אישה בהריון מאובחנת לעיתים עם סוכרת הריונית, שיש לה השלכות לא נעימות על התינוק. המחלה מתרחשת גם אצל אנשים במצב בריאותי מצוין שלא חוו בעבר בעיות עם רמות גלוקוז גבוהות בדם. כדאי ללמוד עוד על סימני מחלות, גורמים מעוררים וסיכונים לעובר. הטיפול נקבע על ידי רופא, ותוצאותיו עוקבות בקפידה עד הלידה.

מהי סוכרת הריון

אחרת, סוכרת אצל נשים בהריון נקראת סוכרת הריונית (GDM). זה מתרחש במהלך ההריון ונחשב "טרום סוכרת". זו לא מחלה מלאה, אלא רק נטייה לאי סבילות לסוכרים פשוטים. סוכרת הריוניתבנשים בהריון נחשב כאינדיקטור לסיכון לפתח מחלה מסוג 2 אמיתית. המחלה עלולה להיעלם לאחר לידת התינוק, אך לעיתים היא מתפתחת עוד יותר. כדי למנוע את זה, טיפול ובדיקה יסודית של הגוף נקבעים.

הגורם להתפתחות המחלה נחשב לתגובה חלשה של הגוף לאינסולין שלו עצמו המיוצר על ידי הלבלב. ההפרה מופיעה עקב כשל רמות הורמונליות. גורמי הסיכון לסוכרת הריונית הם:

• עודף משקל, הפרעות מטבוליות, השמנת יתר;
• נטייה תורשתית לסוכרת כללית באוכלוסייה;
• גיל לאחר 25 שנים;
• לידות קודמות הסתיימו בלידת ילד במשקל 4 ק"ג ומעלה, בעל כתפיים רחבות;
• כבר הייתה היסטוריה של GDM;
• הפלה כרונית;
• polyhydramnios, לידת מת.

השפעה על הריון

השפעת הסוכרת על ההריון נחשבת שלילית. אישה הסובלת מהמחלה מסתכנת בהפלה ספונטנית, רעלת הריון מאוחרת, זיהום עוברי ופוליהידרמניוס. GDM במהלך ההריון יכול להשפיע על בריאות האם בדרכים הבאות:

• התפתחות של מחסור בהיפוגליקמי, חמצת קטומית, רעלת הריון;
• סיבוך של מחלות כלי דם - נפרו-, נוירו- ורטינופתיה, איסכמיה;
• לאחר הלידה, בחלק מהמקרים, מופיעה מחלה מלאה.

מהן הסכנות של סוכרת הריון לילד?

לא פחות מסוכנות הן ההשלכות של סוכרת הריון עבור הילד. עם עלייה בסוכר בדם האם, הילד גדל. תופעה זו, יחד עם עודף משקל, נקראת מאקרוזומיה, ומתרחשת בשליש השלישי של ההריון. גודל הראש והמוח נשאר נורמלי, אך כתפיים גדולות עלולות לגרום לבעיות במהלך המעבר הטבעי בתעלת הלידה. פגיעה בגדילה מובילה ללידה מוקדמת, פגיעה באיברים הנשיים ובילד.

בנוסף למקרוזומיה, שמובילה לחוסר בשלות עוברית ואף למוות, ל-GDM יש את ההשלכות הבאות על הילד:

• מומים מולדים של הגוף;
• סיבוכים בשבועות הראשונים לחיים;
• סיכון לסוכרת מדרגה ראשונה;
• השמנת יתר חולנית;
• הפרעת נשימה.

תקני סוכר לסוכרת הריון בנשים בהריון

ידע על רמות הסוכר לסוכרת הריונית בנשים בהריון יכול לסייע במניעת התפתחות מחלה מסוכנת. רופאים ממליצים לנשים בסיכון לפקח כל הזמן על ריכוזי הגלוקוז - לפני האכילה, ושעה לאחר מכן. ריכוז אופטימלי:

• על קיבה ריקה ובלילה - לפחות 5.1 ממול/ליטר;
• לאחר שעה לאחר האוכל - לא יותר מ-7 mmol/l;
• אחוז המוגלובין מסוכרר - עד 6.

סימנים לסוכרת בנשים בהריון

גינקולוגים מזהים את הסימנים הראשוניים הבאים לסוכרת בנשים הרות:

• עלייה במשקל;
• הטלת שתן תכופה, ריח של אצטון;
• צמא חזק;
• עייפות מהירה;
• חוסר תיאבון.

אם סוכרת אצל נשים הרות אינה נשלטת, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים עם פרוגנוזה שלילית:

• היפרגליקמיה - קפיצות פתאומיות ברמות הסוכר;
• בלבול, התעלפות;
• לחץ גבוה, כאבי לב, שבץ;
• נזק לכליות, קטונוריה;
• ירידה בתפקוד של הרשתית;
• ריפוי איטי של פצעים;
• זיהומים ברקמות;
• חוסר תחושה ברגליים, אובדן תחושה.

אבחון סוכרת הריון

לאחר שזיהו גורמי סיכון או תסמינים של המחלה, הרופאים מאבחנים במהירות סוכרת הריון. דם נתרם על בטן ריקה. רמות הסוכר האופטימליות נעות בין:

• מהאצבע - 4.8-6 mmol/l;
• מהווריד – 5.3-6.9 ממול/ליטר.

בדיקת סוכרת במהלך ההריון

כאשר האינדיקטורים הקודמים אינם בטווח התקין, מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז לסוכרת במהלך ההריון. הבדיקה כוללת שתי מדידות ומחייבת הקפדה על כללי בדיקת המטופל:

• שלושה ימים לפני הניתוח, אל תשנה את התזונה שלך, היצמד לרגיל שלך פעילות גופנית;
• לא מומלץ לאכול שום דבר בלילה שלפני הבדיקה הבדיקה נעשית על בטן ריקה;
• נלקח דם;
• תוך חמש דקות המטופל לוקח תמיסה של גלוקוז ומים;
• לאחר שעתיים נלקחת דגימת דם נוספת.

האבחנה של GDM גלוי (מפגין) נעשית על פי קריטריונים שנקבעו לריכוז הגלוקוז בדם באמצעות שלוש בדיקות מעבדה:

• מאצבע על בטן ריקה - מ-6.1 mmol/l;
• מוריד על קיבה ריקה - מ-7 mmol/l;
• לאחר נטילת תמיסת גלוקוז - מעל 7.8 mmol/l.

לאחר שקבעו שהאינדיקטורים תקינים או נמוכים, הרופאים רושמים את הבדיקה שוב בתקופה של 24-28 שבועות, כי אז רמת ההורמונים עולה. אם הניתוח מבוצע מוקדם יותר, ייתכן שלא יתגלה GDM, אך מאוחר יותר, לא ניתן עוד למנוע את התרחשותם של סיבוכים בעובר. יש רופאים שעורכים מחקר עם כמויות שונות של גלוקוז - 50, 75 ו-100 גרם באופן אידיאלי, יש לבצע בדיקת סבילות לגלוקוז בעת תכנון ההתעברות.

טיפול בסוכרת הריון בנשים בהריון

כאשר בדיקות מעבדה מראות GDM, טיפול בסוכרת במהלך ההריון נקבע. הטיפול מורכב מ:

• תזונה נכונה, מינון מזונות פחמימות, הגדלת חלבונים בתזונה;
• נוֹרמָלִי פעילות גופנית, מומלץ להגדיל אותו;
• בקרה גליקמית מתמדת של סוכרים בדם, תוצרי פירוק קטון בשתן, לחץ;
• במקרה של ריכוזי סוכר גבוהים כרוניים, טיפול באינסולין נקבע בנוסף לו, לא נקבעות תרופות אחרות, מכיוון שלטבליות להורדת סוכר יש השפעה שלילית על התפתחות הילד;

לאיזו רמת סוכר רושמים אינסולין במהלך ההריון?

אם סוכרת הריונית במהלך ההריון ממושכת והסוכר אינו יורד, נקבע טיפול באינסולין כדי למנוע התפתחות של פטופתיה. אינסולין נלקח גם כאשר קריאות רגילותסוכר, אך כאשר מזהים צמיחה עודפת של העובר, נפיחות של הרקמות הרכות שלו ופוליהידרמניוס. זריקות של התרופה נקבעות בלילה ועל קיבה ריקה. גלה את לוח המינון המדויק מהאנדוקרינולוג שלך לאחר התייעצות.

דיאטה לסוכרת הריון בנשים בהריון

אחת מנקודות הטיפול במחלה היא דיאטה לסוכרת הריונית, המסייעת בשמירה על רמות סוכר תקינות. ישנם כללים כיצד להפחית סוכר במהלך ההריון:

• לא לכלול נקניקיות, בשרים מעושנים ובשרים שומניים מהתפריט, לתת עדיפות לעוף רזה, בקר ודגים;
• בישולמזון צריך לכלול אפייה, הרתחה, שימוש באדים;
• לאכול מוצרי חלב עם אחוז שומן מינימלי, להימנע מחמאה, מרגרינה, רטבים שומניים, אגוזים וזרעים;
• אתה יכול לאכול ירקות, עשבי תיבול ופטריות ללא הגבלות;
• לאכול לעתים קרובות, אבל מעט, כל שלוש שעות;
• תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על 1800 קק"ל.

לידה עם סוכרת הריונית

על מנת שהלידה תעבור בצורה חלקה עם סוכרת הריון, עליך לעקוב אחר הוראות הרופא שלך. מקרוזומיה יכולה להפוך לסכנה עבור אישה ותינוק - אז לידה טבעיתבלתי אפשריים, מוקצית שיטה ניתוח קיסרי. עבור היולדת, הלידה ברוב המצבים גורמת לכך שסוכרת במהלך ההיריון אינה מסוכנת יותר - לאחר שחרור השליה (הגורם המרגיז) חולפת הסכנה, וברבע מהמקרים מתפתחת מחלה מן המניין. חודש וחצי לאחר לידת התינוק, יש למדוד באופן קבוע את כמות הגלוקוז.

וידאו: סוכרת הריון במהלך ההריון

בדמיונה של כל אישה, תקופת ההמתנה לילד נראית כמשהו ורוד, אוורירי ושלו, אבל קורה שהאידיליה הזו מופרת בעיות רציניותעם בריאות.

סוכרת הריון במהלך ההריון, מדוע זה מסוכן, אילו אינדיקטורים וסימנים יש לנשים בהריון, תזונה ותפריט, השלכות על הילד, ניתוח לסוכר נסתר בדם הוא הנושא של מאמר זה.

החומר יהיה שימושי לכל אישה בגיל הפוריות שיש לה גורמי סיכון ותורשה למחלה.

סוכרת הריון בנשים בהריון: מה זה?

סוכרת הריון או רעלת הריון היא מחלה של עלייה ברמת הסוכר בדם המופיעה במהלך ההריון בכל שלב. אנשים רבים מבלבלים את השם וקוראים לו שלט. לפני ההיריון, האישה הייתה בריאה לחלוטין ולא הראתה סימני מחלה. מחלה זו נקראת גם "סוכרת בהריון".

ככלל, סוג זה של סוכרת מתרחש במחצית השנייה של ההיריון, כאשר האישה נמצאת בגיל הגון. לאחר הלידה, סוכרת הריונית עלולה להיעלם, או שהיא עלולה להתפתח לסוכרת מסוג 1 או סוג 2 מלאה.

עם זאת, ישנם מחקרים המראים קשר חזק בין סוכרת במהלך ההריון לבין סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים. במילים אחרות, אם אישה כן בגיל צעירסבלה מסוכרת הריון, אז בבגרות יש לה סיכון גדול יותר לפתח סוכרת סוג 2 אם יש גורמי סיכון בצורת השמנת יתר, תזונה לקויה ואחרים.

השכיחות של סוכרת מסוג זה היא כ-2.5 - 3.0%. ישנם גורמי סיכון מסוימים שתורמים לכך, אותם אני מפרט להלן:

• עודף משקל והשמנה
• גיל מעל 30 שנים
• תורשה לסוכרת
• תינוק גדול מהריון קודם
• זיהוי גלוקוז בשתן בהריון קודם
• סוכרת הריון בעבר
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

סוכרת בנשים בהריון: סכנות והשלכות על הילד

סוכרת היא תמיד פתולוגיה והיא לא יכולה שלא להשפיע על מהלך ההריון ועל בריאות העובר. אבל עם פיצוי טוב אפשר לשאת בבטחה וללדת תינוק בריא. אני אגיד לך מה אתה צריך עבור פיצוי טוב למטה, אבל עכשיו אני אפרט למה האמא לעתיד יכולה לצפות.

• סיכון גבוה למוות עוברי ברחם או בשבוע הראשון לחיים לאחר הלידה
• לידת ילד עם ליקויים התפתחותיים
• סיכון גבוה מחלות שונותתינוק שזה עתה נולד בחודש הראשון לחייו (לדוגמה, זיהום)
• לידת עובר גדול והסיכון לסיבוכים הקשורים לכך (פציעות בגולגולת ובגפיים של הילד, קרעים אימהיים במהלך הלידה וכו')
• הסיכון של ילדך לפתח סוכרת בעתיד
• סיבוכים מאוחרים של ההריון (רעלת הריון ורעלת הריון, יתר לחץ דם עורקי, תסמונת בצקת)
• polyhydramnios
• זיהום תוך רחמי

מהם הסימנים לסוכרת במהלך ההריון?

לעתים קרובות, עלייה ברמות הגלוקוז היא א-סימפטומטית, ואם יש סימנים, הם מיוחסים בדרך כלל להריון עצמו. התסמינים של סוכרת הריונית אינם שונים מאלה של כל סוג אחר של סוכרת. חומרת הביטויים הללו תלויה ברמת הסוכר בדם.

תסמינים של סוכרת במהלך ההריון

• פה יבש
• הטלת שתן תכופה
• גירוד בעור וגרד פרינאום
• קִיכלִי
• עלייה מהירה במשקל
• חולשה כללית וישנוניות

כפי שניתן לראות, ביטויים הם לרוב ביטוי של ההריון עצמו ולכן כל אישה עוברת באופן קבוע בדיקות דם ושתן אבחון מוקדםהפרעת פחמימות.

רמות הסוכר בדם בסוכרת הריונית

כפי שכבר תיארתי במאמר, על מנת לבצע אבחנה של סוכרת הריון, עליך לבצע ניתוח מיוחד - בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, אתה יכול לאבחן במדויק ולבחור הטקטיקה הנכונההַנהָלָה

עוד אמרתי שם שבמהלך ההריון יכולה להופיע לא רק סוכרת הריונית שנגרמת ישירות ממצב ההריון, אלא גם סוכרת מתבטאת שנגרמת מסיבות אחרות, וההריון רק עורר את התפתחותה.

ההבדל בין הסוגים הללו הוא שסוכרת הריונית איטית יותר וחולפת לאחר הלידה, ובסוכרת גלויה, המדדים הגליקמיים גבוהים יותר, התמונה הקלינית בולטת יותר, והיא נשארת לנצח ולא נעלמת עם הלידה.

להלן ניתן לראות טבלה המציגה את מדדי האבחון לסוכרת הריונית. כל דבר העולה על האינדיקטורים הללו מצביע על סוכרת מסוג 1 או 2. לחץ כדי להגדיל אותו.

אז אתה רואה שהאבחנה של סוכרת הריונית (GDM) נעשית כאשר הסוכר בצום הוא מעל 5.1 mmol/L, אבל פחות מ-7.0 mmol/L.

לאחר בדיקת הגלוקוז, לאחר שעה, הגלוקוז בדם לא יעלה על 10.0 mmol/L ולאחר שעתיים - לא יותר מ-8.5 mmol/L.

מה אינדיקטורים רגיליםלגבי אישה בהריון דיברתי בכתבה. אני ממליץ לקרוא אותו.

כיצד לבצע כראוי אנליזה (בדיקה) לסוכרת סמויה בנשים בהריון

הבדיקה מתבצעת בשבועות 24-26 להריון. קודם כל, אתה צריך להמתין לפרק זמן של 10-12 שעות של צום ולישון לילה טוב בלילה הקודם. אסור לעשן. עבור ההליך תצטרך 75 גרם של אבקת גלוקוז ו מים חמים 200 מ"ל.

1. ראשית, נבדקת רמת הסוכר בצום
2. לאחר מכן, ממיסים את אבקת הגלוקוז במים שהובאו ושתו אותה.
3. אנחנו מתיישבים על כיסא או על ספה באזור קבלת הפנים במעבדה ולא הולכים לשום מקום.
4. לאחר שעה ושעתיים אנו תורמים דם מוריד שוב.
5. אחרי הגדר השלישית אתה יכול להשתחרר.

טיפול ותזונה לסוכרת הריון בנשים בהריון

במקרים מסוימים, תזונה ודיאטה הם כבר כלים רבי עוצמה בטיפול בסוכרת הריונית. במהלך ההריון, כל הטבליות תרופותהם התווית נגד, כך שהדרך היחידה להוריד את רמת הסוכר בדם, מלבד דיאטה, היא זריקות אינסולין.

אבל ברוב המקרים אפשר להסתדר בלי זה רק על ידי התאמה נכונה של התזונה, יצירת תפריט רציונלי וגם הגברת פעילות גופנית אפשרית בצורת הליכה, למשל.

רק למעטים רושמים אינסולין ורק בשני מקרים:

• אי השגת ערכי יעד גליקמיים תוך 1-2 שבועות עם דיאטה בלבד
• נוכחות של סימני מצוקה עוברית על פי נתוני אולטרסאונד

מהי התזונה והתזונה של אישה עם סוכרת?

אם לנרמל את רמת הסוכר בדם אצל אישה לא בהריון שיטה יעילהתהיה דיאטה דלת פחמימות, ואז שיטה זו אינה מתאימה לאישה בהריון.

אישה כזו לא צריכה למנוע מעצמה לחלוטין פחמימות, מכיוון שהדבר יוביל להיווצרות גופי קטון, שעלולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר. אבל עדיין יש כמה הגבלות. הגבלות אלה מוטלות על פחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה, כלומר כל ממתקים, לחם וקמח, תפוחי אדמה, דגנים, פירות מתוקים (בננה, אפרסמון, ענבים).

מה אתה יכול לאכול אם יש לך סוכרת הריון במהלך ההריון?

כל סוגי הבשר והדגים, כל ירקות למעט תפוחי אדמה, דגנים מלאים, פירות ופירות יער מקומיים עונתיים, אגוזים, פטריות ועשבי תיבול מותרים. שמרו על יחס החלבון/שומן/פחמימות הבא. חשוב לקבל חלבונים איכותיים ושומנים בריאים, הן מהצומח והן מהחי בפרופורציות שוות.

• חלבונים 30 - 25%
• שומנים 30%
• פחמימות 40 - 45%

אתרי בישול שונים מציעים מתכונים ותפריטים רבים, ולכן לא אכנס לפרטים נוספים. בנוסף, לא תמיד ניתן לספק את טעמו של קהל של אלפי קוראי בלוג.

מה צריכה להיות רמת הסוכר של אישה בהריון (נורמלית)

איך אתה יודע שאתה עושה הכל נכון? ניטור תכוף של גלוקוז בדם יעזור לך בכך. הקפד לבדוק את רמת הסוכר בדם לפני כל ארוחה, כמו גם שעה אחת לאחר האכילה לאחר שעתיים אתה לא צריך לבדוק את זה. במידת הצורך, תצטרך לבדוק את הסוכר שלך בלילה בשעה 2-3 בצהריים.

• סוכר בצום צריך להיות פחות מ-5.1 ממול/ליטר
• שעה אחת לאחר האכילה לא תעלה על הרמה של 7.0 mmol/l
• לפני השינה ובלילה, הסוכר צריך להיות לא יותר מ-5.1 ממול/ליטר
• רמת ההמוגלובין המסוכרר לא צריכה להיות יותר מ-6.0%

טקטיקות לניהול נשים לאחר לידה

אם אישה קיבלה טיפול באינסולין, אז מיד לאחר הלידה מפסיקים את השימוש באינסולין זה. במהלך שלושת הימים הראשונים, מנוטר רמת הגלוקוז בדם כדי לזהות הפרעות במטבוליזם של פחמימות. אם הסוכר שלך תקין, אז אתה יכול להיות רגוע.

יש לעקוב אחר כל הנשים שסבלו מ-GDM מכיוון שהן נמצאות בסיכון מוגבר ל-GDM חוזר או לפתח סוכרת מסוג 2 בעתיד.

• לאחר 6-12 שבועות, מתבצעת בדיקת גלוקוז חוזרת, רק בגרסה הקלאסית שלה (סוכר נבדק רק על בטן ריקה ושעתיים לאחר פעילות גופנית)
• מומלץ להקפיד על תזונה דלת מים (אך לא קטוזיס) על מנת לרדת במשקל, אם בכלל.
• פעילות גופנית מוגברת
• תכנון ההריונות הבאים

זה הכל בשבילי. סוכרים טובים ועבודה קלה. לחץ על הכפתורים החברתיים. רשתות אם אהבתם את המאמר ומצאתם אותו שימושי. כדי לא לפספס את פרסום המאמרים החדשים. נתראה שוב!

בחום ובטיפול, האנדוקרינולוג לבדבה דיליארה אילגיזובנה

בעיית רמות הגלוקוז הגבוהות בדם נוגעת לא רק לחולי סוכרת הנאבקים בה כל חייהם: מחלה דומה הפכה לנפוצה אצל נשים במהלך ההריון. סוכרתבנשים בהריון זה נקרא גם הריון. האם אתה מכיר את המושג הזה? ההוראות שלהלן יעזרו לך להבין את הסיבות, האבחנה והטיפול במחלה זו.

גורמים לסוכרת במהלך ההריון

כאשר סוכרת מופיעה בנשים בהריון בפעם הראשונה, היא נקראת סוכרת הריונית, הידועה גם בשם GDM. זה מופיע עקב הפרה של חילוף החומרים של פחמימות. רמות הסוכר בדם בנשים הרות נעות בין 3.3 ל-6.6 ממול לליטר. זה עולה לפי הסיבה הבאה:

1. התינוק הגדל בפנים דורש אנרגיה, במיוחד גלוקוז, ולכן חילוף החומרים של הפחמימות מופרע אצל נשים הרות.
2. השליה מייצרת כמות מוגברת של הורמון הפרוגסטרון, בעל השפעה הפוכה מאינסולין, מכיוון שהוא רק מעלה את רמת הסוכר בדם אצל נשים הרות.
3. הלבלב נמצא תחת עומס רב ולעתים קרובות אינו יכול להתמודד איתו.
4. כתוצאה מכך, GDM מתפתח אצל נשים בהריון.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון הממוצעת כוללת נשים בהריון עם התסמינים הבאים:

• משקל גוף מוגבר מעט;
• polyhydramnios בהריון קודם;
• הוּלֶדֶת ילד גדול;
• לילד היו ליקויים התפתחותיים;
• הַפָּלָה;
• גסטוזה.

הסיכון לסוכרת הריון בנשים בהריון גבוה אף יותר המקרים הבאים:

• מעלות גבוהותהַשׁמָנָה;
• סוכרת בהריון קודם;
• סוכר שנמצא בשתן;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.

תסמינים וסימנים של המחלה

לא ניתן לשלול בדיקת גלוקוז במהלך ההריון, מכיוון שסוכרת הריון בצורה קלה כמעט ואינה נראית. לעתים קרובות הרופא מזמין בדיקה יסודית. העניין הוא למדוד סוכר אצל אישה בהריון לאחר שתיית נוזל עם גלוקוז מומס. סימנים של סוכרת בנשים במהלך ההריון תורמים למטרת הניתוח:

• תחושה חזקהרעב;
• רצון תמידילִשְׁתוֹת;
• פה יבש;
• עייפות מהירה;
• הטלת שתן תכופה;
• ראייה מטושטשת.

שיטות אבחון

במהלך הריון משבוע 24 עד 28, אישה צריכה לעבור בדיקת סבילות לגלוקוז. הבדיקה הראשונה מתבצעת על קיבה ריקה, הבדיקה השנייה מתבצעת לאחר אוכל כעבור שעתיים, בדיקת הבקרה האחרונה מתבצעת שעה לאחר הקודמת. אבחון על בטן ריקה יכול להראות תוצאה נורמלית, ולכן מבוצעת סט של מחקרים. נשים בהריון צריכות לעקוב אחר מספר כללים לפני זה:

1. 3 ימים לפני הבדיקה, לא ניתן לשנות את התזונה הרגילה.
2. בעת ביצוע הניתוח על בטן ריקה, יש לעבור לפחות 6 שעות לאחר הארוחה האחרונה.
3. לאחר נטילת דם לסוכר, שתו כוס מים. תחילה מומסים בו 75 גרם גלוקוז.

בנוסף לבדיקות, הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של האישה ההרה ועוד מספר אינדיקטורים. לאחר סקירת נתונים אלה, המומחה מתווה עקומת ערכים שבאמצעותה משקלה של אישה בהריון יכול לעלות מדי שבוע. זה עוזר לעקוב סטיות אפשריות. אלו הם האינדיקטורים:

• סוג גוף;
• היקף בטן;
• ממדי אגן;
• גובה ומשקל.

טיפול בסוכרת במהלך ההריון

אם אושרה סוכרת, אין צורך להתייאש, מכיוון שניתן לשלוט במחלה אם תנקוט באמצעים מסוימים:

1. מדידות סוכר בדם.
2. בדיקת שתן תקופתית.
3. הענות תזונה תזונתית.
4. פעילות גופנית מתונה.
5. בקרת משקל.
6. קח אינסולין במידת הצורך.
7. מחקר לחץ דם.

טיפול בדיאטה

הבסיס לטיפול בסוכרת במהלך ההריון הוא שינוי בתזונה, רק שהעיקרון כאן הוא לא ירידה במשקל, אלא ירידה בצריכת הקלוריות היומית באותה רמה תזונתית. לנשים בהריון מומלץ לחלק את הארוחות ל-2-3 ארוחות עיקריות ולאותו מספר חטיפים רצוי להקפיד על מנות קטנות; המאכלים הבאים מומלצים לסוכרת:

1. דייסה - אורז, כוסמת.
2. ירקות - מלפפונים, עגבניות, צנוניות, זוקיני, שעועית, כרוב.
3. פירות - אשכוליות, שזיפים, אפרסקים, תפוחים, תפוזים, אגסים, אבוקדו.
4. פירות יער - אוכמניות, דומדמניות, דומדמניות, פטל.
5. בשר – הודו, עוף, בקר ללא שומן ועור.
6. דגים - אבנית, סלמון ורוד, סרדינים, קרפיון, לבן כחול.
7. פירות ים - שרימפס, קוויאר.
8. מוצרי חלב - גבינת קוטג', גבינה.

איזון את התפריט היומי שלך כך שגופך יקבל כ-50% פחמימות, 30% חלבונים ושארית השומן. דיאטת ההריון למקרים של סוכרת הריון אינה מאפשרת צריכת המזונות הבאים;

• מטוגן ושומני;
• שמנת חמוצה;
• מאפים, ממתקים;
• פירות - אפרסמון, בננה, ענבים, תאנים;
• רוטב;
• נקניקיות, נקניקיות;
• נקניקיות;
• מיונז;
• בשר חזיר;
• בְּשַׂר כֶּבֶשׂ.

בנוסף לסירוב מוצרים מזיקים, בדיאטה לסוכרת, אתה עדיין צריך להכין כראוי בריאות. לעיבוד, השתמש בשיטות כגון תבשיל, הרתחה, אידוי, אפייה. בנוסף, מומלץ לנשים בהריון להפחית את כמות השמן הצמחי במהלך תהליך הבישול. עדיף לאכול ירקות חיים בסלטים או מבושלים כתוספת לבשר.

אימון גופני

פעילות גופניתלסוכרת בנשים בהריון, במיוחד באוויר הצח, זה עוזר להגביר את זרימת הדם המחומצן לכל האיברים. זה טוב לילד, כי חילוף החומרים שלו משתפר. אימון גופנילעזור לשרוף עודפי סוכר בסוכרת ולשריפת קלוריות כך שהמשקל לא יעלה יותר מהנדרש. נשים בהריון יצטרכו לשכוח מתרגילי בטן לעת עתה, אבל אתה יכול לכלול סוגים אחרים של פעילות גופנית במשטר שלך:

1. הליכה בקצב ממוצע במשך שעתיים לפחות.
2. פעילות בבריכה כמו אירובי מים.
3. התעמלות בבית.

ניתן לבצע את התרגילים הבאים באופן עצמאי במהלך הריון עם סוכרת:

1. עומד על קצות האצבעות. הישענו על הכיסא עם הידיים והעלו עד אצבעות הרגליים, ואז הורידו את עצמכם. חזור על כ-20 פעמים.
2. שכיבות סמיכה על הקיר. הנח את הידיים שלך על הקיר, צעד אחורה 1-2 צעדים ממנו. בצע תנועות דומות לשכיבות שמיכה.
3. מגלגלים את הכדור. שב על כיסא והניח כדור קטן על הרצפה. תפוס אותו עם האצבעות ואז שחרר אותו או פשוט גלגל אותו על הרצפה.

טיפול תרופתי

בהיעדר יעילות דיאטה טיפוליתופעילות גופנית נקבעת על ידי הרופא טיפול תרופתיסוכרת לנשים בהריון מותר רק אינסולין: הוא מנוהל על פי לוח הזמנים בצורה של זריקות. אסור לקחת טבליות לטיפול בסוכרת לפני ההריון. במהלך ההריון, שני סוגים של אינסולין אנושי רקומביננטי נקבעים:

1. משחק קצר - "Actrapid", "Lizpro". ניתן לאחר ארוחות. מאופיין בפעולה מהירה אך קצרת טווח.
2. משך זמן בינוני - "איזופן", "הומלין". שומר על רמות הסוכר בין הארוחות, ולכן מספיקות רק 2 זריקות ביום.

סיבוכים והשלכות אפשריים

אם אין בשל ו יחס הולםהן השלכות ניתנות לתיקון והן השלכות חמורות של סוכרת יכולות להתרחש. ברוב המקרים, ילד שנולד עם רמת סוכר נמוכה בדם מתאושש בזכות הנקה. אותו דבר קורה לאם – השליה הנולדת, כגורם מעצבן, כבר לא משחררת לגופה כמות גדולה של הורמונים. ישנם סיבוכים נוספים של סוכרת בנשים בהריון:

1. עלייה בסוכר במהלך ההריון מובילה לגדילה מוגזמת של העובר, ולכן הלידה מבוצעת לרוב בניתוח קיסרי.
2. בלידה טבעית של תינוק גדול, כתפי התינוק עלולות להיפגע. בנוסף, האם עלולה לסבול גם מפציעות לידה.
3. סוכרת יכולה להימשך אצל אישה גם לאחר ההריון. זה קורה ב-20% מהמקרים.

במהלך ההריון עצמו, אישה עלולה לחוות את הסיבוכים הבאים של סוכרת:

1. רעלת הריון על תאריכים אחרוניםהֵרָיוֹן.
2. הפלה ספונטנית.
3. דַלֶקֶת דרכי שתן.
4. פוליהידרמניוס.
5. קטואצידוזיס. לפני תרדמת קטונמית. התסמינים כוללים צמא, הקאות, נמנום ותחושה של ריח אצטון.

האם אפשר ללדת עם סוכרת? מחלה זו מהווה איום רציני על הכליות, הלב והראייה של אישה בהריון, ולכן ישנם מקרים בהם לא ניתן להפחית את הסיכונים והריון כלול ברשימת התוויות נגד:

1. סוכרת עמידה לאינסולין עם נטייה לקטואצידוזיס.
2. מחלה נוספת היא שחפת.
3. לכל הורה יש סוכרת.
4. קונפליקט רזוס.
5. איסכמיה לבבית.
6. אי ספיקת כליות.
7. צורה חמורה של גסטרואנטרופתיה.

סרטון על סוכרת הריון במהלך הריון

הבריאות העתידית של תינוקה תלויה במצב האישה במהלך ההריון. סוכרת והריון - שילוב זה נפוץ מאוד, אך ניתן לשלוט במחלה ולטפל בה דרכים שונות. כדי ללמוד עוד על סוכרת במהלך ההריון, צפו בסרטון שימושי המתאר את מהלך המחלה.

עבור אישה, לשאת ילד זה מבחן לא קל, כי בשלב זה הגוף שלה עובד במצב אינטנסיבי. לכן, בתקופה כזו מופיעים לעיתים קרובות מצבים פתולוגיים שונים, למשל סוכרת הריון. אבל מהי סוכרת הריונית וכיצד היא יכולה להשפיע על בריאות האישה והעובר.

מחלה זו מתרחשת כאשר רמות הסוכר בדם מוגברות במהלך ההריון. לעתים קרובות המחלה נעלמת מיד לאחר לידת הילד. עם זאת, צורה זו של סוכרת מסוכנת לנשים, שכן מהלך שלה יכול להיחשב כגורם סיכון להתפתחות מחלה מסוג 2 בעתיד.

סוכרת הריון מופיעה ב-1-14% מהנשים. המחלה עלולה להופיע על תאריכים שוניםהֵרָיוֹן. לפיכך, בשליש הראשון, סוכרת מופיעה ב-2.1% מהחולים, בשני - ב-5.6%, ובשלישי - ב-3.1%

גורמים ותסמינים

באופן כללי, כל צורה של סוכרת היא מחלה אנדוקרינית שבה ישנה תקלה בחילוף החומרים של הפחמימות. על רקע זה מתרחש מחסור יחסי או מלא באינסולין, שאמור להיות מיוצר על ידי הלבלב.

הסיבה למחסור בהורמון זה יכולה להיות שונה. למשל, שיבושים בתהליכי הפיכת פרואינסולין להורמון פעיל, ירידה במספר תאי הבטא בלבלב, תאים שאינם מקבלים אינסולין ועוד ועוד.

השפעת האינסולין על חילוף החומרים של פחמימות נקבעת על ידי נוכחותם של קולטנים ספציפיים לגליקופרוטאינים ברקמות תלויות הורמונים. כאשר הם מופעלים, הובלת הגלוקוז בתאים עולה ורמות הסוכר בדם יורדות.

בנוסף, האינסולין מדמה את ניצול הסוכר ואת תהליך הצטברותו כגליקוגן ברקמות, בפרט בשרירי השלד ובכבד. ראוי לציין כי גלוקוז משתחרר גם מגליקוגן בהשפעת אינסולין.

ההורמון משפיע גם על חילוף החומרים של חלבון ושומן. יש לו אפקט אנבולי, מעכב ליפוליזה ומפעיל את הביוסינתזה של DNA ו-RNA בתאים תלויי אינסולין.

כאשר מתפתחת סוכרת הריונית, הגורמים לה כוללים מספר גורמים. חשיבות מיוחדת במקרה זה היא הכשל התפקודי בין ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין לבין ההשפעה ההיפרגליקמית המופעלת על ידי הורמונים אחרים.

תנגודת לאינסולין של רקמות, המתקדמת בהדרגה, הופכת את המחסור באינסולין לעוד יותר בולט. גם גורמים מעוררים תורמים לכך:

1. משקל עודף, העולה על הנורמה ב-20% או יותר, קיים עוד לפני ההתעברות;
2. רמות גבוהות של סוכר בדם, כפי שאושר על ידי תוצאות בדיקות שתן;
3. לידה קודמת של ילד במשקל 4 ק"ג או יותר;
4. לאום (לרוב סוכרת הריונית מופיעה אצל אסייתים, היספנים, שחורים ואינדיאנים);
5. לידת מת קודמת;
6. חוסר סבילות לגלוקוז;
7. נוכחות של מחלות שחלות;
8. polyhydramnios, המאופיין בעודף מי שפיר;
9. תוֹרָשָׁה;
10. הפרעות אנדוקריניות שהתרחשו במהלך הריון קודם.

במהלך ההריון מתרחשות הפרעות אנדוקריניות עקב שינויים פיזיולוגיים, אחרי הכל, זה כבר שלב ראשוניבמהלך ההיריון, חילוף החומרים משתנה. כתוצאה מכך, עם מחסור קל של גלוקוז בעובר, הגוף מתחיל להשתמש ברזרבות, משיג אנרגיה משומנים.

עַל שלבים מוקדמיםבמהלך ההריון, מבנה מחדש מטבולי כזה מספק את כל צורכי האנרגיה של העובר. אבל בעתיד, כדי להתגבר על עמידות לאינסולין, מתרחשת היפרטרופיה של תאי בטא בלבלב, שגם הם הופכים לפעילות יתר.

הייצור המוגבר של ההורמון מפצה על ידי הרס מואץ שלו. עם זאת, כבר בשליש השני של ההריון, השליה מבצעת פונקציה אנדוקרינית, המשפיעה לעיתים קרובות על חילוף החומרים של הפחמימות.

אסטרוגנים, הורמונים דמויי סטרואידים וקורטיזול המיוצר על ידי השליה הופכים לנוגדי אינסולין. כתוצאה מכך, התסמינים הראשונים של סוכרת הריון מופיעים כבר בשבוע ה-20.

עם זאת, במקרים מסוימים, אישה מגלה רק שינויים קלים ברגישות לגלוקוז, מצב הנקרא סוכרת טרום הריון. במקרה זה, מחסור באינסולין נצפה רק עם שימוש לרעה במזונות פחמימות ונוכחות של גורמים מעוררים אחרים.

ראוי לציין שסוכרת במהלך ההריון אינה מלווה במוות של תאי בטא או שינויים במולקולות ההורמונים. לכן, צורה זו של הפרעה אנדוקרינית נחשבת הפיכה, כלומר כאשר הלידה מתרחשת, היא מתקנת את עצמה.

הסימנים לסוכרת הריונית הם מתונים, ולכן נשים לרוב מייחסות אותם מאפיינים פיזיולוגייםמהלך ההריון. הביטויים העיקריים המתרחשים בתקופה זו הם תסמינים אופייניים של כל צורה של הפרעת מטבוליזם של פחמימות:

• צָמָא;
• דיסוריה;
• גירוד בעור;
• עלייה גרועה במשקל וכן הלאה.

מאחר שהתסמינים של סוכרת הריון אינם אופייניים, בדיקות מעבדה מהוות את הבסיס לאבחון המחלה. כמו כן, לאישה רושמים לעתים קרובות אולטרסאונד, אשר יכול לשמש כדי לקבוע את רמת אי ספיקה עוברית ולזהות פתולוגיה של התפתחות העובר.

רמות הסוכר בדם בנשים הרות ואבחון המחלה

רמת סוכר

איזו רמת סוכר בדם נחשבת למקובלת במהלך ההריון? רמות הגלוקוז בצום לא יעלו על 5.1 ממול לליטר, לאחר ארוחת הבוקר הנתון יכול להגיע ל-6.7 ממול לליטר.

איזה אחוז צריך להיות המוגלובין מסוכרר? הנורמה עבור אינדיקטור זה היא עד 5.8%.

אבל איך לקבוע אינדיקטורים אלה? כדי לברר אם חריגה מנורמת הסוכר במהלך ההריון, מתבצעת אבחון מיוחד, כולל בדיקה ניתוחים כללייםשתן ודם לסוכר, אצטון, ביצוע בדיקת סבילות לגלוקוז וקביעת רמת ההמוגלובין המסוכרר.

כמו כן, האבחנה של "סוכרת הריון" נעשית לאחר בדיקות כלליות, כגון ביוכימיה בדם ו-CBC. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום תרבית שתן בקטריולוגית ובדיקת שתן לפי Nechiporenko. התייעצו גם עם רופאים, אנדוקרינולוג, מטפל ורופא עיניים.

הסימן הראשון לסוכרת במהלך ההריון הוא דירוג גבוהגליקמיה (מ-5.1 ממול/ליטר). אם חריגה מתקני הסוכר בדם, נעשה שימוש בשיטות מחקר מעמיקות כדי לסייע באבחון סוכרת במהלך ההיריון.

ראוי לציין שאם ההמוגלובין המסוכרר מוגבר, זה אומר שהעלייה בריכוז הגלוקוז לא הייתה מיידית. לפיכך, היפרגליקמיה הופיעה מעת לעת ב-90 הימים האחרונים.

אבל סוכר המופיע בשתן ניתן לזהות רק כאשר רמות הגלוקוז בדם הן לפחות 8 mmol/l. מדד זה נקרא סף הכליות.

למרות זאת גופי קטוןבשתן ניתן לזהות ללא קשר לרמות הגלוקוז בדם. למרות שנוכחות של אצטון בשתן אינה אינדיקציה ישירה לאישה לאובחנה עם סוכרת מרחוק. אחרי הכל, ניתן לזהות קטונים כאשר:

1. רַעֶלֶת;
2. תיאבון ירוד;
3. תזונה לקויה;
4. ARVI ומחלות אחרות המלוות בחום;
5. רעלת הריון עם בצקת.

לגבי הפרופיל הגליקמי, המהות של מחקר זה היא מדידת רמות הסוכר בדם על פני תקופה של 24 שעות. זמנים שונים, לפני ואחרי ארוחות. המטרה היא לקבוע שיאים גליקמיים, שיסייעו בטיפול בהיפרגליקמיה כרונית.

מהי בדיקת סבילות לגלוקוז טכניקה זו מאפשרת לזהות כשלים נסתרים במטבוליזם של פחמימות? כדאי לזכור שהכנה לא נכונה למחקר עלולה להשפיע על תוצאותיו. לכן, בערב כדאי לאכול נכון ולהימנע ממתח נפשי ופיזי.

כדי לאבחן סוכרת הריונית, תצטרך לפנות לרופא עיניים שיבצע בדיקת קרקעית העין.

ואכן, עם הפרעות אנדוקריניות, סיבוכים כגון רטינופתיה סוכרתית מתעוררים לעתים קרובות.

מהי הסכנה של המחלה לילד?

כל הנשים ההרות שסוכר גבוה שואלות את עצמן: מהי הסכנה של סוכרת הריון עבור הילד? לעתים קרובות מחלה זו אינה מהווה איום על בריאות האם, ומהלך שלה אינו משפיע במיוחד על רווחתה. אבל ביקורות של רופאים טוענות שבהיעדר טיפול, לידה מתרחשת לעתים קרובות עם סיבוכים מיילדותיים וסיבוכים.

אישה בהריון הסובלת מסוכרת הריונית חווה שיבושים במיקרו-סירקולציה ברקמות. כאשר כלי דם קטנים מתכווצים, האנדותל נפגע, חמצון שומנים מופעל ומתפתחת תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. זה גורם לסיבוכים כגון התפתחות של אי ספיקה עוברית עם היפוקסיה עוברית לאחר מכן.

ההשפעה השלילית של סוכרת על ילד טמונה גם באספקה ​​מוגברת של גלוקוז לעובר. אחרי הכל, הלבלב שלו עדיין לא מסוגל לייצר אינסולין את הנפח הנדרש, וההורמון המסונתז בגוף האימהי אינו יכול לחדור למחסום העובר.

רמות גלוקוז לא מבוקרות בדם תורמות להפרעות מטבוליות ומחזור הדם. והיפרגליקמיה משנית גורמת לשינויים תפקודיים ומבניים בממברנות התא, והיא גם מגבירה היפוקסיה של רקמות העובר.

גַם רמה גבוההגלוקוז גורם להיפרטרופיה של תאי הבטא של הלבלב בילדים ומוביל לדלדול מוקדם שלהם. כתוצאה מכך, לאחר הלידה, הילד עלול לחוות שיבושים חמורים בחילוף החומרים של הפחמימות ופגמים המאיימים על חיי היילוד.

אם הטיפול בסוכרת הריון לא מתבצע בשליש השלישי של ההריון, העובר מפתח מקרוסומיה עם השמנה דיספלסטית עם כבד וטחול. גם לאחר הלידה, לחלק מהילדים יש חוסר בשלות של איברים ומערכות שונות.

ההשלכות העיקריות של סוכרת הריונית הן:

• מוות עוברי תוך רחמי;
• היפוקסיה עוברית עם שמירה התפתחות תוך רחמית;
• סיכון גבוה למוות בינקות;
• לידה מוקדמת;
• זיהומים תכופים דרכי שתןבמהלך ההריון;
• גסטוזיס, רעלת הריון ורעלת הריון בנשים;
• מאקרוזומיה ופגיעה בתעלת הלידה;
• זיהומים פטרייתיים של רירית איברי המין.

כמו כן במהלך ההריון יש הפלה ספונטנית המתרחשת בשלבים המוקדמים. עם זאת, לעתים קרובות הסיבות להפלה נעוצות בדיקומפנסציה של סוכרת, אשר לא אובחנה בזמן.

גם בהיעדר טיפול בהפרעה אנדוקרינית במהלך ההריון, סוכרת הריונית לאחר לידה עלולה להפוך לסוכרת רגילה.

צורה זו של המחלה דורשת טיפול ארוך יותר ואולי לכל החיים.

טיפול ולידה

אם לאישה בהריון יש סוכרת, הטיפול מתבצע במשותף עם אנדוקרינולוג וגינקולוג. במקרה זה, המטופל חייב להיות מסוגל לשלוט באופן עצמאי בגליקמיה על בטן ריקה ולאחר ארוחות.

על מנת שלידה עם סוכרת הריונית תצליח, המטופלת נקבעת דיאטה מיוחדת. כאשר עוקבים אחריו, חשוב לאכול מזון במנות קטנות, לא לאכול מזון שומני או מטוגן, ולא לאכול ג'אנק פוד, כולל מוצרי מזון מהיר. כאשר נושאים ילד, מזונות שמגבירים את החסינות ומרווים את הגוף בויטמינים, מינרלים וסיבים (פירות, דגנים מלאים, דגנים שונים, ירקות) יהיו שימושיים.

אבל אם התוצאות לאחר ביצוע דיאטה אינן מתבררות כמשמעותיות במאבק נגד היפרגליקמיה כרונית, אזי המטופל מקבל טיפול באינסולין. אינסולין קצר במיוחד וקצר טווח משמש עבור GDM.

יש להזריק אינסולין מספר פעמים, תוך התחשבות בתכולת הקלוריות של המזון שנלקח ובמדדים גליקמיים. יש לבדוק מינונים והוראות כיצד להזריק את התרופה עם אנדוקרינולוג.

כדאי לזכור שלנשים הרות עם סוכרת אסור ליטול כדורים להורדת גלוקוז. לפעמים ניתן לבצע טיפול עזר, שבו הם נקבעים.

סוכרת הריונית (GDM): הסכנה של הריון "מתוק". השלכות לילד, תזונה, סימנים

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, ישנם יותר מ-422 מיליון אנשים עם סוכרת בעולם. מספרם גדל מדי שנה. המחלה פוגעת יותר ויותר בצעירים.

סיבוכים של סוכרת מובילים לפתולוגיות כלי דם חמורות, המשפיעות על הכליות, הרשתית וכו '. אבל המחלה הזו ניתנת לשליטה. עם טיפול שנקבע כראוי השלכות חמורותלהתרחק בזמן. אין יוצא מן הכלל סוכרת הריון, שהתפתח במהלך ההיריון. מחלה זו נקראת סוכרת הריון.

• האם הריון יכול לגרום לסוכרת?
• מהם סוגי הסוכרת במהלך ההריון?
• קבוצת סיכון
• מהי סוכרת הריון במהלך הריון?
• השלכות לילד
• מהי הסכנה לאישה?
• תסמינים וסימנים של סוכרת הריון בנשים בהריון
• ניתוחים ומועדים
• יַחַס
• טיפול באינסולין: למי מתאים וכיצד הוא מתבצע
• דיאטה: מזון מותר ואסור, עקרונות בסיסיים של תזונה לנשים בהריון עם GDM
• תפריט לדוגמא לשבוע
• מדע אתנו
• איך ללדת: לידה טבעית או ניתוח קיסרי?
• מניעת סוכרת הריון בנשים בהריון

האם הריון הוא פרובוקטור?

האגודה האמריקאית לסוכרת מדווחת כי 7% מהנשים ההרות מפתחות סוכרת הריונית. בחלק מהן, לאחר הלידה, רמות הגלוקוז חוזרות לנורמה. אבל 60% יפתחו סוכרת מסוג 2 (T2DM) תוך 10-15 שנים.

הריון פועל כפרובוקטור לפגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז. מנגנון ההתפתחות של צורת ההריון של סוכרת קרוב יותר ל-T2DM. אישה בהריון מפתחת עמידות לאינסולין עקב הגורמים הבאים:

• סינתזה של הורמונים סטרואידים בשליה: אסטרוגן, לקטוגן שליה;
• ייצור מוגבר של קורטיזול בקליפת יותרת הכליה;
• הפרעה בחילוף החומרים של אינסולין והפחתת השפעותיו ברקמות;
• הפרשה מוגברת של אינסולין דרך הכליות;
• הפעלה של אינסולין בשליה (אנזים המפרק הורמונים).

המצב מחמיר אצל אותן נשים בעלות עמידות פיזיולוגית (חסינות) לאינסולין, שלא באה לידי ביטוי קליני. הגורמים המפורטים מגבירים את הצורך בהורמון בטא של הלבלב מסנתזים אותו כמות מוגברת. זה מוביל בהדרגה לדלדול שלהם ולהיפרגליקמיה מתמשכת - עלייה ברמת הגלוקוז בפלסמת הדם.

אילו סוגי סוכרת קיימים במהלך ההריון?

הריון עשוי להיות מלווה ב סוגים שוניםסוכרת. סיווג הפתולוגיה לפי זמן התרחשות כולל שתי צורות:

1. סוכרת שהייתה קיימת לפני ההריון (DM 1 ו-DM 2) - הריון;
2. סוכרת הריונית (GDM) בנשים בהריון.

תלוי ב טיפול הכרחי GSD קורה:

• פיצוי על ידי דיאטה;
• פיצוי על ידי דיאטה ואינסולין.

סוכרת יכולה להיות בשלבי פיצוי ופירוק. חומרת הסוכרת הקדם הריון תלויה בצורך בשימוש שיטות שונותטיפול וחומרת הסיבוכים.

היפרגליקמיה המתפתחת במהלך ההריון אינה תמיד סוכרת הריונית. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות ביטוי של סוכרת מסוג 2.

מי נמצא בסיכון לפתח סוכרת במהלך ההריון?

שינויים הורמונליים שעלולים לשבש את חילוף החומרים של אינסולין וגלוקוז מתרחשים בכל הנשים ההרות. אבל המעבר לסוכרת לא קורה לכולם. זה דורש גורמים נוטים:

• עודף משקל או השמנת יתר;
• סובלנות לקויה לגלוקוז קיימת;
• אפיזודות של סוכר גבוה בדם לפני ההריון;
• סוכרת סוג 2 בהורי אישה בהריון;
• גיל מעל 35 שנים;
• היסטוריה של הפלות, לידות מת;
• לידה קודמת של ילדים במשקל של יותר מ-4 ק"ג, כמו גם עם ליקויים התפתחותיים.

אבל איזו מהסיבות הללו משפיעה על התפתחות הפתולוגיה במידה רבה יותר אינה ידועה לחלוטין.

מהי סוכרת הריון

GDM נחשבת לפתולוגיה שהתפתחה לאחר לידת ילד. אם היפרגליקמיה מאובחנת מוקדם יותר, אז קיימת סוכרת סמויה, שהייתה קיימת לפני ההריון. אבל שיא השכיחות נצפתה בשליש השלישי. מילה נרדפת למצב זה היא סוכרת הריונית.

סוכרת גלויה במהלך ההריון שונה מסוכרת הריונית בכך שאחרי פרק אחד של היפרגליקמיה, הסוכר עולה בהדרגה ואינו נוטה להתייצב. צורה זו של המחלה עשויה להתפתח לסוכרת מסוג 1 או סוג 2 לאחר הלידה.

כדי להחליט על טקטיקות נוספות, כל הנשים לאחר לידה עם GDM צריכות תקופה שלאחר לידהלקבוע את רמות הגלוקוז. אם זה לא חוזר לקדמותו, אז אפשר להניח שסוכרת מסוג 1 או סוג 2 התפתחה.

השפעה על העובר והשלכות על הילד

הסכנה לילד המתפתח תלויה במידת הפיצוי של הפתולוגיה. ההשלכות החמורות ביותר נצפות בצורה ללא פיצוי. ההשפעה על העובר היא כדלקמן:

1. מומים בעובר עם רמות גלוקוז גבוהות בשלבים הראשונים. היווצרותם מתרחשת עקב מחסור באנרגיה. בשלבים המוקדמים, הלבלב של התינוק עדיין לא נוצר, ולכן האיבר האימהי חייב לעבוד עבור שניים. תקלה מובילה להרעבת אנרגיה של תאים, הפרעה בחלוקתם והיווצרות פגמים. מצב זה יכול להיות חשוד על ידי נוכחות של polyhydramnios. אספקה ​​לא מספקת של גלוקוז לתאים מתבטאת בפיגור בגדילה תוך רחמית ומשקל נמוך של התינוק.
2. רמות סוכר בלתי מבוקרות באישה בהריון עם סוכרת הריונית בטרימסטר השני והשלישי מובילה לפטופתיה סוכרתית. הגלוקוז חודר לשליה בכמויות בלתי מוגבלות, העודף מאוחסן כשומן. אם האינסולין שלך בעצמך עודף, מתרחשת צמיחה מואצת של העובר, אבל יש חוסר פרופורציה של חלקי גוף: בטן גדולה, חגורת כתפיים, גפיים קטנות. גם הלב והכבד גדלים.
3. ריכוז גבוה של אינסולין משבש את הייצור של חומר פעיל שטח, חומר שמצפה את המכתשות של הריאות. לכן, מצוקה נשימתית עלולה להתרחש לאחר הלידה.
4. קשירת חבל הטבור של יילוד משבשת את אספקת הגלוקוז העודף, וריכוז הגלוקוז של הילד יורד בחדות. היפוגליקמיה לאחר לידה מובילה להפרעות נוירולוגיות ולהפרעות התפתחות נפשית.

כמו כן, לילדים שנולדו לאמהות עם סוכרת הריונית יש סיכון מוגבר טראומת לידה, מוות סביב הלידה, מחלות לב וכלי דם, פתולוגיה של מערכת הנשימה, הפרעות במטבוליזם של סידן ומגנזיום, סיבוכים נוירולוגיים.

מדוע סוכר גבוה מסוכן לאישה בהריון

GDM או סוכרת קיימת מגדילה את האפשרות רעלנות מאוחרת(), זה מתבטא בצורות שונות:

• נזלת בהריון;
• נפרופתיה 1-3 מעלות;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה.

שני המצבים האחרונים מצריכים אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, אמצעי החייאה ולידה מוקדמת.

הפרעות חיסוניות הנלוות לסוכרת מובילות לזיהומים במערכת גניטורינארית - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, כמו גם קנדידה חוזרת ונשנית של דלקת הורים. כל זיהום יכול להוביל לזיהום של הילד ברחם או במהלך הלידה.

הסימנים העיקריים של סוכרת הריון במהלך ההריון

תסמינים של סוכרת הריונית אינם בולטים, המחלה מתפתחת בהדרגה. כמה סימנים של אישה הם בטעות שינויים רגיליםמצבים במהלך ההריון:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• צָמָא;
• הטלת שתן תכופה;
• עלייה לא מספקת במשקל עם תיאבון בולט.

לעתים קרובות היפרגליקמיה היא ממצא מקרי במהלך בדיקת חובה לבדיקת גלוקוז בדם. זה משמש אינדיקציה לבדיקה מעמיקה נוספת.

בסיס לאבחון, בדיקות לסוכרת סמויה

משרד הבריאות קבע את מסגרת הזמן שבה נערכת בדיקת סוכר חובה:

• עם הרישום;

אם ישנם גורמי סיכון, מתבצעת בדיקת סבילות לגלוקוז. אם מופיעים תסמינים של סוכרת במהלך ההריון, מבוצעת בדיקת גלוקוז כמצוין.

בדיקה בודדת המגלה היפרגליקמיה אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה. יש צורך במעקב לאחר מספר ימים. יתר על כן, במקרה של היפרגליקמיה חוזרת, נקבע התייעצות עם אנדוקרינולוג. הרופא קובע את הצורך והעיתוי של בדיקת סבילות לגלוקוז. בדרך כלל זה לפחות שבוע לאחר היפרגליקמיה שנרשמה. הבדיקה חוזרת גם על מנת לאשר את האבחנה.

תוצאות הבדיקה הבאות מצביעות על GDM:

• ערך גלוקוז בצום יותר מ-5.8 mmol/l;
• שעה לאחר נטילת גלוקוז - מעל 10 mmol/l;
• לאחר שעתיים - מעל 8 mmol/l.

בנוסף, על פי האינדיקציות, מתבצעים המחקרים הבאים:

• המוגלובין מסולק;
• בדיקת שתן לסוכר;
• פרופיל כולסטרול ושומנים;
• קרישה;
• הורמוני דם: אסטרוגן, לקטוגן השליה, קורטיזול, אלפא-פטופרוטאין;
• ניתוח שתן לפי בדיקת Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

נשים הרות עם סוכרת הריון והריון עוברות אולטרסאונד עוברי מהטרימסטר השני, דופלרומטריה של כלי השליה וחבל הטבור ו-CTG רגיל.

ניהול וטיפול בנשים בהריון עם סוכרת

מהלך ההריון עם סוכרת קיימת תלוי ברמת השליטה העצמית של האישה ותיקון ההיפרגליקמיה. מי שסבל מסוכרת לפני ההתעברות חייב לעבור "בית ספר לסוכרת" - שיעורים מיוחדים המלמדים התנהגות אכילה נכונה וניטור עצמי של רמות הגלוקוז.

ללא קשר לסוג הפתולוגיה, נשים בהריון זקוקות לתצפיות הבאות:

• ביקור אצל רופא נשים כל שבועיים בתחילת ההריון, מדי שבוע מהמחצית השנייה;
• התייעצות עם אנדוקרינולוג פעם בשבועיים, במקרה של מצב לא פיצוי - פעם בשבוע;
• תצפית על ידי מטפל - כל טרימסטר, כמו גם כאשר מתגלה פתולוגיה חוץ-גנטית;
• רופא עיניים - אחת לטרימסטר ולאחר לידה;
• נוירולוג - פעמיים במהלך ההריון.

מסופק אשפוז חובהלבדיקה ותיקון טיפול לאישה בהריון עם GDM:

• פעם אחת - בשליש הראשון או כאשר מאובחנת פתולוגיה;
• 2 פעמים - ב - כדי לתקן את המצב, לקבוע את הצורך לשנות את משטר הטיפול;
• 3 פעמים - לסוכרת מסוג 1 וסוג 2 - ב, GDM - פנימה להכנה ללידה ולבחירת שיטת הלידה.

במסגרת בית חולים נקבעים באופן פרטני תדירות הלימודים, רשימת הבדיקות ותדירות הלימודים. ניטור יומי דורש בדיקת שתן לבדיקת סוכר, גלוקוז בדם ובקרת לחץ דם.

אִינסוּלִין

הצורך בהזרקת אינסולין נקבע בנפרד. לא כל מקרה של GDM דורש גישה זו עבור חלק, דיאטה טיפולית.

אינדיקציות להתחלת טיפול באינסולין הן רמות הסוכר הבאות:

• גלוקוז בצום בדיאטה של ​​יותר מ-5.0 mmol/l;
• שעה לאחר אכילה מעל 7.8 mmol/l;
• שעתיים לאחר האכילה, הגליקמיה היא מעל 6.7 ממול/ליטר.

תשומת הלב! נאסר על נשים הרות ומניקות להשתמש בתרופות להורדת רמת הסוכר מלבד אינסולין! לא משתמשים באינסולין ארוכי טווח.

בסיס הטיפול הוא תכשירי אינסולין קצרים וקצרים במיוחד. עבור סוכרת מסוג 1, מתבצע טיפול בולוס בזאלי. עבור סוכרת מסוג 2 ו-GDM, ניתן גם להשתמש במשטר המסורתי, אך עם כמה התאמות אישיות, אשר נקבעות על ידי האנדוקרינולוג.

בנשים הרות עם שליטה גרועה בהיפוגליקמיה, ניתן להשתמש במשאבות אינסולין כדי להקל על מתן ההורמון.

דיאטה לסוכרת הריון במהלך ההריון

התזונה של אישה בהריון עם GDM צריכה לעמוד בעקרונות הבאים:

• לעתים קרובות ולאט לאט. עדיף 3 ארוחות עיקריות ו-2-3 חטיפים קטנים.
• כמות הפחמימות המורכבות היא כ-40%, חלבון – 30-60%, שומנים עד 30%.
• שתו לפחות 1.5 ליטר נוזלים.
• הגדל את כמות הסיבים - הוא מסוגל לספוג גלוקוז מהמעיים ולהסיר אותו.

סרטון נוכחי

דיאטה לסוכרת הריון בנשים בהריון

ניתן לחלק את המוצרים לשלוש קבוצות מותנות, המוצגות בטבלה 1.

שולחן 1

אסור להשתמש	הגבל כמות	אתה יכול לאכול
סוכר מאפים מתוקים דבש, ממתקים, ריבה מיצי פירות מהחנות משקאות מתוקים מוגזים דייסת סולת ודייסת אורז ענבים, בננות, מלון, אפרסמון, תמרים נקניקיות, נקניקיות, כל מזון מהיר ממתיקים	פסטה מחיטת דורום תפוח אדמה שומנים מן החי ( חמאה, שומן חזיר), שומני מרגרינה	כל סוגי הירקות כולל ארטישוק ירושלמי שעועית, אפונה וקטניות אחרות לחם מקמח מלא כוסמת, שיבולת שועל, גריסי פנינה, דוחן בשר רזה, עוף, דגים מוצרי חלב דלי שומן פירות, למעט אסורים שומנים צמחיים

תפריט לדוגמא לאישה בהריון עם סוכרת הריונית

תפריט השבוע (טבלה 2) עשוי להיראות בערך כך (טבלה מס' 9).

שולחן 2.

יום בשבוע	ארוחת בוקר	2 ארוחת בוקר	אֲרוּחַת עֶרֶב	חטיף אחר הצהריים	אֲרוּחַת עֶרֶב
יוֹם שֵׁנִי	דייסת דוחן עם חלב, לחם עם תה לא ממותק	תפוח או אגס או בננה	סלט מ ירקות טרייםבשמן צמחי; מרק עוף עם אטריות; בשר מבושל עם ירקות מבושלים	גבינת קוטג', קרקר לא ממותק, תה	כרוב מבושל עם בשר, מיץ עגבניות. לפני השינה - כוס קפיר
יוֹם שְׁלִישִׁי	חביתה מאודה עם, קפה/תה, לחם	כל פרי	ויניגרט עם שמן; מרק חלב; דייסת גריסי פנינה עם עוף מבושל; קומפוט פירות יבשים	יוגורט לא ממותק	דג מאודה עם תוספת ירקות, תה או קומפוט
יום רביעי	תבשיל גבינת קוטג', תה עם כריך גבינה	פירות	סלט ירקות עם שמן צמחי; בורשט דל שומן; פירה עם גולאש בקר; קומפוט פירות יבשים	חלב דל שומן עם קרקרים	דייסת כוסמת עם חלב, ביצה, תה עם לחם
יוֹם חֲמִישִׁי	שיבולת שועל עם חלב עם צימוקים או פירות יער טריים, תה עם לחם וגבינה	יוגורט ללא סוכר	סלט כרוב וגזר; מרק אפונה; פירה עם בשר מבושל; תה או קומפוט	כל פרי	ירקות מבושלים, דגים מבושלים, תה
יוֹם שִׁישִׁי	דייסת דוחן, ביצה מבושלת, תה או קפה	כל פרי	ויניגרט עם שמן צמחי; מרק חלב; זוקיני אפוי עם בשר;	יוגורט	תבשיל ירקות, קפיר
יום שבת	דייסת חלב, תה או קפה עם לחם וגבינה	כל פרי מותר	סלט ירקות עם שמנת חמוצה דלת שומן; מרק כוסמת עם מרק עוף; פסטה מבושלת עם עוף;	חלב עם קרקר	תבשיל קדרה, תה
יוֹם רִאשׁוֹן	שיבולת שועל עם חלב, תה עם כריך	יוגורט או קפיר	סלט שעועית ועגבניות; מרק כרוב; תפוחי אדמה מבושלים עם בשר מבושל;	פירות	ירקות בגריל, נתח פילה עוף, תה

מדע אתנו

שיטות רפואה מסורתיתמציעים מתכונים רבים, שניהם באמצעות תרופות צמחיותלהוריד את רמת הסוכר בדם ולהחליף מזונות מתוקים. לדוגמה, סטיביה ותמציותיה משמשות כממתיק.

צמח זה אינו מסוכן לחולי סוכרת, אך השימוש בנשים הרות ומניקות אינו מומלץ. לא נערכו מחקרים על ההשפעה על מהלך ההריון והיווצרות העובר. בנוסף, הצמח עלול לגרום לתגובה אלרגית, שאינה רצויה ביותר במהלך ההריון על רקע סוכרת הריונית.

לידה טבעית או קיסרי?

אופן הלידה תלוי במצב האם והילד. אשפוז של נשים בהריון עם סוכרת הריון מתבצע ב -. כדי להימנע מטראומה מלידה, הם מנסים לעורר צירים עם תינוק בלידה מלאה בזמן זה.

אם מצבה של האישה חמור או העובר פתולוגי, נושא ביצוע ניתוח קיסרי מוכרע. אם תוצאות האולטרסאונד קובעות פרי גדול, נקבעת התאמת גודל האגן של האישה ואפשרות הלידה.

עם הידרדרות חדה במצב העובר, התפתחות גסטוזה חמורה, רטינופתיה ונפרופתיה של האישה ההרה, עשויה להתקבל החלטה לגבי לידה מוקדמת.

שיטות מניעה

לא תמיד ניתן להימנע מהמחלה, אך ניתן להפחית את הסיכון להתרחשותה. נשים הסובלות מעודף משקל או השמנת יתר צריכות להתחיל לתכנן הריון עם דיאטה וירידה במשקל.

כל השאר צריכים לדבוק בעקרונות אכילה בריאה, לשלוט בעלייה במשקל, להפחית צריכת ממתקים, מזונות עמילניים ומזונות שומניים. אסור לשכוח פעילות גופנית מספקת. הריון זו לא מחלה. לכן, במהלך הרגיל שלה, מומלץ לבצע סטים מיוחדים של תרגילים.

נשים עם היפרגליקמיה צריכות לקחת בחשבון את המלצות הרופא ולהתאשפז במסגרת הזמן שנקבע לבדיקה והתאמת הטיפול. זה ימנע התפתחות של סיבוכים של סוכרת הריון. עבור אלה שהיו להם GDM בהריון קודם, הסיכון לפתח סוכרת גדל משמעותית עם הריון שני.