הריון גורם למוות עובר. גורמים להריון קפוא בשלבים מוקדמים, סימני דהיית עובר, טיפול והשלכות

אחת הפתולוגיות של התפתחות ההריון היא מה שנקרא הריון קפוא. רופאים מעדיפים לקרוא להפרעה זו הריון לא מתפתח או הפלה כושלת. אבל זה לא משנה את המהות: מאחורי כל אחד מהשמות האלה מסתתר מצב שבו העובר בחלל הרחם מפסיק לפתע להתפתח ומת, אך נשאר ברחם האישה.

ישנם 3 סוגים של הריון קפוא:

• עוברית - במקרה זה, עובר אינו נראה באולטרסאונד, רק ביצית מופרית ריקה;
• מוות של העובר - אולטרסאונד יכול לקבוע שהיה עובר חי, אבל הוא מת;
• הריון מרובה עוברים בשלבים מוקדמים ואחריו מותו של אחד העוברים.

פתולוגיה זו היא גרסה של הפלה ומתרחשת לעתים קרובות יחסית: ב-12-20% מכלל ההריונות.

חשוב: הריון יכול לקפוא כמעט בכל אישה, אבל עם הגיל פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר.

בתחילת ההריון, כמעט 80% ממקרי ההפלה קשורים לפתולוגיה זו. זה לא מפתיע, מכיוון שההריון מסתיים לרוב בשליש הראשון. אם לשפוט לפי הסטטיסטיקה, התקופות ה"מסוכנות" ביותר יכולות להיחשב לתקופות של 3-4 שבועות ו-8 שבועות.

הריון לא מתפתח לא מופיע משום מקום. הסיבות העיקריות הבאות זוהו:

הגורמים המזיקים הנפוצים ביותר	תיאור סיבה ותוצאה
זיהומים ודלקות: זיהום חריף או אינדולנטי בעל אופי חיידקי או ויראלי מחלות המועברות במגע המיני אנדומטריטיס	זיהומים יכולים להשפיע ישירות על העובר, ולהוביל למותו. זה קורה כאשר נגוע בטוקסופלזמה, הרפס, אדמת, זיהום ציטומגלווירוס וכו ' בנוסף, התהליך הזיהומי בחלל הרחם יכול להוביל לשינויים במבנה הקרום הרירי שלו, להשפיע לרעה על המצב ההורמונלי של אישה - בשילוב, זה לא מאפשר להריון להתפתח עוד יותר
הפרעות כרומוזומליות המובילות לפתולוגיות מולדות חמורות בילד שטרם נולד	כתוצאה מכשלים גנטיים עלולה להתרחש פתולוגיה של התפתחות העובר או השליה - הריונות כאלה אינם ברי קיימא ואינם מתפתחים עוד על פי עקרון הברירה הטבעית
אנדוקרינית: חוסר איזון הורמונלי בגוף של אישה בהריון	מחסור בפרוגסטרון, מחלות בלוטת התריס וסוכרת גורמים לחוסר מוכנות מספקת של הגוף להריון. לפיכך, ההתעברות מתרחשת בתנאים לא נוחים בתחילה, וכתוצאה מכך ההריון מתפתח באופן פתולוגי והכל מסתיים במוות של העובר
פתולוגיות אוטואימוניות אצל האם לעתיד	כתוצאה מכמה מחלות אוטואימוניות, המאפיינים של הדם של אישה בהריון משתנים, מה שמוביל להפרעות חמורות באספקת הדם ברחם וחוסר יכולת להביא ילד לעולם.

גורמים נוספים המעוררים הפלה הם:

• הפריית מבחנה;
• גיל האישה מעל 35 שנים;
• הרגלים רעים של האם לעתיד;
• סביבה לא טובה: סביבתית, חברתית או פסיכולוגית;
• מחלות גידול;
• מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם;
• הפלות קודמות או מקרים של הפלה.

חשוב: הנוכחות בהיסטוריה הרפואית של רק אחת מהסיבות לכך שהריון עלול לקפוא אינה סיבה לתוצאה טראגית של אירועים. ככלל, תסביך סיבתי שלם מוביל להריון לא מתפתח.

תסמינים של הריון לא מפותח בשלבים הראשונים

בשלבים המוקדמים של ההריון, אישה אינה יכולה לאבחן באופן עצמאי הריון קפוא. אבל ישנם מספר סימנים, שהופעתם אמורה להזהיר את האם המצפה ולשמש סיבה לביקור לא מתוכנן לרופא:

• סימני ההריון הקיימים בעבר נעלמים לפתע: רעלנות, נמנום, נפיחות בחזה;
• כאב מציק מופיע בבטן התחתונה;
• הפרשות ממערכת המין עשויות להיות מעורבות בדם או ריר כהה;
• מצב הבריאות מתדרדר באופן משמעותי: תחילה הטמפרטורה עולה, וסחרחורת וסימני הרעלה מופיעים הרבה יותר מאוחר, מספר שבועות לאחר מותו של העובר.

במידה רבה של הסתברות, תוצאות האבחון העצמי הבאות יכולות להצביע על דהייה של ההריון:

• ירידה בטמפרטורה הבסיסית ל-37 מעלות או פחות;
• דהייה או היעלמות מוחלטת של הקו השני בבדיקת הריון.

חשוב: שינויים בטמפרטורה הבסיסית אמינים יותר אם אישה מדדה אותו לפני ההריון ובשלבים המוקדמים. אם האם לעתיד מודדת את הטמפרטורה הבסיסית שלה בפעם הראשונה רק כדי לא לכלול דהיית הריון, אז לנתונים שהיא מקבלת יש ערך אבחוני מועט.

כדי לאשר הריון שאינו מתפתח, רופא מיילד-גינקולוג מבצע מספר הליכי אבחון:

1. מנתח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל כדי לזהות את מידת הסיכון לפתולוגיה.
2. מבצע בדיקה ידנית על כיסא. סימני הריון דוהים כוללים: אי התאמה בין גודל הרחם ומשך ההריון הצפוי, שינויים בצוואר הרחם ושחרור ריר חום.
3. בדיקת אולטרסאונד שבעזרתה הרופא קובע את פעימות הלב של העובר ואת הימצאות או היעדרו של עובר חי. אם פעימות הלב לא נשמעות לפני 8 שבועות, זהו אינדיקטור לא אמין למוות עוברי. מומלץ לבצע אולטרסאונד חוזר תוך שבוע.
4. בדיקת דם מעבדתית לקביעת רמת hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). עם ירידה משמעותית ב-hCG, ניתן לומר בדרגה גבוהה של סבירות שלא מתפתח הריון.

הטבלה מציגה רמות תקינות וחריגות של הורמון זה:

רמות HCG בהריון מתפתח בדרך כלל (mIU/ml)	גיל הריון	מדדי HCG שעשויים להצביע על הריון קפוא (mIU/ml)
10	שבוע 1	ייתכן שהתוצאה לא תהיה אמינה
105	2 שבועות	12
1960	3 שבועות	230
11300	4 שבועות	1310
31000	5 שבועות	3605
65000	6 שבועות	7560
100000	7 שבועות	11630
80000	8 שבועות	9300
70000	9 שבועות	8140
65000	10 שבועות	7560
60000	11 שבועות	6980
55000	12 שבועות	6395

אם האבחנה של "הריון קפוא" מאושרת

מטופלים המאובחנים עם "הריון לא מתפתח" מאושפזים בבית החולים. כדי למנוע סיבוכים אפשריים עקב שיכרון עם תוצרי פירוק של חומרים ביולוגיים, יש להסיר את כל תכולת הרחם. רופאים עשויים להשתמש באחת מהאפשרויות הבאות:

1. נקח גישה של חכה וראה בתקווה שתתרחש הפלה וחלל הרחם יתפנה מאליה. התפתחות זו של אירועים מתרחשת לעיתים רחוקות ורק אם החולה אינו בסכנה ואין לו סימני שיכרון קלים. בכל מקרה, הרופאים חייבים לפקח כל הזמן על מצב האישה.
2. הפלה רפואית. זה מתבצע בעזרת תרופות הורמונליות חזקות המעוררות התכווצויות רחם והפלה.
3. שאיבת ואקום או מיני הפלה באמצעות שאיבה ואקום.
4. טיפול או ניקוי היא השיטה הנפוצה ביותר אליה נוקטים הרופאים במקרה של הריון שאינו מתפתח. מדובר בפעולה כירורגית המתבצעת בהרדמה. כתוצאה מכך, תוכן הרחם מוסר ומגרדים החוצה את השכבה העליונה של הקרום הרירי שלו.

חשוב: אין דרך אמינה ללא תרופת להתמודד עם הריון קפוא. פנייה לרופא היא חובה!

ניקוי הוא דרך אמינה למנוע מספר רב של סיבוכים הקשורים לנוכחות של חומרים ביולוגיים מתפרקים בחלל הרחם. אבל ההתאוששות לאחר ניתוח זה די קשה:

• כאב לאחר הניתוח נמשך מספר ימים;
• כתמים מטרידים אותך במשך כשבועיים;
• טיפול בבית חולים יידרש למשך 7-10 ימים;
• לוקח מספר חודשים להחזיר את האיזון ההורמונלי בגוף.

סיבוכים אפשריים של הריון קפוא

סיבוכים	תיאור
זיהום של הרחם	עובר מת בחלל הרחם יכול להתפרק ולעורר התפתחות של סיבוכים זיהומיים חמורים. הסיכון עולה אם אישה מסרבת לטיפול רפואי או מעכבת אשפוז
תסמונת DIC	התפתחות תסמונת DIC היא מצב מסכן חיים שבו תגובות הגוף למניעת והפסקת דימום מופרעות. הסיבוך נדיר למדי, אך ללא טיפול רפואי הוא עלול להוביל למוות קרוב.
מְדַמֵם	זה יכול להתרחש הן במהלך הפלה ספונטנית והן במהלך או לאחר ניתוח כדי לאסוף את חלל הרחם. כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל בבית חולים רפואי.
ניקוב דופן הרחם במהלך הניתוח	הפרה של שלמות דפנות הרחם במהלך הניקוי מתרחשת לעתים רחוקות. נמחק בזמן, הוא אינו מאיים בתוצאות קשות
חוסר איזון הורמונלי בגוף	לאחר הריון קפוא וביטול השלכותיו, אישה עלולה להיפגע מתפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, המתבטאות באי סדירות במחזור החודשי. במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג-אנדוקרינולוג וטיפול מוכשר.
דִכָּאוֹן	הפרעות במצבה הנפשי של אישה שהריון קפוא היה מיוחל ורצוי לה אינן נדירות. במקרה זה, אין להתעלם מהאפשרות של סיוע פסיכולוגי או פסיכותרפויטי מקצועי.

חשוב: עם טיפול רפואי מוכשר ובזמן, ל-9 מתוך 10 נשים אין סיבוכים רציניים לאחר הריון קפוא.

השלכות ופרוגנוזה לאחר הריון קפוא

לפעמים אישה אפילו לא מודעת להריון הכושל שלה. במקרה זה, ההקפאה נשארת ללא תשומת לב לה עד להשלכות חמורות בצורת דימום או התפתחות של תהליך זיהומי נרחב.

נדיר ביותר שעובר מת נשאר בחלל הרחם, חונט או מתאבן. ואם כושלת, מבלי לדעת זאת, יכולה לשאת את מה שנקרא ליתופדיון (שאריות מאובנות של עובר) בתוך עצמה במשך שנים.

השלכות נפוצות הרבה יותר של הפלה הן הלחץ הקיצוני של האישה והפחד לנסות להרות שוב. אחרי הכל, יש "סיפור אימה" מיתי שאם הריון יקפא פעם אחת, זה יקרה שוב ושוב. זה בעצם לא נכון. עבור רוב הנשים, הפלה אחת של הריון אינה משפיעה כלל על המשך הלידה המוצלחת. אפילו רופאים מאבחנים "הפלה חוזרת" רק אם ההריון של אותה אישה הפלה יותר מ-2 פעמים.

הפרוגנוזה להריון קפוא, שהתרחש בפעם הראשונה ואובחן וטופלה באופן מיידי, חיובית. מספר עצום של נשים יולדות אז ילדים בריאים ונורמליים לחלוטין.

חשוב: ללא טיפול מתאים וטיפול שיקומי, הסבירות להצליח ללדת ילד בעתיד פוחתת בכפי 4.

אלגוריתם פעולות לאישה שהריונה קפא מוקדם

1. זה הכרחי לשתף פעולה עם הרופא שלך בחיפוש אחר הסיבות הסבירות לכישלון הריון. לאחר שקבעתם את הסיבה, תוכלו לנסות להימנע מהשפעתה ההרסנית על הגוף במהלך הניסיונות הבאים להיכנס להריון.
2. יש צורך לעבור בדיקה מלאה כדי לזהות זיהומים נסתרים, מחלות אנדוקריניות ופתולוגיות של התפתחות איברי האגן. לשם כך יש לעבור בדיקת אולטרסאונד ובדיקות דם.
3. יש לרפא את כל המחלות הקיימות והמזוהות.
4. יש צורך לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי של אישה, להגדיר אותה במצב רוח אופטימי. ואכן, בענייני התעברות מוצלחת והולדת ילד, הרבה תלוי במצב הרוח הפנימי של האם המצפה.
5. מומלץ לתכנן התעברות מחדש לא לפני 5-6 חודשים לאחר הפסקת הריון. במהלך תקופה זו, עליך לנסות לשקם את בריאותך הגופנית במלואה בהתאם להמלצות הרופא שלך.
6. אם הריון התרחש: הכרחי לשתף פעולה עם הרופא שלך כדי למנוע הפלה חוזרת.

בתרגול מיילדותי, בעיית ההפלה (דהייה) של ההריון רלוונטית מהסיבה שמספר המקרים של פתולוגיה זו עולה מדי שנה. בהתאם לאטיולוגיה ופתוגנזה של הסיבוך, נהלים שונים מבוצעים.

עצירה בהתפתחות העובר מתרחשת בשלבים שונים של ההיריון:

• 70% מההקפאה נרשמת במהלך העובר מוקדם (עד 12 שבועות);
• 30% הנותרים מהמקרים מאובחנים בשלבים מאוחרים (12-26 שבועות).

מחלות זיהומיות נפוצות של האם (אדמת, מלריה, טוקסופלזמה, שפעת) מהוות גורם סיכון מעורר לדהייה בכל שלב. אחוז התמותה של עוברים תוך רחמיים הוא 95%.

מונחים מסוכנים

Embryogenesis, או תקופת ההתפתחות העוברית של העובר בחלל הרחם, בשלבים שונים קשורה למוזרויות של התפתחות מערכת כזו או אחרת של הילד.

על ידי ריכוז אנרגיה בתהליך ההריון, הגוף מחליש את תפקודי ההגנה של הרחם. ברגעים כאלה יש את הסיכון הגדול ביותר להקפאה.

תקופות מסוכנות להתפתחות העובר לפי שבוע:

• 7-12;
• 16-19;
• 24-26.

בשלב זה, פונקציות ומערכות חשובות במיוחד של הגוף הגדל של התינוק מונחות ומפותחות. אם גורמים שליליים מפריעים לתהליך, ההתפתחות הופכת לבלתי אפשרית והעובר קופא.

אתה לא צריך לפחד מהתקופות האלה, אלא להיות קשובים יותר לבריאות שלך.

סימנים בשלבים מוקדמים

אבחון הריון שאינו מתפתח בשלבים המוקדמים קשה. זה נובע מהגורמים הבאים:

• האישה אינה יודעת על מצבה;
• אין מרפאה ברורה;
• אין תלונות.

שלבים מוקדמים - תקופת התפתחות העובר עד 10 שבועות לפי חישובים מיילדותיים. אם יש לך מחזור לא סדיר, אי אפשר לקבוע הפריה מוקדמת.

סיכון להפלה לפי שבוע

אבחון פונקציונלי של פתולוגיה במקרים של חשד להתפתחות חריגה של התהליך מתחיל בזמן התכנון.

חשוב לבסס, לשלול או לאשר את כל הסיכונים הקיימים להתפתחות פתולוגיות, הפרעות כרומוזומליות ונזק גנטי. אם גורמים אלו אינם מזוהים בזמן, קיים סיכון למוות עוברי.

אבחון פתולוגיות הריון לא בוצע עד המאה ה-19. נשים שסבלו מסיבוכים במהלך ההריון מתו במהלך ההיריון או הלידה ב-85% מהמקרים. כיום, האבחון מאפשר לזהות הפרעות עוד בשלבים מוקדמים.

תסמינים לפי שבוע

תסמינים של התפתחות עוברית לא תקינה שונים בעוצמתם, באופי ובתזמון. בשבועות המאוחרים יותר מתבטאים הביטויים הבאים:

• פתיחת צוואר הרחם;
• דימום בכל כמות;
• כְּאֵב;
• כאבי התכווצות;
• שפיכת מים

בשלבים המוקדמים, התסמינים פחות בולטים ומתבטאים בירידה בתסמינים:

• היעדר הקאות, בחילה, צרבת;
• הפחתת כאבים ונפיחות בחזה.

עד איזה שבוע אפשר להקפיא?

דהייה היא הפסקת התפתחות העובר בשלבים שונים של היווצרותו. עם זאת, עבור ביטוי כזה, תקופה של עד 26 שבועות נחשבת אופיינית.

מקרים של מוות עוברי לאחר זמן זה קשורים להיווצרות קריש דם בחבל הטבור או חשיפה לזיהומים.

במקרה של הריון קפוא של יותר מ-18 שבועות, מיילדים ממליצים על זירוז לידה כדי למנוע סיבוכים.

סטטיסטיקה לפי שבוע

הנתונים הסטטיסטיים שונים בהתאם לאזור הספציפי ולביטחון החומרי של האוכלוסייה. לפיכך, מקרים של הריון קפוא מאוחר במדינות עולם שלישי גבוהים ב-12-18% מאשר במדינות מתפתחות ומפותחות. על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי ברוסיה ומדינות מרכז ומערב אירופה:

• 70% מהפתולוגיות מתרחשות בשליש הראשון;
• 25% בשנייה;
• 5% בשלישית.

הקפאה בשליש הראשון

קביעת התפתחות פתולוגית קפואה של העובר בחודשיים-שלושה הראשונים קשה בשל גודלו.

אבחון ובדיקות מיוחדות עוזרים לזהות סיבוך בזמן רק אם מבוצעים מחקר ומחקר מקיף של אינדיקציות קליניות באנמנזה.

3-5 שבועות

השבוע המיילדותי השלישי עד החמישי הוא עיכוב של 5-10 ימים. ניתן לזהות הריון בשלב זה רק אם האישה תכננה להרות. אחרת, ההתפתחות נעצרת, בדרך כלל מלווה בהפרשות מהנרתיק, והאישה חושבת על מחזור חודשי מאוחר.

6-7 שבועות

באיחור של חודש, אישה יכולה לקבוע באופן עצמאי את ההתפתחות הפתולוגית ומהלך של הריון שנקבע בעבר:

• יש הפרשה חומה או אדומה;
• אין כאבים בחזה;
• בחילות וצרבת לא נרשמות.
• ככלל, אין כאב או ביטויים עוויתיים.

8-9 שבועות

בנוסף להפחתת הבחילות והכאבים שנרשמו קודם לכן, מתווספים כאבים טורדניים בגב התחתון, בגב התחתון ובבטן.

גם הטמפרטורה הבסיסית תקינה, כמו לפני ההפריה. עם זאת, אינדיקטור זה יכול להיאמר רק אם האישה ניהלה יומן ניטור.

10-12 שבועות

החודש השלישי הוא תוצאה של העקביות הכרומוזומלית של העובר. בדרך כלל, סיבוכים אינם מתרחשים. אם יש חריגות או סט כרומוזום לא שלם, היווצרות נעצרת, המלווה בדימום כואב, נפיחות בגפיים התחתונות, עייפות כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי.

השליש הראשון הוא תקופה מסוכנת אם יש תורשה גרועה של הפלה במשפחה. אם העובר מתפתח שוב בצורה לא תקינה, האישה נכללת בקבוצת הסיכון הגבוה.

הריון קפוא בשליש השני

גוף האישה מזהה בדרך כלל הפרעות כרומוזומליות בעובר לפני תחילת השליש השני.

במקרה זה, מתרחשת הפלה מרצון טבעית. כאשר העובר קופא בשליש השני, הרופאים שוקלים:

• גורמי סיכון שהובילו לאנומליה מאוחרת;
• הסיבות לכך שהגוף לא זיהה את האנומליה בשליש הראשון.

קשה לאבחן חריגות ברחם שעלולות לעורר הקפאה במהלך ההריון. 4-11% מהמקרים נותרו ללא פתוגנזה מזוהה.

הריון קפוא בשבוע 13-14

בתחילת השליש השני, כאשר ההריון דועך, נצפים התסמינים הבאים:

• בעיות עקובות מדם;
• עוויתות רחם;
• כאב בגב התחתון;
• עייפות;
• תיאבון מופחת.

בשבועות 15-16

היווצרות מערכת מחזור הדם של העובר מביאה לכך שגם אספקת הדם לרחם עולה.

כאשר העובר קופא בשלב זה, נצפית הפרשה דמית המלווה בתחושות כואבות, עם שינויים ברמות ההורמונליות של האם. גם מישוש של הבטן גורם לכאבים והטמפרטורה עולה.

בשבועות 17-19

חוסר פרוגסטרון אצל האם מעורר תזונה לא מספקת של העובר בתוך הרחם. במהלך תקופה זו האישה ההרה מרגישה את תנועות העובר; עם התפתחות חריגה, הרעידות נפסקות.

אם השליה מחוברת לקדמת הרחם, אישה עלולה שלא להרגיש בעיטות אפילו בהריונות חוזרים עד השבוע ה-21. אין צורך לדאוג בטרם עת, יש לפנות לבית החולים, ואם יש חשד בהיריון קפוא, עדיף להתאשפז ולבצע מעקב לבבי.

הריון קפוא בשבוע 20-23

בסוף השליש השני ותחילת השליש השלישי, סימפטום מדאיג הוא היעדר תנועות עובר במשך יותר מיומיים. בדרך כלל נעדרים כאב והפרשות. העובר נדחה עקב שיכרון גוף האם. המצב הזה הוא קטלני.

תקופת הריון לאחר הריון קפוא

הריון קפוא הוא מלחיץ עבור אישה. אבל גם אחרי טרגדיה כזו, אנשים רבים לא מאבדים את הרצון להפוך לאם, ולכן נשאלת השאלה לגבי האפשרות של אירוע כזה בעתיד.

רופאים מיילדים ממליצים להתחיל לתכנן הריון חדש לא לפני שנה, אך אם בוצעה לידה מלאכותית, ניתן להפחית את התקופה לשישה חודשים. במקרה זה, נותר תנאי חשוב לעבור בדיקה מלאה של הגוף ולגלות את הסיבות להקפאה.

הריון שמתחיל בהצלחה לא תמיד מסתיים בתוצאה חיובית. בפרקטיקה הרפואית, פרק הזמן המסוכן ביותר בעת נשיאת ילד נחשב לטרימסטר הראשון, שבמהלכו עלולים להיווצר סיבוכים שונים, המובילים למוות של העובר.

הריון קפוא הוא פתולוגיה שבה העובר מפסיק לגדול ולהתפתח ומת ברחם. לפעמים סיבוך זה מסתיים בהפלה ספונטנית. עם זאת, לעתים קרובות למדי העובר המת נשאר בחלל הרחם, מה שעלול לגרום לדלקת, ואם התהליך מחמיר, אלח דם הוא מחלה זיהומית חמורה שבה מיקרואורגניזמים מסתובבים בדם.

10 סימנים להריון קפוא

אין רעילות

הפסקת בחילות הבוקר וההקאות היא סימן להריון קפוא בשליש הראשון. עם זאת, נשים לא תמיד שמות לב לתופעה הזו, כי הן מאמינות שהתסמינים הלא נעימים פשוט נעלמו והגוף הסתגל ללידת ילד. ככלל, רעילות במהלך הריון קפוא מסתיימת בפתאומיות רבה. בדרך כלל, סימפטום זה אינו מופיע מיד לאחר מותו של העובר, אלא לאחר מספר ימים או אפילו שבועות.

החזרת השדיים למצבם לפני ההריון

היעדר נפיחות של בלוטות החלב והיפרפיגמנטציה של הפטמות הוא סימן נוסף להריון קפוא. שינויים אלו בחזה הם גם דרסטיים. בנוסף, סימני הריון קפוא כוללים הפסקה חד פעמית של הפרשת הקולוסטרום, אם היא הופרשה קודם לכן.

ירידה בטמפרטורה הבסיסית

אם אישה בהריון עוקבת אחר ההריון, אז אם הוא יורד, ניתן לחשוד בהריון קפוא. אם העובר מת, מדחום מציג טמפרטורה של פחות מ-37 מעלות צלזיוס (בדרך כלל 36.4-36.9). עם זאת, בהתבסס על סימן זה של הריון קפוא בשליש הראשון, אי אפשר לאבחן במדויק, שכן תיתכן טעות במדידה או טעות במדחום.

הופעת כאב

הופעת כאבי מחזור בבטן התחתונה עשויה להעיד על החמצת הריון. עם זאת, סימפטום זה מופיע לאחר תקופה ארוכה של זמן, לעיתים עד מספר שבועות לאחר מות העובר. להיפך, כאב מציק בבטן התחתונה, מלווה בהפרשות דמיות, מדבר לעתים קרובות יותר על.

הפרשות מהנרתיק פתולוגיות

המראה של הפרשות מהנרתיק מפוספסות בדם או בצבע אדום עשוי להיות סימפטום של הריון קפוא. אבל לעתים קרובות יותר, סימן זה מצביע על תחילתה של הפלה ספונטנית.

טמפרטורת גוף מוגברת

אם יש תהליך זיהומי ברחם עקב התפוררות עובר מת, אישה חווה עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (עד 38 מעלות). עם זאת, אם תהליך זה מתחיל להיות מערכתי באופיו, היפרתרמיה לערכים גבוהים מאוד (40-41 מעלות) ומצב חמור כללי של גוף האישה אפשריים.

הריון קפוא אינו סיבוך נדיר ויכול להתרחש אצל אישה בריאה לחלוטין, ולכן בעת ​​ביצוע אבחנה זו אין להתייאש יותר מדי, שכן ההסתברות להריון הבא המוצלח וללידה שלאחר מכן היא 80-90%.

חוסר ישנוניות, עייפות

כאשר הפרוגסטרון יורד עקב מוות עובר, השפעתו על גוף האישה פוחתת. היא מאבדת את תחושת העייפות והישנוניות שלה. סימן זה של הריון קפוא אינו אמין ביותר, אולם אם יש תסמינים אחרים, יש לבדוק את האישה.

אין עלייה ב-hCG

במהלך הריון קפוא, הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מפסיק לעלות לאחר מותו של העובר, ואז הוא מתחיל לרדת לחלוטין. לכן, אם אתה חושד בפתולוגיה זו, עליך לעקוב אחר הדינמיקה של hCG על ידי בדיקה חוזרת לאחר 2-3 ימים.

בדיקה גינקולוגית

במהלך הבדיקה המיילד-גינקולוג מודד את נפח הרחם. במהלך הריון קפוא, יש פיגור בגודל, שיכול לשמש קריטריון אבחון לפתולוגיה. עם זאת, סימן זה לא יכול לשמש בשבועות הראשונים להריון, שכן בשלב זה נפח הרחם כמעט אינו שונה מממדיו לפני ההתעברות.

אולטרסאונד

במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא עשוי לזהות הריון קפוא. שיטה זו נחשבת לתקן "הזהב" לאבחון פתולוגיה זו. היעדר פעימות לב ופיגור בגודל העובר הם התסמינים העיקריים של הריון קפוא במהלך אולטרסאונד.

התנהגות במהלך הריון קפוא

אם מופיעים תסמינים סובייקטיביים של הריון קפוא, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון יסודי. אם אבחנה זו מאושרת באמצעות בדיקת דם עבור hCG ואולטרסאונד, ננקטים אמצעים להוצאת העובר מחלל הרחם.

לפעמים הרופאים נוקטים בגישה של חכה ולראות, שמטרתה התחלה ספונטנית של הפלה. כאשר זה לא קורה, או שהעובר מת לפני זמן רב וקיימת אפשרות לזיהום ברחם, מבצעים הפלה. אם ההריון הוא פחות מ-8 שבועות, ניתן להשתמש בהפלה מלאכותית באמצעות.

בשלבי הריון קצרים ניתן להשתמש בשאיבת ואקום, השיטה הבטוחה ביותר להפלה כירורגית. בשבועות מאוחרים יותר של ההריון, נעשה שימוש בניקוי חלל הרחם. הליך זה מבוצע בהרדמה מלאה, והחומרים המתקבלים נשלחים לבדיקה היסטולוגית.

קבוצת סיכון

הריון קפוא יכול להתרחש אצל כל אישה, אפילו אישה בריאה לחלוטין. זה בדרך כלל קשור להפרעות מולדות של העובר שאינן תואמות את החיים, או עקב מתח רגשי ופיזי מוגבר. קבוצת הסיכון לפתולוגיה זו כוללת את אלו עם זיהום שאינו מטופל במגע מיני, וכן את אלו שיש להם היסטוריה של הפלה או הפלה חוזרת. בנוסף, הסיכוי לפתח הריון קפוא גדל אצל אנשים עם מחלות סומטיות כמו סוכרת, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ותירוטוקסיוזיס.

חשש נפוץ שרודף אמהות לעתיד בשלבים המוקדמים של ההיריון הוא שהן חוששות לגלות את מותו של העובר באחד מביקורי האולטרסאונד שלהן. לפעמים החרדה הזו הופכת להיות אובססיבית עד כדי כך שהאם לעתיד מוכנה לחיות ממש ליד מכשיר האולטרסאונד ולהיות בטוחה כל הזמן בהתפתחות המוצלחת של הילד.

אבל להריון קפוא יש תסמינים מסוימים שניתן להבחין בהם אם אתה עוקב בקפידה אחר המצב הכללי של הגוף שלך.

ניתן לחלק את הסימנים הללו באופן מותנה ל-2 קבוצות: הראשונה כוללת את אלו שאישה בהריון יכולה לראות בעצמה, והשנייה כוללת את אלו שנצפו בעזרת מחקרים מיוחדים ואינם גלויים לעין בלתי מזוינת.

תסמינים של הריון קפוא בשליש הראשון

ניתן לקבוע שהביצית המופרית מתה על ידי התבוננות באופי ההפרשה ממערכת המין, בריאות כללית, רעילות וכן בהתנהגות גרף הטמפרטורה הבסיסית. אלו יהיו רק תסמינים עקיפים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים, אך נוכחותם תשמש אות להתייעץ עם רופא ולערוך מחקר מעמיק יותר.

פְּרִיקָה

למרות העובדה שהעובר מת, הביצית המופרית נשארת ברחם זמן מה. אם לא מתרחשת הפלה במהלך השעות הראשונות, הגוף ייפטר מהעובר בהדרגה.

• ב-1-2 הימים הראשונים לאחר תחילת הרגרסיה בהתפתחות העובר, להפרשה יש צבע לבנבן רגיל ועקביות תקינה.
• במהלך הימים הבאים, העובר מתחיל להתפרק. תהליכים אלו משפיעים על הביצית המופרית, שמתחילה להתקלף בהדרגה מדופן הרחם, שם היא הושתלה בעבר. פסים אדמדמים עשויים להופיע בהפרשה.
• לאחר שבועיים מרגע מותו של העובר, ניתוק הביצית נעשה ברור יותר. ההפרשה הופכת לדם וזוכה לצבע אדום-חום.

ככלל, כאשר מופיע דם, אישה פונה לגינקולוג, אשר מאבחן הריון אבוד. אבל סימפטום זה אינו אומר בהכרח שהעובר הפסיק להתפתח. אולי הוא חי, והניתוק התחיל מסיבות אחרות לגמרי.

רַעֶלֶת

אם הבחילות החלו בשבועות הראשונים להריון, אז לפי שינויים בתדירות ובעוצמתן ניתן לשפוט שלא הכל בסדר עם העובר. מתחילה להופיע לאחר השתלת ביצית מופרית לרחם, ולכן עלייה בריכוז הורמון ה-hCG בדם גורמת להגברת הבחילות וההקאות.

• ביום הראשון לאחר מותו של העובר עלולות להופיע בחילות באותו אופן כמו במהלך ההריון.
• במהלך 24 השעות הבאות, רמת ה-hCG מתחילה לרדת, כך שאם האם לעתיד הקיאה, היא עלולה להפוך לתחושת בחילה קלה.
• לאחר 4-5 ימים, רעילות נעלמת.
• אפשרות נוספת לשינוי ביטויי השיכרון עשויה להיות הפסקה פתאומית של הקאות ובחילות.

יש לזכור כי ירידה במספר ההקאות עשויה להוות סימן להפסקה טבעית של toxicosis עקב התרגלות הגוף של האם לנוכחות הריון.

בריאות כללית

ביצית מתפרקת שאינה עוזבת את הרחם תתרום לבריאות כללית לקויה לאורך זמן. עם זאת, סימפטום זה מופיע כאשר ההריון שנפטר נשאר בגוף האם במשך זמן רב.

• חולשה, סחרחורת ותחושות משיכה בבטן התחתונה מופיעות כ-3 שבועות לאחר מותו של העובר.
• כאב חד ברחם ועלייה קלה ל-37.7 מופיע 4 שבועות לאחר מות העובר.
• טמפרטורות גבוהות וכאבי התכווצות ברחם, המלווים בחולשה כללית ובאיבוד הכרה, נצפים 5 שבועות לאחר מות העובר.

שהייה ארוכה של ביצית מופרית מתפרקת בגוף האישה טומנת בחובה דלקת קשה, שעלולה להתפתח לאלח דם. לכן, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימנים אחרים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים של ההריון כדי לבצע ריפוי של חלל הרחם בזמן.

שינויים בלוח הזמנים של BT

נשים רבות ממשיכות לעקוב אחר הטמפרטורה הבסיסית שלהן מדי יום גם לאחר ההריון. זו תהיה הזדמנות נוספת להבחין בסימנים הראשונים של מוות עוברי בזמן, והטמפרטורה תגיב מהר יותר מכל שאר התסמינים.

• בתוך יומיים קו ה-BT בגרף יתחיל לנוע כלפי מטה. בדרך כלל, המדחום צריך להראות טמפרטורה של לפחות 37 מעלות. עם זאת, כ-48 שעות לאחר הפסקת הפעילות העוברית, היא תרד לערכים של 36.9 - 36.8.
• לאחר 4 ימים הטמפרטורה תרד ל-36.7 מעלות ותישאר בערך זה עוד מספר ימים.
• לאחר מכן, תהליך הפירוק של הביצית המופרית יכנס לשלב פעיל יותר, וה-BT יגיב להתרחשות של תהליך דלקתי באיברי האגן בעלייה חדה.

עם זאת, במקרים מסוימים, הפסקת התפתחות העובר אינה משפיעה על מדדי הטמפרטורה הבסיסית. אז האישה ההרה צריכה להסתמך על מספר מהתסמינים לעיל.

סימנים של הריון קפוא בשלבים המוקדמים (שליש ראשון)

סימני מוות עוברי נקבעים על ידי הרופא, על סמך תוצאות המחקרים. ככלל, אישה מבקשת עזרה אם יש לה כאבים וכתמים, הפרשות דם דלות (או כבדות), או שהריון אבוד מתגלה במקרה במהלך סריקת אולטרסאונד. בנוסף לבדיקת החומרה, האישה ההרה תצטרך לבצע בדיקת דם כדי לקבוע את ריכוז ה-hCG.

מחווני אולטרסאונד

• פעימות הלב של העובר לא מזוהות. בדרך כלל, זה נראה בבדיקת אולטרסאונד החל מהשבוע החמישי להריון.
• לביצית המופרית אין קוטר בגודל המצופה מגיל ההריון.
• גודל העובר שנמצא בביצית המופרית אינו תואם את גיל ההריון.
• אם התקופה היא עד 4 שבועות, אז דפורמציה היא סימן למוות של הביצית המופרית.
• העובר אינו מוצג בדמיון לאחר 6-7 שבועות.

מדדי HCG

• ריכוז hCG נמוך מגיל ההריון שנקבע באולטרסאונד או במהלך בדיקה גינקולוגית.
• במהלך מספר ימים, יש ירידה מתמשכת בהורמון hCG בדם.
• רמת ה-hCG עולה, אך חלשה מאוד והיא הרחק מאחורי הנורמה שנקבעת על פי משך ההריון.

כדי לקבוע במדויק נוכחות של הריון קפוא בשליש הראשון, הסימנים שזוהו באולטרסאונד ובהתאם לתוצאות של hCG נחשבים יחד עם זה.

תסמינים של הריון קפוא בשליש השני והשלישי

ככל שגיל ההריון עולה, הילד מרגיש את נוכחותו בצורה ברורה יותר ויותר, כך שאם הוא מת בשליש השני, הסימנים של הריון קפוא יהיו בולטים באותה מידה גם בשבוע 16 וגם בשבוע 18. אותו הדבר ניתן לומר על השליש השלישי.

מכיוון שלסימפטומים של מוות עוברי בשני השליש יש הרבה מהמשותף, ניתן לשלב אותם לרשימה אחת:

1. הפסקה פתאומית של תנועות למשך מספר ימים.
2. הופעת כאב מציק בגב התחתון.
3. הופעת הפרשות מדממות.
4. הפרשת מי שפיר ממערכת המין בעלי ריח לא נעים.

שלא כמו השליש הראשון, במהלך תקופה ארוכה של הריון גוף האישה נפטר באופן עצמאי מהריון לא מפותח די מהר - תוך מספר ימים.

גורמים המעוררים מוות של עוברים

הריון קפוא אינו ללא סיבה. זה יכול להתרחש עקב הפרעה גנטית, הפרעות הורמונליות, מחלות זיהומיות או עקב בעיות אוטואימוניות. הרופאים מזהים שני גורמים הגורמים להפסקת התפתחות העובר:

1. גורמים התורמים להתפתחות של עובר שעלול להיות פגום (מוטציה גנטית).
2. גורמים היוצרים תנאים שליליים להתפתחות העובר (הפרעות הורמונליות, זיהומים, בעיות אוטואימוניות)

הרוב המכריע של ההריונות שנכשלים לפני 8 שבועות מתים בגלל מוטציות גנטיות. הם יכולים להיות ספונטניים, או שהם יכולים להיות תורשתיים.

איזו אבחנה של הריון קפוא תהיה המדויקת ביותר?

פעולות האישה צריכות להיות תלויות באופן שבו נקבע ההריון הלא מתפתח. זה קורה שרופאים עושים טעויות בעת אבחון, אז לפני שהולכים ל-curettage, אתה צריך לבדוק שוב את מסקנות הרופאים.

אבחון במהלך בדיקה גינקולוגית

ייתכן שגודל הרחם אינו תואם את גיל ההריון, אותו חישב הרופא על סמך תאריך תחילת הווסת האחרונה. אם במקביל יש כתמים מדממים מדרכי המין, אז המומחה יכול להסיק שהעובר נסוג בהתפתחות והביצית המופרית החלה להתפרק.

לעתים קרובות קורה שהתקופה שנקבעה על ידי הגינקולוג חורגת מתקופת ההריון בפועל ב-2, ולפעמים ב-3 שבועות. הפרשות דם יכולות להתרחש מסיבות שונות לחלוטין, למשל, הביצית המופרית החלה להתקלף עם עובר חי.

לכן, אם הריון קפוא מאובחן רק באמצעות בדיקה גינקולוגית, אז עדיף לבדוק שוב את הממצאים של הרופא על ידי ביקור בחדר אולטרסאונד.

אבחון באמצעות אולטרסאונד

סימנים של הריון קפוא, למשל, בשבוע 8 או 10, מזוהים בבירור במהלך הליך האולטרסאונד הראשון. אבל אם התקופה עדיין קצרה, ואינה עולה על 5 שבועות, אז אפילו אבחון חומרה יכול לעשות טעות: לא לדמיין את העובר או לא להבחין בפעימות הלב שלו.

לכן, בטווח הקצר, בעת קביעת הריון אבוד, לא ניתן לסמוך לחלוטין על אולטרסאונד. במקרה זה, עליך לחזור בעוד שבוע ולעשות ניסיון חדש לזהות נוכחות של פעילות חיונית של העובר.

אבחון באמצעות hCG

ייתכן שתוצאות בדיקת הדם לא תואמות את גיל ההריון הצפוי. אבל אם דגימת דם עבור hCG הייתה יחידה, אז זה לא אינפורמטיבי בקביעת מוות עוברי.

רק בדיקה חוזרת, הנעשית כמה ימים לאחר הראשונה, יכולה לענות על השאלה לגבי כדאיות הביצית המופרית. יהיה דיוק אפילו יותר אם התוצאות של hCG יהיו מתואמות עם תוצאות האולטרסאונד.

מה לעשות אם מתגלה הריון קפוא?

אם הילד היה רצוי, אז מותו בכל שלב של ההריון יהיה טרגדיה עבור האם. אבל מהרגע שהרופאים חושדים במוות עוברי, הם צריכים לדבוק בדרך פעולה מסוימת:

• יש צורך לוודא שההריון באמת מת. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר תוצאות ניתוח ה-hCG לאורך זמן.
• אם העובר מת לאחרונה, אז אתה יכול להשתמש בטקטיקות מצפה - אולי הגוף עצמו ידחה את הביצית המופרית. אבל זה צריך להיעשות רק בהתייעצות עם רופא, אשר יעריך בקפידה את כל הסיכונים.
• אם העובר מת לפני זמן רב, הרופא ירשום ריפוי רחם, המתבצע בבית חולים בהרדמה כללית.

יש צורך להיפטר מהריון קפוא רק בפיקוח של מומחים רפואיים. בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות או לנסות לגרום להתכווצויות רחם בבית באמצעות תרופות צמחיות.

ראשית, אתה יכול להחמיץ זמן והביצית המופרית המתפרקת בחלל הרחם תגרום לפגיעה חמורה בגוף האישה.

ושנית, פעולות לא מוצלחות יוצרות את הסיכון ליציאה חלקית של העובר מהרחם. שאריות של הקרומים עדיין עשויים להיות נוכחים בגוף האישה, התורמים להופעת התהליך הדלקתי.

בנוסף, טיפול עצמי בהריון קפוא עלול לעורר דימום חמור, שיחייב אשפוז כדי להפסיק.