खतरनाक परिवर्तन: गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस। जेस्टोसिस के लिए शीघ्र प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के संकेत। क्या प्रसव के बाद देर से होने वाला जेस्टोसिस दूर हो जाएगा?

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों में गहरा विकार है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की घटना 7 से 16% तक होती है।

गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के बीच मृत्यु दर की संरचना में, गेस्टोसिस के गंभीर रूप पहले स्थान पर हैं।

प्रसव, रोग के कारण को समाप्त करते हुए, गर्भावस्था के बाद महिला के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की निरंतरता और प्रगति को नहीं रोकता है। साथ ही, प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं विकसित होने, बार-बार गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के गठन का खतरा बढ़ जाता है।

वर्तमान में, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं में 70% मामलों में जेस्टोसिस विकसित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया कई अंगों की कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के संबंध में होता है या बिगड़ जाता है। यह गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है।

हमारी राय में, जेस्टोसिस के विकास के बारे में बोलते हुए, किसी को गर्भवती महिला के शरीर पर कई कारकों के संयुक्त प्रभाव के बारे में अधिकांश वैज्ञानिकों के निष्कर्ष से सहमत होना चाहिए: न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, प्लेसेंटल, आनुवंशिक।

यह ज्ञात है कि मानव नाल, यकृत और गुर्दे में सामान्य एंटीजन होते हैं। क्रॉस-रिएक्शन के कारण भ्रूण के नाल, यकृत और गुर्दे में एंटीबॉडी के उद्भव से मातृ शरीर के इन अंगों में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन होता है और उनके कार्य में व्यवधान होता है, जो कि देर से होने वाले गर्भपात में देखा जाता है।

जेस्टोसिस का आनुवंशिक सिद्धांत रोग के वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड को मानता है। यह देखा गया है कि प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं की बेटियों में गेस्टोसिस से होने वाली बीमारियों की संख्या सामान्य आबादी की तुलना में 8 गुना अधिक है।

प्लेसेंटल सिद्धांत के समर्थकों ने जेस्टोसिस के ट्रिगर के रूप में प्लेसेंटल उत्पत्ति के विनोदी कारकों का उल्लेख किया है। गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में, धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास अवरुद्ध हो जाता है। इसी समय, घुमावदार गर्भाशय धमनियों में मांसपेशियों की परत का कोई परिवर्तन नहीं होता है। सर्पिल वाहिकाओं की ये रूपात्मक विशेषताएं, जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, उनमें ऐंठन, अंतःस्रावी रक्त प्रवाह में कमी और हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय-अपरा परिसर के ऊतकों में विकसित होता है, एंडोथेलियम को स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो बाद में सामान्यीकृत हो जाता है। जेस्टोसिस के विकास में एंडोथेलियम को होने वाली क्षति को वर्तमान में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक माना जाता है।

लेट गेस्टोसिस में एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मुख्य मार्कर थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टेसाइक्लिन, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, फ़ाइब्रोनेक्टिन, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और इसके अवरोधक, एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर, रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भकालीन आयु बढ़ने और देर से होने वाले गर्भाधान की गंभीरता बढ़ने के साथ, रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

एक्लम्पसिया के रोगियों के रक्त स्मीयरों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का संचालन करते समय, बड़ी संख्या में एंडोथेलियल कोशिकाएं पाई गईं, उनकी सूजन प्लाज़्मालेम्मा की बढ़ती पारगम्यता की पृष्ठभूमि और साइटोप्लाज्म के रिक्तीकरण, सूजन के रूप में कोशिका क्षति के संकेतों के खिलाफ नोट की गई थी। माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स की सफाई, और क्रोमैटिन संघनन।

एंडोथेलियम को नुकसान उन परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है जो जेस्टोसिस को रेखांकित करते हैं - संवहनी पारगम्यता और वासोएक्टिव पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन के गठन के साथ उनके थ्रोम्बोरेज़िस्टेंस गुणों का नुकसान, सामान्यीकृत वैसोस्पास्म के लिए स्थितियां बनाना। सामान्यीकृत वैसोस्पास्म से महत्वपूर्ण अंगों में इस्केमिक और हाइपोक्सिक परिवर्तन होते हैं और उनके कार्य में व्यवधान होता है।

माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में परिवर्तन होता है, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) सिंड्रोम का एक पुराना रूप विकसित होता है। रक्त में डीआईसी के विकास के कारणों में से एक एंटीकोआगुलंट्स की कमी है - अंतर्जात हेपरिन और एंटीथ्रोम्बिन III, जिनमें से कमी, कई लेखकों के अनुसार, जेस्टोसिस की गंभीरता से मेल खाती है। जेस्टोसिस के दौरान डीआईसी के क्रोनिक कोर्स का आधार अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट है।

वैसोस्पास्म के साथ, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में व्यवधान, हाइपोवोल्मिया अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - मुख्य रूप से परिसंचारी प्लाज्मा (सीवीपी) की कम मात्रा के कारण। जेस्टोसिस में जीसीपी का कम मान सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, रक्त के हिस्से को ऊतक में छोड़ने के साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। संवहनी और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तनों से ऊतक छिड़काव में कमी आती है और ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तन का विकास होता है, जैसा कि रोग की गंभीरता के आधार पर ऊतकों में आंशिक ऑक्सीजन तनाव में 1.5-2 गुना की कमी से पता चलता है।

कुछ कार्यों के लेखकों का सुझाव है कि जेस्टोसिस (जैसे सेप्सिस, टॉक्सिक-एलर्जी डर्मेटाइटिस, पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, आदि) में कई अंग विफलता के विकास के लिए ट्रिगर प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम है, जिसके विकास को तीन चरणों में विभाजित किया गया है। . पहला चरण, एक हानिकारक कारक (प्रतिरक्षा या गैर-प्रतिरक्षा एजेंट) के जवाब में, सक्रिय कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स के स्थानीय उत्पादन की विशेषता है, जो कई मध्यस्थ (लिम्फोकिन्स, मोनोकिन्स, थाइमोसिन इत्यादि) हैं जो इंटरसेलुलर इंटरैक्शन के मध्यस्थ हैं और हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक। दूसरे चरण में साइटोकिन्स द्वारा मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स की सक्रियता और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसे विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों और उनके अंतर्जात विरोधियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

शरीर के होमियोस्टेसिस को विनियमित करने वाली प्रणालियों के अपर्याप्त कार्य के मामले में, साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। इसमें एंडोथेलियल केशिकाओं की पारगम्यता और कार्य में व्यवधान, प्रणालीगत सूजन के दूर के फॉसी का गठन और अंग की शिथिलता का विकास शामिल है, जो प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम के तीसरे चरण की विशेषता है।

नवीनतम आंकड़ों (आई.एस. सिदोरोवा एट अल., 2005) के अनुसार, भ्रूण के मस्तिष्क के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन गेस्टोसिस और तीव्र एंडोथेलोसिस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में इन प्रोटीनों के प्रति सहनशीलता की कमी होती है, जिनमें ऑटोएंटीजन के गुण होते हैं और, जब वे मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं। माँ के रक्त में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन एंटीजन की उपस्थिति रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में व्यवधान पैदा करने वाले सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक में से एक ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बीमारी के गंभीर रूपों के विकास की ओर जाता है, और तीनों के दौरान जटिलताओं के विकास का भी कारण बनता है। -वर्ष प्रसवोत्तर अवधि.

गेस्टोसिस के दौरान विकसित होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, गर्भाशय और अन्य अंगों को होने वाले नुकसान के महत्व से इनकार किए बिना, मैं हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के संबंध में होने वाले यकृत परिवर्तनों की भूमिका पर जोर देना चाहूंगा। इन रोग संबंधी स्थितियों के अध्ययन की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि उनके निदान और उपचार के लिए अभी भी कोई निश्चित रूप से विकसित मानदंड नहीं हैं, और 50-70% में वे मृत्यु का कारण बनते हैं।

लीवर एक ऐसा अंग है जिसमें कई चयापचय प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह न केवल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, नाइट्रोजन आदि के मध्यवर्ती चयापचय की प्रक्रियाओं में, बल्कि प्रोटीन के संश्लेषण, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं और विदेशी पदार्थों और यौगिकों के बेअसर होने में भी केंद्रीय स्थान रखता है।

गर्भकालीन प्रक्रिया का गतिशील विकास, जिससे अंग पर भार बढ़ जाता है, यकृत को कार्यात्मक तनाव में डाल देता है, जिससे इसमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, लीवर अपनी आरक्षित क्षमता को कम करता हुआ कमजोर हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटोबिलरी प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, अधिकांश मापदंडों में परिवर्तन प्रीक्लिनिकल चरण में दर्ज किया जा सकता है, जिससे यकृत विफलता के विकास की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, शारीरिक रूप से प्रगतिशील गर्भावस्था की निगरानी करते समय, किसी को पित्त पथ के स्वर और गतिशीलता पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वस्थ महिलाओं में भी कोलेलिथियसिस और कोलेस्टेसिस की घटना में योगदान देता है।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि लेखक बताते हैं, यकृत में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं जो पूरी तरह कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं।

गर्भधारण के शारीरिक पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा द्वारा एंजाइम के अतिरिक्त संश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि होती है। स्वस्थ प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि के छठे दिन, प्रसव की विधि की परवाह किए बिना, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो हाइपरएंजाइमिया द्वारा प्रकट होता है, वर्णक, लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में परिवर्तन, इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता से मेल खाती है . जेस्टोसिस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यकृत की स्थिति के संकेतकों में परिवर्तन यकृत रोग के नैदानिक लक्षणों के साथ नहीं होता है।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में यकृत की कार्यात्मक स्थिति की हानि अधिकतम तक पहुंच जाती है और जन्म के 24-48 घंटों तक बनी रहती है।

विकसित केशिका प्रणाली वाले अंग के रूप में, यकृत में गेस्टोसिस के साथ, माइक्रोसिरिक्युलेशन और क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया की गहरी गड़बड़ी हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य तक विकसित होती है। उसी समय, उसकी स्थिति, लेखक के अनुसार, नैदानिक और जैविक संकेतकों के अनुसार हेपेटिक सेल विफलता सिंड्रोम की विशेषता है।

गेस्टोसिस के हल्के रूप वाले रोगियों में, बायोप्सी सामग्री की जांच से यकृत में महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता नहीं चलता है। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हेपेटोसाइट्स की छोटी-बूंद वसायुक्त अध:पतन परिगलन, साइटोप्लाज्म की सूजन और यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन की अनुपस्थिति में विकसित होती है। हालाँकि, हल्के-फुल्के मामलों में भी ख़राब लिवर कार्यप्रणाली के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे पहले, लीवर के प्रोटीन-निर्माण और विषहरण कार्यों में प्राकृतिक परिवर्तन होता है। कई अध्ययनों के अनुसार, जेस्टोसिस की बढ़ती गंभीरता के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया बढ़ता है, जो एल्ब्यूमिन अंशों में कमी और ग्लोब्युलिन अंशों (आईजीजी, आईजीए, आईजीई) में वृद्धि और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि में व्यक्त होता है।

यह स्थापित किया गया है कि जेस्टोसिस के साथ, यकृत, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के एंटीटॉक्सिक कार्य तेजी से दब जाते हैं। वर्णक और कार्बोहाइड्रेट कार्य सबसे कम प्रभावित होते हैं। बिलीरुबिन में वृद्धि केवल प्रीक्लेम्पसिया में देखी जाती है - मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश के कारण। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस गतिविधि का पता लगाया जाता है।

शोध से पता चलता है कि गेस्टोसिस के दौरान लिवर सूचक एंजाइमों की गतिविधि या तो बढ़ सकती है या काफी कम हो सकती है। साथ ही, लेखक के अनुसार, विभिन्न हेपेटोसाइट सिस्टम अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, कुछ बहुत गंभीर गेस्टोसिस के साथ भी कार्य करना जारी रख सकते हैं। जाहिर है, यह अंग की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

अधिकांश लेखकों के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से, लीवर की क्षति स्पर्शोन्मुख होती है या केवल गंभीर गेस्टोसिस (तीव्र फैटी हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम) की विस्तृत तस्वीर के साथ विकसित होती है, जबकि मामूली डिग्री पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एम. ए. रेपिना के अनुसार, जेस्टोसिस के दौरान यकृत विकृति विज्ञान की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गरीबी, इसकी क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए विश्वसनीय प्रयोगशाला मानदंड विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

यह सवाल कि क्या प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव वास्तव में भविष्य में विभिन्न बीमारियों के विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, कई शोधकर्ताओं के लिए दिलचस्पी का विषय है। हालाँकि, नैदानिक और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बहुत विरोधाभासी हैं (जी. एम. सेवलीवा, 2003; वी. एल. पेचेरिना एट अल., 2000)।

इस प्रकार, वर्तमान में गेस्टोसिस के दीर्घकालिक परिणामों और भविष्य में किसी भी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की घटना या प्रगति पर कोई सहमति नहीं है। फिर भी, यह माना जा सकता है कि अंगों और प्रणालियों (एकाधिक अंग विफलता) में गहरा परिवर्तन, जो कि गेस्टोसिस के रोगजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, प्रसव के बाद नहीं रुकता है और भविष्य में एक्सट्रेजेनिटल जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में यकृत रोगों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में बीमारी की नैदानिक तस्वीर अक्सर बदलती रहती है, और बीमारी का कोर्स असामान्य हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, बढ़ते गर्भाशय के साथ उदर गुहा के भरने के कारण यकृत की सीमाओं का निर्धारण करना और उसे छूना मुश्किल होता है; गर्भावस्था के दौरान, जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह परीक्षणों की व्याख्या में कुछ सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक शोध विधियां (रेडियोन्यूक्लाइड लिवर स्कैनिंग, स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, लिवर पंचर बायोप्सी) गर्भवती महिलाओं के लिए असुरक्षित हैं, और हम उन्हें प्रसव के बाद ही कर सकते हैं।

जेस्टोसिस की उपरोक्त रोगजन्य विशेषताओं के आधार पर, यकृत विकारों के निदान के लिए एल्गोरिदम में इसके रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का निर्धारण करना शामिल है।

अब तक, रक्त सीरम संकेतक यकृत कोशिका विफलता के नैदानिक निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं। इस संबंध में, रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है। प्लाज़्मालेम्मा की पारगम्यता और हेपेटोसाइट्स को नुकसान का आकलन करने का मानदंड एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, हेपेटोसाइट्स के एक साइटोसोलिक एंजाइम, साथ ही विभिन्न सेल संरचनाओं से जुड़े एंजाइमों की एंजाइमिक गतिविधि के स्तर का निर्धारण है: एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज . इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या) और ह्यूमरल इम्युनिटी (आईजीजी, आईजीए, आईजीएम, आईजीई) के संकेतक निर्धारित करना भी आवश्यक है।

रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन यकृत और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों का आकलन है; इस मामले में, पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्ताशय की थैली की दीवार का घनत्व निर्धारित किया जाता है, पित्ताशय की दीवारों की मात्रा और मोटाई का माप निर्धारित किया जाता है। फैटी हेपेटोसिस का अल्ट्रासाउंड निदान इकोडेंसिटोमेट्री का उपयोग करके यकृत पैरेन्काइमा के विभिन्न वर्गों के अल्ट्रासोनिक घनत्व को रिकॉर्ड करके किया जाता है, जो विशेष रूप से शुरू किए गए क्षीणन गुणांक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के आधार पर, फैटी हेपेटोसिस का निदान करना संभव बनाता है।

हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक और जैविक स्थिति का एक व्यापक अध्ययन है, जिसमें यकृत के बाइसिंथेटिक और पित्त उत्सर्जन कार्यों, पित्ताशय की एकाग्रता और मोटर कार्यों और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का आकलन शामिल है। यह अध्ययन लिवर, पित्ताशय, कोलेलिथियसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों, अज्ञात एटियलजि के पेट सिंड्रोम आदि की सूजन और चयापचय संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

निस्संदेह, यकृत की फागोसाइटिक प्रणाली की स्थिति वैज्ञानिकों का बहुत ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम पर रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली के कार्य का गंभीर प्रभाव नोट किया गया है।

इस प्रकार, जिन महिलाओं में जेस्टोसिस हुआ है उनमें जिगर की कार्यात्मक स्थिति पर साहित्य में उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, क्योंकि वे एक छोटी और विषम संख्या में नैदानिक टिप्पणियों के विश्लेषण से प्राप्त किए गए थे और, इसके अलावा, अक्सर विशेषताओं तक ही सीमित होते हैं। यकृत के कार्यों में से एक का।

अनुसंधान के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके पहचाने गए गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के व्यापक विश्लेषण के आधार पर, नेफ्रोपैथी से पीड़ित महिलाओं में यकृत में रूपात्मक परिवर्तनों का सबसे सटीक निदान करना संभव है, जो व्यावहारिक प्रसूति विज्ञान में कुछ विवादास्पद मुद्दों को हल करेगा। प्रसवोत्तर अवधि में इस विकृति वाली महिलाओं के प्रबंधन में।

हमारे दृष्टिकोण से, यकृत समारोह संकेतकों का अध्ययन हमें नैदानिक लक्षणों से पहले प्रारंभिक चरण में यकृत क्षति का निदान करने, चल रही चिकित्सा की निगरानी करने, प्रसवोत्तर अवधि में यकृत की कार्यात्मक स्थिति की बहाली प्राप्त करने, गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा। , साथ ही बार-बार गर्भधारण में संभावित जटिलताएँ।

इस संबंध में, रोगजनक रूप से आधारित सरल और सुरक्षित अपवाही तरीकों को शामिल करके प्रसवोत्तर अवधि में उपचार के नियमों को सही करना आवश्यक है।

जिन महिलाओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनकी प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने के लिए, उनका इलाज इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा पॉलीऑक्सिडोनियम (इम्माफार्मा) से किया जाता है, जिसमें इम्यूनोकरेक्टिव, डिटॉक्सिफाइंग, झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि होती है और यकृत के शारीरिक और पुनर्योजी पुनर्जनन को बढ़ावा देती है। खारे घोल में 6 मिलीग्राम की खुराक पर, 8 दिनों के लिए प्रति दिन एक इंजेक्शन, फिर 1 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर (रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर) उपयोग किया जाता है।

जिगर के चयापचय संबंधी विकारों के उपचार के लिए सबसे आशाजनक दिशा वैसलीन-पेक्टिन इमल्शन फिशांत एस (पेंटामेड) के साथ सप्ताह में एक बार 2-12 महीने के लिए संयुक्त हर्बल हेपेटोट्रोपिक के अनिवार्य उपयोग के साथ दीर्घकालिक लिपिड-सुधार चिकित्सा माना जा सकता है। दवाएं: हेपाबीन (रैटियोफार्मा), 1 कैप्सूल की खुराक में

दिन में 3 बार - और प्रोबायोटिक्स के साथ बृहदान्त्र माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली: प्रति दिन 40-60 बूंदों की खुराक पर हिलाक फोर्टे (रैटियोफार्मा), पॉलीबैक्टीरिन (अल्फार्म) - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।

साहित्य

ग्लूखोवा जी.एन., सलोव एन.ए., चेसनोकोवा आई.आई. गेस्टोसिस के दौरान बेसल वैस्कुलर टोन के हास्य और हार्मोनल विनियमन की गड़बड़ी // गर्भावस्था की समस्याएं। 2004. नंबर 8. पी. 19-23.
एगोरोवा ए.ई. प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं जो गर्भाधान से गुजर चुकी हैं: सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 2002.
कांतिमिरोवा जेड.आर. पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस के साथ गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं: सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. एम., 2000.
प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान/एड पर नैदानिक व्याख्यान। ए. एन. स्ट्रिज़ाकोवा, ए. आई. डेविडोवा, एल. डी. बेलोत्सेरकोवत्सेवा। एम.: मेडिसिन, 2004. 620 पी.
कुज़मिन वी.एन., सेरोबयान ए.जी. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ // उपस्थित चिकित्सक के अभ्यास में गर्भवती महिलाओं की तीव्र फैटी हेपेटोसिस। नंबर 5. 2003. पीपी. 12-19.
कुलकोव वी.आई., मुराश्को एल.ई., बर्लेव वी.ए. गेस्टोसिस के रोगजनन के नैदानिक और जैव रासायनिक पहलू // प्रसूति और स्त्री रोग। 1995. संख्या 6. पी. 3-5.
मेदवेदिंस्की आई.डी., युर्चेंको एल.एन., पेस्त्रयेवा एल.ए. एट अल। गेस्टोसिस में एकाधिक अंग विफलता की आधुनिक अवधारणा // पेरिनाटल एनेस्थिसियोलॉजी और मां और नवजात शिशु की गहन देखभाल। एकाटेरिनबर्ग, 1999. पीपी. 25-32.
नज़रेंको जी.आई., किश्कुन ए.ए. प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों का नैदानिक मूल्यांकन। एम.: मेडिसिन, 2002.
पेचेरिना वी.एल., मोज़गोवाया ई.वी. लेट गेस्टोसिस की रोकथाम // रूसी मेडिकल जर्नल। 2000. नंबर 3. पी. 52-56.
पॉलीऑक्सीडोनियम स्पष्ट विषहरण गुणों//दवाओं और फार्मास्यूटिकल्स के साथ एक नया घरेलू प्रतिरक्षा उत्प्रेरक है। 1999. नंबर 3 (23)। पृ. 20-22.
रेपिना एम.ए. मातृ मृत्यु दर के कारण के रूप में प्रीक्लेम्पसिया // प्रसूति और महिला रोगों का जर्नल। 2000. टी. XLIX। वॉल्यूम. 1. पृ. 45-50.
सेवलीव वी.एस., पेटुखोव वी.ए., कोरालिन ए.वी. लिपिड संकट सिंड्रोम में एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त संबंधी विकार: एटियोपैथोजेनेसिस, निदान और उपचार के सिद्धांत // रूसी मेडिकल जर्नल। 2002. नंबर 9. पी. 77-84.
सेवलीवा जी.एम., कुलाकोव वी.आई., सेरोव वी.एन. गेस्टोसिस के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण: शहद। निर्देश। क्रमांक 99/80. एम., 1999.
सेवलीवा जी.एम., शालिना आर.आई. आधुनिक प्रसूति विज्ञान में गेस्टोसिस // रूसी मेडिकल जर्नल। 2000. नंबर 6. पी. 50-53.
स्वेशनिकोव पी. डी. गर्भावस्था के दौरान रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जेस्टोसिस से जटिल // महिलाओं के प्रजनन कार्य के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के वर्तमान मुद्दे। सेंट पीटर्सबर्ग, 1999. पीपी. 404-405.
सेरोव वी.एन. एक्लम्पसिया। एम.: एमआईए, 2002।
सिदोरोवा आई. एस. गेस्टोसिस। मोनोग्राफ. एम.: मेडिसिन, 2003.
सिदोरोवा आई.एस., दिमित्रिवा टी.बी., चेखोनिन वी.पी. एट अल। जेस्टोसिस के विकास में न्यूरोस्पेसिफिक भ्रूण प्रोटीन की भूमिका // स्त्री रोग, प्रसूति और पेरिनाटोलॉजी के मुद्दे। 2005. टी. 4. नंबर 3. पी. 24-30.
टोर्चिनोव ए.एम., खाशुकोएवा ए.जेड., पेटुखोव वी.ए. एट अल। प्रजनन काल की महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल कोलेसीस्टोलिथियासिस के संभावित जोखिम कारक // प्रसूति एवं स्त्री रोग। 2000. नंबर 6. पी. 37-39.
चेर्नुखा ई. ए. जेनेरिक ब्लॉक। एम.: ट्रायडा-एक्स, 2003. 709 पी।
चेर्नी वी.आई., गैलोलु एस.आई., कबांको टी.पी. एट अल। जेस्टोसिस की भूलभुलैया // स्वास्थ्य। कीव, 2001.
चेखोनिन वी.पी., रयाबुखिन आई.ए., बेलोपासोव वी.वी. एट अल। बीबीबी फ़ंक्शन // इम्यूनोलॉजी की स्थिति का आकलन करने में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का एंजाइम इम्यूनोएसे। 1997. टी. 2. पी. 67-69.
शर्लक एस., डूली जे. यकृत और पित्त पथ के रोग। एम.: जियोटार, मेडिसिन, 1999।
शेख्टमैन एम.एम. गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए गाइड। एम.: ट्रायडा-एक्स, 1999. 815 पी।
सॉन्ग सी., सॉन्ग जे.सी., हान जे. एट अल। प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया। रोगजनन, निदान और उपचार//बीआर. जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 74: 1065-1071.
फैडिगन ए.बी., सीली डी.पी., श्नाइडर ई.एफ. प्रीक्लेम्पसिया: प्रगति और पहेली//एम। परिवार. चिकित्सक. 1996; 49: 849-856.
फ्रीडमैन एस. ए. प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एचईएलपी-सिंड्रोम//बीआर। जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 71: 1244-1247.
रॉबर्ट्स जे.एम., रेडमैन सी.डब्ल्यू. प्री-एक्लेमप्सिया: गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप से अधिक//लैंसेट। 1996; 341: 1447-1451.
श्वाब आर. प्रीक्लेम्पसिया/एक्लम्पसिया//ब्र. जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 76: 1055-1065।
साफ्टलास ए.एफ., ओल्सन डी.आर., फ्रैंक्स ए.एल. एट अल। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की महामारी विज्ञान//एम। जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 163: 460-465.

वी. ए. काहरमनोवा
ए. एम. टोर्चिनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वी. के. शिश्लो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, आरएमएपीओ, मॉस्को

विषय की सामग्री की तालिका "प्रीक्लेम्पसिया का उपचार। एक्लम्पसिया का उपचार। समय से पहले जन्म।":
1. प्रीक्लेम्पसिया का उपचार। एक्लम्पसिया के हमलों की रोकथाम. एक्लम्पसिया के हमलों से राहत।
2. एक्लम्पसिया का उपचार. एक्लम्पसिया के हमलों से राहत।
3. जेस्टोसिस के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेत। जेस्टोसिस वाली महिलाओं में प्रसव प्रबंधन की रणनीति। गर्भाधान के साथ प्रसवोत्तर अवधि।
4. समय से पहले जन्म. समय से पहले जन्म की परिभाषा, वर्गीकरण।
5. समय से पहले जन्म की आवृत्ति (महामारी विज्ञान)। समय से पहले जन्म के कारण (ईटियोलॉजी)।
6. समय से पहले जन्म का रोगजनन (विकास)। समय से पहले जन्म कराने में बैक्टीरिया की क्रिया का तंत्र।
7. समय से पहले जन्म की नैदानिक तस्वीर (क्लिनिक)। समय से पहले जन्म की धमकी दी. शुरुआत, समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना। समय से पहले जन्म का कोर्स.
8. समय से पहले प्रसव की धमकी और शुरुआत का निदान। बॉमगार्टन टोकोलिसिस सूचकांक।
9. समय से पहले जन्म के लिए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा। संक्रमण के जैव रासायनिक मार्कर. फल फ़ाइब्रोनेक्टिन.
10. समय से पहले जन्म के प्रबंधन के लिए युक्तियाँ। रूढ़िवादी प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति। जेस्टोसिस के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेत। जेस्टोसिस वाली महिलाओं में प्रसव प्रबंधन की रणनीति। गर्भाधान के साथ प्रसवोत्तर अवधि।

जेस्टोसिस के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेतहै:
1) गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक्लम्पसियायोनि प्रसव के लिए शर्तों के अभाव में;
2)जेस्टोसिस की गंभीर जटिलताएँ(मस्तिष्क रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी या रक्तस्राव, कोमा, तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह या उपस्थिति);
3) इलाज का कोई असर नहींअपरिपक्व जन्म नहर के साथ नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
4) कोई प्रभाव नहींश्रम प्रेरण या श्रम उत्तेजना से;
5) प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ जेस्टोसिस का संयोजन(ब्रीच जन्म, बड़ा भ्रूण, आदि);
6) भ्रूण का वजन 1500 ग्राम से कम और अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
7) मां की हालत बिगड़ना(रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति) या प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से तेजी से प्रसव की स्थिति के अभाव में बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण।

महत्वपूर्ण रुचि है टी गेस्टोसिस वाली महिलाओं में प्रसव का प्रबंधन. जटिल गहन देखभाल जेस्टोसिस के साथ प्रसव के दौरानकई विशेषताएं हैं. प्रसव के दौरान उपचार का मुख्य लक्ष्य पर्याप्त दर्द से राहत और प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत दीर्घकालिक चरण-दर-चरण एनाल्जेसिया और विभिन्न प्रयोजनों के लिए न्यूरोट्रोपिक दवाओं के संयुक्त उपयोग के माध्यम से की जाती है। यह नाइट्रस-ऑक्सीजन एनाल्जेसिया (अनुपात 2:1), प्रोमेडोल (20 मिलीग्राम) अंतःशिरा पर आधारित है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव की अनुपस्थिति में, 0.1 की खुराक पर सेडक्सेन (सिबज़ोन) के प्रारंभिक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 40-50 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके सतही लंबे समय तक संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप नियंत्रण में मिलीग्राम/किलो.

प्रभावी रूप से नाइट्रस-ऑक्सीजन एनाल्जेसिया की क्षमताएंटीहिपस्टामाइन दवाओं (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, डिप्राज़िन इंट्रामस्क्युलर) के संयोजन में 5-10 मिलीग्राम (2-4 मिली) ड्रॉपरिडोल या 5-10 मिलीग्राम (1-2 मिली) सेडक्सेन का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन।

प्रसव के दौरान बहुत प्रभावी उपयोग एपीड्यूरल एनेस्थेसियालिडोकेन, जो एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, एक हाइपोटेंशन प्रभाव भी रखता है।

प्रसव के पहले चरण मेंशोर से अलग कमरे में किया जाना चाहिए। फैलाव की अवधि के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने और श्रम को उत्तेजित करने के लिए, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (नो-स्पा) के व्यापक उपयोग के लिए एमनियोटिक थैली के जल्दी खुलने का संकेत दिया जाता है (जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक फैली हुई होती है) , वगैरह।)।

प्रसव के पहले और दूसरे चरण मेंभ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की प्रकृति पर हृदय निगरानी नियंत्रण के तहत किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम का संकेत दिया गया है। जलसेक चिकित्सा को 500-800 मिलीलीटर तक सीमित करना आवश्यक है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साप्रसव के दौरान यह रक्तचाप के नियंत्रण में किया जाता है। उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में संक्रमण का खतरा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए गैंग्लियोलाइटिक दवाओं के साथ नियंत्रित सापेक्ष मानदंड का संचालन करने का संकेत हो सकता है, जो आमतौर पर प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण में किया जाता है। यदि गंभीर नेफ्रोपैथी के मामले में इस विधि का उपयोग करना असंभव है, तो प्रसूति संदंश (मस्तिष्क प्रस्तुति के लिए) लगाकर या श्रोणि अंत से भ्रूण को हटाकर (ब्रीच प्रस्तुति के लिए) धक्का देना बंद करना आवश्यक है। गर्भाधान के दौरान भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का संचालन वर्जित है। जेस्टोसिस वाली महिला से जन्मा बच्चा जोखिम में है और उसे विशेष निगरानी की जरूरत है।

प्रसव के तीसरे चरण मेंरक्तस्राव को रोकने के लिए, मिथाइलर्जोमेट्रिन या ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का संकेत दिया जाता है। जेस्टोसिस वाली प्रसवोत्तर महिलाओं में पैथोलॉजिकल रक्त हानि की पूरी तरह से भरपाई की जानी चाहिए। जन्म के तुरंत बाद, पर्याप्त जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। जैसे ही जेस्टोसिस के मुख्य लक्षण वापस आते हैं, चिकित्सा की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन करते समय इसका उपयोग किया जाता हैसंयुक्त एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया, जो रोगी के श्वसन कार्य को नियंत्रित करने, हाइपोक्सिया को खत्म करने और उपयोग की जाने वाली एनेस्थेटिक्स की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। एक्लम्पसिया के रोगियों में, प्रारंभिक अवस्था में अपर्याप्त श्वास की उपस्थिति में या बार-बार लगातार एक्लैम्पटिक दौरे के साथ, "मामूली" प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों (संदंश आदि का प्रयोग) के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया भी आवश्यक हो सकता है, क्योंकि मास्क और अंतःशिरा एनेस्थेसिया नहीं होता है पर्याप्त सांस लेने की अनुमति दें। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग न केवल संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय और पुनर्जीवन सहायता के रूप में भी किया जाता है। श्वासनली को बाहर निकालने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए; सहज श्वास को एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से 30 मिनट - 1 घंटे तक किया जाता है। श्वासनली को बाहर निकालने के बाद, कम खुराक में शामक, अटारैक्टिक्स और अन्य दवाओं को पेश करके एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाई जाती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, जटिल चिकित्सा तब तक जारी रखी जाती है जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों का कार्य बहाल नहीं हो जाता।

प्रसवोत्तर अवधि में यह आवश्यक है जेस्टोसिस के लिए चिकित्सा जारी रखेंजब तक सूजन गायब नहीं हो जाती, रक्तचाप सामान्य नहीं हो जाता, और मूत्र में प्रोटीन गायब नहीं हो जाता। प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए जो गेस्टोसिस के गंभीर रूपों से पीड़ित हैं, अस्पताल की सेटिंग में जटिल चिकित्सा 2 सप्ताह तक की जाती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, इस समूह की महिलाओं की न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है; उन्हें एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और, यदि संकेत दिया जाए, तो अन्य विशेषज्ञों के साथ पंजीकृत होना चाहिए।

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शीघ्र प्रसव के संकेतहैं:

5-6 दिनों तक चिकित्सा के प्रभाव के बिना मध्यम गर्भपात;
3 से 12 घंटों के भीतर अप्रभावी चिकित्सा के साथ गंभीर गेस्टोसिस और प्रीक्लेम्पसिया;
एक्लम्पसिया, एचईएलपी सिंड्रोम, तीव्र सिरदर्द;
गेस्टोसिस, गंभीर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण कुपोषण के साथ।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में जेस्टोसिस के गंभीर रूपों की गहन चिकित्सा का इलाज करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सहज प्रसव से मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के दिशानिर्देशों के अनुसार, गंभीर गेस्टोसिस का इलाज 1 दिन के भीतर किया जाता है, प्रीक्लेम्पसिया - 8 घंटे तक, और यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो तत्काल डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। स्थितियों और प्रसूति स्थिति के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन या प्रसूति संदंश को चुना जाता है। गंभीर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में, नियंत्रित नॉर्मोटेंशन के उपयोग से भी रक्तचाप को लंबे समय तक सुरक्षित स्तर पर बनाए रखना संभव नहीं है। इस मामले में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, रेटिना डिटेचमेंट और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताओं के विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। यदि ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है, तो मस्तिष्क शोफ और कई अंग विफलता के लक्षणों से राहत के लिए 1-2 घंटे तक गहन चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है, और उसके बाद ही सर्जिकल डिलीवरी के साथ आगे बढ़ें।

निरपेक्ष सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतहैं:

एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएँ;
जेस्टोसिस की जटिलताएँ - कोमा, सेरेब्रल हेमरेज, एचईएलपी सिंड्रोम, गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना, रेटिना का अलग होना और उसमें रक्तस्राव, औरिया (ऑलिगुरिया), आदि;
गेस्टोसिस का गंभीर रूप और तेजी से प्रसव के लिए स्थितियों की कमी;
अन्य प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ जेस्टोसिस का संयोजन।

जेस्टोसिस के गंभीर रूपों के लिए सिजेरियन सेक्शन केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। कम गंभीर रूपों में, सर्जरी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत की जा सकती है। भ्रूण को निकालने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए, 20 हजार यूनिट कॉन्ट्रिकल के अंतःशिरा बोलस को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है और इसके बाद ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू का प्रशासन किया जाता है। अंतःक्रियात्मक रक्त हानि की भरपाई ताजा जमे हुए प्लाज्मा, इन्फ्यूकोल समाधान (एचईएस 6% या 10%) और क्रिस्टलॉयड से की जाती है।

रक्त आधान के लिए संकेत एचबी में 80 ग्राम/लीटर से कम, एचटी में 0.25 से नीचे कमी है। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण डीआईसी और श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होने के उच्च जोखिम को ध्यान में रखते हुए, लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग भंडारण के 3 दिनों से अधिक नहीं होने पर रक्त की हानि की भरपाई के लिए किया जाता है। योनि प्रसव के दौरान, प्रसव को अधिकतम दर्द से राहत के साथ किया जाता है - फेंटेनाइल और स्टैडोल का उपयोग करके क्रमिक, दीर्घकालिक एनाल्जेसिया। सेक्रल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है, प्रभावी है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कृत्रिम गर्भाधान की एक आधुनिक तकनीक है, जिसकी मदद से कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने का मौका मिलता है। 10-15 साल पहले भी लोग.

अब देश भर में कई क्लीनिक खुले हैं जो समान सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सफल होने के लिए, उसके अनुसार तैयारी करना आवश्यक है। इस लेख में हम सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के बारे में बात करेंगे।

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बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद और उसके दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण डॉक्टरों को ज्ञात हैं: रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, और उनके संबंध में तेजी से और बड़े पैमाने पर वजन बढ़ना, साथ ही मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह मां के किन अंगों को प्रभावित करता है।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरे, और अक्सर तीसरे, तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से किया जाता है। डॉक्टर बस इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (पैथोलॉजी की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकें (हालांकि सभी मामलों में नहीं), जो कि एक खतरनाक जटिलता है। माँ में गेस्टोसिस.

1 सप्ताह की माँ में होने वाला प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर उसकी और बच्चे की गंभीर स्थिति के कारण उन्हें बचाने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। यदि एक सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो संभावना है कि गेस्टोसिस के पास मां और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के गेस्टोसिस के परिणाम शायद ही कभी होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गेस्टोसिस के साथ प्रसव प्राकृतिक या सर्जिकल हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में होती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में होते हैं। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है।

यदि गर्भावस्था 32 सप्ताह से कम है और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर गेस्टोसिस) है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक जन्म संभव है यदि बच्चे को कोई स्पष्ट स्वास्थ्य समस्या न हो और वह गर्भाशय में सही स्थिति में हो।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है, यानी, वह केवल दर्द से राहत के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के साथ ही जन्म देती है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक प्रसव और उसके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गेस्टोसिस से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल वार्ड में होती है, जहां उसकी स्थिति पर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। इस समय, वह कई महिलाओं से परिचित "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत दिलाती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक भी है। महिला की हालत पर बारीकी से नजर रखी जा रही है. वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर उसका रक्तचाप मापते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग गेस्टोसिस से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और गेस्टोसिस की गंभीरता के आधार पर, प्रसवोत्तर महिला को रक्तचाप की दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के अनुकूल। उदाहरण के लिए, "डोपेगिट", "निफ़ेडिपिन"। अस्पताल से छुट्टी के बाद प्रसवोत्तर गेस्टोसिस का उपचार जारी रहता है। बढ़ा हुआ रक्तचाप दो महीने तक बना रह सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का बंद होना प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को धीरे-धीरे कम करने से होता है।

बच्चे के जन्म के बाद सूजन होना एक सामान्य घटना है। और न केवल जेस्टोसिस से पीड़ित लोगों के लिए। प्रीक्लेम्पसिया का एक संकेत हाथों और चेहरे की सूजन का तेजी से बढ़ना है। यदि आपकी एड़ियाँ सूजी हुई हैं, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी आएगी - स्तन के दूध की कमी होगी।

अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर न हो तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

सिरदर्द;
धुंधली दृष्टि, आँखों में टिमटिमाते धब्बे;
पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
दुर्लभ पेशाब;
दबाव में वृद्धि.

यदि जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया हो तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन कराना जरूरी है। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें और थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण कराएं।

कम से कम, स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।

बच्चे और मां के लिए गेस्टोसिस के परिणाम

महिला को समझाया गया कि भविष्य में उसे धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत की विफलता और मधुमेह होने का खतरा है। सिजेरियन सेक्शन और प्रसव के बाद जेस्टोसिस अंततः कोरोनरी हृदय रोग में विकसित हो सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

जहां तक नई गर्भावस्था का सवाल है, तो पिछले परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। रोकथाम के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन दी जाती है। कभी-कभी कैल्शियम की खुराक के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतर 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह भी बच्चे को जन्म देते समय एक्लम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का बच्चे के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - बच्चे के जन्म के बाद, माताओं में जेस्टोसिस दूर हो जाता है, लेकिन बच्चे में समस्याएं बनी रह सकती हैं। अधिकतर, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा कम वजन के पैदा होते हैं, जिनमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और क्रोनिक हाइपोक्सिया के लक्षण होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता (जेस्टोसिस)

गर्भवती महिलाओं को अक्सर शरीर पर सूजन का अनुभव होता है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के निष्कासन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, सूजन गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस नामक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाता है, तो गेस्टोसिस ऐसी स्थितियों से जटिल हो सकता है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ज्यादातर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में, देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर इसका पता 26वें सप्ताह के बाद चलता है। सभी गर्भधारण में से एक तिहाई तक गर्भावस्था किसी न किसी स्तर की गर्भावस्था के साथ होती है, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। सबसे गंभीर गेस्टोसिस अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

देर से होने वाले विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, जो उनमें से सबसे गंभीर - एक्लम्पसिया में समाप्त होता है। गेस्टोसिस सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप;
प्राक्गर्भाक्षेपक;
एक्लम्पसिया.

यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आधारित अलग-अलग पंक्तियों में रखता है। एक अन्य वर्गीकरण डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के आधार पर प्रीएम्प्लैक्सिया के विभेदन पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों विकसित होता है?

देर से विषाक्तता कई अंगों की विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि जेस्टोसिस के तात्कालिक कारण प्लेसेंटा और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के प्रति शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ जटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। वे वे हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें पारगम्य बनाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वैसोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। वैसोस्पास्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं और गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता चलता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के हार्मोनल विनियमन में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। जेस्टोसिस के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित माना जाता है। उनमें से:

हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे की विकृति सहित गर्भवती महिलाओं के रोगों का इतिहास;
गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
बुरी आदतें;
गंभीर तनाव;
शरीर का अतिरिक्त वजन;
जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
विषाक्तता, नशा;
पॉलीहाइड्रेमनिओस, हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल।

आंकड़ों के मुताबिक, जेस्टोसिस के लक्षण अक्सर 35 साल के बाद और 18 साल से कम उम्र की महिलाओं में, सामाजिक रूप से कमजोर महिलाओं में, जिनका रहन-सहन और पोषण संबंधी स्थिति खराब होती है, अधिक होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में जेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का अक्सर पहले हफ्तों में पता चल जाता है और इसके कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला को मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट और आंसू आने की शिकायत होती है। शुरुआती हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: दिन में 7-10 बार तक उल्टी देखी जाती है, और वजन में कमी देखी जाती है। विषाक्तता की गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अनियंत्रित उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, नाड़ी, अचानक वजन कम होना और मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। . यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक गेस्टोसिस गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की व्यापक जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया

यदि निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक गेस्टोसिस खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता और भी गंभीर स्थिति है। केवल तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति से, एक डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का संदेह हो सकता है। बाद में, रक्तचाप में वृद्धि एक जटिलता के रूप में होती है, जो गेस्टोसिस वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी ही एक गंभीर स्थिति - एक्लम्पसिया में विकसित हो सकते हैं, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण हर घंटे बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकृति विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल कम है, तो गेस्टोसिस का खतरा और भी अधिक है। आमतौर पर, जोखिम वाली गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से आउट पेशेंट के आधार पर उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाती है।

जेस्टोसिस की नैदानिक तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, गेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे सूक्ष्म हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) से पता लगाया जा सकता है। जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, पैरों, पैरों, पेट, चेहरे और बाहों पर सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। दोपहर के समय सूजन विशेष रूप से दिखाई देती है।

जलोदर के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह में कमी के कारण होता है। हालाँकि, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छा महसूस कर सकती है। बाद में, प्यास, गंभीर थकान और पैरों में भारीपन दिखाई देता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनुरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता चलता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 mmHg से)। दिन के दौरान दबाव में असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने के बावजूद, एक महिला में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो गेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसी विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत और पेट में मामूली रक्तस्राव का अनुभव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक लक्षण होते हैं:

सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
मतली उल्टी;
पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
नींद संबंधी विकार;
रेटिना क्षति के कारण दृश्य हानि।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर प्रेरित प्रसव और अंतःशिरा दवाएं शामिल होती हैं। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के लक्षण:

स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
सिरदर्द;
दौरे;
होश खो देना;
प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर ऐंठन में व्यक्त होता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर और चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर और कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, महिला किसी भी उत्तेजक (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में एक्लम्पसिया का निदान किया गया था, तो सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बाद भी, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। उनका आगे का इलाज बीमारी की जटिलता, भयावहता और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जेस्टोसिस के परिणाम और जटिलताएँ

प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर चुनौती होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट से अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृष्टि हानि होती है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं और हृदय विफलता विकसित हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और इसके संबंध में विकसित होने वाले हाइपोक्सिया और दम घुटने के कारण भी शिशु की मृत्यु हो सकती है। गर्भाधान के कारण प्रसवकालीन मृत्यु दर की कुल दर 30% तक पहुँच जाती है। यहां तक कि जेस्टोसिस का हल्का रूप भी हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति भी होती है। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, गेस्टोसिस की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

एक नियम के रूप में, प्रसव से गर्भवती महिला की स्थिति जल्दी ठीक हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर जन्म के 48 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, लेकिन उसी अवधि के दौरान एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद आगे की जटिलताओं की दवा रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिन बाद गेस्टोसिस के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के लिए दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन, उपचार की आवश्यकता होती है।

जेस्टोसिस का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो एक विशेषज्ञ को गेस्टोसिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। इसमें शामिल है:

मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
रक्त जैव रसायन;
ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
नियमित वज़न और दबाव माप;
फंडस परीक्षा;
भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। जब अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण छिपी हुई एडिमा का पता चलता है, तो एक एमकेओ परीक्षण किया जाता है (खारे घोल का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को रिकॉर्ड करना जिसके दौरान यह ठीक हो जाता है)।

गर्भवती महिलाओं में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ उपस्थित हो सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

रक्तचाप समय-समय पर 150/90 mmHg तक बढ़ जाता है;
मूत्र में प्रोटीन सांद्रता 1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं है;
पैरों (निचले पैर, पैर) में सूजन दिखाई देती है;
प्लेटलेट गिनती 180*109 एल तक पहुंच जाती है;
रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol/l से अधिक नहीं है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है, उसकी गतिविधि सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता निम्नलिखित संकेतक हैं:

रक्तचाप 170/110 mmHg तक बढ़ जाता है;
प्रोटीनूरिया 5 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं;
पैरों में, पेरिटोनियम के सामने सूजन का पता चला है;
रक्त में क्रिएटिनिन - माइक्रोमोल/एल.

इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी क्षण, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी गेस्टोसिस की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब कोई दृश्य कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि उपचार के बाद 3 सप्ताह के भीतर मध्यम सूजन गायब नहीं होती है, तो रोग को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके निदान मानदंड:

रक्तचाप 170/110 mmHg से अधिक;
प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम/लीटर से;
पैरों, पेरिटोनियम के अग्र भाग, चेहरे, हाथों पर सूजन पाई जाती है;
प्लेटलेट काउंट -*109 एल;
क्रिएटिनिन - 300 μmol/l से।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

यदि गेस्टोसिस के उपचार या अवलोकन संबंधी रणनीति से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला को कड़ी निगरानी में अस्पताल में रहना जारी रहेगा। एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम और दिन में 6 बार तक रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। सप्ताह में दो बार महिला का वजन लिया जाता है, उसके पीने के नियम और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर नजर रखी जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, और विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, जेस्टोसिस का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को एक सप्ताह तक ले जाने और सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करने में मदद करता है। यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव न हो तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार से उसे और उसके बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व मिलने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित कैलोरी सेवन मानकों से अधिक नहीं होना चाहिए। गेस्टोसिस के लिए आहार में पशु मूल (मछली, मांस, डेयरी खाद्य पदार्थ, अंडे) का प्रोटीन शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें पौधे के फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। जेस्टोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है। पानी के बजाय, गर्भवती माँ के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा और बियरबेरी पीना बेहतर है। गर्भवती महिला के आहार में अचार, मैरिनेड, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

जेस्टोसिस का उपचार

आहार संबंधी पोषण, तरल पदार्थ पर प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवाएँ दी जाती हैं:

पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
हर्बल मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्ने बी6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
विटामिन और खनिज परिसरों;
अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवैजिन, कुरेंटिल);
नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
यकृत समारोह में सुधार के लिए दवाएं (चोफिटोल, एसेंशियल)।

बाह्य रोगी उपचार केवल जेस्टोसिस - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री के लिए किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, महिला को रक्तचाप कम करने वाली दवाओं और आक्षेपरोधी दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और स्थिति स्थिर होने के बाद, तत्काल प्रसव कराया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर जेस्टोसिस का प्रभाव

यदि गेस्टोसिस का उपचार सफल है, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है। अन्य मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। शीघ्र जन्म के संकेत हैं:

लगातार मध्यम से गंभीर नेफ्रोपैथी;
जेस्टोसिस के लिए चिकित्सा की विफलता;
प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो दवा चिकित्सा की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। यदि यह प्रभावी नहीं है तो उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद मध्यम गेस्टोसिस के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में जेस्टोसिस की रोकथाम की जानी चाहिए। एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जेस्टोसिस को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
खुली हवा में बार-बार रहना;
नमक का सेवन सीमित करना;
गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
बुरी आदतों की अस्वीकृति.

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले लक्षणों पर, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक मजबूत बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हर संभव प्रयास करेगा!

लगातार सामान्य थकान;
उनींदापन;
अस्वस्थता;
आंतरिक अंगों में समय-समय पर अकारण दर्द;
अवसाद

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं ले सकती।

गेस्टोसिस: प्रसवोत्तर अवधि में सुधार

एंडोथेलियम को नुकसान उन परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है जो प्रीक्लेम्पसिया के अंतर्गत आते हैं - संवहनी पारगम्यता और वासोएक्टिव पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन के गठन के साथ उनके थ्रोम्बोरेसिस्टेंट गुणों का नुकसान, सामान्यीकृत वैसोस्पास्म के लिए स्थितियां बनाना। सामान्यीकृत वैसोस्पास्म से महत्वपूर्ण अंगों में इस्केमिक और हाइपोक्सिक परिवर्तन होते हैं और उनके कार्य में व्यवधान होता है।

वैसोस्पास्म के साथ, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में व्यवधान, हाइपोवोल्मिया अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - मुख्य रूप से परिसंचारी प्लाज्मा (सीवीपी) की कम मात्रा के कारण। जेस्टोसिस में जीसीपी का कम मान सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, रक्त के हिस्से को ऊतक में छोड़ने के साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। संवहनी और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तनों से ऊतक छिड़काव में कमी और ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तनों का विकास होता है, जैसा कि रोग की गंभीरता के आधार पर, ऊतकों में आंशिक ऑक्सीजन तनाव में 1.5-2 गुना की कमी से पता चलता है।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में यकृत की कार्यात्मक स्थिति की हानि अधिकतम तक पहुंच जाती है और जन्म के बाद 24-48 घंटों तक बनी रहती है।

शोध से पता चलता है कि गेस्टोसिस के दौरान लिवर सूचक एंजाइमों की गतिविधि या तो बढ़ सकती है या काफी कम हो सकती है। साथ ही, लेखक के अनुसार, विभिन्न हेपेटोसाइट सिस्टम अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, कुछ बहुत गंभीर गेस्टोसिस के साथ भी कार्य करना जारी रख सकते हैं। जाहिर है, यह अंग की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

दिन में 3 बार - और प्रोबायोटिक्स के साथ बृहदान्त्र के माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली: प्रति दिन 40-60 बूंदों की खुराक पर हिलाक फोर्टे (रैटियोफार्मा), पॉलीबैक्टीरिन (अल्फार्म) - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।

साहित्य

ग्लूखोवा जी.एन., सलोव एन.ए., चेसनोकोवा आई.आई. गेस्टोसिस के दौरान बेसल वैस्कुलर टोन के हास्य और हार्मोनल विनियमन की गड़बड़ी // गर्भावस्था की समस्याएं। 2004. नंबर 8. पीपी. 19–23.
एगोरोवा ए.ई. प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं जो गर्भाधान से गुजर चुकी हैं: सार। डिस. . पीएच.डी. शहद। विज्ञान. एम., 2002.
कांतिमिरोवा जेड.आर. पित्ताशय की थैली के कोलेस्टरोसिस के साथ गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं: सार। डिस. . पीएच.डी. शहद। विज्ञान. एम., 2000.
प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान/एड पर नैदानिक व्याख्यान। ए. एन. स्ट्रिज़ाकोवा, ए. आई. डेविडोवा, एल. डी. बेलोत्सेरकोवत्सेवा। एम.: मेडिसिन, 2004. 620 पी.
कुज़मिन वी.एन., सेरोबयान ए.जी. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ // उपस्थित चिकित्सक के अभ्यास में गर्भवती महिलाओं की तीव्र फैटी हेपेटोसिस। नंबर 5. 2003. पीपी. 12-19.
कुलकोव वी.आई., मुराश्को एल.ई., बर्लेव वी.ए. गेस्टोसिस के रोगजनन के नैदानिक और जैव रासायनिक पहलू // प्रसूति और स्त्री रोग। 1995. संख्या 6. पी. 3-5.
मेदवेदिंस्की आई.डी., युर्चेंको एल.एन., पेस्त्रयेवा एल.ए. एट अल। गेस्टोसिस में एकाधिक अंग विफलता की आधुनिक अवधारणा // पेरिनाटल एनेस्थिसियोलॉजी और मां और नवजात शिशु की गहन देखभाल। एकाटेरिनबर्ग, 1999. पीपी. 25-32.
नज़रेंको जी.आई., किश्कुन ए.ए. प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों का नैदानिक मूल्यांकन। एम.: मेडिसिन, 2002.
पेचेरिना वी.एल., मोज़गोवाया ई.वी. लेट गेस्टोसिस की रोकथाम // रूसी मेडिकल जर्नल। 2000. नंबर 3. पी. 52-56।
पॉलीऑक्सीडोनियम स्पष्ट विषहरण गुणों//दवाओं और फार्मास्यूटिकल्स के साथ एक नया घरेलू प्रतिरक्षा उत्प्रेरक है। 1999. नंबर 3 (23)। पृ. 20-22.
रेपिना एम.ए. मातृ मृत्यु दर के कारण के रूप में प्रीक्लेम्पसिया // प्रसूति और महिला रोगों का जर्नल। 2000. टी. XLIX। वॉल्यूम. 1. पृ. 45-50.
सेवलीव वी.एस., पेटुखोव वी.ए., कोरालिन ए.वी. लिपिड संकट सिंड्रोम में एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त संबंधी विकार: एटियोपैथोजेनेसिस, निदान और उपचार के सिद्धांत // रूसी मेडिकल जर्नल। 2002. नंबर 9. पीपी. 77-84.
सेवलीवा जी.एम., कुलाकोव वी.आई., सेरोव वी.एन. गेस्टोसिस के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण: शहद। निर्देश। क्रमांक 99/80. एम., 1999.
सेवलीवा जी.एम., शालिना आर.आई. आधुनिक प्रसूति विज्ञान में गेस्टोसिस // रूसी मेडिकल जर्नल। 2000. नंबर 6. पी. 50-53.
स्वेशनिकोव पी. डी. गर्भावस्था के दौरान रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जेस्टोसिस से जटिल // महिलाओं के प्रजनन कार्य के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के वर्तमान मुद्दे। सेंट पीटर्सबर्ग, 1999, पीपी. 404-405।
सेरोव वी.एन. एक्लम्पसिया। एम.: एमआईए, 2002।
सिदोरोवा आई. एस. गेस्टोसिस। मोनोग्राफ. एम.: मेडिसिन, 2003.
सिदोरोवा आई.एस., दिमित्रिवा टी.बी., चेखोनिन वी.पी. एट अल। जेस्टोसिस के विकास में न्यूरोस्पेसिफिक भ्रूण प्रोटीन की भूमिका // स्त्री रोग, प्रसूति और पेरिनाटोलॉजी के मुद्दे। 2005. टी. 4. संख्या 3. पी. 24-30।
टोर्चिनोव ए.एम., खाशुकोएवा ए.जेड., पेटुखोव वी.ए. एट अल। प्रजनन काल की महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल कोलेसीस्टोलिथियासिस के संभावित जोखिम कारक // प्रसूति एवं स्त्री रोग। 2000. नंबर 6. पीपी. 37-39.
चेर्नुखा ई. ए. जेनेरिक ब्लॉक। एम.: ट्रायडा-एक्स, 2003. 709 पी।
चेर्नी वी.आई., गैलोलु एस.आई., कबांको टी.पी. एट अल। जेस्टोसिस की भूलभुलैया // स्वास्थ्य। कीव, 2001.
चेखोनिन वी.पी., रयाबुखिन आई.ए., बेलोपासोव वी.वी. एट अल। बीबीबी फ़ंक्शन // इम्यूनोलॉजी की स्थिति का आकलन करने में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का एंजाइम इम्यूनोएसे। 1997. टी. 2. पी. 67-69।
शर्लक एस., डूली जे. यकृत और पित्त पथ के रोग। एम.: जियोटार, मेडिसिन, 1999।
शेख्टमैन एम.एम. गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए गाइड। एम.: ट्रायडा-एक्स, 1999. 815 पी।
सॉन्ग सी., सॉन्ग जे.सी., हान जे. एट अल। प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया। रोगजनन, निदान और उपचार//बीआर. जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 74:1065-1071.
फैडिगन ए.बी., सीली डी.पी., श्नाइडर ई.एफ. प्रीक्लेम्पसिया: प्रगति और पहेली//एम। परिवार. चिकित्सक. 1996; 49:849-856.
फ्रीडमैन एस. ए. प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और एचईएलपी-सिंड्रोम//बीआर। जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 71:1244-1247.
रॉबर्ट्स जे.एम., रेडमैन सी.डब्ल्यू. प्री-एक्लेमप्सिया: गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप से अधिक//लैंसेट। 1996; 341:1447-1451.
श्वाब आर. प्रीक्लेम्पसिया/एक्लम्पसिया//ब्र. जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 76:1055-1065।
साफ्टलास ए.एफ., ओल्सन डी.आर., फ्रैंक्स ए.एल. एट अल। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की महामारी विज्ञान//एम। जे. ओब्स्टेट. गाइनकोल. 1998; 163:460-465.

ए. एम. टोर्चिनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

वी. के. शिश्लो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

एमजीएमएसयू, आरएमएपीओ, मॉस्को

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नवीनतम अंक#02/18

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आमतौर पर, प्रारंभिक गेस्टोसिस को आमतौर पर गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता कहा जाता है; ये मतली और उल्टी, तेज गंध के प्रति असहिष्णुता, कमजोरी और गंभीर उनींदापन के साथ इसके क्लासिक लक्षण हैं। हालांकि, डॉक्टर विषाक्तता को भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं मानते हैं जितना कि इसका विकास -जिसे लेट गेस्टोसिस कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस या टॉक्सिकोसिस गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विभिन्न विकृति और बीमारियों के कारण होने वाले दर्दनाक परिवर्तन हैं। जिस समय कोई समस्या उत्पन्न हो सकती है, उसके अनुसार गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गेस्टोसिस और देर से गेस्टोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कारण

यद्यपि गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों का अध्ययन लंबे समय से किया गया है, आज तक इस विकृति के सटीक कारणों की पहचान करना संभव नहीं हो पाया है। तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकारों, हृदय और रक्तचाप की समस्याओं वाली गर्भवती महिलाएं अक्सर गेस्टोसिस से पीड़ित होती हैं। एलर्जी, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी व्यवधानों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भधारण से पहले बुरी आदतों की उपस्थिति के साथ, गुर्दे की विकृति और गेस्टोसिस के विकास के साथ कनेक्शन की पहचान की गई है।

बहुत कम उम्र की गर्भवती माताएँ या अधिक उम्र की माताएँ अक्सर जेस्टोसिस से पीड़ित होती हैं - यह या तो अपरिपक्वता या शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, साथ ही वे जो जुड़वा बच्चों को जन्म दे रही हैं, जिनका वजन अधिक है और उच्च रक्तचाप है, या जिन्हें जेस्टोसिस भी था। उनके परिवार में.

अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, देर से होने वाले गेस्टोसिस में तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है।

गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री का गर्भपात

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान हल्की गेस्टोसिस को गर्भावस्था की जलोदर कहा जाता है। ये प्रारंभिक, अपेक्षाकृत हल्की अभिव्यक्तियाँ हैं। इसी समय, पूरे शरीर में स्पष्ट, काफी गंभीर सूजन बन जाती है और शरीर के वजन में बड़ी वृद्धि होती है। सूजन अंगों, शरीर और यहां तक कि चेहरे पर भी दिखाई देती है; वे शाम को तेज हो जाती हैं, बढ़ती हैं और उन्हें ठीक करना मुश्किल होता है। जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोपैथी की घटना घटित हो सकती है - गुर्दे को नुकसान, जब वे अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस 2 डिग्री

यह एडिमा की प्रगति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति) का विकास है, मूत्र में प्रोटीन की अभिव्यक्ति जिसे पहले से ही गंभीर गेस्टोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस तरह के बदलाव यह संकेत देते हैं कि शरीर उस तनाव का सामना नहीं कर सकता है जो गर्भावस्था के कारण होता है और वह काम नहीं कर रहा है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गेस्टोसिस की अत्यंत गंभीर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया। ये होने वाले सभी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हैं - सूजन, दबाव, गुर्दे द्वारा प्रोटीन की हानि। ये परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के सबसे गंभीर और जीवन-घातक परिणाम उत्पन्न करते हैं।

देर से गर्भावस्था में जेस्टोसिस के खतरे क्या हैं?

प्रीक्लेम्पसिया विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है - इनका सीधा संबंध गर्भधारण से होता है। बच्चे के जन्म के बाद, जेस्टोसिस आमतौर पर दूर हो जाता है, लेकिन अक्सर, गंभीर मामलों में, जेस्टोसिस के परिणाम बच्चे के जन्म के बाद भी बने रहते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस खतरनाक है, खासकर तीसरी तिमाही में। वे एक्लम्पसिया का कारण बन सकते हैं - गंभीर दौरे जो जीवन के लिए खतरा हैं। जब वे होते हैं, तो रक्तचाप चरम पर पहुंच जाता है, गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं और पूरा शरीर सूज जाता है। इस स्थिति में दोनों जीवन बचाने के लिए तत्काल पुनर्जीवन और बच्चे के जन्म की आवश्यकता होती है।

माँ के लिए गेस्टोसिस के परिणाम

लेकिन अक्सर, प्रसव के बाद भी, गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के बाद माँ के लिए गेस्टोसिस के गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। यह गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है जिससे एनीमिया हो सकता है, साथ ही दौरे के कारण स्ट्रोक या मस्तिष्क क्षति, गुर्दे की विफलता के विकास के साथ अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति, दृश्य हानि, उच्च रक्तचाप के कारण लगातार सिरदर्द जैसी जटिलताएं भी हो सकती हैं। .

एक बच्चे के लिए गेस्टोसिस के परिणाम

स्वाभाविक रूप से, यदि मां की स्थिति गंभीर है, तो उसके साथ-साथ गर्भ में पल रहे बच्चे को भी परेशानी होगी। गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का विकास भी कम खतरनाक नहीं है और इसका परिणाम बच्चे पर पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे खतरनाक जटिलता हाइपोक्सिया और पोषण की कमी के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होगी। यह नाल की गंभीर सूजन या उसके अलग होने, रक्तस्राव और समय से पहले जन्म के कारण होता है।

भ्रूण के विकास पर मां में जेस्टोसिस का प्रभाव स्पष्ट होता है। ऐसे बच्चे कमजोर हो जाते हैं, वे क्रोनिक हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, उनकी वृद्धि और विकास अवरुद्ध हो जाता है और अक्सर जन्म के बाद लंबे समय तक बीमार रह सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में प्रसव कराने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, हम यहां एक और उत्तर जोड़ सकते हैं - भ्रूण के लिए जेस्टोसिस खतरनाक क्यों है। जब कोई बच्चा अपेक्षा से बहुत पहले पैदा होता है, तो वह स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं होता है और उसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है; उसे स्वास्थ्य समस्याएं और विकास संबंधी देरी हो सकती है।

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