אנשים מתחלקים לגברים ולנשים. נשים בהריון ולא. נשים בהריון - על שליטה ב-D-dimer וכל השאר. זיהית את עצמך?) טוב, אז אתה מכיר את שאר הדמויות משחק "הריון ומערכת הקרישה"- hemostasigram, thrombo-ass, heparin, אפשרויות אפשריות - fraxiparin, xexan וכו'. ואני כמעט ולא טועה בהנחה שהידע הזה הגיע אליך אחרי חווית הרבייה לא הכי מוצלחת. למרבה הצער, שיבוש במערכת מוביל פעמים רבות להתפתחות סיבוכי הריון. זה קורה ככה, אבל עכשיו בקשר לזה. היום - לגבי d-dimer בהריון, כשה-D-dimer תקין, וכשהוא מוגבר, על מה מעיד ה-D-dimer המוגבר, איך הוא משתנה לפי שבועות של הריון, האם ה-d-dimer גבוה בדם , והרבה יותר, חשוב מאוד.
היום נדבר על D-dimer במהלך ההריון- אודיטור של דימום דם. אגב, את יודעת איך אני מבינה נשים בהריון באינטרנט, אותן בנות שחיות באינטרנט, תושבי בועות תינוקות-ילדים ובלוגים אחרים? כשאני שומע מהשפתיים של "כן, אני יודע הכל" של היצורים, את המילה דימר! על המבטא הלא נכון) הוא פופולרי עכשיו. וזה הוגן. נגיש, אינפורמטיבי, רגיש, זול יחסית, יש מועד אחרון מהירביצועים, והכי חשוב - רספונסיבי! ומה שמעניין הוא שהניתוח די צעיר, רק בשנות ה-90 התחילו להשתמש בו. אבחון מעבדה. אבל ערכו האבחוני הגבוה איפשר להעלות את d-dimer לדרגת "כוכב מנחה" בהריונות עם סיכון לסיבוכים של מערכת הדימום.
מוערכים אבחון של הפרות של מערכת הקרישה, הלימות הטיפול שנקבע (במיוחד טיפול בהפרין). לפי רמת ה-d-dimer בשילוב עם המוסטזיוגרמה.
כמובן שברוב המוחלט של המקרים אפילו לא שומעים על D-dimer והם נכנסים להריון, נושאים ויולדים ללא בעיות. וזה נפלא! אבל אם תוכניות הרבייה מפריעות מרכיב פתולוגי הקשור לקרישת דם מוגברת- לא ניתן להימנע מנוכחותו של ניתוח זה בשלב ה"הריוני" של הביוגרפיה. במקרים כאלה, ניהול ההריון מצדיק זאת הגדרה מסורתית- כמעט עט, צעד אחר צעד ההריון בעיצומווניתוח הבקרה העיקרי הוא D-dimer + hemostasis.
D-dimer - מה זה?
בקיצור, d-dimer הוא מוצר פירוק קרישים. פקקת- זהו קריש דם, המורכב מחוטי פיברין ותאי דם תקועים ברשת זו, בעיקר טסיות דם. זהו תהליך מורכב שעובר שלבים רבים. הפקקת שנוצרה לא יכולה להישאר לנצח בלומן של הכלי, הוא מפריע לזרימת הדם שם. והגוף מתאמץ מאוד לרז אותו, כלומר להמיס אותו. אנזימים מיוחדים מתחילים לצבוט לאט לאט חתיכות מקריש מיותר ממילא ו- וואלה, זהו ד-דימר! שברי קריש אלו צפים בחופשיות בזרם הדם (הם בטוחים). בעת ניתוח ל-d-dimer, נבדק דם מוריד. בעזרת אנטיסראים מיוחדים מעריכים את כמות ה-d-dimer וזה מאפשר להעריך את רמת הפיברינוליזה, כלומר את פעילות תהליך "התכת" הפקקת. וזה אומר פקקת.
למעשה, D-dimer נמצא בדם בלבד (!) במהלך תהליכי היווצרות ופיצול נוסף של קריש דם. כך, D-dimer הוא סמן ספציפי ורגיש להיווצרות פקקת.
טוב ורע
כאשר מערכת קרישת הדם מופעלת, נוצר פקקת בלומן של כלי הדם. תהליך זה יכול להתרחש מסיבות טובות - חתך, שריטה, חבורה וכו'. וזה טוֹב. במקרים כאלה, המטרה ברורה ואצילית - אסור לתת לדם לזרום מהכלי הפגוע והפקקת שנוצרת, כביכול, אוטמת את הפגם. לאחר זמן מה, דופן כלי הדם נרפא, והפקק מתמוסס. עבודה מבוססת של המנגנון המורכב ביותר מצילה את הגוף (קרא - אדם) מכל מיני בעיות הקשורות לדימום. ובכן, למען ההגינות, אם, אז ממוות. זוכרים את צארביץ' אלכסיי רומנוב? הוא סבל מהמופיליה, מה שמכונה "המחלה המלכותית". עם מחלה זו, לדם יש יכולת קרישה נמוכה והסיכונים לסיבוכים ולמוות הם עצומים בדיוק בגלל חוסר האפשרות "לקריש" את הכלי הפגוע מבפנים עם פקקת. רע... אבל להיפך הוא גם רע.
רע- זאת כאשר הסיבות הן "חסרות כבוד" והפעלה מוגזמת מובילה לפקקת בכלי שלם, כלומר במקרים בהם הדבר אינו נחוץ במיוחד. זה יכול להיות סיבות תורשתיות כגון או אחר גורמים חיצוניים- גיל, סיבוכים זיהומיים, מחלות אונקולוגיות, מחלות לב וכבד, משקל עודף, עישון, חוסר פעילות גופנית, הריון וכו'.
D-dimer והריון, תקין
מה לגבי במהלך ההריון? וזהו המקרה כאשר יש ל-D-dimer זכות מלאהלהגדיל ובמקביל לא להכריז על פתולוגיה. השאלה היא ברמת הריכוז של d-dimer ותוצאות ההמוסטזיוגרמה בקומפלקס! NORMAL במהלך ההריון, חל שינוי מיוחד בתפקוד מערכת הקרישה. הכל בגלל הורמונים... הפעלה מתונה של קרישה מאפשרת עלייה מסוימת בריכוז ה-D-דימר בפלזמה של האישה ההרה. ודינמיקה רכה כזו נצפית לאורך כל ההריון. קרישת יתר פיזיולוגית משתנה בהתאם למשך הזמן.
D-dimer עולה לפי שבוע ההריון. כאן נורמות d-dimer לפי שלישבמעבדת CIR:
השליש הראשון:< 600 нг/мл
טרימסטר שני:< 1200 нг/мл
השליש השלישי:< 1900 нг/мл
חשוב לזכור לגבי גישה אינדיבידואלית: במקרה אחד, מספרים מעל ערכי הייחוס לא יהוו סיבה לרישום טיפול, ובמקרה השני, אפילו כניסה לטווח הנורמלי לא תבטל את הצורך בטיפול. D-דימר גבוה- אות על סיבוכים אפשרייםקשור לפקקת. המפל שהושק של תהליכים פתולוגיים יכול להוביל להתפתחות אי ספיקת שליה, רעלת הריון, לידה מוקדמת, היפרדות שליה וכו'. טיפול בזמן ונכון יכול להפחית משמעותית (!) את הסיכון לסיבוכים.
הגדלת רמת ה-D-dimer- סיבה בלתי מותנית לבקר רופא בעל התמחות וניסיון בניהול הריונות עם פתולוגיה תרומבופילית. רופאי נשים-מיילדות של המרכז שלנו מתמחים בהפרעות של דימום, לומדים את מה שנקרא המוסטזיולוגיה (ראה) 
שאלות נפוצות
האם אני צריך לתרום דם עבור D-dimer? למה?
מה אם D-dimer מוגבר? זה באמת גרוע?
אולי משהו לשתות? או דקירה? ... חברה שלי דוקר!
האם ניתן לעלות מחדש? או לוותר על משהו?
כמה פעמים עלי לבדוק D-dimer?
אולי הדימר מוגבה בגלל החום? או עצבים? או הורמונים? ...או...או...או?
ואיזו תזונה תעזור אם ה-d-dimer גבוה?
כל השאלות לרופא המטפל. בִּיוֹשֶׁר. רק בפגישה פנים אל פנים ניתן להעריך בצורה נאותה את מצבו של כל מטופל תוך התחשבות בנתוני המכלול כולו - אנמנזה, מצב הווה, נתוני מעבדה בדינמיקה וכו'. בהתאם לכך, מומלצת צורה כלשהי של בקרת D-dimer.
קביעת ריכוז D-dimer - מאוד עוזר טוב, באמת עוזר להבין, לעזור, לרשום / להתאים טיפול, מה שבסופו של דבר נותן תוצאה קלינית משמעותית. אבל הניתוח אינו ספציפי ו תמיד דורש פרשנות אישית. אותה ספרה נשים שונותיכול להוביל להמלצות שונות לחלוטין!אענה רק על השאלה האחרונה - ללא דיאטה. אין מוצרים שמדללים או מעבים את הדם. קרמים, קונספירציות, מרתחים וכו'. הם גם לא יכולים לעשות את זה. רק תרופות. וזה חדשות טובות! איזו ברכה שהם קיימים ומשתמשים בהם בהצלחה במהלך ההריון - תרופות המתקנות את מערכת הקרישה. השם שלהם הוא נוגדי קרישה, נוגדי קרישה. לא, זה לא מזיק. לא, אתה לא יכול "לשתות / להזריק" בעצמך. ואפילו לכל מקרה. תרופות, מינונים, מונחים וכו'. - רק על פי מרשם רופא.
קרא את החומרים שלנו במדור
אישה בעמדה רגישה מאוד לכל מה שקשור לתינוק שטרם נולד. היא מנסה לעשות כל מה שהרופא מייעץ, להתבונן מצב נכוןיום וארוחות, לתרום בדיקות הכרחיותולעבור את הבדיקות הנדרשות. ביניהם מוקדשת תשומת לב רבה לבדיקות דם, ולמחקר של מדדי d-dimer במהלך ההריון בפרט. ערך זה מבהיר האם קיים סיכון לקרישי דם.
מה המשמעות של D-dimer?
D-dimers נקראים חלקיקים של סיבי פיברין, אחד ממרכיבי הדם, שרמתם עשויה להעיד על נוכחות של קרישי דם. מנגנון המראה שלהם הוא כדלקמן: פיברין מסיסמופיע בדם כאשר יש תהליך של קרישה שלו, המתרחש בהשתתפות ישירה של טרומבינים. כאשר פיברין מתחיל להתמוסס, מופיעים D-dimers שיכולים להתחבר לדפנות כלי הדם ובכך לגרום לחסימה שלהם. מחזור החיים של מוצר ריקבון זה נמשך רק 6 שעות.
למה אנחנו צריכים מדדי Di-dimer במהלך ההריון?
על ידי ביצוע בדיקת דם לנוכחות רכיב זה, הרופאים יכולים להבין האם לאישה יש סיכון לקרישי דם וכיצד מטפלים בקרישי דם. כמו כן, הערכים של D-dimer חשובים לחקר הקרישה.
נורמה של d-dimer במהלך ההריון
במהלך הלידה, הרמה מחוון זהעולה באופן טבעי. תופעה זו נובעת מכך שבגוף האישה מתרחשים שינויים גלובליים, הנוגעים גם לתהליכי הדימום וקרישת הדם. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית אין נורמות ברורות מראש עבור מחוון D-dimer במהלך ההריון. הודות לפרקטיקה הרפואית, זוהו מספר שלבים מותנים להגדלת הנתונים של רכיב דם זה, למשל:
- בשליש הראשון של ההריון, המחוון יכול לעלות פי אחד וחצי.
- השליש השני מאופיין בגידול שלו פי 2.
- על תאריכים אחרוניםהעלייה ב-d-dimer במהלך ההריון יכולה להיות פי שלושה בהשוואה לערכים ההתחלתיים.
מהן ההשלכות של מוגבר D-dimer במהלך ההריון?
למעשה, סטיות חיוביות מנורמות כאלה, אפילו מותנות, יכולות להשפיע לרעה על המהלך הכולל של לידת ילד. אמא לעתידמומלץ מאוד לעשות מחקר מקיף ויסודי, מאחר וקיים סיכון להתרחשות או נוכחות, רעלת הריון ומחלת כליות. כל המחלות הללו עשויות בהחלט להצביע על נזק לרקמות או המטומות פנימיות. ככלל, רמות גבוהות של D-dimer אופייניות להריון לא תקין, וכתוצאה מכך עשויה להתרחש ניתוק של איבר השליה או הילד.
מה לעשות אם d-dimer מוגבר במהלך ההריון?
הדרך הפופולרית ביותר להחזיר את המחוון לקדמותו, האופיינית לתקופת ההיריון הקיימת, היא לקחת תרופות. הטיפול מתרחש בבית חולים, מכיוון שפיקוח רפואי פשוט הכרחי. 
ככלל, קורס התרופה נמשך לא יותר משבוע, במהלכו נקבעות לאישה זריקות, טפטפות וטבליות. תרופה כגון Fraxiparine ניתנת באופן מקומי, כלומר לתוך הבטן עצמה בטבור. זה מאפשר לתרופה להתפשט במהירות בכל הגוף ולהתחיל את פעולתה. סביר להניח שגם לאישה ירשמו טפטפות עם Reopoglyukin, הנעשות במשך זמן רב, אך לא מביאות לכאב. כמו כן, הזרקות של Actovegin מומלצות כדי להחזיר את רמת ה-D-dimer במהלך ההיריון לנורמה.
בְּ גוף נשיבמהלך ההריון מתרחשים תהליכים רבים ושונים, שמטרתם ליצור עבורו את התנאים הנוחים ביותר לנשיאת תינוק. צמיחה רגילהוהתפתחות, להבטחת בטיחות מירבית בלידה. כל התהליכים הללו מנוטרים ונשלטים על ידי רופאים באמצעות מגוון ניתוחים. אחד מהם הוא מחקר על D-dimer. מהי בדיקה זו, מה היא מראה ולמה היא נעשית, נספר במאמר זה.
מה זה?
הרבה במהלך ההריון תלוי בתפקוד תקין של מערכת הדם. נפח הדם בגוף של האם לעתיד גדל, כי לספק הכל חומרים חיוניים, תזונה, ויטמינים, אתה צריך שני אורגניזמים חיים בו זמנית - אמא ותינוק. דרך חבל הטבור דרך השליה, הילד מקבל את דם האם המועשר בחמצן ובחומרי הזנה, ומחזיר לדמה הרווי בפחמן דו חמצני ואת תוצרי חילוף החומרים שלו.
החלפה זו תהיה מלאה רק כאשר לדם האישה יש את העקביות הנכונה - הוא לא סמיך מדי ולא נוזלי מדי.
על צפיפות הדם ויכולת הקרישה שלו אחראים תאי דם מיוחדים - טסיות דם. המשימה שלהם היא למנוע דימום ואיבוד דם, במהירות "לסגור" את הפצע. יכולת זו של טסיות דם חשובה ביותר בלידה. אם לדם לא הייתה יכולת מדהימה, אז לידת השליה לאחר התינוק תמיד תהיה מלווה בדימום מסיבי חמור, מסוכן לחייה של אישה.
דם סמיך מדי עלול לסתום כלי דם, ולכן הטבע מספק לא רק את תהליך הפקקת, אלא גם פיברינוליזה - התמוססות של קרישי דם. על איך תהליכים אלה מתרחשים בדם של אישה בהריון, ניתוח עבור D-dimer יכול לדעת.
D-dimer נקרא חתיכה קטנה של חלבון שנוצרת במהלך פיברינוליזה.קרישי דם נוצרים עקב פיברין, שבמקרה של סכנה הקשורה לדימום (במקרה של פציעה, טראומה, בלידה), מושפע מאנזים מיוחד - טרומבין. כתוצאה מכך, תאי דם מתחילים להיקשר במהירות זה לזה בקריש, סוגרים את הפצע ומונעים איבוד דם. זהו מנגנון הגנה שמציל חיי אדם.
ברגע שהסכנה חלפה, כבר אין צורך בקרשי הדם שנוצרו. הגוף צריך להיפטר מהם כדי שהכלים לא יסתמו. לשם כך, חלבון נוסף, פלסמין, נכנס לתמונה, הוא מתחיל את תהליך הפיברינוליזה. קרישים תחת השפעתו מומסים בהדרגה, נהרסים, הכלים מתנקים, הסבלנות שלהם משוחזרת לחלוטין. והחלק של החומר שנוצר לאחר פירוק הפברין נקרא D-dimer.
מה הניתוח מראה?
ניתוח לאיתור כמות ה-D-dimer מראה כיצד שני תהליכי ההגנה מתנהלים בגוף האדם - גם היווצרות קרישי דם וגם פירוקם לאחר מכן. הגוף פועל כרגיל כאשר שני התהליכים מאוזנים לחלוטין. אם יש "עקה" בכיוון זה או אחר, כמות מבנה החלבון של ה-D-דימר בהכרח "תדווח" על כך על ידי שינוי הריכוז שלו.
לפיכך, תוצאת הניתוח תאפשר לרופא לשפוט את קרישת הדם של אישה בהריון - לגבי הנורמה, לגבי היווצרות פקקת מוגברת, העלולה להוביל לחסימה של כלי דם ולהשלכות עצובות, או לגבי פעילות פברינית נמוכה, שמפחיתה יכולת הקרישה של הדם ומגבירה את הסבירות לדימום חמור לפעמים אפילו עם פציעות קלות.
הניתוח הופיע בארסנל הרופאים לפני כ-30 שנה. במהלך תקופה זו, הוא הוכיח את עצמו היטב, שכן דיוק המחקר מדורג כגבוה. זה נקבע לנשים בהריון מספר פעמים במהלך תקופת לידת התינוק, ניתוח מתייחס לאמצעי האבחון החובה המומלצים על ידי משרד הבריאות.כמו בבדיקות אחרות, זכותה של אישה לסרב לעבור אבחון כזה, אבל זה לא יהיה סביר מאוד מצידה, כי הלידה לפניה, ולמצב הדם יש חשיבות רבה לתוצאות החיוביות שלהן.
אינדיקציות לקביעת תור
כפי שכבר הוזכר, בדיקת דם ל-D-dimer כלולה ברשימת בדיקות המעבדה החובה לנשים בהריון. הוא נכלל ברשימת הבדיקות לקרישת דם, הכוללת בנוסף בדיקות לקביעת זמן היווצרות הקריש, בדיקות לתכולת פיברינוגן, פרוטרומבין וכו'.
עם זאת, ניתן לרשום לאישה גם ניתוח לא מתוכנן עבור D-dimer אם לרופא שלה יש סיבה להאמין שלאם לעתיד יש בעיות במחזור הדם. רופא עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר עבור מספר תסמינים אופייניים:
אם אישה בהריון מתלוננת על כאבים ברגליים, שמתחזקים בהליכה ובכניסה מיקום אנכי. העור באזורים הפגועים עשוי להיות בעל צבע חיוור יותר, הרגליים עלולות להתנפח. במקרה זה, הניתוח מומלץ לשלול תופעה מסוכנת כמו פקקת ורידים עמוקים.
אם האם המצפה החלה להשתעל עם זיהומים של דם, בזמן שהיא מתלוננת על כאבים בחזה וקוצר נשימה חמור. במקרה זה, הניתוח מאפשר לך לגלות אם הכל בסדר עם כלי הריאות.
אם האישה ההרה נראית חיוורת, יש לה סימנים של ציאנוזה עורהיא מתלוננת על כאבים מוזרים באזור הלב, בבטן, חניכיים מדממות, בחילות מתן שתן נדירכמו גם נפיחות של הידיים והרגליים. אבחון רמת ה-D-dimer במצב זה הכרחי כדי לאשר או להפריך נזק רב לכלי דם.
הפרות רמות תכופות לחץ דםבשילוב עם בצקת ותסמיני רעלנות - הקאות, בחילות והופעת חלבון בשתן - זה גם הבסיס לקביעת בדיקת קרישת דם.
אם העובר מזוהה כאיום של היפוקסיה או היפוקסיה שהחלה, אזי יומלץ לאישה גם לתרום דם עבור D-dimer. תנודות חריגות ביצירת חלבון זה עשויות להצביע על היפרדות שליה.
בשילוב עם אולטרסאונד התוצאה תהיה המדויקת ביותר.
איך זה מתבצע?
אם ההפניה לניתוח התקבלה לא מתוכננת, אין צורך בהכנה מיוחדת לתרומת דם. דגימת דם מתבצעת בבוקר, האישה צריכה להגיע לחדר הטיפולים על בטן ריקה. אם מכלול הקרישה מתוכנן להיקבע יחד עם מספר בדיקות נוספות באופן מתוכנן, רצוי לאישה להתכונן בקפידה להליך.
אם אין אינדיקציות נפרדות לקביעת חלבון D-dimer, אז הפניה לבדיקה זו כלולה ברשימה טכניקות אבחון . במילים אחרות, אישה תורמת דם במקביל למספר בדיקות. לדוגמה, ניתוח כללי, ניתן לשלב ניתוח ביוכימי עם קומפלקס הקרישה, ו-RW בשילוב עם אבחנה של שיוך ל-HIV.
יש להקדים לטיול מתוכנן לתרומת דם דיאטה של יומיים, שבה מומלץ לאישה לוותר על מזון שומני,מ מספר גדולממתקים ומלח, תבלינים. במשך 2-3 ימים, אם אפשר, להפסיק לקחת תרופות, אם לרופא לא אכפת, וגם להפחית את הפעילות הגופנית. חשוב למזער מתח וחרדה, מכיוון שהם מעוררים תהליכים מסוימים בגוף בהשתתפות הורמונים ואנזימים מסוימים, כל זה יכול "לקלקל" את התמונה הקלינית.
נורמות של אינדיקטורים
כל הנשים ההרות נוטות לעלות בדם של D-dimer. הגוף של היולדת מתחיל להתכונן מראש ללידה הקרובה, ולכן כמות החלבון עולה בשלישים. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך ניתן למצוא בדם האישה כמות תוצר פירוק פיברין גדולה יותר.
לפני שתמשיך עם הפרשנות של הניתוח, עליך לדעת שמעבדות שונות משתמשות דרכים שונותקביעת מבנה החלבון, ולכן המספרים בטופס המחקר ישתנו מאוד בנשים הרות שונות. בנוסף, יכולת הקרישה של הדם היא אינדיקטור אינדיבידואלי למדי. לכן אין נורמות קפדניות המוגדרות לכל אחד, ככזה, בטבע. ישנן רק המלצות להערכת תכולת D-dimer בדם של נשים הרות.
עבור אישה מבוגרת בריאה מבחינה סומטית, זה נחשב נורמלי אם רמת האינדיקטור הזה בדמה אינה עולה על 500 ננוגרם למיליליטר. אבל זה חל רק על נשים שאינן בהריון.
ב" עמדה מעניינתהתמונה משתנה מעט:
בשליש הראשון, תכולת רכיב החלבון D-dimer עולה בכפי 1.5 בהשוואה לרמת הבסיס שלו לפני שהאישה נכנסה להריון.
בשליש השני, רמת ה-D-dimer עולה לפי 2 בהשוואה לקו הבסיס האופייני לאישה זו לפני ההריון.
בשליש השלישי רמת החומר עולה פי שלושה מהרמה שלפני ההריון.
לפיכך, ניתן לדעת במדויק את הנורמה האישית של D-dimer רק עם תכנון נכון של ההריון, כאשר בדיקת קרישת הדם הראשונה נעשית לפני ההתעברות.עם זאת, רוב הנשים ברוסיה אינן טורחות בבדיקה לפני הריון, למעט מקרים של טיפולי פוריות, בדיקות במהלך הפריה חוץ גופית.
השאר מגיעים לייעוץ לאחר עיכוב במחזור. ורופאים צריכים לנתח את הדם שלהם לקרישת דם, בהתבסס על הנורמה המקסימלית המותרת של D-dimer למבוגר. כך הופיעו המשמעויות המקובלות לפענוח:
שולחן המספר המירבי D-dimer בדם במהלך ההריון:
חלק מהמעבדות משתמשות בחישוב תוצר החלבון במיקרוגרם למיליליטר.ואז צפיפות החומר בדם של אישה בהריון במשך שבועות נראית כך:
טבלה של ערכי D-dimer לפי שבוע:
נורמות וסטיות מהן אינן מוערכות באופן עצמאי על בסיס מחוון D-dimer בלבד. כדי לקבל את התמונה המדויקת ביותר של התהליכים המתרחשים בדם, יש צורך לתאם את הנתונים על צפיפות ה-D-dimer עם תוצאות הקרישה. אם הרופא אינו מרוצה מהאינדיקטורים של תרכובת החלבון בדם, הוא בהחלט ירשום קרישה מפורטתואולי, ייתן הפניה להמטולוג להתייעצות.
לאחר הפריה חוץ גופית
נשים שנכנסות לפרוטוקול ההפריה החוץ גופית עוברות הרבה בדיקות לפני ההשתלה ולאחר העברת העובר. אחד המחקרים הוא בהכרח לקבוע את צפיפות ה-D-dimer.
במרפאות שונות, ניתוח זה מטופל באופן שונה.
באיזשהו מקום רופאים רושמים את הניתוח פעמיים, ובמקום כלשהו הם עושים זאת רק פעם אחת, כאשר ההשתלה לאחר העברת העובר התרחשה. לרוב, דם נלקח 5 ימים לאחר העברת העובר.קיימת דעה רווחת גם בקרב מומחים שתהליך ההשתלה עצמו עלול לגרום לירידה ברמת ה-D-דימר בדם.
יש לציין כי 97% מהנשים המחליטות להפוך לאמהות באמצעות הפריה חוץ גופית, אינדיקטור זה בדם מוגבר.לכן, אין זה מפתיע שרופאים "מבטחים את עצמם מחדש" ורושמים מדללי דם לאחר השתלת העוברים ברחם.
הסיבות לכך שה-D-dimer בדם של נשים הרות כאלה גדל מהר יותר ברורות - זהו תהליך ההשתלה עצמו, שאינו קל מערכת החיסוןנשים, והשתנו רקע הורמונלי, כי בתהליך הפריה חוץ גופית, אישה ללא כישלון מקבלת טיפול הורמונלי. מחלות שמסיבה כלשהי לא זוהו בעבר יכולות גם להגביר את הצפיפות של D-dimer.
לאחר השתילה מחדש, ה-D-dimer קופץ פנימה צד גדוליכול להתרחש גם עקב הריון מרובה עוברים, אחרי הכל, עם תאומים או שלישיות, הנתון הזה גדל בקצב אחר.רמת החלבון מושפעת גם מההורמון אסטרדיול, שיחד עם פרוגסטרון חשוב מאוד להצמדה מוצלחת של העובר.
שיעורי D-dimer לאחר העברת עוברי IVF:
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחולים עם אנמנזה מטרידה. הם יכולים לבצע בדיקת דם בדינמיקה. אלו כוללים:
- נשים שבהן ניסיונות IVF קודמים לא צלחו;
- נשים שקרובותיהן חוו שבץ מוחי או התקפי לב;
- נשים מעל גיל 35;
- חולים עם הפרעות לחץ דם ובעיות כלי דם מזוהות;
- נשים שהיו להן בעבר לידה מוקדמת, הריונות לא מתפתחים, הפלות, הפלה רגילה.
פענוח
D-dimer נמדד בכמה כמויות - מיקרוגרם, ננוגרם, מיליליטר, מיקרוגרם FEU/ml (במיקרוגרם של יחידות שוות פיברינוגן למיליליטר). לכן, חשוב לבדוק עם הרופא לפי אילו סטנדרטים פועלת המעבדה שבה תתבצע בדיקת הדם.כך תוכלו לדמיין בצורה מדויקת יותר את תוצאת הסקר.
כשלעצמו, מדד ה-D-dimer לא יכול להצביע על מחלה ספציפית, אבל אם זה מוערך באופן משמעותי, אז זה יהיה הבסיס לבדיקה יסודית יותר של האם לעתיד. מהטבלאות שהוצגו לעיל, ברור שאינדיקציה של 1900 ננוגרם/מ"ל ב-7 שבועות להריון לא יכולה להיחשב תקינה בשום צורה, כמו 1400 ננוגרם/מ"ל בשליש הראשון.
אם ה-D-dimer חורג מעט מהנורמה, למשל, עד 774 ננוגרם/מ"ל בשבוע 20, לא צריך להיות חשש.
פענוח הניתוח צריך להיעשות על ידי מומחים; לאישה די קשה להבין את התהליכים הביולוגיים המורכבים של המטופואזה בכוחות עצמה. בנוסף, במקרה של חריגות יידרשו תורים רפואיים, וטיפול עצמי אינו מתאים כאן לחלוטין.
לא ניתן לשלול גורמים בודדים.. לא לכל הנשים רמות ה-D-dimer עולות באותו קצב. לפעמים זה עולה רק בשליש השלישי, וזה די מובן, כי הגוף "מגוייס" לפני הלידה. לפעמים קפיצות מתרחשות רק בשליש השני, ולפעמים קפיצות לא מתרחשות כלל.
סיבות לסטיות
כפי שכבר צוין, לא ניתן לבצע אבחנה המבוססת על ניתוח כזה. אבל הרופא יקבל התראה הן מהרמה הנמוכה של תרכובת החלבון D-dimer והן מהרמה הגבוהה. בואו נסתכל על הסיבות הסבירות ביותר (אך העקיפות!) לשינויים בצפיפות של חומר זה בדם של אישה בהריון.
אם מוגבה
עודף משמעותי ברמות הדם של שבר חלבון זה עשוי להצביע על נוכחות של קרישי דם. יש לאשש הנחות אלו על ידי בדיקות אחרות שיראו עלייה במספר הטסיות וירידה בזמן קרישת הדם. D-dimer גבוה במקרה זה יהיה "אינדיקטור":
תרומבואמבוליזם הוא קטלני מצב מסוכןשבו קריש דם קיים מתנתק וחוסם כלי דם. ההשלכות יכולות להיות שונות, עד למותו המהיר של אדם.
תסמונת DIC או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת היא מחלה שבה היווצרות קרישי דם מופרעת וכלי דם קטנים נסתמים. מצב זה הוא מסיבי, תפקודם של כמעט כל האיברים והמערכות מופרע.
במקרה זה מתרחשים שינויים חריגים במערכת הנשימה והשתן, באיברי העיכול מופיע דם בשתן.
אם חריגה מרמת ה-D-dimer, אך לא באופן משמעותי, אז הרופא עשוי לחשוד במחלות ומצבים אחרים:
- השלכות של פציעות אחרונות (במיוחד חתכים, כוויות, שברים פתוחים, אם בכלל, היו לאם המצפה);
- השפעות שיוריות לאחר ההתערבות הכירורגית;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שבהן הרס של דפנות כלי הדם מתאפשר;
- גידולים אונקולוגיים;
- מחלת כבד.
ישנן סיבות לצמיחה של D-dimer, האופיינית רק לנשים ב"עמדה מעניינת":
- הריון מרובה עוברים(תאומים או שלישיות);
- ניתוק חלקי של השליה;
- רעלנות חמורה עם הקאות;
- סוכרת, כולל סוכרת הריונית.
כך, עם תוצאות הקרישה האישה תופנה להתייעצות עם קרדיולוג, אונקולוג, נפרולוג, מטפל.אבל זה קורה לעתים רחוקות, כי עודף קל לנשים בהריון הוא גרסה של הנורמה. בעיקר, אמצעים נוספיםנדרשת אבחון עם קפיצה חדה בצפיפות החומר והידרדרות האישה ההרה. אם לאישה יש עלייה קלה ב-D-dimer, אבל הבריאות שלה לא מעוררת דאגה, היא לא מתלוננת על שום דבר, לא היו לה פציעות, אז הרופא יכול להעריך זאת כגרסה של הנורמה.
אם יש תלונות, והבעיה עם קרישת דם מאושרת על ידי מומחים קשורים ו ניתוחים נוספים, ניתן לרשום לאישה הרה טיפול בתרופות נוגדות קרישה המדללות את הדם. התרופה הספציפית והמינון המחמיר שלה נקבעים על ידי הרופא. לאישה רושמים בשפע משטר שתייהזה גם עוזר לדלל את הדם. דם סמיך יוצר בעיות בהובלת חומרי הזנה מהאם לעובר.
אם מורידים
אם תסתכל מקרוב בטבלאות למעלה, תוכל לראות את זה רמה מופחתתדי קשה לדמיין חומר חלבוני, כי רק הגבולות העליונים של הנורמות מצוינים, והתחתונים אינם מצוינים. בגלל זה ערכים מ-0 ומעט גבוה יותר נחשבים מופחתים כברירת מחדל.
אם התוצאה שלך היא בדיוק זה, אתה יכול לנשום לרווחה, כי אין קרישי דם בגוף. אבל הכל לא כל כך פשוט. אם אישה הזניחה את כללי תרומת הדם והגיעה לחדר הטיפולים לאחר ארוחת בוקר דשנה, התוצאות עלולות להיות False negative - אם הדם נלקח מוקדם מדי - לפני התפרקות הקריש, או מאוחר מדי - לאחר ה-D-dimer סולק מהגוף.
לכן, יש סיבה לחזור על הניתוח בעוד מספר ימים.
רמה נמוכה של D-dimer מצביעה על ירידה במספר הטסיות ועלייה בזמן קרישת הדם. מצב זה מסוכן מאוד לאישה בהריון, כי במהלך הלידה היא יכולה לאבד הרבה דם. בנוסף, הסיכון לדימום פנימי עולה, המהווה איום קטלני הן לאישה והן לילדה.
כשמוצאים בעיה כזו, אישה יש להפנות להמטולוג מומחה, הוא לומד ביתר פירוט את תכונות הדם של האם המצפה ומקבל החלטה על הטיפול. לטיפול במקרה זה, תרופות קרישה משמשות לעתים קרובות, אשר מגדילות את צמיגות מסת הדם.
עבור תינוק ברחם האם, דם נוזלי אינו מהווה סכנה, אינו משפיע בשום צורה על גדילתו והתפתחותו, הסכנה העיקרית עדיין קיימת לאישה. הסיבות להנזלה מותנית (וזה נחשבת מותנית!), לרוב הן:
- מחלות דם תורשתיות;
- מחלות אונקולוגיות, במיוחד גידולים ממאירים של הכבד;
- רמה נמוכה של המוגלובין בדם;
- מחסור בוויטמין K;
- תת תזונה.
יש לציין שבעיות עם ירידה ב-D-dimer במהלך ההריון הן נדירות ביותר - לרוב מדובר במקרים בודדים של מאות אלפי אמהות לעתיד.
מְנִיעָה
מניעה ספציפיתאין בעיות עם קרישת דם במהלך ההריון. הרופאים ממליצים להיצמד שגרה נכונהיום שבו אישה לא תחווה חזק פעילות גופניתיהיה מספיק זמן לישון. חשוב להרוות את התזונה בויטמינים, במיוחד ויטמינים C, B ו-K. אין להזניח את הנטילה חומצה פולית.
דווקא בגלל הפרעות במטבוליזם של חומצה פולית מתרחשת לעתים קרובות היווצרות פקקת מוגברת, חסרונה מוביל לפגיעה מוגברת בכלי הדם, מה שמעלה את רמת ה-D-דימר בדם. מחלות בלוטת התריסוכליות מגדילות את הסבירות להפרעות דימום, ולכן נשים הרות כאלה צריכות לבקר את הרופא לעתים קרובות יותר, לא לסרב לאמצעי אבחון מתוכננים ונוספים.
ראה להלן מידע נוסף על האופן שבו העלייה ב-D-dimer במהלך IVF משפיעה.
הנורמה של D-dimer במהלך ההריון (או במילים אחרות, רמת קרישת הדם) היא אחת הרמות אינדיקטורים חשוביםעבור האם המצפה, שכן ירידה או, להיפך, עלייה ברמת קרישת הדם יכולה לגרום לסיבוכים חמורים, ביניהם החמור ביותר הוא האיום של הפלה.
לכן, מומחים רפואיים מוסמכים במהלך כל תקופת ההריון עוקבים אחר קרישת הדם, כמו גם את האינדיקטורים והפרמטרים של תהליך זה.
בדיקת D-dimer אינה נדרשת, אך במקרים מסוימים, הרופא מורה לאישה ליטול אותו לפחות שלוש פעמים במהלך ההריון
לאור העובדה שתהליך היווצרות הפקקת הוא תהליך רב-שלבי ומורכב מאוד, לא ניתן לשפוט אותו לפי אינדיקטור אחד או יותר. לכן, ה-D-dimer של ההריון מוצג על פי כמה משמעויות שונותקרישיות, מצב כלליהגוף הנשי, כמו גם טווח ושליש ההריון.
מה זה D-dimer?
רמות D-dimer בהריון הן הכמות הכוללת של יסודות חלבון בדם אנושי המופיעים לאחר פירוק מוחלט של פיברין. אם התוכן של שבר החלבון גדל, קרישת הדם מוגברת, מה שעלול לגרום לסיכון לקרישי דם במהלך ההריון. אם תכולת שבר החלבון יורדת, הדבר עלול לגרום לדימום.
הופעת ה-D-dimer בגוף היא תוצאה של קומפלקס שלם של תגובות לנזקים שונים לכלי דם ורקמות:
- לאחר הפרת שלמות הרקמות, מרכיב הפיברינוגן (זהו חלבון דם המומס בפלזמה) הופך לפיברין;
- פיברין (או אחרת - חלבון בלתי מסיס) אחראי לסינתזה ויצירת חוטים לבנים פולימריים שסוגרים את הנזק;
- ברשתות וחוטים אלו מצטברים אריתרוציטים וטסיות דם, מה שגורם לקריש, שהוא אחד המכשולים החשובים לדימום; תאי רקמה מתחלקים בפעילות ובמהירות רבה, וכתוצאה מכך ריפוי מהיר שלהם;
- לאחר שאין צורך בקריש, הוא מתחיל להתפורר.
נקודה חשובה: שיעור ה-D-dimer של ההריון הוא ערך משתנה, אשר תלוי ישירות בגיל האישה, כמו גם במדד הכללי לבריאות ושליש ההיריון.
כיצד מתבצע הליך ניתוח D-dimer?
אם יש צורך לקבוע את הריכוז, הרמה והנורמה של D-dimer של הריון, יש צורך לקחת דם מווריד. יש לציין שמומלץ להגיע להליך מוקדם בבוקר, כי יש צורך לאכול יותר משמונה שעות לפני ההליך. היוצא מן הכלל היחיד הוא מים.
בנוסף, השימוש בסוגים מסוימים של תרופות יכול להשפיע לרעה או לא נכונה על תוצאות המחקרים המתמשכים. לכן יש צורך להזהיר את הרופא ולספר לו על כל אחד הכנת תרופה, שהתקבל ב-24 השעות האחרונות. מומלץ גם לציין מידע כזה בצורה מיוחדת.
מתי ניתן להזמין מחקר?
- אם התוצאות והאינדיקטורים הסופיים של המחקר הקודם חשפו הפרות או סטיות כלשהן בפרמטר קרישת הדם;
- אם לאישה שמצפה לילד יש מחלה כלשהי שמשפיעה עבודה נכונהמערכת קרישה (אלה יכולות להיות מחלות של מערכת הדם, הכבד, כמו גם דליות ודימום);
- אם לאישה יש פתולוגיה. כמו כן, אם לאישה יש אחד מגורמי הסיכון להריון;
- אם תחילת ההריון אינה תוצאה של הזרעה טבעית, כלומר הזרעה מלאכותית;
- אם לאישה יש מחלות הקשורות בכליות, כלי דם, לב, כמו גם הפרעות הורמונליות ו/או אוטואימוניות שונות;
- אם לאישה יש שיכרון ו/או הרגלים רעים.
רק הרופא מחליט אם אישה צריכה לשלוט ברמת ה-D-dimer
הנורמה של רמות ואינדיקטורים של D-dimer של הריון בנשים מהקבוצות והקטגוריות המפורטות לעיל עשויה להיות שונה מעט או מאוד מכל אותן נורמות המקובלות וסטנדרטיות בדרך כלל. לכן, על מנת לפענח נכון את תוצאות המחקרים שבוצעו במקרים בודדים, חשוב לפנות לייעוץ של רופא מוסמך.
האם עלי לפקח על הנורמות והאינדיקטורים של D-dimer?
הבאת ילד לעולם היא תהליך טבעי ומתוכנת באופן טבעי, המלווה בסידורים שונים של ההורמונים והגוף. כל שינוי ב גוף נשיהחולפים במהלך ההריון הם פיזיולוגיים ומורגשים, כלומר, במידת הצורך, ניתן לעקוב אחריהם באמצעות ניתוחים מעבדתיים ו/או אינסטרומנטליים שונים. במידה מסוימת, במהלך ההיריון משתנים גם עיקרי התפקוד והעבודה של זרימת הדם, ונפח הדם ומחזור הדם שלו גדלים.
העניין הוא שהגוף הנשי עורך סוג של הכנה לאובדן הדם הקרוב. במהלך הלידה, אישה מאבדת כ-0.5 ליטר דם, ולכן חשוב ביותר לא לאפשר אובדן יתר. כמו כן, חשוב ביותר לגוף של אישה וילד למזער את האפשרות לדימום במהלך ההריון. כל זה ניתן למעקב באמצעות מבחני D-dimer.
נורמות עבור המחוון
למעשה, ה-D-dimer של ההריון הוא ערך משתנה המשתנה ביחס לתקופה. חשוב גם לזכור: נפח הדם במחזור הדם בגוף של אישה בהריון גדל ב-1-1.5 ליטר במהלך ההריון, כי יש צורך לספק מספיק חמצן לא רק לאישה, אלא גם לילד שנמצא בפנים .
לכן, בתום הלידה, קרוב יותר לחודש ה-9, שיעור הריון D-dimer יהיה גבוה פי כמה מהשיעור בתחילת ההריון. צריך גם לזכור שכל השינויים לא יתרחשו מיד, אלא בהדרגה.
שליש ראשון.לתקופה זו, רמות נורמליות של D-dimer הן 500-700 ng/ml. חשוב לזכור שהנתונים הללו הם יחסיים, ולכן אי אפשר לשפוט לפיהם את מצב הגוף והבריאות של האם המצפה. לכן, בנוסף לאינדיקטור זה, הרופא צריך לקחת בחשבון גם נקודות וגורמים רבים אחרים.
קיימת אפשרות גם לירידה רצינית וגם לעלייה רצינית במדדים וברמות הקרישה. אבל רק מומחה יכול לקבוע את מידת החשיבות והמשמעות של החריגה של אינדיקטורים מערכם הרגיל.
שליש שני.הערך התקין הוא 900 ng/ml ומטה. יש לציין כי נתון זה גבוה פי שניים מאותו נתון, אך לפני ההריון. עם זאת, ישנם מקרים מעשיים שבהם ערכי האינדיקטורים יכולים לחרוג ברצינות מגבול זה, אם כי מצב העובר והאם אינו מחמיר בשום צורה.
אם הנתונים גדלים מאוד עבור השליש השני, הרופא עשוי לרשום אמא לעתידתרופות נוגדות קרישה. לעתים קרובות מאוד, האם לעתיד במקרה ביצועים מוגבריםניתן גם להפנות לבית חולים להשגחה.
שליש שלישי.במהלך השליש השלישי, מדד ה-D-dimer יכול לעלות ל-1500 ng/ml. זה ביצועים רגיליםעבור השליש השלישי, כי בתקופה זו גוף האישה מתכונן להולדת ילד.
לפעמים האינדיקטורים יכולים להיות ללא שינוי במשך שני טרימסטרים - זו גם אחת האפשרויות לנורמה. עם זאת, ללא קשר לאינדיקטורים, השליש האחרוןרמת ה-D-dimer אמורה לעלות חזק. אם זה לא המקרה, אז הרופא צריך לערוך אבחון ובדיקה.
שיעור מוגבר
D-dimer מוגבר של הריון מצביע על כך חינוך משופרקרישי דם בגוף האישה. בנוסף, ההופעה המאסיבית של קרישי דם בגוף היא אחת מהן תכונות מאפיינותעבור פתולוגיות ומחלות במערכת הדימום כמו:
- DIC;
- troboembolism;
- תרומבופיליה תורשתית.
בין היתר, מחוון זה עולה עם הופעתו או נוכחותו של מחלות שונותסוג אונקולוגי ו/או זיהומי, כמו גם עם הופעה או נוכחות של תהליכי דלקת.
עם עלייה ב-D-dimer, פקקת עלולה להתרחש.
מראה חיצוני רמה גבוהההריון D-dimer נגרם ממצבים שונים:
- פתולוגיות בהתפתחות העובר;
- ניתוק השליה כולה או חלק ממנה מוקדם מהמתוכנן;
- הריון מרובה עוברים;
- נוכחות כל נזק, כמו גם הריפוי שלהם;
- מחלות, מחלות ומחלות שגרוניות;
- נגעים זיהומיות;
- רעלנות חמורה;
- מצב טרום שבץ;
- סוכרת, ללא קשר לשלב;
- פקקת ורידים;
- הפרעות בעבודה של הכבד / הכליות או CCC;
- תנועות אחרונות.
אם במהלך ההריון, לאחר מספר בדיקות, נקבעה קפיצה גדולה במדדי D-dimer, הדבר עשוי להעיד על כך שהחלו להופיע קרישי דם בגוף האישה. כתוצאה מכך, זה יכול להיות DIC או תרומבואמבוליזם.
מחיר מוזל
לעתים רחוקות מאוד, ניתן להבחין בירידה ברמת ה-D-dimer הרגילה של ההריון. לפעמים יש הפחתה קלה באינדיקטורים, אבל הם כל כך חסרי משמעות עד שכמעט לא שמים לב אליהם. עם זאת, אם יש ירידה שמושכת את תשומת הלב לעצמה, אישה נכנסת בֵּדְחִיפוּתנשלח להתייעצות עם המטולוג. חשוב לקבל טיפול מתאים, כמו דירוג נמוך D-dimer במהלך ההריון יכול להעיד על דימום כבד במהלך הלידה ומהלך ההריון.
D-dimer והנורמות שלו בהפריה חוץ גופית
עם התעברות מלאכותית (כלומר, הפריה חוץ גופית), הצעד הראשון הוא גירוי איכותי וממושך של הזקיקים ושמירה על השלב הלוטאלי המחזורי.
במהלך IVF ניטור D-dimer לא יהיה מיותר
על מנת להשיג זאת, לאם לעתיד רושמים תרופות מיוחדות בעלות השפעה ישירה על הפרמטרים והרמות של קרישת הדם. D-dimer במקרה של הפריה חוץ גופית מוגברת מאוד, ולכן אין כאן נורמות, כמו בהפריה טבעית. כאשר בודקים D-dimer במקרה של IVF, הרופא מתמקד בעיקר בדינמיקה ובסימנים של כל הפרמטרים, האינדיקטורים והרמות של הקרישה.
כיצד מפענחים את התוצאות של D-dimer
בניתוח בתוצאות הסופיות מצוינת רמת הריכוז של מחוון D-dimer. יחידה ייעודית שוות ערך לדימרים, המכונה DDU, עשויה לשמש ארגוני מעבדה שונים. ניתן להשתמש גם ביחידה מיוחדת נוספת - שווה ערך לפיברינוגן, המכונה FEU.
ליד המחוון המספרי, יחידת המדידה מסומנת, כלומר, במקרה זה, היא ng / ml (או ננוגרם למיליליטר). יתכנו אינדיקטורים אחרים, כגון מיליגרם לליטר או מיקרוגרם לליטר (בקיצור של mg/l ו- µg/l). יחס יחידות המדידה מתבצע לפי הנוסחה: 2 מ"ג/ליטר בפורמט FEU שווה ל-1 מ"ג/ליטר בפורמט DDU.
בין היתר, למעבדות יש גם טפסים משלהן להצגת תוצאות, אבל כמעט בכל צורה יש פרמטר כזה כמו ערכי ייחוס. פרמטר זה קובע את הנורמות של ה-D-dimer של ההריון.
חשוב לזכור: פענוח התוצאות המתקבלות אינו מקור למידע מלא ומפורט על האינדיקטורים לקרישת הדם ועל מערכת הדם כולה. לכן, על מנת להבין את המידה והסבירות של איום על האם או על הילד שטרם נולד, יש צורך לפנות למומחה רפואי מוסמך לקבלת ייעוץ מפורט.
סיכום
נורמת הרמות למי "לא במצב" היא 250 ננוגרם/מ"ל. אצל נשים בהריון שלבים מוקדמיםהמדד עשוי להיות זהה, אך הוא אמור לעלות ביחס לגיל ההריון.
מחלות יכולות להשפיע על הרמה והמזהים של D-dimer איברים פנימייםכמו גם זיהומים או סוכרת.
ירידה במזהים וברמות של D-dimer היא תופעה נדירה המהווה סכנה לילד ולאם לעתיד.
ברפואה, מושג כזה כמו D-dimer מקובל להבין כשברים בודדים של סיבי פיברין בזרם הדם, שעלייה במספרם מצביעה על הסיכון לקרישי דם. שברים אלה עצמם הם לא יותר ממוצרי מחשוף פיברין. תקופת חייהם אינה עולה על 6 שעות. לכן הריכוז שלהם בזרם הדם משתנה כל הזמן.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת למחוון D-dimer במהלך ההריון, כל הזמן, שבוע אחר שבוע, בהשוואה לרמת הדם שלו לנורמה. בואו נשקול את הסמן הזה ביתר פירוט, וננסה לדבר בפירוט על איך הוא צריך להשתנות במהלך ההיריון של התינוק.
נורמות של D-dimer לפי שלישי הריון
ראשית, ברצוני לציין כי סמן זה כשלעצמו אינו יכול להצביע על התפתחות של הפרעה כלשהי. לפיכך, שינוי בריכוז שברי סיבי פיברין בדם יכול להיחשב רק כסימן. זו הסיבה שרופאים תמיד, לאחר קבלת תוצאת הניתוח של D-dimer במהלך ההריון, שאינה תואמת את הנורמה, רושמים מחקרים נוספים. בהתחשב בעובדה זו, אישה בהריון לא צריכה בשום מקרה לנסות לפענח את התוצאה בעצמה, כי. זה יכול להיות תלוי בגורמים רבים (איזה סוג של הריון יש בחשבון, עובר אחד או כמה וכו').
אם אנחנו מדברים על הנורמה של D-dimer במהלך ההריון, שריכוזו מצוין ב-ng / ml, אז קודם כל יש לומר כי בתקופה זו נצפית עלייה במדד זה. זה קשור ישירות לעובדה שעם תחילת תהליך ההיריון בגוף האישה, מופעלת מערכת הקרישה - כך, הוא מזהיר את עצמו מפני דימום פנימי אפשרי.
כבר מהשבועות הראשונים של לידת תינוק, מציינת עלייה בריכוז D-dimer בדם של אישה בהריון. הוא האמין כי במהלך השליש הראשון יש עלייה בריכוז שלה פי 1.5. אז, בתחילת תהליך לידת התינוק, זה לפחות 500 ng / ml, ועד סוף השליש הראשון - 750.
בשליש השני של ההריון, נתון זה ממשיך לעלות. בסוף פרק זמן זה, ריכוזו מגיע ל-900 ננוגרם למ"ל. עם זאת, זה יכול לעתים קרובות לעלות על 1000 ng/ml.
בשליש ה-3 של ההריון בהיעדר הפרות, כלומר. בדרך כלל, ריכוז ה-D-dimer בדם מגיע ל-1500 ng/ml. לפיכך, כפי שקל לחשב, רמת החומר הזה בדם גבוהה כמעט פי שלושה מזו שנצפה ממש בתחילת ההריון.
איך מעריכים את התוצאות?כאמור, מדד זה אינו מאפשר הערכה מדויקת של המצב, וברוב המקרים משמש כמחקר נוסף בעת ביצוע
העניין הוא שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי והתהליכים הביוכימיים בו מתנהלים במהירויות שונות. לכן נורמות ה-D-dimer לעיל הן מותנות ולעתים קרובות יכולות לחרוג מהגבולות שנקבעו. 
בנוסף, בהערכת האינדיקטורים שהושגו, הרופאים תמיד שמים לב למהלך תהליך ההיריון, לנוכחות של היסטוריה של מחלות של מערכת קרישת הדם. לדוגמה, במהלך הריון עם תאומים, רמת ה-D-dimer אינה תואמת את הנורמה, ובאופן משמעותי. הֶסבֵּר תופעה דומהיכול לשמש כשינויים במערכת ההורמונלית של הגוף.
לפיכך, כפי שניתן לראות מהמאמר, סמן כמו D-dimer משמש כמחקר נוסף. כאשר מעריכים את התוצאות, אי אפשר להשוות את הריכוז שלו עם הנורמות שנקבעו, מבלי לקחת בחשבון את מאפייני ההריון.