רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון היא פתולוגיה חמורה ומורכבת יותר עם כל מיני ביטויים. רעלנות מאוחרת, או גסטוזיס, היא סיבוך של המחצית השנייה של ההריון, המאופיין בהפרעה בתפקוד התקין של איברים ומערכות רבות בגוף האישה ההרה. אופייני לגסטוזה הוא קומפלקס של תסמיני ביטוי עיקריים (חוקים, זיהוי חלבון בשתן בזמן בדיקה, עלייה בלחץ הדם. שכיחות הגסטוזה היא בממוצע 10%. נכון להיום, יותר התפתחות תכופה gestosis של המחצית השנייה של ההריון נצפתה אצל נשים שיש להן מחלות שונות איברים פנימיים, וב- primigravidas תדירות הגסטוזה גבוהה יותר. כמו כן, צוין כי לגיל יש תפקיד בהופעת סיבוכים במחצית השנייה של ההריון. לפיכך, בנערות צעירות (מתחת לגיל 18) ולהפך, בנשים הרות מעל גיל 30, הסבירות לפתח גסטוזיס גבוהה בהרבה.

ישנן קבוצות מסוימות של נשים עם סיכון מוגבר לפתח גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון:

1. נשים בהריון עם קונפליקט Rh בין אם לעובר: אצל האם גורם Rh שלילי, ובעובר ובהתאם, באב הגנטי של הילד - חיובי;
2. נשים עם מחלה קשה - תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
3. נשים הסובלות מיתר לחץ דם עורקי (לחץ דם נמוך מתמשך) לפני ההריון בשילוב עם שומה hydatidiform(התפשטות רקמת ממברנות לתוך דופן הרחם);
4. נשים הסובלות מעודף משקל (השמנה) וכו'.

נכון לעכשיו, זוהה דפוס - התרחשות הגסטוזה במחצית השנייה של ההריון נקבעת על פי נטייה תורשתית.

בפרקטיקה הרפואית והמיילדותית נהוג לחלק את הגסטוזה לצורות טהורות ומעורבות. במקרה זה, הופעת צורות מעורבות, או מסובכות, מקלות על ידי מחלות שונות של האיברים הפנימיים: יתר לחץ דם - עלייה מתמשכת בלחץ הדם, מחלות של הכליות, הכבד והלב.

בתורו, צורות טהורות של גסטוזה מתרחשות בארבעה שלבים:

1. נְפִיחוּת;
2. תפקוד לקוי של הכליות דרגה קלה, תואר בינוני, חומרה חמורה;
3. רעלת הריון - לחץ דם מוגבר בשילוב עם תפקוד כליות לקוי;
4. אקלמפסיה - אובדן הכרה, התכווצויות בגפיים, שינוי צבע כחול, בעיות נשימה.

WHO (ארגון הבריאות העולמי) מציג את הסיווג הבא:

1. יתר לחץ דם עורקי של נשים בהריון ללא פרוטאינוריה (ללא חלבון בשתן);
2. פרוטאינוריה של נשים בהריון (זיהוי חלבון בשתן);
3. רעלת הריון - שילוב של יתר לחץ דם עורקי בהריון עם פרוטאינוריה;
4. אקלמפסיה;
5. יתר לחץ דם סמוי (לחץ דם גבוה), מחלת כליות סמויה ומחלות אחרות המופיעות רק במהלך ההריון;
6. מחלות ידועות בעבר המלוות ביתר לחץ דם עורקי (לחץ דם נמוך);
7. רעלת הריון ואקלמפסיה, המסבכות מחלות ידועות בעבר: א) יתר לחץ דם עורקי; ב) מחלת כליות.

הודות לסיווג זה, ניתן לחלק כל מין שצוין, בהתאם למועד התרחשותו, לפי תחילת התרחשותו:

1. במהלך ההריון;
2. במהלך הלידה;
3. במהלך 48 השעות הראשונות של התקופה שלאחר הלידה.

מדענים-פתופיזיולוגים יחד עם מיילדות-גינקולוגים מסכימים כיום שהגורם לגסטוזה מורכב מכמה מרכיבים, הפרעות בדרגות חומרה שונות.

גורמים לגסטוזה במהלך ההריון

ישנן תיאוריות רבות לגבי התרחשות הגסטוזה, אך אין עדיין תשובה מדויקת לגבי הגורמים למצב זה.

הסיבה העיקרית לגסטוזה במחצית השנייה היא עווית כלי דם מערכתית, המובילה לעלייה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת, לירידה בתפוקת הלב, לירידה בזרימת הדם ולסינון גלומרולרי של הכליות. זה קובע את הסימנים של גסטוזה. המכלול האופייני של סימפטומים של גסטוזיס - בצקת, לחץ דם מוגבר, נוכחות חלבון בשתן - נובע מחיבור של מספר שרשראות עוקבות של מנגנון המופעל כתוצאה מ-vasospasm. עווית כלי דם של מחזור הדם העורקי מוביל לעלייה בלחץ התוך כלי דם, קיפאון של זרימת הדם בכלים קטנים מגביר את החדירות של כלי דם קטנים. הדבר מביא לעלייה בהתנגדות הכללית של כלי הדם ההיקפיים לזרימת הדם, וכתוצאה מכך מתרחשת עלייה בלחץ והפרעות במחזור הדם באיברים חיוניים (מוח, כבד, כליות, לב וכו'). חומרת תהליך זה תלויה ישירות בחומרת הגסטוזה בכל מקרה ספציפי. הפרעות נוספות קשורות לעווית כלי דם ממושכת, המובילה להידרדרות בפעילות שריר הלב (שריר לב איסכמית), איסכמיה של קליפת הכליה ועלייה גדולה עוד יותר בלחץ הדם, עווית של כלי מוח, עווית של הרחם והעורקים הספירליים - הפרעות של זרימת הדם השליה הרחמית ושליה העוברית. שינויים כאלה מסוכנים מאוד עקב ירידה בתפקודים של נטרול רעלים ויצירת חלבונים בכבד. מספר מחקרים ציינו כי עם הגסטוזיס, למרות שינויים במערכת הדם, נוצרים מנגנוני פיצוי והסתגלות, המכוונים בעיקר לתפקוד תקין של מערכת "אם-שליה-עובר". ורק עם דלדול משמעותי של המנגנונים הללו ושל הגוף בכללותו מתרחשת התפתחות של אי ספיקה ושימור עוברי. התפתחות תוך רחמיתהעובר, לכן הופעת סימני גסטוזה מעידה על ביצועים נמוכים של מנגנוני פיצוי בודדים.

תסמינים וסימנים של גסטוזה במהלך ההריון

עם גסטוזה, ישנם 3 תסמינים:

• נוכחות של בצקת;
• הופעת חלבון בשתן.
• עלייה בלחץ הדם.

בצקת היא הכי הרבה סימפטום מוקדםגסטוזיס, כך שבכל פגישה הרופא מרגיש בזהירות את הגפיים התחתונות של האישה ושואל אותה אם היא מבחינה בהופעת נפיחות במהלך היום. אם אישה עונדת טבעת נישואין כל הזמן, היא עשויה להבחין במה שנקרא "תסמין הטבעת" - פעם היא נעה בחופשיות על האצבע שלה, אבל עכשיו קשה מאוד להסיר אותה.

הרופא לומד על הימצאות פרוטאינוריה (חלבון בשתן) מבדיקות מעבדה רגילות שהוא רושם לאישה הרה. אתה לא צריך להזניח את המחקר הזה ולהתעצל ולקחת צנצנת. פרוטאינוריה היא סימפטום רציני.

עלייה בלחץ הדם (BP) היא גם סימן חשוב להתפתחות גסטוזה. לכן בכל תור הרופא מודד את לחץ הדם של האישה ההרה בשתי הזרועות, רושם את הקריאות ומשווה אותן לערכים קודמים. אם מתעוררים חשדות, הרופא עשוי לבקש מהאישה למדוד את לחץ הדם שלה בבית. רצוי לעשות זאת בבוקר, אחר הצהריים וערב. מדוד את הלחץ על שתי הידיים. התוצאה הראשונה תואמת את ערכי לחץ הדם שהתקבלו בעת מדידה ב- יד ימין, השני נמצא משמאל.

הסימפטומים (הביטויים) של גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון ידועים זה מכבר. למרות זאת, השונות במהלך המחלה רחבות במקצת מתסמינים אלו. לכל אישה בהריון עם הריון מסובך יש וריאנט מיוחד משלה של גסטוזה.

עַל בשלב מוקדםמחלות, אישה, ככלל, אינה מתלוננת על תחושה לא טובה; הנפיחות עשויה להיות מינורית, ועלייה בלחץ הדם עשויה שלא להיות מורגשת או עשויה לנבוע מעייפות; קלה כְּאֵב רֹאשׁ. למרות זאת רופאים מודרנייםמובחן שלב נוסף, מה שנקרא פרה-קליני, של גסטוזה. במקרה זה, עדיין אין סימנים למחלה, אך נתוני מעבדה כבר מראים שינויים בדם ובשתן. סימנים לשלב הפרה-קליני של התפתחות הגסטוזה הם ירידה מתקדמת במספר טסיות הדם, עלייה ביכולת קרישת הדם במרכיבי התאים והפלזמה של הומאוסטזיס, ירידה בגורמי דם המונעים קרישת דם מוגזמת וזרימת הלימפה. לתוך החללים הביניים, שבגללם מתרחשת בצקת נסתרת. גם בשלב הפרה-קליני ייתכנו הפרעות בזרימת הדם הרחמית. כדי לבחון נשים, הם גם עורכים בדיקה מיוחדת לזיהוי ביטויים של פרגסטוזיס. לשם כך מודדים לחץ דם שלוש פעמים במרווח של 5 דקות במנח האישה על הצד, על הגב ושוב על הצד. הסבירות להתרחשות גסטוזיס גבוהה אם יש עליה בלחץ הדיאסטולי (נמוך) ביותר מ-20 מ"מ כספית. אומנות. ככלל, הביטויים הראשוניים של גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון מאובחנים מיידית מרפאה לפני לידה, מאחר וקיים מעקב מתמיד אחר העלייה במשקל של האישה בכל ביקור ייעוץ, לחץ הדם נמדד באופן שיטתי בשתי הזרועות, מתבצעות בדיקות שתן ודם ומתבצעת הערכה של מצבו התוך רחמי של העובר.

חומרת הבצקת יכולה להשתנות; ישנן 3 דרגות חומרה.

תואר I - לוקליזציה של בצקת רק בגפיים התחתונות.
תואר II - התפשטותם לדופן הבטן.
דרגה III - התפשטות בצקת בכל הגוף עד לבצקת של איברים פנימיים.

קריטריונים אובייקטיביים לחומרת הנזק החמור לכליות הם כדלקמן:

1. לחץ דם סיסטולי (עליון) 150 מ"מ כספית. אומנות. ולחץ דם דיאסטולי (נמוך) גבוה יותר 100 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר;
2. אוליגוריה - כמות קטנה של שתן (שתן יומי - תפוקת שתן ליום - פחות מ-400 מ"ל);
3. פרוטאינוריה - תכולת חלבון בשתן עד 5 גרם/ליטר או יותר;
4. סוג היפוקסי (תכולת חמצן נמוכה בדם) של המודינמיקה אימהית מרכזית עם התנגדות וסקולרית היקפית כוללת מוגברת;
5. הפרעות חמורות בזרימת הדם ב עורקי רחם, כמו גם בעורקי הכליות;
6. הפרעות חמורות בזרימת הדם במוח (סחרחורת, חולשה, הפרעות ראייה, כאבי ראש וכו');
7. חוסר שיפור או הידרדרות של מערכת הדם בגוף האם על רקע טיפול פעיל מורכב ברעלת הריון;
8. ירידה בספירת טסיות הדם, ירידה בצמיגות הדם, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, עלייה בכמות הבילירובין בדם.

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון

הטיפול בגסטוזיס הוא מאוד אינטנסיבי ומורכב. חשוב לזכור שאם יש תסמינים של גסטוזיס, עליך תמיד לעקוב אחר מצב האישה ותוצאות הטיפול. בכל צורה של גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון, רצוי לבצע טיפול בבית חולים מיוחד - מחלקת יולדות. בצורות חמורות, בנוסף לטיפול אינטנסיבי בגסטוזה, יש צורך באמצעי החייאה.

הטיפול בג'סטוזיס מכוון לדברים הבאים:

1. משלוח מהיר ועדין;
2. יצירת משטר מנוחה טיפולי ומגן למטופל;
3. שיקום התפקוד של איברים ומערכות גוף חיוניות של אישה בהריון.

יצירת משטר רפואי ומגן מרמזת לא רק על הימצאות בבית חולים ועמידה מנוחה במיטה, אך גם שימוש בטיפול הרגעה ופסיכוטרופי (המשפיע על מערכת העצבים). העדפה בנשים עם גסטוזיס במחצית השנייה של ההיריון ניתנת לתכשירים צמחיים המרגיעים את מערכת העצבים, כמו ולריאן, תמצית אמה, נובופסיט, לעיתים בשילוב עם תרופות הרגעה: דיאזפאם, אלניום, אמיזין. היו מקרים של שימוש בחומרים נרקוטיים (פנוזפאם וכו'). הנקודה הבאה בטיפול היא טיפול חובה המשפר את זרימת הדם: טיפול עירוי-עירוי, המאפשר לנרמל את נפח הדם במחזור הדם, לנרמל מדדי לחץ פלזמה, לשפר את הצריכה חומרים מזיניםלרקמות וליכולות קרישת דם וכו'. כתוצאה מכך משתמשים בעמילן הידרוקסי-פוספט (רפורטן, אינפוקול), וכן מגנזיום גופרתי (מגנזיום), במידת הצורך - עירויי פלזמה ודם מלא. כאשר לחץ הדם עולה, משתמשים בתרופות המנרמלות את לחץ הדם: דיבזול, פפאברין, אמינופילין. נכון לעכשיו, מומלצות גם קבוצות אחרות של תרופות. במקרים קלים המונותרפיה יעילה למדי - שימוש בתרופה אחת; חומרה בינונית דורשת לרוב מבחר מורכב של תרופות - שתיים או כמה תרופות יחד. כדי לנרמל את אספקת החומרים המזינים והחמצן לעובר ולשפר את תכונות קרישת הדם, משתמשים בחומרים מופרעים - טרנטל, פעמונים, פרקסיפרין, אספירין.

כיום, שיטות שונות לטיפול בגסטוזה רלוונטיות ביותר, כולל שימוש בשיטות חוץ גופניות של ניקוי רעלים והתייבשות: פלזמפרזיס ואולטרה סינון (חשיפה לקרינה אולטרה סגולה וגלים אלקטרומגנטיים).

עבור צורות קלות של גסטוזה, אפקט חיובימטיפול, היעדר הפרעות משמעותיות בזרימת הדם הרחמית והיעדר בעיות אחרות (כגון אגן צר, עובר גדול וכו') אישה יכולה ללדת לבד. במקרה זה, על מנת למקסם את הכנת תעלת הלידה, בפרט של צוואר הרחם, מתבצע טיפול הורמונלי ושימוש בפרוסטגלנדינים, רצוי מקומי. עם עריכת צוואר הרחם, פותחים את שק השפיר, ולאחר מכן זירוז לידה עם תרופות מתאימות. כמו כן, חובה להשתמש בהקלה נאותה בכאבים לאישה בלידה.

רעלת הריון של המחצית השנייה בצורה חמורה מצריכה לידה כירורגית - ניתוח קיסרי, ודרך לידה זו נבחרה גם במקרה של התפתחות סיבוכים של מחלה זו: במקרה של דימום במוח על רקע לחץ מוגבר, היפרדות רשתית שיש התרחש או מאיים, אי ספיקת כליות-כבד חריפה. במקרים שלעיל, איברים ומערכות אלו אינם מתמודדים עם עבודתם, ומוצרים מטבוליים (מטבוליזם) מצטברים בגוף,
מה שעלול להוביל להתפתחות של תרדמת או היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל.

בשל השלכות חמורות אפשריות, יש צורך להבחין בנפרד בין צורות חמורות של גסטוזה במחצית השנייה של ההריון - אלה רעלת הריון ואקלמפסיה.

רעלת הריון היא צורה חמורה של ג'סטוזיס, שלגביה, יחד עם כל הסימפטומים לעיל של ג'סטוזיס, ישנם סימנים של תפקוד לקוי עמוק. מערכת עצביםוהמוח בפרט, שכן ההשפעה של עלייה מתמשכת בלחץ הדם וכתוצאה מכך עלייה בבצקת של מבני המוח מושפעת. תסביך הסימפטומים של רעלת הריון עשוי לכלול הופעה של כאב ראש מתמיד חמור, סחרחורת, הפרעות ראייה ("כתמים מהבהבים", ראייה כפולה), מודעות מעוכבת למה שקורה מסביב, טינטון, עומס עבודה.

לעיתים קרובות, אישה בהריון שפיתחה גסטוזיס מאושפזת לצורך מתן טיפול אשפוזי, שתפקידו לנרמל את תפקודם של איברים חיוניים, למנוע התקפים ולמנוע מעבר של גסטוזה למצבים חמורים יותר (קריטיים).

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

אם יש חשד שמצב זה אפשרי במהלך הריון מתקדם, עדיף לנקוט באמצעי זהירות מראש

• לדבוק ב דיאטה מיוחדתמומלץ על ידי רופא;
• לשמור על משטר מים (יש להבהיר את כמות הנוזל היומי);
• לעקוב אחר עלייה במשקל, הימנעות מעליות גדולות במשקל הגוף;
• מנוחה במהלך היום במשך 2-3 שעות במצב אופקי (מסייע בשיפור זרימת הדם לכליות ולשליה).

רעלת הריון בנשים הרות נקראת מצב תקלהכמה איברים חיוניים, המתבטאים בעיקר בסוף השליש השני-3. מה לעשות כאשר זה מופיע, גורמים, תסמינים ואמצעי מניעה יידונו במאמר.

מהי גסטוזה

גסטוזיס במהלך ההריון מתאים למספר ביטויים, בידיעה אילו, אתה יכול בתחילה לאבחן את ההפרעה:

• נוכחות של נפיחות עדינה ומורגשת בזרועות, ברגליים ובפנים
• רמות מוגברות של תרכובות חלבון בשתן, הנקראות פרוטאינוריה
• עלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם)

התפתחות הגסטוזה משפיעה לרעה על תפקוד הלב, כלי הדם, בלוטת התריס ומערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, הרכב הדם אפילו משתנה. העיתוי הרגיל של המחלה הוא 18-27 שבועות, שזה מאוחר.

הריון עם גסטוזיס מתרחש בכמעט 30% מהנשים. לפעמים זה מוביל למוות של יילוד או אמא לעתידלכן, יש להתייחס למחלה ברצינות.

על מנת לזהות גסטוזיס בזמן, יש צורך לעקוב אחר הביטויים האופייניים לה, המופיעים ברצף במהלך המחצית הראשונה של ההיריון. במהלך תקופה זו, האם לעתיד חווה כל הזמן בחילות, הקאות והפרשת רוק מוגברת. חשוב להבין את היקף התסמינים הללו, שכן הסימנים " רעלנות רגילה"הם נורמליים לאישה בהריון.

בשלב מאוחר יותר, הביטויים מתווספים על ידי נפרופתיה (פגיעה כלייתית), טפטוף, רעלת הריון ואקלמפסיה. שתי הנקודות האחרונות הן צורות חמורות של רעילות. הנוכחות של הפרעות פנימיות כאלה באה לידי ביטוי חיצוני - העור סובל, ובנוסף, סטיות מופיעות עקב מערכת העצבים.

גסטוזה משולבתקוראים למצב של ביטוי של סימנים של יתר לחץ דם, חריגות במערכת האנדוקרינית, הפרעה בפונקציונליות של הפרשת מרה והפרשת שתן. לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת לחלוטין.

גורמים לגסטוזה

המחלה עדיין לא נחקרה במלואה, הסיבות המדויקות, היכן בתחילת ו יותר מאוחררעלת הריון נלקחת במהלך ההריון ולא זוהתה. עם זאת, ישנן מספר השערות שעוזרות להבין זאת וכיצד ניתן להימנע מתחושות לא נעימות והשלכות קטלניות.

ההשערה הראשונה נקראת קורטיקו-ויסצרלי. לטענתה, עקב הקשר הלא שלם בין קליפת המוח לרקמות תת-קורטיקליות במוח, אישה בהריון מפתחת נוירוזה המשפיעה על חלק מתפקודי רפלקס. מחקרים מעשיים רבים מאשרים נקודת מבט זו, שכן הופעת הגסטוזה מתאמת לעיתים קרובות למתח עצבי חמור.

נקודת המבט השנייה נקראת אימונולוגי. אם לשפוט לפי זה, הזעזועים ההורמונליים החזקים שחוותה אישה במהלך ההיריון מובילים להופעתו של קונפליקט אימונולוגי בין האורגניזמים של העובר והאם. בגלל זה, כלי הדם נתונים חלקית לעוויתות, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם מעל לנורמה ומפחית את היכולת להזין את תאי הגוף בדם.

מבט שלישי בוחן גסטוזה עם נקודת מבט גנטית. על בסיס זה, הסיבוך מופיע לעיתים קרובות יותר אצל אמהות לעתיד שיש להן אם שסבלה ברעלת הריון. הפרעה זו מובילה למחסור בויטמין B ומיקרו-אלמנטים אחרים, מה שגורם להיווצרות קרישי דם מוגברת.

כתוצאה מכך, נוצרים מיקרו-חורים בכלי הדם, שדרכם נכנסות תרכובות חלבון פלזמה לדם. האנדותל, הציפוי הפנימי של דופן כלי הדם, הופך לחדיר, מה שגורם לנוזל לדלוף לתוך מבני הרקמה. זה מוביל לעיבוי של הדם, מה שמגביר קרישה עקב היווצרות מוגזמת של פקקת.

הפלזמה שחדרה לתוך הכלים עומדת בהם, ויוצרת בצקות, עלייה בלחץ הדם וכדומה. עַל בשלבים הראשוניםהתפתחות של gestosis, תסמינים אלה אינם נראים, אך עם הזמן, לאחר השליש השני או מוקדם יותר, הם מתחילים להופיע.

גם דפנות כלי הדם של הכליות סובלים מהיווצרות המיקרו-חורים שתוארו לעיל. דרכם, השתן רווי בחלבון, אותו ניתן לזהות על ידי ביצוע ניתוח מתאים. יתרה מכך, אחד הסימנים הראשונים הוא ירידה קלה בתדירות הנסיעות לשירותים של אישה בהריון.

עם גסטוזיס, הפרעות בתפקוד המוח גדלות, שכן עקב קריש דם ודימומים קלים, נצפית צמיחה ומחסור של רקמת עצב.

סימנים ראשונים

רעלת הריון על התפתחות מוקדמתזה בקושי מורגש, הסימפטומים שלו דומים מאוד למחלות רגילות, דבר שאינו נדיר במהלך ההריון. אפשר לעקוב אחר הפתולוגיה על ידי בדיקת הלחץ מעת לעת (הוא עולה מעט). סימנים נוספים כוללים כאבי ראש אצל נשים, מצב של חולשה ודחף להקיא.

לגוסטוזיס מוקדם אצל נשים בהריון יש את התסמינים הבאים:

• בדיקת שתן מגלה רמות חלבון מוגברות. עלייה במדד בעתיד פירושה התקדמות המחלה.
• עלייה בלחץ הדם מעל 140 עד 90
• הביטויים הראשונים של בצקת

תסמינים של גסטוזה במהלך ההריון

בשלב מאוחר יותר, המחלה פוגעת בחלק ניכר מהאיברים הפנימיים, כתוצאה מכך תמונת התסמינים הופכת ברורה ומגוונת יותר. רעלת הריון משפיעה על הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. לעיתים קרובות מתרחשת היפוקסיה, עקב כך העובר אינו מתפתח במלואו בתנאים של מחסור בחמצן.

עם gestosis (toxicosis), הדבר הראשון שמתרחש הוא הקאות, המתרחשות מספר פעמים ביום. עקב בחילות תקופתיות, אין תיאבון, אך ישנה נטייה לאכול מאכלים חריפים ומלוחים. משקל הגוף אינו משתנה, הטמפרטורה תקינה. קיומם של תסמינים אלו אופייני לחודשי ההריון הראשונים ולאחריהם הם נעלמים.

עם זאת, לפעמים הקאות מתרחשות שוב, הופכות מתמשכות (15-20 פעמים). לאחר מכן, החולה נחלש מאוד, לחץ הדם יורד מתחת לנורמה והוורידים הופכים דמויי חוט. ניתוח שתן מראה רמות גבוהות של אצטון וחלבון. לעתים קרובות נצפתה עלייה בטמפרטורה והפרעות קצב חמורות.

תמונה. תסמינים של גסטוזה בנשים בהריון

בנשים בהריון בשלב מאוחר, בשליש השני והשלישי, התפתחות הגסטוזה היא הדרגתית. המחלה מתחילה בטפטוף, מתקדמת תחילה לרעלת הריון ולאחר מכן לרעלת הריון. לדרופסי יש תסמינים של נפיחות עקב הצטברות נוזלים בגוף. בצקת יכולה להיות נסתרת או גלויה. הם ממוקמים באזור הקרסול, נעים כלפי מעלה. הפנים, הבטן התחתונה, הידיים והרגליים רגישים לנפיחות. משקל הגוף גדל בקצב מואץ.

רעלת הריון עלולה להוביל לנפרופתיה בכליות, התסמינים במקרה זה זהים:

• נוכחות של בצקת
• חלבון מוגבר בשתן

חלק מהתסמינים עשויים להיעדר. טיפת חוליות עם נפרופתיה משלימה לעתים קרובות זה את זה, ומגבירה את הסימפטומים. כל המצב מאיים באספקת חמצן לא מספקת לעובר.

אקלמפסיה

זהו שמו של השלב החמור ביותר של הגסטוזה. בשלב זה, התכווצויות כואבות ותגובה חריפה לאור בהיר ולקול חזק צפויים למשך 1-5 דקות. יתרה מכך, האישה ההרה עלולה לאבד את ההכרה, אפילו עד כדי תרדמת. ברור שזה לא מבשר טובות. במקרים קיצוניים, השליה מתנתקת, מתפתחים דימום פנימי ולידה מוקדמת. בתקופה זו העובר נמצא במצב של מחסור בחמצן ונמצא בסכנה חמורה.

קדם למצב של אקלמפסיה רעלת הריוןכאשר הסימפטומים לעיל של גסטוזה משלימים על ידי כבדות בחלק האחורי של הראש, תחושות כואבותבבטן, ראייה מטושטשת, עלייה בלחץ הדם מעל 150/105, ירידה בכמות השתן המופרשת, הפרעות בתפקוד הכבד.

רעלת הריון בהריון היא מצב מסוכן, שהתסמינים הראשונים שלו מועטים ובאופן כללי האישה ההרה מרגישה טוב. נפיחות מוגברת ולחץ מוגבר בשלבים המאוחרים אמורים להיות מדאיגים. אם מופיעים סימנים אלה, אתה בהחלט צריך לבקר גינקולוג.

אבחון

האבחון מתחיל בסקר. אם הרופא חושד בגסטוזה, האבחנה מופרכת או מאושרת:

1. קרישה - בדיקת דם לקרישת דם
2. ניתוח ביוכימי וכללי של דם ושתן
3. מעקב אחר שינויים במשקל ובנפח השתן המופרש, תוך התחשבות בצריכת נוזלים
4. בדיקת מצב קרקעית הקרקע
5. מדידת לחץ דם בדינמיקה

כדי להבהיר את רווחתו של העובר במהלך ההריון, נקבעים בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. ניתן לערב רופאים צד שלישי, לרבות:

• נפרולוג
• אוקוליסט
• נוירולוג

טיפול בגסטוזה

ללא קשר לשאלה אם הג'סטוזיס מתרחשת בתחילת הריון או מאוחר, האופציה הטובה ביותרהטיפול הוא אשפוז. רק במקרה זה יש סיכויים גבוהים לשמר את הפונקציונליות של גוף האם וללידה מוצלחת. טיפול בבית מותר רק בשלב הראשון של הרחקת. נפרופתיה ורעלת הריון מחייבות אשפוז חובה של האישה ההרה. הפסקת הריון בחירום מתבצעת כאשר נשקפת סכנה לחיי המטופלת.

הטיפול מורכב מקביעת מצב דפנות כלי הדם, שיפור אספקת הדם וזרימת הדם על ידי הפחתת הצמיגות שלו, ומנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח. כדאי גם לעקוב אחר לחץ הדם ולהגיב בתרופות לתנודות שלו לכל כיוון. התוצאה של הטיפול מתגבשת על ידי נורמליזציה כללית של תהליכים מטבוליים.

משך הטיפול תלוי בעומק הגסטוזה. עבור צורות קלות, 12-15 ימים של טיפול באשפוז מספיקים. עם חומרה בינונית, האשפוז יהיה ארוך יותר. הסטוזה מאוחרת של צורה חמורה דורשת טיפול יומיומי עד ללידה של התינוק.

לידה מוקדמת

לידה מוקדמת מסומנת במצבים הבאים:

• כאשר המצב לא משתפר למרות הטיפול
• אם במקרה של הליכי החייאה לאחר שעתיים אין השפעה צפויה
• ישנן הפרעות בהיווצרות תוך רחמית של העובר
• סבירות מוגברת לתוצאות חמורות

אחרי ההריון קו המשווה גסטוזה מאוחרתזקוק למעקב מתמיד. לידה עצמאית מותרת רק כאשר היולדת במצב תקין, כאשר אין ספק שיש לה מספיק כוח לכך. אחרת, נעשה שימוש בניתוח קיסרי כדי למנוע את הסיכון.

השלכות

אם נשים הרות אינן מטופלות, גסטוזה עלולה להוביל לתפקוד לקוי של הכליות ושריר הלב. בנוסף, הריאות מתנפחות ומתרחשים שטפי דם פנימיים.

הסכנה העיקרית לעובר היא היפרדות שליה, עקב כך הוא אינו מקבל מספיק חומרי תזונה וחמצן. אפילו עם פתרון מוצלח של ההריון, זה גורם לעיכוב בהתפתחות.

מְנִיעָה

אם לאישה בלידה יש ​​מחלות של איברים פנימיים, בשליש השני ומאוחר יותר, חשוב לה להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• לנוח מספיק ולישון
• אכלו תזונה מאוזנת
• בצע פעילות גופנית מינימלית
• צאו לטייל כל יום
• הגבל את צריכת המלח והנוזלים

אם יש גורמים חיוביים למחלה, יש להירשם לגינקולוגיה בשלב מוקדם ולפעול לפי כל הנחיות רופא הנשים. כדי לא לפספס את הרגע שבו המצב מחמיר, תצטרך לעבור מדי פעם בדיקות. תרופות נרשמות בנפרד רק למחלות נלוות.

רעלת הריון ( רעלנות מאוחרת) בנשים בהריון: סימנים, דרגות, השלכות, טיפול

כל אישה שילדה מכירה כמה מאפיינים של מהלך ההריון ואת השלבים העיקריים של המעקב אחריו: ביקורים קבועים במתקן רפואי, בדיקות, בדיקות אולטרסאונד, שקילה. יש אנשים שמופתעים מהצורך בשליטה במשקל. כמו, למה לעובדים רפואיים צריך להיות אכפת מדמותה העתידית של אישה בהריון? לכל הליך אבחון יש משמעות והוא מותנה במשהו.

כמה קילוגרמים צריך לעלות במשקל האישה במהלך ההריון? רבים יענו נכון על השאלה - כ-10 ק"ג. מה אם זה 20-25? עלייה כזו "מדברת" על בצקת נסתרת (ולא רק). ונפיחות היא גסטוזה. עבור נשים, מחלה זו ידועה יותר בשם רעילות מאוחרת.

בצקת היא אחד מסימני האבחון של גסטוזה, אך הפתולוגיה אינה מוגבלת אליהם.גסטוזיס עובר בקלות רבה יותר פנימה נשים בריאות. במקרה זה זה נקרא "טהור". סוג זה של מחלה מופיע ב-30% מהנשים ההרות. אם זה מתפתח על רקע מחלות קיימות (יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות במערכת העיכול, מחלות כליות), אז במקרה זה הם מדברים על גסטוזה "משולבת". זה ברור ש הטופס האחרוןזורם בצורה חמורה יותר.

הסימנים הראשונים של גסטוזה אפשרית

פתולוגיה זו נוגעת רק לנשים בהריון - לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת. עם זאת, גסטוזה מסווגת כ מחלה מסוכנת. הערמומיות שלה טמונה בסיבוכים שלה. רבע ממקרי המוות של נשים במהלך ההריון נובעים מגסטוזה. העובר מת פי 3-4 יותר מאשר במהלך הריון לא פשוט.

הגורם העיקרי לגסטוזה הוא חוסר ויסות של כלי הדם, וכתוצאה מכך עווית שלהם.מיקרו-כלים מושפעים בעיקר.

באשר לפתוגנזה של גסטוזה: מדענים רבים רואים את הקשר שלה עם גורמים חיסוניים. אנטיגנים עובריים משפיעים על ייצור נוגדנים אימהיים. בתורו, נוגדנים גורמים להיווצרות עודף מתחמי חיסון, אשר יש השפעה שליליתעל גופה של האישה ההרה.

כיצד מתבטאת הגסטוזה?

המחלה נקראת לעתים קרובות OPG-רעלת הריון. OPG – האותיות הראשונות של המונחים: בצקת, פרוטאינוריה, .אלו הם הסימנים העיקריים לפתולוגיה. המתחם כולו לא תמיד מצוין. גסטוזה קלהדרגה עשויה להתרחש עם אחד או שניים מהתסמינים המפורטים.

מכלול התסמינים של OPG

נפיחות שכיחה יותר אצל נשים בהריון. אישה שותה הרבה נוזלים, שאינם יכולים לעזוב לחלוטין את הגוף ומתעכבים בחלל הבין-סטיציאלי. רק הגפיים התחתונות עלולות להתנפח, אך בצורות חמורות יותר, הגוף כולו עלול להתנפח. נפיחות לא תמיד מורגשת. לפעמים זה בערך צורה נסתרת. זה מזוהה על ידי שקילה. עלייה במשקל של יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע מצביעה על בעיה מתהווה.מעקב אחר צריכת הנוזלים וכמות השתן המופרשת נקבע. אם בתנאי שתייה רגילים מופרשים פחות מ-0.8 ליטר שתן, ניתן לחשוד ברעלת הריון.

יתר לחץ דם מתפתח על רקע אגירת נוזלים. לחץ הדם מנוטר בכל ביקור רופא. הלחץ במהלך הג'סטוזיס עולה על הנורמה ב-15-20%.איזה לחץ נחשב נורמלי? בדרך כלל זה 120/80. עם זאת, אם לאישה היו תסמינים בתחילת ההריון, אז אפילו הנורמה המקובלת עבורה עשויה כבר להיות איתות לבדיקה נוספת.

פרוטאינוריה מתייחסת להפרשת חלבון בשתן. סימן זה מצביע על הפרה של פעילות הכליות. לכן, חשוב לא לפספס את זה הליך אבחוןכמו בדיקת שתן. לאחר 20 שבועות של הריון, השתן נבדק מדי שבוע.

אם לאישה יש שניים משלושת הסימנים למחלה זו, אז הטיפול בבית אינו יעיל - עדיף לאשפז את החולה.

תסמינים אחרים כוללים כאבי ראש, הקאות, בחילות וכבדות בראש. במקרים הקשים ביותר - שינויים בהכרה ועוויתות.

הביטוי של פתולוגיה אצל נשים בהריון סביר יותר:

• מצפים לילד ראשון;
• יש זיהומים בדרכי איברי המין: כלמידיה, מיקופלזמוזיס, ureaplasmosis;
• סובלים ממחלות כרוניות: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליות, משקל עודף ואחרות;
• מצפה לתאומים.

סיווג של גסטוזה

אחד הסיווגים של הפתולוגיה מחולק לסוגים:

1. גסטוזה מוקדמת;
2. גסטוזה מאוחרת.

המחלה הופכת לחמורה יותר בסוף ההריון.

בהתאם לסימנים ולצורה, ניתן לחלק את המחלה לדרגות החומרה הבאות:

תואר ראשון

טיפת הריון מסווגת כגסטוזה מדרגה 1. שלב זה מאופיין רק בבצקת בדרגות חומרה שונות. בדרך כלל הם פחות בולטים בבוקר, ובערב המצב מחמיר.

תואר שני

עם גסטוזיס דרגה 2, כל שלושת הסימפטומים של OPG נצפים. באבחון יתר לחץ דם, האינדיקטורים החשובים ביותר הם לחץ דיאסטולי. העובדה היא שזה קשור ישירות לזרימת הדם השליה: ככל שהלחץ הדיאסטולי גבוה יותר, ה ילד קטן יותרמקבל חמצן. ראוי לציין שלא כל כך העלייה בלחץ היא המסוכנת אלא השינויים הפתאומיים שלו. שלב זה קשה במיוחד לנשים בהריון עם מחלות נלוות.

מתפתחים סיבוכים:

• היפרדות שליה;
• מְדַמֵם;
• לידה מוקדמת.

הסכנה העיקרית היא שבגיסטוזה מסובכת, העובר נמצא בסכנת מוות.

נפרופתיה מאובחנת פשוט על ידי ניתוח שתן. אם דברים משתבשים, חשוב לעקוב אחר מצב קרקעית הקרקע. שינויים עשויים להצביע על.

שלב 3, רעלת הריון

ככל שהמצב מחמיר, מתפתח שלב 3 של הגסטוזה. כאבים וכבדות בראש מעידים על הופעת רעלת הריון. ראייה מטושטשת אפשרית, הקאות וכאבים באזור הכבד. הידרדרות זיכרון, אדישות, נדודי שינה, עצבנות וסימנים נוספים לשינויים במחזור הדם במוח אפשריים. לבצקת יש השפעה מזיקה על הכבד, כפי שמעידים כאב בצד ימין. יש אפילו שטפי דם באיבר זה. "צפים" ו"צעיפים" לפני העיניים עשויים להצביע על בעיות ברשתית.

סימנים עיקריים של רעלת הריון:

1. כמות השתן יורדת ל-0.4 ליטר או פחות;
2. לחץ דם - 160/110 או יותר;
3. חלבון בשתן;
4. הפרעת קרישת דם;
5. שינויים בתפקוד הכבד;
6. בחילות והקאות;
7. תסמינים של הפרעות מוח וראייה.

אקלמפסיה

דרגה חמורה אף יותר של גסטוזה היא אקלמפסיה. בנוסף לכל התסמינים לעיל, קיימים עוויתות. בדרך כלל, התקפות נגרמות על ידי גירויים חיצוניים: צליל חזק, אור בהיר, מתח, כאב. ההתקפה לא נמשכת זמן רב - כ-2 דקות. הסכנה של מצב זה היא בצקת מוחית ומוות. למרות הדמיון בין התקפי הריון להתקפי אפילפסיה, יש ביניהם מספר הבדלים. באפילפסיה, בדיקות השתן תקינות, אין יתר לחץ דם, ומבחינים בהילה אפילפטית אופיינית לפני התקף.

תסמונת HELLP

אחת הצורות המסוכנות נקראת תסמונת HELLP. הסימנים שלו כוללים הקאות מדממות, צהבת, תרדמת חמורה ואי ספיקת כבד. נצפית בדרך כלל אצל נשים שילדו בתדירות גבוהה. עלול להתרחש גם לאחר לידה(בניגוד לצורות אחרות של גסטוזה). כ-80% מהנשים ואותו מספר של ילדים שטרם נולדו מתים מסוג זה של פתולוגיה.

הצורות הנדירות ביותר של גסטוזה כוללות:

• אֶקזֵמָה;
• דרמטוזות;
• אסתמה של הסימפונות;
• גירוד הריון.

חלק מהחוקרים מציעים שכל הצורות הללו הן החמרות של מחלות קיימות אצל נשים.

בתדרים שונים, נשים הרות עלולות לסבול מסוגים אחרים של גסטוזה:

1. אוסטאומלציה. אחרת - ריכוך העצמות. צורה בולטת היא נדירה. לעתים קרובות יותר זה מתבטא בעששת, כאבי עצמות, שינויים בהליכה ונוירלגיה. הסיבה למצב זה נעוצה במחסור במיקרו-אלמנטים - במיוחד סידן - וויטמינים.
2. Ptyalism (ריור). זה מלווה לעתים קרובות בהקאות. עם ייצור מוגזם של רוק, הגוף מתייבש, הדיבור נפגע, העור והריריות מגורות.
3. הפטוזיס. מלווה בצהבת. יש צורך להבדיל עם הפטיטיס. לכן, אבחון יסודי מתבצע, והאישה מבודדת זמנית מאחרים.
4. ניוון כבד. אם סיבוך כזה מתרחש במהלך גסטוזה מוקדמת ולא ניתן לטפל בו, אזי מומלץ להפסיק את ההריון.
5. תסמונת HELLP נחשבת לצורה נדירה באמת. ובכל זאת, עבור רוב הנשים, ההריון מסתיים באושר - עם לידת תינוק בריא.

סיבוכים של גסטוזה

גסטוזה קלה יכולה להיות כמעט בלתי נראית. למה להיבדק, שלא לדבר על אשפוז, אם אתה מרגיש טוב ולא כואב לך כלום! אבל אני רוצה להדגיש את זה הסכנה העיקרית של המחלה היא ההשלכות שלה, כמו:

• בצקת ריאות;
• שטף דם;
• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
• היפרדות שליה;
• מחלות כליות;
• עיכוב בהתפתחות הילד;
• תסמונת HELLP;
• לידה מוקדמת;
• מחלות כבד;
• היפוקסיה עוברית;
• נפיחות במוח;
• בעיות ברשתית העין;
• שבץ;
• מותו של ילד;
• מותה של אישה בהריון.

חָשׁוּב!ניתן למנוע התפתחות של שלבים מסוכנים של גסטוזיס והשלכותיהם על ידי אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי.

אבחון

כל אישה עוברת בדיקה רפואית קבועה במהלך ההיריון; אם מופיעים תסמינים מדאיגים, בדיקה כזו מתבצעת לא מתוכננת ומתווספות נהלי אבחון.

הלימודים הנדרשים כוללים:

1. שְׁקִילָה. בחלק השני של ההריון, העלייה במשקל לא תעלה על 350 גרם בשבוע. אם אישה עלתה חצי קילוגרם או יותר, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.
2. הצורך לשלוט בצריכת הנוזלים. עבור נשים בהריון, הכלל "2 ליטר או יותר מים ליום" אינו מתאים. וכאשר מופיעה בצקת בולטת, הכמות שלה לא צריכה להיות יותר מ-1 ליטר. כמו כן, יש צורך לשלוט בנפח השתן המופרש.
3. ביצוע בדיקת דם. מספר טסיות הדם ותאי הדם האדומים נקבע. חשוב במיוחד הוא האינדיקטור של תכולת הטסיות והקרישה. בנוסף לזה הכללי, מתבצע ניתוח ביוכימי.
4. בקרת לחץ דם, ועל כל זרוע. עשוי להצביע על נוכחות של גסטוזה הבדל גדולבמחוונים ביד שמאל וימין.
5. ניתוח של שתן. יש צורך לעקוב אחר נוכחות חלבון בשתן.
6. אולטרסאונד של העובר עם. בעזרת מחקר זה מתגלה מידת התפתחות העובר ותת תזונה.
7. בדיקת רופא שיניים.
8. בדיקת פונדוס. אם מחליפים את כלי הקרקעית, הדבר עשוי להצביע על בעיות בכלי המוח.

אישה לא צריכה להתעלם מבדיקות רפואיות. זה נכון במיוחד לאמהות בוגרות (לאחר 35 שנים) ולאלו שיולדות את ילדן הראשון. כמו כן, נשים בהריון עם מחלות כרוניות ומדבקות צריכות להיות קשובות לבריאותן.

אבחון מוצלח הוא המפתח לאסטרטגיית טיפול מובנית כהלכה.

חָשׁוּב!אף סימפטום אחד לא צריך לחמוק מתשומת לבה של אישה בהריון. עליה לדווח מיד על חשדותיה לרופא שלה.

איך מטפלים בגסטוזה?

בוא נגיד את זה מיד רעלת הריון לא ניתנת לריפוי מוחלט. זה עובר עם ההריון. עם זאת, ניתן למנוע את התפתחותו לצורות חמורות יותר.

תחומי טיפול עיקריים:

• יש צורך ליצור משטר טיפול מגן. אישה צריכה להימנע מלחץ רגשי חזק, להיות רגועה ומאוזנת. אור בהיר, רעש, פעילות גופנית כבדה שאינה תואמת את מצבה מזיקים. אם הגוסטוזיס מתון, אז תרופות כמו עשבוני ולריאן נקבעות, ובצורות חמורות יותר, הם פונים לבחירה אישית של תרופות הרגעה תוך התחשבות בהריון.
• כדי לשחזר את תפקוד הגוף של האישה ההרה, כמו גם כדי למנוע היפוקסיה עוברית, תרופות מתאימות נקבעות. אלו הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה, להורדת לחץ דם, נוגדת עוויתות ומשתנת. תרופות כאלה אמורות להשתפר זרימת דם שליה, מניעת היפוקסיה עוברית. במקרה של החמרה של מחלות כרוניות קיימות, נקבע טיפול מתאים שמטרתו להקל על הסימפטומים.
• יש להכין את תעלת הלידה כך שניתן יהיה לבצע את הלידה בזמן הלידה בזמן ובזהירות. מועד הלידה נקבע לפי מצב האישה ההרה. לדוגמה, צורה חמורה של גסטוזיס מחייבת לידה לא יאוחר משלושה ימים לאחר החמרת המצב. אם מתפתחת אקלמפסיה, הלידה צריכה להיות מיידית. הלידה הבטוחה ביותר לבריאות התינוק בשבועות 38 להריון ומאוחר יותר, שכן בשלב זה יש זמן לכל המערכות החיוניות של העובר להיווצר. ללדת באופן טבעי או להשתמש בניתוח קיסרי? הבחירה תלויה במצב העובר ובתעלת הלידה של האישה ההרה. במקרה של גסטוזה חמורה, כאשר יש צורך בלידה דחופה, מתבצע ניתוח קיסרי. אם הלידה מתרחשת באופן טבעי, מומלץ לבצע הרדמה. ולא כל כך לשיכוך כאבים, אלא לשיפור זרימת השליה והכליות, כמו גם ירידה קלה בלחץ. במקרה של גסטוזיס לא חמור, נקבע טיפול, והלידה מתרחשת בזמן באופן טבעי.

בצורות בינוניות ומתונות של גסטוזיס, מומלץ לנשים להתאשפז בבית חולים. גסטוזה חמורה עשויה לדרוש החייאה. הליכי המחקר העיקריים שבוצעו בבית החולים:

1. עריכת בדיקת שתן כללית וכן בדיקת צימניצקי.
2. מחקר על מצבו של הילד שטרם נולד (דופלר, אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה).
3. קרישה ובדיקות דם אחרות.

טיפול בעירוי משמש כטיפול, שתפקידו להסיר נוזל רקמות, כמו גם לחדש את המחסור שלו בכלי הדם. עבור יתר לחץ דם, מבוצעת בחירה אישית של תרופות.

הטיפול נמשך בין מספר שעות למספר שבועות. הכל תלוי בחומרת המצב. ככל שזה מסוכן יותר, יש לאישה פחות זמן. לידה היא התוצאה העיקרית של כל טיפול. לכן, במקרים החמורים ביותר, מתבצע ניתוח קיסרי מיידי.

עקרונות של מניעת הקסוז

המשימה העיקרית של המטופל והעובדים הרפואיים היא גילוי בזמן של המחלה והתחלת טיפול מוקדם. לכן, קשה להימנע מגוסטוזיס ללא מניעה אקטיבית.

הימנע מהשמנה.במהלך ההריון, נשים לפעמים עולות הרבה במשקל. למה זה קורה? יש הרבה סיבות. ראשית, עלייה בתיאבון יכולה לגרום שינויים הורמונליים. שנית, אישה מתחילה להרשות לעצמה לאכול הכל, תוך ציון העובדה שהדמות שלה כבר מתדרדרת, זה לא יחמיר. שלישית, יש נשים שבטוחות שאתה צריך לאכול עבור שניים. אם היא תאכל כמו קודם, התינוק לא יקבל הרבה חומרים מזינים. למרבה הצער, ההשפעה של התנהגות אכילה כזו היא עצובה - השמנה וגסטוזה.

הדיאטה לגסטוזה היא פשוטה מאוד. העובר זקוק לחלבון (תאי גופו של העובר ייבנו ממנו), מה שאומר שתזונה של אישה בהריון צריכה לכלול מוצרי חלב, בשר רזה, ביצים ודגים. תכולת חלבון מוגברת במזון נחוצה גם מכיוון שהוא נודד מהגוף.

אתה צריך ויטמינים, מינרלים, סיבים.והם מצויים ביותר בירקות ופירות. סיבים חשובים במיוחד: עם מינימום קלוריות, הם משביעים בצורה מושלמת את הרעב. תזונה זו מועילה גם למערכת העיכול – לא יהיו עצירות או סיבוכים כמו אלו שמטרידים לרוב נשים בהריון. טוב לשכוח מקיומם של קמח ומאכלים מתוקים. מלבד משקל עודף, הם לא יתנו כלום לא לאמא ולא לילד.

העלייה המקסימלית במשקל במהלך כל ההריון צריכה להיות לא יותר מ-12 ק"ג. נשים עם תת משקל ראשוני עשויות לעלות קצת יותר. לעומת זאת, לאמהות שמנמנות מותר לעלות מקסימום 10 ק"ג.

הנכון הוא מאוד חשוב משטר השתייה . למרות האיום של בצקת, אתה לא צריך להגביל את עצמך בצורה חמורה במים. מומלץ לצרוך 1 עד 1.5 ליטר נוזלים ביום, זה כולל גם פירות, מרקים ומזונות נוספים. אבל אתה לא יכול לשמור את המים האלה עם מלח. לא משנה כמה אישה בהריון תרצה לאכול מלפפון כבוש או חתיכת הרינג, אין צורך לעשות זאת. כדי להסיר עודפי נוזלים, כמו גם לשפר את זרימת הדם הכלייתית, כדאי לשתות מרתח של דובי, ורדים, מיץ חמוציות, תה כליות (בהסכם עם הרופא שלך!). לאותן מטרות, הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות: ציסטון, קנפרון וכו'.

ועוד אחד, ואולי הכי הרבה עיקרון חשובמניעה - אורח חיים פעיל. הריון זו לא מחלה. לכן, אישה בהריון, כמו כל אישה אחרת, צריכה ללכת, לשחות, לעשות יוגה לנשים בהריון, פילאטיס, ולא לשכוח התעמלות מיוחדת. העיקר לא להגזים. יש צורך להקשיב למצבך ולהפסיק להתאמן עם החשד הקטן ביותר להידרדרות שלו. בשביל השקט הנפשי שלך, עדיף להתייעץ שוב עם רופא. הפעלת לחץלא צריך לפגוע באישה ובילד שטרם נולד. הרופא עשוי להמליץ ​​על תרגילים מיוחדים שיעזרו להיפטר מביטויים מסוימים של הפתולוגיה.

גסטוזה לא מאובחנת ולא מטופלת היא מסוכנת. רק יחס קשוב כלפי עצמו יאפשר לאישה ללדת ילד בריאולשמור על הבריאות שלך.

וידאו: גסטוזה במחזור "הריון שבוע אחר שבוע"

רעלת הריון בנשים בהריון מתרחשת בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון. מכוח שינויים פיזייםבגוף בתקופה קריטית זו לאישה, התפקוד של האיברים והמערכות החשובים ביותר הופך לא תקין. בצקת היא אות מדאיג לנוכחות גסטוזה. המוזרות של מהלך הגסטוזה היא שנוכחותו לעתים קרובות אינה גורמת נזק לגוף בשלבים הראשונים. גילוי מוקדם של בעיה זו הוא אחת המשימות של רופא מיילד-גינקולוג העוקב אחר הריון של אישה במרפאה לפני לידה. האבחנה של "רעלת הריון" מתרחשת על בסיס עלייה מהירה במשקל.

מכיוון שנפיחות די שכיחה בקרב נשים בהריון, רבות מהן כבר לא שמים לב אליה, בהתחשב בכך שנוכחות בצקת היא נורמלית במצבן. עם זאת, אדישות במהלך ההריון אינה מתקבלת על הדעת: הצטברות הדרגתית של נוזלים בכל רקמות הגוף של האם המצפה מאיימת על הילד שטרם נולד, מכיוון שעודפי הנוזלים מגיעים לשליה. אם חלבון קיים בניתוח שתן של אישה בהריון, זה הופך לראיה לתפקוד כליות לקוי. כך מראה הגסטוזה את ה"פרצוף" השני שלה. תפקוד לא תקין של איברים אינו יכול אלא להשפיע לרעה על מערכת הדם. אז, האות השלישי המצביע על נוכחות של gestosis הוא לחץ דם מוגבר.

כדי לרשום טיפול, עבור גינקולוג מנוסה, מספיק נוכחות של סימפטום אחד אפילו, מכיוון שלא ניתן לחזות את המשך ההתפתחות של גסטוזיס. כמובן, ייתכן שהמחלה לא תתקדם מעבר לבצקת ולחץ דם גבוה בהתפתחותה, אך אין לסמוך על כך. במקרים מסוימים, גסטוזה יכולה לעורר התקפי עווית ואף לשבש לחלוטין את תפקוד האיברים הפנימיים. מטבע הדברים, הדבר מסוכן מאוד הן עבור האם המצפה והן עבור העובר המתפתח ברחמה. ישנם מקרים פתולוגיים שונים: דימום, ניתוק שליה בריאה, היפוקסיה, מוות עוברי. לכן יש צורך להתחיל להילחם במחלה זו מוקדם ככל האפשר.

מהי גסטוזיס אצל נשים בהריון?

רעלת הריון כיום מובנת כתופעה שנקראה בעבר רעילות מאוחרת. התפתחה בכ-16% מכלל ההריונות, תפסה את המקום ה-2-3 מבין סיבות המוות השונות של אמהות לעתיד, ובכך הפכה לגורם למחלות ומוות בילודים. גורמי סיכון להתפתחות גסטוזה הם:

• נוכחות של gestosis במהלך הריון קודם;
• גיל אישה בהריון 20 - 35 שנים;
• הריון ראשון או הריון משותף מיני חדש;
• הריון מרובה עוברים;
• נטייה תורשתית;
• זיהומים כרוניים, מתח, שיכרון;
• הרגלים רעים.

רעלת הריון בנשים בהריון

בהתחשב בגסטוזה כפתולוגיה במהלך ההריון, כדאי להדגיש את סוגיה. מה שנקרא גסטוזה טהורה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, בעוד גסטוזה "משולבת" מתפתחת עקב רקע כלליאיברים חולים, יתר לחץ דם, השמנת יתר והפרעות הורמונליות. בפרקטיקה הרפואית מתרחשת גם החלוקה הבאה של הגסטוזה:

1. גסטוזה מוקדמת, נצפתה, ככלל, בשליש הראשון. זה נקרא גם רעילות מוקדמת מכיוון שהיא מלווה בהקאות במורכבות משתנה.
2. גסטוזה מאוחרת, החל מהמחצית השנייה של ההריון, מתרחשת עם בצקות ולחץ דם גבוה. חלבון נצפה בבדיקת הדם.
3. צורה נדירה של המחלה. יכול להופיע בכל שלב של ההריון. בנוסף לתסמינים העיקריים, היא מלווה בדרמטוזיס, אסטמה, צהבת, פסיכופתיה ומחלות אחרות.

רעלת הריון מתבטאת בארבע דרגות חומרה:

1. טיפת הריון. נפיחות, המופיעה לראשונה על הברכיים, מתפשטת בהדרגה אל הירכיים, הבטן, הפנים והגוף. אם העלייה במשקל שלך היא יותר מ-300 גרם בשבוע, או שהמשקל שלך משתנה כל הזמן, כדאי לחשוב על היווצרות אפשרית של בצקת.
2. נפרופתיה. טבעו הוא עלייה בלחץ הדם, כמו גם הופעת חלבון בשתן בזמן נפיחות שקודמת להתפתחות הפתולוגיות הללו. לעתים קרובות אישה לא מתלוננת על שום דבר. במקרים חמורים, נפרופתיה יכולה להתקדם לדרגה הבאה.
3. רעלת הריון. ביטוייה דומים לנפרופתיה, אך הסיבוכים כוללים פגיעה במערכת העצבים המרכזית. אישה בהריון עלולה להבחין בכתמים מול עיניה, לחוות כאבי בטן וכאבי ראש. תסמינים אלה מייצגים איום רצינילבריאות האישה, המעיד על התפתחות בצקת מוחית. אם לא יינקטו אמצעים מתאימים בזמן, המחלה תתקדם במהירות לשלב הבא.
4. אקלמפסיה מאופיינת בהופעת התקפים ואובדן הכרה. במקרה זה, רצוי לפנות ללידה חירום לטובת האם וילדה.

תסמינים של גסטוזה

הסימפטומים של גסטוזה מגוונים למדי. ניתן לראות את הביטויים הראשונים של רעילות מאוחרת בשבועות 28-29 להריון. זוהי בעיקר נפיחות של הגפיים והפנים. ה"נשיפה" הזו נחשבת לביטוי הקל ביותר של גסטוזה. בהיעדר הבעה בולטת, אישה עשויה אפילו לא לשים לב לשינויים אלה. על מנת לקבוע נוכחות או היעדר בצקת, יש צורך לעקוב בקפידה אחר העלייה במשקל במהלך ההריון בכל השלבים. עלייה של 350-500 גרם בשבוע נחשבת תקינה, לא מוקדם מהשבוע ה-28 להריון. כאשר חריגה מטווח זה, זה עלול להצביע על אגירת נוזלים בגוף, ולגרום לנפטופים.

נפרופתיה, המשפיעה על הפרנכימה והמנגנון הגלומרולרי של הכליות, היא ביטוי חמור יותר של גסטוזה. כאן, בצקת כבר בולטת, לחץ הדם מוגבר וחלבון קיים בשתן, שכמותו קובעת את הפרוגנוזה של המחלה. התסמין העיקרי של נפרופתיה מתקדמת הוא כמות קטנה של שתן המופרשת. על זה ממש סימן סכנהאישה בהריון צריכה לשים לב תחילה. סכימה משוערת להתפתחות גסטוזה כאן היא כדלקמן: בצקת - לחץ דם - פרוטאינוריה (חלבון בשתן). שלבים 3 ו-4 של הגסטוזה שנדונו לעיל הם המסוכנים ביותר. לכן, לאחר שהבחינה אפילו בביטויים המינימליים ביותר של המחלה, אישה בהריון צריכה ליצור קשר עם הגינקולוג הצופה בה בהקדם האפשרי ולצייר תמונה מדויקת של המתרחש.

מנגנון התפתחות הגסטוזה

מכיוון שהסיבות לגסטוזה מגוונות למדי, מדענים פיתחו מספר תיאוריות לפיתוח פתולוגיה זו. לדברי אחד מהם, המחלה נגרמת על ידי דיסהרמוניה של קליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות. הדבר מתבטא בשינויים רפלקסים במערכת כלי הדם ופגיעה בזרימת הדם. תנאי מוקדם חשוב להתפתחות גסטוזה הוא הפרה של הרגולציה ההורמונלית של הפונקציות של איברים ומערכות חשובות לחיי אדם. תפקיד חשוב בהתפתחות הגסטוזה הוא חוסר התאמה אימונולוגית של רקמות אימהיות עם רקמות עובריות. רוב המדענים מסכימים עם הדעה לגבי תפקידה של נטייה תורשתית בהתרחשות של גסטוזה. אך לרוב החוקרים דעה שונה, ממנה נובע שאין מנגנון אחד להתפתחות גסטוזה. אבל ההשפעה המשולבת של גורמים מזיקים שונים על התפתחות הפתולוגיה הזו אפשרית בהחלט.

בהתחשב בכל המנגנונים האפשריים להתפתחות גסטוזיס, יש לתת חשיבות גם לעווית של כל כלי הדם, המובילה לפגיעה בזרימת הדם ברקמות ובאיברים עם הפרעה בתפקודם. לחץ דם גבוה רק משקף כלי דם. גם נזק לאנדותל, השכבה הפנימית של כלי הדם, ראוי לתשומת לב מיוחדת. תופעה זו גורמת לירידה באנדותל של סינתזה של חומרים המשפיעים על טונוס כלי הדם, כמו גם על מערכת קרישת הדם, עם שינוי בו זמנית ברגישות דופן כלי הדם אליהם.

רעלת הריון מלווה בהפרעות כליות קשות, המתבטאות בדרכים שונות - מהופעת חלבון בשתן ועד לאי ספיקת כליות חריפה. עם הגסטוזה, הכבד גם מפסיק לבצע את תפקידיו כרגיל: מתרחשות הפרעות במחזור הדם ברקמות הכבד, מופיעים אזורים מתים ומופיעים שטפי דם. המוח של אישה בהריון עובר שינויים מבניים ותפקודיים לרעה:

• מיקרוסירקולציה מופרעת;
• קרישי דם מופיעים בכלי הדם, מלווים בהתפתחות של שינויים דיסטרופיים בתאי עצב;
• מתרחשים דימומים ממוקדים או קטנים;
• בצקת מלווה בלחץ תוך גולגולתי מוגבר.

עם גסטוזה אצל נשים בהריון, נצפים שינויים בולטים בשליה, שהם הגורם להתפתחות של צורה כרונית של היפוקסיה ועיכוב בהתפתחות העובר. כל השינויים הללו מלווים בירידה בזרימת הדם של העובר והשלייה.

אבחון של גסטוזה

אם יש חשד לגסטוזה, על מנת לקבל אבחנה מדויקת, על האישה ההרה לעבור בדיקות שתן כלליות וביוכימיות לקביעת החלבון בשתן. נורמה יומית, וכן לבדוק את מספר הטסיות ואת מצב כל מערכת קרישת הדם. זיהוי הבצקת מקל על ידי ניטור רציף של משקל הגוף, ומצב מערכת כלי הדם ורמת לחץ הדם נשפטים על פי לחץ, שיש למדוד בשתי הזרועות. בעל ערך מיוחד ל מחקר אבחוןכולל בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים, וכן בדיקת אולטרסאונד של העובר לגילוי היפוקסיה. הריון מחייב כל אישה לתרום שתן ודם באופן קבוע, לשקול את עצמה ולמדוד לחץ דם. עם זאת, נשים הנמצאות בסיכון ראויות לתשומת לב רבה מצד הרופאים: פרימיפראס, נושאות עוברים מרובים, מעל גיל 35, נשאי זיהומים המועברים במגע מיני וכאלה הסובלים ממחלות כרוניות.

טיפול בגסטוזה

המהות של הטיפול בגסטוזיס היא שחזור המצב הנורמלי של בריאות האישה. במחצית השנייה של ההריון, במקרה של התפתחות גסטוזה, הכלל העיקרי של ההתנהגות הוא קשר בזמן עם מומחה ללא ניסיונות טיפול עצמי. טיפול נכוןגסטוזיס יכול להירשם רק על ידי רופא, תוך התחשבות בעובדה שחלק מהתרופות, כתוצאה מהשימוש בהן, עלולות להחמיר עוד יותר את מצב האישה ההרה והעובר שהיא נושאת. דוגמה לכך היא מצב שבו אישה בהריון, שרוצה להיפטר מבצקת, בעצת קרובי משפחה, מתחילה ליטול כדורים משתנים. למרות זאת תוצאה חיוביתהיא לא תוכל להשיג זאת, מכיוון שהגורם לבצקת כאן הוא חדירות כלי דם פתולוגיים. גישה לא נכונה זו לטיפול מחמירה את המצב עוד יותר.

ניתן לעקוב בקלות אחר כל המרשמים של הרופא בבית אם הגוסטוזיס קל. עם זאת, צורות חמורות דורשות השגחה על ידי מומחים בבית החולים, שם הם יספקו מייד את כל טיפול רפואי. שלב חשובלידה בזמן משמשת גם כטיפול בגסטוזה. אם מצבה של האישה ההרה אינו משתפר, היפוקסיה עוברית מזוהה, ואין השפעה של טיפול, הלידה הופכת למוצא היחיד במצב זה. בצורות קלות של גסטוזיס, לידת ילד אפשרית באופן טבעי, אך קיים סיכון להידרדרות במצב האישה במהלך דחיפה ככל שהעומס על גוף האם גדל. ברוב המקרים מתבצע ניתוח קיסרי, בעיקר במקרים של אי ספיקת כליות או כבד, שבץ מוחי, אקלמפסיה והיפרדות רשתית.

ביצועים צעדי מנעעם gestosis הוא נקודה חשובה, שכן תרופה מלאה למחלה זו אינה אפשרית. המטרה כאן היא למנוע מהמצב להחמיר. העיקר הוא זיהוי בזמן. נשים בהריון צריכות לגשת באחריות לכל הבדיקות והבדיקות במשרד על מנת לעקוב אחר התקדמות ההריון.

כשאתה ב"מצב מעניין", גם אם זה ממשיך כרגיל, חשוב לפתח נכון דיאטה ולהקפיד עליה. אז, סיבים וחלבונים צריכים לשלוט במוצרי מזון, אבל רצוי להפחית את הצריכה של מזון שומני וקמח. נשים בהריון צריכות להישאר באוויר הצח ככל האפשר, אך הליכה לא צריכה להיות מעייפת. אישה בהריון "הריונית" תעזור לא רק לעצמה, אלא גם לתינוק הגדל בתוכה, שכן אמצעים אלה מסייעים לשפר את אספקת הדם לרקמות ולהפחית היפוקסיה.

מכל האמור לעיל עולה שאיש אינו חסין מפני התפתחות גסטוזה. אמא לעתידעם זאת, הגנה מפני סיבוכים אימתניים שלה היא בהחלט אפשרית. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לטפל היטב בבריאות שלך, להקשיב לשינויים הקלים ביותר בה, וגם להרגיש אחריות מלאה גם לבריאות שלך וגם לבריאות התינוק שטרם נולד.

זמן קריאה: 9 דקות

נשים הרות רבות תוהות מדוע הן צריכות להישקל בכל פגישה עם מומחה במרפאת הלידה? אמהות לעתיד חושבות שרופאים מגינים עליהן יתר על המידה, ושוקלות את השקילה כהפרעה מופרזת בחייהן האישיים, כי אין זה משנה כמה שוקלת אישה. אבל הרופאים צודקים בהחלט: השקילה עוזרת לזהות בזמן מחלה מסוכנת לנשים בהריון - גסטוזה במהלך ההריון.

מהי גסטוזה

מחלה כמו גסטוזה נחשבת להפרעה חמורה בגוף האם, ולעתים קרובות מובילה לכך השלכות חמורות: היפרדות שליה, עוויתות, התקפים. גסטוזה מתקדמת ותרופות עצמיות טומנות בחובן עיכוב בהתפתחות העובר או במוות. הסכנה של המחלה היא שהיא לא מרגישה את עצמה במשך זמן רב. הדרך הקלה ביותר לזהות את זה היא על ידי שקילה פשוטה: משקל עודף משמעותי של אישה הוא אחד הסימנים של גסטוזה.

בתהליך הלידה מתחילה השליה של האם לייצר חומרים הפוגעים בכלי הדם של האישה, וכתוצאה מכך מתחיל לחדור חלבון פלזמה לרקמת השריר ולגרום לבצקת. נפיחות היא הגורמת לעודף משקל. בשל איבוד הנוזל המהיר והמתמיד, קשה יותר לגוף לשאוב דם דרך כלי הדם, ולנרמל את זרימת הדם, לחץ הדם עולה.

לחץ דם גבוה, בשילוב עם בצקת הפוגעת בגפיים, בפנים, בשליה ובמוח, גורמים להידרדרות פתאומית בבריאות האישה ההרה. נפיחות פוגעת באספקת החמצן לגוף האם והעובר, מה שמוביל לעוויתות, ובמקרים מסוימים לאי ספיקת לב, התקפי לב, בצקת ריאות, שבץ מוחי, היפרדות רשתית ושליה.

רעלת הריון נצפית בכל אישה חמישית שילדה. לרוב, המחלה מופיעה בשבוע ה-34-35 להריון, אך לעיתים מוקדם יותר - כבר בשבוע ה-20. בשל העובדה שגבוה חמורה מסוכנת לאם ולעובר, במקרים רבים הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי או גורמים ללידה מוקדמת. גילויי המחלה נעלמים מיד לאחר הלידה.

סוגי גסטוזיס בנשים בהריון

ישנן שתי צורות של גסטוזיס - בשלבים המוקדמים והמאוחרים של ההריון. רעלת הריון (טוקסיקוזיס) בשבוע ה-20 נקראת בדרך כלל מוקדם, ובשבוע ה-28 - מאוחר. על פי הסטטיסטיקה, אם אישה בהריון מראה סימנים של רעלנות מוקדמת, היא תסבול מגילויי גסטוזה בשלבים המאוחרים יותר.

מוקדם

בחילות, הקאות ותסמינים אחרים של רעילות נמצאים לעתים קרובות אצל אישה בהריון, ולכן רבים כבר לא רואים בהם פתולוגיה. אבל זה לא כך: הריון הוא מצב נורמלי גוף נשי, אישה בהריון לא צריכה לחוות מחלות כלשהן. ביטוי של מחלות על שלבים מוקדמיםהריון צריך להיות מדאיג; כדי להבהיר את המצב ולא לכלול את האבחנה של gestosis, עדיף להתייעץ עם רופא.

יש שלוש דרגות:

• קל - התקפי בחילות והקאות לא יותר מ-5 פעמים ביום.
• ממוצע - לא יותר מ-10 פעמים ביום.
• חמור - כ-20 פעמים ביום ולעתים קרובות יותר.

מאוחר

צורה זו מסוכנת עקב סיבוכים. ישנם ארבעה שלבים של גסטוזה מאוחרת. השלב הראשון, הנקרא גם טפטוף במהלך ההריון, מאופיין בהופעת בצקת. הסימנים הראשונים של בצקת מתבטאים בחוסר תחושה של הגפיים והאצבעות. כשהאצבעות נעשות קהות, הן הופכות להיות סוררות, אי אפשר לשים עליהן טבעות, וקשה להתכופף ולפרוק. בנוסף לגסטוזה, הגורם לבצקת הוא מחלת כליות כרונית ומחלות לב. סיבה שכיחה נוספת לבצקת במהלך ההריון היא פרוגסטרון, המיוצר באופן אינטנסיבי על ידי גוף האישה ההרה.

כדי לאשר את האבחנה של גסטוזיס, נקבעת בדיקת Maclure-Aldrich: מנה קטנהתמיסת מלח, על ידי ספיגה של חומר זה, מומחים שופטים נוכחות של בצקת, שיכולה להיות מוסתרת או גלויה. אם יש 3 ליטר נוזלים או יותר בגוף, נפיחות נראית לעין. הנפיחות מתפתחת כך: תחילה כפות הרגליים מתנפחות, אחר כך הרגליים, הירכיים, הבטן ולבסוף הראש. אם מתרחשת נפיחות, עליך לפנות בדחיפות לעזרה.

השלב השני, נפרופתיה, הוא תולדה של השלב הראשון, נפטרים. בשל כמות הנוזל הקטנה בכלי הדם, מתחיל סיבוך של המחלה - מתרחשת עלייה בלחץ. ההשלכות של עלייה כזו בלחץ במהלך ההריון הן דימום פתאומי, היפרדות שליה, שלעתים מובילות למוות עוברי.

השלב השלישי, רעלת הריון, טומן בחובו עלייה בלחץ הדם ל-160 עד 110. כתוצאה מכך נצפים כאבי ראש עזים, כתמים בעיניים, הקאות, בחילות מתמדת, הפרעות נפשיות ואובדן זיכרון. חלבון פלזמה מתחיל לעבור לתוך השתן, כך שניתן לזהות בקלות רעלת הריון במהלך ההריון בבדיקת שתן פשוטה.

השלב הרביעי, אקלמפסיה, מסוכן יותר מהאחרים. לפעמים אקלמפסיה מתחילה מיד לאחר נפרופתיה, ומתפתחת באופן בלתי צפוי עבור האישה. אקלמפסיה במהלך ההריון מתבטאת במשיכה חזקה או התכווצויות קטנות. פרכוסים מתרחשים בהתקפים שנמשכים מספר דקות. ההתקף מסתיים באובדן הכרה זמני. לפעמים אישה בהריון נופלת באופן בלתי צפוי, ללא כל פרכוסים, לתרדמת.

גורמים ותסמינים של גסטוזה במהלך ההריון

למרות מחקר וניתוח מתמשכים, הרופאים עדיין לא הצליחו לקבוע במדויק את הפתוגנזה של גסטוזה. חוקרים של פתולוגיות בנשים בהריון חלוקים בדעתם לגבי הגורמים לרעילות מאוחרת. כמה ידועים בצורה מהימנה סיבות אפשריותהתפתחות המחלה, הכוללת:

• פתולוגיה של הלב, כלי הדם, המוח.
• מחלות של איברים פנימיים - כבד, כליות, איברים אנדוקריניים, דרכי מרה.
• עישון, התמכרות לסמים, שימוש לרעה באלכוהול - במיוחד כשנושאים ילד.
• אַלֶרגִיָה.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בקטגוריות הבאות של נשים:

• מתחת לגיל 20 ומעלה לגיל 35.
• הם סובלים ממחלות כליות.
• עודף משקל, לחץ דם גבוה.
• בהריון עם תאומים.
• בהריון ראשון.
• עם תורשה ירודה (אמא או סבתא סבלו מרעלנות מאוחרת במהלך ההריון).

תסמינים של גסטוזה מוקדמת כוללים:

• ריר רב;
• התקפי הקאות;
• התקפי בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;

תסמינים של גסטוזה מאוחרת כוללים:

• נפיחות הגורמת לעלייה במשקל. אם אתה עולה במשקל ביותר מ-12 ק"ג, כדאי לשים לב לעובדה זו. אם נפיחות מלווה את ההריון, כדאי לברר את הסיבה לה. ניתן לקבוע באופן אמין את המחלה על סמך השילוב של כל הסימנים.
• לחץ דם גבוה. עקב מחסור בנוזל במערכת הדם, הלחץ עולה ל-140 עד 90 ומעלה. כמה בנות לחץ דם גבוהמלווה בכאב ראש, התקפי סחרחורת ובחילות. עבור אחרים, זה לא בא לידי ביטוי כלל. בשילוב עם נפיחות, לחץ מוגבר מעיד על גסטוזה.
• חלבון בשתן. עם התפתחות המחלה, החלבון מתחיל להשתחרר בשתן: דפנות כלי הדם הממוקמות בכליות מתחילות להכניס רכיבי דם. ככל שיש יותר חלבון בדם, כך הביטויים של הגסטוזה יהיו חמורים יותר. בדיקת שתן שגרתית יכולה לזהות חלבון.

מה מסוכן וכיצד מטפלים בגסטוזה - דרגה 1 ו-2

מחלה כמו ג'סטוזיס מהווה סכנה הן לאם והן לעובר. המחלה גורמת למגוון שלם של סיבוכים ומחלות של איברים פנימיים רבים: כבד, כליות, ריאות. סכנה מיוחדת היא פגיעה בזרימת הדם ולחץ דם מוגבר - זה טומן בחובו הופעת מיקרוטרומביים בכלי הדם.

חסימת כלי דם גורמת לדימום, עקב נפיחות במוח תיתכן הפרעות בפעילותם של איברים פנימיים רבים - כליות, כבד, לב, וקיימת סכנת נפילה לתרדמת. כל כך מסוכן למראה סימפטום לא מזיקכמו התקף של הקאות. הקאות הן גורם להתייבשות. מחסור בנוזל מוביל להיפרדות שליה. כמו כן, מחסור בנוזל גורם לתשניק עוברי.

על פי הסטטיסטיקה, דרגות קלות ומתונות של המחלה בכל מקרה עשירי נחשבות לגורמים ללידה מוקדמת. אם המחלה חמורה, ההסתברות ללידה מוקדמת היא כבר 20%. השלב האחרון של המחלה, אקלמפסיה, הוא הגורם ללידה מוקדמת בכל מקרה שלישי של גסטוזה. ידוע כי היפוקסיה מתרחשת בזמן אקלמפסיה, וכתוצאה מכך כל עובר שלישי מת. ילדים רבים שאמהותיהם סבלו מגוסטוזיס בשלב האחרון גדלים חולים וחלשים, ולעתים קרובות הם חווים עיכובים התפתחותיים.

אקלמפסיה מסוכנת גם לאם. לכן, לפעמים רופאים פונים ללידה דחופה - זו הדרך היחידה להציל את חיי הילד והאם. אם אישה חווה בצקת קלה עד בינונית, הטיפול מתבצע במחלקה הפתולוגית. אם ההריון מלווה בנפיחות חמורה ונצפים תסמינים של רעלת הריון, הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

כדי לחדש נוזלים בגוף, הרופאים רושמים טיפול עירוי - באמצעות טפטפות כדי לחסל כמה תסמינים של גסטוזה. בנוסף, הרופאים נוקטים באמצעים הבאים - הסרת נוזלים שהצטברו ברקמות. כמו כן, דחוף לחדש את מאגרי החלבון בגוף ולנקוט באמצעים להורדת לחץ הדם.

אם מצב המטופל לא יכול להשתפר תוך שלושה ימים, יש להפסיק את ההריון בלידה מלאכותית - ניתוח קיסרי. אם לא ניתן להוציא את החולה ממצב רעלת הריון תוך שלוש שעות, הרופאים רואים צורך גם בניתוח קיסרי.

איך למנוע מחלות - שיטות מניעה

סיבה נפוצה לגסטוזה היא נטייה תורשתית וגורמים בלתי נמנעים אחרים. לכן, לרוב לא ניתן למנוע את המחלה, למרות שקיימים אמצעי מניעה יעילים שיכולים להקל על מהלך המחלה. יש להקפיד על אמצעים אלה מהחודשים הראשונים של ההריון - בשבוע 38 הם כבר לא חסרי תועלת, בשלבים מאוחרים כל כך צריך להתכונן ללידה. מה לעשות כדי להפחית את הביטוי של גסטוזה מאוחרת?

• עקוב אחר המשקל שלך לפני ובמהלך ההריון. עקוב אחר עלייה במשקל; אם קילוגרמים עולים במהירות, התאם מיד את התזונה שלך. יש להפעיל את האזעקה אם העלייה במשקל במהלך ההריון היא יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע. הנורמה המותרת היא לא יותר מ-0.3 ק"ג לשבוע. העלייה המרבית במשקל עד סוף השבוע ה-38 להריון היא 12 ק"ג.
• הגבל את צריכת המזון המלוח, המזון השומני, הקמח והמים. במקום בשר שומני, אכלו את הזנים התזונתיים שלו; במקום קמח וממתקים, אכלו יותר פירות וירקות המכילים סיבים.
• גם במהלך ההריון, נסה לפנות זמן ליוגה מתונה, פילאטיס ושחייה. תרגילים חלופיים בעמידה ושכיבה כדי למנוע מעיכה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכן.
• צאו לטייל באוויר הצח.
• לעשות תרגילי נשימה.
• הקפידו על שגרה יומית; השינה צריכה להימשך לפחות 8 שעות.
• כפי ש אמצעי מניעההשתמשו במרתחים של ורדרדים, דובי ותמיסות אחרות המסייעות בהפחתת הנפיחות.

גסטוזיס במהלך ההריון: ביקורות

לנה, בת 29: בשבוע ה-20 להריון, בבדיקה ב-LCD, התגלה שעליתי 10 קילוגרם. שבוע לפני הלידה, בשבוע ה-40 להריון, הרגשתי סחרחורת קלה, בחילה ופתאום התחילו לי פרכוסים - זו הייתה רעלת הריון. הרופאים נקטו בצעדים, הורידו את הלחץ, שקפץ ל-190 ל-120. הם נטלו IV ונטלו תרופות. בנות, רעילות מאוחרת היא מחלה מסוכנת, הקפידו לפנות לעזרה רפואית.

אנה, בת 25: אובחנה אצלי גסטוזיס באופן בלתי צפוי - בשבוע ה-38 להריון. לאחר קריאת הפורום, פחדתי מאוד שאצטרך לעשות הפלה. אבל אמא שלי אמרה לי לא לקרוא את הפורומים, אלא להתחיל טיפול. נשלחתי לבית החולים. שם הסבירו לי שאי אפשר לעשות הפלה, אלא רק ניתוח קיסרי כמוצא אחרון. אם אובחנתם עם גסטוזיס קלה, אין צורך לדאוג, פשוט תקשיבו לרופאים, והכל יהיה בסדר!

אירה, בת 32: בסביבות השבוע ה-22 להריון, התחלתי להרגיש חוסר תחושה באצבעות הרגליים. לאחר 3 שבועות, בפגישה במתחם המגורים, התגלה כי בנוסף לנפיחות יש לי לחץ דם גבוה עד 140 מעל 100, ונשלחתי בדחיפות לטיפול בבית חולים. היא בילתה שבועיים בבית החולים וקיבלה טיפול. לחץ הדם שלי חזר לקדמותו והתחלתי להתאושש. לפני יום ההולדת של התינוק, עקבתי אחר המשקל שלי, אכלתי בריא ושתיתי מים. כמות מתונה. התינוק נולד בכוחות עצמו, ללא ניתוח קיסרי, ובריא לחלוטין.

סרטון: גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון

גסטוזיס היא מחלה מסוכנת, במיוחד צורתה המאוחרת. כדי להבטיח הריון מוצלח, שימו לב לסימנים של אי נוחות. אם יש לך את החשד הקל ביותר של רעילות מאוחרת, הקפד להתייעץ עם רופא, אחרת יש סיכון של פגיעה בבריאות שלך. גלה עוד על זה מחלה מסוכנתאתה יכול להבין איך רעלת הריון על ידי צפייה בסרטון על הנושא.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.