मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि देखी गई है। मूत्र में केटोन निकाय: यह क्या है, घटना के रोगजनक तंत्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर

शरीर की ऊर्जा ज़रूरतें लीवर में जमा ग्लाइकोजन से पूरी होती हैं। आपात्कालीन स्थिति में(शारीरिक अत्यधिक तनाव, भावनात्मक तनाव के दौरान, या जब तापमान बढ़ता है) ग्लाइकोजन भंडार पर्याप्त नहीं होते हैं। तब शरीर अपने स्वयं के वसा भंडार को तोड़कर ग्लूकोज का संश्लेषण करता है। जब वे टूट जाते हैंऔर कीटोन बॉडीज बनती हैं.

फोटो 1. कीटोन निकायों की उपस्थिति का पहला संकेत एसीटोन की गंध की उपस्थिति है। स्रोत: फ़्लिकर (बायोलोव)।

कीटोन बॉडी क्या हैं

यकृत के वसा ऊतक में प्राकृतिक चयापचय के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित बनते हैं:

• एसिटोएसिटेट (एसिटोएसिटिक एसिड);
• एसीटोन;
• बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड।

केटोन्सयकृत में सीमित मात्रा में संश्लेषित होते हैं, तेजी से निष्क्रिय होते हैं और सांस, त्वचा या मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित.

चयापचय के उल्लंघन मेंवसा और प्रोटीन का टूटना धीमा होता है और रक्त में एसीटोन बनता है.

क्या यह महत्वपूर्ण है! यदि शरीर कीटोन निकायों के समय पर उत्सर्जन का सामना नहीं करता है, तो वे नशा या एसिटोमिक कोमा भी भड़का सकते हैं। किसी विशेषज्ञ के पास यात्रा स्थगित करना बिल्कुल असंभव है।

मूत्र में कीटोन्स की दर

मूत्र में स्वस्थ लोगकीटोन निकायों की संख्या इतनी कम है कि प्रयोगशाला अध्ययन में उनका पता नहीं लगाया जा सकता है। आदर्श पूर्ण अनुपस्थिति हैऐसे कण अध्ययनाधीन सामग्री में.

कीटोन निकायसी (प्रति 100 मिलीलीटर 2 मिलीग्राम से अधिक) कार्बोहाइड्रेट-वसा चयापचय के उल्लंघन का संकेत मिलता है. मूत्र में यौगिकों का मानक से अधिक होना कीटोनुरिया कहलाता है।

मूत्र में कीटोन्स के कारण

वयस्कों में रक्त में एसीटोन एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। रक्त में इसकी उपस्थिति के मुख्य कारणों में से, इसे प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• जबरदस्ती या जानबूझकर भुखमरी;
• असंतुलित आहारप्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ;
• चीनी मधुमेह;
• अल्प तपावस्था;
• भावनात्मक अनुभव;
• शारीरिक वृद्धि भार;
• गर्भावस्था(अक्सर कीटोन बॉडी बच्चे को जन्म देने के 17वें सप्ताह में दिखाई देती है);
• तीव्र रूप में स्थानांतरित जुकाम और संक्रामक बीमारी;
• ट्यूमर प्रक्रियाएंजीव में;
• शराब का सेवन करने वाले लोगों का लीवर खराब हो जाता है.

मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति बच्चे के पास हैइंगित करता है कि बच्चा पतला है पर्याप्त भोजन नहींया उसके पास है कैंसर विकसित होता है.

कभी-कभी बच्चों में एसीटोन सिंड्रोम का कारण हो सकता है रंगों और परिरक्षकों के साथ पेय, खाद्य पदार्थों और कन्फेक्शनरी उत्पादों के आहार में उपस्थिति.

क्या विकृत और विश्लेषण कर सकता है

विश्लेषण एकत्र करने से पहले, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए, स्मोक्ड मीट का उपयोग, मादक पेय, नमकीन, मसालेदार भोजन और चुकंदरविपरीत। साथ ही, एक दिन पहले शराब पीने से विश्लेषण का परिणाम विकृत हो सकता है। मूत्रवर्धक गोली.

पर भी त्रुटि संभव है. केवल सुबह का मूत्र ही शोध के लिए उपयुक्त है। इसे इकट्ठा करने से पहले गुप्तांगों को साबुन से धोना जरूरी है।

फोटो 2. विश्लेषण से पहले और बाद में, यदि आहार का पालन किया जाना चाहिए सकारात्मक परिणाम. स्रोत: फ़्लिकर (joaomc12)।

संकेत और लक्षण

केटोनुरिया की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गैर-विशिष्ट होती हैं।

मरीजों की शिकायत है पेट के निचले हिस्से में दर्द काटना, भूख न लगना, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, संभव जी मिचलानाया और भी उल्टी करना.

बाद के चरणों में, रोगियों का विकास होता है त्वचा की कमजोरी, सूखापन और पीलापन, एक अस्वास्थ्यकर ब्लश के साथ, और ध्यान देने योग्य भी एसीटोन की विशिष्ट गंधमुँह से और प्राकृतिक स्राव से.

एसिड विषाक्तता से समस्याएँ हो सकती हैं तंत्रिका तंत्र: उनींदापन और ऐंठन से लेकर कोमा तक।

निदान के तरीके

मूत्र और रक्त की जांच करके प्रयोगशाला में कीटोन निकायों की उपस्थिति निर्धारित करें:

• सामान्य मूत्र विश्लेषणआपको कीटोन निकायों की उपस्थिति, उनकी मात्रा या अनुपस्थिति पर डेटा को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। मूत्र के भौतिक रासायनिक मापदंडों के अलावा, प्रयोगशाला सहायक तलछट का विश्लेषण करते हैं।
• रक्त रसायनग्लूकोज क्लोराइड, लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर दर्शाता है।

मूत्र में एसीटोन के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स

घर पर, आप एक संकेतक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके एसीटोन की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं। यह सबसे तेज़ और सबसे विश्वसनीय तरीकाप्रयोगशाला में जाए बिना मूत्र में एसीटोन की सांद्रता का पता लगाएं।

ऐसा करने के लिए, बस पट्टी को कुछ सेकंड के लिए मूत्र में डुबोएं, रंग परिवर्तन देखें और पैकेज पर रंग चार्ट के साथ इसकी तुलना करें। पैमाने के तीन स्तर हैं: नशा के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप। यदि तीन फायदे हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यदि पट्टी का रंग नहीं बदला है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

इलाज

थेरेपी का उद्देश्य मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति के कारण को खत्म करना है।

टिप्पणी! पहले तो खाना बंद कर देना बेहतर है, बाद के दिनों में आहार पर कायम रहें। यदि किए गए उपाय मदद नहीं करते हैं, तो अंतःशिरा तरल पदार्थ के लिए क्लिनिक से संपर्क करें।

आहार

जब मूत्र में एसीटोन दिखाई दे तो रोगियों को चाहिए कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करेंऔर प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएं।

आहार में अवश्य शामिल होना चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल, सब्जी शोरबा सूप, अनाज, वसा रहित पनीर, केफिर, दही वाला दूध और किण्वित बेक्ड दूध।

सूअर का मांस, गोमांस, भेड़ का बच्चा या वील की सिफारिश नहीं की जाती है। सफेद मांस चिकन, टर्की या खरगोश को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ब्रेड और मीठे कन्फेक्शनरी उत्पादों से आपको यह करना होगाबिल्कुल भी अस्वीकार करना, आप कभी-कभी आहार में बिस्किट कुकीज़ शामिल कर सकते हैं।

प्रतिबंधित: खट्टे फल, मशरूम, केले, कॉफी, कोको, चॉकलेट, टमाटर, सॉरेल, और फास्ट फूड(पटाखे, डिब्बाबंद भोजन, चिप्स, रंगों के साथ कार्बोनेटेड पेय)।

दवाएं

टांका लगाने से मरीज की हालत में सुधार संभव है एंटरोसॉर्बेंट्सजो शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी में रेजिड्रॉन, फॉस्फालुगेल, पोलिसॉर्ब, सोरबेक्स, स्मेक्टा, व्हाइट कोल, ब्लैक कोल और एंटरोसगेल हैं।

अधिक जटिल मामलों में, उपचार में लेना शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँ, इंजेक्शन इंसुलिन(मधुमेह मेलेटस में), हाइपोकैलिमिया का सुधार और एसिड संतुलन की बहाली।

समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा उपचार के पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।

शरीर की सफाई की प्रक्रियाएँ

जल संतुलन बहाल करने का अच्छा काम करता है और मिठाई जड़ी बूटी चायनींबू के साथ.

आंतों की खराबी और पेट में शूल की उपस्थिति में, आप सफाई कर सकते हैं सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ एनीमा.

लेखक ओलेग डोब्रोलीबोव

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

कीटोन बॉडी या कीटोन यकृत द्वारा उत्पादित कार्बनिक यौगिक हैं। इनमें एसीटोन, एसिटोएसिटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड शामिल हैं। इन पदार्थों के अधिक बनने से ये रक्त में जमा हो जाते हैं और मूत्र में प्रवेश कर जाते हैं। चिकित्सा में इस स्थिति को केटोनुरिया या एसीटोनुरिया कहा जाता है, और लोगों में - मूत्र में एसीटोन। इसका क्या मतलब है और कैसे गंभीर समस्या, डॉक्टर परीक्षणों के एक समूह की सहायता से यह निर्धारित करने में मदद करेंगे।

मानदंड

मानव शरीर मुख्य रूप से ग्लूकोज से ऊर्जा प्राप्त करता है, जो एक विशेष पदार्थ - ग्लाइकोजन के रूप में यकृत में जमा होता है। यदि ग्लाइकोजन भंडार पर्याप्त नहीं हैं, तो ऊर्जा वसा से प्राप्त की जाती है, जिसके टूटने के दौरान कीटोन बॉडी बनती है। वे मूत्र में तेजी से उत्सर्जित होते हैं, और उनकी कम सांद्रता के कारण, उनका व्यावहारिक रूप से पता नहीं चलता है। प्रयोगशाला के तरीके. आम तौर पर, मूत्र में उत्सर्जित एसीटोन की मात्रा प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम होती है।

सामान्य मूत्र परीक्षण का उपयोग करके केटोन निकायों का पता लगाया जा सकता है। शोध के लिए, आपको सुबह के मूत्र के एक औसत हिस्से को एक बाँझ कंटेनर में रखने की आवश्यकता होती है। प्राप्त परिणामों को इस प्रकार डिकोड किया गया है:

• नकारात्मक प्रतिक्रिया- कीटोन्स की मात्रा प्रति 1 लीटर मूत्र में 0.5 मिलीमोल (या 5 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होती है।
• कमजोर सकारात्मक (+)- प्रति लीटर मूत्र में 1.5 मिलीमोल (15 मिलीग्राम) से अधिक नहीं।
• सकारात्मक (++ या +++)- एसीटोन की सांद्रता 1.5-4 मिलीमोल (15-40 मिलीग्राम) प्रति लीटर है।
• अत्यधिक सकारात्मक (++++)- कीटोन बॉडी का स्तर प्रति लीटर मूत्र में 10 मिलीमोल (100 मिलीग्राम) तक पहुँच जाता है।

इसके अलावा, कीटोन निकायों की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, आप परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें इसमें डुबोया जाना चाहिए एकत्रित मूत्र. जब एसीटोन लागू अभिकर्मक के साथ संकेतक क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो यह रंगीन होता है, जिसके बाद परिणाम की तुलना एक विशेष रंग पैमाने से की जा सकती है। इस तरह के विश्लेषण की सुविधा यह है कि इसे घर पर तुरंत किया जा सकता है।

यदि कीटोन्स की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है, तो वे बोलते हैं थोड़ा सा विचलनआदर्श से, उपचार की आवश्यकता नहीं है। मूत्र में एसीटोन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और इसे खत्म करने के लिए कार्रवाई निर्धारित करना आवश्यक है।

कारण

वयस्कों में

केटोनुरिया शरीर में वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, जिसके कारण हो सकते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक तनाव के कारण ऊर्जा की खपत में वृद्धि।
• बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों और कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ अनुचित पोषण।
• केटोजेनिक अमीनो एसिड युक्त उत्पादों का उपयोग - फेनिलएलनिन, टायरोसिन, आइसोल्यूसीन, ल्यूसीन।
• शरीर का निर्जलीकरण. यह बुखार, आहार या उपवास, गंभीर उल्टी या दस्त के साथ विषाक्तता वाले रोगों में हो सकता है।
• यकृत और अग्न्याशय के एंजाइमेटिक कार्य की अपर्याप्तता, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं और रक्त और मूत्र में कीटोन का संचय होता है।
• विघटन के चरण में मधुमेह मेलिटस। आमतौर पर, मूत्र में एसीटोन के साथ ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।

अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस - जब लगातार शराब के सेवन के कारण रक्त में कीटोन्स जमा हो जाते हैं, तो शरीर उन्हें मूत्र के माध्यम से बाहर निकालने की कोशिश करता है।

• ऑन्कोलॉजिकल घाव और अंगों की सूजन जठरांत्र पथ, आंतों के संक्रमण में पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर वसा के चयापचय और उनसे ग्लूकोज के निर्माण की प्रक्रिया को तेज करता है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन की अधिकता रक्त से कार्बोहाइड्रेट के तेजी से उपभोग में योगदान करती है।
• अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस का विकास इसके लुमेन के व्यास में कमी है, जो भोजन की सामान्य सहनशीलता को बाधित करता है।
• सामान्य संज्ञाहरण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिला के मूत्र में कीटोन के निशान का समय-समय पर पता लगाना कोई विकृति नहीं है और यह शरीर पर भार में वृद्धि या गर्भावस्था के पहले भाग में विषाक्तता के कारण हो सकता है, जो बार-बार उल्टी के साथ होता है।

इस मामले में, डॉक्टर आपको गतिविधि कम करने, पीने के नियम का पालन करने और अपने आहार को समायोजित करने की सलाह दे सकते हैं। भोजन आंशिक और बार-बार होना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना भी आवश्यक है, अधिमानतः इलेक्ट्रोलाइट समाधान के रूप में।

मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति बाद की तारीखें, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हो सकता है - गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता जिसके लिए डॉक्टरों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

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बच्चे के पास है

बच्चों में ग्लाइकोजन भंडार वयस्कों की तुलना में बहुत छोटा होता है, इसलिए ऊर्जा के लिए वसा का टूटना बहुत कम ऊर्जा हानि के साथ शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र विश्लेषण में अक्सर एसिटोन्यूरिया का पता लगाया जाता है। आमतौर पर यह घटना 1-12 वर्ष के बच्चों में देखी जाती है, यह कार्बोहाइड्रेट और वसा के अवशोषण के उल्लंघन से शुरू हो सकती है, विषाणु संक्रमण, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, तनाव, मजबूत भावनाएं (सकारात्मक भी)।

नवजात शिशुओं में, मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि लगभग हमेशा अपर्याप्त भोजन के कारण होती है। एक दुर्लभ (120-300 हजार बच्चों में से 1) वंशानुगत बीमारी भी है - ल्यूसीनोसिस या ब्रांच्ड-चेन केटोनुरिया - जिसमें चयापचय परेशान होता है, तंत्रिका तंत्र का अवसाद, विकासात्मक देरी देखी जाती है, रक्त में कीटोन बॉडी पाई जाती है, और मूत्र की गंध मेपल सिरप जैसी होती है। यह बीमारी बहुत गंभीर और अक्सर घातक होती है।

बच्चों में केटोनुरिया स्थिर और एकल दोनों हो सकता है। बाद के मामले में, यह अक्सर एसीटोन उल्टी के साथ होता है, जिसकी एक विशेषता मौखिक गुहा से, मूत्र से और फिर उल्टी से एसीटोन की पूर्ववर्ती गंध है।

इलाज

मूत्र में कीटोन बॉडी के स्तर को कम करने के लिए, इस स्थिति के मूल कारण का पता लगाना और इसे समाप्त करना आवश्यक है:

• पोषण को सामान्य और संतुलित करें। आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और वसा की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए।
• भार को अनुकूलित करें, शारीरिक (शरीर सौष्ठव और खेल के दौरान) और मनोवैज्ञानिक (परीक्षा के दौरान, काम पर भारी काम के बोझ के साथ), तनाव को खत्म करें।
• दिन के शासन का निरीक्षण करें और आराम करें (चलना, स्वस्थ नींदनियमित गैर-थकाऊ शारीरिक व्यायाम)।
• प्रकट करना संभावित रोगऔर उन्हें ठीक करें या नियंत्रित करें।
• मधुमेह के रोगियों के लिए, मूत्र में एसीटोन का अर्थ है रोग का बढ़ना और इंसुलिन के स्तर के समायोजन की आवश्यकता होती है।
• कीटोनुरिया से ग्रस्त लोगों को सप्ताह में कम से कम एक बार क्लींजिंग एनीमा करना चाहिए।

समस्या को नजरअंदाज करने से एसीटोन संकट पैदा हो सकता है, जब एसीटोन का ऊंचा स्तर बुखार, पेट दर्द और उल्टी का कारण बनता है। इस स्थिति में, कई रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने और अंतःशिरा तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:

• सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति की पूर्ति - इसके लिए, इलेक्ट्रोलाइट समाधान (रेजिड्रॉन, हुमाना इलेक्ट्रोलाइट) का उपयोग मौखिक रूप से या एनीमा, खनिज पानी (बोरजोमी, लुज़ांस्काया) के रूप में किया जाता है।
• उल्टी के बाद निर्जलीकरण को खत्म करना - अधिमानतः हर 5-10 मिनट में कुछ घूंट तरल पीने से। उपरोक्त समाधानों और पानी के अलावा, इसे सूखे मेवे की खाद, मीठा भी बनाया जा सकता है फलों के रस, नींबू के साथ मीठी चाय।
• शरीर पर कीटोन बॉडी के विषाक्त प्रभाव को रोकना - एनीमा से आंतों को साफ करना, एंटरोसॉर्बेंट्स (स्मेक्टा, फॉस्फालुगेल, एंटरोसगेल) का उपयोग।

कीटोनुरिया के इलाज में देरी घातक हो सकती है।

मूत्र में कीटोन निकायों की पहचान, इस शिलालेख का क्या अर्थ है? मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जो इसे ऊर्जा प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

एसीटोनुरिया एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक वयस्क और एक बच्चे में कीटोन का स्तर बढ़ जाता है। जब उनका पता चलता है, तो विचलन के स्रोत को निर्धारित करने के लिए रोगी को अतिरिक्त प्रयोगशाला निदान से गुजरना पड़ता है।

विश्लेषण में कीटोन बॉडी की उपस्थिति का मूल कारण माना जाता है मधुमेह, विभिन्न विषाक्तता, शराब। पैथोलॉजिकल कारकों के अलावा, शारीरिक, भावनात्मक अधिभार और गलत तरीके से चुनी गई आहार तालिका समस्या के लिए जिम्मेदार हैं।

कीटोन बॉडीज़, यह क्या है?

ग्लाइकोजन और ग्लूकोज, जिनका नगण्य भंडार यकृत में स्थित है, शरीर के ऊतकों को ऊर्जा प्रदान करने का स्रोत माना जाता है। उनके स्तर में तेज गिरावट से वसा का प्रसंस्करण होता है।

यकृत में लिपिड के टूटने की प्रक्रिया में, प्रतिक्रिया के उप-उत्पादों का निर्माण होता है - कीटोन निकायों की मात्रा में वृद्धि। हृदय की मांसपेशियां, मस्तिष्क, गुर्दे ऊर्जा के द्वितीयक स्रोत के रूप में तत्वों का उपयोग करते हैं।

ये ट्रेस तत्व लगातार यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं और मूत्र और रक्त में मौजूद होते हैं। प्रस्तुत है उनकी रचना:

• कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
• मजबूत एसिटोएसिटिक एसिड या एसीटोएसिटेट - 26%
• एसीटोन - 4%।

चिकित्सा पद्धति सामान्य शब्द "एसीटोन" का उपयोग करती है, संकेतक को अलग-अलग, उपर्युक्त घटकों में विभाजित किए बिना। प्रारंभ में, यह रक्त परीक्षण में दिखाई देता है, लेकिन मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से इसका पता लगाया जाता है। मूत्र की स्थिति का अध्ययन शरीर की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के सरल और प्रभावी स्रोतों में से एक है।

वयस्कता में केटोनुरिया विघटित या खराब नियंत्रित मधुमेह मेलिटस के प्रभाव में बनता है।

मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में कीटोन निकायों के निशान आमतौर पर संक्षिप्त नाम केट के रूप में दर्शाए जाते हैं। "ट्रेस केट" शब्द के साथ, प्रयोगशाला मूत्र में कीटोन निकायों के निर्धारण की बात करती है।

सामान्य अवस्था में, शरीर दिन के दौरान 50 मिलीग्राम तक कीटोन निकालता है - इस प्रक्रिया को नैदानिक ​​​​अध्ययन की शर्तों के तहत तय नहीं किया जा सकता है। मूत्र में एसीटोन के गैर-मानक संकेतकों का निर्धारण दो सामान्य तरीकों - लैंग और लेस्ट्रेड परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है। विशिष्ट संकेतक इसकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं - यह रोग संबंधी विचलन की पुष्टि करने का आधार है।

प्रक्रिया की तैयारी के नियम

कई कारक सीधे मूत्र के प्रारंभिक संकेतकों को प्रभावित करते हैं:

• आने वाला भोजन, पेय;
• तनाव के स्तर के आधार पर मनो-भावनात्मक स्थिति;
• मोटर, शारीरिक गतिविधि;
• प्रयुक्त औषधियाँ;
• विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय योजक।

परिणामों की विकृति से बचने के लिए, विशेषज्ञ नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण की तैयारी करने की सलाह देते हैं:

• आवश्यक बायोमटेरियल के संग्रह से एक दिन पहले, रोगी को उन उत्पादों का उपयोग करने से मना किया जाता है जो मूत्र के रंग में परिवर्तन का कारण बनते हैं - रंगीन फल, सब्जियां, स्मोक्ड, मीठा, मसालेदार;
• शराब, कम अल्कोहल वाले पेय, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार अनुपूरक, मूत्रवर्धक, कॉफी;
• यदि दवाएँ लेना आवश्यक है, तो उन्हें पहले से उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए;
• भारी शारीरिक परिश्रम, स्टीम रूम, स्नानघर, सौना का दौरा रद्द किया जा सकता है;
• सिस्टोस्कोपी के बाद, परीक्षण अंतिम हेरफेर के एक सप्ताह से पहले नहीं दिए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​परिणामों की विकृति संक्रामक रोग संबंधी स्थितियों से उत्पन्न होती है, बढ़ी हुई दरेंशरीर का तापमान, मासिक धर्म, उच्च स्तर रक्तचाप. इन विचलनों की उपस्थिति से बायोमटेरियल नमूने के समय को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

कीटोन बॉडी और अन्य टीएएम संकेतक

कीटोन निकायों के विश्लेषण के लिए मानक उनकी पूर्ण अनुपस्थिति या प्रति लीटर 0.5 mmol तक की उपस्थिति है।

एक वयस्क के मूत्र में एसीटोन की मात्रा के मानदंड

प्रयोगशाला डेटा में एसीटोन के मानक संकेतक वयस्क आबादी में प्रति दिन 10 से 30 मिलीग्राम प्रति लीटर तक भिन्न होते हैं। मानक विश्लेषणों में ऐसे परिणामों का पता लगाना लगभग असंभव है।

मूत्र में कीटोन निकायों की बढ़ी हुई मात्रा का निर्धारण अतिरिक्त परीक्षण, शरीर की गहन जांच का एक कारण है

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मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति के कारणों का पता लगाना

डॉक्टर मूत्र में कीटोन के बनने के मुख्य कारणों को रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करते हैं।

गैर-रोगजनक कारक

समस्या के स्रोत निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाए गए हैं:

• तीव्र शराब नशा;
• विभिन्न प्रकार की गंभीर विषाक्तता रासायनिक यौगिक, हैवी मेटल्स;
• लंबे समय तक अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• दवाओं का नकारात्मक प्रभाव, उनके उपयोग की प्रतिक्रिया में प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
• शरीर की कमी - आहार, चिकित्सीय उपवास के अधीन।

मानक संकेतकों से विचलन गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद देखा जा सकता है।

मधुमेह

पैथोलॉजिकल विचलन रक्त में निहित ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट से उत्पन्न होता है। शरीर पदार्थ की तीव्र कमी का अनुभव करता है, इंसुलिन की गलत तरीके से चयनित खुराक के साथ एक विसंगति बनती है।

मधुमेह मेलेटस में केटोनुरिया एक सामान्य घटना है। यह समस्या लंबे समय तक उपवास करने, अस्वीकार्य वसायुक्त भोजन लेने के प्रभाव में बनती है।

अन्य संभावित विकृति

निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि में मूत्र परीक्षण एक गैर-मानक परिणाम घोषित कर सकता है:

मूत्र में कीटोन बॉडी का बढ़ा हुआ मूल्य कम अवशोषण के साथ बनता है पोषक तत्त्वजठरांत्र पथ की दीवारों के माध्यम से. यह समस्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में संक्रमण के कारण होती है।

ट्यूमर में प्रक्रियाएं होती हैं थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां वसा टूटने के तंत्र, लिपिड से ग्लूकोज गठन की प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन को भड़काती हैं - स्तर में कमी त्वरित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, रक्तप्रवाह से पदार्थों की बढ़ती खपत के कारण होती है। लिपिड के टूटने, परिवर्तन के कारण कीटोन निकायों की सांद्रता बढ़ जाती है।

शराब का पुराना रूप यकृत की कार्यक्षमता के उल्लंघन, यकृत सेलुलर संरचनाओं के विनाश को भड़काता है।

गुर्दे की बीमारियों के कारण मूत्र का संचय, ऊतकों में सूजन, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

चिकित्सा

रोग के उपचार का आधार रोगी की अभ्यस्त जीवनशैली में बदलाव है - केटोनुरिया के गैर-रोग संबंधी कारणों के मामले में। ड्रग थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के दमन पर आधारित है। परिभाषा से पहले आवश्यक योजनाउपचार, मूत्र, रक्त का अनिवार्य विश्लेषण, अलग-अलग वाद्य परीक्षण किए जाते हैं।

मौजूद कीटोन निकायों की मात्रा को कम करने के लिए, रोगी को चिकित्सीय आहार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। दैनिक मेनू में टर्की, खरगोश, बीफ, सब्जी शोरबा, सूप, अनाज, बेरी, फलों के रस, सब्जियां, फल, कम वसा वाली मछली शामिल हैं।

निम्नलिखित सख्त वर्जित हैं:

• अल्कोहलिक, कम अल्कोहल वाले उत्पाद;
• खट्टे रस और फल;
• कॉफ़ी पेय, कोको;
• मशरूम की सभी किस्में;
• टमाटर;
• मिठाई;
• ऑफल;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• उच्च वसा सामग्री वाले मांस और मछली के व्यंजन;
• फ़ास्ट फ़ूड रेस्तरां के व्यंजन।

चिकित्सा उपचार

ड्रग थेरेपी में निम्न का उपयोग शामिल है:

अधिशोषक - विशेषज्ञ उपयोग करने की सलाह देते हैं सक्रिय कार्बन. दवा आपको विषाक्त क्षय उत्पादों के शरीर को साफ करने की अनुमति देती है। एक समय में, 30 ग्राम तक पदार्थ का उपयोग करने की अनुमति है: "शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम टैबलेट" के अनुपात के आधार पर। दवा प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है, उनकी अधिक मात्रा असंभव है।

निर्जलीकरण से निपटने के लिए - तरल पदार्थों की पूर्ति के लिए ग्लूकोज समाधान, खारा सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है।

आंतों के काम को तेज करने के लिए, उल्टी को दबाने के लिए सेरुकल, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रामाइड, गैनाटन, मोतीलैक का उपयोग किया जाता है। दवाएं गोलियों, इंजेक्शन के समाधान के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

निष्प्रभावीकरण, विषाक्त पदार्थों को हटाना - पॉलीफेपन, लिग्नोसोरब, एंटेग्निन, पोलिफ़ैन, डायोसमेक्टाइट, एंटरोडेज़, एंटरोसॉर्ब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स - पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली, कार्यक्षमता में सुधार करते हैं आंतरिक अंग. संकेतों के आधार पर आवश्यक दवाओं का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

शरीर से अतिरिक्त एसीटोन कैसे निकालें? घर पर, आने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है - स्वच्छ पेय जल. अस्पताल में, ड्रॉपर का उपयोग करके प्रक्रियाएं की जाती हैं, कठिन मामलों में, रोगियों को सफाई एनीमा दिया जाता है।

केटोनुरिया (या एसिटोन्यूरिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वयस्कों और बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। कीटोन बॉडी का उत्पादन ग्लूकोज की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसे शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मधुमेह मेलेटस, उपवास, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोग, चोटें, शराब, आदि वयस्कों में कीटोन्स में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यदि कीटोन्स पाए जाते हैं, तो उनकी उपस्थिति का कारण पता लगाना जरूरी है।

मूत्र में कीटोन बॉडी का दिखना शरीर में ग्लूकोज की कमी का संकेत देता है।

कीटोन बॉडी क्या हैं?

केटोन्स फैटी एसिड के टूटने के उप-उत्पाद हैं।

ऊतकों और अंगों को ऊर्जा प्रदान करने का स्रोत ग्लाइकोजन और ग्लूकोज हैं, जो यकृत में कम मात्रा में जमा होते हैं। लेकिन जब इनका स्तर बहुत कम हो जाता है तो शरीर भंडारित वसा का उपयोग करना शुरू कर देता है। यकृत में टूटकर, वसा एक उप-उत्पाद - कीटोन बॉडी बनाती है, जिसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियां उपयोग करती हैं। अतिरिक्त स्रोतऊर्जा। केटोन्स लगातार यकृत कोशिकाओं में बनते रहते हैं, किसी भी वयस्क के रक्त और मूत्र में मौजूद होते हैं और निम्नलिखित तत्वों से बने होते हैं:

• कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
• सबसे मजबूत एसिटोएसिटिक एसिड (एसीटोएसीटेट) - 26%;
• एसीटोन - 4%।

व्यवहार में, प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक के मूल्य पर विचार नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक सामान्य, समझने योग्य शब्द का उपयोग किया जाता है - "एसीटोन"। जब मूत्र में एसीटोन के बारे में बात की जाती है, तो यह समझा जाना चाहिए कि पहले कीटोन्स रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षणों के माध्यम से उनका पता लगाया जाता है, यह सबसे सरल और सबसे प्रभावी शोध विधि है। अधिक बार वयस्कों में, मूत्र में कीटोनुरिया खराब नियंत्रित या विघटित मधुमेह मेलिटस में पाया जाता है।

कीटोन्स की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

मूत्र में कीटोन्स की दर

एक स्वस्थ वयस्क में एसीटोन जमा हो जाता है छोटी खुराकऔर लगातार उत्सर्जित होता है, इसलिए कीटोन शरीर में प्रवेश करता है सामान्य विश्लेषणमूत्र उपस्थित नहीं होना चाहिए. रक्त में मौजूद कीटोन सांस लेने के दौरान पसीने और मूत्र के साथ त्वचा के माध्यम से शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाते हैं। यदि विश्लेषण में शरीर का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि शरीर की कार्यक्षमता ख़राब है। कीटोन निकायों की उपस्थिति mmol/l में व्यक्त की जाती है। मूत्र में कीटोन की मात्रा तालिका में दिखाई गई है:

मूत्र में एसीटोन के कारण

परिसंचारी इंसुलिन में कमी और ग्लूकागन में वृद्धि के कारण कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

यह ट्राइग्लिसराइड ऊतक के फैटी हाइड्रोलिसिस को तेज करता है (वसा कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) और आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के माध्यम से हेपेटिक फैटी एसिड की पारगम्यता में वृद्धि होती है। इसमें ग्लाइकोजन टूटना, ग्लूकोनियोजेनेसिस, लिपोलिसिस, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस में वृद्धि शामिल है। ये प्रक्रियाएँ न केवल अनियंत्रित मधुमेह के कारण होती हैं, बल्कि ऐसे शारीरिक कारणों से भी होती हैं:

• तीव्र शराबबंदी;
• सीसा, एट्रोपिन, फास्फोरस और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• नशीली दवाओं का नशा;
• भारी और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम;
• अनुचित आहार या सख्त उपवास;
• शरीर का पूर्ण ह्रास;
• गंभीर ज्वर की स्थिति;
• आंत के संक्रामक रोग;
• थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि आदि में ट्यूमर।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, शुरुआत में मूत्र में कीटोन्स का बढ़ना प्रसवोत्तर अवधिऔर कभी-कभी स्तनपान के दौरान। नवजात शिशुओं में कीटोन का स्तर अस्थायी कमी के कारण भी बढ़ सकता है सामान्य स्तरग्लूकोज. बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कीटोन्स की सकारात्मक सांद्रता का पता यूरिक एसिड डायथेसिस, अनुचित आहार, से लगाया जाता है। संक्रामक रोग, अधिक काम करना, तंत्रिका थकावट, आदि।

लक्षण

मुंह से एसीटोन की गंध मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति का एक विशिष्ट लक्षण है।

एसीटोनुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• भूख की कमी;
• बढ़ी हुई थकान;
• सुस्ती;
• खाने के बाद उल्टी या मतली;
• शुष्क मुंह;
• तेज़ प्यास;
• सांस लेते समय और पेशाब करते समय एसीटोन की गंध आना।

ऐसे लक्षणों का मतलब है कि यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए, तो स्थिति और खराब हो जाएगी और अन्य, अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे:

• जिगर बढ़ जाएगा;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होगा;
• कोमा विकसित हो सकता है;
• विषाक्त पदार्थों की अधिकता से शरीर में विषाक्तता हो जाएगी;
• तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है और निर्जलीकरण होता है।

मूत्र में कीटोन बॉडी का निदान

• मूत्र में कीटोन निकायों का निर्धारण विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से किया जाता है। एक संवेदनशील अभिकर्मक युक्त पट्टी को ताजा मूत्र में डाला जाता है। सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम रंग पैमाने की उस रंग से तुलना करके निर्धारित किए जाते हैं जिसमें पट्टी को चित्रित किया गया था। यदि परीक्षणों के परिणाम व्यवस्थित रूप से मानक से भिन्न होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।
• एक सामान्य मूत्र परीक्षण न केवल मूत्र में कीटोन्स के निशान दिखाएगा, बल्कि मूत्र के जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव भी दिखाएगा: प्रोटीन, सफेद रक्त कोशिकाएं, बलगम, आदि। उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिकाएं एक संक्रमण का संकेत देती हैं, और प्रोटीन शारीरिक परिश्रम और हाइपोथर्मिया को इंगित करता है। विश्लेषण अम्लीय या क्षारीय वातावरण और मूत्र में मौजूद लवणों का निर्धारण करेगा: यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट, अमोनियम यूरेट, आदि। वयस्क मधुमेह में, मूत्र में आमतौर पर अम्लीय वातावरण होता है।
• दैनिक मूत्र का विश्लेषण प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र का अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​अध्ययन है। सभी आवश्यक डेटा एकत्र करने के तरीकों से यह समझने में मदद मिलेगी कि कीटोन्स क्यों बढ़े हुए हैं, और किस कारण से वृद्धि हुई है।

मूत्र में कीटोन निकायों का प्राथमिक निदान एक्सप्रेस परीक्षणों पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

यदि कीटोन बॉडी के साथ चीनी पाई जाती है, तो, सबसे अधिक संभावना है, मौजूद लक्षणों के आधार पर, डायबिटिक एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा विकसित होता है। यदि मूत्र में बिना चीनी के केवल एसीटोन पाया जाता है, तो इसका कारण मधुमेह नहीं है। वयस्कों में एसीटोन की उपस्थिति निम्न के कारण होती है:

• भुखमरी के कारण एसिडोसिस, जिसमें चीनी का जलना कम हो गया और वसा में वृद्धि हुई;
• वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर केटोजेनिक आहार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के कारण उल्टी और दस्त;
• विषाक्तता;
• विषाक्तता;
• उच्च तापमान।

आम तौर पर, कीटोन बॉडी शरीर के जैविक तरल पदार्थों में नगण्य मात्रा (प्लाज्मा एसीटोन 1-2 मिलीग्राम%) में लगातार मौजूद रहती है, उनमें से लगभग 1 मिलीग्राम प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित होता है। पारंपरिक नमूनों से ऐसी मात्रा का पता नहीं चलता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में एसीटोन और अन्य कीटोन का पता चलने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

1. केटोनुरिया और केटोनीमिया

कीटोन बॉडीज प्रदान करती हैं ऊर्जा उपापचयग्लूकोज के साथ. वे शरीर के लिए चरम स्थितियों में मायोसाइट्स, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (यकृत, एरिथ्रोसाइट्स को छोड़कर) के लिए एक प्रकार का ईंधन हैं: भूख, थकावट, निर्जलीकरण, मजबूत शारीरिक परिश्रम।

जब रक्त में फैटी एसिड के चयापचय उत्पादों की सांद्रता बढ़ जाती है (0.5 mmol या अधिक), तो इस स्थिति को कीटोनीमिया कहा जाता है। यह तब होता है जब कीटोन्स का निर्माण उनके उपयोग की तुलना में बहुत अधिक होता है।

मूत्र में कीटोन निकायों की सामान्य सांद्रता से अधिक (0.5-1 mmol / l से अधिक) को केटोनुरिया कहा जाता है। एसीटोएसेटेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

एसीटोन साँस छोड़ने वाली हवा के साथ काफी हद तक उत्सर्जित होता है, मूत्र में इसकी सांद्रता अन्य कीटोन्स की सामग्री की तुलना में सबसे कम होती है।

एसीटोन कोशिकाओं के लिए सबसे मजबूत जहर है। मानक की थोड़ी सी भी अधिकता श्वसन, हृदय, पाचन या तंत्रिका तंत्र से रोग संबंधी लक्षणों की घटना को भड़काती है।

मूत्र में एसीटोन की मात्रा में वृद्धि (एसीटोनुरिया) मुख्य रूप से ग्लूकोज की सापेक्ष कमी से जुड़ी होती है, जब कोशिकाओं में ऊर्जा की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। ऐसी भुखमरी का परिणाम ग्लाइकोजन (ग्लूकोज की आपूर्ति) का टूटना, एकत्रीकरण है एक लंबी संख्याडिपो से फैटी एसिड.

दिलचस्प! सांस लेते समय एसीटोन की मीठी गंध कीटोनमिया (रक्त में एसीटोन का 10 मिलीग्राम% से अधिक) और केटोनुरिया (मूत्र में कीटोन का पता लगाना) के साथ प्रकट होती है! अक्सर मधुमेह रोगियों में विघटन के साथ पाया जाता है!

2. मूत्र में कीटोन बॉडी

शरीर की कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के सेवन में तेज कमी रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का कारण बनती है:

1. 1 ग्लूकोज जारी करने के लिए मांसपेशियों, यकृत या अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन का टूटना।
2. 2 ग्लाइकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट घटकों से चीनी का संश्लेषण, उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड से)।
3. 3 लिपोलिसिस (फैटी एसिड बनाने के लिए वसा का टूटना)।
4. 4 यकृत में कीटोन के निर्माण के साथ फैटी एसिड का चयापचय।

इस प्रकार, रक्त शर्करा के स्तर में कमी बनाए रखने के उद्देश्य से जटिल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है ऊर्जा संतुलनकोशिकाएं.

निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जो शरीर में कीटोन बॉडी के संचय और मूत्र में उनके उत्सर्जन का कारण बनती हैं:

1. 1 मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 या 2 (उपक्षतिपूर्ति, विघटन, मधुमेह हाइपरोस्मोलर कोमा का चरण)।
2. 2 कार्बोहाइड्रेट, अतिरिक्त वसा, प्रोटीन, सख्त उपवास, लंबे समय तक उपवास (थकावट) के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रतिबंध के साथ आहार।
3. 3 ज्वर संबंधी रोग जो शरीर के उच्च तापमान या उसके तेज उतार-चढ़ाव के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, टाइफाइड, मलेरिया)। बच्चों में, कोई भी बुखार रक्त और मूत्र में कीटोन्स जमा होने का कारण बन सकता है।
4. 4 संक्रामक रोग (विशेष रूप से दस्त, उल्टी, कार्बोहाइड्रेट के कुअवशोषण के साथ तीव्र आंतों में संक्रमण)।
5. 5 मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के साथ भारी चोटें, क्रश सिंड्रोम, प्रमुख ऑपरेशन।
6. 6 अल्कोहल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल, भारी धातुओं के लवण, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता, दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स)।
7. 7 हार्मोन-उत्पादक अंगों (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय), एंडोक्रिनोपैथिस (एक्रोमेगाली, इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोर्टिसोल की कमी) के नियोप्लाज्म।
8. 8 ऑपरेशन और मस्तिष्क की चोटें, सबराचोनोइड रक्तस्राव।
9. 9 शारीरिक स्थितियाँ (गर्भावस्था की कोई भी तिमाही, प्रसवोत्तर अवधि, स्तनपान, 28 दिनों तक के नवजात शिशु)। गर्भवती महिलाओं में, कीटोनुरिया किसी भी सप्ताह, विशेषकर किसी भी सप्ताह में हो सकता है प्रारंभिक तिथियाँ(पर गंभीर विषाक्तता) और तीसरी तिमाही में (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह के साथ)।
10. 10 मांसपेशियों की प्रणाली के अत्यधिक तनाव के साथ मजबूत शारीरिक गतिविधि (अक्सर पुरुषों, एथलीटों में)।
11. 11 बच्चों में, कीटोनुरिया अधिक काम, यूरिक एसिड डायथेसिस, संक्रमण, खराब चयनित दूध फार्मूला, मानसिक बीमारी और अन्य कारणों से शुरू हो सकता है। आहार में बदलाव (कीटोजेनिक उत्पादों को लेते समय कार्बोहाइड्रेट से इनकार) के साथ अधिक काम, अत्यधिक परिश्रम और एक तीव्र संक्रामक बीमारी भी केटोनुरिया और एसिटोनेमिक उल्टी का कारण बन सकती है।
12. 12 बुजुर्ग उम्र(70 वर्ष से अधिक आयु वाले) कई पुरानी बीमारियों से ग्रस्त।

3. मुख्य लक्षण

शरीर में कीटोन्स के उच्च स्तर पर, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. 1 शक्तिहीनता, मांसपेशियों में कमजोरी, कार्यक्षमता में कमी, ध्यान, प्रतिक्रिया की गति, उनींदापन, सुस्ती।
2. 2 प्यास, शुष्क मुँह, भूख की पूर्ण कमी, भोजन के प्रति अरुचि।
3. 3 मतली, बार-बार उल्टी होना।
4. 4 मुंह से एसीटोन की गंध (पसीना, मूत्र से हमेशा एसीटोन जैसी गंध नहीं आती)।
5. 5 मजबूत सिर दर्द, पेट में दर्द।
6. 6 शरीर के तापमान में वृद्धि, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चमकदार लालिमा।
7. 7 हृदय गति में वृद्धि.
8. 8 यकृत का बढ़ना (अस्थायी रूप से)।

कभी-कभी रक्त में एसीटोन का स्तर सहज रूप से सामान्य हो जाता है, मूत्र में इसका उत्सर्जन बंद हो जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

यदि लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगियों, गर्भवती महिलाओं में), तो अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती, निर्जलीकरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, रक्त का अम्लीकरण (पीएच एसिड पक्ष में बदलाव), हृदय का विघटन, गुर्दे, आक्षेप, कोमा, मृत्यु।

केटोएसिडोसिस, एक नियम के रूप में, अचानक, कुछ उत्तेजक कारकों (अतिरिक्त वसायुक्त भोजन, बुखार, तीव्र तनाव) के संपर्क में आने के बाद विकसित होता है।

4. निदान

निदान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ मूत्र में एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक, एसिटोएसिटिक एसिड की प्रयोगशाला जांच पर आधारित है।

घर पर, आप एक अभिकर्मक के साथ विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके कीटोन्स का स्तर निर्धारित कर सकते हैं। संबंधित पैमाने पर रंग परिवर्तन कीटोन निकायों की सांद्रता को इंगित करता है।

परीक्षण स्ट्रिप्स के बहुत सारे निर्माता हैं: बायोसेंसर-एएन एलएलसी (केटोग्लुक-1, यूरिकेट-1), एबट, बायोस्कैन, लैकेमा, बायर, आदि। उनकी संवेदनशीलता अलग है। 0-0.5 mmol/l की सांद्रता पर कीटोन का पता लगाना आदर्श माना जाता है।

तालिका 1 - विभिन्न निर्माताओं से टेस्ट स्ट्रिप स्केल की तुलना

इसके अलावा, ग्लूकोज, प्रोटीन या मूत्र के अन्य घटकों का भी इसी तरह पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला निदान निर्विवाद रूप से अधिक सटीक है। संदर्भ मान (इन्विट्रो) - 1 mmol / l से कम। केटोन्स, जिनकी मूत्र में सांद्रता इस स्तर से नीचे है, अध्ययन के दौरान नहीं पाए गए।

महत्वपूर्ण! यदि मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी के अलावा ग्लूकोज पाया जाता है, तो व्यक्ति को मधुमेह केटोएसिडोसिस का संदेह होना चाहिए! इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

इसके अतिरिक्त, रक्त में कीटोन्स के स्तर का निदान किया जाता है, जैव रासायनिक विश्लेषण, खर्च करना अल्ट्रासोनोग्राफीपेट के अंग.

5. चिकित्सीय उपाय

थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, निर्जलीकरण) से राहत देना, एसीटोन के स्तर को कम करना है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है। कभी-कभी रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

1. 1 यदि किसी मरीज को मधुमेह है, तो ग्लूकोज के स्तर में सुधार, इंसुलिन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी आवश्यक है। कीटोएसिडोसिस से छुटकारा पाने के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है, रोगी को आहार और जीवन शैली के बारे में बताया जाता है।
2. 2 वसा चयापचय के अस्थायी उल्लंघन के साथ, ऊर्जा संतुलन को बहाल करने के लिए कार्बोहाइड्रेट आहार निर्धारित किया जाता है।
3. 3 तीव्र आंतों या अन्य संक्रमणों का इलाज जीवाणुरोधी, ज्वरनाशक दवाओं के साथ शर्बत, खारा समाधान (रीहाइड्रॉन, ओरसोल, ग्लूकोज समाधान), क्षारीय पेय ( मिनरल वॉटर) निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए।
4. 4 अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस में, ग्लूकोज की कमी को पूरा करना, निर्जलीकरण को खत्म करना और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना महत्वपूर्ण है। यह हासिल किया गया है अंतःशिरा प्रशासनडेक्सट्रोज़ और लवण (रिंगर, सेलाइन, सोडियम बाइकार्बोनेट) के समाधान।
5. 5 कभी-कभी बच्चे के लिए दूध के फार्मूले को बदलना, यूरिक एसिड डायथेसिस का पर्याप्त उपचार करना, सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, कीटोन बॉडी मूत्र में दिखना बंद हो जाएगी। बडा महत्वयह है संतुलित आहार. आहार मुख्य घटकों पर संतुलित होना चाहिए: प्रोटीन, वसा, जटिल और सरल कार्बोहाइड्रेट, मल्टीविटामिन, खनिज।
6. 6 यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में एसिटोनेमिक संकट दोहराया जा सकता है, इसलिए, उन्हें रोकने के लिए, अत्यधिक केटोजेनेसिस के कारण की पहचान करना आवश्यक है। इसके लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी, जिसकी सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा बातचीत और जांच के बाद निर्धारित की जाती है।
7. 7 जब गर्भवती महिलाओं में एसीटोन दिखाई देता है, खासकर बाद के चरणों में, अस्पताल में उपचार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सामान्यीकरण, पोषण का संकेत दिया जाता है। वसायुक्त मांस, मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन, शोरबा, मक्खन, लार्ड, मशरूम, कोको और अन्य केटोजेनिक खाद्य पदार्थों को उपभोग से बाहर करना महत्वपूर्ण है। भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, सब्जियाँ और फल होने चाहिए।

1. 1 राष्ट्रीय मार्गदर्शक प्रयोगशाला निदान. डोलगोव वी.वी., मेन्शिकोव वी.वी., 2012
2. 2 केटोन्स। बिष्णु प्रसाद देवकोटा, एमडी, एमएचआई, एफआरसीएस (एडिन), एफआरसीएस (ग्लासग), एफएसीपी; मुख्य संपादक: एरिक बी स्टारोस, एमडी, Medscape.com
3. 3 अल्कोहलिक केटोएसिडोसिस। जॉर्ज एन्सस्टास, एमडी; मुख्य संपादक: रोमेश खरदोरी, एमडी, पीएचडी, एफएसीपी

मूत्र में केटोनुरिया या कीटोन बॉडीज: इसका क्या मतलब है, विश्लेषण की तैयारी कैसे करें और इसे कैसे किया जाता है

यूरिनलिसिस विभिन्न अंगों की विकृति का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। मूत्र में लवण, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, क्षय उत्पाद होते हैं। प्रत्येक प्रकार के पदार्थ का स्तर सामान्य होना चाहिए।

केटोनुरिया एक ऐसी बीमारी है जो मूत्र में कीटोन बॉडी जैसे संकेतक में वृद्धि के साथ विकसित होती है। इसका मतलब क्या है? कीटोएसिडोसिस को कैसे पहचानें? बच्चों और वयस्कों के मूत्र में एसीटोन खतरनाक क्यों है? कीटोनुरिया का इलाज कैसे करें? लेख में उत्तर.

मूत्र में कीटोन बॉडी का क्या मतलब है?

आम तौर पर, एसिटोएसिटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसीटोन न्यूनतम मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं। उचित चयापचय प्रक्रियाओं के साथ, शरीर विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है, लेकिन एक चयापचय विकार कीटोन निकायों के गठन और उपयोग के बीच असंतुलन पैदा करता है।

वैज्ञानिकों ने इस धारणा के लिए समर्थन पाया है कि एसीटोन का निर्माण वसा भंडार में जमा फैटी एसिड की अत्यधिक सक्रिय खपत को दबाने के लिए एक नियामक तंत्र है। शरीर उपलब्ध ऊर्जा संसाधनों - ग्लाइकोजन और ग्लूकोज की कमी के साथ मांसपेशियों, हृदय, गुर्दे के काम के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कीटोन बॉडी का गहन उत्पादन करता है। इस कारण से, लंबे समय तक उपवास, कार्बोहाइड्रेट की कमी और मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकारों के साथ एसीटोन का स्तर तेजी से बढ़ता है।

पुरुषों में मूत्र में कीटोन बॉडीज ज्यादातर मामलों में निम्न का संकेत होती हैं:

• अधिक काम करना;
• तनाव;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• मधुमेह;
• कुपोषण;
• जिगर पर उच्च भार;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन;
• संक्रामक रोगविज्ञान।

जानें कैंसर के लक्षणों के बारे में मूत्राशयपुरुषों में, साथ ही रोग के उपचार पर भी।

ट्राइफास 10 मिलीग्राम टैबलेट की खुराक और उपयोग के निर्देश इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

महिलाओं में, निम्नलिखित मामलों में मूत्र में एसीटोन अधिक बार बढ़ जाता है:

• विषाक्तता चालू अलग-अलग शर्तेंगर्भावस्था;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• बार-बार तनाव;
• फैशनेबल प्रोटीन आहार के लिए जुनून;
• वजन घटाने के लिए उपवास;
• मधुमेह;
• भावनात्मक अत्यधिक तनाव;
• हार्मोनल व्यवधान;
• अत्यंत थकावट।

कुछ कारकों के प्रभाव में बच्चे के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है:

• भुखमरी;
• अल्प खुराक;
• मधुमेह का विकास;
• बार-बार सर्दी लगना;
• विषाणुजनित संक्रमण;
• अस्वास्थ्यकारी आहार;
• गंभीर तनाव;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

कीटोन निकायों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• लैंग, लेस्ट्रेड, लीगल के नमूने;
• रोथेरा का संशोधित नमूना;
• एक्सप्रेस परीक्षण.

यूरिनलिसिस के संकेत - निम्नलिखित लक्षणों का विकास:

• बार-बार मतली;
• तापमान में वृद्धि;
• खाने या पीने के बाद उल्टी होना;
• मुंह से एसीटोन की गंध सुनाई देती है, मूत्र में भी एक अप्रिय गंध आ जाती है;
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता;
• उपवास छोड़ने के बाद की स्थिति;
• शुष्कता विकसित होती है त्वचा, पीलापन, चेहरे पर बुखार जैसी लाली;
• पेट में स्पास्टिक दर्द दिखाई देता है;
• टटोलने पर, यकृत के आकार में वृद्धि सुनाई देती है;
• भूख कम हो जाती है;
• संदिग्ध मधुमेह.

मूत्र में एसीटोन के स्तर का परीक्षण करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। कीटोन निकायों का अध्ययन करने की तकनीक किसी भी उम्र के रोगियों, यहां तक ​​कि शिशुओं के लिए भी उपयुक्त है।

यह कैसे किया जाता है: परीक्षण सुविधाएँ

एसीटोन के स्तर का परीक्षण सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ परीक्षण पदार्थ की परस्पर क्रिया पर आधारित है। कीटोन निकायों के स्तर में वृद्धि के साथ, नमूना बकाइन की कमजोर या अधिक संतृप्त छाया प्राप्त करता है।

• अध्ययन के लिए कम से कम 50 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र की आवश्यकता होती है;
• ऊपर की ओर विचलन के साथ, परिणाम 2-3 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है, कीटोन निकायों की थोड़ी मात्रा के साथ, परीक्षण 10 मिनट या उससे अधिक तक चलता है;
• एसीटोन के लिए मूत्र का अध्ययन प्रयोगशाला में या घर पर विशेष एक्सप्रेस परीक्षणों (विशेष संकेतक स्ट्रिप्स) का उपयोग करके किया जाता है।

स्वतंत्र विश्लेषण:

• सुबह में, एक बाँझ कंटेनर में मध्यम मूत्र इकट्ठा करें;
• परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ पैकेज खोलें, संकेतक को तैयार तरल में कम करें;
• ट्रैक करें कि कागज कितना चमकीले रंग का है (गुलाबी या)। बैंगनी रंग). धुंधलापन की डिग्री जितनी अधिक ध्यान देने योग्य होगी, मूत्र में कीटोन बॉडी उतनी ही अधिक होगी। हल्के मूत्र के साथ, मूत्र में एसीटोन का स्तर 50 मिलीग्राम / लीटर है, औसत चमक के साथ - 400 मिलीग्राम / लीटर, एक गहरा बैंगनी रंग 1000 मिलीग्राम / लीटर और उससे अधिक के कीटोन निकायों के स्तर को इंगित करता है। अधिकतम मान - 3 प्लस - गंभीर विकृति का प्रमाण, चिकित्सा शुरू करने के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है;
• परिणाम की तुलना इस अध्ययन के लिए विकसित मानक पैमाने से की जाती है;
• उपयुक्त परीक्षण विकल्प: केटोस्टिक्स, यूरिकेट - 1, कटूर परीक्षण, एसीटोन परीक्षण।

यह क्या दर्शाता है: मानक और विचलन

विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि शरीर के काम में विचलन हैं या नहीं। एसीटोन का उच्च स्तर मस्तिष्क ट्यूमर, यकृत विकृति, मूत्राशय के संक्रामक घावों, थायराइड हार्मोन के खराब उत्पादन और मधुमेह मेलेटस के साथ विकसित होता है।

सामान्यतः मूत्र में कीटोन बॉडी नहीं होनी चाहिए। वृद्धि का न्यूनतम स्तर भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, सर्दी, कुपोषण, अधिक काम, लंबी यात्राओं के दौरान, अनियमित भोजन के साथ दिखाई देता है। तनावपूर्ण स्थितियां. मानक संकेतकों की तीव्र अधिकता गंभीर विकृति के विकास का संकेत देती है।

परिणामों का निर्णय लेना

एसीटोन का उच्च स्तर वसा चयापचय के उल्लंघन का प्रमाण है, अंतःस्रावी विकृति, पोषण के प्रति गलत दृष्टिकोण, ब्रेन ट्यूमर। कीटोन निकायों का उनके विनाश की तुलना में तेज़ गति से उत्पादन शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाओं का संकेत है।

एक स्वस्थ वयस्क के मूत्र में एसीटोन की दर 10 से 30 मिलीग्राम/लीटर प्रति दिन होती है। मानक विश्लेषणों में पदार्थ की इतनी मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति गहन जांच, अतिरिक्त परीक्षणों का एक कारण है। आदर्श से विचलन पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए: एसीटोन संकट गंभीर लक्षणों के साथ होता है: मस्तिष्क शोफ, भ्रम, अतालता, श्वसन गिरफ्तारी, मृत्यु संभव है।

बढ़ी हुई दरों के कारण और उपचार

एसीटोन के स्तर में बदलाव नकारात्मक कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग के रूप से प्रभावित होती है।

प्राथमिक कीटोनुरिया के कारण:

द्वितीयक कीटोनुरिया के कारण:

• प्रोटीन आहार, कार्बोहाइड्रेट की कमी;
• लंबे समय तक उपवास;
• गर्भावस्था;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संक्रामक रोगविज्ञान;
• पेचिश;
• लंबे समय तक, भारी शारीरिक परिश्रम;
• तंत्रिका तनाव;
• के प्रति झुकाव ख़ास तरह केभोजन (उदाहरण के लिए, अधिक मात्रा में वसा, चॉकलेट या लाल मांस खाना);
• अल्प खुराक;
• अनियमित भोजन.

गलत परीक्षण परिणाम

कभी-कभी चिकित्सक गलती से स्वस्थ लोगों में विचलन को ठीक कर देते हैं। एसीटोन के स्तर के लिए मूत्र की जांच करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं।

• लेवोडोपा और कैप्टोप्रिल दवाओं का उपयोग;
• मूत्र में बैक्टीरिया पूरे दिन कीटोन बॉडी के गायब होने का कारण बनते हैं;
• परीक्षण के परिणामों के अनुसार मूत्र की बढ़ी हुई अम्लता एसीटोन के स्तर में कृत्रिम वृद्धि को भड़काती है;
• +20 सी और उससे ऊपर का तापमान शासन एसीटोन के पांचवें हिस्से के गायब होने की ओर जाता है;
• बाँझ मूत्र में, कीटोन बॉडी नौ दिनों तक बनी रहती है।

उपचार के सामान्य नियम एवं तरीके

• वी जितनी जल्दी हो सकेशरीर से अतिरिक्त कीटोन बॉडी को हटा दें;
• नशा बंद करो;
• जिगर पर भार कम करें, जो एसीटोन के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता;
• एसीटोन संकट के विकास को रोकें।

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सूजन संबंधी बीमारियों में फुरगिन टैबलेट के उपयोग के संकेत इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

http://vseopochkah.com/diagnostics/analizy/plotnost-mochi.html पर जाएं और कम मूत्र घनत्व के कारणों और इसे वापस सामान्य करने के तरीके के बारे में पढ़ें।

• आहार में संशोधन - वसायुक्त भोजन से परहेज;
• क्षारीय एनीमा;
• लगातार उल्टी के साथ - सेरुकल इंजेक्शन;
• एसीटोन के स्तर को कम करने के लिए सोडा पानी;
• स्वागत दवाइयाँऔर आहार अनुपूरक जो लीवर को सामान्य बनाते हैं: कार्सिल, गेपाबीन, एसेंशियल-फोर्ट;
• पीने का शासन, निर्जलीकरण की रोकथाम: गैस के बिना खनिज पानी, रेजिड्रॉन समाधान, बेरी फल पेय, कैमोमाइल चाय, सूखे फल कॉम्पोट;
• गरिष्ठ शोरबा, संरक्षण, खट्टे फल, स्मोक्ड मीट, चिप्स, मसाले, स्वादयुक्त दही से इनकार।

खतरनाक लक्षण, चेतना की हानि, आक्षेप, श्वसन विफलता के प्रकट होने पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों को यह बताना ज़रूरी है कि पीड़ित को क्या महसूस होता है तेज़ गंधमुँह से एसीटोन.

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में कीटोन बॉडी

गर्भवती माताओं के विश्लेषण में कोई भी विचलन गहन जांच का एक कारण है। कई बदलाव अक्सर मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, कीटोन बॉडी का स्तर न केवल रोग स्थितियों में, बल्कि अन्य कारकों की पृष्ठभूमि में भी बढ़ता है:

• भावनात्मक अधिभार;
• हार्मोनल व्यवधान;
• नया स्वाद प्राथमिकताएँ, व्यक्तिगत उत्पादों की अत्यधिक मात्रा का उपयोग।

परीक्षणों को सामान्य करने के लिए, आपको अधिक आराम करने, कम घबराने और आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। यदि बार-बार परीक्षण करने पर फिर से एसीटोन का बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देता है, तो डॉक्टर रोग संबंधी स्थितियों के विकास का सुझाव देते हैं।

गर्भवती माताओं के मूत्र में कीटोन बॉडी का उच्च स्तर इसका संकेत है:

रूस, मॉस्को, स्पार्टकोवस्की प्रति., 2 (संपर्क, परियोजना के बारे में)।

मूत्र में कीटोन बॉडीज (कीटोन्स)।

मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान उपकरण है जो न केवल तीव्र चरण में बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होने वाली विकृति का भी पता लगाता है।

अपशिष्ट उत्पाद के रूप में मूत्र में कई कार्बनिक और अकार्बनिक घटक होते हैं:

मूत्र में कीटोन बॉडी भी एक प्राकृतिक विघटन उत्पाद है जो रक्त प्लाज्मा से गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरती है। हालाँकि, यह संख्या इतनी महत्वहीन है कि इसका पता किसी भी निदान पद्धति से नहीं लगाया जा सकता है।

गुणात्मक नमूनों द्वारा निर्धारित स्तर तक मूत्र में कीटोन्स की सांद्रता में वृद्धि हमेशा एक मौजूदा रोग संबंधी स्थिति को इंगित करती है।

चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका

मूत्र में प्रवेश करने से पहले, कीटोन बॉडीज (एसीटोन) तीन में विभिन्न रूपपूरे रक्त प्रवाह में प्रसारित करें। एसीटोन की नगण्य सांद्रता, जो वास्तव में, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक विष है, किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि वे चयापचय के दौरान बेअसर हो जाते हैं। कीटोन निकायों के निर्माण की दर और उनके उपयोग की दर के बीच असंतुलन से कीटोनीमिया का विकास होता है।

में पिछले साल का, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका को समझाने वाले एक से अधिक वैज्ञानिक सिद्धांत थे। प्रारंभ में, एसीटोन के निर्माण को ग्लाइकोजन (ग्लूकोज की आपूर्ति) की कमी के साथ फैटी एसिड के टूटने के उप-उत्पाद के रूप में माना जाता था, जो प्रदान करता है सामान्य कार्यमस्तिष्क, मांसपेशियाँ और आंतरिक अंग (गुर्दे, यकृत)।

आज, शरीर द्वारा एक नियामक तंत्र के रूप में कीटोन निकायों के उपयोग के बारे में सिद्धांत जो वसा भंडार से फैटी एसिड की अत्यधिक खपत को दबाता है, की पुष्टि की जा रही है। यह घटना "रिजर्व में" जमा वसा के कठिन निष्कर्षण के कारण है।

नवीनतम सिद्धांत के अनुसार, अधिक उपलब्ध ऊर्जा भंडार - ग्लूकोज या ग्लाइकोजन की अनुपस्थिति में कीटोन बॉडी गुर्दे, हृदय और मांसपेशियों के ऊतकों के लिए ऊर्जा का एक स्रोत हैं।

शरीर में एसीटोन की उच्च सांद्रता के कारण, साँस छोड़ने वाली हवा में एक अप्रिय गंध होती है।

कीटोन निकायों के निर्माण का तंत्र

विकास के परिणामस्वरूप, मानव शरीर कई गंभीर परिस्थितियों और विशेष रूप से भोजन में कार्बोहाइड्रेट की कमी के लिए अनुकूलित हो गया है। कार्बोहाइड्रेट संपूर्ण जीवन प्रक्रिया के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं। वे शरीर की सभी कोशिकाओं को आत्मसात करने में सक्षम हैं, जबकि अन्य ऊर्जा स्रोत - फैटी एसिड, केवल कुछ ही हैं।

कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित स्रोतों में से एक ग्लाइकोजन है। यह आसानी से उपलब्ध ग्लूकोज का भंडार है, जो यकृत और मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है। मानव शरीर में ग्लाइकोजन की कुल मात्रा 500 ग्राम से अधिक नहीं होती है।

कोशिकाओं को लंबे समय तक ग्लूकोज की आपूर्ति में कमी के कारण शरीर ग्लाइकोजन भंडार का उपयोग करता है, और फिर वसा का टूटना शुरू हो जाता है। जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कीटोन निकाय शरीर में प्रवेश करते हैं, जो वास्तव में विषाक्त पदार्थ होते हैं, ग्लूकोज की कमी के लिए कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होते हैं। रक्त में कीटोन निकायों की सांद्रता में तीव्र वृद्धि वाली स्थिति को कीटोएसिडोसिस (केटोसिस) कहा जाता है।

कीटोन शरीर के चयापचय के चरण

कीटोनुरिया के प्रकार

मूत्र में कीटोन बॉडी के उच्च स्तर के कारणों के आधार पर, कीटोनुरिया के वर्गीकरण पर कई विचार हैं। पहले मामले में, इसे इसमें उप-विभाजित करने की प्रथा है:

प्राथमिक केटोनुरिया में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ शामिल होनी चाहिए जिनमें ग्लूकोज उपयोग की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण कार्बोहाइड्रेट भुखमरी होती है:

यदि मधुमेह मेलिटस और इटेन्को-कुशिंग रोग में, कार्बोहाइड्रेट की उपलब्ध आपूर्ति का उपयोग करने की असंभवता के कारण केटोन्स की बाद की रिहाई के साथ वसा टूटने का तंत्र शुरू हो जाता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस में, इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि होती है, उन्हें भोजन के साथ पर्याप्त मात्रा में सेवन उपलब्ध नहीं कराया गया।

माध्यमिक केटोइनुरिया, अपने आप में, अंतःस्रावी विकारों का संकेत नहीं है और कुछ रोग स्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• भुखमरी;
• पेचिश;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन (प्रोटीन आहार);
• संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, मेनिनजाइटिस, सिस्टिटिस);
• गर्भावस्था;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि.

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, कीटोसिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

शारीरिक कीटोएसिडोसिस में, मूत्र में कीटोन्स एक अस्थायी स्थिति के कारण दिखाई देते हैं बाह्य कारकजो शरीर पर प्रभाव डालते हैं:

कीटोसिस से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने से 2 घंटे पहले, आपको कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन करना होगा।

गैर-मधुमेह कीटोएसिडोसिस में बच्चों का एसिटोनेमिक सिंड्रोम शामिल है, जो निम्न की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है:

• अनियमित भोजन;
• वसायुक्त भोजन खाना;
• संक्रामक रोग।

एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, समय-समय पर उल्टी देखी जाती है, जिसे अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति से बदल दिया जाता है।

आप इस लेख में इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी क्यों होती है और इसका क्या मतलब है।

गर्भावस्था के दौरान कीटोन बॉडी

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं जो हमेशा उसकी भलाई और भ्रूण के स्वास्थ्य पर अनुकूल प्रभाव नहीं डालते हैं:

• विभिन्न खाद्य पदार्थों के स्वाद और संबंधित दुरुपयोग में परिवर्तन;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• नैतिक तनाव.

यदि किसी गर्भवती महिला के सामान्य मूत्र विश्लेषण में बहुत सारे कीटोन निकाय पाए जाते हैं, तो यह आवश्यक रूप से किसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का संकेत नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, यह आहार को समायोजित करने और आराम के समय को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।

हालाँकि, ऐसे अन्य कारण भी हैं जिन पर अधिक सावधानी से विचार किया जाना चाहिए:

1. गर्भावस्थाजन्य मधुमेह ( गर्भावस्थाजन्य मधुमेह). उपचार निर्धारित करते समय, रक्त शर्करा के स्तर और गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है। मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद ठीक हो जाता है;
2. गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक विषाक्तता। निदान करते समय प्रारंभिक विषाक्तता, मूत्र में एसीटोन में वृद्धि को गंभीर महत्व नहीं दिया जाता है, क्योंकि स्थिति पूरी हो चुकी है छोटी अवधिसामान्यीकृत करता है;
3. गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता (जेस्टोसिस)। ख़तरनाक स्थितिगर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने की धमकी। प्रीक्लेम्पसिया का उपचार बहुआयामी है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

रक्तचाप में वृद्धि और सूजन प्रीक्लेम्पसिया के अभिन्न लक्षण हैं।

निदान

मूत्र में कीटोन निकायों की सांद्रता के नैदानिक ​​​​अध्ययन के उद्देश्य से, निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कानूनी का रंग परीक्षण;
• रोथेरा का संशोधित नमूना;
• लेस्ट्रेड और गेरहार्ड का परीक्षण;
• लैंग परीक्षण.

सभी विधियाँ एसीटोन के साथ सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की परस्पर क्रिया पर आधारित हैं। नतीजतन सकारात्मक प्रतिक्रिया, नमूना दागदार है बैंगनी रंगअलग-अलग तीव्रता (गुलाबी से बैंगनी तक)। उपरोक्त नमूनों का उपयोग करके निर्धारण के लिए उपलब्ध न्यूनतम मात्रा 50 मिलीग्राम/लीटर है।

तालिका: मूत्र में एसीटोन की मात्रा का निर्धारण

कीटोन्स की उपस्थिति मिलीग्राम/लीटर

घर पर एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, आप परीक्षण स्ट्रिप्स के एक सेट का उपयोग कर सकते हैं

ग़लत परिणाम के कारण

मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री के लिए परीक्षण करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो परीक्षण परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत कर सकते हैं:

1. एसीटोन को बाँझ मूत्र में 9 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है।
2. मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति से एक दिन के भीतर एसीटोन गायब हो जाता है।
3. 20°C से ऊपर के तापमान पर 20% कीटोन बॉडी एक दिन के भीतर गायब हो जाती हैं, लेकिन 8-10°C पर बनी रहती हैं।
4. कैप्टोप्रिल और लेवोडोपा जैसी कुछ दवाओं के उपयोग से गलत सकारात्मक परिणाम आ सकता है।
5. मूत्र के अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लीकरण की ओर बदलाव से परिणामों का कृत्रिम रूप से अधिक अनुमान लगाया जा सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भी मूत्र में एसीटोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

इलाज

कीटोएसिडोसिस के उपचार में मुख्य लक्ष्य शरीर से कीटोन बॉडी को निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, खारा का अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जाता है। आगे की चिकित्सीय रणनीति निम्नलिखित क्रियाओं तक सीमित है:

• रोगी के आहार में सुधार (वसा युक्त खाद्य पदार्थों को हटा दिया जाना चाहिए);
• सोडा पानी या अन्य क्षारीय पेय निर्धारित करना;
• दवाओं की नियुक्ति जो यकृत के कामकाज का समर्थन करती है (एसेंशियल फोर्ट, कार्सिल, मेथियोनीन);
• इंसुलिन की खुराक बढ़ाना (मधुमेह कीटोएसिडोसिस के साथ);
• क्षारीय एनीमा से शरीर को साफ करना।

मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि का मतलब तत्काल अस्पताल में भर्ती होना नहीं है। ज्यादातर मामलों में, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर पर ही सुधार प्राप्त किया जा सकता है। समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और यह बिल्कुल सटीक होने का दावा नहीं करती है। चिकित्सा बिंदुदृष्टि। उपचार किसी योग्य चिकित्सक द्वारा ही कराया जाना चाहिए। स्व-उपचार से आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं!

मूत्र में कीटोन्स

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केटोनुरिया (या एसिटोन्यूरिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वयस्कों और बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। कीटोन बॉडी का उत्पादन ग्लूकोज की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसे शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मधुमेह मेलेटस, उपवास, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोग, चोटें, शराब, आदि वयस्कों में कीटोन्स में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यदि कीटोन्स पाए जाते हैं, तो उनकी उपस्थिति का कारण पता लगाना जरूरी है।

कीटोन बॉडी क्या हैं?

केटोन्स फैटी एसिड के टूटने के उप-उत्पाद हैं।

ऊतकों और अंगों को ऊर्जा प्रदान करने का स्रोत ग्लाइकोजन और ग्लूकोज हैं, जो यकृत में कम मात्रा में जमा होते हैं। लेकिन जब इनका स्तर बहुत कम हो जाता है तो शरीर भंडारित वसा का उपयोग करना शुरू कर देता है। यकृत में टूटकर, वसा एक उप-उत्पाद - कीटोन बॉडी बनाता है, जिसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियां ऊर्जा के अतिरिक्त स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं। केटोन्स लगातार यकृत कोशिकाओं में बनते रहते हैं, किसी भी वयस्क के रक्त और मूत्र में मौजूद होते हैं और निम्नलिखित तत्वों से बने होते हैं:

• कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
• सबसे मजबूत एसिटोएसिटिक एसिड (एसीटोएसीटेट) - 26%;
• एसीटोन - 4%।

व्यवहार में, प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक के मूल्य पर विचार नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक सामान्य, समझने योग्य शब्द का उपयोग किया जाता है - "एसीटोन"। जब मूत्र में एसीटोन के बारे में बात की जाती है, तो यह समझा जाना चाहिए कि पहले कीटोन्स रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षणों के माध्यम से उनका पता लगाया जाता है, यह सबसे सरल और सबसे प्रभावी शोध विधि है। अधिक बार वयस्कों में, मूत्र में कीटोनुरिया खराब नियंत्रित या विघटित मधुमेह मेलिटस में पाया जाता है।

मूत्र में कीटोन्स की दर

एक स्वस्थ वयस्क में एसीटोन छोटी खुराक में जमा होता है और लगातार उत्सर्जित होता है, इसलिए मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कीटोन बॉडी मौजूद नहीं होनी चाहिए। रक्त में मौजूद कीटोन सांस लेने के दौरान पसीने और मूत्र के साथ त्वचा के माध्यम से शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाते हैं। यदि विश्लेषण में शरीर का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि शरीर की कार्यक्षमता ख़राब है। कीटोन निकायों की उपस्थिति mmol/l में व्यक्त की जाती है। मूत्र में कीटोन की मात्रा तालिका में दिखाई गई है:

मूत्र में एसीटोन के कारण

परिसंचारी इंसुलिन में कमी और ग्लूकागन में वृद्धि के कारण कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

यह ट्राइग्लिसराइड ऊतक के फैटी हाइड्रोलिसिस को तेज करता है (वसा कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) और आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के माध्यम से हेपेटिक फैटी एसिड की पारगम्यता में वृद्धि होती है। इसमें ग्लाइकोजन टूटना, ग्लूकोनियोजेनेसिस, लिपोलिसिस, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस में वृद्धि शामिल है। ये प्रक्रियाएँ न केवल अनियंत्रित मधुमेह के कारण होती हैं, बल्कि ऐसे शारीरिक कारणों से भी होती हैं:

• तीव्र शराबबंदी;
• सीसा, एट्रोपिन, फास्फोरस और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• नशीली दवाओं का नशा;
• भारी और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम;
• अनुचित आहार या सख्त उपवास;
• शरीर का पूर्ण ह्रास;
• गंभीर ज्वर की स्थिति;
• आंत के संक्रामक रोग;
• थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि आदि में ट्यूमर।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में और कभी-कभी स्तनपान के दौरान मूत्र में कीटोन्स का बढ़ना। सामान्य ग्लूकोज़ स्तर में अस्थायी कमी के कारण नवजात शिशुओं में कीटोन्स का बढ़ना भी हो सकता है। बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कीटोन्स की सकारात्मक सांद्रता यूरिक एसिड डायथेसिस, अनुचित आहार, संक्रामक रोग, अधिक काम, तंत्रिका थकावट आदि से पाई जाती है।

लक्षण

एसीटोनुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• भूख की कमी;
• बढ़ी हुई थकान;
• सुस्ती;
• खाने के बाद उल्टी या मतली;
• शुष्क मुंह;
• तेज़ प्यास;
• सांस लेते समय और पेशाब करते समय एसीटोन की गंध आना।

ऐसे लक्षणों का मतलब है कि यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए, तो स्थिति और खराब हो जाएगी और अन्य, अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे:

• जिगर बढ़ जाएगा;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होगा;
• कोमा विकसित हो सकता है;
• विषाक्त पदार्थों की अधिकता से शरीर में विषाक्तता हो जाएगी;
• तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है और निर्जलीकरण होता है।