गर्भ में बच्चे के चारों ओर एक निरंतर एमनियोटिक द्रव होता है, जो उसकी सुरक्षा और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। ये पानी भ्रूण को यांत्रिक झटके, संक्रमण, तापमान परिवर्तन से बचाते हैं, वे श्वसन और पाचन की प्रक्रियाओं के निर्माण के साथ-साथ बच्चे की हड्डियों और मांसपेशियों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है? यह तब होता है जब गर्भाशय में बहुत अधिक निर्माण होता है उल्बीय तरल पदार्थ, मिलते हैं यह निदानसभी गर्भधारण के 1% में।
पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार
रिश्तेदार - खतरनाक नहीं अगर डॉक्टर को यकीन है कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। यह उन महिलाओं में सबसे आम है जो बड़े बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।
इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रमनिओस, जिसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है।
मध्यम - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 8-18 सेमी है।
उच्चारण - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 18 सेमी से ऊपर और 24 सेमी से अधिक है।
सीमा रेखा, पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति - जब स्तर पर हो सीमा मूल्यसामान्य और उच्च स्तरों के बीच। अवलोकन आवश्यक है।
तीव्र - जब पानी की मात्रा तेज गति से बढ़ती है। अगर डॉक्टरों ने कोई कार्रवाई नहीं की तो भ्रूण के जीवन के लिए काफी खतरनाक है।
जीर्ण - द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक है, लेकिन स्थिर है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण
विशेषज्ञों का कहना है कि 3 में से केवल 2 मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का पता लगाना संभव है। यह पता चला है कि इस निदान वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस (बिना किसी स्पष्ट कारण के) होता है। महिला को यह समस्या क्यों होती है?
- एक महिला में अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस।
- एकाधिक गर्भावस्था। ज्यादातर मामलों में, ऐसा होता है कि एक बच्चे को दूसरे की तुलना में अधिक रक्त और पोषक तत्व मिलते हैं, जिससे जटिलताएं पैदा होती हैं।
- भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ। इस मामले में, बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव को निगलना और संसाधित करना मुश्किल हो सकता है। यह फटे होंठ या तालु, हाइड्रोसिफ़लस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, तंत्रिका तंत्र या हृदय की समस्याओं के कारण होता है।
- भ्रूण एनीमिया।
- गर्भावस्था में हृदय रोग।
- माँ और बच्चे के रक्त की असंगति।
- प्लेसेंटा के काम में समस्या।
संकेत और निदान
यदि हम हल्के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो आमतौर पर महिला को कोई संदिग्ध असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं।
यदि मामला गंभीर है, तो सांस की तकलीफ, पेट के निचले हिस्से में सूजन और छोटे-छोटे तरीके से शौचालय जाना दुर्लभ है।
पॉलीहाइड्रमनिओस का आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद निदान किया जाता है। यह अनिर्धारित निर्धारित किया जा सकता है अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अचानक कुछ संकेत देखे - उच्च रक्तचाप, एक संक्रमण अचानक प्रकट हुआ मूत्र पथ, पेट बन गया सामान्य से अधिकऔर शोफ दिखाई दिया।
उपचार के तरीके
यदि पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र है, तो अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए एक एमनियोटॉमी निर्धारित की जाएगी। यदि यह पुरानी है, तो नियत तारीख तक गर्भावस्था को लम्बा करना और जटिल चिकित्सा निर्धारित करना बेहतर होगा।
क्या घरेलू लोक उपचार से ठीक होना संभव है? मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और किसी भी हर्बल उपचार या होम्योपैथी का उपयोग न करें। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण के आधार पर किया जाता है, हम नीचे उनके बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे। और जुकाम के इलाज के लिए लोक उपचार छोड़ दें।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर क्या निर्धारित करते हैं?
- एक्टोवजिन, क्यूरेंटिल। ये फंड सभी के लिए एक पंक्ति में निर्धारित किए गए हैं, आदर्श से थोड़ी सी विचलन के साथ। रोकथाम के लिए उनका उपयोग करना या न करना हर महिला का निर्णय है। यहां प्रत्येक दवाओं पर दिलचस्प डेटा हैं: क्यूरेंटिल और एक्टोवजिन।
- जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, विलप्राफेन, रोवामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन)। उनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं, लेकिन लाभ से अधिक होने पर उनका उपयोग संभव है संभावित जोखिम. ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस उस संक्रमण को प्रकट करता है जिसके कारण यह हुआ। परीक्षण करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इन जीवाणुओं में किस एंटीबायोटिक की संवेदनशीलता बढ़ गई है। यह विधिरोकथाम के लिए बेतरतीब ढंग से चुनी गई दवा पीने की तुलना में परिमाण का क्रम अधिक प्रभावी है।
- वोबेनजाइम। पशु और वनस्पति मूल की दवा। इसका उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में किया जाता है।
- मूत्रवर्धक (कैनफ्रॉन, हाइपोथायज़िड)।
- इंडोमिथैसिन। Decongestant और विरोधी भड़काऊ दवा। द्रव के स्तर को सामान्य करने में मदद करता है।
- विटामिन।
भावी माताओं को किसी भी समय एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है, हालांकि, यह गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस है जो डॉक्टरों के बीच सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है। बाद की तारीखें. आप जानते हैं क्यों?
यह पता चला है कि इस समय पैथोलॉजी उकसा सकती है सबसे अच्छा मामला समय से पहले जन्म, और सबसे खराब - प्रसव के दौरान खून बहना, या यहां तक कि बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालना। और आखिरकार, इसे रोका जा सकता है और स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है, मुख्य बात यह जानना है कि कैसे।
एमनियोटिक द्रव गर्भ में बच्चे को घेर लेता है। यह एक साथ कई कार्य करता है: यह सुरक्षा करता है, आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, और भ्रूण (निगलने, मोटर) में बुनियादी कौशल के विकास के लिए भी जिम्मेदार है। वे कहते हैं कि इसमें दूध की तरह महक आती है, और यह बताता है कि एक नवजात शिशु इतनी जल्दी स्तन कैसे ढूंढ लेता है।
प्रकृति का इरादा था कि इस द्रव को नियमित रूप से अद्यतन किया जाए। इसीलिए अलग-अलग अवधियों के लिए इसकी मात्रा अलग-अलग होती है:
- 10 सप्ताह में यह लगभग 10 मिली है;
- 14 - 100 मिली पर;
- 21 - 22 - 400 मिली;
- 30 - 32 - 700 मिली पर;
- 37 - 38 - 1500 मिलीलीटर तक (यह अधिकतम है);
- 39 में - 40 - लगभग 800 मिली।
यह आदर्श है। और अगर मात्रा मानक से काफी अधिक है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस डालते हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त - 1.5 - 2 बार से चिंतित हैं। सबसे दिलचस्प बात यह है कि आधुनिक चिकित्सा कई प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस के बीच अंतर करती है, कभी-कभी एक सीमावर्ती निदान करती है, जो "पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति" जैसा लगता है। दूसरे शब्दों में, अभी तक कोई पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन इसके विकास के जोखिम की पहचान की गई है।
कैसे शक करें और पहचानें
इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, यह याद किया जाना चाहिए कि पॉलीहाइड्रमनिओस के दो चरण हैं: तीव्र और जीर्ण। इसके अलावा, दोनों मामलों में संकेत समान हैं, अंतर केवल उनके प्रकट होने की गति में है।
पहले मामले में, संख्या उल्बीय तरल पदार्थतेजी से और तेज़ी से बढ़ता है, शाब्दिक रूप से एक दिन में, या कुछ घंटों में भी। परिवर्तन नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, क्योंकि महिला का पेट भी बढ़ता है। पेरिनेम में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, पेट की दीवार में सूजन और अंत में, दबाव में तेज वृद्धि से स्थिति बढ़ जाती है, जिसके कारण भ्रूण के दिल की धड़कन खराब सुनाई देती है।
लेकिन बाद के चरणों में, आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: पहली तिमाही में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का अक्सर निदान किया जाता है, जिसे क्रोनिक के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यह उससे है कि विध्वंस में गर्भवती माताओं को पीड़ा होती है। इसकी विशेषता कैसे है?
- पानी की मात्रा में धीरे-धीरे और धीरे-धीरे वृद्धि।
- नतीजतन, पेट के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जिस पर एक महिला ध्यान भी नहीं दे सकती है।
- कम सामान्यतः - निचले छोरों में सूजन, मतली, पेट में दर्द।
आप भी अनुभव कर सकते हैं:
- कमज़ोरी;
- बिगड़ती हालत;
- पेट में भारीपन की भावना;
- सांस लेने में कठिनाई।
इस समय, आप अक्सर पेट में गड़गड़ाहट सुन सकते हैं। वह खुद, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, 100 - 120 सेमी की मात्रा तक पहुंचता है, उस पर बहुत सारे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।
यदि आपको अपने आप में इन लक्षणों पर संदेह है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। सिर्फ इसलिए कि हालत न केवल मां के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है। लेकिन पहले चीजें पहले।
क्यों करता है
आधुनिक चिकित्सा पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के मुख्य कारणों का नाम दे सकती है, लेकिन सभी नहीं। लगभग 30% मामलों में यह समझना संभव नहीं है कि ऐसा क्यों हुआ। सबसे अधिक बार, ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब महिला स्वयं बड़ी नहीं होती (वह छोटी और नाजुक होती है), और वह जिस बच्चे को जन्म देती है वह एक नायक होता है। 
लेकिन अन्य कारक भी हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- (95% मामलों में पैथोलॉजी के विकास की ओर जाता है);
- मधुमेह मेलेटस (यह हर तीसरे मामले में कारण है);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- हृदय प्रणाली के रोग;
- अपरा संबंधी विकार;
- गुर्दा रोग;
- प्रीक्लेम्पसिया और बाद के चरणों में वही मतली;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- संक्रामक रोगएक दिलचस्प स्थिति में ले जाया गया;
- भ्रूण की विकृतियाँ (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं, उत्सर्जन समारोह में कमी, निगलने में समस्या)।
कुछ लोगों को पता है कि बच्चे के जन्म से लगभग पहले बच्चा प्रति दिन 4 लीटर तरल पदार्थ को अवशोषित करता है, और इसलिए हर दिन। लेकिन आपको इसकी चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इसे हर तीन घंटे में अपडेट किया जाता है।
क्या खतरनाक है
यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है तो पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के परिणाम दु: खद हो सकते हैं। सबसे पहले, स्थिति स्वयं टुकड़ों के लिए खतरनाक है, जो अब अधिक सक्रिय हो रहे हैं और गर्भनाल के साथ "कमाई" के जोखिम में हैं।
खतरनाक स्थिति और क्या है?
- देर से होने वाले हावभाव का विकास, अगर वे नहीं थे। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा 32-33 सप्ताह में बढ़ जाती है।
- पानी के जल्दी बहिर्वाह के कारण समय से पहले जन्म।
- प्लेसेंटल अपर्याप्तता, जो क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़का सकती है और इसके परिणामस्वरूप, इसके सामान्य विकास के लिए खतरा है।
- प्रसव में जटिलताएं।
यह साबित हो चुका है कि पॉलीहाइड्रमनिओस बच्चे को लेने से रोकता है सही स्थानप्रसव से ठीक पहले। नतीजतन, वे "प्रीविया" का निदान करते हैं, जिसके साथ उन्हें स्थिति में बदलाव नहीं होने पर, निश्चित रूप से भेजा जाता है। 
अन्य संभावित परिणाम:
- श्रम गतिविधि की कमजोरी, जो गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होती है। ऐसी स्थितियों में, अपरा समय से पहले ही छूट सकती है, जिससे रक्तस्राव का विकास होगा।
- प्रसव के समय गर्भनाल का आगे बढ़ना या बच्चे के पैर, जो एक ओर, उसके लिए चोटों के विकास के जोखिम को बढ़ाएगा, और दूसरी ओर, डॉक्टरों के काम को जटिल करेगा, प्रक्रिया को लम्बा करो। इसी समय, श्वासावरोध कभी-कभी होता है, जो भविष्य में प्रभावित कर सकता है मानसिक विकास. जोखिम में वे महिलाएं हैं जिन्हें 36-37 सप्ताह में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया गया था।
लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि किसी भी समय पॉलीहाइड्रमनिओस, 38-39 सप्ताह सहित, अंतर्गर्भाशयी विकृति का कारण बन सकता है, जो कम से कम बच्चे के स्वास्थ्य और अधिकतम जीवन को खतरे में डालता है।
निदान
के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाएं अतिरिक्त अल्ट्रासाउंडजहां डॉक्टर सेट करता है एमनियोटिक इंडेक्स, जो द्रव का आयतन है।
अलग-अलग अवधियों के लिए नियम हैं। इसलिए:
- 16 - 18 सप्ताह में, सूचक 73 - 220 मिलीलीटर की सीमा में होना चाहिए;
- 22 - 26 सप्ताह में - 89 - 238 मिली;
- 32 - 34 सप्ताह में - 77 - 278 मिली।
पॉलीहाइड्रमनिओस एक कपटी विकृति है, इसलिए यदि 34-35 सप्ताह में, जब माँ बहुत अच्छा महसूस करती है, तो उसे आदर्श की ऊपरी सीमा दी जाती है और अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है, उसे सहमत होना चाहिए। भयानक को रोकने के लिए इस विकृति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए! यह याद रखना!
कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान मॉडरेट पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान से पहले होता है। इसका मतलब क्या है? किसी समस्या की उपस्थिति और उसका विकास अचानक होने के बजाय धीमा होना। यानी पानी की मात्रा बढ़ रही है, हालांकि उतनी तेजी से नहीं, जितनी तेजी से बढ़ सकती थी, लेकिन स्थिति को ठीक करने का समय आ गया है।
जब पैथोलॉजी का पता चलता है, तो इसके कारणों का पता लगाने का समय आ गया है, क्योंकि उपचार उन पर निर्भर करता है। इसलिए, माँ निर्धारित है:
निदान की पुष्टि करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।
रोकथाम और उपचार
आदर्श रूप से, पैथोलॉजी के पहचाने गए कारण के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसलिए:
- रीसस संघर्ष के साथ, इम्यूनोग्लोबुलिन प्रशासित होते हैं;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं के लिए अनुमत एंटीबायोटिक्स लिखिए;
- मधुमेह- आहार और पूरक चिकित्साशुगर लेवल ठीक करने के लिए।
सच है, पैथोलॉजी के एक तिहाई अज्ञात कारणों के कारण, प्रत्येक विशिष्ट मामले में पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे किया जाए, यह सवाल कभी-कभी उठाया भी नहीं जाता है, क्योंकि निश्चित रूप से समस्या से छुटकारा पाने के लिए एक "सार्वभौमिक योजना" है।
इसका मतलब क्या है? गर्भवती माँ के लिए एक ही बार में क्या निर्धारित है:
- व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा;
- आहार
- मूत्रवर्धक;
- मैग्नीशियम युक्त तैयारी।
प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, सुधार करें सामान्य हालतमां और भ्रूण को भी छुट्टी दे दी जाती है विटामिन कॉम्प्लेक्सविटामिन बी, सी, ई युक्त।
अत्यधिक मामलों में, 33-34 सप्ताह में, पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में एमनियोटॉमी की जा सकती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पानी के हिस्से को बाहर निकालने के लिए बुलबुले को खोला जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर खुद को और गर्भवती महिला को टूटने से बचा सकते हैं, जिसमें पानी तेजी से निकल जाता है, गर्भनाल या बच्चे के अंगों को अपने साथ ले जाता है और उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालता है।
बाद के चरणों में, 36 - 41 सप्ताह में, वे श्रम को उत्तेजित करने का निर्णय ले सकते हैं।
आप गर्भावस्था की योजना बनाकर (गर्भाधान से पहले यह एक परीक्षा है), नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना, डॉक्टर की सिफारिशों को सुनकर इन सभी समस्याओं को रोक सकते हैं।
लेख की सामग्री:पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के दौरान एक विकृति है, जो एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा से अधिक होती है। एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) भ्रूण के विकास के लिए प्राकृतिक वातावरण है। यह अजन्मे बच्चे को बाहरी शारीरिक प्रभावों से बचाता है, प्रदान करता है उपयुक्त तापमान(लगभग 37°), आवागमन की स्वतंत्रता। इसके अलावा, के बारे में उल्बीय तरल पदार्थरोकना पोषक तत्त्वसामान्य विकास के लिए भ्रूण द्वारा आवश्यक।
यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक है, तो हम एक खतरनाक जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं। 33-34 सप्ताह की गर्भावस्था में 1% महिलाओं को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। कन्नी काटना गंभीर परिणामया इस स्थिति को रोकने के लिए, आपको रोग के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस - पैथोलॉजी के बारे में जानकारी
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है। यह भ्रूण को बाहरी क्षति, संक्रामक रोगों से बचाता है और उसे पोषण प्रदान करता है। भ्रूण तरल के एक छोटे से हिस्से को व्यवस्थित रूप से निगलता है, फिर इसे शरीर से मूत्र के साथ बाहर निकाल दिया जाता है। यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है। लेकिन कभी-कभी यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, और भ्रूण द्रव की मात्रा आदर्श से अधिक हो जाती है।
मात्रा की गणना करने के लिए, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करते हैं, जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय को सशर्त रूप से 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक में सबसे बड़ी जगह को मापा जाता है, और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव सूचकांक चार मूल्यों के योग के बराबर है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा की दर भिन्न होती है। यदि मान मानक से अधिक है, तो हम उच्च जल स्तर के बारे में बात कर रहे हैं।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
एमनियोटिक द्रव सूचकांक के आधार पर, निम्न प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. एक्यूट एक ऐसी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जो बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजी कुछ घंटों के भीतर विकसित होती है, जबकि गर्भवती महिला का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है। इस प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस का शीघ्र निदान किया जाता है, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है।
2. क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का एक मध्यम पाठ्यक्रम होता है, गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है और तीसरी तिमाही में इसका पता चलता है। इस वजह से इस बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम भी नकारात्मक हो सकते हैं।
3. गर्भवती महिलाओं में मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। इस स्थिति में, मानक से विचलन न्यूनतम है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। ऐसे में महिला बच्चे को जन्म दे सकती है प्राकृतिक तरीकाहालांकि कुछ जोखिम अभी भी मौजूद हैं।
पैथोलॉजी को रोकने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों विकसित होता है।
रोग के कारण
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण क्या हैं, इस सवाल का जवाब डॉक्टर अभी भी नहीं दे सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक मामलों में वे अज्ञात रहते हैं। लेकिन एक जोखिम समूह है, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए उच्च प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:
मधुमेह।
गुर्दे की कार्यक्षमता का उल्लंघन।
संक्रामक रोग (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, दाद, आदि)।
गंभीर बीमारियाँकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की।
रीसस संघर्ष।
एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था।
भ्रूण विकास विकार आनुवंशिक असामान्यताएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, पेट, आंतों, आदि की विकृति)।
पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना तब बढ़ जाती है जब भ्रूण बहुत अधिक भ्रूण द्रव निगल लेता है, जिसे अद्यतन करने का समय नहीं होता है। जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी का निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि एक महिला सामान्य रूप से सहन कर सके और बच्चे को जन्म दे सके। इसलिए याद रखना जरूरी है विशेषता लक्षणविकास के प्रारंभिक चरण में पॉलीहाइड्रमनिओस।
लक्षण
एमनियोटिक द्रव लगातार गतिमान रहता है और समय-समय पर अद्यतन होता रहता है। और इसलिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इसकी मात्रा अलग-अलग होती है:
गर्भावस्था के 10 सप्ताह - 30 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव;
14 सप्ताह - 100 मिली;
37-38 सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक पहुंच जाती है।
यदि यह सूचक अधिक है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।
कुछ लक्षण समस्याओं की पहचान करने में मदद करेंगे, यदि वे होते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए:
पेट में भारीपन, बेचैनी;
लगातार कमजोरी और अस्वस्थता, जो बच्चे के जन्म से पहले पुरानी हो जाती है;
श्वास कष्ट;
बढ़ी हृदय की दर;
शोफ;
नाभि के स्तर पर पेट की परिधि 100-120 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है;
पेट पर खुरदरे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं;
पेट में विशिष्ट गड़गड़ाहट, जिसे डॉक्टर उतार-चढ़ाव कहते हैं।
इसके अलावा, बच्चे के जन्म से पहले, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय लगातार तनावपूर्ण होता है, इसका आकार सामान्य से विचलित होता है, और भ्रूण की गतिविधि बढ़ जाती है। परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई में वृद्धि प्रकट करेंगे। इन लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानने के लिए अपनी स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम
जोखिम वाली कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक क्यों है। पैथोलॉजी मां के लिए खतरनाक जटिलताओं का खतरा है, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में:
भ्रूण के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम:
नाल की कार्यक्षमता का उल्लंघन, जिसके कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, इसकी मृत्यु तक;
न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर पाचन तंत्र;
संक्रामक रोग;
जन्म पर प्रारंभिक तिथियां, शरीर के कम वजन (लगभग 2.5 किग्रा और 45 सेमी से कम ऊंचाई) के साथ;
प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।
महिला और अजन्मे बच्चे को नकारात्मक परिणामों से बचाने के लिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की सलाह देते हैं।
यदि एक महिला अपने दम पर जन्म देने पर जोर देती है, तो उसे खुद को उन जटिलताओं से परिचित कराना चाहिए जो उसके इंतजार में हैं:
समय से पहले जन्म (28 से 37 सप्ताह तक);
श्रम की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना;
भ्रूण या गर्भनाल के छोटे हिस्सों (हाथ या पैर) का आगे बढ़ना;
भ्रूण की गलत प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, लसदार, आदि);
कमजोर सामान्य गतिविधि;
गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव;
गर्भाशय का फैलाव और नाल का समय से पहले अलग होना।
ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, समय पर निदान और सक्षम उपचार करना आवश्यक है।
उपचार के तरीके
यदि अल्ट्रासाउंड के बाद "पॉलीहाइड्रमनिओस" के निदान की पुष्टि हुई, तो गर्भवती महिला को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा की विधि पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करती है:
यदि मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
एक संक्रामक बीमारी के मामले में, एक गर्भवती महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
यदि मधुमेह का पता चला है, तो महिला को उपचार के लिए चुना जाता है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को ठीक करता है।
हालांकि, बीमारी का कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाता है, जिसमें प्रक्रियाओं का एक सेट होता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके थेरेपी की जाती है:
विटामिन कॉम्प्लेक्स, जिसमें आवश्यक रूप से समूह बी, ई, सी के तत्व शामिल होने चाहिए।
मैग्नीशियम युक्त तैयारी।
मूत्रवर्धक।
कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं।
इसके अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।
यदि पॉलीहाइड्रमनिओस क्रॉनिक हो जाता है, तो 33-34 सप्ताह के गर्भ में, एमनियोटॉमी कराने का सवाल उठ सकता है। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके दौरान एमनियोटिक थैली खुल जाती है और एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। तथ्य यह है कि पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय अत्यधिक फैला हुआ है, और सामान्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान अनुबंध नहीं कर सकता है।
मूत्राशय के सहज फटने से, भ्रूण का पानी तेजी से बाहर निकलेगा, जिससे भ्रूण के अंगों या गर्भनाल के गिरने की संभावना बढ़ जाती है। एमनियोटॉमी आपको एमनियोटिक द्रव की रिहाई को विनियमित करने की अनुमति देता है और जटिल प्रसव को रोकता है।
36 से 41 सप्ताह की अवधि के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, डॉक्टर प्रसव की उत्तेजना पर निर्णय लेंगे। कुछ मामलों में प्रोत्साहित करना आवश्यक है आदिवासी गतिविधि 34 या 35 सप्ताह में। हालांकि, डॉक्टर गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इस समय भ्रूण पहले से ही पूर्ण अवधि का होता है।
इस प्रकार, पॉलीहाइड्रमनिओस एक खतरनाक स्थिति है जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है। यह विकृति इंगित करती है कि गर्भावस्था प्रतिकूल है या महिला या भ्रूण में विकृति है। मां और बच्चे की जान बचाने के लिए जरूरी है कि समय रहते बीमारी की पहचान कर उसका इलाज किया जाए।
प्रसूति अभ्यास में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस इतना आम नहीं है। इस तरह की विकृति पर विशेष ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महिला और बच्चे दोनों के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा क्यों बढ़ जाती है और ऐसा होने पर क्या करना चाहिए, इसके बारे में हम इस सामग्री में बताएंगे।
यह क्या है?
गर्भावरण (भ्रूण मूत्राशय) की दीवारों द्वारा सीमित एमनियोटिक द्रव, बच्चे के जन्म से पहले वृद्धि और विकास के लिए एक आदर्श पोषक माध्यम है। वे बच्चे को चोट से बचाते हैं, एक विश्वसनीय सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। वे बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को लेते हैं और उन्हें बाहर लाते हैं, बच्चे का पोषण करते हैं और उसकी कोमल रक्षा करते हैं त्वचा.
यदि किसी कारण से एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य के सापेक्ष बढ़ जाती है, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं - खतरनाक स्थितिजिसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।पानी धीरे-धीरे आ सकता है, फिर अतिरिक्त चिकना हो जाएगा, या वे तेजी से मात्रा में बढ़ सकते हैं।
मेडिकल भाषा में इस समस्या को "पॉलीहाइड्रोमोनियन" कहा जाता है। इस तरह की विकृति गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1-2% में दर्ज की जाती है। पानी की मात्रा पर स्वस्थ गर्भावस्थाधीरे-धीरे आता है, और 15-16 सप्ताह तक यह पहले से ही एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निर्धारित और मापा जा सकता है।
चूंकि उन्हें निकाला नहीं जा सकता है और मात्रा को मापा जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई)। एक सामान्य गर्भावस्था में, पैथोलॉजी से बोझिल नहीं, ऐसा दिखता है:
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (IAF) - तालिका के मानदंड:
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प्रसूति अवधि, (एक सप्ताह) |
आईएआई (सामान्य सीमा), मिमी |
प्रसूति अवधि (सप्ताह) |
आईएआई (सामान्य सीमा), मिमी |
के लिए मानदंडों की ऊपरी दहलीज से अधिक निश्चित अवधिऔर यह निर्णय लेने का आधार है कि महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस है या नहीं। अक्सर, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में समस्या स्पष्ट हो जाती है।
वर्गीकरण
पॉलीहाइड्रमनिओस को सशर्त रूप से मध्यम और स्पष्ट में विभाजित किया गया है। यदि पानी की मात्रा ऊपरी सीमा से अधिक है सामान्य मूल्य 10% से अधिक नहीं, हम मध्यम डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का आकलन करने के लिए, अतिरिक्त पानी की सटीक मात्रा मायने नहीं रखती है, लेकिन जिस गति से वे पहुंचते हैं।
गतिकी में निर्धारित एमनियोटिक द्रव सूचकांक, आपको इस गति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि वृद्धि धीमी है, तो हम क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं। इस रोगविज्ञान के साथ, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है गर्भधारण तक किया जा सकता है नियत तारीखऔर बिल्कुल सामान्य बच्चे को जन्म दें।
यदि पानी बहुत तेजी से आता है, तो उनकी संख्या तेजी से बढ़ती है, शाब्दिक रूप से कुछ घंटों या दिनों में, ऐसे पॉलीहाइड्रमनिओस को तीव्र माना जाता है। यह एक गंभीर पैथोलॉजी है।
यदि यह प्रारंभिक चरण (गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह) में विकसित होता है, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था को समाप्त कर देता है, क्योंकि एमनियोटिक झिल्ली बड़ी मात्रा में पानी के दबाव का सामना नहीं कर सकती है।यदि अंतराल नहीं होता है, तो बच्चे के विकास में जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस बाद के चरणों में भी हो सकता है, और फिर बच्चे को खोने का जोखिम भी महत्वपूर्ण होगा।
इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस हल्के (थोड़ी सी अधिकता के साथ), मध्यम (लगभग 3-5 लीटर एमनियोटिक द्रव की मात्रा के साथ) और गंभीर (यदि पानी की मात्रा 5 लीटर से अधिक है) है।
प्रत्येक मामले में, पूर्वानुमान विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं: यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि माँ और बच्चा कैसा व्यवहार करेंगे, एमनियन और प्लेसेंटा की स्थिति क्या होगी।
कारण
चिकित्सा और विज्ञान के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी पता करें वास्तविक कारणपॉलीहाइड्रमनिओस का उद्भव अभी तक संभव नहीं है। लेकिन लंबे सालअवलोकन और अभ्यास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह दावा करने के लिए आधार देते हैं कि पॉलीहाइड्रमनिओस एक बहुत ही विवादास्पद विकृति है।
एक ओर, अतिरिक्त द्रव के कारण एमनियोटिक झिल्ली के विल्ली की स्रावी क्षमता गड़बड़ा जाती है। दूसरी ओर, इस तथ्य के कारण अतिरिक्त द्रव जमा होने लगता है कि भ्रूण की झिल्ली द्रव को बदतर रूप से अवशोषित करना शुरू कर देती है।
जल का नवीनीकरण होता है हर तीन घंटे. तरल के पिछले हिस्से को बदलने के लिए, जो लगभग पूरी तरह से एमनियोटिक झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है, साथ ही साथ बच्चे के फेफड़े और आंतें, एक नया हिस्सा उत्पन्न होता है। यदि पुराना अभी तक पूरी तरह से अवशोषित नहीं हुआ है, तो यह द्रव की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। यह, संक्षेप में, पैथोलॉजी के विकास का तंत्र है। इस तंत्र को ट्रिगर करने वाले कारणों के बारे में अभी भी गर्म वैज्ञानिक बहस चल रही है।
सबसे अधिक बार, पॉलीहाइड्रमनिओस निम्नलिखित विकृति से पीड़ित महिलाओं में विकसित होता है:
- मधुमेह मेलेटस और गर्भकालीन मधुमेह (यह कारण पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी मामलों में लगभग 30% है);
- संक्रामक रोग, जिसमें पुरानी और यौन संचारित बीमारियां शामिल हैं (दाद वायरस, रूबेला रोगजनकों, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ सबसे आम संक्रमण);
- प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
- दिल और रक्त वाहिकाओं की पुरानी और तीव्र बीमारियां;
- गुर्दे और मूत्र प्रणाली की पुरानी या तीव्र बीमारियां;
- विभिन्न मूल के एनीमिया।
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास का कारण गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं हो सकती हैं:
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- इम्यूनोलॉजिकल असंगतिमां और भ्रूण (आमतौर पर आरएच कारकों में अंतर के कारण)।
शिशु के कुछ विकास संबंधी विकार भी बहुनाटकीयता का कारण बन सकते हैं:
- जन्मजात विकृतियां (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में अक्सर विसंगतियां - एनासेफली, हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, आदि, साथ ही पेट, आंतों की विकृतियाँ - पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की आर्टेसिया);
- आनुवंशिक क्रोमोसोमल असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, आदि)।
नाल के कुछ विकृति भी विशेष रूप से पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना को प्रभावित करते हैं कोरियोनैजियोमा।
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनके पास है पुराने रोगोंजो एआरवीआई और इन्फ्लुएंजा सहित गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में बीमार थीं, साथ ही साथ वे महिलाएं जो वंचित हैं सामाजिक स्थिति- खराब पोषण, आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी। अक्सर, शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का दुरुपयोग करने वाली महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के साथ होता है।
जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं, जिन्हें क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम है (जो 35 साल के बाद गर्भवती हो जाती हैं, जिनके क्रोमोसोमल बीमारियों वाले विकलांग बच्चे हैं, जिनके रिश्तेदार आनुवांशिक विकृति के साथ हैं, एनामेनेसिस में एक पंक्ति में कई गर्भपात हैं) .
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी पहचाने गए मामलों में लगभग 20% पॉलीड्रामनिओस के कारण होता हैभ्रूण की असामान्यताओं के कारण।
उपरोक्त सभी कारक एमनियोटिक द्रव के संचय का कारण बन सकते हैं। यदि किसी महिला को प्रजनन अंगों में संक्रमण या सूजन संबंधी बीमारियां हैं, तो गर्भावरण बहुत सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव घटकों का उत्पादन कर सकता है, और उनका उत्सर्जन धीमा हो जाएगा।
यदि बच्चे के अन्नप्रणाली की विकृति है, तो वह पानी को कम सक्रिय रूप से निगलेगा या इसे बिल्कुल भी नहीं निगलेगा, जिससे एमनियोटिक मूत्राशय का अतिप्रवाह भी होगा।
लक्षण और संकेत
पॉलीहाइड्रमनिओस में लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस मनाया जाता है, तो महिला का शरीर एमनियोटिक द्रव के क्रमिक संचय के लिए अनुकूल हो जाता है, प्रतिपूरक तंत्र काम करना शुरू कर देता है।
नतीजतन, गर्भवती मां कोई स्पष्ट नैदानिक चित्र नहीं है, लक्षण "सुचारू" होते हैं, कभी-कभी लगभग अगोचर रूप से होते हैं। यह आमतौर पर दूसरी तिमाही के मध्य तक खोजा जाता है, पहले नहीं।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत कम बार होता है, और एक महिला की शिकायतें लगभग तुरंत दिखाई देती हैं। वह अपनी स्थिति में गिरावट, दर्द और पेट में "फटने" की भावना की शिकायत करती है।
अधिकांश भाग के लिए, तीव्र रूप में, पैथोलॉजी गर्भावस्था के 14 से 24 सप्ताह की अवधि में विकसित होती है, अधिक बार 20 सप्ताह तक। इस तरह के उल्लंघन के साथ, लगभग 95% मामलों में, सबसे भयानक संदेह की पुष्टि की जाती है - भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जबकि पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस में, दोष और विसंगतियां हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।
भविष्य की मां के लिए अपने दम पर क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण करना लगभग असंभव है। पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं तीव्र विकार. लेकिन कभी-कभी शांत रूप में, वे धीरे-धीरे विकसित होने वाली विकृति के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ:
- भ्रूण बहुत सक्रिय रूप से चलता है;
- एक महिला अक्सर अपने पेट में भारीपन और परिपूर्णता महसूस करती है;
- पेट में तेज दर्द होता है (तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ);
- मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद भी एक महिला को सांस की गंभीर कमी होती है;
- गर्भावस्था के अंतिम महीनों में समस्या का पता चलने पर गर्भवती माँ में समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात के सभी लक्षण होते हैं।
तीसरी तिमाही में, सबसे चमकदार और बानगीपॉलीहाइड्रमनिओस देर से विषाक्तता का पक्षधर है। शुरुआती के विपरीत, यह उग्र हो जाता है - कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भवती महिला में उल्टी की आवृत्ति प्रति घंटे कई एपिसोड तक पहुंच जाती है।
बाद के चरणों में, पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन भी ध्यान देने योग्य हो जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाले आधे रोगियों में होता है अस्थिरता. यह शब्द विशेषता ध्वनि संगत को संदर्भित करता है - एमनियोटिक द्रव का "स्क्विशिंग" विभिन्न परिस्थितियाँ, उदाहरण के लिए, शरीर की स्थिति बदलते समय।
गर्भाशय, जो पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ महत्वपूर्ण है बड़े आकार, डायाफ्राम पर दबाव पड़ता है, इस वजह से सांस लेने में कठिनाई होती है, कार्डियक गतिविधि के साथ समस्याएं महसूस हो सकती हैं - टैचिर्डिया अक्सर महिलाओं में दर्ज की जाती है।
एक और विशेषता बाहरी संकेतपॉलीहाइड्रमनिओस - पेट की त्वचा पर व्यापक और मोटे खिंचाव के निशान का निर्माण।
खतरा और परिणाम
पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भपात के रूप में खतरनाक है। पानी के साथ-साथ बच्चे को घेरने वाली एमनियोटिक झिल्लियां लोचदार और टिकाऊ होती हैं, लेकिन इस हद तक नहीं कि वे बहुत अधिक तरल पदार्थ का सामना कर सकें।
सबसे दुखद परिदृश्य भ्रूण की झिल्ली का टूटना और बच्चे की मृत्यु है। सहज समाप्ति लगभग हर तीसरी गर्भावस्था को पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ समाप्त करती है।
विकृत एमनियोटिक थैली और एक बड़ी संख्या कीइसके अंदर तरल पदार्थ बच्चे के आंदोलन के लिए एक बड़ी जगह बनाएं, और वह इसका सक्रिय रूप से उपयोग करता है. इस वजह से, कॉर्ड उलझाव, ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति का पता लगाना काफी आम है, जिसके लिए आवश्यकता होगी विशेष दृष्टिकोणप्रसव के लिए। अधिकतर, बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।
बच्चे के जन्म में, पॉलीहाइड्रमनिओस बड़े पैमाने पर रक्तस्राव में बदलने की धमकी देता है। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान की पुष्टि के साथ लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में काफी भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है।
7-8% महिलाओं के पास है समय से पहले बहनापानी, जो एक लंबी निर्जल अवधि और बच्चे के हाइपोक्सिया या संक्रमण की शुरुआत का खतरा है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 5% गर्भवती महिलाओं में होता है समयपूर्व अलगावअपरा।
बाद की तारीख में हर पांचवीं गर्भवती मां में पैथोलॉजिकल स्थिति मतली और उल्टी का कारण बनती है, बढ़ जाती है रक्तचाप. 6% मामलों में, एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है।
निदान
संभावित पॉलीहाइड्रमनिओस का पहला संदेह आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से उत्पन्न होता है। प्रत्येक निर्धारित मुलाकात में गर्भवती महिला की जांच करते समय, गर्भाशय कोष (वीवीडीएम) की ऊंचाई मापी जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस वाली भविष्य की मां में, यह आकार, जो सामान्य रूप से शब्द (18 सप्ताह - 18 सेमी, 38 सप्ताह - 38 सेमी) से मेल खाता है, काफी अधिक है। पेट की परिधि भी बढ़ी हुई है।
"मैनुअल" स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पता चलता है गर्भाशय में एक तंग लोचदार स्थिरता होती है, इसकी दीवारें "खिंचाव" होती हैं, भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों की जांच करने की कोशिश करते समय डॉक्टर के हेरफेर से "गड़गड़ाहट" और "स्क्विशिंग" होती है, और बच्चे की जांच करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय के बड़े स्थान में यह उसके लिए आसान होता है ऐसी परीक्षा से छिपाने के लिए।
काफी बार, बच्चा श्रोणि में गर्भाशय गुहा में स्थित होता है या अनुप्रस्थ प्रस्तुति, जबकि उसके शरीर का प्रस्तुत भाग छोटी श्रोणि के प्रवेश द्वार से काफी ऊपर है। बच्चे का हृदय स्वर, जिसे रिसेप्शन पर कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से सुन सकता है, अनजाने में, बहरेपन से सुना जाता है। बच्चे के दिल के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ सुनना सामान्य है।
यदि किसी महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस के अन्य लक्षण हैं, तो समस्या लगभग तुरंत एक अनुभवी चिकित्सक को स्पष्ट हो जाती है। लेकिन ऐसा निदान करने के लिए, उसे अपनी धारणाओं की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। इसलिए, महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है।
सोमनोलॉजिस्ट एमनियोटिक द्रव की मात्रा की जांच करता है। यह बहुत किया जाता है दिलचस्प तरीका. डॉक्टर नेत्रहीन पेट को चार समान क्षेत्रों में विभाजित करता है। उनमें से प्रत्येक में एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मापी जाती है,गर्भनाल और टुकड़ों के शरीर के अंगों के छोरों से मुक्त। तरल की मात्रा इन "जेबों" की गहराई से मापी जाती है।
फिर सभी चार परिणामों को जोड़ा जाता है, और वही एमनियोटिक द्रव सूचकांक प्राप्त किया जाता है, जो आदर्श या विकृति विज्ञान के लिए मुख्य मानदंड है। सीमा की अधिकता - पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति। इस स्थिति का भी विस्तार से अध्ययन किया जाता है और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
यदि IAF आदर्श से अधिक है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, आनुवंशिक विकृति के संभावित संकेतों, आंतरिक अंगों की विकृतियों का पता लगाने की कोशिश करते हैं। फिर नाल और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति एक विस्तृत अध्ययन के अधीन है। इसके लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसे "डॉप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड" कहा जाता है।
पहली और दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययनों से बहुत सारी जानकारी दी जा सकती है। यदि उन्होंने क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम नहीं दिखाया, तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के अन्य कारणों पर विचार करेंगे। कुछ मामलों में, गर्भवती मां को हार्मोन के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जा सकती है, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन की एकाग्रता के लिए। एमनियोटिक द्रव में वृद्धि अक्सर इस हार्मोन के स्तर में गिरावट के साथ होती है।
अनिवार्य नियुक्ति सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षणों की अनिर्धारित डिलीवरी,और संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए योनि से एक स्वैब लिया जाता है जो एमनियोटिक द्रव के साथ समस्या का मूल कारण हो सकता है।
यदि एक महिला और उसके बच्चे के आरएच कारक अलग-अलग हैं, तो यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह है, तो गर्भवती मां भी एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करने जाएगी। जब पानी की मात्रा में वृद्धि मां के शरीर द्वारा भ्रूण की प्रतिरक्षा अस्वीकृति से जुड़ी होती है, जो रीसस संघर्ष के दौरान होती है, तो एंटीबॉडी टिटर में भी वृद्धि दिखाई देती है।
इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, संदिग्ध पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं।
यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो आपको प्रक्रिया से इंकार नहीं करना चाहिए। यह आपको बड़ी सटीकता के साथ पता लगाने की अनुमति देगा कि टुकड़ों में वंशानुगत या क्रोमोसोमल विकृति है या नहीं।
असुरक्षित और अस्पष्ट का विकल्प आक्रामक निदानएक गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण है जिसमें आनुवंशिक प्रयोगशाला में मां के शिरापरक रक्त के नमूने से भ्रूण रक्त कोशिकाओं को अलग किया जाता है, और उनके डीएनए का उपयोग बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जाता है। ऐसा विश्लेषण महंगा है - कई दसियों हजार रूबल, और इसलिए सभी के लिए उपलब्ध नहीं है।
इलाज
कन्फर्म पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए डॉक्टरों को गर्भवती माँ के प्रति अधिक चौकस रहने की आवश्यकता होती है। उसे अधिक बार रिसेप्शन पर जाने के लिए निर्धारित किया जाता है - पॉलीहाइड्रमनिओस की डिग्री के आधार पर - प्रति सप्ताह 1 बार तक।
गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से, उसे साप्ताहिक सीटीजी होगा,जिसके परिणामों के आधार पर बच्चे की भलाई, उसके दिल की लय और हाइपोक्सिया की संभावित स्थिति की निगरानी करना संभव होगा।
एक अस्पताल में पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज करने की प्रथा है। गर्भवती माँ को पूर्ण आराम करने का आदेश दिया जाता है ताकि उसके कार्य और शारीरिक गतिविधि समय से पहले जन्म या पानी के बहाव को उत्तेजित न करें।
उसे घबराने, चिंता करने, घर के कामों को सुलझाने की सख्त मनाही है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक प्राकृतिक आधार पर हल्के शामक निर्धारित करता है, जो गर्भवती महिला को उत्तेजना और चिंताओं से निपटने में मदद करेगा।
सेक्स पर भी प्रतिबंध लगाया गया है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन जो एक संभोग सुख के साथ होते हैं, एमनियन के टूटने को उत्तेजित कर सकते हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज करना असंभव है, लेकिन आप दवा के साथ एक महिला और उसके बच्चे को सहारा दे सकते हैं। डॉक्टर यही करते हैं। उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है जिसके कारण पानी में वृद्धि हुई है।
यदि ये मां के प्रजनन अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, तो उपचार का कोर्स स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है, यदि कारण हृदय रोग है, तो मुख्य चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ है। चीनी के साथ या गर्भावस्थाजन्य मधुमेहकुछ दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
यदि एक बच्चे में विकृतियों का पता चला है, तो एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है चिकित्सा संकेत. अगर वह ऐसा करने से मना करती है तो डॉक्टर बच्चे को जिंदा और मां को स्वस्थ रखने के लिए हर संभव कोशिश करेंगे। प्लेसेंटा के विकृतियों के साथ, दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो प्लेसेंटल रक्त प्रवाह और मल्टीविटामिन में सुधार करता है।
यदि एमनियोटिक द्रव में वृद्धि के सही कारण अज्ञात हैं, तो प्रदान करने की मानक योजना चिकित्सा देखभालपॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार। इस चिकित्सा का लक्ष्य है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास से बचें।
जीवाणुरोधी दवाओं के बीच, सबसे अधिक बार गर्भवती माताओं को निर्धारित किया जाता है "सेफ़ोटैक्सिम", "विलप्राफेन" और "सेफ्ट्रियाक्सोन". गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं।
उसी समय, इसे लेने की सिफारिश की जाती है "कुरेंटिला" और "एक्टोवैजिन"गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित हैं। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, मूत्रवर्धक, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं मानक उपचार आहार में शामिल हैं।
यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बनाए रखा जाएगा। गर्भवती मां को 37वें सप्ताह से पहले प्रसूति अस्पताल में विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे निगरानी में पहुंचना होगा, जो किसी भी समय बच्चे की स्थिति खराब होने पर उसे देने के लिए तैयार हैं।
प्रसव के किस तरीके को रोकना है, इस दौरान डॉक्टर तय करते हैं हाल के सप्ताहगर्भावस्था। को जन्म देना सहज रूप मेंइसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके द्रव्यमान के दबाव में पानी का प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह गर्भाशय से भ्रूण के शरीर के छोटे हिस्सों को सचमुच धो सकता है। इसके अलावा, आदिवासी ताकतों की कमजोरी विकसित होने की उच्च संभावना है। यदि प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, तो बुलबुला कृत्रिम रूप से खोला जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 90% महिलाएं वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देती हैं।तो बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव से जुड़े प्रसव में जोखिम को कम किया जा सकता है।
यदि एक महिला पॉलीहाइड्रमनिओस के तीव्र चरण के साथ अस्पताल में प्रवेश करती है, तो उसे गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। जब यह तीसरी तिमाही में होता है, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही व्यवहार्य है।
समय पर खर्च किया सी-धारामहिला और उसके बच्चे दोनों की जान बचाई।
बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर बच्चे पर विशेष ध्यान देते हैं। इन नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बच्चों के अन्य समूहों की तुलना में दोगुनी से अधिक है। समूह और आरएच कारक (संघर्ष के मामले में) का निर्धारण करने के लिए पहले ही दिन, संक्रमण के लिए बच्चे से रक्त लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो आवश्यक उपचार भी किया जाता है।
लोक उपचार
लोक उपचार के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज नहीं किया जाता है। ऐसा कोई खरपतवार और जड़ नहीं है जो प्रभावित कर सके आंतरिक प्रक्रियाएंएमनियोटिक थैली में। शास्त्रीय दवा चिकित्सा एकमात्र उचित उपचार आहार है।
हालाँकि, कुछ मामलों में, एक महिला नुस्खे की ओर मुड़ सकती है। पारंपरिक औषधि, लेकिन केवल रोगसूचक गोली को बदलने के लिए वैकल्पिक तरीका. उदाहरण के लिए, थोड़े पुराने पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ मूत्रवर्धक दवाओं को डॉक्टर की अनुमति से क्रैनबेरी जूस या अजमोद के काढ़े से बदला जा सकता है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।
बढ़ते दबाव के साथ, गर्भवती माँ पी सकती है गाजर का रस या कमजोर चाय से कैमोमाइल वी थोड़ी मात्रा में. मधुमेह के साथ, उसे सख्त आहार का पालन करना होगा। हालांकि, ये सभी तरीके एंटीबायोटिक्स सहित पारंपरिक चिकित्सा उपचार को रद्द नहीं करते हैं।
चिकित्सा से इनकार करना असंभव है, क्योंकि कोई भी लोक उपचार बच्चे के आरएच संघर्ष या जन्मजात विकृतियों को प्रभावित नहीं कर सकता है, और इससे भी अधिक, टोर्च संक्रमण और हृदय प्रणाली के रोगों का उपचार केला और बिछुआ के साथ नहीं किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का पता चला है प्राथमिक अवस्था, और यह तीव्र नहीं है, आनुवंशिक दोष और भ्रूण की असामान्यताओं से जुड़ा नहीं है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है। समय पर उपचारजटिलता को पूरी तरह से दूर करने में मदद करता है।
तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में प्रतिकूल पूर्वानुमान है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में - इनमें से अधिकांश बच्चे गर्भाशय में मर जाते हैं। बाद की तारीख में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में मृत्यु को बाहर नहीं किया जाता है।
गर्भाधान से पहले, आपको संक्रमणों के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जिसमें यौन संचारित संक्रमण, जीवाणु संस्कृति के लिए मूत्र, शर्करा के लिए रक्त और मूत्र शामिल हैं। यदि पैथोलॉजी पाई जाती है, तो आपको बेटे या बेटी को गर्भ धारण करने से पहले इलाज किया जाना चाहिए। यदि आनुवंशिक विकृतियों के जोखिम हैं, तो सलाह दी जाती है कि किसी आनुवंशिकीविद् के पास पहले से जाएँ और उसके साथ परामर्श करें।
महिलाओं को पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास से बचना चाहिए जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण करेंवी प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर पहली और दूसरी तिमाही में अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरने से इंकार न करें।
नियमित परीक्षण, सिद्धांतों का पालन उचित पोषण, भारी वजन बढ़ने से रोकना और प्रीक्लेम्पसिया का विकास - ये मुख्य कार्य हैं जिनका सामना गर्भवती माँ को करना पड़ता है। अगर उसके पास है बुरी आदतें, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, और उसने बच्चे की योजना बनाने के स्तर पर इसे करना बंद नहीं किया, तो आपको जल्द से जल्द सिगरेट को अलविदा कह देना चाहिए, क्योंकि डॉक्टरों के अनुसार, धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस होने की संभावना है एक अग्रणी महिला की तुलना में तीन गुना अधिक स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओसगर्भवती गर्भाशय द्वारा अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव जमा होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस का प्रारंभिक और बाद की अवधि में 0.2-1.3% गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है, और इतनी कम घटना के बावजूद, इसे गर्भावस्था के परिणाम के लिए नकारात्मक परिणामों के साथ एक गंभीर विकृति माना जाता है।
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के सभी विश्वसनीय कारण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन सबसे आम कारण ज्ञात हैं। इनमें पैथोलॉजिकल स्थितियां हावी हैं। विकासशील भ्रूण(संक्रमण, विकृतियाँ) और माँ के रोग (संक्रामक-भड़काऊ, हृदय प्रणाली के विकृति, एंडोक्रिनोपैथी)।
एमनियोटिक द्रव की विकृति के बारे में बोलते हुए, शुरू में गर्भावस्था के लिए उनकी उत्पत्ति और महत्व पर ध्यान देना चाहिए। निषेचन के बाद, अंडा (जाइगोट) आगे के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। एक बार एंडोमेट्रियम में, यह भविष्य के भ्रूण के लिए एक जगह "व्यवस्था" करता है। विकासशील भ्रूण को नकारात्मक से मज़बूती से अलग किया जाना चाहिए बाहरी प्रभावसंक्रामक और यांत्रिक उत्पत्ति, सही खाएं और स्थिति बदलने में सक्षम हों, इस प्रकृति के लिए इसे एक बाँझ तरल - एमनियोटिक द्रव से भरे एक प्रकार के हर्मेटिक "बैग" में रखा गया है। इसकी दीवार भ्रूण की झिल्लियों से बनती है - एमनियोटिक और कोरियोनिक। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, एमनियोटिक मूत्राशय पूरे गर्भाशय गुहा को भर देता है।
भ्रूण के विकसित होते ही एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। इसमें लगभग 97% पानी होता है, जिसमें बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थ घुल जाते हैं: प्रोटीन, खनिज लवण, इम्यूनोएक्टिव कॉम्प्लेक्स। प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव का स्रोत मातृ संचार प्रणाली है, बाद के चरणों में भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े इसके गठन में भाग लेते हैं। गर्भावस्था के 14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव में निहित पदार्थ त्वचा के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करते हैं, और जब उसकी त्वचा केराटिन जमा हो जाती है और मोटी हो जाती है, तो एमनियोटिक द्रव अंदर प्रवेश कर जाता है। बच्चों का शरीरऔर पाचन तंत्र के माध्यम से, जब बच्चा सचमुच आसपास के पानी को निगलता है, और फिर मूत्र के साथ उसमें से सभी "अनावश्यक" को हटा देता है। इस प्रकार, अजन्मे भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है।
पोषण और चयापचय के कार्य के अलावा, एमनियोटिक द्रव अन्य कार्य करता है जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं:
- भ्रूण को यांत्रिक क्षति से बचाएं। जलीय वातावरण में होने के कारण, बच्चा निर्भर नहीं करता है शारीरिक गतिविधिमाँ, इसलिए गर्भवती महिला भ्रूण को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना आगे बढ़ सकती है और अनुमति के अधीन हो सकती है शारीरिक गतिविधि. पानी उसे बाहरी दुनिया के झटकों और शोर से बचाता है।
- गर्भाशय में भ्रूण की शारीरिक गतिविधि के लिए खाली जगह बनाएं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय में स्थिति बदलती है, उसके लिए अधिक आरामदायक स्थिति लेती है। वह खुद को और अपनी मां को नुकसान पहुंचाए बिना दिन में कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है।
- एक निरंतर तापमान संतुलन बनाए रखें। विकासशील भ्रूण खुद का समर्थन करने में असमर्थ है आरामदायक तापमानशरीर और इसे पर्यावरण में परिवर्तन के आधार पर बदलें। यह कार्य उसके लिए एमनियोटिक द्रव द्वारा किया जाता है, जो 37 डिग्री सेल्सियस के निरंतर तापमान को बनाए रखता है।
- भ्रूण और फिर भ्रूण को संभावित संक्रमण से बचाएं। जबकि भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली गठन के चरण में है, इसके कार्यों को इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो एमनियोटिक द्रव का हिस्सा हैं।
- जन्म प्रक्रिया में भाग लें। हम कह सकते हैं कि एमनियोटिक द्रव गर्भाशय को शुरू करने के लिए "आदेश देता है" जन्म प्रक्रिया, जो "सामने" पानी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, पानी बच्चे को ठीक से चलने में मदद करता है, गर्भनाल को नुकसान से बचाता है, और जन्म नहर को भी धोता है।
एमनियोटिक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना का अध्ययन विकासशील भ्रूण की स्थिति और आगामी जन्म के समय के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। जब गर्भवती गर्भाशय में तरल पदार्थ की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक हो जाती है, तो वे एमनियोटिक द्रव - पॉलीहाइड्रमनिओस की अधिकता की बात करते हैं। अधिक बार, पॉलीहाइड्रमनिओस दो में बनता है अंतिम तिमाही, इसलिए, निदान "33 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस" अधिक सामान्य है, या, उदाहरण के लिए, "37 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस" और इसी तरह।
गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का अधिक बार निदान किया जाता है, यह गंभीर विकारों का कारण नहीं है, इसलिए इसे हमेशा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले विकृति के रूप में नहीं माना जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र पैथोलॉजी की तरह तेजी से विकसित हो सकता है, या धीरे-धीरे (क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस) बन सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में लगभग हमेशा आपातकालीन प्रसव शामिल होता है।
पानी की अधिक मात्रा की उपस्थिति का परीक्षण द्वारा संदेह किया जा सकता है जब गर्भाशय का आकार गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं होता है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ही अंतिम निदान कर सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के तथ्य को बताने के बाद, इसके कारण के लिए नैदानिक खोज शुरू होती है, जिसमें प्रयोगशाला अनुसंधान और कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। यह पता लगाना बेहद जरूरी है कि इस विकृति ने भ्रूण को कैसे प्रभावित किया।
एक बहुत ही प्रतिकूल स्थिति पॉलीहाइड्रमनिओस है एकाधिक गर्भावस्था. गर्भाशय तरल पदार्थ की अधिक मात्रा से भरना, पहले से ही कई भ्रूणों द्वारा फैलाया गया, गर्भावस्था और जन्म के आघात के समय से पहले समाप्त होने से भरा हुआ है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए थेरेपी परीक्षा के परिणामों और गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारक के समय पर उन्मूलन के बाद, गर्भाशय में द्रव इसकी मात्रा में वृद्धि बंद कर देता है।
देर से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत कम जटिलताओं को भड़काता है।
सबसे अनुकूल रोग का निदान देर से पॉलीहाइड्रमनिओस है; 37 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के दौरान, यह अक्सर सुरक्षित होता है, क्योंकि बच्चा पैदा होने के लिए लगभग "तैयार" होता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण
परंपरागत रूप से, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- मां की पैथोलॉजी। अधिकांश सामान्य कारणएमनियोटिक द्रव के अत्यधिक गठन को मां के संक्रामक और वायरल रोग माना जाता है। अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ और रूबेला के रोगजनकों) अपरा संरक्षण को दूर करने और भ्रूण के मूत्राशय में प्रवेश करने में सक्षम हैं, इसके झिल्ली के संक्रमण को उत्तेजित करते हैं।
गर्भवती महिलाओं में, बिना मधुमेह वाली महिलाओं की तुलना में पॉलीहाइड्रमनिओस दस गुना (30-60%) अधिक होता है। अतिरिक्त ग्लूकोज प्लेसेंटा द्वारा वापस नहीं लिया जाता है और एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और भ्रूण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि करके इस पर प्रतिक्रिया करता है, जो वास्तव में "अतिरिक्त" द्रव है।
- गर्भावस्था का लम्बा होना, विषाक्तता की उपस्थिति, विशेष रूप से देर से, भी अक्सर एमनियोटिक द्रव की अधिकता के साथ संयुक्त होती है।
- मां (नकारात्मक) और भ्रूण (सकारात्मक) में रक्त रीसस के विभिन्न संकेतकों से जुड़ा हुआ है।
- भ्रूण की पैथोलॉजी: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियां, वंशानुगत बीमारियां, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, प्रतिरक्षा संबंधी विकार और कई अन्य।
- नाल के विकास के संरचनात्मक और संवहनी विकार, इसके अनुचित कार्य के लिए अग्रणी।
- एमनियोटिक द्रव, या इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस के अत्यधिक संचय की अनिर्दिष्ट उत्पत्ति। पॉलीहाइड्रमनिओस के मामलों का सबसे बड़ा (60%) समूह। इसमें पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले शामिल हैं, जिनके कारणों की जांच के बाद पहचान नहीं हो पाई है।
एकाधिक गर्भावस्था में पॉलीहाइड्रमनिओस बदलती डिग्रीगंभीरता का निदान लगभग हर सेकंड में होता है और इसके समान कारण होते हैं, हालांकि, कई गर्भधारण के साथ इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस का अनुपात अधिक होता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण और संकेत
गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव हमेशा नवीकरण की स्थिति में होता है। गर्भवती गर्भाशय में, दो समानांतर प्रक्रियाएं होती हैं: "ताजा" एमनियोटिक द्रव का निर्माण और उनकी मात्रा को सामान्य मूल्यों तक कम करने की प्रक्रिया।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव के बनने की उत्पत्ति अलग-अलग होती है। प्रारंभिक अवस्था में, सभी भीतरी सतहगर्भावरण एक ग्रंथि संबंधी ऊतक के रूप में कार्य करता है और एमनियोटिक द्रव स्रावित करता है। बाद के चरणों में, प्लेसेंटा इस कार्य को करना शुरू कर देता है। एमनियोटिक द्रव और उनमें प्रवेश करने वाले भ्रूण के मूत्र की मात्रा की भरपाई करता है, और यह तब कम हो जाता है जब एमनियन झिल्ली, जठरांत्र पथऔर भ्रूण के फेफड़े सक्रिय रूप से आसपास के द्रव को अवशोषित करते हैं। बच्चा हर दिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है और फिर उसे मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है।
पानी को पूरी तरह से खुद को नवीनीकृत करने में तीन घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगता है। यदि इस तरह की विनिमय प्रक्रिया में कोई लिंक विफल हो जाता है, तो गर्भाशय में द्रव की मात्रा ऊपर की ओर (पॉलीहाइड्रमनिओस) और नीचे की ओर (ओलिगोहाइड्रामनिओस) दोनों में बदल सकती है।
के लिए पर्याप्त मूल्यांकनमाँ और बच्चे की स्थिति, साथ ही सही प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से कितनी अधिक है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा और इसकी वृद्धि समतुल्य नहीं है, इसलिए, अलग-अलग समय पर पॉलीहाइड्रमनिओस के मानदंड मात्रात्मक रूप से भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती गर्भाशय में द्रव की सबसे तीव्र वृद्धि (+45%) आठवें सप्ताह में होती है, और पखवाड़े के सप्ताह में इसकी मात्रा घट जाती है (-8%)।
देर से गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस हमेशा एक रोग प्रक्रिया नहीं होती है, क्योंकि यह भ्रूण की श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज से जुड़ी होती है। 33 सप्ताह में, पानी की मात्रा नहीं बदलती है (मात्रा में 0% वृद्धि), इसलिए "33 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस" का निदान पैथोलॉजी के विकास का संकेत दे सकता है, क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में एमनियोटिक द्रव का स्रोत अधिक हद तक भ्रूण है।
अधिकांश स्रोतों के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के अतिरिक्त संचय को संदर्भित करता है जब मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है।
गर्भवती गर्भाशय में जमा पानी की मात्रा के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस की कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- प्रकाश, जब तरल की मात्रा 3 लीटर से अधिक न हो;
— औसत डिग्रीयदि गर्भाशय में द्रव 3 से अधिक है, लेकिन 5 लीटर से कम है;
- गंभीर, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा (5 लीटर से अधिक) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
कभी-कभी पानी की मात्रा पांच लीटर की मात्रा से अधिक हो जाती है, ऐसी स्थिति में इसे ड्रॉप्सी कहते हैं गर्भाशय. यह रोगविज्ञानपॉलीहाइड्रमनिओस के समान नहीं है, क्योंकि यह गंभीर कारणों से उकसाया जाता है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की जन्मजात विसंगतियाँ (विकृति)।
निदान में अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस की ऐसी विशेषताएं भी शामिल होती हैं जैसे सापेक्ष, मध्यम, सीमा रेखा और उच्चारित। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस को गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता होती है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक बार जुड़ा होता है, और सीमा रेखा पैथोलॉजी नहीं, बल्कि केवल इंगित करती है भारी जोखिमइसका विकास।
पॉलीहाइड्रमनिओस के दो नैदानिक रूप हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अचानक प्रकट होता है, तेजी से विकसित होता है (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक), पेट की मात्रा में वृद्धि और महत्वपूर्ण दर्द के साथ होता है। यदि गर्भाशय बहुत तेजी से बढ़ता है, तो अंग फट सकता है।
क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भवती महिला की स्थिर स्थिति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है।
इस प्रकार, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति के लिए हमेशा स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, जो इसके कारण (यदि संभव हो), डिग्री और रूप को इंगित करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, "32 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस" के निदान का मतलब पानी की थोड़ी अधिक मात्रा की उपस्थिति हो सकता है, या यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है। 32 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस देखा जा सकता है, और यदि यह गंभीर है, तो तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। एक पूर्ण परीक्षा निदान को स्पष्ट करती है और चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने में मदद करती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ लक्षणों की गंभीरता इसकी डिग्री पर निर्भर करती है। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का अक्सर केवल तभी निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. अगर गर्भाशय में बहुत सारा पानी जमा हो जाता है, तो गर्भवती महिला को भारीपन या पेट में भारीपन की शिकायत होती है ड्राइंग दर्दगर्भवती गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से के प्रक्षेपण में, सांस की तकलीफ, निचले छोरों की सूजन, भ्रूण की गति में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।
पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान एक परीक्षा से शुरू होता है। गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर "खिंचाव के निशान" की उपस्थिति। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना अधिक कठिन होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में द्रव उन्हें मफल करता है। योनि परीक्षा के दौरान, एक छोटी खुली बाहरी ग्रसनी के साथ एक छोटी गर्दन की कल्पना की जाती है और एक तनावग्रस्त भ्रूण मूत्राशय को महसूस किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको गर्भाशय के सही आकार का आकलन करने और गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के साथ-साथ पॉलीहाइड्रमनिओस के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण मानदंड तथाकथित एएफआई - एमनियोटिक द्रव सूचकांक है। इसकी गणना करने के लिए, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच चार गुहाओं (पॉकेट्स) में जमा द्रव (मिमी में) की मात्रा को अभिव्यक्त किया जाता है, और फिर आम तौर पर स्वीकृत मानदंड के साथ तुलना की जाती है। एमनियोटिक द्रव की स्वीकार्य मात्रा हमेशा गर्भावधि उम्र के अनुरूप होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 33 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को 74 से 274 मिमी तक पानी की मात्रा की विशेषता होती है, और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यह आंकड़ा 63-192 मिमी में बदल जाता है।
जब पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति मज़बूती से स्थापित हो जाती है, तो इसके कारण को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है, तो एक उपयुक्त प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार
तीव्र या गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस एक गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। यदि अवधि 28 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो भ्रूण की परिपक्वता की शुरुआत से पहले उपचार करना संभव है। यदि चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाती है, और पॉलीहाइड्रमनिओस बढ़ता है, तो प्रसव समय से पहले किया जाता है।
अन्य स्थितियों में, परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सा का चयन किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की स्थितियों में भ्रूण की स्थिति का सही आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। चिकित्सा शुरू करने से पहले (यह अक्सर एक अस्पताल में किया जाता है), प्रमुख संक्रमणों के लिए डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी, स्मीयर और कल्चर के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, और रीसस संघर्ष के मामले में, एंटीबॉडी टिटर की जांच की जाती है।
एक संक्रमण की उपस्थिति में, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। यदि भ्रूण के विकास में संक्रमण और जन्मजात विसंगतियों के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो उपचार पॉलीहाइड्रमनिओस की डिग्री और सहवर्ती नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस के विश्वसनीय कारण हमेशा नहीं पाए जाते हैं, और लगभग हर तीसरी गर्भवती महिला में वे अज्ञात रहते हैं। इसलिए, एक "सार्वभौमिक" उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जो हानिकारक नहीं हो सकता है, लेकिन उच्च स्तर की संभावना के साथ गर्भावस्था को अपने सामान्य पाठ्यक्रम में वापस लाने में मदद मिलेगी।
अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को खत्म करने के लिए, गर्भाशय के ऊतकों और नाल में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना, एडिमा से छुटकारा पाना और सुरक्षात्मक तंत्र को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, मैग्नीशियम-आधारित तैयारी निर्धारित हैं। उपचार कम वसा और नमक वाले आहार द्वारा समर्थित है। यदि आवश्यक हो, तो भ्रूण की स्थिति को ठीक किया जाता है।
विशेषज्ञ हमेशा गर्भावस्था को बनाए रखने और अवधि तक जितना संभव हो उतना विस्तार करने का प्रयास करते हैं। यदि चल रही चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं है, और गर्भावस्था लगभग पूर्ण अवधि है, तो यह समय से पहले बाधित हो जाती है। शुरुआती चरणों में, जब अविकसित भ्रूण अभी तक गर्भाशय के बाहर रहने के लिए तैयार नहीं होता है, कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है - भ्रूण के मूत्राशय में एक कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना। ऐसा हस्तक्षेप अत्यधिक अवांछनीय है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक तकनीकेंगर्भावस्था के प्रबंधन से पॉलीहाइड्रमनिओस के तीव्र और गंभीर रूपों के विकास को रोका जा सकता है, इसलिए वे कम आम होते जा रहे हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस के अन्य सभी प्रकरणों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम
चूंकि गर्भवती महिला के साथ होने वाली सभी घटनाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती हैं, इसलिए पॉलीहाइड्रमनिओस उकसाता है नकारात्मक परिणामउन दोनों के लिए एक ही समय में। अधिक बार पॉलीहाइड्रमनिओस निम्नलिखित जटिलताओं को भड़काता है:
- गंभीर विषाक्तता विकसित हो सकती है (36% में), गंभीर के साथ विपुल उल्टीऔर निर्जलीकरण।
- पॉलीहाइड्रमनिओस वाली 30% गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को भड़काती है। हाइपोक्सिया की स्थितियों में, भ्रूण अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अविकसित रहती है।
- भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि गर्भावस्था और जन्म अवधि के दौरान गर्भनाल के उलझने का कारण बन सकती है।
- पानी के कारण बढ़े हुए गर्भाशय, लंबे समय तक मां की रक्त वाहिकाओं (बड़े वाले सहित) को संकुचित करते हैं, एडिमा को भड़काते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं।
- पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 30% गर्भवती महिलाएं नियत तारीख से पहले आती हैं, क्योंकि गर्भाशय, एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय के कारण, पूर्ण-कालिक गर्भावस्था के आकार तक बढ़ जाता है, समय से पहले श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है।
- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले निकल जाता है। गर्भाशय को छोड़कर, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गर्भनाल, पैर या भ्रूण के हैंडल के साथ ले जा सकता है। अलावा, जल्दी बहनाएमनियोटिक द्रव इसके पूर्ण समाप्ति तक श्रम गतिविधि को कमजोर कर सकता है।
जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ अचानक गर्भाशय छोड़ देता है, तो इसमें बहुत सी खाली जगह बनती है, और भ्रूण को प्रसव के दौरान गलत स्थिति लेते हुए अधिक सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने का अवसर मिलता है: ग्लूटल (श्रोणि) या अनुप्रस्थ। भ्रूण के स्थान में समान विसंगतियां जन्मपूर्व अवधि (6.5% में) में भी बन सकती हैं।
एमनियोटिक द्रव के गलत निर्वहन को रोकने के लिए, वे कभी-कभी अपने कृत्रिम अग्रिम निकासी - एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं। भ्रूण की झिल्लियों में एक पतले छेद के माध्यम से, तरल पदार्थ को बहुत धीरे-धीरे निकाला जाता है, अवांछित जटिलताओं को रोकता है और श्रम गतिविधि को बढ़ाता है।
- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय महत्वपूर्ण रूप से "खिंचाव" करता है, और अपरा छूट सकती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।
मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस शायद ही कभी गंभीर होता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, सरल चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और समय पर सहज प्रसव की संभावना छोड़ देता है।