מה מלווה בהריון קפוא? שיטות אינפורמטיביות לאבחון הקפאת עובר. תסמינים בשלבים מאוחרים יותר

למרבה הצער, תופעה כה בהירה ויפה כמו הריון לא תמיד מסתיימת בטוב. במקרים מסוימים היא נקטעת מראש, ואחד מהמקרים הללו עשוי להיות הקפאת העובר בתוך הרחם.

אומרים שהריון קפוא מתרחש כאשר הביצית המופרית, שהייתה מחוברת בבטחה לרחם, החלה את התפתחותה, אך אז מתה לפתע, גם אם זה קרה כבר בשלב היווצרות מלאה עובר מתפתח. ההיריון נפסק גם אם התרחשה העובר - היעדר עובר בשק השפיר.

רגעים כאלה הם תמיד קשים מאוד לשאת, לפעמים אפילו טרגיים, ונשים רבות נוטות להאשים את עצמן בתוצאה הלא חיובית. אבל העולם סביבנו, אבוי, אינו מושלם, ואין לנו הזדמנות להשפיע איכשהו על אירועים רבים. יתר על כן, מדענים רפואיים מאמינים כי לעתים קרובות מאוד דהיית הביצית המופרית היא אקראית, כלומר, היא מתרחשת עקב צירוף מקרים מצער של נסיבות.

הסיבות להריון קפוא הן שונות, ולא תמיד ניתן לקבוע בדיוק מדוע העובר קפא במקרה מסוים. אבל הרופאים בהחלט ינסו לעשות זאת, כדי שבעתיד, בעת תכנון ילד, בני הזוג יחסלו את כל גורמי הסיכון.

גורמים לדהיית עובר בתחילת ההריון

ברוב המוחלט של כל המקרים, העובר קופא שלבים מוקדמים- בשליש הראשון.התקופות המסוכנות ביותר עבורו הן 3-4 ו-8-11 שבועות, כאשר עיקרון ה"הכל או כלום" חל: הפלות ספונטניות מתרחשות לעיתים קרובות מאוד בתקופות אלו עקב אי-כדאיות הביצית המופרית. אבל, ככלל, אם זה יכול להיאחז וההריון מתחיל להתפתח, אז הסיכויים לתוצאה חיובית יהיו גבוהים מאוד.

רופאים מזהים מספר רב של סיבות לכך שההריון עלול להיכשל בשליש הראשון:

• חריגות גנטיות של העובר- הגורם השכיח והסביר מכל (מהווה 70% מכלל המקרים). עקרון הברירה הטבעית עובד, ואם העובר מתברר כחלש, יש לו פגמים והפרעות חמורות, אז הוא בדרך כלל מת - מתרחשת הפלה או ההריון נכשל בשלבים המוקדמים;
• הפרעות אוטואימוניות, לרוב - תסמונת אנטי-פוספוליפיד (בה נוצרים קרישי דם במחזור הדם של האם, עקב כך זרימת הדם הרחמית מתדרדרת מאוד או נעצרת כליל - ובשל מחסור בחמצן וחומרי תזונה, העובר מת), כמו גם מאוד תגובה חיסונית פעילה של הגוף הנשי להריון התפתחותי (כאשר תאים עובריים נתפסים כיסוד זר - והגוף מנסה בכל דרך אפשרית להיפטר ממנו);
• חוסר איזון הורמונליבאורגניזםהאם לעתיד, בפרט, חוסר בהורמון פרוגסטרון, הדרוש לשמירה והתפתחות ההריון, או עודף הורמונים זכריים;
• הרגלים רעים של אישה בהריון(והאב לעתיד) בהווה או בעבר. גם אם, עם תחילת ההתעברות, האישה התחילה להוביל תמונה בריאהחיים, שימוש לרעה באלכוהול, עישון או נטילת סמים זמן קצר לפני ההתעברות יכולים להשפיע על מהלך ההיריון ועל התפתחות העובר;
• מחלות מדבקות , כולל זיהומים המועברים במגע מיני (שפעת, אדמת, הרפס, ציטומגלווירוס, כלמידיה, טוקסופלזמה, מיקופלסמוזיס, זיבה, עגבת ואחרים). בשלבים המוקדמים של ההיריון, כאשר מתרחשת היווצרות האיברים והמערכות העיקריים של הילד שטרם נולד, הוא נותר פגיע ביותר להשפעות של גורמים פתוגניים. לִהַבִיס ממברנותמיקרואורגניזמים מזיקים יכולים להיות קטלניים;
• הפרעות אנדוקריניות בגוף האישה (סוכרת, תסמונת שחלות פוליציסטיות, יתר פעילות בלוטת התריס);
• עבודה קשה, נשיאה והרמה של חפצים כבדים על ידי האם לעתיד יכולים לעורר ניתוק של הביצית ודעיכה של ההריון;
• חבורות ופציעות, שבעקבותיו נפגע העובר, עלול להוביל לעצירה בהתפתחותו ולמוות;
• תנאים מזיקיםעבודהאו תנאים סביבתיים לא נוחים;
• מתח קבוע או חמור מאוד, סערת רגשות;
• נטייה תורשתית.

מבחינת תדירות ההפצה, שלושת הגורמים העיקריים להפסקת הפלה הם: הפרעות גנטיות בהתפתחות העובר, הפרעות הורמונליותבגוף האם ומחלות זיהומיות.

בדרך כלל, אישה לא מגלה מיד שהחמצה הריון בשליש הראשון, מכיוון שסימנים להחמצת הריון מופיעים רק לאחר זמן מה - התסמינים הראשונים של ההריון בשלבים המוקדמים נעלמים: בחילות, עלייה בטמפרטורה הבסיסית, כאב. ורגישות של השדיים ואחרים. מאוחר יותר, הבטן התחתונה והגב התחתון מתחילים לכאוב, כתמים או דימום מופיעים בשלבים הראשונים של ההריון. אם בוצעו בדיקות מעבדה, הן יראו ירידה בשיעור המוגבר בעבר רמת hCG. בדיקת אולטרסאונד במהלך הריון קפוא תגלה אי התאמה בין גודל הרחם לתקופת ההיריון הצפויה והיעדר דופק בעובר (לפחות 8 שבועות), במיוחד החל מהטרימסטר השני.

גורמים להריון קפוא בשליש השני

בשליש השני, העובר לא מת לעתים קרובות, אבל זה יכול לקרות גם. 16-18 שבועות נחשבים למסוכנים ביותר מבחינת השפעות טרטוגניות על העובר. לאחר מכן, השליה נוצרת במלואה ומגינה על התינוק שטרם נולד בצורה אמינה יותר.

הסיבה לאסון יכולה להיות כל אחד מהאמור לעיל. בניגוד לטרימסטר הראשון, כאשר הסיבה השכיחה ביותר היא פתולוגיות גנטיות, בשליש השני העובר קופא לרוב בהשפעת סיבות אחרות. מדובר בעיקר במחלות ממנה סובלת האם בתחילת ההריון או באמצעו, ובתרופות בהן השתמשה לטיפול. לכן, לכל מחלות אמא לעתידהיא חייבת תמיד לתאם כל פעולה שלה עם רופא, גם אם היא מחליטה להיעזר ברפואה מסורתית ובטיפול לא תרופתי.

גורמים לדהיית עובר בשלבים מאוחרים

אולי הדבר הנורא ביותר הוא שהעובר יכול למות ברחם אפילו בשעה יותר מאוחרהריון - בשליש השלישי, כאשר נותר מעט מאוד לפני הלידה, וכאשר, במקרה של תחילתה מוקדמת, לעתים קרובות ניתן היה להציל את התינוק. וזה יכול לקרות מכל אחת מהסיבות שכבר צוינו.

סיבה לדאגה צריכה להיות היעדר תנועות עובר במשך מספר ימים, כמו גם סימנים הריון לא מתפתח, שעליו דיברנו למעלה ( בעיות עקובות מדם, כאבי התכווצות בבטן ובגב, אולי התקפי מיגרנה והקאות). אישה צריכה להתייעץ מיד עם רופא אם יש לה חשדות, כי המשך נשיאת עובר מת בתוכה מסוכן מאוד - הן לבריאות בכלל והן עבור הריון עתידיבאופן מיוחד. וזה בהחלט יגיע אם תרצה ותאמין בזה.

לאחר הליך ניקוי הרחם מהעובר ומהשליה (אם לא התרחשה הפלה ספונטנית), הרופאים בהחלט יערכו בדיקה היסטולוגית לאיתור הגורם שהוביל לתוצאה הטרגית. זה הכרחי כדי שבעתיד זוג המתכנן להרות ילד יוכל למנוע חזרה על תרחיש כזה. אישה וגבר חייבים להיבדק באופן מלא, לעבור טיפול ויטמין וחיזוק, ובמידת הצורך טיפול במחלות נלוות.

הסיבות להחמצת הריון לאחר הפריה חוץ גופית זהות לכל שאר המקרים.בנוסף, בכל מקרה בודד כמה גורמים מזיקים. יש להכיר בכך שהריון קפוא לאחר הפריה חוץ גופית מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר בהתעברות טבעית.

נשים שנמצאות בסיכון למוות עוברי צריכות לתכנן הריון ולהתכונן אליו במודע:

• מעל גיל 35-40;
• שעברו הפלות ו/או הריונות כושלים בעבר;
• שעברו שוב ושוב הפלות;
• בעל פתולוגיות פיזיולוגיות במבנה הרחם;
• מי (או אביהם) סבלו מהפרעות גנטיות במשפחתם;
• אם אביו של הילד הוא קרוב משפחה של האם;
• אם לאחד מההורים או לקרוביהם יש הפרעות במערכת קרישת הדם (המוסטזיס);
• אם לזוג הזה כבר יש ילדים עם פתולוגיות מולדות.

אם אישה מתכננת הריון לאחר הריון קפוא או נופלת לקבוצת סיכון אחרת, עליה בהחלט להתייעץ עם גינקולוג וגנטיקאי.

אם ניגשים לסוגיית תכנון ילד בכל אחריות, הרי שההסתברות להצלחת התעברות והריון בעתיד לאחר אירוע טרגי שכזה היא גבוהה מאוד ומגיעה ל-90%! גם אם היו שני הריונות שהוחמצו ברציפות, והאישה אובחנה עם "הפלה חוזרת", סיכויי ההצלחה נותרו גבוהים למדי!

מאמינים בטוב ביותר!

במיוחד עבור -מרגריטה SOLOVIOVA

IN השנים האחרונותהרופאים החלו להכיר יותר ויותר בעובדה שההריון אינו מתפתח. סטטיסטיקה אמיתיתבולט - אחוז ההריונות הקפואים בתחילת ההיריון הוא בממוצע כ-20%.

מדוע עצירת התפתחות העובר בשלבים המוקדמים כל כך שכיחה? איך להבחין בסימנים של הריון קפוא? כיצד יוצא עובר במהלך הריון קפוא? איך יודעים מה לעשות בהמשך במועד מאוחר יותר? כיצד למנוע הריון קפוא ולהימנע סיבוכים אפשריים?

הגורמים העיקריים להריון קפוא

הריון קפוא הוא מצב פתולוגי שבו העובר מפסיק לגדול, אך עדיין נמצא בבטן האישה. מצב זה מתרחש לעתים קרובות בתקופות לא בטוחות של השליש הראשון - בשבועות 3-4 ו-7-11 שבועות. בשלב זה נוצרים כל האיברים והמערכות של העובר. אחוז גבוה של הפלות מתרחש גם בין 16 ל-18 שבועות.

כיום, אף רופא נשים לא נותן תשובה ברורה מדוע ולמה העובר עלול לקפוא. מדענים מזהים מספר סיבות ומצבים נטיים המעוררים עצירה של התפתחות העובר.

הפרעות גנטיות בהתפתחות העובר

על פי הסטטיסטיקה, 80% מהמקרים של מוות עוברי קשורים ישירות לסטיות ברמה הגנטית. הפרעות כרומוזומליות בהתפתחות העובר נוצרות כתוצאה מהפרעות בפרמטרים הכמותיים והאיכותיים של הכרומוזומים. גורמים לבעיות כמותיות במהלך הריון קפוא:

• סטייה של כרומוזום מזווג במהלך הפרדת כרומוזומים - קשורה לטריזומיה, מונוזומיה;
• היווצרות של עובר פוליפלואיד, בתנאי שכמה זרעונים וביצית אחת מעורבים בתהליך ההיתוך.

אם מתרחשות הפרות בחטיבות הראשונות, העובר ימות לפני היום ה-21 לקיום. כאשר הם מתרחשים בחלוקות עוקבות, הסיכון ללדת ילד עם פסיפס עולה.

בעיות איכותיות קיימות לרוב אצל אחד מבני הזוג. טרנסלוקציה היא הסיבה השכיחה ביותר דהייה מוקדמתעובר או לידת תינוק עם חריגות מולדות. יש מוטציות דומות:

• הדדי, כאשר הכרומוזומים מחליפים חלקים זהים;
• הטמעה עם אובדן דפוס גנטי;
• עם שינויים במבנה של כרומוזומי המין הנשיים;
• בצורה של כפילות, היפוך וסוגים אחרים של מוטציות.

במצב בו הריון קופא ואינו מתפתח, מתרחשת ברירה טבעית. ילד שעלול להיוולד עם חריגות כאלה לא יוכל לנהל חיים נורמליים, אז הטבע מפריע הריון מתפתחבשלב מוקדם. גורמים תכופים להפרעות גנטיות, מוטציות וחריגות כרומוזומליות בעובר הם הרגלים רעים (עישון, סמים, כמו גם שימוש מופרז באלכוהול על ידי אחד ההורים).

מחלות הקשורות לחוסר איזון הורמונלי

הריון לא מתפתח מתרחש כאשר קיים מחסור בפרוגסטרון בגוף האם המצפה. הסיבות להפסקת הפלה כוללים חוסר איזון הורמונלי הנגרם על ידי כמויות מוגזמות של הורמונים אנדרוגנים. על מנת למנוע דהיית עובר, מומלץ לעבור בדיקה כללית ולעבור את בדיקות ההורמונים הנדרשות בשלב מוקדם של תכנון התינוק. בדרך זו, ניתן לייצב בזמן את הרמות ההורמונליות ולמנוע התפתחות של הריון פתולוגי.

פתולוגיות אוטואימוניות

הסיבה העיקרית להריון שאינו מתפתח עשויה להיות נגעים אוטואימוניים. בנוכחות מחלות אוטואימוניות, גוף האישה מייצר נוגדנים המדכאים לא תאים של אנשים אחרים, אלא תאים שלהם. מאחר שהעובר ניחן ב-50% בלבד מהכרומוזומים של האם, תאיה תוקפים את העובר, מה שמוביל למוות תוך רחמי שלו. אחת המחלות האוטואימוניות הנפוצות ביותר היא אנדומטריטיס אוטואימונית כרונית. המחלה גורמת לתהליך דלקתי פתולוגי באנדומטריום של הרחם, המסובך על ידי הרס ופיברוזיס של האזורים הפגועים.

הרגלים רעים של אישה בהריון

טבק, סמים ומשקאות המכילים אלכוהול משפיעים לעתים קרובות מאוד על מצב הכרומוזומים של אחד מבני הזוג, ולכן הרגלים רעים הם בין סיבות אפשריותהריון דועך. מומחים ממליצים לאישה להימנע מאלכוהול וסמים לפחות 6 חודשים לפני ההתעברות הצפויה. כדי להימנע מהריון קפוא, על המטופלת גם לסרב לעבוד בסביבה מסוכנת.

נטילת תרופות וגורמים חיצוניים

תרופות עצמיות, שימוש בלתי מבוקר בתרופות, אי עמידה במינון - זו לא כל רשימת הסיבות הפוגעות בעובר וגורמות להריון לא מתפתח. מצבים אחרים המגבירים את הסיכון להפלה כוללים:

• אורח חיים לא מקובל של מטופלת בהריון (תזונה דלה, עבודת יתר מתמדת, מתח וכו');
• גיל (בגיל 22-27, נשים בלידה נוטות הרבה פחות לחוות שחרור פתאומי של הביצית המופרית מאשר לאחר גיל 30).

באילו תסמינים משתמשים כדי לקבוע הריון קפוא בשלבים מוקדמים ומאוחרים?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לעתים קרובות לא ניתן להבחין בין תחושות של אישה לבין תחושות רגילות, כך שהמטופל יכול ללכת במשך שבועות עם הריון קפוא. בשלב זה מתרחש ברחם תהליך איטי של פירוק רקמה עוברית, המתבטא בסופו של דבר בצורת סימפטומים של שיכרון כללי של הגוף, ובמקרה הגרוע ביותר, דימום מסכן חיים לאישה.

מומחה יכול לקבוע את המצב הפתולוגי, ולכן אין להזניח אישה בהריון בדיקה מתוכננתאצל המיילדות-גינקולוג המקומי.

כמה סימנים של הריון קפוא ניתן לזהות באופן עצמאי בבית ללא רופא. סימנים נפוצים של הריון לא מתפתח הם:

• הפרשות דם;
• עייפות, צמרמורת;
• טמפרטורה מ 37.5 מעלות;
• כאב עמום הממוקם בחלל הבטן;
• הפסקה פתאומית של סתימת פיות ובחילות (בנוכחות רעילות);
• היעדר תחושות לא נעימות בבלוטות החלב;
• היעדר סימני חיים עובריים (תנועות).

השליש הראשון

מטופלים רבים מתעניינים מתי מתרחש הריון קפוא בשלבים הראשונים של ההיריון, מה קשור להופעת המצב הפתולוגי ומהם הסימנים העיקריים להריון קפוא בשלבים המוקדמים. ואכן, השליש הראשון נחשב למסוכן ביותר, שכן בעיקר בין 3-5 ל-8-10 שבועות מופיעה הפתולוגיה. סימני הריון קפוא בשליש הראשון:

• תחושות כואבות והופעת הפרשות. אם למטופלת יש כאבי בטן או מוטרדת מהפרשות מדממות, עליה להתקשר מיד לאמבולנס.
• עליית טמפרטורה. אם ההריון נפסק, האישה חשה בחילה כללית. לרוב, זה נובע מהעובדה שהטמפרטורה במהלך הריון קפוא עולה לערכים תת-חום (37.5-38 מעלות) עקב התפתחות דלקת הקשורה לפירוק רקמות העובר המת.

שליש 2 ו-3

החל מהשבוע ה-12-15, האם המצפה מחכה לתנועות הראשונות של העובר. אם תנועות לא מורגשות לפני השבוע ה-20, זה לא צריך להדאיג במהלך ההריון הראשון שלך. יש צורך בייעוץ לא מתוכנן עם רופא אם אין תנועות לאחר זמן זה.

המטופל צריך לראות גינקולוג אם תנועות התינוק מפסיקות לפתע (סימן ראשון להריון קפוא בשלבים מאוחרים יותר). עלייה קלה בטמפרטורה ללא תסמיני הצטננות גם מבהירה למטופלת שעליה לפנות מיד לרופא.

שיטות אבחון

כדי לבצע אבחנה ולא לכלול טעות רפואית, אישה צריכה לעבור בדיקה נוספת. ניתן לאשר או להפריך את עובדת מוות העובר על ידי השיטות הבאותמחקר:

• בְּדִיקָה. כולל מדידות רחם, הערכה מצב כללינשים ואופי ההפרשה, אם בכלל. הרופא עשוי לטעות בכך שהוא מבלבל הריון קפוא עם היפרדות שליה.
• אולטרסאונד. מומחה יכול לקבוע את קצב לב העובר לתקופה של 5 שבועות. היעדר אותות כלשהם במהלך אולטרסאונד עשוי להצביע על החמצת הריון. בפרק זמן קצר יותר, המומחה המבצע את האולטרסאונד עלול לטעות.
• בדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני אנושי. גינקולוג אינו יכול לקבוע אבחנה מדויקת רק על סמך תוצאות בדיקה סטנדרטית, לכן, אם יש חשד למצב פתולוגי של אישה בהריון, מומלץ לה להיבדק לרמות hCG מספר פעמים בפרק זמן מסוים. זה הכרחי על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של עלייה או ירידה של hCG.

מה לעשות לאחר אישור האבחנה?

כאשר האבחנה מאושרת, נשים רבות מתחילות להיות עצבניות, מבלי לדעת מה יכול לקרות לאחר מכן. קודם כל, אישה צריכה להסיר את הביצית המופרית מחלל הרחם. עד 8-10 שבועות הטיפול בהריון קפוא כרוך במרשם של טבליות או נרות מיוחדות, בעזרתן ניתן לעורר כיווץ של שרירי האיבר לשחרור הביצית המופרית.

לתקופה של יותר מ-12 שבועות, מומלץ למטופלים לבצע מיני-הפלה בוואקום. ההליך מתבצע באמצעות הרדמה מקומית או כללית באמצעות שאיבה ואקום מיוחדת. אם בבדיקת אולטרסאונד מתגלים שאריות של רקמת עובר בחלל הרחם, מתבצע ריפוד והאישה נבדקת מחדש לאחר 14 יום.

תקופת שיקום

אם העובר מוקפא, האישה תצטרך תקופה ארוכהשיקום, כולל:

• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים שלך.
• עובר הכל בדיקות הכרחיות. נדרשת אבחון מפורט כדי להבהיר את הסיבה לכך שהתינוק קפא ברחם. אישה צריכה להיבדק לזיהומים נסתרים, לפנות לאנדוקרינולוג כדי לאבחן פתולוגיות אפשריות מ מערכת האנדוקרינית. בנוסף לדגימת דם, על המטופל לעבור כתם אורוגניטלי למיקרופלורה, סריקת אולטרסאונד של איברי האגן ו בלוטת התריס.
• דבקות של אישה בעקרונות תזונה נכונה, צריכה מתחמי ויטמינים, פעילות גופנית מתונה.
• ייצוב המצב הפסיכו-רגשי. חולים רבים חוששים מאוד שהמחלה עלולה לחזור על עצמה. בתוך הפחד, כל הניסיונות שלהם להיכנס להריון מסתיימים בכישלון. במקרה זה, האישה צריכה תמיכה פסיכולוגית, בעיקר מבעלי ומאהובי.
• טיפול המשך. לאחר ניקוי הרחם, הרופאים פונים לטיפול מורכב ארוך טווח, הכולל גורמים הורמונלייםלשחזר את המבנה והפונקציונליות של רירית הרחם של הרחם, תרופות אנטי-בקטריאליות ולא סטרואידיות, כמו גם טכניקות פיזיותרפיות.

כל אמצעי השיקום המפורטים יסייעו למנוע עצירה בהתפתחות העובר במהלך ההריון השני. נשים רבות שואלות את הגינקולוג המטפל שלהן אם קורה שהן מצליחות להיכנס להריון חודשיים לאחר הקפאת העובר.

בפרקטיקה הרפואית, מקרים כאלה מתרחשים לאחר 1.5 חודשים. שיקום המחזור מסמן את מוכנות הביצית להפריה.

למרות זאת, אישה לא צריכה למהר. מומחים אומרים שאתה יכול לתכנן את ההתעברות הבאה שלך לא לפני 4-6 חודשים לאחר הקודמת. ניסיון לא מוצלח. התאוששות מלאה של הגוף, כולל היבטים פיזיים ופסיכו-רגשיים, מתרחשת רק לאחר שישה חודשים.

אם לאישה יש עובר קפוא ברחם, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בששת החודשים הראשונים לאחר מצב זה. כדי לשפר את ההשפעה, רופאים לרוב רושמים תרופות המבוססות על סידן levomefolate.

השלכות לאישה

בעיקר השלכות רציניותהריונות קפואים מתרחשים בחולים שפנו למומחה באיחור. כמה זמן מותר ללכת עם הריון לא מתפתח? רופאים לא יכולים לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. יש נשים שיכולות לעבור מספר שבועות עם עובר שאינו מתפתח ברחם מבלי לשים לב למצבן. עם זאת, אם העובר מפגר בהתפתחות משבועיים עד 4 שבועות, והאישה מתעלמת סימני אזהרה, היא מסכנת את עצמה להתפתח סיבוכים מסוכנים. ההשלכות כוללות:

• התפשטות זיהום;
• סיכון לאלח דם;
• התפתחות של תסמונת DIC.

עדכון: אוקטובר 2018

זוגות רבים חולמים להביא תינוק לעולם, אך מסיבה כלשהי חלומותיהם אינם מתגשמים. אחת הסיבות הללו היא הריון קפוא.

לא רק האם, אלא גם האב עשוי להיות אשם בפתולוגיה זו, ולכן חשוב, גם בשלב התכנון של ההריון, לעבור בדיקה מלאה ולהתחיל לנהל אורח חיים בריא לשני בני הזוג.

לפי הסטטיסטיקה, הריונות קפואים אינם נרשמים לעתים רחוקות כל כך, ב-15 - 20% מכלל ההריונות המבוקשים.

הגדרה של "הריון קפוא"

הריון קפוא או לא מתפתח הוא הריון שפתאום מפסיק להתקדם, והעובר מפסיק לגדול ולהתפתח, ובהתאם לכך, מת. יחד עם זאת, לעת עתה אין סימנים להפלה ספונטנית והעובר נמצא בחלל הרחם, כך ששם נוסף לפתולוגיה זו הוא הפלה כושלת. הפלה הריון יכולה להתרחש בכל שלב של ההיריון (עד 28 שבועות), אבל, ככלל, זה קורה בשליש הראשון. תקופות ההריון המאוימות עקב הפלה כושלת הן 3-4 שבועות, 8-10 ו-16-18 שבועות.

הפלה שהוחמצה, כמו הפלות ספונטניות אחרות, מסווגת כהפלה. אבל הם מדברים על הפלה רגילה רק במקרה של שניים או יותר הפרעות ספונטניותהֵרָיוֹן.

המהות של הריון קפוא היא הפריית הביצית, הובלתה לרחם, שם היא מושתלת וממשיכה להתפתח זמן מה, אבל אז התפתחות העובר נעצרת. כמו כן, אחת האפשרויות להריון קפוא היא אנמבריון או תסמונת "ביצית ריקה". במקרה זה, הממברנות מתפתחות וגונדוטרופין כוריוני אנושי מסונתז, כפי שהוכח על ידי בדיקה חיוביתלהריון, אבל העובר עצמו חסר. לעתים קרובות פתולוגיה זו נגרמת על ידי פתולוגיות כרומוזומליות.

מה יכול לגרום לעובר "לקפוא"?

הגורמים להריון קפוא הם רבים מאוד. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:

הפרעות כרומוזומליות וגנטיות

זהו אחד הגדולים והחשובים ביותר גורמים אטיולוגייםהפלה כושלת. אם עובר יורש כרומוזום נוסף או גן פתולוגי, אז במהלך ההתפתחות הוא מפתח מומים מרובים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים ובמקרה זה ההריון מופסק. פעולת הברירה הטבעית ברורה - הטבע מחליט שהולדת תינוק חסר יכולת לעולם אינה רווחית ומדלדלת את כוח הגוף של האם, ולכן עוצר את התקדמות ההריון.

אבל חריגה גנטיתעלול להתרחש דווקא במהלך ההריון הזה, כאשר נחשפים לכל מזיק גורמים חיצוניים(הקרנות, התמכרות לסמים, שתיית אלכוהול, עישון), ויכולים לעבור בתורשה מהורים, למשל, כאשר מתרחשת תקלה ב"גנים של נטייה". לכן, אם הביצית המופרית "קיבלה" את "גן הטרומבופיליה" מהוריה, הרי שבמהלך ההשתלה ברחם והכלים הכוריוניים צומחים לתוך הקרום הרירי, נוצרים בהם מיקרוטרומביים, מה שמוביל להפרעה בתזונה ובאספקת הדם. של העובר ומותו.

זיהומים

מחלות זיהומיות ממלאות תפקיד עצום ביצירת הפלה ספונטנית והריון קפוא. קודם כל, מדובר במחלות ויראליות של קבוצת הזיהום TORCH. אלה כוללים אדמת, טוקסופלזמה, הרפס וזיהומים של ציטומגלווירוס. הידבקות ראשונית בזיהומים אלו במהלך ההריון מסוכנת במיוחד.

בשלבים המוקדמים הדבר מוביל ל"דעיכה" של ההריון, בשלבים המאוחרים להיווצרות חריגות התפתחותיות. גם זיהומים מיניים (גונוקוקל, כלמידיה, ureaplasma ואחרים) אינם מאבדים מחשיבותם. אפילו הצטננות נפוצה (שפעת, ARVI) בשלבים המוקדמים היא הגורם להפלה כושלת. מותו של העובר נגרם בשלושה מנגנונים.

• מצד אחד, לגורמים זיהומיים שחדרו לשליה יש השפעה ישירה על העובר.
• מצד שני, הזיהום גורם לייצור פרוסטגלנדינים בגוף האם, אשר משפיעים רעילה על העובר או משבשים את המיקרו-סירקולציה בין ממברנות העובר ורירית הרחם, וכתוצאה מכך אספקת חומרי הזנה וחמצן ל העובר נעצר.
• ומצד שלישי, תגובה דלקתית כרונית ברחם משבשת את ההשתלה התקינה של הביצית המופרית ומביאה למחסור בתזונתה.

הפרעות הורמונליות

חוסר בהורמון ההריון החשוב ביותר הוא לרוב אחד הגורמים להפלה. גם רמות גבוהות של אנדרוגנים או הפרעה בתפקוד ההורמונלי של בלוטת התריס משחקים תפקיד.

פתולוגיה אוטואימונית

מחלות אוטואימוניות מתאפיינות בכך שגוף האם מייצר נוגדנים הנלחמים לא בגורמים זרים, אלא בתאים שלהם. מאחר שהעובר יורש 50% מהגנים שלו מהאם, נוגדנים אימהיים מתחילים לתקוף את תאי גופו, מה שמוביל להריון קפוא.

לדוגמה, עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד, לאם יש בגופה נוגדנים לפוספוליפידים, שבלעדיהם בניית תאים חדשים בלתי אפשרית. במהלך ההריון, נוגדנים אלה תוקפים מתפתח עובר, מה שמוביל למותו.

טרטוזוספרמיה

אביו הכושל של הילד עלול להיות אשם גם בעצירת התפתחות העובר ובמותו. פתולוגיה כגון טרטוזוספרמיה גורמת לעתים קרובות יותר לאי פוריות של בן הזוג, אך הריון במקרים מסוימים, למרות שהוא יכול להתרחש, יסתיים ככל הנראה בהפלה כושלת. Teratozoospermia היא פתולוגיה של זרע, המתבטאת במבנה החריג שלהם. חריגות במבנה של תאי זרע יכולות להתבטא כ זנב קצר, צורה לא סדירהראשים הנמצאים בראש תאים ואקואולרים, כרומוזום חסר, עיקול בזנב או התעבותו.

אומרים כי טרטוזוספרמיה קיימת אם השפיכה של גבר מכילה יותר מ-50% (בדרך כלל 80%) זרע לא תקין. התעברות היא בלתי אפשרית לחלוטין, למשל, בגלל זנב קצר, תנועתיות הזרע נמוכה, או הפריה של הביצית מתרחשת אם לזרע יש חריגות בראש, מה שמוביל להתפתחות לא תקינה של העובר ולהפסקת התקדמות ההריון. לאחר בדיקה (ראה) וטיפול בגבר, זוגות רבים נאלצים לפנות לטכנולוגיות רבייה מסייעות, למשל, הזרעה מלאכותית.

אורח חיים שגוי

כמובן שהתרחשות הריון קפוא יכולה להיות מושפעת מתזונה, שגרת יומיום, סיכונים תעסוקתיים והרגלים רעים. אל לנו גם לשכוח את המסוכן תופעות לוואי תרופות, נלקח במהלך ההיריון, במיוחד בשלבים המוקדמים. גם גיל האישה חשוב. הזקן יותר אמא לעתיד, ככל שהסיכון שלה לפתח הריון לא מתפתח גבוה יותר (35 שנים ומעלה).

גורמים אחרים

לחץ מתמיד, שינויי אקלים פתאומיים וגורמים נוספים יכולים להוביל להריון לא מתפתח. בנוסף, הם גורמים לאי ספיקת רירית הרחם, מה שמוביל להפרעות בתזונה ובאספקת החמצן לעובר ולהתפתחות הפתולוגיה המתוארת. לאחר הפריה חוץ גופית שכיחים גם מקרים של הריון קפוא, אך הגורמים לפתולוגיה זו נובעים מהמחלות שאילצו את האישה לפנות לטכנולוגיות רבייה מסייעות.

מרפאת הפלות כושלת

תסמינים של הריון קפוא הם תכונות מאפיינות. קודם כל, של אישה סימנים סביריםהריון (בטרימסטר הראשון). בחילות והקאות, אי סבילות לריח נעלמים, בלוטות החלב מאבדות מתח והופכות לרכות. עם זאת, היעלמותם של תסמינים אלו לא תמיד מעידה על מותו של העובר.

• רעלנות מוקדמת עשויה להיעדר, כמו גם ספיגה של בלוטות החלב.
• לעתים קרובות הרגע של מוות העובר אינו מורגש.
• בדיקת ההריון נשארת חיובית למשך שבועיים עד 4 שבועות נוספים, מכיוון שה-hCG אינו מסולק מיד מהגוף.
• והנה טמפרטורה בסיסיתיהיה בין 37 מעלות ומטה.
• אם העובר המת נמצא ברחם יותר מ-3 עד 4 שבועות, אזי מתרחשת תסמונת שיכרון (חום, חולשה כללית וחולשה) עקב פירוק העובר וזיהום של האם בתוצרי ריקבון של רקמות עובריות ורעלים.
• אם הריון קפוא מתרחש בשליש השני, האות הראשון יהיה הפסקת תנועת העובר.
• כאשר עובר מת נשאר ברחם במשך יותר מ-2-6 שבועות, סימנים של הפלה ספונטנית שהחלו (כתמים הפרשות כהות, כאבים כואבים בבטן התחתונה ובגב התחתון).
• בנוסף, במהלך בדיקה גינקולוגית, פיגור הגדילה של הרחם מ תקופה משוערתהֵרָיוֹן. לכן גינקולוגים מבצעים מישוש דו-מנואלי של הרחם (בדיקת כיסא) בשליש הראשון במהלך הפגישה של כל אישה.

מקרה בוחן: IN מרפאה לפני לידהאישה בהריון רב נצפתה מ-6 שבועות להריון. מהאנמנזה ידוע שהיו 3 לידות, הפלות ולא בוצעו חיפויים טיפוליים ואבחונים. לאישה ההרה ולבעלה לא היו הרגלים רעים, ולא היו מחלות כרוניות. הנקודה השלילית היחידה הייתה גיל האישה (40 שנים) ועבודה במשמרות לילה (אחות). במהלך הפגישה הבאה שלה, האישה התלוננה על כאבים מציקים בבטן התחתונה ו"כתמים" תקופתיים. בבדיקה נרתיקית, הרחם רך, מוגדל ל-12 שבועות, ללא כאבים (התקופה המשוערת הייתה 16 שבועות). לאחר אישור האבחנה של הריון קפוא באולטרסאונד, האישה עברה ריפוי רחם ונקבע לה טיפול אנטיבקטריאלי. למרבה המזל, לא היו סיבוכים זיהומיים או קרישיים, ולאחר 10 ימים החולה שוחרר לביתו. מה היה הגורם להריון הקפוא מעולם לא התברר, שכן חלקים מהעובר שנשלחו לניתוח היסטולוגי "אבדו" במעבדה.

טיפול בהפלה כושלת

יש לאשפז אישה מיד גם אם יש חשד להריון קפוא.

• לאחר הבדיקה (אולטרסאונד, hCG בקווים המוקדמים ו-AFP בשליש השני, קרישה), מתבצע פינוי קפדני של הביצית המופרית.
• טיפול צפוי אפשרי אם העובר מת לא יותר משבועיים (בשלבים המוקדמים של ההריון) ואין סימנים להפלה מתמשכת או זיהום של הרחם במקרה זה, רמת ה-hCG בגוף האישה יורד בחדות, והרחם מתחיל להתכווץ, דוחף החוצה את הביצית המופרית. אבל, ככלל, הם פונים שיטה כירורגיתכלומר, להסיר את הביצית והקרומים המופריים על ידי ריפוי טיפולי או שאיבת ואקום.
• שימוש אפשרי הפלה רפואית(עד 7 שבועות) על ידי רישום מיפגין (חוסם פרוגסטרון).

לאחר שחרור כירורגי או רפואי של הרחם מהעובר, יש צורך. IN תקופה שלאחר הניתוחאנטיביוטיקה נקבעת למניעת אנדומטריטיס ו-chorioamnionitis.

אם מתרחש מוות עוברי לאחר 14-16 שבועות של הריון, פינויו מתבצע על ידי דיקור מי שפיר טרנסוורקאלי של תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית ו/או פרוסטגלנדינים או מתן תוך ורידיתמיסת פרוסטגלנדין.

הריון קפוא: מה אז?

מה לעשות אחרי הריון קפוא? - כל החולים מבולבלים מהשאלה הזו. החומר המתקבל לאחר קיפוח או לידה מושרית נשלח בהכרח להיסטולוגיה. במקרים מסוימים (אם יש חשד לפתולוגיה כרומוזומלית), נקבע בנוסף מחקר גנטי של רקמת העובר (מספר ואיכות הכרומוזומים).

לאישה מומלץ להימנע מהריון במשך שישה חודשים, ורושמים אמצעי מניעה דרך הפה (ירינה, ז'נין). יש לציין גם סקר לכל זיהומי TORCH גניטליים. יש לבדוק את מצבה ההורמונלי של האישה ולבצע התאמות במידת הצורך. בנוסף, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, מערכת קרישת הדם ובדיקת דם לאיתור נוגדנים לפוספוליפידים משלו.

בתכנון ההריון הבא, מומלץ לבני זוג לסרב הרגלים רעים, לנהל אורח חיים בריא, לטפל במחלות זיהומיות ובמידת האפשר לחסל את הגורמים שהובילו להפלה שהוחמצה. לאישה רושמים 3 חודשים לפני ההריון ובמהלך 12 השבועות הראשונים להריון. חומצה פוליתוויטמין E.

לפעמים הריון קפוא נקרא הריון לא מתפתח, או הריון נסוג (רגרסיה של הריון). לרוב (ב-70-80?% מהמקרים) אובדן הריון מתרחש בשליש הראשון (עד 12 שבועות). סביר להניח, הקפאה יכולה להתרחש בגיל 7-8 שבועות - במהלך היווצרותם של רוב האיברים החיוניים בגופו של הילד שטרם נולד.

תסמינים של הריון קפוא

הריון קפוא עשוי שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן מה וניתן לקבוע אותו רק על ידי בדיקת אולטרסאונד המבוצעת כמתוכנן.

סימן להריון קפוא עשוי להיות היעלמותם של סימנים סובייקטיביים של הריון כמו בחילות, נמנום וכו', אם האם המצפה ציינה אותם בעבר. ויש אנשים שאין להם אותם בכלל. לעתים קרובות רגע מוות העובר הוא חמקמק. ניתן להבחין בתסמינים של הפלה מאיימת (הפרשה מדממת, כאבים מציקים בבטן התחתונה או באזור המותני), עם זאת, הופעת תסמינים אלו לא תמיד מעידה על מותו של העובר, לכן, אם תפנה לעזרה רפואית בזמן באופן, יש סיכוי שניתן להציל את ההריון.

בשליש השני, סימן להריון דועך עשוי להיות הפסקת תנועות העובר (בהריון הראשון מורגשות תנועות עובר משבוע 18–20, בהריון שני – משבוע 16).

הריון קפוא: אבחנה

במהלך בדיקה נרתיקית שמבוצעת על ידי גניקולוג, קיימת אי התאמה בין גודל הרחם לתקופת ההיריון, כלומר היא קטנה ממה שהיא אמורה להיות בתקופה בה מתבצעת הבדיקה. עם זאת, במקרים מסוימים, אם ההקפאה התרחשה לפני מספר ימים, הרחם עשוי להיות מידות רגילותלשלב מסוים של ההריון.

אינדיקטורים אובייקטיביים הם בעלי ערך רב יותר לאבחון הריון קפוא:

רמות הדם של הורמון hCG(גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון הריון שמיוצר על ידי הכוריון, השליה העתידית) - במהלך הריון קפוא רמתו יורדת בחדות ביחס ל ערכים נורמלייםבְּ- התקופה הזאתהֵרָיוֹן. בדיקות הריון לאחר "דהייה" עשויות להישאר חיוביות למשך מספר ימים, ולאחר מכן להתחיל להראות תוצאה שלילית(הדבר נובע מירידה הדרגתית ברמת hCG בדם ובשתן).

אולטרסאונד אינו מזהה דופק או תנועה של העובר.העובר קטן ממה שהוא צריך להיות. עשויה להתגלות ביצית מופרית ריקה (אנומבריה). אישה יכולה להישלח לאולטרסאונד אם היא חושדת שהפלה פספסה, או שניתן לזהות זאת במהלך אולטרסאונד מתוכנן (האולטרסאונד המתוכנן הראשון הוא 10-14 שבועות).

הריון קפוא: גורמים

פתולוגיות גנטיות.זוהי הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת הריון בשלבים המוקדמים. ב-70?% מהמקרים, כאשר ההריון נכשל, נרשמות הפרעות כרומוזומליות (שינויים במספר או במבנה של כרומוזומים) בעובר. רוֹב הפרעות כרומוזומליותבעובר אינו תואם ללידה חיה, מכיוון שהוא מוביל למומים מרובים של איברים ומערכות שונות של העובר, לכן, עובר עם סט כרומוזומים שונה לרוב מת ברחם, כלומר, הריון מקרטע. כך, אפשר לומר, מתרחשת "ברירה טבעית".

הפתולוגיה הגנטית של העובר יכולה להיות "מקרית", כלומר, היא התעוררה רק במהלך ההריון הזה בגלל כמה השפעות מזיקות, שבלעדיו הכל יהיה בסדר. בדרך כלל, כל גורם מזיק הפועל בשלבים המוקדמים גורם לנזק לעובר מסוג "הכל או כלום", כלומר, או שהגורם אינו משפיע כלל על התפתחות העובר, או גורם לפתולוגיה שאינה תואמת את החיים, וכן הריון מתערער. למרבה הצער, מספר הגורמים המזיקים המקיפים אותנו הוא די גדול, והסבירות להיתקל בהם גבוהה למדי. אלה כוללים גורמים סביבתיים, קרינה, תזונה לקויה, הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, סמים), מגע עם כימיקלים ביתיים, השפעת סמים, מחסור ויטמינים חיונייםומינרלים.

ברוב המוחלט של המקרים, הטבע מגן על התינוק שטרם נולד, אך לעיתים הגנה זו אינה פועלת. לרוב, הרופאים אינם מסוגלים לקבוע מה בדיוק הזיק להריון זה. אבל הסיכון לכישלון חוזר במקרה זה הוא מינימלי, שכן נזק גנטי חדש (שלא התקבל מההורים) הוא די נדיר, והסבירות ש"תאונה" זו תתרחש שוב קטנה. עם זאת, לפעמים ילד יכול לקבל "נזק" גנטי מהוריו. לדוגמה, אצל אחד ההורים, קטע של כרומוזום אחד יכול "לתפוס" לאחר, הכמות הכוללת של החומר הגנטי (כרומוזומים) לא משתנה והאדם בריא. אבל רק אחד מהכרומוזומים הללו יכול לעבור לעובר, ולהשאיר אותו עם יותר מדי או מעט מדי חומר גנטי, מה שעלול להוביל למותו.

בנוסף, עלול להתרחש "התמוטטות" ב"גנים הנטייה" להפלה. קבוצה זו כוללת, למשל, גנים לטרומבופיליה (קרישת דם מוגברת): הובלתם עלולה להוביל להיווצרות מיקרוטרומביים במקום ההתקשרות של הביצית המופרית לדופן הרחם, תת-תזונה של העובר ומותו. מוטציות ב"גנים סביבתיים" (זוהי קבוצת גנים האחראית על ייצור אנזימים המוציאים חומרים רעילים הנכנסים לגוף מהסביבה) מגבירות אף הן את הסיכון להפלה, שכן עמידות הגוף לגורמים מזיקים פוחתת. מוטציות ב"גנים נטייה" אלה ואחרים אינן גזר דין מוות ואינן נחשבות לפתולוגיה, אך הן מגדילות את הסיכון להפלה. גורמים סביבתיים ואורח החיים של האישה ממלאים תפקיד גדול בשאלה אם מתממשת נטייה גנטית להפלה. לדוגמה, הסיכון שמוטציה לא חיובית ("שבירה") מתממשת בגנים של תרומבופיליה עולה משמעותית עם עישון.

זיהומים.הסכנה הגדולה ביותר לעובר היא זיהומים, בעיקר ויראליים, במיוחד אם האם נתקלה במחלה זו בפעם הראשונה במהלך ההריון. אנו מפרטים את הזיהומים המסוכנים ביותר לעובר ולעיתים קרובות מובילים למותו או לפגמים התפתחותיים:

• טוקסופלזמה;
• אַדֶמֶת;
• ציטומגלווירוס;
• הֶרפֵּס.

וירוסים מסוימים (לדוגמה, הרפס, ציטומגלווירוס) נשארים בגוף לכל החיים לאחר ההדבקה. זיהום כרוני הוא הרבה פחות מסוכן לעובר מאשר זיהום ראשוני במהלך ההריון, אך החמרה שלו בזמן ציפייה לתינוק עלולה להוביל במקרים מסוימים לתוצאה לא חיובית.

זיהומים המועברים במגע מיני (urealpasma, mycoplasma, chlamydia), זיהומים אחרים הגורמים לתהליכים דלקתיים בדרכי המין, כמו גם נוכחות של מוקדי זיהום כרוני בגוף (מחלות כרוניות של מערכת העיכול, הנשימה, מערכת השתן, שיניים עששות, וכו') להגביר את הסיכון להפלה. הצטננות ושפעת בשלבים המוקדמים, במקרים מסוימים, גם עלולה לגרום לכישלון ההריון.

זיהום מוביל למוות עובר באמצעות מספר מנגנונים. ראשית, למיקרואורגניזם יכול להיות השפעה ישירה על העובר על ידי כניסה לגופו דרך השליה. שנית, בנוכחות זיהום, הגוף של האישה ההרה מייצר חומרים פעילים ביולוגית שיכולים להיות השפעה רעילהעל העובר או לשבש את זרימת הדם באזור הביצית ולהוביל להפרעה באספקת החומרים המזינים והחמצן לעובר. שלישית, עקב תהליך דלקתי כרוני ברחם, ההתקשרות התקינה של הביצית המופרית ותזונתה עלולה להיפגע.

הפרעות הורמונליות.לרוב, כאשר ההריון דועך, הורמוני המין הנשיים והזכרים, כמו גם הורמוני בלוטת התריס, משחקים תפקיד גדול.

הכי חשוב במהלך ההריון רמה נורמליתהורמון הפרוגסטרון. זה נקרא "הורמון ההריון", מכיוון שהוא הכרחי למהלכו התקין. רמות נמוכות של פרוגסטרון הן אחד הגורמים השכיחים להפלה.

להורמוני בלוטת התריס יש תפקיד חשוב. הגורם למוות העובר יכול להיות עודף או מחסור בהורמונים אלה.

עלייה בהורמוני המין הגבריים היא גם סיבה שכיחה לאי ספיקת הריון.

הפרעות אוטואימוניות.תהליכים אוטואימוניים נקראים כאשר נוצרים נוגדנים מערכת החיסוןלא לגורמים זרים (חיידקים ווירוסים), אלא לתאים של הגוף עצמו. במהלך ההריון, נוגדנים אלו יכולים להשפיע גם על העובר, שחציו דומה לגוף האם, מה שמוביל למותו.

לעתים קרובות הסיבה להפלות חוזרות ונשנות היא תסמונת אנטי-פוספוליפיד(AFS). במצב זה נוצרים נוגדנים לפוספוליפידים של האדם עצמו - חומרים המעורבים ביצירת דפנות התא. לפני ההריון, ייתכן שתסמונת זו לא תתבטא בשום צורה. ניתן לחשוד ב-APS במקרה של הפלות חוזרות ונשנות. הבדיקה כוללת הן ניתוח ספציפי לסמני APS והן ניתוח לקרישת דם (עם APS, קרישת הדם גוברת, מה שמוביל להיווצרות מיקרוטרומביים, לרבות בכלי השליה, מה שמוביל להפרעה באספקת החמצן וה חומרי הזנה לעובר, ובהיעדר טיפול - עד מותו).

עוד מחלה אוטואימונית נפוצה למדי היא דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

זוהי מחלה שבה נוצרים נוגדנים לתאי בלוטת התריס שלה עצמה, כתוצאה מכך משתבשים תפקודה ורמת ההורמונים שהיא מייצרת. ועם חוסר בהורמוני בלוטת התריס, מוות עובר אפשרי.

אורח חיים שגוי.הרגלים רעים במהלך ההריון אינם מזיקים בשום פנים ואופן. חומרים רעילים הכלולים בעשן טבק ובאלכוהול עלולים להוביל למוות עוברי.

במקרים מסוימים, הגורם להפלה עשוי להיות תנאי עבודה מזיקים (לדוגמה, קרינה, רטט וכו').

מה יעשה הרופא?

אם מתגלה מוות עובר, האשה מאושפזת במחלקת נשים בבית החולים.

הביצית המופרית מוסרת מחלל הרחם על ידי קיפוח או שאיבת ואקום (הוצאת תוכן חלל הרחם באמצעות שאיבה ואקום). הליך זה מבוצע בהרדמה כללית (הרדמה תוך ורידי). הפלה ספונטניתאל תחכו, שכן התוצרים הרעילים של ריקבון ביצת העובר המתה "מרעלים" את גוף האם, גורמים להפרעה בתהליכי קרישת הדם, ועלולים להוביל לסיבוכים זיהומיים (הידרדרות רקמת העובר היא סביבה טובה להתרבות חיידקים פתוגניים ).

רקמת העובר המתקבלת באמצעות ריפוי או שאיבה נשלחת תמיד לבדיקה היסטולוגית (בדיקת החומר במיקרוסקופ), והמטופל אינו משלם על כך בנוסף. במקרים מסוימים, מחקר זה עוזר לזהות את הגורם לכישלון הריון. לדוגמה, בדיקה היסטולוגית עשויה לגלות שינויים האופייניים לתהליך זיהומי בחלל הרחם. התוצאה של בדיקה היסטולוגית מוכנה בדרך כלל תוך 1-2 שבועות.

במקרים מסוימים, החומר נשלח למחקר גנטי - קריוטיפ (מספר ומבנה הכרומוזומים). במקרה זה, מערכת הכרומוזומים של העובר נקבעת.

חומר נשלח למחקר גנטי לרוב במקרה של מקרים חוזרים ונשנים של הפלה; לרוב המחקר הזה הוא בתשלום. האפשרות לשלוח חומר למחקר גנטי נידונה על ידי הרופא והמטופל מראש לפני הניתוח. התוצאה של מחקר גנטי מוכנה בממוצע תוך שבועיים.

עם זאת, הפלה יכולה להתרחש מעצמה, עוד לפני שנקבע שההריון נפסק. במקרה זה חובה לבצע בדיקת אולטרסאונד על מנת למנוע החזקה של חלקים מהביצית המופרית ברחם, ואם מתגלים, לעבור ניתוח לריפוי חלל הרחם.

כאשר הריון דועך בשליש השני, מלאכותי הפלה מאוחרת. בעזרת תרופות נגרמת פעילות התכווצות של הרחם ומתרחשת הוצאת העובר.

כיצד מזהים מצב מסוכן זה והאם ניתן להימנע ממנו?

הריון קפוא: מניעה ופרוגנוזה

ב-80-90% מהמקרים, לאחר החמצת הריון אחד, נשים בדרך כלל נושאות הריון עוקב ויולדות ילד בריא. עם זאת, אם מתרחשים שני אירועי הקפאה ברצף, אז בהריון הבא הסיכון להקפאה יהיה 40?%, ואם שלושה אז 60?%.

מומלץ לתכנן את ההריון הבא לא לפני שישה חודשים לאחר ההיריון הקפוא. זמן זה נחוץ לרירית הרחם (אנדומטריום) ולרמות ההורמונליות בגוף להתאוששות מלאה לאחר הריון כושל. בתקופה זו מומלץ ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, שכן הם לא רק בעלי השפעה מניעה, אלא גם עוזרים לגוף להתאושש מהלחץ ההורמונלי, לווסת את תפקוד השחלות ושיקום המחזור החודשי.

בעת תכנון ההריון הבא שלך, עליך בהחלט לפנות לרופא מיילד-גינקולוג על מנת שיוכל לקבוע בדיקה לקביעת הגורם לאובדן ההריון ומצבה הבריאותי של האישה ובמידת הצורך תרופות טיפוליות ומניעתיות. לפני ההריון יש לזהות ולטפל במחלות זיהומיות. במקרה של זיהום כרוני כדאי להקפיד על מצב מערכת החיסון כדי שלא תתרחש החמרה במהלך ההריון.

כאשר מתכננים את ההריון הבא, חשוב לאכול נכון, לקבל את הכמות הנדרשת של ויטמינים (מהמזון או בצורה של קומפלקסים מולטי ויטמין), לנהל אורח חיים בריא. זה יעזור לגוף להגן על התינוק מפני השפעות סביבתיות שליליות במהלך ההריון. כמו כן, מומלץ מאוד לוותר על הרגלים רעים.

ללא ספק, הריון קפוא הוא טראומה פסיכולוגית, ולכן אם אישה מתייסרת במחשבות אובססיביות על כך שהיא לא תוכל להביא ילדים לעולם, אם היא מכינה את עצמה לכישלון, עליה להתייעץ עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג סביב הלידה .

לפעמים ההריון מסתיים עקב מוות עוברי. מוות ילד המיוחליכול להתרחש בשלבים שונים של ההריון. מה לעשות במקרה זה?

אחת הטרגדיות הקשות בחייה של אישה היא הריון קפוא. למרבה הצער, זה קורה לפעמים, למרות ציות האישה לכל המלצות הגינקולוג. מודעות לעובדה שחייו של ילד המיוחל נקטעו עוד לפני שהתינוק נולד בעולם הזה עלולה לגרום לדיכאון רציני אצל שני ההורים.

לרוב, הריון קפוא מתרחש בשליש הראשון

הסיכון להקפאה של הביצית המופרית הוא שהופך את 12 השבועות הראשונים של ההריון לקריטיים ביותר. פתולוגיה זו מתרחשת בכ-13% מהנשים. ככלל, אישה לא מגלה מיד שלבו של תינוקה הפסיק לפעום. הסימנים הראשונים לדהייה של הביצית המופרית עשויים להופיע רק 2-3 שבועות לאחר הטרגדיה. לאחר פרק זמן זה, הביצית המופרית שאינה מתפתחת מתחילה להידחות מרירית הרחם. הביצית המופרית יכולה לעזוב את גופה של האישה בעצמה, אך במקרים מסוימים, חלק מהקרומים נשאר ברחם.

הריון קפוא יכול להתרחש אצל נשים בכל גיל. טרגדיה זו נגרמת מהשפעה של מספר נסיבות על גופה של אישה בהריון. כדי להפחית את הסיכון למוות של הביצית המופרית בשליש הראשון של ההריון, יש צורך בבדיקה מלאה של רופא נשים עוד לפני ההתעברות.

סימני דהיית עובר בשלבים מאוחרים יותר שונים באופן משמעותי מהסימפטומים של הריון קפוא בשליש הראשון.

אחד מסוגי ההיריון הקפוא הוא א-עוברית - מצב בו מתרחשת התעברות, אך עקב השפעת גורמים סביבתיים ופנימיים על הגוף, העובר אינו מתפתח, כלומר, האישה מאובחנת עם נוכחות ריק. ביצית מופרית ברחם.

גורמים להריון קפוא

גינקולוגים עדיין לא יכולים לאתר את הסיבה המדויקת למוות העובר. בשלבי ההתפתחות המוקדמים, בשבועות הראשונים להריון, הסיבה לעצירת התפתחות ומוות של העובר היא מומים קשים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים. הפרעות גנטיות מתרחשות ב-70% מכלל ההריונות הקפואים.

מותו של העובר בשלבים מאוחרים יותר (לאחר 14 שבועות) מתעורר לעתים קרובות על ידי מחלות ויראליות וזיהומיות מהן סובלת האישה בתחילת ההריון. לעיתים הסיבה למוות העובר היא פגיעה בבטן הנגרמת מנפילה או מכה לאם.

בגינקולוגיה, ישנם מקרים בהם הריון מתפתח באופן תקין קופא ללא סיבה נראית לעין. חלק מהנשים עשויות לחוות כמה מקרים כאלה ברצף. בכל מקרה, אתה לא צריך לאבד את הלב ולהשלים עם בעיות של הפלה. כדי להבין את סיבת הטרגדיה, אישה צריכה להיבדק על ידי גינקולוג.

דהייה של הריון בשלבים המוקדמים יכולה להתרחש עקב השפעת הגורמים הבאים על הגוף:

• עישון אב במהלך תכנון הריון;
• שימוש באלכוהול וסמים על ידי אישה בשבועות הראשונים להריון;
• נוכחות בגוף האישה של זיהומים כגון ציטומגלווירוס, אדמת, ureaplasmosis, הרפס, וירוס הפפילומה, mycoplasmosis ואחרים;
• זיהום של אישה עם זיהומים המועברים במגע מיני (זיבה, עגבת, טריכומוניאזיס);
• חוסר איזון הורמונלי חמור;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת אימהית);
• נוכחות של קונפליקט Rh (עם גורם Rh שלילי באם וגורם Rh חיובי בעובר) - גוף האישה תופס הריון כמשהו זר ומנסה בכל כוחו להיפטר מהעובר;
• הרמת משקולות בתחילת הריון;
• מתח מתמיד של אישה בהריון.

בסיכון נמצאות נשים מעל גיל 35, חולות שעברו הפלות רבות בעבר, ונשים עם חריגות מולדות ברחם.

כיצד לזהות הריון קפוא בשלבים הראשונים?

הדרך המדויקת והאמינה ביותר לאבחן הקפאת עובר בשלבים המוקדמים היא לבצע בדיקת אולטרסאונדרֶחֶם באמצעות אולטרסאונד, אתה יכול לקבוע במדויק נוכחות או היעדר פעימות לב בעובר גדל. הריון מתפתח באופן תקין יכול להיות מאובחן גם על סמך תוצאות בדיקת דם לרמת ההורמון hCG בכל יום רמות הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם עולות.

ניתן לקבוע הקפאת עובר באמצעות אולטרסאונד

האם המצפה בעצמה עלולה לחשוד באיום בהפלה ובמוות עובר אפשרי עקב הופעת כתמים והפרשות מדממות מאיברי המין החיצוניים. סימן זה מאפיין את הפסקת פעימות הלב של העובר בשלבים הראשונים של ההריון. בשלבים המאוחרים יותר, בשליש השני והשלישי, אישה עלולה לחשוד שמשהו לא בסדר עם תינוקה עקב היעדר תנועות במשך מספר שעות.

כאשר העובר קופא בתחילת ההריון, בנוסף להפרשות דמיות, אישה עלולה לחוות כאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה. אם לפני זה האישה סבלה מרעילות, אז כשההריון דועך, כל הסימפטומים של מחלות נעלמים פתאום.

אם אישה מתעלמת מהסימנים לעיל ולא מתייעצת עם גינקולוג, בקרוב יתפתחו תסמינים של שיכרון חמור של הגוף - בחילות, הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות, הגברת חולשה וחיוורון עור. לחץ הדם יורד והדופק הופך לחוטי. בהיעדר מצב חירום טיפול רפואיהאישה מפתחת אלח דם ומוות.

ככלל, כאשר הביצית המופרית קופאת בשבועות הראשונים של ההריון, הגוף נפטר באופן עצמאי מהעובר. הרחם מתחיל להתכווץ בצורה אינטנסיבית, ומסיר את הביצית המופרית ואת הקרומים שלה מהגוף. התכווצויות הרחם מעוררות כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון של האישה, כמו גם דימום עז וקרישיות ממערכת המין.

בכל מקרה, אישה צריכה לפנות לגניקולוג. קורה שהביצית המופרית לא מוסרת לחלוטין מהרחם, ואז נקבעת לאישה "ניקוי" כירורגי, שבמהלכו מגרדים את שאריות העובר והממברנות שלו.

סימנים של הריון קפוא מאוחר

למרבה הצער, לפעמים קורה שאישה עוברת את הטרגדיה של אובדן ילד בסוף ההריון. הגורם למוות העובר הוא מחלות זיהומיות מהן סובלת האם, פציעות בטן או חנק של הילד בחבל הטבור שלו.

בשלבים המאוחרים יותר, העובר עלול למות מזיהום או פציעה.

אתה יכול לזהות את הסימפטומים של סוף החיים של תינוק בסוף ההריון על ידי היעדר תנועות במשך יותר מ 5 שעות.

אישה יכולה להרגיש את התנועות הראשונות של העובר החל מהשבוע ה-17 להריון. ככל שהילד גדל, עוצמת התנועות של התינוק רק עולה. אם לעתיד יכולה לקבוע במדויק מתי תינוקה ישן ומתי היא ערה. כמובן, הכל תלוי בפעילות של הילדים חלק מהילדים דוחפים לעתים קרובות ואינטנסיביות, בעוד שאחרים מתפתחים בצורה רגועה יותר. עם זאת, אם התינוק אינו זז יותר מ-4 שעות, ובמהלך שיחות שונות עם הילד וליטוף הבטן אין תנועות מצידו, על האישה לפנות בדחיפות למחלקה. בית יולדות. אין צורך לחכות לזמן, מתוך אמונה שהתינוק רק ישן. היעדר תנועות עשוי להצביע על חזקה רעב חמצןתינוק, למשל, כתוצאה מכך שחבל הטבור כרוך בחוזקה סביב הצוואר או הגו. אם האם לעתיד מתייעצת מיד עם רופא, אפשר להציל את חייו של התינוק.

אחד התסמינים הקליניים של הריון קפוא מאוחר הוא שינויים בבלוטות החלב. אם מוות עוברי מתרחש לפני השבוע ה-25 להריון, אז ברוב המקרים השדיים חוזרים בחדות ל אותו גודלעם זאת, אם ההריון קפא לאחר 25 שבועות, הקולוסטרום עשוי להתחיל להשתחרר מבלוטות החלב.

כמובן, ישנן גם נשים שממש לא מקשיבות לתנועות התינוק שלהן ולא יכולות לומר בדיוק מתי העובר זז בפעם האחרונה. למרבה המזל, יש מעט מאוד אנשים כאלה. עם זאת, יש לומר שתסמין נוסף למאוחר בהריון הוא הופעת כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, בחילות והקאות. וגם מפחית משמעותית את נפח הבטן. התסמין האחרון נובע מכך שבמהלך מוות העובר הכמות מי שפיריורד. ניתן להבחין בתסמינים אלו אצל אישה מספר ימים לאחר מות העובר ברחם.

כמובן שמוות של עובר הוא טרגדיה נוראית, במיוחד עבור אותן נשים שכבר חשו בבירור את תנועות התינוק שלהן, דיברו איתו וליטפו את בטנו. כל זה יכול להוביל לדיכאון חמור, ממושך ואדישות אצל אישה. אם טרגדיה כזו אכן מתרחשת והרופאים מאשרים את מותו של התינוק ברחם, מתעוררת שאלת הלידה. כך או אחרת, עובר מת לא יכול להישאר ברחם האישה, שכן זה יכול להוביל להתפתחות אלח דם ומוות. בהתאם לשלב ההריון שבו התרחשה הטרגדיה, האישה עשויה לעבור ניקוי כירורגי או להתקשר עבודה. לפעמים רופאים יכולים להוציא תינוק מת מהרחם באמצעות ניתוח קיסרי קל.

חיים אחרי טרגדיה

אישה חייבת להבין שלמרות הדיכאון שקרה לה לאחר אובדן התינוק הרצוי, לפני תכנון הריון חדש, היא צריכה לברר את הסיבה לדהיית העובר. אם ההורים אינם יודעים מה יכול היה לגרום למותו של התינוק, מומלץ לשניהם לעבור בדיקה גינקולוגית ואורולוגית מקיפה. בדיקה זו כוללת התייעצות עם גנטיקאי, אנדוקרינולוג ובדיקת זיהומים נסתרים המועברים במגע מיני. לאחר זיהוי הסיבה שגרמה למוות עובר ועברו טיפול, על בני הזוג לתכנן הריון חדש רק 6-12 חודשים לאחר הטיפול.

רצוי לברר בדיוק את הסיבה להקפאת העובר

תכנון הריון חדש

איזו תקופה בדיוק זוג נשוי צריך להמתין לפני תכנון התעברות לאחר החמצת הריון נקבעת על ידי גינקולוג, בהתאם לסיבת המוות של העובר. תקופה זו היא לפחות שישה חודשים. עד שרופא ייתן אישור לתכנון הריון חדש, על בני זוג להשתמש באמצעי מניעה המתאימים להם. אין צורך לדאוג שהאישה תספוג את אותו גורל כשתיכנס להריון שוב. פחדים כאלה הם לפעמים מופרכים לחלוטין. ברוב המקרים הריון קפוא הוא מקרה בודד עבור כל מטופלת שחוותה את האבל הזה, וכלל לא מעיד שהפעם הבאה תהיה זהה.

עם זאת, אתה צריך להבין שכדי לא להיתקל בבעיה זו שוב, זוג נשוי חייב להתכונן בזהירות לתפיסה חדשה. לשם כך יש לבדוק בני זוג ובמידת הצורך לעבור קורס טיפולי.

אורח חיים בריא לבני זוג לפני התעברות מתוכננת מעלה משמעותית את הסיכוי להצלחת הריון. חשוב מאוד שלא רק האישה, אלא גם בעלה יתכונן להריון חדש. לשם כך, על בני הזוג לוותר על הרגלים רעים, לבדוק את התזונה שלהם ולהפעיל ריאות. תרגילולבקר עוד אוויר צח. רצוי לאישה להתחיל ליטול ויטמינים לפני הלידה לפני ההריון. לפיכך, כאשר ההתעברות הרצויה מתרחשת בעובר, הסיכון למומים מולדים בצינור העצבי מופחת באופן משמעותי.

בנפרד, יש צורך לומר על התמיכה המוסרית של בעלי. אישה שחוותה הריון קפוא הופכת לחשדנית וחרדה יתר על המידה. היא מקשיבה היטב לכל שינוי בתפקוד גופה במהלך ההריון ומחפשת סימנים להקפאה של הביצית המופרית. המשימה של הבעל היא להקיף את אשתו ההרה בזהירות ובתשומת לב, זה יעזור לאישה ההרה להוריד את דעתה מחשבות שליליות. אתה צריך להקיף את האישה ברגשות חיוביים ולתמוך בה בכל דרך אפשרית. תוצאה מוצלחת של הריון תלויה במידה רבה במורל של האישה.

כמובן, קשה מאוד לשרוד טרגדיה כזו כמו הפלה של הריון מאוחר, ואת עומק האבל של ההורים פשוט לא ניתן לבטא במילים. במקרה זה, האישה חייבת למצוא כוח בתוך עצמה ולהפנות את כל תשומת הלב לבריאותה. במידת הצורך, את צריכה לעבור קורס טיפול, ליטול תוספי ויטמינים, ללכת לנוח ולהתחזק לפני הריון חדש.

אין להזניח את המחקרים הללו. בדרך זו, האישה תגן על עצמה ועל התינוק שטרם נולד מפני חזרה אפשרית של הטרגדיה. על ידי ביצוע כל העצות לעיל, אישה תוכל לחוות את שמחת האימהות בקרוב מאוד!

זכרו, הריון קפוא אינו גזר דין מוות לאישה בריאה ונרפאה לא יכולות להיות השלכות על ההריון הבא שלה, ויש לה את כל הסיכויים ללדת תינוק בריא.