גנטיקה היא דבר עקשן ולכאורה בלתי צפוי.
האם אתה חושב שרק בימי קדם סבלו אמהות עניות מהרכילות המרושעת של שכניהם, אם פתאום נולד תינוק בלונדיני להורים כהי שיער?
במאמר זה נשיב על השאלות הבאות:
1Mהאם לאותם הורים יכולים להיות ילדים עם רזוס שונה?
2. מאולי חיובי rhילד להורים Rh שליליים?
3. האם אמא ואבא הם Rh חיוביים, האם הם יכולים ללדת תינוק Rh שלילי?
ועכשיו קצת גנטיקה (פשוטה וברורה).
כיצד עובר גורם Rh בתורשה?
לכל אדם יש שני גנים האחראים לגורם Rh. אנחנו לוקחים גן אחד מהאב, את השני מהאם. כל אחד מהם יכול להיות:
ר- גן גורם Rh.
ר- הגן להיעדר גורם Rh.
ברור שרק שלושה זוגות של גנים Rh אפשריים לאדם:
- RR (אדם חיובי עם רזוס)
– Rr (אדם עם Rh חיובי שהוא נשא של שלילי)
– rr (אדם שלילי רזוס)
R - גן דומיננטי, בשילוב עם מינוס נותן פלוס 🙂
לכן, אנשים Rh חיוביים הם משני סוגים: RR ו-Rr. למרבה הצער, אם יש לך Rh חיובי, אף אחד לא יגיד לך מרצונו איזה סוג זה - RR או Rr.
בדיקת דם שגרתית לגורם Rh תקבע רק את העובדה עצמה - "יש לך יתרון" (ניתן לעשות מחקר יסודי יותר תמורת תשלום במכונים גנטיים ובמרכזים סב-לידתיים גדולים). אבל לפעמים אפשר לחשב את סוג ה-Rh החיובי מילדים 🙂
מניסיון אישי:
דוגמה מס' 1. לאמא שלי יש Rh +, לאבא שלי יש Rh -, לי יש Rh -. המשמעות היא שהאם היא נשאית של הגן שלילי Rh, כלומר. יש לה סוג Rh חיובי Rr (ברור בסכמה 2).
דוגמה מס' 2. יש לי רזוס שלילי, אצל הבעל חיובי. התינוק נולד Rh חיובי. כי התינוק יורש ממני גן אחד, אז בהחלט יש לו סוג Rr (ראה תרשים 2).
אנשים Rh שליליים (rr) לא יכולים להיות נשאים של Rh חיובי (כי אז הוא ישלוט ונותן פלוס).
בעולם יכולים להיות רק שלושה מצבים של תורשה של גורם Rh:
1. שני ההורים הם Rh שליליים.
עַל תכנית 1ניתן לראות בבירור שרק ילדים שליליים Rh יכולים להיוולד להורים כאלה.
2. הורה אחד הוא Rh שלילי, השני הוא Rh חיובי.
עַל תכנית 2ניתן לראות שבשני מקרים מתוך שמונה יהיה להם ילד עם Rh שלילי, ובשישה מקרים מתוך שמונה ייוולד ילד Rh חיובי, שהוא נשא של גן שלילי.
3. שני ההורים חיוביים ל-Rh.
עַל תכנית 3ניתן לראות בבירור שבמקרה אחד מתוך שישה עשר, לזוג זה יכול להיות ילד Rh שלילי, בשישה מקרים יכולים להיוולד ילדים חיוביים ל-Rh שהם נשאים של הגן לגורם Rh השלילי, וב-9 מקרים החוצה. מתוך 16 אלה יהיו ילדים Rh חיוביים (דומיננטיים לחלוטין ל-Rh).
אם ההסברים שלי יישארו בלתי מובנים לך, אענה על השאלות:
1. האם לאותם הורים יכולים להיות ילדים עם רזוס שונה? הם יכולים.
2. האם לילד להורים Rh שלילי יכול להיות Rh חיובי? לא.
3. אם אמא ואבא הם Rh חיוביים, האם הם יכולים ללדת תינוק Rh שלילי? כן.
מניסיון אישי:
בעלה של חברתי חשב שהוא Rh שלילי. והוא הבטיח את זה לכולם. למוכרים ביותר היה גם Rh שלילי, אז כשנולד ילד עם Rh חיובי, הרופא המיילד אמר במהלך הלידה: או מהשכנה, או שבעלך משקר.
לאחר ששרדה את הקריסה על שולחן הלידה, האישה הזועמת קיבלה סוף סוף בדיקת דם רשמית מבעלה, שאישרה שבעלה חיובי ל-Rh!
(2 ) (1 )
לזוגותמתכננים ללדת, הרופאים ממליצים לבדוק את סוגי הדם שלהם מראש, את התאימות שלהם. מניפולציה זו תבטל את הביטוי האפשרי של חוסר התאמה בסוג הדם של בני זוג במהלך ההריון, מכיוון שפתולוגיה כזו מערכת החיסוןעלול להוביל לסיבוכים מסוגים שונים, הן במהלך ההתעברות והן במהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה.
אם הבדיקות לא עברו, אזי הילדה, בבואה לרופא להתייעצות עם רופא נשים, תקבל הפניה לבדיקת אבחון, שתכלול מחקר על בני זוג במהלך ההריון. העובר מקבל כל אחד מארבעת סוגי הדם, מכיוון שארבעה נוצרים במהלך התפתחות העובר, עם זאת, ההסתברות לקבל זהה לזה של אחד ההורים גבוהה מעט מהשאר. במקרה של נוכחות של דם בקבוצה אחת, ההסתברות של שני ההורים גבוהה.
מדויקת לחלוטין היא העובדה שהדם קבוצות שונותאין לו תפקיד חשוב בילד. שקול את העיקר לגבי גורם Rh. מהו קונפליקט Rh אצל בני זוג והשפעתו על העובר. באופן אידיאלי, לשני ההורים צריך להיות אותו גורם Rh, שכן עם אינדיקטורים שונים יש סבירות גבוהה להתרחשות בעיות לאורך כל תקופת ההריון ואפילו בתקופה שלאחר הלידה.
אם ההורים גילו על כך מראש, מומלץ לעבור מהלך טיפול מיוחד שיסייע במניעת סיבוכים שונים, למשל דחיית העובר על ידי גוף האם.
אם אינך נוקט בכל האמצעים האפשריים למניעת קונפליקט Rh, עליך לעקוב כל הזמן אחר הדינמיקה של מצב העובר לאורך כל 39 שבועות ההריון.
הרפואה המודרנית מאפשרת לבסס את נוכחותו של קונפליקט Rh בזמן ויכולה לחסל אותו על ידי החדרת סרום מיוחד - אימונוגלובולין אנטי Rh בשבוע ה-26 להריון.
קונפליקט רזוס באם ובעובר
אם האם חיובית, והילד חיובי, אז מצב זה אינו מהווה סכנה. בשום מקרה זה לא אמור לגרום לפאניקה בקרב ההורים. זה הרבה יותר מסוכן אם ההפך הוא הנכון: הילד הוא הבעלים של חיובי, והאם היא גורם Rh שלילי. במקרה זה, סביר להניח, יהיו. מהי הסכנה?
תאי דם עובריים, כאשר ישוחררו לדם האם, יזוהו בטעות כחלבון ממקור זר, אשר יוצג בתגובה מסוג חיסונית. במקרה זה, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר רמת הנוגדנים Rh של האם.
לפני תקופת 28 שבועות ההריון, יש צורך לבצע אנליזה ל-Rh חודשית, ולאחר 28 שבועות - כל שבועיים.
כמו כן, יש לשים לב לכבד של העובר: אם הוא מוגדל, לפעמים יש צורך תוך רחמי, ולפעמים אפילו צריך להפסיק את ההריון.
לכן, כאשר מתכננים את ההתעברות של ילד, רוב ההורים צריכים להיות מודאגים מהאפשרות לפתח קונפליקט Rhesus. מעטים יודעים על הסכנה הנשקפת מחוסר התאמה בסוג הדם של בני הזוג במהלך ההריון.
אנו יודעים שקבוצת הדם I מכילה נוגדני אלפא ובטא, בעוד שאין אנטיגנים (A, B). אחרים מכילים אנטיגנים, זאת בשל העובדה שקבוצת הדם הראשונה, הפוגשת אנטיגנים אלה, מעוררת מאבק, וכתוצאה מכך מתרחשת הרס של תאי דם אדומים. המצב הזהנקרא קונפליקט חיסוני, או דם שאינו תואם זה לזה, ובמקרה שלנו, אי התאמה לפי סוג הדם של בני הזוג במהלך ההריון. למהדרין, זו הסיבה לחוסר ההתאמה.
טבלת התאמה ואי התאמה של סוגי דם אזור סיכון
בוא נראה מי נמצא בסיכון? קבוצות סיכון כוללות אמהות וילדים שיש להם קבוצות שונות זו מזו (ראה טבלה למעלה).
- אמא א', ג' ועובר ב';
- אמא א', ב' ועובר ג';
- אמא I, II או III, עובר IV.
נשים בעלות סוג דם אלפא בטא הנושאות תינוקות עם אנטיגנים A או B נמצאות בסיכון הגדול ביותר.שילוב זה עלול להוביל למצב המתבטא כמחלה כמו צהבת המוליטית. שימו לב במיוחד לשילובים הבאים:
- אמא I - אב II, III, IV;
- אמא ב' - אב ג', ד';
- אמא השלישית - אבא ב', ד'.
להיות תכונות נוספותכדי להימנע מפתולוגיה זו, יש צורך לברר מה משפיע על הקונפליקט והתפתחותו?
אם תקופת ההיריון מתמשכת ללא תכונות, סביר להניח שלא יהיה קונפליקט, שעליו כדאי לומר הודות למחסום השליה, אשר שולל באופן מקסימלי את האפשרות לערבב את הדם של האם והעובר. אם הדם עדיין מעורב, קיימת אפשרות לפתח צהבת המוליטית של היילוד.
תמונה של התרחשות קונפליקט Rhesus זיהוי וטיפול באי התאמה
אתה צריך לשמור על קשר עם הרופא שלך בכל עת. זה עם קשר הדוק בין הרופא למטופל, אם המטופל ישאל הרבה שאלות, הוא יוכל להבין כיצד לזהות את חוסר ההתאמה של גורם Rh, שיטות טיפול ומניעת פתולוגיה.
בדיקה רפואית של נשים בהריון מגלה את חוסר ההתאמה של קבוצות הדם, שלמענה מדברות רמות גבוהות של נוגדנים. הופעתו של קונפליקט זה אצל ילד שזה עתה נולד באה לידי ביטוי התסמינים הבאים: חיוורון וצהבת עור, hepatosplenomegaly.
על מנת למנוע ולגרום לסיבוכים, הרופאים ממליצים לבצע ניתוח להמוגליצינים.
כאשר המוגליזינים מופיעים, האישה תהיה במחלקת בית החולים הרבה זמןבפיקוח רופאים. יש לטפל בצהבת המוליטית ביילודים כדי למנוע סיבוכים שונים. עוצמת הקונפליקט תספר את תסמיני המחלה.
כדי לבסס את האבחנה ולאמת את נוכחותו של קונפליקט Rh, יש צורך לבצע באופן קבוע בדיקות לבדיקות כבד, ואם ביצועים גבוהים- להתחיל טיפול.
לכן, להורים צעירים, על מנת להימנע מלחץ רגשי במהלך ההריון, מומלץ לערוך מראש כל מיני בדיקות, ורק אז להמשיך לפעולה.
וידאו: סוג דם וקונפליקט Rh
בני זוג עם גורם Rh שונה: האם ניתן להביא ילדים לעולם?
כל התאים גוף האדםיש אנטיגנים, או במילים אחרות "תוויות". תוויות הן חלבונים מיוחדים על פני התאים. בדרך כלל אין אנטיגן אחד או שניים כאלה, אלא רבים, עד 50. גורם ה-Rh הוא נוכחותם של חלבונים אלו על הממברנה החיצונית של תאי הדם האדומים. אם חלבונים אלה קיימים, אזי האדם הוא Rh חיובי; אם הם לא - Rh שלילי. היחס של Rh בעולם הוא בערך כדלקמן: 1-2 אנשים מתוך עשרה הם בעלי דם Rh שלילי.
קונפליקט רזוס באשר הוא
אם אם שלילית Rh נושאת תינוק Rh חיובי (ולהיפך) מאב חיובי Rh בהתאמה, אז היא מפתחת בהדרגה מצב חמור, הנקרא "קונפליקט Rh" בקרב רופאים. באמצעותו, גוף האישה מתחיל להגיב לעובר כמו לגוף זר, עוין באופיו. בדם האם מתחילים להיווצר נוגדנים לחלבוני הדם של התינוק. ייצור נוגדנים הוא בעצם ההרס גוף זר. ב-99% מהמקרים זה מוביל להפלה או למוות של העובר בתוך גופה של האם, אבל זה קורה בנסיבות מסוימות.
למה זה קורה
קונפליקט רזוס מעורר בגוף האם תהליך כמו אגלוטינציה. מילה זו מתייחסת פשוטו כמשמעו לקרישת דם: תאי דם אדומים נצמדים זה לזה עקב חשיפה לחלבונים זרים, והדם מקריש כמו חלב שנשפךמוביל למותה של אישה. כדי למנוע את זה, גוף האדם פיתח מנגנון הגנה - ייצור של נוגדנים שהורסים את תאי הדם האדומים של העובר עם ה-Rh ההפוך. תהליך הגנה זה נקרא רגישות.
מה זה אומר על האם והתינוק?
אם ההריון הוא הראשון, הקונפליקט Rh לא יתרחש - שימו לב! - במקרה שאפילו חלקיקים מיקרוסקופיים מדם הילד לא נכנסו לזרם הדם האימהי. השליה היא מעין מחסום בין דם העובר לאישה ההרה. הוא מגן על הגוף הנשי מפני חדירת תאי הדם האדומים של הילד. אבל אם תאי הדם האדומים של ילדים נכנסים לדם האם, מתחיל מיד מנגנון הרגישות, או ייצור נוגדנים.
מתי זה עלול לקרות:
לאחר הלידה הראשונה הרגילה;
לאחר הפלה או הפלה;
כתוצאה מהריון חוץ רחמי הראשון;
עקב דימום ברחם אצל אישה בהריון;
כתוצאה מנטילת דגימה של כ מי שפיר, שנעשה בניתוח כגון בדיקת מי שפיר;
עם מספר בדיקות אחרות, שמתבצעות בהכרח בשליש הראשון כדי לזהות פתולוגיות חמורותהתפתחות התינוק.
לפיכך, כל מצב שבו הדם של האם והעובר עם גורמי Rh שונים מעורבב, גורם לקונפליקט Rh. התוצאה של פעילות כזו של האורגניזם האימהי היא הפלה, הפלה. גם אם ההריון הראשון עבר ללא בעיות, לשני בהחלט יהיה קונפליקט Rhesus, שיוביל למוות של הילד. אבל אין סיבה להתייאש. הרפואה המודרנית פיתחה מספר אמצעים המונעים אובדן של תינוק ומאפשרים לך לדווח ברוגע על הריון שני.
מה זה אומר על הילד
קונפליקט רזוס - חמור מאוד ו מצב מסוכן, אשר טומנת בחובה לא רק הפלה. גם אם ניתן היה לדווח על ההריון השני ללא טיפול מתאים, רגישות תוביל למומים חמורים של הילד:
מחלה המוליטית עם התפתחות אנמיה שלאחר מכן;
לִהַבִיס איברים פנימיים(כבד, לב וכו');
נזק מוחי עם התפתחות לאחר מכן של דמנציה וחריגות אחרות.
אם אישה לא נצפתה כראוי על ידי רופא במהלך ההריון השני שלה ויש לה ילד ראשון בריא, התינוק השני שלה ייוולד חולה קשה (אם בכלל נולד) עם כמעט 100% אחריות. מסיבה זו, כל הנשים ההרות והנשים המתכננות להרות צריכות בהחלט לעשות בדיקת דם, ואם יש איום, להיות במעקב קפדני במיוחד על ידי רופא לאורך כל תקופת ההיריון.
מתי תכונות מאפיינותקונפליקט רזוס, התינוק עשוי להזדקק לעירוי דם בעודו ברחם. כדי למנוע בעיות בעתיד, לאם לאחר הלידה הראשונה (או הפלה) מוזרקים סרום אימונוגלובולין Rh. יש לחזור על הליך זה בהריונות השני, השלישי ובכל שאר ההריונות, מכיוון שהאימונוגלובולין תקף ל-12 שבועות בלבד. עם כל הבעיות והקשיים הללו, אפשר ללדת עם הבדל רזוס של ההורים, אך יש להתייחס לתהליך זה בזהירות רבה תוך התחשבות באיומים הקיימים.
כל אישה חולמת להיכנס להריון וללדת. ילד בריא, אך לתהליך זה קודמים מספר בדיקות, בדיקות על בריאות האם והאב. נפרדים ובעיקר נושא חשוב- אלו גורמי Rh שונים בהורים במהלך ההריון. כשההתעברות התרחשה, ההורים צריכים לדאוג לא רק לבריאותם, אלא גם להתפתחות התינוק שלהם.
בדיקת הריון
אתה צריך לדעת על ה-Rh שלך ו אמא לעתיד, ובעלה. ההסתברות שהעובר יוכל לרשת את גורם Rh של אחד ההורים היא 50%. כמובן, אנחנו לא מדברים על מקרים שבהם גם לבעל וגם לאישה יש אותו דם (Rh-) או (Rh+).
הסכנה מתעוררת רק כאשר האישה היא Rh שלילית והבעל Rh חיובי. רק אז עולה הסבירות לאי התאמה של דם הילד והאם. מצב זה נקרא קונפליקט Rh, אבל עם היכולות של הרפואה המודרנית, אפילו הבעיה הזוניתן לפתור עם אבחון מוקדם.
מה זה רזוס?
לא כל האמהות לעתיד יודעות כיצד גורם ה-Rh יכול להשפיע על ההריון, ולכן נשים רבות מגלות על סוג הדם וה-Rh שלהן רק בשלב הבדיקה.
חָשׁוּב! קבוצת הדם לאורך החיים אינה מסוגלת להשתנות, כמו גם גורם ה-Rh. אלו שני מאפיינים תורשתיים שנוצרים ברחם.
דם Rh הוא חלבון או אנטיגן שנמצא על תאי דם אדומים. הם נקראים אריתרוציטים. אם חלבון זה קיים, אז הדם של אנשים כאלה נקרא Rh חיובי, ואם הוא לא - שלילי. נוכחותו או היעדרו של רזוס אינם משפיעים על אדם בשום צורה. עובדה זו הופכת חשובה בתקופה שבה אישה וגבר רוצים להרות ילד.
תרומת דם
כפי שמראה סטטיסטיקה, רק חלק מהנשים נמצאות בסיכון לפתח קונפליקט Rhesus, שכן רק 15% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ דם שלילי, 85% הנותרים חיוביים.
גורם Rh במהלך ההריון
הילד העתידי, שמתוכנן על ידי שני ההורים, נולד לעתים קרובות חזק ובריא, שכן אמו ואביו עושים הכל כדי להגן על בריאות התינוק. לשם כך, חלק מהזוגות אף עוברים מחקר גנטי כדי למזער את הסבירות לפתח פתולוגיה תורשתית אצל ילד. עם זאת, לא כולם ניגשים לנושא להרות חיים חדשים בצורה כל כך אחראית.
השלב הראשון בהכנה צריך להיות בדיקת גורמי ה-Rh של האם והאב. ההשלכות של סכסוך דם אפשרי חמורות מדי הן עבור האישה והן עבור הילד. במקרים מסוימים, עם טיפול בטרם עת, הילד עלול למות. בגלל הקונפליקט של Rhesus הסיכון להפלה גדל, לידה מוקדמת, היפרדות שליה.
תשומת הלב! כדי לשלול אפשרות של אי התאמה דם, מומלץ לבדוק את הדם עבור Rh לשני בני הזוג.
באילו מקרים עולה הסיכון לפתח קונפליקט Rh?
גורם ה-Rh ומועד ההריון הם שני מושגים הקשורים זה בזה, שיכולים להשפיע ישירות על בריאות האישה והעובר. כשלעצמו, חלבון זה על אריתרוציטים לאורך החיים אינו מסוגל בשום אופן לשנות את רווחתו של האדם. כאשר כבר התרחשה הפריה, לא תמיד ניתן לבדוק במדויק את ה-Rh וסוג הדם של תינוק ברחם האם - תוצאה של 100% אפשרית רק לאחר הלידה.
אי תאימות דם
יש רק אפשרות מסוכנת אחת כאשר יתכן קונפליקט או חוסר התאמה של דם העובר והאם. אם לאישה יש דם עם Rh-, ולאב יש Rh +. ילד יכול לקבל Rh מהאב, מה שמוביל לאי התאמה Rh.
אם הבעל Rh שלילי והאישה חיובית Rh, אז לא יהיה קונפליקט. כל הנשים עם דם (Rh+) אינן נוטות להתנגשות עם הדם של התינוק. Rh חיוביאצל אישה ושלילי אצל גבר - זה מצב בטוח.
אילו תהליכים מתרחשים בגוף הילד והאם בזמן סכסוך הרזוס?
זה טוב אם גם האב וגם האם מודעים לסבירות לפתח אי התאמה בדם עקב Rhesus שונה, אבל לעתים קרובות בני הזוג אפילו לא יודעים על מידת הסיכון. הם מתכננים הריון במצב סטנדרטי, ללא מיוחד בדיקות נוספותואבחון.
כשהרופא בטוח שזה אפשרי קונפליקט רזוס, אז עליו להזהיר את ההורים מראש. זה חייב להיעשות בשלב התכנון של ההתעברות. רשלנות של רופא או בורות ב-Rh של המטופל עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון.
כאשר אישה נכנסת להריון, היא יוצרת בהדרגה מעגל שליה נפרד של מחזור הדם, הפועל ישירות על התפתחות התינוק. ככל שהעובר הופך גדול יותר, כך הסבירות לפתח אי התאמה גבוהה יותר.
אם נוגדנים עובריים נכנסים למחזור הדם של האם, הגוף שלה מתחיל להילחם באופן פעיל נגד "הזרים". תאי הדם שלה הורסים את תאי הדם האדומים של התינוק, מה שמוביל להתפתחות מחלות שונות. בגוף העובר מתחילה לעלות רמת הבילירובין, שהוא רעיל ביותר ומשפיע לרעה על התפתחות המוח.
חָשׁוּב! כמות הנוגדנים יכולה לעלות באופן פעיל מהחודש השלישי להריון.
כתוצאה מהתקפה מסיבית של חסינות אימהית על העובר, מתפתחת מחלה המוליטית של היילוד (HDN).
הסימפטומים שלה הם כדלקמן:
- טחול וכבד מוגדלים;
- עייפות מוגברת של הילד;
- חוּלשָׁה;
- כמות מופחתת משמעותית של המוגלובין בדם;
- התפתחות של מיקרוציטוזיס ואניסוציטוזיס;
- צהוב וחיוורון של העור;
- ירידה בפעילות של רפלקסים;
- נפיחות, הפנים מקבלים צורה בצורת ירח, הצטברות נוזל בקרום הלב, דימום (בצורה חמורה).
זה בגלל HDN שילד יכול להיוולד מת או פג. רק טיפול הולם ונכון יכול להציל את חייו. כדי למנוע את זה, אמהות צריכות לקחת בדיקות דם בזמן כדי לקבוע נוגדנים. לעתים קרובות מזלזלים בהשפעה של אבחון וטיפול בזמן.
מה על אמהות לעשות במקרה של קונפליקט Rh?
כדאי לחזור אם הבעל קבוצה שליליתדם, ואשתו חיובית, אז אין ממה לפחד. הסיכון נוצר רק אם לאם יש דם שלילי והבעל חיובי. במקרה זה, הנוכחות גורם Rh שונהיש לאבחן את ההורים בעת תכנון הריון.
התקופה המסוכנת במצב כזה מתחילה כבר בחודש ה-3 להריון, כאשר מספר הנוגדנים מתחיל לגדול.
אישה צריכה לזכור כמה כללים פשוטיםבדיקה:
- עד 32 שבועות, בצע בדיקת נוגדנים כל חודש;
- מ 32 עד 35 שבועות - 2 פעמים בחודש;
- משבוע 35 ועד לידה - פעם אחת בשבוע.
בגישה זו, הסיבוך עקב אי התאמה Rhesus הוא מינימלי. כאשר חלפה פעילות הלידה, חשוב שהאישה בלידה תציג אימונוגלובולין נגד רזוס. סרום זה ימנע את הסיכון לפתח קונפליקט כאשר הריון הבא. העיקר לתת את הסרום תוך 72 שעות לאחר הלידה.
חשוב לקחת בחשבון שאימונוגלובולין אנטי רזוס ניתן לאישה עם אי התאמה לדם אם היא עברה:
- הפלה;
- היפרדות שליה;
- פעולות שונות על הממברנות;
- הַפָּלָה;
- הריון חוץ רחמי;
- עירוי של טסיות דם.
דימום במקרים כאלה עלול להוביל לסיבוכים. התוצאה של יחס רשלני של רופאים לאישה כזו היא אפילו תוצאה קטלנית.
כיצד אמור להתקיים הטיפול?
העיקר למצוא רופא טוב ומוסמך בזמן, שייגש במקצועיות לפתרון הנושא הזה.
טיפול במרכז הלידה
אם לבעל יש גורם Rh שלילי, והאישה מאובחנת עם גורם Rh חיובי, אז אין כל צורך לדאוג. זה חשוב לזכור. רק נשים עם Rh- נמצאות בסיכון. הטיפול מורכב בעיקר מ:
- בדיקה מלאה של אישה;
- הפנייתה למרכז סב לידתי מיוחד, שם יעקוב אחר בריאות האם והילד;
- הקדמה במהלך ההריון למטרות מניעתיות של סרום אנטי רזוס;
- גְרִיָה פעילות עבודהכדי להאיץ את עירוי הדם לעובר.
- אימונוגלובולין ניתן תוך 72 שעות לאחר הלידה.
כשרופא רואה בטבלת הבדיקות דם שלילי של אישה ודם חיובי של אב, אז זה לא מסוכן כמו פעם. הרפואה המודרנית צעדה קדימה עד כדי כך שגם לזוגות כאלה יש כיום סיכוי גבוה ללדת. תינוק בריא, כמו האחרים.
לא כל ההורים לעתיד יודעים על התאימות של גורמי ה-Rh שלהם. כשצעירים מתחתנים, הם לא חושבים איזה גורם יש לבן הזוג שלהם ואינם מבקשים לברר את התאמתם. בינתיים, בזמננו, יותר ויותר נפגשים גורמי Rh שוניםאצל ההורים.
תפקידם של גורמי Rh של הורים במהלך ההריון
בשל כך, האם המצפה לילד ההריון יעבורקשה מאוד, לרוב זה משפיע על מותו של העובר במהלך ההריון. על מנת להימנע מכך, כל אחד צריך לדעת את סוג הדם וה-Rh שלו. אם לאישה יש גורמי Rh שונים עם בעלה, אבל במקביל יש לה חיובי, ויש לו שלילי, אין מקום לפאניקה, אבל אם ההפך הוא הנכון, אז יש סיבה לדאגה. יש מקרים שזה נולד ילד בריא, הריון עובר טוב ללא שינויים, אבל באותו זמן גורמי Rh שונים בהורים.
אז מהו גורם Rh?
זהו חלבון הממוקם על גופים אדומים, שהוא החלקיק החשוב ביותר בגוף, שבזכותו אנו רואים את התאימות של גורמי ה-Rh של האם והילד.
גורם Rh שונה אצל בני זוג מוכר, ככלל, כאשר הם מתכננים להרות ילד. אם לאישה במקרה זה יש Rh חיובי, ויש לו שלילי, אז האם המצפה תהיה רגועה ללא כל דאגות, ההריון יעבור והיא תלד תינוק בריא. אם לבני הזוג יש גורם Rh שונה, אבל הילד ירש את גורם ה-Rh של האם, אז הכל יצליח.
קורה גם שלאם לעובר ולעובר יש גורמי Rh שונים עם בעלה, כלומר האב, במקרה זה, הילדים יירשו את גורם ה-Rh מהאם. ברוסיה כיום, כ-10% מהאוכלוסייה, ביניהם לאישה ולבעל יש גורמי Rh שונים, אבל גם לאנשים כאלה לא תמיד יש קונפליקט Rh. אבל עדיין, ב-75% מהמקרים יש לזוגות כאלה סכסוך.
גורמי Rh שונים באם ובעובר שלה במהלך ההריון
כשמגיעים להריון, הערך של גורם Rh משחק הכי הרבה תפקיד חשוב. אם מתברר שלבני הזוג יש את אותם גורמי Rh, אז אין צורך לדאוג לעובר. בנוסף, אם לבני הזוג יש גורם Rh שונה, אך יחד עם זאת לאישה יש גורם חיובי, ולגבר יש גורם שלילי, אין צורך לדאוג.
כאשר גורם Rh שלילי
כאשר אישה היא שלילית Rh, היא צריכה להימנע מהפלות והפלות. עם Rh שלילי, אם הילד חיובי, אז קיים איום על אובדן הילד, שכן נוגדנים לתאי הדם האדומים של הילד נוצרים בגוף האם. עלייה בנוגדנים בגוף מצביעה על קונפליקט מתחיל. לאחר מכן על הרופאים לפקח על האישה לאורך כל ההריון, להוסיף בדיקות נוספות לבדיקות הרגילות, במידת הצורך, טיפול על מנת ללדת תינוק בריא. במקרה זה, יש צורך להתחיל בטיפול שמטרתו ביטול המחלה המוליטית של הילד. אבל אם לילד יש מחלה המוליטית, אז יש לו חתך קיסריבשבועות 28 - 30, התינוק נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. אתה לא יכול בלי עירוי דם, הם עושים את זה לגמרי. לטפל בכל התרופות הקיימות.
איך להימנע מבעיות?
כיום, ישנן דרכים רבות להימנע מבעיות כלשהן במהלך ההריון אם לבני הזוג יש גורמי Rh שונים. יש צורך לבדוק כל הזמן את הגוף של נשים בהריון עבור הופעת נוגדנים. אם נתגעגע למשהו, אז נעשה את זה גרוע יותר עבור ילדואת אמו.
גורם Rh
כנראה, יש מעט אנשים שמעולם לא שמעו על גורם Rh וקונפליקט Rh. בוא נראה מה זה. גורם Rh הוא חלבון ש"צומח" על פני השטח של כדוריות דם אדומות, אריתרוציטים. כי, אם זה על פני השטח של כדוריות דם אדומות או לא, וזה יהיה תלוי בדם Rh - חיובי או שלילי.
לפי הסטטיסטיקה, ל-15% מהאנשים אין גורם Rh. הם נקראים Rh שלילי. 85% הנותרים שיש להם את זה הם Rh חיוביים. השתייכות Rh נקבעת במקביל לקבוצת הדם. למרות שהם עצמאיים לחלוטין. אז, גורם Rh הוא מאפיין אימונולוגי של הדם, אשר תלוי בנוכחות של סוג מיוחד של חלבון.
זה עובר בירושה כ סימן חזקולעולם לא משתנה במהלך החיים. השתייכות Rh של הדם אינה יכולה לדבר על הפרעות בריאותיות, חיסוניות או מטבוליות כלשהן. זו רק תכונה גנטית, תכונה אינדיבידואלית, כמו צבע עיניים או עור.
קונפליקט רזוס
לפני לידת תינוק, ניתן לקבוע במדויק את השתייכותו ל-Rh רק ככל הנראה, אם כי במידה רבה של הסתברות. עובר Rh חיובי אצל אם Rh שלילית מופיע ב-8-9% מהנשים ההרות. רב נשים Rh שליליותלשאת וללדת בשמחה שניים או שלושה ילדים "חיוביים" נפלאים. ורק ל-0.8% מהנשים ההרות יש קונפליקט רזוס.זהו אירוע נדיר מאוד. אבל הבעיה כל כך חמורה שכל אמא לעתידבפגישה הראשונה במרפאה לפני לידה, הם נשלחים לבדיקות לקביעת השתייכות לדם Rh. לאם "חיובית" אין קונפליקט Rh עם העובר בשום פנים ואופן, וה-Rh של האב במקרה זה לא משנה. אך אם יתברר שדמה של האישה ההרה שלילי Rh, נקבעים גם קבוצת הדם והשיוך ל-Rh של בעלה. אם לאם ולאביו של התינוק העתידי יש Rh שלילי, אין מה לדאוג. התינוק גם ייוולד Rh שלילי. במקרה זה, פשוט לא יכולים להיות התנגשויות! אבל אם ה-Rh של ההורים חיובי, לתינוק ברוב המוחלט של המקרים יהיה חלבון של גורם Rh בדם (כפי שכבר ציינו, הוא מועבר כסימן חזק יותר).
דם "חזק" Rh חיובי הוא זר, תוקפן עבור אורגניזם "שלילי". ואם דם של עובר Rh חיובי נכנס לדם של אם Rh שלילית, הגוף של האם מתחיל להילחם בו! הוא מייצר תאים-מגנים מיוחדים (נוכחותם וכמותם נקבעת על ידי ניתוח). בגוף של אישה בהריון, לא נצפות הפרעות. ב"להט הקרב" מדם האם דרך השליה חודרים "מגנים" לגופו של התינוק שטרם נולד ושם הם ממשיכים להילחם בדמו, הורסים ומדביקים תאי דם אדומים. אם יש הרבה לוחמים לא קרואים כאלה, בלי סיוע בזמןהעובר עלול למות. זהו סכסוך רזוס.
הריון וקונפליקט Rh
עד שמגיעים ל"מסה הקריטית", המאבק לא מתחיל. ישנן גם עדויות לכך שברוב המוחלט של המקרים, ההריון ה"חיובי" הראשון בנשים שליליות Rh עובר ללא כל סיבוכים. וככל שקדמו להריון הנוכחי יותר לידות או הפלות, כך גדל הסיכון לפתח קונפליקט רזוס. התוצאה של קונפליקט Rh היא מחלה מולדת קשה - מחלה המוליטית של היילוד (HDN). במקרה זה, התינוק נולד עם אריתרוציטים פגומים חלקית (כדוריות דם אדומות), כלומר עם אנמיה. ומכיוון שהנוגדנים בדמו לאחר הלידה אינם מפסיקים מיד את פעולתם, תאי הדם האדומים ממשיכים להתפרק (זה נקרא המוליזה), מופיעה צהבת. עם מחלה המוליטית, רק אמצעי חירום יכולים להציל את הילד - עירוי של דם Rh שלילי.
בנוסף לגורם Rh, קונפליקט עלול להתפתח אם הדם של האם והילד לעתיד אינם תואמים בקבוצה. אי התאמה לקבוצהמתפתח אם לאם יש את קבוצת הדם הראשונה - 0 (I), ולילד יש את A (II) השנייה או B (III) השלישית.
לכן, ברגע שאתה מחליט ללדת, קח בדיקת דם כדי לקבוע את גורם ה-Rh. וזה צריך להיעשות לא רק על ידך, אלא גם על ידי בן הזוג שלך. אם שניכם חיוביים ל-R, הכל בסדר. אם שני בני הזוג הם Rh שליליים, כל ילדיהם יהיו גם Rh שליליים ולא יכול להיווצר קונפליקט. אם לאב העתידי יש גורם Rh חיובי, ולאם יש גורם שלילי, אזי גורם ה-Rh הסביר של העובר נקבע כ-50% עד 50%. במקרה זה, זוג המתכנן להפוך להורים צריך להתייעץ עם רופא: הוא יגיד לאם לעתיד מה צעדי מנעיכול למנוע התפתחות של קונפליקט Rhesus.
חוסר ההתאמה של בני זוג לגורם Rh אינו סיבה לתסכול או נטישת חלומו של ילד. אותן 15% מהנשים שבהן מתברר שגורם ה-Rh שלילי מסוגלות להפוך לאמהות באותה מידה. ילדים מקסימים. ולעתים קרובות ההריון שלהם לא קשה יותר מאשר אצל נשים עם Rh חיובי. הם פשוט לא צריכים לשכוח את הניטור הזהיר והקבוע ביותר של בריאותם. אם לעתיד עם גורם Rh שלילי תצטרך לתרום דם מוריד לעתים קרובות למדי עבור נוכחות של נוגדנים. עד שלושים ושניים שבועות של הריון, ניתוח זה מתבצע פעם בחודש, משבוע 32 עד 35 שבועות - פעמיים בחודש, ולאחר מכן עד ללידה שבועית. הליך זה, כמובן, הוא לא הכי נעים, אבל הכרחי לחלוטין. בנוסף, זה לוקח כל כך מעט זמן שאפילו אין לך זמן להתעצבן. על פי רמת הנוגדנים בדם של אישה בהריון, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי גורם ה-Rh לכאורה בילד ולקבוע את תחילתו של קונפליקט Rh.
יחס הולםאו אמצעי מניעה יכולים להיקבע רק על ידי מומחה מוסמך. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות הן ללידה מוקדמת והן לעירוי חילופי של דם ליילוד שכבר תואר לעיל. נכון להיום, ניתן למנוע את התפתחות הקונפליקט Rh גם על ידי הכנסת חיסון מיוחד - אנטי-Rh אימונוגלובולין - מיד לאחר הלידה הראשונה או הפסקת ההריון. תרופה זו קושרת נוגדנים אגרסיביים הנוצרים בדם האם המאיימים על הילד שטרם נולד, ומוציאה אותם מהגוף. אם נוגדני Rh לא ניתנו באופן מניעתי, הם עשויים להיות ניתנים גם במהלך ההריון. טיפול מונע אימונוגלובולינים לנשים שליליות Rh צריך להתבצע תוך 72 שעות לאחר הלידה, היפרדות שליה, מי שפיר, הפלה ספונטנית, הפלה, הריון חוץ רחמי, עירוי דם.
טיפול בקונפליקט Rh ביותר דוגמה מובהקתהצלחה באימונולוגיה קלינית. לכן, גם אם הרופא, בהסתכל על תוצאות הבדיקה, אמר: "Rh שלילי", אל תתייאש - אם את אמא עירנית ואחראית, הכל יהיה בסדר עם הילד שלך.
בגישה אחראית ומאוזנת לתכנון הריון ולידה, הורים לעתיד צריכים לקחת בחשבון לא רק את השיפור של גופם, אלא גם גורמים רבים שיכולים להשפיע על בריאות התינוק שטרם נולד. אחד הגורמים הללו הוא סוגי דם לא תואמים של הורים לעתיד.
ברפואה, נבדלים הבאים:
- קבוצת דם אחת - 0 (I).
- - א (II).
- - ב (III).
- - AB (IV).
תלוי אם אנטיגן, הידוע בעיקר בשם , קיים או נעדר על פני כדוריות הדם האדומות, הדם יכול להיות Rh חיובי (Rh+) או Rh שלילי (Rh-).
סוג הדם של אדם הוא מאפיין קבוע. הוא נקבע על פי חוקים גנטיים ואינו משתנה בהשפעת גורמים חיצוניים. אולי מהחודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.
ככלל, רוב הרופאים מכחישים את העובדה שלהורים לעתיד יש סוגי דם לא תואמים להרות ילד. חוסר היכולת של אישה להפרות, לשאת הריון וללדת תינוק בריא נובע יותר מחוסר ההתאמה האימונולוגית והגנטית של גבר ואישה, כמו גם מהתפתחות של גוף נשי נגד זרעונים משותפים.
סוגי דם לא תואמים של הורים להריון עשויים להתבסס על גורם Rh. אין להזניח גורם זה בענייני תכנון הריון בכל מקרה.
עבור ההתעברות, האנטיגן Rh - אינו משנה. כמו כן, היא אינה משפיעה על התפתחותו ונשיאתו של התינוק אם אישה נכנסת להריון בפעם הראשונה או אם יש לה ולבעלה סוג דם Rh חיובי.
רק במקרה שבו, ולאביו של הילד שטרם נולד יש Rh - חיובי, זה יכול להוביל לחוסר התאמה בין סוגי הדם של האם והילד שנולד, וכתוצאה מכך להתפתחות חיים כאלה- מצב מאיים על התינוק כקונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh, הידוע יותר בשם הריון.
קונפליקט במהלך ההריון מתרחש בגלל שדם ה-Rh שלילי של האם מגיב לתאי דם אדומים תינוק מתפתח, שעל הממברנות שבהן קיימים חלבונים ספציפיים, כאורגניזם זר. כתוצאה מכך, ב גוף נשינוגדנים המכוונים נגד העובר מתחילים להיווצר באופן פעיל.
ההשלכות של קונפליקט Rh על אישה בהריון יכולות להיות בלתי הפיכות וכוללות:
- בסכנת הפלה דייטים מוקדמיםהריון או לידה מוקדמת;
- בהיווצרות בצקת תוך אורגנית בעובר, העלולה להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית;
- בהתפתחות מחלה המוליטית ביילוד, המאופיינת בהרס () של אריתרוציטים שלו על ידי תאי דם אימהיים, אשר ממשיכים להסתובב בגופו של הילד זמן מה לאחר הלידה.
עבור האישה עצמה, התפתחות של קונפליקט אוטואימוני אינו מהווה סכנה כלשהי. היא תרגיש טוב גם אם עובר מתפתחיתחיל לסבול ברחם.
לכן, חשוב ביותר לנשים בהריון, שאצלן התגלו נוגדנים בדם באמצעות בדיקת Coombs, להקפיד באופן ברור על כל המלצות הרופא העוקב אחר התפתחות ההריון, לתרום דם לבדיקה בזמן ולא להזניח את בדיקת האולטרסאונד, שכן היא תעזור לזהות את הופעת הבצקת בתינוק ואת תחילת התפתחות המחלה המוליטית.
האם תמיד יש סיבוכים?
אם אישה עם Rh - גורם שליליבהריון בפעם הראשונה בחייה, בדמה עדיין חסרים נוגדנים ספציפיים. לכן, ההריון יתנהל כרגיל לחלוטין, ולא יהיה איום על בריאותו וחייו של התינוק שטרם נולד. מיד לאחר הלידה יוזרק לה סרום אנטי-Rh D, שיעזור לעצור את היווצרות הנוגדנים הללו.
בנוסף, מכיוון שהנוגדנים בדם הם Rh - אישה שליליתהם לא נעלמים עם הזמן, אלא להיפך, מספרם רק גדל עם כל הריון עוקב, החדרה של סרום זה מסומנת לאחר כל הריון, ללא קשר לאופן בו הוא מסתיים (לידה, הפלה ספונטנית או רפואית).
אם לאישה עם גורם Rh שלילי כבר יש נוגדנים בדם, הכנסת סרום אסורה בהחלט.
סוגי קונפליקטים
ישנו גם תפיסה של סוגי דם לא תואמים במהלך ההיריון אצל האם והילד, שיכולה להוביל גם להתפתחות קונפליקט, אבל כבר לפי מערכת ABO.
סוג זה של סיבוך נפוץ כמו חוסר תאימות ל-Rh, אך ההשלכות שלו פחות קטסטרופליות. זה יכול להתפתח אם האם, כלומר, אינה מכילה אגלוטינוגנים, והילד יורש כל קבוצה אחרת מהאב, ובהתאם, הדם שלו מכיל אנטיגנים A ו-B, גם בנפרד וגם ביחד.
קונפליקט במערכת ABO יכול להתפתח גם במהלך ההריון הראשון, אך העובר לא יפתח מצבים פתולוגיים, ולא יהיו סימנים לאנמיה. אך בדיוק כמו במקרה של קונפליקט Rh, בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת הבילירובין בדם הילד תעלה משמעותית, ועל מנת להעלים את ביטויי הצהבת הפתולוגית אצלו, יהיה צורך לבצע לבצע את אותו הדבר אמצעים רפואיים, כמו במקרה של קונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh.
עדיין לא תואמים להולדת ילד, ייתכן שסוגי הדם שלו ושל האם במקרה שבו לאם לעתיד יש היסטוריה של מחלה כמו טרומבוציטופניה, כלומר ירידה במספר הטסיות בדמה. במקרה זה, האישה עוברת תהליך של יצירת נוגדנים המכוונים נגד טסיות העובר.
סיכום
עם קשר ראשוני עם ייעוץ נשים אמא לעתידבתחילה היא תקבל הפניה לתרומת דם לקביעת סוג הדם והשתייכותה ל-Rh. במקרה של גורם Rh (-), גם בעלה יקבל את אותה הפניה. אם גורמי ה-Rh של הורים לעתיד עולים בקנה אחד, לא תהיה התפתחות של קונפליקט אוטואימוני.
במקרה של גורמי Rh שונים של בני הזוג, ההריון יתנהל בשליטה מוגברת של רופא הנשים, על מנת הגדרה מוקדמתסימנים להתפתחות קונפליקט Rh במהלך ההיריון בין האם לעובר, וכן עלייה בסימני המחלה המוליטית של התינוק. אם הם מזוהים, האישה תזדקק לאשפוז דחוף ולטיפול ספציפי.
בשום מקרה אין להתעצבן ולסרב להריון ולהולדת תינוק אם, מסיבה זו או אחרת, קבוצות הדם של ההורים לעתיד אינן תואמות.
בכפוף לפיקוח רפואי קפדני של התפתחות ההריון, עמידה בכל ההמלצות והמינויים של רופא נשים, ניתן, אם לא נמנע, אז למזער את כל ההשלכות השליליות הנגרמות על ידי סוגים שוניםדם של הורים לעתיד. אנו מקווים שלמדת מהם סוגי הדם שאינם תואמים להריון.
אין ספק שכל האנשים שמעו על גורם Rh, אבל, סביר להניח, רובם לא ממש מבינים מה זה. זה לא משפיע על בריאות האדם בשום צורה. חיי היום - יום, אך במהלך ההריון, חוסר ההתאמה של גורמי ה-Rh של האב והאם מעורר לפעמים קונפליקט Rh. על סכסוך Rh במהלך ההריון עם בעלה נדבר היום באתר www.site.
גורם Rh נקבע על ידי נוכחות של חלבון מיוחד על פני כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). זה מאפיין את התכונות האימונולוגיות של הדם. הוא התגלה לאחרונה יחסית, ב-1940. זה נעשה על ידי המדענים לנדשטיינר ווינר. במחקר שלהם הם עסקו בקופים ותיארו מקוק רזוס, מכאן צמח המונח האוניברסלי. גורם Rh מסומן בסמלים הלטיניים Rh+ או Rh-.
לפי הסטטיסטיקה, לרוב (85%) של האנשים על פני כדור הארץ יש גורם Rh חיובי, כלומר. חלבון זה קיים בגופם. ל-15% מהאנשים אין חלבון זה והם Rh שליליים. השתייכות Rh נקבעת יחד עם קבוצת הדם, אך היא אינה תלויה בה בשום צורה, זה תכונה גנטיתאדם, שלו אידיוסינקרטיה, כמו גם צבע עיניים או שיער. הוא עובר בירושה מאחד ההורים, נשאר ללא שינוי לאורך החיים ואין פירושו הפרעה או מחלה פיזיולוגית כלשהי.
קונפליקט רזוס יכול להתרחש במהלך עירויי דם אם הוא אינו תואם ל-Rh, גם במהלך ההריון, כאשר האם היא Rh שלילית והילד חיובי ל-Rh.
עם שילוב של אם "שלילית" וילד "חיובי", התרחשות של קונפליקט Rh סביר יותר מאשר במקרה ההפוך, כמו גם ההשלכות של שילוב כזה יכולות להיות חמורות יותר. זה ידוע משנים רבות של תצפית על נשים בהריון.
מה מסוכן Rhesus שונה במהלך ההריון?
כאשר תאי דם אדומים חיוביים נכנסים לדמו של אדם עם פקטור Rh שלילי, הגוף מגיב אליהם מיד כאילו היו חפץ זר ומתחיל לייצר נוגדנים לנטרול האורחים הלא קרואים. "מגנים" אלו חודרים לדמו של הילד שטרם נולד דרך השליה וגורמים למחלה המוליטית, בגלל. הם הורסים את תאי הדם האדומים שלו, הנושאים חמצן. עקב חוסר חמצן בעובר, מתרחש מצב פתולוגי, רעב חמצן, שאת ההשלכות שלהן לא קשה לחזות.
אבל זה בכלל לא אומר שאישה עם גורם Rh שלילי בהחלט תהיה הריון קשה. הקונפליקט Rh מעורר הנוגדנים המיוצרים בדם האם, זה בכמותם שהכל תלוי. ברוב המקרים, נוגדנים נעדרים לחלוטין, או שמספרם מינימלי ואינו מסוכן לילד.
מה משפיע על ייצור נוגדנים באם עם פקטור Rh שלילי?
ככל שמספר הלידות וההפלות גדול יותר באישה, כך עולה הסבירות לקונפליקט רזוס. הכל קשור לעובדה שבמקרה זה, אריתרוציטים זרים, ככל הנראה, כבר נכנסו לדם האישה, כלומר. המנגנון לייצור נוגדנים כבר הושק, לגופה כבר יש ניסיון בהתמודדות עם גופים זרים כאלה.
עם פגיעה בשליה ועם זיהומים המדללים אותה, עולה גם חדירת תאי הדם האדומים לזרם הדם. ייצור הנוגדנים יכול לעלות גם אם לאמהות עשו עירוי דם מבלי לקחת בחשבון את גורם ה-Rh, גם אם הליך זה היה לפני זמן רב מאוד. ככלל, ההריון הראשון אצל נשים עם גורם Rh שלילי הוא נורמלי, בגלל. גופה מעולם לא נפגש עם אריתרוציטים "זרים" ומנגנון ההגנה, המסוכן לעובר, טרם התחזק.
הגדרה של גורם Rh
על מנת למנוע סכסוך Rh עם בעלה במהלך ההריון, הורים לעתיד צריכים קודם כל לעבור בדיקות כדי לקבוע את גורם הדם הזה. כשיש לאישה אותו רזוסעם בעלה, אז לא יהיו בעיות תאימות. אם האב לעתיד הוא "חיובי", סביר להניח שהילד יורש גנטית את החיוביות כתכונה חזקה יותר. אם לאב לעתיד יש גנוטיפ הומוזיגוטי, האחראי לגורם Rh, אז הילד ייוולד ב-100% עם Rh חיובי. אם לאב העתידי יש גנוטיפ הטרוזיגוטי שאחראי לגורם Rh, ההסתברות ללדת ילד עם Rh חיובי היא 50%.
כאשר, בעת נשיאת תינוק, קיים סיכון לקונפליקט Rhesus, האם לעתיד צריכה לעשות באופן קבוע בדיקת דם לאיתור נוגדנים. זה בדרך כלל חשוב במיוחד מהשבוע ה-35. מתקופת הריון זו, זה נעשה מדי שבוע.
אם תוצאות הבדיקה לא מראות עלייה ברמת הנוגדנים, אזי הרופא עשוי לתת חיסון נגד רזוס אימונוגלובולינים למניעה כך שיחסום את תאי הדם האדומים של התינוק שנכנסו לדם האם.
אם רמת הנוגדנים עולה ומגיעה למצב קריטי, אזי האם המצפה תישלח למרכז הסב-לידתי, כך שהיא נמצאת בפיקוח מתמיד של מומחים. הם יצטרכו לשלוט ב:
* הדינמיקה של העלייה בנוגדנים בדם האם;
* תגובת התינוק - האם הכבד עולה, האם השליה משתנה, האם מופיע נוזל בקרום הלב ובחלל הבטן;
* מצב מי העובר ודם טבורי.
עם קונפליקט Rh מתקדם, הרופאים עושים ניתוח קיסרי כדי שהנוגדנים המגנים של האם לא יפגעו בילד. עַל טווח קצרהריון מתי לידה מלאכותיתעדיין לא אפשרי, צריך לפנות אליו עירוי תוך רחמידָם.
אם אין סיבוכים במהלך ההריון, ולא ייווצרו נוגדנים, אז לאחר הלידה, תוך כיומיים, אמהות צריכות להזריק אימונוגלובולין אנטי רזוס. זה יקטין את הסיכון לקונפליקט Rh בהריון הבא.
חיסון כזה לנשים עם Rh שלילי נחוץ גם להפלות, הפלות, הריונות חוץ רחמייםועירוי דם.
הישגים מוצלחים באימונולוגיה קלינית לָאַחֲרוֹנָהלהראות ש-Rh שלילי הוא בכלל לא משפט, הוא רק גורם לך לגשת ללידתו וללידה של ילד בצורה אחראית יותר.