गर्भावस्था की दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ एक अधिक गंभीर और जटिल विकृति है। देर से विषाक्तता, या गेस्टोसिस, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान एक जटिलता है, जो गर्भवती महिला के शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के उल्लंघन की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षणों का एक जटिल है (दावे, अध्ययन के दौरान मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना, रक्तचाप में वृद्धि। प्रीक्लेम्पसिया की व्यापकता औसतन 10% है। वर्तमान में, इससे अधिक बार-बार विकासगर्भावस्था की दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया महिलाओं में मनाया जाता है विभिन्न रोग आंतरिक अंग, और प्रिमिग्रेविडा में प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति अधिक होती है। यह भी ध्यान दिया गया है कि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में जटिलताओं की घटना में उम्र एक भूमिका निभाती है। तो, युवा लड़कियों में (18 वर्ष से कम) और, इसके विपरीत, 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं के कुछ समूह हैं:

1. मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष वाली गर्भवती महिलाएं: मां में नकारात्मक आरएच कारक, और भ्रूण में और तदनुसार, बच्चे के अनुवांशिक पिता में - सकारात्मक;
2. दुर्जेय बीमारी वाली महिलाएं - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
3. गर्भावस्था से पहले धमनी हाइपोटेंशन से पीड़ित महिलाएं (दबाव में लगातार कमी) के साथ संयोजन में हाईडेटीडीफॉर्म तिल(झिल्ली के ऊतक का गर्भाशय की दीवार में फैलना);
4. अधिक वजन वाली (मोटी) महिलाएं, आदि।

वर्तमान में, एक पैटर्न की पहचान की गई है - गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की घटना वंशानुगत प्रवृत्ति से निर्धारित होती है।

चिकित्सा और प्रसूति अभ्यास में, प्रीक्लेम्पसिया को शुद्ध और मिश्रित रूपों में उप-विभाजित करने की प्रथा है। साथ ही, आंतरिक अंगों की विभिन्न बीमारियां मिश्रित, या जटिल, रूपों के उद्भव में योगदान देती हैं: उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, गुर्दे, यकृत, दिल की बीमारियां।

बदले में, प्रीक्लेम्पसिया के शुद्ध रूप चार चरणों में आगे बढ़ते हैं:

1. सूजन;
2. गुर्दे की शिथिलता हल्की डिग्री, मध्यम डिग्री, गंभीर गंभीरता;
3. प्राक्गर्भाक्षेपक - बिगड़ा हुआ गुर्दे के संयोजन में रक्तचाप में वृद्धि;
4. एक्लम्पसिया - चेतना की हानि, अंगों का ऐंठन, नीलापन, श्वसन विफलता।

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तुत करता है:

1. बिना प्रोटीनूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की धमनी उच्च रक्तचाप (मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं);
2. गर्भवती महिलाओं के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
3. प्रिक्लेम्प्शिया - गर्भवती महिलाओं में प्रोटीनूरिया के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;
4. एक्लम्पसिया;
5. अव्यक्त धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), अव्यक्त गुर्दे की बीमारी और अन्य रोग जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देते हैं;
6. धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना) के साथ पहले से ज्ञात रोग;
7. प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया, पहले से ज्ञात बीमारियों को जटिल बनाते हैं: ए) धमनी उच्च रक्तचाप; बी) गुर्दे की बीमारी।

इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, प्रत्येक संकेतित प्रजाति, घटना के समय के आधार पर, घटना की शुरुआत के अनुसार उप-विभाजित की जा सकती है:

1. गर्भावस्था के दौरान;
2. प्रसव के दौरान;
3. प्रसवोत्तर अवधि के पहले 48 घंटों के दौरान।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ-साथ वैज्ञानिक-पैथोफिजियोलॉजिस्ट वर्तमान में सहमत हैं कि प्रीक्लेम्पसिया के कारण में कई घटक होते हैं, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में विकार।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

प्रिक्लेम्प्शिया की घटना के कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक इस स्थिति के कारणों के बारे में कोई सटीक उत्तर नहीं मिला है।

दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण प्रणालीगत संवहनी ऐंठन है, जिससे कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्त प्रवाह में कमी और गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी आती है। यह जेस्टोसिस के प्रकट होने के संकेतों को निर्धारित करता है। गेस्टोसिस के लक्षणों का एक विशिष्ट परिसर - एडीमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - तंत्र की कई अनुक्रमिक श्रृंखलाओं के अंतःक्रिया के कारण होती है जो वासस्पस्म के परिणामस्वरूप ट्रिगर हुई थी। धमनी परिसंचरण के संवहनी ऐंठन से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है, छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह के ठहराव से छोटे जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसलिए, रक्त प्रवाह के लिए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई है, और इसके परिणामस्वरूप, दबाव में वृद्धि हुई है और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय, आदि) में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। . इस प्रक्रिया की गंभीरता सीधे प्रत्येक मामले में प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। आगे की गड़बड़ी लंबे समय तक वैसोस्पास्म से जुड़ी होती है, जो मायोकार्डियल गतिविधि (इस्केमिक मायोकार्डियोपैथी) में गिरावट की ओर ले जाती है, गुर्दे की कॉर्टिकल परत की इस्किमिया और रक्तचाप में और भी अधिक वृद्धि, मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन, गर्भाशय और सर्पिल धमनियों की ऐंठन - गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। इस तरह के परिवर्तन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और यकृत में प्रोटीन के निर्माण के कार्यों को कम करके बहुत खतरनाक होते हैं। कई अध्ययनों में, यह नोट किया गया था कि प्रीक्लेम्पसिया में, संचार प्रणाली में परिवर्तन के बावजूद, प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र बनते हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज पर होता है। और केवल इन तंत्रों और समग्र रूप से शरीर की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और देरी का विकास जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण, इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों की उपस्थिति व्यक्तिगत प्रतिपूरक तंत्र के कम प्रदर्शन को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और संकेत

हावभाव के साथ, 3 लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• शोफ की उपस्थिति;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
• रक्तचाप में वृद्धि।

एडिमा - सबसे प्रारंभिक लक्षणप्रीक्लेम्पसिया, इसलिए, प्रत्येक नियुक्ति पर, डॉक्टर ध्यान से महिला के निचले अंगों को महसूस करता है और उससे पूछता है कि क्या वह दिन के दौरान एडिमा की उपस्थिति को नोटिस करती है। यदि कोई महिला हर समय शादी की अंगूठी पहनती है, तो वह तथाकथित "अंगूठी के लक्षण" का निरीक्षण कर सकती है - इससे पहले कि वह अपनी उंगली पर स्वतंत्र रूप से चलती थी, लेकिन अब इसे बड़ी मुश्किल से हटाया जाता है।

डॉक्टर नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों से प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं जो वह एक गर्भवती महिला को निर्धारित करते हैं। आपको इस शोध की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और जार लेने में आलस्य नहीं करना चाहिए। प्रोटीनुरिया एक गंभीर लक्षण है।

रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि भी प्रिक्लेम्प्शिया के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यही कारण है कि प्रत्येक नियुक्ति में डॉक्टर गर्भवती महिला की दोनों भुजाओं पर दबाव को मापता है, रीडिंग लिखता है, उनकी तुलना पिछले मूल्यों से करता है। यदि संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर महिला को घर पर स्वतंत्र रूप से दबाव मापने के लिए कह सकते हैं। इसे सुबह, दोपहर और शाम को करने की सलाह दी जाती है। दोनों हाथों पर दबाव नापें। मापने पर प्राप्त होने वाले रक्तचाप के मूल्यों से पहला परिणाम मेल खाता है दांया हाथ, दूसरा - बाईं ओर।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण (अभिव्यक्तियाँ) लंबे समय से ज्ञात हैं। इसके बावजूद, इन लक्षणों की तुलना में रोग के पाठ्यक्रम के रूप कुछ व्यापक हैं। गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के पास प्रीक्लेम्पसिया का अपना विशेष प्रकार होता है।

पर प्राथमिक अवस्थारोग, एक महिला, एक नियम के रूप में, अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत नहीं करती है; एडीमा मामूली हो सकता है, और रक्तचाप में बढ़ोतरी महसूस नहीं हो सकती है या थकान, कमजोर द्वारा समझाया जा सकता है सिर दर्द. हालाँकि आधुनिक चिकित्सकप्रीक्लेम्पसिया का एक अतिरिक्त, तथाकथित प्रीक्लिनिकल, चरण आवंटित करें। इस मामले में, अभी भी बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन प्रयोगशाला के आंकड़े पहले से ही रक्त और मूत्र में परिवर्तन दिखाते हैं। गेस्टोसिस के विकास के प्रीक्लिनिकल चरण के संकेत प्लेटलेट्स की संख्या में एक प्रगतिशील कमी है, होमियोस्टेसिस के सेलुलर और प्लाज्मा लिंक में रक्त जमावट में वृद्धि, रक्त के कारकों में कमी जो अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकते हैं, अंतरालीय स्थानों में लसीका रिसाव, जिससे लेटेंट एडिमा हो जाती है। साथ ही प्रीक्लिनिकल स्टेज पर, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। परीक्षा के लिए, महिलाएं प्रीजेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक विशेष परीक्षण भी करती हैं। ऐसा करने के लिए, महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर और फिर से उसकी तरफ 5 मिनट के अंतराल के साथ रक्तचाप का तीन गुना माप किया जाता है। 20 मिमी एचजी से अधिक डायस्टोलिक (कम) दबाव में वृद्धि होने पर प्रीक्लेम्पसिया की संभावना अधिक होती है। कला। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का समय पर निदान किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक, चूंकि परामर्श के प्रत्येक दौरे पर महिला के वजन बढ़ने की निरंतर निगरानी होती है, दोनों हाथों पर रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है, मूत्र और रक्त परीक्षण किया जाता है, और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन किया जाता है।

एडिमा की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

मैं डिग्री - केवल निचले छोरों पर एडिमा का स्थानीयकरण।
द्वितीय डिग्री - पेट की दीवार में उनका फैलाव।
तृतीय डिग्री - आंतरिक अंगों की सूजन तक पूरे शरीर में एडिमा का प्रसार।

गुर्दे की गंभीर क्षति की गंभीरता के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड इस प्रकार हैं:

1. सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 150 मिमी एचजी। कला। और ऊपर, डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप 100 मिमी एचजी। कला। और उच्चा;
2. ओलिगुरिया - मूत्र की एक छोटी मात्रा (दैनिक मूत्राधिक्य - प्रति दिन मूत्र उत्पादन - 400 मिलीलीटर से कम);
3. प्रोटीनूरिया - मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 5 ग्राम / लीटर या उससे अधिक;
4. हाइपोक्सिक (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री) कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ केंद्रीय मातृ हेमोडायनामिक्स का प्रकार;
5. रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी गर्भाशय की धमनियां, साथ ही गुर्दे की धमनियों में;
6. सेरेब्रल रक्त प्रवाह के गंभीर विकार (चक्कर आना, कमजोरी, दृश्य हानि, सिरदर्द, आदि);
7. प्रीक्लेम्पसिया के लिए जटिल सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां के शरीर में रक्त प्रणाली के संकेतकों में सुधार या गिरावट की कमी;
8. प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रिक्लेम्प्शिया का उपचार बहुत समय लेने वाला और जटिल है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति में, महिला की स्थिति और उपचार के परिणामों की हमेशा निगरानी करनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रीक्लेम्पसिया के किसी भी रूप के साथ, एक विशेष अस्पताल - प्रसूति वार्ड में उपचार करने की सलाह दी जाती है। गंभीर रूपों में, प्रीक्लेम्पसिया की गहन चिकित्सा के अलावा, पुनर्जीवन आवश्यक है।

गेस्टोसिस का थेरेपी निम्नलिखित के उद्देश्य से है:

1. तेज और कोमल प्रसव;
2. रोगी के लिए एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आराम आहार का निर्माण;
3. एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्य की बहाली।

एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण न केवल एक अस्पताल में होना और अवलोकन करना है पूर्ण आराम, लेकिन शामक और मनोदैहिक (तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली) चिकित्सा का उपयोग भी। गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गेस्टोसिस वाली महिलाओं में हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है जो तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं, जैसे कि वेलेरियन, मदरवार्ट एक्सट्रैक्ट, नोवोपासाइटिस, कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयुक्त: डायजेपाम, एलेनियम, क्लोरप्रोमज़ीन। मादक पदार्थों (फेनोज़ेपम, आदि) के उपयोग के मामले सामने आए हैं। उपचार में अगला बिंदु अनिवार्य चिकित्सा है जो रक्त प्रवाह में सुधार करता है: जलसेक-आधान चिकित्सा, जो आपको परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करने, प्लाज्मा दबाव को सामान्य करने, प्रवाह में सुधार करने की अनुमति देता है। पोषक तत्त्वऊतकों और रक्त जमावट, आदि के परिणामस्वरूप, हाइड्रॉक्सिलेटेड स्टार्च (रिफ़ोर्टन, इन्फ्यूकोल), साथ ही साथ मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम), यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा और पूरे रक्त संक्रमण का उपयोग किया जाता है। दबाव में वृद्धि के साथ, रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: डिबाज़ोल, पैपावरिन, एमिनोफिललाइन। वर्तमान में, दवाओं के अन्य समूहों की भी सिफारिश की जाती है। एक हल्की डिग्री के साथ, मोनोथेरेपी काफी प्रभावी है - एक दवा का उपयोग, मध्यम गंभीरता के लिए अक्सर दवाओं के एक जटिल चयन की आवश्यकता होती है - एक साथ दो या दो से अधिक दवाएं। भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति को सामान्य करने और रक्त के थक्के गुणों में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, झंकार, फ्रैक्सीपिरिन, एस्पिरिन।

तिथि करने के लिए, प्रीक्लेम्पसिया के इलाज के अपवाही तरीके अत्यंत प्रासंगिक हैं, जिसमें विषहरण और निर्जलीकरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग शामिल है: प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन (पराबैंगनी और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क में)।

हावभाव के हल्के रूपों के साथ, सकारात्म असरचिकित्सा से, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के गंभीर विकारों की अनुपस्थिति और अन्य समस्याओं की अनुपस्थिति (जैसे संकीर्ण श्रोणि, बड़ा भ्रूण, आदि) एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है। उसी समय, जन्म नहर की तैयारी को अधिकतम करने के लिए, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, हार्मोनल थेरेपी की जाती है और प्रोस्टाग्लैंडिंस लागू होते हैं, अधिमानतः स्थानीय रूप से। तैयार गर्भाशय ग्रीवा के साथ, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है, इसके बाद उचित दवाओं के साथ श्रम प्रेरण होता है। श्रम में महिला के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण का उपयोग करना भी अनिवार्य है।

गंभीर रूप में दूसरी छमाही के प्रीक्लेम्पसिया के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है - सीज़ेरियन सेक्शन, और डिलीवरी का यह तरीका इस बीमारी की जटिलताओं के विकास के लिए भी चुना जाता है: मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो हुआ है या रेटिनल को खतरा है टुकड़ी, तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता। उपरोक्त मामलों में, ये अंग और प्रणालियां अपने काम का सामना नहीं कर पाती हैं, और शरीर में चयापचय उत्पाद (चयापचय) जमा हो जाते हैं,
जो सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के कोमा या समय से पहले टुकड़ी के विकास को जन्म दे सकता है।

संभावित गंभीर परिणामों के संबंध में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों को अलग करना आवश्यक है - ये प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं।

प्रीक्लेम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप है, जिसके लिए प्रीक्लेम्पसिया के दौरान उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, काम के गहरे व्यवधान के संकेत हैं। तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क विशेष रूप से, रक्तचाप में लगातार वृद्धि के प्रभाव के रूप में और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन में वृद्धि प्रभावित होती है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण जटिल में एक गंभीर लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृष्टि ("उड़ने वाली मक्खियाँ", द्विभाजन) शामिल हैं, जो आसपास हो रहा है, टिनिटस, वर्कलोड के बारे में जागरूकता को बाधित करता है।

अक्सर एक गर्भवती महिला जिसे गर्भावस्था होती है, उसे रोगी की देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसका कार्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को सामान्य करना, बरामदगी को रोकना और अधिक गंभीर (गंभीर) स्थितियों में गर्भपात को रोकना है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

यदि इस बात का संदेह है कि इस तरह की स्थिति लंबी गर्भावधि उम्र में संभव है, तो पहले से ही सावधानी बरतना बेहतर होगा

• के लिए छड़ी विशेष आहारडॉक्टर द्वारा अनुशंसित;
• जल शासन का निरीक्षण करें (दैनिक द्रव की मात्रा निर्दिष्ट करनी चाहिए);
• वजन बढ़ने की निगरानी करें, शरीर के वजन में बड़ी वृद्धि से बचें;
• क्षैतिज स्थिति में 2-3 घंटे के लिए दिन में आराम करें (किडनी और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है)।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस को एक स्थिति कहा जाता है गलत संचालनकुछ महत्वपूर्ण अंग, जो मुख्य रूप से 2-3 तिमाही में देर से प्रकट होते हैं। जब यह प्रकट होता है तो क्या करें, हम लेख में कारणों, लक्षणों और निवारक उपायों पर विचार करेंगे

गेस्टोसिस क्या है

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया कई अभिव्यक्तियों से मेल खाता है, जिसे जानकर आप शुरू में विकार का निदान कर सकते हैं:

• हाथ, पैर, चेहरे पर निहित और ध्यान देने योग्य सूजन का अस्तित्व
• मूत्र में प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर को प्रोटीनुरिया कहा जाता है
• रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप)

हावभाव का विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं, थायरॉयड ग्रंथि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, रक्त की संरचना भी बदल जाती है। रोग का सामान्य समय 18-27 सप्ताह है, जो बाद की अवधि को संदर्भित करता है।

प्रिक्लेम्प्शिया के साथ गर्भावस्था लगभग 30% महिलाओं में होती है। कभी-कभी इससे नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है या भावी माँइसलिए इस बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया की समय पर पहचान करने के लिए, इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है जो गर्भ के पहले छमाही के दौरान क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ को लगातार मतली होती है, उल्टी करने की इच्छा होती है, लार का स्राव बढ़ जाता है। इन लक्षणों की सीमा को समझना महत्वपूर्ण है, "के संकेतों के रूप में" सामान्य विषाक्तता” एक गर्भवती महिला के लिए आदर्श हैं।

बाद की अवधि में, अभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति), जलोदर, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया द्वारा पूरक हैं। अंतिम दो बिंदु विषाक्तता के गंभीर रूप हैं। ऐसे आंतरिक विकारों की उपस्थिति बाहर परिलक्षित होती है - त्वचा पीड़ित होती है, इसके अलावा, नसों के आधार पर विचलन होते हैं।

संयुक्त प्रीक्लेम्पसियाउच्च रक्तचाप के संकेतों के प्रकट होने की स्थिति, अंतःस्रावी तंत्र में असामान्यताएं, पित्त उत्सर्जन और मूत्र उत्पादन की कार्यक्षमता का उल्लंघन। बच्चे के जन्म के बाद, हावभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

बीमारी अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, शुरुआती और कहां के सटीक कारण हैं बाद की तारीखेंगर्भावस्था को प्रीक्लेम्पसिया लिया जाता है, इसकी पहचान नहीं की जाती है। हालांकि, कई परिकल्पनाएं हैं जो इसे समझने में मदद करती हैं और अप्रिय संवेदनाओं और घातक परिणामों से कैसे बचा जा सकता है।

प्रथम परिकल्पना कहलाती है कॉर्टिको-विसरल. उनका दावा है कि मस्तिष्क में कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल ऊतकों के बीच अधूरे संबंध के कारण गर्भवती महिला में एक न्यूरोसिस बन जाता है, जो कुछ प्रतिवर्त कार्यों को प्रभावित करता है। कई व्यावहारिक अध्ययन इस दृष्टिकोण की पुष्टि करते हैं, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति अक्सर मजबूत तंत्रिका तनाव से संबंधित होती है।

दूसरा दृष्टिकोण कहा जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी. इसे देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव किए गए मजबूत हार्मोनल झटके से भ्रूण और मां के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का उदय होता है। इस वजह से, जहाजों को आंशिक रूप से ऐंठन के अधीन किया जाता है, जिससे रक्तचाप में सामान्य से ऊपर की वृद्धि होती है और शरीर की कोशिकाओं को रक्त से खिलाने की क्षमता कम हो जाती है।

तीसरा दृष्टिकोण प्रीक्लेम्पसिया को साथ मानता है आनुवंशिक दृष्टिकोण. इसके आधार पर, जटिलता अक्सर उन गर्भवती माताओं में प्रकट होती है जिनकी माँ प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती है। यह विकार विटामिन बी और अन्य ट्रेस तत्वों की कमी की ओर जाता है, जो रक्त के थक्के के बढ़ते गठन से व्यक्त होता है।

नतीजतन, संवहनी सूक्ष्म छिद्रों का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन यौगिक रक्त में प्रवेश करते हैं। एंडोथेलियम - संवहनी दीवार की आंतरिक परत - पारगम्य हो जाती है, जो ऊतक संरचनाओं में तरल पदार्थ के बहाव का कारण बनती है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जो अत्यधिक थ्रोम्बस के गठन के कारण थक्के को बढ़ाता है।

प्लाज़्मा जो वाहिकाओं में प्रवेश कर गया है, उनमें स्थिर हो जाता है, एडिमा का निर्माण होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इसी तरह। पर प्रारम्भिक चरणप्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, ये लक्षण अदृश्य होते हैं, लेकिन समय के साथ, दूसरी तिमाही के बाद या इससे पहले, ये दिखाई देने लगते हैं।

ऊपर वर्णित सूक्ष्म छिद्रों के निर्माण से गुर्दे की संवहनी दीवारें भी पीड़ित होती हैं। उनके माध्यम से, मूत्र प्रोटीन से संतृप्त होता है, जिसका उचित विश्लेषण करके पता लगाया जा सकता है। साथ ही, पहले संकेतों में से एक गर्भवती महिला के शौचालय में छोटे तरीके से यात्राओं की आवृत्ति में कमी है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता बढ़ जाती है, क्योंकि रक्त के थक्के और छोटे रक्तस्राव के कारण तंत्रिका ऊतकों में वृद्धि और कमी होती है।

पहले संकेत

प्रीक्लेम्पसिया चालू प्रारंभिक विकासमुश्किल से ध्यान देने योग्य, इसके संकेतों के साथ यह सामान्य अस्वस्थता के समान है, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है। समय-समय पर दबाव की जांच करके पैथोलॉजी को ट्रैक करना संभव है (यह थोड़ा बढ़ जाता है)। अन्य संकेतों में महिलाओं में सिरदर्द, कमजोरी की स्थिति, उल्टी करने की इच्छा शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• यूरिनलिसिस से प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है। भविष्य में संकेतक में वृद्धि का मतलब रोग की प्रगति है।
• 140 से 90 के ऊपर रक्तचाप में वृद्धि
• एडिमा की पहली अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के लक्षण

बाद की अवधि में, रोग आंतरिक अंगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है, नतीजतन, लक्षणों की तस्वीर स्पष्ट और अधिक विविध हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया गुर्दे, यकृत, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। अक्सर हाइपोक्सिया होता है, जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में भ्रूण अपर्याप्त रूप से विकसित होता है।

गेस्टोसिस (विषाक्तता) के साथ, पहली चीज उल्टी होती है, जिसे दिन में कई बार दोहराया जाता है। समय-समय पर होने वाली मिचली के कारण भूख नहीं लगती है, लेकिन मसालेदार और नमकीन चीजें खाने की प्रवृत्ति होती है। शरीर का वजन नहीं बदलता, तापमान सामान्य रहता है। इन लक्षणों का अस्तित्व गर्भावस्था के पहले महीनों के लिए विशिष्ट है, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं।

हालांकि, कभी-कभी उल्टी फिर से होती है, लगातार (15-20 बार) में बदल जाती है। उसके बाद, रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, रक्तचाप सामान्य से नीचे चला जाता है, गोली धागे जैसी हो जाती है। यूरिनलिसिस एसीटोन और प्रोटीन के उच्च स्तर को दर्शाता है। अक्सर तापमान में वृद्धि और गंभीर अतालता होती है।

तस्वीर। गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के लक्षण

देर से चरण में गर्भवती महिलाओं में, दूसरी, तीसरी तिमाही में, प्रीक्लेम्पसिया का विकास धीरे-धीरे होता है। रोग जलोदर से शुरू होता है, पहले प्रीक्लेम्पसिया और फिर एक्लम्पसिया तक जाता है। ड्रॉप्सी में शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन के लक्षण होते हैं। एडिमा छिपी और दिखाई देती है। वे टखने के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, ऊपर जा रहे हैं। चेहरा, निचला पेट, हाथ, पैर एडिमा के अधीन हैं। शरीर का वजन तेज गति से बढ़ रहा है।

प्रीक्लेम्पसिया से किडनी नेफ्रोपैथी हो सकती है, इस मामले में लक्षण समान हैं:

• एडिमा की उपस्थिति
• पेशाब में प्रोटीन बढ़ जाना

कुछ लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। नेफ्रोपैथी के साथ ड्रॉप्सी अक्सर लक्षणों को बढ़ाते हुए एक दूसरे के पूरक होते हैं। भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से पूरी स्थिति को खतरा है।

एक्लंप्षण

प्रीक्लेम्पसिया में यह सबसे गंभीर चरण का नाम है। इस समय, 1-5 मिनट के लिए दर्दनाक आक्षेप, तेज रोशनी और तेज आवाज की तीव्र प्रतिक्रिया होने की संभावना है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला कोमा तक होश खो सकती है। यह स्पष्ट है कि यह अच्छा नहीं है। अत्यधिक मामलों में, नाल छूट जाती है, आंतरिक रक्तस्राव और समय से पहले जन्म विकसित होता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में है और गंभीर खतरे में है।

एक्लम्पसिया की स्थिति इससे पहले होती है प्राक्गर्भाक्षेपकजब प्रीक्लेम्पसिया के उपरोक्त लक्षणों के साथ सिर के पिछले हिस्से में भारीपन आ जाता है, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, दृश्य हानि, 150/105 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, यकृत के कामकाज में असामान्यताएं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है, जिसके पहले लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं और सामान्य तौर पर, गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है। बढ़ी हुई सूजन और बाद के चरणों में बढ़ा हुआ दबाव सतर्क होना चाहिए। जब ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए।

निदान

निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। यदि डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह है, तो निदान से इनकार या पुष्टि की जाती है:

1. कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के परीक्षण
2. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण
3. उपभोग किए गए तरल पदार्थ को ध्यान में रखते हुए उत्सर्जित मूत्र के वजन और मात्रा में परिवर्तन पर नज़र रखना
4. फंडस की स्थिति की जाँच करना
5. गतिकी में रक्तचाप का मापन

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की भलाई को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है। तीसरे पक्ष के डॉक्टरों को आकर्षित करना संभव है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• किडनी रोग विशेषज्ञ
• ऑप्टोमेट्रिस्ट
• न्यूरोलॉजिस्ट

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

भले ही गर्भावस्था प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था में होती है, सबसे बढ़िया विकल्पउपचार अस्पताल में भर्ती है। केवल इस मामले में मां के शरीर की कार्यक्षमता और सफल प्रसव को बनाए रखने की उच्च संभावनाएं हैं। ड्रॉप्सी के पहले चरण में ही इसे घर पर इलाज करने की अनुमति है। नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल में रखना अनिवार्य होता है। गर्भावस्था का आपातकालीन समापन तब किया जाता है जब रोगी के जीवन को खतरा हो।

उपचार में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति का निर्धारण करना, इसकी चिपचिपाहट को कम करके रक्त की आपूर्ति और परिसंचरण में सुधार करना और पानी-नमक चयापचय को सामान्य करना शामिल है। आपको रक्तचाप की निगरानी भी करनी चाहिए और दवा के साथ किसी भी दिशा में इसके उछाल का जवाब देना चाहिए। उपचार का परिणाम चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य सामान्यीकरण द्वारा तय किया जाता है।

उपचार की अवधि जेस्टोसिस की गहराई पर निर्भर करती है। हल्के रूप के साथ, 12-15 दिनों की इनपेशेंट थेरेपी पर्याप्त है। औसत डिग्री के साथ, अस्पताल में रहना लंबा होगा। बच्चे के जन्म तक देर से गंभीर हावभाव को दैनिक उपचार की आवश्यकता होती है।

अपरिपक्व जन्म

स्थिति में प्रीटरम डिलीवरी का संकेत दिया गया है:

• जब चिकित्सा के बावजूद स्थिति में सुधार नहीं होता है
• यदि पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के मामले में दो घंटे के बाद कोई अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन का उल्लंघन है
• गंभीर परिणाम होने की संभावना बढ़ जाती है

गर्भावस्था के भूमध्य रेखा के बाद देर से प्रीक्लेम्पसियानिरंतर निगरानी की जरूरत है। श्रम में महिला की सामान्य परिस्थितियों में ही स्वतंत्र जन्म की अनुमति है, जब इसमें कोई संदेह नहीं है कि उसके पास इसके लिए पर्याप्त ताकत है। अन्यथा, जोखिम से बचने के लिए, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

नतीजे

यदि गर्भवती महिलाओं का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया से गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का खतरा होता है। इसके अलावा, फेफड़े सूज जाते हैं, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

भ्रूण के लिए मुख्य खतरा नाल का टूटना है, जिसके कारण उसे कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। गर्भावस्था के सफल समाधान के साथ भी, यह धीमे विकास में बदल जाता है।

निवारण

यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो दूसरी तिमाही में और बाद में, उसके लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• पर्याप्त आराम करो और सो जाओ
• संतुलित खा
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि करें
• रोजाना टहलें
• नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें

यदि रोग के अनुकूल कारक हैं, तो आपको प्रारंभिक अवस्था में ही स्त्री रोग में पंजीकरण कराना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। स्थिति के बिगड़ने के क्षण को याद नहीं करने के लिए, समय-समय पर परीक्षणों से गुजरना आवश्यक होगा। दवाओं की नियुक्ति व्यक्तिगत रूप से केवल सहवर्ती रोगों के साथ होती है।

गेस्टोसिस ( देर से विषाक्तता) गर्भवती महिलाओं में: संकेत, डिग्री, परिणाम, उपचार

कोई भी महिला जिसने जन्म दिया है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं और उसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: एक चिकित्सा संस्थान का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड अध्ययन, वजन। कुछ वजन नियंत्रित करने की जरूरत से हैरान हैं। जैसे, चिकित्सा पेशेवरों को गर्भवती महिला के भविष्य के फिगर का ध्यान क्यों रखना चाहिए? कोई भी डायग्नोस्टिक प्रक्रिया समझ में आती है और किसी चीज से वातानुकूलित होती है।

गर्भावस्था के दौरान महिला का वजन कितने किलो तक बढ़ना चाहिए? कई प्रश्न का सही उत्तर देंगे - लगभग 10 किग्रा। और अगर - 20-25 तक? छिपी हुई (और न केवल) एडीमा के बारे में ऐसी वृद्धि "वार्ता" करती है। और एडिमा गेस्टोसिस है। महिलाओं के लिए, इस बीमारी को आमतौर पर लेट टॉक्सिकोसिस के रूप में जाना जाता है।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक है, लेकिन पैथोलॉजी उन तक सीमित नहीं है।गेस्टोसिस पास करना आसान है स्वस्थ महिलाएं. इस मामले में, इसे "शुद्ध" कहा जाता है। इस तरह की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह पहले से मौजूद बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि अंतिम रूपकठिन चलता है।

संभावित हावभाव के बारे में पहली घंटी

यह विकृति केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है - बच्चे के जन्म के बाद, हावभाव गायब हो जाता है। हालाँकि, प्रीक्लेम्पसिया को इस रूप में वर्गीकृत किया गया है खतरनाक बीमारी. उसकी चालाकी पेचीदगियों में है। गर्भावस्था के दौरान एक चौथाई महिलाओं की मौत प्रीक्लेम्पसिया के कारण होती है। सीधी गर्भावस्था की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के नियमन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी ऐंठन होती है।माइक्रोवेसल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

प्रिक्लेम्प्शिया के रोगजनन के लिए: कई वैज्ञानिक प्रतिरक्षा कारकों के साथ इसका संबंध देखते हैं। भ्रूण प्रतिजन मां द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। बदले में, एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों की अधिकता के गठन का कारण बनते हैं नकारात्मक प्रभावगर्भवती महिला के शरीर पर।

गेस्टोसिस खुद को कैसे प्रकट करता है?

अक्सर इस बीमारी को ओपीजी-जेस्टोसिस कहा जाता है। ओपीजी - शर्तों के पहले अक्षर: एडिमा, प्रोटीनुरिया,।ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। पूरे परिसर को हमेशा नोट नहीं किया जाता है। फेफड़ों का प्रीक्लेम्पसियाडिग्री सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो के साथ हो सकती है।

लक्षणों का ओपीजी-कॉम्प्लेक्स

एडिमा गर्भवती महिलाओं में अधिक आम है। एक महिला बहुत सारे तरल पदार्थ का सेवन करती है, जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ सकती है और अंतरालीय स्थान में बनी रहती है। केवल निचले अंग ही सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरे शरीर में। एडिमा हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी इसके बारे में अव्यक्त रूप. तौलने से पता चलता है। प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना एक प्रारंभिक समस्या का संकेत देता है।खपत तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर नियत नियंत्रण। यदि सामान्य पीने के दौरान 0.8 लीटर से कम पेशाब निकलता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है।

द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। डॉक्टर के प्रत्येक दौरे पर दबाव नियंत्रण होता है। प्रीक्लेम्पसिया के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक होता है।किस दबाव को सामान्य माना जाता है? आमतौर पर यह 120/80 है। हालांकि, अगर एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में नोट किया गया था, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड भी आगे की परीक्षा के लिए एक संकेत हो सकता है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को संदर्भित करता है। यह लक्षण गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देता है। इसलिए जरूरी है कि इसे मिस न करें निदान प्रक्रियाएक मूत्र परीक्षण की तरह। गर्भावस्था के 20वें हफ्ते के बाद हर हफ्ते पेशाब की जांच की जाती है।

यदि किसी महिला में इस बीमारी के तीन में से दो लक्षण हैं, तो घरेलू उपचार अप्रभावी है - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है।

अन्य लक्षणों में सिरदर्द, उल्टी, मतली और सिर में भारीपन शामिल हैं। सबसे कठिन मामलों में - चेतना और आक्षेप में परिवर्तन।

गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के प्रकट होने की संभावना अधिक होती है:

• जेठा की उम्मीद;
• जननांग पथ के संक्रमण होना: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, अधिक वजन और अन्य;
• जुड़वा बच्चों की अपेक्षा।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के वर्गीकरणों में से एक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया;
2. देर से हावभाव।

गर्भावस्था के अंत में रोग अधिक गंभीर होता है।

संकेतों और रूप के आधार पर, रोग को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

1 डिग्री

पहली डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया में गर्भवती महिलाओं की जलोदर शामिल है। यह चरण केवल अलग-अलग गंभीरता के एडिमा की विशेषता है। आमतौर पर सुबह के समय इनका उच्चारण कम होता है और शाम तक स्थिति और बिगड़ जाती है।

2 डिग्री

ग्रेड 2 प्रीक्लेम्पसिया के साथ, ओपीजी के सभी तीन लक्षण देखे जाते हैं. उच्च रक्तचाप के निदान में डायस्टोलिक रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि यह सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह से संबंधित है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, उतना ही अधिक होगा कम बच्चाऑक्सीजन प्राप्त करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दबाव में वृद्धि इतनी खतरनाक नहीं है जितना कि इसके स्पस्मोडिक परिवर्तन। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं में यह चरण विशेष रूप से कठिन है।

जटिलताएं विकसित होती हैं:

• अपरा का अलग होना;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म।

मुख्य खतरा - जटिल हावभाव के साथ, भ्रूण को मृत्यु का खतरा है।

नेफ्रोपैथी का निदान सरलता से किया जाता है - यूरिनलिसिस द्वारा। परेशानी की स्थिति में, फंडस की स्थिति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। बदलाव बता सकते हैं।

3 डिग्री, प्रीक्लेम्पसिया

जब हालत बिगड़ती है, तो गर्भावस्था का तीसरा चरण विकसित होता है। सिर में दर्द और भारीपन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देता है। शायद धुंधली दृष्टि, उल्टी, यकृत में दर्द। स्मृति हानि, उदासीनता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अन्य लक्षणों को शामिल नहीं किया गया है। एडिमा का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि दाहिनी ओर दर्द से स्पष्ट होता है। इस अंग में रक्तस्राव भी होता है। आँखों के सामने "मक्खियाँ", "घूंघट" रेटिना के साथ समस्याओं का संकेत हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण:

1. मूत्र की मात्रा घटकर 0.4 लीटर या उससे कम हो जाती है;
2. दबाव - 160/110 और अधिक;
3. मूत्र में प्रोटीन;
4. रक्त के थक्के विकार;
5. जिगर के कामकाज में परिवर्तन;
6. मतली उल्टी;
7. मस्तिष्क और दृश्य विकारों के लक्षण।

एक्लंप्षण

प्रीक्लेम्पसिया की एक और भी गंभीर डिग्री एक्लम्पसिया है। उपरोक्त सभी संकेतों में आक्षेप जोड़े जाते हैं। आमतौर पर हमले बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनाव, दर्द। हमला लंबे समय तक नहीं रहता - लगभग 2 मिनट। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क शोफ, मृत्यु में है। जेस्टोटिक बरामदगी और मिर्गी के दौरे की समानता के बावजूद, उनमें कई अंतर हैं। मिर्गी में, मूत्र परीक्षण सामान्य होते हैं, कोई उच्च रक्तचाप नहीं होता है, और जब्ती से पहले एक विशिष्ट मिर्गी की आभा देखी जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम

खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके संकेतों में रक्तगुल्म, पीलिया, गंभीर कोमा, यकृत विफलता शामिल हैं। आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जो बार-बार जन्म देती हैं। बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है(गर्भधारण के अन्य रूपों के विपरीत)। इस प्रकार की विकृति से लगभग 80% महिलाएं और इतने ही अजन्मे बच्चे मर जाते हैं।

गेस्टोसिस के सबसे दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• डर्माटोज़;
• दमा;
• गर्भावस्था की खुजली।

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ये सभी रूप महिला की पहले से मौजूद बीमारियों का विस्तार हैं।

विभिन्न आवृत्ति के साथ, गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के हावभाव से पीड़ित हो सकती हैं:

1. अस्थिमृदुता। अन्यथा - हड्डियों का नरम होना। उच्चारित रूप दुर्लभ है। अधिक बार यह दांतों के विनाश, हड्डियों में दर्द, चाल में बदलाव, नसों के दर्द में प्रकट होता है। इस स्थिति का कारण ट्रेस तत्वों की कमी है - विशेष रूप से कैल्शियम - और विटामिन।
2. Ptyalism (ड्रोलिंग)। यह अक्सर उल्टी के साथ होता है। लार के अत्यधिक बनने से शरीर में पानी की कमी हो जाती है, बोलने में परेशानी होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।
3. यकृत रोग। पीलिया के साथ। हेपेटाइटिस के साथ अंतर करना आवश्यक है। इसलिए, एक संपूर्ण निदान किया जाता है, और महिला को अस्थायी रूप से दूसरों से अलग कर दिया जाता है।
4. जिगर का शोष। यदि इस तरह की जटिलता शुरुआती गर्भपात के साथ होती है और इलाज योग्य नहीं है, तो गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश की जाती है।
5. एचईएलपी-सिंड्रोम को वास्तव में दुर्लभ रूप माना जाता है। फिर भी, अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त होती है - एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं

हल्का प्रीक्लेम्पसिया लगभग अगोचर हो सकता है। यदि आप अच्छा महसूस करते हैं और कुछ भी दर्द नहीं होता है, तो जांच क्यों की जाती है, और इससे भी ज्यादा अस्पताल में भर्ती! लेकिन मैं उस पर जोर देना चाहूंगा इसके परिणामों में रोग का मुख्य खतरा, जैसे कि:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दा रोग;
• बच्चे के विकास में देरी;
• एचईएलपी सिंड्रोम;
• प्रारंभिक जन्म;
• यकृत रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क की सूजन;
• रेटिना के साथ समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मौत;
• गर्भवती महिला की मौत।

महत्वपूर्ण!प्रीक्लेम्पसिया के दुर्जेय चरणों के विकास और उनके परिणामों को समय पर निदान और ठीक से निर्धारित उपचार से रोका जा सकता है।

निदान

प्रत्येक महिला गर्भावस्था के दौरान एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है, यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी परीक्षा अनिर्धारित की जाती है, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को जोड़ा जाता है।

आवश्यक शोध में शामिल हैं:

1. तौलना। गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि किसी महिला का आधा किलोग्राम या उससे अधिक वजन बढ़ा है, तो अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए।
2. तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता। गर्भवती महिलाओं के लिए, "प्रति दिन 2 लीटर या अधिक पानी" का नियम उपयुक्त नहीं है। और स्पष्ट शोफ की उपस्थिति के साथ, इसकी मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
3. रक्त परीक्षण करना। प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्लेटलेट काउंट और कोगुलेबिलिटी का संकेतक है। सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषण के अलावा,।
4. रक्तचाप नियंत्रण, और प्रत्येक हाथ पर। हावभाव की उपस्थिति बोल सकती है एक बड़ा फर्कबाएँ और दाएँ हाथ पर संकेतक में।
5. पेशाब का विश्लेषण। पेशाब में प्रोटीन की उपस्थिति को नियंत्रित करना जरूरी है।
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड सी। इस अध्ययन की मदद से भ्रूण के विकास, कुपोषण की डिग्री का पता चलता है।
7. दंत चिकित्सक की परीक्षा।
8. फंडस परीक्षा। यदि फंडस के जहाजों को बदल दिया जाता है, तो यह मस्तिष्क के जहाजों के साथ समस्याओं का संकेत हो सकता है।

एक महिला को चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह विशेष रूप से परिपक्व माताओं (35 वर्ष के बाद) और उनके पहले बच्चे को जन्म देने वालों के लिए सच है। साथ ही, पुरानी और संक्रामक बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए।

सफल निदान एक सुनियोजित उपचार रणनीति की कुंजी है।

महत्वपूर्ण!एक भी लक्षण गर्भवती महिला की नजर से नहीं बचना चाहिए। उसे तुरंत अपने संदेह के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें?

चलो बस इतना ही कहते हैं जेस्टोसिस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है. यह गर्भावस्था के साथ चला जाता है। हालांकि, इसके विकास को और अधिक गंभीर रूपों में रोकना संभव है।

उपचार की मुख्य दिशाएँ:

• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन बनाना आवश्यक है। एक महिला को मजबूत भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शांत और संतुलित रहना चाहिए। हानिकारक तेज रोशनी, शोर, भारी शारीरिक परिश्रम जो उसकी स्थिति के अनुरूप नहीं है। यदि प्रीक्लेम्पसिया हल्का है, तो मदरवॉर्ट, वेलेरियन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और अधिक गंभीर रूपों में, गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए शामक दवाओं के एक व्यक्तिगत चयन का सहारा लिया जाता है।
• गर्भवती महिला के शरीर के कार्य को बहाल करने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं में सुधार होना चाहिए अपरा रक्त प्रवाहभ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम मौजूदा पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ, लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से उचित उपचार निर्धारित है।
• जन्म नहर को तैयार किया जाना चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया के दौरान प्रसव समय पर और सावधानी से किया जा सके। प्रसव का समय गर्भवती महिला की स्थिति से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर रूप में गिरावट के तीन दिनों के बाद प्रसव नहीं होता है। यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो प्रसव तत्काल होना चाहिए। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित 38 सप्ताह के गर्भ में और बाद में प्रसव होता है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण के सभी महत्वपूर्ण तंत्र बनने का समय हो जाता है। स्वाभाविक रूप से जन्म दें या "सीजेरियन सेक्शन" की विधि का प्रयोग करें? चुनाव भ्रूण की स्थिति और गर्भवती महिला की जन्म नहर पर निर्भर करता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, जब तत्काल प्रसव आवश्यक होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। और दर्द से राहत के लिए इतना नहीं, बल्कि प्लेसेंटल और रीनल सर्कुलेशन में सुधार के साथ-साथ दबाव में मामूली कमी के लिए। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, उपचार निर्धारित है, और प्रसव समय पर होता है सहज रूप में.

प्रीक्लेम्पसिया के मध्यम और हल्के रूपों के साथ, महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। गंभीर हावभाव को पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में की जाने वाली मुख्य शोध प्रक्रियाएं:

1. Zimnitsky के अनुसार मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, साथ ही नमूने लेना।
2. अजन्मे बच्चे की स्थिति का अध्ययन (डॉपलर, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी)।
3. कोगुलोग्राम और अन्य रक्त परीक्षण।

उपचार के रूप में, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य ऊतक द्रव को निकालना है, साथ ही जहाजों में इसकी कमी को भरना है। उच्च रक्तचाप के साथ, दवाओं का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

उपचार कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। यह सब हालत की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह जितना खतरनाक होता है, महिला के पास उतना ही कम समय होता है। प्रसव किसी भी उपचार का मुख्य परिणाम है। इसलिए, सबसे गंभीर मामलों में, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेक्सोसिस की रोकथाम के सिद्धांत

रोगी और चिकित्साकर्मियों का मुख्य कार्य रोग का समय पर पता लगाना और शीघ्र उपचार शुरू करना है। इसलिए, सक्रिय रोकथाम के बिना प्रीक्लेम्पसिया से बचना मुश्किल है।

मोटापे से बचें।गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन काफी बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, भूख में वृद्धि हो सकती है हार्मोनल परिवर्तन. दूसरे, एक महिला खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है, यह तर्क देते हुए कि आंकड़ा पहले से ही बिगड़ रहा है, यह खराब नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि उन्हें दो खाने की जरूरत है। अगर वह पहले की तरह खाती है तो बच्चे को ज्यादा पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। दुर्भाग्य से, इस तरह के खाने के व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और प्रीक्लेम्पसिया।

जेस्टोसिस के लिए आहार बहुत सरल है। भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है (अजन्मे बच्चे के शरीर की कोशिकाओं का निर्माण इससे होगा), जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के आहार में डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, अंडे और मछली होनी चाहिए। भोजन में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा इसलिए भी आवश्यक है क्योंकि यह शरीर से चला जाता है।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है।और ये ज्यादातर फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह भूख को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए, ऐसा आहार भी अनुकूल है - गर्भवती महिलाओं को अक्सर परेशान करने वाले रूप में कोई कब्ज और जटिलताएं नहीं होंगी। मैदा और मिठाई के अस्तित्व के बारे में भूलना अच्छा है। अधिक वजन के अलावा, वे माँ या बच्चे को कुछ भी नहीं देंगे।

पूरी गर्भावस्था के लिए अधिकतम वजन 12 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। शरीर के वजन की शुरुआती कमी वाली महिलाएं थोड़ा और ठीक हो सकती हैं। इसके विपरीत, गोल-मटोल माताओं को अधिकतम 10 किलो वजन बढ़ाने की अनुमति है।

सही बहुत जरूरी है पीने का नियम . एडिमा के खतरे के बावजूद, आपको अपने आप को पानी में गंभीर रूप से प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए। प्रति दिन 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन इस पानी को नमक के साथ रोक पाना नामुमकिन है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक गर्भवती महिला एक मसालेदार ककड़ी या हेरिंग का एक टुकड़ा कितना खाना चाहती है, यह जरूरी नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, साथ ही गुर्दे के संचलन में सुधार करने के लिए, बियरबेरी, जंगली गुलाब, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय का काढ़ा पीने के लिए उपयोगी होता है (डॉक्टर की सहमति से!). उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, केनफ्रॉन इत्यादि।

और एक और, और शायद सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण सिद्धांतनिवारण - मोबाइल जीवन शैली. गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, एक गर्भवती महिला, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना चाहिए, तैरना चाहिए, गर्भवती महिलाओं के लिए योग करना चाहिए, पिलेट्स करना चाहिए और विशेष जिम्नास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह अति नहीं है। अपनी स्थिति को सुनना आवश्यक है और इसके बिगड़ने का थोड़ा सा संदेह होने पर व्यायाम बंद कर दें। अपने मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। व्यायाम तनावमहिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। पैथोलॉजी के कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद के लिए डॉक्टर विशेष अभ्यास की सिफारिश कर सकते हैं।

अनियंत्रित और अनुपचारित प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है. केवल खुद के प्रति चौकस रवैया ही एक महिला को जन्म देने की अनुमति देगा स्वस्थ बच्चाऔर अपने स्वास्थ्य को बचाएं।

वीडियो: चक्र में प्रीक्लेम्पसिया "गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह"

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में होता है। के आधार पर शारीरिक बदलावशरीर में इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक महिला के लिए, सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का कामकाज गलत हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का एक खतरनाक संकेत एडिमा है। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि इसकी उपस्थिति अक्सर प्रारंभिक अवस्था में शरीर को नुकसान नहीं पहुँचाती है। इस समस्या का शीघ्र पता लगाना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यों में से एक है जो एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला की गर्भावस्था की निगरानी करता है। "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान तेजी से वजन बढ़ने के आधार पर होता है।

चूँकि गर्भवती महिलाओं में सूजन काफी आम है, उनमें से कई अब इस पर ध्यान नहीं देती हैं, उनकी स्थिति में एडिमा की उपस्थिति को आदर्श मानते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान उदासीनता अस्वीकार्य है: गर्भवती मां के शरीर के सभी ऊतकों में द्रव का क्रमिक संचय अजन्मे बच्चे को धमकी देता है, क्योंकि अतिरिक्त तरल पदार्थ भी नाल में समाप्त हो जाता है। यदि गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन मौजूद है, तो यह गुर्दे के खराब कार्य का प्रमाण बन जाता है। तो प्रीक्लेम्पसिया अपना दूसरा "चेहरा" दिखाता है। अंगों की असामान्य कार्यप्रणाली संचार प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकती है। तो, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला तीसरा संकेत उच्च रक्तचाप है।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए उपचार निर्धारित करने के लिए, एक लक्षण की उपस्थिति भी पर्याप्त है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। बेशक, इसके विकास में बीमारी एडिमा और उच्च रक्तचाप से आगे नहीं बढ़ सकती है, लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया ऐंठन बरामदगी का एक उत्तेजक बन सकता है और यहां तक ​​​​कि आंतरिक अंगों के कामकाज को पूरी तरह से बाधित कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह गर्भवती माँ और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजिकल मामले अलग हैं: रक्तस्राव, एक स्वस्थ नाल का छूटना, हाइपोक्सिया, भ्रूण का लुप्त होना। इसलिए जरूरी है कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई जल्द से जल्द शुरू कर दी जाए।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया को आज एक ऐसी घटना के रूप में समझा जाता है जिसे पहले लेट टॉक्सिकोसिस कहा जाता था। सभी गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 16% में विकसित होकर, इसने गर्भवती माताओं की मृत्यु के विभिन्न कारणों में दूसरा - तीसरा स्थान प्राप्त किया, जिससे नवजात शिशुओं की बीमारी और मृत्यु का कारण बन गया। हावभाव के विकास के लिए जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• गर्भवती महिला की आयु 20-35 वर्ष है;
• नए यौन साथी से पहली गर्भावस्था या गर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीर्ण संक्रमण, तनाव, नशा;
• बुरी आदतें।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था के दौरान एक विकृति के रूप में देखते हुए, यह इसके प्रकारों को उजागर करने के लायक है। तथाकथित शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, जबकि "संयुक्त" प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है सामान्य पृष्ठभूमिरोगग्रस्त अंग, उच्च रक्तचाप, मोटापा और हार्मोनल विकार। चिकित्सा पद्धति में, प्रीक्लेम्पसिया का निम्नलिखित विभाजन भी होता है:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, पहली तिमाही में मनाया जाता है। इसे अर्ली टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है, क्योंकि इसके साथ अलग-अलग जटिलता की उल्टी होती है।
2. देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दूसरे छमाही से शुरू होकर, एडिमा और उच्च रक्तचाप के साथ गुजरता है। ब्लड टेस्ट में प्रोटीन होता है।
3. रोग का एक दुर्लभ रूप। गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। मुख्य लक्षणों के अलावा, यह डर्मेटोसिस, अस्थमा, पीलिया, मनोरोगी और अन्य बीमारियों के साथ है।

प्रिक्लेम्प्शिया खुद को गंभीरता के चार डिग्री में प्रकट करता है:

1. गर्भावस्था की ड्रॉप्सी। एडिमा, जो पहले घुटनों पर दिखाई देती थी, धीरे-धीरे जांघों, पेट, चेहरे और शरीर में फैल गई। यदि वजन प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक है, या वजन लगातार बदल रहा है, तो एडिमा के संभावित गठन के बारे में सोचना उचित है।
2. नेफ्रोपैथी। इसकी प्रकृति रक्तचाप में वृद्धि करना है, साथ ही मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति सूजन के साथ इन विकृतियों के विकास से पहले है। अक्सर एक महिला किसी बात की शिकायत नहीं करती है। गंभीर मामलों में, नेफ्रोपैथी अगली डिग्री तक बढ़ सकती है।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक। इसकी अभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी के समान हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार में जटिलताएं हैं। एक गर्भवती महिला अपनी आंखों के सामने "मक्खियों" को नोटिस कर सकती है, पेट में दर्द और सिरदर्द का अनुभव कर सकती है। ये लक्षण दर्शाते हैं गंभीर खतराएक महिला के स्वास्थ्य के लिए, सेरेब्रल एडिमा के विकास का संकेत। यदि समय रहते उचित उपाय नहीं किए गए तो रोग जल्दी ही अगले चरण में चला जाएगा।
4. एक्लम्पसिया दौरे और चेतना के नुकसान की विशेषता है। ऐसे में मां और उसके बच्चे के लाभ के लिए आपातकालीन प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

गेस्टोसिस के लक्षण काफी विविध हैं। देर से विषाक्तता का पहला अभिव्यक्ति गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह में देखा जा सकता है। असल में, यह अंगों और चेहरे की सूजन है। इस तरह के "ड्रॉप्सी" को प्रिक्लेम्प्शिया का सबसे आसान अभिव्यक्ति माना जाता है। स्पष्ट अभिव्यक्ति के अभाव में, एक महिला इन परिवर्तनों पर ध्यान भी नहीं दे सकती है। एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान अपने सभी चरणों में वजन बढ़ाने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले प्रति सप्ताह 350 - 500 ग्राम की वृद्धि को सामान्य नहीं माना जाता है। यदि यह सीमा पार हो जाती है, तो इसका मतलब शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है, जलोदर दिखा सकता है।

नेफ्रोपैथी, गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर उपकरण को प्रभावित करती है, पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया का एक अधिक गंभीर रूप है। यहां, एडिमा पहले से ही स्पष्ट है, रक्तचाप ऊंचा है और मूत्र में प्रोटीन है, जिसकी मात्रा रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है। प्रगतिशील नेफ्रोपैथी का मुख्य लक्षण मूत्र की एक छोटी मात्रा है। यह बहुत खतरे का निशानगर्भवती महिला को सबसे पहले अपना ध्यान देना चाहिए। यहां प्रीक्लेम्पसिया के विकास की एक अनुमानित योजना इस प्रकार है: एडिमा - रक्तचाप - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)। ऊपर चर्चा की गई प्रीक्लेम्पसिया के तीसरे और चौथे चरण सबसे खतरनाक हैं। इसलिए, बीमारी की सबसे न्यूनतम अभिव्यक्तियों पर भी ध्यान देने के बाद, गर्भवती महिला को जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जो हो रहा है उसकी एक सटीक तस्वीर खींचनी चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र

चूंकि प्रीक्लेम्पसिया के कारण काफी विविध हैं, इसलिए वैज्ञानिकों ने इस विकृति के विकास के लिए कई सिद्धांत विकसित किए हैं। उनमें से एक के अनुसार, रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की असंगति के कारण होता है। यह संवहनी प्रणाली और खराब रक्त परिसंचरण में प्रतिबिंब परिवर्तन से प्रकट होता है। हावभाव के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका भ्रूण के ऊतकों के साथ मातृ ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति द्वारा निभाई जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका के बारे में अधिकांश वैज्ञानिक इस राय से सहमत हैं। लेकिन अधिकांश शोधकर्ताओं की एक और राय है, जिससे यह पता चलता है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई एक तंत्र नहीं है। लेकिन इस रोगविज्ञान के विकास पर विभिन्न हानिकारक कारकों का संयुक्त प्रभाव काफी संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए सभी प्रकार के तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, सभी जहाजों की ऐंठन को महत्व देना आवश्यक है, जिससे ऊतकों और अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण उनके कार्यों में टूट जाता है। बढ़ा हुआ रक्तचाप सिर्फ वैसोस्पास्म को दर्शाता है। एंडोथेलियम की हार - रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत भी विशेष ध्यान देने योग्य है। यह घटना एंडोथेलियम में पदार्थों के संश्लेषण में कमी का कारण बनती है जो संवहनी स्वर को प्रभावित करती है, साथ ही साथ रक्त जमावट प्रणाली, संवहनी दीवार के किनारे से संवेदनशीलता में एक साथ परिवर्तन के साथ।

प्रीक्लेम्पसिया गंभीर गुर्दे की हानि के साथ है, जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता तक। हावभाव के साथ, यकृत भी अपने कार्यों को सामान्य रूप से करना बंद कर देता है: यकृत के ऊतकों में संचलन संबंधी विकार होते हैं, मृत क्षेत्र दिखाई देते हैं और रक्तस्राव होता है। एक गर्भवती महिला का मस्तिष्क संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से बदतर के लिए गुजरता है:

• माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ;
• छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव होते हैं;
• एडिमा इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ है।

गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, नाल में स्पष्ट परिवर्तन भी देखे जाते हैं, जो हाइपोक्सिया के जीर्ण रूप के विकास और भ्रूण के विकास में देरी का कारण हैं। ये सभी परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो एक सटीक निदान करने के लिए, गर्भवती महिला को उसके प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए एक सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण पास करना होगा। दैनिक दर, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करने के लिए। एडिमा का पता लगाने में शरीर के वजन की निरंतर निगरानी की सुविधा होती है, और संवहनी तंत्र की स्थिति और रक्तचाप के स्तर को दबाव से आंका जाता है, जिसे दोनों हाथों पर आवश्यक रूप से मापा जाता है। के लिए विशेष मूल्य का नैदानिक ​​अध्ययनफंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, साथ ही हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड भी करता है। गर्भावस्था प्रत्येक महिला को नियमित रूप से मूत्र और रक्त दान करने, अपना वजन करने और रक्तचाप को मापने के लिए बाध्य करती है। हालांकि, चिकित्सकों का करीबी ध्यान उन महिलाओं के लिए है जो जोखिम में हैं: आदिम, कई भ्रूणों को जन्म देना, 35 वर्ष से अधिक उम्र, यौन संचारित संक्रमणों के वाहक और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार का सार महिलाओं के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रीक्लेम्पसिया के विकास की स्थिति में, व्यवहार का मुख्य नियम स्व-उपचार का प्रयास किए बिना किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। उचित उपचारप्रिक्लेम्प्शिया केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ दवाएं, उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, गर्भवती महिला की स्थिति और भ्रूण को आगे बढ़ा सकती हैं। एक उदाहरण एक ऐसी स्थिति है जब एक गर्भवती महिला, एडिमा से छुटकारा पाना चाहती है, अपने रिश्तेदारों की सलाह पर मूत्रवर्धक गोलियां लेना शुरू कर देती है। हालाँकि सकारात्मक परिणामइसे हासिल करना संभव नहीं होगा, क्योंकि यहां एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है। इलाज के लिए ऐसा गलत तरीका स्थिति को और भी खराब कर देता है।

प्रीक्लेम्पसिया हल्का होने पर डॉक्टर के सभी नुस्खे आसानी से घर पर किए जा सकते हैं। हालांकि, गंभीर रूपों में अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, जिसमें वे तुरंत कोई भी प्रदान करेंगे चिकित्सा देखभाल. एक महत्वपूर्ण मील का पत्थरप्रीक्लेम्पसिया का उपचार समय पर डिलीवरी के रूप में भी कार्य करता है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चलता है, और चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इस स्थिति में प्रसव ही एकमात्र रास्ता बन जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों में, प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म काफी यथार्थवादी होता है, हालांकि, श्रम में महिला के शरीर पर भार में वृद्धि के प्रयासों के दौरान महिला की स्थिति में गिरावट का खतरा होता है। ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, विशेष रूप से गुर्दे या यकृत की विफलता, स्ट्रोक, एक्लम्पसिया और रेटिना डिटेचमेंट के लिए।

प्रदर्शन निवारक उपायहावभाव के साथ है महत्वपूर्ण बिंदुक्योंकि इस बीमारी का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। यहां काम एक है - स्थिति को बिगड़ने से रोकना। कुंजी प्रारंभिक पहचान है। गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के क्रम को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदारी से कार्यालय में सभी परीक्षणों और परीक्षाओं से संपर्क करना चाहिए।

जब आप एक "दिलचस्प स्थिति" में होते हैं, भले ही यह सामान्य रूप से आगे बढ़ता हो, आहार को ठीक से विकसित करना और उससे चिपकना महत्वपूर्ण है। तो, खाद्य उत्पादों में फाइबर और प्रोटीन प्रबल होना चाहिए, लेकिन वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना वांछनीय है। गर्भवती महिलाओं को जितना हो सके बाहर रहना चाहिए, लेकिन पैदल चलना थका देने वाला नहीं होना चाहिए। एक "गर्भवती" गर्भवती महिला न केवल खुद को, बल्कि उसके अंदर पल रहे बच्चे को भी मदद करेगी, क्योंकि ये गतिविधियाँ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और हाइपोक्सिया को कम करने में मदद करती हैं।

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के खिलाफ किसी का बीमा नहीं किया जाता है। भावी माँहालाँकि, इसकी दुर्जेय जटिलताओं से सुरक्षा काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको बस अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना है, उसमें होने वाले थोड़े से बदलावों को सुनना है, साथ ही अपने और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी जिम्मेदारी महसूस करनी है।

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कई गर्भवती महिलाओं को आश्चर्य होता है कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ के साथ हर नियुक्ति पर उनका वजन क्यों किया जाना चाहिए? उम्मीद करने वाली माताओं को लगता है कि डॉक्टर उनके व्यक्तिगत जीवन में अत्यधिक हस्तक्षेप के रूप में वजन पर विचार करते हैं, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला का वजन कितना है। लेकिन डॉक्टर बिल्कुल सही हैं: वजन समय पर एक बीमारी की पहचान करने में मदद करता है जो गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है - गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया।

गेस्टोसिस क्या है

प्रिक्लेम्प्शिया जैसी बीमारी को मां के शरीर का गंभीर उल्लंघन माना जाता है, और अक्सर इसका कारण बनता है गंभीर परिणाम: गर्भनाल का टूटना, आक्षेप, दौरे। लॉन्च प्रीक्लेम्पसिया, स्व-दवा भ्रूण के विकास या मृत्यु में देरी से भरा है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है। साधारण वजन से इसका पता लगाने का सबसे आसान तरीका है: एक महिला के वजन का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में से एक है।

एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, मातृ नाल उन पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो महिला के जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा प्रोटीन मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन हो जाती है। सूजन और अतिरिक्त वजन का कारण बनता है। द्रव के तेजी से और निरंतर नुकसान के कारण, शरीर के लिए वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करना अधिक कठिन होता है, और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्तचाप बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप, एडिमा के साथ मिलकर, जो अंगों, चेहरे, नाल और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का कारण बनता है। सूजन माँ और भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करती है, जिससे आक्षेप होता है, और कुछ मामलों में दिल की विफलता, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, रेटिना की टुकड़ी, नाल।

प्रीक्लेम्पसिया हर पाँचवीं महिला में देखा जाता है जिसने जन्म दिया है। अधिक बार, रोग गर्भावस्था के 34-35 वें सप्ताह तक प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी पहले भी - पहले से ही 20 वें सप्ताह में। इस तथ्य के कारण कि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, कई मामलों में डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं या समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के प्रकार

प्रीक्लेम्पसिया के दो रूप होते हैं - प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में। 20 वें सप्ताह में प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) को आमतौर पर शुरुआती कहा जाता है, और 28 वें - देर से। आंकड़ों के मुताबिक, अगर गर्भवती महिला लक्षण दिखाती है प्रारंभिक विषाक्तता, वह बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगी।

जल्दी

मतली, उल्टी और विषाक्तता के अन्य लक्षण अक्सर एक गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, इसलिए कई अब उन्हें पैथोलॉजी नहीं मानते हैं। लेकिन ऐसा नहीं है: गर्भधारण एक सामान्य अवस्था है महिला शरीर, एक गर्भवती महिला को किसी भी बीमारी का अनुभव नहीं करना चाहिए। व्याधियों का प्रकट होना प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था खतरनाक होनी चाहिए, स्थिति को स्पष्ट करने और "प्रीक्लेम्पसिया" के निदान को बाहर करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

तीन डिग्री हैं:

• हल्के - मतली और उल्टी के हमले दिन में 5 बार से अधिक नहीं होते हैं।
• औसत - दिन में 10 बार से अधिक नहीं।
• गंभीर - दिन में लगभग 20 बार और अधिक बार।

देर

जटिलताओं के कारण यह रूप खतरनाक है। लेट गेस्टोसिस के चार चरण होते हैं। पहला चरण, जिसे गर्भावस्था के दौरान जलोदर भी कहा जाता है, शोफ की उपस्थिति की विशेषता है। एडिमा के पहले लक्षण अंगों और उंगलियों की सुन्नता से व्यक्त किए जाते हैं। जब उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, नटखट हो जाती हैं, तो उन पर अंगूठियां लगाना असंभव है, झुकना और झुकना मुश्किल है। प्रीक्लेम्पसिया के अलावा, एडिमा का अपराधी क्रोनिक किडनी और हृदय रोग है। गर्भावस्था के दौरान एडीमा का एक अन्य आम कारण प्रोजेस्टेरोन है, जो गर्भवती महिला के शरीर द्वारा गहन रूप से उत्पादित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण निर्धारित किया जाता है: इसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है छोटी खुराकखारा, इस पदार्थ के पुनर्जीवन के अनुसार, विशेषज्ञ एडिमा की उपस्थिति का न्याय करते हैं, जो छिपी और दिखाई देती हैं। यदि शरीर में 3 लीटर या उससे अधिक तरल पदार्थ है, तो एडिमा दिखाई देने लगती है। सूजन इस प्रकार विकसित होती है: पहले पैर सूज जाते हैं, फिर पैर, जांघ, पेट और अंत में सिर। यदि सूजन होती है, तो आपको तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है।

दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, पहले चरण, जलोदर का परिणाम है। वाहिकाओं में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के कारण रोग की जटिलता शुरू हो जाती है - दबाव में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान दबाव में इस तरह की वृद्धि के परिणाम अचानक खून बह रहा है, प्लेसेंटल बाधा, जो कभी-कभी भ्रूण की मौत का कारण बनती है।

तीसरा चरण, प्रीक्लेम्पसिया, 160 से 110 तक दबाव में वृद्धि से भरा होता है। नतीजतन, एक गंभीर सिरदर्द, आंखों में मवाद, उल्टी, मतली, मानसिक विकार और स्मृति हानि देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का एक साधारण मूत्र परीक्षण से पता लगाना आसान है।

चौथा चरण, एक्लम्पसिया, दूसरों की तुलना में अधिक खतरनाक होता है। कभी-कभी एक्लम्पसिया नेफ्रोपैथी के तुरंत बाद शुरू होता है, और एक महिला के लिए अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया खुद को मजबूत खींचने या छोटे ऐंठन के रूप में प्रकट करता है। कई मिनट तक रहने वाले फिट में दौरे पड़ते हैं। हमला चेतना के अस्थायी नुकसान के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी एक गर्भवती महिला अचानक, बिना किसी आक्षेप के, कोमा में पड़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारण और लक्षण

चल रहे शोध और विश्लेषण के बावजूद, डॉक्टर अभी तक प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन का सटीक निर्धारण नहीं कर पाए हैं। गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के शोधकर्ता देर से विषाक्तता के कारणों से असहमत हैं। अनेक प्रसिद्ध हैं संभावित कारणरोग का विकास, जिसमें शामिल हैं:

• हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क की विकृति।
• आंतरिक अंगों के रोग - यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी अंग, पित्त पथ।
• धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का सेवन - खासकर जब बच्चे को ले जा रहे हों।
• एलर्जी।

महिलाओं की निम्न श्रेणियों में रोग अधिक बार होता है:

• 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक।
• गुर्दे की बीमारी से पीड़ित हैं।
• अधिक वजन, उच्च रक्तचाप।
• गर्भवती जुड़वाँ।
• पहली बार गर्भवती।
• खराब आनुवंशिकता के साथ (गर्भावस्था के दौरान माँ या दादी देर से विषाक्तता से पीड़ित थीं)।

शुरुआती हावभाव के लक्षणों में शामिल हैं:

• विपुल लार;
• उल्टी के मुकाबलों;
• मतली के मुकाबलों;
• चक्कर आना;

देर से हावभाव के लक्षणों में शामिल हैं:

• एडीमा वजन बढ़ने का कारण बनता है। 12 किलो से ज्यादा वजन बढ़ने पर आपको इस बात का ध्यान देना चाहिए। यदि एडिमा गर्भावस्था के साथ होती है, तो आपको उनके कारण का पता लगाना चाहिए। सभी संकेतों की समग्रता से रोग को मज़बूती से निर्धारित करना संभव है।
• उच्च रक्तचाप। संचार प्रणाली में तरल पदार्थ की कमी के कारण, दबाव 140 से अधिक 90 और उससे अधिक के मान तक बढ़ जाता है। कुछ लड़कियों के पास है उच्च रक्तचापसिरदर्द, चक्कर आना और मतली के साथ। दूसरों के लिए, यह बिल्कुल दिखाई नहीं देता। सूजन के संयोजन में, बढ़ा हुआ दबाव प्रीक्लेम्पसिया को इंगित करता है।
• मूत्र में प्रोटीन। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन शुरू हो जाता है: गुर्दे में स्थित वाहिकाओं की दीवारें रक्त के घटकों का रिसाव करने लगती हैं। रक्त में जितना अधिक प्रोटीन होता है, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होंगी। एक नियमित मूत्र परीक्षण आपको प्रोटीन की पहचान करने की अनुमति देता है।

क्या खतरनाक है और कैसे गेस्टोसिस का इलाज करना है - 1 और 2 डिग्री

प्रीक्लेम्पसिया जैसी बीमारी मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक होती है। रोग कई आंतरिक अंगों की जटिलताओं और रोगों की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है: यकृत, गुर्दे, फेफड़े। विशेष खतरे में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन और रक्तचाप में वृद्धि है - यह जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति से भरा हुआ है।

रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क की सूजन के कारण, कई आंतरिक अंगों - गुर्दे, यकृत, हृदय की गतिविधि में रुकावट संभव है, कोमा में जाने का खतरा है। बाहर खतरनाक हानिरहित लक्षणउल्टी के हमले की तरह। उल्टी निर्जलीकरण का कारण है। तरल पदार्थ की कमी से प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। साथ ही, तरल पदार्थ की कमी से भ्रूण दम घुटने लगता है।

आंकड़ों के अनुसार, हर दसवें मामले में बीमारी की हल्की और मध्यम डिग्री को समय से पहले जन्म का कारण माना जाता है। यदि बीमारी की गंभीर डिग्री है, तो समय से पहले जन्म की संभावना पहले से ही 20% है। रोग का अंतिम चरण, एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया के हर तीसरे मामले में समय से पहले जन्म का कारण होता है। यह ज्ञात है कि एक्लम्पसिया के दौरान हाइपोक्सिया मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हर तीसरा भ्रूण मर जाता है। बहुत से बच्चे जिनकी माताएँ अंतिम चरण में प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती हैं, बीमार और कमजोर हो जाती हैं, वे अक्सर विकासात्मक देरी का अनुभव करती हैं।

एक्लम्पसिया मां के लिए भी खतरनाक है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर तत्काल प्रसव का सहारा लेते हैं - बच्चे और मां के जीवन को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि किसी महिला को हल्की से मध्यम एडिमा है, तो उपचार पैथोलॉजी विभाग में होता है। यदि गर्भावस्था गंभीर एडिमा के साथ है और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

शरीर में तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए, डॉक्टर जलसेक उपचार लिखते हैं - ड्रॉपर के माध्यम से, हावभाव के कुछ लक्षण समाप्त हो जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करते हैं - ऊतकों में जमा द्रव को हटाना। शरीर में प्रोटीन भंडार की तत्काल भरपाई करना और दबाव कम करने के उपाय करना भी आवश्यक है।

यदि तीन दिन में रोगी की स्थिति में सुधार संभव न हो तो कृत्रिम प्रसव द्वारा गर्भ को समाप्त करना आवश्यक होता है - सीजेरियन सेक्शन. यदि तीन घंटे के भीतर रोगी को प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति से नहीं निकाला जा सकता है, तो डॉक्टर भी सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक समझते हैं।

रोग की रोकथाम कैसे करें - रोकथाम के तरीके

प्रीक्लेम्पसिया का एक सामान्य कारण एक वंशानुगत प्रवृत्ति, अन्य घातक कारक हैं। इसलिए, बीमारी को रोकना अक्सर असंभव होता है, हालांकि प्रभावी निवारक उपाय हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। इन उपायों को गर्भावस्था के पहले महीनों से देखा जाना चाहिए - 38 सप्ताह में वे पहले से ही बेकार हैं, इतनी देर की तारीख में आपको बच्चे के जन्म की तैयारी करने की जरूरत है। देर से हावभाव की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए क्या करें?

• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान दोनों समय अपना वजन देखें। वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें, अगर किलोग्राम तेजी से बढ़ रहा है, तो तुरंत आहार को समायोजित करें। गर्भावस्था के दौरान प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ने पर अलार्म बजना चाहिए। स्वीकार्य दर प्रति सप्ताह 0.3 किलोग्राम से अधिक नहीं है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के अंत तक अधिकतम वजन 12 किग्रा होता है।
• लवणता, वसायुक्त, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, पानी का सेवन सीमित करें। वसायुक्त मांस के बजाय, इसकी आहार किस्मों का सेवन करें, स्टार्चयुक्त, मीठे के बजाय अधिक फल और सब्जियां खाएं जिनमें फाइबर होता है।
• गर्भावस्था के दौरान भी मध्यम योग, पिलेट्स, तैराकी के लिए समय निकालने की कोशिश करें। खड़े होने और लेटने के वैकल्पिक व्यायाम, निचोड़ने से बचने के लिए मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी।
• बाहर टहलें।
• साँस लेने के व्यायाम करें।
• दिन के शासन का निरीक्षण करें, नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए।
• जैसा निवारक उपायजंगली गुलाब, बेरबेरी और अन्य टिंचर्स के काढ़े का उपयोग करें जो सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया: समीक्षा

लीना, 29 साल की: गर्भावस्था के 20वें हफ्ते में एलसीडी में जांच के दौरान पता चला कि मेरा वजन 10 किलो बढ़ गया है। जन्म से एक हफ्ते पहले, गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह में, उसे हल्का चक्कर आना, मतली, आक्षेप अचानक शुरू हुआ - यह प्रीक्लेम्पसिया था। डॉक्टरों ने उपाय किए, दबाव कम किया, जो बढ़कर 190 से 120 हो गया। उन्होंने ड्रॉपर डाला, दवाई ली। लड़कियों, देर से विषाक्तता एक खतरनाक बीमारी है, चिकित्सा सहायता लेना सुनिश्चित करें।

अन्ना, 25 वर्ष: गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में मुझे अप्रत्याशित रूप से गेस्टोसिस का निदान किया गया था। फ़ोरम पढ़ने के बाद, मैं बहुत डर गई थी कि मुझे अबॉर्शन करवाना पड़ेगा। लेकिन मेरी मां ने मुझे मंचों को पढ़ने के लिए नहीं बल्कि इलाज शुरू करने के लिए कहा। मुझे अस्पताल भेजा गया। वहां उन्होंने मुझे समझाया कि गर्भपात नहीं हो सकता, लेकिन केवल अंतिम उपाय के रूप में, सिजेरियन। यदि आपको हल्के प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया गया है, तो आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है, बस डॉक्टरों की बात मानें, और सब ठीक हो जाएगा!

इरा, 32 वर्ष: गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के आसपास, मुझे अपने पैर की उंगलियों में सुन्नता महसूस होने लगी। 3 सप्ताह के बाद, एलसी में रिसेप्शन पर, यह पाया गया कि एडिमा के अलावा, मुझे 140/100 तक उच्च रक्तचाप था, मुझे तत्काल अस्पताल में इलाज के लिए भेजा गया था। उसने इलाज के लिए दो सप्ताह अस्पताल में बिताए। दबाव सामान्य हो गया, मैं ठीक हो गया। बच्चे के जन्मदिन तक, उसने अपने वजन पर नज़र रखी, सही खाया, पानी पिया राशि ठीक करें. बच्चा अपने आप पैदा हुआ था, बिना सीजेरियन सेक्शन के, पूरी तरह से स्वस्थ।

वीडियो: गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया

प्रिक्लेम्प्शिया एक खतरनाक बीमारी है, खासकर इसका देर से रूप। गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से समाप्त करने के लिए अस्वस्थता के संकेतों पर ध्यान दें। देर से विषाक्तता के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान होने का खतरा है। इसके बारे में और जानें खतरनाक बीमारीप्रीक्लेम्पसिया कैसे, आप इस विषय पर एक वीडियो देखकर कर सकते हैं।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की मांग नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।