गर्भवती महिलाओं में मधुमेह. मधुमेह और गर्भावस्था

एक गर्भवती महिला को कभी-कभी गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, जिसके बच्चे पर अप्रिय परिणाम होते हैं। यह रोग उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है, जिन्होंने पहले उच्च रक्त शर्करा की समस्या का अनुभव नहीं किया है। यह बीमारियों के लक्षणों, उत्तेजक कारकों और भ्रूण के लिए जोखिमों के बारे में अधिक जानने लायक है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और प्रसव तक इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

अन्यथा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस को गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान होता है और इसे "प्रीडायबिटीज" माना जाता है। यह पूर्ण विकसित बीमारी नहीं है, बल्कि साधारण शर्करा के प्रति असहिष्णुता की एक प्रवृत्ति मात्र है। गर्भावस्थाजन्य मधुमेहगर्भवती महिलाओं में इसे वास्तविक प्रकार 2 रोग विकसित होने के जोखिम का संकेतक माना जाता है। शिशु के जन्म के बाद यह रोग ख़त्म हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह और विकसित हो जाता है। इसे रोकने के लिए उपचार और शरीर की गहन जांच निर्धारित की जाती है।

रोग का कारण अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया माना जाता है। उल्लंघन विफलता के कारण प्रकट होता है हार्मोनल स्तर. गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं:

अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
जनसंख्या में सामान्य मधुमेह मेलिटस की वंशानुगत प्रवृत्ति;
25 वर्ष के बाद की आयु;
पिछला जन्म 4 किलो या उससे अधिक वजन वाले, चौड़े कंधों वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुआ;
पहले से ही जीडीएम का इतिहास था;
दीर्घकालिक गर्भपात;
पॉलीहाइड्रेमनिओस, मृत प्रसव।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था पर मधुमेह का प्रभाव नकारात्मक माना जाता है। इस बीमारी से पीड़ित महिला को सहज गर्भपात, देर से गर्भकालीन विषाक्तता, भ्रूण संक्रमण और पॉलीहाइड्रेमनियोस का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान जीडीएम माँ के स्वास्थ्य को निम्नलिखित तरीकों से प्रभावित कर सकता है:

हाइपोग्लाइसेमिक कमी, कीटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया का विकास;
संवहनी रोगों की जटिलता - नेफ्रो-, न्यूरो- और रेटिनोपैथी, इस्किमिया;
बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मामलों में, एक पूर्ण बीमारी प्रकट होती है।

एक बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के खतरे क्या हैं?

बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के परिणाम भी कम खतरनाक नहीं हैं। माँ के रक्त में शर्करा बढ़ने से बच्चा बढ़ता है। अतिरिक्त वजन के साथ जुड़ी इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है, और यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है। सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, लेकिन बड़े कंधे जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग के दौरान समस्याएं पैदा कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ विकास समय से पहले जन्म, महिला अंगों और बच्चे को चोट पहुँचाने का कारण बनता है।

मैक्रोसोमिया के अलावा, जो भ्रूण की अपरिपक्वता और यहां तक कि मृत्यु का कारण बनता है, जीडीएम के बच्चे पर निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

शरीर की जन्मजात विकृतियाँ;
जीवन के पहले हफ्तों में जटिलताएँ;
प्रथम श्रेणी मधुमेह का खतरा;
रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
श्वास विकार.

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए चीनी मानक

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शर्करा के स्तर का ज्ञान एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने में मदद कर सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जोखिम वाली महिलाएं लगातार ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी करें - खाने से पहले और एक घंटे बाद। इष्टतम एकाग्रता:

खाली पेट और रात में - कम से कम 5.1 mmol/लीटर;
भोजन के एक घंटे बाद - 7 mmol/l से अधिक नहीं;
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत - 6 तक।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लक्षण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते हैं:

भार बढ़ना;
बार-बार भारी मात्रा में पेशाब आना, एसीटोन की गंध;
तेज़ प्यास;
तेजी से थकान होना;
भूख की कमी।

यदि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोग नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ जटिलताएं पैदा कर सकता है:

हाइपरग्लेसेमिया - शर्करा के स्तर में अचानक उछाल;
भ्रम, बेहोशी;
उच्च दबाव, दिल का दर्द, स्ट्रोक;
गुर्दे की क्षति, केटोनुरिया;
रेटिना की कार्यक्षमता में कमी;
घाव का धीमा उपचार;
ऊतक संक्रमण;
पैरों का सुन्न होना, संवेदना की हानि।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

रोग के जोखिम कारकों या लक्षणों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर शीघ्र ही गर्भकालीन मधुमेह का निदान कर लेते हैं। रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इष्टतम शर्करा का स्तर निम्न से होता है:

उंगली से - 4.8-6 mmol/l;
शिरा से - 5.3-6.9 mmol/l.

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए परीक्षण

जब पिछले संकेतक सामान्य सीमा के भीतर नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। परीक्षण में दो माप शामिल हैं और रोगी की जांच के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है:

विश्लेषण से तीन दिन पहले, अपना आहार न बदलें, अपने सामान्य आहार पर कायम रहें शारीरिक गतिविधि;
परीक्षण से एक रात पहले खाली पेट कुछ भी खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
रक्त लिया जाता है;
पांच मिनट के भीतर रोगी ग्लूकोज और पानी का घोल लेता है;
दो घंटे के बाद एक और रक्त का नमूना लिया जाता है।

प्रकट (प्रकट) जीडीएम का निदान तीन प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के लिए स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

खाली पेट एक उंगली से - 6.1 mmol/l से;
खाली पेट नस से - 7 mmol/l से;
ग्लूकोज घोल लेने के बाद - 7.8 mmol/l से अधिक।

यह निर्धारित करने के बाद कि संकेतक सामान्य या कम हैं, डॉक्टर 24-28 सप्ताह की अवधि में दोबारा परीक्षण लिखते हैं, क्योंकि तब हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यदि विश्लेषण पहले किया जाता है, तो जीडीएम का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन बाद में, भ्रूण में जटिलताओं की घटना को रोकना संभव नहीं है। कुछ डॉक्टर ग्लूकोज की अलग-अलग मात्रा - 50, 75 और 100 ग्राम के साथ शोध करते हैं, आदर्श रूप से, गर्भधारण की योजना बनाते समय ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब प्रयोगशाला परीक्षण जीडीएम दिखाते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस का उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी में शामिल हैं:

उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खुराक, आहार में प्रोटीन बढ़ाना;
सामान्य शारीरिक गतिविधि, इसे बढ़ाने की सिफारिश की गई है;
रक्त शर्करा का निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, मूत्र में कीटोन टूटने वाले उत्पाद, दबाव;
पुरानी उच्च शर्करा सांद्रता के मामले में, इंसुलिन थेरेपी इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, कोई अन्य दवा निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि चीनी कम करने वाली गोलियाँ बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं

गर्भावस्था के दौरान किस शुगर लेवल के लिए इंसुलिन निर्धारित किया जाता है?

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह लंबे समय तक रहता है और शर्करा कम नहीं होती है, तो भ्रूणोपैथी के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इंसुलिन भी कब लिया जाता है सामान्य रीडिंगचीनी, लेकिन जब भ्रूण की अतिरिक्त वृद्धि, उसके कोमल ऊतकों की सूजन और पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है। दवा के इंजेक्शन रात में और खाली पेट दिए जाते हैं। परामर्श के बाद अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सटीक खुराक अनुसूची का पता लगाएं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

रोग के उपचार बिंदुओं में से एक गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार है, जो सामान्य शर्करा स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान शुगर कैसे कम करें, इसके नियम हैं:

मेनू से सॉसेज, स्मोक्ड मीट और वसायुक्त मीट को बाहर करें, कम वसा वाले पोल्ट्री, बीफ और मछली को प्राथमिकता दें;
खाना बनानाभोजन में पकाना, उबालना, भाप का उपयोग करना शामिल होना चाहिए;
वसा के न्यूनतम प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद खाएं, मक्खन, मार्जरीन, वसायुक्त सॉस, नट्स और बीजों से बचें;
आप बिना किसी प्रतिबंध के सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और मशरूम खा सकते हैं;
बार-बार, लेकिन हर तीन घंटे में थोड़ा-थोड़ा खाएं;
दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव सुचारू रूप से हो सके, इसके लिए आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा। मैक्रोसोमिया एक महिला और बच्चे के लिए खतरा बन सकता है - फिर प्राकृतिक प्रसवअसंभव हैं, एक विधि सौंपी गई है सीजेरियन सेक्शन. मां के लिए, ज्यादातर स्थितियों में बच्चे के जन्म का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस अब खतरनाक नहीं है - प्लेसेंटा (परेशान करने वाला कारक) के निकलने के बाद, खतरा टल जाता है, और एक चौथाई मामलों में एक पूर्ण बीमारी विकसित हो जाती है। शिशु के जन्म के डेढ़ महीने बाद ग्लूकोज की मात्रा नियमित रूप से मापनी चाहिए।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

हर महिला की कल्पना में बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि कुछ गुलाबी, हवादार और शांत लगती है, लेकिन ऐसा होता है कि इस सुखद स्थिति का उल्लंघन होता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, यह खतरनाक क्यों है, गर्भवती महिलाओं में क्या संकेतक और संकेत होते हैं, आहार और मेनू, बच्चे के लिए परिणाम, छिपे हुए रक्त शर्करा का विश्लेषण इस लेख का विषय है।

यह सामग्री उपजाऊ उम्र की किसी भी महिला के लिए उपयोगी होगी, जिसमें इस बीमारी के जोखिम कारक और आनुवंशिकता हो।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह: यह क्या है?

जेस्टेशनल या प्रीक्लेम्पसिया मधुमेह बढ़े हुए रक्त शर्करा की बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान किसी भी चरण में होती है। कई लोग नाम को लेकर भ्रमित होते हैं और इसे रिमोट कहते हैं। गर्भधारण से पहले महिला पूरी तरह स्वस्थ थी और उसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखे। इस बीमारी को "गर्भावस्था में मधुमेह मेलिटस" भी कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार का मधुमेह गर्भधारण के दूसरे भाग में होता है, जब महिला अच्छी उम्र में होती है। प्रसव के बाद, गर्भकालीन मधुमेह गायब हो सकता है, या यह पूर्ण विकसित टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है।

हालाँकि, ऐसे अध्ययन हैं जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह और बाद में जीवन में टाइप 2 मधुमेह के बीच एक मजबूत संबंध दिखाते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि कोई महिला है छोटी उम्र मेंयदि महिला गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित है, तो वयस्कता में उसे टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का अधिक खतरा होता है यदि मोटापा, खराब पोषण और अन्य जैसे जोखिम कारक हों।

इस प्रकार के मधुमेह की घटना लगभग 2.5 - 3.0% है। ऐसे कुछ जोखिम कारक हैं जो इसमें योगदान करते हैं, जिन्हें मैं नीचे सूचीबद्ध करता हूं:

अधिक वजन और मोटापा
उम्र 30 वर्ष से अधिक
मधुमेह के लिए आनुवंशिकता
पिछली गर्भावस्था से बड़ा बच्चा
पिछली गर्भावस्था में मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना
अतीत में गर्भकालीन मधुमेह
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह: बच्चे के लिए खतरे और परिणाम

मधुमेह हमेशा एक विकृति है और यह गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन अच्छे मुआवज़े के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाना और जन्म देना संभव है। मैं आपको नीचे बताऊंगा कि अच्छे मुआवजे के लिए आपको क्या चाहिए, लेकिन अब मैं यह सूचीबद्ध करूंगा कि गर्भवती मां क्या उम्मीद कर सकती है।

गर्भाशय में या जन्म के बाद जीवन के पहले सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम
विकास संबंधी दोषों वाले बच्चे का जन्म
भारी जोखिम विभिन्न रोगजीवन के पहले महीने में एक नवजात शिशु (उदाहरण के लिए, संक्रमण)
बड़े भ्रूण का जन्म और इससे जुड़ी जटिलताओं का जोखिम (बच्चे की खोपड़ी और अंगों पर चोटें, प्रसव के दौरान मातृ विच्छेदन, आदि)
आपके बच्चे को भविष्य में मधुमेह होने का खतरा है
गर्भावस्था की देर से जटिलताएँ (एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा सिंड्रोम)
पॉलीहाइड्रेमनिओस
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि स्पर्शोन्मुख होती है, और यदि कोई संकेत हैं, तो उन्हें आमतौर पर गर्भावस्था के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण किसी भी अन्य प्रकार के मधुमेह से भिन्न नहीं होते हैं। इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता रक्त में शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

शुष्क मुंह
जल्दी पेशाब आना
त्वचा की खुजली और पेरिनियल खुजली
थ्रश
तेजी से वजन बढ़ना
सामान्य कमजोरी और उनींदापन

जैसा कि आप देख सकते हैं, अभिव्यक्तियाँ अक्सर गर्भावस्था की ही अभिव्यक्ति होती हैं और इसलिए प्रत्येक महिला नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण कराती है शीघ्र निदानकार्बोहाइड्रेट विकार.

गर्भावधि मधुमेह में रक्त शर्करा का स्तर

जैसा कि मैंने पहले ही लेख में बताया है, गर्भकालीन मधुमेह का निदान करने के लिए, आपको एक विशेष विश्लेषण करने की आवश्यकता है - एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आप सटीक निदान और चयन कर सकते हैं सही रणनीतिप्रबंध

मैंने वहां यह भी कहा कि गर्भावस्था के दौरान न केवल गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है, जो सीधे तौर पर गर्भावस्था की स्थिति के कारण होता है, बल्कि प्रकट मधुमेह मेलेटस भी होता है, जो अन्य कारणों से होता है, और गर्भावस्था ने ही इसके विकास को उकसाया है।

इन प्रकारों के बीच अंतर यह है कि गर्भकालीन मधुमेह अधिक सुस्त होता है और बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाता है, और प्रकट मधुमेह के साथ, ग्लाइसेमिक संकेतक अधिक होते हैं, नैदानिक तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है, और यह हमेशा के लिए बनी रहती है और बच्चे के जन्म के साथ गायब नहीं होती है।

नीचे आप एक तालिका देख सकते हैं जो गर्भकालीन मधुमेह के नैदानिक संकेतक प्रदर्शित करती है। जो कुछ भी इन संकेतकों से अधिक है वह प्रकट मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 या 2 को इंगित करता है। इसे बड़ा करने के लिए क्लिक करें.

तो, आप देख सकते हैं कि जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) का निदान तब किया जाता है जब फास्टिंग शुगर 5.1 mmol/L से ऊपर हो, लेकिन 7.0 mmol/L से कम हो।

ग्लूकोज परीक्षण के बाद, 1 घंटे के बाद, रक्त ग्लूकोज 10.0 mmol/L से अधिक नहीं होना चाहिए, और 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol/L से अधिक नहीं होना चाहिए।

क्या सामान्य संकेतकएक गर्भवती महिला के लिए मैंने लेख में बात की। मैं इसे पढ़ने की सलाह देता हूं.

गर्भवती महिलाओं में गुप्त मधुमेह का विश्लेषण (परीक्षण) ठीक से कैसे करें

परीक्षण गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह में किया जाता है। सबसे पहले, आपको उपवास की 10-12 घंटे की अवधि तक इंतजार करना होगा और एक रात पहले अच्छी नींद लेनी होगी। धूम्रपान निषेध। प्रक्रिया के लिए आपको 75 ग्राम ग्लूकोज पाउडर और की आवश्यकता होगी गर्म पानी 200 मि.ली.

सबसे पहले, उपवास रक्त शर्करा का परीक्षण किया जाता है
इसके बाद लाए हुए पानी में ग्लूकोज पाउडर घोलकर पी लें।
हम प्रयोगशाला रिसेप्शन क्षेत्र में एक कुर्सी पर या सोफे पर बैठते हैं और कहीं नहीं जाते हैं।
1 और 2 घंटे के बाद हम फिर से नस से रक्त दान करते हैं।
तीसरी बाड़ के बाद आप मुक्त हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार और आहार

कुछ मामलों में, गर्भावधि मधुमेह के उपचार में पोषण और परहेज़ पहले से ही शक्तिशाली उपकरण हैं। गर्भावस्था के दौरान, सभी गोलियाँ दवाइयाँनिषिद्ध हैं, इसलिए रक्त शर्करा को कम करने का एकमात्र तरीका, आहार के अलावा, इंसुलिन इंजेक्शन है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसके बिना केवल अपने आहार को ठीक से समायोजित करके, एक तर्कसंगत मेनू बनाकर और उदाहरण के लिए चलने के रूप में व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर ही संभव है।

केवल कुछ ही लोगों को इंसुलिन निर्धारित किया जाता है और केवल दो मामलों में:

अकेले आहार के साथ 1-2 सप्ताह के भीतर लक्ष्य ग्लाइसेमिक मान प्राप्त करने में विफलता
अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार भ्रूण संकट के लक्षणों की उपस्थिति

मधुमेह से पीड़ित महिला का आहार और पोषण क्या है?

यदि गैर-गर्भवती महिला में रक्त शर्करा को सामान्य करना है प्रभावी तरीकालो-कार्ब डाइट होगी तो यह तरीका गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है।

ऐसी महिला को खुद को कार्बोहाइड्रेट से पूरी तरह वंचित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे कीटोन बॉडी का निर्माण होगा, जो भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। लेकिन अभी भी कुछ प्रतिबंध हैं. ये प्रतिबंध उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट पर लगाए जाते हैं, अर्थात् कोई भी मिठाई, ब्रेड और आटा, आलू, अनाज, मीठे फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर)।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह होने पर आप क्या खा सकती हैं?

सभी प्रकार के मांस और मछली, आलू को छोड़कर कोई भी सब्जियाँ, साबुत अनाज, मौसमी स्थानीय फल और जामुन, नट्स, मशरूम और जड़ी-बूटियों की अनुमति है। निम्नलिखित प्रोटीन/वसा/कार्बोहाइड्रेट अनुपात बनाए रखें। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और स्वस्थ वसा, पौधे और पशु दोनों को समान अनुपात में प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

प्रोटीन 30 - 25%
वसा 30%
कार्बोहाइड्रेट 40 - 45%

विभिन्न खाना पकाने वाली साइटें कई व्यंजन और मेनू पेश करती हैं, इसलिए मैं अधिक विवरण में नहीं जाऊंगा। इसके अलावा, हजारों ब्लॉग पाठकों के दर्शकों की रुचि को संतुष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भवती महिला का शुगर लेवल कितना होना चाहिए (सामान्य)

आप कैसे जानते हैं कि आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं? रक्त ग्लूकोज की लगातार निगरानी से आपको इसमें मदद मिलेगी। प्रत्येक भोजन से पहले अपने रक्त शर्करा की जाँच अवश्य करें, साथ ही खाने के 1 घंटे बाद, 2 घंटे के बाद आपको इसकी जाँच करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आवश्यक हो तो आपको रात में 2-3 बजे अपना शुगर चेक करना होगा।

उपवास में चीनी 5.1 mmol/l से कम होनी चाहिए
खाने के 1 घंटे बाद का स्तर 7.0 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए
सोने से पहले और रात में चीनी 5.1 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 6.0% से अधिक नहीं होना चाहिए

प्रसव के बाद महिलाओं को प्रबंधित करने की युक्तियाँ

यदि किसी महिला को इंसुलिन थेरेपी मिली है तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस इंसुलिन को बंद कर दिया जाता है। पहले तीन दिनों के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी की पहचान करने के लिए रक्त ग्लूकोज की निगरानी की जाती है। अगर आपकी शुगर सामान्य है तो आप निश्चिंत हो सकते हैं।

जीडीएम से पीड़ित सभी महिलाओं की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि उन्हें भविष्य में दोबारा जीडीएम होने या टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

6-12 सप्ताह के बाद, दोबारा ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है, केवल इसके क्लासिक संस्करण में (चीनी की जाँच केवल खाली पेट और व्यायाम के 2 घंटे बाद की जाती है)
वजन कम करने के लिए, यदि कोई हो, कम पानी वाला आहार (लेकिन कीटोसिस नहीं) अपनाने की सलाह दी जाती है।
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
आगामी गर्भधारण की योजना बनाना

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गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लेबेडेवा डिलियारा इल्गिज़ोव्ना

उच्च रक्त शर्करा के स्तर की समस्या न केवल मधुमेह रोगियों को चिंतित करती है जो जीवन भर इससे जूझते हैं: गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में भी ऐसी ही बीमारी आम हो गई है। मधुमेहगर्भवती महिलाओं में इसे जेस्टेशनल भी कहा जाता है। क्या आप इस अवधारणा से परिचित हैं? नीचे दिए गए निर्देश आपको इस बीमारी के कारणों, निदान और उपचार को समझने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के कारण

जब मधुमेह मेलिटस पहली बार गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है, तो इसे गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है, जिसे जीडीएम भी कहा जाता है। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर 3.3 से 6.6 mmol/l तक होता है। के अनुसार बढ़ता है अगला कारण:

अंदर पल रहे बच्चे को ऊर्जा, विशेष रूप से ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय बाधित होता है।
प्लेसेंटा हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है, जिसका इंसुलिन के विपरीत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह केवल गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा को बढ़ाता है।
अग्न्याशय भारी भार के अधीन है और अक्सर इसका सामना नहीं कर पाता है।
परिणामस्वरूप, गर्भवती महिलाओं में जीडीएम विकसित होता है।

जोखिम

औसत जोखिम समूह में निम्नलिखित लक्षणों वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

शरीर का वजन थोड़ा बढ़ा हुआ;
पिछली गर्भावस्था में पॉलीहाइड्रमनियोस;
जन्म बड़ा बच्चा;
बच्चे में विकासात्मक दोष थे;
गर्भपात;
गेस्टोसिस।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह का खतरा और भी अधिक होता है निम्नलिखित मामले:

उच्च डिग्रीमोटापा;
पिछली गर्भावस्था में मधुमेह;
मूत्र में शर्करा पाई गई;
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

रोग के लक्षण एवं संकेत

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण से इंकार नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हल्के रूप में गर्भकालीन मधुमेह लगभग अदृश्य होता है। डॉक्टर अक्सर गहन जांच का आदेश देते हैं। बात गर्भवती महिला में घुले हुए ग्लूकोज वाले तरल पदार्थ पीने के बाद चीनी को मापने की है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मधुमेह के लक्षण विश्लेषण के उद्देश्य में योगदान करते हैं:

मजबूत भावनाभूख;
निरंतर इच्छापीना;
शुष्क मुंह;
तेजी से थकान होना;
जल्दी पेशाब आना;
धुंधली दृष्टि।

निदान के तरीके

24 से 28 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान महिला को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराना चाहिए। पहला परीक्षण खाली पेट किया जाता है, दूसरा परीक्षण भोजन के 2 घंटे बाद किया जाता है, अंतिम नियंत्रण परीक्षण पिछले वाले के एक घंटे बाद किया जाता है। खाली पेट निदान सामान्य परिणाम दिखा सकता है, इसलिए अध्ययनों का एक सेट किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को इससे पहले कई नियमों का पालन करना होगा:

परीक्षण से 3 दिन पहले, आप अपना सामान्य आहार नहीं बदल सकते।
खाली पेट विश्लेषण करते समय, अंतिम भोजन के बाद कम से कम 6 घंटे अवश्य बीतने चाहिए।
शुगर के लिए खून लेने के बाद एक गिलास पानी पियें। इसमें सबसे पहले 75 ग्राम ग्लूकोज घोला जाता है।

परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर गर्भवती महिला के मेडिकल इतिहास और कई अन्य संकेतकों की भी जांच करते हैं। इन आंकड़ों की समीक्षा करने के बाद, विशेषज्ञ मूल्यों का एक वक्र तैयार करता है जिसके द्वारा गर्भवती महिला का वजन हर हफ्ते बढ़ सकता है। इससे ट्रैक रखने में मदद मिलती है संभावित विचलन. ये संकेतक हैं:

शरीर के प्रकार;
पेट की परिधि;
श्रोणि आयाम;
ऊंचाई और वजन।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

अगर मधुमेह की पुष्टि हो गई है तो निराश होने की जरूरत नहीं है, क्योंकि कुछ उपाय करने पर इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है:

रक्त शर्करा माप.
समय-समय पर मूत्र परीक्षण.
अनुपालन आहार पोषण.
मध्यम शारीरिक गतिविधि.
वजन पर काबू।
यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन लें।
रक्तचाप का अध्ययन.

आहार चिकित्सा

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का आधार आहार में बदलाव है, यहां केवल सिद्धांत वजन कम करना नहीं है, बल्कि समान पोषण स्तर पर दैनिक कैलोरी सेवन में कमी करना है। गर्भवती महिलाओं को भोजन को 2-3 मुख्य भोजन में विभाजित करने की सलाह दी जाती है और नाश्ते की समान संख्या को छोटा रखने की सलाह दी जाती है; मधुमेह के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है:

दलिया - चावल, एक प्रकार का अनाज।
सब्जियाँ - खीरा, टमाटर, मूली, तोरी, बीन्स, पत्तागोभी।
फल - अंगूर, आलूबुखारा, आड़ू, सेब, संतरा, नाशपाती, एवोकाडो।
जामुन - ब्लूबेरी, करंट, करौंदा, रसभरी।
मांस - टर्की, चिकन, वसा और त्वचा के बिना गोमांस।
मछली - पर्च, गुलाबी सैल्मन, सार्डिन, कार्प, ब्लू व्हाइटिंग।
समुद्री भोजन - झींगा, कैवियार।
डेयरी उत्पाद - पनीर, पनीर।

अपने दैनिक मेनू को संतुलित करें ताकि आपके शरीर को लगभग 50% कार्बोहाइड्रेट, 30% प्रोटीन और शेष मात्रा में वसा प्राप्त हो। गर्भावधि मधुमेह के मामलों के लिए गर्भावस्था आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों के सेवन की अनुमति नहीं देता है;

तला हुआ और वसायुक्त;
खट्टी मलाई;
पके हुए माल, कन्फेक्शनरी;
फल - ख़ुरमा, केला, अंगूर, अंजीर;
चटनी;
सॉसेज, सॉसेज;
सॉस;
मेयोनेज़;
सुअर का माँस;
भेड़े का मांस।

मना करने के अलावा हानिकारक उत्पादमधुमेह के लिए आहार पर, आपको अभी भी स्वस्थ लोगों को ठीक से तैयार करने की आवश्यकता है। प्रसंस्करण के लिए, स्टू करना, उबालना, भाप देना, पकाना जैसी विधियों का उपयोग करें। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान वनस्पति तेल की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है। सब्जियों को सलाद में कच्चा खाना या मांस के लिए साइड डिश के रूप में उबालकर खाना बेहतर है।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक गतिविधिगर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लिए, विशेष रूप से ताजी हवा में, यह सभी अंगों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है। यह बच्चे के लिए अच्छा है, क्योंकि उसका मेटाबॉलिज्म बेहतर होता है। शारीरिक व्यायाममधुमेह में अतिरिक्त चीनी को जलाने और कैलोरी जलाने में मदद करें ताकि वजन आवश्यकता से अधिक न बढ़े। गर्भवती महिलाओं को फिलहाल पेट के व्यायाम के बारे में भूलना होगा, लेकिन आप अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों को अपने आहार में शामिल कर सकती हैं:

कम से कम 2 घंटे तक औसत गति से चलें।
पूल में एक गतिविधि, जैसे जल एरोबिक्स।
घर पर जिम्नास्टिक.

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित व्यायाम स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं:

पंजों के बल खड़ा होना। अपने हाथों को कुर्सी पर टिकाएं और अपने पैर की उंगलियों पर ऊपर उठें, और फिर अपने आप को नीचे नीचे करें। लगभग 20 बार दोहराएँ.
दीवार पुश-अप्स. अपने हाथों को दीवार पर रखें, उससे 1-2 कदम पीछे हटें। पुश-अप्स के समान मूवमेंट करें।
गेंद को घुमाना. एक कुर्सी पर बैठें और फर्श पर एक छोटी सी गेंद रखें। इसे अपने पैर की उंगलियों से पकड़ें और फिर छोड़ दें या बस इसे फर्श पर रोल करें।

दवाई से उपचार

प्रभावशीलता के अभाव में उपचारात्मक आहारऔर शारीरिक गतिविधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है दवाई से उपचारमधुमेह गर्भवती महिलाओं को केवल इंसुलिन की अनुमति है: इसे इंजेक्शन के रूप में शेड्यूल के अनुसार दिया जाता है। गर्भावस्था से पहले मधुमेह के लिए ली जाने वाली गोलियों की अनुमति नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, दो प्रकार के पुनः संयोजक मानव इंसुलिन निर्धारित हैं:

लघु अभिनय - "एक्ट्रैपिड", "लिज़प्रो"। भोजन के बाद प्रशासित. तेज़ लेकिन अल्पकालिक कार्रवाई की विशेषता।
मध्यम अवधि - "आइसोफेन", "हुमालिन"। भोजन के बीच शर्करा के स्तर को बनाए रखता है, इसलिए प्रति दिन केवल 2 इंजेक्शन पर्याप्त हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

यदि कोई बकाया नहीं है और उचित उपचारमधुमेह मेलिटस के सुधार योग्य और गंभीर दोनों परिणाम हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, निम्न रक्त शर्करा के साथ पैदा हुआ बच्चा ठीक हो जाता है स्तनपान. माँ के साथ भी यही होता है - प्रसूति प्लेसेंटा, एक परेशान करने वाले कारक के रूप में, अब उसके शरीर में बड़ी मात्रा में हार्मोन जारी नहीं करता है। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की अन्य जटिलताएँ भी हैं:

गर्भावस्था के दौरान शुगर बढ़ने से भ्रूण का अत्यधिक विकास होता है, इसलिए प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
बड़े बच्चे को प्राकृतिक रूप से जन्म देते समय, बच्चे के कंधे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसके अलावा, माँ को जन्म संबंधी चोटें भी लग सकती हैं।
गर्भावस्था के बाद भी महिला में मधुमेह की समस्या बनी रह सकती है। ऐसा 20% मामलों में होता है.

गर्भावस्था के दौरान ही, एक महिला को मधुमेह की निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

प्रीक्लेम्पसिया चालू नवीनतम तारीखेंगर्भावस्था.
सहज गर्भपात.
सूजन मूत्र पथ.
पॉलीहाइड्रेमनिओस।
कीटोएसिडोसिस। कीटोनेमिक कोमा से पहले। लक्षणों में प्यास, उल्टी, उनींदापन और एसीटोन की गंध महसूस होना शामिल है।

क्या मधुमेह के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है? यह बीमारी गर्भवती महिला की किडनी, हृदय और दृष्टि के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए ऐसे मामले होते हैं जब जोखिम को कम करना संभव नहीं होता है और गर्भावस्था को मतभेदों की सूची में शामिल किया जाता है:

कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति के साथ इंसुलिन प्रतिरोधी मधुमेह मेलिटस।
एक अतिरिक्त रोग तपेदिक है।
प्रत्येक माता-पिता को मधुमेह है।
रीसस संघर्ष.
कार्डियक इस्किमिया।
किडनी खराब।
गैस्ट्रोएन्टेरोपैथी का गंभीर रूप।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के बारे में वीडियो

गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति पर उसके बच्चे का भविष्य का स्वास्थ्य निर्भर करता है। मधुमेह मेलेटस और गर्भावस्था - यह संयोजन बहुत आम है, लेकिन इस बीमारी को नियंत्रित और इलाज किया जा सकता है विभिन्न तरीके. गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के बारे में अधिक जानने के लिए, रोग के पाठ्यक्रम का वर्णन करने वाला एक उपयोगी वीडियो देखें।

एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना कोई आसान परीक्षा नहीं है, क्योंकि इस समय उसका शरीर गहन मोड में काम करता है। इसलिए, ऐसी अवधि के दौरान, विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां अक्सर प्रकट होती हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था मधुमेह। लेकिन गर्भावधि मधुमेह क्या है और यह महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है।

यह बीमारी तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। अक्सर यह बीमारी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती है। हालाँकि, मधुमेह का यह रूप महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि इसके पाठ्यक्रम को भविष्य में टाइप 2 रोग विकसित होने का जोखिम कारक माना जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह 1-14% महिलाओं में होता है। रोग प्रकट हो सकता है अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था. इस प्रकार, पहली तिमाही में 2.1% रोगियों में मधुमेह होता है, दूसरे में - 5.6% में, और तीसरे में - 3.1% में।

कारण एवं लक्षण

सामान्य तौर पर, मधुमेह का कोई भी रूप एक अंतःस्रावी रोग है जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय में खराबी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण कमी होती है, जिसे अग्न्याशय द्वारा उत्पादित किया जाना चाहिए।

इस हार्मोन की कमी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोइन्सुलिन को सक्रिय हार्मोन में परिवर्तित करने की प्रक्रियाओं में व्यवधान, अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं की संख्या में कमी, कोशिकाएं इंसुलिन स्वीकार नहीं कर रही हैं, और भी बहुत कुछ।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव हार्मोन-निर्भर ऊतकों में विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की उपस्थिति से निर्धारित होता है। जब वे सक्रिय होते हैं, तो कोशिकाओं में ग्लूकोज परिवहन बढ़ जाता है और रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

इसके अलावा, इंसुलिन शर्करा के उपयोग और ऊतकों में ग्लाइकोजन के रूप में इसके संचय की प्रक्रिया का अनुकरण करता है, विशेष रूप से कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में। उल्लेखनीय है कि इंसुलिन के प्रभाव में ग्लाइकोजन से ग्लूकोज भी निकलता है।

हार्मोन प्रोटीन और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है। इसका एनाबॉलिक प्रभाव होता है, लिपोलिसिस को रोकता है, और इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में डीएनए और आरएनए के जैवसंश्लेषण को सक्रिय करता है।

जब गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है, तो इसके कारणों में कई कारक शामिल होते हैं। इस मामले में विशेष महत्व इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और अन्य हार्मोनों द्वारा लगाए गए हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव के बीच कार्यात्मक विफलता है।

ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, इंसुलिन की कमी को और भी अधिक स्पष्ट कर देता है। उत्तेजक कारक भी इसमें योगदान करते हैं:

अतिरिक्त वजन, मानक से 20% या अधिक से अधिक, गर्भधारण से पहले भी मौजूद;
ऊंचा रक्त शर्करा स्तर, जैसा कि मूत्र परीक्षण के परिणामों से पुष्टि होती है;
4 किलोग्राम या अधिक वजन वाले बच्चे का पिछला जन्म;
राष्ट्रीयता (अक्सर गर्भकालीन मधुमेह एशियाई, हिस्पैनिक्स, अश्वेतों और मूल अमेरिकियों में दिखाई देता है);
पिछला मृत जन्म;
ग्लूकोज सहनशीलता की कमी;
डिम्बग्रंथि रोगों की उपस्थिति;
पॉलीहाइड्रेमनियोस, जो अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव द्वारा विशेषता है;
वंशागति;
अंतःस्रावी विकार जो पिछली गर्भावस्था के दौरान हुए थे।

गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी व्यवधान उत्पन्न होते हैं शारीरिक परिवर्तन, आख़िरकार, यह पहले से ही है आरंभिक चरणगर्भधारण के दौरान चयापचय में परिवर्तन होता है। नतीजतन, भ्रूण में ग्लूकोज की थोड़ी कमी के साथ, शरीर लिपिड से ऊर्जा प्राप्त करके आरक्षित भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है।

पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान, इस तरह का चयापचय पुनर्गठन भ्रूण की सभी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करता है। लेकिन भविष्य में इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की अतिवृद्धि होती है, जो अति सक्रिय भी हो जाती हैं।

हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन की भरपाई इसके त्वरित विनाश से होती है। हालाँकि, पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, नाल एक अंतःस्रावी कार्य करता है, जो अक्सर कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है।

प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन, स्टेरॉयड जैसे हार्मोन और कोर्टिसोल इंसुलिन विरोधी बन जाते हैं। परिणामस्वरूप, गर्भकालीन मधुमेह के पहले लक्षण 20 सप्ताह में ही प्रकट हो जाते हैं।

हालाँकि, कुछ मामलों में, एक महिला ग्लूकोज संवेदनशीलता में केवल मामूली बदलाव दिखाती है, इस स्थिति को प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस कहा जाता है। इस मामले में, इंसुलिन की कमी केवल कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और अन्य उत्तेजक कारकों की उपस्थिति के साथ देखी जाती है।

उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह बीटा कोशिकाओं की मृत्यु या हार्मोन अणुओं में परिवर्तन के साथ नहीं होता है। इसलिए, अंतःस्रावी व्यवधान के इस रूप को प्रतिवर्ती माना जाता है, जिसका अर्थ है कि जब प्रसव होता है, तो यह अपने आप ठीक हो जाता है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण मध्यम होते हैं, इसलिए महिलाएं अक्सर इन्हें इसका कारण मानती हैं शारीरिक विशेषताएंगर्भावस्था के दौरान. इस अवधि के दौरान होने वाली मुख्य अभिव्यक्तियाँ किसी भी प्रकार के कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार के विशिष्ट लक्षण हैं:

प्यास;
पेशाब में जलन;
त्वचा की खुजली;
वजन का कम बढ़ना इत्यादि।

चूंकि गर्भावधि मधुमेह के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण रोग के निदान का आधार हैं। इसके अलावा, एक महिला को अक्सर एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण की अपर्याप्तता के स्तर को निर्धारित करने और भ्रूण के विकास की विकृति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर और रोग का निदान

शर्करा स्तर

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का कौन सा स्तर स्वीकार्य माना जाता है? उपवास में ग्लूकोज का स्तर 5.1 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए, नाश्ते के बाद यह आंकड़ा 6.7 mmol/l तक हो सकता है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन कितने प्रतिशत होना चाहिए? इस सूचक का मान 5.8% तक है।

लेकिन इन संकेतकों का निर्धारण कैसे करें? यह पता लगाने के लिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान चीनी का मानक पार हो गया है, परीक्षण सहित एक विशेष निदान किया जाता है सामान्य विश्लेषणशर्करा, एसीटोन के लिए मूत्र और रक्त, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करना और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण करना।

इसके अलावा, "गर्भावधि मधुमेह मेलिटस" का निदान रक्त जैव रसायन और सीबीसी जैसी सामान्य परीक्षाओं के बाद किया जाता है। संकेतों के अनुसार, नेचिपोरेंको के अनुसार बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। डॉक्टरों, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श लें।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का सबसे पहला संकेत होता है ऊँची दरग्लाइसेमिया (5.1 mmol/l से)। यदि रक्त शर्करा मानक पार हो गया है, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का निदान करने में मदद के लिए गहन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि यदि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब है कि ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि तत्काल नहीं थी। इस प्रकार, हाइपरग्लेसेमिया पिछले 90 दिनों में समय-समय पर प्रकट हुआ।

लेकिन मूत्र में दिखाई देने वाली शर्करा का पता तभी लगाया जा सकता है जब रक्त शर्करा का स्तर कम से कम 8 mmol/l हो। इस सूचक को वृक्क दहलीज कहा जाता है।

तथापि कीटोन निकायरक्त शर्करा के स्तर की परवाह किए बिना मूत्र में इसका पता लगाया जा सकता है। हालाँकि मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति किसी महिला के लिए दूरस्थ मधुमेह का निदान होने का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। आख़िरकार, कीटोन्स का पता तब लगाया जा सकता है जब:

विषाक्तता;
अपर्याप्त भूख;
खराब पोषण;
एआरवीआई और बुखार के साथ अन्य बीमारियाँ;
एडिमा के साथ प्रीक्लेम्पसिया।

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के संबंध में, इस अध्ययन का सार 24 घंटे की अवधि में रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। अलग - अलग समय, भोजन से पहले और बाद में। लक्ष्य ग्लाइसेमिक चोटियों को निर्धारित करना है, जो क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के उपचार में मदद करेगा।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट क्या है? यह तकनीक आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय में छिपी विफलताओं का पता लगाने की अनुमति देती है। यह याद रखने योग्य है कि अध्ययन के लिए अनुचित तैयारी इसके परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, पूर्व संध्या पर आपको सही खाना चाहिए और भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह का निदान करने के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी जो फंडस परीक्षा आयोजित करेगा।

दरअसल, अंतःस्रावी विकारों के साथ, डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं।

बच्चे के लिए बीमारी का खतरा क्या है?

उच्च शुगर वाली सभी गर्भवती महिलाएं खुद से पूछती हैं: बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है? अक्सर यह बीमारी माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, और इसका कोर्स उसकी भलाई पर विशेष प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन डॉक्टरों की समीक्षाओं का दावा है कि उपचार के अभाव में, प्रसव अक्सर प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के साथ होता है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित एक गर्भवती महिला को ऊतकों में माइक्रो सर्कुलेशन में व्यवधान का अनुभव होता है। जब छोटे जहाजों में ऐंठन होती है, तो एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन सक्रिय हो जाता है और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। यह जटिलताओं का कारण बनता है जैसे कि भ्रूण के हाइपोक्सिया के साथ भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास।

एक बच्चे पर मधुमेह का नकारात्मक प्रभाव भ्रूण को ग्लूकोज की बढ़ती आपूर्ति में भी निहित है। आख़िरकार, उसका अग्न्याशय अभी तक इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है आवश्यक मात्रा, और मातृ शरीर में संश्लेषित हार्मोन भ्रूण अपरा बाधा को भेद नहीं सकता है।

अनियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर चयापचय और संचार संबंधी विकारों में योगदान देता है। और माध्यमिक हाइपरग्लेसेमिया कोशिका झिल्ली में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, और यह भ्रूण के ऊतकों के हाइपोक्सिया को भी बढ़ाता है।

भी उच्च स्तरग्लूकोज बच्चों में अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं की अतिवृद्धि का कारण बनता है और उनकी शीघ्र कमी का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद, बच्चे को कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गंभीर व्यवधान और दोषों का अनुभव हो सकता है जो नवजात शिशु के जीवन को खतरे में डालते हैं।

यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह का इलाज नहीं किया जाता है, तो भ्रूण में हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली के साथ डिसप्लास्टिक मोटापे के साथ मैक्रोसोमिया विकसित हो जाता है। जन्म के बाद भी, कुछ बच्चों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य परिणाम हैं:

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
प्रतिधारण के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास;
शैशवावस्था में मृत्यु का उच्च जोखिम;
समय से पहले जन्म;
बार-बार संक्रमण होना मूत्र पथगर्भावस्था के दौरान;
महिलाओं में जेस्टोसिस, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
मैक्रोसोमिया और जन्म नहर को नुकसान;
जननांग म्यूकोसा का फंगल संक्रमण।

गर्भावस्था के दौरान भी सहज गर्भपात होता है जो प्रारंभिक अवस्था में होता है। हालाँकि, अक्सर गर्भपात का कारण मधुमेह का विघटन होता है, जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी व्यवधान के उपचार के अभाव में भी, प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह नियमित मधुमेह में बदल सकता है।

रोग के इस रूप के लिए लंबे और संभवतः आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार एवं प्रसव

यदि किसी गर्भवती महिला को मधुमेह है, तो उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। इस मामले में, रोगी को खाली पेट और भोजन के बाद स्वतंत्र रूप से ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के साथ प्रसव को सफल बनाने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है विशेष आहार. इसका पालन करते समय, भोजन को छोटे भागों में खाना, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खाना और फास्ट फूड उत्पादों सहित जंक फूड नहीं खाना महत्वपूर्ण है। बच्चे को जन्म देते समय, ऐसे खाद्य पदार्थ जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और शरीर को विटामिन, खनिज और फाइबर (फल, साबुत अनाज, विभिन्न अनाज, सब्जियां) से संतृप्त करते हैं, उपयोगी होंगे।

लेकिन अगर आहार का पालन करने के बाद परिणाम क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, तो रोगी को इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। जीडीएम के लिए अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

भोजन की कैलोरी सामग्री और ग्लाइसेमिक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन को कई बार इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दवा को इंजेक्ट करने के तरीके की खुराक और निर्देशों की जांच एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से की जानी चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोज कम करने वाली गोलियाँ लेने की अनुमति नहीं है। कभी-कभी सहायक उपचार भी किया जा सकता है, जिसमें उन्हें निर्धारित किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। हर साल इनकी संख्या बढ़ती जा रही है। यह बीमारी तेजी से युवाओं को अपनी चपेट में ले रही है।

मधुमेह की जटिलताएँ गंभीर संवहनी विकृति को जन्म देती हैं, जो गुर्दे, रेटिना आदि को प्रभावित करती हैं। लेकिन इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है. उचित रूप से निर्धारित चिकित्सा के साथ गंभीर परिणामसमय रहते हट जाओ. कोई अपवाद नहीं गर्भावस्था मधुमेह, जो गर्भधारण के दौरान विकसित हुआ। इस बीमारी को कहा जाता है गर्भकालीन मधुमेह.

क्या गर्भावस्था के कारण मधुमेह हो सकता है?
गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं?
जोखिम समूह
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह क्या है?
बच्चे के लिए परिणाम
एक महिला के लिए क्या खतरा है?
गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण और लक्षण
विश्लेषण और समय सीमा
इलाज
इंसुलिन थेरेपी: किसे संकेत दिया जाता है और इसे कैसे किया जाता है
आहार: अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ, जीडीएम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण के बुनियादी सिद्धांत
सप्ताह के लिए नमूना मेनू
लोकविज्ञान
जन्म कैसे दें: प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन?
गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम

क्या गर्भावस्था एक उत्तेजक है?

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि 7% गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% को 10-15 वर्षों के भीतर टाइप 2 मधुमेह (टी2डीएम) विकसित हो जाएगा।

गर्भाधान बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के लिए एक उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। मधुमेह के गर्भकालीन रूप के विकास का तंत्र T2DM के करीब है। एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित कारकों के कारण इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है:

प्लेसेंटा में स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्रोजेन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन;
अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ उत्पादन;
इंसुलिन चयापचय में व्यवधान और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
प्लेसेंटा में इंसुलिनेज का सक्रियण (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

उन महिलाओं में स्थिति और खराब हो जाती है जिनमें इंसुलिन के प्रति शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। सूचीबद्ध कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं इसे संश्लेषित करती हैं बढ़ी हुई मात्रा. इससे धीरे-धीरे उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लेसेमिया होता है - रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का मधुमेह होता है?

गर्भावस्था के साथ हो सकता है अलग - अलग प्रकारमधुमेह घटना के समय के अनुसार विकृति विज्ञान के वर्गीकरण में दो रूप शामिल हैं:

मधुमेह जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था (डीएम 1 और डीएम 2) - प्रीजेस्टेशनल;
गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम)।

निर्भर करना आवश्यक उपचारजीएसडी होता है:

आहार द्वारा मुआवजा दिया गया;
आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा दिया गया।

मधुमेह क्षतिपूर्ति और विघटन के चरणों में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता उपयोग की आवश्यकता पर निर्भर करती है विभिन्न तरीकेउपचार और जटिलताओं की गंभीरता.

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होने का खतरा किसे है?

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज के चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह का संक्रमण हर किसी के लिए नहीं होता है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता है:

अधिक वजन या मोटापा;
मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता;
गर्भावस्था से पहले उच्च रक्त शर्करा के प्रकरण;
गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
35 वर्ष से अधिक आयु;
गर्भपात, मृत जन्म का इतिहास;
पिछले जन्म में 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ विकास संबंधी दोष भी थे।

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है?

जीडीएम को वह विकृति माना जाता है जो बच्चे के जन्म के बाद विकसित होती है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो अव्यक्त मधुमेह मेलेटस मौजूद होता है, जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय गर्भकालीन मधुमेह है।

गर्भावस्था के दौरान प्रकट मधुमेह गर्भावधि मधुमेह से भिन्न होता है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, शर्करा धीरे-धीरे बढ़ती है और स्थिर नहीं होती है। बीमारी का यह रूप बच्चे के जन्म के बाद टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में विकसित होने की संभावना है।

आगे की रणनीति पर निर्णय जीडीएम वाली सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को लेना चाहिए प्रसवोत्तर अवधिग्लूकोज का स्तर निर्धारित करें। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो हम मान सकते हैं कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे पर परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा विकृति विज्ञान की क्षतिपूर्ति की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम अप्रतिकरित रूप में देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव इस प्रकार है:

प्रारंभिक अवस्था में बढ़े हुए ग्लूकोज स्तर के साथ भ्रूण की विकृतियाँ। इनका निर्माण ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए मातृ अंग को दो के लिए काम करना चाहिए। खराबी से कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी हो जाती है, उनके विभाजन में व्यवधान होता है और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और बच्चे के कम वजन से प्रकट होती है।
दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा के स्तर से मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति हो जाती है। ग्लूकोज असीमित मात्रा में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा हो जाता है। यदि आपका स्वयं का इंसुलिन अधिक मात्रा में है, तो भ्रूण का त्वरित विकास होता है, लेकिन शरीर के अंगों में असंतुलन होता है: एक बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। हृदय और यकृत भी बड़े हो जाते हैं।
इंसुलिन की उच्च सांद्रता सर्फ़ेक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को कवर करता है। इसलिए, जन्म के बाद श्वसन संबंधी परेशानी हो सकती है।
नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित हो जाती है और बच्चे में ग्लूकोज की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से तंत्रिका संबंधी विकार और मानसिक विकास संबंधी विकार होते हैं।

इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में भी इसका खतरा बढ़ जाता है जन्म आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, हृदय रोग, श्वसन प्रणाली की विकृति, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ।

हाई शुगर गर्भवती महिला के लिए क्यों खतरनाक है?

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है देर से विषाक्तता(), यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है:

गर्भावस्था की जलोदर;
नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
प्राक्गर्भाक्षेपक;
एक्लम्पसिया.

अंतिम दो स्थितियों में गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने, पुनर्जीवन उपायों और शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनते हैं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक वुलोवैजिनल कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से गर्भाशय में या प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण स्पष्ट नहीं होते, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। महिलाओं के कुछ लक्षणों को गलत समझा जाता है सामान्य परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान स्थितियाँ:

बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
प्यास;
जल्दी पेशाब आना;
स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान अक्सर हाइपरग्लेसेमिया एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन जांच के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान का आधार, गुप्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने वह समय सीमा निर्धारित की है जिसके भीतर अनिवार्य रक्त शर्करा परीक्षण किया जाता है:

पंजीकरण पर;

यदि जोखिम कारक हैं, तो ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

एक एकल परीक्षण जो हाइपरग्लेसेमिया का खुलासा करता है, निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कुछ दिनों के बाद निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के मामले में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह रिकॉर्ड किए गए हाइपरग्लेसेमिया के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षण परिणाम GDM दर्शाते हैं:

उपवास ग्लूकोज मान 5.8 mmol/l से अधिक;
ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol/l से ऊपर;
दो घंटे के बाद - 8 mmol/l से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
चीनी के लिए मूत्र परीक्षण;
कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल;
कोगुलोग्राम;
रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की, रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार मूत्र विश्लेषण।

प्रीजेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही से भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डॉपलरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरना पड़ता है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भधारण से पहले मधुमेह था, उन्हें "मधुमेह स्कूल" से गुजरना होगा - विशेष कक्षाएं जो उचित खान-पान व्यवहार और ग्लूकोज स्तर की स्व-निगरानी सिखाती हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित टिप्पणियों की आवश्यकता होती है:

गर्भधारण की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, दूसरी छमाही से साप्ताहिक;
हर 2 सप्ताह में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श, विघटित स्थिति के मामले में - सप्ताह में एक बार;
एक चिकित्सक द्वारा अवलोकन - प्रत्येक तिमाही, साथ ही जब एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी का पता चलता है;
नेत्र रोग विशेषज्ञ - प्रत्येक तिमाही में एक बार और बच्चे के जन्म के बाद;
न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था के दौरान दो बार।

प्रदान किया अनिवार्य अस्पताल में भर्तीजीडीएम वाली गर्भवती महिला की जांच और उपचार में सुधार के लिए:

1 बार - पहली तिमाही में या जब पैथोलॉजी का निदान किया जाता है;
2 बार - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
3 बार - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए - जीडीएम - प्रसव की तैयारी के लिए और प्रसव की विधि का चयन करने के लिए।

अस्पताल की सेटिंग में, अध्ययन की आवृत्ति, परीक्षणों की सूची और अध्ययन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी के लिए शर्करा, रक्त ग्लूकोज और रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के प्रत्येक मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ के लिए चिकित्सीय आहार ही पर्याप्त होता है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्नलिखित रक्त शर्करा स्तर हैं:

5.0 mmol/l से अधिक आहार पर उपवास रक्त ग्लूकोज;
खाने के एक घंटे बाद 7.8 mmol/l से ऊपर;
खाने के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 6.7 mmol/l से ऊपर है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इंसुलिन के अलावा किसी भी ग्लूकोज कम करने वाली दवा का उपयोग करने से मना किया जाता है! लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

थेरेपी का आधार लघु और अति-लघु-अभिनय इंसुलिन तैयारी है। टाइप 1 मधुमेह के लिए, बेसल-बोलस थेरेपी की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक आहार का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत समायोजन के साथ, जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

खराब हाइपोग्लाइसीमिया नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन को प्रशासित करना आसान बनाने के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

जीडीएम वाली गर्भवती महिला के लिए पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके। 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे नाश्ते लेना बेहतर है।
जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पियें।
फाइबर की मात्रा बढ़ाएं - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखकर निकालने में सक्षम है।

वर्तमान वीडियो

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका नंबर एक

उपयोग करना वर्जित है

मात्रा सीमित करें

आप खा सकते है

चीनी

मीठी पेस्ट्री

शहद, कैंडी, जैम

दुकान से फलों का रस

कार्बोनेटेड मीठा पेय

सूजी और चावल का दलिया

अंगूर, केला, खरबूजा, ख़ुरमा, खजूर

सॉसेज, सॉसेज, कोई भी फास्ट फूड

मिठास

ड्यूरम गेहूं पास्ता

आलू

पशु वसा ( मक्खन, सूअर की चर्बी), वसायुक्त

नकली मक्खन

जेरूसलम आटिचोक सहित सभी प्रकार की सब्जियाँ

सेम, मटर और अन्य फलियाँ

संपूर्णचक्की आटा

एक प्रकार का अनाज, दलिया, मोती जौ, बाजरा

दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली

कम वसा वाले डेयरी उत्पाद

निषिद्ध फलों को छोड़कर फल

वनस्पति वसा

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह के लिए मेनू (तालिका 2) लगभग इस प्रकार दिख सकता है (तालिका संख्या 9)।

तालिका 2।

सप्ताह का दिन	नाश्ता	2 नाश्ता	रात का खाना	दोपहर का नाश्ता	रात का खाना
सोमवार	दूध के साथ बाजरा दलिया, बिना चीनी वाली चाय के साथ रोटी	सेब या नाशपाती या केला	से सलाद ताज़ी सब्जियांवनस्पति तेल में; नूडल्स के साथ चिकन शोरबा; उबली हुई सब्जियों के साथ उबला हुआ मांस	पनीर, बिना चीनी वाला क्रैकर, चाय	मांस, टमाटर के रस के साथ पकी हुई गोभी। सोने से पहले - एक गिलास केफिर
मंगलवार	उबले हुए आमलेट के साथ, कॉफ़ी/चाय, ब्रेड	कोई भी फल	तेल के साथ विनैग्रेट; दूध का सूप; उबले चिकन के साथ मोती जौ का दलिया; सूखे मेवों की खाद	बिना मीठा दही	सब्जी साइड डिश, चाय या कॉम्पोट के साथ उबली हुई मछली
बुधवार	पनीर पुलाव, पनीर सैंडविच के साथ चाय	फल	वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद; कम वसा वाला बोर्स्ट; गोमांस गौलाश के साथ मसले हुए आलू; सूखे मेवों की खाद	पटाखों के साथ कम वसा वाला दूध	दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, अंडा, रोटी के साथ चाय
गुरुवार	किशमिश या ताजा जामुन के साथ दूध के साथ दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय	बिना चीनी का दही	गोभी और गाजर का सलाद; मटर का सूप; उबले हुए मांस के साथ मसले हुए आलू; चाय या कॉम्पोट	कोई भी फल	उबली हुई सब्जियाँ, उबली हुई मछली, चाय
शुक्रवार	बाजरा दलिया, उबला अंडा, चाय या कॉफी	कोई भी फल	वनस्पति तेल के साथ विनैग्रेट; दूध का सूप; मांस के साथ पके हुए तोरी;	दही	सब्जी पुलाव, केफिर
शनिवार	दूध दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय या कॉफी	कोई भी अनुमत फल	कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ सब्जी का सलाद; चिकन शोरबा के साथ एक प्रकार का अनाज सूप; चिकन के साथ उबला हुआ पास्ता;	पटाखे के साथ दूध	दही पुलाव, चाय
रविवार	दूध के साथ दलिया, सैंडविच के साथ चाय	दही या केफिर	बीन और टमाटर का सलाद; गोभी का सूप; उबले हुए मांस के साथ उबले आलू;	फल	ग्रिल्ड सब्जियां, चिकन पट्टिका का टुकड़ा, चाय

लोकविज्ञान

तरीकों पारंपरिक औषधिदोनों का उपयोग करते हुए कई व्यंजनों की पेशकश करें हर्बल उपचाररक्त शर्करा को कम करें और मीठे खाद्य पदार्थों को बदलें। उदाहरण के लिए, स्टीविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

यह पौधा मधुमेह रोगियों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था और भ्रूण के गठन पर प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधा एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जो गर्भकालीन मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान बेहद अवांछनीय है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है -। जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस समय पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ प्रसव को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

यदि महिला की स्थिति गंभीर है या भ्रूण रोगविज्ञानी है, तो सिजेरियन सेक्शन करने का मुद्दा तय किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम निर्धारित करते हैं बड़ा फल, महिला के श्रोणि के आकार का पत्राचार और बच्चे के जन्म की संभावना निर्धारित की जाती है।

यदि भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट हो, गर्भवती महिला में गंभीर गेस्टोसिस, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी का विकास हो, तो जल्दी जन्म देने का निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन आप इसके होने के खतरे को कम कर सकते हैं। जो महिलाएं अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें आहार और वजन घटाने के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देना चाहिए।

बाकी सभी को सिद्धांतों का पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजन, वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें, मिठाइयों, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, इसके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए और जांच और उपचार समायोजन के लिए निर्धारित समय सीमा के भीतर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। इससे गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम था, उनमें दूसरी गर्भावस्था के साथ मधुमेह विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।