הטלת שתן תכופה אצל ילד בן 5. פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית בילדים. מחלת כליות כרונית

Pollakiuria היא מתן שתן תכוף במהלך היום. גוף הילד שונה ממבוגר הן מבחינה אנטומית והן מבחינה פיזיולוגית. למאפיינים הקשורים לגיל של המבנה האנטומי של הכליות, שלפוחית ​​השתן ושל מערכת השתן כולה יש השפעה מסוימת על הפונקציונליות של איברים אלה.

תדירות מתן השתן תלויה בגיל הילד והיא בדרך כלל:

1. 5-7 הימים הראשונים לאחר הלידה - 4-5 פעמים ביום;
2. משבוע עד 6 חודשים - תדירות מתן השתן היא פי 17-25 (תלוי בנפח חלב האם הנצרך);
3. מגיל 6 עד 12 חודשים - 15-17 פעמים ביום;
4. מגיל שנה עד 3 שנים - 10-12 פעמים ביום;
5. מגיל 3 עד 7 שנים - 7-8 פעמים ביום;
6. מגיל 7 עד 10 שנים - 6-7 פעמים ביום;
7. מגיל 10 ומעלה - 4-6 פעמים ביום.

אם הנסיעות של ילדכם לשירותים משתנות מעט במהלך מספר ימים, זו אינה סיבה לדאגה.

יש לזכור גם שעיקר השתן צריך להיות מופרש במהלך היום.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ישנן מספר סיבות מדוע הטלת שתן תכופה בילדים ללא כאב היא נורמלית:

1. הגדלת נפח הנוזל הנצרך. אם ילד רגיל לשתות נפחים ממוצעים של נוזלים, אזי עלייה בצריכת הנוזלים ללא סיבות אובייקטיביות (פעילות גופנית, טמפרטורת סביבה גבוהה) ותחושת צמא מתמדת עם עלייה בשתן עלולות להפוך לגורם לדאגה, מכיוון שהם עלולים לגרום לדאגה. להיות אחד הביטויים של סוכרת או סוכרת אינסיפידוס;
2. נטילת תרופות בעלות אפקט משתן: משתנים (משתנים), וכן תרופות מסוימות מקבוצות האנטי-הקאות, האנטי-אלרגיות, שהאפקט המשתן עבורן הוא אחת מתופעות הלוואי;
3. אכילת פירות יער, פירות, ירקות, כמו גם משקאות בעלי תכונות משתנות. אלה כוללים: תה שחור וירוק, תה צמחים, קפה, מלפפונים, גזר, חמוציות, משקאות מוגזים, מלון;
4. חשיפה ממושכת לקור עלולה להוביל לעווית רפלקסית של כלי הכליה, המסייעת להאיץ את סינון השתן ולהאיץ את הפרשתו מהגוף;
5. מצבי לחץ ועוררות יתר רגשית, המובילים לשחרור אדרנלין. אדרנלין מגביר את ייצור השתן ומגביר את התרגשות שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לדחף תכוף ללכת לשירותים (גם כאשר השלפוחית ​​אינה מלאה לחלוטין) ולשחרור שתן במנות קטנות.

פולקיוריה הנגרמת על ידי השפעת גורמים אלו היא פיזיולוגית ואינה מצריכה טיפול. עלייה זו בדחף להשתין נעלמת לאחר ביטול ההשפעה של הגורם המתאים. עם זאת, אם פולקיוריה לא נעלמת לאחר ביטול הגורם המעורר, יש לעקוב אחר מצבו של הילד בזהירות רבה יותר, שכן הטלת שתן תכופה, אפילו ללא כאב, עשויה להיות סימפטום של המחלה.

Pollakiuria כסימן לתהליך פתולוגי

ישנן מספר מחלות המלוות בפולקיוריה ללא כאב:

• נפח שלפוחית ​​השתן מופחת. הגורם לפגם כזה עשוי להיות אנומליה אנטומית מולדת או דחיסה של דפנות שלפוחית ​​השתן על ידי גידול;
• חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן מסוג היפר-רפלקס. פתולוגיה זו נצפית כאשר מופרעת התפתחות מרכזי העצבים האחראים על ויסות תפקוד שלפוחית ​​השתן. זה משבש את האיסוף וההסרה של שתן מהגוף. המחלה מתבטאת בפולקיוריה ללא סימני דלקת, הופעת ;
• פציעות ותהליכים גידוליים במוח ובחוט השדרה, המובילים לשיבוש תהליכי העצבים, המתבטא בהגברת השתן (מנות קטנות);
• סוכרת (מחלה בעלת אופי אנדוקריני הקשורה למחסור באינסולין) בשלבים המוקדמים עלולה להיות מלווה בתחושת צמא מתמדת, שחרור תכוף של כמויות גדולות של שתן וירידה במשקל (בתאבון מוגבר);
• סוכרת אינסיפידוס (מחלה הקשורה לסינתזה לקויה של הורמון וזופרסין) מובילה להיווצרות כמויות גדולות של שתן;
• הפרעות נוירופסיכיות (נוירוזים, נוירסטניה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית) מעוררות פולקיוריה מתמדת ומלוות גם בשינויים ברקע הרגשי: שינויים תכופים במצב הרוח, כאבי ראש, עצבנות והתפתחות של פוביות שונות.

לפיכך, אם אתה מבחין בשינויים מדאיגים בבריאותו של ילדך, עליך לפנות מיד לרופא ולבצע את האבחון הנדרש.

אבחון

אבחון כולל שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. שיטות מחקר חובה במעבדה כוללות:

• קליני (כללי). איסוף שתן מתבצע בבוקר, על קיבה ריקה, והחלק האמצעי (שמתקבל באמצע מתן שתן) נאסף לניתוח. לפני איסוף הניתוח, יש צורך לבצע את אמצעי ההיגיינה הדרושים. במהלך המחקר, ניתן לזהות נוכחות (רמה מוגברת של לויקוציטים), מה שמעיד על תהליכים דלקתיים; המטוריה (מספר מוגבר), המעיד על הפרעות כליות חמורות; (נוכחות חלבון בשתן);
• תרבית שתן לזיהוי נוכחות של חיידקים בשתן (.

כמו כן, חובה לעקוב אחר תדירות ונפח השתן של הילד ביום.

יַחַס

טיפול לילד נקבע רק לאחר אבחנה מלאה. משטר הטיפול יהיה תלוי באבחנה:

• עבור תהליכים דלקתיים של מערכת השתן, סוכנים אורוספטיים וטיפול אנטיביוטי נקבעים;
• כאשר מתגלים סוכרת וסוכרת אינסיפידוס, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי;
• מסיבות נוירולוגיות - תרופות הרגעה, תרופות נוטרופיות, כמו גם הליכים פיזיותרפיים;
• כאשר מתגלים ניאופלזמות ובמצבים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית, ניתן לבצע טיפול כירורגי.

האם התינוק שלך התחיל לבקש ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר? אל תפעיל אזעקה לפני הזמן. ייתכן שהסיבה לכך היא שהתינוק שתה יותר מהרגיל או אכל, למשל, הרבה אבטיח או מלון. עם זאת, אסור לנו לשכוח שתופעה כזו עשויה להיות התסמין הראשון להתפתחות מחלה קשה.

בואו נזכור, קודם כל, שילד אינו מבוגר קטן. גם מבנה גופו וגם תפקודי איבריו הפנימיים שונים מאלה של מבוגרים. כלומר, לרוב מה שנורמלי למבוגר הוא כבר פתולוגיה (מחלה) לילד ולהיפך. מבחינה אנטומית (במבנה) ותפקודית, הכליות של ילד שונות מהכליות של מבוגר (וככל שהילד צעיר יותר, ההבדל הזה בולט יותר) - עד לזמן הלידה, התפתחות הכליות עדיין לא הייתה הושלם ויימשך מספר שנים. לכן, לפני שנדבר על מחלות אפשריות (שהתסמינים שלהן הן שינויים בתדירות מתן השתן והן במראה השתן), ננסה להגדיר את המושג "נורמלי" בעניין זה.

הכליות של התינוק פועלות כאילו על גבול היכולות שלהן, כלומר, על רקע הבריאות, הכליות של הילד מתמודדות עם "האחריות" שלהן, אך גם עם שינויים קטנים (הן בסביבה החיצונית והן בסביבה הפנימית) יתכנו הפרעות.

נוֹרמָה

המאפיינים המבניים והתפקודיים של הכליות ושלפוחית ​​השתן בילדים צעירים מובילים לכך שתדירות מתן השתן משתנה בהתאם לגיל ובאופן כללי, גדולה יותר מאשר אצל מבוגרים. כך, תִינוֹקחודשי החיים הראשונים ידרשו כ-25 חיתולים חד פעמיים ביום (למעט ילדים בשבוע הראשון לחיים - בחמשת הימים הראשונים תדירות מתן השתן נמוכה - רק 4-5 פעמים ביום; זאת בשל איבוד נוזלים גבוה על ידי הילד ואספקה ​​נמוכה של חלב אם), ועד שנה, ילד משתין כ 15-16 פעמים. עם הגיל, מספר מתן השתן יורד: פנימה 1-3 שניםמספר ההשתנות הוא בערך 10 פעמים ביום, ב 3-6 שנים- 6-8 פעמים ביום, עם 6 עד 9 שנים- 5-6 פעמים, ו ילדים גדולים יותרהם משתינים, ככלל, לא יותר מ 4-5 פעמים ביום. יתרה מכך, רוב השתן מופרש במהלך היום. כל דבר העולה על המספרים הללו יכול להיחשב למתן שתן תכוף. ככלל, ברפואה מותרות תמיד חריגות מערכים נורמליים בגבולות קטנים. כלומר, אם ילד בן 6 משתין היום 6 פעמים ביום ו-9 פעמים מחר, אין זה סביר שתיבהל מיד. והקפידו לשים לב לתנאים משתנים (גורמים סביבתיים, תזונה וכו'): על רקע כמות גדולה של פירות שנאכלו (המכילים הרבה נוזלים - אבטיח, מלון, אגסים וכו'), משתן (כמות יומית). של שתן) עלול לעלות ללא כל פתולוגיה. אבל אל תשכח ששינוי בתדירות מתן השתן עשוי להיות התסמין הראשון לצרות, ולכן גם בעידן החיתולים, אמהות צריכות להיזהר בפרמטר זה.

לא הנורמה

בנוסף להטלת שתן תכופה, יש חשיבות רבה לנוכחות סימפטומים אחרים. מה זה יכול להיות ולמה אמא ​​צריכה לשים לב?

כאב בעת מתן שתן.מתרחשת עקב דלקת בדרכי השתן התחתונות (שופכה או שלפוחית ​​השתן), שחרור גבישי מלח גדולים (אבנים קטנות) ודלקת באיברי המין החיצוניים. יתרה מכך, אם ילד בגילאי 3-7 יכול להתלונן באופן פעיל בפני אמו (התינוק עשוי לנסות לעכב את התהליך הכואב של מתן שתן), אז תינוק בגיל מספר חודשים יתכווץ, ירטנט או אפילו יבכה (תלוי חומרת הכאב) ברגע (או אולי לפני ו/או אחרי) מתן שתן.

שיחות שווא.כפי שהשם מרמז, הילד מרגיש את הדחף להטיל שתן (אולי אפילו כמה דקות לאחר הנסיעה הקודמת לשירותים), אך הדחף מתברר כשקרי (אין שתן).

כאבים בבטן (גב תחתון).אם קל יותר במובן הזה עם ילד בן 3-7 (למרות שילדים רבים יצביעו על האזור כשישאלו "איפה כואב"), אז לשאול תינוק על נוכחות או היעדר כאב זה די קשה. יתכנו בכי ללא סיבה (באופן טבעי, במבט ראשון), בעיטות ברגליים והעווית פנים כואבת.

הכאב יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי, בעל אופי שונה (עמום, כואב, התכווצויות וכו'), הנצפה בעת קפיצה, ריצה, ריקוד.

צמא בשילוב עם תפוקת שתן מוגברת.ביטויים כאלה, כמובן, יכולים להופיע אצל ילדים ומבוגרים בריאים (בדוגמה שכבר הוזכרה לעיל - כשאוכלים כמות גדולה של פירות), ולמרות זאת דורשים בקרה (התייעצות עם רופא, בדיקת דם כללית ובדיקת סוכר בדם). לא לכלול סוכרת, שאחד הסימנים שלה הוא תפוקת שתן מוגברת).

הרטבה, בריחת שתן.הרטבת בדרך כלל כוללת מקרים של הרטבת לילה ויום בילדים מעל גיל 4-5 שנים. בריחת שתן - אלו מקרים של הטלת שתן ספונטנית (הילד אינו מרגיש דחף להשתין), בריחת שתן - הילד רצה להטיל שתן, אך "לא היה לו זמן" להגיע לשירותים. סימפטום לא חיובי נוסף הוא דליפת שתן מתמדת טיפה אחר טיפה.

גורמים אפשריים להטלת שתן תכופה כוללים דלקות בדרכי השתן (דלקת השופכה - דלקת בשופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס - דלקת ברקמת הכליה), מומים בדרכי השתן, פתולוגיה של מערכת העצבים ומחלות נפש.

תלונות כלליותהמלווה בתהליך הדלקתי (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס) - חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש, הפרעות שינה, אצל תינוקות - רגורגיטציה, הקאות, יציאות מוגברות או ירידה. עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס אופיינית למחלות דלקתיות של מערכת השתן. שימו לב במיוחד לעליית הטמפרטורה ללא סיבה נראית לעין למספרים גבוהים תוך יום אחד, ולאחר מכן ירידה לנורמה. סימפטום זה עשוי להוות עדות לרפלוקס vesicoureteral, מצב בו השתן זורם כלפי מעלה משלפוחית ​​השתן לתוך השופכנים או אפילו לתוך הכליות. עליות ארוכות יותר בטמפרטורה בהיעדר נזלת, שיעול וכו', כלומר בהיעדר תסמינים של מחלה בדרכי הנשימה, יכולות להיות סימן לזיהום בדרכי השתן (חום גבוה במקרה זה, ככלל, קשה "להפיל" תרופות נוגדות חום, אבל זה יגיב לאנטיביוטיקה חיובית שנבחרה כראוי). אבל בשום פנים ואופן לא לעשות תרופות עצמיות! כדאי להתייעץ עם רופא.

שינוי בצבע השתן.שתן של תינוק הוא בדרך כלל צהוב חיוור (מכיוון שהוא לא מאוד מרוכז); בגיל מבוגר יותר, השתן הוא בעל צבע צהוב-קש (אם יש שתייה מרובה, הוא בהיר יותר). הופעת גוון אדום בשתן יכולה להיות רגילה (בעת צריכת סלק, דובדבנים, צבעי מאכל אדומים או תרופות מסוימות), או שהיא יכולה להיות סימן רציני לנוכחות דם (ליתר דיוק, תאי דם אדומים) בגוף. שתן, למשל, עם מחלת כליות כמו גלומרולונפריטיס - מחלה אימונו-דלקתית כרונית עם פגיעה בגלומרולי הכליה הממוקמים ישירות ברקמת הכליה. שתן חיוור וכמעט חסר צבע בשילוב עם הפרשה מוגברת שלו וצמא הוא חשד לסוכרת, הנחה לא נעימה נוספת היא פגיעה בתפקוד הכליות.

בוא נלך לרופא

לכן, אתה חושד שמשהו לא בסדר כשאתה מבחין באחד מהתסמינים המפורטים אצל ילדך. הצעד הראשון הוא להתייעץ עם רופא ילדים. לאחר האזנה לתלונות, בירור הפרטים הדרושים, בדיקת הילד, יקבל רופא הילדים החלטה - או יערוך בדיקה ראשונית במרפאה, או יפנה מיד את האם והתינוק למומחה המתאים: נפרולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג, אורולוג. , גינקולוג.

אילו בחינות ניתן להזמין?

ניתוח שתן כללי.את צנצנת הזכוכית לניתוח יש לשטוף עם מברשת בערב ולעקר בקיטור. בנוסף, בבתי המרקחת מוכרים מיכלי פלסטיק סטריליים לשתן, מה שמקל מאוד על תהליך מציאת צנצנת מתאימה ועיקור שלה. אם אתם עומדים לתרום שתן במרכז מסחרי, תוכלו ללכת מראש ולבקש מיכל כזה. גם את הסיר של הילדים יש לשטוף נקי ולשטוף במים רותחים (אפשר לעשות זאת בבוקר). רצוי לשטוף את איברי המין החיצוניים של התינוק במי סבון.

ניתן לבקש מילד גדול יותר להטיל שתן מעט (בסיר או ישירות לאמבטיה), ולהשתמש בצנצנת לשארית השתן.

יש צורך בשתן בוקר לצורך ניתוח. אין טעם לאסוף אותו בערב, שכן אחסון (גם במקרר) מעוות את תוצאות המחקר. בבדיקת השתן שתתקבל, הרופא יוכל להעריך מדדים כמו מספר תאי הדם האדומים (תאי הדם). עלייה במספר הלויקוציטים (לויקוציטוריה) עשויה להיות סימן למחלות דלקתיות כגון פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה; מספר רב של תאי דם אדומים (המטוריה) - עם גלומרולונפריטיס, שחרור גבישים גדולים של מלחים או אבנים וכמה מחלות אחרות. הימצאות חלבון בשתן עשויה להעיד על גלומרולונפריטיס וכו'.

תרבות שתן.כדי לזהות בקטריוריה (נוכחות של חיידקים בשתן), הרופא עשוי להזמין תרבית שתן, כלומר. חלק קטן של שתן מונח על מצע תזונתי (מרק מיוחד). אם יש חיידקים בשתן, לאחר זמן מה מורגש צמיחת המושבות שלהם על המצע התזונתי. בדרך כלל, לפני בדיקה זו, נותנים לאם מיכל סטרילי מיוחד או צינורית לשתן. לאחר האיסוף אין לאחסן שתן, במידת האפשר, יש לקחת את המיכל מיד למעבדה (מקביל אחסון לטווח קצר במקרר, אך לא יותר משעתיים).

אם נמצא מספר מסוים של חיידקים בשתן, המעבדה תערוך בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, שיכולה לשמש מדריך בעת רישום חומרים אנטיבקטריאליים.

איסוף שתן יומי לחלבון, גלוקוז או מלחים.אם ילד מטיל שתן בסיר, לא תהיה לך שום בעיה באיסוף שתן יומי (למעט מנת הלילה, במיוחד אם התינוק ישן בחיתול). יש לשפוך כל מנת שתן לצנצנת גדולה. כמובן שלא יהיה צורך בכל השתן במעבדה, הם ימדדו את נפח השתן היומי המופרש וייקחו חלק קטן.

מחקר של כמות החלבון היומית מתבצע עבור גלומרולונפריטיס, מחלות כליה מולדות ותורשתיות. ניתן להבחין בעלייה בכמות החלבון בשתן היומי גם בכל מחלה המלווה בחום (טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס), עם תנועתיות מוגברת של הכליות, וכן אצל חלק מהילדים לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית.

עלייה בכמות הגלוקוז (או, יותר פשוט, סוכר) בשתן היומי יכולה להיות סימן לסוכרת ולמחלות כליות תורשתיות.

אם ההפרשה היומית של מלחים (אוקסלטים, אוראטים, פוספטים) עולה על נתונים מסוימים, אז הם מדברים על קריסטלוריה. על רקע הפרשת מלח מוגברת, עלולות להופיע מחלות אחרות (למשל,).

קצב של מתן שתן ספונטני.לא כל אם תוכל לתת תשובה מדויקת יותר או פחות לשאלה "כמה פעמים ביום ילד משתין", וזה לגמרי לא ריאלי להעריך את נפח כל מנה לפי עין. לכן, בבית (במשטר שתייה רגיל), כדאי לספור את מספר ההשתנות ביום, וגם למדוד את נפח כל מנת שתן (לא בקירוב, אלא באמצעות כוס מדידה). רצוי לבצע את המחקר תוך יומיים עד שלושה. על פיסת נייר שהוכנה מראש, תרשם את זמן מתן השתן ואת נפח השתן המופרש. אין צורך לאסוף שתן, תביאו לרופא רק פיסת נייר עם פתקים שבעזרתם ניתן לזהות מתן שתן תכוף במנות קטנות או מתן שתן נדיר במנות גדולות. במקרה הראשון, אנו מדברים על מצב פתולוגי כזה כמו שלפוחית ​​השתן היפר-רפלקס (לאחר שצברה כמות קטנה מאוד של שתן, השלפוחית ​​נותנת אות לגבי הצורך במתן שתן), בשני - על היפו-רפלקס (גם כאשר מצטברת כמות גדולה של שתן בשלפוחית ​​השתן, הדחף למתן שתן חלש או נעדר). הסיבות עשויות להיות שונות: פגיעה בוויסות מתן השתן מצד מערכת העצבים, התפתחות (התבגרות) לא מספקת של המבנים האחראים לפעולת השתן, פתולוגיה בשלפוחית ​​השתן עצמה.

בדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן (אולטרסאונד).מחקר זה, במידת האפשר, יתבצע בצורה הטובה ביותר כמתוכנן, כלומר על ידי יישום בעצמך, גם ללא תסמינים מחשידים המצביעים על מחלות של מערכת השתן. אולטרסאונד יראה האם ישנם מומים בכליות (כגון הכפלה של הכליה, הפחתה של הכליה - היפופלזיה, היעדר הכליה - אפלזיה, כליה נמוכה - נפרופטוזיס ועוד), סימנים למחלות דלקתיות, נוכחות של אבנים או גבישים גדולים, הפרעות בדרכי השתן.

הביאו אתכם חיתול (אם כי חלק מהמוסדות משתמשים בעצמם). אתה יכול גם להשתמש בו כדי לנגב את הג'ל מעור התינוק בסוף המחקר.

האם צריך להגיע לבדיקת אולטרסאונד עם שלפוחית ​​מלאה? אם התינוק יכול, אז כן. לאחר מכן המומחה יבדוק את השלפוחית ​​המלאה, לאחר מכן ישלח את הילד להטיל שתן ויחזור על בדיקת השלפוחית ​​כדי לברר אם יש שאריות שתן (החלק של השתן שנשאר בשלפוחית ​​השתן לאחר הטלת שתן עם פתולוגיה).

עדיף לבצע תצפית דינמית על ידי אותו מומחה באמצעות אותו מכשיר. ועוד משהו: אם נשלחת לבדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן עם חשד לפתולוגיה, נסו להיבדק במרכז נפרולוגי מיוחד.

בדיקת רנטגן. אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה).למרות השימוש הנרחב במכשירי אולטרסאונד, בדיקת רנטגן לא איבדה מהרלוונטיות שלה. שיטה זו מאפשרת להעריך את המיקום והמבנה של הכליות ודרכי השתן, שימור תפקוד הכליות, תהליך מתן שתן, תצורות אפשריות או אבנים. הילד מקבל חומר ניגוד תוך ורידי. מאחר והכליות מעורבות בתהליך טיהור הדם מחומרים זרים, לאחר כ-5 דקות מופיע חומר הניגוד בכליות ולאחר מכן "יורד" כחלק מהשתן דרך השופכנים אל שלפוחית ​​השתן. בשלב זה מצלמים מספר תמונות רנטגן.

כמובן שכל מה שקשור לזריקות, במיוחד לווריד, מאוד לא נעים לילד, ולכן רצוי לנהל איתו שיחה בבית על הבדיקה הקרובה.

לפני מחקר זה, יש צורך בהכנה. מכיוון שהמעיים, העמוסים בגזים וצואה, עלולים לסבך את הערכת צילומי הרנטגן, 12 שעות ו-1-2 שעות לפני הבדיקה, רושמים לילד חוקן ניקוי (לילדים מתחת לגיל 3-5 שנים , אתה יכול להגביל את עצמך רק לשעה - 12 שעות לפני הבחינה). 2-3 ימים לפני הבדיקה, הפחיתו מזונות כמו ירקות חיים, מיצים, לחם חום וחלב בתזונה של הילד. ביום המחקר מותר לתת לילדים מתחת לגיל שנה חלב אם או פורמולה (1 - 1.5 שעות לפני), למבוגרים יותר - לחמנייה עם תה ללא סוכר.

בנוסף לתגובה פסיכולוגית שלילית למחקר, אפשריות אחרות (בערך 4-5% מהילדים): בחילות, הקאות, ירידה בלחץ הדם, נפיחות בפנים, צמרמורות. תגובות חמורות מתרחשות לעתים רחוקות למדי (בחדר הרנטגן חייבות להיות התרופות הדרושות למקרה זה).

ויקטורי cystourethrography.שיטה זו מבוססת גם על החדרת חומר ניגוד, אך דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן.

מיד לפני הבדיקה מתבקש מהילד להטיל שתן, לאחר מכן מוזרק חומר ניגוד לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר (צינור דק) (לפני הדחף למתן שתן) ומבוצעים שני צילומים (לפני ובזמן מתן שתן). חלק מהמרפאות מגבילות את עצמן לתמונה אחת בלבד בזמן מתן שתן, מה שמפחית את החשיפה לקרינה, אך למעשה אינו מפחית את תכולת המידע של המחקר.

שיטה זו תסייע בזיהוי חריגות בהתפתחות שלפוחית ​​השתן והשופכה, נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral וחומרתו.

מחקר רדיואיזוטופים. רנוגיוגרפיה.טכניקת המחקר מורכבת ממתן תוך ורידי של חומר רדיואקטיבי ורישום מעבר של תרכובת זו דרך מערכת כלי הדם הכלייתית. העקומה המתקבלת כתוצאה מהמחקר נקראת רנואגרמה רדיואיזוטופ עקיפה. שיטה זו מאפשרת להעריך את זרימת הדם הכלייתית, תפקוד הכליות ותהליך הטלת שתן בשופכנים. בהשוואה לשיטות רנטגן, החשיפה לקרינה מינימלית.

סינטיגרפיה (סריקה) דינאמית וסטטית של הכליות.למטופל מוזרקת לווריד תרופה רדיואקטיבית, הגורמת לקרינה רדיואקטיבית מהאיבר הנבדק, ומכשירים מיוחדים - מצלמות גמא או סורקים מתעדים אותה בצורה גרפית. הנתונים המתקבלים עוברים עיבוד מיוחד במחשב ומוצגים בצורה של תמונה סטטית או דינמית. השיטה מאפשרת להעריך את גודל, צורה, מיקומן של הכליות, וכן לזהות תצורות בכליה (למשל, גידול). מינון הקרינה כמעט זהה לזמן אורוגרפיה תוך ורידי, כלומר גבוה למדי. אין צורך להתכונן מראש לשיטות מחקר רדיואיזוטופים, אך חלק מהמרפאות ממליצות ליטול תוספי יוד 3 ימים לפני הבדיקה (כדי "להגן" על בלוטת התריס).

ציסטוסקופיה.באמצעות מכשיר אופטי (ציסטוסקופ) המוחדר דרך השופכה, הרופא בוחן את שלפוחית ​​השתן מבפנים כדי להעריך את הקרום הרירי, לבחון את הפתחים (אוסטיה) של השופכנים ולהעריך כמה נקודות נוספות (כולל נוכחות של אבנים, גידולים, זרים. גופים). לרוב אין צורך בהכנה מיוחדת, למעט מקרים בהם הבדיקה מתבצעת בהרדמה כללית (הרדמה) לבנים ולילדים צעירים מאוד.

ילדך עשוי להזדקק לבדיקות אחרות. אל תתביישו ותמיד בדקו עם הרופא שלכם לאיזו מטרה וכיצד בדיוק מתבצע המחקר הדרוש.

איפה אני יכול להיבדק?

לצורך ביצוע אמצעי אבחון על מנת לברר מחלה ספציפית ו/או תפקוד כליות לקוי, ולהחליט על טקטיקות טיפול (לדוגמה, צורך בהתערבות כירורגית), ניתן לאשפז את הילד במחלקה מיוחדת של בית חולים לילדים. יש מרפאות שמתרגלות שהות חלקית במחלקה - אשפוז לסירוגין (בערב, סופי שבוע וחגים ניתן לשלוח את הילד והאם הביתה).

בנוסף למרפאות ובתי חולים, ישנם גם מרכזי אבחון בהם ניתן לעבור בדיקה במסגרת אשפוז יום. למעקב אחר מעקב אחר בריאות הילד, ניתן לפנות למחלקת הייעוץ של מרכז האבחון או לנפרולוג במרפאה המחוזית.

אם הבדיקה מגלה פתולוגיה חמורה (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, שחפת בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן, חשד לסוכרת, אי ספיקת כליות) ונדרש טיפול אינטנסיבי, מוצע להורים אשפוז של הילד.

למה זה מסוכן?

דלקת בדרכי השתן (והשתנה תכופה היא אחד מביטויי הפתולוגיה) רחוקה מלהיות מחלה לא מזיקה, במיוחד אם לא רק דרכי השתן התחתונות נפגעות, אלא גם הכליות. הנה רק הסטטיסטיקה היבשה: מתוך 100 ילדים שלא טופלו, ל-20 יש מוות חלקי (או מלא, מה שקורה די נדיר) של רקמת הכליה, ומתוך 100 ילדים שטופלו, רק לאחד יש. מוות של 80% מתאי רקמת הכליה מוביל לפגיעה מתמשכת ובלתי הפיכה בתפקוד הכליות - אי ספיקת כליות כרונית. האם זה שווה את הסיכון? יש לשים לב במיוחד לפתולוגיה אפשרית בבדיקות שתן למי שבמהלך בדיקת אולטרסאונד נמצאו אצלם מומים בכליות ובדרכי השתן (כליה קטנה - היפופלזיה כלייתית, כליית פרסה, שכפול כליה ועוד). ילדים כאלה נוטים יותר לפתח פיאלונפריטיס. והמצב מחמיר עוד יותר בנוכחות הרפלוקס הווסיקוריטרלי הנ"ל, שכן גם בהיעדר זיהום, השתן הנזרק פוגע ברקמת הכליה, ובנוכחות זיהום תהליך זה עובר מהר פי כמה.

אמצעי מניעה

לא ניתן לומר כי על ידי שמירה על אמצעים מסוימים, אתה יכול לבטח לחלוטין את ילדך מפני מחלות של מערכת השתן. זה לא יהיה נכון. אבל זיהוי הפתולוגיה בזמן (ולכן, התחלת טיפול בזמן) כדי למנוע סיבוכים אפשריים לא נעימים חשוב מאוד. כדי לעשות זאת אתה צריך את הדברים הבאים:

• להיות קשוב למצבו של הילד, לשים לב לסימני מחלה אפשריים;
• אין להזניח בדיקות מונעות של רופא הילדים (זכור שילדים מתחת לגיל שנה נבדקים כל חודש, מאחד עד שלוש - כל שלושה חודשים, משלוש עד שבע שנים - כל שישה חודשים);
• אל תאפשר היפותרמיה (אל תאפשר לילד לשבת על אדמה קרה, אבנים, לשחות במים קרים וכו');
• הנקה את תינוקך זמן רב ככל האפשר - ילדים כאלה נוטים פחות לפתח דיסביוזיס במעי (דיסבקטריוזיס), מה שאומר שיש פחות סיכוי לפתוגנים מהמעיים להיכנס למערכת השתן עם התפתחות של דלקת בדרכי השתן. בנוסף, לילדים יונקים יש רמה גבוהה יותר של אימונוגלובולין A בשתן, המספק הגנה מקומית על דרכי השתן מפני גורמים זיהומיים;
• אם לילד יש חום גבוה ואין סימני מחלה אחרים (נזלת, שיעול וכו'), הקפידו להתקשר לרופא (אל תעשו תרופות עצמיות).

אולגה מאיורובה
רופא ילדים, עוזר במחלקה לפרופדוטיקת ילדים
מחלות של מדינת סנט פטרבורג
האקדמיה לרפואת ילדים, Ph.D. דבש. Sci.
כתבה מתוך המגזין "אמא ותינוק" מס' 11, 2006

דִיוּן

מה לעשות אם הילד עושה פיפי טיפה טיפה כל 5-10 דקות, אבל הבדיקות תקינות, כולל אצל רופא הנשים? גם האורולוג לא מצא משהו מעניין לעצמו?

18/10/2008 18:13:02, אירינה פדורובה

תגובה לכתבה "הטלת שתן תכופה בילדים"

כל הנשים שנתקלו בטעות בדלקת שלפוחית ​​השתן בפעם הראשונה בטעות בתחילה כמחלות אחרות. ורק אחרי שכל התסמינים הכואבים והלא נעימים שמתעוררים כבר לא מעלים ספק, הם נשלחים מיד לרופא. ככלל, ישנם כיום בודדים שבשל היותם עמוסים בבית, עומס בעבודה, מחסור בכסף ומחשש לאבחון מחלת מין, חוששים בעקשנות להיבדק אצל רופא. וזה אחד...

היגיינה לבנים: טעויות כשמטפלים בבנים, העיקר לא להגזים. הורים רבים מוצאים חשיבות עצומה למשוך את העורלה לאחור ולנקות היטב את איבר מינו של תינוקם. עם זאת, בהשוואה לגברים מבוגרים, למבנה איברי המין של ילדים יש מאפיינים משלו. ברוב הילודים, ראש הפין מכוסה לחלוטין על ידי העורלה, הנעה בקושי או אינה זזה כלל. זו תופעה נורמלית, ראש הפין נפתח...

דִיוּן

אבל רופא הילדים לא אמר לנו שום דבר על זה. כן, לא שאלנו. אני עדיין מפחד לגעת באיבר הזה. אנחנו לא מזיזים שם שום דבר, במיוחד בכוח. זה יגלה את עצמו. פשוט שטפו אותו היטב במים חמימים, פעם בשבוע עם סבון.

כמובן, דחפו בכוח את העורלה, אחרת היא עלולה להידבק ותצטרכו לנקות אותה.

במשפחה, לידת ילד היא אירוע נפלא. אבל יחד עם השמחות והדאגות של גבר קטן, אתה עלול להיתקל גם ב"בעיות גבריות" שהורים צריכים לדעת עליהן. כך, ב-96% מהבנים שזה עתה נולדו, חשיפת הראש בלתי אפשרית בלידה. זה מוסבר על ידי נוכחות של הידבקויות בין הראש והעורלה (prepuce), טבעת קדם-עורלה מצומצמת ופרנולום קצר. מצב זה נקרא פימוזיס פיזיולוגי. בנוסף, מתרחשת פימוזיס...

פיילונפריטיס חריפה (דלקת בכליות) היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת השתן בילדים; זוהי מחלה שהיא תהליך דלקתי מיקרוביאלי חריף במערכת ה-pyelocaliceal וברקמת tubulointerstitial של הכליות. דרכי זיהום של הכליה במהלך פיאלונפריטיס: עולה (לעיתים קרובות יותר בקבוצות גיל מבוגרות, אצל בנות מקור הדלקת יכול להיות הפות, אצל בנים - עורלה דלקתית, עטרה פין) המטוגני (ב...

הרטבת לילה, או הרטבת לילה, ידועה כבר זמן רב. מחלה זו הוזכרה לראשונה בפפירוסים של אסקולפים מצריים עתיקים, שהפנו את תשומת הלב לבעיה זו עוד בשנת 1550 לפני הספירה. אביסנה תיאר את הסטייה הזו ב"קאנון מדע הרפואה", וציין שהכי קשה לילדים לשלוט במתן שתן במהלך השינה. שנים רבות חלפו מאז, אך בעיית ההרטבה רלוונטית גם היום. מה עליך לעשות אם לילדך יש הרטבת לילה? השאלה הזו נענית...

דלקת שלפוחית ​​השתן היא מחלה דלקתית של השכבה הרירית והתת-רירית של שלפוחית ​​השתן. דלקת שלפוחית ​​השתן היא אחד הביטויים של דלקת בדרכי השתן בילדים. דלקת חריפה של שלפוחית ​​השתן מתחילה בהפרעה בדרכי השתן. לילדים יש דחף דחוף להטיל שתן כל 10-20-30 דקות. תדירות מתן השתן תלויה בחומרת התהליך. דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת אצל ילדים משני המינים ובכל גיל, אך מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות בגילאי הגן ובית הספר. ילדים בגיל ההתבגרות...

בגיל בית הספר, יותר ממחצית מהילדים מתלוננים על כאבי בטן חוזרים. במקרים מסוימים, הכאב חולף ללא עקבות ואינו מצריך טיפול רציני, אך ב-50-70% הוא ממשיך להטריד את החולים והופך למחלות גסטרואנטרולוגיות כרוניות. ישנן מספר רב של מחלות המלוות בכאבי בטן. מטבע הדברים, כאבי בטן חריפים, כרוניים וחוזרים מובחנים. כאבי בטן חריפים עשויים להיות תוצאה של...

היום הופיע מדור חדש ב-7 - לוח התפתחות הילד מלידה עד 3 שנים [קישור-1] אנו מקווים שהמידע שפורסם יהיה שימושי להורים צעירים!

פעם שמתי לב שהגב שלי כפוף והכתפיים שלי שמוטות. נעמדתי מול הקיר (15-20 דקות ביום). אבל: - לפעמים אין מספיק זמן, לפעמים היום קצר, לפעמים הקיר קר... בקיצור, ההשפעה קרובה ל-0. שמתי לב שאני הכי משתולל בישיבה מול המחשב. אם אזכור, אני אתיישר. אבל: - לפעמים הייתי עסוק, לפעמים היסח דעתי, לפעמים לא זכרתי, לפעמים שכחתי.... הלכתי לאתרי האינטרנט כדי לחפש כורסים (אתה יושב על כיסא - וזה מיישר אותך! - יופי!) מאורטקה - 1600-1800, מהארגז - 700 -1100, ב...

הטלת שתן תכופה אצל ילדים. בדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן (אולטרסאונד). בדיקת אולטרסאונד תראה האם ישנם מומים בכליות (כגון הכפלת כליות, הצטמקות כליות - היפופלזיה...

דִיוּן

ראשית, להכריח את עצמך להירגע היא רק אפשרות, לא אבחנה בכלל.
איזה סיכון אמרו לך? כמה גבוה? אם הסיכון הוא ממש גבוה, אתה בהחלט צריך ללכת למומחה. שם יסביר הכל - מה אפשר לעשות ומתי, מה הסכנות. וגם אם ישלחו אותך לבדיקת מי שפיר, זה לא סוף העולם - היו לי כמה חברים שעושים את זה - כולם בסדר. כאן, אחרי גיל 35, זה מנהג מקובל.

ובכן, אל תהיה עצבני! תוצאת הסף לא רעה. היה לי כמעט את הסף, מה שאומר שהסיכון הוא 1:250. ושלי היה 1:253.
רע הוא כאשר 1:50, למשל. והנה היו דוגמאות שנולדו ילדים בריאים. אבל בכל מקרה, ערך סיכון כזה הוא אינדיקציה לעשות מי שפיר.
אבל הקפד ללכת על אולטרסאונד טוב ומומחה.

באותה שנה הרופא רשם ציסטוגרפיה. אבל אנחנו לא נעשה את זה, כי... כל השנה, או הצטננות או מחלה אחרת. אבל ציסטוגרפיה לא נעשית בבית חולים, אלא במרפאה חוץ, וככל הנראה, ללא הרדמה. אבל אני מתקשה לדמיין איך זה יקרה. למרות שהבן שלי בן 8, אני עדיין צריך להכריח אותו לשבת בשקט כשהם מכניסים משהו..... הטיפול שנקבע לנו היה כזה: ואז שמתי לב שאם אנחנו הולכים הרבה זמן או רוכבים במגלשה הוא שוכח ולא מבקש ללכת לשירותים בכלל. ובכן, אם היו דחפים, זה לא משנה אם אתה הולך או יושב בבית, זה עדיין היה אותו הדבר. 09/12/2002 07:42:47, מאשה והדוב

העצה שלי היא לראות רופא טוב, לא גינקולוג, אלא אורולוג או נפרולוג, כי בעיות בכליות הן די חמורות, וכמעט כל התרופות המשמשות לטיפול בהן במהלך ההריון (ובמיוחד בשלבים המוקדמים) הן, בלשון המעטה. , לא רצוי (אני אומר זאת כמומחה לכליות עם ניסיון של 30 שנה), רק רופא, על סמך בדיקות, יכול לבחור עבורך מה יביא לך מקסימום תועלת ומינימום נזק לתינוק! אל תעשה תרופות עצמיות, ורדים וברוסניבר, כמובן, לא יזיק (אם לא תגזים יותר מדי :)), אבל לא הייתי לוקח שום תרופות ללא מרשם רופא.

ביקורים תכופים בשירותים אצל ילד עשויים להיות קשורים לכמות גדולה של נוזלים ששותים. הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה מבעוד מועד, אבל הם לא צריכים לתת לבעיה להתקדם. אם, לדעת האם, מתן שתן תכוף של הילד ללא כאב אינו תוצאה של אכילת אבטיח, אז מומלץ לבקר רופא כדי להבין את הסיבה. ויכולים להיות רבים מהם, נדבר על זה עוד.

מתן שתן רגיל בילדים

על מנת להיכנס לפאניקה ולמהר לרופא לעזרה אם הילד מתחיל לבקר בשירותים לעתים קרובות, אתה צריך לדעת את הנורמות של מתן שתן בגילאים שונים:

• בשבוע הראשון לאחר הלידה, הילוד משתין 5-6 פעמים ביום.
• עד שישה חודשים, מתן שתן עד 15-20 פעמים ביום.
• מגיל 6 חודשים עד שנה המספר יורד ל-13-15.
• מגיל שנה עד שלוש, התינוק יכול לשבת על הסיר עד 10 פעמים.
• 3-6 שנים - 5-6 פעמים ביום.
• ילדים בגילאי 6-9 שנים משתינים 5-6 פעמים.
• לאחר 9 שנים, מתן שתן עד 5 פעמים ביום.

ככל שהילד מתבגר, תדירות הביקורים בשירותים פוחתת. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שמערכת ההפרשה של התינוק נוצרת בהדרגה. כמעט רק בגיל ההתבגרות מסתיימת ההתפתחות הסופית של כל מערכות האיברים.

תפקודי כליות בגוף

הכליות הן האיבר העיקרי של מערכת ההפרשה. הם אחראים להרבה פונקציות חשובות:

• שמירה על איזון נוזלי הגוף.
• סילוק חומרים רעילים.
• ייצוב לחץ הדם.

הילד גדל באופן פעיל, חווה מתח, ומתרחשים שינויים טבעיים במבנה הכליות, המשפיעים על תפקודן. זה יכול להתבטא גם בעלייה בתדירות מתן השתן.

על פי נתונים רפואיים, כ-20% מהילדים סובלים מהטלת שתן תכופה, אך אינם חווים אי נוחות.

סיבות טבעיות להטלת שתן תכופה

Pollakiuria או הטלת שתן תכופה יכולה להתרחש בהשפעת כמה גורמים טבעיים, אז זה נקרא פיזיולוגי. ברגע שהגורמים הללו מתבטלים, הכל חוזר לקדמותו. הטלת שתן תכופה אצל ילד ללא כאב יכולה להיגרם על ידי:

• שתו כמות גדולה של נוזלים. ניתן להבחין בכך בקיץ, כאשר חם בחוץ והתינוק מבקש לעתים קרובות לשתות. אבל אם ילד צמא כל הזמן, זו סיבה להתייעץ עם רופא.
• תרופות משתנות מעוררות עלייה בתפוקת השתן. אם הטיפול מתבצע באמצעות תרופות כאלה, לאחר ההתאוששות הכל חוזר לקדמותו.
• אם ילדכם משתין לעיתים קרובות ללא כאב, הסיבה עשויה להיות שימוש במזונות בעלי השפעה משתנת. אלה כוללים: אבטיח, דומדמניות, לינגונברי, תה צמחים עשוי קמומיל או ורדים.

• אכילת מזונות מלוחים ומתובלים מובילה לצמא קיצוני, מה שאומר שהליכה לשירותים תהיה תכופה יותר.
• כאשר הגוף נמצא בהיפותרמיה חמורה, מתרחשת עווית רפלקסית של כלי הכליות, המעוררת את הדחף ללכת לשירותים. ברגע שהתינוק מתחמם, הכל נעלם.
• פעילות מוגברת מביאה לשחרור אדרנלין לדם, מה שמעלה את לחץ הדם והלב מתחיל לפעום מהר יותר. תהליכים מטבוליים מואצים, הכליות מסננות נפח גדול יותר של דם, ולכן מתן שתן הופך תכוף יותר.
• מצבי לחץ בבית, בגן או בבית הספר מעוררים השתנה תכופה אצל ילד ללא כאבים. הורים צריכים לנסות לחסל את הגורם השלילי הזה; אם הם לא יכולים לעשות זאת בעצמם, הם יצטרכו לפנות לעזרה מפסיכולוג.

כאשר כל הגורמים המעוררים מתבטלים, מספר הביקורים בשירותים חוזר לקדמותו. הורים צריכים להיזהר אם הטלת שתן תכופה אצל ילד מגיל 5 ומעלה מלווה בתסמינים אחרים: כאבים בבטן התחתונה, שינויים בצבע או בריח השתן. במקרה זה, אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הרופא.

מתן שתן ללא כאב - סיבות פתולוגיות

ישנן כמה פתולוגיות המלוות גם בהטלת שתן תכופה אצל ילד ללא כאב. אלו כוללים:

• גודל שלפוחית ​​השתן מופחת. ייתכן שזו פתולוגיה מולדת או נגרמת על ידי גידול שגדל בקרבת מקום.
• הפרעה בהתפתחות מרכזי העצבים האחראים על ויסות תפקוד שלפוחית ​​השתן.
• פגיעה מוחית או התפתחות גידול, מה שמוביל להפרעה בעצבוב של איברים פנימיים. תיתכן הטלת שתן תכופה במנות קטנות והתפתחות של הרטבת.
• סוכרת מעוררת צמא חמור; שתיית כמות גדולה של נוזלים מובילה לביקורים תכופים בשירותים.
• פתולוגיות נוירופסיכיות: נוירוזות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נוירסטניה. מחלות אלו מלוות לרוב בתסמינים נוספים: כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה, רגישות רגשית.

חָשׁוּב. אם הורים מבחינים בשינויים חשודים בבריאותם, זוהי סיבה משמעותית לבקר רופא בהקדם האפשרי כדי לזהות את הסיבה, לבצע אבחון ולרשום את הטיפול הדרוש.

תסמינים של מחלות של מערכת השתן

אם שמתם לב שילדכם משתמש בשירותים לעיתים קרובות, חשוב לדבר איתו. שאלו אותו מה הוא מרגיש במתן שתן, האם יש כאבים בבטן התחתונה. הורים צריכים לשים לב לצבע ולריח של שתן, שכן הטלת שתן תכופה יכולה להיגרם על ידי חדירת מיקרופלורה פתולוגית. אם מתפתח תהליך דלקתי, יופיעו הסימנים הבאים:

• צריבה וכאב בזמן מתן שתן, הילד פשוט לא יכול שלא לשים לב. אם התינוק קטן, אז בכי בישיבה על הסיר אמור להזהיר את האם.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• השתן הופך לעכור, מופיעים פתיתים ומופיע ריח לא נעים.

צריך לדעת. קל לזהות דלקת שלפוחית ​​השתן ופיאלונפריטיס אצל תינוק בשלב מוקדם; אם משתחררת כמות קטנה של שתן בזמן צחוק או התעטשות, אז החיידקים משתוללים בגוף.

יש לטפל בפתולוגיות של מערכת ההפרשה בדחיפות. אחרת, סיבוכים רציניים אפשריים.

הטלת שתן תכופה אצל תינוק

בהתחשב בכך שהתינוק יונק, עבודת גופו תלויה במידה רבה באם, מה התזונה שלה והאם היא נוטלת תרופות.

אם יש הטלת שתן תכופה בתינוק ללא מצבים כואבים גלויים, ניתן להניח כי לאם יש פתולוגיות של הכליות או דרכי השתן. יש צורך לבקר רופא לאם מניקה, ולאחר מכן לבדוק את הילד.

אבחון של פתולוגיות בכליות

ביקורים תכופים בשירותים עשויים לאותת על התפתחות של פתולוגיות כליות חמורות או מחלות של איברים פנימיים אחרים. ביקור אצל אורולוג הוא פשוט הכרחי. לאחר שיחה עם הילד, אם הוא יכול לדבר ומסוגל לומר משהו על רגשותיו, הרופא רושם בדיקות מעבדה של דם ושתן. אבחון ראשוני כבר יכול להתבצע על סמך:

• תכולה מוגברת של חלבונים, חומצת שתן, לויקוציטים בשתן. זה עשוי להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי.
• אם מזוהה תכולת המוגלובין נמוכה בדם, נוכל לדבר על הידרדרות כללית בבריאות הילד.

אבחנה מבדלת של שלפוחית ​​השתן והכליות חשובה, לשם כך הם מבצעים:

• טומוגרפיה ממוחשבת.
• צילום רנטגן.
• ציסטוסקופיה.

יש לקחת בחשבון ש-CT ו-MRI אינם נרשמים לילודים ולתינוקות, שכן הילד אינו מסוגל לשמור על תנוחה ללא תנועה לאורך זמן, אלא אם כן במקרים חירום.

לאחר בירור האבחנה, נקבע טיפול.

טיפול בהטלת שתן תכופה בילדים ללא כאב

אם הטלת שתן תכופה היא תוצאה של התפתחות פתולוגיה של הכליות או דרכי השתן, יש צורך בטיפול רציני. הטיפול מתבצע בבית חולים; אתה יכול לנסות להתמודד עם דלקת שלפוחית ​​השתן לא פשוטה בבית, אך רק לאחר ביקור אצל רופא ורישום תרופות.

בין כותלי בית החולים ניתן לעקוב כל הזמן אחר מצבו של הילד. התחומים הבאים משמשים בטיפול:

• טיפול תרופתי.
• הליכים פיזיותרפיים.
• השימוש בתרופות עממיות.

משטר טיפול נקבע רק לאחר בדיקה מלאה ואבחון מדויק.

טיפול תרופתי

בהתאם לאבחנה, משטר הטיפול עשוי להיות שונה. רק רופא צריך לבחור תרופות; תרופות עצמיות, במיוחד עבור ילד, אינן מקובלות. כדי להיפטר מאותה פתולוגיה, ישנן תרופות רבות; הרופא המטפל צריך לרשום אותן ולרשום משטר טיפול:

• אם מתגלה תהליך דלקתי, נקבעים סוכנים אורוספטיים ואנטיביוטיקה.
• מתן שתן תכוף עקב סוכרת מטופל בטיפול הורמונלי חלופי.
• אם יש הפרעות נוירו-פסיכיות, אז אתה לא יכול לעשות בלי לקחת תרופות הרגעה ונוטרופיות.
• עבור neoplasms, טיפול כירורגי מצוין.

כאשר רושמים תרופות, חשוב לעקוב אחר המינון ומשטר הטיפול, ואז הטיפול יתבצע ללא התפתחות תופעות לוואי.

פיזיותרפיה בטיפול בפתולוגיות של מערכת השתן

אם לילד יש שתן תכופות, אמהות שואלות מה לעשות. בקר אצל רופא ופעל לפי כל המלצותיו, קח תרופות והשתתף בטיפולים פיזיים. הם יעזרו היטב בטיפול. אם מתרחש תהליך דלקתי, הדברים הבאים נחשבים יעילים:

• אלקטרופורזה.
• טיפול אמפלפולס.
• טיפול בלייזר.
• חשיפה לחום.

הורים חייבים להבין שניתן להשיג החלמה מלאה של הילד אם הם משלימים את הקורס המלא של ההליכים שנקבעו ולוקחים תרופות.

מתכונים עממיים

הרפואה המסורתית תהיה תוספת טובה לטיפול העיקרי. השימוש במרתח וחליטות רפואיות יעזור להיפטר במהירות מפתולוגיות של הכליות ודרכי השתן. המתכונים הבאים הוכחו כיעילים:

• יוצקים 20 גרם נענע ל-1.5 ליטר מים רותחים ומרתיחים 10 דקות. קח 150 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• קח מרתח של משי תירס.
• מרתח של ורדים עובד היטב. אתה יכול להחדיר אותו בתרמוס ולתת אותו לילדך לשתות במשך היום.
• תה ניצן ליבנה. מוסיפים כפית כליות לכוס מים רותחים. השאירו למשך שעתיים וקחו 50 מ"ל 3 פעמים ביום.

טיפול בצמחי מרפא בילד צריך להתחיל רק לאחר התייעצות עם רופא. יש לזכור כי לא כל הצמחים יכולים לשמש לטיפול בילדים.

מניעת מחלות

בהתחשב בגודל הכליות בילדים ובהתפתחות הלא מלאה של כל מערכות האיברים, אי אפשר להבטיח לחלוטין מפני פתולוגיות של מערכת השתן, אך אם ננקטים אמצעי מניעה, ניתן להפחית את הסבירות להתפתחותם:

1. בקר את הרופא שלך באופן קבוע, גם אם אתה חושב שהתינוק שלך בריא לחלוטין.
2. הלבישו את ילדכם בהתאם למזג האוויר, הימנעו מהיפותרמיה והתחממות יתר.
3. אל תאפשר ישיבה על קרקע קרה או מדרגות.
4. עקוב אחר התרוקנות שלפוחית ​​השתן בתדירות שבה תינוקך עושה זאת. אם יש לך חשדות, עליך לפנות מיד לרופא.
5. אל תוותרי על הנקה. זה מגן על התינוק מפני זיהומים רבים.

אתה לא צריך לחפש את הגורם לסטיות בעצמך. רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה. תרופה עצמית של ילד טומנת בחובה סיבוכים חמורים בבריאותו.

הטלת שתן תכופה בילדים: מדוע היא מתרחשת וכיצד לטפל בה

דחף מתמיד ללכת לשירותים נקרא פולקיוריה. במקרים מסוימים, הסיבה עשויה להיות מינורית, אך קורה שהתסמין קשור למחלה (כליה או שלפוחית ​​השתן). אנו מספרים לך כיצד לזהות מצב בריאותי לקוי של ילד על ידי הטלת שתן תכופה ולהתמודד עם הבעיה.

מתן שתן רגיל של ילד

עבור ילודים ותינוקות בני פחות משישה חודשים, זה נורמלי לחלוטין להשתין 15 עד 25 פעמים ביום; כ-15-17 נסיעות לשירותים "בקטנה" נעשות על ידי תינוקות מגיל חצי שנה עד שנה; מספר ההשתנות מצטמצם ל-10 בתקופה של 1-3 שנים; ואז עד שבע שנים הנתון משתנה פי 7-9; ילדים בני 7-10 משתינים עד שבע פעמים ביום; עבור ילדים מעל גיל עשר, מספר השתן הוא חמש עד שבע.

פולקיוריה פיזיולוגית

לפני שתחשבו על המחלות האפשריות של ילדכם, שימו לב לכמות הנוזלים שהוא שותה. אגב, כדאי להבהיר כאן: תינוק יכול לשתות הרבה מאותם תה ומיצים כי הוא רגיל או מרגיש צמא, אבל ייתכן גם ששתייה מרובה ותכיפות שתן קשורות להתפתחות.

בנוסף, לפעמים תרופות עם אפקט משתן הופכות לפרובוקטורות: אותו פורוסמיד ומשתנים אחרים. לאחר נטילת תרופות מסוימות, תדירות הדחף של הילד ללכת לשירותים עולה, מכיוון שתופעת לוואי זו התרחשה (כאן, למשל, metoclopramide עם diphenhydramine).

בנוסף לתרופות, מאכלים ומשקאות מסוימים גורמים לך פעמים רבות לרצות ללכת לשירותים: תה ירוק עם סודה, קפה, מיץ גזר, חמוציות ולינגונברי (בצורת לפתנים, מרתחים ומשקאות פירות), אבטיחים, מלונים, מלפפונים . סיבה נוספת עשויה להיות היפותרמיה, כאשר כלי הכליות מתכווצים באופן רפלקסיבי, השתן מסונן במהירות וגם מסולק במהירות מהגוף. ברגע שאתה מתחמם, פולקיוריה חולפת. מתח והתרגשות יתר יכולים להשפיע גם על תדירות מתן השתן: אדרנלין המופרש באופן פעיל על ידי הגוף בו זמנית מגביר את ייצור השתן, שלפוחית ​​השתן הופכת מעוררת יותר. לאחר פתרון המצב המלחיץ, הסימפטום יפסיק להופיע.

מחלה והטלת שתן תכופה

אם המקרים שתוארו לעיל אינם מסוכנים לבריאות הילד ומספר הדחפים חוזר לקדמותו כאשר הגורם מסולק, אז במצב של הרטבת לילה כדאי להיזהר. הילד עלול להתלונן על כאבי בטן עם דחפים פתאומיים, צריבה, חום גבוה, הזעה עם חולשה; ירידה ניכרת במשקל. כל זה מצביע על כך שאתה צריך לפנות למומחה כדי שיוכל לאבחן ולרשום טיפול.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא דלקת שלפוחית ​​השתן, הקשורה לדלקת של שלפוחית ​​השתן. עם דלקת שלפוחית ​​השתן, pollakiuria מלווה בכאב במהלך מתן שתן, ולעתים קרובות הבטן התחתונה כואבת. אם השופכה מודלקת (), כאב וצריבה מתרחשים בזמן מתן שתן. אבל (דלקת של מערכת ה-pyelocaliceal ומבני רקמות חיבור של הכליות) כשלעצמה אינה מאופיינת בדחפים אקטיביים כאלה, עד שהיא מתבטאת יחד איתה. הילד מרגיש חלש, חיוור, אוכל גרוע, ועלול לדווח על כאבי בטן; הוא גם מרגיש חולה, מקיא ויש לו חום. בנוסף להפרעות המתוארות, הסיבה עשויה להיות נפח קטן של שלפוחית ​​השתן (אנומליה מולדת או גידול בשלפוחית ​​השתן); ; ; ; פתולוגיות תורשתיות ונרכשות אחרות (אותה סוכרת כלייתית עם סוכרת פוספט, טובולופתיה מולדת וכו').

חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן (סוג היפרפלקס)

ההפרעה מתבטאת בתפקוד לא תקין של שלפוחית ​​השתן: איסוף, "אחסון" שתן והתרוקנות בטרם עת. הגורם לפתולוגיה הוא עיכוב בהבשלה של מרכזי העצבים האחראים על תפקוד האיבר. Pollakiuria במקרה זה מבודדת, מחמירה על ידי מתח, בעוד אין דלקת של דרכי השתן עם כאב בעת מתן שתן. לעיתים, על רקע תפקוד לקוי, תיתכן הרטבה עם בריחת שתן.

פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית

אנחנו מדברים על סוכרת וסוכרת אינסיפידוס. הפתולוגיה הראשונה (גלוקוז מצטבר בדם מבלי להגיע לתאי הגוף) כוללת שליטה ברמות הסוכר. בשלבים הראשונים יש צמא עם תיאבון מוגבר וירידה במשקל. הרבה שתן משתחרר, רותחים עם פוליקוליטיס, בלפריטיס וגרד מתפתחים לעתים קרובות על העור. באשר לפתולוגיה השנייה, היא קשורה לתפקוד לא תקין של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, המייצר את ההורמון וזופרסין. זה עוזר לספיגת מים כאשר הדם מסונן דרך הכליות, כך שאם ההורמון נמוך, יותר שתן מיוצר מהדרוש. סימנים אחרים מלבד פולקיוריה כוללים צמא עם פוליאוריה (כמויות גדולות של שתן).

הפרעות במערכת העצבים המרכזית

שלפוחית ​​השתן מתרוקנת בהשפעת דחפים מוחיים העוברים דרך חוט השדרה אל תאי העצב של האיבר. הפרעה בשרשרת מאיימת בהטלת שתן תכופה, לאט לאט, ובריחת שתן. זה קורה עקב פציעות, גידולים של חוט השדרה והמוח, ומחלות דלקתיות של חוט השדרה.

סיבות חיצוניות

הכוונה היא למצבים שבהם נפח שלפוחית ​​השתן מצטמצם לא רק בגלל התפתחות לא תקינה, אלא גם דחיסה של האיבר מבחוץ: מדובר בגידולי אגן, הריון בגיל ההתבגרות.

נוירוזים עם הפרעות פסיכוסומטיות

כבר אמרנו שלחץ לעתים קרובות מאלץ ילד לבקר בשירותים לעתים קרובות יותר. כמו כן, בנוסף אליהם, נוירוזה, נוירסטניה ומצבים פסיכוסומטיים (אותו הדבר וכו') יכולים להשפיע. פולקיוריה במקרה זה קבועה, אם כי לא באה לידי ביטוי בבירור. בנוסף להטלת שתן תכופה, יש עצבנות עם שינויים במצב הרוח, דמעות או אגרסיביות, פוביות וכו'.

כיצד לגלות את הסיבות לפולקיוריה

ראשית, גורמים פיזיולוגיים אינם נכללים. לאחר מכן, לאחר תשאול ובדיקה, מומחה צריך לבדוק את השתן (ניתוח כללי) כדי לבדוק דלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס. בנוסף, ניתוח זה יכול לזהות גלומרולונפריטיס עם אורוליתיאזיס וסוכרת. מחקר נוסף מתבצע על סמך תוצאות הניתוח. ייתכן שיהיה צורך לעשות בדיקות Nechiporenko, אדיס-קאקובסקי (כדי לזהות דלקת נסתרת של דרכי השתן); צימניצקי (הערכת תפקוד הכליות). את האבחון משלימים בדיקת דם ביוכימית, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות (בדיקת אבנים, דלקות וכו'). לפעמים לא ניתן להימנע מבדיקת עומס גלוקוז, מחקר הורמוני דם והתייעצויות בין נפרולוג ואנדוקרינולוג עם נוירולוג (או פסיכיאטר) ונוירוכירורג. ככלל, שיטות אבחון אלה מספיקות כדי לקבוע את הגורם להפרעה.

Pollakiuria (טמוריה) היא הטלת שתן תכופה, שיכולה להיות גם סימפטום למצבים פתולוגיים שונים וגם תגובה לשינויים בתנאי החיים. התסמינים יכולים להופיע רק במהלך היום או רק בלילה, ויכולים להיות זהים בעוצמתם במהלך היום. כאשר מומחים מדברים על פולקיוריה, הם מתכוונים להפרעות במתן שתן במהלך היום, שכן הוכנס מונח מיוחד לפתולוגיה הלילית מסוג זה - נוקטוריה.

מהי פולקיוריה

ברפואת ילדים, פולקיוריה מתייחסת להטלת שתן תכופה בילדים ללא כאב. סימפטום זה יכול ללוות מחלות של מערכת גניטורינארית, אנדוקרינית, עצבים וקרדיווסקולריות של הגוף.

אופייני שכמות השתן המופרשת ביום נשארת עקבית עם נורמת הגיל. הילד הולך לעתים קרובות לשירותים, כל 10-15 דקות, אבל לאט לאט.

סימפטום זה מלווה לעיתים בבריחת שתן (או דחיפות), אך תהיה זו טעות לשלב אותם לבעיה אחת. עם pollakiuria, קשה מאוד לשלוט על מרווחי הזמן בין נסיעות לשירותים, אך הטלת שתן בלתי רצונית אינה מתרחשת.

על פי הסטטיסטיקה, רוב המקרים של הטלת שתן תכופה מתרחשים אצל בנים בגילאי 4 עד 6 שנים.

מדוע ילד עושה פיפי לעתים קרובות?

הטלת שתן תכופה בילדים יכולה להיגרם ממחלות שונות. במקרה זה, סימפטום זה מלווה לעתים קרובות בבעיות תיאבון, הזעת יתר, טמפרטורת גוף גבוהה, חיוורון ותרדמה.

הפרעה בקצב התרוקנות שלפוחית ​​השתן היא אחד התסמינים העקיפים של פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (סוכרת וסוכרת אינסיפידוס). עם מחלה זו, הילד מרגיש כל הזמן צמא, שותה הרבה וכתוצאה מכך משתין הרבה.

תהליכים דלקתיים שונים של מערכת גניטורינארית, כגון דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה, מלווים תמיד בפולקיוריה.

טמוריה היא התסמין העיקרי של חוסר תפקוד נוירוגני - פתולוגיה שבה התפתחותם של מרכזי עצבים האחראים על תפקוד תקין של שלפוחית ​​השתן מואטת.

הטלת שתן תכופה נגרמת כתוצאה מדחיסה של שלפוחית ​​השתן, למשל מגידולים של איברים באגן או ממיקום לא נכון של הרחם אצל בנות.

פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, הנובעות מפציעות שונות, מחלות דלקתיות-ניווניות וגידולים במוח, גם מעוררות את הילד ללכת לעתים קרובות לשירותים בכמויות קטנות. זה קורה מכיוון שריקון שלפוחית ​​השתן אחראי לדחפים שהמוח מעביר דרך חוט השדרה. עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, השרשרת מופרעת והקצב הנכון מופרע.

ילד עשוי לרצות לכתוב לעתים קרובות עקב נוירוזות והפרעות פסיכוסומטיות. בגלל לחץ והתרגשות יתר, חלק מהילדים רצים כל הזמן לשירותים, אך מדובר בתופעה זמנית שנמשכת לא יותר מ-10 שעות. בפתולוגיות בעלות אופי פסיכוסומטי, הסימפטום נצפה כל הזמן, אך עשוי שלא להיות מבוטא ולעתים קרובות מתווסף על ידי אגרסיביות ושינויים פתאומיים במצב הרוח.

סיבות ביתיות לנסיעות תכופות לשירותים

הסיבות לביקורים תכופים בשירותים יכולות להיות מצבים יומיומיים שאינם קשורים למחלה. במקרה זה, אנחנו מדברים על pollakiuria פיזיולוגי.

אם ילד שותה הרבה נוזלים, הוא, בהתאם, משתין הרבה. כאן אנחנו צריכים לבדוק למה זה קורה. אם זה נובע מחום או פעילות גופנית אינטנסיבית, אין צורך לדאוג. עם זאת, ייתכן גם שהילד מתחיל לשתות הרבה יותר נוזלים ללא סיבה נראית לעין - במקרה זה, עליך לפנות למומחה.

יש צורך לעקוב ולמנוע היפותרמיה, שכן הדבר מוביל להתכווצויות כלי דם רפלקסיות, הגורמות לילד להשתין בתדירות גבוהה יותר.

הסימפטום של טמוריה עשוי להופיע בזמן נטילת תרופות (משתנים, אנטיהיסטמינים ואנטי-הקאות) בעלות השפעה משתנת. למזונות מסוימים יש גם השפעה משתנת, למשל, מלפפונים, סלק, מלונים, עגבניות, חסה ואבטיחים.

אם תינוק עושה פיפי לעתים קרובות, קודם כל אתה צריך לשים לב לתזונה - אולי כך הוא מגיב לשינוי בתזונה או לצריכת מזונות של האם עם אפקט משתן. תגובה כזו אפשרית למריבות משפחתיות או לשינוי קיצוני במצב. אם גורמים אלה אינם נכללים, אך הסימפטום נשאר, נדרשת עזרה של רופא ילדים.

באיזו תדירות ילד צריך לכתוב בגילאים שונים?

כדי להבין אם לילד יש שתן תכופות או לא, אתה צריך לדעת את נורמות הגיל.

בשבוע הראשון לחייהם ילדים משתינים מעט (עד 5 פעמים ביום), מאחר וכמות גדולה של נוזלים אובדת במהלך הלידה, ההנקה עדיין אינה מספקת וטרם התבסס תפקוד מערכת השתן.

עם זאת, כבר בשבוע השני המצב משתנה, ועד 6 חודשים ילדים עושים פיפי 20-25 פעמים ביום. במהלך ששת החודשים הבאים העוצמה יורדת מעט - עד 15-16 פעמים ביום.

בגיל שנה עד 3, ילד הולך לשירותים 10-12 פעמים. לילדים מגיל 3 עד 9, מספיק לכתוב 7-9 פעמים, ומגיל 9 עד 13 - רק 6-7. עבור בני נוער, הנורמה היא להטיל שתן לא יותר מ-5 פעמים ביום.

למרות שתדירות מתן השתן אצל ילד היא אינדיקטור חשוב מאוד לבריאות, אין צורך לדאוג אם יש חריגות קלות מהנורמה. יש צורך לנתח מה השתנה בקצב החיים, להתבונן בהתפתחות נוספת של המצב, ורק אז לקבל החלטה לגבי ביקור אצל הרופא.

איך לעזור לילד שלך

אין להתעלם מההורים מדחף תכוף להטיל שתן אצל ילדים. בשל היעדר כאב, הילד עשוי שלא להתלונן במשך זמן רב בזמן שהמחלה מתפתחת.

אם התסמינים לא נעלמים תוך 24 שעות, תצטרך להתייעץ עם רופא ילדים. תחילה תוכל להגיש את השתן שלך למעבדה לניתוח.

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי, הרופא ירשום טיפול נוסף, וההורים יכולים לעזור רק על ידי שמירה קפדנית על ההמלצות.

בהיעדר מחלות, טמוריה יכולה להימשך עד 2-3 חודשים. אם הרופא אומר שאין צורך בטיפול, קרובי משפחה צריכים להתנהג בצורה מאוד טקטית. אתה לא צריך לשאול את ילדך כל הזמן שאלות בנוגע ללכת לשירותים ולהזכיר לו את המצב הזה. הבעיה רגישה, ודיון מתמיד יכול לעורר מתח, שלא יאפשר לסימפטום להיעלם.

יש צורך לעקוב אחר תזונת הילד, למנוע היפותרמיה ולעקוב אחר בדיקות שגרתיות עם רופא ילדים ומומחים.