הריון הוא אחת התקופות המשמחות ביותר בחייה של אישה, עם זאת, זה לא תמיד עובר בצורה חלקה כמו שהיינו רוצים. כדי ללדת תינוק, שינויים עצומים מתרחשים בגוף האם, והמבנה מחדש הגלובלי ביותר מתרחש בבלוטת התריס. מבנה האיבר עצמו משתנה, וכך גם יחס ההורמונים שהוא מייצר. האם הריון אפשרי עם בלוטת התריס כאשר האינדיקטורים שלה שונים מהנורמה בכיוון זה או אחר?

תְרִיסהוא חלק מהמערכת האנדוקרינית האנושית. האיבר ממוקם באזור הצוואר על פניו הקדמיים, צורתו מזכירה מאוד פרפר - יש לו גם שתי כנפיים ואיסתמוס ביניהן.

התאים העיקריים של בלוטת התריס נקראים תירוציטים, הם אחראים על ייצור ההורמונים T4 - תירוקסין ו-T3 - טריודוטירונין. תפקידם של הורמונים אלו בגוף האדם הוא גדול מאוד: הם מווסתים את כל סוגי חילוף החומרים ואת רוב תהליכי הגדילה וההתבגרות של תאים, איברים ורקמות. במהלך ההריון, ההורמונים האימהיים מעורבים באופן ישיר באותם תהליכים בעובר ולכן תפקידם עולה משמעותית בתקופה זו! בתנאי שיש ריכוז מספיק בדם של אישה בהריון, זה אפשרי התפתחות תקינהכל מערכות המפתח בעובר.

הורמוני בלוטת התריס מכילים יוד, מה שמעיד על תפקיד חשוב נוסף – איסוף ואגירת יוד בגוף. תאי C הכלולים בבלוטה מייצרים קלציטונין, המווסת את חילוף החומרים של סידן בגוף.

בלוטת התריס: תכנון הריון

הפרעות בבלוטת התריס יכולות להשפיע על מהירות ההתבגרות של האישה בכיוון זה או אחר, ולגרום לבעיות מחזור חודשי, ביוץ, אי פוריות או הפלה.

אצל נשים, מחלות בלוטת התריס מתרחשות בתדירות גבוהה פי 15 יותר מאשר אצל גברים, לכן, בתהליך תכנון הריון או כבר במהלך טיפולי פוריות, יש צורך לוודא שאין פתולוגיות. לשם כך, די לבצע אבחון מעבדה שגרתי, כלומר בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס.

ניתוח בלוטת התריס במהלך ההריון

לא משנה אם אישה מתכננת הריון או כבר בהריון, היא צריכה להתכונן לבדיקת דם להורמוני בלוטת התריס. אין שום דבר מסובך, רק כמה המלצות:

1. הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה לפני דגימת הדם צריכה להתבצע 12 שעות לפני. במרווח זה מותר לשתות מים רגילים בלבד.
2. עדיף להגיע לקליניקה מראש כדי לשבת בנחת ולהסדיר את הנשימה.
3. בערב שלפני הבדיקה אסור לשתות אלכוהול, מה שבאופן עקרוני לא מקובל גם בהריון וגם בתכנון.
4. עישון, שגם אותו צריך להפסיק בשלב תכנון ההריון, אינו מקובל שעה לפני הבדיקה.
5. זה לא מקובל לקחת כדורים הורמונליים יום קודם, שכן הם עלולים לעוות מאוד את התוצאות.
6. ביום שלפני הבדיקה לא ניתן לעבור א.ק.ג, אולטרסאונד, בדיקת רנטגן או הליכים פיזיותרפיים.

הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון: אילו מהם לקחת

מאחר להורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון יש השפעה ישירה על מהלכו והתפתחות העובר, כל אם לעתיד חייבת לבצע בדיקת דם מתאימה בעת ההרשמה. המעבדה בודקת את ההורמונים המוכרים כבר T3 ו-T4. ההורמון ממריץ בלוטת התריס TSH נשאר כמעט תמיד בטווח התקין, וזה מוסבר על ידי העובדה שלנשים בהריון יש תכולה מוגברת של סומטוטרופין, שבתורו, יש לו השפעה מעוררת על TSH.

אם בלוטת התריס פתולוגית, ההורמונים שלה נבדקים מדי חודש באמצעות דגימת דם, ובמידת הצורך נקבעים מחקרים נוספים.

אולטרסאונד של בלוטת התריס במהלך ההריון

במקרים מסוימים, בדיקת דם לאיתור הורמונים אינה מספיקה, ואז הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד של בלוטת התריס.

האינדיקטורים של מחקר זה מספקים מידע על שינויים בפרנכימה - קבוצת תאים באיבר, ועל גודל האיבר עצמו. במהלך ההריון, בלוטת התריס גדלה מעט, ואם עלייה כזו מתרחשת בלא יותר מ-16% ואינה משפיעה על תפקודי האיבר, אז לא ננקטים אמצעים. הפרנכימה עצמה חייבת להיות בעלת מבנה הומוגני.

אם במהלך מחקר דרך אבחון אולטרסאונדאם זוהו גושים, גושים ותצורות אחרות בבלוטת התריס, יש צורך בהתייעצות עם אנדוקרינולוג ובדיקות נוספות.

אולטרסאונד אינו מצריך הכנה מיוחדת מצד המטופל. במהלך ההליך, האישה ההרה שוכבת על הגב; זה לא מסוכן, שכן כל המחקר אינו עולה על 15 דקות. למרוח על הצוואר ג'ל מיוחד, המסייע בביצוע תקני אולטרסאונד והצגת תמונה ברורה על הצג.

ניקור בלוטת התריס במהלך ההריון

ביופסיית שאיבת מחט עדינה - TIAB, או ניקור של בלוטת התריס מאפשרת להשיג תאים מהמוקד הפתולוגי לצורך מחקר מעבדה יסודי. שיטת אבחון זו מאפשרת לחקור את מבנה הצמתים שבהם הפכו תאי האפיתל של הבלוטה לסרטן.

דקירה היא דקירה של העור של המשטח הקדמי של הצוואר, שומן תת עורי ורקמת בלוטת התריס, המתבצעת בבקרת אולטרסאונד קפדנית, ולאחר מכן איסוף החומר הדרוש למחקר.

מחקר מסוג זה מתבצע במקרים הבאים:

1. זיהוי תצורות בקוטר של יותר מ-1 ס"מ באמצעות אולטרסאונד או מישוש פשוט.
2. איתור תצורות בקוטר של פחות מ-1 ס"מ, אם נקבע באולטרסאונד שהתאים הפכו לסרטניים, או שהאישה גרה באזור שהיה חשוף לקרינה, למשל.

ההליך נחשב לבטוח, ובמידת הצורך ניתן לבצעו על ילדים צעירים וכן על נשים במהלך הריון או הנקה.

השפעת בלוטת התריס על הריון

בלוטת התריס גדלה במהלך ההריון, והפרנכימה האחראית על תפקודיה גדלה. כתוצאה מכך, הורמונים מתחילים להיווצר בכמויות גדולות יותר, עד 50%.

אצל העובר תהליך התפתחות בלוטת התריס שלו מתרחש מהשבוע ה-12 עד ה-17 להריון, ולאחריו הוא יכול לסנתז הורמונים חשובים בעצמו. עם זאת, בשל גודלו הקטן של האיבר, אין מספיק הורמונים, ולכן המקור שלהם, כמו גם מקור היוד, הוא עדיין בלוטת התריס של האם המצפה.

נורמות בלוטת התריס במהלך ההריון

יש לתפקוד תקין של בלוטת התריס וייצור של כמויות מספקות של הורמונים חָשׁוּבהן עבור גופה של האם המצפה והן עבור העובר. במהלך כל השליש הראשון מתרחשת התפתחות כל האיברים והמערכות, בין היתר, בהשפעת ההורמונים T3 ו-T4 של אישה בהריון.

לאחר יצירת בלוטת התריס של העובר עצמו, ההורמונים האימהיים ממשיכים להיות בעלי חשיבות מרכזית. האחריות לסינתזה של יוד במהלך ההריון מוטלת על בלוטת התריס של האם לעתיד, ולכן הצורך ביסוד קורט זה עולה מ-150 מק"ג ל-250 מק"ג ליום במהלך ההיריון.

פתולוגיה של בלוטת התריס והריון

עם מחסור ביוד ובהורמונים T3 ו-T4 בגוף האם, היא מפתחת מחלה הנקראת תת פעילות בלוטת התריס.

אם הורמוני בלוטת התריס מוגברים במהלך ההריון, מתפתחת יתר פעילות בלוטת התריס, ומצב זה גורם שורה שלמהבעיות הן לאישה ההרה והן לתינוק שטרם נולד. לרוב, מצב זה אופייני לשליש הראשון, כאשר השפעת בלוטת התריס על מהלך ההריון בכללותו היא מקסימלית. בעצם התגובה הזו היא אופציה קורס רגילהריון, הוא חולף מעצמו ואינו מצריך טיפול. אחר כך הם מדברים על תירוטוקסיקוזיס חולף או זמני של הריון.

עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן לפתח מחלה בשם Graves' או Basedow's disease, והיא מצריכה טיפול מיידי.

כל חריגה מהתפקוד התקין של בלוטת התריס יכולה להיות כרוכה בסיבוכים, אבל יש שיטות מודרניותפיצוי וייצוב לכל מצב.

הריון עם תת פעילות של בלוטת התריס

עם תת פעילות של בלוטת התריס, יש ירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס בגוף, כמו גם מחסור ביוד.

אם המחלה מתפתחת במהלך ההריון, הרופא יכול לזהות אותה לפי סימנים מסוימים:

• עייפות מתמדת, חולשה, עייפות;
• עלייה עודפת במשקל;
• אובדן תיאבון;
• נוּמָה;
• ריכוז ירוד, חוסר מוחין;
• הידרדרות של העור, השיער והציפורניים;
• הופעת בצקת, במיוחד באזור הפנים והרגליים;
• לחץ דם נמוך;
• התרחשות של קוצר נשימה;
• צרידות של קול.

אם מתגלה מחסור בהורמונים T3 ו-T4, הרופא רושם טיפול הורמונלי חלופי. אם התבססה תת פעילות של בלוטת התריס בשלב תכנון ההריון, אז רק בעזרת אספקת ההורמונים הדרושים מבחוץ ניתן להחזיר את האיזון ההורמונלי, ולאחר מכן ניתן להרות ולהוביל תינוק בהצלחה.

אם כבר התרחשה התעברות, אך תת פעילות של בלוטת התריס לא אובחנה מסיבה כלשהי, ובהתאם, טיפול הורמונלי לא נקבע בזמן, הרי שהריון ולידה עם מחלות בלוטת התריס עלולים להיות מסובכים מאוד:

• הַפָּלָה;
• לידה מוקדמת;
• מוות של העובר ברחם;
• התפתחות של פגמים חמורים בתינוק: חירשות, עיוורון, פיגור שכלי בהתפתחות.

זו הסיבה שכל כך חשוב לקחת את בדיקת הדם הדרושה ולבקר אנדוקרינולוג בשלב תכנון ההריון או לפחות במהלך ההריון. שלבים מוקדמים.

כדי למנוע התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, הרופאים ממליצים לכלול כמויות מתונות של מלח יוד, פירות ים וחלב, בשר ותאנים מיובשות בתזונה.

רמות מוגברות של בלוטת התריס במהלך ההריון: יתר פעילות בלוטת התריס

כפי שכבר צוין, ברוב המקרים, יתר פעילות בלוטת התריס היא תופעה נורמלית, בעיקר נעלם מעצמו. לפעמים תפקוד יתר יכול עדיין להיות פתולוגיה.

תפקוד יתר של בלוטת התריס ניתן לזהות על ידי הסימנים הבאים:

• ירידה במשקל;
• עלייה משמעותית בטמפרטורה;
• עצבנות מוגברת, ריגוש יתר;
• לחץ דם מוגבר;
• קרדיופלמוס;
• רעידות ידיים;
• התרחבות של סדקים palpebral, ברק בעיניים;
• הפרות אפשריות מ מערכת עיכול- אובדן תיאבון, כאבי בטן, שלשולים.

אם פעילות יתר של בלוטת התריס לא מאובחנת בזמן, ההשלכות יהיו קשות כמו תת פעילות של בלוטת התריס:

• התפתחות של gestosis עם כל ההשלכות הבאות;
• לידה מוקדמת;
• משקל לא מספיק של תינוק שזה עתה נולד;
• התפתחות של פגמים חמורים.

הטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס מכוון לדיכוי תפקוד בלוטת התריס, וכאן יש להיזהר ביותר, כי בשום מקרה אסור להשפיע על הבלוטה בעובר. לכן, הרופא בוחר בתרופות שאינן מסוגלות לחדור את מחסום השליה. נדיר ביותר שעולה שאלת הסרה כירורגית של חלק מהבלוטה. הדבר אפשרי רק בשליש השני של ההריון עם הערכה מספקת של מידת הסיכון והפגיעה האפשרית בגוף האם והעובר.

לפעמים התפתחות של מחלת בלוטת התריס יכולה להתרחש עם התפתחות של תצורות נודולריות גדולות, אשר, אם הן מגיעות לגודל מסוים, הופכות גלויות לעין בלתי מזוינת. עם תיקון נכון של רמת ההורמונים בדם של אישה, צמתים אלה אינם מסוכנים, אך הריון כזה מתבצע תחת פיקוח קפדני של אנדוקרינולוג מנוסה. אם הצמתים מגיעים לגודל של יותר מ-4 ס"מ, השאלה של הסרה כירורגית של הבלוטה עולה, אך לא במהלך ההריון. במהלך תקופה זו, ניתוח נדון רק כאשר קנה הנשימה דחוס.

מחלה כגון תירוטוקסיקוזיס מתרחשת לעתים רחוקות מאוד במהלך ההריון. במקביל, הבלוטה עצמה נשארת גדלים קודמים, אך ריכוז רמות ההורמונים בדם חורג מהערכים הסטנדרטיים. התסמינים והטיפול זהים לאלה של יתר פעילות בלוטת התריס.

לא קל לאבחן פעילות יתר של בלוטת התריס, והקושי העיקרי הוא להבחין בין הפעילות הפיזיולוגית של הבלוטה לזו הפתולוגית. ככלל, כדי לבסס את המחלה, הרופאים רושמים בדיקת דם להורמונים ואולטרסאונד של בלוטת התריס.

בלוטת התריס לאחר הריון

ישנוניות, חולשה ואי נוחות פסיכולוגית אצל אם צעירה מיוחסים לרוב לדיכאון לאחר לידה. עם זאת, תסמינים כאלה עשויים להתרחש עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר הלידה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת בלוטת התריס, אשר מאובחנת בכל אישה 20 בשנה הראשונה לאחר לידת תינוקה.

במהלך ההיריון, מערכת החיסון מחלישה את השפעתה כך שהנוגדנים אינם תוקפים את התושב שזה עתה נולד ברחם האם. לאחר הלידה היא מתאוששת, לפעמים בצורה מאוד דרמטית. נוגדנים מיוצרים ב כמויות גדולותולהתחיל לתקוף את התאים של עצמם. ואז, בנוסף לבלוטת התריס, סובלים גם איברים אחרים.

דלקת בלוטת התריס לאחר לידה, PPT, היא אפוא תוצאה של פעילות מוגזמת של החסינות של האדם עצמו. בסיכון נמצאות, במיוחד, נשים עם סוכרת מסוג I והיסטוריה של מחלה זו.

דלקת של בלוטת התריס יכולה להופיע כמו תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס המתפתחים להיפותירואידיזם.

בשלב יתר של בלוטת התריס לרוב אין צורך בטיפול. הם יכולים לרשום רק חוסמי בטא כדי לנרמל את פעימות הלב. בשלב תת פעילות בלוטת התריס, נרשמות תרופות לבלוטת התריס בטוחות לתינוקות שזה עתה נולדו.

הריון לאחר הסרת בלוטת התריס

הריון ללא בלוטת התריס אפשרי רק שנתיים לאחר הניתוח להסרתה. במהלך תקופה זו, מתרחש שיקום ושיקום האיזון ההורמונלי של האישה.

אישה עם בלוטה שהוסרה תצטרך להיות עם הורמונים כל חייה, כולל במהלך ההיריון. במקרה זה, תכנון הריון הכרחי מתמיד, עם התייעצות חובה עם אנדוקרינולוג. הוא יעקוב אחר האישה עד הלידה.

שאלת הפסקת הריון עלולה לעלות יותר מפעם אחת, אך יש לזכור שלהורים לעתיד יש גישה פסיכולוגית טובה וטיפול מוכשר מומחה טוביעזור לך להגיע לתוצאה הרצויה וללדת תינוק בריא!

בעיות בבלוטת התריס במהלך ההריון: תוצאות

ניתן להרות, לשאת וללדת תינוק בריא גם עם פתולוגיות של בלוטת התריס, ואפילו בהיעדר מוחלט לאחר התערבות כירורגית. הדבר החשוב ביותר הוא תכנון ההריון עם מומחה מנוסה ומוכשר, כמו גם היחס הפסיכולוגי הנכון של בני הזוג ואמונתם הגדולה בעתיד מזהיר!

מחלות בלוטת התריס והריון: וידאו

בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר במשקל 15-20 גרם, הממוקמת על המשטח הקדמי של הצוואר בשליש התחתון שלו. בלוטת התריס מייצרת הורמונים כגון תירוקסין(T4) ו triiodothyronine(T3). בדם, רוב הורמוני בלוטת התריס נמצאים ב מצב קשורעם חלבון נשא ואינו פעיל, בעוד שרק חלק קטן חופשי של הורמונים פעיל ומבצע את תפקידיו.

תפקוד בלוטת התריס נמצא בשליטה של ​​מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מסונתז בהיפותלמוס הורמון משחרר תירוטרופין(TRG). הורמון זה, הנכנס לבלוטת יותרת המוח, ממריץ את ההיווצרות הורמון מגרה בלוטת התריס(TSH), אשר בתורו ממריץ את פעילות בלוטת התריס ויצירת T4 ו-T3. הורמוני בלוטת התריס מעורבים כמעט בכל תהליכי הגוף, מווסתים את חילוף החומרים, סינתזה של ויטמינים (ויטמין A בכבד), וגם לוקחים חלק בתפקודם של הורמונים אחרים בגוף.

מחלות של בלוטת התריס מלוות הן בירידה והן בעלייה בתפקוד שלה. מחלות אלו יכולות להשפיע על מהלך ותוצאות ההריון, כמו גם על מצבו של היילוד. עם זאת, עם זיהוי ותיקון בזמן, כמעט כל פתולוגיה של בלוטת התריס אינה התווית נגד לתכנון והארכת ההריון. הריון מתפתח רק לעתים רחוקות על רקע חמור פתולוגיה אנדוקרינית, שכן לעתים קרובות היא מובילה להפרעות בתפקוד הרבייה ועקרות.

לרוב מאובחנת במהלך ההריון הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס(זפק) עם שימור של בלוטת התריס ו דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתמובילים לשינויים רמות הורמונליותבאורגניזם. במהלך ההריון משתנה המצב התפקודי של בלוטת התריס, דבר שיש לקחת בחשבון בעת ​​הערכת מצבה. בהקשר זה, לפירוש נכון של פרמטרים מעבדתיים המשקפים את פעילות בלוטת התריס, חשוב לקחת בחשבון את הדברים הבאים: נחוצה קביעה משולבת של רמות TSH ו-T4 חופשי; קביעה של סך T4 ו-T3 אינה אינפורמטיבית, שכן במהלך ההריון רמותיהם תמיד גדלות פי 1.5; כמות ה-TSH במחצית הראשונה של ההריון מופחתת בדרך כלל אצל 20-30% מהנשים עם רווקות וב-100% עם הריון מרובה עוברים; רמת ה-T4 החופשי בשליש הראשון מוגברת מעט בכ-2% מהנשים ההרות וב-10% מהנשים עם TSH מדוכא; רמת T4 חופשי שנקבעה ב יותר מאוחרהריון, עשוי להיות גבולי במהלך כמות רגילה TSH; כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול בפתולוגיה של בלוטת התריס, נעשה שימוש בקביעה משולבת של רמת ה-T4 החופשי וה-TSH, ובמקרה של טיפול באישה בהריון תירוטוקסיקוזיס- רק רמה אחת של T4 בחינם.

כדי לאבחן פתולוגיה אוטואימונית של בלוטת התריס, רצוי לבחון רק נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (AT-TPO). נשיאת נוגדני TPO היא תופעה שכיחה באוכלוסיה, שלא תמיד יש לה משמעות פתולוגית, אולם נשים הנושאות נוגדנים ל-TPO מפתחות דלקת בלוטת התריס לאחר לידה ב-50% מהמקרים. כדי להעריך את המצב התפקודי של בלוטת התריס במהלך ההריון, ניתן להשתמש בנוסף למחקרים הורמונליים בבדיקת אקו (אולטרסאונד של בלוטת התריס) ובביופסיית שאיבת מחט עדינה.

מחלות מחסור ביוד

מחלות מחסור ביוד הן מצבים פתולוגיים המתפתחים עקב מחסור ביוד וניתן למנוע אותם על ידי נורמליזציה של צריכת יוד. לפי ארגון הבריאות העולמי, 30% מאוכלוסיית העולם סובלים ממחלות של מחסור ביוד. יוד הוא רכיב הכרחיהורמוני בלוטת התריס. בדרך כלל, נשים בהריון צריכות לקבל 200 מק"ג יוד ביום. ירידה בצריכת יוד במהלך ההריון מביאה לגירוי כרוני של בלוטת התריס, ירידה יחסית ברמת התירוקסין בדם. היווצרות זפק גם באם וגם בעובר .

מטופלים כאלה נוטים יותר ללדת ילדים עם ליקויים פסיכומוטוריים קלים, והסיכון להריון מסובך עולה, המתבטא בצורה של הפלות ספונטניות, לידות מוקדמות, מומים מולדים של העובר וסיבוכים במהלך הלידה. ילדים שזה עתה נולדו חווים לעיתים קרובות ירידה בתפקוד בלוטת התריס ופיגור שכלי. רוב ביטוי ברורמחסור ביוד וצריכה לא מספקת של יוד לגוף הוא זפק מפוזר של בלוטת התריס (לא רעיל) - הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס מבלי לשבש את תפקודה. המונח משמש גם להתייחסות לזפק הנגרמת על ידי מחסור ביוד "זפק אנדמי". הגדלה של בלוטת התריס במהלך מחסור ביוד היא תגובה מפצה כדי להבטיח סינתזה של כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס בתנאים של מחסור ביוד. הביטוי השני בשכיחותו של מחסור ביוד הוא ההתפתחות זפק נודולרי .

צריכת יוד לא מספקת בגוף נקבעת באמצעות שיטות שונותמחקר. קביעת תכולת TSH ו תירוגלובוליןבסרום הדם, כמו גם אולטרסאונד של בלוטת התריס עוזרים להעריך באופן אובייקטיבי את חומרת הפתולוגיה. המצב התפקודי של בלוטת התריס נקבע לפי רמת ה-T4 וה-T3 החופשיים וה-TSH בסרום. רוב שיטה יעילהכדי לחדש מחסור ביוד הוא השימוש במלח שולחן עם יוד. מכיוון שהריון הוא תקופת הסיכון הגדול ביותר להתפתחות מחלות מחסור חמורות ביוד, כבר בשלב התכנון, רצוי לנשים לרשום טיפול מונע יוד פרטני עם מינונים פיזיולוגיים של יוד - 200 מק"ג ליום בצורה של תרופות במינון מדויק. (Iodomarin, Iodide 100/200) או מתחמי מינרלים-מולטי ויטמין לנשים בהריון. רצוי לבצע טיפול מונע יוד לאורך כל תקופת ההריון וההנקה.

התווית הנגד היחידה למניעת יוד היא היפרתירואידיזם פתולוגי (מחלת גרייבס). למטופל יש זפק בלוטת התריסאינו מהווה התווית נגד לתכנון הריון. היוצא מן הכלל הוא מקרים נדירים ביותר של זפק ענק עם תופעות דחיסה. התנאי העיקרי לתכנון הריון הוא תחזוקה אמינה של בלוטת התריס, אשר, במידת הצורך, ניתן להבטיח על ידי מרשם L-תירוקסין("Euthirox"). לטיפול בזפק נודולרי מחוץ להריון יש בדרך כלל שתי מטרות: הקטנת גודל הגוש והעלמת תסמינים קליניים בנוכחות תפקוד יתר של הבלוטה. עם זאת, במהלך ההריון אין צורך להשיג הפחתה קיצונית בזפק. לכל הפחות, זה נובע מכך שההריון מוגבל וקשה להגיע להפחתה משמעותית בנפח בלוטת התריס בפרק זמן כה קצר. בנוסף, גם עם צריכת יוד מספקת במהלך ההריון, ישנה עלייה קלה בנפח בלוטת התריס. לפני תחילת הטיפול, חולים עם גושים בקוטר העולה על 1 ס"מ עוברים ביופסיית שאיפה של הצומת.

אם על סמך בדיקה ציטולוגית נקבעת אבחנה של אדנומה פוליקולרית של בלוטת התריס או שיש חשד לניאופלזמה ממאירה, יש לציין טיפול כירורגי. טיפול שמרני אפשרי רק אם מתגלה זפק קולואיד נודולרי שקוטרו אינו עולה על 3 ס"מ. לרוב, מתגלים דווקא תצורות נודולריות כאלה. פיתוח נודאלי זפק קולואידי, כמו גם זפק בלוטת התריס מפושט, קשור במידה רבה למחסור כרוני ביוד בגוף. לפני תחילת הטיפול, יש צורך מחקר הורמונלי. טיפול בזפק בלוטת התריס כולל שימוש בשלוש אפשרויות טיפול: מונותרפיה עם תכשירי יוד; מונותרפיה עם תכשירי L-thyroxine; טיפול משולב עם תכשירי יוד ו-L-thyroxine. הטיפול מתבצע באופן אינדיבידואלי בהחלט תחת פיקוחו של רופא. הטיפול בזפק בלוטת התריס מתבצע במשך 6 חודשים לפחות, ולאחריו בדיקת מעקב והערכה של תפקוד בלוטת התריס.

זפק נודולרי והריון

שכיחות של גושי בלוטת התריס בקרב נשים בהריון הוא 4%. ברוב המוחלט של המקרים מתגלה זפק מתרבה קולואידית נודולרית, שאינה מחלת גידול בבלוטת התריס וככלל אינה מצריכה טיפול כירורגי. מחלה זו אינה מהווה התווית נגד לתכנון הריון אם הקוטר של הצמתים אינו עולה על 4 ס"מ ואינם מלווים בתסמונת המדור. אם זופקת מתרבה קולואידית מתגלה לראשונה אצל אישה בהריון וגודלה מגיע ל-4 ס"מ, אך אינו גורם לדחיסה של קנה הנשימה, אזי הטיפול הניתוחי נדחה לתקופה שלאחר הלידה.

אם זוהה נודול בקוטר של יותר מ-1 ס"מ, א ביופסיית שאיפה. בקרת אולטרסאונד מגדילה באופן משמעותי את תכולת המידע של הביופסיה. במהלך ההריון, הסיכון להגדלת הגודל של זפק קולואיד נודולרי ורב-נודולרי אינו גדול. מאחר וברוב המוחלט של המקרים תפקוד בלוטת התריס בפתולוגיה זו אינו נפגע, מומלץ טיפול מונע יוד פרטני עם מינונים פיזיולוגיים של יוד לחולים במהלך ההריון. בכל מקרה, מעקב אחר תפקוד בלוטת התריס מסומן על ידי קביעת רמת ה-TSH וה-T4 החופשי בכל שליש של ההריון.

תת פעילות בלוטת התריס והריון

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב הנגרם מירידה בתפקוד בלוטת התריס ומאופיין בתכולה מופחתת של הורמוני בלוטת התריס בסרום הדם. מצבים המאופיינים בירידה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס, ללא קשר לגורם הספציפי שגרם לירידה בפעילותה התפקודית, נקראים בדרך כלל תת פעילות של בלוטת התריס. בין הגורמים להיפותירואידיזם ראשוני ניתן למנות: חריגות בהתפתחות בלוטת התריס; מחלות מחסור ביוד; בלוטת התריס; כריתת בלוטת התריס; טיפול ביוד רדיואקטיבי והקרנת בלוטת התריס; תת פעילות בלוטת התריס מולדת; צריכה ארוכת טווח של עודף יוד; גידולי בלוטת התריס. שכיחות של תת פעילות בלוטת התריס בקרב נשים בהריון הוא 2% .

מבחינה קלינית, תת פעילות של בלוטת התריס מתבטאת בסימנים כגון חולשה כללית, ירידה בביצועים, התכווצויות שרירים עוויתיות, כאבי פרקים, נמנום, דיכאון, שכחה, ​​ירידה בקשב ובאינטליגנציה, עלייה במשקל גוף, ירידה בקצב הלב וירידה בקצב הנשימה, יובש. עור, נשירת שיער, קול מחוספס, בחילות, עצירות, אמנוריאה ונפיחות בעור. עם תת פעילות של בלוטת התריס, כל התהליכים בגוף מאטים. בתנאים חוסר בהורמוני בלוטת התריסאנרגיה נוצרת בעוצמה פחותה, מה שמוביל לקרירות מתמדת ולירידה בטמפרטורת הגוף.

ביטוי נוסף של תת פעילות בלוטת התריס עשוי להיות נטייה לזיהומים תכופים. תת פעילות של בלוטת התריס אצל אישה בהריון היא המסוכנת ביותר להתפתחות העובר, וקודם כל להתפתחות המרכזית שלו. מערכת עצבים. רוב שיטה רגישהאבחנה של תת פעילות בלוטת התריס היא לקבוע את רמת ה-TSH, שרמה מוגברת שלו מעידה על ירידה בפעילות של בלוטת התריס, ולהפך, רמה נמוכה של TSH מעידה על תירוטוקסיקוזיס. כך מתקיים עקרון המשוב בין רמות הורמוני בלוטת התריס ל-TSH: כאשר רמות הורמוני בלוטת התריס יורדות, רמת ה-TSH עולה, ולהיפך, כאשר רמות ה-T4 וה-T3 עולות, רמת ה-TSH יורדת. עם זאת, כאשר מפרשים את הנתונים שהתקבלו, יש לזכור שניתן להבחין ברמות TSH נמוכות גם במהלך ההריון, פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח ומחלות נוספות. ערכים תקיניםרמות הורמון בלוטת התריס משתנות בהתאם לשיטת המחקר, אולם ברוב המעבדות הן נמצאות בטווח של T4 - 50-160 nmol/l, עבור T3 - 1-2.9 nmol/l, עבור TSH - 0.5 -5.5 mIU/l.

תת פעילות של בלוטת התריס אינה התווית נגד לתכנון הריון. הטיפול היחיד בתת פעילות של בלוטת התריס הוא טיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס. L-thyroxine משמש למטרה זו. הטיפול והתאמת המינון של התרופה מתבצעים תחת פיקוח קפדני של רופא. ניטור נאותות הטיפול מוערך לפי רמת ה-TSH וה-T4 החופשי, שיש לבדוק כל 8 עד 10 שבועות. מטרת הטיפול היא לשמור על רמות TSH נמוכות ונורמליות ורמות גבוהות ונורמליות של T4 חופשי.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית והריון

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ( דלקת בלוטת התריס של השימוטו) הוא הגורם העיקרי להיפותירואידיזם ספונטני. מחלות אוטואימוניות מתרחשות כאשר אינך מסוגל לכך מערכת החיסוןלזהות את הרקמות של הגוף שלו מ"זרים", בעוד הגוף יוצר נוגדנים עצמיים לרקמות בלוטת התריס.

בְּ דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(AIT), כאשר בלוטת התריס מושפעת מתהליך אוטואימוני, הגירוי הפיזיולוגי הנוסף שלה אינו מוביל לעלייה בייצור הורמוני בלוטת התריס, הנחוץ להתפתחות העוברית נאותה במחצית הראשונה של ההריון. יתר על כן, גירוי יתר של בלוטת התריס שהשתנתה יכול להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון. עם זאת, לא כל עלייה ברמות AT-TPO מעידה על AIT. קריטריונים אבחוניים, כאשר מזהים שילוב שלו רצוי לאישה הרה לרשום טיפול L-thyroxine, הם: עלייה ברמת ה-AT-TPO; עלייה ברמות TSH בתחילת ההריון של יותר מ-2 mIU/l; עלייה בנפח בלוטת התריס ביותר מ-18 מ"ל לפי אולטרסאונד.

לצורך האבחנה יש חשיבות מהותית לבדיקות דם לרמת ה-TSH, הורמוני בלוטת התריס ונוגדנים לבלוטת התריס. מכיוון שלנשא של AT-TPO אין ביטויים קליניים, יש צורך לאבחן פתולוגיה זו לפני 12 שבועות של הריון. אם מתגלה רמה מוגברת של AT-TPO ללא סימנים אחרים של AIT, יש צורך בהערכה דינמית של תפקוד בלוטת התריס במהלך ההריון בכל שליש.

טיפול עם L-thyroxine נקבע בהתאם לרמת ה-TSH. צוין שנשים עם רמות גבוהות של AT-TPO, אפילו ללא הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, עלו לְהִסְתָכֵּן הפרעה ספונטניתהריון מוקדם .

תירוטוקסיקוזיס והריון

תסמונת תירוטוקסיקוזיס היא מושג קולקטיבי הכולל מצבים המתרחשים עם תמונה קליניתנגרמת על ידי רמות עודפות של הורמוני בלוטת התריס בדם. המונח המשמש לעתים להתייחסות למצב זה הוא "יתר פעילות בלוטת התריס". מחלות ידועות כיום המלוות בתמונה הקלינית של תירוטוקסיקוזיס מחולקות לשתי קבוצות.

• קבוצה 1 - תירוטוקסיקוזיס בשילוב עם יתר בלוטת התריס: אדנומה של בלוטת התריס; זפק רעיל רב גוני; תירוטרופינומה; סרטן בלוטת התריס; שלב יתר של בלוטת התריס של בלוטת התריס האוטואימונית; זפק רעיל מפוזר.
• קבוצה 2 - תירוטוקסיקוזיס המתרחשת ללא יתר פעילות של בלוטת התריס: דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס; לאחר לידה וללא כאבים של בלוטת התריס; קרינה בלוטת התריס; בלוטת התריס הנגרמת על ידי נטילת אמיודרון או α-אינטרפרון.

תירוטוקסיקוזיס פתולוגי במהלך ההריון מתפתח לעתים רחוקות יחסית. השכיחות שלו היא 1-2 מקרים לכל 1000 הריונות. כמעט כל המקרים של יתר פעילות בלוטת התריס בנשים בהריון קשורים לזפק רעיל מפושט ( מחלת גרייבס). פתולוגיה זו הינה מחלה אוטואימונית מערכתית המתפתחת כתוצאה מייצור נוגדנים לקולטן TSH, המתבטאת קלינית בהגדלה של בלוטת התריס עם התפתחות תסמונת תירוטוקסיקוזיס בשילוב עם פתולוגיה חוץ-תירואידית.

מחלת גרייבס אינה התווית נגד להארכת הריון. בנשים עם מחלה בינונית וקשה מתפתחת אי פוריות בכמעט 90% מהמקרים. אבחון מחלת גרייבס במהלך ההריון מבוסס על מכלול של נתונים קליניים ותוצאות של מחקרים מעבדתיים ומכשירים. אחד הסימנים הראשונים של תירוטוקסיקוזיס במהלך ההריון הוא לעתים קרובות הקאות של הריון. יחד עם זאת, אבחון תירוטוקסיקוזיס יכול להיות קשה, שכן הריון מסובך לעתים קרובות על ידי הקאות בשלבים המוקדמים גם ללא פתולוגיה של בלוטת התריס.

התסמינים האופייניים של תירוטוקסיקוזיס - הזעה, תחושת חום, דפיקות לב, עצבנות, בלוטת התריס מוגדלת - מתגלים לעתים קרובות גם במהלך הריון תקין. עם זאת, תסמיני עיניים ספציפיים למחלת גרייבס עשויים להוות רמז לאבחנה, אך נדרשות בדיקות דם המודדות הורמון בלוטת התריס ורמות TSH כדי לקבוע באופן סופי את נוכחות המחלה. תירוטוקסיקוזיס לטווח ארוך מסוכנת עקב ההתפתחות הַפָּלָה, עיוותים מולדים בילד.

עם זאת, עם טיפול נכון ובזמן עם תרופות תיראוסטטיות, הסיכון לסיבוכים אלה אינו גבוה יותר מאשר אצל נשים בריאות. כאשר מחלת גרייבס מאובחנת לראשונה במהלך ההיריון, מומלץ לכל החולים לעבור טיפול שמרני. אי סבילות לתרופות תירוסטטיות נחשבת כיום כאינדיקציה היחידה לטיפול כירורגי במהלך ההריון. מיד לאחר הניתוח, נשים הרות רושמים לבותירוקסין במינון של 2.3 מק"ג לק"ג משקל גוף. עם זפק רעיל מפוזר לא מטופל ולא מבוקר, יש סבירות גבוהה להפלה ספונטנית.

במהלך השליש הראשון של ההריון, השימוש בתרופות כלשהן אינו רצוי ביותר בשל ההשפעה הטרטוגנית האפשרית שלהן. לכן, במקרה של תירוטוקסיקוזיס דרגה קלהלא ניתן לרשום תרופות נגד בלוטת התריס. יתרה מכך, להריון עצמו יש השפעה חיובית על מהלך זפק רעיל מפושט, המתבטא בצורך להפחית מינון או אפילו להפסיק תרופות נגד בלוטת התריס בטרימסטר השלישי.

הטיפול הסטנדרטי מתבצע בצורת טבליות. תרופות תיראוסטטיות: נגזרות של אימידאזול (תיאמזול, מרצ'זול, מתיזול) או פרופילתיאורציל (פרופיל), שהאחרון הוא התרופה המועדפת במהלך ההריון, שכן היא חודרת לשליה במידה פחותה ומגיעה לעובר. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא עם בחירה אישית של מינון התרופה. המטרה העיקרית של טיפול thyreostatic במהלך ההריון היא לשמור על רמות T4 חופשי בגבול העליון של הנורמה (21 pmol/l). אם מצוין ניתוח בלוטת התריסניתן לבצע במהלך ההיריון, אך כיום הוא מרשם לחולים רק אם טיפול שמרני אינו אפשרי. הניתוח בטוח בשליש השני של ההריון (בין 12 ל-26 שבועות).

גידולי בלוטת התריס

גידולים של בלוטת התריס מחולקים לפי מאפיינים היסטולוגיים לשפירים (אדנומה פוליקולרית ופפילרית, teratoma) וממאיר. תדירות סרטן בלוטת התריסהוא 36 למיליון אוכלוסייה בשנה ומתגלה פי 2 בנשים.

לעתים קרובות מאוד, סרטן בלוטת התריס הוא קשר אחד ללא כאבים, הנחשב כאדנומה או זפק נודולרי. עם זאת, היווצרות זו נוטה לגדול במהירות, מקבלת עקביות צפופה וגורמת לתחושת לחץ בבלוטת התריס. המצב התפקודי של בלוטת התריס, ככלל, נשאר בגבולות נורמליים, ורק עם גודל גידול משמעותי יכול להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס, ובהרבה פחות תדירות, תירוטוקסיקוזיס מתון.

האינדיקציה כמעט היחידה לטיפול כירורגי כאשר מתגלה גומת בלוטת התריס אצל אישה בהריון היא גילוי סרטן על פי בדיקה ציטולוגית של החומר המתקבל כתוצאה מכך ביופסיית מחט. התקופה האופטימלית לטיפול כירורגי היא השליש השני של ההריון. לאחר כריתת בלוטת התריסהמטופל מקבל מיד טיפול חלופי לבותירוקסיןבמינון של 2.3 מק"ג/ק"ג משקל גוף.

חולים עם היסטוריה של סרטן בלוטת התריס יכולים לתכנן הריון אם: לפחות שנה לאחר הטיפול ב-I-131 אין דינמיקה שלילית על פי קביעה תקופתית של רמות תירוגלובולין; קיבלו בעבר טיפול בסרטן בלוטת התריס בדרגה גבוהה; מתבצע טיפול דיכוי (לבותירוקסין במינון של 2.5 מק"ג לק"ג משקל). נשים המתכננות הריון ממשיכות לקבל לבותירוקסין באותו מינון, מכיוון שהוא תואם במידה רבה את דרישת הלבותירוקסין של אישה בהריון עם תת פעילות בלוטת התריס.

לנשים שקיבלו טיפול בסרטן בלוטת התריס הבלתי מובחן ומדולרי, תכנון הריון אינו התווית על פי הרעיונות של היום. היוצא מן הכלל הוא חולים שעברו כריתה מניעתית של בלוטת התריס עבור סוגים שונים של צורות משפחתיות של סרטן בלוטת התריס המדולרי.

לאחר בדיקה וטיפול מתאים בפיקוח אנדוקרינולוג, הקטגוריות הבאות של חולים עם פתולוגיה של בלוטת התריס יכולות לתכנן הריון: נשים עם תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מפוצה שהתפתחה כתוצאה מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס או טיפול כירורגי במחלות שאינן גידוליות של בלוטת התריס; חולים עם צורות שונות euthyroid זפק (נודולרי, רב-נודולרי, מעורב), כאשר אין אינדיקציות ישירות לטיפול כירורגי (גודל משמעותי של זפק נודולרי, תסמונת דחיסה); נשים הנושאות נוגדנים לבלוטת התריס בהיעדר תפקוד לקוי. בחולים אלו, במהלך ההיריון יש צורך לבצע הערכה דינמית של תפקוד בלוטת התריס עם קביעת רמות TSH ו-T4 חופשי בכל שליש של ההריון. בנוסף, נשים הרות עם זפק צריכות לעבור בדיקת אולטרסאונד דינמית.

נשים עם תת פעילות של בלוטת התריס ללא פיצוי כתוצאה מתירואידיטיס אוטואימונית או לאחר טיפול כירורגי בפתולוגיה שאינה גידולית של בלוטת התריס יכולות לתכנן הריון לאחר השגת בלוטת התריס על רקע טיפול תחליפי לבותירוקסין. בחולים עם תירוטוקסיקוזיס, לאחר השגת הפוגה יציבה, ניתן לתכנן הריון לאחר שנתיים. אם בוצע טיפול יוד רדיואקטיבי- יש לדחות את ההריון לשנה. בְּ טיפול כירורגימחלת גרייבס, ניתן לתכנן הריון בעתיד הקרוב על רקע טיפול הורמונלי חלופי. לכן, חשוב לקבוע תור לאנדוקרינולוג מוקדם ככל האפשר על מנת לאתר מחלה זו או אחרת!

בלוטת התריס במהלך ההריון: תת פעילות של בלוטת התריס, יתר של בלוטת התריס. כיצד משפיעה בלוטת התריס על ההריון?

במהלך ההריון מתרחשים שינויים בכל הגוף, אך אחד האיברים החשובים ביותר בהריון הוא בלוטת התריס, כמובן, לאחר מערכת הרבייה. למרות שהפונקציות שלהם קשורות קשר הדוק זה לזה ו פיתוח נכוןמותק, הוא יכולת נפשיתתלויים בתפקוד תקין של בלוטת התריס בהריון וברמות הורמונליות תקינות.

הנושא חשוב וכדאי להכיר אותו כדי לא להיכנס לפאניקה למשל לאחר קבלת דוח אולטרסאונד או בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס בהריון ובשלב התכנון.

• כיצד פועלת בלוטת התריס
• ויסות בלוטת התריס במהלך הריון תקין ועם מחלות בלוטת התריס
• אולטרסאונד של בלוטת התריס במהלך ההריון
• שינויים בהורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון
• מדוע ה-TSH יורד והאם זה תקין?
• מחסור ביוד במהלך ההריון: איך זה משפיע על ההריון ומה לעשות
• תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס
• תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס
• מי צריך לעבור בדיקת TSH במהלך תכנון הריון?
• תת פעילות בלוטת התריס והריון
• תכונות של טיפול

כיצד פועלת בלוטת התריס וכיצד היא מווסתת

אם נשקול את הנושא בצורה מאוד פשוטה, אז המשימה העיקרית של בלוטת התריס היא לייצר את ההורמון תירוקסין. הורמון זה פועל על כל תאי הרקמות של הגוף ופועל כמווסת של תהליכים מטבוליים. כאשר בלוטת התריס משתבשת, הרבה קורה שינויים פתולוגיים, אשר במהלך ההריון משפיעים לא רק על האישה, אלא גם על העובר.

בלוטת התריס די קטנה, ממוקמת באופן שטחי על המשטח הקדמי של הצוואר. קל למשש. לכן, כל שינוי: הגדלה, צמתים, אזורים של רקמה צפופה ניתן לקבוע על ידי בדיקה ידנית. נעשה אולטרסאונד על מנת להבהיר את האבחנה. Glandula thyreoidea - בעלת צורה של פרפר: שתי כנפיים ואיסתמוס.

תפקוד בלוטת התריס מווסת על ידי בלוטה נוספת - בלוטת יותרת המוח. העבודה של בלוטת יותרת המוח, בתורה, מווסתת על ידי ההיפותלמוס. וכל האינטראקציות והקשרים הללו מושפעים גם ממערכת העצבים המרכזית.

ויסות תפקוד בלוטת התריס

1. אפשרות סטנדרטית:

אם בלוטת התריס מפרישה כמות מספקת של ההורמונים T₃ ו-T₄, אזי בלוטת יותרת המוח קובעת את הריכוז שלהם כנורמלי ומשחררת את הכמות הזו של מגרה הורמון TSH, אשר יספיק כדי לשמור על רמה יציבה של הורמוני בלוטת התריס. איזון זה מתרחש כרגיל.

1. תת פעילות בלוטת התריס:

אם התרחשו תהליכים פתולוגיים בגוף, שכתוצאה מהם בלוטת התריס מסנתזת פחות הורמונים, אז בלוטת יותרת המוח משחררת יותר TSH לדם, ובכך מעוררת את עבודת בלוטת התריס מבחינת סינתזת הורמונים. במקרים מסוימים, רמת TSH מוגברת מלווה בריכוז מוגבר של תירוקסין (T₄). אם ניתן לפצות על מצב זה בשלב זה, אזי מתרחשת תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס - אין סימנים קליניים, תלונות או ביטויים של המחלה, אך ה-TSH מוגבר, והורמוני בלוטת התריס עדיין תקינים. רמות תקינות של T₃ ו-T₄ נשמרות רק עקב גירוי אקטיבי של בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח באמצעות TSH.

בשלב מסוים, הרזרבות של בלוטת התריס מתרוקנות, ונצפית עלייה ב-TSH ורמה נמוכה של תירוקסין - T₄ - בדם. זה יהיה תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס.

1. יתר פעילות בלוטת התריס:

במצב הפוך, ריכוז גבוה של הורמוני בלוטת התריס מביא לירידה בייצור ההורמון הממריץ TSH על ידי בלוטת יותרת המוח. מצב זה נקרא היפרטוקסיקוזיס: ה-TSH יורד והתירוקסין עולה.

הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון

במהלך ההריון, זה חשוב בעיקר, כי כשקובעים את הריכוז של תירוקסין בלבד (שיהיה בגבולות הנורמליים), אפשר להגיע למסקנה שגויה שהכל בסדר עם הגוף של האישה ההרה. ובזמן זה, TSH עשוי להיות מוגבר ובלוטת התריס של האישה ההרה תעבוד עד גבול היכולות שלה, רק כדי לתמוך רמה נורמלית T₃ ו-T₄.

יחד עם זאת, אם רמת ה-TSH תקינה, אז גם הורמוני בלוטת התריס יהיו בגבולות הנורמליים. אם TSH מוגבר או מופחת, אז T₄ ו-T₃ נבדקים.

אם נבדקת אישה בהריון, היא מקבלת הפניה למחקר של TSH ותירוקסין - חופשי T₄. זה נעשה כדי שהאישה לא תופנה יותר לבדיקות, תוך מזעור מתח נפשי לפני ביצוע בדיקות אם רמת ה-TSH היא מחוץ לטווח התקין (עלייה או ירידה).

ישנם שני אינדיקטורים לתירוקסין: חופשי וקשור. העובדה היא שהורמונים לא פשוט מומסים בפלזמה, אלא קשורים לחלבונים נשא. חלק גדול מהתירוקסין קשור לטרנספורטר. פחות מ-1% מכלל התירוקסין נמצא במצב חופשי. זה ההורמון החופשי שמפעיל את השפעתו. לכן, החלק החופשי של תירוקסין נקבע.

Triiodothyronine -T₃ אינו נקבע באופן שגרתי, רק על פי אינדיקציות.

יש אינדיקטור נוסף שנרשם לעתים קרובות למדי - נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (AT-TPO). מדובר בחלבוני גוף המיוצרים כתוצאה מתהליכים אוטואימוניים, פעולתם מכוונת נגד בלוטת התריס והורסת את הרקמה שלה. טיטר גבוה של נוגדנים לא צריך להיות מפחיד, שכן תהליך ההרס הוא ארוך למדי וירידה בתפקוד בלוטת התריס עלולה שלא להתרחש לאורך החיים. רמה מוגברת של AT-TPO היא סיבה לניטור קבוע של TSH (אחת לשלושה חודשים).

המיקום השטחי של בלוטת התריס מאפשר לבחון את האיבר בעזרת הידיים. ניתן לבצע אולטרסאונד של בלוטת התריס במהלך ההריון, אך המחקר אינו הגיוני ללא קביעת TSH ובדיקת אנדוקרינולוג. זה שיטת אולטרסאונדמחקרים נקבעים כדי להבהיר את האבחנה אם האנדוקרינולוג רואה עלייה או מזהה צמתים במהלך המישוש.

בדרך כלל, נפח בלוטת התריס בנשים הוא עד 18 ס"מ³. צומת נחשב לתצורה שגודלה עולה על 1 ס"מ בקוטר. אם מתגלה צומת כזה באולטרסאונד, אז רצוי לנקב אותו ולוודא שהתהליך אינו אונקולוגי.

ארצנו ממוקמת באזור אנדמי: מחסור קל עד בינוני ביוד קיים כמעט אצל כולם. לכן, אם הורמוני בלוטת התריס תקינים, אז בדרך כלל לא עושים שום דבר עם צמתים כאלה.

שינויים בהורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון

במהלך ההריון, רמות ה-TSH יורדות. הנורמה לגוף "לא בהריון" היא 0.4-4 יחידות דבש. אצל נשים בהריון נורמת TSHלְהַלָן:

• בשליש הראשון -< 2,5 мЕд;
• בשליש השני והשלישי -< 3 мЕд.

מדוע הורמון מגרה בלוטת התריס יורד במהלך ההריון?

הרמות ההורמונליות משתנות במהלך ההריון, אך הן אינן משתנות בדיוק באותו אופן. ישנם מקרים בהם גונדוטרופין כוריוני אנושי מגרה את בלוטת התריס בצורה חזקה מאוד ורמת ה-TSH עשויה להיות פחות מ-0.1 mU. במצב כזה, אם לא, ההיריון מתפתח כרגיל, אין טכיקרדיה בולטת (יותר מ-140 פעימות לדקה), ייתכן ומדובר בהיפר-תירואיד הריון, שאינו מצריך טיפול. אבל תמיד צריך להיזהר מתירוטוקסיקוזיס אמיתי. אם רמת ה-TSH נמוכה מאוד ויש תלונות אז צריך לעשות בדיקת דם לאיתור נוגדנים לקולטני TSH, זה נקרא AT-r-TSH. אם נוגדנים אלו אינם מזוהים, אזי ירידה קיצונית ב-TSH קשורה להריון, ולא עם זפק רעיל מפושט.

מחסור ביוד במהלך ההריון

אם יש מספיק יוד באוכל, אז תרופותאין צורך לרשום אותו בצורה של Iodomarin במהלך ההריון. אך חיים באזורים אנדמיים מצריכים מרשם של תכשירי יוד בשלב התכנון ועד סוף השליש השלישי. אם אישה בהריון הולכת להירגע על שפת הים, אז האוכל שגדל על החוף כבר עשיר באלמנט זה. אז השימוש ביוד בטבליות אינו נדרש. אם אתה גר או יצאת לחופשה במדינה שבה אומצה תוכנית יוד אוניברסלית של מלח, אז גם תוספת יוד אינה נחוצה.

אם אישה לא נטלה יוד נוסף בטבליות במהלך ההיריון וחיה בקרקעות שבהן תכולת יוד לא מספקת באדמה, אין צורך שהמחסור ישפיע על היכולות המנטליות של התינוק. סביר להניח שבלוטת התריס של אישה בהריון תנסה לפצות על מחסור ביוד ועלולה להגדיל את גודלה כדי לספוג יותר יוד מהדם ולספק את כמות ההורמונים הדרושה לעצמה ולתינוק. במקרים נדירים עלולה להופיע תת פעילות של בלוטת התריס.

מזונות עשירים ביוד:

• אַצָה;
• כל סוגי הדגים והרכיכות הימיים;
• דיונון;
• שרימפס.

מה נשים בהריון צריכות לדעת על בלוטת התריס

1. נקודת המוצא באבחון מחלת בלוטת התריס במהלך ההריון היא רמת ה-TSH.
2. אולטרסאונד של בלוטת התריס מבוצע רק כאשר יש לציין זאת.
3. כאשר רושמים יודומרין, המינון היומי הוא 200 מק"ג ליום, אלא אם כן הרופא קבע אחרת. יש ליטול את התרופה לאורך כל ההריון וההנקה. אם אתם נופשים בים, בהתייעצות עם הרופא, התרופה מופסקת זמנית.
4. אם נרשם L-thyroxine (Euthirox), לא ניתן לבצע ניסויים במינון ובתדירות המתן.

תכונות של טיפול בבלוטת התריס במהלך ההריון

L-thyroxine נלקח על בטן ריקה, לפחות 30 דקות לפני הארוחות. אם אתה לוקח את התרופה לאחר ארוחת הבוקר או מיד לפני האכילה, המינון הנדרש לא ייספג במלואו בגוף. זהו ההורמון הזהה המיוצר על ידי בלוטת התריס. השפעה שליליתזה לא משפיע על איברי העיכול.

לבלוטת התריס יש השפעה עצומה על תפקוד מערכת הרבייה של האישה. הפרעות בהפרשת הורמוני בלוטת התריס עלולות להוביל לבעיות בהריון ובלידת ילד, ולהשפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

האם אפשר להיכנס להריון עם מחלת בלוטת התריס, איך זה משפיע על ההתעברות של ילד? הורמוני בלוטת התריס אחראים תהליכים מטבולייםבגוף, תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, העצבים והגניטורינארית. אם הרמות ההורמונליות מופרעות, אז המחזור החודשי והבשלת הזקיקים בשחלות נכשלים.

חוסר ביוץ מוביל לאי פוריות. לכן, הריון עם מחלות בלוטת התריס מתרחש לעתים רחוקות מאוד. אם אכן מתרחשת התעברות, אז ברוב המקרים הפלה ספונטנית מתרחשת בשלבים המוקדמים. השפעה רבה של בלוטת התריס על ההתעברות נצפית בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. לכן, מומלץ לנשים לעבור בדיקת יילודים בשלב תכנון המשפחה. יָעִיל תרופותעדיין לא פותחה תרופה נגד מחלה זו.

תירוקסין וטריודוטירונין מעורבים ביצירת מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הרבייה והמוח של הילד. לכן, כל הפרעה בתפקוד האיבר האנדוקריני של האם יכולה לגרום לפיגור בהתפתחות הפיזית והאינטלקטואלית של התינוק שטרם נולד.

היווצרות בלוטת התריס של העובר מתחילה בשבוע החמישי להתפתחות תוך רחמית ומסתיימת ב-3 חודשים. עד למועד זה מספקים לילד הורמונים, יוד ברזל על ידי האם, שמתחילה לייצר תירוקסין פי 2 מהרגיל. זה מוביל לעלייה בנפח רקמת הבלוטה. מצב זה אינו נחשב לפתולוגיה ונעלם לאחר הלידה.

תת פעילות בלוטת התריס בנשים בהריון

עם תת פעילות של בלוטת התריס, הפלה ספונטנית בשלבים מוקדמים, עלולות להתרחש הפלה, דהיית עובר, קשה לאישה ללדת וסיבוכים מתעוררים לאחר הלידה. ילדים נולדים עם נפשית ו התפתחות פיזית.

בריאותה של אישה עם תת פעילות בלוטת התריס מחמירה, היא מודאגת מ:

• חולשה כללית, עייפות;
• קצב לב מוגבר, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם;
• תפקוד לקוי של המעי;
• קרירות, ירידה בטמפרטורת הגוף;
• מיגרנה, כאבים במפרקים ובשרירים;

• נפיחות של הגוף;
• עוויתות;
• נשירת שיער, ציפורניים שבירות;
• עור יבש, ממברנות ריריות;
• עצבנות, שינויים תכופים במצב הרוח.

תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון היא נדירה למדי, שכן נשים סובלות ממחלה זו הרבה זמןלא יכולה להרות ילד עקב אי סדירות במחזור וחוסר ביוץ.

תירוטוקסיקוזיס במהלך ההריון

מחלה זו של בלוטת התריס אצל נשים בהריון מתפתחת עם הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס. כמעט כל המקרים של פתולוגיה קשורים. מדובר במחלה בעלת אופי אוטואימוני, המלווה בייצור נוגדנים המעוררים ייצור מוגבר של תירוקסין וטריאודוטירונין, ירידה ברמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס, וכתוצאה מכך מתרחשת שגשוג רקמות מפוזר.

פתולוגיה אוטואימונית של בלוטת התריס והריון עלולה להיגרם על ידי דלקת בלוטת התריס, אדנומה רעילה, שימוש ארוך טווח בתירוקסין ומחלת טרופי הריון.

התסמינים העיקריים של תירוטוקסיקוזיס כוללים:

• עצבנות, עצבנות;
• הזעה, אי סבילות לחום;
• הגדלה של בלוטת התריס;
• ירידה במשקל;
• שלשולים תכופים;
• עיניים בולטות;
• רעלנות חמורה, הקאות בלתי נשלטות.

תירוטוקסיקוזיס בחלק מהמקרים מהווה אינדיקציה להפסקת הריון. בעזרת תרופות תירוסטטיות, ניתן לעיתים לייצב את מצב האישה ולשמור על העובר. אך ללא טיפול בזמן, מתרחשת הפלה או לידת ילד עם פגמים התפתחותיים, עיוותים ומחלות בלוטת התריס. במהלך הלידה, אישה עלולה לפתח משבר בלוטת התריס.

הקושי בטיפול הוא ש-thyreostatics חודרים את מחסום השליה ויכולים לעורר התפתחות של זפק אצל ילד. לכן, הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי. במקרים מסוימים מבוצעת כריתה חלקית של בלוטת התריס כדי לגרום להיפותירואידיזם.

בלוטת התריס

הריון וזפק נודולרי לא מצב מסוכןלאישה. ב-80% מהחולים מוצאים כלבי ים שפירים שאינם משבשים את תפקוד האיבר האנדוקריני ואינם מפריעים להולדת ילד בריא.

טיפול בזפק

אם אישה מאובחנת עם זפק, אז מתקבלת החלטה על הטיפול. שיטות הטיפול נבחרות בנפרד עבור כל חולה, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובגורם שלה.

כדי להבהיר את האטיולוגיה של הניאופלזמה, צומת מבוצע גם במהלך ההריון. על סמך תוצאות הבדיקה, משטר הטיפול הנוסף נקבע. אם מתגלים תאים סרטניים, הניתוח נדחה עד תקופה שלאחר לידה. ניתוח דחוף מבוצע רק אם זפק במהלך ההריון דוחס את קנה הנשימה. הזמן הטוב ביותר לטיפול הוא השליש השני.

במקרים אחרים, מונותרפיה, L-thyroxine או השילוב המורכב שלהם נקבע.

האם ניתן להיכנס להריון ללא בלוטת התריס?

הריון אפשרי לאחר מכן. לאחר הניתוח, נשים נוטלות תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס. לאחר הניתוח, יש לבצע לפחות שנה אחת של שיקום כדי להחלים פעולה רגילהגוּף. אז אתה יכול לתכנן את ההריון שלך.

אם היעדר בלוטת התריס נגרם מגידול ממאיר. לאחר מכן, לאחר הניתוח מתבצעים כימותרפיה וטיפול תומך. גוף האישה נחלש, והתעברות מתרחשת רק במקרים בודדים.

הריון ללא בלוטת התריס צריך להתנהל בפיקוח רופא ומטה ניטור מתמידרמות הורמונים בדם. הגינקולוג והאנדוקרינולוג רושמים את המינון הדרוש של תרופות ועוקבים אחר ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

אבחון של בלוטת התריס במהלך ההריון

בשלב תכנון המשפחה, נשים עוברות בדיקה מלאה. אולטרסאונד אבחנתי של בלוטת התריס במהלך ההריון מיועד למחלות קיימות של איבר זה, נוכחות של פתולוגיה באנמנזה של קרובי משפחה, ואם תסמינים אופיינייםמחלות.

על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד ניתן להעריך את נפח, מבנה האיבר, נוכחות צמתים ותהליך דלקתי. בדרך כלל, בלוטת התריס מוגדלת מעט, אך לא יעלה על 18 ס"מ³ עם משקל גוף של 50-60 ק"ג. אם מתגלים דחיסות, יש לציין ביופסיית ניקוב. ניתוח זה עוזר לקבוע את אופי הקשר.

הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון צריכים להיות בגבולות הבאים:

• בשליש הראשון - 0.1-0.4 mIU/ml;
• נורמת ה-TSH בשליש השני היא 0.3-2.6 mIU/ml;
• בשליש השלישי, רמות ה-TSH עשויות לעלות ל-0.4-3.5 mIU/ml;
• נוכחות נוגדנים ל-TPO מצביעה על דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

חריגות קלות מהנורמה אינן סימפטום מדאיג, שכן הגוף של כל אישה הוא אינדיבידואלי. חריגה או ירידה משמעותית של מגבלת האינדיקטור נחשבת סיבה לדאגה.

בדיקות להורמוני בלוטת התריס נלקחות על ידי נשים עם סימנים של הפרעה באיבר האנדוקריני, אם יש היסטוריה של מחלות מאובחנות ובמהלך טיפול פוריות ארוך טווח.

לנשים עם מחלות בלוטת התריס יש סיכוי קטן להרות ילד, סיכון מוגבר להפלה מוקדמת וקשיים במהלך ההריון והלידה. חוסר איזון הורמונלי משפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של העובר ועלול לגרום לפתולוגיות מולדות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מיילדות וגינקולוגיה: אבחון וטיפול. הדרכה. ב-2 כרכים. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 הוצאה לאור: MEDpress-inform
2. מצבי חירום במיילדות וגינקולוגיה: אבחון וטיפול. פרלמן מ., טינטינלי ג'יי 2008. הוצאה: בינום. מעבדת ידע.
3. תרופות בשימוש במיילדות וגינקולוגיה / בעריכת V.N. Serova, G.T. סוחיך / 2010, עורך. 3, מתוקן והוסף - מ': GEOTAR-Media.
4. טקטיקות מיילדות עבור עַכּוּז, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009.
5. טיפול חירום לפתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים בהריון. 2008, מהדורה 2, מתוקנת והרחבה, מוסקבה, "Triad-X".
6. מיילדות: קורס הרצאות. חותמת UMO חינוך רפואי. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 הוצאה: Geotar-Media.

כל אישה שלישית בגיל הפוריות סובלת ממחלת בלוטת התריס. כפי שמראה בפועל, הם דורשים השגחה מיוחדת של מומחים. אילו מחלות בלוטת התריס יכולות להשפיע לרעה על ההריון? מה נשים צריכות לעשות כדי ללדת ילד בריא מבלי לפגוע בבריאותן?

תפקודי בלוטת התריס

בלוטת התריס אינה האיבר העיקרי בגוף האדם, אך כל כשל בה עלול להוביל לכך השלכות רציניות. בלוטת התריס היא איבר קטן, אך חשוב מאוד. החשיבות היא שבלוטת התריס מייצרת הורמון הכרחי לתפקוד תקין של כל האיברים; הוא משפיע על תהליכים מטבוליים, מצב כלליו התפתחות נפשית.

יוד הוא יסוד ייחודי, שבלעדיו בלוטת התריס לא תוכל לתפקד כראוי, ולא ניתן יהיה לשאת תינוק ללידה. הוא זה שעוזר לסנתז את ההורמונים שבלוטת התריס מייצרת: תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). זה מקדם את ההחלפה הנכונה של כולם חומרים מזיניםשנכנסים לגוף. ההורמונים חשובים מאוד לנשים בחיי היומיום ובמהלך ההתעברות והתפתחות העובר. הם אחראים התפתחות תוך רחמיתכל מערכות גוף העובר, כולל מערכת השרירים והשלד.

יוד הוא מרכיב חשוב לא רק לתפקוד בלוטת התריס, אלא גם ללידת תינוק.

לכן כל אישה צריכה להיבדק על ידי אנדוקרינולוג לפני הכניסה להריון. אם הפתולוגיה של בלוטת התריס נחשפת לאחר ההתעברות, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

בלוטת התריס במהלך תכנון ההתעברות

כאשר מתכננים להיכנס להריון עבודה נכונהבלוטת התריס חשובה מאוד. מצבה וייצור ההורמונים בזמן קובעים את הצלחת ההתעברות. לא רק ההתפתחות הפיזית, אלא גם הנפשית של אדם כזה תלויה באיזו איכות ההורמונים שהאיבר מייצר. תינוק המיוחל. כאשר מתכננים הריון, כל אישה צריכה לבקר רופאים ולוודא שהכל בסדר עם הבריאות שלה. בדיקת דם תעזור לקבוע את הכמות והאיכות של הורמוני בלוטת התריס, ובדיקת אולטרסאונד תעזור לקבוע עד כמה האיבר עובד.

בעת תכנון ההתעברות, תשומת לב מוקדשת לרמת ההורמון מגרה בלוטת התריס; הכמות שלו צריכה להיות לא יותר מ-2.5 µIU/ml. אם הרמה עולה על הנורמה, אז זה האות הראשון שדורש התערבות רצינית של מומחה. הרופא ירשום טיפול לנרמל את ייצור ההורמון; לרוב, הטיפול קשור לתזונה תזונתית; מומלץ לצרוך מזונות עשירים ביוד. כאשר הבדיקות תקינות, ניתן לתכנן הריון.

לאילו פתולוגיות יכולות להיות השפעה מזיקה על לידת תינוק?

בלוטת התריס וההריון קשורים זה בזה; לכל המחלות של האיבר יכולות להיות השפעה מזיקה לא רק על ההתעברות עצמה, אלא גם על לידת התינוק. איזו פתולוגיה משפיעה הכי הרבה על ההריון? איזה ? פתולוגיות יכולות להיות מסוגים שונים:

1. מחלות מולדות: בלוטת התריס לא מפותחת, היעדר איבר ומיקום לא נכון.
2. זפק אנדמי וספורדי - פתולוגיה מתבטאת בשל רמות נמוכות של יוד בגוף.
3. בלוטת התריס היא תהליך דלקתי באיבר.
4. תת פעילות בלוטת התריס - מחלה זו קשורה לירידה בתפקוד האיברים.
5. פציעות וניאופלזמות.

נשים צריכות לעבור בדיקה לפני הריון.

אם לאישה לא היו בעיות בריאותיות לפני ההתעברות, אז פתולוגיות של בלוטת התריס לא יפריעו לה במהלך ההריון. הדבר היחיד שיכול לקרות הוא עלייה קלה שלו, אבל מצב זה של האיבר נחשב נורמלי בעת נשיאת תינוק וצריך לגרום לחרדה אצל האם המצפה. אם יש לך חששות, עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

בלוטת התריס מוגדלת במהלך ההריון

הגדלה של האיבר במהלך ההריון היא נורמלית. האיבר הופך גדול יותר בגלל העובדה שהוא מתחיל לעבוד מהר יותר, מכיוון שבמהלך ההריון, כל איברי האישה חייבים לעבוד עבור שניים, וכתוצאה מכך, יותר הורמונים מיוצרים. זה נכון לאותן נשים שהיו להן פתולוגיות של בלוטת התריס לפני ההתעברות, אך מחלות יכולות להופיע לאחר שהאישה הרתה ולגרום להגדלה של האיבר. ביניהם:

• תת פעילות בלוטת התריס. זה מופיע עקב שיבושים במערכת החיסון ואישה לומדת על זה רק כאשר הפתולוגיה הופכת לכרונית. קשה לקבוע את הפתולוגיה, שכן התסמינים דומים מאוד לסימני ההריון. לכן, אם יש חשד למחלה מסוימת זו, מומלץ לעבור בדיקת מעבדה, וממנה נקבעת כמות ההורמונים.
• תירוטוקסיקוזיס. פתולוגיה זו מתרחשת עקב פעילות מוגברתאיבר, וזה בתורו מוביל להגדלה של בלוטת התריס. אצל נשים בהריון הפתולוגיה הזו- זה דבר נדיר. התסמין העיקרי של המחלה הוא הקאות קשות וגלגלי עיניים מוגדלים. אם אישה הרתה תינוק וכבר הייתה לה את הפתולוגיה הזו, אז סיכון גבוהלא רק עבור התינוק, אלא גם עבור המטופלת עצמה.

כיצד מתבטאת בלוטת התריס מוגדלת במהלך ההריון?

הגדלה של האיבר במהלך ההריון נחשבת לנורמלית. במקרה זה, האישה אינה חווה אי נוחות.כל אישה יכולה לקבוע באופן עצמאי שבלוטת התריס מוגדלת:

• תחושה שיש תחושה מגרדת בגרון;
• איבר מוגדל נראה, הצוואר מעובה, כאב בבליעה, קוצר נשימה מופיע;
• קווי המתאר של הצוואר משתנים ובעת הבליעה ניתן להבחין באונות בלוטת התריס;
• בהגדלה חזקה, הקול נעלם, יש קשיים בנשימה ובבליעה תקינים.

אם הפתולוגיה מופיעה לאחר ההתעברות, יש צורך במעקב קפדני אחר התפתחות העובר.

אם מופיעים תסמינים כאלה, המטופל צריך לפנות בדחיפות לעזרה ממומחה שיבצע בדיקה יסודית ויבצע אבחנה מדויקת. לאחר מכן, הרופא רושם טיפול רפואי שיסיר את כל התסמינים ויאפשר לאישה ללדת תינוק בריא ללא פגיעה בבריאותה.

טיפול רפואי

כאשר מטפלים בבעיות בבלוטת התריס, מומלץ לחולים בהריון לעבור טיפול מורכב שמטרתו להעלים את כל התסמינים, הכאב ואי הנוחות. בעת נשיאת תינוק, הטיפול יכלול נטילת תרופות הורמונליות ותרופות המכילות ריכוז גבוה של יוד. זה יאפשר לתינוק להתפתח בהתאם למועד האחרון.

IN זמן קצרוהכי חשוב, "תה מנזר" יעזור לרפא ביעילות את בלוטת התריס. מוצר זה מכיל בלבד רכיבים טבעיים, שיש להם השפעה מקיפה על מקור המחלה, מקלים בצורה מושלמת על דלקת ומנרמלים את הייצור של הורמונים חיוניים. כתוצאה מכך, כל התהליכים המטבוליים בגוף יפעלו כהלכה. הודות ל הרכב ייחודי"תה מנזר" בטוח לחלוטין לבריאות ונעים מאוד לטעם.

ממש נקודה חשובהבחייה של כל אישה, הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובהשפעתה על העובר. אם מתגלה גידול שפיר, נקבע טיפול ביוד. במקרה של גידול ממאיר, נטילת תרופות הורמונליות אינה משפיעה בשום צורה על העובר. הטיפול נקבע על ידי רופא ומתבצע תחת פיקוחו הקפדני.

לבלוטת התריס ולהריון יש קשר הדוק זה עם זה, ולכן אם מופיעות התחושות הלא נעימות הראשונות, עדיף להיבדק ולגלות עד כמה המחלה עלולה להזיק לתינוק שטרם נולד. ללא עזרה מוסמכת של אנדוקרינולוג ובדיקות סדירות, אישה עם נגעים חמורים בבלוטת התריס לא תוכל ללדת תינוק או עלולה ללדת ילד עם הפרעות חמורות של מערכת העצבים או עם התפתחות נפשית מעורפלת.