जानकारीएमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जो अंदर स्थित होता है झिल्ली, फल को घेर लेता है और खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाउसके जीवन को सुनिश्चित करने में.

मुख्य कार्य उल्बीय तरल पदार्थ :

1. भ्रूण पोषण. एम्नियोटिक द्रव में पोषक तत्व होते हैं प्रारम्भिक चरणत्वचा के माध्यम से अवशोषित बाद मेंभ्रूण स्वयं थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगलता है;
2. एक स्थिर तापमान बनाए रखना(लगभग 37 डिग्री सेल्सियस) और दबाव;
3. यांत्रिक तनाव से भ्रूण की सुरक्षा. एमनियोटिक द्रव बाहर से आने वाले झटके और दबाव के बल को कम कर देता है;
4. भ्रूण को संक्रमण से बचाना. यह कार्य पानी में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के साथ-साथ एमनियोटिक थैली की जकड़न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है;
5. भ्रूण की मुक्त गति सुनिश्चित करना;
6. भ्रूण को तेज आवाज से बचाना(एमनियोटिक द्रव ध्वनि को दबा देता है)।

एमनियोटिक द्रव की संरचनाकाफी जटिल और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होता है:

1. प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा;
2. विटामिन, खनिज;
3. हार्मोन, एंजाइम;
4. ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड;
5. इम्युनोग्लोबुलिन;
6. वेल्लस बाल, स्नेहक तत्वभ्रूण के शरीर को ढकना।

एमनियोटिक द्रव का अध्ययन

बुनियादी संकेतकनैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए रुचिकर एमनियोटिक द्रव:

1. रंग, पारदर्शिता.आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव हल्का, पारदर्शी और युक्त नहीं होना चाहिए बड़ी मात्राअशुद्धियाँ (देखने के क्षेत्र में केवल एकल कण);
2. मात्रा।गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में काफी बदलाव होता है: यह 32 सप्ताह तक हर दिन 40-45 मिलीलीटर बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे कम होने लगती है। गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव का मान 500-1500 मिलीलीटर है;
3. हार्मोन सामग्री;
4. साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक संरचना.

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की बुनियादी विधियाँ:

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ऐसा कर सकते हैं एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और मात्रा देखें।
एमनियोटिक द्रव में अधिक सस्पेंशन और फ्लेक्स की उपस्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का संकेत दे सकती है और इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण एक महत्वपूर्ण सूचकएमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करना है,ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव सूचकांक को मापा जाता है। गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से 4 भागों में विभाजित किया जाता है और गर्भाशय की दीवार और भ्रूण (ऊर्ध्वाधर जेब) के बीच सबसे बड़ा मुक्त क्षेत्र मापा जाता है।

सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक

गर्भाधान अवधि, सप्ताह	सूचकांक मान (10वाँ प्रतिशतक), मिमी	सूचकांक मान (50वां प्रतिशतक), मिमी	सूचकांक मान (95वां प्रतिशतक), मिमी
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

जब एमनियोटिक द्रव संकेतक इन मानदंडों की सीमाओं से परे जाते हैं, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं।

एमनियोस्कोपी

एमनियोस्कोपी- यह दृश्य विधिएमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच।

एम्नियोस्कोपी के लिए संकेत:

1. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था;
2. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया.

मतभेद:

1. भ्रूण श्रोणि;
2. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

यह प्रक्रिया एक परिपक्व, चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और एक अक्षुण्ण एमनियोटिक थैली के साथ बिना एनेस्थीसिया के की जाती है। महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है, एमनियोस्कोप ट्यूब को सावधानीपूर्वक ग्रीवा नहर में डाला जाता है और प्रकाश को निर्देशित किया जाता है (ट्यूब का आकार ग्रीवा नहर की चौड़ाई के आधार पर चुना जाता है)।

एमनियोस्कोपी के दौरान, एमनियोटिक द्रव का रंग और अशुद्धियों की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है: मेकोनियम, रक्त, स्नेहक के टुकड़े।

उल्ववेधन

उल्ववेधन- यह आक्रामक प्रक्रिया, जो एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक झिल्लियों में छेद करके किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव का एक नमूना जैव रासायनिक, हार्मोनल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। मुख्य संकेतइस प्रक्रिया के लिए भ्रूण के गुणसूत्र रोगों का निदान किया जाता है।

एमनियोस्कोपी के लिए मतभेदकिसी भी स्थानीयकरण की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पंचर के लिए एक जगह का चयन किया जाता है (गर्भनाल के लूप से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब) और लगभग 20-25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विकृति

गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव एक निश्चित मात्रा और रासायनिक संरचना में मौजूद होना चाहिए। एमनियोटिक द्रव में कोई भी परिवर्तन विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देता है:

पॉलीहाइड्रेमनिओसयह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा अधिक हो जाती है सामान्य संकेतक. लीक हो सकता है तीव्र रूप मेंजब एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, और अंदर दीर्घकालिक(पानी में क्रमिक वृद्धि की विशेषता)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस है खतरनाक विकृति विज्ञानऔर नेतृत्व कर सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएँ होती हैं।

यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है, तो महिला को अवश्य ही ऐसा करना चाहिए अस्पताल में भर्ती.

आप पॉलीहाइड्रेमनिओस विषय में इस विकृति के कारणों, नैदानिक ​​लक्षणों, जटिलताओं और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं

निचला पानी- यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य स्तर से कम कमी है।

नैदानिक ​​लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचारव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित: कृत्रिम रूप से मात्रा बढ़ाएँ उल्बीय तरल पदार्थअसंभव। सभी थेरेपी का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बनाए रखना और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के पाठ्यक्रम और गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति पर इसके प्रभाव के बारे में विस्तृत जानकारी ओलिगोहाइड्रामनिओस विषय में है।

उपयोगी वीडियो

एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक चिकित्सा नाम एमनियोटिक द्रव है। यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो भ्रूण की झिल्ली में स्थित होता है और भ्रूण को ढकता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

एमनियोटिक द्रव गर्भ में बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने वाले कारकों में से एक है। इस जैविक पर्यावरण की विशेषता कई कार्य हैं:

• भ्रूण को पोषण प्रदान करना। इस द्रव में अनेक पदार्थ होते हैं पोषक तत्व. निषेचन के बाद पहली अवधि में, वे बच्चे की त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से उनमें से एक निश्चित मात्रा को निगल लेता है।
• उचित दबाव बनाए रखना और तापमान शासन 37 ओ सी के भीतर
• सुरक्षा विकासशील बच्चाबाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा। बाहरी वातावरण से आने वाले दबाव और झटके को काफी हद तक कम कर देता है।
• बाँझपन का समर्थन, जिसका अर्थ है बच्चे को विभिन्न संक्रमणों से बचाना। एम्नियोटिक द्रव में बहुत अधिक मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसके अलावा, भ्रूण मूत्राशय की पूर्ण जकड़न एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एमनियोटिक द्रव के निरंतर नवीनीकरण से बाँझपन सुनिश्चित होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होता है।
• गर्भाशय में शिशु की मुक्त गति सुनिश्चित करना।
• तेज़ बाहरी शोर को शांत करना।

एमनियोटिक द्रव के मुख्य संकेतक

पूरी गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा बहुत भिन्न होती है महत्वपूर्ण. ऐसे कई मामले हैं जहां मानक से भटकने वाले संकेतक विभिन्न विकृति के गठन और विकास का संकेत देते हैं। इस प्रकार, समय रहते उनका निदान करना और उन्हें समाप्त करना, या तदनुसार कार्यान्वयन के लिए तैयारी करना संभव है आवश्यक उपायबच्चे के जन्म के बाद.

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संख्या है जो एमनियोटिक थैली में इसकी मात्रा को इंगित करता है।

निदान करते समय, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• रंग और पारदर्शिता. नियमित रंगतरल पदार्थ - प्रकाश, पारदर्शी, साथ एक छोटी राशिअशुद्धियाँ
• आयतन। द्रव की मात्रा प्रभावित होती है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की दर गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 21 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 88-143-233 मिली है, जहां पहली संख्या निचली सीमा है, दूसरी संख्या औसत है, और तीसरी ऊपरी सीमा है। तरल पदार्थ की मात्रा में 40-45 मिलीलीटर की दैनिक वृद्धि तब तक जारी रहती है जब तक कि 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (सामान्य औसत 144 मिलीलीटर) अपने चरम पर नहीं पहुंच जाता, पानी की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। जन्म की पूर्व संध्या पर यह केवल 500-1500 मिली है।
• हार्मोनल सामग्री.
• जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल रचनाएँ।

एमनियोटिक द्रव संकेतक

हमारे समय में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सबसे जानकारीपूर्ण मानदंड अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर आईएएफ और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करता है। यदि ये संकेतक सामान्य सीमा तक नहीं पहुंचते हैं दी गई अवधिगर्भावस्था, रिपोर्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत देती है।

ऊर्ध्वाधर थैली मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे खंड का नाम है जो भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गर्भनाल या बच्चे के अंगों से मुक्त तरल पदार्थ डालने की अनुमति नहीं है। ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई का मानक 5-8 सेमी है; कुछ समय पहले, केवल यह संकेतक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थापित किया गया था।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड

वर्तमान में, IAF का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मानसिक रूप से नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करने वाली 2 लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को 4 भागों में विभाजित करता है। फिर इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में अधिकतम ऊर्ध्वाधर पॉकेट को मापा जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए, सभी प्राप्त संकेतकों को जोड़ना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों की गणना गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार की जाती है, जो 16वें सप्ताह से शुरू होती है। इनका महत्व धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। उच्चतम 32 सप्ताह में है - मान 77 से 169 मिलीलीटर तक है। इसके बाद AI मूल्यों में कमी आती है।

एएफआई मानदंड तालिका

सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

IZHA मानक तालिका

गर्भावस्था की रेखाएँ (सप्ताह)	सामान्य की निचली सीमा	औसत मूल्य	सामान्य की ऊपरी सीमा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

यदि ये संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट अवधि के अनुरूप नहीं होते हैं, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एक अप्रिय और बहुत ही सामान्य घटना है। यदि सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन महत्वहीन है, तो निदान किया जाता है " मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस" इसे ठीक करने के लिए आप आहार का उपयोग कर सकते हैं, उचित पोषणऔर स्वस्थ छविज़िंदगी। कुछ समय बाद, पानी की मात्रा सामान्य हो जाती है और इससे बच्चे की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

"गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान तब किया जाता है जब हफ्तों के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक से विचलन बड़ा होता है। इस निदान के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के लिए गंभीर परिणाम की उच्च संभावना के कारण है।

यदि 20 सप्ताह (सामान्य) में एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 मिलीलीटर की सीमा में है, और अल्ट्रासाउंड परिणाम एमनियोटिक द्रव की बहुत कम वास्तविक मात्रा का संकेत देते हैं, तो उपचार के अभाव में यह महत्वपूर्ण अंगों के अविकसित होने, कंकाल की विकृति को भड़का सकता है। हड्डियाँ, और विभिन्न भ्रूण विकृति का विकास। इसलिए, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का समय पर इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब 34 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित किया जाता है (आदर्श औसतन 142 मिली है), और बच्चे के विकास में पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित विचलन हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल अक्सर उठता है, क्योंकि इस मामले में उपचार व्यर्थ है और इससे कोई लाभ नहीं होगा। परिणाम।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बनने के कई कारण हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• झिल्लियों का अविकसित होना या पानी का कम स्राव;
• भ्रूण का असामान्य विकास (इसके गुर्दे, कंकाल);
• ऊपर उठाया हुआ रक्तचापगर्भवती माँ में, विशेष रूप से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ;
• जीवाणु संक्रमण जो न केवल जननांग पथ के माध्यम से, बल्कि सीधे एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करते हैं;

• एकाधिक गर्भावस्था, नाल के असमान विकास के साथ, प्रत्येक भ्रूण को अलग रक्त प्रवाह देना;
• परिपक्वता के बाद;
• किसी महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, खासकर यदि उसका वजन अधिक हो।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशेषताएं

यहां तक ​​कि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज भी अकेले नहीं किया जा सकता है। केवल प्रारंभिक परीक्षणों के आधार पर ही डॉक्टर विसंगति के कारण, रोग की गंभीरता, भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है।

यदि मोटापा है, बिगड़ा हुआ चयापचय है, तो आपको आहार का पालन करना, सही खाना, विटामिन लेना आदि की आवश्यकता होगी दवाइयाँ, जो नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। थेरेपी बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है। गंभीर अवस्था का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। बीमारी के रूप के बावजूद, शारीरिक गतिविधि और मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि, बिस्तर पर आराम का अनुपालन।

उपचार के दौरान, गर्भवती महिला और बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समय पर निर्धारित करने के लिए सामान्य से अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम 33 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक दिखाते हैं (मानदंड औसतन 143 मिलीलीटर है) या बाद में, जब बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है, तो डॉक्टर शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दे सकते हैं।

जब आप इस तथ्य को जान लेंगे तो निराश होने की कोई जरूरत नहीं है। सब कुछ अभी भी ठीक किया जा सकता है - मध्यम चरण का इलाज संभव है। यदि आपको पिछली गर्भधारण के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। ऐसे में वह समय रहते इस समस्या का पता लगाने और उसे ठीक करने में सक्षम होगा।

एमनियोटिक द्रव शिशु का पहला आवास है। वे उसका पोषण करते हैं, उसकी रक्षा करते हैं और आराम पैदा करते हैं। बच्चे का विकास और सुरक्षा मात्रा और संरचना पर निर्भर करती है। एमनियोटिक द्रव पहली बार गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के आसपास प्रकट होता है और यह मातृ रक्त प्लाज्मा का एक निस्पंद होता है।

एमनियोटिक द्रव कितना होना चाहिए?

अगर हम मात्रा की बात करें तो एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिलीलीटर तक होती है। बहुत कुछ एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है, क्योंकि यह वह है जो बच्चे को चलने-फिरने की स्वतंत्रता, सामान्य चयापचय प्रदान करता है और गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, उनकी मात्रा बढ़ती है। सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ इस तरह दिखती है: 10 सप्ताह में गर्भवती महिला के पास 30 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव होता है, 13-14 सप्ताह में - 100 मिलीलीटर, 18-20 सप्ताह में - लगभग 400 मिलीलीटर। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा अपने अधिकतम स्तर पर होती है और 1000-1500 मिलीलीटर होती है।

गर्भावस्था के अंत तक यह मात्रा घटकर 800 मिलीलीटर तक हो सकती है। और पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के मामले में, एमनियोटिक द्रव 800 मिलीलीटर से कम हो सकता है। इसके अनुसार, शिशु के जन्म के समय निकलने वाली नाल और एमनियोटिक द्रव का वजन लगभग 1300-1800 मिलीग्राम होता है। इस मामले में, नाल का वजन 500 से 1000 मिलीग्राम तक होता है, और एमनियोटिक द्रव का वजन लगभग 800 मिलीग्राम होता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में असामान्यताएं

कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक के अनुरूप नहीं होती है - यह या तो अपेक्षा से अधिक होती है या, इसके विपरीत, कम होती है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाए तो हम बात कर रहे हैं। एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा को पॉलीहाइड्रेमनिओस कहा जाता है।

एम्नियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा क्रोनिक होने का खतरा है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, क्योंकि इस स्थिति में भ्रूण के स्वतंत्र रूप से घूमने की संभावना कम हो जाती है। गर्भाशय बच्चे के चारों ओर कसकर फिट बैठता है, और उसकी सभी गतिविधियों को गर्भवती महिला को दर्द महसूस होता है। बच्चे में छोटा कद और जन्म के समय वजन, क्लब फीट, रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन, सूखी और झुर्रियों वाली त्वचा जैसी असामान्यताएं विकसित होने का खतरा होता है।

अगर हम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो मुख्य हैं माँ में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ, चयापचय संबंधी विकार, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और बच्चे के मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं। यह घटना अक्सर किसी एक में देखी जाती है जुड़वांएमनियोटिक द्रव के असमान वितरण के कारण।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ाने के लिए, सबसे पहले, उस बीमारी को ठीक करना या कम करना आवश्यक है जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ। इसके अलावा, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने, प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज और मेटाबोलिज्म को बहाल करने के लिए थेरेपी की जाती है।

विपरीत घटना पॉलीहाइड्रेमनिओस है। यह निदान तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड से गर्भवती महिला में 2 लीटर से अधिक तरल पदार्थ का पता चलता है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण एक बच्चे में अंग प्रणालियों के विकास का उल्लंघन है (पाचन, तंत्रिका, हृदय संबंधी), संक्रमण (सिफलिस, रूबेला, आदि), मधुमेहएक गर्भवती महिला में, भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ (डाउन रोग)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण बन सकता है समय से पहले पानी आनाइसलिए, इस घटना का मुकाबला किया जाना चाहिए। उपचार में उन कारणों से छुटकारा पाना (यदि संभव हो तो) शामिल है जो विकृति का कारण बने, साथ ही ऐसी दवाएं लेना जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य करने में मदद करती हैं।

एम्नियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस)

उल्बीय तरल पदार्थ- यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो झिल्लियों द्वारा निर्मित एमनियोटिक थैली की गुहा को भरता है, मातृ शरीर में इसके विकास के दौरान भ्रूण को घेरता है और स्रावी गतिविधि का एक उत्पाद है भ्रूणावरण(भ्रूण झिल्ली).

एम्नियोटिक द्रव और जटिलता का गहन आदान-प्रदान रासायनिक संरचनाप्लेसेंटा के साथ, भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करें। एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन न केवल भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, बल्कि मां और भ्रूण के जीवों में रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में दिखाई गई गहरी रुचि के बावजूद, इसके गठन का तंत्र और स्रोत अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखकों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का पहला भाग स्राव का परिणाम है जरायु(अर्थात बाहरी रोगाणु झिल्ली जो भ्रूण को चारों ओर से घेरे रहती है और जिस पर बनती है प्रारंभिक शर्तेंगर्भधारण), जैसा कि गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में उनके दृश्य से प्रमाणित होता है। 5वें सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव में एमनियोटिक द्रव होता है, जिसकी मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के 13वें-14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली के स्राव का परिणाम होता है।

द्वारा आधुनिक विचारगर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक मातृ प्लाज्मा ट्रांसुडेट होता है, जो नाल में प्रवेश करता है। यह भी ज्ञात है कि, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण के मूत्र से एमनियोटिक द्रव की आंशिक पूर्ति होती है। एमनियन कोशिकाएं, गर्भनाल और भ्रूण के फेफड़े भी एमनियोटिक द्रव के निर्माण में योगदान करते हैं। 16वें सप्ताह से अंतर्गर्भाशयी विकासएमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य वृद्धि भ्रूण द्वारा अंतर्ग्रहण की तुलना में गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से द्रव के थोड़ा अधिक निकलने के कारण होती है।

में तृतीय तिमाहीएमनियोटिक द्रव के निर्माण में भ्रूण के मूत्राधिक्य का एक निश्चित महत्व होता है और गर्भावस्था के अंत तक यह 500 - 600 मिलीलीटर प्रति दिन होता है। उसी समय, एमनियोटिक द्रव का पुनर्वसन होता है, कुछ भ्रूण द्वारा अवशोषित होता है (400 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव), और कुछ झिल्ली के माध्यम से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। द्रव की मुख्य मात्रा पैराप्लेसेंटल मार्ग द्वारा एमनियोटिक गुहा से निकाल दी जाती है।

चयापचय उत्पादों से युक्त एमनियोटिक द्रव, एमनियन दीवार, अंतरकोशिकीय स्थानों और चिकनी कोरियोन की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डेसीडुआ पैरिटेलिस में प्रवेश करता है और वहां से गर्भवती महिला के शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है। एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है। उनकी मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और 300 मिलीलीटर से 1.5 लीटर तक होती है। तो, एस. कैंपबेल, के. लीज़ (2004) के अनुसार, 10 सप्ताह में। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिली, 20वें सप्ताह में - 300 मिली, 30वें सप्ताह में - 600 मिली, 38वें सप्ताह में - 1000 मिली, 40वें सप्ताह में - 800 मिली, 42वें सप्ताह में - 350 मिली। परिपक्वता के बाद एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का अभी तक कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता हैवह दिया गया है सामान्य विकासभ्रूण:

यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
भ्रूण की गतिविधियों के लिए परिस्थितियाँ बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
भ्रूण और एमनियन के बीच आसंजन की रोकथाम;
भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना, जब भ्रूण के ब्रोन्किओल्स में द्रव दो दिशाओं में चलता है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति से फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया होता है)।

पर अल्ट्रासाउंड जांच(अल्ट्रासाउंड), एमनियोटिक द्रव की मात्रा जे. फेलन (1987) द्वारा प्रस्तावित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना करके निर्धारित की जाती है। एएफआई निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है: पेट की सफेद रेखा के साथ लंबवत और नाभि के स्तर पर रेखा के साथ क्षैतिज रूप से। प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आयाम) निर्धारित की जाती है। चार मानों का योग AFI को दर्शाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के कई अन्य तरीके ज्ञात हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

निचला पानी. 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ऑलिगोहाइड्रामनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को एनहाइड्रामनिओस कहा जाता है। आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्यापकता 0.3 से 5.5% तक है। भ्रूण की जन्मजात विकृतियों के साथ, यह स्थिति 10 गुना अधिक बार होती है। व्यापक कार्यान्वयन अल्ट्रासोनिक विधि प्रसवपूर्व निदानवी क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसगर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना बढ़ गया।

आमतौर पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्याख्या की जाती है:

एमनियोटिक झिल्ली के अस्तर उपकला का अपर्याप्त विकास, या इसके स्रावी कार्य को नुकसान;
कुछ लेखकों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की आवृत्ति और गंभीरता संवहनी विकृति की अवधि और इसके मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है; उच्च रक्तचाप के मामले में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर भ्रूण के कुपोषण के साथ जोड़ दिया जाता है;
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण संक्रामक-भड़काऊ एक्सट्रैजेनिटल और हो सकते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोगमाताएँ - 40%, उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएं(III डिग्री मोटापा) - 19.6%, भ्रूण में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं।

रोगजननऑलिगोहाइड्रामनिओस का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

1. प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस - 18 से 24 सप्ताह के भीतर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है; यह झिल्लियों की कार्यात्मक विफलता के कारण होता है;
2. लेट ऑलिगोहाइड्रामनिओस - 24-26 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जब झिल्ली के आंशिक रूप से टूटने के कारण हाइड्रोरिया के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव ज्ञात हो तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है, जो झिल्ली के समय से पहले फटने के कारण हो सकता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, भ्रूण के उभरे हुए हिस्सों को स्पष्ट रूप से देखा जाता है, और गर्भावस्था के दिए गए चरण के लिए गर्भाशय का छोटा आकार ध्यान आकर्षित करता है।

ई.एन. के अनुसार कोंद्रतिएवा(1999), गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी तीन रोगजनक विकल्पों के कारण होती है:

1. पार्श्विका झिल्लीशोथ, जो एमनियोटिक उपकला के व्यापक परिगलन के साथ झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तनों (कोरियोएम्नियोनाइटिस, कोरियोएम्निओडेसिडुइटिस, कोरियोडेसिडुइटाइटिस) की विशेषता है; 74% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप मां के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और 25% मामलों में इसके साथ संयुक्त होता है अपरा अपर्याप्तताऔर भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) जो उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
2. डिकिडुआ का एट्रोफिक घाव, जो एमनियोटिक एपिथेलियम, कॉम्पैक्ट परत और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट (सीटी) के सापेक्ष संरक्षण के साथ डिकिडुआ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है; ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर मातृ संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ विकसित होता है, और 46% मामलों में इसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता और एफजीआर के साथ जोड़ा जाता है;
3. झिल्लियों में परिवर्तन का डिसोंटोजेनेटिक रूप, जो सीटी परत में एट्रोफिक विली की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है; ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर गर्भधारण से तुरंत पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता (86%) और भ्रूण की विकृतियों (54%) के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे आम संयोजन की विशेषता है। .

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदानगर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​अवलोकन पर आधारित है। यदि गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, तो कई लेखक एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करने का सुझाव देते हैं। इकोग्राफिक रूप से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को गर्भाशय गुहा में इको-नेगेटिव रिक्त स्थान में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय इकोोग्राफिक विधि भ्रूण के शरीर के दो परस्पर लंबवत वर्गों में मुक्त एमनियोटिक द्रव स्थान को मापने पर आधारित एक विधि है। ओलिगोहाइड्रामनिओस में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें एमनियोटिक द्रव के सबसे बड़े मुक्त क्षेत्र का आकार 1 सेमी से कम है।

विभिन्न लेखकों द्वारा किए गए ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई गंभीर जटिलताओं का पता चला:

1. धमकी भरे गर्भपात के मामलों की संख्या और समय से पहले जन्म 36 से 48.8% तक है;
2. ऑलिगोहाइड्रामनिओस (9.6%) के दौरान प्रसव पीड़ा की कमजोरी प्रसव की एक सामान्य जटिलता है; कुछ लेखक प्रसव के दौरान प्राथमिक कमजोरी की उपस्थिति को प्रसव के दौरान एक सपाट मूत्राशय के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के पीछे हटने और व्याकुलता की प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ जोड़ते हैं;
3. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भाशय गुहा में झिल्लियों और अपरा ऊतक के अवशेषों के कारण रक्तस्राव अधिक आम है - 4% मामलों में;
4. बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के मामलों की संख्या में वृद्धि से गर्भाशय गुहा की दीवारों की मैनुअल और वाद्य जांच जैसे सर्जिकल हस्तक्षेपों में वृद्धि होती है - 12.6% में;
5. एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फटने की संख्या में वृद्धि - प्रसव के दौरान 24% महिलाओं में।

भ्रूण के लिए पूर्वानुमानयह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ। प्रारंभिक विकासऑलिगोहाइड्रामनिओस (गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक) अक्सर भ्रूण के कुपोषण और अंगों की विकृति (संयुक्त संकुचन, क्लबफुट) के साथ होता है। दूसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलने पर आमतौर पर 18-26 सप्ताह में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। पर स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से भ्रूण के कुपोषण के संयोजन में, अक्सर देखा जाता है गैर-विकासशील गर्भावस्था- 25.2% (ई.एन. कोंद्रतयेवा, 1999)।

अधिकांश लेखकों ने ओलिगोहाइड्रामनिओस (आर. रोमेरो एट अल., 1994; एन. डेमाटो एट अल., 1993) द्वारा जटिल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास की जन्मजात विसंगतियों (17 से 13% तक) के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा से भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लेसिया का विकास होता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की मोटर गतिविधि को सीमित करता है और अक्सर संयुक्त संकुचन और चेहरे के कंकाल की असामान्यताओं से जटिल होता है। बीच में स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ त्वचाभ्रूण और एमनियन आसंजन बनाते हैं जो डोरियों या धागों का रूप धारण कर लेते हैं। प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों के अलग-अलग हिस्सों को जोड़कर, एम्नियोटिक बैंड विभिन्न प्रकार की भ्रूण संबंधी असामान्यताएं (अंगों या उंगलियों की विकृति या विच्छेदन) का कारण बन सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस- एमनियोटिक गुहा (2 लीटर से अधिक) में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़े प्रसूति विकृति विज्ञान के रूपों में से एक। यह विकृति 0.13 - 3% प्रेक्षणों में होता है। इस समस्या पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञों का जोर इस तथ्य के कारण है कि इकोोग्राफी सबसे अधिक है सटीक विधिपॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान और इकोग्राफिक नियंत्रण के तहत, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस अत्यंत दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 से 27 सप्ताह के बीच होता है, अधिक बार मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में देखा जाता है, संक्रामक रोग, विशेषकर वायरल वाले। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस अधिक आम है। आमतौर पर इसका निदान पहली बार गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में होता है और यह अधिक स्पष्ट होता है नैदानिक ​​तस्वीर. क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामलों की संख्या 0.17 से 2.8% तक है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणपूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया. हालाँकि, गर्भवती महिला और भ्रूण की रोग संबंधी स्थितियाँ, जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस देखा जाता है, पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित की गई हैं। अनेक साहित्य डेटा के विश्लेषण से हमें निम्नलिखित की पहचान करने की अनुमति मिली: संभावित कारणपॉलीहाइड्रेमनिओस:

मातृ कारण:
- आइसोइम्यूनाइजेशन;
- मधुमेह;
- संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;

अपरा संबंधी कारण:
- कोरियोएंजियोमा;
- "तकिया से घिरा प्लेसेंटा";

फल कारण:
- एकाधिक गर्भधारण;
- भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम;
- भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
- गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएंऔर वंशानुगत रोग;

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस ( ! इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की आवृत्ति जितनी कम होती है, प्रसवपूर्व अवधि में जांच उतनी ही अधिक व्यापक और गहन होती है)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण की विकृतियों की घटना अधिक होती है, जो 8.4 से 63% तक होती है। भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों में पहला स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति का है - सभी विकासात्मक दोषों का 50%। एनेस्थली सबसे आम है। 60% मामलों में एनेस्थली के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस देखा जाता है। एन्सेफैलोसेले के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के मेनिन्जेस के माध्यम से द्रव संक्रमण का परिणाम है (एन. डेमाटो एट अल।, 1993)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का सबसे सटीक निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता गर्भाशय गुहा में बड़े इको-नेगेटिव रिक्त स्थान की उपस्थिति है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, वृद्धि हुई है शारीरिक गतिविधिभ्रूण, उसके अंग बेहतर ढंग से देखे जा सकते हैं, आंतरिक अंग, गर्भनाल। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, ऊर्ध्वाधर "पॉकेट" का आकार 8-18 सेमी है; गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह आंकड़ा 18 सेमी से अधिक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ एएफआई 24 से अधिक है।

1984 में, पी. चेम्बरलेन एट अल के काम में।. एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड विकल्प उनकी जेब की गहराई के आधार पर प्रस्तुत किए गए थे:

• पानी की जेब की गहराई<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 सेमी - पानी की कम (सीमा रेखा) मात्रा;
• >2.0 सेमी, लेकिन<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8.0 सेमी - पॉलीहाइड्रेमनिओस।

एल. हिल एट अल. (1987)गंभीरता के अनुसार पॉलीहाइड्रेमनिओस का अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण प्रस्तावित:

• मध्यम - जेब की गहराई 8.0 - 11.0 सेमी;
• औसत - 12 - 15 सेमी;
• भारी - 16 सेमी या अधिक।

अल्ट्रासाउंड गतिशील रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस क्षणिक हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक अच्छा पूर्वानुमान मानदंड है। एक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति स्थापित हो जाने के बाद, इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण को स्थापित करने और पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में तर्कसंगत रणनीति चुनने की कठिनाइयों के लिए प्रसूति विशेषज्ञों और आनुवंशिकीविदों, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा सर्जनों के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होती है। सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही प्रसूति संबंधी रणनीति और उपचार के मुद्दों का समाधान किया जाना चाहिए।

जब हम पानी में होते हैं, या पानी हमारे शरीर पर आसानी से बहता है तो हम इतने शांत और तनावमुक्त क्यों होते हैं? क्या आपने कभी सोचा है कि पानी हमें आराम और लापरवाही का एहसास सिर्फ इसलिए देता है क्योंकि गर्भ में आप पानी से घिरे हुए थे? जल अवचेतन रूप से हमें निकटतम व्यक्ति - हमारी माँ से जोड़ता है, क्योंकि सभी अंतर्गर्भाशयी अवधिहम पानी में थे - एमनियोटिक द्रव।

एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए एक सुरक्षा कवच है, जो इसे और गर्भनाल को यांत्रिक तनाव, संक्रमण से बचाता है, शोर के स्तर को कम करता है, भ्रूण को हमेशा सही तापमान पर रखता है (बशर्ते माँ का तापमान सामान्य हो), और पोषण संबंधी कार्य भी करता है (प्रारंभिक अवस्था में - त्वचा के माध्यम से) , या अंतर्ग्रहण, से शुरू) , साथ ही गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पाचन और श्वसन तंत्र को प्रशिक्षित करना।

एमनियोटिक द्रव में मखमली बाल, एपिडर्मल कोशिकाएं और वर्निक्स स्नेहन शामिल हैं। इसे हर 3-4 घंटे में अपडेट किया जाता है. एमनियोटिक द्रव कुछ घंटों के भीतर या बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली के फटने या उसमें छेद होने के कारण मूत्राशय से बाहर निकल जाता है। लेकिन कुछ महिलाओं में यह प्रसव पीड़ा शुरू होने से काफी पहले होता है।

एमनियोस्कोपी

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो एमनियोटिक द्रव की संरचना के उल्लंघन का खुलासा करती है। यह गर्भावस्था के बाद या, यदि आवश्यक हो, के साथ किया जाता है। इसके संकेतों में मां और बच्चे के आरएच कारक के बीच संघर्ष, हाइपोक्सिया या भ्रूण की मृत्यु का संदेह, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह शामिल हो सकता है; पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, मधुमेह मेलिटस या मातृ उच्च रक्तचाप। आचरण के लिए मतभेद: गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों या झिल्लियों की सूजन; प्लेसेंटा प्रेविया।

महत्वपूर्ण!यदि आपको लगता है कि आपके एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है या, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, कि आपके पास शौचालय जाने का समय नहीं है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। एमनियोटिक थैली में दरार के कारण रिसाव हो सकता है, और यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भरा होता है।

उल्ववेधन

दोषों या आनुवांशिक बीमारियों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। यह प्रक्रिया भ्रूण के गुणसूत्रों का अध्ययन करके गुणसूत्रों की संख्या या गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम) से जुड़ी बीमारियों को बाहर करने/पहचानने के लिए की जाती है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है कि क्या इसे पारित किया गया है। बच्चा। आनुवंशिक रोग. यह एमनियोटिक द्रव परीक्षण उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन या पहली या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के दौरान पहचानी जाने वाली समस्याएं होती हैं, साथ ही वंशानुगत बीमारियों का खतरा होता है।

इसके दो प्रकार हैं: प्रारंभिक 10-14 सप्ताह और देर से 17-20 सप्ताह।

क्या आप जानते हैं?एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में 200 जीन उत्परिवर्तन और बीमारियों का पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड

एमनियोटिक द्रव की जांच करने के कई तरीके हैं, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड निदान) एक ऐसी विधि है जिसमें एमनियोटिक थैली में प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेगा और यह निर्धारित करेगा कि यह सामान्य है, कम है या पॉलीहाइड्रेमनियोस है। इसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) कहा जाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

एमनियोटिक द्रव की मात्रा हर हफ्ते बदलती रहती है। पानी की मात्रा बढ़ने के साथ-साथ बढ़ती जाती है। इस क्षण से, IAF कम होना शुरू हो जाता है।

एक सप्ताह	निचला मान(मिमी)	ऊपरी मान (मिमी)	औसत मूल्य (मिमी)
16	72	201	121
17	77	212	127
18	80	221	133
19	83	231	137
20	85	230	141
21	88	233	143
22	89	235	145
23	90	237	146
24	90	238	147
25	89	240	147
26	89	243	147
27	85	245	156
28	86	249	146
29	84	254	145
30	82	259	145
31	79	263	144
32	77	269	144
33	74	274	143
34	72	278	142
35	70	280	140
36	68	278	138
37	66	275	135
38	65	268	132
39	64	254	127
40	63	240	123
41	63	216	116
42	63	192	110

लेकिन यदि आपके एमनियोटिक द्रव संकेतकों के मानदंड तालिका में दिए गए डेटा से सप्ताह के हिसाब से भिन्न हैं, तो अलार्म न बजाएं। स्वयं निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी न करें, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

निचला पानी

यह निदान केवल 1-4% मामलों में होता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था असामान्यताओं के साथ आगे बढ़ रही है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

• एकाधिक गर्भावस्था.
• मोटापा, धूम्रपान या अन्य बुरी आदतेंभावी माँ से.
• बैक्टीरियल, वायरल संक्रमण।
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह, हृदय प्रणाली के रोग, आदि)।
• यौन संक्रामक रोग.
• नाल की विकृति।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.

कम हाइड्रमनिओस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है शारीरिक विकासभ्रूण बाहरी दुनिया के यांत्रिक प्रभावों से कम सुरक्षित होता है; माँ के आंतरिक अंग उस पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन या क्लबफुट हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण में पर्याप्त पोषक तत्व नहीं होते हैं, जो उसे एमनियोटिक द्रव से प्राप्त होते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण गर्भनाल सिकुड़ जाती है और समय से पहले समाप्त होने की संभावना होती है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं। भावी माँवह स्वयं इसका पालन कर सकती है: यह एक आहार है, एक स्वस्थ जीवन शैली है। यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, इसके अलावा, मां में संक्रमण का इलाज किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। प्रदर्शन किया।

पॉलीहाइड्रेमनिओस

पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार:

• तीव्र(गर्भाशय की दीवारों के टूटने के कारण; बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य: पेट की मात्रा में तेज वृद्धि);
• दीर्घकालिक(पेट का आयतन तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस जितनी तेजी से नहीं बढ़ता, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ता है)। यह देर से गर्भावस्था में अधिक बार होता है और इसका निदान करना मुश्किल होता है;
• मध्यम(पानी की मात्रा महत्वपूर्ण नहीं है).

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस), माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था (एक बच्चे में उच्च हाइड्रेमनिओस और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस) के कारण होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर वायरस.

पॉलीहाइड्रेमनियोस में सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना है। इसके अलावा, यह संभव है गंभीर विषाक्तताऔर बार-बार उल्टी होना (जिससे निर्जलीकरण हो जाएगा)। कभी-कभी अपरा अपर्याप्तता हो जाती है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण को नुकसान हो सकता है, वह पीड़ित होता है तंत्रिका तंत्रऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग.

प्रसव के दौरान, पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, श्रम गतिविधिकमज़ोर हो सकता है, और प्रसव कठिन हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण यह हुआ। संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर); आरएच-कारक संघर्ष के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। लेकिन एक सामान्य उपचार आहार है: मल्टीविटामिन, मूत्रवर्धक, मैग्नीशियम, आहार। में दुर्लभ मामलों मेंडॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव की एक निश्चित मात्रा को निकालना) का सहारा लेते हैं। अस्पताल में महिला की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव और इसकी भूमिका के बारे में वीडियो साक्षात्कार

समस्या और उसके समाधान पर एक और नजर. प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर ओलेग रेडोमिरोविच बाएव के सवालों के जवाब।

ओलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस एक खतरनाक निदान है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय रहते समस्या को पहचानें और बताए गए उपचार का पालन करें। आप इस बारे में क्या जानते हैं? आपके पास मौजूद जानकारी या अनुभव साझा करें. शायद यह भविष्य में किसी को गलतियाँ करने से रोकेगा।