הריון קפואהוא הריון שמפריע להתפתחות הרבה לפני תאריך להגשה. הריון קפוא מאופיין בשלישיית תסמינים: מוות של העובר (עובר), הפרעה במערכת ההומיאוסטזיס (ויסות עצמי) ואינרציה של שרירי הרחם.
מומחים מסווגים הריון קפוא כגרסה של הפלה. הפתולוגיה מתפתחת לפי שני תרחישים:
- אנומבריון, כאשר העובר אינו מתפתח ברחם. עם אפשרות זו, העובר ברחם אינו מוצג.
לעתים קרובות, בחשד להריון קפוא, מטופלים מנסים לאבחן זאת בעצמם, תוך שהם מסתמכים בטעות על אבחון מפורש. בינתיים, לאחר מותו של העובר, הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מסולק מהגוף באיטיות, כך שבדיקת ההריון נשארת חיובית למשך כשבועיים נוספים.
טעות נוספת באבחון עצמי של הריון קפוא היא מדידת הטמפרטורה הבסיסית (פי הטבעת). ואכן, עם הפסקת הריון מוקדמת היא פוחתת, אולם אם אישה לא מדדה את הטמפרטורה הבסיסית שלה מחוץ להריון, הנתונים שהתקבלו פעם אחת לא יכולים להיות אמינים.
כמובן שמוות מוקדם של עובר הוא תמיד מבחן פסיכולוגי רציני לאישה. עם זאת, יש לזכור שבאופן זה הטבע מבצע תפקיד חשוב - הוא מבטל הריון בעצמו על מנת למנוע התפתחות ולידתו של עובר שאינו בר-קיימא.
הריון קפוא בשלבים מאוחרים
הרבה פחות נפוץ לאבחן הריון קפוא בשליש השני.
מוות תוך רחמי של עובר הוא טרגדיה חמורה לאישה הרה שכבר הרגישה את תנועותיו ברחם והתכוננה לתפקיד האם.
ראשון סימפטום מדאיגהוא שינוי פעילות מוטוריתשל העובר, או יותר נכון, היעלמותו המוחלטת. רוב הנשים ההרות, ככלל, מודעות היטב למאפייני הפעילות המוטורית של ילדן ורגישות לשינויים המתרחשים.
העובר מתחיל להראות פעילות ניכרת די מוקדם - עד 8 שבועות. עם זאת, גודלו הקטן אינו מאפשר לאישה ההרה להרגיש זאת, מכיוון שהוא למעשה אינו נוגע בדופן הרחם. נשים מרובות הריון מתחילות להרגיש שינוי בעמדת העובר מוקדם יותר (עד השבוע ה-18) מאשר אלו שנושאות ילד בפעם הראשונה (בשבוע ה-20). עם זאת, תקופות אלה הן ממוצעים סטטיסטיים ועשויות להיות להם מגבלות רחבות יותר בהתאם מאפיינים אישיים. לכן, תנועות התינוק עשויות להיות נורמליות הן בשבוע ה-16 וה-24. ככל שההריון ארוך יותר, כך האישה מרגישה בצורה ברורה יותר את תנועות העובר ברחם. קרוב יותר לשבוע ה-26, במהלך פרק של הפעילות המוטורית של התינוק, ניתן לקבוע זאת במישוש על ידי הנחת היד על הבטן.
למעט תקופת השינה, הילד זז ללא הרף, אך האישה ההרה בעצמה לא קולטת כל תנועה כזו. בממוצע, אישה בהריון ערה מרגישה 10-15 "זעזועים" בכל שעה. היעדר תנועות עובר לא תמיד קשור לפתולוגיה - אם הילד הולך לישון, הוא מפסיק לנוע במשך 3-4 שעות.
קצב ועוצמת התנועות תלויים בגורמים רבים: שעה ביום, פעילות גופנית של האישה ההרה, נוכחות של רעש חיצוני, מתח רגשי מופרז של האם וכדומה. אם התנועות של הילד משנות את הקצב הרגיל שלהן ללא סיבות ברורות, כדאי לחשוב על הצרות שלו. תנועות אינטנסיביות ואף כואבות מעידות לרוב על כך שהעובר חווה מחסור בחמצן (היפוקסיה) ומתפתח בתנאים. אם היפוקסיה תוך רחמית עולה, הילד, להיפך, הופך לרדום וזז לעתים רחוקות יותר.
ישנן מספר שיטות להערכת הפעילות המוטורית של העובר בצורה נכונה. כולם יעילים באותה מידה.
ניתן לזהות עובר שאינו בר-קיימא ברחם על ידי האזנה (באמצעות סטטוסקופ) לצלילי הלב של התינוק. הלב של עובר בריא פועם בתדירות של 120-160 פעימות לדקה.
בהריון קפוא מאוחר, לא ניתן להקשיב ללב העובר, אולם סימפטום זה מצריך גם אבחון נוסף, שכן בחלק מהפתולוגיות של ההריון (למשל, חמורות), ניתן להקשיב בבירור ללב העובר באמצעות טכניקות חומרה.
העובר משנה את קצב התנועות מכמה סיבות, אך הוא אף פעם לא עוצר אותן לאורך זמן. בניגוד לדעיכה הריון מוקדם, הריון קפוא מאוחר מאובחן מהר יותר. ראשית, אישה מתחילה להרגיש לא טוב הרבה יותר מהר, במיוחד היעדר תנועות עובר, ושנית, עובר מת "מבוגר" נראה בבירור על ידי סריקת אולטרסאונד.
יחד עם התסמינים המפורטים, הריון קפוא מעיד על חוסר דינמיקה של הגדלת רחם וירידה בטונוס שרירי הרחם. הפרשות דם עשויות להתרחש גם (אם השליה מתחילה להיפרד) ו כאב מציק(כמו צירים חלשים).
בדיקות הורמונליות (קביעת hCG) פחות רלוונטיות באבחון של הריון קפוא מאוחר.
אבחון הריון קפוא
רשימת אמצעי האבחון להריון קפוא קטנה, והיא כמעט זהה הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים המאוחרים של הופעת הפתולוגיה.
חיפוש אבחון כולל:
1. מחקר תלונות שעלולות להכיל סימנים המצביעים על מות העובר/עובר: היעלמות פתאומית של סימפטומים הנלווים להריון, חוסר בתנועות העובר, הפרשות נרתיק דמיות וכאבים אופייניים.
2. בדיקה גינקולוגית. זה הכי רלוונטי בשליש הראשון, כשההריון עדיין קטן, והרחם כבר הפסיק לגדול בהתאם לגיל ההיריון. הרחם נמשש בכל ביקור אצל האישה ההרה ומשווה לטווח הצפוי. אם קשה לחשב במדויק את גיל ההריון, גם אם יש טעות בחישובים, הרחם עדיין צריך לגדול.
אם העובר מת בתקופה העולה על 14 שבועות, בבדיקה במראות, נראית בבירור ריר חום כהה הנכנס לחלל הנרתיק מתעלת צוואר הרחם.
בשלבים מאוחרים יותר, גודל הרחם בהריון נמדד בשיטות חיצוניות, כלומר לפי גובה קרקעית הקרקע שלו. הוא נקבע על ידי הנחת קצה כף היד על הבטן במקום שבו היא הופכת מרכה לקשה. בעזרת סרט סנטימטר מדדו את המרחק מהאמצע עצם ערווהלמקום שבו עצרה כף היד. התוצאות שהתקבלו מושווים לפרמטרים רגילים מקובלים.
סימן זה אינו פתוגנומוני, אך בשילוב עם אחרים יש לו חשיבות לא קטנה.
3. מחקרים הורמונליים. רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי לא יורדת מיד לאחר מותו של העובר, אך אם היא נמדדת לאורך זמן, ניתן לגלות שכמות ההורמון לא משתנה או יורדת.
כדי לאבחן הריון דוהה, יש צורך לקחת בחשבון רק בדיקות כמותיות לנוכחות גונדוטרופין בדם, שכן הן, בניגוד לבדיקות מהירות (hCG בשתן), קובעות לא רק את נוכחות ההורמון, אלא גם את ריכוזו. . דווקא בגלל שה-hCG נשאר בגוף מספר שבועות לאחר מות העובר, אין טעם לבצע בדיקות הריון לבד - התוצאה תהיה חיובית אם העובר ימות.
4. מדידת הדינמיקה של הטמפרטורה הבסיסית. טכניקה עקיפה, המיועדת רק למי שהשתמש בה מחוץ להריון ומודע לאופי האישי של שינויים בטמפרטורה הבסיסית.
מדידות נלקחות שוב ושוב לאחר היקיצה. ככלל, הריון מעלה את הטמפרטורה הבסיסית (מעל 37 מעלות צלזיוס), ולאחר מותו של העובר היא יורדת.
5. סריקת אולטרסאונד נחשבת לשיטה היעילה והאמינה ביותר לאבחון הריון קפוא. הוא מזהה הריון דועך הרבה לפני הופעתה של מרפאה מבריקה.
ישנם שני סוגים אקוגרפיים של הריון קפוא:
- סוג I של anembryonia: אין עובר ברחם, מומחית ביצית מופרית ריקה, בקוטר לא עולה על 2.5 ס"מ, הרחם אינו מתאים (קטן יותר) למונח הצפוי.
- anembryonia סוג II: גם אין עובר ברחם, אבל חלקים בודדים שלו נמצאים, לעתים קרובות יותר שבר של עמוד השדרה, הזוכים של קרומי העובר (כוריון) אינם באים לידי ביטוי. בניגוד לסוג הקודם, הראשון, עם וריאנט זה של עובריות הרחם ממשיך לגדול במהירות הנדרשת.
בשלבים המאוחרים (שלישי שני-שלישי), בדיקת אולטרסאונד מאשרת את מותו של העובר ללא דיחוי - מיד לאחר מותו, כאשר נקבעות בבירור סטיות בולטות במבנה שלד העובר ובמבנה עצמותיו.
ציוד אולטרסאונד מודרני מסוגל לתעד את פעילות הלב של העובר/עובר. אם זה לא נרשם במהלך המחקר, יש חשד למוות תוך רחמי. עם זאת, יש לציין שלפעמים כאשר נבדקים עם ציוד לא מתאים, פעימות הלב של עובר/עובר בריאים "לא מזוהים", ולכן התוצאות המתקבלות תמיד מושווים עם תסמינים אחרים או חוזרים על עצמם שוב.
6. כאשר ההריון מסתיים, ריכוז הורמוני השליה, בעיקר פרוגסטרון, יורד תמיד. אם התוצאות של מספר בדיקות מראות ירידה מתמדת בהורמון "העיקרי", כדאי לחשוב על הפלה.
טיפול בהריון קפוא
הדרך היחידה לרפא הריון קפוא היא להסיר אותו מחלל הרחם. אין שיטות טיפול אחרות. במובנים רבים, טקטיקות הטיפול נקבעות על פי גיל ההיריון והמצב הספציפי, אך האישה ההרה מאושפזת תמיד.
בניגוד לתפיסה המוטעית הרווחת, הריון לא מתפתח לא תמיד מוסר באופן אינסטרומנטלי. בנוסף, בחלק מהמצבים הנוחים ביותר מתאפשרת גישת המתנה, כאשר לפרק זמן קצר ניתן לתת לטבע עצמו להיפטר מתוכן הרחם.
כל שיטות הטיפול הזמינות מסווגות ל:
1. אי-התערבות מבחוץ תחת פיקוח דינמי מתמיד, או טקטיקות לחכות ולראות. הביצית המופרית והגוף האימהי יוצרים מערכת הורמונלית תפקודית אחת שנועדה לשמור על הריון ולשלוט בהתפתחותו. הם פועלים אך ורק יחד, והתוצאה של "שיתוף הפעולה" הזה היא הפרשת פרוגסטרון, שאחראי על שמירת ההריון. אם הקשר החשוב הזה מופרע, מה שקורה כאשר יש איום של הפסקת הריון מוקדמת (הפלה), מתרחש מבנה מחדש מבני של רירית הרחם באזור שבו נצמדת השליה, כך שהעובר נשמר בצורה גרועה במקום ההתקשרות. הריון קפוא שונה מהפלה רגילה בכך שמטבוליזם הפרוגסטרון של העובר מופרע, וזה בתורו גורם לעצירה בהמשך התפתחות ההריון.
כאשר ההריון נפסק, רמת הורמוני השליה יורדת, וזו הסיבה שהפלה ספונטנית אפשרית. טקטיקת ההמתנה והקשבה מבוססת על תכונה זו. למרבה הצער, זה לא בשימוש לעתים קרובות. הריון קפוא בשלבים מוקדמים לרוב אינו מתבטא קלינית במשך זמן רב, וכאשר אישה מגיעה לרופא, העובר המושמד מעורר סיבוכים מסוכנים(דלקת, שיכרון, דימום וכדומה) הדורשים צעדים דחופים.
2. טכניקות תרופות.
לתקופה קצרה (בדרך כלל עד 8 שבועות), מותרת טכניקה דומה לרגילה. משתמשים בטבליות המדכאות את הפרשת הפרוגסטרון (Mifepristone), ולאחר מכן ניתנים אנלוגים של פרוסטגלנדין E 1 (Misoprostol) בנרתיק; לאחר מספר שעות, ההריון הכושל נפלט.
לעתים משתמשים בטכניקה זו בשליש השני, אם המצב הקליני מאפשר זאת.
עַל יותר מאוחרהפסקת הריון קפוא אינו שונה בביצוע מזה בהיריון רגיל (הפלה מאוחרת). שיטה יעילה מאוד והפחות טראומטית לריקון הרחם במקרה של מוות עובר מאוחר נחשבת להחדרת תרופות מעוררות תוך מי השפיר (לחלל הרחם). תמיסות היפרטוניות סטריליות (נתרן כלורי וגלוקוז) ניתנות כך שהן ממוקמות בין הרחם והשפיר. בהדרגה, הנוזל המוזרק מתקלף מהקרומים מדופן הרחם, שבתגובה מתחיל להתכווץ באופן רפלקסיבי, המדמה את תהליך הלידה הרגיל. לפעמים צוואר הרחם "מוכן" גם ללידה מאולתרת עם תרופות כדי שהרקמות שלו יהפכו לרכות ואלסטיות.
"ניקוי" כירורגי לאחר הריון קפוא, בוטל בשיטות המתוארות, אינו נדרש, עם זאת, אם יש סיבוכים (לדוגמה, אם שבר נשמר ברחם ביציתאו מעטפת) ניתן להשתמש בו.
3. שיטות כירורגיות.
במקרה של הריון לא מתפתח עד 14-16 שבועות, הביצית המופרית המתה מסולקת בו-זמנית, כפי שנעשה בהפלה כירורגית קונבנציונלית - על ידי קיורטציה (קיורטג') או שאיבת ואקום. ללא קשר לטכניקה הנבחרת, בקרה היסטרוסקופית חובה מתבצעת כדי להבטיח הסרה מלאהרקמות פתולוגיות מחלל הרחם. היסטרוסקופיה נחוצה גם לאבחנה האמינה ביותר של מיקומו של העובר, ולאחר ההליך היא מאפשרת לטפל בכל חלל הרחם באמצעות חומרי חיטוי.
לאחר הסרת העובר/העובר הלא-קיימא בכל אמצעי מקובל, נמשכים אמצעי הטיפול. במידת הצורך, ניתנות תרופות כדי לעזור לשרירי הרחם להחזיר את הרחם למצבו המקורי. יש צורך למנוע לחלוטין את התהליך הדלקתי או לרפא אחד קיים.
גם בהיעדר השלכות שליליות לאחר ההליך (לאחר שבוע או שבועיים), מתבצעת בקרת אולטרסאונד, בדרך כלל פעמיים. יש צורך לאבחן תהליכי התחדשות רירית הרחם; בנוסף, יש צורך להבטיח שחלל הרחם מנוקה לחלוטין מרקמה שאינה בת קיימא.
למרבה הצער, יש עדיין מצבים שבהם, לא רוצה להשתמש בשיטות מסורתיות, נשים עם הריון קפוא מוקדם נעזרות בשירותי הרפואה המסורתית. ללא ספק, ישנם תכשירים צמחיים שיכולים לעורר התכווצויות של שרירי הרחם על מנת "לגרש" את העובר המת. עם זאת, מי שמחליט לנקוט בצעד כה קליל צריך להיות מודע להשלכות הבאות:
- הרפואה המסורתית מייצרת לעתים רחוקות מאוד את ההשפעה הצפויה;
- דימום המופיע אינו אומר שהעובר המת עזב את הרחם; לפעמים הפרשה כזו מופיעה רק כאשר;
- כאשר העובר מת, הוא מושמד, ורק שבריו יכולים לצאת החוצה;
- פעולות כאלה עלולות לעורר דימום חמור וכל זה השלכות שליליות;
- הריון קפוא "מוקף" בתהליך דלקתי, שיש לטפל בו רק בתרופות לאחר פינוי העובר המת;
- להריון קפוא יש תמיד סיבה רצינית; יש למצוא אותה ולבטל אותה כדי למנוע חזרה על התרחיש השלילי, ורק מומחה יכול לעשות זאת.
השלכות הריון קפוא
מכיוון שהטכניקה של הסרת הריון קפוא דומה במובנים רבים להליך של הפסקת הריון "בריא" לא רצוי, ההשלכות השליליות שלהם חופפות בחלקן.
הסיבוכים הסבירים ביותר הם:
- זיהום. שהייה ממושכת של רקמה מתה בחלל הרחם מעוררת בהכרח דלקת אספטית. בתחילה הוא אינו מאיים על החולה, אך בהיעדר טיפול מתאים מצטרף זיהום (זיהום משני) לתהליך הדלקתי הקיים. רעלים וחיידקים "מרעלים" את גוף האישה, וזה טומן בחובו אלח דם ואלח דם, ושני המצבים מסכני חיים.
תהליך דלקתי מקומי עם זיהום שלאחר מכן יכול להיות עורר על ידי הליך curettage עצמו.
- החזקה של חלקים מהביצית המופרית המתה לאחר הוצאתה. בעוד הרקמה ה"זרה", אפילו השבר הקטן ביותר שלה, נשארת בחלל הרחם, הרחם אינו מסוגל להתכווץ, ולכן הדימום אינו יכול להיפסק.
- נזק מכני לדופן הרחם.
— . הסבירות לסיבוך זה לאחר הסרת הריון קפוא דומה לזו במהלך הפלה. הסיכון לאי פוריות ברחם, ככלל, גבוה יותר בקטגוריה של נשים עם תהליכים דלקתיים כרוניים ברחם, כמו גם באלה שעברו שוב ושוב הליכי ריפוי.
אם העובר מוסר בזהירות ואמצעי המניעה הבאים מתבצעים במלואם, ההשלכות על בריאות הרבייה מצטמצמות לאפס. עד 90% מהנשים שסבלו מהריון קפוא מוקדם מסוגלות לאחר מכן להיכנס להריון וללדת ילדים ללא בעיות רציניות.
המצב הפרוגנוסטי אינו חיובי כאשר ההריון נכשל שוב ושוב. מצב זה מעיד על נוכחות של גורמים הורמונליים, חיסוניים או גנטיים חמורים, לעתים נסתרים.
מניעת הריון קפוא
כידוע, להריון קפוא תמיד יש סיבות רציניות. אם הם לא מזוהים ומבוטלים בזמן, הפתולוגיה עלולה לחזור על עצמה. לכן, הרשימה אמצעים טיפולייםכלול עוד פריט אחד - חיפוש אחר הגורם לאי התפתחות הריון.
לאחר פינוי ההריון הקפוא, הרקמות שנוצרו נשלחות למחקר למעבדה היסטולוגית, המנסה לאתר את מקור הבעיה. לעתים קרובות, בנוכחות הפרעות כרומוזומליות עבור אבחנה נכונהנדרש מחקר גנטי של רקמות של עובר מת כדי לקבוע את כמות ואיכות מערך הכרומוזומים שלו.
יש לתכנן את ההריון הבא לאחר אפיזודה של מוות עוברים יחד עם מומחה, אך בכל מצב זה לא רצוי למשך חצי שנה/שנה. במהלך תקופה זו מתבצעת בדיקה מלאה (במיוחד לנוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי נסתר), ונלמדים את המאפיינים של תפקוד הורמונלי. יש לתקן את כל הפתולוגיות שזוהו לפני ההריון הבא, ולכן נקבעו אמצעי מניעה נאותים.
אמצעי מניעה חשוב הוא בדיקה של שני בני הזוג, במיוחד אם ההריון הראשון נפטר.
כפי שכבר צוין, הסיבות לכישלון הריון לא תמיד מסתתרות רק בפנים גוף נשי. לפעמים המקור לאנומליה הוא אב כושל, שלזרע שלו יש מבנה שגוי ( צורה לא סדירה, זנב קצר, קיפול או עיבוי של הזנב, וכן הלאה). למרבה הצער, גברים לרוב לא מסכימים לעבור בדיקה מספקת, ולאחר שהאישה תרפא לחלוטין, ההריון הבא שיתרחש ימות שוב.
אם הסיבה להפלה שהוחמצה היא הפרעות גנטיות וכרומוזומליות שלא ניתן לבטל, צעדי מנעאין טעם, אז אם אישה רוצה להיכנס שוב להריון, נשקלות אפשרויות חלופיות.
הריון קפוא יכול להתרחש אצל נשים בכל הגילאים. בעיה זו מתעוררת עקב שילוב של נסיבות וגורמים רבים ולמעשה, משמעותה מותו של העובר. ניתן למנוע הריון קפוא אם מקפידים על עצת רופא הנשים המטפל ותדאגי לבריאותך גם בשלב התכנון להרות.
כל אישה שמתכננת להפוך לאם צריכה לדעת ולהיות מסוגלת לזהות את סימני דהיית העובר. כמובן, אתה לא צריך לחשוב על זה כל הזמן ולחפש את הסימנים האלה בעצמך. עם זאת, אם קיימים תסמינים, עליך לפנות מיד לרופא, כדי שתוכל להציל את חייך ואולי להציל את חייו העתידיים של התינוק.
פתולוגיה כזו, למעשה, אינה מתרחשת לעתים קרובות מאוד. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, רק מקרה אחד של מוות עובר מתרחש ב-176 הריונות רגילים. עם זאת, בין אובדן הריון כללי מסיבות שונות, תדירות הפתולוגיה הזו יציבה למדי, כ-10-20% מהמקרים של הריונות מבוקשים.
____________________________
הריון קפוא - מה זה?
הריון קפוא או כזה שלא מתפתח הוא פתולוגיה בהתפתחות ההריון, הפסקת התפתחות והיווצרות העובר, מותו המוחלט. הריון שעדיין קפוא נקרא הפלה כושלת, כי מוות עוברי מתרחש ללא סימנים קליניים של הפלה.
למרבה הצער, זה יכול להתרחש בכל שלב של ההריון ובכל גיל רבייה. למרות הנפוץ ביותר האבחנה הזובקרב נשים הרות מעל גיל 40. לרוב, הפלה מתרחשת בשליש הראשון (עד 13 שבועות). בעתיד, זה יכול לעורר תהליכים דלקתיים ב גוף נשיוהשלכות לא נעימות אחרות. הגורמים לתופעה הלא נעימה ולעיתים אף מסוכנת זו יכולים להיות ממגוון גורמים: הפרעות גנטיות בעובר, החמרה של מחלות זיהומיות ואף הרגלים רעים. הסיבות להפלה שהוחמצה אולי אינן ברורות, אבל הן בהחלט מהוות איום רציני על הצאצאים העתידיים ועל האפשרות להביא ילדים לעולם.
תסמינים של הריון קפוא משתנים באופן משמעותי בהתאם לשלב ההריון. בשליש השני של ההריון, סימנים אלו שונים בתכלית מאלו בשלבים המוקדמים.
איך לזהות הריון קפוא בזמן?
התפתחות וגדילה נכונה של העובר בכל שלב של ההריון תלויה בגורמים מפורשים ומרומזים רבים: בסיס גנטי, אספקה מספקת של אלמנטים "בונים", מחלות, זיהומים ווירוסים, תזונה נכונה, אורח חיים ועוד. התסמינים של הריון קפוא מדויקים למדי, ומאובחנים על ידי רופאים ללא קושי.
ללא ספק, הסימפטום החשוב ביותר הוא היעלמות סימנים של התפתחות הריון. אבל קשה לאבחן אותם בעצמך, ובאופן עקרוני אתה לא צריך לעשות אבחנה כזו לעצמך. אם יש לך חשדות, או שאתה מבחין בסימנים של הריון קפוא, עליך לפנות בדחיפות לרופא. הרופא יערוך בדיקה ואולטרסאונד מתאימים, יקבע את התמונה המלאה של מהלך ההריון ויזהה נוכחות או היעדר תסמינים של עובר קפוא. זוהי הדרך הקצרה והיעילה ביותר לקבוע הריון קפוא בזמן.
תסמינים של הריון קפוא
לדעת את הביטויים של הריון קפוא, אישה תתייעץ עם רופא בזמן ותתחיל בטיפול מיידי. ככלל, אנומליה זו מתרחשת בשלבים המוקדמים מאוד של ההריון, כלומר. במהלך תקופה זו, יש לנקוט משנה זהירות.
לעתים קרובות ניתן לזהות את התסמינים הראשונים רק בתסמינים הבאים בדיקה מתוכננתאו בדיקה אצל גינקולוג. יתר על כן, זה יכול לקרות מספר שבועות לאחר מותו של העובר כבר התרחש, שכן בשלבים המוקדמים הריון קפוא מתבטא באופן כמעט בלתי מורגש, ללא סימנים ברורים. ורק בבדיקה מתגלה שהתפתחותו נעצרה.
בשלבים המאוחרים יותר, הסימפטומים של הריון קפוא שונים באופן משמעותי. ישנה ירידה בטונוס הרחם, הפסקת תנועות העובר, הפסקת ספיגה של בלוטות החלב, חולשה, חולשה ותחושת כבדות בבטן. קשה שלא לשים לב שהתינוק, שרק לאחרונה הסתובב עם רגליו, כבר לא זז. אבל עוד לפני רגע התנועה הזה אמא לעתיד, להיפך, היא עלולה להתחיל להרגיש מצוין, מה שלא אופייני לאישה בהריון: אין כאב או אי נוחות כלשהי, רעילות נעלמת, תיאבון גדול מתעורר, האישה מרגישה בריאה יותר. עם זאת, חייו של הגבר הקטן לעתיד בתוכה כבר נעצרו. האבחנה הנוראה הזו היא טרגדיה אמיתית לכל אמא. לכן, אל תתרשל ובפעם הראשונה שאתה מבחין בהיעלמות של תסמיני הריון, יש לפנות מיד לרופא.
תסמינים מוקדמים
ה"פעמון" הראשון המצביע על הופעת בעיות בהתפתחות ההריון הוא הפסקה פתאומית של רעילות, אם, כמובן, לאישה הייתה זאת. בנוסף, כל הסימפטומים הברורים המעידים על נוכחות הריון נעלמים: ירידה בטמפרטורה הבסיסית, כאב בבלוטות החלב וכו'.
תסמינים בשלבים מאוחרים יותר
בשלב מאוחר יותר, הריון קפוא יכול להתבטא בדרכים שונות. אחד התסמינים המעידים יכול להיות כאב במהלך ההריון. אם יש כאבים במהלך ההריון בבטן התחתונה ומלווים בהפרשות דם, הדבר עשוי להעיד על אפשרות להפלה עקב ניתוק הביצית המופרית. או להיפך, אישה עלולה לחוות שיפורים משמעותיים ברווחה, לפחות עד שהעובר הקפוא יתחיל להתפרק. קשה להתעלם מסימני הריון דוהים בשלבים מאוחרים יותר, קשה לפספס אותם. לעתים קרובות מאוד, הריון קפוא מאופיין בהפסקת תנועות התינוק.
עם זאת, זה ממש לא עובדה שכל הריון דועך ילווה בביטויים ברורים כאלה. בטנה של אישה עשויה להמשיך ולצמוח כבעבר, ואפילו בדיקות דם יכולות לזהות נוכחות של הריון. עם זאת, מה שעלול להתפתח הוא בכלל לא ילד, אלא קרום תוך עוברי ריק. לכן, לפעמים זה בלתי אפשרי לקבוע במדויק הריון קפוא בבית ואישה פשוט צריכה בדיקה רפואית.
אבחון הריון קפוא
סימנים קליניים
בהריון לא מתפתח נמחקת תמונת ההפרעות בהריון, על רקע התייצבות (ככלל הפסקת הגדילה) של גודל הרחם ואי התאמה בנאלית בין גיל ההריון שלהם (הגודל מתאים לתקופה 1-2 שבועות פחות מהשבוע האמיתי). במקרה זה, הרחם יכול להיות בגודל תקין, ניתן להקטין אותו, או אפילו להגדיל אותו אם יש המטומה בחלל או שהקרום בתוך העובר ממשיך לגדול.
סימן אופייני אך לא מחייב הוא רמה נמוכה ביותר או אפילו היעדרות מוחלטתהורמון hCG בדם של אישה (גונדוטרופין כוריוני). סימנים סובייקטיביים של הריון נעלמים בהדרגה (למשך זמן מה הם עשויים שלא להיעלם לאחר מותו של העובר), כתמים וכאבים ספסטיים בבטן התחתונה נצפים מעת לעת ממערכת המין.
הריונות שאינם מתפתחים כרגיל כפופים לאבחון הבא:
- 1. גודל הרחם נקבע בבדיקה אצל רופא נשים. זה צריך להיות תקין ולהתאים לחודש ההריון הנוכחי.
- 2. באמצעות אולטרסאונד אגן נקבע הריון קפוא על ידי היעדר דופק עוברי, או עובר, הפרעה כתוצאה מכך הביצית המופרית ריקה לחלוטין ואינה מכילה עובר.
- 3. בדיקת דם הורמונלית מגלה עצירה או ירידה בצמיחת ייצור הורמוני ההריון. במילים אחרות, מ
- סטייה ממדדים האופייניים להריון תקין.
תהליכים נוספים של מוות עוברי
הריון דועך שונה מהפלה בכך שהעובר המת מסוגל לשהות בחלל הרחם זמן רב למדי או לא לעזוב אותו כלל ללא התערבות רפואית. זה יכול להימשך מספר ימים, מספר שבועות, חודשים, ובמקרים חריגים אף שנים. עובר קפוא ברחם עובר תהליכי חיה, חניטה או התאבן.
ברוב המוחלט, ב-90% מהמקרים, מתרחשת שריפה - נמק רטוב, ריקבון של הרקמה. בימים הראשונים שלאחר המוות, ההדבקה היא אספטית באופייה, ורק אז מתפתחת זיהום. ישנן דוגמאות כאשר זיהום הוביל להתפתחות אלח דם אצל אישה. הפרי המרוסק רך, רפוי, עם עור מקומט, שלפוחיות מקולפות ואפידרמיס מנופח. כאשר נדבק, גוף העובר הופך לירוק.
במהלך תהליך החניטה מתרחש נמק יבש של העובר. חניטה אופיינית כאשר אחד העוברים מת במקרים הריון מרובה עוברים, כתוצאה מהשזירה של חבל הטבור סביב צוואר העובר. במקרים כאלה, העובר מתכווץ, הופך ל"נייר", ומי השפיר נספגים.
למרבה המזל, במקרים נדירים מתרחשת התאבנות. מצב זה אופייני יותר להריון חוץ רחמי, בו העובר החנוט מתאבן ומלחי סידן מושקעים ברקמות. נוצר ליתופדיון, הנקרא ברפואה, או, יותר פשוט, עובר מאובן שיכול להישאר ללא תסמינים בגוף האישה במשך שנים רבות.
גורמים לדעיכת הריון
הסיבות להריון שהפסיק להתפתח הן רבות ולעיתים מורכבות. למרבה הצער, לרוב קשה מאוד לקבוע את הגורם הספציפי שהוביל לפתולוגיה זו. גם מחקרים גנטיים וגם מחקרים מורפולוגיים מפריעים מאוד על ידי ריבוי רקמות המתרחש לאחר מותו של העובר (נמק רקמה רטובה, רקמה).
ישנן סיבות רבות למוות עובר: הפרעות הורמונליותבגוף הנשי, הפרעות כרומוזומליות בעובר, מחלות זיהומיות חריפות, זיהומים כרוניים וכו' הסיבה הפרדוקסלית והשכיחה ביותר למחלה זו היא הריון ואלכוהול. נשים יקרות, זכרו: הריון ואלכוהול הם דברים לא מתאימים באופן עקרוני, שלא לדבר על שימוש לרעה באלכוהול, סיגריות או סמים על ידי האם לעתיד. המחלות האופייניות ביותר המובילות לכישלון הריון הן: כלמידיה, הרפס, טוקסופלזמה וכו'.
אם קיימות סיבות כאלו בחייה של אישה בהריון שרוצה להביא ילד לעולם, היא תנסה לחסל אותן בשלב התכנון או בשלבים הראשונים של ההריון. כדי למנוע את האפשרות של התרחשות של פתולוגיה זו, יש צורך להיות קשובים מאוד לשינויים הקלים ביותר בתהליך הבאת תינוק. עם גישה זו, ככלל, סימנים לאנומליה אינם פוסחים. אם קשובה תבחין אם התינוק הפסיק לנוע ולא תתעלם מהפרשות נדירות עם דם וכאבים קלים במהלך ההריון בבטן התחתונה. הסימפטומים של הריון שהפסיק להתפתח בשליש השני הם די בולטים, והאבחנה שלהם תמיד מדויקת.
הסיבות למוות של עובר או עובר אינן מובנות במלואן, אך הרופאים מזהים מספר גורמים עיקריים:
- 1. הפרעות הורמונליות.דווקא תקלות כאלה בתפקוד הגוף הנשי עלולות לגרום למחסור בפרוגסטרון, לחוסר איזון שלו עם אסטרוגן, שאינו מאפשר לעובר לקבל מספיק חומרי הזנה. זה מוביל להפסקת ההתפתחות ולמוות של העובר לאחר מכן. ככלל, זה קורה בשליש הראשון של ההריון. הסיבה עשויה להיות גם הפרעות הורמונליות שניתן לזהות לפני ההריון: תפקוד לקוי של השחלות, פתולוגיה בלוטת התריס, מחלות אנדוקריניות, תסמונת שחלות פוליציסטיות. לכן כל כך חשוב לעבור בדיקות תוך כדי תכנון לחדש את המשפחה.
- 2. גורמים אימונולוגיים.השפעתם קיבלה לאחרונה תפקיד חשוב יותר ויותר. העובדה היא שהביצית המופרית נחשבת על ידי גוף האם כגוף זר, בשל העובדה שהיא מכילה כ-50% מהמידע הגנטי של האב. עבור גוף האם, מידע זה זר. בתגובה לנוכחותו בגוף האם, נוצרים ומופעלים נוגדנים מגנים, המשפיעים בצורה אגרסיבית על העובר. למעשה, מערכת החיסוןהורג את העובר.
- 3. תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS).זה השם שניתן לקבוצה של הפרעות אוטואימוניות שיש להן כמות משמעותית של נוגדנים לפוספוליפידים בפלסמת הדם. אבחנה זו נעשית בכמעט 5% מההריונות הדוהים. במקרים של הפלה חוזרת, APS מוכר ב-27-42%. כתוצאה מ-APS נוצרת פקקת. הגורם העיקרי לתסמונת הוא נטייה גנטית. לרוב נוצרת פקקת בוורידים העמוקים של הרגל, כמו גם בוורידים הכלייתיים והכבדים. הסכנה לסיבוכים של תסמונת AF רק עולה ככל שההריון מתקדם. לכן עדיף לאבחן APS ולבצע טיפול מתאים לפני תכנון ההריון. אם APS מאובחנת לאחר ההריון, האם הפוטנציאלית זקוקה לניטור זהיר וטיפול הולם, רצוי בבית חולים. ל-APS יכולה להיות השפעה שלילית הן על מהלך הלידה והן על התקופה שלאחר הלידה.
- 4. זיהומים.התוצאה של זיהומים כרוניים, כולל זיהומים חריפים, יכולה להיות הריון קפוא. בין היתר זיהומים מסוכניםלהתפתחות עוברית: וירוסים ממשפחת ההרפס (במיוחד ציטומגלווירוס), כלמידיה, מיקופלסמוזיס, ureaplasmosis ואחרים. כל הזיהומים הללו בהחלט יכלו להתקיים לפני ההיריון, אבל החסינות המוחלשת של ההריון מאפשרת להם להתבטא בצורה חזקה יותר והרסנית יותר. Cytomegalovirus, ככלל, גורם למוות של העובר בשלבים המוקדמים, וזיהום בשלבים מאוחרים יותר יכול לגרום להתפתחות של פגמים מולדים ומחלות קשות של התינוק. אלה עשויים לכלול: כבד מוגדל, טחול, צהבת וכו'. זיבה ועגבת הם ללא ספק איומים מסוכנים לא רק על בריאותה של אישה, אלא גם של ילד. שפעת עלולה להיות מסוכנת באופן קריטי, אך במידה רבה יותר בשל מהלך שלה, מלווה בטמפרטורה גבוהה ובגורמים מזיקים אחרים. דלקת ריאות, פיאלונפריטיס ומחלות אחרות הן לא פחות מסוכנות.
- 5. מומים כרומוזומליים.חריגות אלו בהורים הן אולי הסיבה היחידה ללא ספק להפסקת התפתחות ההריון. מותו של העובר נגרם על ידי התפתחות פתולוגיות של הזיגוטה, העובר, העובר, כמו גם שינויים מבניים שליליים בתוכנית הגנטית להתפתחות השליה. הפרעה גנטית יכולה לעבור בירושה לעובר מהאם או האב. זה יכול להתרחש גם עקב שילוב לא תקין של גנים משני ההורים. אם מתרחש כשל עוברי מסיבה זו, ההורים צריכים לעבור בדיקות גנטיות לפני תכנון ההריון הבא. למרבה הצער, אי אפשר למנוע שילוב לא מוצלח של גנים. סיבות אחרות חריגה כרומוזומליתניתן "לתקן" באמצעות חומר תורם במקום חומר מאחד ההורים.
- 6. אדמת.מגע עם אישה בהריון הסובלת מאדמת עלול לעלות בחייו של העובר המתפתח או לגרום לנזק חמור לכל אחת ממערכות הגוף החיוניות של התינוק שטרם נולד. הידבקות מוקדמת באדמת היא האיום הגדול ביותר בשל המגוון הרחב של פגמים אפשריים בהתפתחותו של ילד בשלב בסיסי זה של היווצרותו. ב-10-40% מהמקרים של זיהום באדמת בנשים מתרחשת הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים. כשילד נולד לבסוף, ב-10-25% מהמקרים התינוק מת מפגמים מולדים בשנה הראשונה לחייו. כאשר זיהום מתרחש בשליש הראשון, מומלץ בחום להפסיק את ההריון. האיום פוחת באופן משמעותי לאחר 16 שבועות של התפתחות העובר. יש לבצע בדיקת חסינות לנגיף האדמת לפני ההתעברות. אם אישה לא חלתה באדמת כילדה, עליה לשקול להתחסן לפני תכנון הריון.
- 7. גורמים חיצוניים.למרבה הצער, דברים שלכאורה טריוויאליים כמו שינוי בתנאי האקלים, שינוי חד בטמפרטורה האטמוספירה, טיסה ארוכה, הרמה כבדה, חשיפה לקרינה רדיואקטיבית, חשיפה ממושכת לשמש ואפילו ביקור בסולריום עלולים לגרום להפסקת התפתחות ההריון. .
- 8. מתח ושימוש לרעה בתרופות נוגדות דיכאון.
- 9. הרגלים שליליים: סמים, אלכוהול, עישון.
- 10. סיבות שמקורן לא ידוע.כפי שכבר צוין, הסיבות לפתולוגיה זו אינן מובנות במלואן. במקרים מסוימים, פשוט לא ניתן לזהות אותם. אנשים בעלי אמונות טפלות מעדיפים להאמין שהילד פשוט לא נועד להיוולד.
גורמים למוות עובר
למעשה, רק 10% ממקרי המוות של העובר קשורים למחלות אימהיות, כמו זיהום חריף. מחלות זיהומיות כרוניות של נשים בדרך כלל אינן מובילות לעצירה בהתפתחות ההריון, אלא גורמות לפטופתיות, מצבים של מוות תוך רחמי מהשפעת גורמים אחרים. דוגמה די ברורה לכך היא מומי לב.
בהערכת רגישות העובר והעובר לגורמים מזיקים, ניתן להסיק: ככל שגיל ההריון קצר יותר, כך הרגישות גבוהה יותר. עם זאת, הוא פוחת באופן לא אחיד במהלך ההריון. במהלך ההיריון ישנן תקופות קריטיות הרגישות במיוחד לתופעות לוואי: 7-12 ימים - תקופת ההשתלה, 3-8 שבועות - תקופת העובר, עד 12 שבועות - תקופת היווצרות השליה, 20-24 שבועות. - זמן היווצרות המערכות התפקודיות החשובות ביותר של העובר.
גורמים נוספים למוות עוברי במהלך ההריון כוללים:
- 1. יתר לחץ דם,
- 2. אנמיה,
- 3. סוכרת,
- 4. רעלנות מאוחרת חמורה,
- 5. פתולוגיה של השליה (היפרדות מוקדמת, מצג, מומים),
- 6. פתולוגיה של חבל הטבור (צומת אמיתי),
- 7. אוליגוהידרמניוס,
- 8. לידות מרובות,
- 9. אי התאמה של גורם Rh של דם האם והעובר.
- 10. שיכרון כרוני של אישה בהריון (עופרת, כספית, ארסן, זרחן, פחמן חד חמצני וכו'),
- 11. שימוש לא נכון בתרופות (לדוגמה, מנת יתר), מחסור בהיפו-וויטמין,
- 12. פציעה,
- 13. תנאי הריון לא נוחים, במיוחד סוציו-אקונומיים,
- 14. היפוקסיה חריפה וכרונית,
- 15. עיוותים עובריים שאינם תואמים לחיים.
השלכות הריון קפוא
נשים שחוו הלם כזה חוששות השלכות אפשריות, לא יודע מה לעשות הלאה והאם אפשר להביא ילדים לעולם. אנו ממהרים להרגיע אותך: ההשלכות בדרך כלל לא מסובכות; אם הריון קפוא מאובחן בזמן ומטפלים בסיבותיו, לידה שלאחר מכן של ילד אפשרית ברוב המקרים. ככלל, המספר המכריע של נשים שנתקלו בטרגדיה זו יולדות ילדים מן המניין ובריאים.
הפוקוס העיקרי הוא טיפול בגורמים לטרגדיה, אבל זה לא תמיד קל. בעיית הטיפול במקרה של מוות עובר מוקדם היא הקושי לזהות את הסיבות.
הריון קפוא לא אומר חוסר יכולת להביא ילדים לעולם. עם זאת, במקרים של חזרה חוזרת על מוות עובר, הריון קפוא עשוי לדרוש טיפול בשני בני הזוג, וגם להעיד על חוסר יכולת להביא ילד לעולם.
בין היתר, הריון קפוא הוא מכה קשה, לא רק ל בריאות גופניתנשים, אבל לפעמים במידה רבה יותר לדבריה מצב פסיכולוגי. לעתים קרובות השלכות כאלה דורשות גדולות תקופת החלמהוהשתתפותו של מומחה לפסיכולוגיה בגורלה של אישה.
מה לעשות אם ההריון דועך?
אם יש חשד למוות עובר, יש לאשפז אישה בהריון בדחיפות. לבסוף, מהימנות האבחנה של "הריון קפוא" מאושרת על ידי FCG, ECG של העובר ואולטרסאונד.
בבדיקת מי שפיר ביום הראשון לאחר מות העובר, מתגלים מי שפיר בעלי גוונים ירקרקים (מוכתמים במקוניום), לאחר מכן, עוצמת הירוק פוחתת, ולעיתים מופיעה תערובת של דם. אבל הפרי עצמו והפתיתים של חומר סיכה כבד נשארים ירוקים.
בדיקת רנטגן משמשת לעתים רחוקות. סימני רנטגן לעובר מת הם: אי התאמה בין גודלו לגיל ההיריון, קווי מתאר מטושטשים של הגולגולת והשטחה של הקמרון, מיקום עצמות משולב, עקמומיות של עמוד השדרה, צניחת הלסת התחתונה, מפרק לא טיפוסי, ניקוי אבנית של השלד.
עזרה ראשונה להריון קפוא
יש להתחיל את הטיפול מיד לאחר ביצוע האבחנה הסופית. אחרי זה, הריון אינדיקציות רפואיותמוּפרָע. אם זה לא נעשה, העובר יתחיל להתדרדר, מה שיעורר דלקת ושיכרון של האישה כתוצאה מפירוק רקמת העובר. במקרים מסוימים, במיוחד בשלבים המוקדמים, הריון קפוא מסתיים בהפלה ספונטנית. הרופא יכול לבחור את הפעולות הבאות:
- 1. המתן להפלה ספונטנית. זה עשוי להתאים בהתחשב בהיסטוריה הטבעית של המחלה והירידה בהורמוני השליה.
- 2. לרשום תרופות מיוחדות המעוררות הפלה למשך עד שמונה שבועות (נטילת תרופה נוגדת פרוגסטרון, וניתן גם אנלוגי פרוסטגלנדין E1 בנרתיק).
- 3. קבע התערבות כירורגית - הפלה, כירורגי כירורגי של חלל הרחם. לאחר מכן, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. שבועיים לאחר מכן, נדרשת בדיקת אולטרסאונד להערכת ההחלמה לאחר הניתוח.
לאחר הפסקת ההריון, על הרופאים לאבחן את הגורם לפתולוגיה. במידת האפשר, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של רקמת העובר. נשים וגברים נבדקים.
טיפול והחלמה לאחר הריון קפוא
הטיפול לאחר הקפאת העובר מתחיל בבדיקה של שני ההורים כדי למנוע הישנות עתידית של המצב. שני בני הזוג יצטרכו להיבדק ולעבור בדיקה יסודית של הורמוני המין, כמו גם הורמוני בלוטת התריס. זיהומים נסתרים מתגלים. מגוון טכניקות בדיקה משמשות כדי לזהות ולחסל את הגורמים שעוררו את הופעת הפתולוגיה.
בדיקות בסיסיות שנקבעו לאחר פתולוגיות תוך רחמיות:
- 1. בדיקה ציטוגנטית נקבעת לזיהוי מומים גנטיים של העובר;
- 2. ניתוח היסטולוגי של החומר הכלול בחלל הרחם;
- 3. אולטרסאונד של האגן;
- 4. מריחה לגונוקוק ופלורה;
- 5. בדיקות לאיתור זיהומים נסתרים: מיקופלזמה, ureaplasma, כלמידיה, וירוס הרפס, ציטומגלווירוס, וירוס הפפילומה האנושי.
- 6. בדיקות דם לאיתור הורמונים: פרוגסטרון, אטרדיול, פרולקטין, FSH, LH, 17-OP, 17-ketosteroids, dehydroepiandrosterone (DHEA), וכן הורמוני בלוטת התריס;
- 7. מחקר קריוטיפ, כולל קביעת תדירות של סטיות כרומוזומליות ספונטניות (לנשים ולגברים);
- 8. זרע (גברים);
- 9. אימונוגרם.
בכל מקרה בודד, הרופא בוחר בדיקות בהתאם תוכנית אישית, ויכול להקצות בדיקות נוספות. בהתאם לסיבות לאירוע, נקבע טיפול המכוון בעיקרו לטיפול בגורמים, כמו גם לתחזוקה כללית של בריאות, ייצוב תהליכים מטבולייםומחזורים חודשיים.
הריון קפוא הוא הטראומה הקשה ביותר לנפשה של האישה. לכן, במהלך הטיפול, על מנת להתגבר על פחדים ודאגות, יש צורך לפנות לפסיכולוג, לקבל תמיכה מתאימה, לעבור תיקון פסיכוטי ואולי גם טיפול.
יתר על כן, למניעה, אמצעי מניעה זהירים, קומפלקסים מולטי ויטמין ו תזונה טובה. למעשה, הטיפול בהריון קפוא יכול להימשך שנים ארוכותולהסתיים רק עם תחילתו של סוף הגיוני - לידת ילד בריא ומלא.
כיצד להימנע מהפלה טבעית בעתיד?
אמהות שסבלו מהטרגדיה הזו חושבות על השאלה הזו ממש בתחילת תכנון הריון עתידי. התשובה לשאלה זו טמונה על פני השטח: כדי למנוע חזרה על מצב זה, עליך בהחלט לפנות למרפאה לפני לידה ולעבור בדיקה פרטנית. התוכנית לבדיקה כזו נערכת על בסיס אישי, על סמך מאפייני גופה של אישה מסוימת וההיסטוריה של מחלתה. עם זאת, ישנן בדיקות אבחון סטנדרטיות המיועדות לכל הנשים, ללא קשר לגיל:
- 1. אולטרסאונד של איברי האגן;
- 2. מריחות לאיתור מחלות אורוגניטליות;
- 3. בדיקת דם לרמות הומוציסטאין ונוגדנים עצמיים;
- 4. בדיקת בלוטת התריס והערכת רמתה ההורמונלית בדם;
- 5. קומפלקס ToRHC – ניתוח לזיהומים.
אמצעים כאלה נחוצים ביותר, בשל העובדה שמניעת הריון קפוא היא שמפחיתה את הסיכון להישנותו ומגדילה את הסיכוי שלך להיות אמא מאושרת.
תכנון הריון
לאחר מוות עוברי בודד, ההסתברות להצלחת הריון היא בממוצע 80-90%.
אחוז כה גבוה במקרים חוזרים מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפרוגנוזה חיובית.
הרופאים ממליצים לתכנן את ההריון הבא שלך לא לפני שישה חודשים לאחר סיום הטיפול. בשלב זה, יהיה עליך להיבדק ביסודיות ולתקן את המצב במידת הצורך:
- 1. פסיכותרפיה, שיקום פסיכולוגי (לחסל סיבות פסיכולוגיותמונע ממך להיכנס להריון);
- 2. בדיקת שני ההורים וטיפול מתקן;
- 3. שיפור בריאותי כללי של בני הזוג: תזונה נכונה, פעילות גופנית משפרת בריאות, הקפדה על אורח חיים, בפרט עבודה, מנוחה ושינה, ביטול הרגלים רעים.
אגב, אישה שחוותה פתולוגיה כמו הפלה עשויה שלא להזדקק לטיפול כלל אם כל הבדיקות תקינות. הריון קפוא, במקרים רבים, מתרחש עקב טעות גנטית אבסורדית, שהסבירות להישנותה נמוכה מאוד. ועדיין, אם את שומרת על אורח חיים בריא ותבקרי בקביעות אצל רופא נשים, לא סביר שתהיי בסכנה להפלה.
העובר קפא - אלו אולי אחת המילים הנוראות ביותר של רופא לזוג שחולם על ילדים. אתה יכול לשמוע אותם סיבות שונותממש בתחילת התפתחותם של חיים חדשים (המסוכנים ביותר נחשבים מגיל 3 עד 4, מ-8 עד 11 ומ-16 עד 18 שבועות מההתעברות). לעיתים האבחנה נעשית במועד מאוחר יותר, אך הסבירות לשמוע אותה נמוכה משמעותית. אנלוגי הוא התפתחות של ביצית מופרית ריקה: במקרה זה התרחשה הפריה, אך העובר אינו מתפתח. הפתולוגיה מתרחשת באופן ספונטני, אולי כמה פעמים ברציפות במהלך חייה של אישה. למרבה הצער, אף אחד לא בטוח מזה. עם זאת, עדיף לדעת את הסיבות והסימנים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים על מנת לנקוט באמצעים בזמן ולהתייעץ עם רופא, כמו גם למנוע התפתחות פתולוגיה לפני ההתעברות. כל דבר יכול להשפיע על התפתחותם של חיים קטנים. והדבר הגרוע ביותר בזה הוא שלא כל כך קל להבחין בשינויים.
קרא במאמר זה
סיבות מדוע הריון לא מתפתח
מדוע מתרחש הריון קפוא בשלבים הראשונים? שאלה זו מדאיגה ומפחידה אמהות צעירות. למעשה יש די הרבה סיבות:
- סטיות גנטיות תופסות מקום מוביל. הם מתגלים ב-70% מהמקרים עד 8 שבועות. הם קשורים לגורמים רבים, כולל מחלות תורשתיות, כמו גם תוצאה של שימוש בסמים על ידי אחד מהשותפים. לכן חשוב לא לסרב לבדיקות ובדיקות אחרות שהוצעו על ידי גנטיקאי וגינקולוג.
- צריכה מוגזמת עלולה גם לגרום לעצור התפתחותי. זה מסוכן במיוחד אם האם לא יכולה לוותר על הרגלים רעים לאחר ההתעברות.
- תרופות יכולות גם לעורר התפתחות של חריגות. לכן הרופאים עצמם ממליצים בחום להפסיק ליטול תרופות כלשהן. החריגים היחידים עשויים להיות מחלות קשות, שהטיפול בהן תרופות עממיותזה פשוט בלתי אפשרי. ראוי לציין כי עד 10 ימים ולאחר 8-10 שבועות, כאשר העובר הופך מוגן חלקית על ידי השליה, השפעת התרופות אינה כה משמעותית. לגבי צמחי מרפא, גם אותם צריך לקחת רק בפיקוח רופא, מכיוון שחלקם עלולים לעורר התמוטטות או עצירה בהתפתחות העובר.
- הסיבות להריון קפוא בשלבים המוקדמים עשויות להיות טמונות הן באם והן בילד. אם אישה עברה הפלות בעבר, אז הסיכויים להתפתחות מאושרת אינם כה גדולים. נוגדנים שמייצר גוף האם כלפי התינוק מצטברים עם הזמן. ואחרי כמה הפלות, קשה מאוד לתינוק שנולד להתנגד להתקף כזה.
- זיהומים של שני איברי המין וגם ויראליים (שפעת) - איום רציניממש בתחילת החיים. הגוף של האם כבר נחלש מהעמדה החדשה, כך שכלל לא קשה לחלות. אבל להלן ההשלכות טמפרטורה גבוהה, התקפות וירוסים יכולות להיות קשות מאוד. האדמת היא אויב אדיר, שבמקרה שבו ההריון לא רק נפסק, אלא שהעובר עלול לפתח חריגות קשות. ובמקרה זה, האם תצטרך להחליט האם היא יכולה לגדל ילד מיוחד או שעדיף להפסיק את ההריון.
ההשלכות של אדמת מולדת לילד - הפרעות הורמונליות. יתרה מכך, הריון לא מתפתח בשלבים מוקדמים, שהסיבות לו נעוצות דווקא בגורם זה, עלול לקפוא גם בגלל חוסר בפרולקטין וגם בגלל עודף טסטוסטרון. אם לאישה יש אי סדרים קבועים במחזור החודשי שלה, אז זה הכרחי לעבור בדיקות במהלך התכנון, כמו גם לבדוק באופן קבוע את מצב ההורמונים לאחר ההתעברות.
- גורמים מזיקים בעבודה, סוכרת, הרמת כבדות, מתח - כל הגורמים הללו יכולים גם לגרום להתפתחות פתולוגיה.
נשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח פתולוגיה
אבל זו לא התשובה היחידה לשאלה מדוע ההריון נכשל בשלבים הראשונים. רופאים מזהים קבוצת סיכון מסוימת, הכוללת:
- אמהות ותיקות או אמהות לעתיד מעל גיל 35;
- אם עברת הפלות מרובות בעבר;
- אם ההריון הקודם שלך היה חוץ רחמי;
- בנוכחות אנומליה מולדת של הרחם.
אם קיים אחד הגורמים או כולם, האישה תהיה תחת השגחה רפואית מתמדת.
גם אמהות לעתיד שאינן רוצות לבקר גינקולוג בשלבים הראשונים נמצאות בסיכון. יכולות להיות סיבות רבות להחלטה כזו, אבל התוצאה תהיה איום רציני על בריאותה של לא רק האישה, אלא גם הילד.
אילו סימנים מעידים על הריון קפוא?
הדבר העצוב ביותר הוא שהתסמינים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים אינם מתבטאים בבירור. לכן, האם לעתיד אולי אפילו לא תהיה מודעת לשינוי במצבו של העובר. רק רופא מוסמך, לאחר בדיקה והזמנת בדיקות נוספות, יכול לקבוע את היעדר התפתחות עוברים.
לא כדאי לחפש תסמינים של הריון לא מפותח בשלבים המוקדמים, ואף פחות מכך, לבקש עצות מחברים או בפורומים. בכל מקרה, הכל אינדיבידואלי בלבד ותלוי בגורמים רבים.
תסמינים של אסון מתקרב
בשלבים מאוחרים יותר, קל יותר לאישה לנווט, כי היא כבר מרגישה את התינוק זז. זה מאוד קשה לעשות בשלבים הראשונים. הריון קפוא, שתסמיניו בשליש הראשון עשויים להיות דומים לחריגות פחות חמורות, מתבטא באופן הבא:
- עובר ;
- לא עוד ;
- מוּפחָת;
- כאבי התכווצויות החלו להופיע;
- הופיעו כתמים (הפרשות במהלך הריון קפוא בשלבים המוקדמים יש בדיוק את אותה עקביות וצבע אדום-חום);
- טמפרטורת הגוף הכללית עלתה.
אם מתגלה אחד מהתסמינים המפורטים, אישה צריכה לפנות בדחיפות לרופא! אם סימני ההיריון נעלמים, הדבר אמור גם להזהיר את האם ולהפוך לסיבה לבקר רופא מומחה!
איך מרגישה אישה בהריון כאשר מתפתחת פתולוגיה?
נשים חוות תחושות שונות מאוד במהלך הריון קפוא. הם אפילו מושפעים מהעובדה האם זו הפעם הראשונה שזה קורה או שמצב דומה קרה בעבר. עייפות, אדישות, טמפרטורה גבוהה- כל זה בכל מקרה צריך להזהיר את האם המצפה.
ראוי לציין כי כל הסימפטומים המעידים על התפתחות הפתולוגיה עשויים להתברר כשקריים! אין צורך להכין את עצמך מיד לאסון המתקרב. לעתים קרובות הם מתגלים כדומים לאלה פחות רציניים, או שהגוף פשוט עובר קונפיגורציה מחדש.
אבחון עובדת הקפאת העובר
רק רופא יודע בדיוק איך לזהות הריון קפוא בשלבים הראשונים. לשם כך הוא יעשה את הפעולות הבאות:
- , יעריך את מצב הריר המופרש, ויבקש ממך למדוד את הטמפרטורה הבסיסית שלך.
- אם יש חשד לחריגה מהנורמה, ישלח הרופא את האישה ההרה לבדיקה. עם זאת, ראוי לציין כי hCG במהלך הריון קפוא בשלבים המוקדמים יכול להיות לחלוטין בגבולות הנורמליים במשך מספר שבועות לאחר מותו של העובר. ועדיין, לא פעם, בדיקת שתן תראה רמה נמוכה של ההורמון, שאינה אופיינית לטרימסטר הראשון.
- השלב האחרון בבדיקה יהיה אולטרסאונד. בעזרת בדיקת אולטרסאונד יתברר אם לב העובר פועם או לא.
בדרך כלל, בדיקה של הריון קפוא בשלבים המוקדמים עשויה להראות את אותם שני קווים. זה שוב קשור לרמת hCG בשתן.
לאחר שהמומחה יאשר את האבחנה, הוא יבחר את מערך ההליכים הדרוש עבור האם, וגם יעזור לה להתכונן להריון חדש.
מה עושים הרופאים אם העובר קפוא?
בהתאם לאופן שבו הריון קפוא מתבטא בשלבים המוקדמים, כמו גם ישירות במספר הימים מרגע ההתעברות, הרופא יבחר את המרב דרך חלופיתיַחַס. אחרי הכל, כאשר קובעים אבחנה כזו, אנו מדברים על שמירה על חייה ובריאותה של האם. ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות:
- על ידי שימוש ב תרופותמעורר. ניתן לשימוש עד 8 שבועות.
- (שאיבת ואקום). בהרדמה מנקים את חלל הרחם של האישה באמצעות שאיבת ואקום.
בכל מקרה, זה בהחלט יהיה נחוץ עזרה מקצועית, שכן על מנת למנוע השלכות שליליות, יש צורך לנקות את חלל הרחם (שרידי שק מי השפיר, אשר יצוינו באולטרסאונד).
ישנה אפשרות שלישית, שבה אפילו לאישה עצמה אין זמן להבין שהיא בהריון. זוהי הפלה ספונטנית. אם העובר קפא כמעט מהימים הראשונים לחייו, אז הגוף יכול לדחות אותו כגוף זר. במקרה זה, האישה פשוט תבחין בעיכוב במחזור. לפעמים רופאים מעדיפים להתבונן במצבו של החולה, מחכה להפלה ספונטנית, כדי לא להפריע לגוף שוב.
למה זה כל כך מפחיד לא לראות רופא בזמן?
לפעמים אישה לא מבינה עד כמה חמורות יכולות להיות ההשלכות של החמצת הריון מוקדם עבורה. אבל הגוף לא תמיד דוחה את העובר עצמו. אם עובר שהפסיק להתפתח נשאר ברחם במשך זמן רב, סביר להניח שיתפתח שיכרון. במקרה זה, לא רק שהטמפרטורה עולה, האישה מתחילה לסבול מכאבים וחולשה חריפים, וניתן בהחלט לדחות את הזמן עד שהדם יידבק באלמנטים של ריקבון עוברי.
אם ההריון הוא יותר מ-6 שבועות, אז במקרה זה יש לאישה כל סיכוי לפתח קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC). הסכנה היא שהדם מאבד את יכולתו להיקרש. כתוצאה מכך, האישה עלולה למות מדימום.
כיצד למנוע מוות עובר במהלך ההריון
בני הזוג, ללא קשר אם הם מתכוננים להפוך להורים בפעם הראשונה או להביא ילדים לעולם, חייבים לעבור בדיקה. הוא זה אשר יוכל להפחית את הסיכונים ולתת מענה כיצד להימנע מהריון קפוא בשלבים הראשונים במקרה שלהם. הרופא יציע לבצע מספר בדיקות: הורמונים, בדיקות גנטיות, אולטרסאונד של אברי האגן, דם לזיהומים ועוד בדיקות נוספות שיירשמו בהתחשב בהיסטוריה הרפואית של ההורים. כמו כן, מומלץ להימנע מהרות עד שישה חודשים לאחר מחלות כמו זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת ואבעבועות רוח.
אם אישה עובדת בצוות ילדים, יוצעו לה חיסונים מונעים. יהיה צורך להתאים רמות הורמונליות נוספות. אל תתעלם מביקור אצל גנטיקאי. אורח חיים בריא רק יגדיל את סיכוייכם להפוך להורים. בחודשים הראשונים מומלץ להימנע מטיסה, שינויי אקלים פתאומיים וחשיפה ממושכת לשמש.
אם ההריון הקודם שלך הסתיים בעצירת התפתחות העובר, אל תוותר! בתכנון נכון הסיכוי להריון ולידה תקינים הוא 80%-90%. רופא נשים שמטפל בזוג יספר לכם כיצד למנוע הריון קפוא בשלבים הראשונים.
הריון לאחר עצירת גדילת העובר
רופאים צופים סיכויים טובים להרות רק אם בני הזוג לא יתעלמו מביקור אצל מומחים מומחים, יעברו קורס של טיפול, וגם יוותרו על המחשבה להביא ילד לעולם בחצי השנה הקרובה לאחר חוויה לא מוצלחת. בממוצע, תקופה זו נחוצה לא רק לבדיקה מפורטת ולבירור הסיבה לדעיכת ההריון, אלא גם לשיקום פיזי של גוף האם.
עד כמה שזה עצוב, די נדיר לומר בוודאות של 100% על הסיבות להפסקת הריון. עם זאת, הורים לא צריכים להתייאש! נסו להימנע מלחץ גורמים מזיקים, ואל תשכחו להיבדק - ושהכל יסתדר לכם, ושהתינוק ייוולד בריא ומאושר!
הריון קפוא הוא אבחנה נוראית עבור רוב הנשים. זה יכול לקרות מסיבות רבות, אך נוכחותו אינה מעידה על כך שאישה אינה מסוגלת להוליד. הריון קפוא הוא הזדמנות ללדת בעתיד תינוק בריא ומלא.
הריון הוא מצב רצוי לכל אישה, אבל איזו אכזבה עמוקה יכולה להיות דהיית העובר! זו פתולוגיה. תהליך זה מאופיין בהפריה מלאה של הביצית, העובר מתפתח, אך בשלב מסוים הוא מפסיק והוא מת. יש לכך סיבות רבות וכל אחת תלויה במצב.
תהליך הפריה של ביציתחשוב: ביצית מופרית יכולה להישאר בחלל הרחם לאורך זמן. אם דהייה מתרחשת בשלבים המוקדמים, הגוף די מסוגל "לנקות" את עצמו מהעובר באמצעות הווסת, אך אם זה קורה מאוחר, יש צורך בהתערבות רפואית.
בשלבים המוקדמים קשה לקבוע הקפאה, הדרך הטובה ביותר לברר זאת היא לבצע בדיקת hCG. הליך זה מודד את הכמות המדויקת של הורמוני ההריון בדם.
אם התוצאות של בדיקה כזו שליליות, מומחים מסיקים כי ההריון נפסק. בדיקה נוספת של רופא נשים ובדיקת אולטרסאונד יעזרו להבין את הבעיה ולהבדיל בין הריון קפוא להריון מחוץ לרחם.
סרטון: "הריון קפוא. מה זה?"
מה הבדיקה מראה במהלך הריון קפוא?
בבית, ניתן לקבוע את רמת הכוריון (hCG) באמצעות בדיקת הריון רגילה. הוא נמכר בכל בית מרקחת ואינו יקר.
בדיקת הריון סטנדרטית הנמכרת בבתי המרקחת עקרון פעולתו פשוט: הוא מודד את ריכוז ההורמון בשתן ומציג את התוצאה שלו בשטח באמצעות רצועה. אֵיך צבע עשיר יותרפסים, ככל שרמת ההורמונים גבוהה יותר. החיסרון היחיד בשיטה זו הוא שכדי לבדוק בוודאות האם העובר קופא, תזדקק לזמן לא מבוטל.
הסיבה לכך היא שרמת הריכוז אינה יורדת בחדות, אלא בהדרגה, ותוך שבוע ניתן להבחין בתוצאות הראשונות. לכן, אם תחבר את כל הבדיקות אחת אחת, במקרה של הריון קפוא, תוכל להבחין ב"הבהרה" ברורה של הקו השני.
מדוע מתרחש הריון קפוא?
יש הרבה סיבות לכשל בהריון, אבל לרוב (וזה בערך 70% מסך) עצירת התפתחות העובר מושפעת מאי התאמה גנטית. הקפאת העובר יכולה להיות מושפעת מגורמים כגון:
- שתיית אלכוהול במהלך ההריון
- עישון מוצרי טבק במהלך ההריון
- שימוש בתרופות המשפיעות לרעה על התפתחות העובר
- מחלות זיהומיות במהלך ההריון (שפעת נפוצה, למשל)
- מחלות המועברות במגע מיני, מחלות של איברי המין הנשיים
- סוכרת
- רמות הורמונליות לא יציבות: עליות חדות של טרגון ופרוגסטרון
- גיל מעל 35 שנים
- גורם Rh של הדם של האם והילד (אי התאמה)
- נשים שחוו הפלות
- יש הריון חוץ רחמי
- פציעות פיזיות
- מבנה לא תקין של איברי המין הנשיים הפנימיים
הרגלים רעים ואורח חיים לא בריא מובילים למוות עוברי חשוב: חוסר התאמה גנטי של בני זוג מכריע גם את גורל העובר. הגוף הנשי מעוצב בצורה כזו שהוא מסוגל לקבוע את רמת ההתפתחות של הילד ברחם. אם העובר חלש, יש לו פתולוגיות או חריגות, הגוף דוחה אותו.
מהם התסמינים והסימנים של הריון קפוא?
אי זיהוי בזמן של עובר שנפטר עלול להשפיע לרעה על בריאות האישה ולגרום לסיבוכים בריאותיים. לא פעם קורה שאישה לא מרגישה כלום ורק הרופא בבדיקה הבאה מספר לה את החדשות העצובות. תאריכים מוקדמיםאין לתת לאישה את האפשרות להרגיש את תנועות העובר ובמשך זמן רב היא במצב "לא ידוע".
תסמינים של הריון קפוא בשלבים הראשונים
שלבים מוקדמים קשה לזיהוי בזמן של הריון קפוא. אבל עם זאת, הם מאופיינים ברעילות חמורה אצל אישה: הקאות בבוקר, בחילות בריחות מסוימים, מצב תשוש ותשוש. כדאי לשים לב שוב לסדירותו של מצב זה; אם הוא חולף פתאום ושכחת את הפעם האחרונה שהרגשת בחילה, בצע בדיקה.
מדידה קבועה של הטמפרטורה הבסיסית תהיה שימושית. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להשתמש מדחום אלקטרוני, מה שייתן תוצאות באופן מיידי ומדויק מאוד. מדוד את הטמפרטורה שלך כל יום ושמור טבלה שבה תוכל לעקוב במדויק אחר העלייה או הירידה של הטמפרטורה.
השדיים שלך יגידו לך שההריון נפסק כל אישה תמיד יכולה להבחין במצב השדיים שלה. במהלך ההריון, כבר מהשבועות הראשונים, בלוטות החלב מתחילות לעבוד באופן פעיל. כמו במחזור, הם יכולים להתנפח ולהגדיל את גודלם, שכן תהליך זה נשלט גם על ידי הורמונים. אם אינך חווה עוד כאבי עקצוץ חדים, והשדיים שלך חזרו למצבם הרגיל, עליך לדאוג.
תסמינים של הריון קפוא בשלבים מאוחרים
בשלבים המאוחרים יותר, כאבים פתאומיים בבטן התחתונה ובגב התחתון עלולים להעיד על הריון קפוא. תחושות כאלה שונות מאוד מעוויתות וטונוס הרחם, ולכן אין לסבול אותן ויש לפנות מיד לרופא.
הפרשה מדממת היא גם סימן לפתולוגיה התפתחותית, שכן היא לא אמורה להתרחש במהלך הריון תקין. הפרשה כזו עלולה להתרחש בשל העובדה שהביצית המופרית התנתקה מדופן הרחם.
כאב ודימום במהלך ההריון עשויים להצביע על עובר קפוא כדאי להקשיב לתנועות התינוק כל יום. יש אפילו כמה דרכים "לגרום" לו לעשות זאת: למשל, לאכול משהו מתוק או לשכב על הגב. היעדר כל תנועה במשך שלושה ימים הוא סיבה לפאניקה.
חשוב: קורה שעובר קפוא אינו מגלה את עצמו לאישה והיא מרגישה טוב. אבל זה לא יכול להיות המצב לאורך זמן. עם הזמן הפרי מתפרק והדבר מחמיר את הבריאות.
סרטון: "הריון לא מפותח"
מהו משך הריון קפוא?
מוות עוברי הוא חוסר היכולת לשאת עובר בריא. כפי שמראה בפועל, אין מועדים ספציפיים לפתולוגיה זו. הקפאת עוברים יכולה להתרחש מהתעברות ועד 28 שבועות של הריון.
רופאים ממליצים בחום לכל אישה לפקח על עצמה בקפידה במהלך התקופה מההתעברות ועד השבוע ה-14. זמן זה (משבוע 1 עד 14) אינו מסוכן כל כך לבריאות האישה והעובר מסוגל בהחלט לעזוב את הגוף בעצמו. אבל בכל זאת, בכל מקרה, עליך להתייעץ עם רופא!
חשוב: אי אפשר להתעלם מבריאות לקויה. הרחם לא תמיד מעורר הפלה בעצמו. ברוב המקרים, על מנת לשמור על "בריאות האישה" אתה צריך לראות רופא אשר ירשום תרופה מיוחדת. חומר זה מכווץ את הרחם ומעביר את העובר בבטחה בשלבים המוקדמים.
איך להימנע מהריון קפוא?
קודם כל צריך לתכנן הריון. לשם כך, אישה צריכה לעבור מספר בדיקות חשובות, אשר מורכבות על בסיס אישי. מערכת הנהלים הסטנדרטית כוללת:
- בדיקת אולטרסאונד מפורטת של איברי האגן
- מריחות נרתיקיות לזיהוי מחלות
- בדיקת דם מפורטת לאיתור נוגדנים
- מחקר של רמות הורמונליות של אישה וייצור הורמוני בלוטת התריס
- בדיקת זיהום
לְהַשְׁלִים בדיקה רפואיתמבטיחה הריון מוצלח סיבוכים לאחר הריון קפוא?
כל אישה חוששת מסיבוכים שעלולים להיווצר לאחר הריון קפוא בגופה. יש כאן ייחוד אחד, שכן נשים המתמודדות עם בעיה זו קשובות יותר למצבן בעתיד ויולדות ילדים בריאים ומלאים.
חשוב: אם הריון קפוא מאובחן בזמן, יש סיכוי טוב להימנע מכל השלכות וללדת ילד.
הבעיה קיימת רק כאשר אישה מבקרת באופן קבוע את הרופא ויש לה בדיקות טובות, אבל עדיין יש הפסקת הריון קבוע. במקרה זה, שני בני הזוג צריכים לעבור בדיקה וטיפול כדי לזהות את הגורמים לחוסר היכולת לשאת עובר.
ברוב המקרים, ההשלכות של הריון קפוא הן יותר פסיכולוגיות מאשר פיזיולוגיות.
הריון קפוא חוזר, סיבות
ניתן לומר בבטחה שברוב המקרים, היכולת לשאת פרי נשלטת על ידי אותם הורמונים בגוף הנשי. כאשר אישה חווה הריון קפוא חוזר, עליה בהחלט להתייעץ עם רופא לבדיקה מלאה של הרמות ההורמונליות שלה והגורמים לחוסר האיזון שלו.
חשוב: רמת הפרוגסטרון, הורמון המשפיע פיתוח מוצלחעובר, ניתן לזהות עוד לפני ההריון.
לאחר התאוששות ממחלות, אתה יכול להבטיח הריון תקין ללא פתולוגיות כל מקרה הוא אינדיבידואלי ומומחים תמיד ניגשים לכל בעיה עם צדדים שונים. הדבר העיקרי לעשות הוא לחסל את כל הגורמים השליליים המשפיעים על העובר.
אם הסיבה להפלה שניה שהוחמצה היא זיהום, חשוב לרפא לחלוטין את המחלות של שני בני הזוג, לתת לאישה "מנוחה" מההתעברות במשך חצי שנה, ורק אז להתחיל לנסות שוב.
סרטון: "הריון לאחר הריון קפוא"
כיצד לקבוע את הסיכון להריון קפוא?
רופאים מזהים זמן מסוים שבמהלכו מתרחשת לרוב הפלה. הם מדגישים את השליש הראשון כזמן ה"מסוכן" ביותר, מכיוון שהעובר מאוד רגיש ורגיש השפעה שלילית. "התקופה האקוטית" נמשכת בין 7 ל-10 שבועות מיילדותי. רוב הדהייה מתרחשת בתקופה זו.
עם זאת, אף אישה לא חסינה מהעובדה שאסון יקרה לה בשליש השני והשלישי. לכן, אם אישה חווה הצטננות או זיהומים במהלך השבועות הראשונים, הם יכולים להשפיע על התפתחות העובר במועד מאוחר יותר.
חשוב: התפתחות העובר יכולה להיקטע בפתאומיות גם על ידי: עליות הורמונליות פתאומיות, בעיות בחסינות האם והפרעות גנטיות. הטבע עצמו בוחר את הפרי ה"חזק" להישרדות, ודוחה את הפרי שיש לו סטיות גנטיות.
סרטון: "האבחנה של "הריון קפוא" מתגלה לעתים קרובות יותר ויותר"
הריון קפוא בטעות
- לפעמים קורה שרופא מאבחן בטעות "הריון קפוא". זה קורה רק בגלל שאי אפשר לחשב את תאריך ההתעברות ב-100% דיוק. הריון קפוא שגוי מאובחן לרוב בשבועות 5 ו-6
- זה הזמן שהביצית המופרית גדלה לאט ומציגה פעימות לב חלשות מדי, שלא תמיד ניתן לשמוע
- על מנת לשלול לחלוטין אבחנה זו, יש צורך לעבור בדיקה למשך 10 ימים ולמדוד את העובר באמצעות אולטרסאונד. על המכשיר למדוד במדויק את גודלו ולהקשיב לפעימות הלב שלו.
עצה: נסו לראות שני רופאים כדי שכל אחד יוכל לעשות את האבחנה שלו.
אולטרסאונד מודרני מקשיב לדופק ומודד את העובר מה לעשות אם יש לך הריון קפוא?
- בחשד הקטן ביותר להריון קפוא, האישה זקוקה לאשפוז דחוף. אי אפשר לעשות הפלה בבית
- כל מקרה מצריך התערבות רפואית או טיפול רפואי. עובר מת שאינו מתפתח מתחיל להתפרק בתוך האישה, מה שאומר שהיא בסיכון לשיכרון
- מחקר מפורט של רופאים יעזור לזהות את הגורם המדויק לפתולוגיה נשית ויעזור לה להימנע מכך בעתיד. מומחים מנוסים יעזרו לך לגלות אילו פעולות יש לנקוט בעתיד כדי להבטיח התעברות מוצלחת.
- הריון קפוא אינו עדיין אבחנה של חוסר יכולת להביא ילדים לעולם. זוהי סיבה ללמוד היטב את בריאות האישה שלך ולבצע את כל הבדיקות שיעזרו לווסת את הרמות ההורמונליות, להיפטר מזיהומים ולחזק את המערכת החיסונית שלך.
- הריון קפוא מאפשר לך להרות ילד בריאבעתיד, כי אם זה קרה, אז היו סיבות טבעיות
- במהלך ההיריון שלך, אתה צריך לפקח בקפידה על הבריאות, התחושות והרווחה שלך. אם יש לך את המחלה הקלה ביותר, אל תנסה להתמודד עם הבעיות בעצמך ופנה מיד לעזרה ממומחה
סרטון: "הריון קפוא"
בחו"ל מתחילים להיבדק לתסמונת הפלה חוזרת לאחר ההפלה השלישית. יחד עם זאת, ההסתברות לשאת הריון רביעי לאחר 3 הפלות היא אישה בריאההוא 75%. ברוסיה, האבחנה של "הפלה רגילה" נעשית לאחר 2 תוצאות לא מוצלחות. מהן הסיבות לדעיכה של הריונות? באיזו שעה יש סבירות גבוהה להפלה בהריון? מה לעשות אם אכן קורות צרות?
מהו הריון קפוא
כאשר העובר מסיבה כלשהי מפסיק להתפתח ומת. לרוב זה קורה בשליש הראשון של ההריון, אבל זה קורה גם בשליש השני ואפילו השלישי.
הריון קפוא הוא אחד מסוגי ההפלה. תחילתו של הריון כזה מתנהלת באותו אופן כמו הריון רגיל: הביצית המופרית מגיעה לרחם ומושתלת בו. במקרה זה, לאישה יש את כל הסימנים האופייניים להריון: הווסת נעצרת, מתרחשת צריבה בשד והרחם גדל. רגע ההפסקה של התפתחות העובר לרוב לא מורגש על ידי האישה ההרה, במיוחד בשלבים המוקדמים.
כגרסה של הריון קפוא, ניתן להציג מקרה בו לאחר הפריה והשתלה אין התפתחות של העובר כלל, נוצרים רק איברים חוץ-עובריים (ממברנות עובריות). מצב זה נקרא "שק ריק".
העיתוי שבו התפתחות העובר נעצרת לרוב
הרופאים חישבו את התקופות שבהן העובר הכי פגיע: 3-4 שבועות, 8-11 שבועות ו-16-18 שבועות להריון. השבוע ה-8 להריון הוא קריטי במיוחד. בשלב זה הסבירות להפלה והריון קפוא גבוהה. זה הזמן של הנחת האיברים החיוניים של התינוק העתידי ושינויים בגוף האם.
גורמים להריון קפוא
הפרעה גנטית- הסיבה השכיחה ביותר להריון קפוא. עד 70% מההריונות הלא מתפתחים לפני השבוע ה-8 להריון נגרמים מהפרעות כרומוזומליות בעובר. הפרעות גנטיות של העובר מתבטאות די מוקדם, רבות מהן אינן תואמות את החיים. "התמוטטויות" גנטיות עוברות בתורשה של העובר הן מהאם והן מהאב, או נובעות משילוב לא מוצלח של גנים הוריים. מאמינים שאם ההריון השני, השלישי או יותר ברציפות נכשל, הגנטיקה אשמה. עם זאת, הרופאים מתקשים לומר במדויק.
הפרעות הורמונליות- נפוץ. אחד הגורמים ההורמונליים להפסקת הפלה והפלה ספונטנית הוא חוסר בפרוגסטרון, שבלעדיו העובר אינו יכול "להתיישב" בחוזקה ברחם. השני הוא היפראנדרוגניזם. בכ-20% מהנשים במהלך ההריון, רמת הורמוני המין הזכריים - אנדרוגנים - עולה - זו השנייה סיבה אפשריתהריון דועך.
ניתן לחזות הפרעות אלו על ידי ניתוח מצב הורמונלי עוד לפני הריון וניתן להתחיל טיפול מראש. על ידי לפחותמומלץ לבצע בדיקת הורמונים בביקור הראשון אצל רופא נשים לגבי הריון.
עד 30% מההריונות שהחמצנו הם עקב זיהומים.הריון הוא מצב של דיכוי חיסוני. אחרת, כיצד יכול הגוף של האם להשלים עם הופעתו של "זר" בשטחו, שמחצית מהמידע הגנטי שלו שונה לחלוטין? הילד מוגן בצורה מהימנה מפני התקפת נוגדנים על ידי השליה וקרום העובר, אך מסתבר שהאם חשופה לזיהומים שונים. הכל מחמיר אצל נשים בהריון מחלות מדבקות. הצמחייה ה"מקומית" הלא מזיקה, לאחר שזכתה לחופש, מתרבה ללא מידה, וגורמת להרבה בעיות. פלורת הנרתיק מופעלת ומתעוררת סכנה זיהום תוך רחמיעוּבָּר
שינויים בלתי הפיכים ומומים מרובים נגרמים על ידי ציטומגלווירוס (CMV) ונגיף אדמת. עם זאת, הדבקה בהם מסוכנת רק במהלך ההריון, זיהום "ישן", להיפך, יוצר גירוי לייצור נוגדני IgG ומונע את החמרת המחלה. סכנה נוספת היא מגיפת השפעת. בנשים בהריון, ARVI שכיח קשה מכיוון שמערכת החיסון פועלת בחצי קיבולת. יתר על כן, הסכנה נובעת לא כל כך מהפתוגן עצמו, אלא מסימפטומים כלליים: שיכרון, עלייה בטמפרטורה, מה שמוביל להפרעות בזרימת הדם במערכת "אם-שליה-עובר". העובר חסר חמצן ו חומרים מזינים,והוא עלול למות.
בְּ הריון IVFקופא לעתים קרובות יותר. לרוע המזל, על פי הסטטיסטיקה, הריון המתרחש לאחר הפריה חוץ גופית נוטה יותר להסתיים בהריון קפוא או להסתיים באופן ספונטני מאשר הריון לאחר התעברות טבעית.
אורח חיים שגוייכול גם לגרום להפלה שהוחמצה. הריון קפוא נובע לרוב ממתח ומאמץ יתר. לא סביר שהתינוק יאהב אם האם מבלה יום עבודה שלם בחדר מחניק, בוהה במחשב, ותקום מהכיסא רק כדי לשתות כמה כוסות קפה ולבשל את דושיראק לארוחת צהריים. מצבים כאלה יכולים לתרום לסיבוכים שונים, כגון היפרדות שליה מוקדמת, ולהוביל להפיכת הרחם טון מוגבר. שניהם מפריעים לזרימת הדם, ו ילד שטרם נולדמקבל מעט חמצן וחומרי הזנה.
ברוב המוחלט של המקרים, הריון קפוא הוא תוצאה של שילוב מצער של נסיבות, שילוב גרוע של גורמים אקראיים וניתנים לתיקון לחלוטין. המרווח של שישה חודשים הנדרש לשיקום רירית הרחם והסטטוס ההורמונלי להריון הבא יאפשר לבצע את כל האמצעים הרפואיים הדרושים וייתן לגוף הפסקה.
סימני הריון קפוא (לא מתפתח).
לרוב, לא ניתן לחשוד בהריון קפוא לבד. התסמינים הראשוניים עשויים להיות הפסקת תסמיני הריון קיימים (בחילות, הקאות בבוקר, מתח בבלוטות החלב). אבל אלה רחוקים מלהיות קריטריונים מדויקים לאבחון. מדאיג יותר הוא הופעת הפרשה מדממת, שגם היא אינה מאפשרת אבחנה. יש צורך בבדיקת רופא ובדיקה נוספת (אולטרסאונד, בדיקת דם ל-hCG).
לרוב, הריון לא מתפתח מסתיים בהפלה ספונטנית - הרחם מתכווץ, מתחיל דימום (הביצית המופרית מתקלפת) והטרופובלסט או השליה נפלטים מחלל הרחם. במשך מספר ימים, הכתמים והכתמים מהרחם נמשכים, ואז מפסיקים לחלוטין. עם זאת, במקרים מסוימים, הפלה אינה מתרחשת, ואז הטקטיקות לפעולה נוספת מפותחות בנפרד בהתייעצות עם גינקולוג.
טמפרטורה בסיסית במהלך הריון קפוא
במקרים של הריון קפוא בשליש הראשון, לרוב טמפרטורה בסיסיתיורד, אבל לא תמיד. הטמפרטורה יכולה להישאר מעל 37 מעלות גם כשההריון דועך! אם את חושדת בהריון קפוא, רצוי לבצע בדיקת אולטרסאונד.
אבחון הריון לא מתפתח, קפוא
במהלך בדיקה גינקולוגית:
- אי התאמה בין גודל הרחם לגיל ההריון (הרחם קטן מגיל ההריון הצפוי);
במהלך בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של האגן:
- חוסר דופק עוברי;
- anembryony (ביצית מופרית ריקה, ללא עובר);
לבדיקות דם הורמונליות:
- עצירת העלייה המתקדמת במספרים של הורמון ההריון, hCG (גונדוטרופין כוריוגוניים), האופייני להריון תקין.
טקטיקות ניהול כאשר מתגלה הריון שאינו מתפתח יכולות להיות שונות ותלויות בכל מקרה ספציפי:
1. מצפה.לאחר זמן מה, עקב מותה של הביצית המופרית, רמת הורמוני השליה יורדת ומתרחשת הפלה ספונטנית.
2. הפסקת תרופות : אם ההיריון הוא פחות מ-8 שבועות, אפשר להשתמש בתרופה נוגדת פרוגסטרון (מיפפרסטון), הנלקחת בצורת טבליות, בשילוב עם אנלוג פרוסטגלנדין E1 (מיסופרוסטול), הניתנת בנרתיק; לאחר זמן מה, בהשפעת התרופות, מתרחשת הפלה.
3. טיפול כירורגי: Curettage (curettage) של חלל הרחם.
משך ההליך תלוי במאפיינים האישיים של כל אישה. הצורך באשפוז נוסף תלוי במהלך התקופה שלאחר הניתוח, בנוכחות כל זיהום ובסיבות רבות אחרות. אבל, ככלל, הטיפול לאחר ניתוח כזה ממשיך בבית חולים. מבחינת טכניקה, פעולה זו דומה להפלה ומבוצעת בהרדמה. לאחר התרוקנות הרחם, בהתאם למצב, ניתן לרשום התכווצויות רחם וטיפול אנטיביוטי. לאחר 1-2 שבועות יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד של הרחם על מנת להעריך את מצב חלל הרחם (האם יש שאריות של הביצית המופרית) ועד כמה הרחם התכווץ.
הריון לאחר "הריון קפוא"
הפרוגנוזה לאחר הריון לא מתפתח היא בדרך כלל חיובית. לרוב הנשים אין בעיות עם תחילת ונשיאת ההריונות הבאים. כ-80-90% מהמטופלים שעברו הריון אחד קפוא בעבר מצליחים לשאת ולהביא לעולם ילדים בריאים. אם אובדן הריון התרחש שוב ושוב (פעמיים או יותר) ואנחנו מדברים על הפלה חוזרת, הפרוגנוזה גרועה יותר, והזוג דורש בדיקה מעמיקה יותר.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי האגן
- בדיקה לאיתור זיהומים אורוגניטליים (מריחות צוואר הרחם באמצעות אבחון PCR)
- קביעת רמת ההומוציסטאין בדם
- קביעת רמת הנוגדנים העצמיים בדם
- קביעת טיטר הנוגדנים לאדמת בדם
מחקר של רמת הורמוני בלוטת התריס בדם. עם זאת, תוכנית בדיקה אישית מפותחת רק לאחר התייעצות עם גינקולוג וניתן להרחיב אותה, תוך התחשבות במאפיינים אינדיבידואליים.
מי נמצא בסיכון להריון לא התפתחותי חוזר?
קבוצת הסיכון להריונות חוזרים שאינם מתפתחים כוללת בעיקר נשים שעברו הפלות. יתרה מכך, ככל שמספר ההפלות גדול יותר, כך גדל הסבירות להיתקל בבעיה דומה.
בנוסף, היא כוללת נשים שעברו הריון חוץ רחמי, וכן כאלה שהריונן "קפא" ממש ברגע האחרון, ונולד ילד שאינו בר-קיימא. קבוצה זו כוללת את כל הסובלים ממחלות זיהומיות וויראליות של מערכת הרבייה.
לעתים קרובות, גיל האישה הוא גם גורם סיכון להפלה. זו הסיבה שרצוי ללדת את הילד הראשון לפני גיל 30. כמו כן, כמה מאפיינים אנטומיים של מערכת הרבייה הנשית יכולים להפוך למכשול להריון. אלה כוללים את הרחם הדו-קרני והאוכף. מדובר בהפרעות התפתחותיות מולדות של איבר זה, שבהן צורתו משתנה עד כדי כך שהיא מפריעה להתפתחות התקינה של ההריון וההריון מתערער. הפרעות כאלה כוללות הידבקויות בתוך חלל הרחם, שנוצרו לאחר דלקת, ומחיצה מולדת, שנראית כמפרידה בינו לבין הפנים.
שרירנים ברחם יכולים גם להפריע להתפתחות התקינה של ההריון. הוא מעוות את חלל הרחם ומונע את ההתקשרות התקינה של הביצית המופרית.
גורמי הסיכון להישנות הריון לא מתפתח כוללים הפרעות אנדוקריניות: סוכרת, מחלות של בלוטת התריס, בעיקר ירידה בתפקוד, אי סדירות במחזור החודשי, כשל בייצור פרוגסטרון, ההורמון האחראי להתפתחות תקינה של ההריון. .