לאחרונה סיימנו מחקרים שהראו שרמת ה-pH של שתן חתולים אינה מנבא חיובי של רוויה יתר של סידן אוקסלט. ולמרות שחמצת מטבולית מלווה בירידה בריכוז הסידן בשתן, אפשר לגבש דיאטה לחתול כדי לשמור על pH בשתן של 5.8-6.2, ובכך לשמור על RSS בשתן נמוך של סידן אוקסלט. זה עוזר למנוע היווצרות של גבישי סטרווויט וסידן אוקסלט.
במקרים מסוימים של קריסטלוריה מתמשכת של סידן אוקסלט או צורות חוזרות של סוג זה של אורוליתיאזיס, מומלץ לפנות לטיפול תרופתי עזר. לשם כך ניתן להשתמש במשתני אשלגן, תיאזיד וויטמין B6. אשלגן ציטראט נמצא בשימוש נרחב למניעת הישנות של סידן אוקסלט אורוליתיאזיס בבני אדם, שכן מלח זה, המגיב עם סידן, יוצר מלחים מסיסים שעלולים להוביל למחסור של יסודות אלו בגוף החי. לא נערכו מחקרים מיוחדים על היעילות של hydrochlorothiazide עבור סידן אוקסלט אורוליתיאזיס ובטיחות השימוש בו בחתולים. לכן, עדיין לא ניתן להמליץ על תרופה זו לטיפול בהן.
יש לעקוב אחר יעילות הטיפול באורוליתיאזיס באמצעות בדיקות שתן של חולים, אשר צריכות להתבצע בתחילה במרווחים של שבועיים, לאחר מכן ארבעה שבועות, ולאחר מכן כל שלושה עד שישה חודשים. מאחר שלא כל החתולים הסובלים מאורוליתיאזיס של סידן אוקסלט מפרישים גבישי סידן אוקסלט בשתן, יש לבדוק את המטופלים ברנטגן כל שלושה עד שישה חודשים. זה מאפשר לאבחן בזמן הישנות של urolithiasis. זיהוי אורוליטים בשלב שהם עדיין די קטנים בגודלם מאפשר להסירם על ידי שטיפת דרכי השתן של החתול במים בלחץ.
גישות טיפול לוקליזציה של אבנים בדרכי השתן בכליות ובשופכנים
נתוני ספרות לגבי השיטה היעילה ביותר לטיפול בחתולים עם אורוליטים הממוקמים בכליות ובשופכנים סותרים. Kyles וחב' דיווחו כי 92% מהחתולים עם אורוליטים בשופכה נמצאו אזוטמיים בהערכה הראשונית. ב-67% מהמקרים, מספר אורוליטים נמצאים בשופכן, וב-63% מהחתולים עם פתולוגיה זו, אבנים ממוקמות בשני השופכנים. לעתים רחוקות נעשה שימוש בכריתת כליות לפתולוגיה זו, בשל ההסתברות הגבוהה להיווצרות אורולית בשני השופכנים בו זמנית, חומרת אי ספיקת כליות המלווה בצורה זו של אורוליתיאזיס, והשכיחות הגבוהה של הישנות של האחרון. הסרת אבנים בדרכי השתן מהכליות בניתוחכרוך באובדן בלתי נמנע של נפרונים. לכן, שיטת טיפול זו אינה מומלצת עד אשר יתברר כי האורוליטים הנמצאים בכליה גורמים למעשה לבעל החיים מחלה רצינית. האינדיקציה לדיסקציה של השופכן על מנת להסיר אורוליטים ממנו היא התפתחות מתקדמת של הידרוצלה של אגן הכליה. הניתוח מבוצע רק אם יש ראיות שאין עוררין על כך שאבנים בדרכי השתן ממוקמות בשופכן. לאחר ניתוח כזה, חתולים עלולים לחוות סיבוכים כגון הצטברות שתן בחלל הבטן והיצרות השופכה. חלופה לטיפול כירורגי היא טיפול שמרני. שיטת הטיפול הפליאטיבית ב-30% מהמקרים מבטיחה תזוזה של האורוליט מהשופכן לשלפוחית השתן. ליתוטריפסיה נמצאת בשימוש נרחב בבני אדם, אך גישה זו טרם הפכה לשיטה שגרתית להסרת אבנים בכליות ושופכה ברפואה הווטרינרית.
סידן פוספט אורוליטים
זיהוי וביטול התנאים התורמים ליצירת אורוליתים של סידן פוספט הוא הראשון והכי שלב חשובמניעת סוג זה של אורוליתיאזיס. יש להעריך את החתול עבור פרתירואידיזם ראשוני, היפרקלצמיה, ריכוזים גבוהים של סידן ו/או פוספט בשתן, ושתן אלקליין. ניתוח של נתוני ההיסטוריה הרפואית יכול לספק מידע לגבי האם טיפול תזונתי לסוג אחר של אורוליתיאזיס בוצע בעבר והאם נעשה שימוש בחומרים אלקליזיים של שתן למטרה זו. אם לא ניתן היה לאבחן את המחלה הראשונית של החולה שנגדה התפתח סידן פוספט אורוליתיאזיס, אז הם פונים לאותה אסטרטגיית טיפול המשמשת לאורוליתיאזיס של סידן אוקסלט. עם זאת, יש לנקוט באמצעי הזהירות הדרושים כדי למנוע עלייה מוגזמת ב-pH בשתן, המתרחשת לעיתים קרובות כאשר חתול מקבל מזון מיוחד המיועד לטיפול באורוליתיאזיס של סידן אוקסלט.
אורוליטים של אוראט
תדירות הגילוי של אורולית אוראט בחתולים נמוכה מהאורוליתים של סטרווויט וסידן אוקסלט - פחות מ-6% מהמקרים של אורוליתיאזיס של אוראט נרשמים בחתולים סיאמיים, ו-9 מתוך 321 במאו המצרית.
Uroliths Urate יכולים להיווצר בחתולים עם אנסטומוזה פורטוסיסטמית ו צורות שונותהפרעה חמורה בתפקוד הכבד. ייתכן שהסיבה לכך היא ירידה בהמרה של אמוניום לאוריאה, מה שמוביל להיפראמונמיה. אורולית אורט בחתולים עם אנסטומוזה פורטוסיסטמית מכילים בדרך כלל סטרווויט. אורולית Urate מתרחשת גם במקרים הבאים:
לדלקות בדרכי השתן המלוות בעלייה בריכוז האמוניה בשתן;
עם חמצת מטבולית ושתן בסיסי מאוד;
כאשר חתולים מקבלים מזון עשיר בפורינים, כגון אלו העשוי מכבד או אחר איברים פנימיים -
ברוב המקרים, הפתוגנזה של סוג זה של אורוליתיאזיס נותרה לא ידועה.
תיאורטית, ניתן לתקן את סוג האוראטי של אורוליתיאזיס בעזרת טיפול תזונתי. עם זאת, אין נתוני ניסויים קליניים שפורסמו על יעילותן של דיאטות מיוחדות בטיפול במחלה זו בחתולים.
אסטרטגיית ההאכלה של חתולים שאובחנו עם אורוליתיאזיס של אוראט צריכה להיות מכוונת להפחתת תכולת הפורין בתזונה. כמו בסוגים אחרים של אורוליתיאזיס, יש לעודד בעלי חיים חולים לצרוך כמות גדולהמים, וגם להגדיל את תכולת הלחות של ההזנה. גישה זו מסייעת להפחית את ריכוז השתן ואת הרוויה שלו בתרכובות שמהן נוצרים אורוליטים.
אלקליניזציה של שתן
שתן אלקליין מכיל מעט אמוניה מיוננת, ולכן הגדלת ה-pH בשתן נחשבת לדרך יעילה להפחתת הסיכון לאבני אמוניום אורט. תזונה צמחית דלת חלבון גורמת לבסיסיות של השתן, אך עשויה לדרוש תוספת של אשלגן ציטראט כדי להגביר את ההשפעה הזו. המינון שלו נבחר עבור כל מטופל בנפרד, על סמך תוצאות קביעת ה-pH בשתן, שיש לשמור על 6.8-7.2. יש להימנע מהעלאות מחוון זהמעל 7.5. שכן שתן בסיסי ביותר יכול ליצור תנאים נוחים להתגבשות של סידן פוספט. אם חתול מקבל מזון מהצומח, עליו להיות מאוזן מכל הבחינות. חומרים מזיניםולענות על הצרכים האישיים של בעל החיים.
מעכבי Xanthine oxidase
אלופורינול הוא מעכב של xanthine oxidase, האנזים האחראי להמרה קטליטית של xanthine והיפוקסנטין לחומצת שתן. הוא משמש לטיפול בבעלי חיים ממינים אחרים כדי להגביר את הפרשת האוראט בשתן. למרות שפרסום אחד דיווח כי אלופורינול ניתן דרך הפה לחתולים במינון של 9 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, יעילותו והרעילות הפוטנציאלית שלו בחתולים אינם ברורים. לכן, עדיין לא ניתן להמליץ על תרופה זו לטיפול בחתולים.
במהלך פירוק האורוליטים, יש צורך לעקוב אחר שינויים בגודלם. לשם כך מבוצעות מדי 4-6 שבועות סקר ובדיקת רנטגן כפול ניגודיות וכן בדיקת אולטרסאונד. לאחר פירוק מלא של uroliths, מומלץ לאשר עובדה זו באמצעות בדיקת אולטרסאונדאו ציסטוגרפיה כפולה בניגוד. בעתיד, כדאי לחזור על בדיקות כאלה לפחות כל חודשיים למשך שנה, שכן הסיכון להישנות היווצרות אבנים בשתן ציסטין גבוה ביותר, יעילות הטיפול מאושרת גם באמצעות בדיקות שתן, הנעשות. לצאת במרווחים של 3-6 חודשים.
אורוליטים של ציסטין
טרם פותח טיפול תרופתי שמטרתו המסת אורולית ציסטין בחתולים. ניתן להסיר אורולית ציסטין קטנים מדרכי השתן על ידי שטיפתם במים מתחת לחץ גבוה. יש להסיר אבנים גדולות בדרכי השתן בניתוח.
אם נעשה ניסיון להמיס אורוליתים של ציסטין, אזי יש להפנות את כל המאמצים להפחתת ריכוז הציסטין בשתן ולהגברת מסיסותו. מטרה זו מושגת בדרך כלל על ידי הפחתת תכולת המתיונין והציסטין בתזונה תוך שימוש בתרופות המכילות תיול.
תרופות אלו מקיימות אינטראקציה עם ציסטין על ידי החלפת רדיקלי תיול דיסולפיד. כתוצאה מאינטראקציה זו, נוצר קומפלקס בשתן, השונה מציסטין בהיותו מסיס יותר. N-2-mercaptopropionyl-glycine מומלץ לתת לחתולים במינון של 12-20 mc/kg משקל גוף עם מרווח של 12 שעות.
אלקליניזציה של שתן
המסיסות של ציסטין תלויה ברמת ה-pH בשתן בחתולים, והיא עולה בשתן אלקליין. אתה יכול להעלות את ה-pH של השתן על ידי שימוש בתזונה המכילה אשלגן ציטראט או על ידי מתן תרופה זו לבעלי חיים.
במהלך תהליך המסת אבנים בדרכי השתן, יש צורך לעקוב אחר שינויים בגודלן. לשם כך, חתולים עוברים באופן קבוע בדיקות רנטגן רגילות עם ניגודיות כפולה, וכן סריקות אולטרסאונד במרווחים של 4-6 שבועות. לאחר פירוק מלא של האורוליטים, מומלץ לאשר עובדה זו באמצעות אולטרסאונד או ציסטוגרפיה כפולה ניגודיות. בעתיד, כדאי לחזור על בדיקות כאלה לפחות כל חודשיים למשך שנה, שכן הסיכון להישנות היווצרות אבנים בשתן ציסטין גבוה ביותר, יעילות הטיפול מאושרת גם באמצעות בדיקות שתן, הנעשות. לצאת במרווחים של 2-3 חודשים.
בדיקת שתן כוללת הערכה מאפיינים פיזיקוכימיים של שתן ומיקרוסקופיה של משקעים.מחקר זה מאפשר לך להעריך את תפקוד הכליות ואיברים פנימיים אחרים, כמו גם לזהות את התהליך הדלקתי בדרכי השתן. יחד עם בדיקת דם קלינית כללית, התוצאות של מחקר זה יכולות לספר לא מעט על התהליכים המתרחשים בגוף, ובעיקר, להצביע על הכיוון של חיפוש אבחוני נוסף.
אינדיקציות לצורך הניתוח:
קטונוריה משנית:
- תירוטוקסיקוזיס;
- מחלת Itsenko-Cushing; ייצור יתר של קורטיקוסטרואידים (גידול של בלוטת יותרת המוח הקדמית או בלוטת יותרת הכליה);
הֵמוֹגלוֹבִּין.
נוֹרמָה:כלבים, חתולים - נעדרים.
המוגלובינוריה מאופיינת בשתן אדום או חום כהה (שחור) ודיסוריה. יש להבחין בין המוגלובינוריה לבין המטוריה, אלקפטונוריה, מלנינוריה ופורפיריה. עם המוגלובינוריה אין כדוריות דם אדומות במשקעי השתן, מתגלים אנמיה עם רטיקולוציטוזיס ועלייה ברמת הבילירובין העקיפה בסרום הדם.
מתי מופיע המוגלובין או מיוגלובין בשתן (המוגלובינוריה)?
אנמיה המוליטית.
- הרעלה חמורה (סולפנאמידים, פנול, צבעי אנילין,
- לאחר התקף אפילפטי.
- עירוי של קבוצת דם לא תואמת.
-
- אלח דם.
- פציעות קשות.
מיקרוסקופיה של משקעי שתן.
במשקעי שתן מבחינים במשקעים מאורגנים (אלמנטים תאיים, גלילים, ריר, חיידקים, פטריות שמרים) ולא מאורגן (יסודות גבישיים).
תאי דם אדומים.
נוֹרמָה:כלבים, חתולים - 1 – 3 תאי דם אדומים בשדה הראייה.
הכל למעלה הוא המטוריה.
שִׂיא:
- המטוריה גסה (כאשר צבע השתן משתנה);
- מיקרוהמטוריה (כאשר צבע השתן אינו משתנה, ותאי דם אדומים מתגלים רק במיקרוסקופ).
במשקעי שתן, כדוריות הדם האדומות יכולות להיות ללא שינוי או להשתנות. להופעה של תאי דם אדומים שהשתנו בשתן יש חשיבות אבחנתית רבה, מכיוון הם לרוב ממקור כליות. תאי דם אדומים ללא שינוי נוטים יותר לגרום לנזק בדרכי השתן (אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה).
מתי עולה ספירת תאי הדם האדומים (המטוריה)?
מחלת Urolithiasis.
- גידולים במערכת גניטורינארית.
- גלומרולונפריטיס.
- פיילונפריטיס.
- מחלות זיהומיות של דרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, שחפת).
- פגיעה בכליות.
- הרעלה עם נגזרות של בנזן, אנילין, ארס של נחש, נוגדי קרישה, פטריות רעילות.
לויקוציטים.
נוֹרמָה:כלבים, חתולים - 0-6 לויקוציטים בשדה הראייה.
מתי עולה ספירת תאי הדם הלבנים (לויקוציטוריה)?
גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, פיאלונפריטיס.
- דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת בערמונית.
- אבנים בשופכן.
- Tubulointerstitial nephritis.
תאי האפיתל.
נוֹרמָה:כלבים וחתולים - רווקים או נעדרים.
לתאי אפיתל יש מקורות שונים:
- תאי אפיתל קשקשיים (נשטפים בשתן לילה מאיברי המין החיצוניים);
- תאים אפיתל מעבר(ציפוי הקרום הרירי של שלפוחית השתן, השופכנים, האגן, צינורות גדולים של בלוטת הערמונית);
- תאים של האפיתל הכלייתי (הצינורי) (המרפד את צינוריות הכליה).
מתי גדל מספר תאי האפיתל?
שיפור תאים אפיתל קשקשיאין ערך אבחוני משמעותי. ניתן להניח שהמטופל לא הוכן כראוי לאיסוף הבדיקה.
שיפור תאים אפיתל מעבר:
- שיכרון חושים;
- אי סבילות להרדמה, תרופות, לאחר ניתוחים;
- צהבת של אטיולוגיות שונות;
- urolithiasis (ברגע של מעבר אבנים);
- דלקת שלפוחית השתן כרונית;
הופעת תאים אפיתל כליות:
- פיאלונפריטיס;
- שיכרון (נטילת סליצילטים, קורטיזון, פנאצטין, תכשירי ביסמוט, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, אתילן גליקול);
- נמק צינורי;
צילינדרים.
נוֹרמָה:כלבים וחתולים נעדרים.
הופעת גבס (cylindruria) היא סימפטום לפגיעה בכליות.
מתי ואיזה גבס מופיעים בבדיקת שתן כללית (סילינדרוריה)?
גבס Hyaline נמצאים בכל מחלות הכליה האורגניות, מספרם תלוי בחומרת המצב וברמת הפרוטאוריה.
גלילי גרגרים:
- גלומרולונפריטיס;
- פיאלונפריטיס;
- סרטן הכליות;
- נפרופתיה סוכרתית;
- דלקת כבד זיהומית;
- אוסטאומיאליטיס.
צילינדרים שעווהמעידים על נזק חמור לכליות.
יציקות לויקוציטים:
- pyelonephritis חריפה;
- החמרה של פיילונפריטיס כרונית;
- אבצס בכליות.
גבס של תאי דם אדומים:
- אוטם כליות;
- תסחיף;
- גלומרולונפריטיס חריפה.
גלילי פיגמנט:
- המטוריה לפני הכליה;
- המוגלובינוריה;
- מיוגלובינוריה.
יציקות אפיתל:
- אי ספיקת כליות חריפה;
- נמק צינורי;
- גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית.
גלילי שומן:
- גלומרולונפריטיס כרונית וpyelonephritis מסובכת על ידי תסמונת נפרוטית;
- נפרוזה ליפואיד וליפואיד-עמילואיד;
- נפרופתיה סוכרתית.
בַּקטֶרִיָה.
בסדר גמורשתן פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןסטֵרִילִי. גילוי חיידקים בבדיקת שתן של יותר מ-50,000 ב-1 מ"ל מעיד על נגע זיהומי של מערכת השתן (פיאלונפריטיס, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן ועוד). ניתן לקבוע את סוג החיידק רק באמצעות בדיקה בקטריולוגית.
פטריות שמרים.
גילוי שמרים מהסוג קנדידה מעיד על קנדידה, המופיעה לרוב כתוצאה מטיפול אנטיביוטי לא הגיוני, שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות וציטוסטטטיקה.
קביעת סוג הפטרייה אפשרית רק באמצעות בדיקה בקטריולוגית.
סליים.
ריר מופרש על ידי האפיתל של הממברנות הריריות. בדרך כלל נעדר או קיים בשתן בכמויות קטנות. במהלך תהליכים דלקתיים בחלקים התחתונים של דרכי השתן, תכולת הריר בשתן עולה.
גבישים (משקעים לא מאורגנים).
שתן הוא תמיסה של מלחים שונים, שיכולים לזרז (ליצור גבישים) כאשר השתן עומד. נוכחותם של גבישי מלח מסוימים במשקע השתן מעידה על שינוי בתגובה כלפי הצד החומצי או הבסיסי. תכולת מלח מוגזמת בשתן תורמת להיווצרות אבנים ולהתפתחות של אורוליתיאזיס.
מתי ואיזה סוג של גבישים מופיעים בבדיקת שתן כללית?
- חומצת שתן ומלחיה (אוראטים): ניתן למצוא בדרך כלל אצל דלמטיים ובולדוגים אנגליים; בכלבים מגזעים אחרים וחתולים הם קשורים לאי ספיקת כבד ולאנסטומוזות נקבוביות.
- טריפלפוספטים, פוספטים אמורפיים: נמצא לעתים קרובות בשתן מעט חומצי או אלקליין בכלבים וחתולים בריאים; עשוי להיות קשור לדלקת שלפוחית השתן.
סידן אוקסלט:
מחלות זיהומיות קשות;
- פיאלונפריטיס;
- סוכרת;
- הרעלת אתילן גליקול;
ציסטין:
שחמת הכבד;
- דלקת כבד ויראלית;
- מצב של תרדמת כבד
- בילירובין: עלול להופיע בכלבים בריאים עם שתן מרוכז או עקב בילירובינריה.
העיר יקטרינבורג,
מועדון חתול תאילנדי
מחקר שתן
חומר במחקר: שתן
שיטת נטילת החומר: לניתוח קליני כללי, השתן נאסף בבוקר במיכל יבש ונקי. רצוי לאסוף שתן במיכל בו יועבר למעבדה. יש להשתמש בקטטר או ניקור שלפוחית השתן רק ב קיצונימקרים. לא ניתן לקחת שתן לבדיקה מצנתר שנמצא במקום זמן רב.!
תנאי אחסון ואספקה: אחסון שתן לטווח ארוך עם טמפרטורת חדרמוביל לשינויים בתכונות הפיזיקליות, הרס של תאים ושגשוג של חיידקים. ניתן לשמור שתן במשך 1.5 - 2 שעות במקרר.
גורמים המשפיעים על התוצאות:
הערכת יתר של תוצאות רמות הגלוקוז בשתן - קורטיקוסטרואידים, משתנים (תיאזיד, פורוסמיד), חומצה ניקוטינית וכו'.
לזלזל בתוצאות - חומצה אסקורבית, טטרציקלין, משתנים כספית וכו'.
להעריך יתר על המידה את האינדיקטורים של גופי קטון - הכנות חומצה אצטילסליצילית, מתיונין.
כ-50% מהתאים נהרסים לאחר 2-3 שעות בטמפרטורת החדר.
להעריך יתר על המידה את התוצאות של קביעת תאי דם אדומים - נוגדי קרישה, חומצה אצטילסליצילית, אינדומתצין, פניצילין, סולפונאמידים, חומרי ניגוד רדיו.
להעריך יתר על המידה את ההגדרה של לויקוציטים - אמפיצילין, חומצה אצטילסליצילית, קנאמיצין, מלחי ברזל,
תרופות רבות יכולות ליצור גבישים בשתן, במיוחד בערכי pH קיצוניים, שעלולים להפריע להערכת הגבישים במשקעי השתן.
ניתוח קליני של שתן
צבע שתן: בדרך כלל - צהוב קש.- צהוב כהה- ריכוז גבוה של צבעים (עם אובדן לחות עקב הקאות, שלשולים, נפיחות וכו');
- צהוב בהיר, מימי- ריכוז נמוך של צבעים;
- חום כהה- המוגלובינוריה (אורוליתיאזיס, כליה המוליטית); urobilinogenuria (אנמיה המוליטית);
- שָׁחוֹר- מלנין (מלנוסרקומה), המוגלובינוריה;
- חום ירקרק, צבע בירה- pyuria (pyelonephritis, urocystitis), bilirubinemia, urobilinogenuria;
- אָדוֹם- המטוריה גסה - דם טרי (קוליק כליות, אוטם כליות);
- צבע שיפוע בשר- מאקרוהמטוריה - שינוי בדם (גלומרולונפריטיס).
שְׁקִיפוּת: בממוצע – שקוף. עכירות יכולה להיגרם ממספר רב של לויקוציטים, חיידקים, תאי אפיתל, ריר וגבישי מלח.
חוּמצִיוּת: בממוצע, טורפים הם מעט חומציים. בהתאם לסוג ההאכלה (דומיננטיות של סוג חלבון או פחמימה), ה-pH עשוי להיות 4.5 - 8.5. ירידה ב-pH בשתן מתחת ל-5.0 (לצד החומצי) - חמצת (מטבולית, נשימתית), הזנת חלבון גבוהה, היפוקלמיה, התייבשות, חום, צריכה חומצה אסקורבית, קורטיקוסטרואידים. עלייה ב-pH בשתן יותר מ-8.0 (לכיוון הצד האלקליני) - אלקלוזה (מטבולית, נשימתית), האכלה עתירת פחמימות, היפרקלמיה, אי ספיקת כליות כרונית, פירוק חיידקי של אוריאה.
| חֶלְבּוֹן | 0.0 - 0.4 גרם/ליטר (0 - 40 מ"ג/ד"ל) | מוגבר (פרוטאינוריה)
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| גלוקוז (סוכר) | 0.0 – 1.5 ממול/ליטר | מוגבר (גלוקוזוריה)
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| גופי קטון | רגיל - אין | מוגבר (קטונוריה)
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| צפיפות יחסית (SPG)נמדד בשתן בוקר | 1,015 – 1, 025 | מוגבר (היפרסתנוריה)
|
ירידה (היפוסטנוריה)
|
||
| Urobilinogen | עד 0.0 - 6.0 ממול/ליטר | קידום
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| אוֹדֶם הַמָרָה | רגיל - נעדר | קידום
|
| הערהבצהבת המוליטית, התגובה לבילירובין היא שלילית (חיובית חלשה), שיש לה ערך אבחנתי באבחנה המבדלת של צהבת. | ||
| הֵמוֹגלוֹבִּין | רגיל - נעדר | קידום
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| תאי דם אדומים | בדרך כלל - רווק | מוגבר (המטוריה)
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| לויקוציטים | ממוצע 0-5 לשדה ראייה | קידום
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| אפיתל | רגיל - רווק | קידום
|
| יְרִידָהאין מידע | ||
| צילינדרים | רגיל - אין | יציקות Hyaline
|
צילינדרים מגורענים
|
||
צילינדרים שעווה
|
||
יציקות לויקוציטים
|
||
גבס של תאי דם אדומים
|
||
יציקות אפיתל
|
||
צילינדרים
|
||
| בַּקטֶרִיָה | הופעתן של יותר מ-50,000 גופי חיידקים ב-1 מ"ל בשתן מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי. יש לציין כי נוכחות חיידקים עשויה להיות עקב שטיפתם ממערכת המין החיצונית. | |
| משקעים לא מאורגנים | בדרך כלל זה יכול להיות המקרה.
|
|
אהב? לחץ על הכפתורמפייסבוק, vkontakte או twitter (ממוקם למטה) - שתף עם חברים! שיהיו עוד אנשים וחתולים שמחים!
נהיה אסירי תודה. תודה!
במאמר אביא תמלול התוצאות ניתוח ביוכימישתן של חתול. אני אגיד לך אילו אינדיקטורים הם הנורמה. אתאר אילו זיהומים ניתן לזהות בניתוח, ומהן הסיבות לתופעה זו.
בדיקת שתן של חתולים וכלבים מתבצעת לצורך אבחון והמשך טיפול. ניתוח מעבדה בזמן מאפשר זיהוי בזמן של הפרעות חמורות במערכת השתן הנגרמות על ידי זיהום, פציעה וכו'.
נוזל לניתוח נאסף בשלוש דרכים: שימוש בחומר מילוי מיוחד שאינו סופג נוזלים, ניקור שלפוחית השתן וצנתר. שני ההליכים האחרונים חייבים להתבצע במרפאה וטרינרית.
תוצאות בדיקת שתן של חתולים נרשמות בצלחת מיוחדת, מה שמקל בהרבה על פענוחן.
אינדיקטורים פיזיים
קבוצה זו כוללת את האינדיקטורים הבאים:
- כַּמוּת. בדרך כלל, חתול בוגר במשקל 4-5 ק"ג מייצר כ-100-150 מ"ל שתן ביום. עלייה במספר זה מעידה פיתוח אפשריסוכרת, פיילונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית. חוסר שתן יכול להתרחש עם התייבשות הנגרמת בשלשולים והקאות.
- מִשׁקָע. כמות קטנה מקובלת. הוא מורכב מתאי אפיתל, אבנים (גבישים ומלחים) ומיקרואורגניזמים. אם כמות המשקעים עולה על הנורמה, הדבר מעיד על התפתחות המחלה.
- צבע או COL. שתן חתול צריך להיות בצבע צהוב. צבע אדום או חום מעיד על נוכחות דם בשתן. נקודות ל כמות מוגברתאוֹדֶם הַמָרָה. אם יש מוגלה, השתן יהיה מעט ירקרק. קל מאוד, כמעט שתן לבןמעיד על עלייה בכמות הפוספטים.
- שקיפות או CLA. בסדר גמור שתן של חתולשָׁקוּף. בְּ מחלות שונותהוא עשוי להכיל תכלילים של מלחים, חיידקים, לויקוציטים, אריתרוציטים וטיפות שומן. השקיפות תלויה גם בתקופה ובטמפרטורה של אחסון השתן.
- רֵיחַ. הופעת ריח אצטון בשתן מעידה על התפתחות סוכרת. אם השתן מריח כמו אמוניה, זה אומר שהחיה מתפתחת זיהום חיידקי. כמו כן, כמה מזונות ותרופות יכולים לשנות את ריח השתן.
- צְפִיפוּת. בחתולים, שתן צריכה להיות בצפיפות ממוצעת של 1.020-1.040. עלייה במדדים אלו מצביעה על נוכחות של חלבון וגלוקוז בשתן. הצפיפות עשויה לעלות גם עקב עירוי תוך ורידי ותרופות מסוימות. ירידה במדד מצביעה על אי ספיקת כליות כרונית, מחלת כליות וסוכרת.
כימיה של שתן חתול
קבוצה זו כוללת מחקר של אינדיקטורים כגון pH, חלבון, גלוקוז, בילירובין, urobilinogen, גופי קטון, ניטריטים, תאי דם אדומים, המוגלובין.
בדרך כלל, מאזן ה-pH הבסיסי בחתולים הוא ברמה של 5-7.5. עלייה מצביעה על אלקליזציה, אשר עשויה להיות תוצאה של התפתחות של דלקת שלפוחית השתן, נוכחות של כמות גדולה של מזון צמחי בתזונה, או היפרקלמיה.
ירידה במדד (החמצת השתן) יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות כרונית, התייבשות, חום, צום ממושך או סוכרת.
חלבונים לא צריכים להיות נוכחים בשתן.
הריכוז המותר הוא 100 מ"ג לליטר. הופעת החלבון יכולה להיות תוצאה של מתח מוגבר, או שהחתול אוכל מזון עשיר בחלבון.
פרוטאינוריה נצפית גם באנמיה, אי ספיקת לב, התייבשות, חום וסוכרת. לעתים קרובות הופעת חלבון מלווה בהתפתחות של דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית ומחלות כליות (עמילואידוזיס, פיילונפריטיס וכו').
הופעת הגלוקוז בשתן היא סטייה. זה עשוי להצביע על התפתחות סוכרת. כמו כן, הופעת הגלוקוז נצפית על רקע עירוי תוך ורידי ומתן סטרואידים ואדרנלין.
נוכחות בילירובין בשתן נובעת מצהבת. הנורמה של urobilinogen היא לא יותר מ 10 מ"ג לליטר. עלייה במדד זה עשויה להצביע על המחלות הבאות: enterocolitis, שחמת כבד, הפטיטיס, הרעלה עם חומרים רעילים.
הופעת גופי קטון בשתן נצפית בתרדמת סוכרתית, בצום ממושך ובחום. נוכחות ניטריטים מעידה על זיהום בדרכי השתן.
הנוכחות של המוגלובין עשויה להיות סימן לבביזיוזיס.
הופעת תאי דם אדומים בשתן מעידה על התפתחותם של כאלה פתולוגיות חמורות, כגון לפטוספירוזיס, פיילונפריטיס, זאבת אדמנתית מערכתית, גידולים בחלל שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן. דם מופיע גם במקרה של אורוליתיאזיס, פציעות בכליות ובאיברי שתן אחרים.
מיקרוסקופיה של משקעים
ניתן לזהות את התפתחות המחלה על ידי בדיקה מיקרוסקופית של המשקעים:
- אפיתל. עלייה משמעותית מצביעה על דלקת נפריטיס, שיכרון, נפרוזה.
- תאי דם אדומים. תוכן מקובל הוא 0-3 בשדה הראייה. רמות מוגברות נצפות לעתים קרובות במהלך זיהומים.
- צילינדרים. עלייה במספר מצביעה על התפתחות תהליכים דלקתיים בכליות ודימום לתוך הפרנכימה. צילינדוריה נצפתה גם עם פיאלונפריטיס, חום והתייבשות.
- בַּקטֶרִיָה. שתן שנאסף דרך צנתר עשוי להכיל כמויות קטנות של חיידקים. עלייה מצביעה על התפתחות של זיהום או אורוליתיאזיס.
- לויקוציטים. רמות מוגברות מתרחשות עם נפריטיס, גלומרולונפריטיס ומחלות זיהומיות אחרות.
- מלחים. לעתים קרובות הופעת אבנים בשתן (חול, אוקסלטים, סטרווויטים וכו') מעידה.
בדיקת שתן היא מדד יעיל לאבחון מחלות של מערכת השתן.
באמצעות ניתוח זה, ניתן לזהות התפתחות של זיהום בזמן. עם זאת, סטייה קלה מהנורמה של כמה אינדיקטורים נצפית לפעמים בעת נטילת תרופות מסוימות, הפרעות אכילה או שתייה.
צֶבַע
בדרך כלל, צבע השתן צהוב ותלוי בריכוז החומרים המומסים בשתן. עם פוליאוריה, הדילול גדול יותר, ולכן צבע השתן בהיר יותר, ועם ירידה בשתן, הוא בעל גוון צהוב עשיר. הצבע משתנה בעת נטילת תרופות (סליצילטים וכו'). שינוי פתולוגי של צבע השתן מתרחש עם המטוריה (סוג הבשר), בילירובינמיה (צבע הבירה), עם המוגלובין או מיוגלובינוריה (צבע שחור), עם לויקוציטוריה (חלבי). צבע לבן).
שְׁקִיפוּת
בדרך כלל, השתן צלול לחלוטין. אם בזמן ההפרשה השתן מתברר כעכור, הדבר נובע מהימצאות בו של מספר רב של תצורות תאים, מלחים, ריר, חיידקים ואפיתל.
תגובת שתן
תנודות ב-pH של השתן נגרמות מהרכב התזונה: דיאטה בשרית גורמת לתגובת שתן חומצית, דיאטת ירקות גורמת לתגובה בסיסית. בתזונה מעורבת נוצרים בעיקר מוצרים מטבוליים חומציים, כך שבדרך כלל תגובת השתן מעט חומצית. בעמידה השתן מתפרק, אמוניה משתחררת וה-pH עובר לצד האלקליני. לכן, התגובה של שתן נקבעת בערך עם נייר לקמוס מיד עם המסירה למעבדה, כי זה עשוי להשתנות בעמידה. תגובת שתן אלקלית ממעיטה באינדיקטורים משקל סגולי, בשתן אלקליין, לויקוציטים נהרסים במהירות.
צפיפות יחסית של שתן(משקל סגולי)
צפיפות השתן מושוואת לצפיפות המים. הַגדָרָה צפיפות יחסיתמשקף את היכולת התפקודית של הכליות לרכז שתן, ערך זה חשוב להערכת תפקוד הכליות בבעלי חיים. בדרך כלל, צפיפות השתן היא בממוצע 1.020-1.035. צפיפות השתן נמדדת באמצעות אורומטר או רפרקטומטר. מדידת צפיפות עם רצועת בדיקה בבעלי חיים אינה אינפורמטיבית.
בדיקה כימית של שתן
1. חלבון
הפרשת חלבון בשתן נקראת פרוטאינוריה. מבוצע בדרך כלל עם בדיקות איכותיות כגון בדיקת רצועת שתן. תכולת חלבון בשתן עד 0.3 גרם/ליטר נחשבת תקינה.
גורמים לפרוטונוריה:
- זיהומים כרוניים
- אנמיה המוליטית
- תהליכי הרס כרוניים בכליות
- דלקות בדרכי השתן
- מחלת אורוליתיאזיס
2. גלוקוז
בדרך כלל, לא אמור להיות גלוקוז בשתן. הופעת הגלוקוז בשתן (גלוקוזוריה) תלויה בריכוזו בדם או בתהליכי הסינון והספיגה מחדש של הגלוקוז בכליות:
- סוכרת
- מתח (במיוחד אצל חתולים)
3.גופי קטון
גופי קטון - אצטון, חומצה אצטואצטית, חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית; 20-50 מ"ג של גופי קטון מופרשים בשתן ביום, שאינם מתגלים במנות בודדות. בדרך כלל, קטונוריה נעדרת ב-TAM. כאשר מתגלים גופי קטון בשתן, שתי אפשרויות אפשריות:
1. בשתן יחד עם גופי קטוןסוכר מזוהה - אתה יכול לאבחן בביטחון חמצת סוכרת, קדםקומה או תרדמת, בהתאם לתסמינים המתאימים.
2. רק אצטון מתגלה בשתן, אך ללא סוכר - הגורם לקטונוריה אינו סוכרת. זה עשוי להיות: חמצת הקשורה בצום (עקב ירידה בשריפת הסוכר ובגיוס השומן); תזונה עשירה בשומן (תזונה קטוגנית); השתקפות של חמצת הקשורה להפרעות במערכת העיכול (הקאות, שלשולים), רעילות חמורה, הרעלה ומצבי חום.
פיגמנטים מרה (בילירובין). בילירובין ואורובילינוגן עשויים להופיע מפיגמנטים מרה בשתן:
4.בילירובין
שתן של בעלי חיים בריאים מכיל כמות מינימלית של בילירובין, שלא ניתן לזהות על ידי בדיקות איכותניות קונבנציונליות המשמשות ברפואה מעשית. לכן, מאמינים שבדרך כלל לא צריכים להיות פיגמנטים מרה ב-TAM. רק בילירובין ישיר מופרש בשתן, שריכוזו בדרך כלל לא משמעותי בדם (מ-0 עד 6 מיקרומול/ליטר), מכיוון בילירובין עקיף אינו עובר דרך מסנן הכליות. לכן, בילירובינריה נצפית בעיקר במקרים של נזק לכבד (צהבת כבד) והפרעות ביציאת מרה (צהבת תת-כבדית), כאשר בילירובין ישיר (קשור) עולה בדם. בילירובינמיה אינה אופיינית לצהבת המוליטית (צהבת סופרהפטית).
5.אורובילינוגן
Urobilinogen נוצר מבילירובין ישיר במעי הדק מבילירובין המופרש במרה. בכוחות עצמה תגובה חיוביתעבור urobilinogen הוא שימושי מועט למטרות אבחנה מבדלת, כי ניתן להבחין במגוון נגעים בכבד (הפטיטיס, שחמת) ובמחלות של איברים הסמוכים לכבד (בעת התקף של קוליק מרה או כליות, דלקת כיס המרה, דלקת מעיים, עצירות וכו').
מיקרוסקופיה של משקעי שתן
משקעי שתן מחולקים למאורגנים (יסודות ממקור אורגני - תאי דם אדומים, לויקוציטים, תאי אפיתל וגבס) ולא מאורגנים (יסודות ממקור אנאורגני - מלחים גבישיים ואמורפיים).
1. המטוריה - נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. ישנן מאקרוהמטוריה (כאשר צבע השתן משתנה) ומיקרוהמטוריה (כאשר צבע השתן אינו משתנה, ותאי דם אדומים מתגלים רק במיקרוסקופ). תאי דם אדומים טריים ללא שינוי נוטים יותר לגרום לנזק בדרכי השתן (זיהומים בדרכי השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה).
2. המוגלובינוריה - זיהוי המוגלובין בשתן, הנגרם מהמוליזה תוך-וסקולרית. מתבטאת קלינית בהפרשת שתן בצבע קפה. בניגוד להמטוריה, עם המוגלובינוריה אין כדוריות דם אדומות במשקע השתן.
3.לויקוציטים
לויקוציטים בשתן של חיה בריאה כלולים ב כמות קטנה- עד 1-2 בשדה הראייה של המיקרוסקופ. עלייה במספר הלויקוציטים בשתן (פיוריה) מצביעה על תהליכים דלקתיים בכליות (פיאלונפריטיס) או דרכי שתן(דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה).
4. תאי אפיתל
תאי אפיתל נמצאים כמעט תמיד במשקעי שתן. בדרך כלל, ב-OAM אין יותר מ-5 חלקים בשדה הראייה. לתאי אפיתל יש מקורות שונים. תאי אפיתל קשקשיים נכנסים לשתן מהנרתיק ומהשופכה ואין להם ערך אבחוני מיוחד. תאי אפיתל מעבריים מצפים את הקרום הרירי של שלפוחית השתן, השופכנים, האגן והצינורות הגדולים של בלוטת הערמונית. ניתן להבחין בהופעה של מספר רב של תאים של אפיתל זה בשתן עם דלקת של איברים אלה, עם אורוליתיאזיס וניאופלזמות של דרכי השתן.
5. צילינדרים
הגליל הוא חלבון הנקרש בלומן של צינוריות הכליה וכולל במטריצה שלו כל תוכן של לומן הצינוריות. הגלילים מקבלים את הצורה של הצינוריות עצמם (יציקה גלילית). בשתן של חיה בריאה ניתן לזהות גלילים בודדים בשדה הראייה של מיקרוסקופ ליום. בדרך כלל, אין צילינדרים ב-OAM. צילינדרוריה היא סימפטום של נזק לכליות.
6. משקעים לא מאורגנים
משקע שתן לא מאורגן מורכב ממלחים המשקעים בצורה של גבישים ומסות אמורפיות. אופי המלחים תלוי ב-pH של השתן ובתכונות אחרות. לדוגמה, עם תגובת שתן חומצית, מתגלים חומצת שתן, אוראטים ואוקסלטים. עם תגובה בסיסית של שתן - סידן, פוספטים (סטרווויט). זיהוי מלחים בשתן טרי הוא סימן ל-ICD.
7. בקטריאוריה
בדרך כלל, השתן בשלפוחית השתן הוא סטרילי. בעת מתן שתן נכנסים אליו חיידקים מהחלק התחתון של השופכה, אך מספרם אינו מעל 10,000 ב-1 מ"ל. בקטריאוריה מתייחסת לזיהוי של יותר מחיידק אחד בשדה הראייה ( שיטה איכותית), מה שמצביע על גידול מושבה בתרבית העולה על 100,000 חיידקים למ"ל (שיטה כמותית). ברור שתרבית שתן היא תקן הזהב לאבחון דלקות בדרכי השתן.
בדיקת דם קלינית (כללי) לחתולים
הֵמוֹגלוֹבִּין- פיגמנט דם של תאי דם אדומים המוביל חמצן ופחמן דו חמצני.
קידום:
- פוליציטמיה (מספר מוגבר של תאי דם אדומים)
- להישאר בגובה רב
- פעילות גופנית מוגזמת
- התייבשות, עיבוי דם
לְהַקְטִין:
- אנמיה
תאי דם אדומים- יסודות דם נטולי גרעין המכילים המוגלובין. הם מהווים את עיקר מרכיבי הדם שנוצרו. הממוצע לכלב הוא 4-6.5 אלף * 10^6 לליטר. חתולים - 5-10 אלף * 10^6/ליטר.
מוגבר (אריתרוציטוזה):
- פתולוגיה ברונכופולמונרית,
- מומי לב,
- מחלת כליות פוליציסטית,
- ניאופלזמות של הכליות, הכבד,
-התייבשות.
ירידה: - אנמיה,
- איבוד דם חריף, - תהליך דלקתי כרוני,
- הידרציה יתר.
ESR- קצב השקיעה של אריתרוציטים בצורת עמודה כאשר הדם שוקע. תלוי במספר תאי הדם האדומים, "משקלם" וצורתם, ובתכונות הפלזמה - כמות החלבונים (בעיקר פיברינוגן), צמיגות. הנורמה היא 0-10 מ"מ לשעה.
קידום:
- זיהומים
- תהליך דלקתי
- גידולים ממאירים
- אנמיה
- הריון
אין הגדלהאם הסיבות המפורטות לעיל קיימות:
- פוליציטמיה
- ירידה ברמות הפיברינוגן בפלזמה.
טסיות דם- לוחות דם שנוצרו מתאי ענק של מח העצם. אחראי על קרישת דם. תכולת דם תקינה היא 190-550*10^9 ליטר.
קידום:
- פוליציטמיה
- לוקמיה מיאלואידית
- תהליך דלקתי
- מצב לאחר הסרת הטחול, פעולות כירורגיות.
לְהַקְטִין:
- מחלות אוטואימוניות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית)
- אנמיה אפלסטית
- אנמיה המוליטית
לויקוציטים- תאי דם לבנים. נוצר במח עצם אדום. פונקציה - הגנה מפני חומרים זרים וחיידקים (חסינות). הממוצע לכלבים הוא 6.0-16.0 *10^9/ליטר. לחתולים - 5.5-18.0*10^9/ליטר. ישנם סוגים שונים של לויקוציטים בעלי תפקידים ספציפיים (ראה נוסחת לויקוציטים), ולכן לשינוי במספר הסוגים הבודדים, ולא בכל הלויקוציטים באופן כללי, יש חשיבות אבחנתית.
קידום
- לויקוציטוזיס
- לוקמיה
- זיהומים, דלקות
- מצב לאחר דימום חריף, המוליזה
- אלרגיות
- עם קורס ארוך של קורטיקוסטרואידים
ירידה - לויקופניה
- זיהומים מסוימים, פתולוגיה של מח העצם (אנמיה אפלסטית)
- תפקוד מוגבר של הטחול
- חריגות גנטיותחֲסִינוּת
- הלם אנפילקטי
נוסחת לויקוציטים - אחוז סוגים שוניםלויקוציטים.
3. בזופילים - משתתפים בתגובות רגישות יתר מיידיות.הם נדירים. הנורמה היא 0-1% מהמספר הכולל של לויקוציטים.
עלייה - בזופיליה:
- תגובות אלרגיות להחדרת חלבון זר, כולל אלרגיות למזון
- תהליכים דלקתיים כרוניים במערכת העיכול
- תת פעילות של בלוטת התריס
- מחלות דם (לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס)
4. לימפוציטים הם התאים העיקריים של מערכת החיסון. נאבק עם זיהום ויראלי. הם הורסים תאים זרים ותאים משל עצמם (מזהים חלבונים זרים - אנטיגנים ומשמידים באופן סלקטיבי תאים המכילים אותם - חסינות ספציפית), משחררים נוגדנים (אימונוגלובולינים) לדם - חומרים שחוסמים מולקולות אנטיגנים ומוציאים אותם מהגוף. הנורמה היא 18-25% מהמספר הכולל של לויקוציטים.
מוגבר - לימפוציטוזיס:
- יתר פעילות בלוטת התריס
- זיהום ויראלי
- לוקמיה לימפוציטית
ירידה - לימפפניה:
- שימוש בקורטיקוסטרואידים, תרופות מדכאות חיסוניות
- כשל כלייתי
- מחלות כרוניותכָּבֵד
- מצבי כשל חיסוני
- כשל במחזור הדם
בדיקת דם ביוכימית לחתולים
1. גלוקוז- מקור אנרגיה אוניברסלי לתאים - החומר העיקרי שממנו כל תא בגוף מקבל אנרגיה לחיים. הצורך של הגוף באנרגיה, ולפיכך לגלוקוז, עולה במקביל ללחץ פיזי ופסיכולוגי בהשפעת הורמון הסטרס - אדרנלין, בזמן גדילה, התפתחות, התאוששות (הורמוני גדילה, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה).
הערך הממוצע לכלבים הוא 4.3-7.3 ממול/ליטר, חתולים - 3.3-6.3 ממול/ליטר.
כדי שגלוקוז ייספג בתאים, יש צורך ברמות תקינות של אינסולין, הורמון הלבלב. עם המחסור בו (סוכרת), הגלוקוז אינו יכול לחדור לתאים, רמתו בדם עולה, והתאים גוועים ברעב.
מוגבר (היפרגליקמיה):
- סוכרת (מחסור באינסולין)
- מתח פיזי או רגשי (שחרור אדרנלין)
- תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס)
- תסמונת קושינג (רמות מוגברות של הורמון האדרנל קורטיזול)
- מחלות של הלבלב (דלקת לבלב, גידול, סיסטיק פיברוזיס)
- מחלות כבד וכליות כרוניות
ירידה (היפוגליקמיה):
- צום
- מנת יתר של אינסולין
- מחלות של הלבלב (גידול של תאים שמסנתזים אינסולין)
- גידולים (צריכה מוגזמת של גלוקוז כחומר אנרגיה על ידי תאי הגידול)
- אי ספיקה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח (הורמון גדילה))
- הרעלה חמורה עם נזק לכבד (אלכוהול, ארסן, תרכובות כלור וזרחן, סליצילטים, אנטיהיסטמינים)
2. חלבון כולל
"החיים הם דרך קיום של גופי חלבון." חלבונים הם הקריטריון הביוכימי העיקרי של החיים. הם חלק מכל המבנים האנטומיים (שרירים, קרומי תאים), מעבירים חומרים דרך הדם ואל תאים, מאיצים את מהלך התגובות הביוכימיות בגוף, מזהים חומרים - משלהם או זרים ומגנים עליהם מפני זרים, מווסתים את חילוף החומרים , שומרים נוזלים בכלי הדם ולא מאפשרים לו להיכנס לרקמה. חלבונים מסונתזים בכבד מחומצות אמינו במזון. סך חלבון הדם מורכב משני חלקים: אלבומין וגלובולין.
הממוצע לכלבים הוא 59-73 גרם/ליטר, חתולים - 54-77 גרם/ליטר.
מוגבר (היפרפרוטאינמיה):
- התייבשות (כוויות, שלשולים, הקאות - עלייה יחסית בריכוז החלבון עקב ירידה בנפח הנוזלים)
- מיאלומה נפוצה (ייצור מוגזם של גמא גלובולינים)
ירידה (היפופרוטאינמיה):
- צום (צום מלא או חלבון - צמחונות קפדנית, אנורקסיה נרבוזה)
- מחלות מעיים (חוסר ספיגה)
- תסמונת נפרוטית (אי ספיקת כליות)
צריכה מוגברת (איבוד דם, כוויות, גידולים, מיימת, דלקת כרונית ואקוטית)
- אי ספיקת כבד כרונית (הפטיטיס, שחמת)
3.אלבומין- אחד משני פלגים חלבון כולל- הובלה.
הנורמה לכלבים היא 22-39 גרם לליטר, חתולים - 25-37 גרם לליטר.
מוגבר (היפראלבומינמיה):
אין היפראלבומינמיה אמיתית (מוחלטת). יחסי מתרחש כאשר נפח הנוזל הכולל יורד (התייבשות)
ירידה (היפואלבומינמיה):
זהה לזה של היפופרוטאינמיה כללית.
4. בילירובין כולל- מרכיב של מרה, מורכב משני חלקים - עקיף (לא קשור), הנוצר במהלך פירוק תאי הדם (אריתרוציטים), וישיר (קשור), נוצר מעקיפין בכבד ומופרש דרך דרכי המרה למעיים. זהו חומר צביעה (פיגמנט), ולכן כאשר הוא עולה בדם, צבע העור משתנה - צהבת.
מוגבר (היפרבילירובינמיה):
- נזק לתאי כבד (הפטיטיס, הפטוזיס - צהבת פרנכימית)
- חסימה של דרכי המרה (צהבת חסימתית
5.אוריאה- תוצר של חילוף חומרים של חלבון המוסר על ידי הכליות. חלק נשאר בדם.
הנורמה לכלב היא 3-8.5 ממול לליטר, לחתול - 4-10.5 ממול לליטר.
קידום:
- הפרעה בתפקוד הכליות
- חסימה של דרכי השתן
- תכולת חלבון מוגברת במזון
- הרס חלבון מוגבר (כוויות, אוטם שריר הלב חריף)
לְהַקְטִין:
- צום חלבון
- צריכת חלבון עודפת (הריון, אקרומגליה)
- תת ספיגה
6. קריאטינין- התוצר הסופי של חילוף החומרים של קריאטין, המסונתז בכליות ובכבד משלוש חומצות אמינו (ארגינין, גליצין, מתיונין) הוא מופרש לחלוטין מהגוף ע"י הכליות ע"י סינון גלומרולרי, מבלי להיספג מחדש באבוביות הכליה.
הנורמה לכלב היא 30-170 מיקרומול לליטר, לחתול - 55-180 מיקרומול לליטר.
מוּגדָל:
- תפקוד כליות לקוי (אי ספיקת כליות)
- יתר פעילות בלוטת התריס
שודרג לאחור:
- הריון
- ירידות הקשורות לגיל במסת השריר
7. Alanine aminotransferase (ALAT) - אנזים המיוצר על ידי תאי הכבד, שרירי השלד והלב.
הנורמה לכלב היא 0-65 יחידות, לחתול - 0-75 יחידות.
קידום:
- הרס של תאי כבד (נמק, שחמת, צהבת, גידולים)
- הרס רקמת השריר (טראומה, מיוסיטיס, ניוון שרירים)
- שורף
- השפעה רעילהתרופות על הכבד (אנטיביוטיקה וכו')
8. אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)- אנזים המיוצר על ידי תאי הלב, הכבד, שרירי השלד ותאי דם אדומים.
התכולה הממוצעת בכלבים היא 10-42 יחידות, בחתולים - 9-30 יחידות.
קידום:
- נזק לתאי כבד (דלקת כבד, נזק רעיל מתרופות, גרורות בכבד)
- פעילות גופנית כבדה
- אי ספיקת לב
- כוויות, מכת חום
9. גמא-גלוטמילטרנספראז (Gamma-GT)- אנזים המיוצר על ידי תאי הכבד, הלבלב ובלוטת התריס.
כלבים - 0-8 יחידות, חתולים - 0-3 יחידות.
קידום:
- מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, סרטן)
- מחלות לבלב (דלקת לבלב, סוכרת)
- יתר פעילות בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס)
10.אלפא-עמילאז
-אנזים המיוצר על ידי תאי הלבלב ובלוטות הרוק הפרוטידי.
הנורמה לכלב היא 550-1700 יחידות, לחתול - 450-1550 יחידות.
קידום:
- דלקת לבלב (דלקת בלבלב)
- חזרת (דלקת של בלוטת הפרוטיד)
- סוכרת
- וולוולוס של הקיבה והמעיים
- דלקת הצפק
לְהַקְטִין:
- אי ספיקה של תפקוד הלבלב
- תירוטוקסיקוזיס
11. אשלגן, נתרן, כלורידים-לספק תכונות חשמליות של ממברנות התא. על ידי צדדים שוניםקרום התא נשמר במיוחד על ידי הבדל בריכוז ובמטען: יש יותר נתרן וכלוריד מחוץ לתא, ויותר אשלגן בפנים, אבל פחות מנתרן בחוץ - זה יוצר הבדל פוטנציאל בין הצדדים של קרום התא - מנוחה מטען המאפשר לתא להיות חי ולהגיב לדחפים עצביים, להשתתף בפעילויות המערכתיות של הגוף. מאבד מטען, התא עוזב את המערכת, כי לא יכול לקלוט פקודות מוח. לפיכך, נתרן וכלורידים הם יונים תאיים, אשלגן הוא תוך תאי. בנוסף לשמירה על פוטנציאל המנוחה, יונים אלו לוקחים חלק ביצירת ובהולכה של דחף עצבי – פוטנציאל הפעולה. ויסות חילוף החומרים המינרלים בגוף (הורמונים של קליפת יותרת הכליה) מכוון לשמירת נתרן, החסר במזון טבעי (ללא מלח שולחן), ולסילוק אשלגן מהדם, לשם הוא נכנס בזמן הרס התאים. יונים, יחד עם מומסים אחרים, שומרים על נוזלים: ציטופלזמה בתוך התאים, נוזל חוץ תאי ברקמות, דם בכלי דם, ויסות לחץ דם, מניעת התפתחות בצקת. כלורידים הם חלק ממיץ קיבה.
12. אשלגן:
כלבים - 3.6-5.5, חתולים - 3.5-5.3 ממול/ליטר.
אשלגן מוגבר (היפרקלמיה):
- נזק לתאים (המוליזה - הרס של תאי דם, רעב חמור, עוויתות, פציעות קשות)
- התייבשות
- אי ספיקת כליות חריפה (ליקוי בהפרשה הכלייתית)
- היפראדרנוקורטיקוזיס
ירידה באשלגן (היפוקלמיה)
- רעב כרוני (אי אכילת מזון)
- הקאות ממושכות, שלשול (אובדן עם מיץ מעיים)
- הפרעה בתפקוד הכליות
- עודף הורמונים של קליפת האדרנל (כולל נטילה צורות מינוןקורטיזון)
- היפואדרנוקורטיקוזיס
13. נתרן
כלבים - 140-155, חתולים - 150-160 ממול/ליטר.
נתרן מוגבר (היפרנתרמיה):
- צריכת מלח עודפת
- אובדן נוזל חוץ-תאי (הקאות קשות ושלשולים, מתן שתן מוגבר (סוכרת אינסיפידוס)
- שמירה מוגזמת (תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל)
- הפרעה בוויסות המרכזי של חילוף החומרים של מים-מלח (פתולוגיה של ההיפותלמוס, תרדמת)
נתרן נמוך (היפונתרמיה):
- אובדן (שימוש לרעה במשתנים, פתולוגיה של כליות, אי ספיקת יותרת הכליה)
- ירידה בריכוז עקב עלייה בנפח הנוזלים (סוכרת, אי ספיקת לב כרונית, שחמת כבד, תסמונת נפרוטית, בצקת)
14. כלורידים
כלבים - 105-122, חתולים - 114-128 ממול/ליטר.
עלייה בכלורידים:
- התייבשות
- אי ספיקת כליות חריפה
- סוכרת אינסיפידוס
- הרעלת סליצילט
- תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל
הפחתת כלוריד:
- שלשולים רבים, הקאות,
- עלייה בנפח הנוזל
15.סידן
כלבים - 2.25-3 ממול/ליטר, חתולים - 2.1-2.8 ממול/ליטר.
משתתף בהולכה של דחפים עצביים, בעיקר בשריר הלב. כמו כל היונים, הוא שומר על נוזלים במיטה כלי הדם, ומונע התפתחות של בצקת. הכרחי להתכווצות שרירים ולקרישת דם. חלק מרקמת העצם ואמייל השן. רמות הדם מווסתות על ידי הורמון פארתירואיד וויטמין D. הורמון פארתירואיד מגביר את רמות הסידן בדם על ידי שטיפה מהעצמות, הגברת ספיגת המעיים ועיכוב הפרשת הכליה.
מוגבר (היפרקלצמיה):
- תפקוד מוגבר של בלוטת הפאראתירואיד
- גידולים ממאירים עם נזק לעצם (גרורות, מיאלומה, לוקמיה)
- עודף ויטמין D
- התייבשות
ירידה (היפוקלצמיה):
- ירידה בתפקוד בלוטת התריס
- מחסור בוויטמין D
- אי ספיקת כליות כרונית
- מחסור במגנזיום
16. זרחן אי-אורגני
כלבים - 0.8-2.3, חתולים - 0.9-2.3 ממול/ליטר.
יסוד המהווה חלק מחומצות גרעין, רקמת עצם וממערכות אספקת האנרגיה העיקריות של התא - ATP. מווסת במקביל לרמות הסידן.
קידום:
- הרס רקמת העצם (גידולים, לוקמיה)
- עודף ויטמין D
- ריפוי של שברים
- הפרעות אנדוקריניות
- כשל כלייתי
לְהַקְטִין:
- חוסר בהורמון גדילה
- מחסור בוויטמין D
- תת ספיגה, שלשולים קשים, הקאות
- היפרקלצמיה
17. פוספטאז אלקליין
כלבים - 0-100, חתולים - 4-85 יחידות.
אנזים המיוצר ברקמת העצם, הכבד, המעיים, השליה והריאות.
קידום:
- הריון
- תחלופה מוגברת ברקמת העצם (צמיחה מהירה, ריפוי של שברים, רככת, היפרפאראתירואידיזם)
- מחלות עצם (סרקומה אוסטאוגנית, גרורות סרטן לעצמות)
- מחלות כבד
לְהַקְטִין:
- תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס)
- אנמיה (אנמיה)
- חוסר בויטמין C, B12, אבץ, מגנזיום
ליפידים
ליפידים (שומנים) הם חומרים הנחוצים לאורגניזם חי. השומנים העיקריים שאדם מקבל מהמזון, וממנו נוצרים אז השומנים שלו עצמו, הוא כולסטרול. הוא חלק מממברנות התא ושומר על חוזקם. ממנו מה שנקרא הורמונים סטרואידים: הורמונים של קליפת יותרת הכליה, מווסתים את חילוף החומרים של מים-מלח ופחמימות, התאמת הגוף לתנאים חדשים; הורמוני מין. חומצות מרה נוצרות מכולסטרול, המעורבים בספיגת השומנים במעיים. ויטמין D, הנחוץ לספיגת הסידן, מסונתז מכולסטרול בעור בהשפעת אור השמש. כאשר נפגעת שלמות דופן כלי הדם ו/או יש עודף כולסטרול בדם, הוא מושקע על הקיר ויוצר רובד כולסטרול. מצב זה נקרא טרשת עורקים של כלי דם: פלאקים מצמצמים את הלומן, מפריעים לזרימת הדם, משבשים את זרימת הדם החלקה, מגבירים את קרישת הדם ומעודדים היווצרות של קרישי דם. בכבד נוצרים קומפלקסים שונים של שומנים עם חלבונים שמסתובבים בדם: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד (HDL, LDL, VLDL); הכולסטרול הכולל מתחלק ביניהם. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד מופקדים בפלאקים ותורמים להתקדמות של טרשת עורקים. ליפופרוטאינים צפיפות גבוההבשל נוכחותם של חלבון מיוחד בהם - אפופרוטאין A1 - הם תורמים ל"משיכת" הכולסטרול מהפלאקים וממלאים תפקיד מגן, עצירת טרשת עורקים. כדי להעריך את הסיכון למצב, לא הרמה הכוללת של הכולסטרול הכולל חשובה, אלא היחס בין חלקיו.
18.כולסטרול כולל
כלבים - 2.9-8.3, חתולים - 2-5.9 ממול/ליטר.
קידום:
- מחלות כבד
- תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס)
- מחלת לב כלילית (טרשת עורקים)
- hyperadrenocorticism
לְהַקְטִין:
- אנטרופתיה המלווה באיבוד חלבון
- הפטופתיה (אנסטומוזה פורטוקאבלית, שחמת)
- ניאופלזמות ממאירות
- תזונה לקויה