דם שחור במהלך ההריון. דימום בשבועות האחרונים להריון: מה הסכנה

ההמתנה להולדת ילד היא התקופה הנפלאה ביותר בחייה של כל אישה. עם זאת, תקופה זו יכולה גם לגרום לאישה לדאגות רבות, אחת מהן היא דימום. דימום במהלך ההריון הוא פתולוגיה המופיעה לרוב בקרב נשים הרות כיום. תופעה דומהבתקופה זו הוא טומן בחובו סיבוכים רציניים, שלא כולם יודעים עליהם.

נשים רבות משוכנעות לחלוטין שמחזור יכול להופיע בזמן נשיאת תינוק. עם זאת, אני ממהר להניא אותך מיד, זה לא יכול לקרות כרגיל. אם מקרים כאלה מתרחשים, זה נדיר ביותר (שלושה אחוז מהמקרים למאה אנשים), וככלל, ממש בתחילת ההריון. במקרה זה, לדימום יש צורה של כתמים ומתרחש על רקע השתלת הביצית המופרית לדופן הרחם. בדרך כלל תקופה זו חופפת לתחילת הווסת. משך דימום כזה יכול לקחת מספר שעות. רק זה יכול להיחשב נורמלי, עם זאת, ככלל, בדרך כלל אישה לא מודעת אפילו למצבה, בטעות בדימום כזה לווסת. דימום כזה אינו מהווה סיכון להריון.

גורמים לדימום במהלך ההריון והטיפול בו.
דימום במהלך ההריון יכול להופיע בשלבים מוקדמים ומאוחרים כאחד. העיתוי הוא זה שמאפשר לנו להניח סיבה כזו או אחרת שעוררה את הפתולוגיה הזו. עד שלושה חודשים לתוך ההריון, דם עלול לאותת על תחילתה של הפלה ספונטנית, הריון חוץ רחמי, הריון קפוא לא מתפתח או שומה הידטית. בשלבים המאוחרים יותר של ההריון (לאחר שנים עשר שבועות), דימום יכול להיגרם על ידי השליה או היפרדות שליה.

עבור אמהות לעתיד, אני מציין שדימום אינו תמיד סימן לכך שיש כמה בעיות עם העובר, מכיוון שהוא יכול להתגרות על ידי החמרה פשוטה מחלות גינקולוגיות, למשל, שרירנים ברחם או שחיקת צוואר הרחם. אפילו טראומה רגילה לאיברי המין של אישה יכולה לעורר תופעה דומה.

דימום במהלך ההריון יכול להיות אופי שונהונבדלים בעוצמתם - כתמים, בינוניים, כבדים עם קרישים. לעתים קרובות תהליך זה באישה משולב עם כאבים עזים באזור הבטן בעלי אופי חריף, מושך ומתכווץ. בנוסף, לאישה יש אחר תסמינים חמורים, במיוחד חולשה, פוחתת לחץ עורקי, קצב הלב עולה. לא ניתן לקבוע אבחנה על סמך מאפייני דימום בלבד.

חשוב לומר שגם אם הכתמות במהלך ההריון (לא משנה באיזה שלב) היא מינורית, עדיין יש לפנות מיד לרופא. אי אפשר להישאר בלתי פעיל ולחכות בשלווה להפסקתן, מכיוון שהדבר עלול לאיים על חיי העובר או האם. בפגישה על הרופא לתאר בפירוט את התסמינים הקיימים ואת אופי ההפרשה.

כמו כן יש לציין כי דימום במקרה של הריון יכול להיות גם ספונטני. זאת בשל העובדה שבתקופה זו רקמת צוואר הרחם מתרככת עקב ייצור מוגבר של הורמונים וזרימת דם מוגברת לאיברי המין, ומתרופפת. על רקע זה מתפתח דימום שיכול להתרחש מעצמו או לאחר קיום יחסי מין. לרוב, יש הפרשות צבע אדום בוהק, בעלי אופי בינוני או נקודתי ועוצרים בעצמם. גם בעניין הזה אין צורך לדאוג.

עם זאת, הגורם לדימום עשוי להיות יותר פתולוגיות חמורות, במיוחד, האיום בהפלה. יכולות להיות סיבות רבות להתפתחותו. במצב זה, אישה חווה כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון בעלי אופי מושך וכואב, והכתם. במקרה זה, שימור הריון נוסף תלוי במהירות הפנייה לרופא ורישום טיפול מיטבי. אם קיים איום של הפלה, נקבעים טיפול ואמצעים טיפוליים כדי לשמר את ההריון ולהפסיק דימום. אם העובר בר קיימא עבור שלבים מוקדמיםהריון (כפי שמצוין על ידי נתוני אולטרסאונד), לאישה רושמים תרופות המוסטטיות, נוגדי עוויתות על מנת להפחית את טונוס הרחם, תרופות הורמונליות(גסטגנים עד 16 שבועות) לשמירה על רמות פרוגסטרון, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (ויטמין E, יודומרין, חומצה פולית, MagneB6). טיפול נכון ובזמן נותן תוצאות טובות. אם הטיפול לא עוזר ועדיין מתרחשת הפלה, חלל הרחם נגרד החוצה כדי להסיר כל ביצית מופרית שנותרה. במצב הזה, אישה צריכה שלום, מנוחה במיטהוחוסר מצבים מלחיצים. מומלץ טיפול בבית חולים. אם המצב נותר למקרה, איום ההפרעה הופך בסופו של דבר להפלה ספונטנית, שבה מתרחשים כאבים עזים בבטן התחתונה בעלי אופי מכווץ והפרשות דם רבות.

שומה הידטידיפורמיתאו הריון קפוא יכול גם לגרום לדימום כבד. מוות עוברי תוך רחמי שבוע לאחר מכן מוביל הפרעה ספונטניתהריון, וכתוצאה מכך, דימום. זה מתרחש כתוצאה מהתפשטות ההתחלה של רקמת השליה. במקרה זה, האישה אינה חווה כל כאב או אי נוחות. כתוצאה מכך, רושמים לה ריפוי, ומומלץ גם לעקוב אחר מצבה ההורמונלי במשך שנה.

הפרשות דם יכולות להתרחש גם עקב הפרעות כרומוזומליות וחריגות אחרות המובילות להפלה ספונטנית. על רקע זה, כדי למנוע הופעת הלם פוסט-המוררגי, האישה עוברת ריפוי של חלל הרחם על מנת לסלק את שאריות הביצית המופרית, השליה וחלקים נוספים.

גורם דימום רציני נוסף הוא הריון חוץ רחמי. מצב זה מאופיין בהתפתחות הריון מחוץ לחלל הרחם. זה מתרחש בדרך כלל עקב חסימה של החצוצרות. האינדיקציה היא ניתוח חירום. בדרך כלל מסירים את החצוצרה ומשקים את חלל הבטן. בנוסף לכתמים אדומים כהים, במצב זה האישה חווה התקפים של כאבי התכווצות (לעתים קרובות עד כדי אובדן הכרה).

דימום המתרחש בשלבים מאוחרים יותר של ההריון עלול להוות סכנה לחיי האם והעובר כאחד. כאן אנו יכולים לציין היפרדות שליה. תופעה זו מתרחשת לרוב אצל נשים בסיכון ( מחלות כרוניותאופי גינקולוגי, הריון מרובה עוברים, gestosis, פציעות בטן, polyhydramnios). יש לציין שאולי אין דם, אך בהחלט יהיו כאבים עזים באזור הבטן, שמזכירים צירים. בנוסף, יש היפרטוניות של הרחם. במצב זה, זה יהיה רע לא רק לאם, אלא גם לעובר, שמצבו יחמיר מדי דקה. לכן, במצב זה, הרופאים מבצעים בדחיפות לידה כירורגית, ללא קשר לגיל ההריון ולכדאיות העובר. בנוסף, נקבע טיפול עירוי (עירוי של פלזמה ותאי דם אדומים). הדימום עשוי להשתנות בעוצמתו.

גורם נוסף בפתולוגיה זו במחצית השנייה של ההריון עשוי להיות שליה previa (חפיפה חלקית או מלאה של מערכת הרחם הפנימית עם השליה). על רקע הידלדלות דופן הרחם נקרעים כלי דם ומופיעים דימום שצבעו בדרך כלל כהה. אתה יכול לזהות את המצגת בעצמך על ידי דימום רחמי חוזר, שעוצמתו עולה עם כל חזרה. התהליך אינו כואב. המשך ניהול ההריון תלוי במשכו, בכמות הדם שאבדה ובסוג ההצגה (שלמה או חלקית). במקרה של הפרשות קלות, על מנת לשמור על הריון, רושמים לאישה תרופות נוגדות עוויתות, מגנזיום בצורת טפטפות, אגוניסטים בטא אדרנרגיים, נוגדי טסיות וויטמינים. במקרה של שליה previa, ניתן להבחין בכתמים עד ללידה עצמה. לפיכך, האשה מאושפזת בבית חולים ליולדות, כאשר לאחר שההריון מגיע למלאות, מתבצע ניתוח קיסרי. במידה וההפרשה כבדה, מתבצע ניתוח קיסרי כמצב חירום, ללא קשר אם ההריון הוא מלא או לא. כדי לפצות על אובדן הדם, נקבעים עירויים של פלזמה ותאי דם אדומים.

קרע ברחם יכול גם להוביל לדימום לתוך הרחם תאריכים אחרוניםנושאת תינוק. זה קורה בדרך כלל אצל נשים שיש להן צלקת ברחם כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, הפלות יזומות, לידה תכופה, או שהרחם שלהן נמתח יתר על המידה עקב פוליהידרמניוס והריונות מרובי עוברים. הדימום במקרה זה מעורב (פנימי וחיצוני), בשילוב עם כאב מתמיד או התקפי התכווצויות, ומצבה של האישה גורם לרוב להלם וטראומטי. אם קיים איום של קרע ברחם, נשים נמצאות בפיקוח מיוחד של גינקולוגים ומיילדות; בשלבים מאוחרים יותר, האשה מאושפזת בבית חולים.

אבחון הגורם לדימום במהלך ההריון.
כדי לאבחן במדויק את הגורמים לדימום, נדרשת בדיקה של רופא נשים, כמו גם מחקרי אבחוןבבית החולים. בנוסף, נלקחות בדיקות מריחות, בדיקות דם, כולל HIV, הפטיטיס, עגבת ובדיקת שתן. גם לבצע אולטרסאונדאברי האגן והעובר, קובעים את סוג הדם וגורם Rh. כאשר פתולוגיה מזוהה, הרופא עשוי לרשום בדיקה נוספת: במקרה של חשד הריון לא מפותחוהפלה, דם נוסף נבדק לאיתור hCG, הורמונים, דלקות TORCH, מריחת STI, אם יש חשד להריון חוץ רחמי, מבצעים לפרוסקופיה אבחנתית, אם מתגלים ובודקים שומה הידטידיפורמית רמת hCGבדם. בשלבים המאוחרים יותר לא מבוצעות בדיקות נוספות לזיהוי הגורמים לדימום.

לנשים שגורם ה-Rh בדם שלילי, לאחר ריפוי של חלל הרחם, ניתוח להריון חוץ רחמי וניתוח קיסרי, מומלץ לתת אנטי-Rhesus D-אימונוגלובולין כדי למנוע התרחשות של קונפליקט Rh בין האם לעובר בעת כניסת דם עוברי. מחזור הדם של האם.

לכל הנשים ההרות שהצליחו לשמור על הריון עקב דימום מומלץ להימנע לחלוטין מיחסי מין עם בן/בת זוג, כמו גם שלווה רגשית מוחלטת. בנוסף, ניתן לרשום מספר תרופות המשמשות במהלך טיפול אשפוז לשימוש לאחר השחרור על מנת למנוע איום של הפלה.

במהלך תקופת השיקום, לאחר שהדימום נפסק, נקבעות תרופות בעלות אפקט הרגעה. כמו כן, מומלצות שיטות טיפול שאינן תרופתיות ופיזיותרפיות, בפרט דיקור סיני וכדומה.

מניעת דימום:

• מניעת הפלות;
• חריג או הגבלה חזקה פעילות גופניתבמהלך ההריון;
• טיפול בכל המחלות הגינקולוגיות לפני ההריון;
• לידת חובה של ילד לפני גיל שלושים וחמש.

בקרב נשים צעירות שאין להן שום קשר לרפואה, מופצות שמועות מפחידות, כמו סיפורי זוועה ליליים, המועברים מפה לפה בלחישות מבשרות רעות, לכאורה שחלק מהנשים יכולות להמשיך ללכת גם במהלך ההיריון! בשלב זה הצעירות מרחיבות את עיניהן וקוראות בספקנות: "זה לא יכול להיות!"

ואכן, אם אנו זוכרים את המאפיינים של מחזור רגיל, אז זה פשוט לא יכול לקרות במהלך ההריון! אבל דימום ממערכת המין, כמו בזמן הווסת, אפשרי בהחלט. ואתה חייב להבין בבירור שזה לא יביא שום דבר טוב.

דימום בשליש הראשון של ההריון

בתחילת ההריון, הסיבה לדימום היא האיום של הפלה או הפלה עצמה.

• הפלה ספונטנית. אולי הילדה עדיין לא יודעת על עובדת ההיריון, במיוחד אם המחזור שלה אינו נוטה למחזוריות קפדנית והעיכוב קצר. כאשר מתרחש דימום, היא מגלה בטעות את המחזור שלה מבלי לחשוב על כך. זה בדיוק התרחיש שהסבתות והסבתות שלנו סבלו מהפלות מוקדמות באותם ימים שבהם לא היו אולטרסאונד ובדיקות הריון בכל בית מרקחת. גוף האישה נפטר באופן עצמאי מהריון, וזה כבר שלב ראשונייש נזק מסוים. אלו יכולות להיות כמה מוטציות כרומוזומליות, מומים חמורים של העובר, אולי הצמדות לא נכונה של הביצית המופרית לדופן הרחם ועוד רבים אחרים. הטבע שולט ברגישות רבה בתהליך הזה ואינו מאפשר לתינוק שאינו בר-קיימא להיוולד או לאם שכבר חולה להביא ילד לעולם. אחרי הכל, הריון לאישה הוא בדיקה עולמית של כל המערכות והאיברים. היכן שהוא דק הוא ייקרע וייצאו החוצה כל הפצעים שלא טופלו ואשר בעתיד היו צריכים להיווצר בגופכם. ואם אישה סובלת ממחלה כלשהי - יהיה זה, סוכרת, תהליך זיהומי-דלקתי ועוד רבים אחרים, אז קיים סיכון עצום שמחלות אלו פשוט לא יאפשרו לביצית המופרית להתפתח בשלבים המוקדמים, זה הכל. מדובר בסוג של ברירה טבעית ברמת הרבייה.
• הריון חוץ רחמי. בסדר גמור ביציתצריכה להיצמד לדופן הרחם. רירית הרחם שלה היא כמו מיטת נוצות שבה הוא שוקע תינוק עתידי, נובט עם כלים משלו ולאט לאט גדל ומתפתח. אם רירית הרחם לא נראית כמו מיטת נוצות, אלא כמו ספסל בפארק קר, כמובן, אף אחד לא ירצה לשבת עליה! והביצית המופרית מחפשת מקום טוב יותר, יורדת לתוך צוואר הרחם (זו האופציה הגרועה מכל ההריונות החוץ רחמיים, שבהם יש סבירות גבוהה להסרה כירורגית של הרחם). אך לרוב, הביצית המופרית אינה מגיעה לרחם ונשארת באחת החצוצרות, וחודרת בהדרגה לתוך דופן. זה קורה בגלל שהיה תהליך דלקתי ו/או דבק בצינורות עוד לפני ההריון. האפיתל הריסי שלה פגום ואינו עוזר יותר לביצית לנוע, ותפקוד ההובלה שלה נפגע. אין לזלזל בסכנה של הריון חוץ רחמי. החצוצרה אינה מותאמת להתפתחותו של תינוק, דופן דקה, שבירה, וכאשר הוא מנסה לחדור אליה בכליו, נובט וגדל, היא נקרעת, ודימום מתרחש אל תוך חלל הבטן. אם הצינור אפילו לא נקרע, אז הוא דוחה את הביצית המופרית ומתרחש דימום חיצוני (מהנרתיק), תרחיש זה נקרא הפסקת הריון חוץ רחמי כהפלת חצוצרות. מצבים אלה חמורים למדי ובמידה מסוימת מאיימים על חייה של האישה. לשם כך אין להזניח את אבחון האולטרסאונד אם תגלה שאת בהריון. יש לוודא שהביצית המופרית מחוברת ברחם.
• פתולוגיה גינקולוגית. אם אישה בהריון חולה במשהו, זה בהכרח קשור להריון שלה. שטויות גמורות! לפני ההתעברות, כמו לכל אחד אחר, היה לה זר מחלות משלה שלא נעלמים לשום מקום עם הופעת ביצית מופרית. ישנן סיבות אפשריות נוספות, אך הסיבה השכיחה ביותר לדימום היא:
  • שחיקת צוואר הרחם (אקטופיה). אולי היא הייתה שם לפני ההריון, הם פשוט לא ידעו עליה. דימום יכול להיות מגע (בזמן קיום יחסי מין) או ללא מגע. הם אינם מהווים איום מסוים, אבל הם יכולים להוסיף בעיות לאישה במהלך הלידה, כאשר נדרשת הרחבת צוואר הרחם, והרקמות שלו כבר התגרה.
  • . סביר להניח שהם לא ידעו על זה לפני ההריון, אחרת זה לא היה קורה. שילוב מאוד רציני וקשה, המשך ההריון זו שאלה גדולה.
• סחף בועות. פתולוגיה מעורפלת למדי, שבנוסף לדימום, לא תיתן למעשה סימפטומים סובייקטיביים אחרים. לאחר ביצוע אבחנה כזו (בדרך כלל על סמך נתוני אולטרסאונד), מציעים לאישה לבצע ריפוי של חלל הרחם (ניקוי, כפי שהוא מכונה בפי העם), שכן התארכותו הנוספת מאיימת להתדרדר לתהליך ממאיר.
• המטומות תוך רחמיות. Retroplacental, subchorionic, transthecal או כאלה אחרים יוצרים איום על ההריון. הם מייצגים קטע של רקמת פילינג של ביצית מופרית כבר חודרנית עם דימום. כלומר, מאחורי השליה, למשל, נוצר חלל מלא בדם, והאזור הזה גדל בהדרגה ומתקלף עוד ועוד משטח השליה. בגלל זה, התינוק שטרם נולד סובל, אליו הוא מגיע פחות ופחות חומרים מזיניםוחמצן. ההריון עלול להיות מופרע ועלולה להתרחש הפלה. או שההמטומה תתרוקן לאט, ולגברת הצעירה תהיה הפרשה מדממת מהנרתיק, לעתים קרובות דם כהה, אפילו פירורי. דבר אחד בטוח, המטומה בשליש הראשון היא סימן לבעיות במערכת השליה העוברית בשליש השני והשלישי.
• תרחישי התפתחות נוספים, למשל, במקרה של הריון מרובה עוברים - תאומים, הפחתה (מוות) של אחד העוברים.

לפיכך, אנו יכולים לנסח את גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות דימום במחצית הראשונה של ההריון:

1. גורם זיהומי-דלקתי.
2. בעיות אנטומיות (מומים ברחם - בצורת אוכף, עם מחיצה, דו-קרנית וכדומה, וכן הפרעה בפריסטלטיקה של החצוצרות וכתוצאה מכך הריון חצוצרות).
3. הפרעות אימונולוגיות.
4. הפרה של תהליכי היווצרות הביצית המופרית (פגיעה כרומוזומלית, גנטית).
5. Thrombophilias (תסמונות מולדות או נרכשות של הפרעות קרישת דם).

טיפול בדימום במחצית הראשונה של ההריון

על מנת לשלול את האפשרות לפתח את כל הסיבוכים הללו, יש צורך לערוך בדיקה מלאה והכנה לפני ההריון לפני ההריון. הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בהפלה מאוימת:

• תרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין תוך שרירית או פפאברין בנרות פי הטבעת).
• תרופות המוסטטיות (טבליות או זריקות Tranexam).
• תכשירי מגנזיום (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 טבליות ליום למשך 3 חודשים).
• תמיכה הורמונלית (Duphaston).
• טיפול אנזימים סיסטמי אפשרי (Wobenzym 5 טבליות 3 פעמים ביום)

דימום במחצית השנייה של ההריון

במחצית השנייה של ההריון, השליה previa יכולה לעורר דימום.

שליה previa

שליית פתח היא פתולוגיה שבה השליה ממוקמת נמוך מדי ומכסה את מערכת ההפעלה הפנימית (המקום בו הרחם עובר לתעלת צוואר הרחם). המצגת עשויה להיות:

• מלאה, כאשר השליה מכסה לחלוטין את אזור מערכת ההפעלה הפנימית (האפשרות הגרועה ביותר);
• מצגת לא מלאה - חפיפה חלקית;
• מיקום נמוך של השליה (שליה), כאשר הקצה התחתון שלה ממוקם מתחת ל-5 ס"מ מהמערכת הפנימית.

באופן סימפטומטי, זה יכול להתבטא באופן הבא: דימום מדרכי המין עם דם ארגמן, המתרחש על רקע של רווחה מלאה, ללא כל סיבה נראית לעין, ללא כְּאֵב. לעתים קרובות נשים כאלה מגיעות לבית החולים באמבולנס כי הן התעוררו בלילה ממש בשלולית דם. דימום כזה עלול לחזור על עצמו. אך אם האבחנה של שליה נמוכה נעשית בשליש השני על פי אולטרסאונד, אין להתייאש מיד, השליה יכולה לנדוד עד 32 שבועות.

במקרה של דימום כבד והריון מלא, יש לציין לידה דחופה באמצעות ניתוח ניתוח קיסרי. עדיין ניתן לבצע טיפול שמרני עד 24 שבועות על בסיס חוץ, ב מרפאה לפני לידה, ולאחר תקופה זו יש צורך בטיפול חובה באשפוז. קבוצות עיקריות של תרופות:

• טיפול המוסטטי (Tranexam, IM 1 גרם ליום).
• טיפול טוקוליטי (Indomethacin, Nifedipine).
• מניעת חוסר בשלות של מערכת הריאה של העובר משבוע 26 עד 34 להריון (טיפול הורמונלי).
• טיפול אנטיבקטריאלי אפשרי בהתאם להתוויות.

היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל

היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל היא הפרדה בטרם עת של השליה. ניתוק הוא אותה המטומה רטרו-placental, בלבד מידות גדולותומאיים על חייו של לא רק הילד, אלא גם האם. עם ניתוק משמעותי מתרחש הלם דימומי, מצב המאיים על חייה של האישה. ישנם קריטריונים מאוד ספציפיים לסיווג ניתוק:

• דרגה קלה, כאשר השטח הכולל של השליה המנותקת אינו עולה על 1/6 מכלל השטח של השליה, כלומר נפחה אינו משמעותי. במקרה זה, הדימום יהיה חיצוני, ממערכת המין, לא יותר מ-800-1000 מ"ל בסך הכל. ב-80% מצב העובר אינו מושפע.
• דרגה בינונית, כאשר השטח הכולל של השליה המנותקת הוא מ-1/6 עד 1/3 מהשטח הכולל של רקמת השליה. במקרה זה, הדימום יהיה לא רק חיצוני, אלא גם פנימי. לכן, אם אישה רואה כמות קטנה של דם ארגמן על הכרית, אז, ככל הנראה, הדם הנותר פשוט נשאר בתוך ההמטומה והוא מקלף לאט את השליה מבפנים, מרווה את דפנות הרחם. אזור השליה הלא מתפקדת והלא מתפקדת הופך בהדרגה לגדול יותר ויותר, מה שאומר שפחות ופחות דם עשיר בחמצן מגיע לתינוק. ההסתברות למוות של ילד היא עד 80%. מצבה של האישה מחמיר, היא הופכת חיוורת, מכוסה בזיעה קרה ודביקה, ואולי סחרחורת ובלבול.
• דרגה חמורה, כאשר שטח הניתוק כבר 2/3 או יותר. איבוד הדם עולה ל-1.5 ליטר, עקב איבודים פנימיים. הרחם רווי לחלוטין בדם בהדרגה. ההסתברות למוות של ילד קרובה ל-100%. לרוב, האישה כבר מחוסרת הכרה, רמת לחץ הדם יורדת ומתרחש הלם דימומי. זהו מצב קשה ביותר, שבו חשוב מאוד שקרובים (!), כלומר יקבלו את ההחלטות הנדרשות, יבינו שהמאבק הוא לא על חיי הילד, לא על האפשרות של התעברות עתידית, יישום של תפקוד הרבייה בעתיד (עם הספגה מסיבית של הרחם ברוב המקרים הוא מוסר בדם), אבל לכל החיים של האישה עצמה!

מדוע מתעורר סיבוך כה אדיר? אין עשן בלי אש; סביר להניח שההריון עצמו לא היה מוצלח כפי שנראה במבט ראשון. גורמים המובילים ל ניתוק בטרם עתשליה ממוקמת בדרך כלל:

• רעלת הריון, או רעלת הריון לפי הסיווג החדש. זה אולי הכי הרבה סיבה מרכזית, המוביל להיפרדות שליה, שכן כבר מזמן קצר מתרחשים שינויים מבניים בדפנות כלי הדם.
• מחלות דלקתיות בחלל הרחם, כולל לאחר התערבויות כירורגיות קודמות (הפלה, ריפוי).
• מומים של הרחם.
• הצמדת השליה ל.
• מחלות דם (טרומבופיליה, מולדות ונרכשות).
• אי התאמה של הדם של האם והעובר על בסיס קבוצת דם או גורם Rh.
• הפרעות אימונולוגיות בגוף האם.
• הריון לאחר מועד, כלומר תקופת הריון מעל 42 שבועות.
• עובר גדול, הריון מרובה עוברים (תאומים, שלישיות), פוליהידרמניוס, כל מה שמותח יתר על המידה את דפנות הרחם מבפנים.
• טראומה, תהיה זו נפילה של אישה, מכה בבטן.

לפיכך, יש די הרבה גורמי סיכון, אבל זה לא אומר שאם לאישה בהריון יש אחד מהם, היא בהחלט תחווה הפרעה. אין שום דבר מוחלט ברפואה; הכל מאוד מאוד אינדיבידואלי. למישהו אולי יש אסון אפילו בעיצומו של רווחה מלאה, אבל מישהו עובר את כל 9 החודשים עם חבורה של גורמים נטייה ויולדת די בבטחה.

אף אחד לא יטען שהריון הוא התקופה הנפלאה ביותר בחייה של כל אישה, אבל אל לנו לשכוח שזו תקופה של אחריות יוצאת דופן, קשב ולמרבה הצער, חרדה, קודם כל, ממצב הבריאות של האדם. הגוף הוא שנותן לנו את האותות הראשונים שמשהו לא בסדר. כמובן, לא כדאי להתעלם מהם: עדיף להיות על הצד הבטוח עם רופא מאשר לגרום נזק לבריאות שלך ושל תינוקך.

האם יש דימום במהלך ההריון? מספיק אירוע שכיחבמהלך ההריון - . מופיע אצל יותר מ-20% מהנשים. וככלל, במחצית מהמקרים זה עובר מעצמו ואינו מעיד על הפרות כלשהן. אבל בחצי השני של המקרים, דימום מסוכן, מכיוון שהוא יכול להסתיים. זה מסומן על ידי הופעת קרישי דם כהים.

שנית, הם יכולים להופיע גם בגלל שומה hydatidiform - מצב שבו רקמת השליה מתחילה לגדול. דימום במקרים כאלה הוא שופע, אך ללא כאבים. במקרה זה מתבצע ריפוי ומעקב אחר המצב ההורמונלי במשך כחצי שנה.

סיבה נוספת לדימום היא הפרעות כרומוזומליותאו פגמים אחרים שלמרבה הצער אינם עולים בקנה אחד עם חיי העובר. בכל מקרה, ההריון יסתיים בהפלה ספונטנית. לאחר הפלה, אישה חייבת להתייעץ עם רופא כדי למנוע התפתחות של הלם פוסט-המוררגי. בדרך כלל במצבים כאלה מבוצע ריפוי אבחנתי וטיפולי של הרחם כך שלא יישארו בו שאריות של הביצית המופרית, השליה או כלי נקרע. לאחר - האישה תעבורבדיקה כדי לקבוע את הסיבה האמיתית להפלה.

דימום עלול להתרחש אם האישה לא שמה לב להפלה שהתרחשה. במקרה זה, לאחר דחיית הביצית המופרית, מתחיל דימום לאחר זמן מה, הנגרם משאריות העובר וממברנותיו בחלל הרחם. במצב כזה יש לפנות מיד לרופא! הוא יעשה טיפול בדחיפות.

גם גורם לדימום. זהו מצב כאשר הריון מתפתח מחוץ לחלל הרחם. לרוב זה מתרחש עקב חסימה חלקית או מלאה של החצוצרות. למרבה הצער, במצב כזה, ככלל, צינור אחד מוסר וחלל הבטן נשטף החוצה. אם אתה לא מתייעץ עם רופא בזמן, דלקת הצפק עלולה להתרחש.

דימום מתרחש במקרה של הריון "קפוא". שבוע לאחר מוות תוך רחמי של העובר, תתחיל הפלה ספונטנית.

דימום בשלבים מאוחרים יותר מסוכן לא פחות, שכן בטרימסטר השני או השלישי דימום הוא אינדיקטור ברור לפתולוגיה והופך לאיום על חיי התינוק ועל בריאות אמו. לכן אתה צריך להיות מאוד קשוב לכל האותות מהגוף שלך.

הגורם הראשון לדימום יותר מאוחר- היפרדות שליה. בסיכון נמצאות נשים עם רעלת הריון, פציעות בטן ופוליהידרמניוס. בנוסף לדימום (שבמקרים מסוימים עלול לא להתרחש), כאב חמורעל כל הבטן. גם מצב העובר יתדרדר בצורה חדה ולכן הרופאים יחליטו בדחיפות בנושא הלידה הניתוחית. שליית פתח נפוצה גם היא: כאשר היא ממוקמת באזור מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. עקב הידלדלות דופן הרחם, כלי דם נקרעים ומתחיל דימום. צבעו ארגמן בהיר. התינוק לא סובל, אבל הגוף של האם כן.

דימום עלול להתרחש גם עקב שחיקה של צוואר הרחם, שרירנים, או עקב טראומה לאיברי המין.

כיצד להפסיק דימום במהלך ההריון

לא ניתן לעצור בעצמך דימום רחם שהחל במהלך ההריון. גם אם בהישג יד תרופות המוסטטיות, זה לא יפתור את הבעיה. הרי הסכנה טמונה בפתולוגיה בכללותה שגרמה לדימום, ולא רק בעצם הדימום.

בכל מקרה לגופו, הטיפול יהיה שונה, בהתאם לסיבת הדימום ולמצב האישה. העדיפות של הרופאים היא תמיד חיי האם המצפה, ואם היא לא בסכנה, אז חיי הילד: הם בהחלט ינסו להציל אותו.

לפיכך, אם מופיעה הפרשה מדממת מדרכי המין במהלך ההריון, עליך לפנות מיד לרופא. אם מתחיל דימום אמיתי (דם מהנרתיק משתחרר בכמויות גדולות, ולא בצורה של כתמים, ויש לו צבע אדום בוהק), אז ללא דיחוי, מבלי לבזבז דקה, יש לפנות ישירות לבית החולים. אם יש הזדמנות כזו, אז עדיף לא לחכות לאמבולנס או מונית להגיע, אלא ללכת למתקן הרפואי במכונית שלך, לחסוך זמן.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על תרופות להפסקת דם כטיפול חירום. לדוגמה, אם יש כל סיבה להאמין שההריון בסכנת כישלון, ואין אפשרות להגיע לבדיקה אישית אצל רופא (למשל, האישה רחוקה מאזור מיושב), אז אתה צריך לפנות לרופא בטלפון ולקבל ייעוץ. זריקות Dicinone משמשות לעתים קרובות לעצירת דימום רחם. יש צורך גם בתרופה נוגדת עוויתות (No-spa), תרופת הרגעה (ולריאן או אמהות); במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופה המכילה פרוגסטרון.

הרופא בהחלט ירשום מנוחה במיטה למחלקה שלו, מנוחה פיזית מרבית (כולל מינית) ורגשית. אישה צריכה לשכב כל הזמן, להרים את רגליה לגובה. אתה יכול לקום רק כשצריך בהחלט, הימנעות מתנועות ופניות פתאומיות.

לעתים קרובות יש מקרים שבהם ניתן להפסיק דימום במהלך ההריון רק על ידי התערבות כירורגית. ובכל זאת, לעתים קרובות יותר התוצאה מתבררת כמוצלחת, עם אזהרה אחת בלבד: אם אישה מבקשת עזרה מקצועית. לכן, היו אחראים לעצמכם ולתינוק העתידי שלכם – אל תהססו.

לעתים קרובות מאוד, אתה יכול למנוע את פתיחת הדימום אם אתה מזהה את הסימנים של הפלה מאוימת ברגע זה שלב ראשוניולפעול אמצעים נחוצים. ואכן, לעתים קרובות קודמת להופעת הדימום הידרדרות במצבה של האישה ההרה, הופעת כאבים אופייניים, התכווצויות ועוויתות של הרחם, אשר האישה חשה בבירור על ידי מתח והתאבון של הבטן התחתונה. כל אחד מהסימנים הללו צריך להיות סיבה לפנות לרופא.

במיוחד עבור- טטיאנה ארגמקובה

הריון הוא שלב קשהבחייה של אישה. מתרחש מבנה מחדש רדיקלי בגוף. דימום בתחילת הריון הוא סטייה ודורש התייעצות עם רופא. מצב זה מסוכן ועלול לאיים על חיי התינוק שטרם נולד.

התרופות המוסטטיות הטובות ביותר להריון מוקדם

דימום בתחילת הריון מגיע בצבעים שונים ושונה בכמות ההפרשות. עלול לאיים על הפלה או לגרום למחלה.

החמרה של מחלות גינקולוגיות או טראומה לרחם הופכת לגורם לפתולוגיה.

כדי להרכיב בצורה מדויקת תמונה קלינית, נדרשת בדיקה מלאה של רופא נשים ובדיקות. ניסיון לבסס את הסיבה בעצמך או לזמנך הוא סיכון לא מוצדק לחיי האם והילד. קשר בזמן עם מומחים מאפשר לך ללדת תינוק בריא ב-80% מהמקרים.

אם קיים סיכון מוגבר לאיבוד העובר, נרשמות התרופות המוסטטיות הבאות:

• "Papaverine" ו-"No-shpa" מפחיתים את התכווצות דפנות הרחם;
• "Duphaston" מנרמל את רמות הפרוגסטרון;
• ולריאן או Motherwort, חומר הרגעה המסייע להחליק את שרירי הרחם;
• "Dicinone" מקדם היווצרות של טסיות דם ויש לו אפקט המוסטטי;
• "Vikasol", מתחיל לפעול לאחר 8-12 שעות, מגביר את קרישת הדם, נקבע בטיפול מורכב;
• "Exacil" מכיל חומצה טרנקסמית, מקדמת קרישת דם ומאפשרת לך לעצור במהירות דימום.

הטיפול מתווסף עם ויטמינים E ו-C, כמו גם חומצה פולית, לחיזוק דפנות כלי הדם ולשיפור הרווחה. אתה לא יכול לרשום תרופות המוסטטיות בעצמך. לכל התרופות יש תופעות לוואי. יש צורך לעקוב אחר צמיגות הדם, לחץ הדם ולדעת את הגורם המדויק לדימום.

אם מתרחש דימום בשלבים המוקדמים של ההריון, יש צורך להתקשר אַמבּוּלַנס, תפסו עמדה אופקית, הניחו כרית מתחת לרגליים, שתו "No-shpu" והמתינו עד שהרופא יגיע.

מדוע מתרחש דימום קל?

דימום לא תמיד יכול להצביע על איום של הפלה. ישנם תנאים שונים שבהם כמות קטנה שלדָם.

סיבות להפרשות קטנות:

1. השתלת ביצית. מריחות קטנות עלולות להתרחש במהלך תהליך ההפריה. על ידי הצמדות לדופן הרחם, העובר פוגע בכלים קטנים.
2. בחלק מהמקרים קטן שינוי הורמונליהשפעה מועטה על תחילת הווסת. הגוף משחרר כמות קטנה של טיפות דם. במקרה זה, ניתן להבחין בכאב מציק.
3. מחלות גינקולוגיות. שחיקת צוואר הרחם עלולה לגרום להפרשות קלות. טיפת דם מופיעה עקב אפיתל פצוע, במהלך מגע מיני או תנוחה לא נוחה של הגוף. מצב זה אינו מהווה סכנה לאם ולילד שטרם נולד. הרופאים דוחים את הטיפול עד לאחר לידת התינוק.
4. פוליפים מסוגלים להכריז על קיומם באמצעות הפרשות מדממות. במצב זה הדם יוצא בטיפות מועטות, מבלי לגרום לכאב. במקרה זה, רופאי הנשים בוחרים בגישה של חכה ולראות. בדרך כלל הנגע המדמם נעלם מעצמו.
5. דליות באזור איברי המין עלולות להוביל להפרשות קלות. הגברת לחץ הרחם משפיעה על כלי הדם והנימים, מתחזקת אפקט שליליאולי חיי מין.
6. מחלות מין. אפילו ב עמדה מעניינתאישה אינה חסינה מפני זיהום. טריכומוניאזיס, כלמידיה עלולות לגרום להפרשות מלווה בגירוד, ריח לא נעים, עלייה בטמפרטורה ואובדן כוח.

ייתכנו גורמים רבים המעוררים דימום קל, אך אין זו סיבה ליחס אדיש לגוף בשבועות הראשונים להריון.

אילו מצבים יכולים לגרום לדימום בשלבים המוקדמים?

בשליש הראשון, אישה צריכה להימנע מלחץ, לקחת תרופות, עבודה פיזית כבדה. הגוף רק מתחיל להסתגל למצב החדש. העובר עדיין חלש מדי, ועדיין לא נוצרו הרקמות המגנות עליו.

ברוב המקרים, האיום של הפלה הוא הגורם לאובדן דם. התקופה משבוע 1 עד 10 להריון מסוכנת במיוחד.

סימנים להפלה מאוימת:

1. כאב מציק, שבמקומות מסוימים נעשה חזק יותר. תחושות חיתוך חדות עלולות להתרחש כאשר יש לחץ חמור או טראומה שמתחילה בפתאומיות.
2. הפרשות עקובות מדם. הם יכולים להיות גם בשפע וגם דלים, אשר תוך כדי כך הופכים אינטנסיביים יותר. הצבע משתנה מארגמן בהיר לחום. אם קרישי דם יוצאים עם דם ארגמן, אובדן עוברים הוא די סביר. הפרשת דם מתרחשת כאשר הביצית מנותקת מדופן הרחם, מלווה בנזק שלה, פגיעה בכלי הדם ואיבוד דם.
3. יְרִידָה טמפרטורה בסיסית. טמפרטורה רגילהנחשב 37 מעלות.

אובדן עובר יכול להיות שלם או לא שלם. בכל מקרה יש צורך בבדיקה אצל רופא נשים. אם העובר אובד חלקית, נדרש ניקוי נוסף. אי ביצוע פעולה זו מאיימת על חיי האם.

גורמים הגורמים לדימום מוגזם

דימום כבד יכול לעורר גם הפלה ספונטנית וגם פתולוגיות אחרות. מיקום שגויהביצית המופרית בחצוצרה גורמת לכאבים עזים ולדימום כבד עקב קרע בצינור. במקרים אלו אין עניין של הצלת העובר. חשוב לשמור על חייה ובריאותה של אישה.

בחודש הראשון, הריון חוץ רחמי אינו שונה מהתהליך הרגיל. רצועת הבדיקה מראה תוצאה חיובית.

רעלנות ונפיחות עלולים להתרחש בלוטות החלבוהיעדר המחזור החודשי. עם התפתחות העובר, דפנות הצינור מתחילים להימתח ועלולים לגרום לכאב ואי נוחות, המלווים בהפרשות קלות. דימום פורץ דרךמתחיל בדרך כלל בחודש השלישי להריון. קשור לקרע של החצוצרה ומאיים על חייה של האישה.

הסיבה השנייה עשויה להיות שומה hydatidiform, אשר מעורר מְדַמֵם. המצב מלווה בעלייה בדלי השליה, והעובר עשוי להיעדר. דימום מתרחש במהלך כל שבוע של פתולוגיה.

דימום כבד אפשרי במהלך דחייה פירות קפואים. מסיבות לא ידועות, התפתחות העובר נעצרת.

ביטוי של פתולוגיה:

• כאב בבטן התחתונה;
• עצירת כאבים בחזה;
• עלייה או ירידה חדה בטמפרטורת הגוף.

ההשלכות על אישה יכולות להיות חמורות למדי, כולל הרעלת דם.

חָזָק דימום מגיעעם שרירנים ברחם, כאשר הוא חוסם את הגישה של חמצן לעובר ומנסה לעקור את הביצית.

מה לעשות וכיצד לעצור דימום במהלך ההריון

אם יש דימום מהנרתיק במהלך ההריון, אתה צריך להתקשר לאמבולנס או לראות רופא. חשוב שהמומחה יתאר את כל התסמינים ויבהיר כמה זמן נמשך הדימום. עבור רופאים בשלבים הראשונים, העדיפות היא מצבה של האישה.

במקרה של שחרור פורץ דרך, לפני הגעת האמבולנס, עליך:

• שכבו במיטה והניחו כרית מתחת לרגליים;
• קח "No-shpa" או ולריאן, שיעזור להחליק את רקמת השריר;
• החל כרית חימום עם מי קרח עטופים בבד על הבטן התחתונה;
• אין להתרחץ או לעשות אמבטיות;
• לא מומלץ ליטול תרופות הורמונליות והמוסטטיות ללא סיוע מוסמך.

אם קיים איום של הפלה, אמצעי הטיפול מכוונים לביטול דימום ושמירה על הריון. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נוגדות עוויתות להפחתת טונוס הרחם. כדי לשמור על פרוגסטרון, תרופות הורמונליות נקבעות ו קומפלקסים של ויטמינים. ברוב המקרים, טיפול בזמן מאפשר לעובר לשרוד.

האם דימום מסוכן במהלך הריון מוקדם (וידאו)

ניתן למנוע דימום אם מקשיבים ברגישות לגוף ומתייעצים עם רופא נשים בזמן.

דימומים במהלך ההריון שייכים לקבוצת הדימומים המיילדותיים, כלומר אלו המתרחשים במהלך ההיריון והלידה של ילד, וכן לאחר הלידה. הם נחשבים לסיבוך רציני מכיוון שלעתים קרובות הם גורמים לתמותת אימהות.

אנו ממליצים לקרוא:

דימום במהלך ההריון: תכונות

הפרשת דם בתקופה זו של חייה של אישה מאופיינת בקריטריונים מסוימים:

• התחלה פתאומית של דימום;
• איבוד דם מסיבי;
• קודם כל, העובר סובל (לכן, לידה חירום מתורגלת לעתים קרובות);
• למעט במקרים מסוימים, איבוד דם מלווה בכאבים עזים;
• דימום במהלך ההריון גורם לדלדול מהיר של כוחות ההגנה ותגובות פיצוי של גוף האישה;
• ירידה חדה ב-BCC (נפח הדם במחזור) עם הפרעות בתפקוד הלב;
• הסיכון לתסמונת DIC (קרישה תוך-וסקולרית מופצת) עולה באופן משמעותי.

גורמים לדימום במהלך ההריון בשליש הראשון והשני

ישנם לא מעט גורמים שיכולים לעורר התפתחות של דימום בתקופה זו של ההריון. הסיבה תלויה ישירות בשליש שבו זה התרחש.

דימום בתחילת ההריון מתרחש מהסיבות הבאות:

• הפלה ספונטנית;
• שומה hydatidiform;
• דימום השתלה;
• הריון קפוא;
• מחלות גינקולוגיות.

טקטיקות רפואיות, אלגוריתם ומשטר טיפול תלויים בגורם שעורר דימום עד 20 שבועות של הריון.

תסמינים וטיפול בדימום במהלך הריון חוץ רחמי

זה נקרא גם הריון חוץ רחמי, שבו הביצית משתלת לאחר ההפריה ומתחילה להתפתח מחוץ לחלל הרחם. מקומות אופייניים של לוקליזציה שלו הם צינורות, חלל בטן, שחלות, צוואר הרחם, קרן ראשונית (רחם חד-קרן).

הריון חוץ רחמי נוצר כתוצאה מפתולוגיות כאלה באנמנזה:

• adnexitis;
• הפלה;
• אינפנטיליזם של איברי המין;
• אנדומיומטריטיס;
• התערבויות כירורגיות באיברי המין הפנימיים;
• חוסר איזון הורמונלי.

זה יכול להיות פרוגרסיבי ומופרע עקב קרע בצינור או בשחלה. במקרים מסוימים, מצב זה מסתיים בהפלה חצוצרות.

התסמין העיקרי במקרה זה הוא כתמים במהלך ההריון, אשר "נמרח"; אצל נשים יש עיכוב במחזור, היא מתלוננת. הריון חוץ רחמי יכול גם לגרום לבטן חריפה, מצב חירום. טיפול רפואיעקב פרידה חצוצרה. סוג זה של הריון יכול להתפתח עד 8 שבועות לכל היותר, ואז הצינור נקרע ומתחיל דימום (פנימי וחיצוני).

יש לבצע בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד כדי לאמת נכון את האבחנה.

טקטיקות טיפול נוספות הן כדלקמן:

• הערכת מצבה של האישה;
• קביעת מידת איבוד הדם;
• איסוף ובירור של היסטוריה רפואית (גינקולוגית ומיילדותית);
• אשפוז דחוף במחלקה הגינקולוגית;
• הובלה של אישה צריכה להתבצע במצב אופקי, יש להוריד את קצה הראש;
• חשוב לשמור על מספרי לחץ דם ברמה מיטבית;
• במקרה של איבוד דם מסיבי, החולה מאושפז על ידי צוות ההחייאה והניתוח;
• כל האמצעים הנוספים מפותחים וננקטים בבית החולים.

גורמים ותסמינים של דימום במהלך הפלה מוקדמת

השם הנכון למצב זה הוא הפלה ספונטנית, הנחשבת להפסקת הריון עד 28 שבועות. בעזרתו, צוואר הרחם של האישה מתרחב, והביצית המופרית נפלטה חלקית או מלאה מחלל הרחם.

הסיבות שיכולות לעורר הפלה מוקדמת הן כדלקמן::

פתולוגיה זו מלווה בכאב הממוקם בבטן התחתונה, טון מוגבררחם, כתמים, הופך לדימום. מצבה של אישה תלוי ישירות בכמות איבוד הדם, משך הזמן, נוכחות אנמיה ומחלות אחרות.

חָשׁוּב: בְּ- הפלה ספונטניתיש צורך לעצור את הדימום בזמן כדי למנוע הלם דימומי, המתרחש כאשר כמות גדולה של דם אובדת (בנפרד עבור כל חולה). אם לא ניתן לשמור על ההריון, הם פונים לרפואה.

דימום במהלך הריון בשבוע 12 נחשב להפלה מוקדמת, ולעיתים קרובות הוא מתרחש מסיבה לא ידועה. משבוע 13 עד 28 אנחנו מדברים על הפלה מאוחרת. 2-8 הריונות מתוך 100 מסתיימים בהפלה ספונטנית עקב גורמים סיבתיים שונים.

יש הפרשות עקובות מדם מאפיינים שונים(מכתמים לכבדים), כמו גם כאב (מכאב ועד כאב עמום בבטן התחתונה). הריון נשמר בדרך כלל במקרה של הפלה מאוימת ומתחילה, אך ככל שאובד יותר דם, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

להפלה ספונטנית יש מהלך הדרגתי:

• הפלה טבעית מאיימת.מצב זה עשוי להיות מלווה בדימום מועט מאוד, הכאב קל ובעל אופי כואב עמום הממוקם בבטן התחתונה.
• הפלה בעיצומה. עם זה, גם הפרשת הדם תהיה קטנה, והכאב יהיה התכווצות. שלב זה של הפלה ספונטנית מתרחש בדרך כלל עם בריאות משביעת רצון. יש לפנות את האישה לבית חולים גינקולוגי על מנת להחליט על כדאיות המשך ההריון. הפרוגנוזה במקרה זה עשויה להיות חיובית, אך הכל תלוי בכמות איבוד הדם.
• הפלה בעיצומה. החולה חווה דימום מסיבי והתכווצויות בבטן התחתונה. מצב זה מצריך אשפוז מיידי ואמצעים מתאימים (ריפוי רחם, עירוי דם להחלפת דם שאבד).
• ההפלה אינה שלמה.הדם יוצא בקרישים ויש לו גוון כהה, יכול להיות הרבה מזה. תסמונת הכאב בהחלט קיימת. במקרה זה, אי אפשר לשמור על הריון, אז הם פונים לקישור של חלל הרחם.
• הפלה ספונטנית מלאה. לרוב זה מתרחש בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון. תמונה קליניתנראה כך: התכווצות הרחם, פתיחת תעלת צוואר הרחם, הוצאת הביצית המופרית מחלל הרחם בכמות מסוימת של דם, סגירה של הלוע הצווארי והפסקת דימום. הפלה ספונטנית מלאה אינה מצריכה טיפול חירום, אך האישה עדיין מאושפזת. בבית החולים היא עוברת ריפוי אבחוני. הליך זה מוודא שלא נותרו חלקיקים של ביצית מופרית בחלל הרחם.

אמצעים טיפוליים להפלה ספונטנית מוקדמת

תוצאת הטיפול בדימום במהלך ההריון תלויה במידה רבה בהפניה בזמן של האישה מוסד רפואיוציותה הקפדני לכל הוראות הרופא.

מכלול הטיפול במצבים כאלה כולל:

• הכלל הראשון והעיקרי לאישה שיש לה איום הפלה מוקדמת- זוהי מנוחה קפדנית במיטה.
• שלווה רגשית מלאה.
• במידת הצורך, טיפול הורמונלי (פרוגסטרון, Utrozhestan) נקבע.
• טיפול בעירוי מתבצע גם (עירוי iv של תמיסות כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל).

הטיפול צריך להתבצע במסגרת בית חולים בפיקוח רופא הנשים המטפל. אם ניתן לבטל את הסיבה ולשמור גם על ההריון הנוכחי, אז האישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית עד הלידה.

דימום מוקדם עקב קרישים: גורמים, תסמינים, פרוגנוזה

נוכחות של קרישים פנימה הפרשה מדממתבמהלך ההריון, ככל הנראה מדובר בשחרור של שברי רקמה עוברית. לעתים קרובות אישה מבחינה בקרישיות בעת ביקור בשירותים או לאחר הרמת חפצים כבדים. התהליך עצמו מלווה בכאב עוויתי (בדומה להתכווצויות). דימום זה הוא הפלה מוקדמת, המתרחשת לעתים קרובות מאוד במהלך 12 השבועות הראשונים. הרופאים לא ימשיכו הריון כזה, במיוחד אם הדם הוא ארגמן ויש קרישים.

הערה:המראה של קרישי הדם עצמם (חום, ארגמן, אדום), כמו גם התסמינים המוצעים, יכולים להיות סימפטומים לא רק של הפלה, אלא גם של הפתולוגיות הבאות:

• הריון קפוא;
• ניתוק הביצית;
• הריון צווארי או חצוצרות.

מצבים אלו מסוכנים מאוד לחייה ולבריאות האישה, ולכן מצריכים טיפול חירום ואשפוז.

דימום בתחילת הריון עם שומה הידטידיפורמית

פתולוגיה זו היא סוג של מחלות טרופובלסטיות הנוצרות מנגזרות של תאי נבט נשיים וזכריים. שומה Hydatidiform יכולה להתפתח הן במהלך הריון פיזיולוגי והן חוץ רחמי, לאחר לידה, הפלה מלאכותית, במהלך תהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה, הפרעות הורמונליות. מחלה זו מאופיינת בנוכחות של שינויים בכוריון: גודל מוגבר של הווילי נצפה עם היווצרות של אלמנטים דמויי בועות עליהם. זה משפיע בעיקר על נשים ב בגיל צעירמ 20 עד 30 שנה.

תסמינים של שומה hydatidiform:

• עיכוב של הווסת עד 2-4 חודשים (האישה רואה את עצמה בהריון);
• הפרשות מדממות (הן מופיעות כתוצאה מדחיית בועות) עם נוכחותן של אותן בועות בהן;
• הרחם במהלך בדיקה גינקולוגית אינו תואם את גיל ההריון הצפוי;
• בעת ביצוע סריקת אולטרסאונד בשבוע 20, העובר ברחם אינו מוצג, אך נראית תמונה של "סערת שלג";
• התמונה הקלינית של רעילות מוקדמת בולטת מאוד;
• הטיטר של גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם גבוה פי 1000 מהרגיל;
• ניתן לעצור את הדימום רק על ידי קיפוח של חלל הרחם.

הערה: הפתולוגיה הזו- זוהי אינדיקציה לניטור מתמיד במרפאה לפני לידה במשך שנתיים עם בדיקה שיטתית לגונדוטרופין כוריוני אנושי. הריון חוזר מותר רק לאחר שנתיים אם תוצאות הבדיקה שליליות.

דימום שתל בשליש הראשון

זה נחשב גרסה של הנורמה, שכן הוא אינו מהווה סכנה לעובר. מנגנון התפתחותו הוא כדלקמן: הביצית המופרית מושתלת ברירית הרחם, במהלך תהליך זה עלול להיפגע כלי דם, ולכן נשים חוות דימום קל בתחילת ההריון. זה קורה בדרך כלל בימים שבהם הצפוי הבא מחזור חודשי. לכן, לעתים קרובות נשים טועים בדימום בהשתלה למחזור הבא שלהן, מכיוון שהן פשוט לא יודעות עדיין על הריון.

התמונה הקלינית תהיה כדלקמן:

• הפרשות מועטות;
• משך השחרור ממספר שעות עד יומיים לכל היותר;
• הדימום אינו מתגבר.

הערה:אם ההפרשות שופעות יותר ומלווה בכאב, אז אלו סימנים לפתולוגיה אחרת, ולא דימום השתלה.

דימום בשלבים מוקדמים עקב הריון קפוא

עם פתולוגיה זו, העובר קופא בשלבים המוקדמים עד 12 שבועות. הסיבה נעוצה בדרך כלל בהפרעות גנטיות של העובר, מחסור הורמונלי, פתולוגיות זיהומיות חריפות, שניתן לקבוע באבחון. לפעמים מצב זה הוא אסימפטומטי עבור אישה.

במקרים אחרים, התסמינים הבאים נצפים:

• הפרשות דמים דלות;
• היעדר סימנים לפעילות חיונית עוברית באולטרסאונד;
• כאבי בטן תחתונה;
• היעלמות פתאומית של סימני הריון;
• ריכוך של בלוטות החלב;
• אי התאמה בין גודל הרחם ומשך ההריון.

טקטיקות טיפוליות להריון קפוא ודימומים נלווים מסתכמים באשפוז האשה וריפוי הרחם.

דימום בתחילת הריון: מה לעשות?

בהתחשב בכך שהסיבות לדימום יכולות להיות שונות, אם הם מתרחשים, עליך לפנות מיד לרופא.

• אם הדימום קל, אין כאבים והמרפאה לפני לידה לא רחוקה, תוכלי לפנות לשם בעצמך.
• כאשר הדם בהיר או הדימום חמור, אתה צריך להזעיק אמבולנס ולחכות לו.