במהלך ההיריון תינוק המיוחלנשים נאלצות לעתים קרובות להתמודד עם סוגים שונים של בעיות. במצבים מסוימים, אין סכנה לאם ולא לתינוקה. עם זאת, אם יש לך מחלות כלשהן, עליך להתייעץ עם רופא.
אם אישה מאובחנת עם אי ספיקת שליה במהלך ההיריון, זה לא גזר דין מוות. מחלה זו מייצגת קומפלקס שלם של שינויים באזור בו נמצא העובר הגדל. במקרים מסוימים, פתולוגיה כזו עלולה להוביל להפרעות בתפקוד של איברי התינוק שרק מתחילים להתפתח. לכן, כדאי לשקול ביתר פירוט מהי אי ספיקה רחמית. אם אתה מבהיר את הסימפטומים של המחלה, אתה יכול למנוע סיבוכים חמורים.
מידע כללי
אי ספיקת שליה היא תסמונת מיוחדת המובילה לשיבושים בתפקוד של מרכיב חשוב זה. זה קורה על רקע העובדה שהעובר מתחיל להגיב למחלות מהן סובלת האישה עצמה.
אם אנחנו מדברים על הביטוי של מחלה זו, אז זה מתבטא בדרך כלל בעובדה שהשליה בשלב מסוים מפסיקה להגיב לצורכי התינוק. במקרה זה, שינויים מולקולריים חמורים למדי מתרחשים, המשפיעים על תאים ורקמות שכנות. זה משפיע על מהירות ואיכות ההתפתחות של האיברים הפנימיים של העובר.
אם אנחנו מדברים על סטטיסטיקה, אי ספיקת שליה במהלך ההריון מתרחשת ב-30% מהמקרים. לרוב, זה נגרם על ידי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, חוסר איזון הורמונלי, ותהליכים דלקתיים המתרחשים במערכת גניטורינארית של האישה. במצבים מסוימים, עם מידה מורכבת של פתולוגיה, זה יכול להוביל למוות עוברי.
רוב אי ספיקת שליהאותן נשים שחוו בעבר הפלה או סבלו ממספר סיבוכים, כולל מה שנקרא הריון קפוא, הן רגישות. במהלך מחלה זו, העובר עלול להתחיל להתעכב בהתפתחות. תופעה זו מכונה בדרך כלל אי ספיקה עוברית-שלייתית.
זנים
ב פרקטיקה רפואיתלזהות אי ספיקת שליה ראשונית. זה מתפתח במהלך 16 השבועות הראשונים של ההריון. במהלך פרק זמן זה נוצר המצע התזונתי הדרוש לעובר והביצית המופרית מקובעת ישירות על אחד מדפנות הרחם. בשלב המשני של התפתחות המחלה, מתרחשות הפרעות בזרימת הדם.
יש גם:
- אי ספיקת שליה חריפה. במקרה זה, מתרחשת הפרעה חדה בזרימת הדם ברחם. זה מוסבר על ידי ניתוק השליה עצמה והופעת המטומות. שלב זה מסוכן מאוד מכיוון שהוא יכול להתפתח תוך מספר שעות. במהלך תקופה זו, העובר הופך להיפוקסי ומת.
- אי ספיקת שליה כרונית. במקרה זה, הפרעה בזרימת הדם מתרחשת בהדרגה. כאשר המדיום התזונתי מאבד את יכולתו להסתגל לתנאים משתנים, הוא עובר ניוון. בנוסף, עשויים להיגרם שינויים אחרים.
אי ספיקת שליה כרונית היא פחות מסוכנת מהתקף חריף. עם זאת, סוג זה של מחלה דורש התערבות רפואית מיידית.
דרגת חומרת המחלה
בהתבסס על אינדיקטור זה, נבדלים הבאים:
- פיצוי של אי ספיקת שליה. במקרה זה, הפרעות קלות בתהליכים ביוכימיים מתרחשות בגוף האם המצפה. לדוגמה, הוא מיוצר מדי מספר גדול שלחלבונים. במקרה זה, השליה נשארת רמה נורמליתזרימת דם, אך עדיין קיימת אפשרות של היפוקסיה עוברית.
- כישלון משוחרר. במקרה זה, במהלך היווצרות השליה, מתרחשות הפרעות חמורות למדי, המשפיעות לרעה על הפונקציות של החומר התזונתי הנחוץ לתינוק. בנוסף, בשלב זה חלה הידרדרות בזרימת הדם ברחם, מה שמוביל לרעב חמור בחמצן של העובר.
שלושה שלבים של התפתחות המחלה
הפתולוגיה הזומתפתח לפי דפוס מסוים. בשלב הראשון, השליה מתחילה להגיב בחדות לכל שינוי המתרחש בגוף האישה. היא עובדת עם כוח מוגבר, אם נציג של המין ההוגן מאובחן עם הריון ממושך. כמו כן, מחלה דומה מתפתחת על רקע גסטוזה קלה ועם עלייה ברמות הכולסטרול בגוף האם לעתיד.
בשלב השני, השליה מאבדת את פעילותה הקודמת. יחד עם זאת, האינדיקטורים שלה הם מחוץ לנורמה. במהלך תקופה זו, נצפית עלייה בשומנים, ופעילות ההורמונים, להיפך, פוחתת. שינויים כאלה מובילים דרגה קלהג'סטוזיס, יתר לחץ דם, מומי לב ומחלות אחרות.
בשלב השלישי מתרחש כשל מוחלט של השליה. כתוצאה מכך, זרימת הדם של העובר נפגעת מאוד. שלב זה של אי ספיקת שליה מוביל לעיכובים חמורים בתהליך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. זה יכול להוביל להיפוקסיה ומוות.
כדאי גם לשקול מדוע מחלה כזו מופיעה לעתים קרובות אצל נשים הנושאות תינוק.
אי ספיקת שליה מדרגה 1: גורמים להתרחשות
סוג זה של פתולוגיה מתבטא בעיקר בשל הפרעות גנטיות הקשורות לעובר עצמו. זה קורה ב במקרים נדיריםכאשר החומר הגנטי של ההורים מכיל טעויות מסוימות. טריזומיה עשויה להתגלות בעובר. זה אומר שיש לו שלושה סוגים זהים של כרומוזומים. ניתן לאבחן גם מחיקה ודברים נוספים.
סיבה נוספת להתפתחות אי ספיקת רחם שלב 1 היא שהאם עלולה לסבול ממחלות זיהומיות קשות במהלך 16 השבועות הראשונים של לידת התינוק. במקרה זה, וירוסים או חיידקים בגופה עלולים לעורר חריגות עובריות דומות.
כמו כן, פעילות שחלתית לא מספקת מובילה לרוב לשלב זה של התפתחות המחלה. לדוגמה, אם ב גוף נשילא מיוצר מספיק פרוגסטרון, וזה הכרחי עבור הריון מלא.
אי ספיקת שליה דרגה 2: מדוע היא מתפתחת
במקרה זה, הסיבה הנפוצה ביותר היא שלאישה יש מאפיינים ביולוגיים מסוימים שמובילים לצרות כאלה. כדאי להתחשב גם בגילה של האם לעתיד. אם היא עדיין לא בת 18 או מעל גיל 30, אז במקרה זה הגוף לא יוכל להתמודד באופן מלא עם לידת תינוק. במקרה הראשון, הוא עדיין לא מוכן לחלוטין לזעזועים כאלה, ובמקרה השני, הוא עלול להתברר כ"שחוק" מדי עבור אירועים כאלה.
כמו כן, הגורם להריון שליה יכול להיות אורח החיים של האם המצפה. אם אישה אוכלת גרוע, ממשיכה לעשן, לשתות או להשתמש בסמים, אז לכל זה תהיה השפעה מזיקה על העובר המתפתח.
יש לנקוט משנה זהירות על ידי מי שכחלק מעבודתם נאלצים לבוא במגע עם כימיקלים או רעלים אגרסיביים. כמו כן, מומים עובריים ושיבוש היווצרות השליה יכולים להיגרם מהעובדה שאישה, בשל מקצועה, נאלצת לעבוד כל הזמן עם ציוד רנטגן או בתנאים של טמפרטורות גבוהות או נמוכות במיוחד. מוּפרָז אימון גופני, אשר אסור בהחלט לנשים בהריון.
כמו כן, אם מדברים על הגורמים לאי ספיקת שליה, כדאי לשים לב האם האישה סובלת ממחלות כרוניות. לדוגמה, אם היא אובחנה בעבר עם מחלת כליות, מחלות לב וכלי דם, סוכר גבוה בדם או הפרעות הורמונליות, אז כל זה יכול להוביל להשלכות לא נעימות על העובר, במיוחד בתהליך של היווצרות תקינה של השליה. מי שסובל מפתולוגיות צריך גם להיזהר בלוטת התריסומחלות דם.
כדאי גם ללמוד היטב את ההיסטוריה הרפואית של האם לעתיד. לעתים קרובות מאוד, נשים שעברו טיפולי פוריות או חוו הפלה חוות אי ספיקת שליה. כל סיבוך שנרשם במהלך הריון קודם עלול לגרום לתוצאות המשפיעות על תפקודם התקין של האיברים הפנימיים ועל היווצרות השליה הנחוצה להתפתחות התינוק.
אם אישה עברה הפלה או הייתה לה מום ברחם, הדבר עלול להשפיע גם על תהליך נשיאת העובר.
גורמי סיכון
אותן נשים המנהלות אורח חיים לא בריא, סובלות מהשמנה וממתח ודיכאון מתמידים צריכות להיות זהירות ביותר.
ל בעיות רציניותבהווה, גם מחלות גינקולוגיות שסבלו בעבר עלולות לגרום. למשל, אם אישה סבלה מנגעים ברירית הרחם. ככלל, הדבר נגרם כתוצאה מהליך שבוצע בצורה לא נכונה להפסקת הריון. גם נציגי המין ההוגן שאובחנו בעבר עם שרירנים ברחם צריכים לעבור בדיקת רופא ולעבור בדיקות בתדירות גבוהה יותר. כך גם לגבי מי שטופלו בזיהומים כמו כלמידיה ומחלות גינקולוגיות אחרות באגן.
עם זאת, אם לא היו בעיות קודם לכן, זה לא אומר שאתה יכול להירגע. במהלך ההיריון הנוכחי יכולים להתפתח גם מגוון רחב של סיבוכים שיכולים לעורר אי ספיקת שליה. לדוגמה, אם אישה סובלת מדימום במהלך השליש השני של לידת תינוק. כך גם לאלו שאובחנו עם אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.
נציגי המין ההוגן עם גורם Rh שליליאתה צריך להיות זהיר כפול. אינדיקטור זה מסוכן מאוד. במצבים מסוימים, הריון הוא התווית לחלוטין לנשים.
תסמינים
אם אנחנו מדברים על הביטויים של אי ספיקת שליה, אז נוכחותו כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי. ככלל, כאשר מופיעים התסמינים הרציניים הראשונים, העובר כבר מקבל נזק חמור למדי שאינו תואם את החיים. כדי לאבחן את הביטויים הראשונים של מחלה זו, יש צורך בבדיקה מקיפה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, המומחה יוכל לראות את הביטויים העיקריים של אי ספיקת שליה. אלו כוללים:
- ארגון מחדש חלקי של כלי דם עורקים. עם זאת, ב-56% מהמקרים, תמונה קלינית כזו אופיינית להריון תקין. לכן, הרופא שם לב גם לגודל השרירנים, אם הם מתגלים. אם הצמתים גדולים למדי, קיימת אפשרות שהעורקים של הרחם היו מעוותים.
- כמו כן, עם התפתחות של אי ספיקת שליה, ניתן לראות אזורים מתים.
- קרום שרירי דק מדי, הממוקם בין השרירן והביצית המופרית עצמה, יכול גם הוא לאותת על בעיה אפשרית.
יַחַס
אם אנחנו מדברים על אמצעים טיפוליים, אז קודם כל רופאים מנסים לשפר את זרימת הדם ברחם. כמו כן, בתהליך הטיפול באי ספיקת שליה, ננקטים אמצעי מניעה על מנת למנוע את האפשרות לעיכוב בהתפתחות העובר. זה לוקח בחשבון את גודל ומצב התינוק.
גם בשלב זה, הרופאים מנסים לבחור הזמן הכי טובללידה וסוגה. במצבים מסוימים, לידת תינוק באופן טבעיהופך לבלתי אפשרי, ואז מבוצע ניתוח קיסרי.
אחד השלבים העיקריים בטיפול הוא מעקב קפדני אחר כל שינוי במצב העובר. לשם כך נדרש אולטרסאונד שבועי. כמו כן, יש צורך למדוד את מהירות זרימת הדם ברחם ובכלי הדם העיקריים שלו. בדיקות כאלה מבוצעות כל 3-5 ימים.
מבוצעת גם קרדיוטוקוגרפיה. הליך זה הוא רישום של האופן שבו מתרחשות התכווצויות סינכרוניות של שריר הלב העוברי. פעילות זו חייבת להתבצע מדי יום.
הטיפול כולל גם נטילת תרופות. קודם כל, הרופא רושם תרופות שיכולות לשפר משמעותית את זרימת הדם. נעשה שימוש גם באנטיו-פרוטקטורים, שפעילותם מכוונת להגנה על כלי הדם מפני נזק אפשרי. במצבים מסוימים יש צורך להפחית מתח שריריםישירות ברחם עצמו. לשם כך, הרופא רושם טוקוליטים.
מכיוון שאישה כבר חווה מתח עצום בתקופה זו, מצב מלחיץ נוסף יכול רק להחמיר את המצב. לכן, נציגי המין ההוגן מומלץ לקחת תרופות הרגעה קלות. הרופא גם רושם קורס של שיקום כללי שיכול לייצב את מצב האם ולשפר את תפקוד המערכת החיסונית.
אם אישה אובחנה עם אי ספיקה מפושטת, אז במקרה זה יש עיכוב רציני בהתפתחות הביצית המופרית. במצבים כאלה נדרש אשפוז דחוף.
סיבוכים אפשריים
כפי שהוזכר קודם לכן, פתולוגיה כזו עלולה להוביל להיפוקסיה ולעיכוב בהתפתחות העובר. כל התופעות השליליות הללו עלולות להוביל למוות תוך רחמי שלו.
אם התינוק בכל זאת נישא ללידה ונולד, אזי יתכן התפתחות של דלקת ריאות, צהבת פתולוגית ומחלות עור אחרות.
אי ספיקת שליה של העובר עלולה להוביל לפגים, גם אם הלידה התרחשה בזמן שנקבע. במקרה זה, משקל התינוק בקושי יכול להגיע ל-2000 גרם, בתנאי שהילד נולד בגיל 38-40 שבועות.
כמו כן, מחלה כזו יכולה לעורר נזק סב-לידתי רציני למדי למערכת העצבים של העובר. במקרה זה, תפקוד המוח של הילד ייפגע.
מְנִיעָה
על מנת להימנע מבעיות מסוג זה, יש צורך לנקוט בגישה אחראית לתכנון והכנה להריון. אם לאישה יש כזה או אחר מחלות כרוניות, אז יש צורך לרפא אותם בזמן ורק לאחר מכן להתחיל לחשוב על להרות תינוק.
האם לעתיד חייבת לישון טוב בלילה ולבלות כמה שיותר זמן באוויר הצח. במקרה זה יש להירשם במרפאת הלידה. על הרופא לערוך בדיקה מקיפה ולעקוב אחר בריאות האם המצפה בכל שלבי לידת התינוק.
אתה גם צריך לפקח על התזונה שלך ולהקפיד לוותר על הכל הרגלים רעים. אתה צריך לכלול כמה שיותר פירות, ירקות וירקות בתזונה שלך.
אי ספיקה שליה (או שליה עוברית) (FPI)הוא חוסר תפקוד של השליה בהשפעת גורמים שונים.
השליה היא איבר חיוני שנוצר במהלך ההריון. זה יוצר קשר בין האם לעובר. השידור מתרחש דרכו חומרים מזיניםמאם לעובר, מתבצעים פונקציות ההפרשה, הנשימה, ההורמונליות וההגנה של העובר.
אם השליה אינה מבצעת את הפונקציות הללו במלואן, אזי מתפתחת אי ספיקה שליה עוברית. בעיקרו של דבר, FPN היא הפרעה במחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר. אם ההפרעות הללו מינוריות, הרי שאין להן השפעה שלילית על העובר, אך אם ה-FPN חמור, מתפתחת היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) שעלולה להוביל למותו.
לאורך הדרך קיימות שתי צורות של אי ספיקה עוברית-שליה - חריפה וכרונית.
ב-FPN חריף, עקב הפרעה חדה בזרימת הדם הרחמית, מתרחשת ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל, מה שעלול להוביל להפסקת הריון.
עם FPN כרוני (שנפוצה יותר), יש הידרדרות הדרגתית במחזור הדם בשליה. ישנן צורות מפוצות ומנותקות של FPN כרוני.
עם FPN מפוצה, למרות הידרדרות קלה באספקת הדם, העובר מסתגל לשינויים אלו ואינו סובל, הודות ליכולות המפצות של הגוף.
עם FPN מנותק, ישנה הידרדרות מתמשכת בזרימת הדם הרחמית, מה שמוביל לרעב בחמצן של התינוק, עיכובים בהתפתחות ופגיעה בפעילות הלב.
גורמים נטיים המעוררים את הופעת FPN במהלך ההריון כוללים:
מחלות אנדוקריניות ( סוכרת, מחלות בלוטת התריס), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מומי לב, יתר לחץ דם);
- גיל מעל 35 שנים;
- אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בברזל בדם;
- הרגלים רעים במהלך ההריון (עישון, שתיית אלכוהול וסמים);
- מחלות המועברות במגע מיני;
- הפלות בעבר;
- כרוני מחלות גינקולוגיות- שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, מומים ברחם (בצורת אוכף, דו-קרני).
תסמינים של אי ספיקת שליה
עם FPN מתוגמל כרוני, תסמיני המחלה נמחקים והאישה ההרה מרגישה נורמלית לחלוטין. בדרך כלל אישה מגלה על קיומו של אי ספיקה שליה במהלך בדיקת אולטרסאונד.
ב-FPN מנותק חריף וכרוני, הסימפטומים של המחלה בולטים יותר. בהתחלה נצפות תנועות פעילות יותר של העובר, ואז התנועות יורדות בחדות.
זכור שבדרך כלל, החל מהשבוע ה-28 להריון, האם לעתיד צריכה להרגיש תנועות עובר לפחות 10 פעמים ביום. אם העובר זז פחות מ-10 פעמים ביום, זו סיבה לפנות מיד לרופא מיילד-גינקולוג.
בנוסף, עם FPN מנותק, אם יש עיכוב בהתפתחות העובר, מציינת ירידה בגודל הבטן. עם זאת, די קשה לזהות שינויים כאלה באופן עצמאי, ולכן בדרך כלל שינויים אלה מתגלים על ידי גינקולוג במהלך פגישה שגרתית.
ולבסוף, הכי הרבה סימן סכנה FPN חריף הוא המראה הפרשה מדממתמהנרתיק. זהו סימן ניתוק בטרם עתשליה הממוקמת בדרך כלל ודורשת קשר מיידי עם רופא מיילד-גינקולוג.
בדיקה לגילוי חשד לאי ספיקה שליה עוברית
כדי לאבחן אי ספיקה שליה עוברית במיילדות, משתמשים בשלוש שיטות עיקריות: אולטרסאונד(אולטרסאונד), דופלר וקרדיוטוקוגרפיה (CTG). בכל חשד הכי קטן ל-FPN, כל הבדיקות הללו הן חובה!
אולטרסאונד מעריך את הפעילות המוטורית של העובר, מצב השליה (עוביה ובגרותה), מודד את גודל העובר, מספר מי שפיר.
בנוכחות FPN, על פי נתוני אולטרסאונד, נצפתה ירידה או עלייה בעובי השליה ביותר מ-5 מ"מ, בניגוד לאינדיקטורים הרגילים לתקופה המקבילה. בשליה עצמה נצפים סימני "הזדקנות מוקדמת", כפי שמעידים שקיעת מלחי סידן.
יש גם פיגור בהתפתחות העובר מגיל ההיריון המתאים, ופעילותו המוטורית יורדת. יש שינוי בכמות מי השפיר - ייתכן שהוא יותר מהרגיל (פוליהידרמניוס) או פחות (אוליגוהידרמניוס).
מדידות דופלר מבוצעות כדי להעריך את מצב זרימת הדם בכלי חבל הטבור, הרחם ומוח העובר.
CTG מבוצע כדי להעריך את פעילות הלב של העובר. אם האבחנה של FPN מאושרת, CTG מבוצע מדי יום, בדרך כלל בבית חולים ליולדות.
טיפול באי ספיקה שליה עוברית
יש לציין כי טיפול באי ספיקת שליה צריך להתבצע אך ורק במסגרת בית חולים. היוצא מן הכלל הוא הצורה המתוגמלת של FPN, הדורשת ניטור וטיפול דינמי של חולי חוץ.
לצערי, דרכים יעילותאין טיפולים שיכולים לרפא מיד את FPN. המטרה העיקרית של הטיפול היא בעיקר למנוע סיבוכים של מחלה זו.
לשם כך, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:
תרופות מרחיבות כלי דם, כגון Curantil, לשיפור המיקרו-סירקולציה, ביטול היפוקסיה ברקמות העובר וכדי למנוע שינויים שליליים נוספים בשליה;
- תרופות המפעילות את חילוף החומרים ברקמות, כגון Actovegin, חומצה אסקורבית, ויטמין E, Troxevasin;
- תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, כגון Ginipral, Magnesium Sulfate, No-shpa.
כדי לשפר את זרימת הדם הרחמית, נעשה שימוש נוסף ב- Eufillin, Trental ותערובת גלוקוז-נובוקאין.
במקרה של קרישת דם מוגברת, משתמשים בחומרים נוגדי טסיות (הפרין, קלקסן).
כדי לנרמל את תהליכי העירור של מערכת העצבים, תרופות המשפרות את השינה נקבעות (תמיסות של תועלת אם או ולריאן, גליצין).
אלו הן התרופות העיקריות המשמשות במיילדות לטיפול באי ספיקת שליה. מְמוּצָע טיפול FPNמתבצעת במשך כשבועיים בשליטה של CTG, אולטרסאונד ודופלר. השפעת הטיפול תלויה ישירות במשך ההריון (אם FPN מתרחש במהלך יותר מאוחר, הפרוגנוזה חיובית יותר מאשר בשלבים המוקדמים) ועל אורח החיים של האישה ההרה.
אם אובחנת עם אי ספיקת שליה, שימו לב לאורח החיים שלכם. אל תמנע מעצמך שינה ארוכה. אישה בהריון צריכה לישון לפחות 8 שעות ביום, באופן אידיאלי עד 10 שעות ביום. הגן על עצמך מלחץ! לבלות יותר זמן בחוץ.
בנוסף, קח ויטמינים ומיקרו-אלמנטים שהרופא שלך רושם. זה נכון במיוחד בעונה הקרה.
היפטר מהרגלים רעים (אם יש לך אותם). במהלך ההריון, הרגלים רעים הם התווית נגד, ואם מאובחנים עם FPN, זה יכול להוביל השלכות בלתי הפיכותעבור ילד.
לידה עם אי ספיקת שליה
בעיה דחופה היא שיטת המסירה עבור FPN. בצורת הפיצוי, אם העובר אינו סובל, אז האישה יכולה ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית. בכל שאר המקרים, בנוכחות עובר בר-קיימא, יש לציין ניתוח קיסרי.
סיבוכים של FPN:
ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, הפסקת הריון;
- עיכוב בצמיחה והתפתחות של העובר;
- היפוקסיה עוברית ממושכת, העלולה להוביל לירידה בזרימת הדם המוחית בעובר, מחלת כליות פוליציסטית, וצמיחת עצם איטית. במקרים מתקדמים הדבר מוביל למוות עוברי לפני הלידה או מיד לאחר הלידה.
מניעת אי ספיקת שליה:
הפסקת הרגלים רעים לפני ובמהלך ההריון, אורח חיים בריא;
- תזונה נכונה במהלך ההריון, נטילת ויטמינים;
- בדיקה על ידי גינקולוג לפני תכנון הריון (טיפול בזיהומים המועברים במגע מיני, מחלות כרוניות);
- במידת האפשר, תפקוד רבייה עד 35 שנים.
התייעצות עם רופא מיילד-גינקולוג בנושא FPN
שאלה: האם FPN יכול להתרחש אם מבצעים אולטרסאונד לעתים קרובות?
תשובה: לא.
שאלה: באיזה בית יולדות עדיף ללדת אם יש לך FPN?
תשובה: בבית היולדות, שם יש ציוד מתאים ל פגיםורופא ילודים ומכשיר החייאה עובד מסביב לשעון. זה התנאי העיקרי.
שאלה: האם FPN יכול להתרחש עקב דיאטה קפדנית?
תשובה: כן, עדיף לא להיסחף עם דיאטות בכלל במהלך ההריון.
שאלה: אני בבית החולים כבר שבועיים בגלל FPN, אבל לפי אולטרסאונד ודופלר אין השפעה. מה זה אומר - נקבע טיפול שגוי או שככה זה צריך להיות?
תשובה: טיפול ב-FPN לא תמיד יעיל, אבל בכל מקרה יש צורך למנוע סיבוכים.
שאלה: אם יש עיכוב בגדילה של העובר בגלל FPN, האם ניתן לרפא זאת על ידי אכילה מרובה?
תשובה: לא, הטיפול הוא חובה. אתה לא צריך לאכול "הרבה", אתה צריך לאכול טוב, ותזונה טובה צריכה להיות בשילוב עם הטיפול העיקרי.
שאלה: אם ילד נולד לאחר FPN משוחרר, האם הוא יהיה בריא בעתיד?
תשובה: כתוצאה מהיפוקסיה ממושכת ברחם, הילד עלול לפתח בעיות נוירולוגיות (התרגשות מוגברת, טונוס מוגבר של הידיים והרגליים וכו'). אבל זה לא תמיד קורה, אל תהיה שלילי!
שאלה: אני אמור להגיע בעוד שבוע. על פי נתוני אולטרסאונד, "הזדקנות השליה" מאובחנת. ו-CTG ודופלר הם נורמליים לחלוטין. האם אפשר ללדת לבד?
תשובה: סביר להניח שזוהי צורת FPN מתוגמלת, הטובה ביותר. במקרה זה, אתה יכול ללדת בעצמך.
רופא מיילד-גינקולוג, Ph.D. כריסטינה פרמבוס
אליזבטה ויקטורובנה שואלת:
כיצד ניתן לרפא אי ספיקת שליה?
לטיפול באי ספיקת שליה יש את המטרות הבאות:
1.
ביטול הגורם לאי ספיקת שליה.
2.
נוֹרמָלִיזָצִיָה תהליכים מטבולייםומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר;
3.
הארכת ההריון לתאריכים אופטימליים.
חיסול הגורם לאי ספיקת שליה.
סילוק הגורם המקורי שגרם לאי ספיקת שליה עוזר למנוע התקדמות נוספת של המחלה. יש להבין שברוב המוחלט של המקרים הסיבה לאי ספיקת שליה היא פגמים גנטיים, פתולוגיות של איברי המין וכן הפרעות בתהליך ההשתלה והיווצרות השליה – כלומר גורמים שלא ניתן להשפיע עליהם. בזמן זיהוי הפתולוגיה. עם זאת, בעזרת תרופות ניתן להשפיע על פתולוגיות אימהיות נלוות, שיכולות להיות גם הגורם למחלה זו.המחלות האימהיות הבאות כפופות לטיפול:
- סוכרת. להפרעות מטבוליות המתרחשות עם סוכרת יש השפעה שלילית ביותר על כלי דם גדולים וקטנים ועל התהליכים המטבוליים המתרחשים בהם. מחלת הסוכרת גורמת לשינוי בחדירות דופן כלי הדם בשליה, מה שמוביל לירידה בזרימת החמצן וחומרי המזון מהאם לעובר. סוכרת מטופלת באמצעות זריקות אינסולין או תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי ותלוי ברמת הגלוקוז בדם ובסוג הסוכרת.
- יתר לחץ דם עורקי. יתר לחץ דם עורקי משפיע לרעה על כלי הדם המספקים את השליה, שכן בהשפעת לחץ דם גבוה הם מתעבים ונעשים פחות חדירים לחמצן וחומרי תזונה. בנוסף, בהשפעת יתר לחץ דם, הסיכון להיפרדות שליה מוקדמת עולה. טיפול ביתר לחץ דם במהלך ההריון מבוסס על הפחתת צריכת מלח, בָּרִיאחיים, ירידה מצבים מלחיצים. במצבים חריגים משתמשים בתכשירי מגנזיום ומתילדופה להורדת לחץ הדם. תרופות אחרות ( משתנים, מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן) נרשמים רק במקרים של צורך קיצוני, שכן יש להם השפעה שלילית על העובר.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות לעורר אי ספיקת שליה, ויכולות גם להחמיר משמעותית את מהלך שלה. במהלך ההריון יש צורך במעקב קפדני אחר מצב הלב וכלי הדם. יש צורך להוציא את ההשפעה של אלכוהול, קפאין וסמים, מכיוון שהם יכולים לעורר הפרעות בקצב הלב. יש לתקן אי ספיקת לב על ידי הפחתת מתח פיזי ורגשי, הפחתת צריכת מלח ונוזלים, ובמידת הצורך גליקוזידים לבביים במינונים שנקבעו על ידי הרופא.
- זיהומים. זיהומים יכולים לגרום להתקדמות רעב חמצןעוּבָּר זה קורה עקב ירידה בחמצן הדם בריאות, כמו גם עקב חלוקה מחדש חלקית של זרימת הדם. בחירת התרופות לטיפול תלויה בפתוגן ובמיקום המוקד הזיהומי. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות נקבעות תוך התחשבות בהשפעתן על העובר.
- היווצרות פקקת מוגברת. היווצרות פקקת מוגברת היא מצב פתולוגי שיכול להתרחש מסיבות שונות ( הפרעות בקצב הלב, מחלות דם, דליות בגפיים התחתונות, רעלים וכו'.). אם אי אפשר לחסל את הגורם להיווצרות פקקת מוגברת, אספירין משמש במינון של 75-150 מ"ג, מכיוון שהוא מפחית את צמיגות הדם, כמו גם דיפירידמול במינון של 75-225 מ"ג ליום.
- הפרעות הורמונליות. חוסר איזון הורמונלי עלול לגרום לתפקוד לקוי של איברי מערכת הרבייה, ויכול לגרום גם לפתולוגיות מערכתיות שונות. תיקון הפרעות הורמונליות מתבצע על ידי אנדוקרינולוג.
נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר.
נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר היא משימה בעלת חשיבות עליונה. זה מושג באמצעות נורמליזציה מצב כלליאמהות ותיקונים פתולוגיות מערכתיות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי), וכן בעזרת תרופות פרמקולוגיות מסוימות. כדי לשפר את זלוף הרחם, התרופה Actovegin, אשר יש רבים השפעות חיוביות, ואשר מהווה את הבסיס לטיפול באי ספיקת שליה.ל- Actovegin יש את ההשפעות הבאות:
- משפר את חילוף החומרים התוך תאי;
- מאיץ את ההובלה של גלוקוז וחמצן;
- מגדיל את עתודות האנרגיה של תאים;
- מאיץ את השינוי התוך תאי של גלוקוז;
- יש השפעה נוגדת חמצון;
- מגן על מערכת העצבים המרכזית מפני נזק עקב היפוקסיה;
- מגביר את אספקת הדם לרחם ולשליה.
Actovegin נקבע לווריד או דרך הפה, החל מהשבוע ה-16 להריון. בדרך כלל, נעשה שימוש במשטר עם עירוי תוך ורידי של 5 מ"ל של Actovegin ב-250 מ"ל של תמיסה פיזיולוגית למשך 5 - 7 ימים, ולאחר מכן מעבר לנטילת טבליות של 200 מ"ג ליום למשך 14 - 20 ימים. במקרה של פיגור בגדילה תוך רחמית, ניתן להעלות את המינון.
הארכת הריון לתאריכים אופטימליים.
הטיפול באי ספיקת שליה מכוון להארכת ההריון עד למועד שבו לידת ילד קשורה במינימום הסיכונים. על מנת למנוע לידה מוקדמת או הפלה ספונטנית, משתמשים בתרופות המפחיתות את הטונוס של שרירי הרחם.התרופות הבאות מפחיתות את התכווצות הרחם:
- אגוניסטים אדרנרגיים בטא. בטא-אגוניסטים מרפים את שרירי הרחם ומפחיתים את תדירות ההתכווצויות. Hexoprenaline משמש במינון של 10 מק"ג לווריד או סלבוטמול במינון של 2.5-5 מ"ג. תרופות אלו אינן משפיעות על העובר, מה שמאפשר להשתמש בהן תקופה ארוכהזְמַן.
- חוסמי תעלות סידן. כדי להרפות את השרירים החלקים של הרחם, נעשה שימוש ב-verapamil במינון של 40 מ"ג. לעתים קרובות תרופות אלו משולבות עם בטא-אגוניסטים.
טופס להוספת שאלה או משוב:
השירות שלנו פועל בשעות היום, בשעות העבודה. אבל היכולות שלנו מאפשרות לנו לעבד ביעילות רק מספר מוגבל מהיישומים שלך.
נא להשתמש בחיפוש תשובות (המאגר מכיל יותר מ-60,000 תשובות). שאלות רבות כבר נענו.
אי ספיקת שליה היא תוצאה של שיעור התמותה המדאיג של תינוקות זמן קצר לפני הלידה, כמו גם בשבוע הראשון לאחר הלידה. למרות ההתפתחויות העצומות בתחום רפואת הרבייה, שאלת הפתולוגיה הזו עדיין פתוחה, והמחקר שלה נמצא בראש סדר העדיפויות של מדענים מקומיים וזרים. לאחר מכן, נבחן כיצד לטפל באי ספיקת שליה במהלך ההריון.
אי ספיקת שליה מאוששת בכ-3.5% מהאימהות לעתיד בריאות וב-4.5% מהנשים ההרות הסובלות מכל מחלה נלווית אחרת. כתוצאה מפגם חמור זה, כ-50% מהילודים מתים בימים הראשונים לחייהם, והילדים השורדים סובלים לאחר מכן מפגיעה במערכת העצבים המרכזית ומפגרים אחרי בני גילם מבחינת ההתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית.
אי ספיקת שליה: מהות הפתולוגיה
האיבר שנוצר אך ורק במהלך ההריון ומהווה מעין גשר בין האם לעובר נקרא השליה, או מקום התינוק. הודות לשליה, העובר מוקף במחסום חיסוני אמין ומקבל כמות נדרשתחומרים מזינים, הורמונים וחמצן, ובתמורה פולט פחמן דו חמצני ומוצרי ריקבון. סִיוּף איש קטןמהשפעות רעילות חומרים מזיקיםוהשפעתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מקומו של ילד נותן לו את ההזדמנות להתפתח ולגדול במלואו.
אי ספיקת שליה מבוססת על הפרעה במיקרו-סירקולציה ומנגנון פיצוי, עקב כך השליה הופכת לקויה בתפקוד. העובר סובל גם עקב פגיעה בחילופי גזים, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, האנדוקרינית והמערכת החיסונית.
גורמים לאי ספיקת שליה במהלך ההריון
ישנם הרבה גורמים המעוררים התפתחות של אי ספיקת שליה. הם מחולקים בדרך כלל ל-4 קבוצות גדולות:
- תכונות מיוחדות של אופי מיילדותי וגינקולוגי: הימצאות מומים גנטיים ומומים שונים בילד הראשון, הפרעה במחזור החודשי, מחלות גינקולוגיות קשות ופעולות כירורגיות במערכת הרבייה לפני ההריון, הפלות ספונטניות והפלות חוזרות ונשנות, לידות מוקדמות קודמות. , אי פוריות ראשונית, סיבוכים בהריון ולידה של ילדים קודמים.
- תכונות של ההריון הנוכחי. חלק הארי של מקרים של אי ספיקת שליה מתרחשת עקב זיהום של האם והעובר בזיהומים ויראליים וחיידקיים (לדוגמה, כלמידיה). כמו כן נכללים בקבוצה זו רעלנות מאוחרת, איום של הפלה, חוסר התאמה Rh, לידות מרובות, התקשרות לא נכונה של השליה, חוסר בשלות פתולוגית של איברי המין.
- פתולוגיות סומטיות אצל האם המצפה. הסיכון לפתח אי ספיקת שליה מוגבר על ידי מחלות של מערכת האנדוקרינית (סוכרת), קרדיווסקולרית (יתר לחץ דם עורקי), ההמטופואטית, מערכת הנשימה והגניטורינארית (פיאלונפריטיס).
- גורמים חברתיים ויומיומיים: אם לעתיד מתחת לגיל 18 או מעל גיל 30, הרגלים רעים, תזונה לקויה, מתח, גורמי ייצור מזיקים (לדוגמה, השפעת קרינה או כימיקלים).
לעתים קרובות אי ספיקה שליה מתפתחת כתוצאה ממכלול של מספר גורמים השייכים קבוצות שונותלְהִסְתָכֵּן.
צורות של אי ספיקת שליה במהלך ההריון
בהתאם לאופי ומיקומו של התהליך הפתולוגי בשליה, אי ספיקה מסווגת למספר צורות:
- המודינמי - זרימת הדם מואטת במחזור הדם של הרחם והעובר;
- שליה-ממברנה - התכונות של קרום השליה להובלת מוצרים מטבוליים מופרעות;
- cellular-parenchymal - הביצועים של תאים trophoblastic של השליה יורד.
המבנים המפורטים קשורים קשר הדוק זה לזה, ולכן לרוב אי ספיקת שליה היא תוצאה של הפרעות מורכבות.
בהתאם לאופי ההפרעה ההמודינמית בפתולוגיה, נבדלות הצורות הבאות:
- שלב 1a אי ספיקת שליה במהלך ההריון - הפרעות מתרחשות רק בזרם הדם של הרחם;
- תואר 1b - זרימת הדם במערכת כלי הדם של הילד משתנה;
- 2 מעלות - גם זרימת הדם ברחם וגם בעובר מופרעת, אך באופן כללי המצב נותר לא קריטי;
- 3 מעלות - יש הפרעה קריטית בזרימת הדם בעורק הטבור, קיים איום על חיי העובר. המטופל מיועד ללידה מוקדמת.
על פי התמונה הקלינית, יש להבדיל בין שתי צורות של פתולוגיה - חריפה וכרונית.
אי ספיקת שליה חריפה במהלך ההריון
הצורה החריפה של אי ספיקה קשורה להפרעות כמו אוטם שליה וניתוק מוקדם, הגורר דימום רטרו שליה והיווצרות המטומה. המהלך החריף של התהליך הפתולוגי מוביל בדרך כלל לדהיית העובר ולהפסקת הריון כפויה.
אי ספיקת שליה כרונית במהלך ההריון
צורה זו של פתולוגיה שכיחה יותר מאשר חריפה, ומאובחנת בכל יולדת שלישית, הנמצאת בסיכון לנשים עם הפרעות סב-לידתיות. כישלון כרוניהשליה מתפתחת במחצית הראשונה של ההיריון או מתחילת המחצית השנייה ונמשכת בין מספר שבועות למספר חודשים. תמונה קליניתהפתולוגיה כוללת הפרה של התפקוד הטרופי, הגוררת הפרעות הורמונליות וחילופי גזים בתפקוד השליה.
תסמינים של אי ספיקת שליה במהלך ההריון
הסימנים הבאים משמשים בדרך כלל כסיבה לבדיקה יסודית של האם המצפה לאי ספיקת שליה:
- עלייה איטית בגודל הרחם. העובר מקבל לא מספיק חמצן וחומרי מזון, ולכן התפתחותו מושעה. כתוצאה מכך, צמיחת הרחם מפגרת משמעותית אחרי האינדיקטורים הנורמטיביים. בְּ הריון בריאקרקעית הרחם מגיעה ל-symphysis pubis בשבוע ה-12 להריון. עם תחילת השבוע ה-13 להריון כבר ניתן להרגיש את הרחם דרך דופן הבטן. גובה קרקעית הקרקע שלו בסנטימטרים שווה לשבוע ההריון;
- יְרִידָה פעילות מוטוריתעוּבָּר ירידה במדד הכמותי של תנועות מתרחשת עקב היפוקסיה. אם העובר "שותק" פתאום, האישה ההרה בעצמה עשויה להבחין בסימפטום זה;
- קידום לחץ דםובצקת היקפית. מחוון זהיש לזה חָשׁוּבבמהלך הריון מתקדם. כאשר סימנים של יתר לחץ דם משולבים עם בצקת היקפית או נוכחות חלבון בשתן, האם לעתיד צפויה לפתח רעלת הריון. במצב זה, האישה ההרה צריכה לפנות מיד לעזרה רפואית;
- תחושות כואבות במקטע הבטן התחתונה. באבחון של אי ספיקת שליה, מחלה כזו נחשבת סימן עקיףפָּתוֹלוֹגִיָה. הכאב עלול להיגרם על ידי חריגה אחרת המעוררת התפתחות של אי ספיקה שליה. בדרך כלל כאב בבטן התחתונה הוא אחד התסמינים של פקקת עורקי הרחם, היפרדות שליה מוקדמת, היפרטוניות ברחם, זיהומים בחצוצרות וברחם. כל המחלות הללו הן גורמים פוטנציאליים להתפתחות אי ספיקת שליה;
- הפרשת דם מהנרתיק. לאורך כל 9 חודשי ההריון, סימפטום כזה אינו מבשר טובות לאישה. אם אנחנו מדברים על השליה, הופעת הדם מעידה על ניתוק שלה, מיקום שגויעם נזק או פגיעה בשליה או ברחם עצמו. כל אחת מההפרעות הללו עשויה להוות בסיס לאי ספיקת שליה.
הבה נבהיר כי התסמינים המפורטים לעיל אינם יכולים להיקרא עדות ישירה לנוכחות של אי ספיקה שליה אצל אישה בהריון. ברוב המקרים, ייתכן שהם אינם קיימים כלל. אי ספיקת שליה נוטה התפתחות נסתרת. בעוד העובר סובל בגלל הנפח הקטן של תהליכים מטבוליים, האם בדרך כלל לא חווה אי נוחות. רק הטקטיקה הנכונההתנהגות לגילוי בזמן של פתולוגיה והטיפול בה הם בדיקות קבועות עם רופא.
השלכות של אי ספיקת שליה במהלך ההריון
פתולוגיה יכולה להשפיע באופן קיצוני על מהלך ההריון ולהוביל לסיבוכים הבאים:
- היפרדות שליה;
- הריון לאחר מועד;
- סבירות גבוהה למוות עובר ברחם.
מהי הסכנה של אי ספיקת שליה במהלך ההריון עבור התינוק:
- תת תזונה עוברית או משקל לידה נמוך של ילד;
- פָּתוֹלוֹגִיָה מחזור הדם במוחבתינוק;
- דלקת ריאות;
- פיגור שכלי;
- חריגות נוירולוגיות;
- הפרעות בפעילות התפקודית של המעי;
- הצטננות תכופה;
- ליקויים התפתחותיים שונים.
אבחון אי ספיקת שליה במהלך ההריון
ישנן מספר דרכים לאיתור פתולוגיה:
- בדיקה גופנית של האם המצפה, במהלכה הם נותנים הערכה מדויקת של גודל, טונוס הרחם, היקף בטן ומשווים אינדיקטורים אלה לנורמה שנקבעה. כמו כן ניתן לזהות סטיות במספר תנועות העובר ובקצב הלב.
- אולטרסאונד. השיטה מאפשרת לקבוע במדויק את גודל הילד, נפח מי שפירוגודל השליה. באמצעות דופלר, זרימת הדם בכלי הרחם מוערכת, מקום לילדים, עורק טבור ווריד.
- מחקר במעבדה. כחלק מאבחון זה, נלמדים הפרמטרים ההורמונליים של השליה.
טיפול באי ספיקת שליה במהלך ההריון
טקטיקות הטיפול תלויות בשלב ההריון:
- עד 34 שבועות - חוסר הבשלות של העובר עדיין בולט מאוד, ולכן אי אפשר להעניק סיוע לאחר לידתו, ולכן מנסים לשמור ולהאריך את ההריון;
- לאחר 34 שבועות, העובר כבר בר קיימא, ולכן הרופאים בוחרים בשיטת הלידה וקובעים תאריך יעד.
כדי לשמור על ההריון עד לשבוע 34, היולדת מאושפזת במחלקת נשים ויולדות. שם נקבע לה טיפול מורכב כדי לנרמל את זרימת הדם והמיקרו, כמו גם למנוע או לתקן תהליכים מטבוליים.
לאישה מוצגת מנוחה מוחלטת. על מנת שהמטופלת תירגע ומנוחה מלאה, היא תיהנה מהליכים כמו טיפול ביונים, פיזיותרפיה לבלוטות יותרת הכליה והרפיה חשמלית של הרחם.
בְּהֶחלֵט, חשיבות רבהכאשר מתקנים מרחב ילד לא מספיק, יש טיפול תרופתי. התפתחות הפתולוגיה הזו, כמו גם הפלה מוגזמת ונזק לדפנות כלי הדם, מוקל על ידי כמות גדולה של חומצת האמינו הומוציסטאין בדם של אישה בהריון. כדי להפחית את רמת החומר הזה, משתמשים בתרופה Angiovit המכילה ויטמינים מקבוצת B ו חומצה פולית. לאם לעתידמומלץ לקחת את זה במשך חודש.
Pentoxifylline היא תרופה פרמצבטית חובה נוספת. לתרופה יש אפקט מרחיב כלי דם ואנגיו-פרוטקטיבי בולט, משפר את המיקרו-סירקולציה ומפחית את ההתנגדות של כלי הדם. הוא נקבע במינון של 400-800 מ"ג ליום או באמצעות טפטוף.
כסוכנים vasoactive, שילוב של תמיסת Actovegin (עד 10 טפטפות) וטבליות hexoprenaline (0.25 - 1.5 מ"ג ליום) נקבע.
התרופות Pentoxifylline ודיפירידמול משמשות לָאַחֲרוֹנָהלא רק לטיפול. לדברי הרופאים, תרופות נוגדות טסיות ואנגיו-פרוטקטורים אלו מסייעים במניעת התפתחות של אי ספיקת שליה במהלך ההריון. דיפירידמול מאושר לשימוש בכל שלב של ההריון. הוא משמש בשילוב עם נוגדי קרישה ותרופות שנועדו לנרמל את לחץ הדם.
לידה עם אי ספיקת שליה ושיטות למניעת התפתחות פתולוגיה
סיום הריון מוצלח עקב אי ספיקת שליה מורכב מאבחון מהיר של כל הפרעות תפקודיות בהתפתחות התינוק, הערכת סיכונים מקצועית והכנה בזמן של תעלת הלידה להולדת הילד.
לידה טבעית עם אי ספיקת שליה אפשרית. העיקר שמצב תעלת הלידה של האישה, היולדת והעובר משביע רצון. מידת המוכנות של התינוק ללידה נקבעת באמצעות אולטרסאונד דופלר, קרדיוטוקוגרפיה ובדיקות מאמץ תפקודיות שונות.
ללידה כירורגית של המטופל באמצעות השיטה ניתוח קיסרירופאים פונים למקרה של אי סדרים גלויים בהיסטוריה הרפואית המיילדותית והגינקולוגית של המטופל, כמו גם בנוכחות סטיות ב התפתחות תוך רחמיתיֶלֶד.
כדי למנוע אי ספיקת שליה במהלך ההריון, חשוב לנורמליזציה בזמן או ביטול מוחלט של גורמים המעוררים פתולוגיה. לאישה ההרה יינתנו גם ייעוץ בנושא אכילה בריאה, ירשום קומפלקסים של ויטמינים חיוניים ו מינרלים, תרופות הרגעה, ובמידת הצורך תרופות.
לאי ספיקת שליה במהלך ההריון יש השפעה שלילית על התפתחות העובר. אם ההפרעות חמורות, אזי היכולת התפקודית של הקליפה לספק חומרי הזנה וחמצן פוחתת. מתפתחת היפוקסיה המאיימת על חיי התינוק.
תסמינים של אי ספיקת שליה במהלך ההריון
אי ספיקת שליה במהלך ההריון מתבטאת בהתאם לצורת הפתולוגיה:- בצורת הפיצוי הכרוני, אין תסמינים בולטים. ניתן לקבוע כי אי ספיקה שליה ברחם מתפתחת רק בעזרת אולטרסאונד ובדיקות אחרות.
- Decompensated - מאופיין בתנועות לא סדירות של העובר בתוך הרחם. הרופא עשוי להבחין בסימנים של טכיקרדיה (דופק מוגבר) ובהמשך ברדיקרדיה (קצב לב איטי) אצל הילד.
אחד ה תסמינים מסוכניםהיא הנוכחות מְדַמֵםמהנרתיק, מה שמעיד על תהליכים פתולוגיים - ניתוק או הזדקנות מוקדמתשִׁליָה.
גורמים לאי ספיקת שליה במהלך ההריון
ניתן לחלק את הסיבות שבגינן המחלה מתפתחת לשתי קטגוריות. ראשוני - מרמז על שליה שנוצרה באופן שגוי בתחילה ומשנית, אשר נוצרו בהשפעת גורמים שונים כבר בתקופת ההיריון.בין הסיבות העיקריות הן:
- מחלות תורשתיות או הפרעות גנטיות;
- תגובות זיהומיות בגוף האם;
- ייצור מוגבל של פרוגסטרון;
- גיל האישה מעל 35 שנים;
- עישון והתעללות משקאות אלכוהוליים;
- הֶעְדֵר תזונה רגילה;
- מגע עם כימיקלים מזיקים במהלך פעילות מקצועית;
- הפרעה קודמת, לרבות הפלות;
- התנגשות של גורמי Rh;
- מבנה לא תקין של הרחם.
תגובות דלקתיות מאיימות על חדירת חיידקים מזיקים לתינוק. ההשלכות של תהליך פתולוגי כזה, בשלבים המאוחרים יותר, תלויות לרוב בסוג הזיהום או הנגיף.
אי ספיקת שליה במהלך ההריון
אי ספיקת שליה עוברית (FPI) במהלך ההריון היא תהליך פתולוגי שמפחית משמעותית את זרימת הדם בין האישה לתינוק. המצב מסוכן גם מכיוון שהשליה מפחיתה את אספקת החמצן וחומרי הזנה לעובר. סינתזת ההורמונים נעשית איטית יותר, בעוד היווצרותו התקינה של התינוק סובלת, וקיימת סכנה למומים מולדים.ישנן מספר צורות של FPN:
- תפקוד המודינמי לקוי;
- פתולוגיה הקשורה להעברת חומרים.
הצורה הכרונית מלווה בגסטוזה, והטיפול מתבצע תחת איום מתמיד של הפרעה, אשר מסתיים לעתים קרובות בשליש השלישי, פעילות עבודהמקדים את לוח הזמנים.
הגורמים למחלה תלויים בעיקר בייצור הורמונים. זה משפיע על הריון ארוך טווח לאחר טווח ועל הסיכון להיפוקסיה.
מחלות זיהומיות המתפתחות בנרתיק חודרות דרך הנתיב העולה אל השליה. לפיכך, מיקרואורגניזמים מזיקים מופחתים מחסום מגן, להדביק קְרוּם, תורם לזיהום של התינוק בתוך הרחם.
לְהִתְרַסֵק פונקציית הפרשהכאשר מוביל לאוליגוהידרמניוס או להיפך, לפוליהידרמניוס בסוכרת.
אבל הסכנה העיקרית היא עיכוב בהתפתחות העובר, מלווה בהיפוקסיה מתקדמת.
הסימנים והתחושות של המחלה הינם אינדיבידואליים עבור כל אישה. במהלך הבדיקה, הרופאים עשויים לחשוד בכך על ידי מדידת גודל הבטן והיחס בין גובה קרקעית הרחם. תסמינים קלים וחשדות מומחים מצביעים על הצורך לעבור בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את הפתולוגיה להמשך מוקדםולהתחיל את הטיפול שלה.
טיפול באי ספיקת שליה
אולטרסאונד קובע ומשווה עם אינדיקטורים רגיליםמשקל ואורך הילד. במקרה של סטיות משמעותיות, במיוחד אם נצפו אינדיקטורים לא פרופורציונליים (האורך תקין, המשקל בפיגור), נקבעים מחקרים נוספים.אחרי הכל הליכי אבחוןואישור האבחנה, הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים, הכרוך במרשם תרופות בהתאם לאינדיקטורים העיקריים להתרחשות הפתולוגיה.
המטרות העיקריות לשיפור הפונקציונליות של השליה מזוהות:
- שיפור איכות זרימת הדם;
- אמצעי מניעה למניעת עיכובים התפתחותיים;
- קביעת התאריך המקובל לידה מוקדמתובחירת משלוח.