רעלת הריון לאחר לידה: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול, תקופת החלמה וייעוץ מרופא נשים. גסטוזיס: תיקון בתקופה שלאחר לידה גסטוזה לאחר לידה

7223 0

אינדיקציות ללידה מוקדמתהם:

• גסטוזה מתונה ללא השפעה של טיפול במשך 5 - 6 ימים;
• גסטוזה חמורה ורעלת הריון עם טיפול לא יעיל תוך 3 עד 12 שעות;
• אקלמפסיה, תסמונת HELLP, כאב ראש חריף;
• gestosis, מלווה באי ספיקת עוברית-שליה חמורה ותת תזונה עוברית.

חשוב ביסודו להתייחס לטיפול אינטנסיבי בצורות קריטיות של גסטוזה כהכנה טרום ניתוחית, שכן לידה ספונטנית מהווה סכנה לחיי האם והעובר. על פי ההנחיות של רופאי מיילדות וגינקולוגים מטפלים בגוסטוזיס חמור תוך יום אחד, רעלת הריון - עד 8 שעות, ובמידה ומתפתחת רעלת הריון מומלצת לידה מיידית. בהתאם למצב ולמצב המיילדותי, נבחר ניתוח קיסרי או מלקחיים מיילדותיים. עם תסמונת יתר לחץ דם חמור, גם בשימוש בנורמה מבוקרת, לא ניתן לשמור על לחץ דם ברמה בטוחה לאורך זמן. במקרה זה, קיים סיכון משמעותי לפתח סיבוכים כגון היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת באופן תקין, מוות עוברי תוך לידה, תאונה מוחית, היפרדות רשתית ובצקת ריאות. אם מתפתחת תסמונת עוויתית, רצוי לבצע טיפול אינטנסיבי למשך 1-2 שעות להקלה על בצקת מוחית ותסמינים של אי ספיקת איברים מרובה, ורק לאחר מכן להמשיך בלידה כירורגית.

מוּחלָט אינדיקציות לניתוח קיסריהם:

• רעלת הריון וסיבוכיה;
• סיבוכים של גסטוזיס - תרדמת, דימום מוחי, תסמונת HELLP, הפטוזיס שומני חריף של נשים בהריון, היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל, היפרדות רשתית ודימומים לתוכה, אנוריה (אוליגוריה) וכו';
• צורה חמורה של גסטוזה והיעדר תנאים ללידה מהירה;
• שילוב של גסטוזיס עם פתולוגיה מיילדותית אחרת.

ניתוח קיסרי לצורות חמורות של גסטוזה מבוצע רק בהרדמה אנדוטרכיאלית. בצורות פחות חמורות, ניתן לבצע ניתוח בהרדמה אפידורלית. לאחר חילוץ העובר, למניעת דימום, רצוי לתת בולוס תוך ורידי של 20 אלף יחידות קונטריק ולאחריו מתן 5 IU של אוקסיטוצין. אובדן דם תוך ניתוחי מפוצה בפלזמה טרייה קפואה, תמיסת אינפוקול (HES 6% או 10%) וקריסטלואידים.

האינדיקציה לעירוי דם היא ירידה ב-Hb מתחת ל-80 גרם/ליטר, Ht מתחת ל-0.25. בהתחשב בסיכון הגבוה לפתח DIC משמעותי מבחינה קלינית ותסמונת מצוקה נשימתית בצורות חמורות של גסטוזה, תאי דם אדומים משמשים כדי לפצות על אובדן דם במשך לא יותר מ-3 ימי אחסון. במהלך הלידה הנרתיקית, הלידה מתבצעת בהקלה מרבית על הכאב - שיכוך כאבים הדרגתי וארוך טווח באמצעות פנטניל וסטאדול. הרדמה סקרלית ואפידורלית, שגם להן השפעה על לחץ דם נמוך, היא יעילה.

רעלת הריון היא סיבוך המתרחש אצל נשים הרות רבות. זה נעלם לאחר הלידה. פתולוגיה נחשבת למחלה קשה, שכן היא גורמת לעיתים לתמותת אימהות. הסיבוך מתגלה לרוב בסמסטר השלישי להריון.

זוהי מחלה ערמומית שעלולה לא לגרום לדאגה. אבל בשלב מסוים, אישה חווה התקף של עוויתות (אקלמפסיה), המאיים על בריאות האם והתינוק.

נכון לעכשיו, הרופאים מנסים למנוע תופעות כאלה. על ידי ביקור קבוע אצל רופא נשים, אתה יכול לשמור על בריאותך תחת שליטה. המשך לקרוא כדי ללמוד הכל על סיבוכים במהלך ההריון: סימני התרחשות, ניואנסים של טיפול, איזו מניעה ניתן להמליץ ​​וההשלכות של המחלה.

מהם הסימנים והתסמינים של גסטוזה?

תכונות עיקריות

• נפיחות או נפיחות (תחילה הידיים והרגליים מתנפחות);
• הופעת חלבון בשתן;
• לחץ הדם גבוה מהרגיל.

תסמינים מסוכנים - מבשרים להתקף התקף

• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב בטן;
• עייפות ונמנום;
• מהבהבים "זבובים" מול העיניים.

השילוב של תסמינים כאלה מאפיין רעלת הריון, שהיא תוצאה של גסטוזה. המצבים הבאים עלולים להתרחש על רקע התקפים: שבץ מוחי, התקף לב, היפרדות שליה, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות, היפרדות שליה, היפרדות רשתית. סיבוכים כאלה מתפתחים מהר מאוד ויכולים להיות בנשים בהריון בכל גיל.

קבוצות

בצקת של נשים בהריון

הם יכולים להיות ברורים או נסתרים. האחרונים מופיעים בשלבים הראשונים של המחלה. הם נוצרים עקב אגירת נוזלים ברקמות. תרופות עצמיות אינן מקובלות כאן. תרופות משתנות אינן יכולות לבטל את הבעיה, אלא רק להחמיר את מצב האישה ההרה והעובר. לא כל נפיחות במהלך ההריון קשורה למחלה. רק מומחה יכול לזהות סיבוכים.

רעלת הריון

מצב זה מתרחש לרוב לאחר השבוע ה-20 להריון. לפעמים רעלת הריון מופיעה בסוף השבוע הראשון לאחר הלידה. הסימנים שלו הם יתר לחץ דם, בצקת ופרוטאינוריה. במקרים חמורים, אספקת הדם למוח מופרעת. זה מתבטא בכאבי ראש עזים, הקאות והפרעות ראייה.

אקלמפסיה

זוהי הצורה החמורה ביותר. יש לו מגוון שלם של תסמינים, שהמסוכנים שבהם הם התקפים.

גסטוזה יכולה להתבטא בדרכים שונות. לחלק מהנשים יש תסמינים מינימליים. אחרים סובלים מהתקפות פולמיננטיות שיש להן השלכות קטסטרופליות.

הגורם למחלה - חוות דעת של רופאים

רופאים אינם יכולים למנות במדויק את הסיבות לסיבוכים. אבל יש דעה ברורה שסיבוך כזה מתרחש רק לעתים נדירות אצל נשים בריאות. לרוב, גסטוזה מתפתחת על רקע מחלות קיימות של האם. לחץ דם מוגבר, פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, כמו גם מחלות סומטיות אחרות הם גורמים עקיפים לרעילות בנשים הרות.

אי אפשר למנות את הסיבות בצורה מדויקת יותר. אישה בהריון חווה שיבושים בגופה שעלולים להוביל לבעיות חמורות. במקרים מסוימים, הרופאים פונים ללידה מוקדמת כדי להציל את חיי הילד והאם. לכן, לפני ההריון, אישה צריכה לעבור בדיקה.

מחלות אימונולוגיות, הפרעות בקרישת דם, מחלות כליות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנמיה, סוכרת - הפרעות אלו ועוד רבות אחרות מובילות לעיתים קרובות לגסטוזה

זה יאפשר לך לחזות סיבוכים אפשריים שעלולים להיווצר במהלך ההריון. במידת הצורך, לאישה נקבע קורס טיפול עוד לפני ההריון. מחלות אימונולוגיות, הפרעות בקרישת הדם, מחלות כליות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנמיה, סוכרת - הפרעות אלו ועוד רבות אחרות מובילות פעמים רבות לביטוי המחלה.

אם יש לך בעיות עם הכליות, בלוטת התריס או לחץ הדם, הקפד לבקר את הרופא שלך.

קבוצת הסיכון כוללת

• נשים מעל גיל 30 ומתחת לגיל 18;
• אלה שעברו הפלות תכופות;
• נשים שילדו פעמים רבות;
• אלה שיש להם הפסקה קצרה בין הלידות.

אף אחד לא חסין ב-100% מגוסטוזיס. לכן, מומחים ממליצים לך בחום להגיע באופן קבוע לבדיקה. ניטור לחץ דם ומשקל, בדיקות דם ושתן הן אמצעים המאפשרים זיהוי בזמן של סיבוכים.

אף אחד לא חסין ב-100% מגוסטוזיס

הבריאות המצוינת של אישה בהריון אינה עדיין אינדיקטור לבריאות טובה. לעיתים תוצאות הבדיקה מראות תוצאות גרועות בהיעדר סימנים חיצוניים למחלה.

מדוע מופיעה גסטוזה אצל נשים בהריון?

רעלת הריון או רעלת הריון היא סיבוך הקשור להריון. זה יכול להיות מוקדם או מאוחר. רעילות מוקדמת ידועה לכל הנשים ההרות. זה בא לידי ביטוי בשלבים המוקדמים ביותר. התסמינים העיקריים שלו הם בחילות והקאות. השלב המוקדם בדרך כלל אינו אגרסיבי.

כל הסימנים שלו מובחנים לא רק על ידי האישה ההרה עצמה, אלא גם על ידי האנשים הסובבים אותה. רעלנות מאוחרת היא ערמומית יותר. הם אלו שמובילים לסיבוכים מסוכנים. גסטוזה מאוחרת היא הגורם העיקרי לתמותת אימהות. סיבוך זה פחות מורגש.

זה מתבטא בשלושה סימנים עיקריים:

1. נְפִיחוּת;
2. חלבון בשתן;
3. לחץ דם גבוה.

לא כל הנשים חוות את כל מגוון התסמינים. רק אחד מהם יכול להצביע על נוכחות של פתולוגיה. רק נפיחות נראית כאן. עליות לחץ עשויות להיות לא מאוד משמעותיות. במקרה זה, האישה לא מרגישה אותם. שינויים בהרכב השתן גם אינם מטרידים את האישה ההרה. לכן, לקראת סוף הקדנציה, הרופאים מודדים לחץ דם ומשקלים מדי שבוע.

לגסטוזה מאוחרת יש לפעמים התפתחות בלתי צפויה. לפעמים הם מתחילים להתקדם בצורה דרמטית. במקרה זה, מצבה הבריאותי של האישה מתדרדר במהירות. אישה בהריון עלולה להרגיש יותר ויותר גרוע מדי שעה. פתולוגיה בצורה זו מטופלת רק במסגרת אשפוז.

כיום, כ-27% מהנשים ההרות חוות את המחלה. התסמינים שלו מתפוגגים לאחר הלידה. הסיבוך נובע מהעובדה שגוף האם אינו יכול להסתגל בצורה מיטבית ללידת ילד. כתוצאה מכך נוצרות הפרות שונות.

המחלה מאופיינת בעווית של כלי הדם הקטנים ביותר. כתוצאה מכך, כמות הדם המובילה חומרים מזינים וחמצן לתאים פוחתת בחדות. תפקודם של איברים ומערכות מופרע. עווית של כלי דם קטנים מובילה לעלייה בדם בכלים גדולים. כל זה מוביל לעלייה בלחץ הדם.

שינויים מתרחשים בכליות, מה שמוביל להופעת חלבון בשתן. גם המוח סובל. זה מתבטא בבחילות, כאבי ראש ו"כתמים" מהבהבים. אם אישה בהריון חווה עור יבש וגרד, זהו סימן ברור לשינויים בכבד.

האישה חווה נפיחות והדם הופך סמיך יותר. תהליכים כאלה משפיעים גם על מצב העובר. צמיחתו והתפתחותו מואטים. התינוק חווה חוסר חמצן (היפוקסיה).

שיטות אבחון

אם הרופא חושד בגוסטוזיס, הוא רושם את ההליכים הבאים:

1. בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
2. בדיקות שתן (24 שעות, ביוכימיות וקליניות);
3. שְׁקִילָה;
4. מדידת לחץ דם;
5. בדיקת פונדוס;
6. אולטרסאונד ודופלרומטריה של העובר.

המטופל צריך להיבדק על ידי מטפל, נוירולוג, רופא עיניים ונפרולוג. חריגה משמעותית של לחץ מהנורמה נחשבת לבעיה חמורה.

קבוצה מיוחדת מורכבת מחולי יתר לחץ דם, שלחץ הדם שלהם מוגבר בתחילה. הם נמצאים בפיקוח רפואי מתמיד. אם לאישה יש רק בצקת, אזי היא בסיכון לצורה חמורה יותר של גסטוזה.

על הרופאים לקחת בחשבון את לחץ הדם הראשוני של אישה עם לחץ דם בתקופה השנייה של ההריון

מרגע הופעת הבצקת, מומחים מתחילים לנקוט באמצעים למניעת סיבוכים. הצלחת הטיפול תלויה בגוף האישה ההרה.

בעת אבחון בצקת, מומחה מעריך עלייה במשקל לאורך כל תקופת ההיריון, כמו גם מעל חודש ושבוע. עלייה של כ-300-400 גרם נחשבת תקינה. עלייה פתולוגית מצביעה על בצקת נסתרת. במקרה זה, ננקטים אמצעים לתיקון תזונה ומטבוליזם של מים-מלח.

רופא הנשים ממליץ להקפיד על דיאטה ובימי צום. אם זה לא עוזר, הרופא רושם תרופות מיוחדות. אם לאישה בהריון יש עלייה משמעותית במשקל, אך אין בצקת, אזי היא עשויה לעבור בדיקת MCO (בדיקת McLure-Aldrich).

זה כולל הזרקת לאישה תמיסת מלח מתחת לעור. הרופא רושם את הזמן שלוקח לפפולה להחלים. אם המרווח לא לוקח 35 דקות, אז יש נפיחות בגוף.

הסימן הראשון לבצקת הוא חוסר תחושה קל באצבעות הידיים. לאישה קשה ליישר את אצבעותיה, היא בקושי יכולה לשים טבעות. עבור נפיחות קלה של הרגליים, רופא הנשים רושם טיפול, המתבצע על בסיס אשפוז. אם הידיים, הרגליים והפנים שלך מתנפחים, לחץ הדם שלך גבוה ויש חלבון בשתן, אז אתה צריך ללכת לבית החולים.

במקרה זה, מצבה של האישה יכול להידרדר בחדות בכל עת. תרופות עצמיות אסורות כאן. חלק מהנשים מתחילות ליטול תרופות משתנות בעצמן, מה שמחמיר עוד יותר את המצב.

סיבוך של המחצית השנייה של ההריון (החל קרוב יותר לשליש השלישי)

רעלנות מאוחרת מתרחשת מסיבות רבות. הפרעות במערכת האנדוקרינית, השמנת יתר, מחלות המועברות במגע מיני, יתר לחץ דם - כל הגורמים הללו יכולים לתרום להתפתחות גסטוזה במחצית השנייה של ההריון. לפעמים זה תוצאה של שפעת או זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה.

תזונה לקויה יכולה גם לתת תנופה להתפתחות של רעילות מאוחרת. אי אפשר לרפא את זה בבית. האישה זקוקה לטיפול בבית חולים. נותנים לה IVs ורושמים תרופות שעוזרות לחדש את חוסר הנוזלים בכלי הדם.

הסיבה לרעילות מאוחרת היא לעתים קרובות פתולוגיה בשליה. במקרה זה, הלידה נחשבת לפתרון היעיל ביותר לבעיה. במקרה של סיבוכים חמורים, יש לפנות לניתוח קיסרי.

התסמינים הראשוניים של רעילות מאוחרת מתגלים במהלך הבדיקה הבאה במרפאה לפני לידה. הרופא מעריך עלייה במשקל, מודד לחץ דם, בודק דגימות שתן וסופר את פעימות הלב של העובר, על סמך הנתונים שהתקבלו הוא יכול להסיק לגבי נוכחות או היעדר גסטוזה.

אם הרופא מתעקש על אשפוז, אז אתה לא יכול לסרב. השלב המאוחר לא עובר מעצמו. התסמינים רק יחמירו. אם אתה מחמיץ זמן, אתה עלול לחוות רעלת הריון או סיבוכים חמורים יותר (התקפים).

איך עוברת הלידה?

חומרת המחלה משפיעה על בחירת זמן ושיטת הלידה. הרופא לוקח בחשבון את מצב האם והילד.

הלידות הטובות ביותר הן אלו המתרחשות דרך תעלת הלידה הטבעית. זוהי אמת שנתמכה על ידי כל רופאי הנשים והמיילדות מאז ומתמיד. אבל ללידה כזו יש צורך בתנאים הבאים: צוואר הרחם בוגר, מידתיות של אגן האם וראש העובר, מצג ראש העובר, גיל האישה אינו מבוגר מ-30 שנים, היעדר מחלות אצל האם. גורמים אחרים.

עם גסטוזה, לידה עלולה להיות מלווה בסיבוכים. לכן, הם מבוצעים בזהירות רבה, באמצעות נוגדי עוויתות ומשככי כאבים. לידה נחשבת לחוצה עבור העובר והאם.

עם גסטוזה, לידה עלולה להיות מלווה בסיבוכים

מחקר שנערך על ידי מומחים הראה שעם מחלה זו, האישה והעובר הפחיתו את העמידות נגד מתח. כל השפעה אגרסיבית במהלך הלידה (עייפות, גירוי יתר של הרחם, מניפולציות כואבות) עלולה להיות בעלת השלכות קשות. לאישה יש כל סיכוי לסבול מיתר לחץ דם פולמיננטי וקריטי.

כתוצאה מכך, זרימת הדם המוחית עלולה להיפגע, מה שמוביל לאקלמפסיה. הסטטיסטיקה מראה כי אקלמפסיה במהלך הלידה מתרחשת לעתים קרובות למדי. זה יכול להתרחש לא רק במהלך לידה נרתיקית, אלא גם במהלך ניתוח קיסרי.

סיבוכים אופייניים במהלך הלידה

• תשניק עוברי;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• דימום כבד בתקופה שלאחר הלידה.

הדרך העיקרית להקל על אשה מגוסטוזיס היא לידה. אבל עבור תינוק לא בשל ופג, לידה לפני תאריך היעד אינה תוצאה חיובית במיוחד. אך במקרים מסוימים, לתינוק יש סיכוי טוב יותר לשרוד מחוץ לגוף האם. ואז האסטרטגיה היחידה של הרופאים הופכת ללידה. זה מאפשר לך להציל את חיי הילד והאם.

לידה בנוכחות המחלה מתבצעת על רקע התייצבות של פרמטרים מעבדתיים וקליניים.

אינדיקציות ללידה מוקדמת (ללא קשר לגיל ההריון)

1. אקלמפסיה לא עוויתית או עוויתית, התקפים;
2. gestosis, אשר מתקדמת אפילו עם טיפול בבית החולים;
3. הידרדרות מהירה בבריאות האישה;
4. התפרקות רשתית;
5. אי ספיקת שליה, המתקדמת;
6. היפרדות שליה;
7. סימנים של הפטופתיה.

הרופאים מבצעים לידה עדינה ומהירה. העדפה ניתנת ללידה דרך תעלת הלידה הטבעית. כך נמנע הלחץ שגורמים ניתוח והרדמה. האישה זוכה לשיכוך כאבים.

ניתוח קיסרי מבוצע אם יש אינדיקציות מוחלטות: רעלת הריון ואקלמפסיה, היפרדות שליה, אוליגוריה, תרדמת.

מחלה לאחר לידה

לאחר הלידה, חלק מהנשים חוות תסמינים של פתולוגיה. לחולים כאלה נקבע טיפול מתאים, הנמשך עד להתייצב מצבם. משטר הטיפול נקבע בנפרד.

תארים וסיווגים

מומחים מבחינים בין גסטוזה מוקדמת למאוחרת. הראשון מתרחש בגיל 22-24 שבועות ונמשך זמן רב למדי. השני עשוי להופיע כאשר המחזור הוא 36 שבועות. לצורה המאוחרת של המחלה אין בדרך כלל סיבוכים חמורים. במהלך תקופה זו, התינוק כבר נוצר והלידה אינה מלווה בתסמינים מסוכנים.

לגסטוזה מאוחרת בדרך כלל אין סיבוכים חמורים

חוּמרָה:

1. אוֹר,
2. מְמוּצָע,
3. כָּבֵד,
4. אקלמפסיה.

הרופאים גם מבחינים בין פרגסטוזיס או בשלב הפרה-קליני של המחלה. יש גם חלוקה לגסטוזה משולבת וטהורה. תנאים נלווים חשובים כאן. נשים הרות עם מחלות חוץ-גניטליות שלא התגלו בזמן מסווגות כקבוצה של נשים הסובלות מסוג טהור של מחלה.

אם מתעוררים סיבוכים על רקע מחלה קיימת, אז אנחנו מדברים על צורה משולבת. בפועל, ל-70% מהנשים יש את הצורה המשולבת. התסמינים השליליים ביותר נצפים אצל נשים הרות הסובלות ממחלת כבד, מחלת כליות, הפרעות אנדוקריניות, יתר לחץ דם ותסמונת מטבולית.

לבצקת תפקיד חשוב באבחון. הן יכולות להיות בדרגות חומרה שונות:

דרגה I - נפיחות של הגפיים התחתונות;

דרגה II - נפיחות של הגפיים התחתונות והעליון, כמו גם דופן הבטן;

דרגה III - הנפיחות מתפשטת לאיברים פנימיים.

בצקת עשויה להיות מוסתרת. הם עשויים להיות מלווים בפרוטאינוריה ויתר לחץ דם עורקי. מהלך המחלה נקבע על ידי ביצוע בדיקות דם ושתן. במקביל, הרופא עוקב אחר מצב העובר. ניתן לשפוט את חומרת הפתולוגיה לפי מספר פעימות הלב של התינוק.

מוקדם

גסטוזה מוקדמת או רעלנות מדאיגה נשים הרות רבות. זה מתרחש במחצית הראשונה של המונח. הרופאים אינם יכולים לנקוב בסיבות לכך.

הביטויים העיקריים של רעילות:

1. סְחַרחוֹרֶת,
2. בחילה,
3. הַפרָשָׁת רִיר,
4. לְהַקִיא.

הם יכולים לבוא לידי ביטוי בעוצמות שונות. אם המחלה מתבטאת בבירור מדי, הרופאים רושמים טיפול. טוקסיקוזיס נפוצה כל כך שהתסמינים שלה נחשבים נורמליים במהלך ההריון.

למעשה, לתופעה יש בסיס פתולוגי. בדרך כלל, הריון אצל אישה בריאה לא צריך להיות מלווה בבחילות והקאות. הריון הוא מצב תקין פיזיולוגי של הגוף. זו לא פתולוגיה.

מנגנוני ההתפתחות של הצורה המוקדמת לא נחקרו. מומחים מאמינים שזו תגובה פתולוגית של אישה להריון. מנגנונים חיסוניים, אלרגיים, רעילים, רפלקסים ונוירוגניים מעורבים בהתפתחות של רעילות.

במקרים מסוימים, המחלה בתחילת ההריון לובשת צורה של אסטמה, דרמטוזיס, טטניה או אוסטאומלציה.

גסטוזה מאוחרת

זהו סיבוך המתרחש במחצית השנייה של ההריון. זה מתפתח עד הלידה. רעילות כזו מובילה להפרעה במערכות ובאיברים של האישה.

רופאים מיילדים רבים מייחסים את התרחשות הגוסטוזיס למספר המוגבר של הלידות המאוחרות

הסיבות להתפתחות גסטוזה מאוחרת לא נחקרו על ידי המדע. על פי גרסאות מסוימות, גסטוזה מתרחשת עקב אי התאמה אימונולוגית של העובר והאם. מומחים אחרים מאמינים כי תהליכים הורמונליים הם האשמים. הצורה המאוחרת זוהתה לעתים קרובות מאוד בשנים האחרונות.

רופאים מיילדים רבים מייחסים זאת לשכיחות המוגברת של לידות מאוחרות. נשים שיולדות לאחר 35 שנים סובלות ממחלות כרוניות שמקשות על מהלך ההיריון והלידה.

אישה עשויה להבחין בסימנים הראשונים של מחלה מאוחרת בשבוע 28. נשים בהריון חוות בדרך כלל נפיחות. זהו הביטוי הקל ביותר של המחלה. בצקת נקראת גם "בצקת של הריון". במקרים חמורים יותר, הסיבוך מתבטא כנפרופתיה.

קַל

דרגה קלה של המחלה מאופיינת בעלייה קלה בלחץ הדם. זה חורג מהנורמה ב-20%. חלבון בשתן הוא 1.0 גרם/ליטר. הסימנים כוללים נפיחות. האישה עוברת טיפול חוץ.

כָּבֵד

לחץ הדם עולה על הנורמה ב-40% ויותר. תכולת חלבון - 3.0 גרם לליטר. מצבה הבריאותי של האישה ההרה מתדרדר. היא מפתחת כאב ראש, הנפיחות גוברת והחלבון בשתן שלה עולה.

גם השינה עלולה להיות מופרעת והראייה עלולה להידרדר. החולה מאושפז בבית החולים. אם המצב חמור מאוד, האישה ההרה נשלחת לטיפול נמרץ. טקטיקות הטיפול תלויות במצב האישה והעובר.

פתוגנזה של גסטוזה

הבסיס לפתוגנזה של המחלה הוא עווית כללית של כלי דם. זה מתבטא בעלייה בלחץ. עקב נזק לאנדותל מתרחשת עווית. שינויים דיסטרופיים מתרחשים באיברים וברקמות של המטופל. תפקודי הכבד, הכליות ומערכת העצבים נפגעים, וגם העובר והשליה נפגעים.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה הוא נושא שנוי במחלוקת. מומחים רבים דבקים בתיאוריה ההורמונלית. הגורם לסיבוכים במקרה זה נחשב לתפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה, שינויים בייצור האסטרוגן או המצב ההורמונלי של השליה.

ישנם רופאים התומכים בתיאוריית הכליות של התרחשות הגסטוזה. הכליות נדחסות על ידי הרחם הגדל, דבר הגורר מספר הפרעות בגוף. אבל תיאוריה זו מופרכת על ידי עובדות הטוענות כי רעילות מתרחשת אצל נשים בהריון גם ללא דחיסה של הכליות.

קיימת גם תיאוריה אימונוגנטית, הקובעת כי חלק מהנשים הרות שיבשו את השליה עקב מאפיינים גנטיים.

עד כמה המחלה מסוכנת במהלך ההריון?

גסטוזיס מסוכנת בגלל הסיבוכים שלה. אם זה מלווה בהקאות, אז האישה ההרה עלולה להיות מיובשת. תפקודם של איברים ומערכות רבים נפגע. הכליות, הכבד והלב סובלים. הסיבוך החמור ביותר הוא ניוון כבד חריף צהוב, שעלול להיות קטלני. אבל פתולוגיה זו מתפתחת לעתים רחוקות מאוד. אם הגוסטוזיס חמור ביותר, ההריון מופסק.

אם מהלך הרעילות המוקדמת חיובי, הסימפטומים שלה נעלמים עד השבוע ה-12. אם זה ממשיך, אז הרופאים מדברים על פתולוגיה. זה עלול להיגרם על ידי החמרה של מחלות כרוניות או פתולוגיה מיילדותית כלשהי.

כל צורה של התפרצות מאוחרת של המחלה מהווה סכנה לעובר. זרימת הדם בכלי הדם של השליה מופרעת. הצורה החריפה גורמת לניתוק, לידה מוקדמת או מוות של הילד. גסטוזה איטית גורמת לעיכוב בגדילה תוך רחמית אצל התינוק.

מהם עקרונות הטיפול?

רופאים מודרניים אינם יכולים לחסל לחלוטין את המחלה. במקרים רבים הם שולטים בסיבוך זה. טיפול בזמן עוזר למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים. תרופות עצמיות הן אמצעי לא מקובל. ללא עזרה של איש מקצוע, הגסטוזה נכנסת לשלב חמור.

עקרונות בסיסיים של טיפול:

• שמירה על משטר רפואי ומגן;
• נטילת תרופות הרגעה (ולריאן, תועלת אם או תרופות חזקות יותר);
• טיפול תרופתי באיברים פנימיים;
• אספקה ​​זהירה ובזמן.

אם הטיפול אינו מוביל לשינויים חיוביים, ומצב האם והילד מחמיר, אזי מתעוררת שאלת הלידה

אם הגוסטוזיס ניתנת לטיפול ואינה מתקדמת, לא נעשה שימוש בזירוז לידה. לידה מוקדמת היא אמצעי כפוי שמשתמשים בו במקרים חמורים. אם הטיפול אינו מוביל לשינויים חיוביים, ומצב האם והילד מחמיר, אז מתעוררת שאלת הלידה.

משטר הטיפול לטוקסיקוזיס פותח בנפרד. רופאים לוקחים בחשבון ניואנסים רבים: חומרת המחלה, מחלות נלוות, מצב העובר וכו'. רעילות קלה מתחילה להיות מטופלת במרפאה לפני הלידה.

אם לאחר שבוע מצבה של האישה לא השתפר, היא נשלחת לבית החולים. יש להשתמש בתרופות בנוכחות מחלה. אי אפשר לרפא את זה עם עשבי תיבול ודיאטות.

נשים בהריון עם בצקת המלוות דרגות מתונות וקלות של גסטוזה מטופלות בבית חולים (המחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון). במקרים קשים עם סימני רעלת הריון, האשה מאושפזת ביחידה לטיפול נמרץ.

משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. הטיפול הטוב ביותר לצורות קשות הוא לידה. לכן, שלוש שעות לאחר טיפול לא יעיל ברעלת הריון, המטופל עובר ניתוח קיסרי.

מְנִיעָה

1. תזונה נכונה;
2. אורח חיים פעיל (נשים בהריון נהנות מיוגה, שחייה, כושר);
3. טיולים תכופים באוויר הצח;
4. היעדר הרגלים רעים ומתח;
5. נטילת תרופות מונעות כפי שנקבע על ידי רופא (Magne-B6, ויטמין E, פעמונים וכו');

דִיאֵטָה

תזונה נכונה יכולה לשפר את מצבה של אישה בהריון. לאישה צריכה להיות מזונות בריאים על שולחנה. הדגש צריך להיות על מזונות עשירים בחלבון. זה כולל בשר רזה, גבינת קוטג ', דגים וביצים. יש לשלול מזון מתוק, שומני, מטוגן, מעושן ומלוח.

מזון מהיר אסור בהחלט. התפריט היומי צריך לכלול ירקות טריים, פירות, מיצים ועשבי תיבול. כדאי לאכול יותר מזונות סיבים תזונתיים כדי להקל על עצירות.

אם יש נפיחות, הרופא יצור דיאטה. הוא ממליץ לעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה שותה ומפריש. נשים בהריון חייבות לשלוט בכמות המזון שהן אוכלות. אחרת, תהיה עלייה חזקה במשקל, שעלולה להוביל למספר סיבוכים.

מזון בהריון צריך להיות עשיר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים. כדאי לשתות מים מטוהרים, לא כולל קפה, תה חזק ומשקאות מוגזים. רופאים לרוב רושמים קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים לנשים בהריון. יש לקבל אותם בלי להיכשל.

מזון בהריון צריך להיות עשיר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים

מה יכולות להיות ההשלכות?

רעלת הריון היא מצב מסוכן שעלול להוביל לתוצאות קשות. היא מדורגת במקום השני בין סיבות המוות של אמהות (המקום הראשון ניתן לדימום). סיבוך הוא תמותה סביב הלידה (שיעורו מגיע ל-32%).

נשים הסובלות מהמחלה סובלות מהפרעות אנדוקריניות, יתר לחץ דם ופתולוגיות כליות. ילדים שנולדו לאמהות כאלה חווים בעיות בהתפתחות פסיכו-רגשית ופיזית. ילדים רבים חולים לעתים קרובות בילדות המוקדמת.

כיצד להימנע ממחלה זו

כדי שהפתולוגיה הזו תעקוף אותך, מניעתה חייבת להתחיל עוד לפני ההתעברות. יש לזהות ולטפל בכל המחלות הכרוניות. ניתן לזהות זיהומים נסתרים אם אתה עובר בדיקות. חשוב מאוד לנהל אורח חיים בריא.

שתף עם החברים שלך!תוכן העניינים של הנושא "טיפול ברעלת הריון. טיפול ברעלת הריון. לידה מוקדמת.":
1. טיפול ברעלת הריון. מניעת התקפי אקלמפסיה. הקלה על התקפי אקלמפסיה.
2. טיפול באקלמפסיה. הקלה על התקפי אקלמפסיה.
3. אינדיקציות לניתוח קיסרי לגסטוזה. טקטיקות של ניהול לידה בנשים עם גסטוזה. תקופה לאחר לידה עם גסטוזה.
4. לידה מוקדמת. הגדרה, סיווג לידה מוקדמת.
5. תדירות (אפידמיולוגיה) של לידה מוקדמת. גורמים (אטיולוגיה) ללידה מוקדמת.
6. פתוגנזה (התפתחות) של לידה מוקדמת. מנגנון הפעולה של חיידקים בגרימת לידה מוקדמת.
7. תמונה קלינית (מרפאה) של לידה מוקדמת. מאיימת בלידה מוקדמת. התחלה, תחילת צירים מוקדמים. מהלך של לידה מוקדמת.
8. אבחון של צירים מאיימים ומתחילים. אינדקס טוקוליזה של באומגרטן.
9. בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית ללידה מוקדמת. סמנים ביוכימיים של זיהום. פיברונקטין פירות.
10. טקטיקה לניהול לידה מוקדמת. טקטיקות שמרניות לחכות ולראות.

אינדיקציות לניתוח קיסרי לגסטוזה. טקטיקות של ניהול לידה בנשים עם גסטוזה. תקופה לאחר לידה עם גסטוזה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי לגסטוזההוא:
1) רעלת הריון במהלך הריון ולידהבהיעדר תנאים ללידה נרתיקית;
2)סיבוכים חמורים של גסטוזה(חשד או נוכחות של שטפי דם מוחיים, היפרדות או שטפי דם ברשתית, תרדמת, אי ספיקת כליות וכבד חריפה, היפרדות שליה מוקדמת);
3) אין השפעה של טיפולצורות חמורות של נפרופתיה ורעלת הריון עם תעלת לידה לא מוכנה;
4) ללא השפעהמזירוז לידה או גירוי לידה;
5) שילוב של גסטוזה עם פתולוגיה מיילדותית(לידת עכוז, עובר גדול וכו');
6) משקל העוברפחות מ-1500 גרם וצוואר הרחם לא בוגר;
7) הידרדרות במצבה של האם(עלייה בלחץ דם, טכיקרדיה, קוצר נשימה, הופעת תסמינים נוירולוגיים) או העובר במהלך הלידה בהיעדר תנאים ללידה מהירה דרך תעלת הלידה הטבעית.

עניין משמעותי הוא t ניהול לידה בנשים עם גסטוזה. טיפול נמרץ מורכב במהלך לידה עם גסטוזהבעל מספר תכונות. המטרה העיקרית של הטיפול במהלך הלידה היא הקלה מספקת בכאב וטיפול יעיל נגד יתר לחץ דם. שיכוך כאבים במהלך הלידה מתבצע באמצעות שיכוך כאבים שלב אחר שלב ארוך טווח ושימוש משולב בתרופות נוירוטרופיות למטרות שונות. הוא מבוסס על שיכוך כאבים חמצן חנקני (יחס 2:1), פרומדול (20 מ"ג) לווריד. בהיעדר השפעה על רקע טיפול נגד יתר לחץ דם, נעשה שימוש בהרדמה שטחית ממושכת תוך שימוש במתן תוך ורידי של נתרן הידרוקסיבוטיראט בשיעור של 40-50 מ"ג/ק"ג על רקע מתן תוך שרירי ראשוני של Seduxen (Sibazon) במינון של 0.1 מ"ג/ק"ג תחת בקרת לחץ דם.

ביעילות הגברת שיכוך כאבים חמצן חנקנימתן תוך שרירי או תוך ורידי של 5-10 מ"ג (2-4 מ"ל) דרופידול או 5-10 מ"ג (1-2 מ"ל) סדוקסן בשילוב עם תרופות אנטי-היפסטמיניות (סופרסטין, דיפנהידרמין, טבגיל, דיפרזין לשריר).

שימוש יעיל מאוד במהלך הלידה הרדמה אפידורליתלידוקאין, אשר בנוסף להשפעה משככת כאבים, יש לו השפעה על לחץ דם נמוך.

בשלב הראשון של הלידהצריך להתבצע בחדר מבודד מרעש. בתקופת ההרחבה, יש לציין פתיחה מוקדמת של שק השפיר (כאשר צוואר הרחם מורחב ב-3-4 ס"מ) על מנת להפחית את הלחץ התוך רחמי ולעורר את הלידה, כמו גם שימוש נרחב בתרופות נוגדות עוויתות (ללא ספא). , וכו.).

בשלב הראשון והשני של הלידהמתבצעות בפיקוח ניטור לב על מצב העובר ואופי הפעילות המתכווצת של הרחם. יש לציין מניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית. יש צורך להגביל את הטיפול בעירוי ל-500-800 מ"ל.

טיפול נגד יתר לחץ דםבמהלך הלידה, זה מתבצע תחת שליטה של ​​לחץ דם. לחץ דם גבוה והאיום במעבר של נפרופתיה לרעלת הריון ואקלמפסיה עשויים להוות אינדיקציה לרופא המרדים לבצע נורמוטיון יחסי מבוקר עם תרופות גנגליוליטיות, המתבצע בדרך כלל בשלב השני והשלישי של הלידה. אם אי אפשר להשתמש בשיטה זו במקרה של נפרופתיה חמורה, יש צורך לכבות את הדחיפה על ידי הפעלת מלקחיים מיילדותיים (למצגת קפלית) או הוצאת העובר בקצה האגן (למצגת עכוז). פעולת חילוץ ואקום של העובר במהלך הסטוזה היא התווית נגד. ילד שנולד לאישה עם גסטוזה נמצא בסיכון וזקוק להשגחה מיוחדת.

בשלב השלישי של הלידהכדי למנוע דימום, יש לציין מתן טפטוף תוך ורידי של מתילרגומטרין או אוקסיטוצין. אובדן דם פתולוגי אצל נשים לאחר לידה עם גסטוזיס צריך להיות פיצוי מלא. מיד לאחר הלידה, יש לציין טיפול אינפוזיה הולם. כאשר הסימפטומים העיקריים של נסיגה בגסטוזה, נפח הטיפול מצטמצם בהדרגה.

בעת ביצוע ניתוח קיסרי, משתמשים בוהרדמה אנדוטרכאלית משולבת, המאפשרת לשלוט בתפקוד הנשימה של המטופל, לחסל היפוקסיה ולמזער את כמות חומרי ההרדמה בשימוש. בחולים עם אקלמפסיה, בנוכחות נשימה לא מספקת במצב ההתחלתי או עם התקפים אקלמפטיים תכופים עוקבים, ייתכן שיהיה צורך בהרדמה אנדוטרכיאלית גם לפעולות מיילדות "קטנות" (מריחת מלקחיים וכו'), שכן מסכה והרדמה תוך ורידית אינן מתאימות. לאפשר נשימה מספקת. במקרה זה, אוורור מכני משמש לא רק כמרכיב של הרדמה, אלא גם כעזר טיפולי והחייאה. לא צריך למהר להוציא את קנה הנשימה; נשימה ספונטנית מתבצעת דרך הצינור האנדוטרכיאלי במשך 30 דקות - שעה. לאחר אקסטובציה של קנה הנשימה, נוצר משטר טיפולי ומגן על ידי החדרת תרופות הרגעה, אטרקטיקה ותרופות אחרות במינונים מופחתים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נמשך טיפול מורכב עד לשיקום תפקודם של איברים חיוניים.

בתקופה שלאחר הלידה יש ​​צורך להמשיך בטיפול בגסטוזהעד שהנפיחות נעלמת, לחץ הדם מתנרמל, והחלבון נעלם בשתן. עבור נשים לאחר לידה שסבלו מצורות חמורות של גסטוזה, טיפול מורכב בבית חולים מתבצע במשך שבועיים. לאחר השחרור מבית החולים, נשים בקבוצה זו נצפו לא רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג; הם חייבים להיות רשומים אצל מטפל, נפרולוג, ואם יש צורך, מומחים אחרים.

בדרך כלל, גסטוזה מוקדמת נקראת בדרך כלל טוקסיקוזיס של נשים הרות; אלו הם הסימפטומים הקלאסיים שלה עם בחילות והקאות, חוסר סובלנות לריחות חזקים, חולשה וישנוניות חמורה. עם זאת, הרופאים רואים שטוקסיקוזיס אינו מסוכן לעובר כמו התפתחות של כך. -נקרא גסטוזה מאוחרת.

גסטוזיס הריון או רעילות הם שינויים כואבים במהלך ההריון הנגרמים על ידי תנודות הורמונליות, פתולוגיות ומחלות שונות. בהתאם למועד שבו עלולה להתעורר בעיה, מבחינים בגסטוזה מוקדמת במהלך ההריון ובין גסטוזה מאוחרת.

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

למרות שביטויי הגסטוזה נחקרו במשך זמן רב, עד היום לא ניתן היה לזהות את הגורמים המדויקים לפתולוגיה זו. נשים בהריון עם הפרעות במערכת העצבים והמוח, בעיות בלב ולחץ הדם סובלות לעיתים קרובות מגסטוזה. זוהו קשרים עם פתולוגיות כליות והתפתחות גסטוזיס, עם נוכחות של אלרגיות, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, כמו גם נוכחות של הרגלים רעים לפני ההתעברות.

אמהות לעתיד צעירות מאוד או אמהות מבוגרות סובלות לעיתים קרובות מגסטוזיס - זה מוסבר על ידי חוסר בשלות או שינויים הקשורים לגיל בגוף, כמו גם אלה שנושאות תאומים, שסובלים מעודף משקל וסובלים מלחץ דם גבוה, או שסבלו גם עם גסטוזה. בקו המשפחתי שלהם.

לפי חומרת הביטויים וחומרת המהלך, נהוג להבחין בשלוש דרגות בגסטוזה מאוחרת.

גסטוזה מדרגה 1 במהלך ההריון

בדרך כלל ג'סטוזיס קל במהלך ההריון נקרא נפטוף של הריון. אלו ביטויים ראשוניים, קלים יחסית. יחד עם זאת, בצקת בולטת, חמורה למדי, נוצרת בכל הגוף ומובילה לעלייה גדולה במשקל הגוף. נפיחות נראית על הגפיים, על הגוף ואפילו על הפנים, הן מתעצמות בערב, מתקדמות וקשה לתקן אותן. על רקע מחלת הנפרופתיה עלולות להתרחש תופעות של נפרופתיה - פגיעה בכליות כאשר הן אינן יכולות לעמוד במשימותיהן.

גסטוזיס מדרגה 2 במהלך ההריון

זוהי התפתחות של נפרופתיה (פגיעה בכליות) עם התקדמות בצקת ועלייה בלחץ הדם, הביטוי של חלבון בשתן שכבר מסווג כגסטוזה חמורה. שינויים כאלה מצביעים על כך שהגוף לא יכול להתמודד עם הלחץ שההריון מטיל עליו ומתקלקל. בהדרגה, ככל שהתהליך מתקדם, עלולים להופיע ביטויים חמורים ביותר של גסטוזיס - רעלת הריון ואקלמפסיה. מדובר בנזק חמור למערכת העצבים על רקע כל השינויים המתרחשים - נפיחות, לחץ, איבוד חלבון בכליות. שינויים אלה מייצרים את ההשלכות החמורות ביותר ומסכנות חיים של גסטוזיס במהלך ההריון.

מהן הסכנות של גסטוזה בסוף ההריון?

רעלת הריון מתפתחת אך ורק אצל נשים בהריון - הן קשורות ישירות להריון. לאחר הלידה, הג'סטוזיס בדרך כלל חולפת, אך לעיתים קרובות, במקרים חמורים, ההשלכות של הג'סטוזיס נשארות גם לאחר הלידה. עם זאת, גסטוזיס מסוכנת במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. הם עלולים להוביל לאקלמפסיה - התקפים קשים שמסכנים חיים. כאשר הם מתרחשים, לחץ הדם עובר דרך הגג, הכליות נכשלות, וכל הגוף מתנפח. מצב זה מצריך החייאה מיידית והולדת תינוק כדי להציל חיים של שניים.

ההשלכות של גסטוזה עבור האם

אבל לעתים קרובות, גם לאחר הלידה, כתוצאה מסיבוכים חמורים של ההריון, מתעוררות השלכות חמורות של גסטוזה עבור האם לאחר הלידה. זה יכול להיות דימום חמור לאחר לידה המוביל לאנמיה, כמו גם סיבוכים כמו התפתחות של שבץ מוחי או נזק מוחי עקב התקפים, נזק כליות בלתי הפיך עם התפתחות של אי ספיקת כליות, ליקוי ראייה, כאבי ראש קבועים עקב לחץ דם גבוה ועוד ועוד. .

ההשלכות של גסטוזה לילד

מטבע הדברים, אם מצבה של האם חמור, התינוק המתפתח יסבול יחד איתה. התפתחות הגסטוזה במהלך ההריון מסוכנת לא פחות ויש לה השלכות על הילד. מטבע הדברים, הסיבוך המסוכן ביותר יהיה מוות עוברי תוך רחמי כתוצאה מהיפוקסיה ומחסור תזונתי. זה מתרחש עקב נפיחות חמורה של השליה או ניתוק שלה, דימום ולידה מוקדמת.

השפעת הגסטוזה אצל האם על התפתחות העובר בולטת. ילדים כאלה נחלשים, הם סובלים מהיפוקסיה כרונית, מעוכבים בגדילה והתפתחות, ולעתים קרובות יכולים להיות חולים זמן רב לאחר הלידה.

בהתחשב בצורך לבצע לידה מוקדם יותר בהתפתחות הפתולוגיה, נוכל להוסיף כאן תשובה נוספת - מדוע גסטוזה מסוכנת לעובר. כאשר ילד נולד הרבה יותר מוקדם מהצפוי, הוא אינו מוכן לחלוטין לחיים עצמאיים ודורש טיפול מיוחד; עלולים להיות לו בעיות בריאות ועיכובים התפתחותיים.

מצבים פתולוגיים שונים מתרחשים לעתים קרובות במהלך ההריון. רעלת הריון היא אחת מהן. המחלה בשלבים המוקדמים של ההריון נקראת טוקסיקוזיס. הוא מלווה באי סבילות לריחות מסוימים, בחילות, הקאות, נמנום וחולשה, אך אינו מהווה סכנה לעובר ולאם. גסטוזה מאוחרת יכולה להתפתח בשליש השלישי, במהלך הלידה או לאחריה. מחלה זו פוגעת באיברים חיוניים: הלב, כלי הדם, הכבד והכליות, כמו גם השליה והעובר.

סיבות להתפתחות גסטוזה

עד כה, הרופאים אינם יודעים את הסיבות המדויקות להתפתחות הגסטוזה. עם זאת, ישנה דעה כי המחלה מופיעה על רקע של לחץ דם גבוה, הפרעות בכבד ובכליות ומחלות סומטיות נוספות בנשים הרות. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את היווצרות הגסטוזה:

1. אנדוקרינית - במהלך ההיריון, תפקוד הלב וכלי הדם מופרע עקב חילוף חומרים לקוי ואספקת דם לא מספקת לאיברים עם חומרים מזינים. שיבושים כאלה הם תוצאה של שינויים בתפקוד של המערכת האנדוקרינית, האחראית על הרכב הדם וטונוס כלי הדם.
2. קורטיקו-ויסצרלי - מסביר את המחלה בהתפתחות נוירוזה אצל אישה בהריון. קליפת המוח, הודות לרפלקסים מותנים, משפיעה על מצב האיברים הפנימיים, והדבר מפר את איזון העיכוב והעירור בה.
3. שליה - ככל הנראה, עורקי הרחם, בשל מאפיינים גנטיים ואימונולוגיים, אינם משנים את המבנה שלהם, כמו במהלך התפתחות תקינה של ההריון, ושכבת השריר אינה משתנה בהם. ככל שהעובר גדל, מתרחשת כלי דם, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם ולהופעת היפוקסיה.
4. אימונולוגי - קיימת אי התאמה אימונולוגית בין רקמות העובר לאם. כתוצאה מכך, הגוף הנשי אינו מקבל את הגוף הזר או שנוצר ייצור לא מספיק של נוגדנים, מה שפוגע בזרימת הדם ורעלת הריון מתרחשת לאחר הלידה.
5. גנטי - המחלה מועברת לרוב בצורה תורשתית. מחקרים אישרו כי גנים עובריים ממלאים תפקיד בהתפתחות גסטוזה.

כאשר המחלה מתרחשת, תפקוד הלב מתדרדר, מה שאומר שמחזור הדם מתדרדר וקרישותו עולה. לאיברים ולרקמות אין עוד מספיק חמצן ותזונה. המוח, הכבד, הכליות והשליה סובלים בעיקר מחוסר זרימת דם. העובר חווה רעב בחמצן והתפתחותו מושבתת, מה שמוביל לתוצאות חמורות מאוד לאחר הגסטוזה.

תסמינים של גסטוזה

המחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. התמונה הקלינית מאופיינת בסימנים מיוחדים בכל שלב של המחלה:

• בצקת, או נפיחות, היא נפיחות של רקמות רכות במקומות שונים. ישנן ארבע מעלות: הראשונה - רגליים; השני - רגליים ובטן; שלישית - גפיים תחתונות ועליונות, בטן, פנים; הרביעי הוא כל הגוף.
• הופעת החלבון בשתן גורמת לכך שתפקוד הכליות נפגע ותפוקת השתן היומית יורדת. בבדיקה נמצא בו חלבון, עלייתו המהירה היא סימן להתקדמות מהירה של המחלה.
• לחץ דם מוגבר – אי ספיקת הכליות ובצקת גורמים לעליה בלחץ הדם. במקרים חמורים, לחץ דם גבוה מוביל לאובדן הכרה, שטפי דם, וייתכן גם התרחשות של גסטוזיס לאחר לידה.
• רעלת הריון - מופיעים כאבי ראש, הראייה מתדרדרת, מופיעות תגובות לא מתאימות, מתרחשת עצבנות (או אדישות), המצב יכול להיות ישנוני או להיפך, ייסורי נדודי שינה.
• אקלמפסיה היא השלב החמור והמסוכן ביותר במחלה, שיכול להתפתח גם לפני ואחרי הלידה. המצב מלווה בהתקפים ועוויתות. בתקופה זו מופרעים תפקודי כל איברי ומערכות הגוף: אי ספיקת כליות חמורה, קרע אפשרי בכבד, בצקת ריאות, שבץ או התקף לב, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת. רעלת הריון לאחר לידה עלולה לגרום למוות של האם והילד.

מי נמצא בסיכון?

אף אחד לא חסין מגסטוזיס, אבל סביר להניח שהיא תתרחש בקטגוריה הבאה של נקבות:

• נשים יולדות מתחת לגיל 18 ומעלה מגיל 30;
• ילדו מספר פעמים;
• במהלך הריון מרובה עוברים;
• לאחר הפסקה קצרה בין ההריונות, כאשר הגוף נחלש, עלולה להופיע גסטוזה אצל הילד לאחר הלידה;
• לעתים קרובות הפסקת הריון באופן מלאכותי;
• עם נטייה תורשתית;
• עם מחלות של הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית.

בריאותה הטובה של אישה נושאת ילד לא תמיד מעידה על בריאותה. תוצאות הבדיקה עשויות להראות שיבושים בגוף למרות רווחה חיצונית. מומחים ממליצים בחום לבקר גינקולוג באופן קבוע במהלך ההריון כדי להימנע מהחמצת סיבוכים רציניים.

אבחון המחלה

אם יש חשד לגסטוזה, הרופא מבצע את האמצעים הבאים:

• נטילת אנמנזה - במהלך שיחה עם אישה הרה או אישה שכבר ילדה, הרופא מקשיב לתלונות, מגלה את כל התחלואים שהאישה חשה, מבהיר את המועד שבו התחילו תסמיני המחלה ושואל האם קרובי משפחה סבלו מגוסטוזיס.
• בדיקה חזותית - נקבע אם יש נפיחות ברגליים ובגוף, מודדים לחץ דם, מרגישים את הדופק ומאזינים לקולות הלב של האם והעובר.
• ניתוח כללי וביוכימיה בדם נקבעים.
• מבוצעת בדיקת שתן - מתבצעת ניתוח קליני, יומי וביוכימי.
• קרקעית העין נבדקת.
• לחץ הדם מנוטר כל הזמן.
• משקל הגוף נקבע.
• מתבצעת בדיקת אולטרסאונד ודופלר לעובר.

נקבעות התייעצויות נוספות עם מטפל, נוירולוג, נפרולוג ורופא עיניים. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, מתבצעת אבחנה ונקבע קורס טיפול בגסטוזה לאחר או לפני הלידה.

התפתחות המחלה

על פי חומרת המהלך וחומרת הביטויים, הגסטוזה מאוחרת מחולקת לשלוש דרגות:

• הראשונה נקראת dropsy. ביטויים ראשוניים קלים בצורת בצקת מתפשטים בכל הגוף. הם מעלים משמעותית את משקל הגוף של האישה במהלך ההריון, ולעתים קרובות נשארים לאחר הלידה. נפיחות מופיעה על הגפיים, מתפשטת בהדרגה אל הבטן והפנים. הם מתקדמים במהירות, מתגברים בערב, ומתוקנים בצורה גרועה. נפרופתיה קשורה לנפטוף. הכליות מפסיקות לתפקד כרגיל.
• השני הוא עלייה בבצקת, הופעת חלבון בשתן, התפתחות נוספת של נפרופתיה ולחץ דם מוגבר הם ביטויים של גסטוזה חמורה. גופה של אישה בהריון מפסיק להתמודד עם לחץ ומתחילות תקלות.
• שלישית - כל התהליכים מתקדמים בהדרגה ומתרחש מצב חמור ביותר. מתרחשת פגיעה במערכת העצבים המאיימת על חיי העובר והאישה. צורה חמורה של המחלה מאובחנת על ידי הסימנים הבאים: הפרשת חלבון בשתן של יותר מ-1 גרם/ליטר, ירידה בנפח השתן היומי ל-400 מ"ל, לחץ מגיע לערכים של 170/110 ומעלה, נפיחות חמורה של כל הגוף, זרימת הדם נפגעת, קרישת דם והתפתחות העובר מגבירה את פעילות אנזימי הכבד. נדרשות החייאה דחופה והולדת תינוק, לרוב באמצעות ניתוח. במצב זה, הילד עלול לפתח רעלת הריון לאחר ניתוח קיסרי.

טיפול בגסטוזה

תחומי הטיפול העיקריים כוללים:

• לֵדָה;
• משטר רפואי ומגן;
• טיפול בגסטוזה לאחר לידה;
• שיקום הפעילות של איברים פנימיים.

התרופות הבאות משמשות לטיפול תרופתי:

• תמיסת "ולריאן", "מוטה"; במצבים חמורים, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה מסומנות - "דרופרידול", "רלניום".
• תרופות להקלה על לחץ הדם - אמלודיפין, אטנולול, הידרליזין.
• מגנזיום גופרתי משמש כתרופה נוגדת פרכוסים.
• עירוי תוך ורידי ניתנים כדי לחדש את נפח הדם.
• נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות - "Fraxiparin", "Curantil".
• נוגדי חמצון - "Essentiale", ויטמינים E ו-C.

מחלה קלה מטופלת לא יותר מעשרה ימים, בינונית - חמש, וחמורה - שש שעות. אם אין השפעה, נקבעת לידה דחופה, המתבצעת באופן טבעי עם דרגה מתונה של המחלה. ההשלכות של גסטוזיס לאחר לידה במקרה זה הן מינימליות הן עבור העובר והן עבור האם. במקרים חמורים, ניתוח אלקטיבי נקבע. התרחשות של אקלמפסיה והיפרדות שליה מחייבת לידה דחופה בניתוח קיסרי. יתר על כן, הטיפול התרופתי נמשך עד שכל מערכות הגוף פועלות כרגיל. היולדת משתחררת מבית החולים תוך שבוע עד שבועיים.

גסטוזיס לאחר לידה

המחלה במהלך ואחרי ההריון מתאפיינת בשלושה תסמינים ידועים: בצקת, תכולת חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם. רעלנות מאוחרת קשורה תמיד להריון. זה יכול להיות בשליש השני, ולרוב בשלישי. גסטוזיס הוא שינוי פתולוגי במהלך ההריון הקשור לחוסר איזון הורמונלי ופתולוגיות שונות. למחלה בצורה קלה, ככלל, אין השלכות וגסטוזה לאחר הלידה נעלמת ביומיים הראשונים. הופעת המחלה בשבועות 24-28 מצריכה ניתוח קיסרי חירום להצלת חיי התינוק והאם. אם רעילות מאוחרת מתרחשת בשבועות 30-32 להריון, האם והתינוק סובלים מעט.

אישה יכולה ללדת בעצמה או בניתוח. לאחר 34 שבועות, אם אין בעיות בריאותיות עם התינוק, הלידה יכולה להיות טבעית. כדי למנוע אקלמפסיה, נותנים לאישה תרופות המורידות לחץ דם ומקלות על כאבים בזמן הצירים. רופאים עוקבים אחר משך הלידה והדימום הרחמי באמצעות התרופה "אוקסיטוצין", המסייעת לאישה להיות ממוקמת - בפיקוח של מבצעי החייאה - ביחידה לטיפול נמרץ. כדי למנוע אקלמפסיה, מגנזיום סולפט נרשם ודם ושתן נלקחים כל הזמן לניתוח, ומעקב אחר קריאות לחץ הדם.

איך מטפלים בגוסטוזיס לאחר לידה?

הטיפול בגסטוזה נמשך בבית. לחץ דם גבוה יכול להימשך עד חודשיים, ולכן אישה צריכה לפקח עליו באופן שיטתי ולקחת תרופות להפחתתו. במהלך ההנקה מומלץ ליטול דופגיט וניפדיפין. עם הזמן, הלחץ חוזר לקדמותו. הגמילה מהתרופות צריכה להיעשות בהדרגה, על ידי הפחתת המינון ותדירות המתן. בנוסף ליתר לחץ דם, נשים חוות נפיחות לאחר הלידה. הם נוצרים בעיקר על הקרסוליים. עם הזמן הם חולפים. זה גרוע יותר אם יש נפיחות גוברת של הידיים והפנים - אלה הם סימנים של רעלת הריון. זה דחוף לבקר רופא אשר ירשום את הטיפול הדרוש עבור gestosis לאחר לידה. יש לציין כי כמחצית מהמקרים של התקפים קשים (אקלמפסיה) מתרחשים בארבעת השבועות הראשונים לאחר הלידה. לעתים קרובות המחלה מתרחשת אצל נשים שילדו בלידה. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

איך הלידה?

אופן בחירת הלידה והתזמון שלה מושפע מחומרת המחלה, מצב האם והילד. הלידות הטובות ביותר הן אלו המתרחשות באופן טבעי. עבורם, זה הכרחי: היעדר מחלות אצל האם, מיקום נכון של העובר ופרופורציות ראש העובר, האגן, צוואר הרחם הרגיל, וגם גיל האישה בלידה הוא לא יותר מ-30 שנים . לידה היא מצב מלחיץ לאישה, ועם ג'סטוזיס נשים בלידה רגישות במיוחד לכאב ועייפות, ולכן הרופאים משתמשים במשככי כאבים ובתרופות נוגדות עוויתות. אחרת, עלייה חדה בלחץ עלולה להתרחש בכל עת, שתוביל להפרעה בפעילות המוח ולהופעת אקלמפסיה. המחלה מתרחשת הן במהלך הלידה הטבעית והן לאחר הניתוח. הסיבוכים הבאים אפשריים:

• תשניק עוברי;
• דימום במהלך התקופה שלאחר הלידה;
• היפרדות שליה.

לידה עוזרת לאישה להיפטר מגוסטוזיס. לפעמים עבור תינוק פג, לידתו היא האפשרות הטובה ביותר. לפעמים לידה מוקדמת נותנת לו סיכוי טוב יותר לשרוד מאשר להישאר ברחם. במקרה זה, הרופאים מחליטים לבצע לידה מוקדמת בניתוח או באופן טבעי.

מה לעשות אם המחלה לא חולפת לאחר הלידה?

האם הגוסטוזיס מאוחרת יעבור לאחר הלידה? שאלה זו מדאיגה נשים שהשתחררו מבית החולים ליולדות ויש להן את התסמינים הבאים:

• ליקוי ראייה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• לחץ דם גבוה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מתן שתן נדיר.

במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא. לאחר אקלמפסיה, רופא נשים או מטפל ירשמו בדיקת CT של הביוכימיה של המוח והדם. אם יש חלבון בשתן עד חודשיים לאחר הלידה, יש לפנות לאורולוג ולרופא נפרולוג. רעלת הריון תעבור, אך סיבוכים חמורים עלולים להישאר לאחריה אם הטיפול והקפדה על כל המלצות הרופא יוזנחו.

השלכות המחלה לנשים

ההשלכות של גסטוזיס על האם לאחר הלידה יכולות להתבטא באופן הבא:

• אי ספיקת כליות וכבד;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לַחַץ יֶתֶר;
• התפתחות של שבץ מוחי;
• ליקוי ראייה;
• נזק מוחי;
• איסכמיה לבבית;
• דימום חמור לאחר לידה.

עם הריון חדש, המצב עלול לחזור על עצמו.

השלכות לילד

מצבה החמור של האם משפיע לרעה גם על בריאות התינוק. התוצאה המסוכנת ביותר נחשבת למוות תוך רחמי של העובר עקב מחסור תזונתי ומחסור בחמצן כתוצאה מפגיעה בשליה. אבל גם לאחר הלידה, ההשלכות של גסטוזה על הילד חמורות מאוד. ילדים חלשים מאוד, בעלי משקל מועט, לעיתים קרובות חולים לאורך זמן, ומתעכבים בהתפתחות ובגדילה. עקב מחלת אמם הם נולדים פג, אינם מותאמים לחיים עצמאיים ודורשים טיפול וסיוע מיוחד בהתפתחות. בעיות בריאותיות לתינוק יכולות להימשך כל החיים.

אינדיקציות ללידה מוקדמת ללא קשר לגיל ההריון

אלו כוללים:

• התקפים ואקלמפסיה;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• התקדמות מהירה של המחלה;
• התפרקות רשתית;
• אי ספיקת הכבד והכליות.

הרופאים מנסים לבצע לידה מהירה ועדינה באמצעות משככי כאבים ומשככי הרגעה. במקרה של גסטוזה לאחר לידה או ניתוח קיסרי, נקבעים לאישה ולתינוק את הטיפול הדרוש ומעקב קפדני אחר בריאותם. משטר הטיפול נבחר בנפרד.

ניתוח קיסרי לגסטוזה

אם קיים איום על חיי העובר או האישה ואי אפשר ללדת לבד, נעשה שימוש בניתוח קיסרי. שיטה זו משמשת לגסטוזה מסובכת, כאשר מצבה של האם מתחיל להידרדר במהירות והילד חווה רעב בחמצן. הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה משולבת אנדוטרכיאלית. הרחם נפתח והתינוק משוחרר, אם יש לו בעיות בנשימה או בזרימת הדם, מתבצעת החייאה. האישה נתפרת ולאחר הניתוח מועברת ליחידה לטיפול נמרץ (מחלקה לטיפול נמרץ), שם נותנים לה תרופות הרגעה במשך 24 שעות ומפוקחת כל הזמן על לחץ דם, נפיחות ותפקודי כבד וכליות. מאמינים כי היומיים הראשונים של גסטוזיס לאחר ניתוח קיסרי הם הקריטיים ביותר. במהלך תקופה זו, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים המאיימים על בריאותה וחייה של היולדת. הילד והאם נמצאים בפיקוח רופאים עד שמצבם הבריאותי מנורמל לחלוטין. לאחר בדיקה ומצב משביע רצון, הם משתחררים מבית החולים. אם ילד נולד בזמן ואין רעב בחמצן, הוא יתפתח כרגיל ויעמוד בקצב של בני גילו. אחרת, ייתכנו סיבוכים והפרעות שונות בבריאות הנפשית והפיזית. חלק מהתסמינים נמשכים חודשיים, ולכן הטיפול בגסטוזה לאחר ניתוח קיסרי נמשך בבית תחת פיקוח של איש מקצוע רפואי.

סיבוכים

גסטוזה מאוחרת מסוכנת עקב השלכות חמורות שיכולות להתחיל הן במהלך ההריון והן לאחר לידת הילד. הנפוץ שבהם:

• שבץ;
• היפרדות שליה;
• כשל נשימתי;
• היפרדות רשתית;
• אקלמפסיה ותרדמת;
• הלם דימומי;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• הרעבה בחמצן של העובר יכולה להתרחש עם גסטוזיס לאחר ניתוח קיסרי.

צורות נדירות יותר המסבכות את הגוסטוזיס הן:

• תסמונת HELP - תאי דם אדומים מתפרקים, מספר טסיות הדם, המשפיעות על קרישת הדם, יורד, בנוסף, תפקוד הכבד מופרע. המחלה חולפת. לאישה יש כאבי ראש וכאבי כבד, צהבת והקאות. היא מאבדת את ההכרה ועלולה לסבול מעוויתות. הכבד נקרע, חלל הבטן מתמלא בדם, והשליה מתנתקת. מתרחש מוות של העובר והאם.
• הפטוזיס שומני חריף - מתרחש לעתים קרובות במהלך ההריון הראשון. בתחילה, האישה סובלת מחולשה קשה, כאבי בטן, בחילות, ירידה במשקל, הקאות וגירודים בעור. לאחר מכן, מופיע אי ספיקת כבד וכליות, מתפתחת צהבת, בצקת חמורה, דימום רחם ומוות עובר. האישה עלולה לחוות תרדמת ותפקוד לקוי של המוח.

לגבי אמצעי מניעה

לאחר שסבלה מגוסטוזיס, מומלץ לאישה לא להיכנס להריון במשך שנתיים לפחות, שכן נדרש זמן להתאוששות הגוף. הורים צעירים צריכים לזכור שאפילו הנקה אינה מבטיחה הגנה מלאה על ההריון. המחזור עשוי להופיע לאחר הלידה בעוד ארבעה שבועות. אבל המחזור עדיין לא יציב, ולכן לא מומלץ להשתמש באמצעי מניעה לוח שנה לאחר גסטוזה חמורה. במהלך ההנקה עוברות טבליות הורמונליות לחלב, דבר שאינו רצוי לתינוק מוחלש. מסתבר שאמצעי מניעה מחסום במקרה זה היא השיטה האופטימלית ביותר. יש לזכור כי אין להשתמש באמצעי מניעה נרתיקיים עד שהדימום נפסק והתכווצות מוחלטת של הרחם. המשחה והבסיס השומני של המוצרים יכולים להיכנס לרחם. גינקולוגים ממליצים להשתמש בקונדום בתקופה זו.

תקופת החלמה

החלמה יעילה מגוסטוזיס מושפעת מתזונה נכונה, עזרה ממשפחה וחברים, מנוחה רגילה והיגיינה אינטימית. המשימה העיקרית של תקופת ההחלמה היא לחסל את התפקוד לקוי של הכליות ואת חילוף החומרים של מים-מלח. סיבות אלו מפחיתות את יכולת המטופלים לעבוד ונחשבות להתוויות נגד להריון הבא. ההחלמה מתבצעת בשלבים בהתאם לחומרת הגיסטוזה:

הראשון הוא גלוון, אולטרסאונד, טיפול במיקרוגל. פיזיותרפיה משפרת את ההמודינמיקה הכלייתית ומשפרת את יכולת ההפרשה שלהן.

כיצד לטפל בגוסטוזיס לאחר לידה בדרגת החומרה השנייה? טיפול תרופתי מתבצע באמצעות תרופות הרגעה: תמיסת "ולריאן", "מוטה", "קורוולול"; תרופות להורדת לחץ דם: "Dibazol", "Papaverine", "Eufillin"; תרופות בעלות אפקט משתן: Triampur, Hypothiazide. כדי להגביר את ספיגת התרופות, נעשה שימוש בגלוון צווארון.

השלישי - קומפלקס של תרופות המשמשות לדרגת החומרה השנייה, מתווסף על ידי הכנסת אלבומין ו- Rausedil.

נחלש על ידי גסטוזה לאחר הלידה, גוף האישה נוטה לזיהומים שונים, ולכן האישה צריכה לשקם את המערכת החיסונית ולחזור במהירות לחיים נורמליים. גינקולוגים מייעצים:

• שמרו על היגיינת איברי המין: שטפו את עצמכם לאחר ביקור בשירותים בידיים נקיות מלפנים לאחור;
• אין להשתמש בספוגים ובמטליות רחצה;
• השתמש בסבון לתינוקות לשטיפה;
• השתמש במגבות בודדות עבור החזה והפרינאום;
• השתמש ברפידות חד פעמיות;
• תחתונים צריכים להיות עשויים מבדים פשוטים המאפשרים לאוויר לעבור היטב;
• מומלץ לישון על הבטן כדי לשפר את יציאת ההפרשות מהרחם;
• מומלץ לגשת לרופא נשים שבועיים לאחר השחרור מבית החולים;
• בהיעדר דימום, אתה יכול לחזור לחיים אינטימיים.

מניעת גסטוזה

אי אפשר לרפא גסטוזיס, ולכן יש לנקוט באמצעים כדי למנוע זאת. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר גינקולוג בזמן, למדוד לחץ דם, לעקוב אחר עלייה במשקל ולבצע בדיקות. אישה בהריון צריכה למצוא זמן לטיולים יומיים באוויר הצח. אכלו יותר חלבונים מהחי, גבינת קוטג', ירקות, פירות ועשבי תיבול. אם יש לך נטייה לבצקת, שתה תה צמחים ומיץ חמוציות. האבחנה של גסטוזה מחייבת אישה לפקח על שלומה בנקמה. מומחים ממליצים לנשים ללדת לפני גיל 35 כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.