गर्भनाल की सच्ची गाँठ: सार, गठन के कारण, परिणाम और निदान। एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ क्या है और यह एक बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

फरवरी के लिए बधाई लेख (फरवरी में जन्म देने वाली बहनों के लिए बधाई) के विमोचन के बाद, प्रसूति विकृति के "गर्भावस्था भय", जैसे कि "गर्भनाल पर सच्ची गाँठ", प्रसवपूर्व समूह में और में सतह पर आने लगे। टिप्पणियाँ।

मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहता हूं कि आप न तो अस्पताल में और न ही घर पर सभी प्रसूति विकृति का पूर्वाभास करेंगे। लेकिन, घर पर अकेले जन्म देना, यानी सीटीजी सेंसर, अल्ट्रासाउंड या किसी और के अनुभव पर ध्यान केंद्रित नहीं करना, बल्कि अपने मातृ अंतर्ज्ञान पर, अपने अनुभव पर जो आपने तैयारी के दौरान प्राप्त किया है और स्पष्ट विश्वास है कि आपके कार्य सही हैं, आप महसूस कर सकते हैं कि जब आपको वास्तव में मदद की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी रूप से सब कुछ ठीक है, और जब आपको इसकी आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ संकेत हैं कि आधिकारिक चिकित्सा पैथोलॉजी के रूप में मानती है।

सच्ची गांठ क्या है?

गर्भनाल पर सच्ची गाँठ

"एक सच्ची गर्भनाल गाँठ गर्भनाल में एक सच्ची गाँठ है, संभवतः बहुत ही घटित होती है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, जब बच्चा बहुत छोटा होता है और सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा होता है। में दुर्लभ मामलेगर्भनाल एक लूप बनाने में विफल हो सकती है, और बच्चा इसके माध्यम से फिसल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गाँठ बन जाती है। लंबी गर्भनाल से सही गांठ बनने का खतरा बढ़ जाता है।

एक सच्चे नोड की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान परिलक्षित नहीं हो सकती है। कुछ मामलों में, गर्भनाल की असली गाँठ को कसने से भ्रूण की अचानक अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है अलग शर्तेंगर्भावस्था।

इस तरह के नोड का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब एक उच्च जोखिम होता है कि यह जन्म से पहले बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खींच और अवरुद्ध कर सकता है। वहीं, एक लंबी गर्भनाल, जो गांठ बनने के जोखिम को बढ़ाती है, बच्चे के जन्म में इसके खतरे को कम करती है।

इसका निदान कैसे करें?

प्रश्न: हेलो! 6 मार्च को, गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में, सीटीजी का प्रदर्शन किया गया, डॉक्टर के अनुसार, सब कुछ "बस ठीक" था। 7 मार्च को, दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे रही थी, उसने एक मृत बच्चे को जन्म दिया। कारण है गर्भनाल की असली गांठ। डॉक्टरों ने कहा कि घटनाओं के इस तरह के विकास का कोई अग्रदूत नहीं था। पैथोएनाटोमिकल निष्कर्ष के अनुसार, बच्चा स्वस्थ था। आप गर्भनाल की गाँठ को कैसे देख सकते हैं (और क्या यह बिल्कुल संभव है)? डॉपलर को 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया गया था, आदर्श दिखाया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का उत्तर: हैलो, सोफिया!
यह, दुर्भाग्य से, कभी-कभी होता है। और अगर नोड को कड़ा नहीं किया जाता है और / या इस जगह के जहाजों को थ्रोम्बोस्ड नहीं किया जाता है, तो नोड पर संदेह करना असंभव है। यदि गाँठ को कड़ा कर दिया जाता है, तो स्पष्ट परिवर्तन तुरंत सीटीजी पर दिखाई देते हैं और जब एक ट्यूब के साथ सुनते हैं। यही है, नोड विशेष रूप से रक्त प्रवाह और तीव्र हाइपोक्सिया में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ विकृति है, लेकिन बहुत कपटी है।
अच्छे से हम कह सकते हैं कि चूंकि सच्ची गाँठ का कारण शुद्ध मौका है, इसलिए आवृत्ति कम है और जो हुआ वह बाद की गर्भावस्था के पूर्वानुमान को बोझ नहीं करता है। मैं तुम्हारी यही कामना करता हूं।
बल्कि, "अपने घावों को चाटें" और दो साल में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दें।
आप सौभाग्यशाली हों!

क्या प्रसूति अस्पताल की तुलना में घर पर सच्ची गाँठ वाले बच्चे को जन्म देना अधिक खतरनाक है?

यह सवाल शायद बहुत से लोगों ने पूछा होगा।

हम एक बार फिर दोहराते हैं कि इसका निदान बहुत मुश्किल है, यह शायद ही कभी पता चला है, क्योंकि इसमें देरी होती है, एक नियम के रूप में, पहले से ही जन्म में ही। लेकिन अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (सेफ अल्ट्रासाउंड) का नुकसान काफी वास्तविक है, यानी पैथोलॉजी का निदान करने के लिए यह दुर्लभ और कठिन है, आप बड़ी संख्या में बच्चों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यही है, जो लोग असली गाँठ से डरते हैं, साथ ही गर्भनाल आगे को बढ़ जाती है, और अन्य अप्रत्याशित प्रसूति विकृति अस्पताल में बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तैयार होती है। इसलिए नहीं कि वे मदद कर सकते हैं, बल्कि इसलिए कि आप उन पर "दोष डाल सकते हैं", आदि।

वास्तव में, सहज प्रसव अक्सर शिशुओं के लिए मोक्ष का कारण बन जाता है, हर कोई जानता है कि आपको कोशिश करते समय सांस लेने की ज़रूरत है, और इसी तरह, या प्रसूति अस्पताल में कमांड पर कैसे धक्का देना है या नहीं, और सहज प्रसव में, एक महिला का शरीर एक बच्चे को बचा सकता है, "जानवरों के प्रयासों" की लहर के साथ रोल करें, जब बच्चा, ऊतक फाड़ रहा है, सचमुच मां के शरीर से बाहर निकलता है (जो प्रसूति अस्पताल में असंभव है, जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, "गैस" और अन्य चिकित्सा है दर्द से राहत)।

तो सबके अपने-अपने कारण होते हैं। कुछ के लिए, सेंसर पर भरोसा करना और किसी के लिए अपने शरीर और अंतर्ज्ञान को सुनना आसान होता है।

लेकिन वे प्रसूति अस्पताल में एक सच्ची गाँठ की समस्या का समाधान कैसे करते हैं?

उत्तर सरल है - नहीं। अक्सर यह केवल जन्म के तथ्य पर ही पता लगाया जाता है, या तो बच्चा एक सच्ची गाँठ के साथ पैदा हुआ था (और यह अब तय नहीं है, आवश्यकता की कमी के कारण), या स्टिलबर्थ (और मृत्यु के कारण के रूप में वे "ए" डालते हैं) गर्भनाल पर सच्ची गाँठ ”, हालाँकि वास्तव में कारण अन्य हो सकते हैं)।

जैसा कि हमने "संक्षेप में घर के जन्म के बारे में" लेख में लिखा है:

“प्रसव जीवन और मृत्यु, और दर्द, और खुशी, और उड़ान, और रसातल में गिरना दोनों है। सब कुछ हो सकता है, लेकिन यह सब कुछ अल्लाह की क़दर पर निर्भर है, लेकिन कारण दृष्टिकोण और तैयारी है, अर्थात सुन्नत के जितना करीब हो सके जीवन।

केवल एक मानक प्रकार के प्रसूति अस्पताल में, एक महिला के पास प्रकृति के करीब जाने का अवसर नहीं होता है, क्योंकि उसकी माँ की वृत्ति वहाँ बंद हो जाती है, और डॉक्टरों के पास सारी शक्ति होती है, और वास्तव में वे एक महिला को जन्म देते हैं, और नहीं वह अपने बच्चे को जन्म देती है, लेकिन अगर कोई त्रासदी होती है, तो वे अपने हाथ धोते हैं। लेकिन वस्तुनिष्ठ होने के लिए, आइए स्पष्ट करें कि अप्रत्याशित प्रसूति विकृति हैं, और डॉक्टरों के कारण होने वाली विकृति हैं, लेकिन दोनों ही मामलों में कोई भी आपके भाग्य और आपके परीक्षणों के लिए जिम्मेदार नहीं होगा।

यदि आप www.google.com पर "ट्रू गर्भनाल गाँठ" खोजते हैं, तो पूरा पृष्ठ इस तरह के लिंक से भर जाएगा:

सच्ची गर्भनाल गाँठ "मैंने यहाँ वापस आने का फैसला किया ... पहले मैं चला गया .... मेरी कोई बेटी नहीं है ...."

गर्भनाल की सच्ची गांठ (गर्भवती और बेहोश दिल वाले न पढ़ें)...।

गर्भनाल की सच्ची गाँठ

» नमस्ते! 6 मार्च को, गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में, सीटीजी किया गया, डॉक्टर के अनुसार, सब कुछ "बस ठीक" था। 7 मार्च को दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे रही थी, उसने एक मृत बच्चे को जन्म दिया..."

टिप्पणियों को पढ़ना बहुत दिलचस्प है, दोनों महिलाएं, जो "ईमानदार" रोगी थीं, और डॉक्टरों की। लेकिन बच्चे का जन्म एक अच्छी तरह से सीखा हुआ सबक नहीं है, जहां आपको ए दिया जाएगा, यदि आप सब कुछ "जरूरत" के अनुसार करते हैं, तो यह आपके और इस बच्चे दोनों का भाग्य है, और अगर कई लोगों के लिए सच्ची गाँठ मौत का कारण नहीं बनती है, लेकिन किसी के लिए यह किया, तो यह उनका भाग्य है, इसलिए अल्लाह ने पूर्वनिर्धारित किया, और यदि यह कारण नहीं होता, तो यह अलग बात होती। आपका हथियार दुआ (प्रार्थना), आत्मा और हृदय की शुद्धि, सदका है।

सांख्यिकी:

400 से अधिक जन्मों के नमूने में, एक दाओला के रूप में, मेरे दो सफल जन्म एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ के साथ हुए हैं, और हम एक दुखद मामले से अवगत हैं (एक परिवार में उत्तरी काकेशस) एक सच्ची गांठ के साथ एक मृत बच्चे का जन्म (इन्ना ली ललाही वा इन्ना इलेही रर्जुन)। ये हमारे छोटे आंकड़े हैं।

यहाँ आधिकारिक डेटा क्या कहता है:

"सौभाग्य से, एक सच्ची गर्भनाल गाँठ अत्यंत दुर्लभ है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग 1-2% गर्भधारण में ही होता है। और यद्यपि गर्भनाल की असली गाँठ ही बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह काफी दुर्लभ हो जाता है, आंकड़ों के बावजूद जो आंकड़े को 6% कहते हैं, जो अपने आप में काफी है . प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य से अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं कि वास्तविक गर्भनाल नोड के साथ जन्म की आवृत्ति पर डेटा को बहुत कम करके आंका जाता है, क्योंकि प्रसूति अस्पताल गर्भनाल नोड्स के बारे में जानकारी प्रदर्शित नहीं करते हैं यदि वे बच्चे के जन्म के परिणाम और पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

चोरी के लगातार मामलों और हमारे लेखकत्व के लेखों में कुछ संशोधनों के कारण, स्रोत के लिंक का संकेत दिए बिना (भले ही यह एक अधूरा पाठ है, लेकिन एक आंशिक उद्धरण), हम आपसे साइट के लिए एक सक्रिय लिंक इंगित करने के लिए कहते हैं नकल करते समय यह फॉर्म: www.site, अन्य विविधताओं में, हम इसे चोरी मानते हैं, और इसे जजमेंट डे पर छोड़ देते हैं। आपकी समझ के लिए जज़ाकुम अल्लाहु खैरन।

गर्भनाल भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है, यह इसे मां से जोड़ता है, थोड़ी देर के लिए पोषण और गैस विनिमय प्रदान करता है जन्म के पूर्व का विकास. इसकी विकृति भ्रूण के विकास और विकास को प्रभावित करती है, और कुछ मामलों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

जुड़वा बच्चों में गर्भनाल की विकृति एक भ्रूण के समान हो सकती है, लेकिन ऐसे विशेष रूप भी हैं जो केवल कई गर्भधारण के लिए विशेषता हैं।

गर्भनाल को जुड़वा बच्चों के साथ जोड़ना

मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ में भ्रूण के बीच एक सेप्टम के बिना एक सामान्य नाल, एक एमनियोटिक झिल्ली होती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ या अंदर भ्रूण की अराजक हलचल शुरुआती समयगर्भनाल उलझने का कारण बन सकता है।

बी-मोड अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ कलर डॉपलर इमेजिंग का उपयोग करके इस स्थिति का निदान किया जा सकता है। यदि इस स्थिति का पता चला है, तो गर्भावस्था को मासिक अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक किया जाता है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है और अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास। गर्भनाल के इंटरलेसिंग से धमनी का संपीड़न हो सकता है, जिससे हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यह स्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दोनों में विकसित हो सकती है। पहले बच्चे के जन्म के बाद, दूसरे बच्चे की गर्भनाल अकड़ सकती है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

डॉक्टर की रणनीति का उद्देश्य भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना है जब तक कि वह प्रसव के लिए तैयार न हो जाए। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद, रक्त प्रवाह के माप के साथ हर महीने एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। 27 सप्ताह से अवलोकन द्वारा अनिवार्य है सीटीजी आयोजित करना. कुछ विशेषज्ञ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति का सुझाव देते हैं, जो पानी की मात्रा और भ्रूण की गतिशीलता को कम करेगा।

एक व्यवहार्य अवधि तक पहुंचने पर, वितरण द्वारा किया जाता है सीजेरियन सेक्शन.

मरोड़, गर्भनाल का मुड़ना कोई बड़ा खतरा नहीं है। एक दृढ़ता से मुड़ी हुई गर्भनाल भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि को इंगित करती है। यह एक संकेत हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरी, जिसके कारणों को स्थापित करने की आवश्यकता है।

जुड़वा बच्चों में गर्भनाल के लगाव की विसंगतियाँ

आम तौर पर, गर्भनाल नाल के केंद्र में संलग्न होती है, लेकिन अज्ञात कारकों के प्रभाव में गर्भनाल का असामान्य लगाव हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि सिंगलटन गर्भधारण में ऐसी विसंगतियाँ 1% मामलों में होती हैं, कई गर्भधारण के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है। इसे अक्सर विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है:

• इसोफेजियल एट्रेसिया;
• भंग तालु;
• निलयी वंशीय दोष;
• कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था;
• सिर की विषमता।

गलत लगाव यह है कि गर्भनाल की वाहिकाएं प्लेसेंटा तक नहीं पहुंचती हैं और झिल्लियों के माध्यम से किनारे पर जुड़ी होती हैं। जुड़वा बच्चों में, विसंगति वाले बच्चे का शरीर का वजन दूसरे की तुलना में कम होता है। इस विकृति का व्यावहारिक महत्व यह है कि जब झिल्ली फट जाती है, तो पोत क्षतिग्रस्त हो सकता है। भारी रक्तस्राव होगा, जो भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो जाएगा।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था में गर्भनाल के जहाजों की विसंगतियाँ

आम तौर पर, गर्भनाल में 2 धमनियां होती हैं। क्रोमोसोमल पैथोलॉजीमाताओं, मधुमेहएक पोत के गैर-विकास का कारण बन सकता है - गर्भनाल धमनी का अप्लासिया।

कई गर्भधारण के साथ, ऐसी विकृति 7% मामलों में होती है, आमतौर पर भ्रूणों में से एक में। अक्सर इस तरह के दोष को विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है:

• घेघा और श्वासनली के बीच नालव्रण;
• तंत्रिका तंत्र के दोष;
• मूत्रवाहिनी, गुर्दे की विसंगतियाँ;
• अरेनिया (गुर्दे की अनुपस्थिति);
• एकार्डिया और सायरनोमीलिया के साथ लगातार होता है।

कई विकृतियों को देखते हुए, भ्रूण व्यवहार्य नहीं है।

अन्य संवहनी विसंगतियाँ भी हो सकती हैं:

• धमनियों की संख्या में 3-4 तक की वृद्धि;
• अतिरिक्त नस;
• धमनियों के बजाय कई केशिकाएं;
• धमनीविस्फार।

वे विकृतियों से भी जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके वेरिएंट किसी विशेष संवहनी विकृति के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। जिन बच्चों में संवहनी विसंगति होती है, वे अक्सर जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं।

गर्भनाल की गांठें

गर्भनाल पर स्थित नोड्स का निदान करना समस्याग्रस्त है। वे हो सकते है:

• सत्य;
• असत्य।

उत्तरार्द्ध भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और अत्यधिक दर्दनाक धमनियों, मोटा होना या वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र हैं।

गर्भनाल की सच्ची गांठें तब बनती हैं जब इसकी लंबाई अधिक होती है, जब चलता हुआ भ्रूण बने लूप में फिसल सकता है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, जब स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए अभी भी पर्याप्त जगह होती है। गांठ के धीरे-धीरे कसने से रक्त प्रवाह बाधित होगा। जुड़वाँ बच्चों में, यह स्थिति एक भ्रूण में अलगाव में विकसित होती है, या मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ में, दो गर्भनाल के बीच नोड्स बनते हैं।

खतरा गाँठ का कसना और तीव्र हाइपोक्सिया का विकास है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है। यह स्थिति भ्रूण की मृत्यु की धमकी देती है। गठित गर्भनाल गाँठ को या तो चिकित्सकीय रूप से, या शारीरिक रूप से, या शल्य चिकित्सा से प्रभावित करना असंभव है। निगरानी की जाने वाली स्थिति:

• दोनों भ्रूणों का सीटीजी नियमित रूप से किया जाता है, भावी माँबच्चों की हलचल को स्वतंत्र रूप से सुनना चाहिए। बढ़ी हुई गतिविधिऔर आंदोलन की कमी को सचेत करना चाहिए।
• प्रतिकूल संकेतों की उपस्थिति के साथ - सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी।

बच्चे के जन्म के बाद अक्सर सच्चे नोड आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भनाल का उलझाव

गर्भनाल की लंबाई 70 सेमी से अधिक होने पर जुड़वा बच्चों में गर्भनाल उलझ सकती है। यदि जुड़वाँ डायमोनियोटिक रूप से स्थित हैं, तो उनके बीच एक सेप्टम है, तो भ्रूण में अपनी गर्भनाल के साथ उलझाव हो सकता है। मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ के साथ - दूसरे भ्रूण की गर्भनाल का उलझाव।

अल्ट्रासाउंड की मदद से उलझन का निदान किया जाता है। यह सिंगल या डबल हो सकता है। लूप ढीले या टाइट होते हैं। दूसरे मामले में, इससे भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा होता है। एक ढीले एकल उलझाव का आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होता है, इसके लिए केवल प्रसव के दौरान भ्रूण सीटीजी की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के सिर के जन्म के बाद, गर्भनाल गर्दन से निकल जाती है और श्रम हमेशा की तरह पूरा हो जाता है। कभी-कभी उलझाव कुछ भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जन्म के बाद सायनोसिस नोट किया जाता है त्वचास्नायुबंधन की सूजन के कारण स्वर बैठना। हाइपोक्सिया के दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान करने के लिए ऐसे नवजात शिशुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

गर्भनाल की सच्ची गाँठसौभाग्य से, यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग 1-2% गर्भधारण में ही होता है। और यद्यपि गर्भनाल की असली गाँठ ही बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह काफी दुर्लभ हो जाता है, आंकड़ों के बावजूद जो आंकड़े को 6% कहते हैं, जो अपने आप में काफी है . प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य से अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं कि वास्तविक गर्भनाल गाँठ के साथ जन्म की आवृत्ति पर डेटा को बहुत कम करके आंका जाता है, क्योंकि प्रसूति अस्पताल आंकड़ों में प्रदर्शित नहीं होते हैं गर्भनाल नोड्स के बारे में जानकारीयदि वे बच्चे के जन्म के परिणाम और पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक सच्ची गर्भनाल गाँठ गर्भनाल में एक सच्ची गाँठ है, संभवतः गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है जब बच्चा बहुत छोटा और सक्रिय होता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भनाल लूप बनाने में विफल हो सकती है, और बच्चा इससे फिसल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गाँठ बन जाती है। लंबी गर्भनाल से सही गांठ बनने का खतरा बढ़ जाता है।

एक सच्चे नोड की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान परिलक्षित नहीं हो सकती है। कुछ मामलों में, गर्भनाल की असली गाँठ के कसने से गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की अचानक अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के नोड का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब एक उच्च जोखिम होता है कि यह जन्म से पहले बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खींच और अवरुद्ध कर सकता है। वहीं, एक लंबी गर्भनाल, जो गांठ बनने के जोखिम को बढ़ाती है, बच्चे के जन्म में इसके खतरे को कम करती है। ऐसे मामलों में जहां गर्भनाल की असली गांठ पाई जा सकती है, डॉक्टर अक्सर सिजेरियन सेक्शन की जोरदार सलाह देते हैं।

गर्भनाल के नोड्स का निदान करना बहुत मुश्किल, कभी-कभी असंभव होता है। यदि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भनाल गाँठ के समान गठन को नोट करता है, तो एक अतिरिक्त डॉपलर परीक्षा आवश्यक है। यह डोप्लरोमेट्री की मदद से है कि कोई नोड की प्रकृति का पता लगा सकता है - एक सच्चे नोड के मामले में, गठन के स्थान पर रक्त प्रवाह विपरीत दिशा में होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में सच्चे गर्भनाल नोड्स का निदान संयोग से होता है। इस मामले में कोई चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। गर्भनाल और अन्य को "खोलने" के लिए विभिन्न अभ्यासों की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। लोक तरीके. व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है कि एक मौजूदा सच्ची गर्भनाल गाँठ, जिसे बाद की तारीख में निदान किया जाएगा, खुल जाएगी।

गर्भनाल के झूठे नोड भी हैं। उनकी उपस्थिति नहीं है विशेष महत्वन तो गर्भावस्था के दौरान, न ही बच्चे के जन्म के लिए। आमतौर पर गर्भनाल की झूठी गाँठ रक्त वाहिकाओं के मरोड़ की जगह होती है, वैरिकाज - वेंसनसें या व्हार्टन जेली के संचय का स्थान। अल्ट्रासाउंड पर, ऐसे नोड्स गर्भनाल पर मोटाई या "धक्कों" की तरह दिखते हैं।

डॉपलर अध्ययन में गर्भनाल की झूठी गाँठ की प्रकृति दिखाई देती है। गर्भनाल की झूठी गाँठ के साथ, गर्भावस्था के लिए कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है और सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल पर अत्यधिक तनाव न होने दें।

पर एकाधिक गर्भावस्थामोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ गर्भनाल की टक्कर बना सकते हैं - गर्भनाल का उलझाव। ऐसे मामलों में, रंग डॉप्लरोग्राफी की सिफारिश की जाती है, जो स्थिति का आकलन करने के लिए दोनों भ्रूणों के जहाजों में रक्त प्रवाह की कल्पना करने की अनुमति देता है।

गर्भनाल की विसंगतियों के बीच, सच्चे और झूठे नोड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि नाभि शिरा के वैरिकाज़ विस्तार, व्हार्टन की जेली के संचय या गर्भनाल के अंदर वाहिकाओं के मुड़ने के कारण गर्भनाल पर सीमित मोटाई होती है और नैदानिक ​​​​महत्व नहीं होता है, तो सच्चे नोड्स का गठन एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है भ्रूण को। यदि गर्भनाल की एक सापेक्ष कमी होती है, जो गर्दन, धड़ या अंगों के चारों ओर बार-बार उलझने और बच्चे के जन्म के दौरान गाँठ के एक मजबूत संकुचन से सुगम होती है, तो गर्भनाल के जहाजों को निचोड़ना और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी संभव है। ट्रू अम्बिलिकल कॉर्ड नॉट्स (टीयूटी) वाले बच्चों में जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं में वृद्धि होती है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 8-11% है, प्रसव में 4-10 गुना बढ़ रही है।

आईईपी शायद ही कभी मनाया जाता है। विदेशी साहित्य के अनुसार इस विसंगति की आवृत्ति 0.04-2.1% है। 5 साल की अवधि में हमारे द्वारा पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, आईयूपी की घटना कुल जन्मों की संख्या का 0.06-2.6% थी।

IEP सिंगल या मल्टीपल हो सकता है। वे ज्यादातर प्रारंभिक गर्भावस्था में बनते हैं, जब भ्रूण बहुत मोबाइल होता है और गर्भनाल से फिसल सकता है। सैद्धांतिक रूप से, कोई IEP के गठन को और अधिक मान सकता है देर की तारीखें. इसकी सबसे अधिक संभावना वाले कारक हो सकते हैं: एक लंबी गर्भनाल, पॉलीहाइड्रमनिओस, मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ, बढ़ा हुआ शारीरिक गतिविधिभ्रूण। इस मामले में, मुख्य भूमिका अपने अराजक आंदोलनों की उद्देश्यपूर्णता की कमी के कारण यादृच्छिक कारक द्वारा निभाई जाती है।

गर्भनाल के सभी हिस्सों को देखने में असमर्थता के कारण आईयूपी का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, हालांकि, अलग-अलग मामलों में, इस रोगविज्ञान को नैदानिक ​​​​खोज के रूप में पाया जाता है। IEP के निदान में अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी के महत्वपूर्ण लाभ हैं।

इस लेख में अध्ययन के दौरान फॉलो-अप के दौरान 18 सप्ताह के गर्भ में 2डी इकोोग्राफी द्वारा भ्रूण में आईयूपी के निदान के एक मामले का वर्णन किया गया है, और फिर वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण सहित विभिन्न अन्य नियमों का उपयोग करके इसकी पहचान की गई है, और प्लेसेंटा की जांच से जन्म के बाद भी इसकी पुष्टि हुई है। .

सामग्री और विधियां

2 साल और 9 महीने के लिए - 2013-2015 में, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, 7019 भ्रूणों की जांच की गई: 2808 - दूसरे के दौरान, 4211 - तीसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान। 20 IEP का निदान किया गया। इनमें से 6 का पता गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में चला और उनमें तृतीय तिमाही- 14 आईईपी। इस प्रकार, दूसरी तिमाही में ईकोग्राफिक अध्ययनों की स्क्रीनिंग के दौरान आईयूपी का पता लगाने की आवृत्ति 0.2% थी, तीसरी तिमाही में - 0.3%।

नैदानिक ​​अवलोकन

रोगी एम।, 30 वर्ष। वंशानुगत, दैहिक, एलर्जी के इतिहास पर बोझ नहीं है। वास्तविक गर्भावस्थाचौथा। पहला एक तत्काल प्रसव में समाप्त हो गया, अगले दो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में कृत्रिम गर्भपात में समाप्त हो गए। हमारे केंद्र में, पेट के 2डी इकोोग्राफी विधि, विभिन्न मोड्स, और बी-फ्लो डॉपलर रक्त प्रवाह इमेजिंग और वॉल्यूमेट्रिक इकोोग्राफी का उपयोग करके गर्भावस्था के 18 सप्ताह में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया गया था। I और III ट्राइमेस्टर में सोनोग्राफिक अध्ययन, अन्य चिकित्सा संस्थानों में किए गए, सुविधाओं के बिना थे।

परिणाम

अध्ययन के दौरान, भ्रूण के fetometric पैरामीटर, गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह वेग घटता के पैरामीटर इस अवधि के लिए nomograms के अनुरूप थे।

पृष्ठभूमि के खिलाफ बी-मोड में एमनियोटिक गुहा में अतिरिक्त संरचनाओं की जांच करते समय सामान्य राशि उल्बीय तरल पदार्थगर्भनाल के कई छोरों के बीच एक-दूसरे से सटे हुए, कई ऐसे पाए गए जिन्होंने पूरे अध्ययन में रोगी की स्थिति और भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव के साथ अपने मूल स्थान की प्रकृति को नहीं बदला। रक्त प्रवाह के डॉपलर और डॉपलर इमेजिंग के तरीकों का उपयोग करके विभिन्न विमानों में इस क्षेत्र का अध्ययन करने के बाद, IEF की पहचान की गई, मुख्य रूप से इसके अनुप्रस्थ खंड (चित्र 1) की विशेषता पैटर्न द्वारा। वॉल्यूमेट्रिक इकोोग्राफी की मदद से, आईटीपी के प्रारंभिक प्रसव पूर्व निदान को आखिरकार स्पष्ट किया गया (चित्र 2)।

चावल। 1.

चावल। 2.सतही वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण मोड में सही गर्भनाल नोड।

40 सप्ताह में, कार्डियक मॉनिटरिंग के तहत, 3250 ग्राम वजन वाली मादा भ्रूण के साथ सामान्य प्रसव हुआ, जिसमें एस्फेक्सिया नहीं था, जिसमें 9/10 अंकों का एगर स्कोर था। गर्भनाल वलय (चित्र 3) से 32 सेमी की दूरी पर IUP का पता चला था। गर्भनाल की लंबाई ही 150 सेंटीमीटर थी।

चावल। 3.

बहस

15 साल पहले के पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, यह पाया गया कि 5 साल से अधिक नवजात शिशुओं में आईटीपी के अवलोकन की आवृत्ति 0.06-0.26% थी। पिछले 2.5 वर्षों में हमारे अपने अध्ययनों में, दूसरी तिमाही में ईकोग्राफिक अध्ययनों की स्क्रीनिंग के दौरान आईयूपी का पता लगाने की आवृत्ति 0.2% तक पहुँच जाती है, तीसरी तिमाही में - 0.3%। प्रस्तुत आंकड़े, एक ओर, इस विचार की पुष्टि करते हैं कि आईटीपी का प्रसव पूर्व निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, मुख्य रूप से इसकी पूरी लंबाई में गर्भनाल की कल्पना करने में कठिनाई या असंभवता के कारण। दूसरी ओर, यह पता चला है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय के अंदर भ्रूण विकसित होने वाली सापेक्ष जकड़न, जैसा कि यह पता चला है, हमेशा आईटीपी के निदान के लिए मुख्य बाधा नहीं है। लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि IEP बाद की अवधि में भी बन सकता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत तक, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है? जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह बाद में भी संभव है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक लंबी गर्भनाल और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि।

एक और कारण जो आईयूपी डायग्नोस्टिक्स की सटीकता को भी प्रभावित करता है, हमारी राय में, अब तक अध्ययन के दौरान अधिकांश विशेषज्ञों ने गर्भनाल के प्रक्षेपवक्र को उसके निकास बिंदु से गर्भनाल वलय तक का पता नहीं लगाया है, यहां तक ​​​​कि मामले में भी इष्टतम दृश्यता का। हालांकि, मौजूदा आईएसयूओजी सिफारिशें, साथ ही साथ हमारे प्रोटोकॉल, अल्सर की उपस्थिति को छोड़कर, गैस्ट्रोस्किसिस और ओम्फलोसेल जैसे पूर्वकाल पेट की दीवार के दोषों के लिए गर्भनाल में गर्भनाल सम्मिलन की जांच करने और गर्भनाल क्षेत्र में गर्भनाल वाहिकाओं का आकलन करने तक सीमित हैं। मूत्राशय. उत्तरार्द्ध पसंद से अतिरिक्त मूल्यांकन के लिए संरचनाओं से संबंधित है, प्रोटोकॉल के वैकल्पिक पैरामीटर और तकनीकी रूप से संभव होने पर मूल्यांकन किया जाता है। हालाँकि, जैसा कि निदान के मामले में है एकल धमनीगर्भनाल (EAC), गर्भनाल की परीक्षा, हमारी राय में, जहाँ तक संभव हो, भी की जानी चाहिए।

पहली बार, आईईपी के प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान की रिपोर्ट जे.एच. 1991 में कोलिन्स वापस। लेकिन आज तक, आईटीपी का जन्मपूर्व पता लगाना अभी भी एक आकस्मिक निदान खोज है। शायद इसीलिए विश्व साहित्य में IEP के प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड निदान के कुछ मामलों का वर्णन है। शायद, आईयूपी अक्सर अपरिचित भी रहते हैं क्योंकि सभी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ उन्हें आईईपी की एक निश्चित इकोोग्राफिक साइन विशेषता के साथ नहीं जोड़ते हैं।

हालाँकि, इस विषय पर अध्ययन के घरेलू साहित्य में पहले प्रकाशन के 15 साल बीत चुके हैं, जिसमें हमने सामान्य बी-मोड में इसके क्रॉस सेक्शन में IEP के लिए विशिष्ट इकोोग्राफिक मानदंड प्रस्तावित किए हैं: बाहरी कुंडलाकार लूप के केंद्र में - गर्भनाल का एक अनुप्रस्थ खंड जिसके जहाजों के अनुरूप तीन गोलाकार एनीकोइक संरचनाएं होती हैं (चित्र 1 देखें)। उसी समय, () या मोड का उपयोग आपको गर्भनाल के ब्याज के खंड के जहाजों के प्रक्षेपवक्र को परिष्कृत करने की अनुमति देता है और झूठे नोड (छवि 4, ए, बी) से वास्तविक नोड को अलग करता है। इस इकोोग्राफिक चित्र की विशेषताएं, जो भ्रूण और गर्भनाल के छोरों के आंदोलनों के दौरान गतिशील अवलोकन के दौरान नहीं बदलती हैं, जब रोगी की स्थिति बदलती है या उतार-चढ़ाव की विधि का उपयोग किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान आईटीपी का सटीक निदान करना संभव हो जाता है।

चावल। 4.गर्भनाल की असली गांठ की सोनोग्राफिक तस्वीर:

ए)सीडीआई मोड में।

बी)पावर डॉपलर मोड में।

वी)बी-फ्लो मोड में।

जी)एचडी-फ्लो मोड में।

बाद में अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, यह इकोोग्राफिक चिन्ह "फांसी का फंदा" के नाम से प्रकट होगा, संभवतः एक संभावित प्रतिकूल परिणाम के कारण फांसी के फंदे के साथ। हमारे जुड़ाव अधिक सकारात्मक प्रकृति के हैं और उपयोग किए गए तरीकों के आधार पर, एक सांप की छवि के साथ एक गेंद में लिपटे हुए हैं (चित्र 1 देखें), एक असामान्य रंगीन पैटर्नया एक फूल। पिछली दो समानताएं पहले और अन्य शोधकर्ताओं द्वारा नोट की गई थीं और रंग प्रवाह, एचडी-प्रवाह, पावर डॉपलर या बी-प्रवाह डॉपलर रक्त प्रवाह इमेजिंग मोड के उपयोग के कारण हैं (चित्र 4, विज्ञापन देखें)। IEP के केंद्र में 9 या 6 की संख्या के साथ-साथ सामान्य कुंडलाकार लूप जैसी छवियों के विपरीत, जहाजों के साथ गर्भनाल का एक क्रॉस सेक्शन आवश्यक रूप से देखा जाता है (चित्र 1, 4 देखें)।

संदेह के मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक अल्ट्रासाउंड के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। सतही मोड के अलावा, वॉल्यूमेट्रिक अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से विभेदक निदान की अनुमति मिलती है, मुख्य रूप से एक मुक्त कुंडलाकार लूप और एक झूठी गर्भनाल गाँठ (चित्र 5, 6)।

मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ बच्चों में गर्भनाल के परस्पर अंतर्संबंध के मामले में IEP की एक समान तस्वीर देखी जा सकती है। विभिन्न विकल्पअनुप्रस्थ खंड में गर्भनाल के इंटरलेसिंग में IEP की समान विशेषता होगी।

हालांकि, एक सिंगलटन गर्भावस्था में, सामान्य बी-मोड में भी, IEP के अनुप्रस्थ खंड की ऐसी विशिष्ट छवि, अनुभवी विशेषज्ञों के लिए सही निष्कर्ष निकालने में कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है। पहली तिमाही में, IEP की पहचान करते समय, विभिन्न डॉपलर मोड का अतिरिक्त उपयोग महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। सच्ची गांठों का बनना भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है: यदि गर्भनाल की एक सापेक्ष कमी होती है, जो विशेष रूप से गर्दन, धड़ या अंगों के चारों ओर बार-बार उलझने और बच्चे के जन्म के दौरान गाँठ के एक मजबूत संकुचन से सुगम होती है, तो संपीड़न गर्भनाल वाहिकाओं की और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी संभव है।

हालांकि, हमारे पिछले अनुभव से अवलोकन, जब सिजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण में एक शॉर्ट-टर्म एपनिया हुआ था, जब गर्भनाल को जन्म के बाद खींच लिया गया था, हमें मां के गर्भ से सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है।

एक अन्य अवलोकन में, IEP के साथ प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु संकुचन के बाहर हुई। यह सुगम हो सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के दौरान भ्रूण की अत्यधिक मोटर गतिविधि, जो नोड के संकुचन का कारण बन सकती है, विशेष रूप से एक गर्भवती महिला में घनास्त्रता बढ़ने की प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक लंबी गर्भनाल, देखने के क्षेत्र में कई मुक्त छोरों का संचय एक संकेत है जो गर्भनाल की पूर्ण कमी को बाहर करता है, लेकिन उलझाव बाद को छोटा कर देता है।

इस संबंध में, IEP के साथ भ्रूण की प्रसवपूर्व निगरानी में इको- और कार्डियोटोकोग्राफी का अधिक लगातार उपयोग शामिल होना चाहिए। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कार्डियक मॉनिटरिंग के तहत गर्भनाल उलझाव के संकेतों और / या देखने के क्षेत्र में पर्याप्त संख्या में मुक्त छोरों के दृश्य के अभाव में संभव है। इसके लिए शुरुआत के साथ श्रम गतिविधिएक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

सहकर्मियों के अनुभव और मेरे अपने शो के रूप में, आईईपी का निदान संभावित रूप से संभव है।

सही गर्भनाल नोड का निर्धारण करने के लिए कुंजी का पहला चरण शुरू में इसकी अधिकतम उपलब्ध लंबाई पर गर्भनाल के निरीक्षण के दौरान सामान्य बी-मोड में इसके विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेतों की पहचान करना है, जो गतिशील अवलोकन के दौरान नहीं बदलते हैं।

फिर वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण सहित विभिन्न अन्य तरीकों का उपयोग करके पहचान की जाती है।

अंतिम चरण: नाल की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद निष्कर्ष की शुद्धता की पुष्टि।

साहित्य

1. रोमेरो आर।, पिलौ डी।, जेंटी एफ। एट अल। प्रसव पूर्व निदानभ्रूण की जन्मजात विकृतियां। एम .: मेडिसिन, 1994. एस 400।
2. रयाबोव आई.आई., निकोलाव एल.टी. गर्भनाल के सच्चे नोड: निदान, अवलोकन, परिणाम // अल्ट्रासाउंड। डायग। दाई का काम जिन। बच्चों का चिकित्सक 2000. टी 8। नंबर 2. एस 105-110।
3. वेरोपोटवेलियन एन.पी., रुसाक एन.एस. वॉल्यूमेट्रिक इकोोग्राफी // प्रीनेट का उपयोग करके एक सच्चे गर्भनाल नोड का प्रसव पूर्व निदान। डायग। 2014. वी. 13. नंबर 2. एस. 149-153।
4. रयाबोव आई.आई., निकोलाव एल.टी. गर्भनाल // अल्ट्रासाउंड की असली गाँठ का प्रारंभिक अवलोकन। डायग। दाई का काम जिन। बच्चों का चिकित्सक 2001.टी. 9. नंबर 2. एस 127-129।
5. रयाबोव आई.आई., निकोलाव एल.टी. पेचीदा डोरियों // Prenat के साथ मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ का अल्ट्रासाउंड प्रसवपूर्व अवलोकन। डायग। 2002. वी. 2. नंबर 1. एस. 58-61।
6. रयाबोव आई.आई., रोमानोवा ई.ए. गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ के भ्रूणों में आम गांठों के गठन के साथ गर्भनाल के आपसी अंतर्संबंध का प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड निदान। डायग। 2004. वी. 3. नंबर 4. एस. 305-307।
7. कोलिन्स जे.एच. पहली रिपोर्ट: ट्रू नॉट // Am का प्रसव पूर्व निदान। जे ओब्स्टेट। Gynecol। 1991.वी. 165. पृ. 1898.
8. जोन्स I. ए ट्रू नॉटेड कॉर्ड // ऑस्ट। N.Z.J obstet. Gynaecol। 1998. वी. 38. एन 1. पी. 98-99।
9. रयाबोव आई.आई. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सगर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में गर्भनाल का सही नोड // Prenat। डायग। 2013. वी. 12. नंबर 3. एस. 258-260।
10. प्रसव पूर्व सोनोग्राफी / एड। मेदवेदेवा एम.वी. एम।: रियल टाइम. 2005.
11. सॉलोमन एल.जे., अल्फायरविक जेड., बिलार्डो सी.एम., एट अल। ISUOG अभ्यास दिशानिर्देश: प्रथम-त्रैमासिक भ्रूण अल्ट्रासाउंड स्कैन // अल्ट्रासाउंड ऑब्स्टेट का प्रदर्शन। Gynecol। 2013. वी. 41. पी. 102-113.
12. सॉलोमन एल.जे., अल्फायरविक जेड., बर्घेला वी., एट अल। ISUOG अभ्यास दिशानिर्देश: प्रथम-त्रैमासिक भ्रूण अल्ट्रासाउंड स्कैन // अल्ट्रासाउंड ऑब्स्टेट का प्रदर्शन। Gynecol। 2011. वी. 37. एन 1. पी. 116-126।
13. रयाबोव आई.आई., युसुपोव के.एफ. एकल गर्भनाल धमनी का अल्ट्रासाउंड निदान: मुद्दे के इतिहास में एक संक्षिप्त विषयांतर // Prenat। डायग। 2015. वी. 14. नंबर 1. एस. 27-35।
14. लोपेज़ रेमन वाई काजलव सी।, ओकेम्पो मार्टिनेज आर। गर्भनाल के सच्चे गाँठ का प्रसव पूर्व निदान // यूएस ओब्स्टेट। Gynecol। 2004. वी.23। पी. 99-100।
15. सोरनेस टी। अम्बिलिकल कॉर्ड नॉट्स // एक्टा ओब्स्टेट। Gynecol। स्कैंड। 2000. वी. 79. 157-159.
16. कोलिन्स जे.सी., मुलर आर.जे., कॉलिन्स सी.एल. गर्भनाल की असामान्यताओं का जन्मपूर्व अवलोकन: एक ट्रिपल गाँठ और गर्भनाल का मरोड़ // Am J. Obstet। Gynecol। 1993. वी. 169. पी. 102-104।

एक आशा एक मुड़ी हुई ट्यूब है, एक सर्पिल टेलीफोन कॉर्ड के समान। भ्रूण के नाल के साथ संबंध और मां और भ्रूण के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान के लिए यह आवश्यक है।

नाल का लगाव

आम तौर पर, गर्भनाल प्लेसेंटा से जुड़ी होती है, लेकिन कभी-कभी यह इससे जुड़ जाती है झिल्ली. अपने आप में, ऐसा लगाव कोई जटिलता नहीं है, लेकिन इस स्थिति में गर्भावस्था को अधिक सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा हो सकता है अपरा अपर्याप्ततायानी भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं हो पाएगी।

गर्भनाल की गांठें

अल्ट्रासाउंड पर गर्भनाल का मोटा होना देखा जा सकता है। उन्हें नोड कहा जाता है। गर्भनाल के नोड सत्य और असत्य हैं। झूठी गांठेंनाभि शिरा के वैरिकाज़ नसों के कारण होता है। वे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन वास्तविक गर्भनाल गांठें भी हैं जो एक जैसी दिखती हैं, लेकिन भ्रूण के लिए खतरनाक हैं। वे प्रारंभिक गर्भावस्था में बनते हैं, जब भ्रूण गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से तैरता है। कभी-कभी भ्रूण गर्भनाल को एक गाँठ में बाँधने का प्रबंधन करता है, लेकिन जब भ्रूण अभी भी छोटा होता है, तो उसमें इतनी ताकत नहीं होती है कि वह तंग गाँठ को कस सके, लेकिन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में यह गाँठ कस सकती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होगा . यदि गाँठ को कस कर खींचा जाता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होता है, तो भ्रूण मर सकता है। बच्चे के जन्म में सच्ची गांठें भी खतरनाक होती हैं, क्योंकि जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, तो गर्भनाल खिंच जाती है, जिससे गाँठ कस जाती है, जिससे तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण। इसलिए, यदि गर्भनाल के नोड्स पर संदेह है, तो इसमें परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है अल्ट्रासाउंड, नियमित रूप से सीटीजी करें, और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही से, भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें: भी सक्रिय आंदोलनोंभ्रूण या उनके पूर्ण अनुपस्थितितत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए आधार हैं।

गर्भनाल का छोटा होना

जब गर्भनाल को छोटा किया जाता है, तो इसकी लंबाई 45 सेमी से कम होती है। गर्भावस्था के दौरान, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत कम गर्भनाल बच्चे के जन्म में खतरनाक होती है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म नहर से गुजरने से पहले पूरी तरह से फैल जाएगी। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आगे बढ़ने के साथ, गर्भनाल नाल को अपने साथ खींच सकती है, परिणामस्वरूप, समय से पहले नाल छूट जाएगी, जिससे माँ और बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है। श्रम के प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने के लिए गर्भनाल को छोटा करने पर विचार करते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें गर्भाशय में प्लेसेंटा और गर्भनाल के लगाव की जगह भी शामिल है।

रस्सी उलझाव

गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल उलझ जाती है। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के कई उलझने का खतरा हो सकता है।