घर पर द्वितीय डिग्री के जलने का उपचार। विभिन्न डिग्री के जलने का स्थानीय औषधीय उपचार

प्रथम श्रेणी के जलने का उपचार कठिन नहीं है। एक नियम के रूप में, 1-3 दिनों के बाद सूजन की प्रतिक्रिया पूरी तरह से कम हो जाती है, सूजन और हाइपरमिया गायब हो जाते हैं। ऐसे घावों का परिणाम हल्का छिलना और हो सकता है दुर्लभ मामलों मेंअल्पकालिक हाइपरपिग्मेंटेशन.

प्रथम श्रेणी के जलने के उपचार में, एंटीऑक्सिडेंट (विशेष रूप से, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़) युक्त मलहम और क्रीम सहायक होते हैं। जब ऐसी दवाएं घावों पर लगाई जाती हैं, तो दर्द और सूजन जल्दी कम हो जाती है।

दूसरी डिग्री के जलने की पहचान त्वचा की सतह पर फफोले की उपस्थिति से होती है। फफोले के आकार और स्थिति के आधार पर, उपचार भिन्न हो सकता है। यदि नष्ट या तनावपूर्ण छाले हैं, तो एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है, आगे का उपचार पट्टियों के नीचे किया जाता है।

वर्तमान में बरकरार छालों के लिए तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं:

उपकलाकरण के अंतिम समापन तक फफोले की अखंडता को बनाए रखना।

एक बाँझ सुई के साथ छेद करें या मूत्राशय के आवरण को काटें (एंटीसेप्टिक समाधान या अल्कोहल के साथ उनकी सतह के उचित उपचार के बाद) और इसकी सामग्री को बाहर निकालें। इसके बाद, मूत्राशय का आवरण नीचे उतरता है और एक प्रकार के घाव को ढकने का काम करता है।

एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस को हटाना, पट्टियों के तहत आगे का उपचार।

पहले दृष्टिकोण। यह ज्ञात है कि मूत्राशय के अंदर के तरल में बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। इसकी संरचना प्लाज्मा के करीब है. इसमें बड़ी संख्या में जैविक गतिविधि वाले विभिन्न पदार्थ शामिल हैं। इसके कारण, संक्रमण की अनुपस्थिति में, उपकलाकरण शीघ्रता से होता है। बुलबुले के अंदर का तरल पदार्थ धीरे-धीरे गाढ़ा होकर जेल जैसे द्रव्यमान में बदल जाता है। जाहिर है, उपचार की यह विधि बेहतर है, क्योंकि इस मामले में घाव भरने की प्राकृतिक प्रक्रिया का एहसास होता है। हालाँकि, मूत्राशय की दीवार को होने वाले नुकसान को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। छोटे छाले अधिक संरक्षित होते हैं, जिनका व्यास 3-5 सेमी से अधिक नहीं होता है और शरीर के उन क्षेत्रों में स्थित होते हैं जो दबाव के अधीन नहीं होते हैं और उन स्थानों पर होते हैं जहां त्वचा निष्क्रिय होती है। कार्यात्मक रूप से सक्रिय क्षेत्रों में, बुलबुले को संरक्षित करना अधिक कठिन होता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, बड़े बुलबुले को भी संरक्षित किया जा सकता है। कभी-कभी मूत्राशय के आवरण को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है, जिसमें स्टरलाइज़िंग और टैनिंग प्रभाव होता है।

दूसरे दृष्टिकोण में पहले का लाभ नहीं है, जो मूत्राशय में निहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को हटाने से जुड़ा है। वहीं, पंक्चर (या टायर में कट) के बाद बुलबुले दिखाई देने लगते हैं प्रवेश द्वारसंक्रमण के लिए, और शेष एक में छोटी मात्रातरल सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट विकास माध्यम के रूप में कार्य करता है। क्षतिग्रस्त और एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस को एक प्रकार के घाव को ढंकने के रूप में उपयोग करने की प्रभावशीलता संदिग्ध है। एकमात्र सकारात्मक पहलू यह है कि स्प्लिंट अंतर्निहित घाव के ऊतकों को सूखने से रोकता है।

तीसरा दृष्टिकोण - मूत्राशय के आवरण को हटाना और नियंत्रित दवा उपचार को आगे लागू करना - बहुत व्यापक है और इसके अपने फायदे हैं। यह विकल्प व्यापक रूप से जलने वाले पीड़ितों के इलाज के लिए अधिक उपयुक्त है, जब घाव मोबाइल, कार्यात्मक रूप से सक्रिय त्वचा (संयुक्त क्षेत्र में, गर्दन पर, आदि) वाले क्षेत्रों में, जटिल विन्यास (पेरिनियम, आदि) के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। बेशक, यह विकल्प सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में पसंद का तरीका है।

जले हुए फफोलों से निकलने वाले द्रव के गुण। बुलबुले में निहित तरल की संरचना और गुणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। पहले, एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव - थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टाग्लैंडीन E3 - की बढ़ी हुई सांद्रता एक्सयूडेट में पाई गई थी। इस तरल के गुणों के बारे में ध्रुवीय राय हैं: कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि यह जहरीला है, दूसरों का मानना ​​​​है कि यह घाव भरने में तेजी लाता है।

इस मुद्दे का अध्ययन करने के लिए, एम. यू. एरोपकिन, टी. डी. स्मिरनोवा, वी. जी. कोनुसोवा और ए. एस. सिम्बर्टसेव द्वारा संयुक्त रूप से एक अध्ययन किया गया था। 7-10 दिनों तक जलने और शीतदंश से पीड़ित पीड़ितों से फफोले से रक्त और तरल पदार्थ के नमूने लिए गए, जिनका व्यापक विश्लेषण किया गया। अत्यधिक शुद्ध जैविक तैयारी के राज्य अनुसंधान संस्थान में विकसित एक परीक्षण प्रणाली के साथ एक एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके, इंटरल्यूकिन -1 (आईएल -1) और इंटरल्यूकिन -8 (आईएल -8) की सामग्री निर्धारित की गई थी। इन जैविक मीडिया में, मैलोन्डियलडिहाइड (एमडीए) और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) की सामग्री निर्धारित की गई थी। दो प्रकार की परीक्षण वस्तुओं पर इन विट्रो प्रयोग: द्विगुणित भ्रूणीय फ़ाइब्रोब्लास्ट लाइट मैन(FLECH), मानव फेफड़े के कार्सिनोमा सेल लाइन (A-549) ने कोशिका प्रसार पर रक्त प्लाज्मा और तरल पदार्थ के प्रभाव का अध्ययन किया, और नाइट्रोब्लू टेट्राजोलियम (NBT) के साथ एक परीक्षण भी किया।

यह पाया गया कि हल्के और हल्के पीड़ितों से प्लाज्मा प्राप्त किया गया मध्यम डिग्रीगंभीरता, माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करने की क्षमता रखता है और कोशिका प्रसार को रोकता नहीं है (और कभी-कभी उत्तेजित भी करता है)। कई अंग विफलता और सेप्सिस के विकास के मामले में व्यापक रूप से जलने वाले पीड़ितों में, विपरीत परिणाम प्राप्त हुए। व्यापक त्वचा जलने से रक्त में लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों की सामग्री में वृद्धि होती है। हालांकि, विश्लेषण से प्लाज्मा और वेसिकुलर तरल पदार्थ में मैलोन्डियलडिहाइड और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की सामग्री के बीच कोई सकारात्मक संबंध सामने नहीं आया। फफोले से निकलने वाले तरल पदार्थ के गुण काफी हद तक चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। अधिकांश मामलों में (व्यापक त्वचा जलने सहित) प्रारंभिक तिथियाँचोट के बाद, कोशिका प्रसार पर थोड़ा स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव नोट किया गया था, लेकिन 5 दिनों और बाद में, इसके विपरीत, फफोले से निकलने वाले तरल पदार्थ ने कोशिका संस्कृति के विकास को उत्तेजित किया। वेसिकुलर द्रव में एमडीए के स्तर और कोशिका प्रसार को प्रभावित करने की इसकी क्षमता के बीच कोई मात्रात्मक संबंध नहीं पाया गया। उच्च एमडीए सामग्री वाले कई एक्सयूडेट नमूनों ने सेल संस्कृतियों के विकास को प्रेरित किया, जबकि अन्य पर विपरीत प्रभाव पड़ा। कई मामलों में, एलडीएच सामग्री और एनबीटी परीक्षण के परिणामों के बीच निम्नलिखित संबंध नोट किया गया था: जब फफोले के तरल पदार्थ में एलडीएच का स्तर कम था, तो इसने फ्लेक के प्रसार को प्रेरित किया, और जब यह उच्च था, इसने इसे बाधित किया। अधिकांश मामलों में IL-1 और IL-8 की सामग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, छालों के तरल पदार्थ में सेप्सिस के विकास के साथ, IL-8 का स्तर कम हो गया था।

इस आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि फफोले (दूसरी डिग्री की जलन) से निकलने वाले तरल पदार्थ में IL-1 और IL-8 की मात्रा चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, सेप्सिस के विकास के साथ, छालों के तरल पदार्थ में IL-8 का स्तर कम हो गया था। एन. पेजनोविक एट अल. (1995) का मानना ​​है कि धीमी गति से उपचार घाव में असामान्य साइटोकिन प्रोफाइल के कारण हो सकता है। एल.एस. ग्रेसन एट अल. (1993) ने विभिन्न आकार के जले हुए पीड़ितों में दाता स्थल के घावों में कई साइटोकिन्स के स्तर को निर्धारित किया। विश्लेषण के लिए तरल पट्टियों के नीचे से निकाला गया था। सभी 143 रोगियों में ईजीएफ और टीएनएफ-ओटी का स्तर काफी ऊंचा था; 5 रोगियों में पता लगाने योग्य पी-एफजीएफ पाया गया। जटिल घाव भरने वाले तीन रोगियों में IL-1 का बढ़ा हुआ स्तर देखा गया। घावों में बढ़ रहे माइक्रोफ्लोरा के आधार पर एक्सयूडेट्स के गुण भी भिन्न हो सकते हैं।

I. ओपो एट अल. (1995) में पाया गया कि फफोले से निकलने वाले तरल पदार्थ में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में साइटोकिन्स और वृद्धि कारक होते हैं और, इस तरह, घाव भरने में तेजी लाने की क्षमता होती है। एपिडर्मोसाइट ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) और फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (पी-एफजीएफ) की सामग्री अपेक्षाकृत कम थी। साथ ही, कुछ अन्य कारकों (पीडीजीएफ, आईएल-6 और टीजीएफ-ए) का स्तर अपेक्षाकृत अधिक था, जिसने तरल के स्पष्ट घाव भरने वाले प्रभाव को निर्धारित किया। ग्रोथ फैक्टर टीजीएफ-पी, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाकोलेजन चयापचय और निशान गठन में, छाले द्रव में भी पाया गया था। हालाँकि, लेखकों की अपेक्षाओं के विपरीत ये अध्ययनसाइटोकिन्स IL-la और IL-ip, जो सूजन शुरू करते हैं, अपेक्षाकृत कम मात्रा में पाए गए, और IL-8 अपेक्षाकृत उच्च मात्रा में पाए गए। इन विट्रो में केराटिनोसाइट्स की वृद्धि पर फफोले से निकलने वाले द्रव के प्रभाव का अध्ययन करने के दौरान, कोशिका वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए इस तरल पदार्थ की क्षमता का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त किए गए थे। वहीं इसके विपरीत आंकड़े भी हैं. इस प्रकार, डब्ल्यू एल गार्नर एट अल। (1993) ने अपने अध्ययन के दौरान पाया कि फफोले से निकलने वाले तरल पदार्थ केराटिनोसाइट प्रसार को रोकते हैं और इस आधार पर निष्कर्ष निकाला कि मूत्राशय की दीवार को हटाना आवश्यक था। आर. डब्ल्यू. यर्ट, एस. डब्ल्यू. गुडविन, एम. आर. मैडेन (1996) भी केराटिनोसाइट्स के प्रसार पर जले हुए फफोले के प्रभाव वाले द्रव का अध्ययन किया। साथ ही, उन्होंने पाया कि यह द्रव सीसी के प्रसार पर विविध प्रभाव डाल सकता है: 67% के अवरोध से लेकर 103% की उत्तेजना तक। सीसी की व्यवहार्यता भी 4% तक खराब। फ्लो साइटोमेट्री, सेल आकार विश्लेषण और आरएनए/डीएनए अनुपात का उपयोग करते समय, लेखकों ने बड़ी और धीमी गति से विभाजित होने वाली बड़ी कोशिकाओं की ओर बदलाव पाया। ब्लिस्टर द्रव का विभेदन मार्करों (फिलाग्रिन और इनवॉल्यूक्रिन) की अभिव्यक्ति पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। जिससे यह निष्कर्ष निकला कि इसकी अनुपस्थिति में ब्लिस्टर द्रव में तीव्र सूजन वाले प्रोटीन होते हैं और यह केराटिनोसाइट्स के प्रसार और भेदभाव में हस्तक्षेप नहीं करता है। इस प्रकार, वाई सुजुकी एट अल। (1998) ने दिखाया कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित घावों से निकलने वाले द्रव में, असंक्रमित घावों से निकलने वाले द्रव की तुलना में हाइड्रोलाइटिक थ्रोम्बिन जैसी गतिविधि का स्तर काफी बढ़ गया था। प्रयोगों से भी पता चला बढ़ा हुआ स्तरइन एक्सयूडेट्स में प्रोटीनेज़ गतिविधि।

में पिछले साल कायह पता चला है कि साइटोकिन्स जलने की बीमारी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एम. मेस्टर एट अल. (1994) ने शरीर की सतह के 20% गहरे जले हुए चूहों में आईएल-1ए अभिव्यक्ति के वितरण और गतिशीलता का अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि थर्मल चोट के कारण चोट लगने के 2.5 घंटे के भीतर लीवर और फेफड़ों में IL-1a के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, ग्रेड III6 और IV घावों के लिए लीवर में IL-1 का स्तर समान था। अन्य अंगों और रक्त प्लाज्मा में, साइटोकिन्स का स्तर विधि के संवेदनशीलता स्तर से नीचे था। वहीं, त्वचा में IL-1a की मात्रा समान स्तर पर बनी रही। घाव के रिसाव के गुणों का अध्ययन करना बहुत उपयोगी हो सकता है अतिरिक्त सुविधाओंघाव प्रक्रिया के दौरान दवा सुधार के तरीकों का निर्धारण करना। एस. ओसुइलेभाईन एट अल. (1996) ए/जे चूहों पर किए गए प्रयोगों में, जिनके शरीर की सतह का 25% हिस्सा गहरे जले हुए थे, संक्रामक जटिलताओं के इलाज के लिए आईएल-12 का उपयोग करने की संभावना दिखाई गई। यह दिखाया गया है कि IL-12 माइक्रोबियल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बहाल करता है और इंटरफेरॉन-गामा (IFN-y) की तुलना में अधिक प्रभावी है।

इस प्रकार, इस अध्याय के लेखक की राय में, जलने का क्षेत्र सीमित होने पर, द्रव की संरचना घाव प्रक्रिया के दौरान लाभकारी प्रभाव डालती है। व्यापक घावों के साथ, कुछ मामलों में एक्सयूडेट के प्रभाव का नकारात्मक अर्थ होता है। उसी समय, चोट लगने के बाद शुरुआती चरणों में, एक्सफ़ोलीएटेड लेकिन बरकरार एपिडर्मिस जलने से प्रभावित डर्मिस को सूखने से बचाता है और इसलिए मूत्राशय के आवरण को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है।

मूत्राशय के आवरण को हटाने के बाद, साधन की पसंद के बारे में सवाल उठता है स्थानीय उपचार.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश दवाएं जिनमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं या पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की क्षमता होती है, विशिष्ट प्रकार के खुराक के प्रकार की परवाह किए बिना, दूसरी डिग्री के जलने के स्थानीय उपचार के लिए उपयुक्त होती हैं।

दोनों डिग्री की जलन का इलाज टैनिंग एजेंटों (टैनिन, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि के समाधान) या रंगों (एथाक्रिडीन लैक्टेट और अन्य) से किया जा सकता है। इस मामले में, एक परत बनती है, जिसके नीचे उपकलाकरण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के उपचार के साथ एक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया भी होती है! वर्तमान में, टैनिंग पदार्थों के साथ उपचार मुख्य रूप से तब किया जाता है जब जलन चेहरे पर स्थानीयकृत होती है।

घाव की सतहों को गीली-सूखी पट्टियों से ढका जा सकता है और इस उद्देश्य के लिए कई प्रकार के एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग किया जा सकता है।

पानी में घुलनशील आधार पर बहुघटक मलहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन, आदि) का उपयोग करने पर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। इस मामले में, ड्रेसिंग को 1-3 दिनों के बाद बदला जा सकता है। विभिन्न विशिष्ट उपचार विकल्प संभव हैं। उदाहरण के लिए, आप ऐसे मरहम से भिगोई हुई धुंध की एक परत को एक पट्टी से ढक सकते हैं। जब जलने का स्थान सपाट सतह वाले क्षेत्रों में होता है (उदाहरण के लिए, सामने की सतह पर)। छाती) आप घाव पर मरहम लगा रुमाल रख सकते हैं और उसे पट्टियों से नहीं ढक सकते। एक नियम के रूप में, मरहम वाला रुमाल घाव की सतह पर अच्छी तरह चिपक जाता है, और घाव कुछ हद तक सूख जाता है। मरहम का जीवाणुरोधी पदार्थ सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है। इस मामले में उपकलाकरण अच्छी तरह से होता है। इस विधि को अर्ध-खुला (ऊपर देखें) कहा जा सकता है।

दूसरी डिग्री के जलने के उपचार के लिए, अन्य प्रकार की मलहम जैसी तैयारी (हाइड्रोफिलिक-इमल्शन आधारित, लिनिमेंट, एरोसोल) का भी उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वसा आधारित मलहम में आमतौर पर कमजोर जीवाणुरोधी गुण होते हैं।

मूत्राशय के आवरण, घाव के आवरण (किसी भी प्रकार से बने) को हटाने के बाद विभिन्न सामग्रियां). वहीं, घावों के ठीक होने में लगने वाले कम समय को देखते हुए महंगी मल्टीकंपोनेंट कोटिंग्स (वेरिहेसिव, बायोब्रैन आदि) का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। फिल्म या हाइड्रोजेल तैयारियों (गैलाग्रान, इनरपैन, एसेप्लेन, आदि) का उपयोग करना काफी है। घरेलू उत्पादन के फोलिडर्म परिवार की झरझरा फिल्म कोटिंग्स के उपयोग में काफी संभावनाएं हैं, जो प्रदान करने के कारण इलेक्ट्रोस्टैटिक चार्जघाव पर अच्छी तरह चिपक जाते हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं। छिद्रों की उपस्थिति गैसों के परिवहन को सुनिश्चित करती है; इन फिल्मों में विभिन्न संसेचन हो सकते हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी पदार्थ। इससे मरहम जैसी तैयारी का उपयोग करने की अनुमति है विभिन्न समूह: जैल, एरोसोल तैयारी, वसायुक्त और पानी-इमल्शन आधार पर मलहम।

अधिकांश पारंपरिक औषधियाँ इन जलनों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं (ऊपर देखें)।

शा बर्न का इलाज करना अधिक कठिन होता है। उन्हें मृत ऊतक की सतह परत की उपस्थिति, स्पष्ट माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के साथ-साथ जैव रासायनिक और सेलुलर परिवर्तनों के पूरे परिसर की विशेषता है।

शा डिग्री के जलने (साथ ही गहरे जलने) के संबंध में, घाव प्रक्रिया के चरण I में चोट के क्षण से लेकर मृत ऊतक से घावों को साफ करने की प्रक्रिया पूरी होने तक की अवधि लगती है।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में शा डिग्री के जलने का उपचार। शा डिग्री के जलने के उपचार की रणनीति लक्ष्यों के आधार पर भिन्न हो सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, घाव प्रक्रिया के पहले चरण में स्थानीय उपचार के लिए दवाओं का चयन घावों में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषताओं से निर्धारित होता है। निम्नलिखित उपचार विकल्पों पर विचार करें।

दृष्टिकोणों में से एक उपचार है जिसका उद्देश्य रोग प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना है, सबसे तेज़ रिकवरीमाइक्रोसिरिक्युलेशन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना। चोट लगने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, दवाओं को शीर्ष पर लगाया जा सकता है, जिसका उद्देश्य सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करना है। सामान्य तौर पर, ऐसी बहुत सी दवाएं नहीं हैं। यह दिलचस्प है कि वर्तमान में, जलने के दौरान होने वाली सूजन प्रतिक्रिया के कुछ हिस्सों की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से स्थानीय उपचार व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। हालाँकि, ऐसी संभावना मौजूद है. विशेष रूप से, आप एंटीऑक्सिडेंट (फ्लेरेनज़ाइम क्रीम; जिसमें सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़; डिबुनोल मरहम; 10-15% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड समाधान), दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकने (हेपरिन मरहम), और अन्य पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं; पूर्ण, हिस्टामाइन (ट्रिलोन बी) आदि की गतिविधि को कम करना। 80 ​​के दशक की शुरुआत में, एक मरहम विकसित किया गया था जिसमें पार्मिडाइन, एंजियोप्रोटेक्टिव गतिविधि वाला ब्रैडीकाइनिन विरोधी शामिल था। क्लिनिकल परीक्षणों ने इसे दिखाया है उच्च दक्षता. हालाँकि, मरहम का उत्पादन स्थापित नहीं किया गया था।

ऐसे मामलों में जहां तथाकथित के कारण जलन होती है। कम तापमान वाले एजेंट, घावों में गीली पपड़ी होती है, संवहनी विकारों का क्षेत्र अपेक्षाकृत व्यापक होता है, ऊतक अतिताप की गंभीरता कम होती है। इसीलिए संवहनी विकारों के क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन को बहाल करने के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है। इन मामलों में सतह की पपड़ी को जबरन सुखाना अवांछनीय है, क्योंकि इससे ऊतक का निर्जलीकरण होता है और जलन गहरी हो जाती है। इसी कारण से, एपिडर्मिस को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह (यहां तक ​​कि मृत भी) त्वचा को सूखने से बचाता है। पपड़ी को नम रखना अधिक बेहतर है। इन मामलों में, 1% सिल्वर सल्फ़ैडज़िन, जिंक या सीज़ियम सल्फ़ैडज़ाइन, सेरियम नाइट्रेट की क्रीम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप चांदी में भिगोए गए नायलॉन से बने ड्रेसिंग का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसके आवेदन के बाद वैद्युतकणसंचलन के माध्यम से घावों पर एक सक्रिय रोगाणुरोधी पदार्थ डालना संभव हो गया।

क्षेत्र में सीमित जलने के मामले में, ग्रीनहाउस प्रभाव वाले उपचार विकल्प का उपयोग किया जा सकता है (नीचे देखें)।

उपचार में एक अन्य दिशा घावों में संक्रमण को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके पपड़ी को सुखाना है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, थर्ड-डिग्री बर्न के उपचार में, इस उपचार विकल्प का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। मृत ऊतक का सूखना किसके द्वारा प्राप्त होता है? भौतिक तरीकेउपचार (ऊपर देखें) या उपयोग के माध्यम से दवाएं. बाद के मामले में, कार्य स्थानीय उपचार के लिए एक दवा का चयन करना है। इस मामले में, एक जीवाणुरोधी एजेंट और एक विशिष्ट खुराक फॉर्म का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे अच्छा तरीकाघाव प्रक्रिया का संगत चरण। पैरानेक्रोटिक ज़ोन में स्पष्ट ऊतक शोफ और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है खुराक के स्वरूप, अतिरिक्त तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बढ़ावा देना। समाधान (आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक) और हाइड्रोफिलिक आधार पर मलहम इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। तथाकथित का उपयोग बहुत आम है। विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गीली-सूखी ड्रेसिंग (तालिका 5.1 देखें), जो कुछ हद तक घाव के तरल पदार्थ को सूखा देती है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है। साथ ही, आपको समय-समय पर पट्टियों को गीला करने की आवश्यकता याद रखनी चाहिए, क्योंकि उपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। हाइड्रोफिलिक आधार पर मल्टीकंपोनेंट दवाओं (डाइऑक्सिडिनोवाया, लेवोसिन, लेवोमेकोल, मैफेनाइड, निटासिड, ओफ्लोट्रिमोल, ओफ्लोट्रिमोल-द्वितीय, डाइऑक्सीज़ोल, स्ट्रेप्टोनिटॉल, आदि) का उपयोग करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। सकारात्मक विशेषतामैफेनाइड दवा की पपड़ी के नीचे घुसने की क्षमता है, जहां इसका रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इन अवधियों के दौरान, आप कुछ एरोसोल का भी उपयोग कर सकते हैं: जेंटामाइसिन सल्फेट एरोसोल, आदि।

अन्य सैन्य विकल्प भी संभव हैं। उदाहरण के लिए, प्राथमिक लक्ष्य सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करना और मृत ऊतकों के घावों को अधिक तेज़ी से साफ़ करना हो सकता है। इस लक्ष्य की प्राप्ति की जा सकती है विभिन्न तरीके. विशेष रूप से, कुछ प्राकृतिक पदार्थ (पाइन और फ़िर रेजिन), जब घावों पर लगाए जाते हैं, तो न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज को आकर्षित करते हैं और उनमें फागोसाइटोसिस प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं। इसके कारण, मृत ऊतक से घाव अधिक तेजी से साफ हो जाते हैं। घाव में मैक्रोफेज का पहले आना एक बहुत ही सकारात्मक घटना है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है (अध्याय 1 देखें), मैक्रोफेज सेलुलर समूह का संवाहक है; यह रक्त वाहिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है, फ़ाइब्रोब्लास्ट को आकर्षित करता है और, जिससे, ऊतक मरम्मत तंत्र को ट्रिगर किया जाता है। वर्तमान में, ऐसे मलहम का उत्पादन किया जाता है जिनमें शंकुधारी पेड़ों की राल होती है। इनमें बायोपिन-5% दवा शामिल है, जिसमें पाइन रेजिन (राल) और शामिल हैं मोम, और रेस्क्यूअर मरहम, जिसमें फ़िर राल होता है। यह मानने का कारण है कि इस दवा के गुण बायोपिन मरहम के समान हैं, लेकिन इसका गंभीरता से अध्ययन नहीं किया गया है। अन्य आशाजनक औषधियाँ भी ज्ञात हैं। विशेष रूप से, घावों पर इंटरल्यूकिन-आईपी युक्त प्रायोगिक मरहम के उपयोग से घाव प्रक्रिया का त्वरित विकास हुआ और मृत ऊतकों से घावों की तेजी से सफाई हुई। वर्तमान में, इनसो-डर्म मरहम, जिसमें इंटरल्यूकिन-1पी और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ शामिल हैं, प्रीक्लिनिकल परीक्षण से गुजर रहा है, और पॉलीथीन ऑक्साइड ग्रेड 1500 और 400 का मिश्रण आधार के रूप में उपयोग किया जाता है।

इन अवधियों के दौरान वसा-आधारित मलहम का उपयोग सबसे खराब उपचार विकल्प है। उनमें पर्याप्त जीवाणुरोधी गुण नहीं होते हैं और घाव के तरल पदार्थ के बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, पपड़ी के नीचे सूजन तेजी से विकसित होती है, और नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं। इस प्रकार, शा डिग्री के जलने के लिए चोट के बाद शुरुआती चरणों में, वसा-आधारित मलहम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इन अवधियों के दौरान हाइड्रोफिलिक-इमल्शन आधार पर मलहम का उपयोग, हालांकि स्वीकार्य है, हाइपरोस्मोलर तैयारी की तुलना में काफी कम प्रभावी है, जो पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड और प्रोक्सानॉल पर आधारित हैं।

सतही पपड़ी की अस्वीकृति. शा डिग्री के जलने की स्थिति में सीमांकन शाफ्ट का निर्माण काफी तेजी से होता है और दूसरे सप्ताह के अंत तक, एक नियम के रूप में, पपड़ी अपने आप फट जाती है (रंग डालें देखें, चित्र 2-5)। अक्सर, मृत ऊतक की अस्वीकृति की प्रक्रिया को उत्तेजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली ड्रेसिंग के दौरान पपड़ी को हटाने की अनुमति है। कभी-कभी नमी-रोधी ड्रेसिंग (पॉलीथीन, मोमयुक्त कोटिंग्स आदि से बनी) लगाने से रोड़ा बनने से पपड़ी की अस्वीकृति में योगदान होता है। दुर्लभ मामलों में, आप 40% सैलिसिलिक या बेंजोइक एसिड मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद घाव प्रबंधन। पर

यदि केवल त्वचा की सतही परतें प्रभावित होती हैं और पपड़ी की पतली परत खारिज हो जाने के बाद, एक नियम के रूप में, मृत ऊतक के घावों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एंजाइमों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। जब डर्मिस की जालीदार परत के स्तर पर और गीली नेक्रोसिस की उपस्थिति में डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऐसी आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है।

अच्छा उपचार प्रभावघाव की सामग्री को अवशोषित करने वाली दवाओं का उपयोग करके इसे प्राप्त किया जाता है। विशेष रूप से, गेलेविन, डेब्रिसन, डेझिज़ान, त्सेलोसोर्ब, कोलासोर्ब और इसी तरह के घाव वाले सॉर्बेंट्स का उपयोग किया जा सकता है। जल निकासी प्रभाव के अलावा, ये दवाएं द्विसंयोजक आयनों (Ca++ और Mg++) को बांधती हैं, जिसका केराटिनोसाइट्स के प्रसार पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। जल-सूजन वाले सॉर्बेंट्स की तुलना में, हाइड्रोफोबिक सॉर्बेंट्स में पानी, प्लाज्मा और घाव के रिसाव को अवशोषित करने की क्षमता कम होती है, लेकिन सक्रिय रूप से माइक्रोबियल निकायों और कुछ उच्च-आणविक पदार्थों को सोख लेते हैं। फिर भी, उनका उपयोग किया जा सकता है, विशेषकर तथाकथित के साथ। गहरी त्वचीय जलन (त्वचा की जालीदार परत के स्तर पर) और सीमा रेखा (शा-एसएचबी डिग्री) घाव। इस वर्ग की दवाओं में शामिल हैं: कार्बन (सॉर्बेंट एसएनके-1के, सक्रिय रेशेदार सामग्री डेनेप्र, वोल्ना ड्रेसिंग); लिग्निन (पॉलीफेपन) से; एल्गिनिक एसिड लवण से स्पंजी (एल्गिपोर, अल्जीमाफ); सोरशन कार्बन-कोलेजन और लैवसन-कोलेजन ड्रेसिंग (कार्पेमा) और कुछ अन्य। दवा एक्टिसॉर्ब प्लस (जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा निर्मित) के अलावा सक्रिय कार्बनइसमें चांदी होती है, जो जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करती है।

कलर इंसर्ट पपड़ी से घावों को साफ करने के चरण में (चित्र 6 देखें) और उपकलाकरण के पूरा होने के बाद शा डिग्री के जले हुए पीड़ित का दृश्य दिखाता है (चित्र 7 देखें)।

पपड़ी को खारिज करने और घावों को साफ करने के बाद, आप किसी भी एंटीसेप्टिक समाधान और मलहम का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, घाव की प्रक्रिया का सबसे अनुकूल कोर्स तब होता है जब हाइड्रोफिलिक इमल्शन आधारित मलहम, फोम एरोसोल और घाव को ढंकने (फिल्म, स्पंज और हाइड्रोकोलॉइड) का उपयोग किया जाता है।

शीर्ष पर उपयोग किए जाने वाले अन्य पदार्थ भी पुनर्योजी प्रक्रियाओं पर एक उत्तेजक प्रभाव डालते हैं: डैलार्जिन, इंसुलिन, हेपरिन, कोलेजन की तैयारी, पॉलीसेकेराइड डेरिवेटिव (चिटोसन, एल्गिनेट्स, हाइड्रॉक्सीमिथाइलसेलुलोज)।

इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है: एक्स-रे थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, सीमांत क्षेत्र की क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी, ईएचएफ थेरेपी।

तीसरी और चौथी डिग्री के जलने का उपचार। गहरे घाव अपने आप ठीक नहीं होते हैं, इसलिए उपचार का उद्देश्य मृत ऊतकों को यथाशीघ्र साफ करना और घावों को प्लास्टिक से बंद करने के लिए तैयार करना होना चाहिए।

धड़ या अंगों के गोलाकार गहरे जलने की उपस्थिति में, नेक्रोटॉमी चीरे लगाए जाते हैं (चित्र 5.11)। चोट लगने के बाद शुरुआती चरणों में, यह सुनिश्चित करने की सलाह दी जाती है कि जली हुई पपड़ी पूरी तरह से सूख गई है उपलब्ध तरीके. बेशक, एक और तरीका है - मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। इस उपचार विकल्प का वर्णन अगले अध्याय में किया जाएगा।

अगले चरण में, घावों पर 40% सैलिसिलिक और बेंजोइक एसिड मलहम लगाकर रासायनिक नेक्रक्टोमी की जाती है। पपड़ी खारिज होने के बाद, मृत ऊतक के अवशेषों से घावों की अंतिम सफाई के लिए एंजाइम की तैयारी का उपयोग करना या उपयोग करना संभव है विभिन्न प्रकारशर्बत

इसके बाद दानेदार घावों को ऑटोडर्मोप्लास्टी के लिए तैयार किया जाता है। इस दौरान वसा आधारित मलहम का प्रयोग नहीं करना चाहिए। एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ दैनिक ड्रेसिंग करना या पानी में घुलनशील मलहम के साथ ड्रेसिंग लगाना सबसे अच्छा है।

अत्यधिक (हाइपरट्रॉफिक) पानी के दाने के मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है, या घावों को विकिरणित किया जाता है पराबैंगनी विकिरण. त्वरित घाव की तैयारी वैक्यूम ड्रेनेज विधि [तात्स्युक एस.वी., ओसाडचाया ओ.आई., कोज़िनेट्स के.जी., 1998] का उपयोग करके की जा सकती है।

दूसरी डिग्री के जलने को सतही चोट के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि ऐसी क्षति त्वचा की रोगाणु परत तक नहीं फैलती है, और इसलिए, ऐसे जलने के क्षेत्रों में, त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना, खुद को ठीक करने में सक्षम होती है। . जलने के समय त्वचा में सूजन और हाइपरिमिया (लालिमा) देखी जाती है। दूसरी डिग्री के जलने की विशेषता स्पष्ट तरल से भरे फफोले का बनना भी है। इसके साथ जलन का दर्द भी होता है, जो दो से तीन दिनों तक बना रह सकता है।

दूसरी डिग्री के जलने की जांच

जांच के दौरान, हथेली के नियम या नाइन के नियम का उपयोग करके घाव का क्षेत्र निर्धारित करना आवश्यक है। यह परिस्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ, भले ही क्षति की डिग्री दूसरे से अधिक न हो, बर्न शॉक, साथ ही जलने की बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, और इन गंभीर जटिलताओं के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दूसरी डिग्री का जलना है जिसका क्षेत्र बच्चों में 1-2% से अधिक और वयस्कों में 5% से अधिक है।

पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले की उपस्थिति आपको जलने की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, त्वचा की जलन को श्वसन पथ की क्षति के साथ भी जोड़ा जा सकता है - इस मामले में, गहन देखभाल के लिए रोगी को चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है।

दूसरी डिग्री के जलने को उसके लक्षण से आसानी से पहचाना जा सकता है उपस्थिति. अंतर्निहित डर्मिस और एपिडर्मिस को नुकसान होने से सूजन और लालिमा होती है, और केशिकाओं के फैलाव और पारगम्यता में कमी के कारण पारभासी तरल पदार्थ से भरी पतली दीवार वाले फफोले का निर्माण होता है। आमतौर पर, चोट लगने के तुरंत बाद छाले बन जाते हैं। इसके अलावा, छाले फूटने के बाद उनकी जगह पर केवल एक चमकीला लाल घाव रह जाता है, जिसे ठीक होने में आमतौर पर 10 से 12 दिन लगते हैं। दूसरी डिग्री के जलने से त्वचा की रोगाणु परत को नुकसान नहीं होता है और इसे सतही चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। समयानुकूल और सही इलाजघर पर 2 डिग्री का जला स्वतःस्फूर्त रूप से ठीक होने में सहायक होता है त्वचाबिना किसी निशान के.

द्वितीय डिग्री के जलने का उपचार

यदि क्षति का प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो सबसे अधिक सरल तरीके सेदूसरी डिग्री के जलने का इलाज कैसे करें, इसमें घर पर डॉक्टर की मदद के बिना इलाज शामिल होगा। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि संक्रमण न हो, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति बिगड़ सकती है, जिससे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में जब किसी बच्चे के शरीर का 1-2% से अधिक और किसी वयस्क के शरीर का 5% से अधिक जल गया हो। बड़ी मात्रायदि चेहरे, हाथ, या कमर जैसे क्षेत्रों पर छाले हों या वे प्रभावित हों, तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। द्वितीय डिग्री के जलने का कारण गंभीर दर्दऔर गंभीर घावों के साथ जलने की बीमारी और जलने का सदमा विकसित होता है। यदि ये जटिलताएँ होती हैं, तो पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

दूसरी डिग्री की जली हुई चोटों के लिए, आपातकालीन देखभाल त्वचा की सतह के प्रभावित क्षेत्र को ठंडा करने से शुरू होती है। इस उपाय का ऐसा प्रभाव होगा कि ऊतक क्षति रुक ​​जाएगी। यह आवश्यक है क्योंकि जलने के बाद त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के ऊतक कई मिनट तक गर्म रहते हैं। घाव को ठंडा करने के लिए, आप प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रख सकते हैं या त्वचा पर बर्फ लगा सकते हैं।

पानी का दबाव हल्का होना चाहिए ताकि दर्द न बढ़े। यह प्रक्रिया 15-30 मिनट तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि सुन्नता का एहसास न हो जाए।

ठंडा होने के बाद, जले पर एक स्टेराइल ड्रेसिंग लगाएं। दर्द को कम करने और जलन के आगे के उपचार को आसानी से जारी रखने के लिए, आप नोवोकेन के घोल में पट्टियों और धुंध पैड को गीला कर सकते हैं। रूई को बाँझ सामग्री के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रभावित त्वचा के लिए जलन का स्रोत बन सकता है।

आपातकालीन देखभाल में एनेस्थीसिया प्रक्रिया शामिल होनी चाहिए. बाहर चिकित्सा संस्थानकिसी भी ओवर-द-काउंटर दवा, जैसे एनलगिन या पेरासिटामोल, का उपयोग एनेस्थेटिक के रूप में किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, ऐसी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है जिनमें एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दोनों प्रभाव होते हैं, उदाहरण के लिए केटोरोल, केतनोव, केटोरलैक।

एक नियम के रूप में, दूसरी डिग्री का जलना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है। ऊतक पुनर्जनन को तेज करने के लिए, किसी भी एंटी-बर्न एजेंट के साथ पैन्थेनॉल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एरोसोल को प्राथमिकता देना बेहतर है, क्योंकि इन्हें लगाते समय आपके हाथों को प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में नहीं आना पड़ता है, और इसलिए संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

जिन लोगों को 2 डिग्री का जलन हुआ है उन्हें एनाल्जेसिक लेना जारी रखने की सलाह दी जाती है एंटिहिस्टामाइन्स(तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, फेनकारोल) और डिसऑग्रेगेंट्स (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, एस्कॉर्बिक अम्ल). बड़े पैमाने पर जलने के लिए, दर्द निवारक दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि चोट लगने पर, त्वचा के अवशोषण गुण तेजी से कम हो जाते हैं और, तदनुसार, बाहरी दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। एडिमा की उपस्थिति में रक्त की कमी की मात्रा को फिर से भरने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है.

यदि जले हुए घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, यदि फफोले में तरल पदार्थ धुंधला हो जाता है या दर्द बढ़ जाता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए, क्योंकि वह अप्रभावी उपचार को ठीक कर सकता है।

यह भी याद रखना आवश्यक है कि अस्पताल में भर्ती उन व्यक्तियों के लिए अनिवार्य है जो जल गए हैं, जिसका क्षेत्र शरीर की त्वचा की सतह का 5% से अधिक है। जले हुए व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है आंतरिक अंगऔर किसी भी स्थान और क्षेत्र का विद्युत जलना। बुजुर्ग मरीजों के लिए इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया गया है सहवर्ती बीमारियाँहृदय और श्वसन प्रणाली.

जो नहीं करना है?

दूसरी डिग्री के जलने का अनुचित उपचार बहुत खतरनाक है और कई जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि घर पर अभ्यास में दूसरों की असत्यापित सलाह का उपयोग न करें।

• दूसरी डिग्री के जलने का इलाज तेल या चिकने बनावट वाले अन्य उत्पादों से नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उन सभी में "ग्रीनहाउस" प्रभाव होता है और, जलने का इलाज करने के बजाय, ऊतक के सहज ताप को बढ़ावा देते हैं, जो केवल दर्द को बढ़ाता है;
• आप ताजे फलों और सब्जियों के गूदे या मूत्र से जलने का इलाज नहीं कर सकते हैं, या पारंपरिक चिकित्सा की किसी अन्य आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों का आँख बंद करके पालन नहीं कर सकते हैं;
• कोलोन, अल्कोहल, आयोडीन या ब्रिलियंट ग्रीन जैसे उत्पादों के साथ दूसरी डिग्री के जले को चिकनाई न दें। जलने के बाद, त्वचा गंभीर रूप से निर्जलित हो जाती है, इसलिए इसे सुखाने की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरी डिग्री के जलने के उपचार में किसी भी अल्कोहल युक्त उत्पाद के उपयोग के कारण, प्रभावित ऊतकों का पुनर्जनन समय काफी बढ़ सकता है;
• जलने से बने छालों में छेद न करें। यह प्रभावित क्षेत्र को संक्रमण से बचाएगा, और निशान पड़ने की संभावना को भी काफी कम कर देगा, जिसे हटाने के लिए प्लास्टिक सर्जन या कॉस्मेटोलॉजिस्ट की मदद लेना आवश्यक होगा। मूत्राशय खोलने के बाद दूसरी डिग्री के जलने का उपचार बहुत जटिल होगा।

यदि कुछ नियमों का पालन किया जाए तो घर पर दूसरी डिग्री के जलने का उपचार काफी स्वीकार्य है। में रोजमर्रा की जिंदगीखाना बनाते समय, विस्फोटक वस्तुओं का असफल रूप से उपयोग करने या लापरवाही से गर्म पेय गिराने के कारण जलना आसान होता है। जले कितने प्रकार के होते हैं? क्या 2री डिग्री के जलने का इलाज घर पर संभव है? जलने का इलाज कैसे करें?

त्वचा की जलन की डिग्री

चिकित्सा पद्धति में, जलने को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• त्वचा की हल्की हाइपरिमिया और तरल से भरे फफोले की उपस्थिति के साथ, क्षति की पहली डिग्री घोषित करें;
• दूसरे के साथ, त्वचा न केवल लाल हो जाती है, बल्कि छाले भी दिखाई देते हैं, जो फट जाते हैं, और उनके स्थान पर एक पतली परत बन जाती है;
• तीसरी डिग्री तब नोट की जाती है जब मांसपेशियों के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और त्वचा पर पपड़ी बन जाती है। स्थानीयकरण के आसपास गहरी जलनस्पष्ट तरल रूप वाले बुलबुले;
• चौथी डिग्री के जलने को मांसपेशियों के ऊतकों से लेकर हड्डी तक की पूरी क्षति के रूप में परिभाषित किया गया है। इस डिग्री के साथ डिग्रियों को संयोजित करना संभव है।

पहली और दूसरी डिग्री की जलन हल्की ऊतक क्षति होती है और इसका इलाज घर पर किया जा सकता है।

क्षति की सीमा का निर्धारण कैसे करें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि जलने से संबंधित अधिकांश मामले घर पर ही होते हैं। जलने की स्थिति में सबसे पहली चीज़ क्षति की सीमा का आकलन करना है। अपने हाथ की हथेली का उपयोग करके यह निर्धारित करना आसान है। मानव हथेली शरीर का 1% भाग बनाती है। बेशक, आपको जले पर अपनी हथेली नहीं रखनी चाहिए। यह प्रभावित क्षेत्र को मोटे तौर पर मापने और जलने का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।

यदि जलने से 10% से अधिक प्रभावित हो हल्की डिग्रीऔर 5% गंभीर, आपको पहले प्रदान करना होगा प्राथमिक चिकित्सा, रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। इस तरह के व्यापक घावों के लिए न केवल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि इसकी आवश्यकता भी होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसके अलावा, हाथ-पांव, आंखें, चेहरा और ऊपरी श्वसन पथ में जलन वाले पीड़ितों को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

दूसरी डिग्री के जलने के लिए पहला उपाय

यदि कपड़ों में आग लग जाती है, तो आपको पहले पीड़ित को ढककर या जल्दी से उसे उतारकर कपड़े पर लगी आग को बुझा देना चाहिए। जलते कपड़ों को रेत या साधारण पानी और बर्फ से बुझाया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, व्यक्ति सदमे की स्थिति में होगा. इसलिए, आपको उसे शांत करने और कपड़ों के अवशेषों को सावधानीपूर्वक हटाने की ज़रूरत है जो घाव से चिपके नहीं हैं।

दूसरी डिग्री का जलना अक्सर अत्यधिक धूप में रहने से देखा जा सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को चक्कर आना और मतली का अनुभव हो सकता है धमनी दबाव. पहला उपाय जो दूसरों को करना चाहिए वह है पीड़ित को छाया में ले जाना। लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी भी होती हैं जब आपको जलने का कारण नहीं पता होता है। खासकर बच्चों के साथ ऐसा अक्सर होता है.

सबसे पहले आपको यह पता लगाना होगा कि किन परिस्थितियों में जलन हुई। दर्द के झटके से राहत पाने के लिए, आपको तुरंत प्रभावित सतह को बहते ठंडे पानी के नीचे रखना होगा। यह जलन को स्थानीयकृत करेगा और गर्म जली हुई सतह को स्वस्थ ऊतकों तक फैलने से रोकेगा। यह घाव में सक्रिय रक्त परिसंचरण को भी बढ़ावा देता है। इन उद्देश्यों के लिए बर्फ का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि... जलने के अलावा, यह शीतदंश का कारण बन सकता है। बर्फ का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है यदि बहता पानी उपलब्ध न हो।

घर पर, संभवतः आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में जलने के लिए जेल या मलहम होगा। इन दवाइयाँत्वचा के घाव को चिकनाई दें और एक बाँझ पट्टी लगाएँ। आपके घर में मौजूद विभिन्न तात्कालिक साधनों का उपयोग करना अवांछनीय है: केफिर, वनस्पति तेल, अंडे का सफेद भाग, खट्टा क्रीम और मुसब्बर, कलानचो और अन्य रस के रूप में अन्य "लोक" तरीके औषधीय पौधे. ये "दादी" तरीके आगे के उपचार को और खराब कर सकते हैं।

याद रखें कि जले की सतह को केवल एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ रोगाणुहीन उपचार किया जाना चाहिए।

यह प्राथमिक उपचार है.

इसके बाद, त्वचा की सतह को पुनर्जीवित करते समय, चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। लोक उपचार. पर गंभीर जलनदूसरी डिग्री में, पीड़ित को चक्कर आना, मतली और उल्टी महसूस हो सकती है। यह बाहरी उत्तेजना के प्रति शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया है। शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय गति में भी वृद्धि होती है। नशा कम करने के लिए मरीज को खूब पीने को दिया जाता है। दर्द की सीमा को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, आपको पीड़ित को किसी भी चिकित्सा सुविधा तक ले जाना होगा।

घर पर जलने का उपचार

जलने की गंभीरता का निर्धारण करने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के बाद, रोगी चिकित्सा संकेतों के अनुसार, घर पर उपचार जारी रख सकता है।

अधिकतर, पहली और दूसरी डिग्री के जलने का इलाज घर पर ही किया जाता है। लक्षणात्मक रूप से, इस तरह के जलने से बुखार, पीपयुक्त घाव या गंभीर घाव नहीं होते हैं दर्द. डॉक्टर दर्द से राहत के लिए स्पैस्मलगॉन और एनलगिन की सलाह देते हैं। यदि तापमान थोड़ा बढ़ जाए तो आप पैरासिटामोल ले सकते हैं। जटिल उपचार में, डिपेनहाइड्रामाइन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

घर पर उपचार के दौरान, रोगी को विटामिन की तैयारी का उपयोग करके कम कैलोरी वाला आहार लेना चाहिए। ऐसे जलने पर छोटे-छोटे छाले या हल्की लालिमा को एथिल अल्कोहल या वोदका के घोल से चिकनाई दी जाती है। इन जले पर पट्टी बांधने की जरूरत नहीं होती।

त्वचा पर छाले स्वयं हटाना सख्त मना है। सहज उद्घाटन के बाद, त्वचा को घाव की सतह पर दबाया जाता है, और घाव के चारों ओर चमकीले हरे रंग का लेप किया जाता है। खोलने के बाद, घाव की परत को किसी एंटीसेप्टिक से चिकनाई दी जाती है, उदाहरण के लिए, फुरेट्सिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट का घोल।

त्वचा पुनर्जनन के दौरान, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के काढ़े से संपीड़ित लागू किया जाता है। इस मिश्रण को तैयार करने के लिए 1 बड़े चम्मच का उपयोग करें. एल प्रति गिलास उबलते पानी में सूखी जड़ी-बूटियाँ। मिश्रण को लगभग 15 मिनट तक भाप स्नान में रखा जाता है। फिर एक या दो घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। घाव को उत्पाद से धोएं। लेकिन यह प्रक्रिया दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि प्रचुर मात्रा में नमी ऊतक पुनर्जनन को धीमा कर देती है।

ताज़ी चाय की पत्तियाँ, पत्तागोभी का रस, लिंडन अर्क, गाजर और कद्दू की प्यूरी का उपयोग एंटीसेप्टिक के रूप में किया जा सकता है। में लोग दवाएंत्वचा के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए अनार के छिलके का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए सूखे अनार के छिलके लें और उसे पीस लें। पाउडर को धुंधली पट्टी पर घाव पर उदारतापूर्वक लगाया जाता है। इस उपचार का असर दूसरे दिन ही दिखने लगेगा। वही "सूखा" उपाय ग्रीन टी का उपयोग करके तैयार किया जा सकता है। आपको कोई भी ग्रीन टी खरीदनी होगी और उसे कॉफी ग्राइंडर में पीसना होगा। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप दो उत्पादों को मिला सकते हैं: चाय और अनार का छिलका।

प्रभावित ऊतकों की सतह को पैन्थेनॉल-आधारित मलहम से चिकनाई दी जाती है। मलहम त्वचा के कोलेजन को सक्रिय करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू करते हैं। डॉक्टर विस्नेव्स्की मरहम और रोगाणुरोधी क्रिया वाले अन्य औषधीय मलहम का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं। बुलबुले खुलने के बाद उन्हें बाद में लगाया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों को तैलीय तरल पदार्थों से चिकनाई देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल कुछ मामलों में ही आप समुद्री हिरन का सींग तेल से बने कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं औषधीय उत्पादविटामिन ई। किए गए उपायों के बावजूद, घर पर दूसरी डिग्री के जलने का उपचार शरीर के नशे से जटिल हो सकता है। किसी भी मामले में, आपको नज़र रखने की ज़रूरत है सामान्य हालतबीमार। स्थानीय प्रकृति के किसी भी उल्लंघन के लिए या सबकी भलाईआपको तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, जलना एक खतरनाक त्वचा का घाव है जिससे घाव में संक्रमण हो सकता है और शुद्ध प्रक्रियाएँ जल सकती हैं। शरीर की ऐसी कमी से मृत्यु हो सकती है।

सामान्य तौर पर, दूसरी डिग्री के जलने का इलाज घर पर किया जा सकता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि जलना एक गंभीर चोट है। अयोग्य और तुच्छ उपचार से स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं और व्यक्ति को लंबे समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रखना पड़ सकता है।