מיקום נמוך של השליה במהלך ההריון, מה זה? סוגי מיקום לא תקין של השליה

- סיבוך של הריון, המאופיין בלוקליזציה של מקומו של התינוק בחלק התחתון של הרחם, קרוב יותר מ-6 ס"מ מהמערכת הפנימית שלו. הסכנה היא שהחריגה לא באה לידי ביטוי בשום צורה. לְהַגדִיר מיקום נמוךניתן להשיג שליה רק ​​במהלך בדיקת אולטרסאונד או כאשר מתפתחים סיבוכים - נזק, ניתוק איברים, מלווה בסימנים פתולוגיים. הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורית משטר מגן וטיפול תרופתי. ברוב המקרים, עם שליה נמוכה, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

ככלל, מיקום נמוך של השליה מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון, אך קרוב יותר לשבוע ה-20, בכ-70% מהמקרים, מתרחשת נדידה של מקום הילד, והאבחנה מוסרת. בסוף ההיריון, פתולוגיה זו נמשכת רק ב-5% מהחולים. אם מתגלה מיקום נמוך של השליה בשליש השלישי, הסבירות שהיא תזוז נמוכה ביותר.

גורם ל

מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע באופן סופי את הסיבות למיקום הנמוך של השליה. עם זאת, בהתבסס על מחקרים רבים, הוצע כי התקשרות לא תקינה של מקומו של הילד מתרחשת על רקע היפרפלזיה מפוזרת של ה-chorionic villi ומוות שולי של אלמנטים בודדים של decidua. דילול שריר הריון, שהתפתח כתוצאה מהפלות רבות, ריפוי ומניפולציות גינקולוגיות אחרות, עלול לגרום לשינויים כאלה ולהוביל למיקום נמוך של השליה. הסיכון לאנומליות מיילדות עולה על רקע הפלות קודמות, דלקתיות ו מחלות מדבקותאיברי רבייה.

שליה נמוכה מאובחנת לרוב לאחר ניתוח קיסרי כתוצאה מהיווצרות צלקת ברחם. פתולוגיה נוטה יותר להתפתח במהלך הריונות מרובי עוברים, אם לאישה יש היסטוריה של 3 לידות או יותר, על רקע מחלות שפירות, למשל שרירנים. אנומליות מולדות של הרחם, בפרט, רחם דו-קרני או בצורת אוכף, נוכחות של מחיצות בחלל האיברים, גם מגבירים את האפשרות של שליה נמוכה. קבוצת הסיכון כוללת חולים הנוטים ל הרגלים רעיםאלה שנחשפים ללחץ ומבצעים עבודה פיזית כבדה.

מִיוּן

במיילדות מאבחנים שני סוגים של שליה נמוכה בהתאם למיקום האיבר העוברי ביחס לרחם עצמו. בהתבסס על קריטריון זה, גם תחזית ההריון יכולה להיות שונה. ניתן להבחין בין הצורות הבאות של אנומליה:

1. מיקום נמוך של השליה קיר אחורירֶחֶם. זוהי אפשרות נוחה יותר לפיתוח פתולוגיה. ככל שהרחם גדל בגודלו, לעתים קרובות מתרחשת נדידה של מקום התינוק. בהתאם, מתפנה מקום לילד, וסבירות גבוהה שהלידה תתרחש באמצעים טבעיים.
2. מיקום נמוך של השליה על הדופן הקדמית של הרחם. זה מאובחן לעתים רחוקות למדי, אבל יש פרוגנוזה לא חיובית. אם, כאשר מקומו של התינוק ממוקם על הקיר האחורי, הוא נוטה לנוע כלפי מעלה, אז במקרה זה, כאשר הרחם גדל, השליה "תנוע" כלפי מטה. במקרה זה, קיים איום של חסימה חלקית או מלאה של מערכת הרחם. המיקום הנמוך הקדמי של השליה גורם לרוב להסתבכות חבל הטבור, היפוקסיה עוברית והיפרדות שליה מוקדמת.

תסמינים של שליה נמוכה

מבחינה קלינית, מיקום נמוך של השליה ברוב המקרים אינו בא לידי ביטוי. בדרך כלל נשים מרגישות טוב, וניתן לזהות התקשרות חריגה של מקומו של הילד במהלך מתוכנן אולטרסאונד מיילדותי. מיקום נמוך של השליה עשוי להיות מלווה תסמינים פתולוגיים, אם מתחילים להתפתח סיבוכים על רקע שלו. עם ניתוק בטרם עת, אפשרי כאב מציקבבטן, עצם העצה, דימום. נדיר ביותר שאבחנה זו תורמת להתפתחות רעילות מאוחרת. בנוסף, מיקום נמוך של השליה בהריון מאוחר עלול להוביל להיפוקסיה עוברית. מחסור בחמצן מתבטא בירידה פעילות מוטוריתתינוק, דופק מהיר או איטי.

אבחון וטיפול

ניתן לזהות מיקום נמוך של השליה במהלך בדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון, השני או השלישי להריון, הנקבעת באופן שגרתי על ידי רופא מיילד-גינקולוג לכל המטופלות בשבועות 12, 20 ו-30 להריון, בהתאמה. קביעת ההתקשרות החריגה של מקום התינוק בשלבים המוקדמים אינה קריטית, שכן קרוב יותר לאמצע ההיריון הוא נודד ולוקח את המיקום הנכון ללא סיכון לבריאות האישה או העובר. אולטרסאונד במיקום נמוך מראה לא רק את מיקומו המדויק, אלא גם את עוביו, את רמת זרימת הדם בכלי הדם ואת מצב העובר. הערכה של פרמטרים אלה מאפשרת לנו לחשוד בסיבוכים חמורים יותר, בפרט, היפוקסיה, הסתבכות וניתוק מתחיל.

הטיפול בשליה נמוכה תלוי בגיל ההריון, כמו גם במצבם הכללי של האישה והעובר. איתור אנומליה בשליש הראשון אינו מחייב טיפול משלים, זה מספיק כדי להגביל את הפעילות הגופנית. סביר מאוד להניח שמקומו של התינוק נודד ככל שהרחם גדל בנפחו. אשפוז לשלייה נמוכה מתואר כאשר קיים איום של היפרדות מוקדמת, היפוקסיה עוברית חמורה, או קרוב יותר ללידה בתקופה של 35-36 שבועות כדי לבחון את החולה ולקבוע את תוכנית הלידה.

מיקום נמוך של השליה מצריך תיקון של שגרת היומיום. המטופל צריך לנוח כמה שיותר. חשוב לשלול לחלוטין מתח פסיכו-רגשי ופיזי, מגע מיני, שכן כל זה יכול לעורר סיבוכים בצורה של ניתוק. אם השליה נמוכה, כדאי ללכת פחות ולהימנע מנסיעה אליה תחבורה ציבורית. מומלץ לנוח בשכיבה, תוך הרמת קצה הרגל להגברת זרימת הדם לאיברי האגן, בפרט לרחם ולשליה.

טיפול תרופתי לשלייה נמוכה אינו נקבע. ניהול ההריון במקרה זה דורש מעקב קפדני יותר, ככל הנראה, התייעצות עם רופא נשים-מיילדות ייקבע לעתים קרובות יותר מהרגיל. תיקון מצב החולה או העובר מתבצע רק אם יש איום או התפתחות של סיבוכים על רקע התקשרות חריגה. כאשר מתחילה היפרדות שליה, יש לציין שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי חבל הטבור, קומפלקסים של ויטמינים. אם יש היפרטוניות של הרחם על רקע שליה נמוכה, משתמשים בטוקוליטים.

עם מיקום נמוך של השליה, הלידה מתאפשרת הן דרך דרכי המין הנרתיק והן בניתוח קיסרי. האפשרות הראשונה אפשרית אם מושב התינוק ממוקם לא נמוך מ-5-6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם, כמו גם מצב טוב של האם והעובר, בשלות מספקת של צוואר הרחם ופעיל פעילות עבודה. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע כאשר המיקום הנמוך של השליה מלווה באיום של ניתוק מוקדם, עם היפוקסיה עוברית חמורה.

פרוגנוזה ומניעה

לרוב המכריע של ההריונות המתרחשים עם שליה נמוכה יש תוצאה חיובית. ב-70% מהמטופלים עם אבחנה זו, קרוב יותר ללידה, מקומו של התינוק תפוס. מיקום נכוןלאורך הקיר הקדמי או האחורי של הרחם. במקרים אחרים, אבחון בזמן ורישום משטר מגן מאפשרים להימנע מסיבוכים, לשאת את ההריון עד 38 שבועות וללדת באופן מוחלט ילד בריא. ב-40% מהנשים עם שליה נמוכה, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי. במקרים אחרים, ילדים נולדים דרך תעלת הלידה הטבעית. לפעמים העובר מראה סימנים של היפוקסיה תוך רחמית.

מניעה של שליה נמוכה מורכבת מ אבחון מוקדםוטיפול בהפרעות גינקולוגיות התורמות לדילול של רירית הרחם. נשים צריכות גם להימנע מהפלות ולרשום את ההריון שלהן אצל רופא מיילד-גינקולוג בזמן. ביטול הלחץ יעזור להפחית את הסבירות לפתח שליה נמוכה. פעילות גופניתלאחר ההתעברות. כדאי גם להימנע מלעבוד על מפעלים מסוכנים, לוותר על הרגלים רעים, לנוח הרבה ולהבטיח אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים לגוף של האם לעתיד. הליכה בחוץ משפיעה לטובה על בריאות האישה והעובר. אוויר צח. כל מטופל חייב לעקוב אחר כל ההמלצות של המיילד-גינקולוג, קח בדיקות הכרחיותולבצע מחקרי סקר לאיתור שליה נמוכה ככל האפשר ולהתחיל בטיפול.

הִתמוֹטְטוּת

השליה היא איבר זמני שנוצר על שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן. זהו מבנה עוברי המספק לעובר חמצן וחומרי הזנה, כמו גם פונקציית הפרשה. זה גם ממלא תפקיד מגן, מגן על העובר מפני זיהומים. לרוב, מקומו של התינוק קבוע באזור האחורי והצדדי, אך אין זה נדיר שהשליה ממוקמת לאורך הדופן הקדמית של הרחם. אם אין חריגות פתולוגיות אחרות, מצב זה אינו מסוכן לאישה ואינו מצריך טיפול נוסף.

מה זה אומר?

לוקליזציה של הכוריון לאורך הדופן הקדמית של הרחם אינה סטייה פתולוגית, אך האישה דורשת השגחה רפואית זהירה. מקומו של התינוק מתפתח ביום השביעי באזור הרחם שבו התרחשה השתלת הביצית המופרית - באזורים הקדמיים, האחוריים והצדדיים. עם זאת, קיבוע של השליה לדופן האחורית ליד קרקעית הרחם נחשב לטובה יותר עבור האישה.

עם צמיחה אינטנסיבית של העובר, קירות איבר הרבייה נמתחים בהדרגה, אך תהליך זה מתרחש בצורה לא אחידה. הקיר הקדמי של הרחם נתון לעומס הגדול ביותר. כאשר שכבת השריר נמתחת, היא נעשית דקה יותר, בעוד שהצפיפות והעובי של החלקים האחוריים משתנים מעט. בנוסף, החלק הקדמי נפגע מהר יותר על ידי פגיעות ותנועות של הילד, ולכן יוצר איום של נזק וניתוק מוקדם של השליה.

בשונה מהשכבה השרירית של הרחם, לשליה אין יכולת מתיחה, ולכן קיבועה על הדופן האחורית הצפופה ליד קרקעית הרחם היא האופציה הטובה ביותרלאישה.

עם זאת, יש גם חדשות טובות. אם הכוריון מחובר למקטע הרחם הקדמי, הוא נודד כלפי מעלה מהר יותר מאשר עם אפשרויות קיבוע אחרות.

אם השליה נמצאת 6 ס"מ ומעלה מעל מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, הדבר נחשב נורמלי והאישה לא צריכה לדאוג. לרוב, ההריון ממשיך ללא חריגות, והלידה מתרחשת בבטחה.

הסיבות לקובץ המצורף הזה

לא כל התהליכים במהלך ההריון מתנהלים בצורה חלקה מסיבה כלשהי, העובר נצמד לצד או לחזית איבר הרבייה. מנגנון התופעה לא נחקר בפירוט, אך ישנם גורמים נוטים לכך:

• פציעות בדפנות האיבר;
• נוכחות של צלקות והידבקויות;
• אנדומטריוזיס;
• נוכחות של צמתים myomatous;
• התפתחות מאוחרת של הביצית המופרית.

לרוב, השליה ממוקמת לאורך הדופן הקדמית של הרחם כאשר שלמות הדפנות הפנימיות שלה מופרת. זה קורה לאחר טיפולים רבים, הפלות וניתוחים קיסריים. מבנה האנדומטריום מושפע מתהליכים דלקתיים ואנדומטריוזיס.

התקשרות כזו של הכוריון מתגלה לעיתים רחוקות אצל נשים ראשוניות, לרוב היא מתגלה במהלך ההריונות הבאים. זה מוסבר על ידי שינויים בדפנות הפנימיות של איבר הרבייה במהלך הלידה.

לפעמים הביצית המופרית מתפתחת לאט מהנדרש. בשל כך, אין לעובר זמן לחדור את דופן הרחם בזמן והוא מחובר לחלקו הקדמי או התחתון שלו.

הלוקליזציה של העובר בחלק כזה או אחר של הרחם פירושה שבזמן ההשתלה של העובר הייתה הקרום הרירי הטוב ביותר. כלומר, בקטע הזה הייתה אספקת דם טובה ועובי מספיק.

כיצד לוקליזציה משפיעה על הולדת ילד?

רופאים רבים רואים במיקום השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם התרחשות רגילה. במהלך ההריון והלידה, אין זה משנה אם מקומו של התינוק ממוקם על הקיר הקדמי או האחורי. פרמטר נוסף חשוב הרבה יותר - גובה מושב הילד ממערכת ההפעלה של הרחם. הידוק נמוך מסוכן עקב התפתחות מצגת ו הפלה ספונטניתעוּבָּר

סיבוכים אפשריים של ההתקשרות הקדמית של השליה לרחם

במהלך בדיקת סקר לנשים בהריון יש לקבוע את מיקום השליה. זה מאפשר לך לקחת בחשבון את כל הסיכונים ולמנוע פתולוגיה בזמן. למרות העובדה שהעובר מחובר לדופן הקדמית של הרחם, זה לא בהכרח משפיע על מהלך ההריון. זה יכול להמשיך ללא סיבוכים ולהסתיים במשלוח מוצלח. עם זאת, סכנות מסוימות עדיין קיימות.

1. הסיכון להיפרדות שליה עולה. העובר הגדל מפעיל לחץ על דופן הרחם ודוחף בצורה אינטנסיבית, ועוצמת התנועות גדלה ביחס למשך ההיריון. קרוב יותר ללידה מתרחשים התכווצויות אימון כביכול, שבמהלכן הרחם מתכווץ. מקומו של התינוק אינו יכול לעקוב אחר התכווצויותיו, ולכן סכנת הניתוק גוברת. אם השליה מחוברת גבוה, לדופן הרחם אין צלקות, אז האישה אינה בסכנה.
2. היפוקסיה עוברית. המיקום לאורך דופן הרחם הקדמי עלול להפריע לאספקת חומרי הזנה לתינוק, זה מסוכן להתפתחות אי ספיקת שליהוגסטוזה. הפתולוגיה מתפתחת עם השליה נמוכה, כאשר העובר הגדל דוחס את כלי הדם. כתוצאה מכך, זרימת הדם וחילוף החומרים בין האם לילד מופרעים.
3. שליה previa. המצב הנוח ביותר הוא למקם את הכוריון מאחור, שכן ככל שהרחם גדל הוא זז כלפי מעלה. קיבוע קדמי יוצר בעיות מסוימות. אם מסיבה כלשהי העובר מחובר קרוב מדי למערכת ההפעלה הפנימית, אז ככל שגודל הרחם גדל, מקומו של התינוק עלול להחליק מטה. במקביל, הוא סוגר לחלוטין או חלקי את יציאת הרחם. במקרה של הצגה מלאה, לידת הילד לא יכולה להמשיך באופן טבעי, קיים סיכון לדימום ולהפלה.
4. הסיכון להתקשרות הדוקה ולצמיחת המבנה העוברי עולה. צלקות קיימות מפריעות לקיבוע תקין של הכוריון. עם זאת, הפתולוגיה נדירה למדי ולהתפתחותה חייבים להיות תנאים מסוימים:

• הלידה לאחר ממוקמת מלפנים;
• ישנם שינויים ציטריים ברירית הרחם;
• הרכבה נמוכה של מושב הילד.

הצטברות שליה לדופן הרחם אפשרית בנוכחות כל 3 הגורמים.

מצגת מסוכנת עקב היפרדות שליה, דימום והפלה.

כיצד נקבע מיקום השליה?

מיקום מקום התינוק נקבע במהלך אולטרסאונד שגרתי. בהיעדר פתולוגיות הריון כלשהן, סימפטומים אופייניים אינם נצפים, ורווחתה של האישה אינה סובלת.

יש כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון במהלך ההריון:

• תנועת העובר מורגשת חלשה יותר, לפעמים מאוחרת יותר תאריך להגשה;
• כאשר מקשיבים לפעימות הלב של התינוק, הצליל יהיה עמום ומרוחק יותר;
• גודל הבטן גדל מעט;
• לחיצת הבטן וכל פציעות בה יוצרים סכנה גדולה יותר מאשר כאשר השליה ממוקמת מאחור.

אם יש מצג קדמי, זה נקבע על ידי הרופא במהלך בדיקה גינקולוגית.

המיקום הקדמי של מושב הילד אינו סטייה פתולוגית רופאים רבים רואים את המצב נורמלי לחלוטין. אם לאישה אין מחלות גינקולוגיות(שרירנים, ציסטות על הרחם) ושינויים ציטריים בשריר השריר, ואז ההריון ממשיך ללא פתולוגיה ומסתיים בלידה מוקדמת. מאחר והמצב מלווה בסיכונים מסוימים, האישה זקוקה להשגחה רפואית קפדנית.

←מאמר קודם המאמר הבא →

השליה היא אחד מכמה איברים זמניים המתפתחים בגוף האישה במהלך ההריון. קשה להעריך יתר על המידה את חשיבותה של השליה בהתפתחות העובר: היא מהווה מתווך בין הילד לאמו, מעבירה חומרי תזונה וחמצן מדם האם לתינוק, מסלקת רעלים וחומרי פסולת מהעובר, מסננת דם של אמא מ חומרים מזיקיםוזיהומים, ובכך להגן על התינוק, שחסינותו אינה מסוגלת עדיין לעמוד בפני השפעות הסביבה החיצונית.

בהתחשב בכל זה, קל להבין מדוע רופאים עוקבים מקרוב אחר מצב השליה, מיקומה וכו'.

השליה נוצרת רק בחודש הרביעי להריון. לפני כן, תפקידיו מופצים בין איברים זמניים אחרים: קרום העובר ו גוף צהוב, נוצר במקום של זקיק פרוץ. להתפתחות התינוק חשוב מאוד שהשליה תיווצר בצורה נכונה ואף למיקומה יש חשיבות רבה למהלך התקין של ההריון.

מהן התכונות של מיקום השליה, וכיצד היא משפיעה על מהלך ההריון?

הכי אפשרות אידיאליתמיקומה של השליה בחלל הרחם הוא הצמדתה לאורך הדופן האחורית בחלק העליון של הרחם, קרוב יותר לתחתית. העובדה היא שקירות הרחם מעוצבים בצורה כזו שככל שהעובר גדל, הם נמתחים מאוד. עם זאת, הם אינם נמתחים באופן שווה.

הרחם מעוצב בצורה כזו שמתיחה מתרחשת לרוב לאורך קיר קדמי. הוא הופך דק יותר וניתן להרחבה, בעוד שהקיר האחורי נשאר צפוף והרבה פחות רגיש למתיחה.

לכן הטבע קובע את הצמדת הביצית המופרית לדופן האחורית, כי לשליה, בניגוד לרקמת השריר, אין יכולת מתיחה. לפיכך, השליה, המקובעת לקיר האחורי, חווה פחות לחץ באופן משמעותי, דבר שאינו מועיל לה כלל.

אז מסתבר שהקיר האחורי הוא אופציה אידיאלית להצמדת העובר, ולאחר מכן להתפתחות השליה.

אפשרויות מיקום שליה

מכוח סיבות שונותהביצית המופרית יכולה להיצמד לא רק לחלק העליון של הקיר האחורי של הרחם, אלא גם לחלקים אחרים שלו. לעתים קרובות יש תושבת צד: מימין או משמאל לקיר האחורי. בחלקם, גם לא מאוד במקרים נדירים, השליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם.

כל האפשרויות הללו למיקום השליה אינן נחשבות לפתולוגיה, אם כי במקרים כאלה ישנה סטייה מהמיקום האידיאלי שמיועד הטבע. נשים עם שליה צידית, כמו גם עם שליה המחוברת לדופן הקדמית, לרוב נושאות ויולדות ילדים באופן טבעי ללא סיבוכים. כמובן, ביניהם יש גם מי שמתמודד עם פתולוגיות שונות, אבל, ככלל, יש להם סיבות אחרות לסיבוכים.

בְּהֶחלֵט, שליה הממוקמת על הקיר הקדמיחשופה לעומסים קצת יותר גדולים עקב מתיחה מתמדת של דפנות הרחם, תנועות עובר ופעולות אימהיות. במידה מסוימת, זה מגביר את הסיכון לפגיעה בשליה, ניתוק מוקדם וכו'. גם כיוון נדידת השליה עשוי להשתנות.

עקב מתיחה מתמדת של שרירי הרחם, השליה יכולה לרדת בהדרגה קרוב מדי לאוס הרחם, ולעיתים אף לחסום את היציאה מהרחם לתעלת הלידה. אם יש 6 ס"מ או פחות בין קצה השליה למערכת הרחם הצווארית, אומרים, אבל אם השליה חוסמת באופן חלקי או מלא את היציאה מהרחם, הפתולוגיה הזונקרא שליה previa.

למרות זאת, שליה נמוכהושליה previa יכול להיגרם ממספר סיבות אחרות, אשר יידונו בהמשך. מצגת על הקיר האחורימתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר לאורך הקיר הקדמי. כבר דנו למעלה מדוע זה קורה.

גורמים לשליה קדמית

מהן הגורמים לשלייה פרוויה לאורך הקיר הקדמי? למרבה הצער, הסיבות הללו אינן מובנות במלואן. עם זאת, כמה מהם כבר הוקמו בצורה מהימנה. בפרט, אלה כוללים שונים נזק רירית הרחם- שכבה פנימית של הרחם. אלה עשויים להיות תהליכים דלקתיים, צלקות מניתוחים, למשל, ניתוח קיסרי, השלכות של ריפוי לאחר הפלות או הפלות.

שרירנים ברחם, כמו גם הפתולוגיות האחרות שלו, עלולות לגרום לשלייה לאורך הקיר הקדמי. צוין כי אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה, פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בהריונות שניים ואחריו. ככל הנראה הדבר נובע גם ממצב רירית הרחם.

עם זאת, סיבות לפתולוגיה זו עשויות להתעורר לא רק מצד האם. במקרים מסוימים הם שוכבים בפיתוחביצית מופרית. בגלל פיגור זה, לביצית המופרית אין זמן להשתיל בזמן רירית הרחם. ההשתלה מתרחשת במקרה זה בחלק התחתון של הרחם.

קורה גם שהביצית המופרית נצמדת לדופן הקדמית בחלק העליון של הרחם, אך בהמשך השליה נודדת כתוצאה ממתיחה של הרחם לחלק התחתון.

דרגות מצגת קדמית

יש שלמים ו מצגת חלקית. לא קשה להבין את זה מצגת מלאהזהו מצב בו השליה מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הצווארית.

מצגת חלקיתמתחלק גם ב-2 סוגים שונים: לרוחב ושולי. שוליים - כאשר השליה עוברת לאורך הקצה של מערכת הרחם. הצגה לרוחב היא כאשר השליה עדיין חוסמת את היציאה מהרחם, אם כי לא לחלוטין.

תסמינים של מצג קדמי ומדוע זה מסוכן

למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד previa שליה קדמית מתרחשת לחלוטין. אסימפטומטי. כמובן, זה לא אומר שאי אפשר יהיה לאבחן פתולוגיה. אנחנו מדברים על דרכים לזהות את הבעיה יגיע מאוחר יותר. העיקר בהיעדר תסמינים הוא שלא תמיד ניתן לאבחן מצגת בזמן.

במקרים מסוימים, השליה פרוויה עושה את עצמה מורגשת מְדַמֵם. זה אומר שזה עלה. למעשה, זו בדיוק הסכנה העיקרית בהצגה, אם כי לא היחידה.

כזכור, השליה מספקת לעובר חומרים מזינים וחמצן. כאשר השליה ממוקמת נמוך, ועוד יותר חוסמת את היציאה מהרחם, מתברר שהילד לוחץ עליה בכל משקלו. זה יכול לדחוס כלי דם בשליה. זה, בתורו, יכול לגרום לרעב בחמצן - היפוקסיה.

ככל שהעובר גדל, הלחץ על השליה גובר, בנוסף, תנועות התינוק הופכות לפעילות יותר, הוא נוגע בשליה. כתוצאה מכך, מוקדם מדי היפרדות שליה. במקרה זה, ההשלכות יכולות להיות הרות אסון לא רק עבור הילד, אלא גם עבור האם. במיוחד אם יש לה בעיות עם קרישת דם.

דימום במהלך ההצגה יכול להתרחש כבר בשליש השני, מיד לאחר סיום היווצרות השליה. עם זאת, לרוב זה מתרחש בשלב מאוחר יותר, לפעמים ממש לפני הלידה, או אפילו במהלך הלידה.

לכן, אם סימפטום של שליה previa הופך דימום נרתיקי, עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את הסיבה ולהתחיל בטיפול.

כדאי לדבר גם על לידת עכוז. מצג שלם, מצב שבו השליה חוסמת את היציאה מהרחם, שולל לחלוטין את האפשרות של לידה טבעית.

רקמת השליה פשוט לא תשחרר את העובר לתעלת הלידה. אבל במקרה של מצג חלקי, לידה טבעית אפשרית, באופן עקרוני. העיקר הוא שרופאים שיולדו תינוקות עוקבים בקפידה אחר האישה בלידה. אם מתרחש דימום, עדיין הגיוני לבצע ניתוח קיסרי חירום.

אבחון מצג קדמי

ניתן לאבחן שליה פרוויה בכמה דרכים. כולל מתי בדיקה גינקולוגית. הצגה מלאה וחלקית מורגשת אחרת על ידי מישוש. בְּ מצגת מלאהלמגע מורגש שצוואר הרחם חסום לחלוטין על ידי השליה.

עם הצגה חלקית, הן רקמת השליה והן ממברנות. אגב, במבט מהצד ו מצגת שוליתנתפסים באופן שווה. אז גינקולוג ללא מכשירים נוספים לא יוכל לקבוע על איזה סוג מצגת חלקית אנחנו מדברים.

אם אישה אובחנה בתחילה עם שליה נמוכה, למשל, במהלך האולטרסאונד השגרתי הראשון, אז היא תיבדק באופן קבוע, כולל באולטרסאונד. לאחר מכן, במקרה של נדידת שליה והתפתחות מצגת, הדבר יזוהה מיידית במהלך המחקר הבא. אולטרסאונד יראה נוכחות של פתולוגיה גם אם היא אסימפטומטית. לכן מומלץ לנשים להגיע לכולם בדיקות שגרתיותובדיקות אולטרסאונד.

טיפול בנשים עם מצג קדמי

למרבה הצער, הרפואה המודרנית אינה מסוגלת להשפיע על מיקום השליה. טיפול בשליה previa מסתכם במעקב מתמיד על ידי רופאים ובבדיקות בזמן. במקרה זה, לא רק מעקב אחר מצב העובר והשליה, אלא גם מצב האישה ההרה. יש לבצע בדיקות דם באופן קבוע. בודקים את רמת ההמוגלובין ויכולת הקרישה של הדם. העובדה היא שאנמיה או אי קרישה חריפה בדם יכולים לשחק בדיחה גרועה על האם המצפה במקרה של דימום.

אם אישה שאובחנה עם שליה קדמית מתחילה לדימום נרתיקי מעבר ל-24 שבועות, לא משנה כמה חמורה, האישה תאושפז. והקפידו ללכת לבית החולים בו ישנה יחידה לטיפול נמרץ מיוחד. במקרה של איבוד דם נרחב. המרשם העיקרי והראשון לכל הנשים עם דימום במהלך ההריון הוא שלום מוחלט.

ללא קשר לכמה מהר ניתן לעצור את הדימום, האישה ההרה נשארת בבית החולים עד תחילת הצירים. אישה צריכה להיבדק כל הזמן. בנוסף, לעתים נדירות נשים מתייחסות ברצינות להמלצה להישאר רגועה. ובכן, האם זו באמת הפרה של המשטר לבשל ארוחת ערב לבעלך? הפרה, כמו ריצה עם מטאטא או מגב. בבית החולים לציות מנוחה במיטההרופאים ייקחו טיפול מיוחד.

טיפול נוסף נקבע בהתאם למצב העובר, האישה, חומרת הדימום וכן הלאה. אם העובר פג והאם מרגישה טוב והדימום אינו חמור, כל מאמץ לשמור על הריון. אם מתגלה איום על חייה של האם, ההריון יופסק.

עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים ביותר. לרוב ניתן להאריך את ההריון לפחות עד שניתן יהיה להציל את חיי התינוק. כמובן, זה גם לא הכי האופציה הטובה ביותר, למרות זאת פגים, ככלל, לגדול נורמלי לחלוטין. לרוב, נשים נושאות את הילד לטווח מקובל.

אנו מקווים שעכשיו אתה יודע מהי שליה previa. לסיום, אני בכל זאת רוצה לומר שבאופן כללי, זה בכלל לא משנה לאיזה דופן מחוברת השליה: מאחור או מלפנים. המצב הזהזה לא עושה את המצב קל יותר או גרוע יותר. עם זאת, במהלך הבדיקה עדיין נהוג לציין לאיזה דופן הרחם השליה מחוברת. בסופו של דבר, אישה יכולה להשתמש במידע הזה.

לכן, אם יש לך מצגת קדמית, אתה יודע בוודאות שחשוב לך במיוחד לטפל בבטן שלך, וזה הגיוני למזער אפילו השפעות קלות עליה. אז, אתה לא צריך לאפשר לכולם לגעת בבטן שלך. במיוחד בשלבים המאוחרים יותר, שכן הדבר עלול לגרום להתכווצויות אימון. התכווצויות פתאומיות של שרירי הרחם עלולות לגרום לניתוק ודימום.

תשובות

השליה היא איבר עוברי ייחודי שנוצר בשלבים הראשונים של תקופת ההיריון ובערך באמצע ההריון מתחיל לשמש מקור תזונה לעובר. על נשיאתו המוצלחת של התינוק והבאתו לאוויר העולם זמן אופטימליהמיקום הספציפי של השליה חשוב ביותר: הנורמה עבור תקופות שונותהריון כאן שונה במקצת.

הנורמות למיקום השליה יגידו מעט לחולים לא מוכנים - הם, אלא, מבוססים עבור מיילדות-גינקולוגים ומומחים אחרים המנהלים הריון ובוחרים את טקטיקת הלידה האופטימלית לכל מקרה בבוא העת. כמובן, החלטות ספציפיות וסופיות בהקשר זה צריכות להתקבל ישירות במהלך מעשה הלידה, אך רופא מוסמך יכול לבצע כמה תחזיות בהקשר זה גם בשלבים האמצעיים או המאוחרים של תקופת ההיריון של המטופלת שלו. לא פחות מכל, בחירה זו תושפע ממיקום השליה וגובהה: שני המדדים הללו ישפיעו בעיקר על מידת הלידה הטבעית של כל אישה בהריון - או האם יהיה צורך להוציא את הילד מרחמה בניתוח קיסרי סָעִיף.

המוצלח ביותר עבור אישה בהריון - כמו גם תינוקה העתידי - נחשב למיקומה של השליה לאורך דופן הרחם האחורי, וככל שהיא ממוקמת קרוב יותר לתחתית האיבר הנשי הראשי, כך ייטב. במקרה כזה, הסיכוי לעלות גבוה יותר עם גדילת הרחם הוא גבוה מאוד - והדבר גורר הפחתה בסיכון לפגיעה בשליה, בהיפרדות שלה ופתולוגיות נוספות. יציבות יחסית כזו של מהלך ההריון נוצרת מבחינת התפתחות השליה בשל העובדה שהרקמות שלה במצגת כזו מסופקות ביציבות מספקת לתפקודן התקין. בהתאם, התינוק יקבל תזונה רגילה, הכרחי לצמיחתו, התפתחותו והכנה לקיום מחוץ לרחם, שיגיע רק כמה חודשים לאחר מכן.

אין זה סביר שאפילו רופא בודד יתחייב לחזות היכן בדיוק תמוקם השליה בכל אישה בודדת, שכן המנגנון של תופעה זו טרם נחקר במלואו; אך ידוע שהחיבור שלו לרוב אינו מתרחש במקומות של פגיעה באנדומטריום - שכבת הרחם הפנימית.

מיקומה של השליה על הדופן השני של הרחם - הקדמי - מסוכן יותר מבחינת הימנעות לידה מוקדמתוגרסאות דומות אחרות של פתולוגיות של נשים בהריון. במקרה זה, רצוי מאוד שהשליה תיצמד בתחילה כמה שיותר קרוב לקרקעית הרחם, שכן לפי מומחים יש סיכוי שככל שהעובר יגדל, איבר עוברי זה אפילו יחליק למטה (עם השתלת דופן אחורית). , זה לא נכלל).

עם זאת, הכי קריטי מנקודת המבט קורס רגילתקופת ההיריון בשלבים המאוחרים יותר והבחירה בטקטיקות רפואיות במהלך הלידה יהיו לא כל כך הלוקליזציה אלא גובה השליה. זה נקבע כתוצאה מכך בדיקת אולטרסאונד, ולפי מספר אולטרסאונדים שבוצעו על מצבים משתניםהריון, רופאים עוקבים אחר הדינמיקה מחוון זה. במועד מאוחר יותר - כלומר. בשליש השלישי, כבר בערך 29-32 שבועות - כל מיקום של הקצה התחתון של השליה במרחק של פחות מ-7 ס"מ מקצה מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם נחשב נמוך. כאשר האינדיקטורים הללו נמדדים בדרך כלל בכמה סנטימטרים, אנו יכולים לדבר על שליה חלקית, ואם קרוב יותר לתקופה של 35-37 שבועות זה לא משתנה גבוה יותר, זה ישמש אות לרופאים שאישה הרה זו לא צריכה יורשה לידה טבעית. אז האישה ה"ההרה" תצטרך להשלים עם ניתוח קיסרי מתוכנן, כי כאשר ההריון נחשב למעשה מלא, מיד לפני הלידה, השליה כבר לא עולה, והניתוח הופך לסיכוי היחיד ל לידה מוצלחת של התינוק לעולם.

מיקום נמוך של השליה, ובמיוחד המצב שבו היא מכסה חלקית או מלאה את צוואר הרחם, מסוכן במהלך הלידה מכיוון שהוא גורם לדימום, וגם להיפוקסיה של התינוק שנולד: אחרי הכל, כאשר רקמת השליה מנותקת, יהיה חסר חמצן.

לפיכך, בשלבים המאוחרים יותר, ובמיוחד בשליש השלישי, של תקופת ההיריון, הנורמות למיקום השליה הן כאלה שכל מיקום מתחת ל-7 ס"מ ביחס לאוס צוואר הרחם נחשב נמוך ומצריך מעקב צמוד של הרופאים.

השליה (מקום התינוק) היא יצירה עוברית ייחודית המופיעה ברחם במהלך ההריון. לוקליזציה נכונה של האיבר המדהים הזה היא המפתח להריון מוצלח ולידה קלה. לכן מיקום השליה במהלך ההריון הוא בעל חשיבות עליונה עבור הרופאים, ועבור היולדת עצמה. אם השליה ממוקמת נכון, לא מתעוררות בעיות, אך הצגתה מעמידה בספק את עצם קיומו והתפתחותו של התינוק. אנו מציעים לדון בתכונות של מיקום השליה במהלך ההיריון.

מיקום השליה במהלך ההריון. חשיבות השליה לאישה ההרה ולעובר

היווצרות רקמת השליה מתחילה עם הופעת העובר ברחם, וההבשלה הסופית של האיבר מתרחשת עד 16 שבועות. היווצרות זו מורכבת מווילי מיוחדים, "ממולאים" בכלי דם. ככל שתקופת ההיריון מתארכת, גדלה גם מסגרת השליה, רשת כלי הדם, הנחוצה כל כך לתינוק.

חשיבות השליה להיווצרות איחוד חזקאי אפשר להפריז באם ובילד. הנה רק חלק מהפונקציות של מקום הילד, שבזכותם התינוק יכול לגדול ולהתפתח בנוחות ברחם האם:

• מבצע הובלה רציפה של חומרי אנרגיה לתינוק;
• מספק לעובר המוגלובין, מוציא אותו מדם האם;
• מנקה את הסביבה הפנימית שבה התינוק חי מרעלים ואחרים מוצרים מסוכניםחילוף חומרים מטבולי;
• מסנן כל הזמן את הדם של האם, מה שמספק לתינוק מעלות גבוהותהגנה מפני זיהומים שונים ואורגניזמים פתוגניים.

התינוק בא במגע עם השליה דרך חבל מיוחד - חבל הטבור. אחד הקצוות שלו מחובר לאזור הטבור בגוף העובר, והשני מתמזג עם רקמת השליה. החוט מכיל 2 עורקים ו-1 וריד, דרכם מסתובב הדם בין התינוק לשליה. דם מועשר בחמצן ובאלמנטים שימושיים עובר דרך הווריד אל התינוק, בעוד העורקים נושאים פחמן דו חמצני ואת תוצרי הפירוק הסופי של חומרים.

המיקום התקין של השליה במהלך ההריון - מה זה?

התפתחות השליה נחשבת למתאים ביותר כאשר היא מתמזגת עם הקיר האחורי של הרחם, קרוב יותר לתחתיתו. תנאים אלה הם אופטימליים להבשלה מוצלחת של עוברים. מדענים עדיין מתווכחים על מה תלוי מיקום השליה במהלך ההריון.

נראה למומחים רבים שההנחה הרציונלית ביותר היא שכוחות הכבידה ממלאים תפקיד מרכזי במנגנון ההשלה: למשל, אם אישה ישנה לרוב בצד ימין, אז הביצית מחוברת לצד ימין של הרחם. . אבל התיאוריה הזו עדיין לא מבוססת מספיק. יחד עם זאת, הרופאים בטוחים לחלוטין שהעובר לעולם לא יתפתח במקום מסוכן - שבו ממוקמים צמתים מיאומטיים או אזורים פגועים של הקרום הרירי עקב ריפוי בעבר.

זה די הגיוני שהתינוק יתפתח כרגיל רק אם השליה ממוקמת נכון במהלך ההריון. השליה מסוג זה אינה פוגעת בתינוק בשום צורה. להיפך, השליה הגדלה ללא הרף עוברת בהדרגה לאזורים הצדדיים של הרחם, המספקים לה דם באופן מלא.

ישנן דרכים אחרות להצמיד את השליה, תוך ביצוע התאמות ניכרות למהלך ההריון הכולל. בואו נדבר על כל אפשרות בנפרד.

מיקום קדמי של השליה במהלך ההריון

השליה מחוברת לרוב לדופן הקדמית של הרחם אצל נשים שנכנסו להריון לא בפעם הראשונה. הסכנה העיקרית בסידור זה היא שככל שהעובר גדל, סיבי השריר של דופן הרחם הקדמית נמתחים ביותר. מתיחה חזקה במיוחד נצפית בחלק התחתון של האיבר השרירי. בתנאים כאלה, קיימת אפשרות של היפרדות שליה. עם זאת, אין סיבה לדאגה אם הרופא אבחן מיקום גבוה של השליה לאורך הדופן הקדמית במהלך ההריון.

עם השליה מסוג זה, האם תרגיש את התנועות הראשונות של התינוק מאוחר יותר מאשר עם השליה על הקיר האחורי של הרחם, וסביר להניח שהן יהיו חלשות למדי. ניתוחים נוספיםובדיקות אבחנתיות אינן נקבעות לשלייה כזו.

חולים שהשליה שלהם מחוברת מתחת לנורמה נתונים להסתכלות מדוקדקת יותר. ואז הם מדברים על המיקום הנמוך של השליה או על הצגתה.

מיקום נמוך של השליה במהלך ההריון

וריאנט זה של לוקליזציה של מקום הילד אמור להיות כאשר המרחק המרבי מהקצה התחתון של השליה למערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם הוא רק 6 ס"מ. זה מזוהה תכונה פיזיולוגיתבמהלך הליך האולטרסאונד הבא. מצב עניינים זה, אם הנסיבות מצערות, עלול לגרום למספר בעיות עבור האם המצפה:

• נזק לממברנת השליה אם העובר, אשר כל הזמן עולה במשקל, פעיל מדי;
• התפתחות של היפוקסיה אצל הילד עקב אספקת דם לא מספקת לצוואר הרחם;
• קושי להזיז את התינוק לאורך תעלת הלידה במהלך הלידה.

עם זאת, עם לוקליזציה ספציפית כזו של מקומו של הילד, הם לא ממהרים להפעיל את האזעקה. רופא הנשים בהחלט ירגיע את המטופלת המודאגת ויסביר לה בבירור מה משמעותה שליה נמוכה במהלך ההריון: פתולוגיה זו מתגלה בשליש השני של ההריון פי 15 פעמים יותר מאשר לפני הלידה. כלומר, הפרעה שמופיעה באמצע ההריון יכולה בקלות להיעלם עד סוף ההריון. תאריכים מאוחרים. זה מוסבר על ידי מה שנקרא הגירה של השליה: השרירים החזקים והניתנים להארכה בקלות של החלק התחתון של הרחם, ככל שמשך ההריון מתגבר, מתחילים להימתח כלפי מעלה, נושאים את השליה איתם. כאשר הקצה התחתון של איבר הדם עולה גבוה יותר, מיקומו הופך נורמלי להמשך ההריון.

מה לעשות אם השליה נמוכה במהלך ההריון

כמובן שתמיד קיים סיכון מסוים ששילייה נמוכה לעולם לא תזוז ממקומה. לכן הרופאים תמיד נותנים לאם לעתיד המלצות שימושיות, על ידי ביצוע אשר תוכל למנוע סיבוכים שונים:

1. שמור על קור רוח. לעתים קרובות השליה עולה מיד לפני הלידה, כך ש-90% מהמקרים של שליה תחתונה במהלך ההריון מסתיימים בלידה מוצלחת של תינוקות בריאים.
2. לִדחוֹת חיי מיןלעתיד (כשהילד ייוולד).
3. בטל לחלוטין כל פעילות גופנית.
4. אין להרים חפצים כבדים.
5. אל תלך הרבה זמן.
6. במידת האפשר, הימנעו מנסיעה בתחבורה ציבורית - טלטלות בזמן נהיגה מסוכנות במיוחד.
7. בזמן מנוחה, הניחו תמיד את כפות הרגליים על כרית ובכך הרם אותן מעל גובה הגוף.
8. אם הרופא מוצא צורך, היכנס מיד לאחסון.

מניעת שליה נמוכה במהלך ההריון

אתה יכול לנסות לשלול את האפשרות של התקשרות נחותה של השליה בשלב של תכנון ההריון. הגורם העיקרי להפרעה נחשב לנזק ברירית הרחם. זה אומר שאישה צריכה לשמור על בריאותה. הנה איך להשיג את זה:

• לגשת לבעיות בריאות מיניות באחריות מלאה, למנוע זיהום של האזור האינטימי ולטפל מיד בכל התהליכים הדלקתיים;
• להפסיק לעשן, לא להתעלל באלכוהול;
• לשמור על חסינות ברמה גבוהה;
• להימנע מהפלה;
• לטפל בעצמך בזהירות רבה במהלך ההריון כדי לא לעורר הפלה;
• לתת הסכמה לניתוח קיסרי רק מסיבות רפואיות מוחלטות;
• יש לסמוך על כל הפעולות הכירורגיות הקשורות לטיפול באיברי המין רק לרופא מוסמך במרפאה טובה.

למרבה המזל, הרפואה המודרנית אינה מחשיבה את השליה הנמוכה כמחלה. זה מצב מיוחד, לא יותר מזה. לכן, תוכנית הפעולה המתקנת אינה כוללת תרופות או הליכים טיפוליים. אם אמא לעתידלא יתעלם מעצת הגינקולוג ותעקוב אחר הכל בדיוק המלצות רפואיות, ההריון יעבורבאופן משביע רצון.

שליה previa או מיקום במהלך ההריון

מסוכן יותר מבחינת לידה מוצלחת ולידה בטוחה של הילד הוא האבחנה של השליה. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, אך בכל מקרה, מקומו של התינוק ימנע איכשהו מהתינוק לעבור דרך מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם.

מיקום השליה במהלך ההריון. גרסאות של שליה previa

1. שלם - מקומו של התינוק מוזז במורד הרחם וחוסם לחלוטין את היציאה ממנו.
2. חלקי - הלוע הפנימי אינו חסום לחלוטין. ההפרעה מחולקת למיקום צדדי ושולי של השליה במהלך ההריון. התקשרות לרוחב מאובחנת כאשר יותר ממחצית מהלוע הפנימי מכוסה על ידי רקמת מושב הילד. עם השליה שולית, רק 1/3 מפתח הרחם סגור.

מיקום השליה במהלך ההריון. גורמים לשלייה במהלך ההריון

יש לחפש הסבר על הפתולוגיה שלב ראשוניהֵרָיוֹן. הגורם העיקרי המעורר לוקליזציה לא תקינה של השליה נחשב לדופן הפנימית של הרחם שהשתנה מאוד, המונעת השתלה תקינה של ביצית מופרית. הבה נפרט את כל הדעות שרופאים הציעו כאשר מדברים על הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הזו:

• דלקת חריפה או כרונית ברחם עקב ריפוי כירורגי או מחלה זיהומית;
• אנומליות מולדות ונרכשות שונות של הרחם (לדוגמה, נוכחות של גידול);
• פתולוגיות חמורות של כבד, כליות ולב באישה, שעוררה התפתחות של תהליכים גודשים באיברי האגן;
• שליה previa נמצא לרוב אצל נשים מרובות, מה שמוסבר על ידי מכלול המחלות הנרחב שהן רכשו עד ללידה השנייה;
• הפרעות פיזיולוגיות מסוימות בביצית המופרית עצמה, מה שמונע ממנה להיצמד למקטע הרחם העליון.

מיקום השליה במהלך ההריון. תסמינים של שליה previa במהלך ההריון

האינדיקטור העיקרי לפתולוגיה הוא דימום. הרגע שבו הוא מופיע לראשונה תלוי בסוג המצגת:

• עם מצגת מלאה, האם המצפה תבחין בשפע מאוד בעיות עקובות מדםמוקדם - כבר בשליש השני;
• עם המיקום הצידי והשולי של השליה, דימום בינוני מופיע בדרך כלל בשליש השלישי או במהלך הלידה.

מאיפה מגיע דם? הרחם בהריון גדל כל הזמן בגודלו. ההגדלה הגבוהה ביותרנפחו מתרחש באזור המקטע התחתון, בדיוק היכן שהשלייה ממוקמת ב-previa. השרירים מתחילים להשתנות מהר במיוחד זמן קצר לפני הלידה, ובהתאם, תהליך נדידת השליה מואץ. רקמת השליה אינה אלסטית במיוחד, ולכן אינה עומדת בקצב המשתנה של דופן הרחם ומקלפת. במקום הניתוק, כלי דם מתפוצצים וגורמים לדימום.

שליית פתח מאופיינת בדימום חיצוני, כאשר הדם אינו נאסף בהמטומה שבין דופן הרחם לשליה המנותקת, אלא יוצא דרך צוואר הרחם. דם תמיד מופיע באופן בלתי צפוי ולעולם אינו מלווה כאב חמור. זה העיקרי תכונה אופייניתפָּתוֹלוֹגִיָה. המיקום הספציפי של מקום התינוק מתגלה לרוב בשליש ה-2 להריון, כאשר האם לעתיד מתלוננת בפני הרופא על דימום שמופיע מדי פעם, שמתחיל לרוב בלילה, ברגע של רגיעה ושלווה מוחלטת.

מיקום השליה במהלך ההריון. הסכנות של שליה previa במהלך ההריון

בנוכחות פתולוגיה כזו, הסיכון לפתח את הסיבוכים הבאים עולה:

• איום של הפלה (תסמינים - היפרטוניות, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני);
• התקפים שיטתיים של תת לחץ דם;
• קדם סינקופה, כאב ראש.

טיפול בשליה previa במהלך ההריון

אישה בהריון עם לוקליזציה ספציפית של השליה נקבעת שונים בדיקות קליניות, שמטרתו העיקרית היא למנוע ולמנוע מחסור בהמוגלובין והפרעות בקרישת הדם. לחולים כאלה רושמים תוספי ברזל ודיאטה מיוחדת למניעת התפתחות אנמיה ודימום מסיבי.

אם אין דימום עקב השליה, הרופא ממליץ לאישה ההרה להקפיד על משטר עדין מיוחד:

• מינון פעילות גופנית;
• אל תתעצבן, תישאר רגוע;
• להימנע ממין;
• צאו באופן קבוע לטיולים רגועים;
• לישון לילה שלם.

כאשר מצבה של אישה בהריון עם מצג במשך יותר מ-24 שבועות מסובך בדימום, מומלץ לפנות לבית החולים, שם יוכלו הרופאים להעניק סיוע בכל שעות היום. עזרה הכרחיתבתנאי טיפול נמרץ. וגם אם הדימום הוא אפיזודי, בטוח יותר לאישה להישאר בפיקוח של מומחים עד הלידה.

לידה עם שליה previa

שליה מלאה אינה מותירה לאישה הזדמנות ללדת ילד בעצמה, וניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע בשבוע 38 להריון. כאשר מנסים ללדת לבד, מתרחשת היפרדות שליה מלאה עם התפתחות מיידית של דימום חמור ובמקביל עולה הסיכון למוות של התינוק וגם של האם.

לידה כירורגית עם שליה previa יכולה להתבצע בחופזה בכל שלב במצבים הבאים:

• התפתחות של דימום כבד המאיים על חיי העובר;
• דימום שיטתי עקב אנמיה וחמור לחץ דם נמוךשאינם מתאימים לעצמם טיפול תרופתיומשולבים עם הפרעות בהתפתחות העובר.

אם מערכת ההפעלה הפנימית חסומה חלקית, ניתן לאפשר אפשרות של לידה ספונטנית, במיוחד אם האם הצליחה לשאת את התינוק למועד הלידה. הרופא יקבע לבסוף כיצד בדיוק תתבצע הלידה, כאשר צוואר הרחם מתרחב ב-5-6 ס"מ אם המצג החלקי אינו משמעותי והדימום קל, נקב בשק מי השפיר, ראשו של התינוק זז ומפעיל לחץ על התינוק. כלי פגום, עצירת הדימום. תרחיש זה אידיאלי להמשך לידה באופן טבעי. אם מתעוררות נסיבות בלתי צפויות, התינוק נולד מייד.

מניפולציות לאחר לידה עם שליה previa

לאחר לידת התינוק, הסכנה לבריאות האם עדיין נותרה בעינה, שכן בכל רגע הדימום יכול להתחדש במרץ מחודש: הרחם מתקשה להתכווץ, מה שמסבך בגלל מצב האנמיה ולחץ הדם הנמוך.

יתרה מכך, ברוב המקרים, השליה פרוויה נצמדת בחוזקה לרקמות הרחם, וכתוצאה מכך הלידה העצמאית שלה מסובכת. לאחר מכן בודקים את תעלת הלידה באופן ידני ומפרידים את השליה בניתוח בהרדמה כללית.

במקרים בודדים, לא ניתן לעצור דימום גם לאחר לידה כירורגית וגם לאחר חירום טיפול תרופתי. עם התפתחות זו של אירועים, ניתן למנוע את מות האם רק באמצעות הוצאת הרחם.

לסיכום, נציין שסוג הצמדת השליה נקבע במידה רבה מצב כלליבריאות האישה. למרבה המזל, הרפואה המודרנית נמצאת ברמה הנכונה להצליח להביא הריון עם כל סיבוכים ללידה מוצלחת של ילד. ולמרות שליה previa היא ללא ספק מאוד אבחנה רצינית, עם אבחון בזמן ועמידה בכל ההמלצות של הרופא המטפל, הימנעו השלכות רציניותמצב זה מוצלח ברוב המקרים.