खतरनाक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं। आपको दूसरी गर्भावस्था की योजना कब बनानी चाहिए? क्या अस्थानिक गर्भावस्था से बचा जा सकता है?

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के विकास को स्त्री रोग में अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी, ज़ाहिर है, डिंब की मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जबकि डिंब गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत होने पर घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

माना पैथोलॉजी का वर्गीकरण फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कई प्रकारों में अंतर करते हैं बाहर गर्भाशय गर्भावस्था:

• डिम्बग्रंथि - निषेचित अंडेअंडाशय से आगे नहीं जाता है और उसमें विकसित होना शुरू हो जाता है;
• उदर - एक निषेचित अंडा अंडाशय द्वारा "बाहर धकेल दिया जाता है", लेकिन गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
• ट्यूबल - भ्रूण फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब में सीधे बढ़ता और विकसित होता है;
• अल्पविकसित - गर्भावस्था गर्भाशय की अल्पविकसित प्रक्रिया में विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्थाबहुत ही कम निदान किया जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह पूरी तरह से विकसित हो सकता है और जन्म में समाप्त हो सकता है स्वस्थ बच्चा- यह, निश्चित रूप से, एक अपवाद है जिसमें होने का स्थान है।

अंडाशय अलग है उच्च स्तरअंग की दीवारों की लोच, इसलिए भ्रूण के अंडे का विकास लंबे समय तक एक महिला के लिए बिल्कुल स्पर्शोन्मुख रहता है - वे केवल अंतर्निहित हैं मानक लक्षणआने वाली धारणा। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण और एक पूर्ण परीक्षा को डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र संभावना कहा जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक खाली गर्भाशय गुहा और एक अत्यधिक बढ़े हुए अंडाशय को दिखाएगी - यह एक पैथोलॉजिकल डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान के लिए बिना शर्त आधार है।

उदर गर्भावस्थाभी माना दुर्लभ पैथोलॉजी, लेकिन में हाल तकआईवीएफ के दौरान तेजी से निदान किया गया। इस मामले में, हम प्राथमिक या द्वितीयक एक्टोपिक पेट गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं:

• प्राथमिक - एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में - ओमेंटम, आंतों से जुड़ा होता है;
• माध्यमिक - एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था शुरू में विकसित हुई, फिर फैलोपियन ट्यूब का टूटना / टूटना हुआ और भ्रूण का अंडा रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में गिर गया।

दुनिया में पेट की गर्भावस्था के सफल अंत के ज्ञात मामले हैं - स्वस्थ बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैदा हुए थे।

अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित खंड (सींग) में विकसित होती हैहमेशा भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। अल्पविकसित सींग की दीवारों का अत्यधिक फैलाव होता है, और फिर उनका टूटना।

सबसे अधिक निदान किया गया ट्यूबल गर्भावस्था- 100% रोगियों में से 87% में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था होती है।

कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनउपांगों की संरचना में, फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन (मांसपेशियों की गतिविधि, जिसके कारण भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में चला जाता है) का उल्लंघन होता है और भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन होता है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ भी कई कारकों की पहचान करते हैं जो पैथोलॉजी के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. प्रजनन प्रणाली के अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं। वे आसंजनों की उपस्थिति का कारण बनते हैं, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बाधित करते हैं, और डिम्बग्रंथि रोग को भड़काते हैं। विशेष ध्यानआपको क्लैमाइडिया के संक्रमण पर ध्यान देने की आवश्यकता है - यह संक्रमण है जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है।
2. अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए गर्भनिरोधक - एक सर्पिल। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने से गर्भाशय और उसके उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं (इस सिद्धांत के अनुसार कि शरीर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का विरोध करता है)। इसके अलावा, इस बात की पुष्टि की गई है कि लगातार 5 साल से अधिक समय तक गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।
3. बार-बार गर्भपात। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का अचानक पुनर्गठन, महिला हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान, आसंजनों का निर्माण, फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन का उल्लंघन है। जितनी अधिक बार एक महिला का गर्भपात होता है, एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है, यह शोध द्वारा पुष्टि की गई तथ्य है।
4. हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी। सबसे पहले, हम पुरानी एंडोक्राइनोलॉजिकल बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग असंतुलन को भड़का सकता है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:

• एक घातक और सौम्य प्रकृति के रसौली;
• गर्भाशय और उपांगों का शिशुवाद;
• क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस, जो आसंजनों के गठन की ओर जाता है;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पहले गर्भाधान के समय एक्टोपिक (अस्थानिक) गर्भावस्था के जोखिम पर विचार करते हैं, और अक्सर सहन किए गए तनाव, अधिक काम और तंत्रिका टूटने के मामले में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस तरह की विकृति का पता केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने या शुरुआती अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, शुरुआती लक्षण मौजूद हैं - समय पर शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को "पकड़ना" महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, एक महिला को मासिक धर्म में देरी नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से बहुत कम अभिव्यक्ति होती है। इसके अलावा, देरी कई दिनों तक चल सकती है, फिर दिखाई देती है खून बह रहा हैगैर-तीव्र चरित्र।

दूसरे, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा - यह फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव की प्रतिक्रिया है। दर्द सिंड्रोम दर्द कर रहा है, प्रकृति में खींच रहा है, काठ का रीढ़ और गुदा में विकिरण होता है, जो क्रोनिक एडनेक्सिटिस के तेज होने की गलत धारणा की ओर जाता है।

सामान्य तौर पर, आधिकारिक आँकड़े निम्नलिखित कथन करते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म में मानक देरी 78% महिलाओं में देखी गई है;
• दर्द सिंड्रोम निचले पेट में स्थानीयकृत अलग प्रकृतिअस्थानिक गर्भावस्था वाली 68% महिलाओं में मौजूद;
• 54% महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का निदान किया जाता है;
• एक्टोपिक गर्भावस्था वाली 36% महिलाओं में स्तन ग्रंथियों में थोड़ा सा दर्द होता है।

एक महिला की जांच करते समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:

• सायनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की भुरभुरापन;
• उपांगों के तालु पर - उस तरफ जहां अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, फैलोपियन ट्यूब थोड़ा बढ़ जाती है;
• गर्भाशय को विक्षेपित करने का प्रयास एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और समय के बीच विसंगति पर ध्यान देंगे अंतिम माहवारी- यह अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण भी देता है। लेकिन कोई भी विशेषज्ञ महिला की पूर्ण जांच के बिना अंतिम निदान नहीं करेगा - अल्ट्रासोनोग्राफी, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के लिए विश्लेषण (एक हार्मोन जो गर्भावस्था को संरक्षित करता है), अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सामग्री का स्पष्टीकरण।

आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

ट्यूबल गर्भपात

हम एपिडीडिमिस के टूटने के बिना फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूबल गर्भपात तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है:

• तेज दर्दनिचले पेट में - पैरॉक्सिस्मल, एक "डैगर" चरित्र है;
• योनि से खून बह रहा है;
• अभ्यस्त मासिक धर्मउल्लंघन - मासिक धर्म में देरी होती है।

एक तीव्र प्रकृति के निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे को धकेलने के प्रयास के साथ-साथ रक्त के रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करने के कारण प्रकट होता है - यह तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

एक ट्यूबल गर्भपात का कारण एक अचानक दर्द है जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है, कॉलरबोन, निचले हिस्से और गुदा के क्षेत्र में फैल सकता है। टिप्पणी: दर्द सिंड्रोम अचानक चलने, खांसने, छींकने और शौच के कार्य के दौरान काफी बढ़ जाता है।

रक्त स्राव लगातार नियमितता के साथ प्रकट होता है, कोई गंध नहीं होता है और हेमोस्टैटिक दवाएं लेने के बाद भी गायब नहीं होता है। यदि निदान गलत है, तो एक महिला को गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई निर्धारित की जा सकती है, लेकिन यह उपाय भी निर्वहन को रोकता नहीं है।

टिप्पणी: एक महिला ट्यूबल गर्भपात के संकेतित संकेतों को धीरे-धीरे अनदेखा कर सकती है, यदि दर्द तीव्र नहीं है, तो रक्तस्राव असुविधा का कारण नहीं बनता है। सतर्क होना चाहिए: अतिताप (बुखार), सामान्य कमजोरी, नियमित चक्कर आना (आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह स्थिति हमेशा अचानक होती है और इसके स्पष्ट लक्षण होते हैं:

इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं है - पहले से निदान की गई गर्भावस्था में रक्तस्रावी झटका, चेतना की हानि और गगनभेदी दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में काम करते हैं।

ऑपरेशन

एक अस्थानिक गर्भावस्था हमेशा एक सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। समस्या के कई प्रकार के सर्जिकल समाधान हैं:

• सल्पिंगोएक्टॉमी - पूर्ण निष्कासनफलोपियन ट्यूब;
• सल्पिंगोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है;
• खंडीय ट्यूब लकीर - ट्यूब के एक हिस्से के साथ भ्रूण के अंडे को काट दिया जाता है, फिर किनारों को सुखाया जाता है।

सल्पिंगेक्टोमी ज्यादातर मामलों में किया जाता है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान बहुत देर से किया जाता है, 4-8 सप्ताह में, जब भ्रूण के बाहर निकलने / मृत्यु की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो जाती है। सल्पिंगोटॉमी उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन शर्त पर शीघ्र निदानपैथोलॉजी पर विचार किया जा रहा है। पाइप शोधन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह एक असाधारण ऑपरेशन है, लेकिन आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

टिप्पणी: एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे को नष्ट करना और फैलोपियन ट्यूब को चीरा/हटाने के बिना इससे छुटकारा पाना संभव है। ऐसा करने के लिए मेथोट्रेक्सेट को वेजाइनल वॉल्ट के जरिए ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है - औषधीय उत्पाद, जो वस्तुतः निषेचित अंडे को घोल देता है।

महत्वपूर्ण : समान प्रक्रियाकेवल निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

बाद शल्य चिकित्साअस्थानिक गर्भावस्था एक महिला को गुजरना चाहिए पुनर्वास अवधि- यह लंबा होगा।

पहले तो, यह पता लगाने के लिए संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना वांछनीय है सही कारणएक निषेचित अंडे की गर्भाशय गुहा में उतरने में विफलता। प्रजनन प्रणाली के अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में चिकित्सीय उपाय करने पर ही कोई विकास की उम्मीद कर सकता है सामान्य गर्भावस्था.

तीसरा, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले 6 महीनों में गर्भावस्था की योजना की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी देते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्था के बारे में। डॉक्टर हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिख सकते हैं - यह बहाल करने में मदद करेगा हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर अनियोजित गर्भाधान को रोकें।

निवारक उपाय

एक अस्थानिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती - बहुत सारे कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• यौन क्रिया की शुरुआत के क्षण से, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और भड़काऊ / संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखें और मामूली उल्लंघन के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें;
• भड़काऊ सहित प्रजनन प्रणाली के अंगों के किसी भी विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें संक्रामक रोग;
• योजना गर्भावस्था - उदाहरण के लिए, गर्भाधान से पहले, सामान्य और उप-विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक जटिल और खतरनाक विकृति माना जाता है। लेकिन अगर चिकित्सा उपाय किए गए प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजी या यदि फैलोपियन ट्यूब फट गई है, सक्षम उपाय किए गए हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो समीक्षा में:

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स है जिसमें युग्मनज गर्भाशय के बाहर जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या यहां तक ​​कि उदर गुहा में से एक में। इस मामले में, यह फल देने के लिए काम नहीं करेगा। इसके अलावा, महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। समय पर रोग की स्थिति का निदान करने के लिए, यह जानना आवश्यक है शुरुआती लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

काफी है एक बड़ी संख्या कीकारण जो एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की घटना को भड़का सकते हैं। स्पष्टता के लिए, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

कारण	का संक्षिप्त विवरण
प्रजनन अंगों की सूजन और purulent रोग	प्रजनन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण, उनकी संरचना गड़बड़ा जाती है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है और फैलोपियन ट्यूब में तय हो जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की संरचना में शारीरिक विकार	जन्मजात विकृति में शारीरिक संरचनानलिकाएं युग्मनज के विकास की प्रक्रिया को अत्यधिक जटिल बना देती हैं
सर्जरी के बाद जटिलताएं	सर्जरी के बाद, पेट की गुहा में आसंजन बन सकते हैं, जो भ्रूण के सही जगह पर लगाव के लिए भी बाधा हैं।
मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद जटिलताएं	अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम उस समय के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है जब एक महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है (इसमें एक सुरक्षात्मक सर्पिल का उपयोग शामिल है)। यदि गोलियां 2 साल तक चलती हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंथेटिक हार्मोन के प्रभाव में, फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की रोमक कोशिकाएं गायब हो जाती हैं।
अतिरिक्त कारक - हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, हार्मोनल प्रणाली में विकार	ये कारक गर्भाधान की प्रक्रिया और संपूर्ण गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है। इसलिए, संकेत तत्काल प्रकट नहीं होते हैं या बिल्कुल अनुपस्थित होते हैं, आपातकालीन स्थिति के विकास तक, जब रक्तस्राव होता है, एक पाइप टूट जाता है, आदि। इसलिए, नकारात्मक लक्षणों की प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है।

पहले लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान हैं:

• मासिक धर्म में देरी होती है;
• शरीर की सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• विषाक्तता तुरंत शुरू होती है, जो मतली और उल्टी से प्रकट होती है।

हालाँकि, कुछ अंतर भी हैं:

• धुंधला स्राव। गर्भाशय में भ्रूण के अंडे को ठीक करते समय हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है, जो एक दिन से भी कम समय तक रहता है। यदि भ्रूण कहीं और जुड़ जाता है, तो डिस्चार्ज लंबा और अधिक तीव्र होगा।
• दर्द। सामान्य रूप से विकसित गर्भावस्था के साथ, निचले पेट में दर्द एक खींचने वाली प्रकृति का होता है और इसके संबंध में विकसित होता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। असामान्य रूप से विकसित गर्भावस्था के साथ, दर्द उस स्थान पर महसूस होता है जहां निषेचन हुआ था। बाद में दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। इसके अलावा, इसकी तीव्रता में वृद्धि होती है - सबसे पहले दर्द लगभग अगोचर होता है, और कुछ दिनों के बाद यह तेज और ऐंठन होता है।
• सामान्य बीमारी। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, काम करने की क्षमता में कमी आती है और उनींदापन दिखाई देता है, हालांकि, गर्भावस्था के एक्टोपिक विकास के साथ, चक्कर आना और बेहोशी के साथ यह स्थिति अधिक स्पष्ट होगी।
• विषाक्तता। साथ ही, इसकी अभिव्यक्तियाँ (मतली और उल्टी) बहुत अधिक स्पष्ट हैं।

अवधि जितनी लंबी होगी, लक्षण उतने ही मजबूत और अधिक स्पष्ट होंगे। एक गंभीर स्थिति में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संयुक्त दबाव में तेज कमी होती है।

जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्तस्राव होता है, जो गंभीर दर्द, सदमा और बेहोशी के साथ होता है। इस मामले में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को विशिष्ट संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

1. 1. ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान, उस तरफ दर्द होता है जहां से निषेचन हुआ था। यदि भ्रूण को ट्यूब में ही तय किया गया था, तो लक्षण केवल 8वें सप्ताह में दिखाई देंगे, यदि इस्थमस में, तो 5-6वें सप्ताह में। आंदोलन के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।
2. 2. डिम्बग्रंथि काफी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ते भ्रूण के आकार से मेल खाने के लिए अंडाशय कुछ समय के लिए बढ़ने में सक्षम है। भविष्य में, जब अंग आगे नहीं बढ़ पाएगा, तो यह प्रकट होगा तेज दर्दअंडाशय के क्षेत्र में स्थित है। धीरे-धीरे, दर्द पीठ के निचले हिस्से और आंतों में फैल जाता है। मल त्याग के दौरान दर्द होता है। चक्कर आना और चेतना के नुकसान के संयोजन में हमला कई मिनट या कई घंटों तक रहता है।
3. 3. सरवाइकल और इस्थमस गर्भावस्था का कारण नहीं है दर्द. लेकिन स्पॉटिंग हैं - नाबालिग से विपुल तक, जो जीवन के लिए खतरा हैं। बढ़ी हुई गर्भाशय ग्रीवा पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करती है।
4. 4. उदर गुहा में स्थित एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को हमेशा सामान्य से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन जैसे ही भ्रूण बढ़ता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गड़बड़ी होती है - महिला बीमार महसूस करती है, कब्ज, उल्टी, तेज दर्द और सूजन दिखाई देती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव - किन मामलों में आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था किस समय और कैसे निर्धारित की जाती है

जितनी जल्दी पैथोलॉजिकल प्रेग्नेंसी का तथ्य स्थापित हो जाता है, उतनी ही सफलतापूर्वक इसे समाप्त किया जा सकता है। आमतौर पर एक महिला गर्भाधान के बाद 8-12 सप्ताह की अवधि में पंजीकरण कराने के लिए क्लिनिक आती है। लेकिन एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए, यह अवधि बहुत लंबी है, इस समय तक पहले से ही पाइप या अन्य खतरनाक जटिलताओं का टूटना होगा।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है।

बेसल तापमान का मापन। अस्थानिक गर्भावस्था में बीटी हो सकता है:

• अगर भ्रूण विकसित होना बंद हो जाए तो कम हो जाता है।
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में वृद्धि हुई।
• सामान्य। भ्रूण के विकास के साथ (चाहे कहीं भी हो), बीटी को 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है। इसलिए, ये तापमान संकेतक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करते हैं।

फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण में काफी उच्च संवेदनशीलता होती है। अपेक्षित देरी से 3-4 दिन पहले इसका उपयोग किया जा सकता है। किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के साथ हार्मोन एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन ऐसे संकेत हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा कर सकते हैं:

• इस मामले में एचसीजी बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, और इसलिए सकारात्मक परिणामपरीक्षण बहुत बाद में दिखाई देगा (लगभग 3-4 दिन)। शायद देरी के पहले दिनों में परीक्षण नकारात्मक होगा।
• विलंब के बाद, परीक्षण पट्टी चमकीली नहीं होगी। यह एचसीजी स्तरों में धीमी वृद्धि के साथ भी जुड़ा हुआ है।

अगर आपको गलत शक है विकासशील गर्भावस्थाआपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वह अध्ययन की एक श्रृंखला नियुक्त करेगा।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन रक्त में मूत्र की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। गर्भाधान के 5-6 दिन बाद इस विश्लेषण का उपयोग करके गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करना पहले से ही संभव है। यह पता लगाने के लिए कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है, आपको यह विश्लेषण कई बार करना होगा और परिणामों की तुलना करनी होगी। आम तौर पर, यह हार्मोन हर 2 दिनों में 2 गुना बढ़ जाना चाहिए। अन्य मामलों में, एचसीजी थोड़ा बढ़ जाता है। एचसीजी मानदंड तालिका में दर्शाए गए हैं।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था को बनाए रखता है। भ्रूण के अस्थानिक लगाव के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होगा। सामान्य प्रदर्शनइस हार्मोन के तालिका में सूचीबद्ध हैं।

ये आंकड़े सापेक्ष हैं। एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन भी कम हो जाएगा गैर-विकासशील गर्भावस्थाऔर गर्भपात की धमकी दी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ वाद्य परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश करेगा:

1. 1. अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, 1500 आईयू / एल (लगभग 4-5 सप्ताह) से ऊपर के एचसीजी स्तर पर भ्रूण का पता लगाया जाता है। यदि विशेषज्ञ भ्रूण के अंडे की स्थिति निर्धारित नहीं कर सकता है, तो कुछ दिनों में दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, एक महिला को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के बिना कभी भी डिलीवरी नहीं करेगा यह निदान. लेकिन यह अध्ययन, लगभग 10% मामलों में, गलत परिणाम दे सकता है: यदि भ्रूण के अंडे को रक्त के थक्के के रूप में परिभाषित किया गया हो। इसलिए, अल्ट्रासाउंड एचसीजी के विश्लेषण के साथ-साथ किया जाता है।
2. 2. लैप्रोस्कोपी। यह कार्यविधियह केवल एक डॉक्टर के निर्देशन में किया जाता है, जब परीक्षण किसी भी उल्लंघन का संकेत देते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पंचर बनाये जाते हैं विशेष उपकरण. उनमें कैमरा और लाइट के साथ एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर अंगों की जांच करता है। जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर पाया जाता है, तो उसे तुरंत हटा दिया जाता है। ऐसा होता है कि ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब को भी हटा दिया जाता है। यह समय सीमा पर निर्भर करता है। अंतिम तारीखजब जटिलताओं से बचना संभव हो - 6-8 सप्ताह।

जांच करने पर, डॉक्टर देखेंगे कि गर्भाशय आकार में नहीं बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का अंडा इसके बाहर होता है, जो पैथोलॉजी का संकेत भी है। इसलिए, यदि आपको कोई अप्रिय लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग संबंधी बीमारी माना जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99 - 98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसके होने के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत होता है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। प्रत्यारोपित अंडे को "तैनाती" के आधार पर, ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अलग किया जाता है।

ओवरी में गर्भधारण 2 प्रकार का हो सकता है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर प्रगति करता है, अर्थात बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• द्वितीयक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंकने" के बाद, यह उदर गुहा में जुड़ा हुआ है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एंबुलेंस से स्त्री रोग विभाग पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, योनि के डगलस स्थान के माध्यम से गहरा रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, एक फटे हुए अंडाशय और पेट में रक्त की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बनी रही। यह पता चला कि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद बीमारी का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के आगे विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक जगह "चुनी" है, बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित हो सकती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब दिखाई देते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति का संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर नोट करता है अगले पहलेएक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण:

सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के संकेत - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय तक विकीर्ण दर्द, पीठ के निचले हिस्से - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि अगर मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को धुंधला करना कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक संपूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह साइनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) को प्रकट करता है। उपांगों के क्षेत्र के टटोलने पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, जब दर्द होता है) का निर्धारण करना संभव है गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी रूपरेखा स्पष्ट रूप से देखने योग्य नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसी गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• अंगों का अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगजननांग क्षेत्र
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• अस्थानिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और यदि गर्भावस्था अस्थानिक है तो 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय लक्षण है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने की कोशिश या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसके अतिवृद्धि और एंटीपेरिस्टलिसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, उदर गुहा में प्रवेश करने वाला रक्त पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर में विकीर्ण होता है। ऐसे हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था बिना किसी विशेष संकेत के लंबे समय तक अपरिचित रह सकती है। कुछ रोगी, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ है। तापमान में मामूली वृद्धि पेट में बहते रक्त के अवशोषण के कारण होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति बिगड़ जाती है और दर्द तेज हो जाता है। खूनी मुद्देजननांग पथ से गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति से ज्यादा कुछ नहीं है, अंडे के भविष्य के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए रूपांतरित हो जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं प्रोजेस्टेरोन का स्तर। विशेषता बानगीइस तरह के स्राव उनकी लगातार पुनरावृत्ति है, न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा का इलाज।

फैलोपियन ट्यूब फटने पर इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त होने का समय सीधे तौर पर इस बात से जुड़ा होता है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बसा है। यदि यह isthmic क्षेत्र में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय क्षेत्र के "कब्जे" के साथ, शर्तें लंबी हो जाती हैं, 10-12 सप्ताह तक। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे के विकास के लिए एक स्थान चुना है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और इसके साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तेज दर्द के साथ
• रक्तचाप में कमी
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में विकीर्ण होता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव दोनों के कारण हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीला और ठंडा अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास का निर्धारण किया जाता है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त) का म्यूटिंग भी करता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या एक द्रव्यमान जो ट्यूमर की तरह दिखता है वंक्षण क्षेत्रदायां या बायां। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पश्च अग्रभाग को चिकना या फैलाया जाता है, और इसका तालु दर्द होता है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

पोस्टीरियर वेजाइनल फोर्निक्स के जरिए एब्डोमिनल कैविटी को पंचर करने से डार्क, नॉन-क्लॉटिंग ब्लड निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी ट्यूबल टूटना (गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:से प्रसवपूर्व क्लिनिकएक प्रिमिग्रेविडा युवती को उसके गर्भ को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विभाग भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भधारण बाधित हो गया। उपांगों के क्षेत्र में रिसेप्शन पर, खतरनाक गठन महसूस नहीं किया गया था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने जल्दी से ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी हुई ट्यूब में करीब 8 हफ्ते का गर्भ था।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की भड़काऊ प्रक्रियाएं न्यूरोएंडोक्राइन विकारों, फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट और डिम्बग्रंथि रोग का कारण बनती हैं। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों से अस्थानिक गर्भावस्था होती है, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है जो एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और नलियों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद 45% महिलाएं हैं भारी जोखिमएक अस्थानिक का विकास।

एक धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाली महिला की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करता है, सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय, प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांग के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडिंस का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल बंधाव
• निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशु रोग (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मौत
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई, तो सिफारिशें दी गईं: संक्रमण के लिए जांच की जाए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहने के लिए (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए, वही मरीज उधर से ट्यूबल प्रेगनेंसी लेकर आता है। सिफारिशों के अनुपालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था है आपातकालीन स्थितिऔर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से एक्टोपिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी संतोषजनक स्थिति में होता है, और महिला की प्रसव क्रिया (एक एक्टोपिक की पुनरावृत्ति) को बनाए रखने की इच्छा होती है। फिम्ब्रियल निकासी करना संभव है (यदि अंडा ampulla में है)। भ्रूण को बस ट्यूब से बाहर निचोड़ा या चूसा जाता है।

ट्यूब के सेगमेंटल रिसेक्शन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के बाद, ट्यूब के सिरों को सिला जाता है)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसकी अनुमति है दवा से इलाज. मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजनों की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पोस्टऑपरेटिव संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद खुद को कैसे सुरक्षित रखें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिन है, परीक्षण सकारात्मक है, और गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था ही हुई हो। अल्ट्रासाउंड को 1 - 2 सप्ताह में दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक चरणों में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का उच्च जोखिम है?

जोखिम, बेशक, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए जांच की जानी आवश्यक है।

• एक्टोपिक के बाद मैं गर्भधारण की योजना कब बना सकती हूं?

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी। एक्स्ट्रायूटराइन प्रेगनेंसी के पहले लक्षणों और शुरुआती लक्षणों को कैसे पहचानें

एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर अपना विकास शुरू करता है, एक्टोपिक कहलाता है, और अपेक्षाकृत होता है अक्सर. प्रारंभ में, एक अस्थानिक गर्भावस्था में सामान्य लक्षण होते हैं: भ्रूण के अंडे के विकास के लिए मानक शर्तें , गर्भावस्था के पहले तीन हफ्तों में मासिक धर्म का कोई संकेत नहीं।

फैलोपियन ट्यूब प्रजनन प्रणाली का हिस्सा हैं महिला शरीर- गर्भाधान के 30 दिनों के भीतर डिंब को गर्भ में नीचे करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। लेकिन अगर उनमें भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो वे संकीर्ण हो जाती हैं, गर्भाशय की दीवारें कुछ स्थानों पर "चिपकी हुई" लगती हैं, और नलिकाएं अंडे को अनुबंधित और धक्का नहीं दे सकती हैं। कब अस्थानिक गर्भावस्थापहला प्रदर्शन करेंगे लक्षणस्थिति दुखद मोड़ ले सकती है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडे के ट्यूबों, गर्भाशय ग्रीवा, में संलग्न होने का क्या कारण होगा।यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है , जो ऊतक के फटने से भरा होता है 4-6 सप्ताह की गर्भवती होने पर . अंडे में वृद्धि, यदि गर्भावस्था अस्थानिक है, तो लक्षणों की अभिव्यक्ति बहुत जल्दी प्रदान करेगी। ऐसे में क्वालीफाई किया स्वास्थ्य देखभाल. अन्यथा, उदर गुहा में रक्तस्राव एक महिला को कुछ ही घंटों में मार सकता है। यह सब पूर्व है लक्षणगंभीर दर्द के साथ क्लासिक कोर्स की एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ।

कभी-कभी उदर गुहा में अंडे के रिसाव के साथ एक ट्यूबल गर्भपात होता है। अगर समय ध्यान नहीं देता है ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था और इसके लक्षणों के लिए, आसानी से प्राप्त किया जा सकता है पुरुलेंट सूजनउदर गुहा - पेरिटोनिटिस।

क्या हैं यह जानना जरूरी है शुरुआती संकेतअस्थानिक गर्भावस्था। यह:

गंभीर दर्द, मलाशय को विकीर्ण करना;
फैलोपियन ट्यूब के फटने की स्थिति में रक्तस्राव। अस्थानिक गर्भावस्था में, दर्द का लक्षण अक्सर रक्त से पहले होता है;
उल्टी, मतली, गंभीर चक्कर आना।

असाधारण गर्भावस्था

सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था बिना दर्द और तापमान के आगे बढ़ना चाहिए। विषाक्तता के सभी लक्षण और परिवर्तन भी मानसिक स्थितिपैथोलॉजिकल नहीं हैं। एक महिला को सतर्क रहना चाहिएशरीर की विभिन्न स्थितियों में दर्द , बुखार और सामान्य अस्वस्थता।

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था, सबसे पहले, निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होती है . एक महिला जितनी अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होती है, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, समय जब इसके लक्षण दिखने लगते हैं तो अलग होते हैं। यह अंडे की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पाइप के सबसे चौड़े हिस्से से जुड़ा है, तो इस स्थिति को बिगाड़ देंलगभग 8 सप्ताह शुरू हो जाएगा . यदि स्थलडमरूमध्य ऐसी जगह बन गया है, तो पहले से ही 5-6गर्भावस्था का सप्ताह अप्रिय लक्षणों से घिरा हुआ है . कभी-कभी सर्वाइकल गर्भावस्था स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण होता है।

पहले चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी अक्सर खुद को अस्वस्थता के रूप में प्रकट करती है, गर्भाधान की शुरुआत से 6 सप्ताह के आकार की विशेषता के लिए गर्भाशय में वृद्धि। ट्यूब में भ्रूण के अंडे को ठीक करते समय, रक्तस्राव के साथ 11-12 सप्ताह में गर्भपात भी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड स्थिति का "पता लगा" सकता है गर्भाधान के 10 दिन बाद से ही। यह सर्जरी, लैप्रोस्कोपी के लिए एक संकेत हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। अगला, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब, जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है, हटा दिया जाता है। लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह बाद की गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

किसी भी समय अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए मुख्य बात उसकी स्थिति के प्रति उसका सचेत रवैया है। आप परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं कर सकते, गर्भावस्था के "सामान्य" पाठ्यक्रम के लिए बहुत दर्दनाक स्थिति को न लिखें।

अस्थानिक गर्भावस्था। लक्षण

लक्षणों द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करने में लंबा समय यह बहुत कठिन था, त्रुटि की सम्भावना अधिक थी। अब दवा अधिक सटीक हो गई है। एक महिला को विकासात्मक विकृतियों को दूर करने और दुखद परिणामों से बचने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पहली नज़र में, दबाव ड्रॉप, दर्द, चेतना की हानि, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह तब भी किया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों ने पैथोलॉजी के बिना एक कोर्स दिखाया हो।

एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के किसी भी "गलत" लक्षणों के साथ, एक महत्वपूर्ण संकेतक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर है। वैसे तो इसके पता लगाने पर ही घरेलू प्रेगनेंसी टेस्ट की भी सकारात्मकता या नकारात्मकता आधारित होती है। यह हार्मोन केवल भ्रूण के ऊतकों में पाया जाता है और इसका उपयोग यह बताने के लिए किया जा सकता है कि गर्भधारण हुआ है या नहीं। केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था और लक्षणों की उपस्थिति के साथ, इसका स्तर बहुत धीरे-धीरे और मानक बढ़ जाता है फार्मेसी परीक्षणयह इसे बिल्कुल भी नहीं पकड़ेगा।

एक अतिरिक्त संकेत मासिक धर्म की दुर्लभ प्रकृति है। . यदि किसी महिला को बहुत देर हो गई, और फिर असामान्य प्रकृति का मासिक धर्म आया, तो यह हो सकता है खतरनाक संकेत. विशेष रूप से, यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, और दर्द के साथ स्पॉटिंग बंद नहीं होती है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

चूंकि अब एक अस्थानिक गर्भावस्था, लक्षणों के बिना भी, बहुत मदद से पहले निर्धारित की जाती है संवेदनशील परीक्षणप्रोजेस्टेरोन और एचसीजी, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के स्तर पर, ज्यादातर महिलाएं दुखद परिणामों से सफलतापूर्वक बचती हैं।

डॉक्टर के लिए पहली "घंटी" एक दर्ज गर्भावस्था के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन में धीमी वृद्धि है . एक अल्ट्रासाउंड तुरंत जारी किया जाता है, जहां वे अधिक सटीक रूप से बता सकते हैं कि महिला के शरीर में क्या हो रहा है। एक निषेचित अंडे को 1800 आईयू/एल से ऊपर एचसीजी स्तर पर देखा जाना चाहिए, लेकिन लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छा है।

पहली अस्थानिक गर्भावस्था

पहली अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। कुछ के लिए, यह अपने स्वयं के स्वास्थ्य, गर्भपात, उपेक्षित सूजन और हाइपोथर्मिया के प्रति असावधानी का परिणाम होगा।

किसी को आंतरिक जननांग अंगों के शिशुवाद का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब अत्याचारी, असमान हैं। स्वाभाविक रूप से, एक भ्रूण के अंडे के लिए, जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है, प्रकृति द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर गर्भाशय के नीचे तक पहुंचना मुश्किल होता है।

लेकिन भ्रूण के विकास के लिए सामान्य स्थिति के बाद से ट्यूबों या गर्दन में नहीं, अंडा बहुत जल्दी बिखर जाता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसा कि उस स्थिति में होता है जब भ्रूण के अंडे का विकास जारी रहता है। इस मामले में दर्द केवल तेज होता है, चक्कर आना शुरू हो सकता है। आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए या एम्बुलेंस को भी कॉल करना चाहिए। यहां स्त्री रोग विशेषज्ञ की संवेदनशीलता, सावधानी और पर्याप्तता एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

यदि पहली अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो फैलोपियन ट्यूब के फटने तक देरी न करें। अन्यथा, आप उदर गुहा में एक व्यापक रक्तस्राव प्राप्त कर सकते हैं जब पाइप टूट जाते हैं, पेरिटोनिटिस और गर्भाशय को हटाने के लिए तत्काल संकेत मिलते हैं।

ऐसे समय में भ्रूण के अंडे के बहुत तेजी से विकास के कारण परीक्षाओं का एक जटिल अक्सर बिजली की गति से किया जाता है। शुरुआत करने के लिए, एक महिला का रक्त विश्लेषण के लिए निर्धारित करने के लिए लिया जाता है एचसीजी स्तरऔर प्रोजेस्टेरोन। अगला, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है। हालांकि यह सबसे सही तरीका नहीं है, इसकी सटीकता का प्रतिशत अधिक है।

यदि प्रतिशत है कि महिला की स्थिति पैथोलॉजिकल है, तो पेरिटोनियल एंडोस्कोपी नामक एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन निश्चित रूप से किया जाएगा। फैलोपियन ट्यूब या लैपरोटॉमी का निष्कर्षण एक स्वस्थ ट्यूब के संरक्षण के साथ होता है। साथ ही जमा हुआ खून भी निकल जाता है। इन सभी जोड़-तोड़ में एक अस्पताल में देखरेख में होना शामिल है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

कई महिलाएं जो एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ लेप्रोस्कोपी से गुजरी हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था से पीड़ित होने के बाद आगे के गर्भधारण को लेकर बहुत चिंतित हैं। यह उत्साह समझ में आता है, क्योंकि बच्चे पैदा करने की इच्छा स्वाभाविक है।

हालांकि, चिकित्सा का विकास आज एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भाधान और गर्भावस्था की अनुमति देता है। यह संभव है, क्योंकि अंग का केवल क्षतिग्रस्त हिस्सा हटा दिया जाता है, जबकि दूसरी ट्यूब और गर्भाशय अपने कार्य करने में सक्षम रहते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। बेशक, एक साल इंतजार करना सबसे अच्छा है। यह आपको न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी तैयार करने की अनुमति देगा, बच्चे को खोने के दर्द से बचने के लिए और रोग की स्थिति की संवेदनाओं को भूलने के लिए।

एक असफल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की पूर्ण वसूली सफल प्रसव और सुरक्षित प्रसव के लिए जरूरी है। शायद महिलाओं को जानकारी की जरूरत होगीअप्रिय नाटकीय घटनाओं के बाद गर्भवती कैसे हो।

दूसरी ट्यूब और दूसरी ओवरी आमतौर पर स्वस्थ रहती हैं। यह उस अवस्था के समान है जब एक अंडाशय से कई सिस्ट हटा दिए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से इसमें कुछ भी नहीं रहता है। और गर्भावस्था सफलतापूर्वक आती है और सुरक्षित रूप से विकसित होती है।

यदि एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक सिलिया और पेरिस्टलसिस को बरकरार रखती है, तो दूसरी बार बच्चे को गर्भ धारण करना भी संभव होगा। सहज रूप में. पेरिस्टलसिस मांसपेशियों का एक लहर जैसा संकुचन है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों का संकुचन भी कहा जाता है) जो प्रारंभिक रूप से गतिहीन भ्रूण के अंडे को ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से के साथ गर्भाशय के नीचे तक पहुंचने की अनुमति देता है। विकासात्मक विकृति अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है।

यहां तक ​​कि अगर अंग बीमार हैं, तो गर्भावस्था का मौका हमेशा बना रहता है आईवीएफ द्वारा "निर्मित" एक दुखद अस्थानिक गर्भावस्था के बाद।
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अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को प्रजनन आयु और यौन रूप से सक्रिय हर महिला को पता होना चाहिए। इससे बचना निश्चित रूप से असंभव है। यह रोगविज्ञानअज्ञात कारणों से, प्रतीत होने पर भी हो सकता है स्वस्थ महिला. आइए प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों पर अलग से विचार करें, जिसे महिला स्वयं नोटिस कर सकती है, और जिसे डॉक्टर अपने रोगी की परीक्षाओं और शिकायतों के परिणामों के आधार पर नोटिस कर सकते हैं।

क्या चिंताजनक होना चाहिए

1. खूनी निर्वहन या बहुत कमजोर अवधि।इस रोगविज्ञान के साथ दूसरा अक्सर होता है। एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह गर्भवती है। और इसलिए, यदि आप अचानक, विशेष रूप से देरी से या, इसके विपरीत, समय से पहले, बहुत कम, असामान्य अवधियों के साथ, आपको कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित करने के लिए कम से कम खरीदने और परीक्षण करने, या बेहतर रक्त दान करने की आवश्यकता है।

2. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षण तक वे लगभग परेशान नहीं हो सकते हैं (यदि भ्रूण ट्यूब में विकसित होता है)। इस मामले में दर्द आमतौर पर तीव्र होता है, मलाशय और बाएं कंधे तक विकीर्ण होता है, स्थानीयकरण उस तरफ होता है जहां डिंब विकसित होता है। एक्टोपिक के ये लक्षण अन्य विकृतियों को भी इंगित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात का खतरा। लेकिन किसी भी मामले में, इसे बिना ध्यान दिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए। संदर्भ के लिए: ये उज्ज्वल संकेतमें हो सकता है अलग-अलग तिथियां, और वे भ्रूण के अंडे के सटीक स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूबल गर्भावस्था लें। उसकी कई किस्में भी हैं, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब पूरे में समान नहीं होती हैं। यदि अंडे को फैलोपियन ट्यूब (इसका सबसे बड़ा हिस्सा) के ampulla में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो दूसरी तिमाही की शुरुआत में ही गर्भधारण बाधित हो सकता है। और अगर आरोपण isthmus (सबसे संकरी जगह) में हुआ, तो पहली तिमाही के बीच में।

3. कमजोर सकारात्मक परीक्षण।यह तब है जब दूसरी पट्टी की पुष्टि हो रही है दिलचस्प स्थिति, बमुश्किल ध्यान देने योग्य दिखाई देता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, लेकिन महिला को लगता है कि वह गर्भवती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि रक्त में एक्टोपिक एचसीजी एकाग्रता कम है, विशेष रूप से मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, यह अंतर ध्यान देने योग्य है। लेकिन समस्या खराब-गुणवत्ता वाले परीक्षण में भी हो सकती है। कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे लक्षण होते हैं जो काफी विशिष्ट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कम बेसल शरीर के तापमान(जो किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं है)।

परीक्षा पर

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक आधुनिक महिलाबच्चे की योजना बनानी चाहिए, और, तदनुसार, गर्भाधान से पहले कई बार डॉक्टर से मिलें। लेकिन भले ही सब कुछ योजनाबद्ध था, गर्भधारण के बाद जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है, खासकर अगर अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण हैं।

जांच करने पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के मामले में, गर्भाशय के छोटे आकार को देख सकते हैं, जिस पर यह होना चाहिए यह कालखंड. लंबी अवधि के साथ - फैलोपियन ट्यूब में एक वॉल्यूमेट्रिक गठन, जो सिद्धांत रूप में, न केवल भ्रूण हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एचसीजी की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, हालांकि यह पहले से ही समय पर होना चाहिए, इस सब के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में काफी वृद्धि हुई है - महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एक नियम के रूप में, एक नैदानिक, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन . ट्यूब के क्षेत्र में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर भ्रूण को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल कुछ संभावित, चिकित्सा संकेत ही इसका संकेत दे सकते हैं।

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण भी पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद कर सकता है। यदि एचसीजी मान बहुत कम है, तो डॉक्टर जमे हुए या एक्टोपिक पर सवाल उठाते हैं। ध्यान दें: गर्भाधान के बाद पहले तीन सप्ताह, एचसीजी हर 29-36 घंटे में दोगुना हो जाता है, फिर हर दो दिनों में 6 सप्ताह तक। डॉक्टर गतिशीलता को देखते हैं। यदि विकास धीमा है, तो 80-85 प्रतिशत अस्थानिक गर्भावस्था है, लक्षण लगभग स्पष्ट रूप से इसका संकेत देते हैं।

कई मामलों में, यह तुरंत समझना असंभव है कि एक महिला के साथ क्या हो रहा है। "संदिग्ध" रोगी को अस्पताल में निगरानी के लिए रखा जाता है। निदान में गर्भावस्था से जुड़े और असंबद्ध रोगों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत समान हैं तीव्र शोधफैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस), तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, डिम्बग्रंथि पेडिकल का मरोड़, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, रीनल कोलिक, आदि के पुटी का टूटना।

जब तक एचसीजी कम है, अंग फटने का कोई खतरा नहीं है (यदि यह अभी भी डब्ल्यूबी है)। इसके अलावा, कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था अपने आप "इलाज" (विकास करना बंद कर देती है और "समाधान") कर देती है। अन्य मामलों में, यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं और सटीक निदान की अनुमति देते हैं, तो डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट के साथ रूढ़िवादी उपचार का सुझाव दे सकते हैं। मिफेप्रिस्टोन के साथ भ्रमित न होने के लिए, चिकित्सीय गर्भपात में उपयोग की जाने वाली यह दवा प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के कारण एक्टोपिक के लिए प्रभावी नहीं है। मेथोट्रेक्सेट सामान्य गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि इसके प्रशासन से भ्रूण की मृत्यु या गंभीर बीमारी होने की गारंटी है (मेथोट्रेक्सेट का एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव है)। इसलिए, एक्टोपिक रोगियों पर इसका उपयोग करने से पहले, वे गर्भाशय गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय की सफाई कर सकते हैं। ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला ने एक ही समय में दो भ्रूण विकसित किए। और एक गर्भाशय में है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर है। भ्रूण के अंडे का आकार 3.5 सेमी से अधिक होने पर मेथोट्रेक्सेट को contraindicated है, और भ्रूण में दिल की धड़कन की उपस्थिति भी एक सापेक्ष contraindication है। मेथोट्रेक्सेट को गुर्दे और यकृत की विफलता, पेट के अल्सर, गंभीर रक्ताल्पता और कुछ अन्य बीमारियों के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार और उनके लक्षण

हमारा लगभग पूरा लेख केवल एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल के लिए समर्पित था। तथ्य यह है कि भ्रूण के अंडे का ऐसा स्थानीयकरण सबसे आम है। लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब अंडा अंडाशय की दीवार में, उदर गुहा में या गर्भाशय ग्रीवा में भी प्रत्यारोपित होता है। इस दुर्लभ प्रकार की प्रारंभिक और देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, और प्राथमिक चिकित्सा निदान क्या है?

1. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था।संकेत ट्यूबल स्थानीयकरण के समान हैं। इस मामले पर दो चिकित्सा राय हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै (और यह पहले ही साबित हो चुका है) कि अंडा क्रमशः ओव्यूलेशन से पहले गर्भाधान के लिए तैयार है, इसका निषेचन वहीं "मौके पर" होता है। अन्य डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि फैलोपियन ट्यूब में निषेचन होता है, जिसके बाद अंडा दिशा को "भ्रमित" करता है और गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने के लिए नहीं भेजा जाता है, लेकिन अंडाशय में वापस आ जाता है। उपचार ऑपरेटिव है।

2. सरवाइकल गर्भावस्था।हाँ, ऐसा होता है। कम अपरा प्रीविया से भ्रमित न हों। इस मामले में, भ्रूण के अंडे को गर्भाशय ग्रीवा के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है और किसी भी तरह से, निचले प्लेसेंटा के विपरीत, गर्भाशय में नहीं उठेगा। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण केवल दूसरी तिमाही में प्रकट हो सकते हैं, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है - रक्तस्राव शुरू होता है। बेशक, पहले निदान करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर से परामर्श लें या अल्ट्रासाउंड करें। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के इस स्थान के साथ, गर्भाशय का रूप ले लेता है hourglass, लेकिन गुहा में कोई भ्रूण नहीं है। पहले, लगभग आधे मामलों में, इस विकृति वाली महिलाएं जीवित नहीं रहीं, वे रक्त के एक बड़े नुकसान से मर गईं, केवल वे ही बचीं जो गर्भाशय के विलोपन (हटाने) से गुजरी थीं। अब हमने ऊपर वर्णित दवा - मेथोट्रेक्सेट की मदद से बिना सर्जरी के सब कुछ हल किया जा सकता है।

3. उदरीय गर्भ।यह काफी लंबे समय तक विकसित हो सकता है और तुरंत ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जब महिलाएं तीसरी तिमाही तक उदर गुहा में बच्चों को जन्म देती हैं। हालाँकि, यह स्थिति सामान्य नहीं है, और ऐसी है असामान्य गर्भावस्थाकिसी भी मामले में अनायास बाधित, अगर कोई ऑपरेशन या रूढ़िवादी उपचार नहीं किया गया था। लंबे समय तक, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय की अलग से जांच करते हैं और भ्रूण को इससे अलग रखा जाता है। निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, अगर यह जानकारीपूर्ण नहीं होता है, तो एक एक्स-रे या एमआरआई। उदर गुहा में अंडे का आरोपण और विकास एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। WB के सभी मामलों में, यह एक प्रतिशत से आधे से भी कम है। इस मामले में प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इसके अधिक सामान्य प्रकारों के समान हैं।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी किसी भी रूप में बहुत ही खतरनाक होती है खतरनाक पैथोलॉजी, लेकिन अगर कम समय में इसका पता चल जाता है और पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो शरीर के लिए कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होंगे।