स्ट्रोक के बाद दवाओं के नाम. स्ट्रोक के लिए प्रभावी दवाएं

इस्केमिक स्ट्रोक सबसे आम प्रकार और सबसे घातक है। मस्तिष्क की धमनियां अवरुद्ध या गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं, मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है और मस्तिष्क कोशिकाएं कुछ ही मिनटों में मर जाती हैं। इसलिए, स्ट्रोक के कारण की शीघ्र पहचान करना और सही चिकित्सा निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपचार के चरण और सिद्धांत

इस्केमिक स्ट्रोक का परिणाम पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, साथ ही मृत्यु भी हो सकता है - मस्तिष्क रोधगलन से 20% मौतें तीव्र अवधि में और 10% हमले के बाद पहले वर्ष के दौरान होती हैं। इसलिए, सही और समय पर उपचार, साथ ही पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास अवधि आगे के पूर्ण जीवन की कुंजी है।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के लिए उपचार के कई चरण हैं।

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पूर्वअस्पताल

किसी हमले के तुरंत बाद, आपातकालीन चिकित्सक श्वसन और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी को खत्म करने के लिए काम करता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालता है। यदि आवश्यक हो, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करता है, कृत्रिम श्वसन या श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

योग्य सहायता, जिसमें मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल करना शामिल है, पहले लक्षणों की उपस्थिति के 6 घंटे के भीतर प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि इस समय नेक्रोसिस फोकस के गठन की प्रक्रिया को कम करके रोका जा सकता है तंत्रिका संबंधी कमी.

मरीज को एक विशेष एम्बुलेंस में गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

अस्पताल

अस्पताल में, रोगी को विशिष्ट और बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध का मुख्य फोकस पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना, सामान्य श्वास सुनिश्चित करना, रक्त परिसंचरण और हृदय समारोह का समर्थन करना और निमोनिया की घटना को रोकना है।

विशिष्ट (विभेदित) चिकित्सा का नुस्खा स्ट्रोक की प्रकृति पर निर्भर करता है। पहचान करने के बाद एटिऑलॉजिकल कारकस्ट्रोक की घटना और इसे कैसे खत्म करें।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए बुनियादी दवाएं

पर इस्कीमिक आघात महत्वपूर्ण भूमिकाविभेदक चिकित्सा एक भूमिका निभाती है, जिसका मुख्य लक्ष्य स्थानीय रक्त प्रवाह को सामान्य करना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को कम करना है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, कई दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है - ये एंटीप्लेटलेट एजेंट, नॉट्रोपिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, कैल्शियम विरोधी, एंटीऑक्सिडेंट आदि हैं।

विभेदित चिकित्सा

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को और बहाल करें और घटना को कम करें संभावित जटिलताएँइस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

thrombolytics	डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन, पेंटोक्सिफाइलाइन। उपयोग के लिए विरोधाभास 185/110 mmHg से ऊपर रक्तचाप है। कला।, 80 वर्ष से अधिक आयु, खराब रक्त का थक्का जमना, गंभीर स्ट्रोक, हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप।
एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स	हेपरिन, एनोक्सापैरिन सोडियम, नैड्रोपेरिन कैल्शियम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनालॉग्स, वारफारिन, फेनिलिन।
नूट्रोपिक्स	स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में निर्धारित - सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम, सेरेब्रोमेडिन, कार्निटाइन क्लोराइड, एमिनालोन, पिकामिलोन।
कैल्शियम विरोधी	निमोडिपाइन, निकर्जोलिन, विनपोसेटिन, इंस्टेनॉन, एमिनोफिलाइन, वैसोब्रल, सिनारिज़िन।
हेमोडायल्यूशन और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार	एल्बुमिन, प्लाज़्मा, रियोपॉलीग्लुसीन।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन	इसमें शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करके रोगी का इलाज करना शामिल है। यह थेरेपी एक विशेष कक्ष का उपयोग करके की जाती है जिसमें रोगी को रखा जाता है।
एंटीऑक्सीडेंट	मेक्सिडोल, एमोक्सिपिन, माइल्ड्रोनेट, एस्कॉर्बिक अम्ल, अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट।
ऊतक चयापचय में सुधार के साधन	साइटोक्रोम सी, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल, डायविटोल, लिपोइक एसिड, ए-ग्लिसरीलफॉस्फोरिलकोलाइन।

मज़बूत कर देनेवाला

इस्केमिक स्ट्रोक के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को क्रमिक स्थिरीकरण और प्रतिगमन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चूँकि मस्तिष्क के अक्षुण्ण क्षेत्र क्षतिग्रस्त भागों के कार्य करना शुरू कर देते हैं, न्यूरॉन्स के बीच नए सिनैप्स और डेंड्राइट बनते हैं।

स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं की प्रभावशीलता

इस समय, सक्रिय भाषण और मोटर पुनर्वास का संचालन करके न्यूरॉन्स को "फिर से प्रशिक्षित" करने में मदद करना महत्वपूर्ण है।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पहले छह महीनों में पुनर्स्थापनात्मक उपाय शुरू होने चाहिए। यह सबसे इष्टतम विकल्प माना जाता है, हालाँकि पुनर्वास के उपाय अधिक हैं बाद मेंसकारात्मक प्रभाव भी पड़ता है.

औषधि चिकित्सा में वसूली की अवधिइसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका न्यूरोनल चयापचय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इनमें पायरोलिडोन और इसके डेरिवेटिव (पिरासेटम, आदि), अमीनो एसिड और वासोएक्टिव दवाएं (निकरगोलिन, विनपोसेटिन, आदि) शामिल हैं।

पुनर्वास

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास परिसर में न केवल न्यूरोलॉजिकल दोष का मुआवजा और भाषण और मोटर फ़ंक्शन की बहाली शामिल है, बल्कि पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन भी शामिल है। पुनर्वास का समय पूरी तरह से प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्ट्रोक की गंभीरता पर निर्भर करता है। लेकिन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया व्यवस्थित रूप से और चरण दर चरण होनी चाहिए।

पुनर्वास के समय के आधार पर, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं:

सच्चा पुनर्वास	बिगड़ा हुआ कार्य सामान्य होकर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। यह केवल तंत्रिका कोशिकाओं की अपूर्ण मृत्यु की स्थिति में ही संभव है।
मुआवज़ा	इस स्तर पर, मस्तिष्क के अन्य हिस्से और सिस्टम अपनी खोई हुई कार्यप्रणाली संभाल लेते हैं। शरीर के प्रतिपूरक पुनर्गठन के मामले में, कार्यों की पूर्ण बहाली के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
समायोजन या पुनः अनुकूलन	इस मामले में, शारीरिक दोष के विकास को व्यापक पैथोलॉजिकल फोकस द्वारा सुगम बनाया गया था, जिसके कारण मस्तिष्क के अन्य हिस्सों द्वारा खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करना असंभव हो गया था। परिणाम स्वरूप व्यक्ति मजबूर हो जाता है कब काकृत्रिम अंग, व्हीलचेयर, छड़ी, वॉकर आदि जैसे उपकरणों का उपयोग करें।

माध्यमिक रोकथाम

नतीजों के मुताबिक नवीनतम शोधयह तर्क दिया जा सकता है कि इस्केमिक स्ट्रोक हृदय प्रणाली के कई रोगों के परिणामों और जटिलताओं में से एक है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यापक क्षति इस्केमिक स्ट्रोक के विकास से प्रकट होती है।

बार-बार होने वाले स्ट्रोक के जोखिम से बचने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। इसलिए, स्ट्रोक से पीड़ित प्रत्येक रोगी को मस्तिष्क संचार संबंधी विकारों की माध्यमिक रोकथाम से गुजरना पड़ता है।

आईएस के नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने के पहले घंटों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बार-बार होने वाले स्ट्रोक की संभावना को 25% तक कम कर देती हैं:

यदि इस्केमिक स्ट्रोक का कारण सिर की मुख्य धमनियों का स्टेनोसिस है, तो स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर काफी लंबे समय तक देखी जा सकती है। यह बड़े जहाजों के संकुचन के स्थान पर घनास्त्रता में क्रमिक वृद्धि के कारण होता है। चिकित्सा में आईएस के इस कोर्स को प्रगतिशील स्ट्रोक कहा जाता है।

बार-बार क्षणिक इस्केमिक हमले भी संभव हैं, जो बड़ी धमनियों के स्टेनोसिस का संकेत देते हैं। इस मामले में, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो घनास्त्रता में वृद्धि को रोकने में मदद करते हैं। इनमें हेपरिन शामिल है, जो इस्केमिक स्ट्रोक के पहले दिनों में भी निर्धारित है।

इसके उपयोग में बाधाएं हैं: पेट के अल्सर, मिर्गी, उच्च रक्तचाप, बुढ़ापा, बिगड़ा हुआ चेतना। इस मामले में, रोगियों को प्रोटामाइन सल्फेट निर्धारित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन) वाल्व दोष और अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।

बार-बार होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम में न केवल दवाएँ निर्धारित करना शामिल है, बल्कि रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी शामिल है।

स्ट्रोक से पीड़ित रोगी को यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि इसका उपयोग करना असंभव है मादक पेयऔर धूम्रपान छोड़ने की आवश्यकता। शरीर के वजन के सामान्यीकरण के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों का सुधार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बढ़ावा देने वाली दवाओं से इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार जल्द ठीक हो जानामस्तिष्क के सभी कार्यों को दूसरे स्ट्रोक की घटना को रोकने के उद्देश्य से अन्य उपायों के साथ लगातार किया जाना चाहिए।

एम्बुलेंस आने से पहले आवश्यक उपाय

उल्लंघन के पहले लक्षण मस्तिष्क परिसंचरणअस्वस्थता, आंखों में लहरें और अंधेरा, चक्कर आना और चक्कर आना है। इस स्तर पर कॉल करना जरूरी है रोगी वाहनऔर ऐसी दवाएं लें जो मस्तिष्क को व्यापक क्षति से बचाती हैं।

सबसे पहले, आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है। यदि स्तर बढ़ा हुआ है, तो आपको उच्चरक्तचापरोधी दवा लेनी चाहिए। सेरेब्रोलिसिन और एक ग्लाइसिन टैबलेट का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा करने, रक्त परिसंचरण को स्थिर करने और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में क्षति के स्थानीयकरण को कम करने में मदद करेगा।

ये दवाएं न केवल प्रभावी हैं, बल्कि इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के लिए सबसे सुरक्षित प्राथमिक उपचार भी हैं। उनका वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है, और उनका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए भी प्रभावी है।

एम्बुलेंस आने से पहले होम्योपैथिक दवाओं का उपयोग करना उचित और पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि उनका प्रभाव रक्त परिसंचरण को स्थिर करने के उद्देश्य से होता है। उनकी मदद से, आप इस्केमिक स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को आसान बना सकते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि होम्योपैथिक दवाएँ अधिकांश के साथ ली जा सकती हैं दवाइयाँऔर निवारक उद्देश्यों के लिए.

इस्केमिक स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, आपको वैसोडिलेटिंग दवाएं (नो-स्पा, पैपावरिन, आदि) लेना बंद कर देना चाहिए।

ये दवाएं मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को काफी कम कर देती हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से स्वस्थ क्षेत्रों में कार्य करती हैं। इनके इस्तेमाल से मरीज की हालत काफी खराब हो सकती है और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

यदि रोगी को हमले के पहले घंटों में योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो इस्कीमिक स्ट्रोक वस्तुतः बिना किसी परिणाम के ठीक हो सकता है। पहले आवश्यक शोध करने और सिरदर्द का कारण पता लगाने के बाद केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है। इसलिए, उपरोक्त दवाओं के साथ स्व-उपचार से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

स्ट्रोक एक तीव्र संचार विकार है जो घनास्त्रता, रुकावट या रक्तस्राव के कारण होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लगातार लक्षणों के विकास के साथ होता है। कोई विशिष्ट स्ट्रोक उपचार पद्धति नहीं है जो हर रोगी के लिए उपयुक्त हो।

डॉक्टर विशिष्ट स्थिति के आधार पर दवाओं का चयन और उनकी खुराक निर्धारित करते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली कितनी ख़राब है और रोगी कैसा महसूस करता है।

सही और सही निर्णय के लिए मरीज के रिश्तेदारों को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि मरीज किन पुरानी बीमारियों से पीड़ित है और वह कौन सी दवाएं ले रहा है।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा अस्पताल-पूर्व चरण में प्राथमिक उपचार किया जाता है। इसमें स्ट्रोक का बुनियादी उपचार शामिल है, जिसका उद्देश्य शरीर के श्वास और परिसंचरण के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को खत्म करना और रोकना और जटिलताओं से निपटना है। अर्थात्, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने से पहले, महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को स्थिर करना आवश्यक है।

अविभाजित सहायता

यह एक ऐसा उपचार है जो स्ट्रोक के प्रकार की परवाह किए बिना दिया जाता है।

पहले चरण में स्ट्रोक के लिए दवाएं:

विभेदित सहायता

इससे पता चल जाता है कि मरीज को किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है। जैसा कि आप जानते हैं, स्ट्रोक 2 प्रकार के होते हैं - इस्केमिक और हेमोरेजिक। इस्केमिक थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के कारण होता है, हेमोरेजिक रक्तस्राव के कारण होता है, जिसका अर्थ है कि उपचार के सिद्धांत काफी भिन्न हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग शामिल है:

इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज करते समय, मुख्य लक्ष्य रक्त को पतला करना और रक्त प्रवाह को बहाल करना है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग अस्पताल में परिवहन के बाद ही किया जा सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का इलाज करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

अस्पताल पूर्व देखभाल के बाद, लेटे हुए स्थिति में एक बीमार व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई या न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया जाता है।

कौन सी दवाओं का प्रयोग नहीं करना चाहिए?

यदि रोगी बेहोश है और उसने सांस लेना बंद कर दिया है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

गहन चिकित्सा इकाई में उपचार

प्रत्येक रोगी के लिए स्ट्रोक का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जिसमें दवाएं भी शामिल हैं, जो प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों, अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। रोगी चिकित्सा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

वसूली रक्तचाप. लक्ष्य यह है कि किसी मरीज के लिए सिस्टोलिक रीडिंग कामकाजी रीडिंग से 10 अंक अधिक हो, और डायस्टोलिक रीडिंग 120 मिमी से अधिक न हो। आरटी. कला। इस उपयोग के लिए:




• हृदय गति बहाल करना.मरीजों को अक्सर तेज़/धीमी दिल की धड़कन, एक्सट्रैसिस्टोल और अतालता का अनुभव होता है। वे रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं और रोग का पूर्वानुमान खराब कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी से राहत के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

  
  
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम.इस प्रयोजन के लिए, डेक्सामेथासोन निर्धारित है, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के जोखिम को भी समाप्त करता है। यदि रोगी मधुमेह से पीड़ित नहीं है, रक्तस्राव नहीं हो रहा है, या गंभीर उच्च रक्तचाप नहीं है तो दवा निर्धारित की जाती है। आप डेक्सामेथासोन को मूत्रवर्धक - मैनिटोल, रेओग्लुमन से बदल सकते हैं।

• 
  एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार.यह इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार का आधार है। यदि रक्त के थक्के को नियंत्रित करना संभव है, यदि रोगी रक्तस्रावी रोगों से पीड़ित नहीं है, और कोई गंभीर अल्सर नहीं है, तो इसे एंटीकोआगुलंट्स के साथ किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं और मौजूदा रक्त के थक्कों को बढ़ने से रोकते हैं। प्रयुक्त दवाओं में से:

  • हेपरिन. ओवरडोज़ के मामले में, प्रोटामाइन दिया जा सकता है, लेकिन हेपरिन के 4 घंटे से पहले नहीं;
  • रोग की शुरुआत के 24 घंटे के बाद आप वारफारिन, डिकुमारिन का उपयोग कर सकते हैं।
    यह सिद्ध हो चुका है कि अल्टेप्लेज़ (पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार है। इसका उपयोग पहले लक्षणों की शुरुआत से 4.5 घंटे के भीतर किया जा सकता है।

• 
  एंटीएग्रीगेशन थेरेपी.यह एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के 3-5 दिनों से किया जाता है:

  • • एस्पिरिन;
    • डिपिरिडामोल;
    • टिक्लिड.

  एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं, इस प्रकार इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बस के गठन को कम करते हैं। यदि मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो नियासिन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ट्रेंटल, स्टुगेरॉन, कैविंटन, यूफिलिन। इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, गॉर्डोक्स और कॉन्ट्रिकल का उपयोग किया जा सकता है।

• 
  वासोडिलेटर थेरेपी.आइसोक्ससुप्रिन और पापावेरिन का उपयोग किया जाता है। वे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को थोड़ा बढ़ाते हैं, लेकिन विशेष रूप से प्रभावी नहीं होते हैं। इसके अलावा, वासोडिलेशन विशेष रूप से इस्कीमिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को ख़राब कर सकता है। इसलिए, उनकी नियुक्ति हमेशा उचित नहीं होती.
• वमनरोधी प्रोफिलैक्सिस।मेटोक्लोप्रमाइड का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। यदि यह अप्रभावी है, तो डेक्सामेथासोन या ड्रॉपरिडोल प्रशासित किया जाता है।

• 
  न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचार.नूट्रोपिक दवाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति मस्तिष्क की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं, इसके चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और न्यूरॉन्स के बीच आवेगों के संचरण को सुविधाजनक बनाती हैं। लागू:

  
  
• दौरे की रोकथाम.डायजेपाम दौरे के लिए निर्धारित है। निवारक उद्देश्यों के लिए, निरोधी उपचार नहीं किया जाता है।
• हाइपोथर्मिक थेरेपी.एनालगिन और पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। दवाएं 37.5 और उससे ऊपर के शरीर के तापमान पर निर्धारित की जाती हैं। उच्च शरीर का तापमान रोग के परिणाम की भविष्यवाणी को खराब कर देता है; रोग की शुरुआत से पहले तीन दिनों में तापमान में वृद्धि से बचना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उन्मूलन में सहायता के लिए कई अलग-अलग उपायों से गुजरना पड़ता है नकारात्मक परिणामस्ट्रोक, सामान्य जीवनशैली पर लौटें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद स्ट्रोक की दवाएं:

अतिरिक्त औषधियाँ

मस्तिष्क और पूरे शरीर को बहाल करने के लिए, दवाओं के अलावा, रोगी को विटामिन और आहार अनुपूरक निर्धारित किए जाते हैं। जटिल तैयारी चुनना बेहतर है जिसमें विटामिन ए, ई, सी और समूह बी शामिल हों।

औषधीय पुनर्वास उपचार पूरा होने के बाद, आप बायोएक्टिव सप्लीमेंट लेना शुरू कर सकते हैं।

आप तियान्शी शामक गोलियाँ आज़मा सकते हैं। पपीता एटिवा प्रभाव डालता है प्रतिरक्षा तंत्र, मस्तिष्क में चयापचय और रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक से निपटने के लिए, आप एएसडी (दूसरा अंश) का उपयोग कर सकते हैं।

स्ट्रोक की रोकथाम

पुनर्वास में आवश्यक रूप से पहले मामले के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम शामिल है:

अकेले दवाएँ बीमारी पर काबू नहीं पा सकतीं। बुनियादी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार को एक आहार, आहार, व्यवहार्य के साथ जोड़ा जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि, मालिश, धूम्रपान और शराब छोड़ना।

हृदय रोगों के बाद लोगों में स्ट्रोक रोगी की विकलांगता और मृत्यु का सबसे आम कारण है।

बचाव उस जोखिम समूह पर निर्भर करता है जिससे व्यक्ति संबंधित है और समय पर चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।

स्ट्रोक को आमतौर पर दो मुख्य और तार प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

इन दोनों स्ट्रोक के लिए उपचार की रणनीति पूरी तरह से अलग है। (हेमो - रक्त, रैगिया - बाहर डालना) स्ट्रोक मस्तिष्क की वाहिकाओं से रक्तगुल्म के गठन के साथ मुक्त स्थान में होने वाला रक्तस्राव है। संपूर्ण मस्तिष्क रक्तवाहिकाओं से भरा हुआ है और रक्तस्राव बिल्कुल किसी भी क्षेत्र में हो सकता है और जीवित रहने की संभावना आमतौर पर हेमेटोमा के स्थान पर निर्भर करेगी, उदाहरण के लिए, ऐसे मामले में जहां किसी व्यक्ति को बचाना असंभव है।

रक्त आपूर्ति की कमी के कारण तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु के कारण इस्केमिक स्ट्रोक होता है। यह रक्त के थक्के के कारण हो सकता है जो फंस जाता है और धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ऑक्सीजन की डिलीवरी में बाधा आती है और पोषक तत्वन्यूरॉन्स को. इसलिए, इन दोनों प्रकारों का इलाज और रोकथाम बिल्कुल अलग तरीके से की जाती है।

रोकथाम की तैयारी

अधिकांश मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क में धमनियों की दीवार की विकृति है। रक्तचाप को कम करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एंटीजाइनल दवाओं का उपयोग किया जाता है, इनमें शामिल हैं:

• क्लोनिडाइन;
• पापावेरिन।

उन्हें एक विशेष आहार के अनुसार लिया जाना चाहिए, जिसे डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से सोचा जाता है, क्योंकि दवाओं के इस समूह के लंबे समय तक और गलत उपयोग के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की विकृति उनकी दीवारों में परिवर्तन और विकृति है। समय के साथ, यह वाहिका को पतला कर देता है और दबाव में थोड़ी सी वृद्धि के साथ, इसकी दीवार फट जाती है और रक्तस्राव होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हैं क्योंकि वे मस्तिष्क में लिपिड अणुओं के पुनर्गठन और विनाश के कारण समय से पहले मौत और हृदय गति रुकने का कारण बनती हैं। वास्तव में, संघर्ष के साधन लंबे समय से ज्ञात हैं - यह शारीरिक व्यायामऔर मध्यम कोलेस्ट्रॉल का सेवन।

जब एम्बुलेंस आती है या चिकित्सा देखभालअस्पताल में गहन देखभाल वार्ड में पहले से ही दवाएं उपलब्ध हैं, तो स्ट्रोक के आधार पर दवाएं दी जाएंगी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, किसी हमले के दौरान और उसके तुरंत बाद, पुनर्जीवनकर्ता निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग करते हैं:

इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, उपचार के लिए मूत्रवर्धक, रक्त विकल्प, नॉट्रोपिक दवाओं के एक समूह का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन वे यहां भी जोड़ते हैं:

1. thrombolyticsरक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए बने रक्त के थक्के को घुलने दें। दवाओं का यह समूह इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में अग्रणी है। रक्तस्रावी रोग के मामलों में इन्हें किसी भी परिस्थिति में नहीं दिया जाता है, क्योंकि ये रक्त के थक्के जमने के कार्य को कम कर देते हैं, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है।
2. रक्त के थक्के को "खत्म" करने के बाद, न्यूरॉन्स के कामकाज को बहाल करना आवश्यक है। वे इसमें मदद करेंगे दवाएं जो असर करती हैं ऊतक चयापचय . वे न्यूरॉन्स के कामकाज को बढ़ाने और उनके एक महत्वपूर्ण हिस्से को संरक्षित करने में सक्षम हैं।

स्ट्रोक का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

आधुनिक डॉक्टरों द्वारा स्ट्रोक के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवाएं:

औषध पुनर्वास

स्ट्रोक से उबरने में आमतौर पर वे दवाएं शामिल होती हैं जो इलाज के लिए ली जाती हैं और जिनके बारे में पहले बताया गया था।

डॉक्टर अक्सर पुनर्वास के आधार के रूप में केवल नॉट्रोपिक दवाओं के उपयोग को शामिल करते हैं। क्योंकि वे किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं को बहाल करने के लिए आदर्श हैं।

नॉट्रोपिक दवाओं के अलावा, वैज्ञानिकों ने हाल ही में एक ऐसे पदार्थ की खोज की है जिसके प्रभाव की तुलना परमाणु बम से की गई है, केवल यह मस्तिष्क पर भी प्रभाव डालता है। इसे ओमेगा-3 कहा गया. इसे निकाला जाता है मछली का तेलअपने शुद्धतम रूप में.

संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने उन बच्चों पर एक प्रयोग किया जो विकास में मंद थे; एक नियम के रूप में, वे मोटे थे, दो साल के बच्चे जो पढ़ाना नहीं चाहते थे, लेकिन कई दिनों तक केवल टीवी देखते थे। एक सप्ताह के उपचार के बाद, बच्चे ने किताबें पढ़ना शुरू कर दिया, लेकिन वह टीवी देखना बिल्कुल नहीं चाहता था।

दो महीने के इलाज के बाद बच्चे हो गए बौद्धिक क्षमताएँअपने साथियों की तुलना में अधिक परिमाण का क्रम। इसके अलावा, उन्होंने उनकी निगरानी करना शुरू कर दिया शारीरिक मौत, और जिन लोगों को दिल की समस्या थी, उन्होंने खुद को महसूस नहीं किया।

हाल ही में, ओमेगा-3 का उपयोग स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए किया गया है, संयोजन चिकित्सा के कारण, प्रभाव बढ़ जाता है और व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है!

तो, स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के लिए नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे निम्नलिखित समूहों में आती हैं:

• रेसटैम्स- ऑक्सीरासेटम, पिरासेटम, पिरामेम;
• एसिटाइलकोलाइन अग्रदूत- गैम्मलोन, अपोगामा, गैमरस।

स्ट्रोक के रोगियों को ठीक करने के लिए इन दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

किसी भी दवा का उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाओं के ये समूह बहुत गंभीर हैं और अगर स्वतंत्र रूप से लिए जाएं तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हमारी पसंद

निवारक उद्देश्यों के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्रों को प्रभावित करना- क्लोनिडाइन, मिथाइलडोपा, यूरैपिडिल, गुआनफासिन;
• सिम्पैथोलिटिक एजेंट- ऑक्टाडाइन, रोज़पाइन, रौनाटिन;
• दवाएं जो एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करती हैं– कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल, मेटियाप्रिल।

पुनर्वास उद्देश्यों के लिए, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो उपरोक्त अनुभाग में प्रदान की गई हैं।

स्ट्रोक के बाद चिकित्सा और पुनर्वास की सफलता न केवल दवाओं पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की मनोदशा और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके दृष्टिकोण पर भी निर्भर करती है। याद रखें कि आपके प्रियजन को ठीक होने के लिए समर्थन और विश्वास की आवश्यकता है, और कोई भी दवा दूसरे नंबर पर होगी!

25.5.2006 - ऐलेना

सवाल:नमस्ते। मेरे पिताजी (65 वर्ष) को इस वर्ष जनवरी में इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था। वाणी, दाहिना पैर और दाहिना हाथ क्षतिग्रस्त हो गया। अब हाथ और पैर की कार्यप्रणाली लगभग पूरी तरह बहाल हो गई है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलता है, कपड़े पहनता है, आदि। लेकिन बोलने में अभी भी समस्याएँ हैं; वह शब्दों और वाक्यांशों को अच्छी तरह से दोहराता है, लेकिन वह स्वयं लगभग कुछ भी नहीं कह सकता है। आप हमारे मामले में क्या करने की सलाह देंगे? सेनेटोरियम में रहने की औसत अवधि क्या है जिसके लिए आपका कार्यक्रम डिज़ाइन किया गया है? आप हमारे लिए क्या समय-सीमा सुझाएंगे? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

1. भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;

2. न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई ड्रग थेरेपी (न्यूरोमेटाबोलाइट्स, वैस्कुलर दवाएं)।

सेनेटोरियम में रहने का औसत समय 21 दिन है।

23.5.2006 - तात्याना फेडोरोवना

सवाल:नमस्ते। मेरी माँ को इस्केमिक स्ट्रोक (या माइक्रो-स्ट्रोक) था। उपचार के बाद, सभी कार्य बहाल हो गए। वह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है. दबाव में अचानक परिवर्तन होते हैं। मुझे बताएं, ऐसे उभारों को "सुचारू" करने के लिए मुझे कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए या कुछ करना चाहिए?

1. निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;

2. पशु वसा और टेबल नमक की सीमित खपत वाला आहार;

3. रक्तचाप (बीपी) नियंत्रण के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना। दवाएँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

4. नियमित रक्तचाप की निगरानी;

5. काम और आराम का कार्यक्रम।

5.5.2006 - इनी

सवाल:मेरे पिता (79 वर्ष) 2003 से एक गंभीर स्ट्रोक के बाद पूरी तरह से लकवाग्रस्त हैं। न बोलता है, न हिलता है, गंभीर मूत्र संबंधी समस्याएं (सिस्टोस्टॉमी की गई)। वह हर समय रोता है और शिकायत करने की कोशिश करता है। हम नहीं जानते कि अब उसकी मदद कैसे करें? क्या आप ऐसे गंभीर मरीज़ों को स्वीकार करते हैं? और यह कितना होगा?

उत्तर:मरीजों को पुनर्वास विभाग में उसी क्षण से भर्ती किया जाता है जब वे स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू करते हैं। प्रवेश पर, रोगियों को बेडसोर, मूत्र कैथेटर, सिस्टोस्टोमी या मानसिक विकार नहीं होना चाहिए।

19.2.2006 - वेरा

सवाल:अप्रैल 2004 में, आपने वेबसाइट पर घोषणा की कि आप अतिरिक्त प्रदान कर रहे हैं शयन क्षेत्रप्रति दिन 480 रूबल (भोजन और आवास) के लिए एक कमरे में। अब एक अटेंडेंट के लिए क्या शर्तें हैं?

उत्तर: 1 जनवरी 2006 से, एक साथ आने वाले व्यक्ति के लिए जगह की लागत 610 रूबल प्रति दिन है।

14.9.2005 - कात्या

सवाल:कृपया मुझे बताएं कि बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए और कितनी बार लेनी चाहिए?

उत्तर:बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए, यह अनुशंसित है (अपने डॉक्टर के परामर्श से):

1. दैनिक रक्तचाप की निगरानी;

2. थ्रोम्ब-ऐस या एस्पिरिन - 1/4 गोली रात में (निरंतर उपयोग);

3. मेक्सिडोल 1 गोली। x दिन में 3 बार (2 महीने);

4. तनाकान 1 टैब. x दिन में 3 बार (2 महीने)।

6.6.2005 - मारिया

सवाल:मेरे पति को छह महीने पहले दिल का दौरा पड़ा, मोटर फंक्शन खराब हो गया दांया हाथतबीयत ठीक नहीं हो रही है, मुझे बताओ क्या करूं और कहां जाऊं, मालिश से कोई फायदा नहीं होता।

उत्तर:स्ट्रोक के बाद मोटर संबंधी हानि वाले रोगियों के लिए, दैनिक गतिविधियां शारीरिक चिकित्साऔर जिम्नास्टिक; के लिए कक्षाएं विशेष सिमुलेटर; प्रभावित अंगों की मालिश. यदि आवश्यक हो, तो शारीरिक उपचार और औषधि चिकित्सा की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

26.4.2005 - लेसन

सवाल:नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि क्या आपके पास स्ट्रोक के बाद वाणी को बहाल करने का कोई कार्यक्रम है। वाणी तो है, परंतु वह कमजोर और बुदबुदाती है। धन्यवाद।

उत्तर:भाषण विकार वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और भाषण चिकित्सा कक्षाएंएक भाषण चिकित्सक प्रशिक्षक के साथ, के साथ व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकताऔर भौतिक चिकित्सा.

12.2.2005 - इवान इवानोविच

सवाल:मेरे पिता को दिसंबर 2002 में रक्तस्रावी स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। पूरी तरह से पंगु हो गया बाएं हाथ की ओर. डॉक्टरों के प्रयासों से, "आदिम" गतिविधियों को बहाल किया गया। अब वह बिस्तर पर बीमार हैं. वह अच्छा कहता है. लेकिन हाल ही में, स्मृति और सोच खराब हो गई है, कोई कह सकता है, वे खो रहे हैं। ऐसे रोगियों को कैसे और किस माध्यम से सहायता दी जा सकती है? डॉक्टरों ने पहले ही हार मान ली थी और मुझसे कहा था कि बस इंतज़ार करो। मैं असहमत हूं। आख़िरकार, किसी तरह कम से कम वर्तमान स्थिति को बनाए रखना और आगे की तीव्र गिरावट को रोकना संभवतः संभव है। मैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति की मांग नहीं करता. अग्रिम धन्यवाद, मुझे अच्छी सलाह की आशा है।

उत्तर:आपके पिता को औषधि चिकित्सा का पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता है निम्नलिखित औषधियाँ: मेक्सिडोल, ग्लियाटीलिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन। उपस्थित चिकित्सक के साथ दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि पर सहमति होनी चाहिए।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट बोगात्रेव ए.ए.

13.1.2005 - उत्किन एलेक्सी

उत्तर:यदि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में स्ट्रोक होता है, तो पशु वसा और नमक का सेवन सीमित होना चाहिए।

18.10.2004 - गैलिना

सवाल:नमस्ते! मेरी दादी 86 वर्ष की हैं। इस उम्र में उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता. उसे स्ट्रोक हुआ (या माइक्रो-स्ट्रोक?), "एलईडी" दाहिनी ओर होंठ के ऊपर का हिस्साथोड़ा ऊपर. दाईं ओर नासोलैबियल फोल्ड गहरा हो गया। मैंने स्वयं उपचार शुरू किया: विटामिन बी, सेरेब्रोलाइज़ेट, मूत्रवर्धक, विनपोसेटिन, आदि। यह बीमारी कितनी खतरनाक है, इससे क्या जटिलताएँ होती हैं, रिकवरी कितनी जल्दी होती है? धन्यवाद।

उत्तर:सबसे पहले, स्ट्रोक दोबारा होने के कारण खतरनाक होता है, यानी। बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों और चेतना के रूप में अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ रोग की पुनरावृत्ति। इसलिए, स्ट्रोक की रोकथाम और इसे जारी रखने की आवश्यकता के लिए सिफारिशें प्राप्त करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है दवा से इलाजपर इस पल. स्ट्रोक के बाद जल्दी ठीक होने की अवधि 6 महीने तक रहती है, और देर से ठीक होने की अवधि 1-2 साल तक रहती है।

14.5.2004 - नतालिया

सवाल: 1. क्या आप अन्य क्षेत्रों के रोगियों को स्वीकार करते हैं या आप केवल मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र के निवासियों को सेवाएं प्रदान करते हैं? 2. क्या आपके साथ जगह पाना मुश्किल है? 3. क्या आप मास्को के केंद्र में हैं?

उत्तर: 1. निवास स्थान की परवाह किए बिना हम सभी को स्वीकार करते हैं। 2. पहले से जगह बुक करना बेहतर है (2-3 सप्ताह पहले) 3. कार्यालय मास्को के बिल्कुल केंद्र में स्थित है (आप "संपर्क" अनुभाग में सटीक पता और दिशानिर्देश देख सकते हैं)

12.5.2004 - ऐलेना

सवाल:नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, क्या पेंशनभोगियों और विकलांग लोगों के लिए कोई छूट है? यदि हाँ, तो कौन से? धन्यवाद।

उत्तर:हमारे पास मौसमी छूट है: मई में, पर्यटन पर छूट पूरी कीमत का 10% है। "अंतिम मिनट" के वाउचर भी हैं। आप हमसे संपर्क करके उनकी उपलब्धता के बारे में पता लगा सकते हैं।

27.4.2004 - लियोनिद अर्कादेविच

सवाल:स्ट्रोक के बाद अंगों के मोटर कार्यों को बहाल होने में कितना समय लगता है?

उत्तर:पहले 3-6 महीनों में पुनर्वास उपचार का एक जटिल संचालन करना सबसे प्रभावी होता है, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया (मात्रा, ताकत) मुख्य रूप से स्ट्रोक के बाद पहले छह महीनों में होती है। जटिल मोटर कौशल (स्व-देखभाल, आदि) को बहाल करने में एक से दो साल तक का समय लग सकता है। भविष्य में, सहायक पुनर्वास किया जाना चाहिए ताकि व्यक्ति ने गहन पुनर्वास उपचार के परिणामस्वरूप जो कौशल हासिल किया है वह नष्ट न हो जाए।

5.4.2004 - ओल्गा

सवाल:क्या आपके पास एक ऐसे रोगी को रखना संभव है (2002 में स्ट्रोक) जो स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता? किन परिस्थितियों में और इसकी लागत कितनी है?

उत्तर:ऐसे में मरीज अपने रिश्तेदार या देखभाल करने वाले के साथ आ सकता है। हम एक कमरे में एक अतिरिक्त बिस्तर उपलब्ध कराते हैं। ऐसी सेवा की लागत प्रति दिन 480 रूबल (भोजन और आवास) होगी।

स्ट्रोक के लिए दवाओं का मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन

आइए याद रखें कि सामान्य या, जैसा कि वे कहते हैं, इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक का मूल उपचार मूल रूप से एक ही है, और विशिष्ट उपचार अलग - अलग रूपइस रोग के लक्षण - मौलिक रूप से भिन्न होते हैं।

विशेषज्ञों द्वारा जांच

साथ ही, इन सवालों के कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हैं: मस्तिष्क स्ट्रोक के विकास के बाद आमतौर पर रोगी को कौन से विटामिन, कौन से इंजेक्शन या कौन से ड्रिप दिए जाते हैं।

आखिरकार, प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार काफी भिन्न होता है और विकृति विज्ञान की गंभीरता, रोग के प्रकार और रूप, पीड़ित की उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के साथ, विशिष्ट चिकित्सा का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और बढ़ाना, रक्त के थक्कों को घोलना और रक्त को कुछ हद तक पतला करना है। रक्तस्रावी सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद रोगियों का विशिष्ट उपचार, जिसमें मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, स्पष्ट रूप से ऐसी थ्रोम्बोलाइटिक रणनीति की अनुमति नहीं देता है।

सेरेब्रल हेमोरेज का विशिष्ट उपचार, अक्सर सर्जिकल - यह हेमेटोमा को हटाना, गठित एन्यूरिज्म की गर्दन पर सीधे एक क्लिप का विशिष्ट अनुप्रयोग आदि हो सकता है।

लेकिन, हम ब्रेन स्ट्रोक के विकास के बाद की जाने वाली बुनियादी या सामान्य चिकित्सा के बारे में अधिक विस्तार से बात करना चाहेंगे, जब रोगी को बहुत विशिष्ट बीमारियों, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी और एपोप्लेक्सी के अन्य लक्षणों का अनुभव होता है।

बुनियादी चिकित्सा के सिद्धांत

यह पता चला है कि आधुनिक डॉक्टर स्ट्रोक के बाद मरीजों के इलाज के लिए स्ट्रोक के बाद की बुनियादी चिकित्सा के लिए आम तौर पर स्वीकृत (विधायी स्तर पर) योजनाओं के अनुसार कुछ गोलियों, इंजेक्शन या ड्रिप का उपयोग करते हैं।

स्ट्रोक के बाद बुनियादी चिकित्सा

तो, में चिकित्सा संस्थानहमारे देश में, सभी चिकित्सा कर्मचारी समझते हैं कि किसी भी प्रकार के ब्रेन स्ट्रोक का मूल उपचार यह होना चाहिए:

• यथासंभव जल्दी।
• किसी विशेष मामले में देखे गए विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, अक्सर बहुमुखी।
• यह व्यापक होना चाहिए, जिसमें पुनर्जीवन, सामान्य पुनर्वास और विशिष्ट उपाय शामिल हों।

वहाँ भी है पूरी लाइनवे सिद्धांत जिनका स्ट्रोक के बाद रोगियों के उपचार में पालन करना महत्वपूर्ण है, जिनका हम संक्षेप में नीचे दी गई तालिका में वर्णन करते हैं:

इंटरनेशनल न्यूरोलॉजिकल जर्नल 2(12) 2007

संख्या पर लौटें

स्ट्रोक के बाद रोगियों का औषध पुनर्वास

लेखक: ए.ए. स्कोपोमेट्स, वी.वी. कोवलचुक सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। अकाद. आई.पी. पावलोवा, सिटी हॉस्पिटल नंबर 38 के नाम पर रखा गया। पर। सेमाश्को, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस

प्रिंट संस्करण

सारांश

अध्ययन उन रोगियों में कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति की डिग्री पर विभिन्न दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन करता है जो स्ट्रोक से पीड़ित हैं। नॉट्रोपिक, चयापचय और एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाली दवाओं के साथ-साथ रोगजन्य और रोगसूचक दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया है, जो कि इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए अलग-अलग उपयोग की जाती हैं। 1920 रोगियों के उपचार के परिणाम जो स्ट्रोक के परिणामस्वरूप पीड़ित हुए तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण. इनमें से 1520 को मस्तिष्क रोधगलन था, 400 को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव था। बार्थेल, लिंडमार्क और स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल का उपयोग करके, इस्तेमाल की गई दवाओं के आधार पर, बीमारी की शुरुआत से एक वर्ष में विभिन्न कार्यों की वसूली की डिग्री निर्धारित की गई थी। इसके अलावा, लेखकों द्वारा विकसित सूत्र का उपयोग करके दवाओं की प्रभावशीलता गुणांक की गणना की गई थी। प्राप्त परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं का नुस्खा हमेशा उचित नहीं होता है। अधिकांश प्रभावी औषधियाँ, जिसका विकल्प इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास में उचित है, वह एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन, बर्लिशन, रियोपोलीग्लुसीन और ग्लियाटिलिन निकला। रक्तस्रावी स्ट्रोक से बचे लोगों में कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति की डिग्री पर केवल एक्टोवैजिन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

मुख्य शब्द

स्ट्रोक, पुनर्वास, एक्टोवैजिन, इंस्टेनन, बर्लिशन, रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लियाटीलिन, प्रभावशीलता गुणांक।

स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास की समस्या चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त पुनर्वास उपचार की कमी, जिससे अपरिवर्तनीय शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, व्यक्ति की विकलांगता का कारण बनता है। रूस में, स्ट्रोक के एक साल बाद विकलांगता का स्तर 76 से 85% तक होता है, जो पश्चिमी यूरोपीय देशों में संबंधित आंकड़ों से अधिक है, जहां वे 25-30% हैं। उपरोक्त में, हम यह भी जोड़ सकते हैं कि हमारे देश में, स्ट्रोक के रोगियों के बीच, श्रम गतिविधि 10-12% से अधिक रिटर्न नहीं मिलता है, और 25-30% अपने शेष जीवन के लिए गंभीर रूप से अक्षम बने रहते हैं।

ये डेटा स्ट्रोक के बाद के रोगियों की पुनर्वास प्रक्रिया को बेहतर बनाने के तरीकों की सक्रिय रूप से खोज करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं। यह ज्ञात है कि रोगियों के कुछ कार्यों की बहाली की डिग्री शारीरिक पुनर्वास, संगठन के तरीकों का उपयोग करके बहाली के उपायों से काफी प्रभावित होती है उचित देखभालरोगियों के लिए संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, साथ ही सभी पुनर्वास चिकित्सा के निर्माण में एक बहु-विषयक सिद्धांत का कार्यान्वयन। इस परिसर में, कई लेखकों के अनुसार, समय पर और पर्याप्त दवा उपचार का विशेष महत्व है।

इस अध्ययन का उद्देश्य स्ट्रोक के बाद रोगियों की पुनर्वास अवधि के दौरान इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए अलग-अलग उपयोग की जाने वाली नॉट्रोपिक, चयापचय और एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं के साथ-साथ रोगजनक और रोगसूचक दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था।

सामग्री और विधियां

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामस्वरूप स्ट्रोक का सामना करने वाले 1920 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया। इनमें से, 1520 को मस्तिष्क रोधगलन था, अर्थात्। इस्केमिक स्ट्रोक (आईएस), 400 में - इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव - रक्तस्रावी स्ट्रोक (एचआई)। औसत उम्रआईएस के मरीज (846 महिलाएं और 674 पुरुष) 62.3 साल (36 से 80 साल तक) के थे, एचआई (168 महिलाएं और 232 पुरुष) के मरीज 58.8 साल (33 से 76 साल तक) के थे।

विभाग में मरीजों का उपचार आंतरिक रोगी के रूप में किया जाता था तंत्रिका संबंधी पुनर्वाससिटी हॉस्पिटल नंबर 38 के नाम पर रखा गया। पर। 2001 से 2005 तक सेमाशको सम्मिलित। उन सभी को विभाग में तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया गया: बीमारी के पहले, छठे और 11वें महीने के दौरान।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को दवाओं के दो समूह प्राप्त हुए। पहले में मस्तिष्क की चयापचय सुरक्षा के उद्देश्य से सामान्य कार्रवाई की दवाएं शामिल थीं, दूसरे में रोगजनक कार्रवाई की दवाएं शामिल थीं, जो आईएस और एचआई के रोगियों के लिए अलग-अलग निर्धारित थीं।

सामान्य क्रिया वाली दवाओं में नॉट्रोपिक्स, एंटीऑक्सिडेंट, दवाएं शामिल हैं जो हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं और मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को सामान्य करती हैं, साथ ही विटामिन: पाइरिडोक्सिलेट, तनाकन, एन्सेफैबोल, एविट, टोकोफेरोल एसीटेट, एक्टोवैजिन, बर्लिशन, ग्लियाटिलिन, ग्लाइसिन, क्रोनासियल, सेरेब्रोलिसिन (कुल) 11 मतलब).

आईएस के लिए रोगजनक रूप से आधारित चिकित्सा के समूह में 8 दवाएं शामिल हैं: वैसोब्रल, इंस्टेनॉन, कैविंटन, सेर्मियन, ट्रेंटल, स्टुगेरॉन, एमिनोफिलाइन, रियोपोलीग्लुसीन (हेमोडायल्यूशन एजेंट); HI के रोगियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह में 5 दवाएं शामिल हैं: हीमोफोबिन, कैप्रोइक एसिड, डाइसीनोन, गॉर्डोक्स और कॉन्ट्रिकल। इस प्रकार, आईएस वाले रोगियों को कुल 19 दवाएं मिलीं, और एचआई वाले रोगियों को 16 दवाएं मिलीं।

चूँकि हम सूचीबद्ध दवाओं में से प्रत्येक के प्रभाव में रुचि रखते थे, इसलिए उन्हें व्यक्तिगत रोगियों को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था। इसके लिए रोगियों को उपचार समूहों में विभाजित करना आवश्यक था।

आईएस के मरीजों को 80 लोगों के 19 समूहों में विभाजित किया गया था, जिन्हें बीमारी के तीव्र चरण में, अध्ययन दवाओं में से एक के साथ, महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने वाली दवाएं, और बाद में तीन एंटीप्लेटलेट एजेंटों (थ्रोम्बोटिक गधा। कार्डियोमैग्निल या प्लाविक्स) में से एक दिया गया था। ). HI के रोगियों में 25 लोगों के 16 समूह शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक को महत्वपूर्ण आपूर्ति के साथ अध्ययन दवाओं में से एक प्राप्त हुई। सभी प्रायोगिक समूह उम्र, लिंग, स्थिति की गंभीरता और विभिन्न कार्यों की हानि की डिग्री (मिलान-नियंत्रण) में तुलनीय थे।

आईएस में, ऊपर सूचीबद्ध सभी 19 दवाएं बीमारी के पहले, छठे और 11वें महीने के दौरान निर्धारित की गई थीं। HI के मामले में, सामान्य दवाओं का उपयोग एक ही समय में किया गया था, और HI के लिए विभेदित चिकित्सा का उपयोग बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान किया गया था।

बीमारी की शुरुआत के एक साल बाद, बार्थेल, लिंडमार्क और स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल का उपयोग करके सभी रोगियों में विभिन्न कार्यों की वसूली की डिग्री निर्धारित की गई थी। बार्थेल पैमाने ने मोटर कार्यों और रोजमर्रा के अनुकूलन का आकलन किया, लिंडमार्क पैमाने ने आंदोलन और संवेदनशीलता के कार्यों का आकलन किया, और स्कैंडिनेवियाई पैमाने ने मोटर और भाषण कार्यों के साथ-साथ समय, स्थान और स्वयं में अभिविन्यास का आकलन किया। प्राप्त परिणामों के अनुसार, कार्यों की बहाली का आकलन किया गया: बहाली की कमी - सभी तीन सूचीबद्ध पैमानों पर अंकों की अंकगणितीय औसत संख्या उनके 25% से कम है अधिकतम मात्रा, न्यूनतम - 25 से 49% तक, संतोषजनक - 50 से 75% तक, पर्याप्त - 75 से 90% तक, पूर्ण - 90% से अधिक।

अध्ययन में रोगियों को शामिल करने का मानदंड विभाग में प्रवेश के समय स्ट्रोक के 2-3 सप्ताह बाद विभिन्न कार्यों की हानि की डिग्री थी: औसतन अंकों की संख्या अधिकतम 24% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इसके अलावा, दवाओं के प्रभावशीलता गुणांक (ईसी) की गणना हमारे द्वारा विकसित सूत्र का उपयोग करके की गई थी।

केई = ((एक्स. वाई) + (जेड. डब्ल्यू)). 2,

जहां KE दक्षता गुणांक है; X, P के बिना M/O B वाले रोगियों का प्रतिशत है; Y-पी के साथ एम/ओ बी वाले रोगियों का प्रतिशत; Z- पी के साथ डी/पी वी वाले रोगियों का प्रतिशत; डब्ल्यू-पी के बिना डी/पी बी वाले रोगियों का प्रतिशत; बी - कार्यों की बहाली; एम/ओ - न्यूनतम और अनुपस्थित; डी/पी - पर्याप्त और पूर्ण; पी - औषधीय उत्पाद.

इस सूत्र का उपयोग करके गणना की गई ईसी ने कुछ कार्यों की बहाली पर उनके प्रभाव की गंभीरता के अनुसार सभी दवाओं को सशर्त रूप से पांच समूहों में विभाजित करना संभव बना दिया: बहुत प्रभावी (ईसी = 2.0 और ऊपर), अत्यधिक प्रभावी (ईसी = 1.4-1.99) , काफी प्रभावी (ईसी = 1.2-1.39), सशर्त रूप से प्रभावी (ईसी = 1.1-1.19), अप्रभावी (ईसी = 1.1 से कम)।

प्राप्त परिणाम उपयोग की गई दवाओं के आधार पर स्ट्रोक के बाद की अवधि में कार्यों की बहाली को दर्शाने वाली तालिकाओं के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे केवल कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली वाले मामलों को प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत करते हैं और तदनुसार, बहाली की कमी और इसकी संतोषजनक और न्यूनतम गंभीरता के मामलों को नहीं दिखाते हैं।

गुणात्मक विशेषताओं और प्रतिशत की तुलना करने के लिए, Χ 2 परीक्षण और फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग किया गया था। सामान्य वितरण की उपस्थिति में मात्रात्मक डेटा का विश्लेषण करने के लिए, विचरण के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण (एनोवा) का उपयोग किया गया था; सामान्य वितरण की अनुपस्थिति में, एक गैरपैरामीट्रिक परीक्षण का उपयोग किया गया था। मात्रात्मक संकेतकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए, सहसंबंध और प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग किया गया था।

परिणाम और चर्चा

तालिका में तालिका 1 आईएस और एचआई के लिए सबसे प्रभावी दवाएं प्रस्तुत करती है। उन लोगों के सामान्य समूहआईएस वाले लोग एक्टोवैजिन और बर्लिशन थे (इन दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में, क्रमशः 78.3 और 65.3% में कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली देखी गई थी), और रोगजनक दवाओं के बीच - इंस्टेनॉन (69.8%)। इसके विपरीत, उन रोगियों के समूह में जिन्होंने ये दवाएं नहीं लीं, रिकवरी की डिग्री केवल 24.8 देखी गई; क्रमशः 27.8 और 26.9%। दवाओं का अगला सबसे प्रभावी समूह ग्लियाटीलिन, एन्सेफैबोल और तनाकन था, जिसके साथ 56.3 में पर्याप्त और पूर्ण वसूली हुई; 51.2 और 49.6% मामले। जिन रोगियों को ये दवाएँ निर्धारित नहीं की गईं, उनमें क्रमशः 27.7 में पर्याप्त और पूर्ण वसूली देखी गई; 31.8 और 31.0%. कम प्रभावी (तालिका 1) सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसीन, क्रोनासियल, एविट और टोकोफेरोल एसीटेट थे। पाइरिडोक्सिलेट का कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इन दवाओं को प्राप्त करने वाले और न प्राप्त करने वाले रोगियों के समूहों के बीच वसूली की डिग्री में वस्तुतः कोई अंतर नहीं था, जो स्ट्रोक के बाद रोगियों में कार्यों की बहाली पर उनके उदासीन प्रभाव और संख्या में वृद्धि पर किसी भी प्रभाव की अनुपस्थिति को इंगित करता है। पर्याप्त और पूर्ण पुनर्प्राप्ति वाले रोगी।

जहाँ तक HI के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता का सवाल है, इन मामलों में केवल Actovegin के संबंध में हम प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकते हैं: जिन रोगियों को यह दवा मिली और जिन्हें यह नहीं मिली, उनके समूहों के बीच अंतर महत्वपूर्ण था: 82.5 और 47.8%, क्रमश। अन्य दवाओं का कोई सकारात्मक प्रभाव नोट नहीं किया गया। इन एजेंटों को, घटती प्रभावशीलता के क्रम में (यदि हम ऐसी बिल्कुल भी बात कर सकते हैं), इस प्रकार प्रस्तुत किए गए थे: ग्लियाटीलिन, सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसिन, बर्लिशन, क्रोनासियल, एन्सेफैबोल, तनाकन। बाकी - पाइरिडोक्सिलेट, एविट और टोकोफेरिल एसीटेट - का HI के रोगियों में कार्यों की बहाली पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

तालिका में तालिका 2 वासोएक्टिव दवाओं और हेमोडायल्यूशन एजेंटों के साथ आईएस के रोगियों के इलाज के परिणाम दिखाती है। सबसे अच्छा प्रदर्शनउन रोगियों में देखा गया जिन्हें इंस्टेनन और रियोपॉलीग्लुसीन निर्धारित किया गया था। जैसा कि हम देख सकते हैं, उन रोगियों के समूहों के बीच विभिन्न कार्यों की बहाली की गंभीरता में बहुत, बहुत महत्वपूर्ण अंतर है, जिन्हें ये दवाएं मिलीं और जिन्हें ये दवाएं नहीं मिलीं। इंस्टेनॉन के लिए आंकड़े क्रमशः 69.8 और 29.6% थे, रियोपॉलीग्लुसीन के लिए - 62.5 और 22.7%। वैसोब्रल का उपयोग करते समय उच्च दक्षता नोट की गई (क्रमशः 49.0% बनाम 30.4%)। कुछ हद तक कम, लेकिन काफी प्रभावी भी, ट्रेंटल, कैविंटन और सेर्मियन जैसी दवाओं का उपयोग था। शेष दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है - स्टुगेरॉन और एमिनोफिललाइन - सकारात्मक प्रभावआईएस से गुजरने वाले मरीजों की रिकवरी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इसके अलावा, एमिनोफिललाइन, इसके विपरीत, पुनर्वास उपचार के परिणामों में गिरावट का कारण बना।

विभेदित चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ अन्य दवाएं, स्वाभाविक रूप से, एक अलग उद्देश्य के लिए निर्धारित की गईं, जिनका HI से गुजरने वाले रोगियों में कार्यात्मक बहाली की डिग्री पर लाभकारी प्रभाव पड़ा। सबसे पहले, यह प्राइडएक्स (तालिका 3) से संबंधित है। डाइसीनोन, ε-अमीनोकैप्रोइक एसिड और कुछ हद तक हीमोफोबिन स्पष्ट प्रभावजीआई के बाद मरीजों की रिकवरी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

सीई के लिए, यह पाया गया कि आईएस के लिए बहुत प्रभावी दवाओं के समूह में एक्टोवैजिन (3.86), इंस्टेनॉन (3.10), बर्लिशन (2.81), ग्लियाटिलिन (2.00) और रियोपोलीग्लुसीन (2.61) शामिल हैं। अत्यधिक प्रभावी समूह में एन्सेफैबॉल (1.70), तनाकन (1.40) और वैसोब्रल (1.59) शामिल हैं, काफी प्रभावी - ट्रेंटल (1.26), कैविंटन (1.24), क्रोनैसियल (1.23), सेर्मियन (1.22), ग्लाइसिन और सेरेब्रोलिसिन (1.20 प्रत्येक) ). सशर्त प्रभावशीलता वाली दवाओं के समूह में एविट (1.14) और टोकोफेरोल एसीटेट (1.10) शामिल हैं। और अंत में, तथाकथित अप्रभावी दवाओं के अंतिम समूह में स्टुगेरॉन (1.01), पाइरिडोक्सिलेट (0.99) और एमिनोफिललाइन (0.84) शामिल हैं। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि जब सूचीबद्ध दवाओं की प्रभावशीलता या अप्रभावीता के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब केवल स्ट्रोक के रोगियों में कुछ कार्यों की बहाली पर उनके प्रभाव से होता है।

जीआई के परिणामों के आकलन के परिणामों के अनुसार, केवल एक्टोवैजिन का उपयोग उचित था (ईसी = 4.14)। साथ सकारात्मक पक्षगोर्डोक्स ने भी खुद को दिखाया, जिसे अत्यधिक प्रभावी दवाओं (1.50) के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। अन्य सभी दवाओं को काफी प्रभावी, सशर्त रूप से प्रभावी और अप्रभावी के समूहों में विभाजित किया गया था।

अपने विश्लेषण के आधार पर, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं का नुस्खा हमेशा उचित नहीं होता है। सबसे प्रभावी दवाएं, जिनकी पसंद आईएस के बाद रोगियों के पुनर्वास में उचित है, वे हैं एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन, बर्लिशन, रियोपॉलीग्लुसीन और ग्लियाटिलिन। केवल एक्टोवैजिन का HI से पीड़ित रोगियों में कार्यात्मक बहाली की डिग्री पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

प्राप्त परिणाम एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन और ग्लियाटिलिन के स्ट्रोक के बाद रोगियों में कार्यात्मक बहाली के संदर्भ में सकारात्मक प्रभाव पर अन्य लेखकों के डेटा के अनुरूप हैं। लेकिन बर्लिशन और अन्य ए-लिपोइक एसिड तैयारियों के साथ-साथ रियोपॉलीग्लुसीन पर अभी भी कुछ अध्ययन हैं। हमारे अवलोकनों के आलोक में उनका अध्ययन बहुत दिलचस्प लगता है।

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एक्यूट सेरेब्रल इस्किमिया (एसीआई) अचानक होता है, जिससे बोलने, चलने-फिरने और शरीर के अन्य कार्यों में विकार हो जाता है। परिणामी विकार कितने प्रतिवर्ती होंगे यह समय पर प्रदान की गई सहायता और निर्धारित दवाएँ लेने पर निर्भर करता है। आइए विचार करें कि स्ट्रोक के लिए कौन सी दवा बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

कौन सी दवाएं ठीक होने में मदद करती हैं?

इस्केमिक हमले के बाद, मस्तिष्क क्षति को कम करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं और तंत्रिका चालन की बहाली को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं दी जाती हैं। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है।

आइए स्ट्रोक के बाद मुख्य दवाओं और मानव शरीर पर उनके प्रभाव पर नजर डालें:

• Citicoline (Ceraxon) पर आधारित तैयारी।दवा लेने पर, तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार होता है और सूजन कम हो जाती है। दवाएं स्मृति, ध्यान, सोच और अन्य संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार तंत्रिका सर्किट को बहाल करने में मदद करती हैं।
• अपक्षयी प्रभावों को कम करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है और उत्तेजित करता है चयापचय प्रक्रियाएंतंत्रिका कोशिकाओं में.
• एक्टोवैजिन।स्ट्रोक के मामले में, यह मस्तिष्क के ऊतकों की सुरक्षा करता है और उनकी बहाली को उत्तेजित करता है। इस दवा का उपयोग क्षणिक इस्केमिक हमलों से पीड़ित लोगों में स्ट्रोक के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।
• मेक्सिडोल।दवा गोलियों या इंजेक्शनों में निर्धारित की जाती है। स्ट्रोक के मामले में, मेक्सिडोल ऊतक ऑक्सीजन की मांग को कम करता है और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु को रोकता है।
• ग्लाइसिन और सेरेब्रोलिसिन।दवाएं मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। यदि व्यक्ति को तत्काल (पहले तीन घंटों के भीतर) अस्पताल पहुंचाना संभव न हो तो उन्हें पीड़ित को दिया जा सकता है।
• नूट्रोपिक औषधियाँ।दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करता है। मस्तिष्क स्ट्रोक के बाद नूट्रोपिक्स (एन्सेफैबोल, नूट्रोपिल) आंशिक ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है, अमीनो एसिड चयापचय में सुधार करता है और हाइपोक्सिया को रोकता है।
• पिरासेटम या अमीनालोन।वीएसडी वाले रोगियों में, ऐसी दवाओं की सिफारिश की जाती है जो नॉट्रोपिक्स और वासोएक्टिव एजेंटों के प्रभाव को जोड़ती हैं। स्ट्रोक के बाद पिरासेटम मस्तिष्क के हल्के साइकोस्टिम्यूलेशन को बढ़ावा देता है, सोच और याददाश्त में सुधार करता है।
• रक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन)।मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने और इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के जोखिम को कम करने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं से थेरेपी आवश्यक है। रक्त को पतला करने वाली दवाएं दोबारा होने के जोखिम को कम करती हैं।
• शामक.स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में नींद की गोलियाँ और अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। इस समय, पीड़ित का तंत्रिका तनाव दूसरे हमले को भड़का सकता है, जो मृत्यु में समाप्त होगा। शामक औषधियाँ रोगी की चिंता को दूर करने और शांति प्रदान करने में मदद करती हैं।
• उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।उच्चरक्तचापरोधी दवाएं सभी को निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो मस्तिष्क परिसंचरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

सेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं का चयन मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

स्ट्रोक-विरोधी दवाएं कितनी प्रभावी होंगी यह न केवल चयनित दवाओं पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। वृद्ध लोगों या गंभीर पुरानी बीमारियों वाले लोगों में, दवाओं के उपयोग का प्रभाव अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कमजोर होगा।

लेकिन तीव्र स्ट्रोक के लिए एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दर्द निवारक दवाएं निषिद्ध हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से संवहनी स्वर में कमी आती है और मस्तिष्क में पहले से ही खराब रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। यदि संवहनी ऐंठन को खत्म करने की आवश्यकता है, तो इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

स्ट्रोक के लिए किस प्रकार के आईवी का उपयोग किया जाता है?

स्ट्रोक के बाद की प्रारंभिक अवधि में पुनर्स्थापना चिकित्सा का उद्देश्य मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करना और तंत्रिका कनेक्शन को बहाल करना है। स्ट्रोक के बाद ड्रॉपर में एक मूल घोल होता है: 0.9% सोडियम क्लोराइड, जिसमें मिलाया जाता है:

• कैविंटन;
• सिनारिज़िन;
• एक्टोवैजिन;
• मैग्नीशियम सल्फेट।

स्ट्रोक के इलाज के लिए अन्य दवाएं भी ड्रिप द्वारा दी जा सकती हैं। 2-3 संगत दवाओं का एक साथ सेवन संभव है।

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक आपको प्रशासन करने की अनुमति देता है दवाएंधीरे-धीरे, लंबे समय तक रक्त में सक्रिय पदार्थों का एक निश्चित स्तर बनाए रखना। यह अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में अधिक प्रभाव प्रदान करता है।

स्ट्रोक के दौरान क्या इंजेक्शन लगाना है, इसका फैसला डॉक्टर करता है। परिणामी विकारों को बहाल करने के लिए दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मस्तिष्क क्षति (इस्किमिया या रक्तस्राव), सहवर्ती रोगों, उम्र और भाषण की प्रकृति और मोटर विकारों के तंत्र को ध्यान में रखते हुए।

स्ट्रोक के बाद विटामिन

रोग से कमजोर शरीर को मजबूत बनाने के लिए विटामिन आवश्यक हैं।

स्ट्रोक के रोगी के लिए आवश्यक विटामिनों की सूची:

• एक।क्षतिग्रस्त ऊतकों के विकास और पुनर्जनन को उत्तेजित करता है।
• बी1 और बी6.वे रक्तचाप को स्थिर करने, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करने और न्यूरोनल चालकता में सुधार करने में मदद करते हैं।
• साथ।संवहनी दीवार को मजबूत करता है और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की बहाली में तेजी लाता है।
• में।रक्त परिसंचरण और परिधीय कार्य को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र. रक्त संरचना को सामान्य करने और तंत्रिका कनेक्शन को बहाल करने के लिए आवश्यक है।
• इ।मुक्त कणों की उपस्थिति को रोकता है जो चयापचय को बाधित करते हैं और सेलुलर उम्र बढ़ने का कारण बनते हैं।

विटामिन के अलावा, सुरक्षा को मजबूत करने के लिए, खनिज निर्धारित हैं: पोटेशियम, मैग्नीशियम और अन्य। मरीजों को विटामिन और खनिज परिसरों की सिफारिश की जाती है। पुनर्प्राप्ति के लिए दवाओं की सूची बड़ी है और अक्सर समान संरचना के बावजूद, विभिन्न फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा उत्पादित दवाएं होती हैं अलग-अलग नाम. खरीदी गई दवा लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - स्ट्रोक के रोगी के लिए विटामिन और खनिजों का गलत अनुपात असुरक्षित है।

चिकित्सा के प्रकार

स्ट्रोक के लिए औषधि उपचार को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हाइपोटेंशन;
• nootropic;
• रक्त को पतला करने वाला;
• डिकॉन्गेस्टेंट;
• कार्डियोटोनिक;
• मस्तिष्क.

ब्रेन स्ट्रोक के लिए दवाओं का चयन लक्षणों को ध्यान में रखकर किया जाता है। उत्पन्न होने वाले लक्षणों के अलावा, डॉक्टर, उपचार का चयन करते समय, स्ट्रोक के विकास के तंत्र को भी ध्यान में रखता है: इस्किमिया या रक्तस्राव।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए

इस रूप में, रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा धमनी में रुकावट के कारण मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के ऊतकों के एक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। आइए देखें कि कौन सी दवाएं निर्धारित हैं:

• नूट्रोपिक औषधियाँ।न्यूरोप्रोटेक्टर्स हाइपोक्सिया को कम करेंगे, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र को कम करेंगे और न्यूरॉन्स को और अधिक नुकसान होने से रोकेंगे।
• खून पतला करने वाले पदार्थ।स्ट्रोक के बाद रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाएं मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार और रक्त के थक्कों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
• शामक.रोग की तीव्र अवस्था में इस्केमिक प्रक्रिया के साथ सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए नींद की गोलियाँ और शामक दवाएं आवश्यक हैं। आराम प्रदान करने से मस्तिष्क कोशिकाओं को क्षति का क्षेत्र कम हो जाता है और स्ट्रोक के बाद शुरुआती जटिलताओं को रोका जा सकता है।
• हाइपोटेंसिव।रक्त वाहिकाओं पर अवांछित तनाव को रोकने के लिए रक्तचाप कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।
• मूत्रल.रोग की तीव्र अवस्था में मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए आवश्यक है।

दवाओं की सूची को स्टैटिन और विटामिन-खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जा सकता है। कौन सी दवाएँ लेनी हैं और कितनी खुराक लेनी हैं इसका चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

तीव्र चरण में, ये स्ट्रोक के बाद ठीक होने के लिए ड्रॉपर या इंजेक्शन होते हैं, और बाद की अवधि में, जब स्ट्रोक के बाद की जटिलताओं का पुनर्वास किया जाता है, तो गोलियों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो उत्पन्न होने वाली असामान्यताओं और रोग की अवस्था को ध्यान में रखता है।

अक्सर आप रिश्तेदारों से सबसे अधिक नियुक्त करने का अनुरोध सुन सकते हैं प्रभावी गोलियाँस्ट्रोक के बाद मस्तिष्क के लिए या पुनर्वास में तेजी लाने के लिए इंजेक्शन निर्धारित करें। लेकिन कोई "सुपर उपाय" नहीं है और स्ट्रोक के बाद उपचार लंबा होता है, इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर यह तय करता है कि पैथोलॉजी के तंत्र और उत्पन्न होने वाली असामान्यताओं की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, कौन सी दवाओं से इलाज करना है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए

किसी वाहिका का टूटना, साथ में इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का बनना या मस्तिष्क के ऊतकों का रक्त सोखना।

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त सोखने के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से थोड़ा अलग होता है। स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए डिकॉन्गेस्टेंट, हाइपोटेंशन, न्यूरोप्रोटेक्टिव और शामक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अंतर केवल इतना है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए दवाएं न केवल इसके विकास को रोकती हैं ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क कोशिकाओं में, बल्कि आगे रक्तस्राव को भी रोकता है। स्ट्रोक की दवाओं की सूची का विस्तार हो रहा है:

• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स

जब एक बड़ा हेमेटोमा बनता है, तो मस्तिष्क संरचना के संपीड़न को रोकने के लिए, रोगियों को रक्त संचय को शल्य चिकित्सा से हटाने से गुजरना पड़ता है। रक्त का थक्का हटा दिए जाने के बाद, स्ट्रोक के इलाज के लिए मानक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपाय

एक स्वस्थ जीवनशैली और मेनू से बहिष्कार तीव्र इस्किमिया के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है। हानिकारक उत्पाद(फैटी, स्मोक्ड मीट, अचार)।

ड्रग प्रोफिलैक्सिस का संकेत केवल उन व्यक्तियों को दिया जाता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ हो। यह आवश्यक है क्योंकि स्ट्रोक के रोगियों में दोबारा दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ दवाएँ छोटे कोर्स में दी जाती हैं, जबकि अन्य को जीवन भर लेने की आवश्यकता होती है। आइए देखें कि स्ट्रोक के बाद आपको नियमित रूप से कौन सी दवाएं लेनी चाहिए:

• हाइपोटेंशन;
• रक्त पतला करने वाली दवाएं (पीटीवी के नियंत्रण में);
• स्टैटिन (यदि आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल है)।

वर्ष में दो बार रखरखाव पाठ्यक्रमों के साथ अन्य तरीकों से रोकथाम की जाती है। मरीज को आईवी, इंजेक्शन दिए जाते हैं और गोलियों में कुछ दवाएं दी जाती हैं।

स्ट्रोक को रोकने के लिए क्या इंजेक्शन लगाया जाता है इसकी सूची:

• कैविंटन;
• एक्टोवैजिन;
• सेरेब्रोलिसिन।

दवाएँ ड्रिप या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। स्ट्रोक के बाद संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए पिरासेटम को लंबे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट इस दवा को "मेमोरी रीस्टोरेशन पिल्स" कहते हैं क्योंकि ड्रग साइकोस्टिम्यूलेशन मस्तिष्क की गतिविधि को बढ़ाता है। मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, थेरेपी में विटामिन और अन्य दवाएं भी शामिल हैं सामान्य सुदृढ़ीकरणशरीर। स्ट्रोक के बाद क्या पियें? पुनर्वास अवधि- एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित।

स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवाएं मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखने, चयापचय में सुधार करने और स्ट्रोक के बाद की प्रारंभिक और देर की अवधि में रक्त के थक्कों या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने में मदद करती हैं।

स्ट्रोक के बाद दवाएं मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करती हैं। क्या लेना है यह डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के बाद की अवधि और रोगी में पहचाने गए विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है, इसलिए रोकथाम के लिए दवाओं को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लेकिन स्ट्रोक को रोकना असंभव है, लेकिन हमले के जोखिम से बचने से हमले के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। बुरी आदतेंऔर स्वस्थ जीवन शैली।