טיפול בדלקות ציפורניים פטרייתיות בפטרת ציפורניים. פטרת ציפורניים (פטרת ציפורניים). גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בפתולוגיה. טיפול מערכתי בפטרת ציפורניים

פטרת ציפורניים היא מחלת הציפורניים השכיחה ביותר. הוכח כי 50% מהמקרים של שינויים בצלוחיות הציפורניים קשורים לזיהום מיקוטי. מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו ברוסיה ובמדינות זרות גילו שכיחות גבוהה של פטרת ציפורניים, שנעה בין 2 ל-13% באוכלוסייה הכללית. הסיכון לפתח פטרת ציפורניים הוא הגבוה ביותר בחולים מבוגרים. לדוגמה, אצל אנשים מעל גיל 70, השכיחות של פטרת ציפורניים בכפות הרגליים יכולה להיות 50% ומעלה. הוא האמין כי זה הקל על ידי צמיחה איטית של צלחות ציפורניים, הפרעות של מחזור היקפי והעיקרי אצל קשישים. שכיחות גבוהה של פטרת ציפורניים מתגלה גם בחולים עם מצבי כשל חיסוני (כולל חולי איידס) ובחולים עם סוכרת.

לעתים קרובות חולים וכמה רופאים תופסים פטרת ציפורניים כבעיה אסתטית בלבד. עם זאת, מדובר במחלה קשה המופיעה באופן כרוני ובמקרים של כשל חיסוני או פירוק מחלות אנדוקריניות עלולה לגרום להתפתחות מיקוזה נרחבת של העור וספחיו. פטרת ציפורניים מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של סיבוכים חמורים, כגון כף רגל סוכרתית, אדמומיות כרוניות של הגפיים, לימפוסטזיס ופילים. בחולים המקבלים טיפול ציטוסטטי או מדכא חיסון, המחלה עלולה לגרום להתפתחות של מיקוז פולשני. זו הסיבה שטיפול בפטרת ציפורניים הוא הכרחי וחייב להתבצע בזמן.

רק לפני כמה עשורים, הטיפול בפטרת ציפורניים היה עתיר עבודה, ממושך ולא מבטיח. תרופות המשמשות לטיפול במחלות פטרייתיות של העור ותוספותיו אופיינו ביעילות נמוכה וברעילות גבוהה. כדי להגיע לתוצאה חיובית, נדרש טיפול ארוך טווח או עלייה במינון התרופות, שלעיתים היה מלווה בסיבוכים קשים. חלק מהטיפולים היו עלולים לסכן חיים לחולים. למשל, טיפול בקרני רנטגן, שימוש בתליום וכספית הובילו להתפתחות סרטן העור, מחלות מוח ואיברים פנימיים בחולים.

הופעתן של תרופות אנטי-מיקוטיות יעילות מאוד ופחות רעילות הקלה מאוד על הטיפול במחלות פטרייתיות של העור ותוספותיו. עם זאת, התוצאות של שימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות חדשות לא היו משביעות רצון. ניסויים קליניים מבוקרים הראו כי היעילות של תרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות לאחר הטיפול היא בין 40 ל-80%, ולאחר 5 שנים - מ-14 ל-50%. במקביל, יעילות הטיפול בפטרת ציפורניים עולה עם השימוש בשיטות טיפול מורכבות, הכרוכות בשימוש בתרופות אטיוטרופיות ובסוכנים המשפיעים על הפתוגנזה. כמו כן, כתוצאה מניסויים קליניים שנערכו במדינות אירופה, נמצא כי ניתן להגביר את יעילות הטיפול בפטרת ציפורניים בממוצע ב-15% בשימוש משולב בתרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות ולכה אנטי-פטרייתית המכילה אמורולפין.

יַחַס

לטיפול בפטרת ציפורניים משתמשים בתרופות הנבדלות בהרכב הכימי, במנגנון הפעולה, בפרמקוקינטיקה ובספקטרום הפעילות האנטי-פטרייתית. מאפיין משותף עבורם הוא השפעה ספציפית על פטריות פתוגניות. קבוצה זו מורכבת מאזולים (איטראקונאזול, פלוקונאזול, קטוקונאזול), אלילאמינים (טרבינאפין, נפטיפין), גריסאופולבין, אמורולפין, ציקלופירוקס. לטיפול בפטרת הציפורניים משתמשים בתרופות סיסטמיות המשתייכות לקבוצת האזול - איטראקונאזול, פלוקונאזול וכן לקבוצת האלילאמין - טרבינאפין. Griseofulvin ו-ketoconazole אינם נרשמים כיום לטיפול בפטרת ציפורניים עקב יעילות נמוכה וסיכון גבוה לתופעות לוואי. לכות ותמיסות המכילות אמורולפין וציקלופירוקס משמשות כסוכנים חיצוניים לפטרת ציפורניים.

אלילאמיניםהם חומרים אנטי מיקוטיים סינתטיים. Allylamines פועלים בעיקר על dermatomycetes, בעוד שיש להם השפעה פטרייתית. מנגנון פעולתם הוא לעכב את האנזים סקוואלן אפוקסידאז, אשר לוקח חלק בסינתזה של ארגוסטרול, המרכיב המבני העיקרי של קרום התא של דרמטומיציטים. Allylamines כוללים טרבינאפין ונפטיפין.

Allylamines פעילים נגד רוב הדרמטומיציטים ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), הגורם הסיבתי של כרומומיקוזיס וכמה פטריות אחרות.

אינדיקציות למתן טרבינאפין דרך הפה הן פטרת ציפורניים, צורות נפוצות של דרמטומיקוזה של העור, מיקוזה של הקרקפת, כרומומיקוזיס. אינדיקציות לשימוש חיצוני ב-terbinafine וב-naftifine כוללות נגעים בעור מוגבלים כתוצאה מ-mycoses, pityriasis versicolor וקנדידה בעור. לטרבינאפין זמינות ביולוגית גבוהה והוא נספג היטב ממערכת העיכול ללא קשר לצריכת המזון. בריכוזים גבוהים התרופה מצטברת בשכבת הקרנית של העור, צלחות הציפורניים, השיער, ומופרשת עם הפרשות הזיעה ובלוטות החלב. ספיגת טרבינאפין בעת ​​שימוש מקומי היא פחות מ-5%, נפטיפין - 4-6%. ריכוז הטרבינפין והנפטיפין בעור ובתוספותיו עולה באופן משמעותי על ה-MIC של הפתוגנים העיקריים של דרמטומיקוזה. תיקון של משטר המינון של טרבינאפין עשוי להידרש בשילוב עם מעוררים (ריפמפיצין) או מעכבי אנזימי כבד מיקרוזומליים (סימטידין), מכיוון שהראשונים מגבירים את הפינוי שלו, והאחרונים מפחיתים אותו.

כתוצאה ממחקרים קליניים השוואתיים רב-מרכזיים מבוקרים רבים, נמצא כי טרבינאפין הוא התרופה האנטי-מיקוטית היעיל ביותר בטיפול בפטרת ציפורניים (טבלה 1).

טרבינאפיןמשמש לנגעי עור נרחבים, פטרת ציפורניים, כרומומיקוזיס, במקרים כאלה טרבינאפין נקבע דרך הפה. Terbinafine היא התרופה המועדפת בטיפול בפטרת ציפורניים, מכיוון שהיא היעילה ביותר נגד הגורמים העיקריים של פטרת ציפורניים - דרמטומיציטים. התוויות נגד לשימוש באלילימינים הן תגובות אלרגיות לתרופות מקבוצת האלילאמין, הריון, הנקה, גיל מתחת לשנתיים, מחלות כבד המלוות בתפקוד כבד לקוי (עלייה בטרנסאמינאזות).

אזולים- הקבוצה הגדולה ביותר של תרופות אנטי-מיקוטיות סינתטיות. בשנת 1984 הוכנסה לפועל התרופה האנטי-פטרייתית המערכתית הראשונה מקבוצת האזול, קטוקונאזול, ב-1990 פלוקונאזול ובשנת 1992 איטראקונאזול.

לאזולים המשמשים כתרופות מערכתיות יש בעיקר פעילות פטרייתית. יתרון חשוב של azoles על פני תרופות אחרות הוא הספקטרום הרחב של פעילות אנטי פטרייתית. Itraconazole פעיל במבחנה נגד רוב הפתוגנים של פטרת ציפורניים - דרמטומיציטים ( Spp. Epidermophyton, Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniaeוכו.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckiiועוד. פלוקונאזול פעיל נגד דרמטומיציטים ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.)ו קנדידה spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniaeוכו'), אבל לא משפיע Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

הפרמקוקינטיקה של אזולים שונים שונה. פלוקונאזול (90%) נספג היטב ממערכת העיכול. לספיגה טובה של איטראקונאזול יש צורך ברמת חומציות תקינה. אם למטופל הנוטל תרופות אלו חומציות נמוכה, ספיגתן פוחתת וכתוצאה מכך, הזמינות הביולוגית שלהן פוחתת. הספיגה של תמיסת איטראקונאזול גבוהה מזו של כמוסות איטראקונאזול. כמוסות Itraconazole יש ליטול עם אוכל, ותמיסת Itraconazole צריכה להילקח על בטן ריקה.

Itraconazole עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש מהגוף דרך מערכת העיכול. כמו כן, הוא מופרש בכמויות קטנות על ידי בלוטות החלב והזיעה. פלוקונאזול עובר חילוף חומרים חלקי ומופרש בעיקר ללא שינוי על ידי הכליות (80%).

Itraconazole יוצר אינטראקציה עם תרופות רבות. הזמינות הביולוגית של קטוקונאזול ואיטראקונאזול יורדת בעת נטילת נוגדי חומצה, חוסמי אנטכולינרגיים, חוסמי H2, מעכבי משאבת פרוטון ודידאנוזין. Itraconazole הוא מעכב פעיל של איזואנזימים ציטוכרום P450 ויכול לשנות את חילוף החומרים של תרופות רבות. Fluconazole משפיע על חילוף החומרים של התרופה במידה פחותה. זה לא מקובל לקחת azoles עם terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, מכיוון שעלולות להתפתח הפרעות קצב חדריות קטלניות. שימוש במקביל באזולים ובתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה מצריך ניטור מתמיד של רמות הגלוקוז בדם, שכן עלולה להתפתח היפוגליקמיה. נטילת נוגדי קרישה עקיפים מקבוצת הקומרין והאזול עלולה להיות מלווה בהיפו-קרישה ודימום, ולכן יש צורך בשליטה בדימום. Itraconazole יכול להגביר את ריכוז הדם של ציקלוספורין ודיגוקסין, ו-fluconazole - תיאופילין ולגרום להתפתחות של אפקט רעיל. נדרשות התאמת מינון וניטור מתמיד של ריכוזי התרופה בדם. השימוש המשולב של itraconazole עם lovastatin, simvastatin, rifampicin, isoniazid, carbamazepine, cimetidine, clarithromycin, erythromycin הוא התווית נגד. אין להשתמש בפלוקונאזול עם איזוניאזיד וטרפנדין.

איטראקונאזולמשמש לדרמטומיקוזה (רגל אתלט, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה), פיטריאזיס ורסיקולור, קנדידאזיס של העור, ציפורניים וקרום רירי, ושט, קנדידה פותחת, קריפטוקוקוזיס, אספרגילוזיס, phaeohyphomycosis, sporomomrichosis של mycoAIDS, מניעת ספירומוריקוזיס של mycoAIDS, .

פלוקונאזולמשמש לטיפול בקנדידה כללית, כל צורות של קנדידה פולשנית, לרבות בחולים עם דכדוך חיסוני, קנדידה באברי המין, קנדידה של העור, הנספחים והריריות שלו. לאחרונה, בשל בטיחותו וסבילותו הטובה, נעשה שימוש הולך וגובר ב-fluconazole לטיפול בחולי דרמטומיקוזה עם פגיעה הן בעור והן בתוספת שלו (ציפורניים ושיער).

אמורולפיןנכלל בלכה המשמשת לטיפול בפטרת ציפורניים. מנגנון הפעולה של אמורולפין הוא לשבש את הסינתזה של ארגוסטרול, המרכיב העיקרי של קרום התא של הפטרייה. יש לו השפעות פטרייתיות ופטריות. בעל קשת פעולה רחבה. ריכוז האמורולפין בצלחת הציפורן עולה באופן משמעותי על ה-MIC עבור הפתוגנים העיקריים של דרמטומיקוזה למשך 7 ימים. לכן, ניתן ליישם את התרופה לא יותר מ-1-2 פעמים בשבוע, מה שהופך את השימוש בה לחסכוני. התוויות נגד: תגובות אלרגיות לאמורולפין, מינקות וילדים צעירים. לכה כמונותרפיה נקבעת כאשר לא יותר מ-1-3 לוחות ציפורניים מושפעות ולא יותר מ-1/2 מהאזור מהקצה הדיסטלי מושפע. Amorolfine יכול לשמש גם בשילוב עם תרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות לנזק נרחב יותר לציפורניים ( ).

ציקלופירוקסיש השפעה פונגיסטטית. פעיל נגד דרמטומיציטים, פטריות דמויי שמרים וחוטים, עובשים, כמו גם כמה חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים. Ciclopirox (לכה) משמש כמונותרפיה כאשר לא יותר מ-1-3 צלחות ציפורניים מושפעות לא יותר מ-1/2 מהשטח מהקצה הדיסטלי. ניתן להשתמש ב- Ciclopirox גם בשילוב עם תרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות לנזק נרחב יותר לציפורניים. התוויות נגד: תגובות אלרגיות לציקלופירוקס, ינקות וילדות מוקדמת, הריון והנקה.

• בדיקת דם קלינית.
• ניתוח שתן כללי.
• בדיקת דם ביוכימית (ALT, AST, בילירובין, קריאטינין).
• אולטרסאונד של איברי הבטן והכליות (מועדף).
• בדיקת הריון (רצוי).

טיפול במחלות הבסיס.יעילות השימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות עולה עם תיקון מצבים פתולוגיים התורמים להתפתחות של פטרת ציפורניים. לפני תחילת טיפול אנטי-מיקוטי בחולים עם מחלות סומטיות, אנדוקריניות, נוירולוגיות ועם הפרעות במחזור הדם בגפיים, יש צורך לערוך בדיקה לאיתור מכלול התסמינים העיקרי שתרם להתפתחות דרמטומיקוזה. לפיכך, המטרות העיקריות של טיפול פתוגנטי הן לשפר את המיקרו-סירקולציה בחלקים הרחוקים של הגפיים, יציאה ורידית של הגפיים, לנרמל את רמת ההורמונים מעוררי בלוטת התריס בחולים עם מחלות בלוטת התריס, חילוף חומרים של פחמימות בחולי סוכרת וכו'. כתוצאה ממחקר רב שנים שנערך באקדמיה לרפואה צבאית ובאקדמיה הרפואית של סנט פטרבורג לחינוך לתארים מתקדמים, הוכח כי אחד הגורמים העיקריים להתפתחות דרמטומיקוזה הוא הפרעות במערכת יותרת המוח-היפותלמוס-גונדאלית. זה מוביל להפרעות במחזור הדם בגפיים הדיסטליות, להפרעות מיקרו-סירקולציה ועצבוב היקפי. מערך אמצעים שמטרתם תיקון הפרעות אלו כולל דיקור סיני, גירוי חשמלי טרנס-גולגולתי של המרכזים התת-קורטיקליים של המוח ורישום תרופות המתקנות את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית והפאראסימפטטית. כל זה מאפשר להשיג אפקט קליני מהיר יותר בטיפול בדרמטומיקוזה. רצוי לרשום טיפול פתוגנטי בחולים עם דרמטומיקוזה עם מחלות בסיסיות לפני תחילת הטיפול האטיוטרופי ולהמשיך בו במהלך כל מהלך נטילת תרופות אנטי פטרייתיות.

טיפול סימפטומטישל דרמטומיקוזה, שמטרתה להפחית תלונות סובייקטיביות של חולים וביטויים אובייקטיביים של המחלה, אינה יכולה להחליף טיפול אטיוטרופי. עם זאת, השימוש בו בשילוב עם תרופות אנטי פטרייתיות מאפשר לשפר במהירות את מצב החולים, להפחית את תחושת אי הנוחות ולחסל פגמים קוסמטיים. עם פטרת ציפורניים, הדאגה הגדולה ביותר לחולים נגרמת על ידי צלחות ציפורניים מעוותות, מעובות באופן משמעותי (היפרטרופיה) - פטרת ציפורניים. כדי לתקן מצב זה, נעשה שימוש בפדיקור חומרה. באמצעות מכשיר הדומה לטורבינה דנטלית, תוך פרק זמן קצר, מוסרים באופן מכאני אזורים שהשתנו בציפורניים, אזורים היפרקרטיים, מסות קרניות מהעור ויבלות. במקרה זה, אין טראומה למטריצת הציפורן, והמטופל נשאר מתפקד לאחר ההליך.

לנזק מוגבל לציפורניים (לא יותר מ-3 לוחות ציפורניים ולא יותר מ-1/2 שטח מהקצה הדיסטלי), משתמשים בתכשירים מקומיים. מומלץ להתחיל את הטיפול על ידי ניקוי האזור הפגוע של צלחת הציפורן באמצעות סט Mycospor, פדיקור חומרה או חומרים קרטוליטיים. לאחר מכן, תרופות אנטי פטרייתיות מוחלות על צלחת הציפורן המושפעת. תמיסה של אמורולפין המכילה ciclopirox מוחלת על צלחת הציפורן 1-2 פעמים בשבוע. לפני מריחת הלכה, אין צורך לנקות תחילה את צלחת הציפורן משכבות קודמות של התכשיר. הלכה מוחלת מדי יום עד שצלחת הציפורן הבריאה גדלה לחלוטין. ביום ה-7 מנקים את לוחית הציפורן באמצעות כל מסיר לק קוסמטי. ישנם דיווחים סותרים בספרות על היעילות של שיטת טיפול זו. אחוז הריפוי לחולים מצוין בין 5-9 ל-50%.

במקרה של נזק נרחב לצלחות הציפורניים על האצבעות, קומפלקס של אמצעי טיפול צריך לכלול מרשם של תרופה אנטי-מיקוטית מערכתית, ניקוי הציפורניים וטיפול חיצוני בתרופות אנטי פטרייתיות. על מנת למנוע הדבקה חוזרת, יש צורך לטפל בכפפות של המטופל ולחטא פריטי היגיינה אישית (מטליות רחצה, מגבות, פצירות, פומפיה ומגרדים לטיפול בעור ובציפורניים).

תרופת הבחירה לטיפול בפטרת ציפורניים בכל לוקליזציה היא טרבינאפין. זה נקבע למבוגרים וילדים במשקל של יותר מ-10 ק"ג, 250 מ"ג ליום למשך 6 שבועות. ילדים מעל גיל שנתיים השוקלים פחות מ-20 ק"ג מקבלים טרבינאפין בשיעור של 67.5 מ"ג/ק"ג ליום, מ-20 עד 40 ק"ג - 125 מ"ג/ק"ג ליום למשך 6 שבועות. תרופות רזרב הן מוצרים המכילים איטראקונאזול ופלוקונזול. Itraconazole משמש בשני משטרי: 200 מ"ג ביום למשך 3 חודשים או 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים בשבוע הראשון והחמישי מתחילת הטיפול. Itraconazole אינו נקבע לטיפול בפטרת ציפורניים בילדים. Fluconazole מומלץ ליטול 150 מ"ג פעם בשבוע למשך 3-6 חודשים.

ביצוע טיפול מורכב, המורכב מנטילת תרופה אנטי-מיקוטית מערכתית, ניקוי ציפורניים, שימוש מקומי בתרופות אנטי-פטרייתיות וכן אמצעים אנטי-אפידמיולוגיים, מבטיח יעילות גבוהה בריפוי פטרת ציפורניים בכפות הרגליים. Terbinafine נקבע למבוגרים וילדים השוקלים יותר מ-10 ק"ג, 250 מ"ג ליום למשך 12 שבועות או יותר. לילדים מעל גיל שנתיים השוקלים פחות מ-20 ק"ג, התרופה נקבעת בשיעור של 67.5 מ"ג/ק"ג ליום, מ-20 עד 40 ק"ג - 125 מ"ג/ק"ג ליום למשך 12 שבועות. מומלץ להשתמש ב- Fluconazole במינון של 150-300 מ"ג פעם בשבוע למשך 6-12 חודשים. Itraconazole משמש בשני משטרי: 200 מ"ג ביום למשך 3 חודשים או 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים בשבוע הראשון, החמישי והתשיעי. אם האצבעות הגדולות נפגעו, מומלץ לבצע את הקורס הרביעי של טיפול דופק בשבוע השלוש עשרה מתחילת הטיפול. Itraconazole אינו משמש לטיפול בפטרת ציפורניים בילדים.

הקריטריונים לריפוי מיקולוגי של פטרת ציפורניים הם תוצאות שליליות של בדיקה מיקרוסקופית ותרבותית של צלחת הציפורן. לאחר טיפול באיטרקונאזול וטרבינאפין, צלחות ציפורניים בריאות אינן צומחות בחזרה לחלוטין, כך שניתן להבחין בהחלמה קלינית מלאה רק 2-4 חודשים לאחר סיום נטילת התרופות נגד פטריות.

סִפְרוּת

1. קורנישבה V. G. Mycoses של העור ורקמות תת עוריות, פתוגנזה קלינית, טיפול: תקציר. דיס... ד"ר מד. Sci. סנט פטרסבורג, 1998. 34 עמ'.
2. לוי א. אפידמיולוגיה של פטרת ציפורניים באוכלוסיות בסיכון מיוחד // J. Am. פודיאטר מד. Assoc. 1997; 87: 546-550.
3. Herikkila H., Stubb S. השכיחות של פטרת ציפורניים בפינלנד // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699-703.
4. Rukovishnikova V. M. Mycoses של הרגליים. מ', 1999. 317 עמ'.
5. Sergeev Yu. V., Sergeev A. Yu. Onychomycosis. דלקות ציפורניים פטרייתיות. מ.: GEOTAR - רפואה, 1998. 126 עמ'.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin בטיפול בפטרת ציפורניים: סקירה של יעילותו באוכלוסיות בסיכון גבוה ובמטופלים עם זיהומים נונדרמטופיטים //B. ג'יי דרמטול. 2004; 150: 414-420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. ועוד. השכיחות של ביטויים עוריים בחולי IDDM והקשר שלהם עם גורמי סיכון לסוכרת וסיבוכים מיקרו-וסקולריים // טיפול בסוכרת. 1998; 21: 506-509.
8. עשיר פ. אוכלוסיית חולים מיוחדת: פטרת ציפורניים בחולה הסוכרתי // J. Am. Acad. דרמטול. 1996; 35: 10-12.
9. Lykova S. G., Nemchaninova O. B., Petrenko O. S., Borovitskaya O. N. טיפול אנטי-מיקוטי רציונלי במיקוזי כף הרגל בחולים עם תסמונת מטבולית // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005. מס' 6. עמ' 58-60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas ו-tinea pedis: סקירה של 4 שנים // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Kornisheva V.G., Shlyapnikov S.A., Nasser N.R., Pak E.Yu. תדירות התרחשות של mycoses של הרגליים בחולים עם erysipelas של הגפיים התחתונות // בעיות של מיקולוגיה רפואית. 2005. ת' 7. מס' 2. עמ' 51-52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. מטה-אנליזה מצטברת של חומרים אנטי-פטרייתיים מערכתיים לטיפול בפטרת ציפורניים // Br J Dermatol. 2004; 150: 537-544.
13. Raznatovsky K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomycoses. סנט פטרסבורג: הוצאה לאור SPbMAPO, 2003. 159 עמ'.
14. בארן ר., Feuilhade M., Datry A. et al. ניסוי אקראי של לכה לציפורניים בתמיסת אמורולפין 5% בשילוב עם פומי בהשוואה לטרבינאפין בלבד בטיפול בפטרת ציפורניים דרמטופיטית המשפיעה על אזור המטריצה ​​//Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.

L. P. Kotrekhova, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר
ק י רזנאטובסקי, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
נ.נ קלימקו, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
SPbMAPO, סנט פטרבורג

פטרת ציפורניים היא מצב שכיח שמתחיל בהופעת כתם לבן או צהוב בקצה הציפורן. הפטרייה פוגעת גם בציפורניים וגם בציפורניים. ככל שהזיהום חודר עמוק יותר, לוחית הציפורן משתבשת, מתעבה ומתחילה להתפורר בקצוות. המחלה עלולה להשפיע על מספר ציפורניים, אך לרוב לא בכולן.

אם אינך סובל מתסמינים של זיהום פטרייתי או חווה אי נוחות, ייתכן שלא מטפלים בפטרת ציפורניים (השם הרפואי הנכון למחלה זו). אם קיים כאב ומופיעים סימנים של התעבות של הצלחות, כדאי לשים לב היטב לפטרת הציפורניים של הציפורניים. הטיפול בבית הוא די בטוח. תרופות לא יקרות הנמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם יעזרו לך. החיסרון היחיד הוא שגם בטיפול יעיל הפטרייה עלולה לחזור.

אם הזיהום התפשט לאזורים שבין אצבעות הרגליים לעור הרגליים, המחלה נקראת tinea pedis (mycosis).

תסמינים

פטרת ציפורניים - מה זה וכיצד לקבוע אם יש לך מחלה זו? ראשית, גלה אם יש לך תסמינים אופייניים כלשהם. בדרך כלל המחלה מאובחנת במקרים בהם ציפורן אחת או יותר:

• מְעוּבֶּה;
• הפך שביר, התחיל להתפורר, רכש קצוות לא אחידים;
• מְעוּוָת;
• דהה, איבדו את הברק;
• חשוך.

ציפורניים נגועות עשויות להיפרד ממיטת הציפורן, סימן למחלה הנקראת אוניקוליזה. מצב זה מאופיין בתחושות כואבות בקצות האצבעות וריח לא נעים קל.

נסה לחסל פטרת ציפורניים בעצמך. טיפול ביתי יעיל לרוב המטופלים. אם זה לא עוזר, עדיף להתייעץ עם רופא. חולים שאובחנו עם סוכרת צריכים לפנות מיד למומחה.

גורם ל

• לחיות בסביבות חמות ולחות, כולל בריכות שחייה ומקלחות;
• מסוגלים לחדור לעור דרך חתכים מיקרוסקופיים, בלתי נראים לעין בלתי מזוינת, כמו גם כתוצאה מהפרדה קלה של הצלחת ממיטת הציפורן;
• עלול לגרום לבעיות בריאותיות אם הידיים שלך חשופות לעתים קרובות לחום ולחות.

ידיים ורגליים

פטרת ציפורניים של ציפורניים שכיחה יותר מזיהום של ציפורניים בגלל:

• ציפורניים חשופות לרוב לסביבה חשוכה, חמה ולחה (בנעליים), המספקת תנאים אידיאליים לצמיחה של פטריות;
• האצבעות מקבלות פחות דם מהאצבעות, מה שמקשה על מערכת החיסון לזהות ולהרוס את הזיהום בזמן.

גורמי סיכון

אתה עלול להיות בסיכון לפטרת ציפורניים אם אתה:

• להיות בקבוצות הגיל המבוגרות יותר. עם השנים, זרימת הדם הופכת פחות אינטנסיבית, בעוד שהציפורניים נאלצות לחיות עם פטריות שעלולות להיות מסוכנות במשך שנים רבות. בנוסף, הציפורניים של אנשים מבוגרים גדלות לאט יותר.
• אתה סובל מהזעה מרובה.
• היה זכר, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של זיהומים פטרייתיים.
• אתה עובד בתנאים של לחות גבוהה או מחזיק בתפקיד הדורש שטיפת ידיים תכופה.

• ללבוש גרביים ונעליים שאינם מאפשרים לאוויר לעבור דרך העור או לספוג זיעה.
• אתה חי עם נשא של זיהום פטרייתי.
• ללכת יחף באזורים עם לחות גבוהה (בריכות שחייה, חדרי כושר, מקלחות).
• האם אתה סובל מ-tinea pedis?
• פגעת קלות בציפורן או סובל ממחלת עור (למשל פסוריאזיס).
• יש סוכרת או בעיות במחזור הדם, או שאובחנו עם מערכת חיסונית מוחלשת או (אצל ילדים) תסמונת דאון.

סיבוכים

ישנם מספר סיבוכים שפטרת ציפורניים עלולה לגרום. מה זה? לרוב מדובר בזיהומים חמורים אחרים הנגרמים על ידי מקרה חמור של זיהום פטרייתי. כיצד לקבוע את חומרת המחלה? אם האצבעות שלך כואבות או הציפורניים שלך מעוותות, עליך להתייעץ עם רופא, אחרת תסמינים כאלה עלולים להישאר לכל החיים. זיהומים אחרים משפיעים על הגוף כאשר המערכת החיסונית נחלשת על ידי תרופות, סוכרת או מחלות אחרות.

עם סוכרת, קיים סיכון לפגיעה בזרימת הדם ועצבוב של הרגליים. הסכנה להידבקות בזיהום עור חיידקי הופכת גם היא לגדולה. אם יש לך סוכרת וחושדת ששינויים במראה הציפורניים שלך נגרמים על ידי פטריה, פנה לייעוץ ממומחה בהקדם האפשרי.

אבחון

קודם כל, הרופא בודק את הציפורניים המושפעות. הוא עשוי לקחת דגימה של רובד מתחת לציפורניים שלך ולשלוח את החומר לניתוח מעבדה כדי לקבוע את הסוג הספציפי של זיהום פטרייתי.

למחלות אחרות, כמו פסוריאזיס, יש לעתים קרובות אותם סימנים חיצוניים כמו פטרת ציפורניים של הציפורניים. הזיהום יכול להיגרם גם על ידי מיקרואורגניזמים כמו שמרים וחיידקים. ידיעת הגורם המדויק למחלה תאפשר לך לקבוע סוף סוף את מהלך הטיפול האופטימלי.

פטרת ציפורניים: טיפול (תרופות)

אם טיפול ביתי ותרופות אנטי-פטרייתיות קונבנציונליות בבית מרקחת אינם מתמודדים עם הזיהום, עליך לבקר רופא ולהתחיל קורס חדש של טיפול. תרופות לפטרת ציפורניים מחולקות לקבוצות הבאות:

• חומרים אנטי פטרייתיים למתן דרך הפה. בהתבסס על תוצאות מחקר מדעי, התברר כי התרופות היעילות ביותר לפטריות הן Terbinafine ואיטראקונאזול. הם מקדמים את הצמיחה של ציפורן בריאה והחלפה הדרגתית של האזור הנגוע בצלחת ציפורן רגילה. סוג זה של תרופות נלקח במהלך של שישה עד שנים עשר שבועות, אך התוצאה הסופית תתברר רק כאשר הציפורן הבריאה גדלה לחלוטין. פינוי סופי של הזיהום נמשך לעתים קרובות ארבעה חודשים, או אפילו יותר, מכיוון שפטרת הציפורניים הופכת קשה יותר להביס ככל שהמחלה מתפשטת.

טיפול בבית, גם בתרופות המומלצות על ידי רופאים, פחות יעיל אם המטופל מעל גיל 65, לכן מומלץ לאנשים מבוגרים לשלב תרופות מקבוצה זו עם משחות לשימוש מקומי. כמו כן, יש לקחת בחשבון שתרופות דרך הפה עלולות לגרום לתופעות לוואי - החל מפריחה בעור ועד לבעיות כבד. ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקות דם מעת לעת כדי לעקוב אחר תגובת הגוף שלך לתרופות. לא ירשמו לך תרופות כאלה אם אובחנת עם מחלת כבד או אי ספיקת לב עם תופעות גודש, או אם אתה צריך לקחת באופן קבוע תרופות ספציפיות.

• מכיל חומר אנטי פטרייתי. אם יש לך פטרת ציפורניים, תרופות להילחם בזיהום עשויות לכלול לק מיוחד בשם Ciclopirox. הוא מוחל על לוחות הציפורניים והעור שמסביב פעם ביום. לאחר שבוע של שימוש, אתה צריך לנגב את שכבות הלכה שהצטברו באלכוהול ולהתחיל למרוח שוב. ייתכן שתצטרך להשתמש במוצר כל יום במשך שנה.
• קרם ציפורניים רפואי. הרופא עשוי לרשום קרם אנטי פטרייתי (משחה), אותו יש לשפשף לתוך הציפורניים הנגועות לאחר אידוי מקדים. ניתן להגביר את יעילות התרופה על ידי דילול צלחות הציפורניים - כך הקרם יגיע במהירות לפטרייה דרך הציפורן. כדי להפוך את הציפורניים לרזות יותר, אפשר להשתמש במוצר ללא מרשם - כל תחליב עם תכולת אוריאה גבוהה. לפעמים משתמשים בכלים מיוחדים למטרות אלה.

טיפולים אחרים

עבור מטופל שאובחנה עם פטרת ציפורניים של הציפורניים, הטיפול פשוט הכרחי. אבל מה אם טכניקות לא פולשניות פשוט לא עוזרות?

אם הציפורניים שלך נפגעו קשות מזיהום פטרייתי, הרופא שלך יציע שציפורן בריאה חדשה תצמח שוב במקום ההסרה, אך תהליך זה עשוי להימשך יותר משנה. לעיתים בשילוב עם שימוש בציקלופירוקס, המסייע בריפוי מיטת הציפורן.

ישנם סוגים אחרים של טיפול שיכולים לרפא פטרת ציפורניים. מה זה? זוהי חשיפה ללייזר ואור למטרות רפואיות. ההשפעה של הליכים אלה עדיין לא נחקרה במלואה, אך הם מסייעים לשפר את מצבם של חולים עם פטרת ציפורניים ולמעשה אינם דורשים שימוש בתרופות נוספות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אתה מוצא את עצמך עם פטרת ציפורניים, הטיפול (תרופות והליכים) יכול להתבצע בבטיחות יחסית בבית, מבלי להגיע למרפאות ולמרכזים רפואיים.

נסה את האמצעים הבאים:

• השתמשי בקרמים ומשחות נגד ציפורניים נגד פטריות, הזמינות ללא מרשם. ככלל, תמיד יש כמה מוצרים מיצרנים שונים במלאי. אם אתה מבחין בכתמים לבנים המופיעים על פני הציפורן שלך, גרד אותם, טבלי את הציפורניים שלך במים, ייבש אותן ומרחי עליהן קרם תרופתי או תחליב. אם tinea pedis מסבך את פטרת הציפורניים שלך, יש לבחור תרופות באופן מקיף: קרם לצלחות הציפורניים, אבקה או ספריי לעור הרגליים. זכור לשמור על כפות הרגליים יבשות ונקיות.
• זכור את הכלל של מניקור ופדיקור רגילים. צחצחי, גזרי, עצבי ודלל את הציפורניים שלך. הליכים פשוטים אלה יעזרו להקל על הכאב. טיפול בציפורניים שלך מיד לפני החלת חומר אנטי פטרייתי מקדם חדירה עמוקה יותר של התרופה.

רמז מועיל

לפני שחיקה של שכבות עבות, אתה יכול לבצע הליך פשוט לריכוך הציפורניים. לפני השינה יש למרוח קרם אוריאה על ציפורניים נגועות ולמרוח תחבושת. בבוקר, לשטוף את המוצר עם מים וסבון. חזור כל יום עד שהציפורניים שלך מתרככות. יש לטפל בעור האצבעות בוזלין.

תרופות עממיות

התרופות האלטרנטיביות הבאות יעילות במיוחד במאבק בפטריות:

• תמצית ארינגיום. במחקר מדעי אחד, היעילות של תמצית ארינגיום הושוותה ליעילות של Ciclopirox. החומר נמרח על הציפורניים הפגועות אחת לשלושה ימים במהלך החודש הראשון ופעמיים בשבוע במהלך החודש השני לטיפול.
• שמן עץ התה. הוא מוחל על הציפורניים פעמיים ביום, אך יעילותו של השמן טרם הוכחה מדעית. עם זאת, רבים ממליצים על זה כתרופה עממית אופטימלית לטיפול בפטרת ציפורניים.

פטרת ציפורניים של הציפורניים מתרחשת בכ-5-10% מהאוכלוסייה, כולל ילדים. קל להפליא להידבק כי נבגי פטריות נמצאים בכל מקום. לכן, חשוב להבין בזמן את הסיבות לזיהום, את התסמינים, וגם לברר - הרי לרוב זהירות היא ששומרת על בריאות האנשים.

מהי פטרת ציפורניים

מהי פטרת ציפורניים?תורגם מלטינית - פטרת ציפורניים. נכלל בקבוצת האוניכיות (מחלות צלחות). על פי מחקר, פתוגנים הם לעתים קרובות נציגים של הסוג Trichophyton, Candida ואפידרמופיטון. המחלה נפוצה, ואתה יכול להגן על עצמך מפניה רק ​​באמצעות מערכת חיסונית חזקה (שכן לפעמים זיהום מתרחש עקב נוכחות של מחלות אחרות) ועמידה באמצעי מניעה.

עם הגיל, הסבירות להידבק עולה פי כמה - ב-30% לאחר 60-65 שנים.

ישנם שני סוגים של פטרת ציפורניים - על הרגליים ו. במקרה זה, הפתוגנים הופכים לפטריות שונות. לרוב, הסוג Trichophyton ו-non-dermatomycetes גורמים למחלות בכפות הרגליים, והיד נגועה בעיקר בקנדידה, עובש ודרמטומיציטים.

טיפול עצמי אינו הגיוני עד שאתה מבקר אצל רופא ומגלה איזו פטרייה גרמה למחלה. גם אם תשווה את ביטויי המחלה מצילום, זה לא יעזור לך לגלות את האבחנה המדויקת.

פטרת ציפורניים היא אחת ממחלות הציפורניים הנפוצות בעולם.

בפרקטיקה הרפואית, פטרת ציפורניים מסומנת על ידי קוד ICD-10 - B35.1. רופאים משתמשים בקידוד מטעמי נוחות.

כיצד מתרחש זיהום פטרייתי?

הגורם הגורם למחלה, אוכלוסייה של נבגי פטריות, משגשג בלחות.

לכן, זיהום מתרחש לרוב במקומות הבאים:

• שירותים ציבוריים;
• סאונות;
• בריכות שחייה;
• חדרי הלבשה בחדרי כושר, מקלחות.

קשקשים עם מחלות פטרייתיות נעלמים בחולים עם פטרת ציפורניים, ומתמקמים בעיקר על שטיחים, רצפות, ספסלים, חפצי עץ לא צבועים - שם הם מתרבים מהר יותר. נזק לציפורניים נגרם לרוב משיתוף נעליים, מגבות ומטליות רחצה. ניקיון לא מספיק של המקום הוא לעתים קרובות הגורם. דלקת של לוחות הציפורניים על הידיים מתרחשת בדרך כלל עקב שריטות של מיקרואורגניזמים על העור.

פטרת ציפורניים משפיעה לעתים קרובות על אדם בפעם השנייה, אפילו עם שימוש קודם בתרופות אנטי פטרייתיות. אם הפתוגן לא נהרס לחלוטין, במוקדם או במאוחר הבעיה תחזור. בפרט, זה חל על שיטות טיפול הקשורות - אם הפעולה בוצעה בצורה לא נכונה, המחלה מתפשטת לאצבעות שכנות. בנוסף, ישנה אפשרות להידבק במיקרואורגניזמים חדשים עקב תנאים לא סניטריים.

אנשים עם פציעות ציפורניים חוזרות ונשנות, כמו ספורטאים, נמצאים בסיכון. חולים עם סוכרת ופתולוגיות דם צריכים גם להיות מודאגים.

זנים וסיווג

ישנם ארבעה סוגים של פטרת ציפורניים:

• נורמוטרופי;
• היפרטרופי;
• מְכוּלֶה;
• לפי סוג האוניכוליזה.

התמונה מראה פטרת ציפורניים היפרטרופית של הציפורניים

הפטרייה לא תמיד משפיעה לחלוטין על צלחת הציפורן - רק במקרים המתקדמים ביותר, כאשר המטופל לא התייעץ עם רופא במשך זמן רב.

לכן, המחלה שונה בהתאם לסוג הלוקליזציה:

• דיסטלי;
• צְדָדִי;
• מעורב (דיסטלי-לטרלי);
• מְקוֹרָב;
• סה"כ;
• משטח.

כל זה חייב להילקח בחשבון בעת ​​אבחון ולימוד הסימפטומים של המטופל.

תסמינים של המחלה

תסמינים של פטרת ציפורניים משתנים בהתאם לסוג המחלה. הסוג משפיע גם על הטיפול - בעיות מסוימות ניתנות לפתרון בטיפול תרופתי, בעוד שלאחרות תצטרכו להיעזר בשירותיו של מנתח.

לרוב, פטרת ציפורניים מתרחשת מכיוון שזו הדרך הקלה ביותר להידבק בזיהום - אתה רק צריך להשתמש בחפצים אישיים יחד עם כולם, ולא בנפרד, או לבקר במקומות ציבוריים לחים. ציפורניים נוטות פחות להידבק, ומעט מאוד ידוע על מקרים של זיהום בו-זמני של כפות הרגליים והידיים.

צורה נורמוטרפית של פטרת ציפורניים

מספק שימור לטווח ארוך של המראה הבריא של הציפורניים. הדבר היחיד שיכול להעיד על המחלה הוא קהות וצבע צהוב בקצה המרוחק, כמו גם שינויים בקצוות של הצלחות - הם נעשים עבים ומחוספסים יותר. לעתים קרובות החולה אינו מבין על הזיהום במשך זמן רב, אשר מוביל בהדרגה לזיהום מלא.

בשלבים הראשונים של פטרת ציפורניים, זה לא מופיע כל כך בולט

צורה היפרטרופית

בצורה ההיפרטרופית, הצלחת הופכת תחילה לצהובה, ואז מתחילים תהליכי הרס - הציפורניים הופכות לגזור, עמומות ואפורות. לעתים קרובות הם מעוותים בהתאם לסוג של פטרת ציפורניים, כאשר הצלחת נראית כפופה ומעוגלת. לרוב זה מתרחש באצבעות הרגליים הראשונות.

פטרת ציפורניים אטרופית

הצורה האטרופית של פטרת הציפורניים מאופיינת בדילול הדרגתי והפרדה של הציפורן ממיטתה. עם זאת, לרוב נשמר צבע בריא יחסית באזור המטריצה. לעתים קרובות יש סוג מעורב של מחלה.

כדאי גם ללמוד את הסימפטומים של מיקוזה בילדות.

הם כדלקמן:

• משטח צלחת מחוספס;
• לעתים רחוקות משתנה מראה הציפורן;
• נזק לקצה הדיסטלי;
• מקרים של היפרקרטוזיס תת-אוניאליים פחות ידועים.

לפי סוג של פטרת ציפורניים

תסמינים הנגרמים על ידי סוגים שונים של פטריות ראויים לתשומת לב מיוחדת. לדוגמה, קנדידה פועלת כך: לעתים קרובות הנגע מתחיל מהכרית האחורית, בדרך כלל על האצבעות. הצלחת נעשית מעובה, נפוחה, מעוותת חלקית - כאילו נראים לאורכה תלמים. לעתים קרובות ניתן להבחין בקשקשים כסופים, ולעתים מופיעה הפרשה מוגלתית. המחלה מלווה בכאבים עזים בהליכה.

פתוגני עובש משנים את הציפורן בהתאם לצבעה. לכן, בגללם, הפטרייה יכולה להיות שחורה, ירוקה (הדבקה ידועה בפסאודומונס), צהובה, כחולה. ביטויים אופייניים של אוניצ'אוסיס הם עיבוי וגידול בגודל.

פטרת ציפורניים חייבת להיות מטופלת בשלבים הראשונים

בפטרת ציפורניים הנגרמת על ידי הפטריות T.interdigitale או T.rubrum, המחלה מתחילה בהופעת כתמים צהובים לאורך קצה הצלחת אם אצבעות הרגליים נדבקות. כאשר הציפורניים נדבקות, מופיעים פסים במרכז; לעתים נדירות הן כהות, לעתים קרובות יותר חיוורות. לעתים קרובות הרכסים נראים מחורצים ומעוותים חלקית.

עם מיקוזה אנדמית, העור, הסיבים, הריאות ואיברים אחרים מושפעים. במקרים חמורים נפגעים מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ואפילו המוח.

שיטות טיפול בפטרת ציפורניים

אם צלחות הציפורניים פגומות, טיפול תרופתי בלבד לא יעזור. לפעמים צריך לנקוט באמצעים קיצוניים יותר - למשל הסרת ציפורן. בעבר, זה נעשה באמצעות ניתוח בכל המקרים, אך פחות כואב ולפי מחקרים, שיטות זמינות כיום. המנתח ישקול רק מדי פעם פטרת ציפורניים - כאשר הנגע פגע בכל אזור הציפורן.

שיטות הטיפול מחולקות לחלקים הבאים:

• תרופות;
• שיטות מסורתיות;

רק רופא מוסמך יכול להבטיח החלמה, לכן יש לפנות אליו תחילה. הוא יבצע אבחון, המורכב מזיהוי אופי המחלה, ובתנאי מעבדה יקבע איזו פטרייה פגעה בציפורניים שלך, כיצד לטפל בה ומה יהיה היעיל ביותר.

חשוב לבצע בדיקות דם כלליות וביוכימיות. לעתים קרובות, תסמינים בודדים של פטרת ציפורניים דומים לסימנים של מחלות אחרות, מה שמקשה על הטיפול, כולל טיפול עצמאי. לכן, בדיקות נוספות יבוצעו על ידי רופאים אחרים.

עדיף להגביל את עצמך לנטילת התרופות שהרופא שלך רשם לך, במקום לשלב אותן עם אחרים או לרכוש אנלוגים. תיתכן תגובה שלילית חדה מהגוף, כמו גם תופעות לוואי רבות, כולל החמרה של המחלה ותגובות אלרגיות.

הקושי בטיפול טמון בעובדה שנציגים רבים של פטריות הצליחו לעבור מוטציה. לכן, תרופות שהיו יעילות בעבר הן כעת חסרות תועלת לחלוטין.

תרופות

טיפול אנטי פטרייתי כולל תרופות לשימוש פנימי ומקומי.

תרופות אנטי-מיקוטיות מערכתיות

הודות לפיתוחים מודרניים, ניתן היה לרפא חולים גם עם צורות מתקדמות של פטרת ציפורניים. ההחלמה מתאפשרת על ידי תרופות אנטי-מיקוטיות - תכשירים מיוחדים הקשורים לסוכנים דרמטולוגיים.

התרופה המערכתית הראשונה, בשימוש רפואי במשך כמעט 40 שנה, ידועה בשם Griseofulvin. הוא זמין בצורת טבליות, עוצר את חלוקת המיקרואורגניזמים ונלחם בהצלחה במבנה שלהם. האזורים הפגועים מוחלפים בהדרגה ברקמה בריאה.

התוויות נגד כוללות:

• הריון והנקה;
• אי ספיקת כבד ו/או כליות;
• פתולוגיות דם;
• שבץ לאחרונה.

Griseofulvin - 40 טבליות

גיל ילדים (עד שנתיים) - שימוש זהיר, השימוש לא נחקר על ידי מומחים.

בין תופעות הלוואי ידועות תגובות ממערכת העצבים המרכזית - נדודי שינה, כאבי ראש עזים, עייפות קלה, חולשה בגוף. סביר להניח גם השפעה שלילית על מערכת העיכול, שבגללה החולה יחווה בחילות ואחריהן הקאות, שלשולים וסטומטיטיס קנדידה. יתכן שעלולות להופיע תגובות אלרגיות אופייניות - כוורות, צריבה, גירוד, אדמומיות קשה בעור.

התרופה נלקחת דרך הפה, 6-8 טבליות כל יום (החודש השני לשימוש - כל יומיים) לפני או במהלך הארוחות, נשטף במים או בשמן צמחי. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, אך בדרך כלל הקורס נמשך עד שציפורניים בריאות צומחות בחזרה לחלוטין.

זמין בצורת קפסולה. הם מכילים אבקה כמעט לבנה. התרופה הזולה מגבירה את העמידות של קרום התא, עוצרת את הצמיחה וההתפתחות של מיקרואורגניזמים המזיקים לבני אדם.

בין התוויות הנגד העיקריות הן:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• ילדים מתחת לגיל 4 שנים.

Fluconazole - כמוסה אחת 150 מ"ג

השתמש בזהירות במקרה של אי ספיקת כליות וכבד, אלכוהוליזם, הריון, הנקה. במקרה האחרון, רצוי להשתמש בתרופה רק כאשר התועלת לאם עולה באופן משמעותי על הסיכון לעובר - כלומר כאשר מתרחשות צורות קשות באמת של המחלה.

תופעות הלוואי ממערכת העצבים המרכזית הן סחרחורת חמורה ועוויתות. גם מערכת העיכול מושפעת. נראים שינויים בטעם ואובדן תיאבון, כאבי בטן עם בחילות והקאות לאחר מכן, שלשולים וגזים.

השתמש ב-150 מ"ג פעם בשבוע במשך 6 חודשים ברציפות למחלות כפות הידיים ועד 12 חודשים למחלות כפות הרגליים.

אמצעים חיצוניים

הודות לשילוב של תרופות אנטי-מיקוטיות וחומרים חיצוניים, החולה נפטר במהירות מהזיהום.

אבל לפני השימוש במשחות כדי לחסל את הפטרייה, יש צורך לטפל באזור הפגוע, כולל הסרת הציפורן.

זה יכול להיעשות הן בבית והן עם מומחים. השיטה השנייה עדיפה, שכן היא פחות כואבת ומבטיחה בטיחות. מומלץ להשתמש בשיטת החומרה - מכונה מיוחדת מסירה בזהירות את הציפורן הנגועה ללא סיכון למטופל אם נבחר אתר הניתוח הנכון. יש להקפיד על תקנים סניטריים.

לאחר הסרת הצלחת או חלק ממנה, רצוי להשתמש בחומרים חיצוניים בנוסף לאנטי מיקוטיים.

בעל השפעה אנטי פטרייתית בולטת. זמין בצורת לכה מיוחדת עם סט לטיפול בצלחות ציפורניים. זה פוגע בקרום התא של פטריות, ולכן הוא מצוין הן במהלך הטיפול והן כאמצעי מניעה. התוויות נגד כוללות רגישות יתר למרכיב העיקרי () וילדות. יש רק תופעת לוואי אחת - תחושת גירוד באתרי הטיפול.

פירוק הסוכן האנטי פטרייתי "Loceryl"

לפני השימוש, נקה היטב את האזור והסר כל לכלוך. לאחר מכן יש למרוח את התרופה בזהירות באמצעות ספוגיות מוכנות המורטבות באלכוהול - הן מוחלות יחד עם המוצר. בשימוש 1-2 פעמים בשבוע. למרות כל היעילות שלה, המחיר הגבוה למדי של התרופה (1,200 רובל) מפחיד חולים.

שיטות טיפול מסורתיות

רק תרופות עממיות לא יגרום לפטרת הציפורניים להיעלם. עם זאת, טיפול כזה יכול לשמש כשלב אחרון או מניעתי. , מכיוון שחלק מהחולים אינם מומלצים להשתמש בשיטות אלה - סיבוכים חמורים בצורת תגובות אלרגיות אפשריים.

בקרב המטופלים פופולרי הנוזל של Andriasyan (urotropine - 5 גרם, תמיסת חומצה אצטית 8% - 35 מ"ל, גליצרין -10 מ"ל), אותו יש לשפשף עד 7 ימים, ולאחר מכן להשתמש באמבט היגייני עם סבון.

בשימוש 2-3 פעמים ביום, זה מסיר פטריות היטב, כי זה לא אוהב סביבה חומצית. תחושת צריבה מורגשת לעתים קרובות במהלך הטיפול. משך זמן קצר של אי נוחות מקובל, אך אם אתה מרגיש לא טוב, עליך להפסיק מיד וללכת לרופא.

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר הוא טיפול יעיל מודרני הדורש עד חמישה הליכים כדי לחסל לחלוטין מיקרואורגניזמים. במקרה זה, הקרינה חודרת לעומק של 7 מ"מ. לפי מחקר של מומחים, זו בדיוק הרמה שבה יכולים להגיע נבגי פטריות.

בין היתרונות, מעניין להלן - אין צורך להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות נוספות, כי קרינת אינפרא אדומה מתמודדת היטב עם הבעיה. זה לא יקר, בממוצע עד 1,500 רובל לכל פעולה. בדרך כלל ההליך מחושב בדקות, מתוכן פגישה אחת עד עשר.

התוויות נגד: עור רגיש וכל סוג של גידולים, כמו גם הריון. מומלץ תחילה להיבדק לנוכחות של פטרת כף הרגל או היד, ולפני ההליך עצמו, לגזום בזהירות את צלחת הציפורן ולעשות אדים לציפורניים.

טיפול בלייזר יעיל נגד מחלות ציפורניים פטרייתיות

טיפול בלייזר נותן תוצאות חיוביות ברוב המקרים. אם זה לא קורה, התערבות כירורגית נקבעת.

מְנִיעָה

מניעה של פטרת ציפורניים היא די פשוטה. אתה רק צריך לזכור כמה כללים בסיסיים, אחד מהם הוא לא להשתמש בדברים של אנשים אחרים. זה חל על חפצים אישיים - מגבות, מסרקים ובמיוחד נעליים, שכן סביבה זו אידיאלית להתרבות מיקרואורגניזמים.

כדאי לשים לב לטיפוח עור כף הרגל:

• לשמור על ניקיון, למנוע סדקים ופציעות (במיוחד צלחת הציפורן);
• לחסל יבלות בזמן;
• לנסות למנוע הזעה.

פטרת ציפורניים היא מחלה שכיחה בצורה יוצאת דופן. מניעתו חשובה, שכן לאחר מכן היא מבטלת את האפשרות להידבק בזיהום, שעבורו ייקח זמן רב לטיפול. הקריטריון להחלמה מלאה הוא צמיחת ציפורן בריאה, והדרך למטרה זו אורכת עד 8 חודשים.

2 דירוגים, ממוצע 5,00 מתוך 5)

פטרת ציפורניים היא מחלה פטרייתית המשפיעה על צלחות הציפורניים האנושיות. המחלה פוגעת לרוב בגברים בגילאי 20-40 שנים. אבל נשים עם סוג זה של זיהום מתייעצות עם רופא לעתים קרובות יותר. על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאובחנת ב-20% מהאוכלוסייה. הגורם הסיבתי של מחלה פטרייתית זו הוא אורגניזם פטרייתי של עובש או שמרים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, זיהום של לוחות הציפורניים מתרחש במקומות ציבוריים - אמבטיות, בריכות שחייה, מקלחות במתחמי ספורט או מעונות. במקומות כאלה הסביבה הנוחה ביותר לאורגניזם פטרייתי זה היא ספסלים לא צבועים, משענות, שטיחים ישנים ועובש במקלחת. ככלל, סוג זה של פטרייה משפיע לרוב לא רק על הציפורניים, אלא גם על כפות הרגליים של אדם.

בנוסף, יש להדגיש את הגורמים המעוררים הבאים:

• פגיעה תכופה בצלחת הציפורן;
• זרימת דם לקויה בצלחות הציפורניים;
• תוצאה של מחלות קשות המשבשות את הרמות ההורמונליות ואת חילוף החומרים;
• טיפול ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים;
• חסינות חלשה.

ראוי גם לציין כי זיהום פטרייתי יכול להיות משני. מהלך זה של המחלה מתרחש אם הזיהום הראשוני לא נרפא לחלוטין. לכן, הטיפול צריך להתבצע רק על ידי מומחה.

המחלה יכולה להתפתח גם בבית. אם לא תטפל כראוי באמבטיה או במקלחת לאחר הכביסה, או לא תחליף שטיחים או משענות בזמן, תוכל ליצור סביבה נוחה להתפתחות פטריות.

תסמינים

הסימפטומים של מחלה פטרייתית זו תלויים בצורה. רופאים מבחינים בשלוש צורות קליניות של פטרת ציפורניים:

• נורמוטרופי;
• היפרטרופי;
• מְכוּלֶה.

בצורה הנורמוטרופית של המחלה, הסימפטומים של מחלה פטרייתית הם כדלקמן:

• כתמים צהובים או חומים בהירים מופיעים על צלחת הציפורן;
• הצלחת עשויה להתחיל להתקלף מעט.

באופן כללי, עם צורה זו של נגע, לא נצפים שינויים מבניים חזקים. הברק והעובי הרגיל של הצלחת נשמרים.

לצורה ההיפרטרופית יש תסמינים בולטים יותר הן על הציפורניים והן על הרגליים. כאשר צורה זו מתפתחת, ניתן להבחין בסימפטומים הבאים:

• הציפורן מקבלת צבע צהוב לא בריא;
• בצדדים הצלחת מתחילה להתקלף ולהתפורר;
• הציפורן נעשית עמומה ומעובה;
• המטופל חווה כאב קל בעת הליכה.

השלב האחרון של פטרת ציפורניים מתבטא בצורה של הרס חמור של הציפורן, כף הרגל עלולה להתכסות בחותמות הדומות ליבלות. דחיית צלחת הציפורן מתחילה.

אבחון

למרות העובדה שהתסמינים של מחלה פטרייתית בולטים למדי, יש לבצע מחקרים אינסטרומנטליים כדי לבצע אבחנה מדויקת. בדרך זו ניתן לקבוע את האטיולוגיה של זיהום פטרייתי, את סוג הפטרייה ולקבוע את מהלך הטיפול הנכון.

פטרת ציפורניים מאובחנת בשיטות הבאות:

• מחקר מיקולוגי;
• בדיקה אינסטרומנטלית היסטולוגית;
• מיקרוביולוגי.

גם אם נצפו תסמינים בולטים, עדיין כדאי להתייעץ עם רופא עור.

יַחַס

עם טיפול בזמן, פטרת ציפורניים אינה גורמת לסיבוכים משמעותיים. אבל אם לא תשלים את הטיפול, אז המחלה עלולה לחזור בעתיד, ובצורה מורכבת יותר.

טיפול במיקוזיס של הציפורניים והרגליים אינו יעיל אם משתמשים רק בתרופות חיצוניות. שיטה זו יכולה רק לחסל תסמינים גלויים, ולא את הזיהום לחלוטין.

הטיפול באזור הפגוע של הציפורן והרגל מתבצע באמצעות:

• משחות;
• תַרסִיס;
• פִּתָרוֹן;
• לכה רפואית.

עם זאת, ראוי לציין כי במקרה של ציפורן מושפעת, לפני תחילת הטיפול, אתה צריך להסיר את האזור הנגוע. הסרה מכנית של הציפורן מתבצעת באמצעות תיוק או קוצץ קוסמטי מיוחד. אם לא ניתן להסיר את הציפורן בצורה מכנית, משתמשים בפלסטר קרטוליטי מיוחד. אותם מוצרים משמשים לרגליים. המדבקה מאפשרת לרכך את האזור הפגוע ולהסיר אותו כמעט ללא כאבים.

כדי לנקות את האזורים הפגועים באזור הרגליים והציפורניים, השתמשו במשחה המבוססת על מיקוספורים. המשחה נמרחת בזהירות על האזור הפגוע ואטומה עם פלסטר או עטופה בתחבושת. לאחר יום, האזור הפגוע מוכן לניקוי. הליכים כאלה חייבים להתבצע עד להסרת כל הציפורניים המושפעות מפטרת ציפורניים.

בנוסף לתרופות עם ספקטרום חיצוני, יש לרשום תרופות מיוחדות נגד פטריות:

• קטוקונאזול;
• איטראקונאזול;
• פלוקונאזול.

תרופות אלו צריכות להירשם רק על ידי רופא. לקנות אותם על פי שיקול דעתך מבית מרקחת ולקחת אותם ללא שליטה מאוד לא מומלץ.

בנוסף לטיפול תרופתי, טיפול בפטרת ציפורניים כרוך גם בציות לכללים אחרים:

• בעת נטילת תרופות אנטי-מיקוטיות, יש לשלול תרופות אחרות אם הדבר אינו מהווה איום על החיים;
• יש להימנע מנעליים צרות ולא נוחות;

כמו כן, בעת נטילת תרופות, אתה צריך לדבוק בתזונה מיוחדת. בשלב זה, עליך לא לכלול או למזער את הצריכה של המזונות הבאים מהתזונה שלך:

• לחם שחור;
• חלב;
• קטניות;
• כרוב

לעתים קרובות, פטרת ציפורניים יכולה לעורר תגובה אלרגית. לכן אין לטפל במחלה בעצמכם ולקנות תרופות לפי שיקול דעתכם, ללא המלצת רופא ובדיקה מתאימה. גם אם באמת מדובר במיקוזיס בכפות הרגליים והתסמינים אינם מצביעים על שלב חמור של המחלה, אין לבצע תרופות עצמיות.

חשוב גם איזה סוג של נעליים נועל אדם שנפגע מהפטרייה. נעליים צמודות פוגעות בזרימת הדם, מה שעלול להוביל בסופו של דבר להתפתחות זיהום פטרייתי. אתה צריך ללבוש את הנעליים "הנכונות" לא רק במהלך תקופת הטיפול בפטרת ציפורניים, אלא גם לאחר החלמה מלאה. סיבוך יכול להתבטא בצורה של פטרת ציפורניים תת-פונית דיסטלית של כפות הרגליים.

לאחר השלמת מהלך הטיפול, אתה צריך להיות נצפה על ידי רופא עור במשך זמן מה. בתחילה, זה צריך להתקיים לפחות פעם בחודש. עוד - לפחות 2 פעמים בשנה. היעדר תסמינים על הציפורניים והרגליים לא אומר שהמחלה נסוגה לחלוטין.

טיפול בתרופות עממיות

ברפואה העממית קיימות תרופות ותרופות רבות לטיפול בפטרת ציפורניים בכפות הרגליים והציפורניים. אבל, בתחילה, טיפול בפטרת ציפורניים צריך להירשם על ידי רופא לאחר האבחנה.

תרופות עממיות לטיפול בפטרת כף הרגל והציפורניים מבוססות על צמחי מרפא. תכשירים כאלה יכולים להיעשות באופן עצמאי בבית או לקנות בבית מרקחת (נמכר בצורה של משחות, שמנים, תערובות צמחים ומוצרים אחרים). התרופות הביתיות הנפוצות ביותר ברפואה העממית הן:

• תערובת של אלכוהול ופרופוליס;
• אמבטיות סילנדין;
• סבון זפת;
• אמבטיות אשלגן פרמנגנט;
• חומץ תפוחים.

הפעולה של תרופות עממיות אלה מכוונת להסרה ללא כאבים של צלחת הציפורן המושפעת. לאחר מכן, ציפורן בריאה תתחיל לצמוח. אבל הזיהום יכול להתחיל להתפתח בכל עת, שכן התרופות הדרושות אינן נלקחות. לכן, תרופות עממיות יביאו להחלמה מלאה אם ​​משתמשים בהן יחד עם מהלך התרופה העיקרי של הטיפול.

כפי שמראה בפועל, מתכונים עממיים לטיפול בפטרת ציפורניים נותנים תוצאות חיוביות כבר ביום החמישי לאחר שימוש קבוע. היתרון העיקרי של תרופות כאלה הוא שהן נגישות בקלות ויחסית זולות.

מְנִיעָה

מניעה של פטרת ציפורניים היא די פשוטה. לשם כך, כדאי ליישם את הכללים הבאים בפועל:

• אל תנעל נעליים צרות ומלוכלכות;
• להחליף גרביים מדי יום;
• אל תשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים;
• באזורים ציבוריים (בריכות שחייה, מקלחות) נעלו את הנעליים שלכם בלבד;
• החלף את שטיח כף הרגל בחדר האמבטיה מעת לעת.

מיד לאחר הופעת התסמינים, עליך לפנות לרופא עור. יש להשלים את מהלך הטיפול עד הסוף. עם טיפול שמרני בזמן, ניתן לחסל את הפטרייה כמעט לחלוטין.

האם הכל בכתבה נכון מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מיקוז בעור הן מחלות פטרייתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים זיהומיים. הם משפיעים על העור ועל הרקמה התת עורית, חודרים דרך שריטות ומיקרוטראומות. אז נכנסים נבגי הפטרייה לדרכי הנשימה דרך הקרום הרירי ומצטברים בריאות. שלב המחלה תלוי במקור הזיהום ובפטרייה הספציפית. התפתחות מחלה זו יכולה להיות מופעלת על ידי כל מחלה שמחלישה את המערכת החיסונית של הגוף.

תוֹכֶן

הסימפטומים של מחלה זו גורמים לכל כך הרבה בעיות פיזיות, אבל אי הנוחות הפסיכולוגית היא בלתי נסבלת במיוחד! פטרת ציפורניים - מה זה, מדוע נוצר נזק לציפורניים ואילו תרופות יכולות לטפל בזיהום בבית? שיטות בקרה ומניעה, תסמינים לצורות שונות של פתולוגיה - אתה יכול ללמוד על הכל בסקירה של תכונות הביטוי של הפתולוגיה.

מהי פטרת ציפורניים

מחלה זיהומית שבה צלחות הציפורניים על הרגליים והידיים נפגעות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הגורמים הסיבתיים של פטרת ציפורניים הם צורות רבות של פטריות שמתפשטות באופן מיידי בסביבה חמה ולחה. הזיהום מועבר באמצעות מגע ביתי. מחלות ציפורניים פטרייתיות נגרמות על ידי:

• דרמטופיטים;
• פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה;
• צורות עובש.

לעתים קרובות, זיהומים פטרייתיים של הציפורניים הופכים לתוצאה של מיקוסים המשפיעים על עור הרגליים והידיים. כאשר, בהשפעת מספר תנאים, מתרחשת התזונה של לוחות הציפורן, נבגי פטריות מתחילים להתרבות באופן פעיל. במקביל הם:

• מאופיינים בחיוניות גבוהה;
• לא יומרני לתנאי החיים;
• לגרום לתסמינים לא נעימים;
• קשה לטפל בצורות מתקדמות.

מִיוּן

כדי שיהיה נוח לעבד מידע על מחלות פטרייתיות, לנווט בין התסמינים ולתאר זיהומים, נעשה שימוש בסיווג של פטרת ציפורניים לפי מיקום. זה לוקח בחשבון איזה חלק של צלחת הציפורן מכסה הפתולוגיה. ישנן צורות שונות של מיקוזה בציפורניים:

• היפרטרופי;
• נגע לרוחב;
• נורמוטרופי;
• פטרת ציפורניים פרוקסימלית;
• דיסטלי;
• פטרת ציפורניים שטחית לבנה;
• נגע אטרופי;
• פטרת ציפורניים דיסטרופית.

יש סיווג לפי שלבי התפתחות הזיהום:

• שלב מוקדם - מאופיין בהיעדר תסמינים חמורים, מאובחנים לאחר בדיקה;
• תקופה של התקדמות המחלה - נצפה שינוי בצבע, מופיעים חריצים ושקעים, הברק אובד והציפורן מתעוותת;
• השלב המתקדם מאופיין בהרס מוחלט של הצלחת.

תסמינים

פטרת ציפורניים של הציפורניים נצפתה לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר. תסמינים של זיהום פטרייתי תלויים בסוג הפתוגן, אך ישנם סימנים דומים. כאשר המחלה מופיעה:

• שינוי בצבע צלחות הציפורניים - מצהוב, ירוק לחום, שחור;
• פיצוח ציפורניים;
• שבריריות, דה למינציה;
• עלייה בעובי הציפורן.

בשלבים הראשוניים של פטרת ציפורניים, יש אדמומיות של העור סביב הציפורן, המלווה בצריבה וגרד. אם תטפלו בזיהום מיד, תוכלו להגיע להחלמה מהירה. עם התקדמות פטרת הציפורניים, הסימפטומים הופכים חמורים יותר. רופאי עור מציינים:

• דלקת של קפל הציפורן;
• עיוות צלחת;
• הופעת בליטות;
• היווצרות של חריצים אורכיים ורוחביים;
• הרס מוחלט של הציפורן.

המוזרות של סוג זה של זיהום פטרייתי היא שהצלחת שומרת על עובי וברק שלה. בתחילת המחלה נצפה צבע צהוב-צפר בקצה המרוחק (החופשי). עם התפתחות המחלה, מתרחשים הדברים הבאים:

• עיבוי בפינות הצלחת עקב hyperkeratosis subungual - היווצרות פעילה של קשקשי עור;
• מופיעים כתמים ופסים, הגדלים בגודלם ומכסים את כל פני השטח;
• הציפורן הופכת צהובה לחלוטין, ושומרת על הברק שלה.

צורה היפרטרופית

פטרת ציפורניים של הציפורניים בצורה זו של המחלה משפיעה לרוב על האצבעות הראשונות. הסימן העיקרי לזיהום הוא הצהבה של הציפורן. ללא טיפול מתחילים שינויים:

• הצלחת נעשית מעובה מאוד עקב היפרקרטוזיס;
• ברק נעלם;
• פטרת ציפורניים מתפתחת - הציפורן הופכת כמו טופר של ציפור;
• יש צביעה והרס בצדדים;
• מתרחשת דפורמציה חמורה;
• כאב מתרחש בזמן הליכה;
• אדמומיות ניכרת של הרולר;
• הצלחת מתכהה.

פטרת ציפורניים אטרופית

עם צורת זיהום זו הנגרמת על ידי פטריות, הנגע מתחיל מהקצה החיצוני של הציפורן ונע לעבר אזור הגדילה, קפל העור. במקרה זה, הצבע הופך לחום-אפור. בצורה האטרופית, נצפים הדברים הבאים:

• אובדן ברק;
• דילול הציפורן, הפחתה בגודלה עקב הרס ועיוות;
• חשיפה של מיטת הציפורן;
• שכבות של קשקשים קרניים רופפים באזור הצמיחה;
• התפשטות זיהום לרקמות שכנות;
• ניוון מוחלט של הצלחת.

לפי סוג של פטרת ציפורניים

זיהום פטרייתי של הציפורניים עם צורה זו של זיהום שכיח יותר על האצבעות. פתולוגיה אוניכולית מאופיינת בשיבוש של הקשרים בין רקמות רכות לצלחת. עם התפתחות של פטרת ציפורניים מתרחשת:

• קילוף של הציפורן תוך שמירה על צורתה;
• אובדן ברק;
• שינוי צבע לאפור, צהוב, למעט אזור המטריצה;
• התפתחות הנגע מהקצה הדיסטלי, עם התקדמות לפרוקסימלי (המול);
• התרחשות של זיהום פטרייתי על הרגליים, הידיים;
• שבריריות מוגברת;
• הִתְעַבּוּת;
• hyperkeratosis של מיטת הציפורן.

גורם ל

גורמים חיצוניים ופנימיים יכולים לעורר זיהום פטרייתי. ירידה בחסינות מהווה סכנה מיוחדת. אנשים בסיכון הם אלה שיש להם:

• דלקות עור;
• הפרעות מטבוליות;
• עודף משקל;
• זרימת דם לקויה בגפיים;
• חוסר איזון הורמונלי;
• סוכרת;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• מחלות דם;
• רגליים שטוחות;
• איידס;
• שינויים הקשורים לגיל.

פטרת ציפורניים בכפות הרגליים והעצמות יכולה להתפתח כתוצאה משימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ובתרופות הורמונליות. אתה יכול לקבל זיהום פטרייתי:

• שימוש בנעליים של מישהו אחר, בכפפות;
• עם פציעה;
• בעת ביקור בבית מרחץ או בריכת שחייה;
• במקרה של התחממות יתר מתמדת של הרגליים;
• במקרה של אי ציות להיגיינה אישית;
• בזמן עבודה בתנאים של לחות וטמפרטורה גבוהים;
• עם הזעה קשה של הרגליים;
• בעת ביצוע פדיקור או מניקור עם מכשיר מעובד בצורה גרועה;
• בעת שימוש בנעליים באיכות נמוכה, בהן כפות הרגליים מזיעות ונדחסות.

סיבוכים

חשוב מאוד להתחיל טיפול בזמן של פטרת ציפורניים ולהשלים אותו. אם הזיהום לא נהרס, זה יכול להיות מסוכן לכל הגוף. לא ניתן לשלול סיבוכים:

• התפשטות המחלה לעור הגוף, שיער;
• פטרייה הנכנסת לדם, זיהום של איברים פנימיים;
• ירידה בחסינות;
• רגישות מוגברת להצטננות ותהליכים דלקתיים;
• החמרה של פתולוגיות כרוניות;
• התפתחות של תגובות אלרגיות;
• הופעת דרמטיטיס;
• מעורר התקפי אסטמה;
• זיהום של מערכת הלימפה;
• ירידה בטון הכללי, אובדן כוח.

אבחון

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת ולזהות את הגורם הגורם לזיהום. זה יעזור לך להתמודד עם המחלה מהר יותר. בעת אבחון פטרת ציפורניים:

• רופא עור עורך בדיקה חזותית של הצלחות עבור נוכחות של תסמינים אופייניים;
• הרקמה הפגועה מגרדת או חתיכת הציפורן נלקחת לניתוח;
• החומר נזרע על מצע מזין;
• נצפה במיקרוסקופ;
• האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של תפטיר פטרייתי ונבגים.

טיפול בפטרת ציפורניים

כדי להתמודד עם זיהום, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. יש צורך לפנות לרופא עור בשלב הראשוני של המחלה. נדרשת גישה משולבת לטיפול, לשם כך בבית תצטרך:

• טיפול אנטי פטרייתי בפריטים נפוצים;
• שמירה על היגיינה אישית;
• החלפה יומית של גרביים;
• טיפול במשטח הפנימי של נעליים בתרופות אנטי פטרייתיות וחומרי חיטוי.

בשלב הראשוני של המחלה, ניתן להתמודד עם הזיהום באמצעות תרופות מקומיות - ג'לים, תרסיסים, לכות שנקבעו על ידי רופא. מחלה מתקדמת דורשת גישה משולבת, שימוש ב:

• תרופות אנטי פטרייתיות רפואיות;
• משחות אנטי מיקוטיות;
• אמצעים המשפרים את זרימת הדם;
• טיפול בלייזר;
• פיזיותרפיה להגברת זרימת הדם בגפיים;
• הסרת הצלחת עבור פטרת ציפורניים מוחלטת.

משטר טיפול בפטרת ציפורניים

רפואת העור משתמשת בשיטה מודרנית לטיפול בזיהומים פטרייתיים - טיפול בדופק. התרופות נלקחות בקורסים קצרים, עם הפסקה ארוכה ביניהם. זה עוזר למנוע תופעות לוואי ולצבור חומרים פעילים במבנים המכילים קרטין של הצלחת. משטר הטיפול תלוי בסימפטומים ובחומרת המחלה, וכולל:

• שימוש בתמיסות נגד פטריות;
• שימוש חיצוני בלכות ומשחות;
• מתן דרך הפה של חומרים אנטי-מיקוטיים;
• מתכוני רפואה מסורתית;
• הסרה עם השמדת צלחת.

סמים

כדי להילחם בפטרת הציפורניים, משתמשים בקבוצות של תרופות בעלות מאפיינים ספציפיים. הם שונים בהשפעתם על הגוף ומשמשים בצורה של טבליות, קרמים נגד פטריות ומשחות. רופאי עור רושמים:

• אזולים שהורסים את הממברנה של תאי פטרייה - Itraconazole;
• allylamines שחוסמים את הסינתזה של stearins - Terbinafine;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם - Agapuril;
• אנטיהיסטמינים המפחיתים גירוד - Suprastin;
• אימונומודולטורים - אימונליים.

גלולות

לא ניתן להימנע מסיבוכים וצורות מתקדמות של פטרת ציפורניים ללא תרופות לשימוש פנימי. טבליות וכמוסות מייצרות אפקט אנטי פטרייתי רב עוצמה דרך הדם. לשימוש בטיפול:

• Fluconazole, נלחם בצורות שמרים, דרמטופיטים, מתחיל להשפיע לאחר חמישה ימים;
• Griseofulvin - דורש שימוש ארוך טווח, מומלץ לאחר הסרה כירורגית;
• Terbinafine יעיל בטיפול ברגליים ובידיים, הקורס נמשך עד חודש וחצי.

משחות

תרופות מקומיות משמשות לטיפול מורכב של פטרת ציפורניים. יש למרוח על פני השטח, לפי ההוראות, 2-3 פעמים ביום עד להיעלמות התסמינים. משחות אנטי מיקוטיות פופולריות:

• Exoderil - מדכא את פעילות הפטרייה, אינו משמש על פצעים פתוחים;
• Microspor - מרכיב פעיל bifonazole, מהלך הטיפול עד חודש;
• Lamisil - מכיל טרבינאפין, לא מומלץ לילדים מתחת לגיל שנתיים.

לכות נגד פטריות

רופאי עור רושמים תרופות אלה עבור נגעים קלים של לוחות הציפורניים. הלכה חודרת בקלות דרך סדקים קטנים, ומגדילה את אפקט הטיפול. לאחר הייבוש, הסרט הצפוף מונע זרימת חמצן וצמיחה של פטריות. לפני היישום, משטח הצלחת הוא degreased עם תמיסת יוד ואלכוהול. הרקמה הפגועה מוסרת עם קובץ. לכות אנטי פטרייתיות פופולריות:

• אופלומליד - בעל קשת פעולה רחבה;
• Mikozan מבוסס על מרכיבים טבעיים;
• באטרופן - נוגד את רוב הפטריות.

הסרת ציפורניים

ישנן שיטות טיפול שמרניות המסייעות להסיר ללא כאב את הציפורן הפגועה. לשם כך משתמשים בתרופות מיוחדות נוגטימיצין ונוגטיביט. בעת השימוש בהם עליך:

• לאדות את הרגליים בתמיסת סודה;
• להגן על העור סביב הציפורן עם סרט דבק;
• להחיל את התרופה בשכבה עבה;
• לכסות את פני השטח עם סרט דבק;
• לעמוד במשך 4 ימים;
• לאדות את הרגליים שלך;
• להסיר רקמה מושפעת עם קובץ או מספריים;
• המשך בתהליך עד שהציפורן נקייה לחלוטין.

הסרה כירורגית

כאשר שיטות טיפול שמרניות נכשלות והמחלה מתקדמת, מומלץ ניתוח. החיסרון שלו הוא הסבירות לנזק בלתי הפיך למטריצה, אך במקביל מסירים את הנגע ומופחת הסיכון לזיהום חוזר. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית:

• האצבע מטופלת בחומר חיטוי;
• חוסם עורקים מוחל על הבסיס;
• פינצטה מוכנסת מתחת לקצה החופשי מהפינה;
• להפריד בהדרגה את הצלחת;
• להסיר hyperkeratosis;
• לטפל במשטח עם אנטיביוטיקה;
• למרוח תחבושת סטרילית.

שיטות מסורתיות

בפתרון מקיף לבעיית זיהום פטרייתי, נעשה שימוש במתכונים של מרפאים מסורתיים. השימוש בצמחי מרפא ומוצרים טבעיים עוזר להתמודד במהירות עם פטרת ציפורניים. יעילות ציינה:

• שימוש באמבטיות עם סודה ומלח;
• מריחת יוד על צלחת הציפורן;
• טיפול פני השטח עם מי חמצן;
• שימוש ביישומים עם חומץ;
• החלת קומפרסים של עיסת שום;
• לשפשף מיץ לימון לתוך צלחת הציפורן.

מְנִיעָה

כדי למנוע הידבקות בפטרת ציפורניים וכדי למנוע הישנות של המחלה לאחר קורס של טיפול, עליך לדבוק בכללים מסוימים בבית. שיטות מניעה יסייעו למנוע השלכות לא נעימות. מוּמלָץ:

• אל תשתמש בנעליים או בבגדים של מישהו אחר;
• להחליף גרביים וגרביונים מדי יום;
• יבש נעליים רטובות היטב;
• לחטא אותו מעת לעת;
• לשמור על היגיינה אישית;
• בעת ביקור בבריכה או בסאונה, ללבוש נעלי בית;
• לטפל בשפשופים, סדקים;
• המנעי מפציעה;
• לחזק את מערכת החיסון.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות טיפול המבוססות על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן הכל!