इस्कीमिक प्रकार का ACVA.

बहुत से लोग यह प्रश्न पूछते हैं कि तीव्र स्ट्रोक क्या होता है और इसके बाद क्या परिणाम होते हैं। यह लेख स्ट्रोक के मुख्य कारणों और परिणामों की जांच करेगा।

ओएनएमके - यह क्या है?

बहुत से लोग जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है, शायद नहीं जानते कि स्ट्रोक क्या है। तो, मस्तिष्क में एक तीव्र संचार संबंधी विकार एक स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु का कारण बनता है। इस बीमारी का कारण मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनना या कुछ रक्त वाहिकाओं का टूटना है, जिससे बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं और रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। आँकड़ों के अनुसार, मानव मृत्यु का कारण बनने वाली बीमारियों में तीव्र स्ट्रोक पहले स्थान पर है। दुनिया भर में हर साल, जैसा कि तीव्र स्ट्रोक के रोगियों के संघीय रजिस्टर से पता चलता है, 14 प्रतिशत लोग इस बीमारी से मरते हैं, साथ ही 16 प्रतिशत लोग संचार प्रणाली के अन्य प्रकार के रोगों से मरते हैं।

स्ट्रोक क्यों हो सकता है इसके कारण.

इस बीमारी को होने से रोकने के लिए कम उम्र से ही अपनी जीवनशैली पर ध्यान देना जरूरी है। उदाहरण के लिए, निरंतर व्यायाम स्ट्रोक के विकास की संभावना को काफी कम कर सकता है। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है; इस बीमारी के कुछ कारणों पर आगे चर्चा की जाएगी।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी अचानक नहीं आती है; अक्सर स्ट्रोक का निदान कुछ बीमारियों के परिणाम के रूप में स्थापित किया जा सकता है।

अक्सर इस स्थिति का कारण ये हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• दिल की बीमारी;
• शराब और धूम्रपान;
• विभिन्न प्रकार की औषधियाँ;
• उच्च हीमोग्लोबिन स्तर;
• आयु;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति इत्यादि।

अब यह स्पष्ट है कि ONMC क्या है। ये गलत जीवनशैली के दुष्परिणाम हैं। इसलिए, अपने स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस्कीमिक आघात

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचने और उसके एक या दूसरे हिस्से में रक्त के प्रवाह में व्यवधान के कारण होने वाला स्ट्रोक है।

इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक वाले अधिकांश रोगियों में हृदय प्रणाली की सामान्य बीमारियाँ होती हैं। ऐसी बीमारियों में धमनीकाठिन्य, हृदय रोग (अतालता, आमवाती रोग) और मधुमेह भी शामिल हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक में दर्द की तीव्र और बार-बार अभिव्यक्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त परिसंचरण में गिरावट होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे हमले एक घंटे में कई बार हो सकते हैं और 24 घंटों तक रह सकते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक ACVA के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी है। अक्सर इसी कारण से व्यक्ति की मृत्यु का कारण इस्केमिक स्ट्रोक होता है। तो, हमने इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताओं का पता लगाया, यह क्या है और इसके लक्षण क्या हैं।

यह आम तौर पर गर्दन की रक्तवाहिकाओं और मस्तिष्क की कुछ धमनियों में अवरोधी घावों और स्टेनोसिस के रूप में क्षति का परिणाम होता है। आइए जानें इसके होने के मुख्य कारण।

रक्त प्रवाह में कमी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मस्तिष्क की मुख्य धमनियों और गर्दन की वाहिकाओं में अवरोध और स्टेनोज़।
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की सतह पर थ्रोम्बोटिक परतें।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म, जो तब होता है जब किसी व्यक्ति के हृदय में कृत्रिम वाल्व होते हैं।
• ग्रीवा रीढ़ की मुख्य धमनियों का विच्छेदन।
• छोटी धमनियों का हाइलिनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, जिससे मानव मस्तिष्क में लैकुनर रोधगलन का निर्माण होता है।
• रक्त संरचना में हेमोरियोलॉजिकल परिवर्तन, जो वास्कुलिटिस के साथ-साथ कोगुलोपैथी के साथ होता है।

बहुत कम ही, इस बीमारी का कारण कैरोटिड धमनियों में बाहरी चोटें और विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकती हैं। इसके अलावा, बहुत बार, मस्तिष्क में स्ट्रोक का मुख्य कारण ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हो सकता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाएं महत्वपूर्ण रूप से दब जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले मरीजों को लगातार ग्रीवा रीढ़ की मालिश करने और इसे विभिन्न वार्मिंग तैयारियों के साथ लगाने की सलाह दी जाती है, जो रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से चौड़ा कर सकती है और रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती है।

स्ट्रोक के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अक्सर अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में रोगी में भाषण और दृष्टि विकार, विभिन्न सजगता में गड़बड़ी, आंदोलन समन्वय, सिरदर्द, भटकाव, नींद की गड़बड़ी, सिर में शोर, स्मृति हानि, चेहरे का पक्षाघात, जीभ, कमी शामिल हैं। कुछ अंगों में संवेदना आदि। आगे।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में, निम्नलिखित परिणाम होते हैं: सेरेब्रल स्ट्रोक, सिर की वाहिकाओं और मुख्य रक्त धमनियों में रक्त के थक्के बनने के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी गड़बड़ी, आदि।

जब तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण एक दिन से अधिक समय तक रहते हैं, तो स्ट्रोक का निदान किया जाता है। इस बीमारी के पहले चरण में गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, गैग रिफ्लेक्सिस आदि भी हो सकते हैं। यदि आप तुरंत इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो यह व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है।

स्ट्रोक के रोगियों के रजिस्टर के अनुसार, आंकड़ों के अनुसार, इन अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप हो सकता है, जो गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान देखा जा सकता है। रक्तचाप में तेज वृद्धि से मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने का कारण बन सकता है, इसके बाद रक्तस्राव और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उपरोक्त लक्षण इस्किमिया से पहले देखे जाते हैं। आमतौर पर, वे कई घंटों या कई मिनटों तक चल सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस्केमिक स्ट्रोक की अभिव्यक्ति के साथ, लक्षण लगातार अधिक सक्रिय हो जाते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो अधिकांश लोगों को भटकाव का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति सतर्कता खो देता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, इसलिए कई रोगी बस सो जाते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 75 फीसदी इस्केमिक हार्ट अटैक नींद के दौरान होते हैं।

इस्केमिक प्रकार की तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान

समस्या की पहचान करने के लिए, आईसीडी प्रणाली का उपयोग करके निदान और विभिन्न अध्ययन करना आवश्यक है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं के बाद डॉक्टर स्ट्रोक का निदान करने में सक्षम होंगे:

• इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, हेमोस्टेसिस, लिपिड स्पेक्ट्रम, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।
• रक्तचाप में परिवर्तन की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गणना की गई टोमोग्राफी, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों और परिणामी हेमटॉमस का बिना किसी समस्या के पता लगाना संभव होगा।
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी वगैरह।

इस्केमिक प्रकार में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार।

मृत्यु का सबसे आम कारण स्ट्रोक है। इसलिए इलाज अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में ही होना चाहिए। इस रोग के लिए निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना। शरीर में रक्तचाप 200 से 120 मिमी होने पर रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए। आरटी. कला। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग (सहवर्ती विकृति के लिए उपयोग किया जाता है और स्थिति के सामान्य होने के बाद लंबे समय तक उपयोग किया जाता है), वासोएक्टिव दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, डिकॉन्गेस्टेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, आदि भी निर्धारित हैं।
• व्यायाम के विभिन्न सेट किए जाते हैं - स्पीच थेरेपी कक्षाएं और श्वास व्यायाम।
• थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे पर तब विचार किया जा रहा है जब किसी मरीज को बीमारी की शुरुआत के 3-6 घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया जाता है।
• रोग की द्वितीयक रोकथाम.
• विभिन्न पुनर्वास उपाय किये जाते हैं इत्यादि।

एक नियम के रूप में, उपचार के मुख्य बिंदु केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाएंगे, जो पीड़ित की बीमारी से अधिक परिचित हो जाएगा।

यदि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संदेह है, तो गतिविधि के इस क्षेत्र में उच्च योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरना आवश्यक होगा, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी विकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। इस तरह, बीमारी की जटिलताओं की संभावना को रोकना और इसके पूरी तरह से प्रकट होने से पहले ही इलाज शुरू करना संभव होगा। तीव्र स्ट्रोक के एक विशेष विभाग में, एक नियम के रूप में, विशेष उपकरण होने चाहिए जो उपचार में काफी सुधार करेंगे।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

जब आपको इस बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो सबसे पहला काम एम्बुलेंस को कॉल करना है। इस रोग के लक्षण प्रकट होने के दौरान किसी भी स्थिति में रोगी को बिना कारण परेशान नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत उसे आइसोलेट करना जरूरी है।

अगले चरण में स्ट्रोक के सभी मरीजों को इस तरह लेटना चाहिए कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊपर उठा रहे, मरीज के लिए सांस लेने में आसानी हो इसके लिए शरीर के कॉलर वाले हिस्से को रगड़ना भी जरूरी है। उस कमरे में ताज़ी हवा की पहुंच प्रदान करना भी आवश्यक है जहां रोगी स्थित है (खिड़की, दरवाजे आदि खोलें)।

यदि रोगी को उल्टी का अनुभव होता है, तो उसके सिर को बाईं ओर घुमाना और मुंह को धुंध या सिर्फ एक साफ रुमाल से साफ करना आवश्यक है। ऐसा सांस लेते समय उल्टी के फेफड़ों में प्रवेश करने की संभावना को रोकने के लिए किया जाता है, जिससे अतिरिक्त समस्याएं हो सकती हैं।

स्ट्रोक के सबसे आम लक्षणों में से एक मिर्गी का दौरा है - एक व्यक्ति पूरी तरह से चेतना खो देता है, कुछ सेकंड के बाद शरीर में ऐंठन की एक लहर दौड़ जाती है, जो कई मिनटों तक रह सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य बात है कि ऐसे हमले कई बार दोहराए जा सकते हैं।

स्ट्रोक रोगों की घटना को कैसे रोकें?

उपरोक्त आँकड़ों के आधार पर यह स्पष्ट है कि यह रोग बच्चों में भी प्रकट होता है। यह अनुमान लगाना आसान है कि हर साल अधिक से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। यह सब खराब आहार, निष्क्रिय जीवनशैली और उच्च मानसिक तनाव से जुड़ा है।

यदि कोई व्यक्ति सक्रिय जीवनशैली नहीं अपनाता है और लगातार कंप्यूटर पर समय बिताता है, तो उसे इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है। जैसा कि कहा गया है, मोटापा इस बीमारी का मुख्य कारण है, यही कारण है कि शारीरिक फिटनेस बनाए रखने का मुद्दा आज युवा पीढ़ी के लिए बहुत प्रासंगिक है।

अचानक भार भी अक्सर समस्याओं का कारण बन जाता है, क्योंकि रक्तचाप बढ़ने से रक्त धमनियों और नसों के फटने का खतरा होता है, जिससे स्ट्रोक भी हो सकता है। इसलिए, लगातार व्यायाम करना, सक्रिय जीवनशैली अपनाना, सही खाना जरूरी है - और स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाएगा।

हमारे समय की सबसे घातक और भयानक बीमारी स्ट्रोक है। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है और यह बीमारी क्यों होती है, इसलिए भविष्य में इस बीमारी को रोकने के लिए आपको उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीसीआई) के बीच की सीमा बहुत मनमानी है और केवल 24 घंटे की समय सीमा पर आधारित है: 24 घंटे से कम अवधि के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ, 24 घंटे से अधिक समय में टीसीआई का निदान किया जाता है - एक ही झटके। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का उन्मूलन फोकल मस्तिष्क क्षति की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। दोनों स्पर्शोन्मुख स्ट्रोक संभव हैं, अर्थात, मस्तिष्क में संवहनी क्षति के फॉसी के स्पर्शोन्मुख विकास के मामले, और फोकल मस्तिष्क क्षति के साथ पीएनएमके के नैदानिक ​​​​रूप (इन मामलों में, जब सीटी/एमआरआई का उपयोग करके फोकल मस्तिष्क क्षति की पुष्टि की जाती है, तो स्ट्रोक होता है) निदान)

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीआई) संवहनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल और / या सेरेब्रल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है और कई मिनटों तक रहती है, कम अक्सर - घंटों, लेकिन एक दिन से अधिक नहीं और बिगड़ा हुआ पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है कार्य. अल्पकालिक स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले फोकल लक्षणों वाले पीएनएमके को क्षणिक इस्केमिक हमलों - टीआईए के रूप में नामित किया गया है। पीएनएमके का दूसरा रूप सेरेब्रल हाइपरटेंसिव संकट है। आवृत्ति के आधार पर, पीएनएमके को दुर्लभ (वर्ष में एक बार), मध्यम आवृत्ति (वर्ष में 2-3 बार से अधिक नहीं), और लगातार (वर्ष में 2-3 बार से अधिक) में वर्गीकृत किया जाता है।

पीएनएमके के व्यक्तिगत रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

1. सेरेब्रल उच्च रक्तचाप संकट।सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशिष्ट हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, स्तब्धता, सिर और/या कानों में शोर, सामान्य कमजोरी, उनींदापन (कम सामान्यतः, साइकोमोटर आंदोलन), उल्टी (भोजन सेवन से संबंधित नहीं)। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन भ्रम, स्तब्धता और/या मनोदैहिक उत्तेजना संभव है। यदि चेतना खोती है तो वह थोड़े समय के लिए ही होती है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं (हाइपरमिया या त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, टैची- या ब्रैडीकार्डिया, शीत-जैसे कंपकंपी, पॉल्यूरिया)। दौरे संभव हैं.
सेरेब्रल उच्च रक्तचाप संकट की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता के बारे में महत्वपूर्ण संदेह हैं। अधिक बार, इसके नैदानिक ​​मुखौटे के तहत "पैनिक अटैक" प्रकार का सहानुभूति-अधिवृक्क संकट होता है।

विशेष रूप से सावधानी से (40 मिनट में प्रारंभिक स्तर के 20-25% से अधिक नहीं) आपको वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता और एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में रक्तचाप कम करना चाहिए; इस मामले में, रक्तचाप में तेजी से कमी की संभावना के कारण रोगी को लेटना चाहिए। रक्तचाप में अचानक वृद्धि का इलाज करने के लिए जीभ के नीचे दवाओं का उपयोग करना संभव है। इस प्रकार, एक जटिल संकट के लिए उपचार जीभ के नीचे 10-20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन (उदाहरण के लिए, कॉर्डफ्लेक्स) लेने से शुरू होता है। इसका प्रभाव अनुमानित है: आमतौर पर 5-30 मिनट के बाद, रक्तचाप और रक्तचाप धीरे-धीरे कम होने लगता है (20-25%) और स्वास्थ्य में सुधार होता है; कार्रवाई की अवधि - 4-5 घंटे. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक 30 मिनट के बाद दोहराई जाती है। मतभेद: तीव्र रोधगलन।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान तब किया जाता है जब वास्तव में एक वनस्पति पैरॉक्सिस्म होता है - एक "पैनिक अटैक" या एक सहानुभूति-अधिवृक्क संकट (पुराना)।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को "पैनिक अटैक" के रूप में वनस्पति पैरॉक्सिज्म से अलग किया जाना चाहिए।

2. टीआईएसंवहनी विकारों के क्षेत्र द्वारा निर्धारित फोकल लक्षणों द्वारा विशेषता। शुरुआत अक्सर तीव्र होती है। 15-20% मामलों में, टीआईए के बाद आरसीटी मस्तिष्क में घाव दिखाता है। इनकी अनुपस्थिति माइक्रोफोकल मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। टीआईए की पुनरावृत्ति आसन्न एमआई का संकेत देती है। टीआईए विकल्प (स्थानीयकरण द्वारा):
ए) कैरोटिड धमनी प्रणाली में (हेमीटाइप के अनुसार या चेहरे और बांह के आधे हिस्से में कमजोरी और (या) सुन्नता के विकास से प्रकट। संभव वाचाघात, एक आंख में बिगड़ा हुआ दृष्टि;
बी) कशेरुका धमनियों (वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम) की प्रणाली में। चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, गतिभंग, निस्टागमस, डिसरथ्रिया द्वारा प्रकट। कभी-कभी कपाल तंत्रिका पैरेसिस, ध्वनि और निगलने संबंधी विकार, अंगों का क्रॉस पैरेसिस या ट्रिपेरेसिस, वैकल्पिक सिंड्रोम जुड़ जाते हैं।
पीएनएमके की रोकथाम उनके विकास के तंत्र पर निर्भर करती है और इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाली दवाओं और/या रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का नियमित, अक्सर आजीवन उपयोग शामिल होता है। अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा पता लगाए गए स्टेनोज़ और विसंगतियों का सर्जिकल उपचार संभव है।

मस्तिष्क का आघात

सेरेब्रल स्ट्रोक (एमआई) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और/या सेरेब्रल विकारों, सेरेब्रोवास्कुलर मूल के मेनिन्जियल सिंड्रोम की अचानक (मिनटों के भीतर, कम अक्सर - घंटों) उपस्थिति है, जो 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है या रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। समय की एक छोटी अवधि.
बशर्ते कि बिगड़ा हुआ कार्य रोग की शुरुआत से 3 सप्ताह से अधिक की अवधि के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाए, एमआई को "मामूली स्ट्रोक" शब्द से नामित किया गया है। एमआई एक सिंड्रोम है. स्ट्रोक अपने कारणों और विकास के तंत्र में भिन्न हैं और एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हैं।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ज्यादातर मामलों में, एमआई की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन 20% मामलों में, एमआई छिपी हुई और स्पर्शोन्मुख होती है। नैदानिक ​​लक्षण फोकल और/या सेरेब्रल और/या मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होते हैं।
फोकल लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होते हैं और मोटर, भाषण, संवेदी, समन्वय, दृश्य और अन्य विकारों और उनके संयोजनों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार: चेतना में कमी और दर्दनाक परिवर्तन, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी। सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम के भाग के रूप में या स्वतंत्र रूप से, मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) सिंड्रोम हो सकता है (गर्दन में अकड़न, प्रकाश और ध्वनि के प्रति हाइपरस्थेसिया, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, आदि)।
एमआई को चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से फोकल "लक्षणों, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज - सामान्य सेरेब्रल और फोकल लक्षणों द्वारा, सबराचोनोइड हेमोरेज - मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है। हालांकि, 20-30% मामलों में नैदानिक ​​डेटा के आधार पर, इसकी प्रकृति का निर्धारण करना असंभव है स्ट्रोक, चूंकि इसके विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर बहुत समान होती हैं। एमआई की प्रकृति को सत्यापित करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है: सीटी, एमआरआई, स्पाइनल पंचर।
इस्केमिक और इंट्रासेरेब्रल स्ट्रोक की आवृत्ति का अनुपात 4:1 है।
एमआई इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के साथ तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के विकास से जटिल है, जिसे इलाज करते समय और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
1999 में, रूस में स्ट्रोक के खिलाफ लड़ाई के लिए नेशनल एसोसिएशन बनाया गया, जिसने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सीवीडी की रोकथाम और उपचार के लिए संघीय केंद्र के साथ-साथ कई नगरपालिका क्षेत्रीय केंद्रों का आयोजन किया। इनमें से एक केंद्र न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के आधार पर कुर्स्क में संचालित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के तंत्र

इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार - स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार - विकास के तंत्र में बहुत भिन्न होते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के रोगजनक उपप्रकार:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक,इसमें धमनी-धमनी एम्बोलिज्म (आवृत्ति - 20-21%) भी शामिल है।
तंत्र: घनास्त्रता. ब्राचियोसेफेलिक धमनियों, बड़ी इंट्रासेरेब्रल धमनियों और महाधमनी चाप को नुकसान का परिणाम।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अक्सर नींद के दौरान शुरुआत होती है।
मस्तिष्क में फोकस के अनुरूप अतिरिक्त और/या इंट्राक्रैनील धमनियों (गंभीर स्टेनोटिक, रोड़ा प्रक्रिया, एक असमान सतह के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, एक आसन्न थ्रोम्बस के साथ) के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति।
आपदा अक्सर इप्सिलैटरल क्षणिक इस्केमिक हमलों से पहले होती है।

2. कार्डियोएम्बोलिक (25-27%)।
एम्बोलिज्म का स्रोत बायां आलिंद या निलय है। थ्रोम्बस गठन के हृदय संबंधी कारण - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, महाधमनी धमनीविस्फार, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, माइट्रल थ्रोम्बी, मायोकार्डियल रोधगलन का क्षेत्र, रोधगलन के बाद हृदय धमनीविस्फार, गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन - अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अचानक शुरुआत - एक जागृत, सक्रिय रोगी में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति। रोग की शुरुआत में तंत्रिका संबंधी कमी सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति एम्बोलिज्म का एक स्रोत है। अन्य अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का इतिहास है।

3. हेमोडायनामिक (19-20%).
तंत्र: रक्तचाप में कमी के साथ सेरेब्रोवास्कुलर हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी (नींद के दौरान, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कार्रवाई के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन आदि के साथ), मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान कार्डियक आउटपुट में गिरावट, पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में कमी मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उनकी विकृतियाँ, जन्मजात और/या अधिग्रहित संरचनात्मक विसंगतियाँ)।

4. लैकुनार (20-22%)।
तंत्र:

1. मस्तिष्क की छोटी छिद्रित धमनियों का प्राथमिक घाव (डी = 40-80 µm) - समीपस्थ एमसीए, एसीए और पीसीए, बेसिलर धमनी की शाखाएं;
2. एक बड़ी "मातृ" धमनी में स्थित एथेरोमेटस पट्टिका द्वारा सामान्य धमनी के मुख को अवरुद्ध करना। मस्तिष्क दोष का पता लगाना सीटी की रिज़ॉल्यूशन क्षमताओं पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​विशेषताएं: पहले से मौजूद धमनी उच्च रक्तचाप। रक्तचाप आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है।
विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति (विशुद्ध रूप से मोटर, विशुद्ध रूप से संवेदी लैकुनर सिंड्रोम, एटैक्सिक हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया और मोनोपेरेसिस, बिटेम्पोरल कैप्सुलर सिंड्रोम में उत्परिवर्तन, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, हाथ, पैर, चेहरे की पृथक मोनोपेरेसिस, आदि)। मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों की अनुपस्थिति, प्रमुख गोलार्ध में स्थानीयकृत होने पर मस्तिष्क के उच्च कार्यों के विकार। कोर्स अक्सर एक छोटे स्ट्रोक के समान होता है।

5. हेमोरियोलॉजिकल माइक्रोक्लूजन के प्रकार के अनुसार एआई (5-8%)।
तंत्र: हेमोस्टेसिस और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली में हेमोरेहोलॉजिकल विकार।

मस्तिष्क रोधगलन के ज्ञात पांच रोगजनक उपप्रकारों के साथ, हमारी राय में, संवहनी विच्छेदन के कारण होने वाले छठे उपप्रकार की पहचान करने का हर कारण मौजूद है। धमनी विच्छेदन के दौरान इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का रोगजनन बहुत अनोखा है: इसकी घटना के तंत्र के अनुसार, इसे किसी भी पहचाने गए उपप्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराना मुश्किल है।
किसी भी मामले में, इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के तंत्र - स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार - बहुत विषम हैं।

महत्वपूर्ण!
1. लगभग 20-30% मामलों में, नैदानिक ​​लक्षण हमें एमआई के वास्तविक - इस्केमिक या रक्तस्रावी - प्रकार को स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं।
2. इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर घाव के रक्तस्रावी परिवर्तन ("रक्तस्रावी रोधगलन") से जटिल होता है।
3. इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों स्ट्रोक तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के विकास से जटिल होते हैं; उपचार करते समय और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए (प्रीहॉस्पिटल चरण में सक्रिय निर्जलीकरण चिकित्सा का सहारा लिए बिना)।
आईएस में मस्तिष्क रोधगलन क्षेत्र दो तंत्रों द्वारा बनता है: न्यूरोनल नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु)। इस मामले में, रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में ऊतक में इस्केमिक नाभिक की उपस्थिति के लिए, 6-8 मिनट पर्याप्त हैं। अधिकांश रोधगलन क्षेत्र स्ट्रोक के पहले लक्षण प्रकट होने के 3-6 घंटों के भीतर बन जाता है। घाव का "अतिरिक्त गठन" 3 या 5 दिनों तक जारी रहता है।
विशेष व्यावहारिक महत्व नेक्रोसिस के फोकस के आसपास गैर-कार्यशील लेकिन व्यवहार्य कोशिकाओं के एक क्षेत्र का अस्तित्व है। इस क्षेत्र को "इस्किमिक पेनुम्ब्रा" या "पेनम्ब्रा" कहा जाता है; यह 4-6 घंटे तक मौजूद रहता है। यह समय उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता की अवधि की सीमा निर्धारित करता है - तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की"। चिकित्सीय खिड़की के क्षेत्र में, इस्केमिक क्षेत्र की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने और ऊतक मृत्यु के क्षेत्र को सीमित करने का एक वास्तविक अवसर है।

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगजनन के जैव रासायनिक पहलू

सेरेब्रल इस्किमिया से ऊर्जा सब्सट्रेट्स (फॉस्फोक्रिएटिन, एटीपी) की कमी हो जाती है, जो एरोबिक के अवरोध और ग्लूकोज उपयोग के लिए एनारोबिक मार्गों के सक्रियण के साथ होती है, और बाद वाला लैक्टिक एसिड में बदल जाता है। इसकी अधिकता से एसिडोसिस होता है, जो इस्केमिया के क्षेत्र में फैलाव, संवहनी पैरेसिस और हाइपोपरफ्यूज़न का कारण बनता है।
एंजाइमी प्रणालियों के अव्यवस्थित होने से कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन और उनकी झिल्ली क्षमता बाधित हो जाती है, जिससे सेलुलर तत्वों की मृत्यु हो जाती है। इससे न्यूरॉन्स की सूजन और उनकी कार्यात्मक अव्यवस्था हो जाती है। एडिमा में वृद्धि स्टेम संरचनाओं और हर्नियेशन के विस्थापन के साथ होती है।

एआई अवधि:

• सबसे तीव्र अवधि - 3-5 दिनों तक;
• तीव्र अवधि - 3 सप्ताह तक;
• शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि - 6 महीने तक, देर से - 1-2 वर्ष तक;
• स्थिर लक्षणों के साथ रोग के परिणाम की अवधि 1-2 वर्ष है।

आई. की चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए, अधिमानतः बीमारी के पहले घंटे में, और पहले 3-5 दिनों (स्ट्रोक की सबसे तीव्र अवधि) के दौरान सबसे गहन और रोगजनक रूप से लक्षित होनी चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

हेमोरेजिक स्ट्रोक में मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। सभी प्रकार के स्ट्रोक में 20% तक रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, जिसमें सबराचोनोइड रक्तस्राव 5% होता है।
हाल के वर्षों में, "रक्तस्रावी स्ट्रोक" की अवधारणा इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, यानी मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव से जुड़ी हुई है। इसलिए, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान पहुंचाए बिना "सबराचोनोइड रक्तस्राव" या "सबराचोनोइड रक्तस्राव" को "रक्तस्रावी स्ट्रोक" की अवधारणा के दायरे से बाहर ले जाया जाता है। यह प्रकाशन एक पारंपरिक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, जब मस्तिष्क में रक्तस्राव और मेनिन्जियल रक्तस्राव को एक शीर्षक के तहत जोड़ा जाता है।
इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (पैरेन्काइमल, मस्तिष्क के पदार्थ में) आमतौर पर गंभीर होता है और गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों, फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेत और महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी के साथ होता है। मिर्गी के दौरे आम हैं, खासकर जब रक्तस्राव धमनीविस्फार के टूटने के साथ शुरू होता है। साथ ही, संरक्षित चेतना और अपेक्षाकृत संतोषजनक स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के सिरदर्द (इस्किमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​​​मास्क के साथ) के साथ रक्तस्राव के पाठ्यक्रम के भिन्न रूप संभव हैं।
शास्त्रीय रूप में मस्तिष्क के निलय (वेंट्रिकुलर हेमोरेज, पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर हेमोरेज) में रक्त का प्रवेश बहुत मुश्किल है, चेतना की हानि, हॉर्मेटोनिया, हाइपरथर्मिया के साथ। हालाँकि, अक्सर रोगियों की भलाई और चेतना इतनी तीव्र रूप से प्रभावित नहीं होती है, और निलय में रक्त का प्रवेश एक गणना किए गए टॉमोग्राम पर एक निष्कर्ष बन जाता है।
इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का सबसे आम कारण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिससे छोटी छिद्रित धमनियों में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है, साथ ही धमनीविस्फार का टूटना भी होता है।
सबराचोनोइड रक्तस्राव तब विकसित होता है जब रक्त मस्तिष्क के उपराचोनोइड स्थान में प्रवेश करता है। सभी स्ट्रोक का हिस्सा 5% है।
एटियलजि और रोगजनन. मुख्य कारण: 1) मस्तिष्क के आधार पर सैकुलर एन्यूरिज्म का टूटना (सबसे आम कारण); 2) गैर-एन्यूरिज्मल पेरिमेसिस-एन्सेफेलिक हेमोरेज; 3) धमनी विच्छेदन; 4) अन्य दुर्लभ कारण। एन्यूरिज्म का विशिष्ट स्थान मस्तिष्क के आधार की धमनियां हैं। संवहनी टूटना उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, मस्तिष्क ट्यूमर, नशा आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
क्लिनिक. एक तेज़ "झटका" प्रकार का सिरदर्द होता है, इसलिए रोगी स्ट्रोक के विकास के समय की सटीक रिपोर्ट कर सकता है। पहले मिनटों में दर्द आमतौर पर स्थानीय होता है, फिर फैल जाता है। सिरदर्द के बाद, चेतना की हानि विकसित हो सकती है। जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। कुछ घंटों के बाद, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।
सीधी सबराचोनोइड रक्तस्राव की विशेषता फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति है।
स्ट्रोक के पहले घंटों में सीटी और एमआरआई इस्केमिक स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल और सबराचोनोइड रक्तस्राव के निदान में उच्च विश्वास प्रदान करते हैं।

स्ट्रोक के उपचार और देखभाल का संगठन
स्ट्रोक की प्रकृति पर नैदानिक ​​डेटा भ्रामक हैं, और यह गलत चिकित्सा नुस्खे के मामले में उपचार की गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
इसलिए, प्रीहॉस्पिटल उपचार आमतौर पर बुनियादी होता है, स्ट्रोक के प्रकार से स्वतंत्र होता है, और इसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को सही करना और मस्तिष्क के ऊतकों के कामकाज का समर्थन करना होता है।
प्रीहॉस्पिटल चरण में, किसी विशेष रोगी में स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करना आवश्यक नहीं है (नैदानिक ​​​​तरीकों पर भरोसा करने पर त्रुटि की संभावना 20-30% तक पहुंच जाती है)। इसलिए, बुनियादी चिकित्सा प्रीहॉस्पिटल चरण में की जाती है।

स्ट्रोक के विकास के लिए आपातकालीन उपाय

रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए और उसका सिर 30° ऊंचा होना चाहिए। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी को ग्रीवा क्षेत्र में नहीं झुकना चाहिए, तकिए को रोगी के सिर और कंधों के नीचे रखा जाना चाहिए (एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करना इष्टतम है)।

स्ट्रोक के लक्षण विकसित होने के तुरंत बाद (संभवतः पहले) - न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी:
1-2 ग्राम (10-20 गोलियाँ) ग्लाइसिन - जीभ के नीचे या गाल के पीछे, दिन में 2 बार कुचलें (रोधगलन के क्षेत्र को कम करता है, ग्लियोसिस की संभावना कम करता है)।
सेमैक्स 1% - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 3-4 बूँदें (दिन में 3 बार तक)।
मैग्नीशियम सल्फेट - न्यूरोप्रोटेक्टर के रूप में 5-10 मिली IV, स्ट्रोक के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव को प्रभावित नहीं करता है।
यूफिलिन 2.4% - 5 मिली IV (दिन में 2 बार तक)।
मेक्सिडोल - 4-8 मिली (स्ट्रोक के एक दिन बाद अप्रभावी)।
सेरेब्रोलिसिन - 10 मिली (आईएस के लिए - पहले 1-3 घंटों में) आईवी ड्रिप प्रति 100 मिली सलाइन में पतला। 30 मिनट के लिए समाधान (मिर्गी के दौरे की अनुपस्थिति में)।
न्यूरोप्रोटेक्शन (साइटोप्रोटेक्शन) - इस्केमिक पेनुम्ब्रा ज़ोन (पेनम्ब्रा) में ऊतक अस्तित्व को बढ़ाने के उपाय। न्यूरोप्रोटेक्शन का उपयोग एमआई की संख्या को कम करके, मस्तिष्क रोधगलन के आकार को कम करके और "चिकित्सीय खिड़की" की अवधि को बढ़ाकर पीएनएमके के अनुपात को बढ़ाना संभव बनाता है - 6 घंटे की अवधि (गुसेव ई.आई., स्कोवर्त्सोवा वी.आई., 2006) ).
पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करना (सर्वोपरि महत्व का है, क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क क्षति के मुख्य तंत्रों में से एक है, जो रोगजनन में कई लिंक को ट्रिगर या सक्रिय करता है)।
पर्याप्त ऑक्सीजन के अभाव में उपाय: यदि आवश्यक हो, ऊपरी श्वसन पथ को साफ करें, एक वायु वाहिनी स्थापित करें। यदि संकेत दिया गया है (टैचीपनिया 35-40 प्रति मिनट, सायनोसिस बढ़ रहा है, धमनी डिस्टोनिया), तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें (मैन्युअल श्वास उपकरण (एडीआर -2, अंबु प्रकार) या मैन्युअल रूप से संचालित उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत रक्तचाप का इष्टतम स्तर बनाए रखना। रक्तचाप में सुधार जांच के समय उसके स्तर और स्ट्रोक की संभावित प्रकृति से निर्धारित होता है। वर्तमान में प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि निम्न रक्तचाप अपने बढ़े हुए स्तर की तुलना में मस्तिष्क के लिए अधिक प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एआई पूरी तरह से आवृत्ति में प्रबल है, किसी को निम्नलिखित दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है: यदि रक्तचाप 170-190 मिमी एचजी से अधिक नहीं है, तो किसी को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के आपातकालीन पैरेंट्रल प्रशासन से बचना चाहिए। कला।, रक्तचाप 110 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।, और गणना की गई औसत रक्तचाप 130 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।
इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान रक्तचाप में वृद्धि का प्रतिपूरक मूल्य होता है और बिगड़ा हुआ छिड़काव दबाव और माइक्रोकिरकुलेशन के जोखिम के कारण प्रारंभिक मूल्यों के 15-20% से अधिक कम नहीं किया जाना चाहिए।
टिप्पणी। औसत रक्तचाप = (बीपीएस - जोड़ें): 3 + डीबीपी।
आप रक्तचाप के स्तर को सामान्य से 10-15 मिमी एचजी तक अधिक बनाए रखने के लिए अनुशंसा का उपयोग कर सकते हैं। कला।, विशेष रूप से सामान्य रक्तचाप के निम्न स्तर पर।
पसंदीदा दवाएं वे हैं जो मस्तिष्क वाहिकाओं के ऑटोरेग्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है। बीटा ब्लॉकर्स (विस्काल्डिक्स) को निर्धारित करने से बचने की सिफारिश की जाती है (बी. एस. विलेंस्की, 2002), क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं। क्लोनिडाइन (हेमिटॉन, कैटाप्रेसन, क्लोनिडाइन) और डिबाज़ोल की बड़ी खुराक का एक समान अवांछनीय प्रभाव होता है, खासकर आईएस में।
रौसेडिल (रिसरपाइन का घुलनशील रूप) गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए वर्जित है।
पैपावेरिन को मायोकार्डियल रोधगलन में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह छिड़काव दबाव (नर्वस रोगों की चिकित्सा, 1996) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। डिबाज़ोल का प्रभाव कम होता है।
गैंग्लियन ब्लॉकर्स पेंटामाइन और बेंजोहेक्सोनियम रक्तचाप में तेजी से और बेहद तेज कमी का कारण बनते हैं और इस्किमिया को बढ़ा सकते हैं।
धमनी हाइपोटेंशन के लिए, वैसोप्रेसर प्रभाव वाली दवाएं (अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स), साथ ही ऐसी दवाएं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करती हैं (संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), और वॉल्यूम-प्रतिस्थापन एजेंट (डेक्सट्रांस, प्लाज्मा, सेलाइन सॉल्यूशंस) की सिफारिश की जाती है।
संभावित मिर्गी सिंड्रोम से राहत (रिलेनियम अंतःशिरा द्वारा, धीरे-धीरे; मौखिक रूप से डेपाकिन, कन्वुलेक्स, फिनलेप्सिन, ट्यूब सहित)।
सेरेब्रल एडिमा से लड़ना. प्रीहॉस्पिटल चरण में, स्ट्रोक के पहले दिन, निर्जलीकरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा इतनी जल्दी विकसित नहीं होती है।
प्रभावी उपायों - औषधीय और शल्य चिकित्सा - की संख्या बेहद सीमित है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के अनुसार, निम्नलिखित उपयोगी हैं:

• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन: आपको कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक तनाव को 26-28 मिमी एचजी तक कम करने की अनुमति देता है। कला।, 1.5-3 घंटे तक सक्रिय रहता है, फिर अप्रभावी;
• ऑस्मोडाययूरेटिक्स: मैनिटोल IV, 0.5-2 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से 20-25 मिनट के लिए, फिर 0.25-1.0 ग्राम/किलो शरीर का वजन IV एक धारा में, हर 4-5 घंटे में उसी गति से। 3-5-7 दिनों के लिए दोहराएँ. मैनिटोल के उपयोग की इस पद्धति के साथ रिबाउंड घटना नहीं देखी गई। जब रक्त प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी 310 mOsm/L से अधिक न हो तो मैनिटोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• वेंट्रिकुलर ड्रेनेज (न्यूरोसर्जन से परामर्श। यदि संकेत दिया जाए, तो 15 मिनट के भीतर किया जाता है);
• साइटोटॉक्सिक एडिमा के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता संदिग्ध है (एम. ए. पिराडोव, 2001); उन्हें मस्तिष्क ट्यूमर के कारण वासोजेनिक एडिमा के लिए संकेत दिया गया है। पहले, उनका उपयोग इस आधार पर किया जाता था कि स्ट्रोक बढ़ने पर साइटोटॉक्सिक एडिमा भी वासोजेनिक घटक प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स झिल्ली स्टेबिलाइजर्स होते हैं और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है (मधुमेह मेलेटस, आंतरिक रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों की अनुपस्थिति में डेक्साज़ोन 4 मिलीग्राम दिन में 4 बार अंतःशिरा में दिया जाता है;
• तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के मामले में - विभिन्न मूल और प्रकृति के स्ट्रोक की मुख्य न्यूरोलॉजिकल जटिलता: 1) पश्च कपाल फोसा का विघटन किया जाता है; 2) वेंट्रिकुलर जल निकासी लागू की जाती है; 3) नेक्रोटिक द्रव्यमान या हेमेटोमा को हटा दिया जाता है।

टिप्पणी। मैग्नीशियम सल्फेट को एक न्यूरोप्रोटेक्टर माना जाता है जो एक्साइटोटॉक्सिसिटी को रोकता है, और इसे 20% समाधान के 5-10 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित किया जाता है (इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं)। लेसिक्स को डिहाइड्रेंट के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि यह कपाल गुहा से तरल पदार्थ को नहीं निकालता है और शरीर को "सूख" देता है, इस्केमिक स्ट्रोक में रियोलॉजिकल गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (एम. ए. पिराडोव, 2001)।
गंभीर स्थितियों में प्रोटियोलिसिस अवरोधक: इंजिट्रिल 15-60 इकाइयां अंतःशिरा, कॉन्ट्रिकल 10,000-30,000 इकाइयां अंतःशिरा।
स्ट्रोक के रोगियों के लिए सहायता एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर और न्यूरोसर्जन द्वारा संयुक्त रूप से प्रदान की जाती है।
स्ट्रोक मल्टीऑर्गन विफलता (एस. ए. रुम्यंतसेवा, 2001) के साथ होता है, रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में सामान्यीकृत परिवर्तन, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, और अक्सर मस्तिष्क के केंद्रीय स्वायत्त-आंत और हास्य प्रणालियों के विनियमन के साथ तीव्र डीसैडेप्टेशन सिंड्रोम विकसित होता है। डिसएडेप्टेशन सिंड्रोम एमआई की तीव्र अवधि को बढ़ा देता है और सामान्य पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता को सीमित कर देता है।
मालिश और चिकित्सीय व्यायाम पहले से ही 2-3 दिनों से संकेत दिए जाते हैं, पहले निष्क्रिय रूप में, और जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और सक्रिय रूप से इसमें भाग लेने का अवसर मिलता है - उसकी सक्रिय भागीदारी के साथ।
रोगियों के प्रारंभिक ऊर्ध्वाधरीकरण की सिफारिश की जाती है (स्थिति की गंभीरता और स्ट्रोक की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए!): खाने के लिए बिस्तर पर बैठना, मोटर गतिविधि का प्रारंभिक सक्रियण।

फोकल मस्तिष्क क्षति (सेरेब्रल स्ट्रोक) के साथ तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक या लगातार हो सकती है।

क्षणिक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

क्षणिक मस्तिष्क संवहनी विकारों के लक्षण कुछ मिनटों, घंटों के भीतर देखे जाते हैं, या एक दिन के भीतर दर्ज किए जाते हैं।

इन विकारों का कारण उच्च रक्तचाप संकट, मस्तिष्क वाहिका-आकर्ष, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विफलता, अतालता और पतन हो सकता है।

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की स्थिति में सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, स्तब्धता, भटकाव और कभी-कभी चेतना की अल्पकालिक हानि होती है।

फोकल लक्षण क्षणिक पेरेस्टेसिया, पैरेसिस, एफैसिक विकार, दृश्य गड़बड़ी, व्यक्तिगत कपाल नसों के पैरेसिस और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की घटना में व्यक्त किए जाते हैं।

क्षणिक सेरेब्रल संवहनी विकारों के लिए गहन चिकित्सा में उच्च रक्तचाप संकट और अतालता को रोकना शामिल है, यदि वे मस्तिष्क की द्वितीयक इस्केमिक स्थिति का कारण हैं।

ऐसी दवाओं का उपयोग करना संभव है जो मस्तिष्क धमनी रक्त प्रवाह (एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, नॉट्रोपिल, आदि) में सुधार करती हैं। सेरेब्रल स्ट्रोक के खतरे के मामलों में, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी स्थिति में जब फोकल लक्षण 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं और उपचार के उपाय अप्रभावी होते हैं।

इन मामलों में गहन चिकित्सा इस प्रकार है:

• रक्तचाप में कमी; मैग्नीशियम 25% 10 मिली आईएम या IV, पैपावेरिन 2% 2 मिली, डिबाज़ोल 1% 3.0 IV या आईएम, नो-शपा 2% 2 मिली आईएम के इंजेक्शन निर्धारित हैं। पसंद की दवाएं हैं क्लोनिडाइन 0.01% 1 मिली आईएम या IV, ड्रॉपरिडोल 2 मिली, लासिक्स 1% 4 मिली;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार, माइक्रोसिरिक्युलेशन। इस प्रयोजन के लिए, रियोपॉलीग्लुसीन का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के और एरिथ्रोसाइट पृथक्करण में कमी। एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;
• मस्तिष्क में चयापचय में सुधार सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम और बी विटामिन दवाओं के साथ किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या इसकी रुकावट, कशेरुका धमनी के संपीड़न आदि की उपस्थिति में चिकित्सा की विफलता हैं।

यदि दंत चिकित्सा नियुक्ति के दौरान किसी मरीज में ऐसी स्थिति होती है, तो बहु-विषयक अस्पताल के चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक या लगातार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

सेरेब्रल स्ट्रोक फोकल मस्तिष्क क्षति के साथ मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है। नैदानिक ​​रूप से गंभीर फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है, जो अक्सर मस्तिष्क कोमा की ओर ले जाता है।

रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक- यह मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव (एपोप्लेक्सी) है, जो आमतौर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान, दिन के दौरान अचानक विकसित होता है।

लक्षण आमतौर पर तीव्र होते हैं। रोगी चेतना खो देता है और मस्तिष्क कोमा विकसित हो जाता है। चेहरा लाल है, आँखें मुड़ी हुई हैं, सिर रक्तस्राव के स्रोत की ओर मुड़ा हुआ है। रक्तस्राव के विपरीत पक्ष पर, हेमिप्लेगिया निर्धारित होता है और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं। ब्रेनस्टेम रक्तस्राव के साथ, सांस लेने और हृदय प्रणाली के कार्य में गहरी गड़बड़ी होती है, और रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है।

इस्कीमिक आघात- यह आपूर्ति धमनी में लगातार ऐंठन या घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की तीव्र, अपेक्षाकृत दीर्घकालिक या स्थायी समाप्ति है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में लक्षण कम तीव्र होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं; न्यूरोलॉजिकल लक्षण घाव के स्थान और मात्रा पर निर्भर करते हैं। कोमा की नैदानिक ​​तस्वीर रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान ही होती है।

गहन चिकित्सा. अस्पताल पूर्व उपचार:

• गंभीर उल्लंघन के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है;
• उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के उपाय करें;
• सेरेब्रल स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, स्ट्रोक की प्रकृति की परवाह किए बिना आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है।

सबसे पहले, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के खिलाफ लड़ाई की जाती है:

• यदि श्वास बाधित है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है या ट्रेकियोस्टोमी लगाया जाता है;
• हृदय संबंधी विकारों के लिए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर चयनात्मक चिकित्सा की जाती है। उदाहरण के लिए, जब पतन विकसित होता है, तो कैफीन 10% 1 मिली, प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम, ग्लूकोज 40% 20-40 मिली प्रशासित किया जाता है;
• ऊंचे रक्तचाप के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए थेरेपी देखें;
• सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई लैसिक्स 40-80 मिली IV या IM, प्रेडनिसोलोन 60-90 mg, मैनिटोल, सेलाइन, एस्कॉर्बिक एसिड देकर की जाती है;
• हाइपरथर्मिया का उन्मूलन एक लिटिक मिश्रण (सेडक्सन, डिपेनहाइड्रामाइन, एनलगिन) के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, बड़े जहाजों के क्षेत्र और सिर पर आइस पैक लगाए जाते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार की विशेषताएंइसमें हेमोस्टैटिक एजेंट शामिल हैं: डाइसीनोन 2 मिली IV या IM, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% 100 IV। ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल 20,000-30,000 इकाइयाँ IV। रोगी को सिर के सिरे को ऊंचा करके बिस्तर पर लिटाया जाता है, जिससे सिर के लिए एक ऊंचा स्थान बन जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिएइसके विपरीत, सभी उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। रिओपॉलीग्लुसीन 400 मिली IV, हेपरिन 5,000 यूनिट दिन में 4 बार, कैविंटन, सिनारिज़िन निर्धारित हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है।

स्ट्रोक के लिए एक खराब पूर्वानुमानित संकेत चेतना की हानि की एक गहरी डिग्री है, विशेष रूप से कोमा का प्रारंभिक विकास।

यदि, अंगों के पक्षाघात या वाणी हानि के कारण, रोगी को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, तो विकलांगता समूह 1 स्थापित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ सेरेब्रल संवहनी कार्य (स्ट्रोक के बाद, एथेरोस्क्लोरोटिक, आदि) वाले रोगियों में दंत हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की रोकथाम में दंत हस्तक्षेप से पहले, उसके दौरान और बाद में रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करना शामिल है। ऐसे रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक के अनिवार्य समावेश के साथ पूर्व-दवा के लिए संकेत दिया जाता है।

इस श्रेणी के रोगियों में, तनाव के परिणामस्वरूप अंतर्जात एड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ स्राव जोखिम पैदा करता है। इसलिए, स्थानीय एनेस्थीसिया करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की न्यूनतम सामग्री वाले एनेस्थेटिक का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि हस्तक्षेप के बाद रोगी की सामान्य स्थिति उच्च रक्तचाप या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि से जटिल हो जाती है, तो रोगी को चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता के उप-क्षतिपूर्ति या विघटित रूपों वाले रोगियों के लिए, एक बहु-विषयक अस्पताल के एक विशेष अस्पताल में स्वास्थ्य कारणों से दंत हस्तक्षेप किया जाता है।

मस्तिष्क के धमनी परिसंचरण के विकार: रूप, संकेत, उपचार

हाल के वर्षों में, मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग संबंधी घावों से मृत्यु दर का प्रतिशत, जो पहले शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ा था और केवल बुजुर्ग लोगों (60 वर्ष के बाद) में निदान किया गया था, में काफी वृद्धि हुई है। आज, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण कम हो गए हैं। और 40 से कम उम्र के लोग अक्सर स्ट्रोक से मर जाते हैं। इसलिए, उनके विकास के कारणों और तंत्र को जानना महत्वपूर्ण है ताकि नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय सबसे प्रभावी परिणाम दे सकें।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (सीवीए) क्या हैं

मस्तिष्क की वाहिकाओं में एक अद्वितीय, उत्तम संरचना होती है जो रक्त प्रवाह को आदर्श रूप से नियंत्रित करती है, जिससे रक्त परिसंचरण की स्थिरता सुनिश्चित होती है। इन्हें इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जहां शारीरिक गतिविधि के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह लगभग 10 गुना बढ़ जाता है, वहीं मानसिक गतिविधि में वृद्धि के साथ मस्तिष्क में रक्त संचार की मात्रा समान स्तर पर बनी रहती है। अर्थात् रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। मस्तिष्क के कम भार वाले हिस्सों से कुछ रक्त को मस्तिष्क की बढ़ी हुई गतिविधि वाले क्षेत्रों में पुनर्निर्देशित किया जाता है।

हालाँकि, यदि मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा इसकी आवश्यकता को पूरा नहीं करती है, तो यह संपूर्ण संचार प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षेत्रों में इसका पुनर्वितरण न केवल इसकी सामान्य कार्यक्षमता के लिए आवश्यक है। यह तब भी होता है जब विभिन्न विकृति उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, (संकुचन) या रुकावट (बंद होना)। बिगड़ा हुआ स्व-नियमन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क और उनके कुछ क्षेत्रों में रक्त की गति धीमी हो जाती है।

एमसी उल्लंघनों के प्रकार

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

1. तीव्र (स्ट्रोक), जो लंबे समय तक अचानक होता है, और क्षणिक, जिसके मुख्य लक्षण (दृश्य हानि, भाषण की हानि, आदि) एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं।
2. जीर्ण, के कारण। इन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: उत्पत्ति और कारण।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ (एसीआई)

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क गतिविधि के लगातार विकारों का कारण बनती है। यह दो प्रकार में आता है: और (इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है)।

रक्तस्रावी

एटियलजि

रक्तस्राव (रक्त प्रवाह में रक्तस्रावी गड़बड़ी) विभिन्न धमनी उच्च रक्तचाप, जन्मजात आदि के कारण हो सकता है।

रोगजनन

रक्तचाप में वृद्धि के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा और उसमें मौजूद प्रोटीन निकल जाते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्लाज्मा संतृप्ति हो जाती है, जिससे उनका विनाश होता है। एक अनोखा हाइलिन जैसा विशिष्ट पदार्थ (एक प्रोटीन जिसकी संरचना उपास्थि जैसा होता है) संवहनी दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे हाइलिनोसिस का विकास होता है। वाहिकाएँ कांच की नलियों के समान होती हैं और अपनी लोच और रक्तचाप धारण करने की क्षमता खो देती हैं। इसके अलावा, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजर सकता है, तंत्रिका तंतुओं (डायपैडेटिक रक्तस्राव) को भिगो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम माइक्रोएन्यूरिज्म का निर्माण और रक्तस्राव के साथ वाहिका का टूटना और सफेद मज्जा में रक्त का प्रवेश हो सकता है। इस प्रकार, रक्तस्राव निम्न के परिणामस्वरूप होता है:

• सफेद मज्जा या दृश्य थैलेमस की रक्त वाहिकाओं की दीवारों का प्लास्मिक संसेचन;
• डायपेडेटिक रक्तस्राव;
• माइक्रोएन्यूरिज़्म संरचनाएँ।

तीव्र अवधि में रक्तस्राव की विशेषता टेंटोरियल फोरामेन में मस्तिष्क स्टेम के सिकुड़ने और विरूपण के कारण हेमटॉमस के विकास से होती है। इस मामले में, मस्तिष्क सूज जाता है और व्यापक सूजन विकसित हो जाती है। द्वितीयक रक्तस्राव होते हैं, छोटे।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह आमतौर पर दिन के दौरान, शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है। अचानक आपके सिर में दर्द होने लगता है और आपको मिचली आने लगती है। चेतना भ्रमित है, व्यक्ति तेजी से और सीटी बजाते हुए सांस लेता है, ऐसा होता है, हेमिप्लेगिया (अंगों का एक तरफा पक्षाघात) या हेमिपेरेसिस (मोटर कार्यों का कमजोर होना) के साथ। बुनियादी प्रतिक्रियाएँ नष्ट हो जाती हैं। टकटकी गतिहीन हो जाती है (पैरेसिस), अनिसोकोरिया (विभिन्न आकार की पुतलियां) या डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस होता है।

इलाज

इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के उपचार में गहन चिकित्सा शामिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को कम करना, महत्वपूर्ण (बाहरी दुनिया की स्वचालित धारणा) कार्यों को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना और सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कम करना - गैनलियोब्लॉकर्स ( अर्फोनैड, बेंज़ोहेक्सेनियम, पेंटामिन).
2. संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने और रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए - डिकिनोन, विटामिन सी, विकासोल, कैल्शियम ग्लूकोनेट.
3. रक्त रयोलोजी (तरलता) बढ़ाने के लिए - ट्रेंटल, विंकटन, कैविंटन, यूफिलिन, सिनारिज़िन।
4. फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को रोकना - एसीसी(अमीनोकैप्रोइक एसिड).
5. सर्दी-खांसी की दवा - Lasix.
6. शामक.
7. इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर निर्धारित किया जाता है।
8. सभी दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।

इस्कीमिक

एटियलजि

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

इस्केमिक संचार संबंधी विकार अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इसका विकास गंभीर चिंता (तनाव, आदि) या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से शुरू हो सकता है। रात की नींद के दौरान या जागने पर तुरंत हो सकता है। अक्सर रोधगलन-पूर्व अवस्था के साथ होता है या।

लक्षण

वे अचानक प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। वे घाव के विपरीत पक्ष पर सिरदर्द, हेमिपेरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं। बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय, साथ ही दृश्य और भाषण विकार।

रोगजनन

इस्केमिक विकार तब होता है जब मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाहित होता है। इस मामले में, हाइपोक्सिया का फोकस उत्पन्न होता है, जिसमें नेक्रोटिक संरचनाएं विकसित होती हैं। यह प्रक्रिया मस्तिष्क के बुनियादी कार्यों में व्यवधान के साथ होती है।

चिकित्सा

उपचार में हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है: कोर्ग्लीकोन, स्ट्रॉफैन्थिन, सल्फोकैम्फोकेन, रिओपोलिक्ल्यूकिन, कार्डियामिन।इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है मैनिटोलया Lasix.

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीसीआई) धमनी उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है। कभी-कभी इसके विकास का कारण इनका संयोजन होता है। पीएनएमके के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• यदि पैथोलॉजी का फोकस कैरोटिड वाहिकाओं के बेसिन में स्थित है, तो रोगी के शरीर का आधा हिस्सा (फोकस के विपरीत तरफ) और होठों के आसपास चेहरे का हिस्सा सुन्न हो जाता है; पक्षाघात या अल्पकालिक पक्षाघात अंग संभव है. वाणी ख़राब होती है और मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।
• यदि रोगी का रक्त संचार ख़राब हो जाता है, रोगी के पैर और हाथ कमजोर हो जाते हैं, उसके लिए निगलने और ध्वनि का उच्चारण करना मुश्किल हो जाता है, और फोटोप्सिया (आंखों में चमकदार धब्बे, चिंगारी आदि का दिखना) या डिप्लोपिया (दोहरा होना) हो जाता है। दृश्यमान वस्तुएं)। वह भटका हुआ हो जाता है और उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है।
• उच्च रक्तचाप के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं: सिर और नेत्रगोलक में बहुत दर्द होने लगता है, व्यक्ति उनींदापन का अनुभव करता है, उसे कानों में भरापन का अनुभव होता है (जैसे टेकऑफ़ या लैंडिंग के दौरान हवाई जहाज पर) और मतली। चेहरा लाल हो जाता है और पसीना बढ़ जाता है। स्ट्रोक के विपरीत, ये सभी लक्षण 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।इसके लिए उन्हें नाम मिला।

पीएनएमके का उपचार एंटीहाइपरटेंसिव, टॉनिक और कार्डियोटोनिक दवाओं से किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है, और। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

डिबाज़ोल, ट्रेंटल, क्लोनिडाइन, विंकामाइन, यूफिलिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, फ़्यूरासेमाइड, बीटा अवरोधक। जिनसेंग और शिसांद्रा चिनेंसिस के अल्कोहल टिंचर का उपयोग टॉनिक के रूप में किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए), तीव्र रूपों के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होती है। रोग के तीन चरण होते हैं:

1. पहले चरण में लक्षण अस्पष्ट होते हैं।वे क्रोनिक थकान सिंड्रोम की तरह अधिक हैं। व्यक्ति जल्दी थक जाता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है, उसे अक्सर दर्द होता है और चक्कर आते हैं। वह क्रोधी और अन्यमनस्क हो जाता है। उनका मूड अक्सर बदलता रहता है. वह कुछ छोटी-मोटी बातें भूल जाता है।
2. दूसरे चरण में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ महत्वपूर्ण स्मृति गिरावट होती है, और छोटी मोटर संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं, जिससे चाल में अस्थिरता पैदा होती है। मेरे दिमाग में लगातार शोर हो रहा है. एक व्यक्ति जानकारी को खराब तरीके से समझता है, उस पर अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। एक व्यक्ति के रूप में उनका धीरे-धीरे पतन हो रहा है। चिड़चिड़ा और अविश्वासी हो जाता है, बुद्धि खो देता है, आलोचना पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है और अक्सर उदास हो जाता है। उसे लगातार चक्कर आते रहते हैं और सिरदर्द रहता है. वह हमेशा सोना चाहता है. प्रदर्शन कम हो गया है. वह सामाजिक रूप से खराब अनुकूलन करता है।
3. तीसरे चरण में सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं।व्यक्तित्व का ह्रास स्मृति हानि में बदल जाता है। घर से अकेले निकलने पर ऐसे व्यक्ति को कभी वापस लौटने का रास्ता नहीं मिलेगा। मोटर फ़ंक्शन ख़राब हैं। यह हाथों के कांपने और आंदोलनों की कठोरता में प्रकट होता है। वाणी की हानि और असंयमित हरकतें ध्यान देने योग्य हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना खतरनाक है क्योंकि यदि प्रारंभिक चरण में उपचार नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मर जाते हैं - मस्तिष्क संरचना की मुख्य इकाइयाँ, जिन्हें पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल है:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास में योगदान देने वाले संवहनी रोगों की पहचान।
• रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करना।
• एमएमएसई पैमाने का उपयोग करके एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना। यह आपको परीक्षण द्वारा संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने की अनुमति देता है। उल्लंघनों की अनुपस्थिति का संकेत रोगी द्वारा प्राप्त 30 अंकों से मिलता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं को होने वाले नुकसान का पता लगाने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो मस्तिष्क में छोटे हाइपोडेंस (पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ) फॉसी की पहचान करने की अनुमति देती है।
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, लिपिड प्रोफाइल, कोगुलोग्राम, ग्लूकोज।

एटियलजि

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

1. आयु। वे मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जो अपने पांचवें दशक में प्रवेश कर चुके हैं।
2. आनुवंशिक प्रवृतियां।
3. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
4. अधिक वजन. मोटे लोग अक्सर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित होते हैं।
5. शारीरिक निष्क्रियता और बढ़ी हुई भावुकता (तनाव, आदि)।
6. बुरी आदतें।
7. रोग: मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर) और एथेरोस्क्लेरोसिस।
8. उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप स्ट्रोक का सबसे आम कारण है।
9. वृद्धावस्था में मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की समस्या निम्न कारणों से हो सकती है:
   • रोमक,
   • हेमटोपोइएटिक अंगों और रक्त के विभिन्न रोग,
   • दीर्घकालिक,

इलाज

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के पुराने विकारों के लिए सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की रक्षा करना हैहाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मृत्यु से, न्यूरोनल स्तर पर चयापचय को उत्तेजित करता है, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है। प्रत्येक रोगी के लिए दवाएँ व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। उन्हें कड़ाई से निर्धारित खुराक में लिया जाना चाहिए, लगातार रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए।

इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ मस्तिष्क संचार संबंधी विकारों के लिए, एंटीऑक्सिडेंट, वासोडिलेटर, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाने वाली दवाएं, शामक और मल्टीविटामिन का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का इलाज पारंपरिक चिकित्सा, विभिन्न हर्बल चाय और हर्बल चाय का उपयोग करके भी किया जा सकता है। विशेष रूप से उपयोगी नागफनी के फूलों का अर्क और एक संग्रह है जिसमें कैमोमाइल, कडवीड और मदरवॉर्ट शामिल हैं। लेकिन उन्हें एक अतिरिक्त उपचार पाठ्यक्रम के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए जो मुख्य दवा चिकित्सा को बढ़ाता है।

बढ़े हुए वजन वाले लोग, जिन्हें मधुमेह के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा है, उन्हें पोषण पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके लिए विशेष आहार हैं, जिनके बारे में आप एक पोषण विशेषज्ञ से सीख सकते हैं जो किसी भी अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में इलाज करा रहे रोगियों के लिए पोषण के संगठन की निगरानी करता है। आहार उत्पादों में पौधे की उत्पत्ति, समुद्री भोजन और मछली की सभी चीज़ें शामिल हैं। लेकिन इसके विपरीत, दूध उत्पादों में वसा की मात्रा कम होनी चाहिए।

यदि कोलेस्ट्रोलेमिया महत्वपूर्ण है और आहार आवश्यक परिणाम नहीं देता है, तो समूह में शामिल दवाएं निर्धारित की जाती हैं: लिपिमार, एटोरवाकर, वबारिन, टोरवाकार्ड, सिम्वातिन. कैरोटिड धमनियों की दीवारों (70% से अधिक) के बीच लुमेन के संकुचन की एक बड़ी डिग्री के साथ, एक कैरोटिड (सर्जिकल) ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। 60% से कम स्टेनोसिस के लिए, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बाद पुनर्वास

ड्रग थेरेपी रोग की प्रगति को रोक सकती है। लेकिन वह फिर से चलने-फिरने की क्षमता हासिल नहीं कर पा रही है। केवल विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम ही इसमें मदद कर सकते हैं। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि यह प्रक्रिया काफी लंबी है और धैर्य रखें। रोगी के रिश्तेदारों को मालिश और चिकित्सीय व्यायाम करना सीखना चाहिए, क्योंकि उन्हें छह महीने या उससे अधिक समय तक उसके लिए ये अभ्यास करने होंगे।

मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए गतिशील सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद प्रारंभिक पुनर्वास के आधार के रूप में किनेसियोथेरेपी का संकेत दिया गया है। मोटर कौशल की बहाली में यह विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर के मोटर कार्यों के शारीरिक नियंत्रण के लिए तंत्रिका तंत्र के पदानुक्रम के एक नए मॉडल के निर्माण में योगदान देता है। किनेसिथेरेपी में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. जिम्नास्टिक "बैलेंस", जिसका उद्देश्य आंदोलनों के समन्वय को बहाल करना है;
2. फेल्डेनक्राईस रिफ्लेक्स व्यायाम प्रणाली।
3. वोइट प्रणाली, जिसका उद्देश्य सजगता को उत्तेजित करके मोटर गतिविधि को बहाल करना है;
4. माइक्रोकेनिसोथेरेपी।

निष्क्रिय जिम्नास्टिक "संतुलन"सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले प्रत्येक रोगी को चेतना लौटते ही निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर रिश्तेदार मरीज को ऐसा करने में मदद करते हैं। इसमें उंगलियों और पैर की उंगलियों को गूंथना, अंगों को मोड़ना और सीधा करना शामिल है। व्यायाम निचले छोरों से शुरू होते हैं, धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हैं। परिसर में सिर और ग्रीवा क्षेत्रों को गूंथना भी शामिल है। व्यायाम शुरू करने और जिमनास्टिक खत्म करने से पहले, आपको हल्के मालिश आंदोलनों का उपयोग करना चाहिए। रोगी की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। जिम्नास्टिक के कारण उसे अत्यधिक थकान नहीं होनी चाहिए। रोगी स्वतंत्र रूप से आंखों के व्यायाम (भेंगापन, घूमना, एक बिंदु पर टकटकी लगाना और कुछ अन्य) कर सकता है। धीरे-धीरे, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, भार बढ़ाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति विधि का चयन किया जाता है।

फोटो: बुनियादी निष्क्रिय जिमनास्टिक अभ्यास

फेल्डेनक्राईस विधिएक ऐसी थेरेपी है जिसका मानव तंत्रिका तंत्र पर हल्का प्रभाव पड़ता है। यह मानसिक क्षमताओं, मोटर गतिविधि और कामुकता की पूर्ण बहाली को बढ़ावा देता है। इसमें ऐसे व्यायाम शामिल हैं जिन्हें करते समय सहज गति की आवश्यकता होती है। रोगी को अपने समन्वय पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, प्रत्येक आंदोलन को सार्थक (सचेत रूप से) करना चाहिए। यह तकनीक मौजूदा स्वास्थ्य समस्या से ध्यान हटाकर नई उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क पिछली रूढ़ियों को "याद" करना शुरू कर देता है और उन पर वापस लौट आता है। रोगी लगातार अपने शरीर और उसकी क्षमताओं का अध्ययन करता है। यह आपको उसे आगे बढ़ाने के लिए त्वरित तरीके खोजने की अनुमति देता है।

कार्यप्रणाली तीन सिद्धांतों पर आधारित है:

• सभी अभ्यास सीखने और याद रखने में आसान होने चाहिए।
• प्रत्येक व्यायाम को मांसपेशियों पर अधिक दबाव डाले बिना, सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।
• व्यायाम करते समय रोगी व्यक्ति को व्यायाम का आनंद लेना चाहिए।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको कभी भी अपनी उपलब्धियों को ऊँच-नीच में नहीं बाँटना चाहिए।

अतिरिक्त पुनर्वास उपाय

साँस लेने के व्यायाम का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, जो न केवल रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, बल्कि जिमनास्टिक और मालिश भार के प्रभाव में होने वाले मांसपेशियों के तनाव से भी राहत देता है। इसके अलावा, यह चिकित्सीय व्यायाम करने के बाद श्वसन प्रक्रिया को नियंत्रित करता है और आरामदेह प्रभाव देता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मामले में, रोगी को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। इससे विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन में व्यवधान, बेडसोर और संकुचन की उपस्थिति (जोड़ों में गतिशीलता सीमित है)। बेडसोर की रोकथाम में रोगी की स्थिति में बार-बार बदलाव शामिल है। उसे पेट के बल पलटने की सलाह दी जाती है। उसी समय, पैर नीचे लटकते हैं, पिंडलियाँ मुलायम तकिए पर स्थित होती हैं, और घुटनों के नीचे धुंध से ढकी रूई की डिस्क होती हैं।

1. रोगी के शरीर को एक विशेष स्थिति में रखें। पहले दिनों में, उसकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों द्वारा उसे एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है। ऐसा हर दो या तीन घंटे में किया जाता है। रक्तचाप को स्थिर करने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के बाद, उन्हें स्वयं ऐसा करना सिखाया जाता है। रोगी को जल्दी बिस्तर पर सुलाना (यदि स्वास्थ्य अनुमति दे) तो संकुचन को विकसित होने से रोका जा सकेगा।
2. सामान्य मांसपेशी टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक मालिश करें। पहले दिनों में इसमें हल्का स्ट्रोकिंग (यदि मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है) या सानना (यदि मांसपेशियों की टोन कम हो गई है) शामिल है और केवल कुछ मिनटों तक रहता है। इसके बाद, मालिश की गतिविधियां तेज हो जाती हैं। रगड़ने की अनुमति है. मालिश प्रक्रियाओं की अवधि भी बढ़ जाती है। वर्ष की पहली छमाही के अंत तक इन्हें एक घंटे के भीतर पूरा किया जा सकता है।
3. भौतिक चिकित्सा अभ्यास करें, जो अन्य बातों के अलावा, सिन्काइनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन) से प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है।
4. 10 से 100 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ शरीर के लकवाग्रस्त हिस्सों की कंपन उत्तेजना एक अच्छा प्रभाव देती है। रोगी की स्थिति के आधार पर, इस प्रक्रिया की अवधि 2 से 10 मिनट तक भिन्न हो सकती है। 15 से अधिक प्रक्रियाएं नहीं करने की अनुशंसा की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए, वैकल्पिक उपचार विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• रिफ्लेक्सोलॉजी, जिसमें शामिल हैं:
  1. गंधों से उपचार (अरोमाथेरेपी);
  2. एक्यूपंक्चर का क्लासिक संस्करण;
  3. कानों पर स्थित रिफ्लेक्स बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर (ऑरिकोलोथेरेपी);
  4. हाथों पर जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं का एक्यूपंक्चर (सु-जैक);
• समुद्री नमक के साथ पाइन स्नान;
• ऑक्सीजन स्नान.

वीडियो: स्ट्रोक के बाद पुनर्वास, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों के बाद व्यापक पुनर्वास के बारे में और पढ़ें।

एनएमसी के परिणाम

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के गंभीर परिणाम होते हैं। सौ में से 30 मामलों में इस बीमारी से पीड़ित लोग पूरी तरह असहाय हो जाते हैं।

1. वह स्वयं खा नहीं सकता, स्वच्छता प्रक्रियाएं, कपड़े आदि नहीं अपना सकता। ऐसे लोगों की सोचने की क्षमता पूरी तरह से क्षीण हो जाती है। वे समय का ध्यान खो देते हैं और अंतरिक्ष में उनका कोई रुझान नहीं होता।
2. कुछ लोगों में हिलने-डुलने की क्षमता बरकरार रहती है। लेकिन ऐसे कई लोग हैं, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद हमेशा के लिए बिस्तर पर ही पड़े रहते हैं। उनमें से कई लोग स्पष्ट दिमाग रखते हैं, समझते हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा है, लेकिन वे अवाक हैं और अपनी इच्छाओं और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकते हैं।

विकलांगता तीव्र और कई मामलों में क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक दुखद परिणाम है। लगभग 20% तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ घातक होती हैं।

लेकिन इस गंभीर बीमारी से खुद को बचाना संभव है, भले ही यह किसी भी श्रेणी की हो। हालांकि कई लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं. यह आपके स्वास्थ्य और शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के प्रति एक चौकस रवैया है।

• सहमत हूं कि एक स्वस्थ व्यक्ति को सिरदर्द नहीं होना चाहिए। और अगर आपको अचानक चक्कर आने लगे तो इसका मतलब है कि इस अंग के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के कामकाज में किसी प्रकार का विचलन उत्पन्न हो गया है।
• तापमान में वृद्धि शरीर में समस्याओं का प्रमाण है। लेकिन बहुत से लोग 37°C होने पर इसे सामान्य मानकर काम पर चले जाते हैं।
• क्या कोई अल्पावधि है? अधिकांश लोग यह प्रश्न पूछे बिना ही उन्हें रगड़ देते हैं: ऐसा क्यों हो रहा है?

इस बीच, ये रक्त प्रवाह प्रणाली में पहले छोटे बदलावों के साथी हैं। अक्सर एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक दुर्घटना से पहले होती है। लेकिन चूंकि इसके लक्षण 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं, इसलिए हर व्यक्ति जांच कराने और आवश्यक दवा उपचार प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता है।

आज, डॉक्टरों के पास प्रभावी दवाएं हैं -। वे सचमुच अद्भुत काम करते हैं, रक्त के थक्कों को घोलते हैं और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करते हैं। हालाँकि, एक "लेकिन" है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई देने के तीन घंटे के भीतर रोगी को दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा सहायता मांगने में बहुत देर हो जाती है, जब बीमारी गंभीर अवस्था में पहुंच जाती है और थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग उपयोगी नहीं रह जाता है।

वीडियो: मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति और स्ट्रोक के परिणाम