מה המשמעות של התקשרות שליה נמוכה? מהי הסכנה בשלייה נמוכה? מיקום השליה: נורמה ופתולוגיה, גורמים לאנומליות, תסמינים וסיבוכים אפשריים, אבחון וטיפול. לידה ואמצעי זהירות

השליה היא החוליה החשובה ביותר בין גוף האם לעובר המתפתח בתוכו. השליה מתחילה להיווצר כמעט מיד לאחר שהעובר נצמד לדופן הפנימית של הרחם הנשי. במהלך ההיריון, דרך השליה, מסופק לעובר חמצן וחומרי תזונה חיוניים, וכן מוגן מפני סוגים שוניםשלילי השפעות חיצוניות. ברוב המקרים, השליה ממוקמת בקרקעית הרחם - בחלק זה של האיבר הכי הרבה תנאים מתאימיםכדי להבטיח זרימת דם תקינה של השליה.

עם זאת, במקרים מסוימים (כ-15-20% מהכלל), חולים חווים פתולוגיות בהתפתחות השליה. לכן, אם ביצית מופרית מתחברת לאזור החלק התחתון של הרחם הנשי, במהלך היווצרות נוספת של השליה, האחרונה יכולה לחסום את תעלת הלידה עבור התינוק. במצב כזה - אם המרחק בין הקצה התחתון של השליה לאוס הרחם קטן מ-5-6 ס"מ - אנחנו מדברים על שליה נמוכה, מאובחנת לרוב בשבוע ה-21 להריון.

לאחר מכן, הנכם מוזמנים להכיר את המידע הבסיסי על הפתולוגיה המדוברת, הסיבות להופעתה, המלצות להתנהגות באבחון שליה נמוכה ומאפייני הלידה בחולים עם סטייה דומה.

ידוע כי לאחר הפריית ביצית נקבה על ידי זרע זכר, נוצרת ביצית מופרית. כדי להפוך בהצלחה לאדם מן המניין, הוא צריך למצוא מקום מתאים להשתלה בחלל הפנימי של רחם האם. בדרך כלל, מקומות כאלה הם קיר אחוריאו החלק התחתון של האיבר.

יחד עם זאת, בהשפעת גורמים שונים, ניתן להשתיל את העובר במקום אחר. זה קורה בדרך כלל כאשר העובר פשוט אין זמן להגיע ליעדו.

כאמור, אנחנו מדברים על שליה נמוכה אם השליה נמצאת 5-6 ס"מ מתחת למערכת ההפעלה הפנימית. הגדלת גודלה, השליה הנמוכה יכולה פשוט לחסום את תעלת הלידה, מה שימנע לידה טבעית.

עם זאת, במהלך ההריון המצב משתנה לעתים קרובות צד טוב יותר. ככל שהתינוק גדל, גדל גם הרחם, וכתוצאה מכך גם אתר ההצמדה של השליה עולה, והאיום על העובר פוחת.

בכל מקרה, בעת אבחון שליה נמוכה, אישה צריכה להיות תחת פיקוח רפואי מוסמך, כי הפתולוגיה הזו ב במקרים נדיריםמוביל לסיבוכים מסוימים, למשל, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית וכו'.

בהתאם לנתונים סטטיסטיים ממוצעים, נשים מרובות נשים חוות השליה נמוכה לעתים קרובות יותר מאשר מטופלות בהריון ראשון. לזיהוי בזמן של פתולוגיה ולנקיטת אמצעים לשיפור מצב האישה והעובר, אישה בהריון צריכה לעבור באופן קבוע אולטרסאונד. התדירות הספציפית של הבדיקות תיקבע על ידי הרופא. בדרך כלל, הם נעשים בין 12-16, 22-25 ו-32-34 שבועות.

הסיבות העיקריות להתפתחות סטיות

לרופאים אין כיום קונצנזוס לגבי הסיבות להתפתחות שליה נמוכה. באופן כללי, מגוון רחב של גורמים יכול להוביל להתרחשות של פתולוגיה, כולל:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• פתולוגיות של הרחם (שרירנים, תת-התפתחות);
• הפלות יזומות קודמות;
• הריון מרובה עוברים;
• פתולוגיות של רירית רירית הרחם (נמצאות לעתים קרובות לאחר ביצוע לא נכון ניתוח קיסרי, כאשר זיהום חודר לרחם).

חולים עם שליה נמוכה צריכים להיצמד להמלצות הבאות:

חָשׁוּב! במהלך ההיריון, נשים צריכות להיות זהירות יותר לגבי הפרשות מהנרתיק שלהן. אם יש בהם דם, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא, כי... זה עשוי להיות סימן לשלייה נמוכה.

כאשר בוחנים את הסכנות שבפתולוגיה זו, יש לציין כי בשל מספר לא מספיק של כלי דם בחלק התחתון של הרחם, העובר מתחיל לקבל פחות חמצן ואת חומרי ההזנה הדרושים לו.

ככל שהילד גדל ופעילותו מתגברת, עקב מיקומה הנמוך של השליה, הלחץ עליה מתחיל לעלות, מה שעלול להוביל לדימום או אפילו להפסקה.

מרחק קטן בין השליה ללוע יכול לעורר חסימה חלקית או אפילו מלאה של האחרון, שבמקרים מסוימים עלולה להוביל להפלה.

כרגע אין 100% יעילים תרופות, המאפשר לפתור את בעיית השליה נמוכה. בעבר ניתנו המלצות על התנהגות לנשים עם בעיה דומה. חלקם ראויים להתייחסות מפורטת יותר.

לכן, חולים רבים מתעניינים מדוע, אם מתגלה השליה נמוכה, עליהם להימנע פעילות גופניתוקיום יחסי מין. הכל פשוט ביותר: בהשפעת מתח חזק על הגוף, דימום יכול להתרחש. מאותה סיבה, מומלץ לנשים להימנע מכל תנועות פתאומיות, למזער את השימוש בתחבורה ציבורית, ואף ללכת לישון בזהירות יתרה, בצורה חלקה ואטית.

באופן כללי, חולים שאובחנו עם שליה נמוכה, מומלץ מאוד להקפיד על כך מנוחה במיטהולפעמים רושמים טוקוליטים - תרופות שעוזרות להפחית את הטונוס.

תרופות שרופאים רושמים לעיתים קרובות בשלייה נמוכה (טבלה). תשומת הלב! לפני השימוש, נדרשת התייעצות עם מומחה!

	השפעה פרמקולוגית	אינדיקציות לשימוש	טופס שחרור	מחיר
צִלצוּל	מרחיב כלי דם עם פעולה מיוטרופית. יש לו השפעה מעכבת על צבירת טסיות הדם ומשפר את המיקרו-סירקולציה.	- מניעה וטיפול במחלת עורקים כליליים (אוטם שריר הלב חריף או מצב לאחר אוטם שריר הלב, אנגינה יציבה); - מניעת פקקת לאחר ניתוח החלפת מסתם; - טיפול ומניעה של אי ספיקת שליה הנובעת מפגיעה בזרימת השליה; - טיפול ב-endarteritis (קלאודיקציה לסירוגין); - טיפול ומניעה של הפרעות במחזור הדם של כלי הדם המוחיים (CNMK, הפרה מחזור הדם במוחעל ידי סוג איסכמי, אנצפלופתיה); - טיפול באי ספיקת כלי דם והפרעות מיקרו-סירקולציה.	טבליות צהובות עד ירקרק-צהובות מצופות סרט צורה עגולהעם משטח אחיד חלק.	181 לשפשף.
Actovegin	ל-Actovegin השפעה אנטי-היפוקסית בולטת, ממריץ את פעילותם של אנזימי זרחן חמצוני, מגביר את חילופי הפוספטים העשירים באנרגיה, מאיץ את פירוק לקטט ובטא-הידרוקסי-בוטיראט; מנרמל את ה-pH, מקדם זרימת דם מוגברת, מגביר תהליכים עתירי אנרגיה של התחדשות ותיקון, משפר את הטרופיזם של הרקמות.	גלולות טיפול מורכב בהפרעות מטבוליות וכלי דם במוח ( צורות שונותאי ספיקת כלי דם במוח, דמנציה, פגיעת ראש); הפרעות כלי דם היקפיות (עורקיות ורידיות) והשלכותיהן (אנגיופתיה, כיבים טרופיים); פולינוירופתיה סוכרתית.	תמיסה לחליטה: תמיסה שקופה, חסרת צבע עד מעט צהובה. תמיסה להזרקה: שקופה, צהבהבה, כמעט ללא חלקיקים. גלולות.	בערך 515 לשפשף.
Magne-B6	Magne B6 הוא תכשיר מגנזיום. מגנזיום הוא חיוני אלמנט חשוב, המצוי בכל רקמות הגוף והכרחי לתפקוד תקין של תאים, מעורב ברוב התגובות המטבוליות. בפרט, הוא מעורב בוויסות העברת דחפים עצביים והתכווצות שרירים. הגוף מקבל מגנזיום דרך המזון. חוסר במגנזיום בגוף יכול להתרחש כאשר הדיאטה מופרעת (כולל לאחר דיאטות הפחתה) או כאשר הצורך במגנזיום עולה (עם לחץ פיזי ונפשי מוגבר, מתח, הריון, שימוש במשתנים).	מחסור מבוסס במגנזיום, מבודד או קשור למצבי מחסור אחרים, מלווה בתסמינים כגון: - עצבנות מוגברת. - הפרעות שינה קלות. - עוויתות במערכת העיכול. - קרדיופלמוס. - עייפות מוגברת. - כאבים והתכווצויות שרירים. - תחושת עקצוץ בשרירים. אם לאחר חודש של טיפול אין שיפור בתסמינים אלו, לא כדאי להמשיך בטיפול.	טבליות Magne B6. תמיסת Magne B6 למתן דרך הפה. טבליות Magne B6 forte.	447 - 631 לשפשף.
GINIPRAL (Gynipral)	בשל ההשפעה על קולטני 6eta2-אדרנרגיים של הרחם, יש לו אפקט טוקוליטי (מרפיית שרירי הרחם). מתאים לתרופה הקסופרנלין.	משמש כחומר טוקוליטי כאשר קיים איום של לידה מוקדמת (ב השליש השלישיהריון), עם חנק תוך רחמי חריף של העובר (פגיעה באספקת הדם לעובר), במהלך הלידה (עם חוסר קואורדינציה פעילות עבודה- התכווצויות חריגות של הרחם במהלך הלידה), לדיכוי התכווצויות הרחם לפני ניתוח (נתיחה צווארית, ניתוח קיסרי)	באמפולות המכילות 0.025 מ"ג או 0.01 מ"ג; טבליות 0.5 מ"ג.	החל מ- RUB 175.00 עד 267.00 לשפשף.
איזוקססופרין	יש לו אפקט טוקוליטי (מרגיע את שרירי הרחם) עקב גירוי של קולטני בטא אדרנרגיים. מפחית את הטונוס של השרירים החלקים של כלי הדם של שרירי השלד, מבטל עווית (היצרות חדה של לומן) של כלי הדם, מגביר את אספקת הדם לרקמות	איום של לידה מוקדמת, מחיקת אנדרטיטיס (דלקת של הציפוי הפנימי של העורקים של הגפיים עם ירידה בלומן שלהם), מחלת Raynaud (היצרות של לומן של כלי הגפיים), עווית של כלי היקפיים.	טבליות של 0.02 גרם של איזוקססופרין הידרוכלוריד בחבילה של 50 חתיכות; תמיסת הזרקה (5 מ"ג איזוקססופרין הידרוכלוריד ב-1 מ"ל) באמפולות של 2 מ"ל באריזה של 6 חתיכות	-

שליה נמוכה ולידה

סדר המסירה נקבע מאפיינים אישייםמצב ספציפי. בכ-90% מהמקרים, מיקום השליה מתנרמל מעצמו, ובהיעדר סוגים שונים של פתולוגיות מיילדות ומצב בריאותו התקין של המטופל, הילד נולד. בצורה טבעית. במהלך תהליך הלידה, מומחים עוקבים כל הזמן אחר רווחתה של האישה, נפח הדם שאבד, דופק, לחץ דם, מצב העובר ופרמטרים משמעותיים אחרים.

אם השליה ממוקמת במרחק של יותר מ-6 ס"מ מצוואר הרחם, לא אמורים להיווצר סיבוכים. במרחק קצר יותר, בדרך כלל פותחים תחילה את שק השפיר על ידי מומחה. הרופא לוחץ על השליה עם ראש התינוק, מה שמונע מהראשונה להתנתק.

אם בסוף הקדנציה המרחק בין השליה לאוס הפנימי קטן מ-2 ס"מ, הלידה מתבצעת בדרך כלל בניתוח קיסרי. הליך זה משמש גם במקרה של דימום כבד או סיבוכים אחרים.

לפיכך, למרות שהשליה נמוכה היא פתולוגיה רצינית למדי, עם מעקב מתמיד ומוסמך על ידי מומחים והאישה ההרה בעקבות ההמלצות שהתקבלו, הלידה מתרחשת לרוב ללא סיבוכים משמעותיים ונולד תינוק בריא.

הגיבו מיידית לשינויים שליליים במצבכם, עקוב המלצות רפואיותותהיה בריא!

כל חריגה מהנורמה ששומעת האם לעתיד בביקור אצל רופא או במהלך בדיקה גורמת לבהלה. שליה נמוכה- לא יוצא דופן. עד כמה מצב זה מסוכן וכיצד ניתן למנוע אותו? השלכות שליליות, בואו נסתכל מקרוב.

מיקום תקין של השליה ושליה נמוכה

כאשר הביצית המופרית מסיימת את דרכה חצוצרהונכנס לרחם, הוא נצמד לאחד מדפנותיו. בדרך כלל, התא ימוקם קרוב יותר לקרקעית הרחם, הנמצאת בחלק העליון של איבר זה.
שליה נמוכה אמורה להתרחש כאשר המרחק מהרחם ללוע הרחם אינו עולה על 6 סנטימטרים

אבל זה קורה שמסיבה כלשהי הביצית מחוברת בחלק התחתון של הרחם, קרוב יותר ל"יציאה". מצב זה הוא שליה נמוכה. חשוב לזכור כי אבחנה זו נעשית כאשר המרחק מהרחם ללוע הרחם הוא 6 סנטימטרים או פחות.

שליה נמוכה ושליה previa

כאשר השליה יורדת כל כך נמוכה שהיא חוסמת את הכניסה לרחם, אז היא מופיעה. חשוב לא להתבלבל: עם השליה נמוכה, מערכת הרחם פתוחה, עם המצגת היא סגורה חלקית או מלאה.

אמהות לעתיד משלבות לעתים קרובות את המושגים הללו לאחד, ומתחילות להיכנס לפאניקה. אבל, למרות הדמיון, יש הבדל אחד חשוב מאוד באבחנות הללו: עם השליה נמוכה לידה טבעיתאפשריים בהחלט, בניגוד למצגת, בנוכחותם קיימת סבירות גבוהה ללידה בניתוח קיסרי.

שליה נמוכה שונה מהצגה על ידי כניסה פתוחה לרחם, מה שמאפשר לידה טבעית

תסמינים של שליה נמוכה

ככל שהמרחק מהשליה למערכת הרחם גדול יותר, כך קטן הסיכוי שיופיעו תסמינים כלשהם של שליה נמוכה. מתי מקום לילדיםיורד נמוך, עד להצגה, מופיעים סימנים דומים לאלו של הפלה:

• משיכת כאב בבטן;
• כאב בגב התחתון;
• הפרשת דם היא אדומה או חומה.

בעוד שכאבי בטן עשויים להיות לא מזיקים ולהצביע על נקע, הדימום הוא מאוד סימפטום מסוכן, המצריך התייעצות מיידית עם מומחה המנהל את ההריון או רופא חירום.

גורמים לשלייה נמוכה

כיום, הרפואה אינה נותנת תשובה מדויקת לשאלה לגבי הגורמים להנחתה נמוכה. אף אחד לא יודע מדוע מושתלת ביצית במקום מסוים ברחם. אבל זוהו גורמים המשפיעים על העובדה שהעובר לא ימוקם במקומו הרגיל:

• מחלות דלקתיות שסבלו בעבר;
• התערבויות כירורגיות, במיוחד היסטוריה של הפלה;
• אנדומטריוזיס;
• נוכחות של צלקות על הרחם;
• מיומה;
• פגמים אנטומיים במבנה הרחם (רחם עקום, דו-קרני וכו');
• פתולוגיות כלי דם באיברי האגן.

סיכונים והשפעה של השליה נמוכה על ההריון

שליה נמוכה עלולה להוביל להיפרדות שליה במקרים חמורים.

מצבה של שליה נמוכה אינו מסוכן בעליל כמו previa, אך הוא טומן בחובו גם סיכונים משמעותיים:

• מכיוון שהעובר הגדל מפעיל לחץ על הרחם, הוא מתחיל "לדכא" את מקומו של התינוק. וזה טומן בחובו דימום רחם ובמקרים קיצוניים, היפרדות שליה.
• הטבע תכנן אותו כך שאספקת הדם לתחתית הרחם טובה יותר מאשר מלמטה. לפיכך, העובר, המחובר לחלקו התחתון, מסתכן באי קבלת חומרי הזנה וחמצן חיוניים.

יחד עם זאת, יש לזכור כי אבחנה זו אינה סופית. אחרי הכל, המקום של התינוק יכול לשנות את מיקומו מספר פעמים במהלך ההריון. תהליך זה נקרא "נדידת שליה".

הגירה ברוב המקרים מתקנת התקשרות לא תקינה של העובר

הגירה היא תהליך שברוב המקרים מתקן פתולוגיה כמו שליה נמוכה. חשוב להבין שהשליה עצמה לא ממש זזה. השינוי במיקומו הוא תוצאה של צמיחת השרירנית - השכבה השרירית של הרחם. במילים פשוטות, השליה נודדת כשהרחם גדל. נדידת השליה מתרחשת תמיד רק בכיוון אחד - מלמטה למעלה, מהמערכת הפנימית של הרחם לתחתיתו.

הודות לתופעה זו, הרופאים אינם מתמקדים במיקום השליה עד לטרימסטר השלישי - הוכח כי ב-95% מהמקרים השליה עולה מעצמה, תוך שהיא נוקטת בעמדה הנכונה.

אבחון שלייה נמוכה

אולטרסאונד יגלה באופן אמין את עובדת החריגות במיקום השליה

מיקום השליה קובע אבחון אולטרסאונד. כמו כן, על סמך תוצאות האולטרסאונד והדופלר, יוכל הרופא לקבוע האם קיים מחסור ברכיבי תזונה (על פי גודל העובר וגילם) וחמצן (על סמך הערכת זרימת הדם במהלך הדופלר).

לכן, אם מתגלה השליה נמוכה, יש צורך לא להזניח את המלצות הרופא ולהשתתף בהתייעצות, וכן לעבור בדיקות בתדירות שבה המלצת רופא הנשים המוביל את ההריון.

עיתוי להתבססות שלייה נמוכה והגירת שליה

ככלל, אולטרסאונד מראה השליה נמוכה בשבוע 20-22, במהלך ההקרנה השגרתית השנייה. מרגע זה ואילך, האישה חייבת לדבוק במשטר מגן. הרופאים ממתינים עד לשבוע ה-36 כדי לשנות את מיקום השליה. רק לאחר תקופה זו נלקח בחשבון מצב של "השליה נמוכה" על ידי הרופא שיילד את התינוק בעתיד.

טיפול בשלייה נמוכה ותכונות של משטר המגן

ברגע ש אמא לעתידכשהיא לומדת על האבחנה הזו, השאלות הראשונות שהיא שואלת את הרופא הן האם ניתן לרפא אותה והאם יש לשנות את המשטר. הבה נבחן את ההיבטים הללו ביתר פירוט.

טיפול בשלייה נמוכה

נכון להיום, אין תרופות שיכולות להשפיע על השליה לשנות את מיקומה. לכן, בנוכחות פתולוגיה זו, הרופאים תמיד בוחרים בגישה של המתנה. לחלופין, אם השליה לא תופסת את המיקום הרצוי, שיטת הלידה מותאמת לפי הצורך. חשוב לזכור שהשליה נמוכה כשלעצמה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

מצב ביטחון

בשל הסיכון של דימום ברחםוהיפרדות שליה, הרופאים ממליצים בחום לאישה בהריון לשמור על משטר מגן. ייתכן שתצטרך להיזהר עד הלידה.

משטר ההגנה כולל את האמצעים הבאים:

1. לְהַגבִּיל פעילות גופנית. יש צורך לבטל את כל פעילויות הספורט. רק הליכה איטית מותרת.
2. אל תעשה תנועות פתאומיות. ייתכן שהשליה, שכבר נמצאת בלחץ, לא תעמוד בפני הטיט, ואז תתחיל ניתוק.
3. צמצם את הנסיעות, במיוחד ב תחבורה ציבורית. לחץ, זעזועים ותנועות פתאומיות הם דבר שהוא מאוד לא רצוי עם שליה נמוכה.
4. הרם את הרגליים בזמן ישיבה. הרמה קלה של הרגליים תגביר את זרימת הדם ותסייע במניעת היפוקסיה עוברית.
5. הגבל בקפדנות את משקל הפריטים שנאספו. הרמת משקולות היא מאוד סיבה נפוצההופעת דימום ברחם. המשקל המרבי המותר הוא 2 ק"ג.
6. קום ממצב שכיבה בלי לטלטלות, בעזרת הידיים ואם אפשר, בלי להשתמש בשרירי הבטן.

מחברת מאמר זה אובחנה גם עם "שליה נמוכה" במהלך ההריון. אני, מבוהלת אחרי האולטרסאונד, "גלשתי" באינטרנט ו"עינתי" את הרופא - מה לעשות, איך לתקן את זה. והגינקולוג נתן לי שתי עצות טובות מאוד לדעתי. הראשון שבהם היה המילים "מצב ללא קנאות": כן, יש צורך להגביל את העומס, לא לעשות תנועות פתאומיות. אבל זה לא אומר שאתה צריך "להתרדם" כמו דוב בחורף. כי כששוכבים כל הזמן במיטה, אספקת הדם לאיברי האגן מתדרדרת, וזה מסוכן לתינוק שכבר נמצא מיקום שגוימסתכן בחוסר קבלת מספיק חומרים הדרושים לחיים. בנוסף, אף שידור של דירה או בית לא יכול להשתוות לטיול ב אוויר צח. רק דם מחומצן יכול להעביר מספיק את אותו חמצן לתינוק שגדל.

העצה השנייה שהרופא נתן לי נגעה לתרגיל הסטטי האוניברסלי - תנוחת הברך-מרפק. זה אוניברסלי בכך שהוא יהיה שימושי הן במקרה של טונוס מוגבר של הרחם, והן במקרה של פתולוגיה של מיקום השליה, ואפילו במקרה של מיקום לא תקין של העובר.

תרגיל זה ייחודי מכמה סיבות:

• מפחית את הלחץ על מערכת הרחם והשליה הנמוכה;
• משפר את זרימת הדם;
• משנה את כיוון הכבידה.

ביצעתי את התרגיל הזה 3-4 פעמים ביום במשך 15 דקות. לאחר מכן, הייתי צריך לשכב במשך 30-40 דקות.

כתוצאה מכך, בעקבות העצות הללו, בהקרנה הבאה שמעתי שהשלייה עלתה בצורה ניכרת - עד רמה נורמלית. אי אפשר לומר בדיוק מה בדיוק השפיע על הגירתה והאם משהו השפיע עליה בכלל. אבל דבר אחד אני יכול לומר בוודאות הוא שזה לא החמיר, ועשיתי כל מה שיכולתי לעשות כדי לשנות את המצב.

גלריית תמונות: תכונות של משטר המגן

עם השליה נמוכה יש צורך להתרומם ללא תנועות פתאומיות ממצב ה"צד", לעזור עם הידיים. בישיבה על כיסא או בכורסה יש להרים את הרגליים לשיפור זרימת הדם באברי האגן. פעילות גופנית עם שליה נמוכה יש להגביל לטיולים נינוחים.

מין עם שליה נמוכה

ככלל, הרופא שולל באופן מוחלט יחסי מין עם שליה נמוכה.

אבל מכיוון שיש כמה סוגי מין, נשים בהריון תוהות לעתים קרובות האם יש להגביל את כל סוגי המגע האינטימי או רק למין נרתיקי.

עם שליה נמוכה, יש צורך להוציא כל סוג של מין ש:

• גורם להתרגשות, מה שמוביל לזרימת דם באיברי האגן;
• מייצרת השפעה פיזית ישירה על הנרתיק או פי הטבעת.

לידה עם שליה נמוכה

אם עד סוף ההריון השליה לא שינתה את מיקומה ונשארת האבחנה של "שליה נמוכה", הרופא ישקול היטב את הגורמים הקשורים:

• האם יש היפוקסיה עוברית;
• האם הילד ממוקם נכון;
• האם יש הסתבכות בחבל הטבור;
• האם המרחק לכניסה לרחם קטן מ-2 ס"מ?

אם קיימים מצבים אלו, סביר להניח שהרופא יחליט לבצע ניתוח קיסרי.

השליה היא איבר עוברי ייחודי שנוצר בשלבים הראשונים של תקופת ההיריון ובערך באמצע ההריון מתחיל לשמש מקור לעובר. חומרים מזינים. על נשיאתו המוצלחת של התינוק והבאתו לעולם בצורה מירבית זמן אופטימליהמיקום הספציפי של השליה חשוב ביותר: הנורמה עבור תקופות שונותהריון כאן שונה במקצת.

הנורמות למיקום השליה יגידו מעט לחולים לא מוכנים - הם, אלא, מבוססים עבור מיילדות-גינקולוגים ומומחים אחרים המנהלים הריון ובוחרים את טקטיקת הלידה האופטימלית לכל מקרה בבוא העת. כמובן, החלטות ספציפיות וסופיות בהקשר זה צריכות להתקבל ישירות במהלך מעשה הלידה, אך רופא מוסמך יכול לבצע כמה תחזיות בהקשר זה גם בשלבים האמצעיים או המאוחרים של תקופת ההיריון של המטופלת שלו. לא פחות מכל, בחירה זו תושפע ממיקום השליה וגובהה: שני המדדים הללו ישפיעו בעיקר על מידת הלידה הטבעית של כל אישה בהריון - או האם יהיה צורך להוציא את הילד מרחמה בניתוח קיסרי סָעִיף.

המוצלח ביותר עבור אישה בהריון - כמו גם תינוקה העתידי - נחשב למיקומה של השליה לאורך דופן הרחם האחורי, וככל שהיא ממוקמת קרוב יותר לתחתית האיבר הנשי הראשי, כך ייטב. במקרה כזה, הסיכוי לעלות גבוה יותר עם גדילת הרחם הוא גבוה מאוד - והדבר גורר הפחתה בסיכון לפגיעה בשליה, בהיפרדות שלה ופתולוגיות נוספות. יציבות יחסית כזו של מהלך ההריון נוצרת מבחינת התפתחות השליה בשל העובדה שהרקמות שלה במצגת כזו מסופקות ביציבות מספקת לתפקודן התקין. בהתאם, התינוק יקבל תזונה רגילה, הכרחי לצמיחתו, התפתחותו והכנה לקיום מחוץ לרחם, שיגיע רק כמה חודשים לאחר מכן.

אין זה סביר שאפילו רופא בודד יתחייב לחזות היכן בדיוק תמוקם השליה בכל אישה בודדת, שכן המנגנון של תופעה זו טרם נחקר במלואו; אך ידוע כי הצמדתו לרוב אינה מתרחשת במקומות של פגיעה באנדומטריום - שכבת הרחם הפנימית.

מיקומה של השליה על הדופן השני של הרחם - הקדמי - מסוכן יותר מבחינת הימנעות מלידה מוקדמת וגרסאות דומות אחרות של פתולוגיות הריון. במקרה זה, רצוי מאוד שהשליה תיצמד בהתחלה קרוב ככל האפשר לקרקעית הרחם, שכן, לדברי מומחים, יש סיכוי שככל שהעובר יגדל, איבר עוברי זה אפילו יחליק למטה (עם השתלת דופן אחורית). , זה לא נכלל).

עם זאת, הכי קריטי מנקודת המבט קורס רגילתקופת ההיריון בשלבים המאוחרים יותר והבחירה בטקטיקות רפואיות במהלך הלידה יהיו לא כל כך הלוקליזציה כמו גובה השליה. זה נקבע כתוצאה מכך בדיקת אולטרסאונד, ולפי מספר אולטרסאונדים שבוצעו על מצבים משתניםהריון, רופאים עוקבים אחר הדינמיקה מחוון זה. במועד מאוחר יותר - כלומר. בשליש השלישי, כבר בערך 29-32 שבועות - כל מיקום של הקצה התחתון של השליה במרחק של פחות מ-7 ס"מ מקצה מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם נחשב נמוך. כאשר האינדיקטורים האלה נמדדים בדרך כלל בכמה סנטימטרים, אנחנו יכולים לדבר על מצגת חלקיתשליה, ואם קרוב יותר לשבוע 35-37 היא לא תזוז גבוה יותר, זה ישמש אות לרופאים שאסור לתת לאישה ההרה ללדת טבעית. אז האישה ה"ההרה" תצטרך להשלים עם ניתוח קיסרי מתוכנן, כי כאשר ההריון נחשב למעשה מלא, מיד לפני הלידה, השליה כבר לא עולה, והניתוח הופך לסיכוי היחיד ל לידה מוצלחת של התינוק לעולם.

מיקום נמוך של השליה, ובמיוחד המצב שבו היא מכסה חלקית או מלאה את צוואר הרחם, מסוכן במהלך הלידה מכיוון שהוא גורם לדימום, וגם להיפוקסיה של התינוק שנולד: אחרי הכל, כאשר רקמת השליה מנותקת, יהיה חסר חמצן.

לפיכך, בשלבים המאוחרים יותר, ובמיוחד בשליש השלישי, של תקופת ההיריון, הנורמות למיקום השליה הן כאלה שכל מיקום מתחת ל-7 ס"מ ביחס לאוס צוואר הרחם נחשב נמוך ומצריך מעקב צמוד של הרופאים.

השליה נמוכה - אבחנה זו נשמעת אצל מאות נשים בשליש השני. פתולוגיה זו עלולה להיות מסוכנת מאוד במקרים מסוימים, אך במקרים אחרים היא חולפת ללא כל טיפול ואינה גורמת לבעיות. בואו להבין מהי השליה, מה המיקום התקין והפתולוגי שלה, מה הפתולוגיה מאיימת וכיצד להימנע מבעיות.

השליה היא איבר זמני שבעזרתו גוף האם מעביר לגוף הילד את החומרים הנחוצים לחיים, מסיר כל מיותר ומספק חמצן. בנוסף, השליה מייצרת הורמונים הדרושים להתקדמות ההריון ומגנה מפני זיהומים. בדרך כלל, השליה מתחילה להתפתח במרחק של לפחות 6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם (החלק הפנימי של צוואר הרחם), אחרת הרופאים מאבחנים "שליה נמוכה", וזה מאיים על מספר בעיות במהלך ההריון, כמו למשל. דימום והצגה לקויה של העובר, אשר מובילים לרוב ללידה כירורגית, ובמקרים חמורים אף למוות של האם והילד.

מדוע מתרחשת שליה נמוכה אצל אישה בהריון? הפתולוגיה הזואופייני יותר לנשים מעל גיל 30 שילדו שוב ושוב ועשו הפלות. תהליכים דלקתיים חוזרים ונשנים של הרחם מובילים לפירוק רקמות, ולביצית המופרית אין ברירה אלא לחפש את המקום הכי נוח להתפתחות, ויכול להיות שזה רק מערכת ההפעלה הפנימית. למיקום נמוך של השליה יש סיבות רבות, וכל אישה שדואגת לבריאותה ורוצה להביא ילדים לעולם צריכה להבין שכל מחלה גינקולוגית, כל התערבות ברחם יכולה להוביל לכאלה השלכות מסוכנותבעתיד.

אבל לא הכל כל כך גרוע, השליה לרוב נמוכה עד השליש השלישי, אבל עד 32 שבועות היא עולה מעצמה, זה נובע מגדילת הרחם. על פי הסטטיסטיקה, רק ל-5% מהנשים יש פתולוגיה זו עד הלידה. בנוסף, לא הכל, גם אלה שנשמרו ל השליש האחרון מיקום נמוךשליה במהלך ההריון מסוכנת מאוד לאישה ולילד ומשמשת אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. המקום של התינוק לא יכול לכסות לחלוטין את הלוע הפנימי, אלא רק לגעת בו בקצה; במקרים כאלה, רופא מנוסה יוכל לקחת את האישה. באופן טבעי.

ניהול הריון עם שליה נמוכה הוא תמיד זהיר מאוד. האישה תצטרך לעבור אולטרסאונד פעמים רבות, להגביל את הפעילות הגופנית ולהפסיק חיי מין. הרבה זמן טון מוגברהרחם יכול לעורר היפרדות של שליה הממוקמת בצורה לא נכונה, מה שמוביל לדימום, ואולי למוות של העובר כתוצאה מהיפוקסיה חריפה, אם היפרדות השליה גדולה. אפילו בדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם עלולה לעורר דימום, ולכן הרופאים משתדלים שלא לבצע בדיקות על כיסא ללא סיבה מיוחדת.

השליה נמוכה במהלך ההריון היא סיבוך חמור הדורש מעקב מתמיד אחר האישה וטיפול חירום במידת הצורך.

השליה היא איבר זמני שנוצר עד השבוע השני להריון, ארוג מכלי האם והעובר. הוא נצמד לדופן הרחם, גדל, מתפתח ומגיע לבגרות. תפקידי האיבר:

• רוויה של הדם של הילד עם חמצן והסרה של פחמן דו חמצני;
• משלוח רכיבים תזונתיים לעובר ופינוי פסולת;
• סינתזה של הורמונים הדרושים עבור התפתחות תקינההריון והכנה חזה נשילייצור חלב;
• הגנה חיסונית של התינוק ברחם.

הנורמה היא שהשליה מחוברת לדופן האחורית או הצידית של הרחם. אבל אם הוא ממוקם נמוך מדי, בעיות עלולות להתחיל.

שליה נמוכה היא חריגה במהלך ההריון. הוא מאופיין בהתקשרות בחלק התחתון של הרחם, המכסה לחלוטין או מעט את הלוע הפנימי. המשמעות היא שסיבוכים אפשריים במהלך ההריון והלידה.

ייצוג סכמטי של הבעיה

לעתים קרובות המצב חולף באופן ספונטני כאשר הרחם העליון זז ממקומו. תופעה זו נקראת נדידת שליה. אבל באופן כללי, הסיכון למוות עוברי גבוה למדי: מ-7 עד 25%.

הסיבה למותו של התינוק עשויה להיות היפוקסיה חריפהעקב אספקת דם לא מספקת שליה או לידה מוקדמת.

פתולוגיה זו מסוכנת גם לאישה בהריון. דימום המתרחש עם השליה גורם למוות אצל 1-3% מהנשים.

ניתן לקבוע את המיקום המדויק של ההתקשרות באמצעות אולטרסאונד בשליש השלישי. בדרך כלל, מיקום האיבר ממוקם במרחק של 5 סנטימטרים או יותר מהמערכת הפנימית של הרחם.

גורם ל

רוב הגורמים להנחתה נמוכה נובעים ממחלות ומצבים שהתרחשו לפני ההריון.

מה גורם לסטייה:

• תהליכים דלקתיים וזיהומיים באיברי המין;
• נזק לרירית הרחם;
• הפלות או הפלות קודמות;
• התערבויות גינקולוגיות;
• הריון מרובה עוברים. נשים עם תאומים או שלישיות נמצאות בסיכון אוטומטי;
• לידה בניתוח קיסרי;
• שרירנים, אנדומטריטיס ומחלות אחרות של הרחם;
• לעשן, שימוש יתרכּוֹהֶל;
• לידות רבות;
• חריגות של המבנה וההתפתחות, תפקוד הרחם;
• גיל האישה מעל 35 שנים.

הסיבה השכיחה ביותר להצגה נמוכה היא ריפוי רחם קודם. ההליך פוגע בקרום הרירי, מה שמפריע ביצית מופריתלצרף לחלק העליון של האיבר.

התייעץ עם רופא

הערמומיות של הסטייה היא שהיא למעשה אינה באה לידי ביטוי. התסמינים מופיעים כבר בשלב מתקדם, כאשר מתרחשים בגוף תהליכים בלתי הפיכים, למשל פילינג. הסימנים האלה:

• כבדות בבטן התחתונה, כאב מציק;
• בעיות עקובות מדם. כאשר הם מופיעים, אתה צריך להזעיק אמבולנס;
• מוות של העובר ברחם או פעילותו המוגזמת עקב היפוקסיה - חוסר חמצן;
• רעלנות חמורה - 30% מהנשים עם אבחנה זו סובלות ממנה;
• בכמחצית מהמקרים, פתולוגיה מתגלה באולטרסאונד מצגת עכוזעוּבָּר

אישה בהריון עצמה לא יכולה לחשוד בחריגה עד להופעת תסמינים ברורים.המצב מנוטר במהלך אולטרסאונד שגרתי. המחקר מאפשר לא רק לזהות את הבעיה, אלא לקבוע את היקף וחומרתה.

סוגי מצגת נמוכה בהתאם למיקום השליה:

• חלק אחורי סידור זה של האיבר הוא האפשרות הטובה ביותר. ברוב המקרים, בשלבים מאוחרים יותר, מקומו של התינוק נע כלפי מעלה, ומשחרר את תעלת הלידה. הריון נוח יחסית;
• חֲזִית במקרה זה, אתה צריך להתכונן לקשיים. אם התינוק גדול ופעיל, הוא יפעיל לחץ על השליה. זה יגרום לבעיות בחבל הטבור, סכנת הסתבכות ודחיסה. מצג כזה משתנה לעתים רחוקות לפני הלידה, מה שאומר שתעלת הלידה לא תהיה חופשית;
• שלם או חלקי, כאשר האיבר מטשטש את מערכת ההפעלה של הרחם. סטייה דורשת זהירות רבה. חשוב לדון בכל הפרטים עם הרופא שלך לפני הלידה ולהתכונן לכך שתצטרך ללדת בניתוח קיסרי.

מה לעשות

אבחון שלייה נמוכה מאפשר לקבוע עד כמה מצב זה מסוכן לאישה ההרה ולילד. מנוהל:

• ניתוח תסמינים: הפרשות, כאבי בטן;
• אולטרסאונד הוא סוג האבחון העיקרי, בטוח ואינפורמטיבי. בוצע בשבועות 12, 19-20 ו-30;
• בדיקה דו-ידנית של הנרתיק (בתנאי שאין דימום).

לאחר אישור האבחנה של previa שליה נמוכה, הרופא רושם טיפול ונותן המלצות לתיקון המצב. אם ננקטות פעולות רצויות ומוסמכות, ניתן לשנות את מיקום האיבר.

אם ההריון מתקדם כרגיל, והטווח לא הגיע ל-35 שבועות, הטיפול הוא שמרני. מצביעים על מנוחה קפדנית במיטה, מעקב אחר העובר ועוצמת הדימום. כל מאמץ או מגע מיני אסורים.

אין תרופות שמעלות את השליה. תרופות נרשמות כדי לעזור לשפר את מצב האישה ההרה ולקדם נדידה של מקום התינוק. זֶה:

• tocolytics, antispasmodics - לעורר מתיחה של החלקים התחתונים של הרחם;
• סוכנים המפחיתים את טונוס השריר;
• תרופות המכילות ברזל - נרשמות לנשים עם דימום כדי למנוע אנמיה מחוסר ברזל;
• תרופות המפעילות את זרימת הדם השליה - כדי למנוע התפתחות של היפוקסיה בעובר;
• מגנזיה, גלוקוז תוך ורידי, ויטמינים.

לחסום לידה מוקדמתעם שליה נמוכה, התרופה Utrozhestan עוזרת. כדי למנוע בעיות נשימה בעובר במהלך הלידה, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.

אם המצגת היא חלקית ומלווה בדימום קל, טיפול שמרני עוזר להציל את התינוק. אבל אישה חייבת לזכור שבפריקה הקלה ביותר והידרדרות במצב הבריאותי, עליה להתקשר מיד לאמבולנס.

לדימום כבד, תנאים גרועיםנשים מפסיקות הריון מסיבות בריאותיות.

• איבוד דם חמור (יותר מ-200 מ"ל);
• ירידה בלחץ הדם, אנמיה;
• מצגת מלאה יחד עם דימום.

תמונת ניתוח אולטרסאונד

בחירת שיטת הלידה אם ההריון נמשך לסוף תלויה בהתוויות. בְּ מצגת מלאהמערכת הרחם סגורה, ולכן מבוצע ניתוח קיסרי. זה מבוצע גם כאשר:

• היפרדות שליה;
• polyhydramnios;
• מיקום לא נכון של התינוק;
• צלקות על הרחם;
• הריון מרובה עוברים;
• גיל לאחר 30 שנה.

אם המצגת היא חלקית, לידה טבעית אינה נכללת. אבל רק אם התינוק מונח בראשו כלפי מטה, הצירים פעילים וצוואר הרחם בוגר. במקרה של דימום פתאומי, מבצעים ניקוב בשק השפיר. זה עוזר לעצור את הדימום ולהוביל ללידה רגילה.

אם צוואר הרחם אינו מוכן וראשו של התינוק קטן, מבוצע ניתוח קיסרי.

למה זה מסוכן?

ההשלכות יכולות להיות קשות

שליה נמוכה במהלך ההריון הוא מצב מסוכן הן לאישה והן לעובר. בין ההשלכות הלא נעימות:

• התינוק עלול להזיק לשליה אם תנועות פעילות. זה נכון במיוחד עבור תאריכים מאוחריםכאשר תינוק גדול מפעיל לחץ על האיבר ומסוגל לתפוס את קרום השליה;
• עם שליה נמוכה, צוואר הרחם אינו מסופק בדם באופן אינטנסיבי, אשר טומן בחובו התפתחות של היפוקסיה עוברית;
• האנומליה מאיימת על סיבוכים במהלך הלידה, שכן מקומו של התינוק מונע מהתינוק לעזוב את הרחם;
• זרימת שליה לא מספקת יכולה לגרום פעילות מוגברתהעובר, הרצוף בפיתול והידוק של חבל הטבור;
• היפרדות שליה - מצב מסוכן, מה שמוביל למוות של העובר, ולפעמים האישה. כאשר מתרחשים סיבוכים, הבטן מתחילה לכאוב ומופיע דימום;
• נשים בהריון עם אבחנה זו חוות לעתים קרובות ירידה לחץ עורקי, מתפתחת גסטוזה מאוחרת.

האיבר שזור בצפיפות בכלי דם המחוברים לרחם. זה מבטיח חילופי דם בשליה. ודם נושא לעובר ויטמינים, חלבונים, חמצן, הורמונים וחומרים אחרים הנחוצים לחיים.

עם מצג נמוך, אספקת הדם לחלק התחתון של הרחם מתדרדרת. לכן, תזונה עוברית רכיבים שימושייםמתרחש באופן לא שלם. זה מגביר את הסיכון לעיכובים התפתחות תוך רחמיתוהיפוקסיה.

אם אובחן אי ספיקת שליהוהידרדרות בזרימת הדם, טיפול תחזוקה נקבע כדי לפצות על המחסור בחומרים מזינים בעובר.

זה מה שהשליה הנמוכה מאיימת. ילד יכול לסבול מאנומליה בכל שלב של ההריון. זהירות והקפדה על המלצות הרופא יסייעו להגן עליו ועל עצמך מפני סיבוכים.

כשזה עולה

מצג שליה נמוך נמצא ב תאריכים שונים. יחד עם זאת, קשה לחזות את ההשלכות, ולא ידוע כמה זמן ייקח לעלות. תלוי בשליש ההריון פעולות טיפוליותלתקן פתולוגיה.

• השליש הראשון. האולטרסאונד המתוכנן הראשון מתבצע בשבועות 12-13, אז מתגלה האנומליה. אין צורך לדאוג בתקופה זו, שכן ב-70% מהמקרים השליה עולה ב-20-21 שבועות;
• טרימסטר שני. עד לתקופה של עשרים שבועות, זרימת הדם של השליה משתפרת, אך בהצגה נמוכה היא מופרעת, במיוחד אם העובר גדול ומפעיל לחץ על האיבר מלמעלה. במקרה זה, הגינקולוג מכניס את האישה ההרה לבית החולים תוך הקפדה על מנוחה במיטה ו טיפול תרופתי. בדרך כלל עד 22-23 שבועות מקומו של התינוק עולה. אם המצב לא משתנה, הרופא נותן לאישה המלצות לגבי אורח חיים וממשיך לנסות לשפר את המצב;
• שליש 3. בעיקר בשבועות 32-34.5 השליה נעה כלפי מעלה תחת לחץ הרחם הגדל. ואז הבעיה נעלמת. אם במהלך ההריון זה לא מגיע למקומו, בשבוע 36 מוכרע נושא הניתוח הקיסרי. זה חשוב במיוחד עם מצגת שלמה.

הסיבה יכולה להיות ריפוי של הרחם

בהתאם לשליש ולאופי המיקום של השליה, ננקטים אמצעים פעולות שונותכדי לתקן את האנומליה. חשוב לאישה להיות סבלנית ולא להיכנס לפאניקה.

ברוב המקרים השליה עולה לקראת סוף ההריון. אם זה לא קורה, אבל האישה והתינוק מרגישים טוב, מבוצע ניתוח קיסרי.

מה לא לעשות

נשים בהריון עם השליה נמוכה חייבות להיות במעקב מתמיד של רופא. אם תעקבו בדיוק אחר ההמלצות שלו, הכל יהיה בסדר. מה לא כדאי לעשות:

• דאגה. הרפואה המודרנית מטפלת בהצלחה בנשים הרות עם התקשרות שליה נמוכה. ב-90% מהמקרים האישה יולדת תינוק בריא. יתרה מכך, 60% מהלידות מתבצעות באופן טבעי, ורק 40 - בניתוח קיסרי;
• לקיים יחסי מין. מין בכל שלב יכול לפגוע באיבר ולהוביל לניתוק. זה חל רק על נשים עם שליה previa נמוכה;
• לשחק ספורט, לעשות תרגילי בטן, להרים משקולות, ללכת הרבה. להחליט מה חשוב יותר, אורח חיים פעיל או בריאות הילד;
• לעשות שטיפה וכל מניפולציות נרתיקיות אחרות כדי לא לפגוע בהריון;
• לדאוג, להתעצבן, להתעצבן. זה יוביל לאווירה רגשית לא בריאה ויחמיר את המצב. לפתח עמידות ללחץ;
• לנסוע בתחבורה ציבורית, לבקר במקומות עם קהל גדול של אנשים. הם יכולים לדחוף לשם, מה שיגרום לצניחה גדולה עוד יותר של האיבר;
• התעלמו מהמלצות הרופא ואל תפנו לבית החולים בעת הצורך.

אתה צריך להיות סבלני

אם המצגת נמוכה, מומלץ לאישה להניח כרית מתחת לרגליים כך שהן גבוהות מגובה הגוף. זה יעזור לשליה למצוא במהירות את מקומה.

שליה נמוכה היא לא מחלה, אבל תנאי מיוחד. המצב דורש קודם כל לא טיפול, אלא תיקון. הרבה תלוי במצב הרוח של האישה ההרה, במעשיה, ובאופן המדויק שהם תואמים לעצת הרופאים.

עזור למנוע חריגות צעדי מנע. אלו כוללים:

• מניעת מחלות זיהומיות ודלקתיות, הטיפול בזמן;
• מוליך תמונה בריאהחַיִים: תזונה נכונה, עמידה בלוחות זמנים של עבודה ומנוחה, אי שימוש לרעה באלכוהול ובטבק;
• הגנה מפני הריון לא רצויכדי שלא תהיה היסטוריה של הפלה;
• ביצוע ניתוח קיסרי רק במקרים בהם קיימות אינדיקציות חיוניות;
• ביצוע מניפולציות ופעולות גינקולוגיות במרפאות מהימנות על ידי רופאים מנוסים.

  

  תשומת הלב!

  המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למטרות מידע בלבד. המבקרים באתר לא צריכים להשתמש בהם בתור המלצות רפואיות! עורכי האתר אינם ממליצים על טיפול עצמי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא המטפל שלך! זכרו שרק אבחון וטיפול מלאים בפיקוח רופא יעזרו לכם להיפטר לחלוטין מהמחלה!