गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: बच्चे के लिए परिणाम। गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह: खतरा, जटिलताएँ और उपचार

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था (गर्भावस्था) के दौरान होता है। अन्य प्रकार के मधुमेह की तरह, गर्भकालीन मधुमेह कोशिकाओं की ग्लूकोज का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

इस रोग का कारण बनता है बढ़ी हुई राशिरक्त सीरम में शर्करा, जो गर्भावस्था की समग्र तस्वीर और भ्रूण के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

इस प्रकार के मधुमेह के जोखिम समूहों, खतरों और परिणामों के बारे में नीचे पढ़ें।

के साथ संपर्क में

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

प्रसव के तुरंत बाद रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है। लेकिन टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

जब आप गर्भवती हों, हार्मोनल परिवर्तनसीरम ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है। गर्भकालीन मधुमेह से गर्भावस्था से पहले/बाद में/उस दौरान जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

एक बार निदान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर/दाई आपकी गर्भावस्था के अंत तक आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेगा।

इस प्रकार के मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

इस प्रकार की बीमारी के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है।रोग के तंत्र को समझने के लिए, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था शरीर में शर्करा के प्रसंस्करण को कैसे प्रभावित करती है।

माँ का शरीर भोजन को पचाकर शर्करा (ग्लूकोज) उत्पन्न करता है, जो फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। प्रतिक्रिया में, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, एक हार्मोन जो ग्लूकोज को रक्त से शरीर की कोशिकाओं में ले जाने में मदद करता है, जहां इसका उपयोग ऊर्जा के रूप में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, नाल, बच्चे को रक्त से जोड़कर, निर्माण करती है एक बड़ी संख्या कीविभिन्न हार्मोन. उनमें से लगभग सभी कोशिकाओं में इंसुलिन की क्रिया को बाधित करते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

गर्भवती रोगियों में खाने के बाद शर्करा के स्तर में मध्यम वृद्धि शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, नाल बढ़ती मात्रा में इंसुलिन-अवरोधक हार्मोन का उत्पादन करती है।

गर्भावधि मधुमेह में, प्लेसेंटल हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को ऐसे स्तर तक बढ़ा देते हैं जो बच्चे के विकास और कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर भीतर ही विकसित होता है अंतिम तिमाहीगर्भावस्था - लेकिन कभी-कभी यह 20वें सप्ताह में ही प्रकट हो जाती है।

जोखिम

शामिल करना:

• आयु 25 वर्ष से अधिक;
• परिवार में मधुमेह के मामले;
• यदि रोगी में पहले से ही प्री-डायबिटिक स्थिति है - तो मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - मध्यम रूप से बढ़ा हुआ शर्करा स्तर, जो टाइप 2 मधुमेह का अग्रदूत हो सकता है;
• गर्भपात/गर्भपात;
• अधिक वज़न;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम की उपस्थिति.

ऐसी कई अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो आपके जोखिम को बढ़ाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• नाकाफी शारीरिक गतिविधि;
• अस्वास्थ्यकर खान-पान.

मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निदानकर्ता आपको एक मीठा पेय देता है। इससे आपका ग्लूकोज लेवल बढ़ जाएगा। कुछ समय (आमतौर पर आधे घंटे से एक घंटे) के बाद, यह समझने के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाएगा कि आपका शरीर प्राप्त होने वाली चीनी से कैसे निपटता है।

यदि परिणाम ऐसा दिखाता है रक्त ग्लूकोज रीडिंग 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम/डीएल) या अधिक हैआपको कई घंटों तक उपवास करने और फिर अपना रक्त दोबारा लेने की सलाह दी जाएगी।

यदि आपके परिणाम सामान्य/लक्ष्य सीमा के भीतर हैं, लेकिन आपको गर्भावधि मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो गर्भावस्था के दौरान/उसके दौरान अनुवर्ती परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके पास पहले से ही यह नहीं है।

महत्वपूर्ण!केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है! समस्या को हल करने के लिए स्व-निदान गलत दृष्टिकोण है।

यदि आपके पास पहले से ही है मधुमेह , और आप बच्चा पैदा करने के बारे में सोच रहे हैं, गर्भवती होने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें. खराब नियंत्रित मधुमेह आपके अजन्मे बच्चे में जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह के संभावित परिणाम

प्रसव के बाद आपके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य होने की संभावना है। लेकिन रोगी को भविष्य में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का अधिक खतरा होगाया किसी अन्य गर्भावस्था के साथ गर्भकालीन मधुमेह की पुनरावृत्ति।

उच्च रक्त शर्करा भ्रूण को प्रभावित करती है क्योंकि उसे माँ के रक्त से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। बच्चा अतिरिक्त चीनी को वसा के रूप में संग्रहित करना शुरू कर देगा, जो बाद में उसके विकास को प्रभावित कर सकता है।

बच्चे को निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

बच्चे के जन्म के बाद परिणाम

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर जन्म दोष या विकृति का कारण नहीं बनता है। अधिकांश दोष शारीरिक विकासगर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, पहले से आठवें सप्ताह के बीच होता है। यह बीमारी आमतौर पर गर्भावस्था के 24 सप्ताह के आसपास विकसित होती है।

यदि आपका शिशु जन्म के समय मैक्रोसोमिक या बड़ा था, तो वह इसके प्रति अधिक संवेदनशील होगा भारी जोखिममोटापे का विकास. बड़े बच्चों में भी संक्रमण का खतरा अधिक होता है और अक्सर उनमें यह संक्रमण अधिक पाया जाता है प्रारंभिक अवस्था(30 वर्ष से कम आयु)।

पालन ​​करने के लिए यहां कुछ नियम दिए गए हैं:

टिप्पणी!संयमित मात्रा में शारीरिक गतिविधि अच्छी है। बास्केटबॉल/फुटबॉल खेलने से बचें, ऐसी गतिविधियों से बचें जो आपके गिरने का कारण बन सकती हैं, जैसे घुड़सवारी या स्कीइंग. पहली तिमाही के बाद अपनी पीठ के बल व्यायाम न करें। इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि पेट के क्षेत्र पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती है और भ्रूण में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है।

चिकित्सा सहायता कब लेनी है

तुरंत सहायता लें यदि:

• आपके पास उच्च रक्त शर्करा के लक्षण हैं:ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, सिरदर्द, अधिक प्यास, धुंधली दृष्टि, या वजन कम होना;
• आपके पास निम्न रक्त शर्करा के लक्षण हैं:बेचैनी, भ्रम, चक्कर आना, सिरदर्द, भूख, तेज़ नाड़ी या दिल की धड़कन, कंपकंपी या कंपकंपी महसूस होना, पीली त्वचा, पसीना या कमजोरी;
• आपने घर पर अपनी रक्त शर्करा की जाँच की और यह आपकी लक्ष्य सीमा से ऊपर/नीचे है।

लक्ष्य संकेतक

गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं के लिए रक्त ग्लूकोज लक्ष्य (मिलीग्राम/डीएल) नीचे सूचीबद्ध हैं:

• भोजन से पहले और सोने के तुरंत बाद: 95 या उससे कम;
• खाने के 1 घंटे बाद: 140 या उससे कम;
• खाने के 2 घंटे बाद: 120 या उससे कम।

निष्कर्ष

गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम को शुरुआत में कम किया जा सकता है पौष्टिक भोजनऔर नियमित शारीरिक गतिविधि। हालाँकि, कुछ रोगियों के लिए इंसुलिन इंजेक्शन का सख्ती से संकेत दिया जाएगा।

तुरंत संपर्क करना बहुत जरूरी है चिकित्सा देखभालबीमारी के किसी भी लक्षण और संकेत से बचने के लिए नकारात्मक परिणामऔर माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए जटिलताएँ।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को बहुत सारे परीक्षणों से गुजरना पड़ता है - विभिन्न विकृति को बाहर करने और माँ और बच्चे की सुरक्षा के लिए यह आवश्यक है। पर हार्मोनल परिवर्तनएक महिला के शरीर में, पुरानी बीमारियाँ बिगड़ जाती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय बाधित हो सकता है। इस स्थिति में गर्भवती महिलाओं में मधुमेह होता है, जिसके परिणाम बच्चे और प्रसव के दौरान मां के लिए सबसे गंभीर हो सकते हैं।

मधुमेह को एक रोगविज्ञान माना जाता है अंत: स्रावी प्रणालीजब शरीर में इंसुलिन की कमी हो जाती है। हाइपरग्लेसेमिया के साथ, यानी ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और पानी-नमक चयापचय में विफलता होती है। इसके बाद, रोग सभी मानव अंगों को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देता है।

मधुमेह होता है:

1. . मुख्य रूप से बच्चों में निदान किया जाता है, यह इंसुलिन पर निर्भर होता है और शरीर में इंसुलिन की कमी की विशेषता होती है जब अग्न्याशय कोशिकाएं इस हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं।
2. . 21 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में निदान किया गया, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन ऊतक रिसेप्टर्स को नुकसान के कारण, यह अवशोषित नहीं होता है।

गर्भावधि मधुमेह केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है और अक्सर बच्चे के जन्म के बाद सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग मधुमेह के दूसरे रूप यानी मधुमेह में बदल जाता है। आरंभिक चरणयह बीमारी टाइप 2 प्रीडायबिटीज है। मुख्य कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है, जो रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बनता है।

कारण

औसतन, 4-6% महिलाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। रोग की तीव्र प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को इस मुद्दे पर विचार करना चाहिए विशेष ध्यान. जोखिम में महिलाओं में शामिल हैं:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ (समान निदान वाले रक्त संबंधी भी होते हैं)।
2. अधिक वजन.
3. एक कठिन गर्भावस्था के साथ, जो अतीत में गर्भपात, लुप्तप्राय या भ्रूण विकृति में समाप्त हो गई थी।
4. पहले से ही बड़े बच्चे हैं और 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे पैदा हुए हैं।
5. पर देर से गर्भावस्था, 30 साल बाद.
6. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता के साथ।
7. वर्तमान गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस होना।
8. जननांग प्रणाली के रोगों के साथ।
9. भ्रूण के गहन विकास और अत्यधिक मात्रा में प्रोजेस्टेरोन के निकलने के साथ (प्रोजेस्टेरोन इंसुलिन के उत्पादन को कम कर देता है, यही कारण है कि अग्न्याशय बढ़े हुए भार के तहत काम करता है और धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। उस समय जब इंसुलिन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, कोशिकाएं असंवेदनशील हो जाती हैं। हार्मोन और रक्त में ग्लूकोज का मात्रात्मक संकेतक बढ़ जाता है)।

रोग के लक्षण

आप गर्भवती माँ में रोग की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं निम्नलिखित लक्षण:

• बढ़ी हुई प्यास और पेशाब;
• भूख की कमी या, इसके विपरीत, लगातार भूख;
• उच्च रक्तचाप;
• धुंधली दृष्टि;
• अधिक काम करना;
• अनिद्रा;
• त्वचा की खुजली.

निदान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को खाली पेट मीठा तरल पदार्थ पीना चाहिए। 20 मिनट के बाद, शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।

आम तौर पर, परिणाम 5-6 mmol/l के भीतर होना चाहिए। 7.5 mmol/l पहले से ही ग्लूकोज की अधिकता है, जो एक संकेत है दोहराया गयाविश्लेषण। इस मामले में, रक्त खाली पेट (खाने के 2 घंटे बाद) दान किया जाता है। द्वितीयक नमूने में समान संकेतक के साथ, गर्भवती महिला का निदान किया जाता है गर्भावस्थाजन्य मधुमेह. रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है यदि:

• विश्लेषण एक उंगली से लिया जाता है, और परिणाम 4.8 से 6.1 mmol/l तक भिन्न होता है;
• विश्लेषण एक नस से लिया जाता है, जिसका परिणाम 5.1 से 7.0 mmol/l तक होता है।

भ्रूण पर प्रभाव

रोग इस प्रकार हो सकता है: छिपा हुआ रूप, और बहुत सारी असुविधाएँ लाते हैं। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह की क्षतिपूर्ति भ्रूण के लिए कई जटिलताओं का कारण बनती है:

1. श्वसन संकट सिंड्रोम (अतिरिक्त इंसुलिन धीमा हो जाता है अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चे के श्वसन अंग, जन्म के बाद बच्चे की पहली सांस के दौरान फेफड़े अपने आप नहीं खुलते हैं)।
2. समय से पहले जन्मऔर जन्म के बाद पहले दिनों के दौरान भ्रूण की मृत्यु।
3. शिशु का विकासात्मक दोष.
4. बच्चे के जन्म के बाद बच्चे में टाइप 1 मधुमेह की उपस्थिति।
5. मैक्रोसोमिया (अतिरिक्त ग्लूकोज चमड़े के नीचे की वसा में परिवर्तित हो जाता है, जिससे तेजी आती है अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चे और शरीर के अंगों का अनुपातहीन होना)।

भ्रूण भ्रूणविकृति - पैथोलॉजिकल परिवर्तनबच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ, साथ ही शरीर का बढ़ा हुआ वजन (4-6 किग्रा)। इसमें सूजन, सुस्ती, रक्तस्राव, हाथ-पैरों का सायनोसिस हो सकता है। फूला हुआ पेट. पैथोलॉजी का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। जन्म के बाद, बच्चे को ग्लूकोज की भूख का अनुभव होता है, इसलिए बच्चे के रक्त शर्करा का स्तर तेजी से कम होने लगता है। दूध पिलाने के बाद धीरे-धीरे संतुलन बहाल हो जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि मां को गर्भकालीन मधुमेह है, तो बच्चे को पीलिया होने का खतरा होता है, जिसे सहन करना मुश्किल होता है और इलाज में लंबा समय लगता है।

प्रसव

प्रसव से पहले जब भ्रूण बड़े आकार का हो जाता है तो महिला को सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जा सकती है। यह स्थिति मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है; संकुचन और धक्का देने के दौरान, बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से चलने में कठिनाई होती है, कंधों को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है, और मां को आंतरिक टूटन का अनुभव हो सकता है।

यदि प्राकृतिक जन्म होता है, तो ग्लूकोज स्तर हर 2-3 घंटे में मापा जाता है। जब स्तर उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन दिया जाता है, और जब हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो ग्लूकोज दिया जाता है। ज्यादा ग़ौरइस समय, भ्रूण के दिल की धड़कन और सांस लेने की लय पर ध्यान दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ का रक्त शर्करा सामान्य हो जाता है। लेकिन रोकथाम के लिए हर तीन महीने में खून की जांच जरूर करानी चाहिए।

बच्चे के रक्त में अक्सर ग्लूकोज का स्तर कम होता है, तब बच्चे को या तो विशेष आहार दिया जाता है अनुकूलित मिश्रण, या एक ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

इलाज

गर्भावधि मधुमेह के लिए, चिकित्सा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। सभी गतिविधियों के लिए आत्म-नियंत्रण, आहार और जिमनास्टिक अभ्यास के कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। आत्म-नियंत्रण के बुनियादी नियमों में शामिल हैं:

1. रक्त शर्करा के स्तर को दिन में कम से कम 4 बार, खाली पेट और प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद मापना।
2. उपस्थिति के लिए मूत्र विश्लेषण की निगरानी करना कीटोन निकायजिसे विशेष पट्टियों का उपयोग करके घर पर ही किया जा सकता है।
3. अनुपालन आहार पोषण.
4. गर्भावस्था के दौरान शरीर के वजन को मापना और उसकी निगरानी करना।
5. अचानक परिवर्तन की स्थिति में स्थिति को तुरंत सामान्य करने में सक्षम होने के लिए रक्तचाप को मापना।
6. यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन इंजेक्शन।

महत्वपूर्ण! यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं, तो यह विकृति निरंतर आधार पर टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो सकती है।

शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है; इसमें योग, फिटनेस, तैराकी, पैदल चलना या हल्की जॉगिंग शामिल हो सकती है।

फ़ाइटोथेरेपी

गर्भकालीन मधुमेह के उपचार में, आप विभिन्न काढ़े और अर्क का उपयोग कर सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ. सबसे लोकप्रिय हैं:

1. ब्लूबेरी पत्ती का काढ़ा
   60 ग्राम पौधे को एक लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग 20 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। छानने के बाद 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार लें।
2. ताजा निचोड़ा हुआ गोभी या गाजर का रस
   इस उपाय का अग्न्याशय के कामकाज सहित पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसमें सेक्रेटिन होता है। भोजन से आधा घंटा पहले इसे खाली पेट पीना बेहतर है।
3. ब्लूबेरी का काढ़ा
   सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया शुरू करता है, उच्च रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और दृष्टि को बहाल करता है, जो अक्सर मधुमेह में होता है।

आहार

चीनी में अचानक वृद्धि को रोकने के लिए, आपको अपने आहार पर नियंत्रण रखने की आवश्यकता है। यदि आप अत्यधिक वजन बढ़ने का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने मेनू में कैलोरी की मात्रा कम कर देनी चाहिए। दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना बहुत ज़रूरी है, जिनमें से 3 मुख्य भोजन होने चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आपको फास्ट फूड, तले हुए, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। गर्भकालीन मधुमेह में निम्नलिखित को शामिल करना शामिल है:

• पकाना;
• हलवाई की दुकान;
• केले;
• ख़ुरमा;
• चेरी;
• अंगूर;
• आलू;
• पास्ता;
• नकली मक्खन;
• स्मोक्ड उत्पाद (मछली, मांस, सॉसेज);
• सूजी;
• सॉस;
• चावल, भूरे रंग को छोड़कर.

उबले हुए या उबले हुए भोजन को प्राथमिकता देनी चाहिए। वनस्पति तेलइसे पहले से तैयार पकवान में जोड़ना बेहतर है। कुछ मेवे, बीज और खट्टा क्रीम की अनुमति है।

स्वस्थ मांस उत्पादों में शामिल हैं: चिकन, टर्की, खरगोश, लीन बीफ़। आप पकी हुई या उबली हुई कम वसा वाली मछली खा सकते हैं। पनीर चुनते समय, कम नमक सामग्री वाली कम वसायुक्त किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है।

महत्वपूर्ण! अवश्य देखा जाना चाहिए पीने का शासन. दैनिक मानदंड- 1.5-2 लीटर पानी (शुद्ध)।

कम कैलोरी और कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• टमाटर;
• खीरे;
• तुरई;
• मूली;
• अजमोदा;
• सलाद पत्ते;
• पत्ता गोभी;
• हरी सेम।

आप उपरोक्त उत्पादों का सेवन असीमित मात्रा में कर सकते हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, दैनिक मेनू में 50% प्रोटीन खाद्य पदार्थ, 40% जटिल कार्बोहाइड्रेट और लगभग 15% वनस्पति वसा शामिल हैं।

रोकथाम

मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक गर्भवती महिला को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

1. अस्वास्थ्यकर और भारी भोजन को छोड़कर संतुलित आहार लें।
2. यदि आपको अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह था, तो अपनी शुगर रीडिंग की निगरानी करें।
3. प्रतिदिन टहलें ताजी हवा.
4. अपने वजन पर नियंत्रण रखें, वजन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से बचें और गर्भावस्था के महीनों के दौरान मानदंडों की निगरानी करें।
5. निकोटिनिक एसिड लेना बंद करें।
6. से छुटकारा बुरी आदतें
7. भारी शारीरिक श्रम से बचें.

गर्भकालीन मधुमेह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को जटिल बनाता है और माँ के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है। पैथोलॉजी को रोकने में मदद करता है स्वस्थ छविज़िंदगी, उचित पोषण, खेल (तैराकी, योग)।

यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है और केवल इन स्थितियों के तहत आप एक सफल जन्म पर भरोसा कर सकते हैं, अपनी और अजन्मे बच्चे की सुरक्षा कर सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह (गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस, जीडीएम, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस) कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक विकार है। यह आमतौर पर महिलाओं में उनकी गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार पहचाना जाता है। महिलाओं की आबादी के आधार पर जीडीएम की व्यापकता अक्सर 1% से 14% तक होती है। इस प्रकार का मधुमेह तब विकसित होता है जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, एक अग्नाशयी हार्मोन जो रक्त के स्तर को नियंत्रित करता है। शरीर के लिए आवश्यकऔर रक्त शर्करा से ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करता है। चीनी, जो है इस पलशरीर इसका उपयोग नहीं करता है, यह इंसुलिन के कारण आरक्षित के रूप में संग्रहीत होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को बच्चे की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना पड़ता है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में विशेष रूप से सच है। यदि किसी महिला का अग्न्याशय सामना करने में विफल रहता है, तो उसके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक होगा, और गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो सकता है। यह मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ठीक हो जाता है, अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत, जो पुरानी बीमारियाँ हैं। उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर का आमतौर पर पहली बार एक महिला की गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है।

कारण और जोखिम कारकगर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन इंसुलिन को अवरुद्ध कर सकते हैं और उसे अपना कार्य करने से रोक सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो गर्भवती महिला के रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।

एक महिला को गर्भावधि मधुमेह का खतरा अधिक होता है यदि:

गर्भावस्था के दौरान उसकी उम्र 25 से अधिक है;
- उसके पास परिवार के इतिहासमधुमेह;
- उसने ऐसे बच्चे को जन्म दिया है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक है या उसमें जन्म दोष है;
- उसे उच्च रक्तचाप है;
- उसके पास बहुत ज्यादा है उल्बीय तरल पदार्थ;
- उसका अस्पष्टीकृत गर्भपात या मृत प्रसव हुआ था;
- वह थी अधिक वजनगर्भावस्था से पहले, आदि

आमतौर पर, गर्भावधि मधुमेह में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं या लक्षण हल्के होते हैं और गर्भवती महिला के जीवन को खतरा नहीं होता है।

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

धुंधली दृष्टि;
- थकान;
- लगातार संक्रमण, जिसमें संक्रमण भी शामिल है मूत्राशय, योनि और त्वचा;
- बढ़ी हुई प्यास;
- जल्दी पेशाब आना;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- भूख बढ़ने के बावजूद वजन कम होना।

निदानगर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर गर्भावस्था के मध्य में शुरू होता है। सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराना चाहिए। जिन महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं, वे गर्भावस्था की शुरुआत में ही यह परीक्षण करा सकती हैं।

इलाजगर्भावस्थाजन्य मधुमेह

उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर रखना और यह सुनिश्चित करना है कि बढ़ता बच्चा स्वस्थ है।

क्या यह खतरनाक हैशिशु के लिए गर्भकालीन मधुमेह

मध्यम गर्भकालीन मधुमेह से शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को कोई सीधा खतरा नहीं होता है। यह केवल एक कारण के रूप में कार्य करता है अधिक वज़नशिशु में, जिससे जन्म संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं, क्योंकि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के नवजात शिशु बड़े होते हैं। इससे प्रसव के दौरान समस्याओं की संभावना बढ़ सकती है, जिनमें शामिल हैं: जन्म आघातके कारण बड़े आकारबच्चा; किसी महिला में दर्दनाक या खराब तरीके से जुड़े हुए टांके या अन्य समस्याएं। बाद

मां को सिजेरियन सेक्शन और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिला के बच्चे को जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा - होने की संभावना होगी।

जब मां को उन्नत गर्भकालीन मधुमेह हो तो शिशु की मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। आपके रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को प्रबंधित करने से यह जोखिम कम हो जाता है।

उपस्थित चिकित्सक को गर्भावस्था के दौरान रोगी और उसके बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। भ्रूण की निगरानी से भ्रूण के आकार और स्वास्थ्य की जांच करने में मदद मिलेगी। यह परीक्षण रोगी और उसके बच्चे के लिए बहुत सरल और दर्द रहित है। एक उपकरण जो बच्चे के दिल की धड़कन सुनता है और प्रदर्शित करता है (इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण मॉनिटर) गर्भवती महिला के पेट पर रखा जाता है। यह देखने के लिए कि शिशु ठीक है या नहीं, डॉक्टर शिशु के दिल की धड़कन के पैटर्न की तुलना उसकी गतिविधियों से कर सकते हैं।

पोषणगर्भकालीन मधुमेह के लिए

सबसे अच्छा तरीकागर्भावधि मधुमेह से लड़ें - विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्यवर्धक आहार लें गुणकारी भोजन. आहार संबंधी निर्णय लेते समय खाद्य सामग्री के लेबल पढ़ना सीखना और डॉक्टरों और पोषण विशेषज्ञों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। हम अनुशंसा करते हैं कि यदि रोगी शाकाहारी है या किसी अन्य आहार पर है तो रोगी अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से बात करें। विशेष आहार. सामान्य तौर पर, आहार में वसा और प्रोटीन मध्यम होना चाहिए।

सामान्य तौर पर, जब किसी मरीज को गर्भकालीन मधुमेह होता है, तो उसके आहार में वसा और प्रोटीन मध्यम होना चाहिए।
हम आपको आवश्यक कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के माध्यम से प्राप्त करने की सलाह देते हैं जिनमें फल, सब्जियां और जटिल कार्बोहाइड्रेट (जैसे ब्रेड, अनाज, पास्ता और चावल) शामिल हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थ कम खाएं जिनमें बहुत अधिक चीनी हो - शीतल पेय(नींबू पानी, सिरप, कॉकटेल, कॉम्पोट्स, क्वास, फल पेय, आदि), फलों के रसऔर केक.

यदि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिला अपने आहार में रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को नियंत्रित नहीं करती है, तो उसे मधुमेह की दवाएँ या इंसुलिन थेरेपी दी जा सकती है। हालाँकि, ज्यादातर महिलाएं जो गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित हैं, उन्हें मधुमेह की दवाओं या इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होगी।

गर्भकालीन मधुमेह का पूर्वानुमान और उसके परिणाम

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं अपने रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को स्वयं नियंत्रित करने में सक्षम होती हैं और खुद को या अपने बच्चे को नुकसान से बचाती हैं।

उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर अक्सर बच्चे के जन्म के बाद सामान्य हो जाता है। हालाँकि, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को प्रसव के बाद मधुमेह के संभावित लक्षणों की जांच के लिए अपने डॉक्टर के आदेशों का बारीकी से पालन करना चाहिए। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित कई महिलाओं में निदान के 5 से 10 वर्षों के भीतर अधिक गंभीर मधुमेह विकसित हो जाता है।

यदि मरीज गर्भवती है और उसमें गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण हैं तो उसे निश्चित रूप से और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम

प्रसवपूर्व देखभाल यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए। नियमित प्रसव पूर्व जांच से गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी।

प्रसवपूर्व जांचगर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में प्रारंभिक चरण में गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने में मदद मिलेगी।

यदि रोगी का वजन अधिक है, तो हम आपको अपना वजन और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) कम करने की सलाह देते हैं सामान्य स्तरगर्भवती होने से पहले. इससे गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाएगा।

वह समय जब डॉक्टर मधुमेह मेलिटस को गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत मानते थे, वह समय बहुत दूर चला गया है, क्योंकि आधुनिक फार्मेसियाँआप बहुत खरीद सकते हैं प्रभावी औषधि, जो मधुमेह से पीड़ित महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा, और एक पॉकेट ग्लूकोमीटर ताकि रक्त में ग्लूकोज के स्तर को किसी भी समय मापा जा सके। आज अस्पतालों को हर चीज मुहैया करायी गयी है आवश्यक उपकरणमधुमेह से पीड़ित मां से जन्मे बच्चे को जन्म देने के लिए। हालाँकि, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि गर्भावस्था के दौरान कोई जोखिम या ख़तरा उत्पन्न नहीं होगा। फिर भी, ऐसी कई विशेषताएं हैं जिन्हें मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को ध्यान में रखना होगा।

मधुमेह मेलिटस एक दीर्घकालिक बीमारी है जो रक्त में अग्नाशयी हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण होती है। यह हार्मोन यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि मानव शरीर की सभी कोशिकाओं को भोजन से ग्लूकोज समय पर और सही तरीके से प्राप्त हो। यदि रक्त में पर्याप्त इंसुलिन नहीं है, तो रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो बहुत खतरनाक है।

मधुमेह मेलिटस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. आनुवंशिकता के कारण.
2. मोटापे के कारण.
3. अग्न्याशय के रोगों के कारण, जो इंसुलिन का उत्पादन करता है (अग्नाशयशोथ, कैंसर, आदि)।
4. के कारण विषाणु संक्रमणरक्त में।
5. बार-बार नर्वस ब्रेकडाउन होने के कारण।
6. उम्र के कारण (यह कारण उपरोक्त के अतिरिक्त हो सकता है)।

यह अंतःस्रावी रोग किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर कई नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है:

• ग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है (जब रोगी की तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं और वह पूर्ण अवरोध की स्थिति में होता है)।
• हाथ-पैरों में सूजन (अक्सर पैर)।
• अस्थिर रक्तचाप (यह निम्न और उच्च दोनों हो सकता है)।
• जोड़ों और पैरों में तेज दर्द।
• पैरों पर छाले पड़ जाते हैं, जो बन सकते हैं बड़े आकारऔर संख्या में वृद्धि.
• पैरों में गैंग्रीन हो सकता है, जो अंग के विच्छेदन में समाप्त होता है।

मधुमेह के प्रकार

यह रोग दो रूपों में हो सकता है:

1. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस। यह दुबले-पतले युवाओं में होता है जो अभी 40 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। ऐसे लोग सिरिंज से इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक के बिना नहीं रह सकते, क्योंकि उनका शरीर अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। मधुमेह के इस रूप को ठीक करना असंभव है, लेकिन यदि आप केवल कच्चा भोजन खाते हैं तो आप अग्न्याशय द्वारा हार्मोन उत्पादन के कार्य को बहाल कर सकते हैं।
2. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस। यह मोटे वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है क्योंकि अधिक मात्रा के कारण उनके शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देती हैं पोषक तत्वउनमें। कभी-कभी इन लोगों को वजन कम करने में मदद करने के लिए उनके डॉक्टर द्वारा चीनी की गोलियाँ और सख्त आहार निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

यदि किसी महिला को पता है कि उसे मधुमेह है, तो उसे बिना पूर्व योजना के गर्भवती होने की सख्त मनाही है उच्च स्तरएक महिला की रक्त शर्करा उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी और पूर्ण विकासगर्भाधान के पहले दिनों से गर्भाशय में भ्रूण। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मधुमेह से पीड़ित महिलाएं जो मातृत्व की खुशी का अनुभव करने का सपना देखती हैं, वे 3-4 महीने पहले से गर्भावस्था की तैयारी शुरू कर देती हैं। इस समय के दौरान, विशेषज्ञ मधुमेह के साथ गर्भावस्था के जोखिम मूल्यांकन और मतभेदों को निर्धारित करने के लिए निदान करेंगे। यह निदान कैसा दिखेगा:

1. गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मधुमेह के लिए रक्त परीक्षण कराएं (3.3-5.5 mmol का स्तर सामान्य माना जाता है। 5.5 से 7.1 mmol तक शर्करा की मात्रा को प्री-डायबिटिक अवस्था कहा जाता है। यदि शर्करा का स्तर 7.1 mmol से अधिक है, तो वे हैं) पहले से ही मधुमेह के एक या दूसरे चरण के बारे में बात हो रही है)।
2. पूरे दिन अपने ग्लूकोज पैटर्न की निगरानी के लिए पॉकेट ग्लूकोज मीटर का उपयोग करके हर दिन 10 बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें।
3. प्रतिदिन रक्तचाप मापें (अधिमानतः दिन में कई बार)।
4. किडनी की बीमारी का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण कराएं।
5. किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ ताकि वह आँख में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सके।
6. यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और वह धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मोटापे से पीड़ित है तो ईसीजी कराएं। बढ़ा हुआ स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल, परिधीय वाहिकाओं में समस्या होती है।
7. पैरों और पैरों में तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता (स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन) की जाँच करें।
8. थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण लें।
9. स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ, जो जननांग संक्रमण की पहचान करने के लिए सामग्री एकत्र करेगा।
10. किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराएं, जो ऐसा होने पर पूरी गर्भावस्था के दौरान आपका साथ देगा।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था की विशेषताएं

आइए अब विस्तार से देखें कि मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स सामान्य गर्भावस्था से कैसे भिन्न होगा। सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, महिला की कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में सुधार होगा। इसलिए, गर्भधारण से पहले एक महिला द्वारा सेवन किए जाने वाले इंसुलिन के स्तर को कम किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में यह अपने पिछले सामान्य स्तर पर वापस आ जाएगा, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और प्रोलैक्टिन और ग्लाइकोजन जैसे काउंटर-इंसुलिन हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के चौथे महीने में, डॉक्टर गर्भवती महिला के रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण मजबूत करेंगे, क्योंकि बच्चे का अग्न्याशय पहले से ही काम करना शुरू कर देता है और माँ के रक्त पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में बहुत अधिक शर्करा है, तो भ्रूण का अग्न्याशय इंसुलिन इंजेक्ट करके प्रतिक्रिया करेगा, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज टूट जाएगा और वसा में परिवर्तित हो जाएगा - बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाएगा और पैदा होगा। मधुमेह के साथ.

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, काउंटर-इंसुलिन हार्मोन के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाएगी, इसलिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गर्भवती मां के लिए इंसुलिन की खुराक कम कर देगा, जिसे अपनी समस्या के कारण हर हफ्ते स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना होगा। गर्भावस्था के दौरान और डॉक्टरों की देखरेख में एक दिन के रोगी के रूप में कई बार अस्पताल में बिताएं:

• पहली तिमाही (8-10 सप्ताह) में एक गर्भवती महिला के लिए पहले अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाएगा, जहां एक निदान किया जाएगा जो गर्भावस्था के लिए मतभेदों की पहचान करेगा, यदि कोई हो;
• दूसरे अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 5-6 महीने) में किया जाएगा, जब गर्भवती मां के मधुमेह के कारण सभी प्रकार के भ्रूण विकृति का पता लगाया जाएगा;
• तीसरा अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (प्रसव से 8 महीने पहले) में किया जाता है। यहां यह तय होना चाहिए कि जन्म कब और कैसे होगा।

टाइप 1 मधुमेह के साथ गर्भावस्था

महिलाओं को अक्सर इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का अनुभव होता है। उन्हें 9 महीने तक अलग-अलग खुराक में इंसुलिन लेने की आवश्यकता होगी, जो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा। आमतौर पर यह है:

• पहली तिमाही में गर्भवती महिला की इंसुलिन की आवश्यकता लगभग 25-30% कम हो जाती है।
• दूसरी तिमाही में, इसके विपरीत, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है - इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक 80-100 यूनिट तक पहुंच सकती है।
• तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की पहली अवधि की स्थिति दोहराई जाती है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के साथ गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस इस तथ्य के कारण बहुत कम आम है कि यह 40 वर्ष की आयु के बाद लोगों में होता है, जब महिलाएं रजोनिवृत्ति के कारण उपजाऊ नहीं रह जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

इस प्रकार का मधुमेह विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान होता है। बच्चे के जन्म के बाद, यह हमेशा बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। ऐसा क्यों हो सकता है? अक्सर, इसका कारण रक्त में हार्मोन जारी होने के बाद अग्न्याशय पर बढ़ता भार होता है, जिसकी क्रिया इंसुलिन के विपरीत होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण क्या हैं:

• बहुत तेज़ प्यास;
• भूख की लगातार भावना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• दृष्टि का ख़राब होना.
• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन:

इस तथ्य के कारण कि ये लक्षण उन सभी गर्भवती माताओं में आम हैं जो बीमार नहीं हैं, उन्हें यह भी एहसास नहीं होता है कि गर्भावस्था के दौरान उनके रक्त में अव्यक्त मधुमेह मेलिटस पहले से ही विकसित हो रहा है। जिन महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है वे हैं:

• मोटापा;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• गर्भावस्था से पहले या शुरुआत में मूत्र में चीनी;
• रिश्तेदारों में से किसी एक में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में मधुमेह.

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली 4% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का अनुभव होता है। गर्भावधि मधुमेह का इलाज अक्सर गर्भावस्था के दौरान आहार से किया जाता है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था में बाधाएँ

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के खतरों की पहचान करते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को जन्म देने से प्रतिबंधित किया जाता है और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भेजा जाता है। ऐसा तब हो सकता है जब गर्भवती महिला को मधुमेह के अलावा निम्नलिखित बीमारियाँ हों:

• इस्कीमिया;
• वृक्कीय विफलता;
• गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;
• नकारात्मक आरएच रक्त कारक।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का सार इंसुलिन थेरेपी है और तर्कसंगत पोषण. केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही प्रत्येक महिला के लिए इंसुलिन की एक खुराक की सिफारिश कर सकता है, लेकिन हम आपको विस्तार से बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए आपको किस आहार का पालन करना चाहिए।

आहार में शामिल हैं:

• कार्बोहाइड्रेट की कम मात्रा (200-250 ग्राम), वसा (60-70 ग्राम) और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (शरीर के वजन का 1-2 ग्राम प्रति 1 किलो);
• दैनिक उपभोग किए गए भोजन का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 किलो कैलोरी होना चाहिए, और मोटापे के लिए - 1600-1900 किलो कैलोरी;
• भोजन का सेवन इंसुलिन की क्रिया के साथ समय पर मेल खाना चाहिए (इंसुलिन प्रशासन के डेढ़ और 5 घंटे बाद, साथ ही सोने से पहले और जागने पर);
• चीनी, मिठाई, जैम, शहद, आइसक्रीम, चॉकलेट, केक, मीठे पेय का सेवन वर्जित है। अंगूर का रस, सूजी और चावल दलिया;
• भोजन आंशिक होना चाहिए, अधिमानतः दिन में 8 बार;
• विटामिन ए, ग्रुप बी, सी और डी लेना जरूरी है। फोलिक एसिड(प्रति दिन 400 एमसीजी) और पोटेशियम आयोडाइड (प्रति दिन 200 एमसीजी)।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के आहार का पालन करने के अलावा, हर्बल चाय निर्धारित की जाती है:

• पीसा हुआ ब्लूबेरी पत्ते;
• बिना बीज वाली पकी हुई बीन फली, ब्लूबेरी की पत्तियाँ, कटा हुआ जई का भूसा, अलसी, कटी हुई बर्डॉक जड़।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती माताओं को सोने से पहले टहलने जैसी शारीरिक गतिविधि से लाभ होता है।

मधुमेह मेलेटस के साथ प्रसव

अंतिम तीसरे अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि जन्म कैसे होगा। अगर यह तय हो जाए कि महिला खुद ही बच्चे को जन्म देगी, न कि खुद से सीजेरियन सेक्शन, तो, एक नियम के रूप में, डिलीवरी निम्नानुसार आगे बढ़ेगी:

• जन्म नहर बच्चे के जन्म के लिए तैयार की जाएगी (एमनियोटिक थैली को छेद दिया जाएगा);
• आवश्यक हार्मोन (ऑक्सीटोसिन या इंसुलिन) और दर्द निवारक दवाएं दें;
• सीएचटी का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर और भ्रूण की हृदय गति की निगरानी की जाती है। जब प्रसव पीड़ा कम हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन दिया जाता है, और जब शर्करा में तेज वृद्धि होती है, तो इंसुलिन दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के परिणाम

1. अक्सर गर्भपात हो जाता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.
2. प्रीक्लेम्पसिया तेजी से विकसित होता है - रक्तचाप बढ़ जाता है, एडिमा दिखाई देती है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, गुर्दे विफल हो सकते हैं और बच्चे की गर्भाशय में मृत्यु हो सकती है।
3. देर से गर्भावस्था में विषाक्तता अधिक आम है।
4. पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हो सकता है, जिससे भ्रूण में विकृतियां हो सकती हैं और समय से पहले जन्म हो सकता है।

किसी भी मामले में गर्भावस्था किसी भी महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है, खासकर उस महिला के लिए जिसे मधुमेह है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए भावी माँ कोयदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करना होगा।

वीडियो: "मधुमेह के साथ गर्भावस्था"

गर्भकालीन मधुमेह- मधुमेह के प्रकारों में से एक जो गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार निदान किया जाता है। रोग का आधार कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है बदलती डिग्री, अर्थात् गर्भवती महिला के शरीर में ग्लूकोज सहनशीलता में कमी। इसे आम तौर पर भी कहा जाता है गर्भावस्था में मधुमेह.

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि सभी गर्भवती महिलाओं में से 4% में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। जिसके अनुसार यूरोपीय शोधकर्ताओं ने आंकड़ों की घोषणा की है गर्भकालीन मधुमेह की व्यापकतागर्भधारण की कुल संख्या का 1-14% तक होता है। लगभग 10% महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद इस बीमारी के लक्षण बने रहते हैं, जो बाद में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में बदल जाता है। आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह होता है उनमें से आधी महिलाओं को अगले 10-15 वर्षों में टाइप 2 मधुमेह विकसित हो जाता है।

ऐसा उच्च प्रदर्शनइस विकृति विज्ञान की व्यापकता और संभावित जटिलताएँमहिलाओं में इसके प्रति कम जागरूकता का संकेत मिलता है संभावित जोखिमगर्भावधि मधुमेह मेलिटस का विकास और इसके परिणाम, और, परिणामस्वरूप, देर से निदान और योग्य सहायता की तलाश। बीमारी का समय पर पता लगाना सुनिश्चित करने के लिए, परिवार नियोजन और प्रसवपूर्व क्लीनिक के लिए प्रजनन केंद्र वर्तमान में महिलाओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने और स्वस्थ संतानों के जन्म में योगदान देने के लिए सक्रिय शैक्षिक कार्य कर रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा क्या है?

सबसे पहले तो इसका भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि गर्भावधि मधुमेह मेलिटस के दौरान होता है प्रारंभिक शर्तेंगर्भावस्था के दौरान, सहज गर्भपात के जोखिम और भ्रूण के हृदय और मस्तिष्क संरचनाओं की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। यदि मधुमेह अधिक होने लगे देर की तारीखेंगर्भावस्था (दूसरी-तीसरी तिमाही), इससे भ्रूण का अत्यधिक विकास (मैक्रोसोमिया) और हाइपरइन्सुलिनमिया होता है, और जन्म के बाद यह डायबिटिक फेटोपैथी से जटिल हो सकता है। नवजात शिशु में डायबिटिक भ्रूणोपैथी के लक्षण हैं बच्चे का अधिक वजन (4 किलोग्राम से अधिक), शरीर का अनुपातहीन होना, अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा, श्वसन संबंधी विकार, हाइपोग्लाइसीमिया, घनास्त्रता के जोखिम के साथ रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह अन्य प्रकार के मधुमेह से कैसे भिन्न है?

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो रक्त में अग्नाशयी हार्मोन - इंसुलिन - की अपर्याप्तता के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय की गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है, जो पूर्ण या सापेक्ष हो सकती है। मधुमेह मेलेटस लगभग हमेशा रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर - हाइपरग्लेसेमिया और मूत्र में शर्करा का पता लगाने - ग्लूकोसुरिया के साथ होता है। WHO के अनुसार, मधुमेह कई प्रकार के होते हैं।

टाइप 1 मधुमेह बचपन और किशोरावस्था में इंसुलिन का उत्पादन करने वाली विशिष्ट अग्न्याशय कोशिकाओं के ऑटोइम्यून टूटने के परिणामस्वरूप होता है, जिससे इसके उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। मधुमेह मेलिटस वाले सभी रोगियों में से 15% में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस होता है। इस बीमारी का पता तब चलता है जब रक्त में ग्लूकोज का प्रारंभिक स्तर उच्च पाया जाता है छोटी उम्र में, जबकि रक्त में β-कोशिकाओं और इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी का भी पता लगाया जा सकता है। ऐसे रोगियों के रक्त में इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है - दुर्भाग्य से, कोई अन्य तरीका नहीं है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है अधिक वजनजीवन के उत्तरार्ध में आनुवंशिक दोषों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध पीड़ित होना पड़ा संक्रामक रोग, तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ, लेना कुछ दवाएँऔर रासायनिक पदार्थ. रोग की विशेषता वंशानुगत प्रवृत्ति है। पर प्रयोगशाला निदानरोगियों के रक्त में ग्लूकोज स्तर (>5.5 mmol/l) में वृद्धि होती है। ऐसे रोगियों के उपचार में एक विशेष आहार निर्धारित करना शामिल है, शारीरिक गतिविधिऔर स्वागत दवाइयाँ, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना।

गर्भावधि मधुमेह के कारण

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यानी, इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जो गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के रक्त स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है। . इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण और प्लेसेंटा की जरूरतों के कारण ग्लूकोज का स्तर तेजी से घटता है, जो होमियोस्टैसिस को भी प्रभावित करता है। उपरोक्त कारकों का परिणाम अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि है। यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं के रक्त में इंसुलिन का स्तर अक्सर बढ़ा हुआ होता है। यदि अग्न्याशय गर्भवती महिला के शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है, तो गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। गर्भावधि मधुमेह में अग्न्याशय β-सेल फ़ंक्शन की गिरावट का अनुमान प्रोइन्सुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता से लगाया जा सकता है।

अक्सर, प्रसव के तुरंत बाद, महिला का रक्त शर्करा स्तर सामान्य हो जाता है। लेकिन इस मामले में मधुमेह विकसित होने की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होने की सबसे अधिक आशंका किसे होती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में विकसित होता है, जो कई जोखिम कारकों के प्रभाव में महसूस होता है, जैसे:

मेटाबॉलिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ शरीर का अतिरिक्त वजन, मोटापा;

अन्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार;

मूत्र में शर्करा का स्तर बढ़ना;

प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;

महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है;

धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;

गंभीर विषाक्तता और गेस्टोसिस का इतिहास;

हाइड्रामनियोस, अधिक वजन वाले पिछले बच्चे का जन्म (4.0 किलोग्राम से अधिक), पिछली गर्भधारण में मृत बच्चे का जन्म;

हृदय संबंधी जन्मजात विकृतियाँ और तंत्रिका तंत्रपिछले बच्चों में;

पिछली गर्भधारण की पुरानी गर्भपात, पहली दो तिमाही में सहज गर्भपात की विशेषता;

पिछली गर्भावस्थाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस: लक्षण और संकेत

गर्भावधि मधुमेह की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, इसलिए निदान का एकमात्र मानदंड गर्भवती महिलाओं की प्रयोगशाला जांच है। पहली मुलाकात में महिलाओं को खतरा प्रसवपूर्व क्लिनिकसामान्य आहार और व्यायाम के दौरान उपवास रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि उंगली की चुभन से लिया गया रक्त शर्करा स्तर 4.8-6.0 mmol/l है, तो एक विशेष ग्लूकोज लोड परीक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह का पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाएं छठे और सातवें महीने के बीच मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण से गुजरती हैं, जो शरीर द्वारा ग्लूकोज अवशोषण की गुणवत्ता को दर्शाता है। यदि खाली पेट लिए गए रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज का स्तर 5.1 mmol/l से अधिक है, भोजन के एक घंटे बाद - 10.0 mmol/l से अधिक, और कुछ घंटों के बाद - 8.5 mmol/l से अधिक है, तो डॉक्टर जीएसडी का निदान करने का कारण यदि आवश्यक हो तो परीक्षण बार-बार किया जा सकता है।

बीमारी का समय पर निदान और बाद में अवलोकन और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन से, बीमार बच्चे होने का जोखिम 1-2% तक कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

मधुमेह मेलिटस के साथ गर्भावस्था का कोर्स इस तथ्य से जटिल है कि महिला को इसे पूरा करना होगा निरंतर नियंत्रणरक्त शर्करा के स्तर पर (दिन में कम से कम 4 बार)। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह को ठीक करने के लिए, ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जिसमें तीन मुख्य भोजन और दो या तीन स्नैक्स शामिल हों, जबकि दैनिक कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 25-30 तक सीमित हो। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आहार आवश्यक पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट), विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की सामग्री के मामले में यथासंभव संतुलित हो, क्योंकि भ्रूण की पूर्ण वृद्धि और विकास सीधे इस पर निर्भर करता है।

स्वागत दवाइयाँ, जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ, अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो आपको इंसुलिन थेरेपी का सहारा लेना होगा।

गर्भावधि मधुमेह के रोगियों का आहार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस के लिए अनिवार्य आहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि उचित पोषण इसकी कुंजी हो सकता है सफल इलाजइस बीमारी का. आहार विकसित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भोजन के पोषण मूल्य को कम किए बिना, उसकी कैलोरी सामग्री को कम करने पर जोर दिया जाना चाहिए। डॉक्टर कई सरल बातों का पालन करने की सलाह देते हैं, लेकिन प्रभावी सिफ़ारिशेंजीडीएम के लिए आहार के संबंध में:

नियमित समय पर छोटे हिस्से में खाएं;

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (केक, पेस्ट्री, केले, अंजीर) से भरपूर तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, साथ ही तत्काल खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड को आहार से बाहर करें;

अपने आहार को विभिन्न अनाजों (चावल, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ), सब्जियों और फलों के सलाद, ब्रेड और से समृद्ध करें। पास्तासाबुत अनाज से, यानी फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ;

दुबला मांस, पोल्ट्री, मछली खाएं, सॉसेज, छोटे सॉसेज और स्मोक्ड सॉसेज को हटा दें, जिनमें बहुत अधिक वसा होती है।

का उपयोग करके भोजन पकाएं एक छोटी राशिवनस्पति तेल;

पर्याप्त तरल पदार्थ पियें (प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर)।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शारीरिक गतिविधि

गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक व्यायाम बहुत फायदेमंद होता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और स्वास्थ्य की खुशहाल स्थिति बनाए रखने के अलावा, यह इंसुलिन की क्रिया में सुधार करता है और अतिरिक्त वजन के संचय को रोकता है। स्वाभाविक रूप से, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए और इसमें पैदल चलना, जिमनास्टिक और जल व्यायाम शामिल होना चाहिए। आपको सक्रिय शारीरिक गतिविधि, जैसे साइकिल चलाना, स्केटिंग या घुड़सवारी का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के आधार पर व्यायाम की मात्रा को विनियमित करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय

उच्च स्तर की संभावना के साथ गर्भावधि मधुमेह के विकास को रोकना काफी कठिन है। अक्सर, जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित नहीं होता है, लेकिन जिन गर्भवती महिलाओं में कोई पूर्वावश्यकता नहीं होती है, उनमें यह रोग विकसित हो सकता है। हालाँकि, यदि आपको पहले से ही एक बार गर्भकालीन मधुमेह हो चुका है तो गर्भावस्था की योजना जिम्मेदारी से बनाई जानी चाहिए और शायद पिछले जन्म के 2 साल से पहले नहीं। गर्भावधि मधुमेह के दोबारा विकास के जोखिम को कम करने के लिए, अपेक्षित गर्भावस्था से कई महीने पहले, आपको अपने वजन की निगरानी शुरू कर देनी चाहिए और इसे अपनी दैनिक दिनचर्या में शामिल करना चाहिए। शारीरिक व्यायामऔर रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

किसी भी दवा को लेने पर आपके डॉक्टर के साथ समन्वय किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाओं (जन्म नियंत्रण गोलियाँ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) का अनियंत्रित उपयोग भी गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के बाद के विकास को भड़का सकता है।

जन्म के 1.5-2 महीने बाद, जिन महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह होता है, उन्हें रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण से गुजरने की आवश्यकता होती है। इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक विशिष्ट आहार और शारीरिक गतिविधि आहार की सिफारिश करेंगे, और नियंत्रण परीक्षणों के लिए समय भी निर्धारित करेंगे।