मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के लिए गिनीप्राल। पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया। इस विसंगति का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सामान्य विकास प्लेसेंटा के सही कामकाज और स्थान से ही संभव है। कुछ मामलों में (जन्मों की कुल संख्या का 1% से कम), प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है, जो बच्चे के जन्म को काफी जटिल बना सकता है।

प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भाशय की संरचना का हिस्सा है और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास में योगदान देता है। हालाँकि, गर्भावस्था का कोर्स न केवल प्लेसेंटा के उचित कामकाज से प्रभावित होता है, बल्कि इसके स्थान से भी प्रभावित होता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के स्थान की विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है और यह गर्भावस्था की एक असामान्य जटिलता है।

कारण

गठन के कारणों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• महिला के शरीर की स्थिति से जुड़ा,
• विकास संबंधी डिंब.

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया का कारण गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास होता है, जिससे एंडोमेट्रियम की सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया में गड़बड़ी होती है। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन,
• गर्भाशय पर सर्जरी, जिसमें गर्भाशय वेध, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, सी-धाराऔर आदि।,
• विकास संबंधी असामान्यताएं या गर्भाशय का अविकसित होना,
• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएँ,
• एकाधिक जन्म ( दोबारा गर्भावस्थाप्लेसेंटा प्रीविया की संभावना 3 गुना बढ़ जाती है, क्योंकि दूसरे जन्म तक एक महिला में महत्वपूर्ण संख्या में स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ जमा हो जाती हैं)।

यदि ट्रोफोब्लास्ट का निडेशन कार्य बिगड़ा हुआ है (इसमें एंजाइमी प्रक्रियाओं की विलंबित उपस्थिति), तो गर्भाशय कोष के क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का समय पर ग्राफ्टिंग असंभव है, और यह केवल निचले हिस्सों में ही ग्राफ्ट किया जाता है। गर्भाशय. लीवर, किडनी और हृदय की गंभीर बीमारियाँ भी प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकती हैं, क्योंकि वे पेल्विक अंगों में जमाव का कारण बनती हैं। इन घटनाओं का परिणाम गर्भाशय की दीवार के कुछ क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति की स्थिति का बिगड़ना है।

प्लेसेंटा का स्थानांतरण भी संभव है, जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मॉनिटर किया जा सकता है। आरंभिक चरणगर्भावस्था को शाखित कोरियोन की एक केंद्रीय प्रस्तुति की विशेषता होती है, और प्रसव के दौरान नाल सामान्य रूप से या नीचे स्थित हो सकती है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया इसके तंग लगाव के साथ जुड़ जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के बाद स्वतंत्र रूप से अलग होने में कठिनाई होती है।
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्लेसेंटा प्रीविया का निदान करना अधिक सही होता है, क्योंकि प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है (सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के मामले को छोड़कर)।

लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण है खूनी मुद्दे, जो इस बीमारी की मुख्य जटिलता भी हैं। प्रस्तुति का प्रकार यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था की किस अवधि में रक्तस्राव होगा और इसकी तीव्रता क्या होगी। उदाहरण के लिए, सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया से अक्सर प्रारंभिक (दूसरी तिमाही) तीव्र रक्तस्राव होता है, और सीमांत या पार्श्व प्लेसेंटा प्रिविया से तीसरी तिमाही में या बच्चे के जन्म के दौरान हल्का रक्तस्राव शुरू होता है।

ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि की अधिक गंभीरता के कारण गर्भावस्था के 28वें - 32वें सप्ताह में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है। गर्भावस्था के 16वें से 28वें सप्ताह के बीच रक्तस्राव के केवल 20% मामले होते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में लगातार वृद्धि है: शुरुआत में इसका आकार बराबर होता है माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय का वजन 1 किलोग्राम तक पहुंच सकता है (इसकी मात्रा भ्रूण, प्लेसेंटा की मात्रा के बराबर है, उल्बीय तरल पदार्थऔर गोले)। गर्भाशय के आकार में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि इसकी संरचना से प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण संभव है। गर्भाशय के आकार में अधिकतम परिवर्तन उसके निचले क्षेत्र में और बच्चे के जन्म के करीब देखा जाता है। इस स्थान पर प्लेसेंटा का स्थान इस तथ्य की ओर जाता है कि प्लेसेंटल ऊतक, जो लोचदार नहीं है, के पास गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आयामों के अनुकूल होने का समय नहीं है। इसका परिणाम प्लेसेंटा के एक हिस्से का अलग होना है जिसमें वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया हमेशा बाहरी रक्तस्राव का कारण बनता है, जिसमें रक्त इसकी दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर की ओर गुजरता है, जिससे हेमेटोमा बनता है। इस तरह के रक्तस्राव की शुरुआत आमतौर पर अप्रत्याशित होती है और इससे दर्द नहीं होता है। इस प्रकार, उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने (ऐंठन दर्द के साथ) के दौरान होने वाले रक्तस्राव से अलग किया जा सकता है। पहले रक्तस्राव में अनिवार्य रूप से बाद में रक्तस्राव शामिल होता है, जो अलग-अलग आवृत्ति, अवधि और तीव्रता के साथ होता है।

गर्भावस्था के 26वें-28वें सप्ताह के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति शारीरिक गतिविधि, संभोग और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच सहित इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण हो सकती है। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच सभी सावधानियों के साथ और अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए जो कि प्रावधान सुनिश्चित करती है। आपातकालीन सहायतायदि आवश्यक है। लंबे समय तक रक्तस्राव से बच्चे और मां की जान को खतरा होता है।

यह खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है? प्लेसेंटा के स्थान में विसंगतियाँ शिशु और माँ दोनों के लिए खतरनाक होती हैं।
और यह सब इसलिए क्योंकि गर्भधारण की अवधि और भ्रूण के आकार में वृद्धि के कारण गर्भाशय की दीवारें लगातार खिंचती रहती हैं। इससे खतरा काफी बढ़ जाता है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा माँ के शरीर से संपर्क खो देता है और समय पर इसकी अनुपस्थिति में चिकित्सा देखभालऑक्सीजन की भारी कमी और कुपोषण से मृत्यु हो सकती है।
मां भी खतरे में है: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रक्रिया के दौरान, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

इसलिए, यदि जन्म के समय नाल अभी भी गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करती है, तो प्रसव होता है सहज रूप में- असंभव हैं. आख़िरकार, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से शुरू होती है, साथ ही आंतरिक ओएस में खिंचाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, जिससे रक्तस्राव और जीवन समाप्त हो सकता है। गर्भवती माँऔर बच्चा ख़तरे में पड़ जाएगा.

निदान

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया का निदान गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में होता है और यह समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायतों पर आधारित होता है। इस मामले में कोई दर्द नहीं होता. जांच (या अल्ट्रासाउंड) के दौरान इसका खुलासा नहीं हो सकता है सही स्थानभ्रूण, साथ ही बच्चे के प्रस्तुत भागों का श्रोणि में जाने के मार्ग के ऊपर ऊंचा खड़ा होना (अंतर्निहित भाग में उनके नीचे उतरने में रुकावट के कारण) निम्न स्थितिप्लेसेंटा)।

सबसे वस्तुनिष्ठ, सटीक और सुरक्षित तरीकानाल की गति और स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करना अल्ट्रासाउंड है। व्यवहार में, तीन बार अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है - 16वें, 24वें - 26वें और 34वें - 36वें सप्ताह में। यदि इन परीक्षाओं से नाल के स्थान में कोई विकृति सामने नहीं आती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रक्तस्राव का कारण अन्य कारक हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और योनि क्षेत्र में रोग संबंधी घावों की उपस्थिति)।

पैथोलॉजी के खतरे

प्लेसेंटा प्रीविया से अक्सर गर्भपात के खतरे और हाइपोटेंशन (रक्तचाप में स्थिर कमी) के विकास की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोटेंशन से कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, बेहोशी और सिरदर्द होता है। इसके अलावा, रक्तस्राव अक्सर एनीमिया का कारण बन सकता है, जिससे रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, हाइपोटेंशन के लक्षण बिगड़ सकते हैं और भ्रूण का विकास धीमा हो सकता है (विकास मंदता)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं के बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया होता है कम स्तरहीमोग्लोबिन, जो शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी का कारण बनता है।

गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का स्थान अक्सर भ्रूण को गलत स्थिति (तिरछा, अनुप्रस्थ) पर ले जाता है। भ्रूण हमेशा की तरह अपने सिर के साथ नहीं, बल्कि अपने पैरों या नितंबों के साथ गर्भाशय के बाहर की ओर स्थित हो सकता है। इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव के दौरान, क्योंकि ये प्राकृतिक रूप से संभव नहीं हैं।

प्रकार

1. पूर्वकाल की दीवार पर प्रस्तुति. यह अधिक संभावना है कि यह निदान नहीं है, बल्कि केवल तथ्य का बयान है और यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि कोई जटिलताएँ उत्पन्न होंगी, हालाँकि उनके विकास के जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। आदर्श रूप से, नाल को साथ में स्थित होना चाहिए पीछे की दीवारगर्भाशय, क्योंकि यह वह स्थान है जहां गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन की संभावना सबसे कम होती है।

पूर्वकाल की दीवार तीव्रता से फैलती है और पतली हो जाती है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है या गर्भाशय ओएस में इसका और विस्थापन हो सकता है।

2. अवर प्लेसेंटा प्रीविया. आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। हम जानते हैं कि गर्भाशय कोष शीर्ष पर है, इसलिए, ग्रसनी नीचे है। जब प्लेसेंटा नीचे (कम प्लेसेंटेशन) स्थित होता है, तो यह ग्रसनी के करीब जुड़ा होता है, 6 सेमी से भी कम दूरी तक पहुंचता है।

इस मामले में, 2 परिदृश्य संभव हैं: या तो नाल और भी अधिक नीचे आ जाएगी, और पूर्ण या के बारे में बात करना संभव होगा आंशिक प्रस्तुति, या यह गर्भाशय की दीवारों के आकार में वृद्धि के साथ-साथ नीचे तक ऊपर उठेगा। कम प्लेसेंटेशन के साथ, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव बिना किसी समस्या के होता है।

3. अपूर्ण (आंशिक) प्लेसेंटा प्रीविया. इस प्रस्तुति के दो प्रकार हैं: पार्श्व और सीमांत। पार्श्व प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस (गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा में निकास) को 2/3 तक कवर करता है। किनारे पर - 1/3 से. यदि आपको आंशिक प्रस्तुति का निदान किया गया है तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है।

अक्सर जन्म से पहले नाल सही स्थिति में आ जाती है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से सफल होगा, लेकिन प्रत्येक मामले में सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

4. पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति. प्लेसेंटा के असामान्य स्थान का सबसे गंभीर मामला। प्लेसेंटल ऊतक पूरी तरह से गर्भाशय ओएस को कवर करता है, यानी, बच्चा जन्म नहर में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होगा। इसके अलावा, पैथोलॉजी मां के जीवन के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि ग्रसनी क्षेत्र गर्भाशय का सबसे फैला हुआ हिस्सा है, जिसे प्लेसेंटा के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है और अपरा ऊतक अलग हो जाता है, जो प्रभावी ढंग से और तेज़ी से फैल नहीं पाता है। रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है, जो पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, दूसरी तिमाही में शुरू हो सकता है और प्रसव तक महिला को परेशान कर सकता है। प्रसव केवल सिजेरियन सेक्शन से ही संभव है।

गर्भावस्था और प्रसव कैसा चल रहा है?

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, गंभीर रक्तस्राव के कारण प्राकृतिक प्रसव खतरनाक होता है, जिससे बच्चे और मां के जीवन को खतरा होता है और यह तब होता है जब बच्चा बाहर आने की कोशिश करता है। निम्नलिखित मामलों में सिजेरियन सेक्शन भी निर्धारित है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, तीव्र रक्तस्राव के साथ जिससे जीवन को खतरा होता है,
• गंभीर हाइपोटेंशन और एनीमिया के साथ बार-बार रक्तस्राव, विशेष दवाएँ लेने से समाप्त नहीं होना और भ्रूण विकृति के साथ संयुक्त होना,
• आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में अन्य गर्भाशय विकृति की उपस्थिति।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक जन्म संभव है जो भ्रूण को गर्भ में रखती हैं। प्लेसेंटा का अंतिम स्थान तब निर्धारित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी तक फैल जाती है। एक छोटी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के लिए झिल्लियों को खोलने की आवश्यकता होती है, जिससे भ्रूण का सिर नीचे हो जाता है और रक्तस्राव वाहिकाओं का संपीड़न होता है। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव बंद हो जाता है और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया5.00 /5 (100.00%) वोट दिया गया: 2

कब सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय क्षेत्र में गर्भाशय ओएस से एक निश्चित दूरी पर स्थित होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा प्रीविया की गलत स्थिति को कहते हैं। प्रस्तुति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है, जब गर्भाशय ओएस केवल आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। एक प्रकार की अपूर्ण प्रस्तुति मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया है।, जिसमें इस अंग का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

बहुपत्नी महिलाओं में क्षेत्रीय प्रस्तुति आम है और आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की प्रस्तुति के साथ विकासशील भ्रूणों की मृत्यु दर उच्च होती है, कभी-कभी जन्मों की कुल संख्या का 7-25% तक पहुंच जाती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

गर्भावस्था के दौरान क्षेत्रीय प्रस्तुति कुछ मुख्य कारकों के कारण हो सकती है, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• भ्रूण के अंडे की संरचनात्मक विशेषताओं (बिगड़ा हुआ ट्रोबोब्लास्ट आरोपण और एंजाइमेटिक क्रियाओं की विलंबित अभिव्यक्ति) के कारण होने वाले कारक, जिसके कारण यह नहीं हो सकता है सही समयगर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है और स्थिर किया जाता है, पहले से ही आंतरिक ओएस तक उतरते हुए;
• भावी मां के शरीर पर निर्भर करने वाले कारक: एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और विभिन्न रोग(अविकसित या गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोकेर्विसाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है एकाधिक गर्भावस्था , और बहुपत्नी महिलाओं में यह विचलन आदिम महिलाओं की तुलना में 55% अधिक बार होता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार

सबसे खतरनाक पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया माना जाता है। यह व्यवस्था मां की गतिविधियों, गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव और भ्रूण की गतिविधियों के कारण अधिक तनाव का सामना करती है। प्लेसेंटा को यांत्रिक क्षति का खतरा होता है, और गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण यह बहुत नीचे गिर सकता है। मानक से विचलन के बावजूद संभावना अधिक है बाद मेंप्लेसेंटा ऊंचा उठेगा.

पिछली दीवार के साथ क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया में कम जोखिम होता है, लेकिन यह आदर्श से विचलन भी है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्लेसेंटा की यह स्थिति भ्रूण के लिए अधिक सुरक्षित होती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान और उपचार

सीमांत प्रस्तुति की एकमात्र अभिव्यक्ति तीसरी तिमाही (लगभग 28-32 सप्ताह) और बच्चे के जन्म के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति है। ऐसा रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है और इसके साथ कुछ भी नहीं हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ. एक बार जब वे घटित हो जाते हैं, तो उन्हें कम और अधिक तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ दोहराया जा सकता है, यही कारण है कि पहले से अनुमान लगाना असंभव है कि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ अगला रक्तस्राव कैसा होगा।

सीमांत प्रस्तुति का निदान आमतौर पर दूसरी तिमाही में किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांचऔर गर्भवती महिला की बिना दर्द के रक्तस्राव की शिकायत पर आधारित। ऐसा निदान स्थापित होने के बाद, गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर शोध की आवश्यकता होती है। जब हीमोग्लोबिन का स्तर गिरता है, तो उसे आयरन की खुराक दी जाती है, जो एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करती है।

यदि कोई महिला नियत तिथि तक मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भवती रहती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। प्रसव शुरू करने के लिए, भ्रूण मूत्राशय को खोला जाता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है (भ्रूण के सिर से रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं)। अगर उपाय कियेअप्रभावी होने पर, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

जैसा कि डॉक्टरों ने कहा, प्लेसेंटा प्रकृति द्वारा विशेष रूप से भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए प्रदान किया जाता है। यह अकारण नहीं है कि लैटिन से अनुवादित इसके नाम का अर्थ है " बच्चों का स्थान" के लिए सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान न केवल संरचना, बल्कि इस अंग का स्थान भी मायने रखता है।

हालाँकि, "मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान अभी तक निराश होने का कारण नहीं है। इसका मतलब केवल यह है कि गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा कैसे बनता है

संक्षेप में, नाल की उपस्थिति के तंत्र को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है। एक बार गर्भाशय गुहा में, निषेचित अंडा मोटी खट्टी क्रीम में एक गेंद की तरह उसके श्लेष्म झिल्ली में डूब जाता है। नौवें दिन तक, भ्रूण की सतह पर विली बन जाते हैं, जो गर्भाशय की दीवार में विकसित हो जाते हैं। इसके बाद, नाल उनसे विकसित होने लगती है। अंग का अंतिम गठन गर्भावस्था के 13-16 सप्ताह तक होता है।

प्लेसेंटा का आकार एक सपाट डिस्क के समान होता है, जिसके केंद्र से गर्भनाल जुड़ी होती है। शिशु के लिए अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ इस डिस्क के अंदर होती हैं। वे यहाँ उसके पास आते हैं पोषक तत्वऔर माँ से ऑक्सीजन। यह वह जगह भी है जहां बच्चे के शरीर द्वारा "उपयोग किए गए" विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है: कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट। संक्षेप में, नाल भ्रूण के लिए "एक बोतल" में फेफड़े, आंत और गुर्दे के रूप में कार्य करता है।

सीमांत प्रस्तुति क्या है

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग ("नीचे") में उसके पीछे, पार्श्व, या, कम सामान्यतः, पूर्वकाल की दीवार पर बनता है। यह स्थिति उसे आकस्मिक चोट से बचाती है।

एक अंग (प्लेसेंटा प्रिविया) की प्रस्तुति तब होती है जब यह आउटलेट - ग्रसनी के बगल में गर्भाशय के निचले हिस्से में बनता है। शाब्दिक रूप से, इस शब्द का लैटिन से अनुवाद "जीवन से पहले पथ पर" के रूप में किया जाता है, अर्थात, नाल बच्चे के जन्म में बाधा बन जाती है।

प्रेजेंटेशन तीन प्रकार के होते हैं:

• पूर्ण (प्लेसेंटा ग्रसनी को 100% ढकता है),
• पार्श्व (छेद 50-70% तक अवरुद्ध है),
• सीमांत (निकास 30% से अधिक नहीं बंद है)।

सभी विकल्पों में से, सीमांत प्रस्तुति को सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इस मामले में इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। पैथोलॉजी का पता आमतौर पर नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जाता है।

जोखिम में कौन है?

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की असामान्य स्थिति के कारण होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय की भीतरी परत. इस वजह से, निषेचित अंडा "पकड़" नहीं सकता है सबसे ऊपर का हिस्साएंडोमेट्रियम और नीचे चला जाता है।

ऐसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं:

• गर्भपात,
• सर्जिकल हस्तक्षेप जो वर्तमान गर्भावस्था से पहले हुए थे (गर्भाशय गुहा का इलाज, सिजेरियन सेक्शन, सौम्य नोड्स को हटाना),
• संक्रमण प्रसारित यौन,
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन.

पैथोलॉजी का विकास गर्भाशय या फाइब्रॉएड की जन्मजात विसंगतियों के कारण भी हो सकता है, जो इसकी विकृति का कारण बना।

बहुपत्नी महिलाओं में, सीमांत प्रस्तुति का निदान उन महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक होता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली होती हैं। शायद इसका कारण यह है कि अनुभवी माताएँदूसरे या तीसरे जन्म के समय तक, वे अधिक संख्या में स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित हो जाती हैं।

जटिलताओं का जोखिम

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है? पर प्रारम्भिक चरणकुछ नहीं। शिशु सामान्य रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। माँ को अपनी विकृति बिल्कुल भी महसूस नहीं होती।

तीसरी तिमाही में समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जब गर्भाशय का आकार बहुत बढ़ जाता है। प्लेसेंटा के ऊतक में थोड़ा लचीलापन होता है, इसलिए एंडोमेट्रियम के बाद इसे फैलने का समय नहीं मिलता है। कुछ स्थानों पर, अंग गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। रक्त ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।

भ्रूण को कष्ट नहीं होता। हालाँकि, अत्यधिक बार-बार रक्तस्राव होने पर, रोगी को कम ऑक्सीजन मिलना शुरू हो जाता है, क्योंकि नाल के अलग हुए हिस्से काम करना बंद कर देते हैं।

रक्तस्राव निम्न कारणों से हो सकता है:

• शारीरिक व्यायाम,
• यौन संपर्क,
• गर्म प्रक्रियाएं (स्नान, सौना),
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच,
• पेट का तनाव.

सीमांत प्रस्तुति के साथ, स्राव हल्का और दर्द रहित होता है। कभी-कभी वे बिना किसी कारण के रात में दिखाई देते हैं।

रक्तस्राव शुरू हो सकता है पिछले सप्ताहगर्भावस्था. लेकिन ज्यादातर मामलों में वे प्रसव पीड़ा शुरू होने तक महिला को परेशान नहीं करते हैं संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय

ऐसा होता है कि सीमांत प्रस्तुति भ्रूण की गलत स्थिति के साथ होती है - तिरछी, श्रोणि या अनुप्रस्थ। इस मामले में, जन्म प्रक्रिया अधिक जटिल हो सकती है।

निरीक्षण एवं उपचार

प्रारंभिक चरण में, रोगियों की देखभाल बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। नहीं दवाई से उपचारनहीं किया जाता. एक महिला की सिफारिश की जाती है:

• तनाव से बचें, शारीरिक गतिविधि, यौन कृत्य,
• स्वस्थ आहार बनाए रखें,
• पूरा आराम करो.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम निदान केवल बच्चे के जन्म के करीब ही होता है। इस समय तक यह संभावना बनी रहती है कि नाल की स्थिति बदल कर सामान्य हो जायेगी। यह सब गर्भाशय के आकार में समान वृद्धि से जुड़ा है। खिंचते हुए, एंडोमेट्रियम प्लेसेंटा को अपने साथ खींचता है, और इसके किनारे ग्रसनी क्षेत्र से दूर चले जाते हैं।

यदि रक्तस्राव होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल की सेटिंग में आगे की निगरानी की जाती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ जन्म कैसे होगा, इसका निर्णय गर्भधारण के आखिरी हफ्तों में डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि संबंधित जटिलताएँ हैं (पॉलीहाइड्रेमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, गुर्दे की बीमारी, गर्भाशय पर निशान) सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। जब महिलाएं अच्छा महसूस करती हैं तो वे पक्षपात करने लगती हैं प्राकृतिक जन्म.

यदि गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो एमनियोटिक थैली खुल जाती है। यह आगे प्लेसेंटल रुकावट को रोकता है और डिस्चार्ज को रोकने में मदद करता है। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाता है।

प्रसव के लिए एक अनिवार्य शर्त महिला और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी है। मरीज के पेट से सेंसर जुड़े होते हैं जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव भी संभव है। इस मामले में, डॉक्टरों को प्लेसेंटा को सर्जिकल हटाने का सहारा लेना पड़ता है।

(3 वोट)

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के अंत तक महिला के गर्भाशय में एक अंग बनता है - प्लेसेंटा (शिशु स्थान), जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच संबंध प्रदान करता है। यह उसके माध्यम से है कि अंतर्गर्भाशयी विकास, भ्रूण की श्वसन और पोषण, साथ ही चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

बाह्य रूप से, नाल एक डिस्क जैसा दिखता है, इसका व्यास 15-20 सेमी है, इसकी मोटाई 2-4 सेमी है, और इसका वजन 500-600 ग्राम है, जो भ्रूण के वजन का 1/6 है। पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान, इसका स्थान गर्भाशय का वह क्षेत्र होता है जो ग्रसनी से सटा नहीं होता है, लेकिन अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब नाल गलत तरीके से स्थित होती है।

अंग का भ्रूण भाग विली से ढका होता है, जिसे नाभि वाहिकाओं से केशिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है, और गर्भनाल इससे जुड़ी होती है। के माध्यम से मातृ भागअंग, 180-320 सर्पिल धमनियां नाल में ही गुजरती हैं, जिसके माध्यम से मातृ रक्त अंतःशिरा स्थान में प्रवेश करता है। फिर रक्त नाल के सीमांत साइनस और शिराओं में प्रवाहित होता है - इस प्रकार रक्त दो दिशाओं में प्रवाहित होता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया को अपूर्ण प्रस्तुति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें इस अंग का निचला हिस्सा आंतरिक ओएस के किनारे के समान स्तर पर होता है।

सीमांत अपरा के कारण

ऐसे कारकों के दो समूह हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा के असामान्य स्थान को भड़काते हैं। पहले समूह में भ्रूण अंडे की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़े कारक शामिल हैं। ट्रोफोब्लास्ट प्रत्यारोपण प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप और देर से प्रकट होनाएंजाइमेटिक क्रियाओं के कारण, निषेचित अंडे को गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में समय पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा पाता है, जिसके परिणामस्वरूप सीमांत प्लेसेंटा की उपस्थिति होती है।

दूसरे समूह में वे कारक शामिल हैं जो गर्भवती महिला के शरीर के स्वास्थ्य और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, अर्थात्:

• एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य पर्णपाती प्रतिक्रिया को बाधित करते हैं;
• मायोमा या गर्भाशय का अविकसित होना;
• एंडोमेट्रियोसिस या एंडोकेर्विसाइटिस;
• एकाधिक गर्भावस्था.

यदि यह जुड़ाव गर्भावस्था के 28वें सप्ताह और उसके बाद भी बना रहता है, तो इस स्थिति को मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीमांत नाल का पता लगाया जा सकता है; डॉक्टर को गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर किसी विसंगति का भी संदेह हो सकता है।

सीमांत अपरा के लक्षण

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य अभिव्यक्ति खूनी निर्वहन है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 28-32 सप्ताह में होता है, साथ ही सीधे बच्चे के जन्म के दौरान भी होता है।

सीमांत प्लेसेंटा के साथ रक्तस्राव की कई विशेषताएं होती हैं - वे बिना किसी के अचानक शुरू हो जाते हैं बाहरी कारण, और अक्सर दर्द के साथ नहीं होते हैं। उन्हें अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है, पहले से यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि उनकी अवधि और ताकत क्या होगी। जब प्लेसेंटा का सीमांत साइनस फट जाता है, तो प्रस्तुति विशेष रूप से गंभीर रक्तस्राव के साथ होती है।

प्लेसेंटा के सीमांत लगाव का निदान करते समय, गर्भवती मां को लगातार और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही सभी आवश्यक अध्ययनों को समय पर पूरा करने की आवश्यकता होती है। अक्सर गर्भवती महिलाओं का हीमोग्लोबिन कम होने लगता है, इसलिए उन्हें आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं। बार-बार रक्तस्राव और एनीमिया के तेजी से विकास से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

सीमांत अपरा लगाव के परिणाम

यह विकृति रक्तस्राव से भरी होती है; इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा प्रसव के दौरान नाल को संकुचित कर सकता है, जिससे ऑक्सीजन की पहुंच बंद हो जाएगी।

निदान करते समय " सीमांत नाल»डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पर जोर देंगे। सौभाग्य से, यदि समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन नहीं होता है, तो विकृति किसी भी तरह से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

सीमांत नाल को ऊपर उठाने के कई तरीके हैं - यह हो सकता है दवा से इलाजया विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन के रूप में फिजियोथेरेपी। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का इलाज करते समय, यह सिफारिश की जाती है कि महिला एक विशेष पट्टी पहनें, हर दिन कुछ मिनटों के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लें (दिन में 4-5 बार), और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि और संभोग से भी बचें।

यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि नाल पर्याप्त स्तर तक बढ़ जाएगी, इसलिए कई लोग सिजेरियन सेक्शन या प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने में सक्षम हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद 5% मामलों में, सीमांत नाल संरक्षित रहती है, इसलिए समय पर उपचार पूरी तरह से सफल जन्म की गारंटी दे सकता है।

सीमांत प्लेसेंटा एक प्रस्तुति है जो काफी जटिल है श्रम. इस स्थिति में, गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, प्रसवकालीन मृत्यु की संभावना 7-25% होती है। यह विकृति मुख्य रूप से बहुपत्नी महिलाओं में होती है और कई रक्तस्रावों के साथ होती है।

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प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो निषेचित अंडे की उपस्थिति के बाद एक महिला के शरीर में प्रकट और विकसित होता है। द्वारा उपस्थितियह एक डिस्क की तरह दिखता है जो स्थित है भ्रूण की झिल्लियों और गर्भाशय की दीवारों के बीच. प्लेसेंटा माँ और बच्चे के बीच का संबंध है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है;
• उसके रक्त को शुद्ध करता है;
• विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को हटाता है;
• भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है;
• संक्रमण से बचाता है.

गर्भाधान के क्षण से 10-12 दिनों में नाल का विकास शुरू हो जाता है और अंत में इसका निर्माण होता है। आदर्श रूप से नाल गर्भाशय के शीर्ष पर जुड़ा होना चाहिए, पीछे की दीवार के साथ किनारों पर संक्रमण के साथ। इन क्षेत्रों में गर्भाशय की दीवारों को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है और किसी भी चोट की संभावना सबसे कम होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है. प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया (पहली तिमाही में कोरियोन प्रीविया) एक पैथोलॉजिकल विचलन है जो प्लेसेंटा लगाव स्थल में परिवर्तन की विशेषता है ताकि यह गर्भाशय के निचले भाग में चला जाता है, आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करना। यह विचलन गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1% में होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो हो सकते हैं विकृति भड़काना:

• पिछली गर्भावस्थाओं में नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात और कठिन प्रसव;
• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन;
• अनियंत्रण मासिक धर्मप्रकृति में न्यूरोएंडोक्राइन;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग हाइपोप्लेसिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

नाल के गर्भाशय से जुड़ाव की विशेषताओं के आधार पर, प्रस्तुति कई प्रकार की होती है। आइए उन पर नजर डालें.

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, तो इस विकृति को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह स्थिति कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि मानी जाती है अवांछित, क्योंकि पूर्वकाल की दीवारें बहुत अधिक खिंची हुई होती हैं, जो विकृति का कारण बनती हैं और यहां तक ​​कि नाल के टूटने का भी कारण बनती हैं। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, नाल ऊपर की ओर अपनी सामान्य स्थिति में आ सकती है।

इस विकृति के साथ, कभी-कभी होते हैं निम्नलिखित जटिलताएँ:

• सिजेरियन सेक्शन - इसकी संभावना अधिक है यदि आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा के किनारे तक का अंतर 4 सेमी से कम है।
• प्लेसेंटा का अंतरंग जुड़ाव एक विचलन है जिसमें प्लेसेंटल विली वस्तुतः गर्भाशय के साथ मिलकर बढ़ती है। इस जटिलता की संभावना तब बढ़ जाती है यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला का पहले ही सिजेरियन सेक्शन हो चुका हो। अंतरंग लगाव के मामले में, एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग कर देते हैं।
• जल्दी। यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवारों से जुड़ा हुआ है, तो रुकावट का कारण हो सकता है सक्रिय आंदोलनभ्रूण, चूंकि इस समय गर्भाशय की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो घातक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया

मैं फ़िन सामान्य स्थितियाँप्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे (ऊपरी पेट में) स्थित होता है, फिर इस विकृति के साथ यह आंतरिक ओएस के करीब, काफी नीचे चला जाता है। के बारे में, क्या खतरा हो सकता है कम प्रस्तुतिआइए आगे गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के बारे में बात करते हैं।

इन्फ़िरियर प्लेसेंटा प्रीविया के कारण, यह हो सकता है:

• माँ और बच्चे के बीच चयापचय दर कम हो जाएगी, जिससे भ्रूण कुपोषण हो जाएगा।
• प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण विघटन हो सकता है, हालांकि यह काफी दुर्लभ घटना है।
• रक्तस्राव शुरू होता है - यह टुकड़ी की शुरुआत के कारण होता है, इसलिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

पर अधूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटा सर्वाइकल ओएस के केवल एक हिस्से को कवर करता है। प्लेसेंटा की इस स्थिति की तुलना एक प्लग से की जाती है, जो पाइप के हिस्से को अवरुद्ध करके पानी को अधिकतम गति से प्रसारित नहीं होने देता है। इस प्रकार की विकृति में गर्भाशय ओएस के बिल्कुल किनारे पर प्लेसेंटा का स्थान भी शामिल है। यानी, जब सर्वाइकल कैनाल की शुरुआत और प्लेसेंटा का किनारा एक ही स्तर पर हो।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: पार्श्व और सीमांत.

• पार्श्व प्रस्तुति प्लेसेंटा प्रीविया।इस प्रकार की विकृति को प्लेसेंटा द्वारा ग्रीवा नहर के आंशिक रूप से बंद होने और उसके बगल में खुरदरी झिल्लियों के स्थान की विशेषता है, जो भ्रूण के "बाहर निकलने" के मार्ग को भी अवरुद्ध करती है। योनि परीक्षण का उपयोग करके पार्श्व प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• क्षेत्रीय प्लेसेंटा प्रीविया.योनि परीक्षण के दौरान, केवल खुरदरे धब्बे का पता चलता है झिल्ली, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के भाग को अस्पष्ट करता है, जबकि प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस के बिल्कुल किनारे पर स्थित होता है। विचलन का निर्धारण, पिछले मामले की तरह, योनि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ होने वाली मुख्य जटिलता बच्चे के जन्म से जुड़ी होती है। क्योंकि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को कवर करता है, भ्रूण जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में यह पैथोलॉजी सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है।

अलावा, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, कैसे:

• जिससे रक्तस्राव होता है;
• एनीमिया, बदले में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है;
• - के कारण ;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, कमजोरी, थकान, सिरदर्द होता है;
• गर्भाशय में शिशु की गलत स्थिति, जो प्रसव को और अधिक जटिल बना देती है।

प्लेसेंटल पैथोलॉजी का अंतिम प्रकार पूर्ण प्रस्तुति है। यह विचलन प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 30% मामलों में होता है। गिनता सबसे अवांछनीय और खतरनाक प्रजाति।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है. और यहां तक ​​कि अगर गर्भाशय पूरी तरह से फैला हुआ है, तो भी बच्चा जन्म नहर में प्रवेश नहीं कर पाएगा। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव का सवाल ही नहीं उठता। इसके अलावा, संपूर्ण प्रस्तुति में माँ और भ्रूण दोनों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

पर केंद्रीय प्रस्तुति निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• रक्तस्राव - समय-समय पर होता है, दूसरी तिमाही से शुरू होता है, और बच्चे के जन्म तक रहता है;
• नाल का अंतरंग लगाव;
• आंशिक अपरा विक्षोभ;
• दबाव में कमी;
• एनीमिया;
• भ्रूण के विकास में देरी.

सबसे पहले, एक साधारण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा प्रीविया का निदान करने में मदद करती है, जिसके दौरान निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• गर्भाशय कोष की उच्च स्थिति;
• ग़लत स्थिति;
• नरम संरचनाएं उभरी हुई होती हैं जो गर्भाशय के ओएस के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर करती हैं।
• ध्वनिक श्रवण के दौरान, नाल की वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त के प्रवाह को सुना जा सकता है।

इन लक्षणों की पहचान करने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं। इकोोग्राफी प्रस्तुति के प्रकार, प्लेसेंटा की संरचना और आकार और भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार और आहार। क्या प्लेसेंटा सही स्थिति में आ सकता है?

उपचार की रणनीति प्रस्तुति के प्रकार, महिला की भलाई और रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पहली-दूसरी तिमाही में, महिला को बाह्य रोगी निगरानी में रखा जाता है, और 24 सप्ताह के बाद उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) और टोलिटिक्स (गिनीप्राल) निर्धारित किया गया है। एनीमिया के लिए, एक्टिफेरिन और सोरबिफर निर्धारित हैं।

रक्तस्राव के कारण गर्भवती माँ एनीमिया से पीड़ित हो जाती है, इसलिए उसे खाने की सलाह दी जाती है खाद्य पदार्थ जो हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाते हैं:

• जिगर और मांस;
• सूखे फल, सेब, आड़ू, अनार, खुबानी;
• ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, क्रैनबेरी, काले करंट;
• टमाटर, कद्दू, चुकंदर;
• अखरोट;
• चॉकलेट।

आयरन को अवशोषित करने के लिए विटामिन सी आवश्यक है, जो कि है बड़ी मात्राखट्टे फलों में पाया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब नाल धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलती है, क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा धीरे-धीरे बढ़ता है और लगाव स्थल ऊपर उठता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया बाहर से विनियमित नहीं है और इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ही प्राकृतिक जन्म की अनुमति है. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होनी चाहिए और भ्रूण सही स्थिति में होना चाहिए। जब ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक जन्मों का प्रतिशत लगभग 20% है। यदि रक्तस्राव बढ़ जाता है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है, भले ही नियत तारीख अभी तक नहीं आई हो।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए सुरक्षा सावधानियाँ

इस विकृति के साथ निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक गतिविधि को न्यूनतम तक कम करें;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• चिंताओं और तनाव से बचें;
• सेक्स करना मना है;
• लंबी यात्राओं पर न जाएं, क्योंकि अगली बार जब आपको रक्तस्राव हो, तो आपको अपने डॉक्टर से अवश्य मिलना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में वीडियो

प्रस्तुत वीडियो से आप पता लगा सकेंगे: प्रेजेंटेशन क्या है और पैथोलॉजी में प्लेसेंटा कैसे स्थित होता है; क्या खतरा हो सकता है कम अपरा; ऐसी स्थिति में नाल हिल सकती है और सही स्थिति ले सकती है।