गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के निदान के बारे में सरल शब्दों में। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह और बच्चे पर परिणाम

गर्भावस्था के दौरान, पुरानी बीमारियाँ बिगड़ सकती हैं या पहले से अज्ञात समस्याओं के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। गर्भावधि मधुमेह एक ऐसी समस्या बन सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, गर्भावधि मधुमेह है मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान पहचाना गया, साथ ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (ग्लूकोज के बारे में शरीर की धारणा), भी इस अवधि के दौरान पहचाना गया। इसका कारण कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति कम संवेदनशीलता है, जो रक्त में गर्भावस्था हार्मोन के उच्च स्तर से जुड़ा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त शर्करा का स्तर अक्सर सामान्य हो जाता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन बीमारियों का निदान बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।

कई अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित 50% से अधिक गर्भवती महिलाओं में बाद में जीवन में वास्तविक मधुमेह विकसित होता है।

जीडीएम विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

• अधिक वजन, मोटापा
• करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह मेलिटस
• गर्भवती महिला की उम्र 30 साल से अधिक है
• बोझ प्रसूति संबंधी इतिहास:
• पिछला बच्चा 4000 ग्राम से अधिक वजन का पैदा हुआ था
• पिछली गर्भावस्था में जीडीएम
• दीर्घकालिक गर्भपात (प्रारंभिक और देर से गर्भपात)
• पॉलीहाइड्रेमनिओस
• स्टीलबर्थ
• पिछले बच्चों में विकासात्मक दोष

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गर्भावधि मधुमेह तक के अंतराल में विकसित होता है। पहले पता चले कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, एक नियम के रूप में, पहले से न पहचाने गए प्रीजेस्टेशनल ("गर्भावस्था से पहले") मधुमेह का संकेत देते हैं।

बेशक, ओह पुराने रोगोंगर्भावस्था से पहले पता लगाना बेहतर है, और फिर जितना संभव हो सके उनकी भरपाई करना संभव होगा। यही कारण है कि डॉक्टर दृढ़ता से गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था की तैयारी के संदर्भ में, एक महिला को मधुमेह की जांच सहित सभी बुनियादी परीक्षाओं से गुजरना होगा। यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों का पता चलता है, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे, सिफारिशें देंगे, आदि भावी गर्भावस्थासुरक्षित रूप से आगे बढ़ेंगे और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

मधुमेह (गर्भकालीन और इसके अन्य रूप दोनों) से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए मुख्य शर्त रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा (3.5-5.5 mmol/l) के भीतर बनाए रखना है। अन्यथा, माँ और शिशु स्वयं को बहुत कठिन परिस्थितियों में पाते हैं।

माँ को क्या खतरा है? समय से पहले जन्म और मृत जन्म संभव है। गेस्टोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम है (मधुमेह के साथ यह अधिक बार और पहले विकसित होता है - 30 सप्ताह तक), हाइड्रमनिओस, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण कुपोषण। मधुमेह केटोएसिडोसिस (ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में ग्लूकोज के स्तर और कीटोन निकायों की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है), जननांग पथ के संक्रमण, जो 2 गुना अधिक बार पंजीकृत होते हैं और भ्रूण के संक्रमण का कारण बनते हैं, विकसित होना संभव है। समय से पहले जन्म. माइक्रोएंजियोपैथियों का बढ़ना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि, गुर्दे की कार्यप्रणाली, प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। महिला को कमजोरी हो सकती है श्रम गतिविधि, जो नैदानिक ​​​​के साथ संयोजन में है संकीर्ण श्रोणिऔर एक बड़ा भ्रूण सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को अपरिहार्य बना देगा। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएँ होने की संभावना अधिक होती है।

शिशु के लिए ख़तरा

माँ और बच्चे के बीच कार्बोहाइड्रेट चयापचय की ख़ासियतें ऐसी हैं कि भ्रूण को माँ से ग्लूकोज तो मिलता है, लेकिन इंसुलिन नहीं मिलता है। इस प्रकार, हाइपरग्लेसेमिया (ग्लूकोज की अत्यधिक मात्रा), विशेष रूप से पहली तिमाही में, जब भ्रूण के पास अभी तक अपना इंसुलिन नहीं होता है, विभिन्न भ्रूण विकृतियों के विकास को भड़काता है। इसके बाद, जब अजन्मे बच्चे का शरीर अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन करता है, तो हाइपरिन्सुलिनमिया विकसित होता है, जिससे प्रसव के दौरान श्वासावरोध और आघात, श्वसन संबंधी विकार (श्वसन संकट सिंड्रोम) और नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास का खतरा होता है।

क्या इन कठिनाइयों को रोकने का कोई तरीका है? हाँ। मुख्य बात समस्या के बारे में जागरूकता और उसका समय पर सुधार है।

निदान पहले...

गर्भावधि मधुमेह के निदान में पहला कदम इसके विकास के जोखिम का आकलन करना है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में किसी महिला का पंजीकरण करते समय, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला की उम्र और वजन, प्रसूति इतिहास (पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति, 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म, मृत जन्म, आदि), पारिवारिक इतिहास (रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति) इत्यादि। निम्नलिखित तालिका भरी गई है:

विकल्प	भारी जोखिम	मध्यम जोखिम	कम जोखिम
महिला की उम्र 30 से अधिक है	ज़रूरी नहीं	हाँ	30 से कम
करीबी रिश्तेदारों में टाइप 2 मधुमेह	हाँ	नहीं	नहीं
जीडीएम का इतिहास	हाँ	नहीं	नहीं
क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता	हाँ	नहीं	नहीं
पिछली या वर्तमान गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोसुरिया	हाँ	ज़रूरी नहीं	नहीं
हाइड्रमनियोस और बड़े भ्रूण का इतिहास	ज़रूरी नहीं	हाँ	नहीं
4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म या मृत जन्म का इतिहास	ज़रूरी नहीं	हाँ	नहीं
इस गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ना	ज़रूरी नहीं	हाँ	नहीं
अधिक वजन (आदर्श का 20%)	हाँ	हाँ	नहीं

आइए हम "4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म" पैरामीटर पर ध्यान दें। यह कोई संयोग नहीं है कि इसे गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम के आकलन में शामिल किया गया है। ऐसे बच्चे का जन्म भविष्य में वास्तविक और गर्भकालीन मधुमेह दोनों के विकास का संकेत दे सकता है। इसलिए, भविष्य में, गर्भधारण के क्षण की योजना बनाई जानी चाहिए और रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह मेलिटस के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर प्रबंधन रणनीति चुनता है।

दूसरा चरण आपके शर्करा स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त निकालना है, जो आपकी गर्भावस्था के दौरान कई बार किया जाना चाहिए। यदि कम से कम एक बार ग्लूकोज का स्तर 5 mmol/l से अधिक हो जाता है, तो आगे की जांच की जाती है, जिसे ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कहा जाता है।

किसी परीक्षण को कब सकारात्मक माना जाता है? 50 ग्राम ग्लूकोज के भार के साथ परीक्षण करते समय, ग्लाइसेमिक स्तर का आकलन खाली पेट और 1 घंटे के बाद किया जाता है। यदि फास्टिंग ग्लूकोज 5.3 mmol/l से अधिक है, और 1 घंटे के बाद मान 7.8 mmol/l से अधिक है, तो 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक परीक्षण आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब उपवास ग्लूकोज 5.3 mmol/l से अधिक हो, 1 घंटे के बाद - 10.0 mmol/l से ऊपर, 2 घंटे के बाद - 8.6 mmol/l से ऊपर, 3 घंटे के बाद - 7.8 mmol/l से ऊपर हो। महत्वपूर्ण: संकेतकों में से केवल एक में वृद्धि निदान करने के लिए आधार प्रदान नहीं करती है। इस मामले में, परीक्षण 2 सप्ताह के बाद दोबारा दोहराया जाना चाहिए। इस प्रकार, 2 या अधिक संकेतकों में वृद्धि मधुमेह का संकेत देती है।

परीक्षण नियम:

1. जांच से 3 दिन पहले, गर्भवती महिला अपना सामान्य आहार लेती है और अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि का पालन करती है
2. परीक्षण सुबह खाली पेट (रात भर कम से कम 8 घंटे के उपवास के बाद) किया जाता है।
3. खाली पेट रक्त का नमूना लेने के बाद, रोगी को 5 मिनट के भीतर ग्लूकोज का घोल पीना चाहिए, जिसमें 250-300 मिलीलीटर पानी में 75 ग्राम सूखा ग्लूकोज घोलना चाहिए। रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद दोबारा रक्त का नमूना लिया जाता है।

सामान्य ग्लाइसेमिक मान:

1. उपवास ग्लूकोज - 3.3-5.5 mmol/l;
2. भोजन से पहले ग्लाइसेमिया (बेसल) 3.6-6.7 mmol/l;
3. खाने के 2 घंटे बाद ग्लाइसेमिया 5.0-7.8 mmol/l;
4. बिस्तर पर जाने से पहले ग्लाइसेमिया 4.5-5.8 mmol/l;
5. 3.00 5.0-5.5 mmol/l पर ग्लाइसेमिया।

यदि अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं, तो हार्मोनल स्तर में परिवर्तन होने पर परीक्षण दोहराया जाता है। अधिक जानकारी के लिए प्रारम्भिक चरणजीडीएम का अक्सर पता नहीं चलता है, और बाद में निदान स्थापित करने से भ्रूण में जटिलताओं के विकास को हमेशा रोका नहीं जा सकता है।

हालाँकि, गर्भवती महिलाओं को न केवल उच्च रक्त शर्करा के स्तर का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी रक्त परीक्षण "हाइपोग्लाइसीमिया" दिखाता है - निम्न रक्त शर्करा। अधिकतर, उपवास के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान, कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज की खपत बढ़ जाती है और इसलिए भोजन के बीच लंबे अंतराल की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और किसी भी स्थिति में आपको वजन कम करने के उद्देश्य से आहार "पर" नहीं जाना चाहिए। कभी-कभी आप विश्लेषण में भी पा सकते हैं सीमा मानजो सदैव अधिक संकेत देता है भारी जोखिमरोग का विकास, इसलिए रक्त गणना की सख्ती से निगरानी करना, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह के उपचार के बारे में कुछ शब्द

मधुमेह मेलेटस का सामना करने वाली एक गर्भवती महिला को ग्लाइसेमिया के आत्म-नियंत्रण की तकनीक में महारत हासिल करने की आवश्यकता है। 70% मामलों में, गर्भकालीन मधुमेह को आहार से ठीक किया जाता है। आख़िरकार, इंसुलिन का उत्पादन होता है, और इंसुलिन थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1. दैनिक आहार को कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के बीच विभाजित किया जाना चाहिए - क्रमशः 35-40%, 35-40% और 20-25%।
2. अधिक वजन की स्थिति में कैलोरी की मात्रा 25 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन या 30 - 35 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो होनी चाहिए। सामान्य वज़न. जिन महिलाओं के पास है अधिक वजन, इसे कम करने या स्थिर करने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। के साथ कैलोरी की मात्रा कम करना आवश्यक है विशेष ध्यानकठोर कदम उठाए बिना.
3. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, यानी कोई भी मिठाई, को दैनिक मेनू से बाहर रखा गया है।
   क्या एक स्वस्थ महिला को मिठाई खाने की इच्छा होने पर अलार्म बजा देना चाहिए? यदि विश्लेषणों में कोई परिवर्तन हो तो "मिठाई के प्रति प्रेम" आपको सचेत कर देगा। लेकिन किसी भी मामले में, आपको पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और इसे मिठाई या किसी अन्य चीज़ के साथ ज़्यादा नहीं करना चाहिए। आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि आप इसका आनंद लेने की इच्छा से अक्सर "कुछ मीठा" खाना चाहते हैं। इसलिए, "मिठाई" को फल से बदला जा सकता है।
4. आहार को फाइबर (फल और सब्जियां) और प्रोटीन से 1.5 ग्राम/किग्रा तक समृद्ध करके उपभोग की जाने वाली वसा की मात्रा कम करें।

यदि केवल आहार से ग्लाइसेमिक स्तर को ठीक करना संभव नहीं है, तो इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसकी गणना और उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है (सही किया जाता है)।

गर्भकालीन मधुमेह को केवल इसलिए नहीं कहा जाता क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। एक और विशेषता यह है कि बच्चे के जन्म के बाद इसके लक्षण गायब हो जाते हैं। हालाँकि, यदि किसी महिला को गर्भकालीन मधुमेह है, तो वास्तविक मधुमेह विकसित होने का जोखिम 3-6 गुना बढ़ जाता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद महिला की निगरानी करना जरूरी है। जन्म के 6 सप्ताह बाद, माँ के कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। यदि कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो हर 3 साल में एक बार निगरानी निर्धारित की जाती है, और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के मामले में, पोषण संबंधी सिफारिशें और निगरानी वर्ष में एक बार निर्धारित की जाती है।

इस मामले में, बाद की सभी गर्भधारण की योजना सख्ती से बनाई जानी चाहिए।

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अन्य चर्चाएँ देखें: गर्भावस्था में मधुमेह। अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मुझे बताते हैं कि गर्भावधि मधुमेह की संभावना (यदि यह पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले से मौजूद थी) अगली गर्भावस्था- 90%. लेकिन मुझे लगता है कि तीसरे बच्चे तक...

बहस

मैं तुरंत माफी मांगता हूं कि यह लंबा है...
पर गर्भावस्थाजन्य मधुमेहमुख्य समस्या रक्त शर्करा में वृद्धि है। खाली पेट पर, गर्भवती महिलाओं के लिए मानक 5.1 तक है (गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए मानक 5.5 है! - 2013 या कुछ और के बाद से यही स्थिति है), खाने के एक घंटे बाद 7.0 से अधिक नहीं (कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सलाह देते हैं अधिकतम 6.7), दो घंटे के बाद "दुबले" मानदंडों पर वापस आएँ। यदि आहार से शर्करा के स्तर को ठीक किया जाता है, तो बहुत अच्छा है। यदि शरीर आहार पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इंसुलिन निर्धारित किया जाता है (इसमें कुछ भी गलत नहीं है, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है)।
गर्भ में बच्चे का वजन बढ़ने के अलावा एक और खतरनाक पल होता है। ***आगे मैं स्मृति से अपने शब्दों में समझाऊंगा, जैसा कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे बताया था*** जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा (तथाकथित "स्पाइक") से तेजी से बढ़ जाता है, तो मां का अग्न्याशय सामना नहीं कर पाता है इंसुलिन के उत्पादन के साथ, और अग्न्याशय अजन्मे बच्चे का भार अपने ऊपर ले लेता है। माँ के शरीर के अंदर रहते हुए भी, बच्चे को अपने रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर (रक्त प्रवाह सामान्य है) की आदत हो जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान, जब गर्भनाल काट दी जाती है, तो रक्त प्रवाह सामान्य रूप से बंद हो जाता है, और नवजात शिशु, जिसे अचानक सामान्य रक्त मिलना बंद हो जाता है एक बड़ी संख्या कीग्लूकोज, हाइपोग्लाइसेमिक अटैक हो सकता है (रक्त ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट, कोमा तक)। यह विशेष स्थिति खतरनाक है, क्योंकि अक्सर न तो मां और न ही प्रसूति रोग विशेषज्ञों को पता होता है कि किस चीज के लिए तैयार रहना चाहिए। मैं डॉक्टर नहीं हूं। मैं डरावना नहीं हूँ. मैं अपना अनुभव साझा कर रहा हूं, शायद किसी को यह उपयोगी लगेगा। सामान्य स्तरउपवास ग्लूकोज गर्भावधि मधुमेह की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। नवजात शिशुओं में मधुमेह विकृति के अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड संकेत भी हैं (हाँ, उच्च स्तरमाँ के रक्त में शर्करा बच्चे को प्रभावित करती है, भले ही "सब कुछ पहले से ही मौजूद हो")।
मैंने जीडीएम (जुड़वां बच्चों के साथ दूसरा) के साथ दो गर्भधारण को सहन किया, पहली बार मुझे ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के 28 सप्ताह बाद इसके बारे में पता चला, दूसरी बार, गर्भावस्था स्थापित होने के तुरंत बाद, मैंने आहार लेना शुरू कर दिया और अपनी निगरानी शुरू कर दी। खून। अल्ट्रासाउंड के दौरान मुझसे हमेशा डायबिटिक भ्रूणोपैथी के लक्षण देखने के लिए कहा जाता था (सौभाग्य से, मेरे सभी बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा हुए थे), प्रसव कक्ष में मैंने तुरंत नवजात शिशुओं में ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए कहा और बाद में नियोनेटोलॉजिस्ट ने भी पूछा कि क्या उन्होंने ऐसा किया है।' तुरंत उनका प्रभाव प्राप्त करें।
और आप इतनी स्पष्टता से कार्बोहाइड्रेट को अलविदा नहीं कह सकते! :-) कार्बोहाइड्रेट के तीव्र प्रतिबंध से मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति होती है, और यह माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचाता है। हर चीज़ के लिए एक उचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भागों की मात्रा कम करना, भौतिक बढ़ाना व्यायाम (नियमित पैदल चलना भी उपयुक्त होगा), चीनी युक्त खाद्य पदार्थों और किसी भी "तेज" कार्बोहाइड्रेट से पूर्ण परहेज - और यह अस्थायी है। साथ ही, अनुमत उत्पादों की सूची आपको सुखद आश्चर्यचकित कर सकती है। उदाहरण के लिए, मैं प्रतिदिन 100 ग्राम प्राकृतिक आइसक्रीम या 25 ग्राम डार्क चॉकलेट (कम से कम 75% कोको) खा सकता हूँ। :-) और आहार का निस्संदेह लाभ यह है कि गर्भावस्था के दौरान आपका वजन कम से कम बढ़ेगा, जिससे अंतिम चरण में एडिमा की संभावना कम हो जाएगी।
नीचे एक फोरम का लिंक दिया गया है जहां जीडीएम के विषय पर चर्चा की गई है (सबकुछ बहुत समझदारी से प्रस्तुत किया गया है; इस मुद्दे को पढ़ने और समझने से मुझे बहुत मदद मिली)।

मुझे गर्भकालीन मधुमेह टाइप 2 था।
यह एक बच्चे के लिए विशेष रूप से डरावना नहीं है, क्योंकि सभी नींव बहुत पहले रखी जाती हैं। और अंत में, जब इस मधुमेह का पता चलता है, तो बच्चा बस बड़ा हो जाता है। लेकिन बड़े हो जाओ उच्च शर्करायह बहुत बड़ा हो सकता है, जो बच्चे के जन्म के लिए अच्छा नहीं है। बच्चे का लीवर भी खराब हो सकता है।
डॉक्टर ने दिया सामान्य सिफ़ारिशेंउत्पादों पर, लेकिन चेतावनी दी कि सब कुछ व्यक्तिगत है। इसलिए, सबसे पहले मैंने यह निर्धारित करने के लिए कुछ न कुछ प्रयास किया कि चीनी कितनी नहीं बढ़ी। उदाहरण के लिए, सेब और अनाज को बाहर करना पड़ा। लेकिन मैंने अंगूर, पोमेलो और नाशपाती बिना किसी परिणाम के खाये। मैंने रोटी और दूध को पूरी तरह से बाहर कर दिया।
अंडे, कैवियार, टर्की, सलाद मिश्रण, विभिन्न जमी हुई सब्जियाँ, एवोकाडो और खीरे-टमाटर मेरे आहार का आधार हैं। पहले महीने में मेरा डेढ़ किलोग्राम वज़न भी कम हो गया :)
दिन में 4 बार चीनी मापी गई। खाली पेट यह थोड़ा अधिक था, इसलिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने दिन में एक बार रात में इंसुलिन निर्धारित किया।
ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापने के लिए अपनी उंगलियों को चुभाने या खुद को इंजेक्शन लगाने में बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। मैंने इसके लिए अपने पति से भी मदद नहीं मांगी। अब सब कुछ बहुत सुविधाजनक और एर्गोनोमिक है। एकमात्र चीज जो मुझे परेशान करती थी वह थी हर समय माप के समय में बंधे रहना। मैंने अपने फ़ोन पर अलार्म लगा दिया ताकि मैं भूल न जाऊँ।
जन्म देने के बाद, मेरी शुगर सामान्य हो गई। अब मेरी बेटी 2 हफ्ते की हो गई है. आदत से मजबूर, मैंने बच्चे को जन्म देने के बाद एक सप्ताह तक एक डायरी रखी - मैंने अस्पताल और घर के बने भोजन दोनों की प्रतिक्रिया पर गौर किया। अब मैंने ब्रेक ले लिया है. मैं अपनी बेटी के महीने के दौरान एक सप्ताह तक इसकी दोबारा जाँच करूँगा। और जन्म के कुछ महीने बाद, मैं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाऊंगी और पूरी तरह से शांत होने के लिए एक और ग्लूकोटॉलरेंस परीक्षण करूंगी।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। कुछ सलाह चाहिए. वजन घटाने और आहार. कैसे छुटकारा पाएं अधिक वज़न, बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करें, उपयुक्त आहार चुनें और वजन कम करने वालों के साथ संवाद करें। ऐसा गर्भवती महिलाओं के साथ होता है। चुपचाप शरीर पर भार बढ़ता जाता है, वह सहन नहीं कर पाता।

बहस

आजकल, यदि गर्भवती महिला की फास्टिंग शुगर 5 से अधिक है, तो रक्त परीक्षण किया जाता है। लेकिन एक बार में नहीं, बिल्कुल...
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन गर्भवती महिलाओं के लिए जानकारीपूर्ण नहीं है।
जीएसडी का इलाज गोलियों से नहीं, केवल इंसुलिन से किया जाता है। लेकिन आपका कार्यकाल पहले ही लंबा हो चुका है.. इसलिए इंसुलिन का कोई मतलब नहीं है..
कार्बोहाइड्रेट सीमित करें। बेकरी, मिठाई...
आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ बंद हो जाता है और खाना सामान्य रहता है।

यह निदान रक्त शर्करा परीक्षण के आधार पर नहीं किया जाता है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (6 से नीचे सामान्य है) का परीक्षण करना आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस और प्रसूति अस्पताल.. एलसीडी, प्रसूति अस्पताल, पाठ्यक्रम, शहद। केन्द्रों. गर्भावस्था और प्रसव. गर्भावधि मधुमेह मेलेटस और प्रसूति अस्पताल। 35 सप्ताह में वे जीडीएम का निदान करते हैं, वे इंसुलिन लिखना चाहते हैं और एक विशेष प्रसूति अस्पताल में प्रसव कराना चाहते हैं। जैसा कि मैं समझता हूं यह 25 या 29 है। मेरे पास...

बहस

29 साल की उम्र में नहीं - एक शूरवीर। ओपरिना और सेचेनोव्का भी आपको जन्म तक ले जाएंगे, अगर इंसुलिन के साथ, इंसुलिन के बिना - सूची लंबी है। यदि वे अभी भी काम कर रहे हैं तो परामर्श के लिए शहर 1 पर जाएँ। रोड 29 समय की बर्बादी है, वहां एंडोक्राइनोलॉजी ख़राब है। शुल्क के लिए - अर्बत्सकाया या मोल्दोवानोवा (वह माँ और बच्चे, स्मार्ट महिला में होनी चाहिए) की तलाश करें, वे दोनों पहले शहर से हैं। लापिनो में अर्बत्सकाया, मुझे यह नहीं मिला - यह बहुत दूर और महंगा है। और इसलिए - आपके पास अधिक समय नहीं बचा है, शायद आप आहार पर रहेंगे... आपके कार्यकाल में, सिद्धांत रूप में, चीनी पहले से ही स्थिर हो जाएगी। 35 सप्ताह में यह अब डरावना नहीं है)) एक छोटा प्रतिशत है कि टाइप 2 मधुमेह बच्चे के जन्म के बाद भी रहेगा, लेकिन यह टाइप 1 नहीं है, इसलिए डरें या चिंता न करें। मुख्य बात 29 में जन्म नहीं देना है - एक राक्षसी जगह (मैं सुरक्षित रखने के लिए वहां था)।

मुझे अतीत में गर्भवती महिलाओं के रूप में ऐसे कई अनुभव हुए हैं) आपका निदान क्यों किया गया, सबसे पहले अपने सभी शर्करा स्तरों और ओजीटीटी के परिणामों की घोषणा करें। या पिछले वर्ष के संग्रह में खोजें, यह एक नियमित विषय है। वास्तव में कुछ लोगों को इंसुलिन की आवश्यकता होती है। और जिन लोगों को इसकी आवश्यकता है, उन्हें इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है, नियमतः स्थिति अस्थायी है। इंसुलिन हेरोइन नहीं है.

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाएँ। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाएँ। क्या हममें से कोई यहाँ है? हमें बताएं कि आपकी गर्भावस्था कैसी चल रही है, प्रसूति अस्पताल के लिए आपकी क्या योजनाएं हैं (यदि आप मॉस्को में हैं)। मैं 24-25 सप्ताह की गर्भवती हूं, हर समय मेरी शुगर ऊपरी सीमा पर थी...

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सी-धारा, देना. मुझे 29वें सप्ताह से गर्भावस्था में ग्लूकोज यूरिया की समस्या थी। यदि इस समस्या का पहले पता नहीं चला है, तो अब आपको डिलीवरी और सामान्य होने तक थोड़ा इंतजार करना होगा।

बहस

आपके समर्थन और सलाह के लिए आप सभी को बहुत-बहुत धन्यवाद, लेकिन किसी भी स्थिति में, सोमवार को डॉक्टर से मिलें और वहीं से हम तय करेंगे कि आगे क्या करना है

इसे हार्मोन-प्रेरित गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है। अमेरिका में हर किसी का 28वें सप्ताह में इसका परीक्षण किया जाता है। यदि कोई संकेत हैं (जैसे मेरी प्रीडायबिटीज), तो वे पहले ही जांच कर लेते हैं। 11 सप्ताह में मेरी जाँच की गई - हाँ, बिल्कुल। मैं इंसुलिन इंजेक्ट करता हूं और मेटफॉर्मिन लेना जारी रखता हूं।
चूँकि आप पहले से ही इतनी देर के चरण में हैं, वे आपको कुछ भी इंजेक्शन नहीं लगाएंगे... आप जल्द ही बच्चे को जन्म देंगी। :) अपने आप को मिठाई, ब्रेड और आलू तक सीमित रखें। जब कोई बच्चा पैदा होता है तो उसकी शुगर की जांच की जाती है। आमतौर पर यह कम है और इसे बढ़ाने की जरूरत है।

यह अजीब है कि गर्भावस्था के दौरान आपकी शुगर की जाँच नहीं की गई।

बच्चे में मधुमेह की आशंका जताई गई थी। लड़का स्वस्थ पैदा हुआ था. बच्चे के जन्म के बाद, उसे और उसकी माँ दोनों को सेक्शन में शुगर है: विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के दौरान मूत्र में चीनी खतरनाक है)। हम 29 सप्ताह के हैं। 2 नवीनतम विश्लेषणपेशाब बढ़ा हुआ दिखा...

मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान मेरी भी ऐसी ही स्थिति थी: सामान्य रक्त शर्करा के साथ मूत्र में ग्लूकोज। मैं 1 ग्रैडस्काया में परामर्श के लिए गया, खाली पेट और भार के साथ चीनी के लिए रक्त दान किया। परिणामस्वरूप, उन्होंने गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोसुरिया का निदान किया - गर्भावस्था की एक विशेषता की तरह, ऐसा होता है। मैंने एक नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म दिया, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था, लेकिन मैंने लगभग हर हफ्ते जन्म देने से पहले शुगर के लिए रक्त दान किया (फिर मैं दान करते-करते थक गई, हर बार मैंने परिणाम खुद लिखा और इसे ले लिया) स्वागत)

गर्भकालीन मधुमेह। विश्लेषण, अध्ययन, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था और प्रसव. गर्भकालीन मधुमेह। सितंबर में मैं एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से मिलने गई थी। उन्होंने मुझे लिखा कि बड़े बच्चों के जन्म से गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का विकास होता है।

बहस

और तुम्हारी उम्र क्या है? टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 से बिल्कुल भी भिन्न नहीं है कि वे गोलियाँ लेते हैं। अंतर काफी महत्वपूर्ण हैं. सामान्य तौर पर, सब कुछ मुआवज़े पर निर्भर करता है जितना बेहतर आपको मुआवज़ा दिया जाएगा कम जटिलताएँ, विशेष रूप से संवहनी, गर्भावस्था जितनी शांत होगी और जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी स्वस्थ बच्चा. आदर्श रूप से, टाइप 2 मधुमेह के साथ भी, इंसुलिन पर स्विच करें, और बच्चे के जन्म के बाद गोलियों पर वापस जाएँ। लेकिन सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था से पहले ही इसकी तैयारी कर लें। इसके अलावा, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कितने समय से मधुमेह है, जटिलताओं की उपस्थिति, आपका वजन और उम्र। सलाह: सख्त दैनिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण (दिन में 6 बार तक) - आपको अपने मुआवजे के बारे में सुनिश्चित होने के लिए इसकी आवश्यकता है, न कि डॉक्टर को, सही, संतुलित आहारके अनुसार चिकित्सा सिफ़ारिशेंऔर शारीरिक गतिविधि (सोफे पर कम लेटें, अधिक हिलें)। ताजी हवा, बेशक, लेटने के संकेतों को छोड़कर)। और आपको डॉक्टरों की बात सुनने की ज़रूरत है, न कि अपने लिए खेद महसूस करने की। और सब कुछ ठीक हो जाएगा, आप पहले नहीं हैं, आप आखिरी नहीं हैं। आपको कामयाबी मिले।

01/13/2008 00:22:18, डी.डी.

गर्भावधि मधुमेह नियमित मधुमेह से भिन्न होता है क्योंकि यह पहली बार गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है। और ऐसा बहुत कम नहीं होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान एक महिला का चयापचय नाटकीय रूप से बदलता है, और हमेशा बेहतर के लिए नहीं।

गर्भकालीन मधुमेह की घटना गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या का 4-6% है। बच्चे के जन्म के बाद, चयापचय आमतौर पर सामान्य हो जाता है, लेकिन "क्लासिकल" मधुमेह उन महिलाओं की तुलना में अधिक रहता है, जिन्हें बच्चे को जन्म देते समय समान समस्याओं का अनुभव नहीं होता है।

गर्भकालीन मधुमेह के कारण

गर्भावस्था के दौरान पहले का सामान्य चयापचय इस तरह से क्यों बदल सकता है कि मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं? इस भयानक बीमारी का पता चलने का जोखिम हार्मोनल परिवर्तनों के कारण बढ़ जाता है, ज्यादातर दूसरी या तीसरी तिमाही में। इस अवधि के दौरान, शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से सामान्य करने के लिए अग्न्याशय स्वाभाविक रूप से बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यदि यह अंग अपने निर्धारित कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, तो यह बहुत जल्दी वास्तविक मधुमेह की ओर ले जाता है।

हालाँकि, गर्भकालीन मधुमेह सभी गर्भवती माताओं में विकसित नहीं होता है, बल्कि केवल कुछ शर्तों की उपस्थिति में ही विकसित होता है।

रोग के विकास के लिए सबसे आम कारक हैं:

• औरत. 25 से 29 का बॉडी मास इंडेक्स गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की संभावना को दोगुना कर देता है, और 30 से अधिक का बॉडी मास इंडेक्स इसे तीन गुना कर देता है;
• रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति, अर्थात्। आनुवंशिक प्रवृतियां. यह कारक रोग विकसित होने के जोखिम को 1.5 गुना बढ़ा देता है;
• गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक. 40 वर्ष की आयु के बाद, महिलाओं की तुलना में गर्भकालीन मधुमेह का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है आयु वर्ग 25-29 वर्ष की आयु;
• पिछले बच्चे का जन्म जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक हो;
• पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह का विकास;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• मामले या मृत जन्मपिछली गर्भधारण में.

यदि ऐसी स्थितियाँ मौजूद हैं, तो आपको विशेष रूप से अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से ग्लूकोमीटर का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला मधुमेह अपनी अत्यंत गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक होता है। और यह केवल रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का मामला नहीं है, बल्कि एक देर से स्थिति के विकास का मामला है जिसमें गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है, रक्तचाप अत्यधिक बढ़ जाता है और दृष्टि क्षीण हो जाती है।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जब एक गर्भवती महिला का रक्तचाप तेजी से उच्चतम मूल्यों तक बढ़ जाता है, उसकी आंखों के सामने "धब्बे" दिखाई देते हैं, और चेतना के नुकसान का खतरा होता है और बढ़ जाता है। जल्द ही एक और भी अधिक खतरनाक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है - एक्लम्पसिया, जिसके साथ मृत्यु का खतरा भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के लिए मधुमेह खतरनाक है।

विकासशील बच्चे की स्थिति और विकास में निम्नलिखित गड़बड़ी संभव है:

• या कुछ जन्मजात दोष (यदि मधुमेह अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में हुआ हो);
• भ्रूण के वजन में अत्यधिक वृद्धि। प्रसव के समय बच्चा इतना बड़ा पैदा हो सकता है सहज रूप मेंमहिला की जान को खतरा पैदा हो जाएगा. ऐसे मामलों में, सिजेरियन सेक्शन को टाला नहीं जा सकता है, इसलिए एक महिला के लिए डॉक्टर के पास जाते समय अपने वजन और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना बेहतर होता है;
• शरीर के अनुपात का उल्लंघन: बहुत पतले अंग और काफी बड़ा पेट;
• चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमाव;
• ऊतकों की सूजन;
• श्वसन संबंधी विकार;
• जन्म के तुरंत बाद बच्चे का हाइपोग्लाइसीमिया;
• रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण रक्त के थक्कों का खतरा;
• और भ्रूण के रक्त में कैल्शियम।

ये संकेत मधुमेह संबंधी भ्रूणोपैथी के विकास का संकेत देते हैं - भ्रूण का एक विकार, और उसके बाद नवजात शिशु का। ऐसी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनमातृ शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस: लक्षण और निदान

गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर गर्भावस्था के 16 से 32-33 सप्ताह के बीच विकसित होता है। रोग संबंधी विकार जितनी जल्दी प्रकट होंगे, रोग उतना ही गंभीर होगा।

गर्भावधि मधुमेह की भयावहता यह है कि कई मामलों में यह लक्षणहीन होता है। इसीलिए, इस बीमारी की पहचान करने के लिए, सभी गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के 6 से 7 महीने के बीच निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन से पता चलता है कि एक महिला का शरीर ग्लूकोज को कितनी अच्छी तरह और पूरी तरह से अवशोषित करता है।

महत्वपूर्ण! यदि परीक्षण के परिणाम से पता चलता है कि उपवास रक्त शर्करा का स्तर पहले से ही ऊपर है 5.1 एमएमओएल/एल, और भोजन के एक घंटे बाद - 10 mmol/l से अधिक 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol/l से अधिक, तो उच्च संभावना के साथ हम कह सकते हैं कि महिला को गर्भकालीन मधुमेह है।

ऐसा विश्लेषण निर्धारित भी है स्वस्थ महिलाएं, मधुमेह की अभिव्यक्तियों का खतरा नहीं। यदि जोखिम कारक हैं, तो ग्लूकोज स्तर का अधिक बार परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि समय पर रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे प्यास बढ़ना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि और सामान्य कमजोरी।

भविष्य में, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, विशेष रूप से, गेस्टोसिस के लक्षण। ये हैं उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया और दृश्य हानि।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान की गई मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. स्तर पर नियंत्रण।
2. नियुक्ति (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श से)।

70% गर्भवती महिलाओं में आहार में बदलाव करके मधुमेह को ख़त्म किया जा सकता है।

मेनू को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• कार्बोहाइड्रेट का हिस्सा 35-40%, प्रोटीन - 20-25%, और वसा - 35-40% है;
• आहार की कैलोरी सामग्री - मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिला के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 25 किलो कैलोरी या सामान्य काया के लिए 30-35 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन;
• भोजन - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर, शर्करा के स्तर में अचानक उछाल से बचने के लिए;
• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का बहिष्कार या ध्यान देने योग्य सीमा, मुख्य रूप से मिठाई;
• फास्ट फूड, तला हुआ और बहुत वसायुक्त भोजन से इनकार;
• मेनू में पर्याप्त मात्रा में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें।

ग्लूकोमीटर के नियमित उपयोग से आप घर पर भी समय पर ध्यान दे सकेंगे चेतावनी के संकेतहाइपरग्लेसेमिया और डॉक्टर से परामर्श लें।

बेशक, गर्भवती माँ के लिए गहन व्यायाम वर्जित है, लेकिन मतभेदों की अनुपस्थिति में नियमित सैर बस अपूरणीय है।पूल में तैरना भी उपयोगी है, लेकिन आपको गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान पेट के व्यायाम के बारे में भूल जाना चाहिए। व्यायाम के दौरान सुरक्षा का ध्यान रखना भी उचित है, इसलिए आपको दर्दनाक खेल या शारीरिक व्यायाम से बचना चाहिए। अगर किसी वजह से आपकी तबीयत खराब हो जाती है मोटर गतिविधिअस्वीकार कर देना चाहिए. आपको यह भी ध्यान रखना चाहिए कि व्यायाम के दौरान मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण आपका शर्करा स्तर गिर सकता है, इसलिए अपने वर्कआउट की पूर्व संध्या पर आपको एक सेब या एक छोटा सैंडविच खाना चाहिए, और अपने साथ जूस या अन्य मीठे पेय का एक बैग भी रखना चाहिए। .

यदि ग्लूकोज स्तर को एक विशेष आहार से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो इस सूचक को सामान्य करने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है। आपको ऐसी दवाएं स्वयं नहीं लेनी चाहिए - इससे विपरीत स्थिति हो सकती है - हाइपोग्लाइसीमिया, यानी। शर्करा के स्तर में असामान्य रूप से खतरनाक कमी, जिससे चेतना की हानि हो सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान, गोलियों के रूप में इंसुलिन युक्त दवाएं निषिद्ध हैं, केवल इंजेक्शन प्रशासन की अनुमति है;

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस मामले में, ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने, रक्तचाप को सामान्य करने, गुर्दे के कार्य को बहाल करने, एडिमा को खत्म करने और प्रीक्लेम्पसिया की अन्य अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के उपाय किए जाते हैं, जो अक्सर मधुमेह के साथ होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करना जोखिम वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन ऐसी सलाह सभी गर्भवती माताओं के लिए अनावश्यक नहीं होगी।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि के जोखिम को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकने के लिए आहार में संयम बनाए रखना;
• संयमित मात्रा में नियमित शारीरिक गतिविधि। इसमें शारीरिक घरेलू काम (वजन उठाने को छोड़कर), चलना, गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम शामिल हैं;
• परिष्कृत चीनी, पशु वसा और का दुरुपयोग करने से इनकार;
• यदि पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का पहले से ही निदान किया गया था, तो दूसरे बच्चे की योजना पिछले जन्म के दो साल बाद की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण! भले ही खतरनाक गर्भकालीन मधुमेह की शुरुआत को टाला न जा सके, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ सामान्य हो जाना चाहिए। लेकिन भविष्य में नियमित मधुमेह के क्रमिक विकास की संभावना को काफी कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद तक, एक महिला को निर्धारित नियमों का पालन करना जारी रखना चाहिए।

एक गर्भवती महिला को कभी-कभी गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, जिसके बच्चे पर अप्रिय परिणाम होते हैं। यह रोग उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है, जिन्हें पहले उच्च रक्त शर्करा की समस्या का अनुभव नहीं हुआ है। यह बीमारियों के लक्षणों, उत्तेजक कारकों और भ्रूण के लिए जोखिमों के बारे में अधिक जानने लायक है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और प्रसव तक इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

अन्यथा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस को गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान होता है और इसे "प्रीडायबिटीज" माना जाता है। यह पूर्ण विकसित बीमारी नहीं है, बल्कि साधारण शर्करा के प्रति असहिष्णुता की एक प्रवृत्ति मात्र है। गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह को वास्तविक प्रकार 2 रोग विकसित होने के जोखिम का संकेतक माना जाता है। शिशु के जन्म के बाद यह रोग ख़त्म हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह और विकसित हो जाता है। इसे रोकने के लिए उपचार और शरीर की गहन जांच निर्धारित की जाती है।

रोग के विकास का कारण अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया माना जाता है। यह विकार हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं:

• अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
• जनसंख्या में सामान्य मधुमेह मेलिटस की वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 25 वर्ष के बाद की आयु;
• पिछला जन्म 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुआ चौड़े कंधे;
• पहले से ही जीडीएम का इतिहास था;
• दीर्घकालिक गर्भपात;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस, मृत प्रसव।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था पर मधुमेह का प्रभाव नकारात्मक माना जाता है। इस बीमारी से पीड़ित महिला को सहज गर्भपात, देर से गर्भकालीन विषाक्तता, भ्रूण संक्रमण और पॉलीहाइड्रेमनियोस का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान जीडीएम माँ के स्वास्थ्य को निम्नलिखित तरीकों से प्रभावित कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक कमी, कीटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया का विकास;
• संवहनी रोगों की जटिलता - नेफ्रो-, न्यूरो- और रेटिनोपैथी, इस्किमिया;
• बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मामलों में, एक पूर्ण बीमारी प्रकट होती है।

एक बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के खतरे क्या हैं?

बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के परिणाम भी कम खतरनाक नहीं हैं। मां के रक्त में शर्करा बढ़ने से बच्चा बढ़ता है। अतिरिक्त वजन के साथ जुड़ी इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है, और यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है। सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, लेकिन बड़े कंधे जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग के दौरान समस्याएं पैदा कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ विकास समय से पहले जन्म, महिला अंगों और बच्चे को चोट पहुँचाने का कारण बनता है।

मैक्रोसोमिया के अलावा, जो भ्रूण की अपरिपक्वता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनता है, जीडीएम के बच्चे पर निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• शरीर की जन्मजात विकृतियाँ;
• जीवन के पहले हफ्तों में जटिलताएँ;
• प्रथम श्रेणी मधुमेह का खतरा;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• श्वास विकार.

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए चीनी मानक

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शर्करा के स्तर का ज्ञान एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने में मदद कर सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जोखिम वाली महिलाएं लगातार ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी करें - खाने से पहले और एक घंटे बाद। इष्टतम एकाग्रता:

• खाली पेट और रात में - कम से कम 5.1 mmol/लीटर;
• भोजन के एक घंटे बाद - 7 mmol/l से अधिक नहीं;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत - 6 तक।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लक्षण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते हैं:

• भार बढ़ना;
• बार-बार भारी मात्रा में पेशाब आना, एसीटोन की गंध;
• तेज़ प्यास;
• तेजी से थकान होना;
• भूख की कमी।

यदि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोग नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• हाइपरग्लेसेमिया - शर्करा के स्तर में अचानक उछाल;
• भ्रम, बेहोशी;
• उच्च दबाव, दिल का दर्द, स्ट्रोक;
• गुर्दे की क्षति, केटोनुरिया;
• रेटिना की कार्यक्षमता में कमी;
• घाव का धीमा उपचार;
• ऊतक संक्रमण;
• पैरों का सुन्न होना, संवेदना की हानि।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

रोग के जोखिम कारकों या लक्षणों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर शीघ्र ही गर्भकालीन मधुमेह का निदान कर लेते हैं। रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इष्टतम शर्करा का स्तर निम्न से होता है:

• उंगली से - 4.8-6 mmol/l;
• शिरा से - 5.3-6.9 mmol/l.

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए परीक्षण

जब पिछले संकेतक सामान्य सीमा के भीतर नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण किया जाता है। परीक्षण में दो माप शामिल हैं और रोगी की जांच के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• विश्लेषण से तीन दिन पहले, अपना आहार न बदलें, अपने सामान्य आहार पर कायम रहें शारीरिक गतिविधि;
• परीक्षण से एक रात पहले खाली पेट कुछ भी खाने की सलाह नहीं दी जाती है;
• रक्त लिया जाता है;
• पांच मिनट के भीतर रोगी ग्लूकोज और पानी का घोल लेता है;
• दो घंटे के बाद एक और रक्त का नमूना लिया जाता है।

प्रकट (प्रकट) जीडीएम का निदान तीन प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के लिए स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• खाली पेट एक उंगली से - 6.1 mmol/l से;
• खाली पेट नस से - 7 mmol/l से;
• ग्लूकोज घोल लेने के बाद - 7.8 mmol/l से अधिक।

यह निर्धारित करने के बाद कि संकेतक सामान्य या कम हैं, डॉक्टर 24-28 सप्ताह की अवधि में दोबारा परीक्षण लिखते हैं, क्योंकि तब हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यदि विश्लेषण पहले किया जाता है, तो जीडीएम का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन बाद में, भ्रूण में जटिलताओं की घटना को रोकना संभव नहीं है। कुछ डॉक्टर ग्लूकोज की विभिन्न मात्राओं - 50, 75 और 100 ग्राम के साथ शोध करते हैं। आदर्श रूप से, गर्भधारण की योजना बनाते समय ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब प्रयोगशाला परीक्षण जीडीएम दिखाते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस का उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी में शामिल हैं:

• उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खुराक, आहार में प्रोटीन बढ़ाना;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि, इसे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
• रक्त शर्करा का निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, मूत्र में कीटोन टूटने वाले उत्पाद, दबाव;
• पुरानी उच्च शर्करा सांद्रता के मामले में, इंसुलिन थेरेपी इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, कोई अन्य दवा निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि चीनी कम करने वाली गोलियाँ बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं

गर्भावस्था के दौरान किस शुगर लेवल के लिए इंसुलिन निर्धारित किया जाता है?

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह लंबे समय तक रहता है और शर्करा कम नहीं होती है, तो भ्रूणोपैथी के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इंसुलिन भी कब लिया जाता है सामान्य रीडिंगचीनी, लेकिन जब भ्रूण की अतिरिक्त वृद्धि, उसके कोमल ऊतकों की सूजन और पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है। दवा के इंजेक्शन रात में और खाली पेट दिए जाते हैं। परामर्श के बाद अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सटीक खुराक अनुसूची का पता लगाएं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

रोग के उपचार बिंदुओं में से एक गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार है, जो सामान्य शर्करा स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान शुगर कैसे कम करें, इसके नियम हैं:

• मेनू से सॉसेज, स्मोक्ड मीट और वसायुक्त मीट को बाहर करें, कम वसा वाले पोल्ट्री, बीफ और मछली को प्राथमिकता दें;
• भोजन के पाक प्रसंस्करण में पकाना, उबालना और भाप का उपयोग करना शामिल होना चाहिए;
• न्यूनतम प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद खाएं, परहेज करें मक्खन, मार्जरीन, वसायुक्त सॉस, मेवे और बीज;
• आप बिना किसी प्रतिबंध के सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और मशरूम खा सकते हैं;
• बार-बार, लेकिन हर तीन घंटे में थोड़ा-थोड़ा खाएं;
• दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव सुचारू रूप से हो सके, इसके लिए आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा। मैक्रोसोमिया एक महिला और बच्चे के लिए खतरा बन सकता है - फिर प्राकृतिक प्रसवअसंभव, सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। मां के लिए, ज्यादातर स्थितियों में बच्चे के जन्म का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस अब खतरनाक नहीं है - प्लेसेंटा (परेशान करने वाला कारक) के निकलने के बाद, खतरा टल जाता है, और एक चौथाई मामलों में एक पूर्ण बीमारी विकसित हो जाती है। शिशु के जन्म के डेढ़ महीने बाद ग्लूकोज की मात्रा नियमित रूप से मापनी चाहिए।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

यदि मधुमेह मेलिटस एक काफी सामान्य और प्रसिद्ध बीमारी है, तो बहुत कम लोग गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस से परिचित हैं। यह बीमारी सिर्फ चार फीसदी गर्भवती महिलाओं को होती है, लेकिन फिर भी इस बीमारी के बारे में जानना जरूरी है, क्योंकि यह बेहद खतरनाक है।

गर्भावधि मधुमेह और इसकी जटिलताएँ

गर्भावधि मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो गर्भवती होने पर रक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि के कारण होती है। यह घटना गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में यह बीमारी विकसित हो जाए तो गर्भपात का खतरा अधिक होता है। सबसे खतरनाक तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, बीमारी के कारण, भ्रूण में जन्मजात दोष विकसित हो सकते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क और हृदय प्रणाली जैसे महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं।

यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो जाता है, तो भ्रूण का वजन अचानक अत्यधिक बढ़ जाता है और वह अधिक भोजन करने लगता है। इससे जन्म के बाद बच्चे में हाइपरइंसुलिनमिया विकसित हो सकता है, जब बच्चा मां से आवश्यक मात्रा में ग्लूकोज प्राप्त नहीं कर पाएगा। परिणामस्वरूप, शिशु के रक्त में ग्लूकोज़ का स्तर अत्यधिक कम हो जाता है, जिसका असर उसके स्वास्थ्य पर पड़ता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का पता चलता है, तो अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ताकि गर्भवती महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट की असमान आपूर्ति के कारण यह रोग भ्रूण में सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास का कारण न बने।

ऐसी विकृति वाले बच्चे को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• जन्म के समय बच्चे का अत्यधिक आकार और वजन;
• शरीर के आकार का असमान वितरण - पतले हाथ और पैर, चौड़ा पेट;
• शरीर पर सूजन और अत्यधिक वसा जमा होना;
• त्वचा का पीलापन;
• श्वसन पथ की शिथिलता;
• शिशु में निम्न रक्त शर्करा, रक्त की मोटाई में वृद्धि, कम कैल्शियम और मैग्नीशियम का स्तर।

गर्भावधि मधुमेह और गर्भवती महिलाओं में इसके विकास के कारण

एक गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देते समय सभी प्रकार के हार्मोनल परिवर्तनों का अनुभव करती है, जिससे शरीर में विभिन्न विकार और खराबी हो सकती हैं। के बीच समान घटनाहार्मोनल परिवर्तन के कारण शरीर के ऊतकों द्वारा रक्त शर्करा के अवशोषण में कमी हो सकती है, लेकिन मधुमेह के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

गर्भावधि मधुमेह अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रकट होता है हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में. इस अवधि के दौरान, गर्भवती महिला का अग्न्याशय सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए तीन गुना अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यदि किसी महिला का शरीर इतनी मात्रा को सहन नहीं कर पाता है, तो गर्भवती महिला को गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है।

कुछ स्वास्थ्य संकेतकों वाली महिलाएं आमतौर पर जोखिम में होती हैं। इस बीच, इन सभी विशेषताओं की उपस्थिति यह संकेत नहीं दे सकती है कि एक गर्भवती महिला को गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो रहा है। यह निश्चित रूप से कहना भी असंभव है कि जिन महिलाओं में निम्नलिखित लक्षण नहीं होंगे उनमें यह रोग प्रकट नहीं होगा।

निम्नलिखित गर्भवती महिलाओं को खतरा है:

• जिनका शरीर का वजन न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि पहले भी बढ़ा हो;
• यह बीमारी अक्सर एशियाई, लैटिन अमेरिकी, अश्वेत और अमेरिकी जैसी राष्ट्रीयताओं के लोगों में पाई जाती है।
• महिलाओं के साथ बढ़ा हुआ स्तरमूत्र में ग्लूकोज;
• उच्च रक्त शर्करा या प्रीडायबिटीज;
• मधुमेह मेलिटस के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं;
• दूसरी बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं जिनका पहला बच्चा था बढ़ा हुआ वजनजन्म पर;
• पहली गर्भावस्था के दौरान मृत प्रसव;
• महिलाओं को उनकी प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया गया;
• जिन गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान किया गया है।

गर्भवती महिलाओं में रोग का निदान

यदि आपको किसी भी संदिग्ध लक्षण का पता चलता है, तो आपको सबसे पहले एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो करेगा आवश्यक परीक्षणऔर यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करेगा कि कौन सा है।

इसके अतिरिक्त, सभी गर्भवती महिलाओं को संभावित गर्भकालीन मधुमेह की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के दौरान अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

इसके बाद आपको पीना होगा मीठा जलजिसमें 50 ग्राम चीनी मिलाई जाती है। इसके 20 मिनट बाद प्रयोगशाला में गर्भवती महिला से शिरापरक रक्त लिया जाता है। इस तरह, परिणामों की तुलना की जाती है और यह पता लगाया जाता है कि शरीर कितनी जल्दी और पूरी तरह से ग्लूकोज के अवशोषण का सामना करता है। यदि परिणामी मान 7.7 mmol/l या अधिक है, तो डॉक्टर लिखेंगे अतिरिक्त विश्लेषणगर्भवती महिला द्वारा कई घंटों तक खाना न खाने के बाद खाली पेट।

गर्भकालीन मधुमेह और उसका उपचार

नियमित मधुमेह की तरह, गर्भवती महिलाओं को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है ताकि अजन्मे बच्चे और खुद को नुकसान न पहुंचे।

• हर दिन, दिन में चार बार, आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। नियंत्रण खाली पेट और खाने के दो घंटे बाद करना चाहिए।
• अपने मूत्र में कीटोन बॉडी के निर्माण को रोकने के लिए नियमित रूप से उसका परीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जो उन्नत बीमारी का संकेत देता है।
• गर्भवती महिलाओं को एक विशेष आहार और एक निश्चित आहार निर्धारित किया जाता है।
• रोकथाम के लिए गर्भवती महिलाओं को अपने फेफड़ों के बारे में नहीं भूलना चाहिए शारीरिक व्यायामऔर गर्भवती महिलाओं के लिए फिटनेस;
• अपने वजन की निगरानी करना और वजन बढ़ने से रोकना महत्वपूर्ण है;
• यदि आवश्यक हो तो गर्भवती महिलाओं को शरीर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन दिया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह में इंसुलिन की कमी को पूरा करने के लिए गर्भवती महिलाओं को केवल इस विधि की अनुमति है।
• आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

बीमारी के लिए आहार पोषण

यदि गर्भकालीन मधुमेह का पता चलता है, तो गर्भवती महिलाओं को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। केवल उचित पोषणऔर एक सख्त व्यवस्था बीमारी से निपटने और बच्चे को बिना किसी परिणाम के अंत तक ले जाने में मदद करेगी। इंसुलिन उत्पादन बढ़ाने के लिए सबसे पहले गर्भवती महिलाओं को अपने वजन का ध्यान रखना चाहिए।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान उपवास वर्जित है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण को सभी आवश्यक चीजें प्राप्त हों पोषक तत्व, खाद्य पदार्थों के पोषण मूल्य पर ध्यान दें, लेकिन उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से बचें।

• आपको छोटे हिस्से में, लेकिन बार-बार खाने की ज़रूरत है। मानक नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना और साथ में दो या तीन हल्के नाश्ते। सुबह के समय आपको 45 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाना खाना चाहिए। पर नाश्ता करें दोपहर के बाद का समयआपको कम से कम 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन की भी आवश्यकता है।
• जितना संभव हो वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थों से भी बचना महत्वपूर्ण है बढ़ी हुई राशिआसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट। सीधे शब्दों में कहें तो, ये सभी प्रकार के आटे के उत्पाद, बन्स, मफिन, साथ ही अंगूर, केले, अंजीर, ख़ुरमा और चेरी हैं। ऐसे व्यंजन, रक्त में अवशोषित होने के बाद, रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से बढ़ा सकते हैं, जबकि ऐसे खाद्य पदार्थ व्यावहारिक रूप से गैर-पौष्टिक होते हैं और इनमें कैलोरी की मात्रा अधिक होती है। उनके प्रसंस्करण से पूरी तरह निपटने के लिए बड़ी मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। जिसकी मधुमेह में कमी होती है।
• मॉर्निंग सिकनेस के लिए, अपने बिस्तर के बगल में नमकीन क्रैकर्स की एक प्लेट रखने की सलाह दी जाती है। उठने से पहले, आपको कुछ कुकीज़ खानी चाहिए, जिसके बाद आप सुरक्षित रूप से धो सकते हैं।
• दुकानों में बेचे जाने वाले विशेष तत्काल खाद्य उत्पादों को पूरी तरह से त्यागना उचित है। जब आपको त्वरित नाश्ते की आवश्यकता होती है तो वे जल्दी से संसाधित और तैयार हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसे उत्पाद हैं बढ़ी हुई दरप्राकृतिक एनालॉग्स की तुलना में, रक्त शर्करा के स्तर पर उनके सेवन के बाद प्रभाव। इस कारण से, आपको त्वरित सूप का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए, भरताबैग से तुरंत खाना पकाने और दलिया।
• गर्भावस्था के दौरान जितना संभव हो सके फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। यह ताज़ा फल, सब्जियाँ, चावल, अनाज के व्यंजन, रोटी इत्यादि। आपको प्रति भोजन कम से कम 35 ग्राम फाइबर खाने की ज़रूरत है। यह पदार्थ केवल मधुमेह वाली महिलाओं के लिए ही नहीं, बल्कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए उपयोगी है। फाइबर रक्त में अतिरिक्त वसा और ग्लूकोज के प्रवेश को कम करके आंतों की कार्यक्षमता में सुधार करता है। साथ ही, ऐसे उत्पादों में आवश्यक खनिज और विटामिन भी होते हैं।
• संतृप्त वसा कुल आहार का 10 प्रतिशत से अधिक नहीं होनी चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है, आपको सॉसेज, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, सॉसेज या स्मोक्ड मांस नहीं खाना चाहिए। आप उत्पादों की इस सूची को लीन मीट से बदल सकते हैं, जिसमें क्रिट्सा, लीन बीफ, टर्की और मछली के व्यंजन शामिल हैं। मांस को पकाने की जरूरत है वनस्पति तेल, उबालकर, भाप में पकाकर या ओवन में पकाकर। सालो और तेलीय त्वचाखाना पकाने से पहले हटाने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, आपको मार्जरीन, मेयोनेज़, बीज, क्रीम चीज़, नट्स और खट्टा क्रीम जैसे वसा से भी बचना होगा।
• दिन के दौरान आपको कम से कम डेढ़ लीटर बिना गैस वाला कोई तरल पदार्थ पीना चाहिए।
• सब्जियों का सलाद विटामिन की मात्रा को फिर से भरने में मदद करेगा और आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। आप टमाटर, मूली, खीरा, पत्तागोभी, सलाद पत्ता और तोरी किसी भी मात्रा में खा सकते हैं। इन खाद्य पदार्थों को नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच सबसे अच्छा नाश्ता किया जाता है। सलाद के अलावा सब्जियों को भाप में पकाया जा सकता है.
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि शरीर और भ्रूण को पर्याप्त मात्रा मिले खनिजऔर विटामिन. ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त लिख सकते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स, गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त। साथ ही, गुलाब कूल्हों से बनी विटामिन चाय आवश्यक जल संतुलन बनाए रखने में मदद करेगी।

यदि आहार रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर इंसुलिन इंजेक्शन लिखेगा।

प्रसव पर रोग का प्रभाव

बच्चे के जन्म के बाद महिला का गर्भकालीन मधुमेह धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है। केवल 20 प्रतिशत मामलों में ही यह बीमारी मधुमेह में बदल जाती है। इस बीच, यह बीमारी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

इसलिए, अक्सर जब भ्रूण को अधिक भोजन दिया जाता है, तो उसका जन्म भी हो जाता है बड़ा बच्चा. बड़े आकारप्रसव और संकुचन के दौरान समस्याएँ हो सकती हैं। अक्सर, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। यदि बच्चा प्राकृतिक रूप से पैदा हुआ है, तो बच्चे के कंधे पर चोट लगने का भी खतरा रहता है, इसके अलावा,

एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना कोई आसान परीक्षा नहीं है, क्योंकि इस समय उसका शरीर गहन मोड में काम करता है। इसलिए, ऐसी अवधि के दौरान, विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां अक्सर प्रकट होती हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था मधुमेह। लेकिन गर्भावधि मधुमेह क्या है और यह महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है।

यह बीमारी तब होती है जब गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। अक्सर यह बीमारी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती है। हालाँकि, मधुमेह का यह रूप महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि इसके पाठ्यक्रम को भविष्य में टाइप 2 रोग विकसित होने का जोखिम कारक माना जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह 1-14% महिलाओं में होता है। रोग प्रकट हो सकता है अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था. इस प्रकार, पहली तिमाही में 2.1% रोगियों में मधुमेह होता है, दूसरे में - 5.6% में, और तीसरे में - 3.1% में।

कारण एवं लक्षण

सामान्य तौर पर, मधुमेह का कोई भी रूप एक अंतःस्रावी रोग है जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय में खराबी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण कमी होती है, जिसे अग्न्याशय द्वारा उत्पादित किया जाना चाहिए।

इस हार्मोन की कमी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोइन्सुलिन को सक्रिय हार्मोन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया में व्यवधान, अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं की संख्या में कमी, कोशिकाएं इंसुलिन स्वीकार नहीं कर रही हैं, और भी बहुत कुछ।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव हार्मोन-निर्भर ऊतकों में विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की उपस्थिति से निर्धारित होता है। जब वे सक्रिय होते हैं, तो कोशिकाओं में ग्लूकोज परिवहन बढ़ जाता है और रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

इसके अलावा, इंसुलिन शर्करा के उपयोग और ऊतकों में ग्लाइकोजन के रूप में इसके संचय की प्रक्रिया का अनुकरण करता है, विशेष रूप से कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में। उल्लेखनीय है कि इंसुलिन के प्रभाव में ग्लाइकोजन से ग्लूकोज भी निकलता है।

हार्मोन प्रोटीन और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है। इसका एनाबॉलिक प्रभाव होता है, लिपोलिसिस को रोकता है, और इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में डीएनए और आरएनए के जैवसंश्लेषण को सक्रिय करता है।

जब गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है, तो इसके कारणों में कई कारक शामिल होते हैं। इस मामले में विशेष महत्व इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और अन्य हार्मोनों द्वारा लगाए गए हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव के बीच कार्यात्मक विफलता है।

ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, इंसुलिन की कमी को और भी अधिक स्पष्ट कर देता है। उत्तेजक कारक भी इसमें योगदान करते हैं:

1. अतिरिक्त वजन, मानक से 20% या अधिक से अधिक, गर्भधारण से पहले भी मौजूद;
2. ऊंचा रक्त शर्करा स्तर, जैसा कि मूत्र परीक्षण के परिणामों से पुष्टि होती है;
3. 4 किलोग्राम या अधिक वजन वाले बच्चे का पिछला जन्म;
4. राष्ट्रीयता (अक्सर गर्भकालीन मधुमेह एशियाई, हिस्पैनिक्स, अश्वेतों और मूल अमेरिकियों में दिखाई देता है);
5. पिछला मृत जन्म;
6. ग्लूकोज सहनशीलता की कमी;
7. डिम्बग्रंथि रोगों की उपस्थिति;
8. पॉलीहाइड्रेमनियोस, जो अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव द्वारा विशेषता है;
9. वंशागति;
10. अंतःस्रावी विकार जो पिछली गर्भावस्था के दौरान हुए थे।

गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक परिवर्तनों के कारण अंतःस्रावी व्यवधान उत्पन्न होते हैं, क्योंकि गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में ही चयापचय का पुनर्निर्माण होता है। नतीजतन, भ्रूण में ग्लूकोज की थोड़ी कमी के साथ, शरीर लिपिड से ऊर्जा प्राप्त करके आरक्षित भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, इस तरह का चयापचय पुनर्गठन भ्रूण की सभी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करता है। लेकिन भविष्य में इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की अतिवृद्धि होती है, जो अति सक्रिय भी हो जाती हैं।

हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन की भरपाई इसके त्वरित विनाश से होती है। हालाँकि, पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, नाल एक अंतःस्रावी कार्य करता है, जो अक्सर कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है।

प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन, स्टेरॉयड जैसे हार्मोन और कोर्टिसोल इंसुलिन विरोधी बन जाते हैं। परिणामस्वरूप, गर्भकालीन मधुमेह के पहले लक्षण 20 सप्ताह में ही प्रकट हो जाते हैं।

हालाँकि, कुछ मामलों में, एक महिला ग्लूकोज संवेदनशीलता में केवल मामूली बदलाव दिखाती है, इस स्थिति को प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस कहा जाता है। इस मामले में, इंसुलिन की कमी केवल कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और अन्य उत्तेजक कारकों की उपस्थिति के साथ देखी जाती है।

उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह बीटा कोशिकाओं की मृत्यु या हार्मोन अणुओं में परिवर्तन के साथ नहीं होता है। इसलिए, अंतःस्रावी व्यवधान के इस रूप को प्रतिवर्ती माना जाता है, जिसका अर्थ है कि जब प्रसव होता है, तो यह अपने आप ठीक हो जाता है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण मध्यम होते हैं, इसलिए महिलाएं अक्सर इन्हें इसका कारण मानती हैं शारीरिक विशेषताएंगर्भावस्था के दौरान. इस अवधि के दौरान होने वाली मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं विशिष्ट लक्षणकार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार का कोई भी रूप:

• प्यास;
• पेशाब में जलन;
• त्वचा की खुजली;
• वजन का कम बढ़ना इत्यादि।

चूंकि गर्भावधि मधुमेह के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण रोग के निदान का आधार हैं। इसके अलावा, एक महिला को अक्सर एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण की अपर्याप्तता के स्तर को निर्धारित करने और भ्रूण के विकास की विकृति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर और रोग का निदान

शर्करा स्तर

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का कौन सा स्तर स्वीकार्य माना जाता है? उपवास में ग्लूकोज का स्तर 5.1 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए, नाश्ते के बाद यह आंकड़ा 6.7 mmol/l तक हो सकता है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन कितने प्रतिशत होना चाहिए? इस सूचक का मान 5.8% तक है।

लेकिन इन संकेतकों का निर्धारण कैसे करें? यह पता लगाने के लिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान चीनी का मानक पार हो गया है, परीक्षण सहित एक विशेष निदान किया जाता है सामान्य विश्लेषणशर्करा, एसीटोन के लिए मूत्र और रक्त, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करना और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण करना।

इसके अलावा, "गर्भावधि मधुमेह मेलेटस" का निदान रक्त जैव रसायन और सीबीसी जैसी सामान्य परीक्षाओं के बाद किया जाता है। संकेतों के अनुसार, नेचिपोरेंको के अनुसार बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। डॉक्टरों, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श लें।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का पहला संकेत उच्च ग्लाइसेमिक स्तर (5.1 mmol/l से) है। यदि रक्त शर्करा मानक पार हो गया है, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का निदान करने में मदद के लिए गहन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि यदि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब है कि ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि तत्काल नहीं थी। इस प्रकार, हाइपरग्लेसेमिया पिछले 90 दिनों में समय-समय पर प्रकट हुआ।

लेकिन मूत्र में दिखाई देने वाली शर्करा का पता तभी लगाया जा सकता है जब रक्त शर्करा का स्तर कम से कम 8 mmol/l हो। इस सूचक को वृक्क दहलीज कहा जाता है।

तथापि कीटोन निकायरक्त शर्करा के स्तर की परवाह किए बिना मूत्र में इसका पता लगाया जा सकता है। हालाँकि मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति किसी महिला के लिए दूरस्थ मधुमेह का निदान होने का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। आख़िरकार, कीटोन्स का पता तब लगाया जा सकता है जब:

1. विषाक्तता;
2. अपर्याप्त भूख;
3. खराब पोषण;
4. एआरवीआई और बुखार के साथ अन्य बीमारियाँ;
5. एडिमा के साथ प्रीक्लेम्पसिया।

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के संबंध में, इस अध्ययन का सार भोजन से पहले और बाद में, अलग-अलग समय पर 24 घंटों में रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। लक्ष्य ग्लाइसेमिक चोटियों को निर्धारित करना है, जो क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के उपचार में मदद करेगा।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट क्या है? यह तकनीक आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय में छिपे व्यवधानों का पता लगाने की अनुमति देती है। यह याद रखने योग्य है कि अध्ययन के लिए अनुचित तैयारी इसके परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, पूर्व संध्या पर आपको सही खाना चाहिए और भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह का निदान करने के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी जो फंडस परीक्षा आयोजित करेगा।

दरअसल, अंतःस्रावी विकारों के साथ, डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं।

बच्चे के लिए बीमारी का खतरा क्या है?

उच्च शुगर वाली सभी गर्भवती महिलाएं खुद से पूछती हैं: बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है? अक्सर यह बीमारी माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, और इसका कोर्स उसकी भलाई पर विशेष प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन डॉक्टरों की समीक्षाओं का दावा है कि उपचार के अभाव में, प्रसव अक्सर प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के साथ होता है।

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित एक गर्भवती महिला को ऊतकों में माइक्रो सर्कुलेशन में व्यवधान का अनुभव होता है। जब छोटे जहाजों में ऐंठन होती है, तो एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, लिपिड पेरोक्सीडेशन सक्रिय हो जाता है और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। यह जटिलताओं का कारण बनता है जैसे कि भ्रूण के हाइपोक्सिया के साथ भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास।

एक बच्चे पर मधुमेह का नकारात्मक प्रभाव भ्रूण को ग्लूकोज की बढ़ती आपूर्ति में भी निहित है। आख़िरकार, उसका अग्न्याशय अभी तक इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है आवश्यक मात्रा, और मातृ शरीर में संश्लेषित हार्मोन भ्रूण अपरा बाधा को भेद नहीं सकता है।

अनियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर चयापचय और संचार संबंधी विकारों में योगदान देता है। और माध्यमिक हाइपरग्लेसेमिया कोशिका झिल्ली में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, और यह भ्रूण के ऊतकों के हाइपोक्सिया को भी बढ़ाता है।

इसके अलावा, उच्च ग्लूकोज स्तर बच्चों में अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं की अतिवृद्धि का कारण बनता है, जिससे उनकी जल्दी कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद, बच्चे को कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गंभीर व्यवधान और दोषों का अनुभव हो सकता है जो नवजात शिशु के जीवन को खतरे में डालते हैं।

यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह का इलाज नहीं किया जाता है, तो भ्रूण में हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली के साथ डिसप्लास्टिक मोटापे के साथ मैक्रोसोमिया विकसित हो जाता है। जन्म के बाद भी, कुछ बच्चों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य परिणाम हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया;
• शैशवावस्था में मृत्यु का उच्च जोखिम;
• समय से पहले जन्म;
• बार-बार संक्रमण होना मूत्र पथगर्भावस्था के दौरान;
• महिलाओं में जेस्टोसिस, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
• मैक्रोसोमिया और जन्म नहर को नुकसान;
• जननांग म्यूकोसा का फंगल संक्रमण।

गर्भावस्था के दौरान भी सहज गर्भपात होता है जो प्रारंभिक अवस्था में होता है। हालाँकि, अक्सर गर्भपात का कारण मधुमेह का विघटन होता है, जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी व्यवधान के उपचार के अभाव में भी, प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह नियमित मधुमेह में बदल सकता है।

रोग के इस रूप के लिए लंबे और संभवतः आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार एवं प्रसव

यदि किसी गर्भवती महिला को मधुमेह है, तो उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। इस मामले में, रोगी को खाली पेट और भोजन के बाद स्वतंत्र रूप से ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के साथ प्रसव को सफल बनाने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है विशेष आहार. इसका पालन करते समय, भोजन को छोटे भागों में खाना, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खाना और फास्ट फूड उत्पादों सहित जंक फूड नहीं खाना महत्वपूर्ण है। बच्चे को जन्म देते समय, ऐसे खाद्य पदार्थ जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और शरीर को विटामिन, खनिज और फाइबर (फल, साबुत अनाज, विभिन्न अनाज, सब्जियां) से संतृप्त करते हैं, उपयोगी होंगे।

लेकिन अगर आहार का पालन करने के बाद परिणाम क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, तो रोगी को इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। जीडीएम के लिए अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

भोजन की कैलोरी सामग्री और ग्लाइसेमिक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन को कई बार इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दवा को इंजेक्ट करने के तरीके की खुराक और निर्देशों की जांच एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से की जानी चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोज कम करने वाली गोलियाँ लेने की अनुमति नहीं है। कभी-कभी सहायक उपचार किया जा सकता है, जिसमें वे निर्धारित होते हैं।