונה "מבחן משולש") משמשת באבחון טרום לידתי כדי לזהות את הסיכון להפרעות בהתפתחות העובר.

בנוסף להריון, hCG משמש באבחון מעבדה כסמן גידול לגידולים של רקמה טרופובלסטית ותאי נבט של השחלות והאשכים המפרישים גונדוטרופין כוריוני אנושי.

שמור ברשתות חברתיות:

האינדיקציות העיקריות לבדיקת גונדוטרופין כוריוני אנושי הן:

אבחון מוקדם של הריון - ניתן לקבל תוצאות אמינות תוך שבוע לאחר מועד ההפריה הצפוי;
חשד להריון חוץ רחמי;
כחלק מבדיקות לזיהוי פתולוגיות אפשריות של התפתחות העובר;
הליכים הפסולים (בדיקת דם ל-hCG עוזרת לעקוב אחר העובדה של הסרה מלאה של הביצית המופרית);
חשד לתהליך אונקולוגי בגוף של לא רק נשים, אלא גם גברים.

על פתק! מהימנות בדיקת hCG באבחון הריון מוקדם היא 98%.

סוגי אבחון מעבדה

מולקולת ההורמון hCG היא דימר המבוסס על חלקיקי a ו-b. חלק ה-A קשור למבנה של הורמונים לוטאוטרופיים ומעוררי בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח, והשני ייחודי. לכן, עבור אבחון רפואי, 2 סוגי ניתוח משמשים:

סך hCG;
b-hCG ספציפי.

הרמה הכללית של ההורמון משמשת בבדיקת דם להריון - hCG מוגבר במקרה זה מאשר את עובדת ההתעברות כבר 6-8 ימים לאחר ההפריה של הביצית. בפעם הראשונה לאחר היתוך תאי נבט, ריכוז חלקיקי הבטא נמוך מדי לאבחון מדויק, אך המספר הכולל של שברי ההורמונים מספיק למדי לניתוח מדויק. בטרימסטר השני מנתחת רמת ה-hCG הכוללת כחלק מבדיקות טרום לידתיות באמצעות בדיקות משולשות ומרובעות.

b-hCG בחינם

B-hCG משמש לשליטה במהלך ההריון. חלקיקי ה-B הראשונים מופיעים בפלסמת הדם שבוע לאחר הפריית הביצית, ומוכפלים כל 48 שעות, ומגיעים למקסימום בשבועות 7-11. בתקופה זו, בעזרת הורמון (טרימסטר I ו-II), בודקים את איכות השתלת הביצית, ולאחריה יצירת מערכת העובר-שליה, ומבצעים סקר למחלות גנטיות של העובר.

בנוסף, רמת חלקיקי הבטא הספציפיים עוזרת לזהות גידולים תלויי הורמונים, כלומר:

ניאופלזמות trophoblastic בנשים - שומה hydatidiform, choriocarcinoma;
גידולים עובריים אצל גברים ונשים - טרטומות, סמינומות;
ניאופלזמה של רקמות ואיברים אחרים - לימפומות, ניאופלזמה של רקמת ריאה, סרטן מערכת העיכול.

זה מעניין! כשזה מגיע ל-hCG, מדענים עדיין פותרים את חידת "התרנגולת או הביצה". אין הסכמה מה בא קודם: רמה גבוהה של גונדוטרופין כוריוני אנושי גרמה להופעת סרטן או להופעת גידול הובילה לעלייה בהורמון. לכן, במדינות מערביות רבות אסורה מכירה ללא מרשם של מוצרים המכילים חומר זה.

כללים להכנה למחקר

לצורך ניתוח משתמשים בדם ורידי שנלקח על בטן ריקה. בעת הכנה להליך, נסה לעמוד בדרישות הבאות:

לכמה ימים, אם אפשר, הפסק ליטול תרופות הורמונליות, במיוחד אלו המבוססות על hCG.
במשך 3 ימים, הסר צריכת אלכוהול, הגבל את כמות המזונות המעושנים, השומניים והחריפים.
יום לפני הבדיקה, נסו להפחית את רמות הלחץ שלכם; רשום כל מחקר אינסטרומנטלי אחר לאחר ניתוח hCG.
נסה לא לעשן כמה שעות לפני נטילת דם.
20 דקות לפני ההליך, שתו חצי כוס מים שקטים טהורים.

על פתק! רצועות בדיקת הריון מודדות את רמת ה-hCG בשתן. אבל הרגישות של בדיקה מהירה כזו נמוכה בהרבה - תוצאות אמינות אפשריות רק כמה ימים לאחר הפסקת הווסת.

אינדיקטורים התייחסות

הרמה הנורמלית שונה ותלויה במין, גיל ומצב תפקודי של הגוף:

בנשים צעירות ולא בהריון, שיעור ה-hCG הכולל לא יעלה על 5 mU/ml.
בנשים מבוגרות, במהלך ואחרי גיל המעבר, ניתן להעלות את הערך המינימלי ל-9 mU/ml.
בגברים פעילים בריאים, הגבול המקסימלי הוא 2.5 mU/ml.
בהריון יחיד רגיל, רמת ההורמון מכפילה את עצמה כל יומיים ומגיעה לרמות שיא בסביבות תחילת החודש השלישי. לאחר מכן, הערכים מתחילים לרדת בהדרגה. הרמה הראשונית של 5 mU/ml משוחזרת 3-5 ימים לאחר הלידה.

בדיקת דם ל-hCG: מה המשמעות של רמות מוגברות אצל נשים שאינן בהריון

רמה קריטית של 5-10 mU/ml עשויה להצביע על מצב טרום סרטני. ערכים גבוהים יותר הם סימן לתהליך גידול ברור:

ניאופלזמות עובריות של בלוטות המין בילדים ומבוגרים (טראטומות, סמינומות);
גידולים תלויי הורמונים של איברים מחוץ למערכת הרבייה (ריאות, מערכת העיכול).

עלייה מתמדת ברמות ההורמונים מעידה על גדילת הגידול ו/או על נוכחות של גרורות.

הסיבות לעלייה בנשים בהריון

עודף טבעי של ערכי ייחוס לנשים בהריון עשוי להיות תוצאה של:

הריון מרובה עוברים - זה קשור לעלייה מרובה בנפח הרקמה הטרופובלסטית המייצרת hCG;
מאפיינים אישיים של המחזור הנשי.

בכל שאר המקרים, חריגה מהערכים מעידה על נוכחות של תהליך פתולוגי. ביניהם:

רעלנות של השליש הראשון;
gestosis (רעילות מאוחרת);
סיכון להפרעות כרומוזומליות של התפתחות העובר;
מחלות trophoblastic - שומה hydatidiform או choriocarcinoma; במקרה זה, העובר מת בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ומקומו מוחלף ברקמה טרופובלסטית מגודלת פתולוגית; סימן אופייני הוא היעדר ירידה ב-hCG לאחר 10-11 שבועות.

מה אומרת לך ירידה ב-hCG?

ירידה ברמות ההורמונים במהלך ההריון גורמת למערכת החיסון לגלות תוקפנות כלפי רקמות העובר. גונדוטרופין כוריוני אנושי מתאים את גוף האישה להרכב האנטיגני של העובר החדש ומונע את דחייתו במהלך ההשתלה. ירידה ברמות הגונדוטרופין הכוריוטרופי מהווה סיכון גבוה ועשויה לתרום ל:

השתלת עובר חוץ רחמי;
הפלה או מוות עוברי;
הריון קפוא, כאשר העובר מפסיק להתפתח, מפסיק לגדול ומת לאחר מכן;
הפרעה במערכת העובר-שליה;
אמיתי לאחר טווח (הריון נמשך יותר מ-42 שבועות).

מבחן חיובי כוזב

הניתוח מדויק מאוד, אך ייתכן שהשגיאה קשורה לתהליכים פתולוגיים של צד שלישי או להפרעות הורמונליות.

תוצאה חיובית שגויה אפשרית במקרים הבאים:

חוסר איזון הורמונלי פנימי;
נטילת תרופות מבוססות hCG;
סרטן לא מאובחן.

תוצאות שליליות כוזבות יכולות להתרחש עם ביוץ מאוחר, השתלה חוץ רחמית או הריון קפוא.

סכנה של חריגות לעובר

HCG הוא הסמן הרגיש ביותר לטריזומיה 21, כך שעלייה בגונדוטרופין כוריוני אנושי פי 2 או יותר מעמידה באופן אוטומטי אישה בהריון בסיכון לפתח תסמונת דאון בעובר. עלייה דומה בהורמון נצפית בתסמונות אדוארדס, טרנר, פאטאו, כמו גם בפתולוגיות של התפתחות הלב ומערכת העצבים.

תשומת הלב! ב-4-5% מהנשים ההרות, רמת ה-hCG מצביעה על נוכחות של חריגות אפשריות, אך רק ב-0.1-0.2% מהמקרים נולד ילד עם הפרעות גנטיות. נתוני ניתוח הם רק סיבה לבדיקה נוספת.

מה זה hCG

הקיצור מייצג גונדוטרופין כוריוני אנושי. הורמון זה מיוצר מהימים הראשונים של ההריון. לאחר ההפריה, העובר נצמד לדופן הרחם ומתחיל מיד להפריש hCG. גונדוטרופין מיוצר על ידי חומר הכוריון, אשר הופך לאחר מכן לשליה.

כאשר מתרחש הריון, גוף האישה חווה מתח חמור. HCG פועל כמו תרופות קורטיקוסטרואידים. ההורמון מחליש את מערכת החיסון של האישה. זה הכרחי כדי שהגוף לא ידחה את העובר. הודות לפעולת hCG, העובר מתחיל בהתפתחותו, והאישה נושאת את התינוק כרגיל.

HCG משפיע גם על איברי המין של האם לעתיד. הרחם והשחלות מתחילים לעבוד כדי לתמוך בפיתוח חיים חדשים. גונדוטרופין פועל על הגופיף הצהוב של השחלה, ובמקביל מתחיל לייצר הורמון הכרחי למהלך התקין של ההריון. HCG משפיע על בלוטות המין בעוברים זכרים. בהשפעתה, מערכת הרבייה של נערים עתידיים מתפתחת ללא פתולוגיות.

גונדוטרופין מתחיל מופרש באופן פעיל מיד לאחר ההתעברות. כבר ביום 6 – 7 מרגע ההתעברות, רמת ההורמונים תהיה גבוהה משמעותית מהרגיל. כל בדיקות הדם להריון מבוססות על ריכוז hCG.

רופאים מייעצים בצע בדיקות ל-hCG ביום ה-5-7 של הפסקת הווסת. רמות ההורמונים עולות כל ארבעים ושמונה שעות. הרמה הנורמלית של גונדוטרופין כוריוני אנושי נע בין 0 ל-5 יחידות. תוך 1-2 שבועות לאחר ההשתלה הוא עולה ל-25-300 יחידות.

באילו מקרים נלקחת בדיקת hCG?

הסיבה החשובה ביותר לביצוע בדיקה לקביעת רמת ה-hCG בדם היא נוכחות הריון. בנוסף יש אינדיקציות אחרות לקביעת הורמונים:

אמנוריאה הוא מצב המאופיין ב;
אבחון מומים בעובר;
חשד להפלה שבוצעה בצורה גרועה;
אבחון פתולוגיות הריון - או הריון מרובה עוברים, איום בהפלה;
ניטור מהלך הריון תקין;
חשד לגידולים ממאירים.

נורמות HCG בנשים בהריון

כפי שכבר כתבנו, הרמה הנורמלית של גונדוטרופין כוריוני אנושי נע בין 0 ל-5 יחידות בנשים שאינן בהריון. בשליש הראשוןרמת ההורמונים עולה פי 2 כל יומיים. המחוון הופך למקסימלי בשעה, ואז יורד בהדרגה.

במחצית השנייה של ההריון HCG אינו משתנה באופן משמעותי ונמצא באותם גבולות. עלייה או ירידה במדד מצביעה על פתולוגיות התפתחותיות כלשהן. אבל יש לשקול את רמת ה-hCG לאורך זמן. זה לא מקצועי לשפוט את מצב העובר על סמך תוצאות של בדיקה בודדת.

נורמות רמת ההורמונים הן מושג יחסי, שכן לרוב המעבדות יש אינדיקטורים משלהן. רק רופא מוסמך יכול לפתור את סוגיית אי הציות לנורמה, לברר את הסיבות ולרשום טיפול. במקרים אלה, תרופות עצמיות אסורות.

הכנה לניתוח hCG

כיצד לבצע בדיקת דם ל-hCG? דם נלקח בבוקר מוריד רק על קיבה ריקה. לפני ביצוע הבדיקה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

יום לפני דגימת דם, אתה צריך לדבוק בתזונה מיוחדת - לא לכלול מזון שומני ומטוגן, אלכוהול;
ביום הבדיקה מותר לשתות כוס מים נקיים;
מומלץ להימנע מעישון שעה לפני הבדיקה,
ליום יש צורך להגביל את הלחץ הפיזי והרגשי על הגוף;
אם אישה נוטלת תרופות כלשהן, עליך להזהיר את הרופא על כך.

אם יש צורך דחוף להיבדק עבור hCG, אז אתה צריך להימנע מאכילה במשך 5-6 שעות. ניתן לבצע את הבדיקה באופן עצמאי בכל מוסד רפואי, הליך כזה ישולם. ניתן לברר את רמת ה-hCG בחינם, אך רק עם הפניה מרופא נשים.

שיעור גבוה עשוי להצביע על הסיבות הבאות:

הריון מרובה עוברים - רמת ההורמון פרופורציונלית למספר העוברים;
gestosis;
לאחר בגרות של העובר;
חריגות בהתפתחות הילד (לדוגמה: תסמונת דאון);
אם אישה בהריון חולה,
בעת נטילת גסטגנים סינתטיים.

אם התוצאות יורדות

רמות hCG נמוכות מעידות על הדברים הבאים:

הסבירות להפלה לא רפואית;
לאחר בגרות של העובר;
אי ספיקת שליה בעלת אופי כרוני.

תוצאת hCG חיובית כוזבת

ישנם מקרים בהם רמת ה-hCG גבוהה, אך אין הריון. זה נקרא חיובי שגוי. זה עשוי להתרחש במצבים הבאים:

שימוש בתרופות הורמונליות מסוימות, כולל אמצעי מניעה דרך הפה;
קרצינומה כוריונית - גידול שהתפתח כתוצאה מהתמרה ממאירה של הכוריון;
גידול של השחלות או הרחם;
שומה hydatidiform;
תוצאה של הריון או הפלה קודמים.

במקרה של תוצאה חיובית כוזבת כדאי להתייעץ עם רופא.

HCG במהלך הריון קפוא

פתולוגיה כמו הריון קפוא מצביעה על כך שהעובר מת מסיבה כלשהי. במקרה זה, hCG מפסיק להיות מיוצר ורמתו יורדת בחדות. כדי לקבוע הריון קפוא, בדיקת hCG מבוצעת מספר פעמים. הרופא בוחן בבירור את הדינמיקה של ההורמון.

אם רמת ה-hCG היא מתחת לנורמה, אז לא להיכנס לפאניקה מיד. אולי גיל ההריון הוגדר בצורה לא נכונה. פסק הדין הסופי ניתן לאחר בדיקת אולטרסאונד.

סרטון על ניתוח hCG

מי שרוצה ללמוד מידע מפורט יותר על ניתוח hCG יכול לצפות בסרטון, בסרטון זה הרופא ידבר על גונדוטרופין כוריוני אנושי. הוא יסביר את הניואנסים של הכנה לניתוח, היתרונות של ניתוח hCG על פני בדיקות מהירות, הסיבות לחריגות מהנורמה ועוד ועוד.