वे प्रसवपूर्व जांच करते हैं। प्रसवपूर्व जांच क्या दिखाएगी? जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं था जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं ऐसी जांच से गुजरती हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग क्या है, यह क्यों की जाती है और इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और अन्य सवालों के जवाब जिनके बारे में कई गर्भवती महिलाएं चिंतित हैं प्रसवपूर्व जांच हमने यह सामग्री देने का प्रयास किया।

प्रस्तुत जानकारी की किसी भी अन्य गलतफहमी को दूर करने के लिए, उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने से पहले, कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करना उचित है।

प्रसवपूर्व जांच वास्तव में जो मानक प्रक्रिया है उसका एक विशेष रूपांतर है, जैसे स्क्रीनिंग. दिया गया एक व्यापक परीक्षा से मिलकर बनता है अल्ट्रासाउंड निदान और इस विशेष मामले में प्रयोगशाला अनुसंधान मातृ सीरम की जैव रसायन. कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग जैसे विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन का अर्थ है जन्मपूर्व, और शब्द से स्क्रीनिंग चिकित्सा में, हमारा मतलब आबादी के एक बड़े हिस्से के अध्ययन की एक श्रृंखला से है, जो कुछ बीमारियों के प्रति संवेदनशील तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

यह मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन वे न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों को स्थापित करने के लिए।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में आने वाली समस्याओं के बारे में पता लगा सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं पर भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जिसके बारे में एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताएं, यह सुनकर कि उन्हें इस प्रक्रिया से कई बार गुजरना होगा, पहले से ही घबराने लगती हैं और चिंता करने लगती हैं। हालाँकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले ही पूछना होगा कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए यह प्रक्रिया कब और कैसे की जाती है।

तो, आइए मानक क्या है उससे शुरू करें स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया गया, यानी। प्रत्येक तिमाही . आइए हम उसे याद करें तिमाही तीन महीने की अवधि है.

यह क्या है पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ? सबसे पहले, आइए एक सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भावस्था के दौरान नियत तारीख को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं तिमाही - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार, गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं तिमाही - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि की गणना आखिरी माहवारी की शुरुआत से की जाती है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा से गुजरने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए अध्ययन निर्धारित किया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि कोई भी किसी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो किसी न किसी कारण से, सहने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएँ;
• गर्भवती माताएँ जिनके चिकित्सीय इतिहास में किसी खतरे की उपस्थिति के बारे में जानकारी होती है अविरल ;
• जिन महिलाओं को पहली तिमाही में था संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में उनकी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है;
• जिन महिलाओं में पिछली गर्भावस्था में विभिन्न लक्षण रहे हों आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में असामान्यताएं ;
• जिन महिलाओं ने पहले किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकासात्मक दोष ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या गर्भावस्था को पुनः प्राप्त करना (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में इसके मामले सामने आए हों वंशानुगत आनुवंशिक विकार .

इसे करने में कितना समय लगता है? प्रसवपूर्व जांच, पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के लिए गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। इस परीक्षा को निर्दिष्ट अवधि से पहले आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम जानकारीहीन और बिल्कुल बेकार होंगे।

यह कोई संयोग नहीं है कि एक महिला का पहला अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में किया जाता है। चूँकि यही वह समय है जब यह समाप्त होता है भ्रूण और यह शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण भावी व्यक्ति के विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। स्पष्ट परिवर्तन होते हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास का संकेत देते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन उपायों का एक सेट है जिसमें एक महिला के रक्त का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन शामिल है।

उस आचरण को समझना जरूरी है स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण भी उतनी ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दरअसल, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानकों पर बारीकी से नज़र रखना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, आवश्यक ज्ञान और सबसे महत्वपूर्ण अनुभव वाला इस क्षेत्र का केवल एक विशेषज्ञ ही विश्लेषण के परिणामों का योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानना उचित है प्रसवपूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आख़िरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित हर चीज़ के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि उन्हें पहले से पता हो कि अध्ययन से क्या अपेक्षा करनी है तो वे अधिक सहज होंगे।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, मानदंड और संभावित विचलन की व्याख्या

सभी महिलाएं जानती हैं कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक अल्ट्रासाउंड जांच (इसके बाद अल्ट्रासाउंड कहा जाएगा) से गुजरना होगा, जिससे डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी करने में मदद मिलती है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं जानती हैं कि यह प्रक्रिया कैसे करनी है। हालाँकि, यह दोहराने लायक है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल . पहले मामले में, डिवाइस सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप पेट के अंदर की जांच करा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले) आपको "छोटे" शौचालय में नहीं जाना चाहिए, और आधे घंटे पहले 600 मिलीलीटर तक सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है।

बात यह है कि जांच तरल पदार्थ से भरी हुई जगह पर की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर के लिए एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तें पूरी होनी चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक हेरफेर करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा मां को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह पलट जाए;
• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर सीटीई क्या है?

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ को भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करनी चाहिए। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु का गठन कितनी अच्छी तरह हुआ है और क्या वह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान मानक से ऊपर या नीचे की ओर भटकता है, तो इसे कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के उचित अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

सीटीई मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के सिर की हड्डी से उसकी टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, सीटीई सूचकांक जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक या, इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने की कोई बात नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं के बारे में बताता है।

यदि सीटीई मान मानकों से ऊपर की ओर विचलन करता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास का संकेत देता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानक 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था अपेक्षा के अनुरूप विकास नहीं होता है, ऐसे मामलों में डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि वह गर्भ में ही मर गया, तो महिला को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) संभावित स्वास्थ्य खतरों को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, रक्तस्राव );
• एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला का शरीर इसकी अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी के लिए एक अतिरिक्त जांच निर्धारित करता है और हार्मोन युक्त दवाएं लिखता है ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन संचारित रोगों सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। ऐसी स्थिति में डॉक्टर साथ में अतिरिक्त टेस्ट भी लिखते हैं, जो कि पहले स्क्रीनिंग टेस्ट का हिस्सा होता है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु का संकेत देता है। यह सामान्य वैरिएंट को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को बस कुछ समय बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी होती है।

भ्रूण बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या सब कुछ उसके स्वास्थ्य के अनुरूप है।

यह क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्तीकरण को समझें। बीपीआर - यह द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , बस सिर का आकार। यह संकेतक बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि शिशु का विकास कितनी अच्छी तरह और सही ढंग से हो रहा है, बल्कि यह डॉक्टरों को आगामी जन्म के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। क्योंकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार सामान्य से ऊपर की ओर हो जाता है, तो वह माँ की जन्म नहर से गुज़र नहीं पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जब बीपीआर स्थापित मानकों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति के बारे में, जैसे मस्तिष्क हर्निया या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के काफी बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानक में फिट हों;
• भ्रूण के विकास के बारे में दिमाग माँ में संक्रामक रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन यह दर्शाता है कि शिशु का मस्तिष्क ठीक से विकसित नहीं हो रहा है।

गर्दन की मोटाई (TCT)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार में गर्दन मोड़ना - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) गर्दन और बच्चे के शरीर की ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें तरल पदार्थ का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान पहली बार टीवीपी को मापना और फिर इसका विश्लेषण करना संभव होता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है और 16वें सप्ताह तक यह व्यावहारिक रूप से दृश्यता से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए कुछ मानक भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे तौर पर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर स्पेस की मोटाई 12 सप्ताह में इसे 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर की मोटाई 13 सप्ताह में यह 0.7 और 2.5 मिमी के बीच होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान स्थापित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह, एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह संकेतक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम संभवतः निम्नलिखित गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देता है:

• ट्राइसोमी 13 , एक बीमारी के नाम से जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, मानव कोशिकाओं में एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की उपस्थिति की विशेषता;
• ट्राइसोमी 21 गुणसूत्र, के रूप में सभी को ज्ञात है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (अर्थात गुणसूत्रों का एक पूरा सेट) 46 के बजाय 47 गुणसूत्रों द्वारा दर्शाया जाता है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, यह शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों जैसे छोटे कद, साथ ही यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) की विशेषता है;
• ट्राइसोमी 18 एक गुणसूत्र रोग है. के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) जीवन के साथ असंगत विकासात्मक दोषों की बहुलता की विशेषता है।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित तय करना।

मोनोसॉमी एक विकल्प है एन्यूप्लोइडी (गुणसूत्र असामान्यता) , जिसमें क्रोमोसोम सेट में कोई क्रोमोसोम नहीं हैं।

के लिए मानक क्या हैं? ट्राइसॉमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के दौरान विफलता हो जाती है। इस घटना को विज्ञान में कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह एन्यूप्लोइडी के प्रकारों में से एक है, जिसमें कोशिका में गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा डालती हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, यह क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी है।

बच्चों के साथ पैदा हुए एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी वैसा ही पटौ सिंड्रोम , आम तौर पर एक वर्ष देखने के लिए जीवित नहीं रहते, उन बदकिस्मत लोगों के विपरीत जिनके साथ पैदा हुआ डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग अधिक उम्र तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, ऐसे जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेषकर सोवियत-बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे उनसे बचने और उन पर ध्यान न देने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को दूर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाली महिलाओं को स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का दावा है कि आनुवंशिक असामान्यताओं का विकास सीधे तौर पर गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राइसॉमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है भ्रूण नलिका स्थान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण कराती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होता है अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), इनहिबिन-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चे में आनुवंशिक विकार होने का जोखिम मुख्य रूप से माँ की उम्र पर निर्भर करता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब युवा महिलाओं में भी ट्राइसॉमी का पता चला है। इसलिए, स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर असामान्यताओं के सभी संभावित लक्षणों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम

ट्राइसॉमी 13 के स्तर में तेज कमी की विशेषता है PAPP-ए , गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इस आनुवंशिक विचलन का एक मार्कर भी है। यही पैरामीटर यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि भ्रूण में है या नहीं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, तो सामान्य मान पीएपीपी-ए और बी-एचसीजी (मुफ्त एचसीजी बीटा सबयूनिट) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया जाता है। यदि ये मान गर्भावस्था के प्रत्येक विशिष्ट चरण के लिए स्थापित मानकों से भिन्न होते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उस स्थिति में, जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान, कोई विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को रिकॉर्ड करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ आगे की जांच और परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोनिक विलस बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों का निदान करने के लिए कोरियोनिक ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से;
• प्लेसेंटोसेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ एक नमूना चुनते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करती है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान की एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि कोई गर्भवती महिला उपरोक्त किसी भी अध्ययन से गुजरी है और उसका निदान किया गया है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि हो गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, डेटा आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात सहित कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल अग्रयुग्मित हड्डी है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, अर्थात। इसका अस्थिकरण बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान नाक की हड्डी गायब है या उसका आकार बहुत छोटा है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जाँच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानकों के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य बुनियादी संकेतक अनुपालन करते हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे की व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक पैरामीटर जैसा हृदय दर न केवल शुरुआती चरणों में, बल्कि पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालाँकि दिलचस्प बात यह है कि मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भधारण के बाद तीसरे सप्ताह में ही सिकुड़न शुरू हो जाती है, आप छठे प्रसूति सप्ताह से ही दिल की धड़कन सुन सकते हैं; ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी (औसतन, 83 बीट प्रति मिनट) के अनुरूप होनी चाहिए।

हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में ही, बच्चे की हृदय गति धीरे-धीरे बढ़ जाएगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। भ्रूण की हृदय गति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

पहला अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित हो रहा है। इसके लिए वे तथाकथित का उपयोग करते हैं चार-कक्षीय टुकड़ा , अर्थात। हृदय संबंधी विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन की उपस्थिति का संकेत मिलता है हृदय के विकास में दोष . इसलिए, डॉक्टर अनुभाग की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं Atria और भ्रूण के हृदय निलय . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉपलरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू करके, प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के प्रत्येक निर्धारित दौरे पर एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। जैसी एक प्रक्रिया हृदय का श्रवण इसकी अप्रभावीता के कारण प्रारंभिक चरणों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर दिल की धड़कन सुन ही नहीं सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसके दिल की आवाज़ हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुनी जाएगी। ऑस्केल्टेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर हृदय की आवाज़ बेहतर सुनाई देती है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है; यदि नाभि के बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और यदि नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से इसका उपयोग दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षेप में) केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की जांच करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर , जो आमतौर पर अस्थायी होता है. यह विचलन मां में होने का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है तो गर्भनाल को दबाना भी शामिल है। ब्रैडीकार्डिया के कारण भी हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाना चाहिए;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति. विशेषज्ञ शायद ही कभी इस तरह का विचलन दर्ज करते हैं। हालाँकि, यदि हृदय गति निर्धारित मानकों से बहुत अधिक है, तो यह इंगित करता है कि माँ या हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण में. इसके अलावा, एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, विशेषज्ञ डेटा का भी विश्लेषण करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्रबाहुओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माँ;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, पहले से ही ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, 13, 18 और 21 गुणसूत्रों की ट्राइसॉमी , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) निम्नलिखित विकासात्मक विकृति की पहचान की जा सकती है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की विकृति (मेनिंगोमीलोसेले और मेनिंगोसेले) या कपाल हर्निया (एन्सेफैलोसेले) ;
• कॉर्न डे लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकास संबंधी दोष दर्ज किए जाते हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• त्रिगुणात्मकता , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में खराबी होती है, एक नियम के रूप में, ऐसी विकृति की उपस्थिति में भ्रूण जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूणीय या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंत और अन्य) पेट की गुहा के बाहर हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विकार जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता.

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है जैव रासायनिक स्क्रीनिंग पहली तिमाही, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए कौन से मानक स्थापित हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - यह इससे अधिक कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण भावी माँ का खून.

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ जैव रासायनिक जांच के लिए जाना होगा।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने ऊपर बात की कि वे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना उचित है; किसी भी अन्य रक्त परीक्षण की तरह, आपको इस अध्ययन के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

यदि आप जैव रासायनिक जांच का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा:

• जैव रासायनिक जांच के लिए रक्त को खाली पेट ही लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की भी सलाह नहीं देते हैं, भोजन की तो बात ही छोड़ दें;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपना सामान्य आहार बदलना चाहिए और सौम्य आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आपको बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खाना चाहिए (ताकि स्तर न बढ़े), साथ ही समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल भी न खाएं। फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज़ से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो।

इन अनुशंसाओं का कड़ाई से पालन आपको जैव रासायनिक जांच के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा व्यंजनों को छोड़ देना बेहतर है, ताकि बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आख़िरकार, डॉक्टर स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन की व्याख्या शिशु के विकास में विकृति के रूप में करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों पर, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम, जो इतने उत्साह के साथ अपेक्षित थे, खराब हो गए, और उन्हें सभी प्रक्रियाओं को फिर से करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति का संकेत दिया।

संपूर्ण मुद्दा यह था कि गर्भवती माताएं स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं थीं, जिसके कारण अंततः अविश्वसनीय डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएँ नए परीक्षा परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च हुईं और कड़वे आँसू बहाए गए।

इस तरह का भारी तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर अपना प्रभाव नहीं छोड़ता, खासकर गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता के निदान में मुख्य भूमिका ऐसे संकेतकों द्वारा निभाई जाती है: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से नज़र डालें।

PAPP-ए - यह क्या है?

जैसा ऊपर उल्लिखित है, PAPP-ए एक गर्भवती महिला के रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक चरण में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम ऐसा लगता है गर्भावस्था से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन ए है, जो गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा निर्मित होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, गर्भावस्था के 12 या 13 सप्ताह में गणना किए गए पीएपीपी-ए के स्तर जैसे संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

आपके पीएपीपी-ए स्तर की जांच के लिए एक परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• वे महिलाएं जिन्होंने पहले आनुवंशिक विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• भावी माताएँ जिनके परिवार में आनुवांशिक विकास संबंधी विकार वाले रिश्तेदार हैं;
• जो महिलाएं ऐसी बीमारियों से पीड़ित हैं , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• ऐसी गर्भवती महिलाएँ जिन्हें पहले जटिलताएँ या सहज गर्भपात हुआ हो।

ऐसे संकेतक के मानक मान PAPP-ए गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में पीएपीपी-ए मानदंड 0.79 से 4.76 एमयू/एमएल है, और 13 सप्ताह में - 1.03 से 6.01 एमयू/एमएल तक है। ऐसे मामलों में, जहां परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह संकेतक आदर्श से भटक जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।

यदि विश्लेषण से पीएपीपी-ए के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं उदाहरण के लिए, बाल विकास में, डाउन सिंड्रोम, भी यह स्वतःस्फूर्त जोखिम का संकेत देता है गर्भपात और पुनः गर्भावस्था . जब यह सूचक ऊंचा हो जाता है, तो यह संभवतः इस तथ्य का परिणाम होता है कि डॉक्टर गर्भकालीन आयु की सही गणना करने में असमर्थ था।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड के बाद ही रक्त बायोकैमिस्ट्री दान किया जाता है। हालाँकि, ऊँचा PAPP-ए भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं विकसित होने की संभावना का भी संकेत मिल सकता है। इसलिए, यदि मानक से कोई विचलन होता है, तो डॉक्टर महिला को अतिरिक्त जांच के लिए रेफर करेंगे।

यह कोई संयोग नहीं है कि वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम दिया है, क्योंकि यह इसके लिए धन्यवाद है कि कोई भी निषेचन होने के 6-8 दिन बाद ही गर्भावस्था के बारे में विश्वसनीय रूप से पता लगा सकता है। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होना शुरू हो जाता है जरायु गर्भावस्था के पहले घंटों में ही।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक प्रारंभिक मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। तब धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित रहते हैं (दूसरी तिमाही से शुरू)। गर्भावस्था का निर्धारण करने में मदद करने वाली सभी परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन ऊंचा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• हे एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी स्तर निर्धारित मानकों से नीचे होता है, तो यह कहता है:

• संभव के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताएं या अन्य विकृति विकसित होने के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• उम्र से संबंधित जोखिम के बारे में विकासात्मक विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन भिन्न हो सकते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक संकेतकों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के खतरे के बारे में;
• MoM गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव विश्वसनीय गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का एक ग्राफ बनाता है।

एक MoM जो मानों की सीमा 0.5 से 2.5 तक से अधिक नहीं है उसे सामान्य माना जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, जाति, बीमारियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए,) को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े सभी मुख्य बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहां कराना सबसे अच्छा है, यह सवाल कई महिलाओं को चिंतित करता है। बात यह है कि हर सरकारी क्लिनिक ऐसी विशिष्ट जांच मुफ़्त में नहीं कर सकता। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएँ मुफ़्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आपके सामने अक्सर यह सवाल आ सकता है कि मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करें। यदि हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में 1,600 रूबल के लिए जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की जा सकती है।

हालाँकि, इस कीमत में अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल नहीं है, जिसे विशेषज्ञ निश्चित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले प्रस्तुत करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको किसी अन्य स्थान पर एक अलग अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्त दान करने के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। इसके अलावा, यह उसी दिन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग, कब करनी है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद इसे WHO कहा जाएगा) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन जांच से गुजरना आवश्यक है। हालाँकि आजकल स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस जांच के लिए रेफर करते हैं, लेकिन कुछ महिलाएं ऐसी भी होती हैं, जो किसी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देती हैं।

हालाँकि, कुछ श्रेणियों की महिलाओं के लिए ऐसा शोध अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकास संबंधी दोषों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, क्योंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जो महिलाएं पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं या अन्य प्रतिबंधित दवाएं लेती थीं;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात का सामना करना पड़ा हो;
• जो महिलाएं निम्नलिखित बीमारियों में से किसी एक से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और हृदय प्रणाली के रोग, और ऑन्कोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग करानी चाहिए यदि वे या उनके पति या पत्नी गर्भधारण से पहले, या गर्भावस्था के तुरंत पहले या उसके दौरान विकिरण के संपर्क में आए थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी बार भी गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड कराना होगा और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण कराना होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह में किया जाता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग अध्ययन गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ ( मतली, कमजोरी, और अन्य) पीछे हट जाते हैं, और महिला पूरी तरह से अपनी नई स्थिति का आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए ताकि वह अपनी गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती मां को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशें देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएं और किस समय करानी चाहिए। आमतौर पर, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण से गुजरती है, और दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 16वें से 20वें सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे का संचालन करते समय स्क्रीनिंग सबसे पहले, वे गर्भावस्था के सटीक चरण को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट का आयतन, सेरिबैलम का विकास, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंत, पेट , आँखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके जो कुछ भी देखा जाता है उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की बुनियादी विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• नाल कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के मानक:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) को डिकोड करना

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं जैसे:

• ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), मूल रूप से उत्पादित पीला शरीर और फिर उत्पादन किया गया भ्रूण का यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• मुफ़्त एस्ट्रिऑल ( फिर हार्मोन ई3 ) एक हार्मोन है जिसका उत्पादन होता है नाल , और भ्रूण का जिगर.

कुछ मामलों में, स्तर का भी अध्ययन किया जाता है अवरोधक (हार्मोन, उत्पादन रोम) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में ट्रिपल परीक्षण कराना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• अनेक जन्मों के बारे में गर्भावस्था ;
• हे मधुमेह माँ के यहाँ;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम , यदि दो अन्य संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि इसके विपरीत, एचसीजी कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• हे जमे हुए गर्भावस्था;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर ऊंचा होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति किडनी ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• हानि दिमाग ;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• उद्भव रीसस संघर्ष .

कम एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माँ;
• निम्न स्थिति नाल .

निम्न स्तर पर उच्च जोखिम है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

स्तर पर यह ध्यान देने योग्य है हार्मोन E3 कुछ दवाएँ (उदाहरण के लिए), साथ ही माँ के अनुचित और असंतुलित पोषण का प्रभाव पड़ता है। जब E3 बढ़ा हुआ होता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं किडनी या एकाधिक गर्भधारण, और जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है तो समय से पहले जन्म की भी भविष्यवाणी की जाती है।

गर्भवती मां की स्क्रीनिंग जांच के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं MoM गुणांक , जैसा कि पहले अध्ययन में था। निष्कर्ष इस या उस प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मानों को अंश के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। यदि जोखिम 1:380 से कम हो तो इसे सामान्य माना जाता है। तब निष्कर्ष यह संकेत देगा कि जोखिम कटऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में, जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान, जैव रासायनिक विश्लेषण मानकों को पूरा करता था (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), तो दूसरी और तीसरी बार महिला को केवल अल्ट्रासाउंड कराने की जरूरत होती है।

भावी माँ अपनी अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि वे तीसरी स्क्रीनिंग में क्या देखते हैं और उन्हें इस अध्ययन से कब गुजरना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि किसी गर्भवती महिला को पहली या दूसरी जांच में भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता का निदान नहीं किया गया है, तो वह केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजर सकती है, जो विशेषज्ञ को इसके बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( मस्तक या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव सफल होने के लिए और एक महिला बिना सर्जरी के अपने आप बच्चे को जन्म देने के लिए, बच्चे को मस्तक की स्थिति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड जिससे बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाएं गुजरती हैं;
• डोप्लरोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करती है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर जैसे आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, ɑ-भ्रूणप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही यह निर्णय लेता है कि एक महिला को किस सप्ताह 3 स्क्रीनिंग में स्क्रीनिंग करानी चाहिए। हालाँकि, इसे तब इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती माँ 32 सप्ताह में नियमित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) लेती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालाँकि, चिकित्सीय कारणों से, इसे जारी रखें डोप्लरोग्राफी या सीटीजी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से भ्रूण संभव है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह में शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह पर निर्धारित होता है।

अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

हमने पता लगा लिया है कि एक गर्भवती महिला किस समय तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, अब हम अध्ययन को समझने के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय डॉक्टर इन बातों पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के उदाहरण के लिए, बच्चे में संभावित विकास संबंधी विकृतियों को बाहर करना;
• समुचित विकास के लिए दिमाग , पेट के अंग, रीढ़ और जननांग प्रणाली;
• कपाल गुहा में स्थित है गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, को बाहर करना धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड किसी विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माँ, और जाँच भी करो और नाल की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करना गर्भाशय की वाहिकाएँ और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी किया जाता है डोप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ संकेत दिया जाता है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और निर्धारित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना सीटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय कार्य पर केंद्रित होता है कार्डियोटोकोग्राफी ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता होती है कार्डियोवास्कुलर बच्चे की प्रणाली.

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म के लिए तत्परता निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए शीघ्र प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत मानदंड
प्लेसेंटा की मोटाई	25 से 43 मिमी तक
एमनियोटिक (एमनियोटिक) सूचकांक	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	परिपक्वता की 1-2 डिग्री
गर्भाशय का स्वर	अनुपस्थित
गर्भाशय ओएस	बंद, लंबाई 3 सेमी से कम नहीं
भ्रूण का विकास	औसतन 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट की परिधि	266-285 मिमी
बीपीआर	85-89 मिमी
भ्रूण की जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती की परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के अग्रबाहु का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण टिबिया हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण के कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर MoM गुणांक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलन नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलनों के लिए जोखिम मान 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

- गर्भावस्था के पहले दिन से जन्म के क्षण तक भ्रूण के विकास की अवधि।

• छानना=छाँटना=छाँटना

- परीक्षणों (अनुसंधान, प्रक्रियाओं) का उपयोग करके रोग के लक्षण प्रकट होने से पहले रोग की पहचान करने के लिए रोगियों की सामूहिक जांच जो त्वरित उत्तर प्रदान करती है।

पहली प्रसवपूर्व जांच किस समय की जाती है?

इष्टतम रूप से - गर्भावस्था के 11वें से 13वें सप्ताह तक।
गर्भावस्था की अवधि की गणना आखिरी माहवारी के पहले दिन से की जानी चाहिए।

पहली प्रसव पूर्व जांच होती है सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अध्ययन का एक सुरक्षित सेटजिसका लक्ष्य जोखिम वाली महिलाओं की शीघ्र पहचान करना है संभावनाभ्रूण के गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति की घटना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

पहली स्क्रीनिंग = पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच।

प्रसवपूर्व जांच रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (आदेश संख्या 457, दिनांक 2000) द्वारा विनियमित एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम है - यह मुख्य रूप से जानकारी का संग्रह है। अकेले छानने से अंतिम परिणाम नहीं मिलता., लेकिन संभवतः केवल गर्भवती महिलाओं (जोखिम में) की पहचान करता है, जिन्हें विशेष निगरानी में रहना चाहिए और अजन्मे बच्चे में संभावित विकृति की पुष्टि / बहिष्करण के लिए बार-बार या अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - मानदंड/समय/मार्कर

अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, इसे गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए सर्वोत्तम माना जाता है। संयुक्त प्रसव पूर्व जांच।

• अल्ट्रासाउंड + जैव रासायनिक "डबल" परीक्षण =

पहली तिमाही में संयुक्त प्रसव पूर्व जांच

माँ - यह क्या है?

सामान्य संकेतकमुक्त β-hCG और PAPP-A के जैव रासायनिक मार्कर गर्भावस्था के समय, मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी जीवनशैली, दवाओं के संभावित उपयोग, स्वयं अनुसंधान विधियों आदि के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

डेटा का सही मूल्यांकन करने के लिए, MoM का उपयोग किया जाता है - मार्कर परिणाम की बहुलता से माध्यिका (किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए दिए गए मार्कर का औसत मूल्य)।

प्रत्येक विकृति विज्ञान के जोखिम की गणना अलग-अलग तरीके से की जाती है माँ प्रोफाइल, जो ध्यान में रखता है सभी संकेतकों का संयोजन. एक व्यक्तिगत मार्कर के मूल्य के आधार पर किसी बीमारी की उपस्थिति/अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है।

पहली तिमाही की संयुक्त प्रसवपूर्व जांच आपको भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के 93-95% मामलों का पता लगाने की अनुमति देती है और यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

किस विकृति का खतरा प्रकट होता है।

पहली तिमाही का जैव रासायनिक "डबल" परीक्षण विश्वसनीय रूप से केवल डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम का पता लगाता है, अन्य गुणसूत्र विकृति के लिए यह पर्याप्त विशिष्ट नहीं है।

हालाँकि, जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड मार्करों का संयोजन उन विसंगतियों की सीमा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है जिनका संदेह पहली प्रसव पूर्व जांच में पहले से ही किया जा सकता है।

पहली प्रसवपूर्व जांच कहाँ और कैसे करें?

किसी विशेष क्लिनिक, प्रसवकालीन केंद्र या चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में स्क्रीनिंग के लिए गर्भावस्था के इष्टतम चरण में अनुसंधान करने की सिफारिश की जाती है, जिसके पास स्वास्थ्य विभाग से लाइसेंस और इस स्क्रीनिंग के संचालन के लिए एक प्रमाण पत्र है।

1. योग्यएक विशेषज्ञ एक मशीन का उपयोग करके भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है विशेषज्ञ वर्ग, एक्टोपिक या एकाधिक गर्भधारण को बाहर करता है (पुष्टि करता है), गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करता है, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड मार्कर और अन्य संकेतक।

2. अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथरोगी (खाली पेट!) रक्तदान करने जाता है, जहाँ वह सबसे पहले पहली स्क्रीनिंग प्रश्नावली भरती है।

फॉर्म के सभी बिंदुओं को सटीक रूप से भरना महत्वपूर्ण है, जिसमें आपका संकेत भी शामिल है रक्तदान के दिन ऊंचाई और वजन. जोखिमों की गणना करते समय यह सारा डेटा कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा ध्यान में रखा जाएगा।
एक चिकित्सा सलाहकार महिला को प्रश्नावली भरने में मदद करता है।
फिर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के जैव रासायनिक मार्करों को निर्धारित करने के लिए रोगी की नस से रक्त निकाला जाता है।

4. स्क्रीनिंग कंप्यूटर प्रोग्राम प्रदान किए गए डेटा को संसाधित करता है, भ्रूण विकृति के जोखिम के स्तर की गणना करता है और गणना को एक विशेष फॉर्म पर प्रदर्शित करता है।

5. पहली स्क्रीनिंग के परिणाम - एक विशेष प्रपत्र - यथाशीघ्र जारी किए जाने चाहिए। इस रूप को लेकर महिला आनुवंशिकीविद् के पास जाती है।

स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या.

• स्क्रीनिंग टेस्ट "नकारात्मक" - कम जोखिम।

भ्रूण में विकृति विकसित होने की संभावना नगण्य है। हमेशा की तरह गर्भावस्था की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

• स्क्रीनिंग परीक्षण "सकारात्मक" - उच्च जोखिम।

"कट-ऑफ थ्रेशोल्ड", जिसके बाद भ्रूण में विकृति का जोखिम उच्च माना जाता है:

सीमा मूल्य
जोखिम मूल्यांकन के लिए "उच्च" = 1:250।

भारी जोखिम यह अर्थ नहींकि बच्चा जरूर बीमार है. यह एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक महिला के अनिवार्य परामर्श के लिए एक संकेत है, जो डेटा का अधिक उद्देश्यपूर्ण विश्लेषण करेगा और गलत-सकारात्मक/झूठे-नकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों की पहचान करेगा।

डेटा को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए बार-बार परीक्षण लिख सकते हैं या दूसरी तिमाही में प्रसवपूर्व जांच तक निर्णय लेने को स्थगित कर सकते हैं।

यदि डॉक्टर वास्तव में भ्रूण में विकृति की उच्च संभावना की पुष्टि करता है, तो वह सुझाव देगा:

आक्रामक निदान विधियाँगर्भावस्था की पहली तिमाही, जो लगभग 100% तक भ्रूण विकृति की पुष्टि/बहिष्करण करेगी।

• गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम में संभावित जटिलताओं के संदर्भ में एक काफी सुरक्षित तरीका है।
• कोरियोनिक विलस बायोप्सी को वर्तमान में आक्रामक प्रसव पूर्व निदान के लिए पसंद की विधि माना जाता है।

भ्रूण के डीएनए को सीधे मां के रक्त से अलग करने की विधि का उपयोग इसकी उच्च लागत और अधिकांश क्षेत्रीय क्लीनिकों में तकनीकी क्षमताओं की कमी के कारण सीमित है।

जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों के आक्रामक निदान से गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम के लिए कुछ जोखिम होते हैं, इसलिए इसे पहली तिमाही के प्रसव पूर्व जांच कार्यक्रम में शामिल नहीं किया जाता है, जो सभी के लिए अनिवार्य है। भ्रूण के कैरियोटाइपिंग (गुणसूत्र सेट का अध्ययन) के लिए, पैथोलॉजी के स्पष्ट संकेतों के मामले में, ये प्रक्रियाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

अपने पहले प्रसवपूर्व जांच डेटा से स्वयं निष्कर्ष निकालने का प्रयास न करें। अक्सर कंप्यूटर प्रोग्राम जोखिमों को अधिक महत्व देता है, उदाहरण के लिए, माँ की उम्र के कारण। हालाँकि, अजन्मे बच्चे में गंभीर विकृति के शीघ्र निदान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है। योग्य पेशेवरों से सलाह लें.
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गर्भावस्था के दौरान, अधिकांश गर्भवती माताएँ बड़ी संख्या में परीक्षणों से गुजरती हैं, विभिन्न जोड़तोड़ और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरती हैं। इन परीक्षाओं का एक महत्वपूर्ण घटक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग परीक्षण हैं: जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। इन्हें भ्रूण में खतरनाक क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिमों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

अध्ययन का यह सेट दो बार किया जा सकता है। पहली बार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 10-13वें सप्ताह में होता है, और इसे गर्भावस्था की पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच कहा जाता है। दूसरी बार परिणामों की जांच करने के लिए, परीक्षण 16-18 सप्ताह में लिए जाते हैं, यह दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग है। पहली स्क्रीनिंग को डबल टेस्ट भी कहा जाता है और दूसरे को ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है। ऐसा उन परीक्षणों की संख्या के कारण होता है जिनसे एक महिला को गुजरना पड़ता है। गर्भावस्था के तीसरे चरण के लिए स्क्रीनिंग भी होती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में जैव रासायनिक जांच का उपयोग करके, अजन्मे बच्चे में ट्राइसोमी, विभिन्न अंग प्रणालियों के विकासात्मक दोष आदि जैसी विकृति के जोखिमों को निर्धारित करना संभव है। अध्ययन के लिए, मां का शिरापरक रक्त लिया जाता है, जिसका गर्भावस्था से जुड़े मार्करों (हार्मोन) की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है। इसमें 1.5 से 2 सप्ताह तक का समय लगता है।

यदि किसी विशेषज्ञ डॉक्टर को बीमार बच्चे के होने के उच्च जोखिम का संदेह होता है, तो महिला को परामर्श और अतिरिक्त जांच के लिए आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है।

जैव रासायनिक प्रसवपूर्व जांच के कई सकारात्मक और नकारात्मक पहलू हैं। इस पद्धति के फायदे इसकी गैर-आक्रामकता हैं, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस के विपरीत, प्रक्रिया के दौरान सहज गर्भपात की संभावना की अनुपस्थिति, और बीमार बच्चे के होने के जोखिम के काफी जानकारीपूर्ण संकेतक। हालाँकि, यह इस पद्धति के नकारात्मक पक्षों को याद रखने योग्य है।

मुख्य नुकसानों में गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणामों की संभावना शामिल है। पहले मामले में, यदि कोई बिल्कुल स्वस्थ बच्चा है, तो परीक्षण विकृति विज्ञान का एक उच्च जोखिम दिखाता है, दूसरे में - इसके विपरीत। लेकिन जो भी हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो एक महिला की गर्भावस्था की देखभाल कर रही है, कोई भी निर्णय लेने से पहले गर्भवती मां को आगे की जांच के लिए भेजने के लिए बाध्य है।

प्रसव पूर्व जैव रासायनिक जांच की सूची में कौन से परीक्षण शामिल हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए जैव रासायनिक प्रसव पूर्व जांच परीक्षणों के परिसर में निम्न का स्तर निर्धारित करना शामिल है:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट;
• गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)।

इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड नहीं किया गया तो जांच गलत होगी। भ्रूण की सटीक उम्र निर्धारित करने, कोक्सीजील-पार्श्विका आकार, साथ ही न्युकल स्पेस की मोटाई निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से पहले इस निदान पद्धति को पूरा किया जाना चाहिए।

यदि किसी भी कारण से दोबारा परीक्षण आवश्यक हो, तो यह गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में, दूसरी तिमाही में होता है। इस अवधि के दौरान वे अध्ययन करते हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की β-सबयूनिट;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन (एएफपी);
• मुक्त एस्ट्रिऑल (अपराजित एस्ट्रिऑल)।

ये मार्कर महिला के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

प्रसवपूर्व जांच, पहली तिमाही से डेटा को डिकोड करना

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, कोक्सीजील-पार्श्विका का आकार 45.85 मिमी या अधिक होना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 3 मिमी से कम है। परीक्षण की जानकारी के लिए भ्रूण की आयु 10 से 13 सप्ताह तक है।

गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह में एचसीजी सामान्यतः 20 हजार - 90 हजार शहद/मिलीलीटर होता है। यदि संकेतक सामान्य से ऊपर हैं, तो आप संदेह कर सकते हैं:

• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• स्पष्ट भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भवती महिला में मधुमेह।
• दवाओं के कुछ समूह लेना।

यदि एचसीजी का स्तर 20 हजार शहद/मिलीलीटर से कम है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जमे हुए गर्भावस्था के बारे में;
• भ्रूण के विकास में देरी के बारे में;
• सहज गर्भपात के उच्च जोखिम के बारे में;
• भ्रूण में गंभीर गुणसूत्र दोषों की उपस्थिति के बारे में।

गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) के लिए रक्त का परीक्षण करते समय, अपेक्षित मानदंड 0.46–8.54 एमयू/एमएल तक होता है। गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह में इस मार्कर के लिए अपना स्वयं का नियामक ढांचा होता है। यदि इसका स्तर सामान्य की निचली सीमा से कम है, तो हम मान सकते हैं:

• अविकसित गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात का खतरा;
• गुणसूत्र स्तर पर भ्रूण में विचलन (डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग, एडवर्ड्स और अन्य)।

इस अध्ययन में बढ़ी हुई रीडिंग का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। वे केवल एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकते हैं।

दूसरी तिमाही में प्रसवपूर्व जांच से डेटा को डिकोड करना

पहले अध्ययन की तरह, सबसे पहले आपको अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। इस बार डॉक्टरों की दिलचस्पी बाइपैरिएटल साइज में है। इसे स्थापित करने और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सभी भ्रूण संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, महिला को ट्रिपल परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के लिए परीक्षणों को डिकोड करते समय, निम्नलिखित मानक स्थापित किए गए थे: 15-95 यू/एमएल। यदि संकेतक सामान्य से नीचे हैं, तो जोखिम होने की संभावना है:

• गुणसूत्र स्तर पर भ्रूण में विचलन (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम);
• भ्रूण की मृत्यु.

एएफपी के बढ़े हुए स्तर के साथ, जोखिम हैं:

• आंतरिक अंगों के विकास की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति।

ट्रिपल परीक्षण में दूसरा प्रयोगशाला विश्लेषण असंयुग्मित एस्ट्रिऑल का निर्धारण है, जिसके मानदंड 6.6-25 एनएमओएल/एल तक होते हैं। यदि स्तर कम है, तो जोखिम हैं:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• असामयिक जन्म;
• गुणसूत्र विकृति;
• भ्रूण में संक्रामक प्रक्रियाएं।

इस मार्कर के ऊंचे स्तर का उपयोग विकृति विज्ञान के निदान के लिए नहीं किया जाता है। यह केवल एकाधिक गर्भधारण, बड़े भ्रूण के आकार और गर्भवती मां में कुछ बीमारियों की उपस्थिति की संभावना दिखा सकता है।

पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी भी एचसीजी स्तर निर्धारित करती है, क्योंकि यह हार्मोन गर्भावस्था की पूरी अवधि के साथ रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर स्थिर हो जाता है और गर्भावस्था के अंत तक अपनी एकाग्रता बनाए रखता है। गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में, मानक 8000-57000 एमयू/एमएल है।

प्रसवपूर्व जांच एक व्यापक जांच है जिसे एक डॉक्टर गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में गर्भवती मां के लिए लिख सकता है।

पहली प्रसवपूर्व जांच, साथ ही बाद की दो स्क्रीनिंग, भ्रूण में जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों की शुरुआत को रोक सकती हैं।

एक स्क्रीनिंग परीक्षण अल्ट्रासाउंड और एक पूरक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर आधारित होता है, जिसके प्राप्त परिणाम हमें भ्रूण के विकास और मातृ अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देते हैं;

पहली प्रसवपूर्व जांच के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह माना जाता है। इस सुरक्षित व्यापक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड + डबल परीक्षण) का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में भ्रूण में दोषों की उपस्थिति के संभावित विसंगतियों और अप्रत्यक्ष लक्षणों की पहचान करना है।

पूर्ण स्क्रीनिंग के परिणामों की व्याख्या विशेष तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है जिसमें गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञों द्वारा स्थापित मानक होते हैं।

पहली तिमाही का प्रसवपूर्व परीक्षण भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच से शुरू होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर और तालिका में दिए गए मानकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड सीटीई और टीवीपी संकेतकों की व्याख्या

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर जिस पहली चीज़ पर ध्यान देता है, वह है उसका सीटीआर (कोक्सीजील-पार्श्व आकार)। पहली तिमाही के लिए सीटीई मानदंडों की तुलना नीचे दी गई तालिका में दिए गए मूल्यों से की जाती है:

भ्रूण के वजन के साथ संयोजन में सीटीई संकेतक अक्सर गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

मानक से मामूली विचलन से संकेत मिलता है कि बच्चा बड़ा या छोटा पैदा हो सकता है।

यदि प्रसवपूर्व जांच से पता चलता है कि सीटीई संकेतक बहुत अधिक हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन भ्रूण में शारीरिक दोषों की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

CTE दो मामलों में सामान्य से काफी कम हो सकता है:

1. गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई (7-10 दिनों के बाद दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है);
2. भ्रूण का विकास रुक गया है, जिससे उसकी मृत्यु का खतरा है।

यदि सामान्य आवृत्ति की दिल की धड़कन का पता लगाया जाए तो भ्रूण की मृत्यु को बाहर करना संभव है। अन्यथा, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, टीवीपी (कॉलर स्पेस की मोटाई) के अध्ययन पर अधिक ध्यान दिया जाता है, यदि संकेतक निम्नलिखित हों तो वे मानक से विचलित नहीं होते हैं:

दिए गए मानक थोड़े कम हो सकते हैं, लेकिन उनकी वृद्धि स्पष्ट रूप से अजन्मे बच्चे में विकृति के विकास का संकेत देगी।

संख्या जितनी अधिक होगी, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम या अन्य क्रोमोसोमल असामान्यता विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और बाद में हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

लेकिन अतिरिक्त अध्ययन के बिना, केवल न्यूकल ट्रांसलूसेंसी स्पेस की मोटाई की अल्ट्रासाउंड रीडिंग के आधार पर भ्रूण में किसी भी क्रोमोसोमल रोग की उपस्थिति की पुष्टि करना दवा में स्वीकार नहीं किया जाता है।

इसलिए, डॉक्टर डॉपलर माप के रूप में एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए नस से रक्त दान भी कर सकते हैं।

बीडीपी और रक्त जैव रसायन

गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रसव पूर्व जांच में भ्रूण के सिर बीपीडी का निर्धारण करना शामिल है, जो एक और दूसरे पार्श्विका हड्डियों के आंतरिक और बाहरी आकृति के बीच के अंतर को मापता है।

इस मामले में, दोनों पार्श्विका हड्डियों की बाहरी आकृति को जोड़ने वाली रेखा मस्तिष्क के दृश्य थैलेमस के ऊपर स्थित होनी चाहिए।

गलत तरीके से किए गए माप पहली तिमाही में प्रसव पूर्व जांच के परिणामों को विकृत कर देते हैं, जिससे गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण नहीं हो पाता है।

साथ ही, पहली तिमाही के हफ्तों के लिए, विशेषज्ञों ने भ्रूण के बीडीपी के लिए एक विशिष्ट मानक मूल्य स्थापित किया है, जिसे निम्न तालिका में देखा जा सकता है:

यदि पहली तिमाही में प्रसवपूर्व जांच परीक्षण से पता चलता है कि भ्रूण के सिर का बीडीपी स्वीकार्य मूल्यों से काफी विचलित है, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देंगे।

बढ़ा हुआ बीपीडी ब्रेन ट्यूमर या हर्निया की उपस्थिति या हाइड्रोसिफ़लस के विकास का एक लक्षण हो सकता है।

पहले मामले में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, और हाइड्रोसिफ़लस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण के सिर का बहुत कम बीपीडी भी अच्छा संकेत नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क के अविकसित होने का एक लक्षण है। एक नियम के रूप में, ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में एक और महत्वपूर्ण संकेतक शामिल होता है - नाक की हड्डी का आकार। यह मार्कर, टीवीपी की तरह, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक चरण (10-11 सप्ताह) में प्रसवपूर्व जांच नाक की हड्डी के आकार का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है, इस अवधि के दौरान इसे अभी भी स्क्रीन पर देखा जा सकता है।

पहले से ही 12-13 सप्ताह में, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड से पता चल जाना चाहिए कि नाक की हड्डी सामान्य है, कम से कम 3 मिमी का आकार सामान्य माना जाता है।

प्रसव पूर्व पहली जैव रासायनिक जांच में दो हार्मोनों के स्तर की जांच शामिल होती है, यही कारण है कि इसे "दोहरा परीक्षण" भी कहा जाता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग गर्भवती मां के रक्त में एचसीजी के स्तर को पहचानने और निर्धारित करने में मदद करती है, साथ ही प्रोटीन (पीएपीपी) की उपस्थिति और मात्रा के लिए रक्त प्लाज्मा की जांच भी करती है।

ये दोनों पदार्थ केवल बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के रक्त में मौजूद होते हैं।

जैसे ही पहली प्रसवपूर्व जैव रासायनिक जांच की जाती है, स्थापित मानकों को ध्यान में रखते हुए तैयार परिणामों की डिकोडिंग की जाती है:

1. पहली तिमाही में एचसीजी स्तर 0.5 - 2 MoM होना चाहिए;
2. पहली तिमाही का पीएपी स्तर 9 से 13 सप्ताह - 0.17 - 6.01 mIU/ml होना चाहिए।

प्रसव पूर्व परीक्षण के स्थापित मानकों से एक मजबूत विचलन डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का एक लक्षण हो सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, ऐसी विकृति की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

दूसरी तिमाही प्रसवपूर्व जैव रासायनिक परीक्षण

यदि पहली तिमाही में प्रसवपूर्व परीक्षण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के 95% मामलों का पता लगा सकता है, तो दूसरी तिमाही में समय पर प्रसवपूर्व जांच परीक्षण भी इस संबंध में कम जानकारीपूर्ण नहीं है।

लेकिन दूसरी प्रसवपूर्व जांच का मुख्य उद्देश्य तंत्रिका ट्यूब दोष और अन्य भ्रूण विकृतियों का पता लगाना है, साथ ही गणना करना है जो बाद में जन्मजात वंशानुगत या गुणसूत्र रोगों के जोखिम की पहचान करना संभव बनाता है:

1. पटौ सिंड्रोम;
2. वंशानुगत रोग शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम और स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
3. बहुगुणिता.

एक नियम के रूप में, मां की पहली व्यापक जांच होने के बाद, दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग या तो भावी माता-पिता के अनुरोध पर या विशिष्ट मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग 16-20 सप्ताह पर की जाती है। गर्भवती माँ के जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का आकलन 16-18 प्रसूति सप्ताह में किया जाता है।

विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से पहले, एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के सटीक चरण का संकेत देने वाली पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड स्कैन अपने पास रखना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से पहले, गर्भवती महिला को जांच के लिए भेजने वाला डॉक्टर उसके साथ दूसरी स्क्रीनिंग प्रश्नावली भरता है, जहां वह अल्ट्रासाउंड के परिणाम, नियत तारीख, टीवीपी और सीआरटी के मापदंडों को इंगित करता है।

यह सब पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच का डेटा है, क्योंकि 16-18 सप्ताह में दूसरा अल्ट्रासाउंड करना बहुत जल्दी होता है, इसे 20-21 सप्ताह में किया जाता है।

गर्भवती महिला सभी नियमों के अनुसार पूर्ण प्रश्नावली को प्रयोगशाला में ले जाती है, जहां एचसीजी, एएफपी और एनईजेड के लिए रक्त लिया जाता है।

मुख्य बात यह है कि खाली पेट परीक्षण करें और प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर बहुत अधिक नमकीन, मसालेदार या वसायुक्त भोजन न करें, जो परिणामों को विकृत कर सकता है।

जब दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच के परिणाम तैयार होते हैं, तो डॉक्टर प्राप्त जानकारी का अध्ययन करता है और, ट्रिपल परीक्षण के स्थापित मानकों के साथ इसकी तुलना करके, गर्भवती मां को सिफारिशें देता है या अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित करता है।

एएफपी, एचसीजी और फ्री एस्ट्रिऑल

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक रक्त में ए-भ्रूणप्रोटीन के बढ़े या घटे स्तर से न्यूरल ट्यूब दोष और निम्न तालिका में दर्शाए गए अन्य दोषों की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) पहले भ्रूण की झिल्ली द्वारा निर्मित होता है, फिर प्लेसेंटा द्वारा।

यदि हार्मोन सामान्य है, तो गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ रही है, लेकिन यदि प्रसव पूर्व जैव रासायनिक परीक्षण में असामान्यताएं सामने आती हैं, तो इसके कई कारण हैं, जो नीचे तालिका में दिए गए हैं।

एनईजेड (अनकंजुगेटेड एस्ट्रिऑल, फ्री) - हार्मोन पहले प्लेसेंटल झिल्ली द्वारा निर्मित होता है, फिर भ्रूण द्वारा। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भवती माँ के रक्त में एनईजेड में वृद्धि होती है।

हार्मोन में उल्लेखनीय कमी या वृद्धि गर्भावस्था विकार या भ्रूण विकास विकृति का एक लक्षण है।

आदर्श से विचलन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

ईज़ी - मुक्त एस्ट्रिऑल
प्रचारित	पदावनत
बड़ा फल	गर्भपात का खतरा
एकाधिक गर्भावस्था	भ्रूण की परिपक्वता के बाद
समय से पहले जन्म का जोखिम (ईज़ी में भारी वृद्धि के साथ)	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
	डाउन सिंड्रोम
	तंत्रिका ट्यूब विकास विकार
	भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास का उल्लंघन
	गर्भवती महिला ने अपनी स्थिति में निषिद्ध दवाएँ लीं
	भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

परिणामों की सही व्याख्या बहुत महत्वपूर्ण है. यदि दूसरी स्क्रीनिंग यह पुष्टि करती है कि प्राप्त डेटा सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रसव पूर्व दूसरी स्क्रीनिंग गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इसलिए, गर्भवती माताओं को स्वतंत्र रूप से उन जोखिमों की व्याख्या नहीं करनी चाहिए, जो अंततः उनके तंत्रिका तंत्र को बहुत प्रभावित कर सकते हैं।

यदि दूसरी प्रसवपूर्व जांच के परिणाम मानक से बहुत अधिक विचलित हैं, तो इस तथ्य को मौत की सजा नहीं माना जाना चाहिए, कम से कम जब तक अतिरिक्त शोध नहीं किया जाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, यह दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला है, जो आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण को जन्म देने का जोखिम कितना अधिक है। है। इस जांच में दो भाग होते हैं - नस से रक्त दान करना और अल्ट्रासाउंड। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय देता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेज़ी में "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों की पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। इससे सबसे गंभीर बीमारियों सहित बीमारियों की रोकथाम के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव हो जाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की आवश्यकता किसे है?

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं अध्ययन से गुजरें:

• जो बच्चे के पिता के साथ सजातीय विवाह में हैं
• जिनका 2 या अधिक सहज गर्भपात (समय से पहले जन्म) हुआ हो
• रुकी हुई गर्भावस्था या मृत प्रसव था
• गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को कोई वायरल या बैक्टीरियल बीमारी हुई हो
• रिश्तेदार आनुवंशिक विकृति से पीड़ित हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटौ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
• ऐसी दवाओं से उपचार का एक प्रकरण था जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित की गई हों
• 35 वर्ष से अधिक समय से गर्भवती
• भावी माता-पिता दोनों बीमार भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं?भ्रूण की लंबाई (इसे कोक्सीजील-पार्श्व आकार - सीटीआर कहा जाता है), सिर का आकार (इसकी परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी) का आकलन किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता और इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है जो इस अवधि के दौरान आवश्यक हैं। पहली स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ, ह्यूमरस, फीमर, फोरआर्म और टिबिया हड्डियों की लंबाई मापी जाती है
• क्या पेट और हृदय निर्दिष्ट स्थानों पर स्थित हैं?
• हृदय का आकार और उनसे निकलने वाली वाहिकाएँ
• पेट का आकार.

इस जांच से किस विकृति का पता चलता है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के संदर्भ में जानकारीपूर्ण है:

• सीएनएस मूल की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटौ सिंड्रोम
• ओम्फालोसेले - नाभि संबंधी हर्निया, जब विभिन्न संख्या में आंतरिक अंग उदर गुहा के बाहर स्थित होते हैं, लेकिन त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होते हैं
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोगुने के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डी लैंग सिंड्रोम.

अध्ययन के लिए समय सीमा

आपको अपनी पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के लिए निदान समय सीमा बहुत सीमित है: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस सीमा के मध्य में, 11-12 सप्ताह में पहली स्क्रीनिंग करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि से गणना की शुद्धता काफी कम हो जाती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, आपके पिछले मासिक धर्म की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय कराना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। यदि यह ट्रांसवेजिनली किया जाता है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि यह पेट से किया जाता है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हो। ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीना होगा। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग पेट के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग. यह शब्द नस से रक्त लेने को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो-चरणीय प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करें।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही का निदान करने से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है।

यदि आप एक ही दिन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और नस से रक्त दान करने की योजना बना रहे हैं (और यह पहली तिमाही में प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको यह करना होगा:

• पिछले दिन भर में, अपने आप को एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करें: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें (परीक्षण से 1-3 दिन पहले)
• परीक्षण से पहले (आमतौर पर 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग के लिए 11:00 बजे से पहले रक्त दान किया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या प्रक्रिया से एक घंटे पहले आधा लीटर ठंडा पानी पिएं। . यदि जांच पेट के माध्यम से की जाएगी तो यह आवश्यक है
• यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

शोध कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विकास संबंधी दोषों का परीक्षण कैसे किया जाता है?

12-सप्ताह की परीक्षा की तरह इसमें भी दो चरण होते हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। इसे या तो योनि से या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो उच्च-स्तरीय उपकरणों का उपयोग करके विशेष रूप से प्रसव पूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिलीलीटर की मात्रा में नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स कैसे किया जाता है?सबसे पहले, आप अपनी पहली गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड कराएं। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

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जांच करने के लिए, आपको कमर से नीचे के हिस्से के कपड़े उतारने होंगे और अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत सावधानी से कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर आपकी योनि में डालेंगे और जांच के दौरान इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्दनाक नहीं है, लेकिन उस दिन या अगले दिन पैड की जांच करने के बाद, आप थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन देख सकते हैं।

वीडियो में गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान 3डी अल्ट्रासाउंड दिखाया गया है। ट्रांसएब्डॉमिनल प्रोब से पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार देते हैं, या बस अपने कपड़े उठा लेते हैं ताकि जांच के लिए आपका पेट बाहर आ जाए। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या असुविधा पैदा किए पेट के पार चला जाएगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे आयोजित किया जाता है?अल्ट्रासाउंड जांच के नतीजे के साथ आप रक्तदान करने जाएं। वहां आपको कुछ ऐसी जानकारी भी दी जाएगी जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है।

आपको परिणाम तुरंत नहीं, बल्कि कुछ हफ्तों के बाद मिलेंगे। इस तरह होती है पहली गर्भावस्था जांच।

परिणामों को डिकोड करना

1.सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का निर्णय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या से शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, यह आकार निम्नलिखित सीमा में होता है: 10वें सप्ताह के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के 6वें दिन 41-49 मिमी तक।

11 सप्ताह में स्क्रीनिंग - सामान्य सीटीई: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, छठे दिन 49-58।

12-सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: ठीक 12 सप्ताह में 51-59 मिमी, इस अवधि के अंतिम दिन 62-73 मिमी।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड मानक:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग को 1.6-2.4 के मानक द्वारा दर्शाया जाता है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का मूल्यांकन शामिल होता है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (यही कारण है कि स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही पता चल जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक आकलन नहीं किया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह पर - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखना चाहिए
• 13 सप्ताह में, बीपीडी औसत 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, यह आकलन किया जाता है कि क्या भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हैं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस उम्र से मेल खाता है। अंत में, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड दूसरी तिमाही में आवश्यक है।

आप अपने पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड का वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, अर्थात, छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है) या सबसे स्पष्ट रूप से पाई गई विकृति को दर्शाता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्यांकन करने से कहीं अधिक करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि भ्रूण में गंभीर दोष हैं या नहीं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों चरण आनुवंशिक स्क्रीनिंग का गठन करते हैं।

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पंक्ति को रंग देता है। यदि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स विकसित होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालाँकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन का स्तर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• सप्ताह 11: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में 12वें सप्ताह में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन की प्रतिलेख 13.4-128.5 का सामान्य आंकड़ा दर्शाता है
• सप्ताह 13 पर: 14.2-114.8.

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन सामान्यतः प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इसकी सांद्रता गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ बढ़ती है।

डेटा का अर्थ कैसे निकाला जाए

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा दर्ज किया गया है, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन का स्तर, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। उसी समय, पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणामों की प्रतिलिपि हार्मोन के स्तर के संदर्भ में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखी जाती है। यह एक गुणांक है जो किसी गर्भवती महिला के लिए एक निश्चित परिकलित माध्यिका से मान के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए किसी दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वां और तीन बच्चों के लिए - 3.5 तक) हैं। एक आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करते समय, MoM संकेतक उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना न केवल गर्भावस्था के इस चरण में गणना की गई औसत के साथ की जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए गणना मूल्य के साथ की जाती है। .

अंतरिम पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर MoM इकाइयों में हार्मोन की मात्रा दर्शाते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" इत्यादि शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

0.5 माध्य स्तर से नीचे एचसीजी स्तर को एक विकृति विज्ञान माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम कमी यह दर्शाती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के लिए जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं?

आम तौर पर, पहली तिमाही के नैदानिक ​​परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह अंश इस प्रकार पढ़ता है: समान स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, केवल 1 बच्चा डाउन पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों को डिकोड करना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण परिणाम को "नकारात्मक" बताया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी (1:380 से अधिक) होनी चाहिए।

खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता रिपोर्ट में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1:250-1:380 का स्तर, और हार्मोन परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्य हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो तय करेगा कि क्या करना है:

• दूसरे में दोबारा अध्ययन के लिए शेड्यूल बनाएं, फिर तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए
• इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) का प्रस्ताव करें (या यहां तक ​​कि जोर दें), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबे समय तक बढ़ाने लायक है।

नतीजों पर क्या असर पड़ता है

किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत सकारात्मक परिणाम हैं। के साथ:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी 10-15% कम होगा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के संकेतक एलजेडआर में वृद्धि करेंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोनों का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर का वजन कम होने पर, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भावस्था के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही संभव है
• मधुमेह मेलेटस: पहली स्क्रीनिंग में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है
• एमनियोसेंटेसिस: यदि रक्त दान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था तो प्रसवपूर्व निदान की दर ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच कराने से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद अधिक समय तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति. बहुत से लोग लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह अप्रत्याशित तरीकों से भी परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी की कुछ विशेषताएं

भ्रूण विकृति विज्ञान के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। आइए इस परीक्षा का उपयोग करके पता लगाए गए सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवपूर्व जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूणों में 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है
2. 15 से 20 सप्ताह में यह हड्डी पहले से ही दिखने लगती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है
4. डॉपलर परीक्षण (इस मामले में इसे इस समय भी किया जा सकता है) से डक्टस वेनोसस में विपरीत या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह का पता चलता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति कम होने की प्रवृत्ति
2. एक नाभि संबंधी हर्निया (ओम्फालोसेले) है
3. नाक की कोई हड्डियाँ दिखाई नहीं दे रही हैं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग हर किसी की दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का धीमा विकास (हड्डियों की लंबाई और अवधि के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का विकासात्मक विकार
5. नाल हर्निया।

अध्ययन कहाँ से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक इस शोध का संचालन कर रहे हैं। यह चुनने के लिए कि स्क्रीनिंग कहाँ करनी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके बगल में कोई प्रयोगशाला है या नहीं। ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में इसे लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, केंद्र ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: यह पहली तिमाही के लिए संचालन और स्क्रीनिंग इस केंद्र में किया जा सकता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत - 2000 रूबल। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

परीक्षण के प्रकार के अनुसार पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए परीक्षण - 950 रूबल।