כמה שבועות עושים את האולטרסאונד השלישי. האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון: האינדיקטורים והתזמון החשובים ביותר

האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון הוא האחרון המתוכנן בתקופה זו. אבחון אולטרסאונד. מטרתו העיקרית היא להעריך את התפקוד והלוקליזציה של השליה, זמניים אחרים, כמו גם איברים אימהיים על מנת לקבוע לבסוף את טקטיקת הלידה.

בתקופה של 32-34 שבועות, ההתאמה של גודל הילד לגיל ההיריון מוערכת גם היא, נכונות המבנה מצוינת איברים פנימיים.

מה רואים באולטרסאונד השלישי בהריון

מחקר זה נועד ללמוד:

• איברים פנימיים של העובר: במונחים אלה, מומים התואמים לחיים עשויים להופיע לראשונה, למשל, מפרצת של הווריד הגלני
• הצגת העובר (פירות)
• קביעת גיל ההריון, כלומר, מוערך לאיזה שבוע המידות תואמות
• בְּ- הריון מרובה עוברים- ההבדל בגודל העובר מוערך (זה הוערך גם במהלך האולטרסאונד השני במהלך ההריון)
• מבנה ועובי השליה
• כַּמוּת מי שפיר, הטוהר שלהם
• מצבי חבל הטבור
• אורך ומאפיינים אחרים של צוואר הרחם.

מתי נעשה מחקר

לא כולם יודעים מתי הם עושים את האולטרסאונד השלישי. ההליך מתבצע בשבועות הריון 32-34. הזמן למחקר נבחר מסיבה מסוימת: בזמנים כאלה, 3 סריקות אולטרסאונד במהלך ההריון מראות:

• אותם מומים שאינם מסכני חיים, אך עשויים לדרוש תיקון דחוף כירורגי או רפואי מיד לאחר הלידה
• סימנים של רעב חמצן של התינוק, אשר יש לתקן מיד לאחר קבלת תוצאות כאלה
• במהלך תקופה זו, ההצגה הסופית של העובר נקבעת, לכן, אם מדובר באגן, בשבוע 34 (בבקרת אולטרסאונד), מבוצע סיבוב חיצוני דרך דופן הבטן.

אז, למדת מתי עושים 3 אולטרסאונדים במהלך ההריון, עכשיו בואו נסתכל איך זה קורה ואיך זה מוערך.

הכנה לבחינה

3 אולטרסאונד מתוכנן במהלך ההריון נעשה ללא:

• לאחר דיאטה מיוחדת (זה הכרחי רק עבור האולטרסאונד הראשון במהלך ההריון)
• ניקוי מעיים
• מילוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: בתקופה זו, בניגוד לאולטרסאונד בשבוע ה-12 להריון, מי השפיר הם המדיום הנוזלי לחדירת האולטרסאונד פנימה.

כיצד מתבצע הסקר

האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון נעשה רק דרך הקיר הקדמי של הבטן.

1. אתה בא למשרד, נשכב על הספה
2. אתה יכול לשכב על הגב, אבל אתה יכול לבקש רולר מתחת לישבן הימני אם אתה מרגיש לא טוב בשכיבה על הגב
3. הבטן חייבת להיות משוחררת לחלוטין מבגדים
4. על אזור הטבור יימרח מעט ג'ל, שלאורכו ינוע החיישן
5. הרופא יעביר את מתמר האולטרסאונד (חיישן) לאורך כל דופן הבטן על מנת להיות מסוגל להעריך את כל איברי העובר, האם ואלו התומכים באופן זמני בחיי הילד (שליה, חבל טבור).

קרא גם:

האם אולטרסאונד יכול לזהות הריון?

כאן תוכלי לצפות בסרטון על אולטרסאונד בהריון - איך זה נעשה, אותו ניתן לראות על המוניטור של המכשיר.

איך להבין את התוצאה

פענוח 3 אולטרסאונד מתבצע על פי הפרוטוקול. בעקבותיו נחשוף את הנורמות ומהותן.

1. מצגת עוברית

זה מרמז איזה חלק נמצא ביציאה מהרחם. אידיאלי ללידה טבעית מצגת קפלית. מצגת עכוזעשויה להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי. אם נכתב שהמצג לא נקבע, תנוחת העובר אלכסונית או רוחבית, אי אפשר ללדת ללא לידה כירורגית.

2. אינדיקטורים של פטומטריה

פטומטריה של העובר היא מדידה של היקפים ואורכים של עצמות צינוריות. על סמך הנתונים שהתקבלו, מחושב גיל ההריון.

הנורמות של האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון ביחס לעובר תלויות בגיל ההריון של העובר. הם יכולים להיות תוך 1-2 שבועות (כלומר, למשל, היקף הראש מתאים לשבוע ה-32, ואורך הירך - ה-34) הוא תקין, שכן הילד גדל ומתפתח בקפיצות. להלן הנורמות הממוצעות של פטומטריה:

• קוטר דו-ראשי: 75-89 מ"מ בשבוע 32, 79-93 בשבוע 34
• היקף ראש: 283-325 מ"מ ב-32 שבועות, 295-339 ב-34
• היקף הבטן: 258-314 - בשבוע 32, 276-336 מ"מ - לאחר שבועיים
• אורך ירכיים: 56-66 מ"מ ו-60-70 מ"מ בהתאמה
• כתף: 52-60 מ"מ בשבוע 32, 55-63 בגיל 34
• משקל פרי: 1800-1900 גרם ו-2270-2400 גרם, בהתאמה.

3. איברים פנימיים

אולטרסאונד 3 במהלך ההריון בודק בקפידה:

• מבני מוח
• עַמוּד הַשִׁדרָה
• פנים (במיוחד שפה עליונה)
• אור (צריך להיות 2-3 דרגות בגרות)
• איברים של חלל הבטן
• מגדר התינוק נקבע.

4. פרופיל ביופיזי

זוהי הערכה של מספר התנועות, מיקום הילד ברחם, תנועות נשימה. בדרך כלל, 3 אולטרסאונדים במהלך ההריון אמורים להראות שהעובר מזיז את ידיו ורגליו באופן פעיל, איבריו כפופים למחצה ואצבעותיו קפוצות לאגרופים. שרירים רפויים מעידים על היפוקסיה. תנועות צריכות להיות לפחות שלוש פעילות במשך חצי שעה של בדיקה.

5. שליה

האולטרסאונד השלישי המתוכנן במהלך ההריון בוחן את השליה בזהירות רבה. נכון לעכשיו, עלול להיות קשה לגוף זה להתמודד עם הצרכים ההולכים וגדלים של העובר, וכתוצאה מכך התינוק עלול לחוות רעב חמצן.

בהתבסס על כך, הוחלט להעריך פרמטרים כגון לוקליזציה, עובי, מבנה, מידת הבשלה של השליה. יש צורך גם בהערכת דופלר של כלי הדם שלו.

קרא גם:

סקר ביוכימי לא כל כך מפחיד של נשים בהריון

1. מיקום השליה: אופטימלי - על הדופן האחורית של הרחם. אבל זה יכול להיות כל לוקליזציה אחרת. פתולוגיה נחשבת לחסימת היציאה מהרחם על ידי איבר זה (שליה פרוויה), ובמקרה זה לידה טבעית בלתי אפשרית.
2. אם הוא נמצא מתחת ל-4 ס"מ מהמערכת הפנימית, עלול להיווצר דימום בלידה טבעית, הכרוכה במוות של העובר.
3. עובי במקום ההתקשרות של חבל הטבור: 25.3-41.6 מ"מ - בשבוע 32, 26.8-44 מ"מ - בשבוע 34. עלייה בעובי מצביעה על כך שהאיבר מנסה להתמודד עם "חובותיו" ככל האפשר, אך קשה לו, הוא יכול להיות דלקתי. עובי לא מספיק מעיד בדרך כלל שהגיע שלב הפירוק - השליה לא יכולה להתמודד עם אספקת העובר, היא זקוקה לעזרה.
4. מבנה פנימי או "בשלות". בשלב זה זה אמור להיות "2". "3" מדבר על הזדקנות מוקדמת, כלומר, מצב בו הגוף זקוק לעזרה שמטרתה לשפר את זרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר.
5. ייתכנו הסתיידויות בשליה, כלומר אזורים מתים שבהם הושקעו מלחי סידן. זה לא טוב, אבל לא קריטי, שכן המחלקות השכנות ישתלטו על תפקוד המחלקות שנפגעו.

6. מי שפיר

מדד מי השפיר חייב להיות לפחות:

• 77-269 מ"מ - בשבוע 32
• 72-278 - ב-34.

הסטייה של נתונים אלה מהערך הממוצע מצביעה על רעב אפשרי בחמצן של העובר. נחוץ ביצוע CTG- ולימודי דופלר הם חובה.

ייתכן שיש חומר מרחף במים בתקופה זו. אלו הם תאי עור של תינוק, וזה נורמלי.

7. איברי האם

טונוס הרחם, החלקה וקיצור של צווארו, פתיחת הלוע הפנימי ו/או החיצוני מעידים על כך שהלידה תתרחש בקרוב. כדי להעריך אם התינוק עצמו מוכן להיוולד, יש צורך לבצע CTG ודופלרומטריה. בהתאם לתוצאות של זה, טקטיקות נבחרות:

• לאשפז בבית חולים ולבצע שיפור רפואי באספקת הדם לעובר, להכין את הריאות לנשימה ספונטנית
• אם הכל בסדר, הילד "בשל" ללידה, הם פשוט צפויים מבלי לנקוט בפעולות נוספות.

אז, האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון הוא מחקר, לפיו נבחר אסטרטגיה לניהול נוסף של הריון ולידה. ההליך גם עוזר לחשב את תאריך הלידה המדויק, לקבוע את מין התינוק.

אולטרסאונדיכול להיקרא "עיניים" של גינקולוג, בעזרתן הוא מתבונן על מהלך ההריון לכל אורכו. טכנולוגיות 3D ו- 4D חדשות מספקות תמונות עובריות ברורות כל כך שרבות הפרטים הקטנים ביותרהתפתחות הילד. אולטרסאונד מבוצע מספר פעמים. זה אחד מהמקרים דרכים בטוחותמחקר במהלך ההריון. נשקול, אולי, את החשוב והאינפורמטיבי ביותר - האולטרסאונד המתוכנן השלישי.

מטרות ותנאי המחקר

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות את האולטרסאונד השלישי? בשבועות 30-34 להריון מתרחשת ההיווצרות הסופית של כל האיברים והמערכות של הילד. הוא חווה את הצורך המרבי בחומרי הזנה המועברים דרך השליה וחבל הטבור. מה"בריאות" בתקופה זו תלוי איך הלידה תתבצע ועם אילו סימנים חיוניים הילד ייוולד.

כעת מתברר מדוע ומתי נעשה האולטרסאונד השלישי. המטרות העיקריות של הליך זה הן:

• קביעת מיקום העובר. בשליש השני של ההריון, התינוק נע בחופשיות בחלל הרחם ויכול לשנות תנוחה בכל עת. כאשר נותנים לאישה את האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, מצג העובר כבר נוצר (ראש, אגן, רוחבי).
• המחקר מאפשר לך להבהיר את כל ממדי העובר: משקלו, פרופורציות הגוף, היקף הראש, אורכו חלקים נפרדיםטוֹרסוֹ. לא רק הגדלים עצמם חשובים, אלא גם לאיזה שבוע ההריון הם מתאימים. " פרי גדול", דורש תשומת - לב מיוחדתבמהלך הלידה.
• הקרנה של השליש השלישי מאפשרת לך להעריך את התפתחות המוח. במקביל, סימנים הופכים בולטים זיהום תוך רחמי. לעיתים, לאחר בדיקת אולטרסאונד בשבוע 32 להריון, הרופאים מחליטים על לידה דחופה מסיבות בריאותיות לעובר.
• לימוד מי שפיר, שמעידים על כך בעקיפין התפתחות תקינהתִינוֹק.
• אישור סופי של מוכנות תעלת הלידה של האם עבור לידה טבעית. אם, כתוצאה מ-3 בדיקות, מתגלים תצורות נפחיות או אי כושר צוואר הרחם, אזי מתקבלת החלטה על ניתוח קיסרי.
• בתקופות אלו, תנועות הנשימה של העובר כבר מוגדרות היטב, שלה פעילות גופנית. חריגה של אינדיקטורים מהנורמה מצביעה על היפוקסיה תוך רחמית ועל הצורך לחפש את הסיבה לה.

פענוח בדיקת האולטרסאונד מאפשר לקבוע את תאריך הלידה ולהחליט על השיטה שלהם (טבעית או כירורגית).

מה המשמעות של מדדי אולטרסאונד בשליש השלישי של ההריון

כאשר אישה מקבלת את המסקנה של אולטרסאונד של השליש השלישי, יש לה שאלות רבות: מה נחשב לנורמה, היכן יש סטיות. כדי שלא תהיי עצבנית עד לרגע בו תקבלי ייעוץ מרופא הנשים שלך, נתאר כמה פרמטרים משמעותיים.

מצב השליה

הנקודה הראשונה קובעת את מיקומה של השליה - לאורך איזה דופן היא מחוברת לרחם. זה בדרך כלל הקדמי או קיר אחורירחם עם מעבר קל לצד. יש חשיבות רבה למרחק בין הקצה התחתון של השליה לצוואר הרחם. בשליש השלישי מרחק זה צריך להיות לפחות 7 ס"מ. אם קצה השליה בולט לתוך חלל צוואר הרחם, זה נקרא שליה previa, מה שמגביר את הסיכון לכך. ניתוק בטרם עת. יש מקרים שבהם השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם. זוהי אינדיקציה של 100% לניתוח קיסרי.

עובי השליה צריך להיות 26-44 מ"מ. עלייה במדד זה בכל כיוון מצביע על כך אי ספיקת שליה. הילד לא מקבל תזונה מספקת. סיבוכים שונים עלולים להתרחש היפוקסיה תוך רחמית, פציעת לידה).

מיקום העובר ברחם

מידת הבשלות מתאימה לשני. אם התרחשה התבגרות לדרגה שלישית בזמן זה, היא מוקדמת, וייתכן שהשליה לא תוכל להתמודד עם תפקודה במשך מספר שבועות לפני הלידה. לעיתים מתוארים אזורי הסתיידות בשליה, דבר המפחיד במיוחד עבור נשים בהריון. רק אינדיקטור זה אינו חשוב כל כך, שכן האזורים הסמוכים של השליה מפצים על פעילותם של המסיידים.

כמות מי השפיר היא כ-1700 מ"ל. מדד מי שפירתנודות בין 77-269 מ"מ בשבוע 32 להריון. הרבה או אוליגוהידרמניוס לרוב מדבר על זיהום תוך רחמיעובר, סיבוכים מאישה בהריון, קונפליקט על גורם Rh, מומים של הילד.

בשליש השלישי, מי השפיר כבר לא שקופים לחלוטין. נמצאים שם תרחיפים שהם חלקים מהעור של העובר. זו הנורמה, לא פתולוגיה.

גודל פרי

בדיקת אולטרסאונד בשבוע 32-34 מתארת ​​בפירוט את העובר שנוצר כמעט במלואו. הממדים חייבים להתאים לאינדיקטורים הבאים:

• גודל ראש דו-פריאטלי (BDP) - המרחק בין עצמות הקודקוד של הגולגולת. בדרך כלל, זה צריך להיות 85-89 מ"מ.
• נפח הבטן (נוזל קירור) - 8-10 ס"מ.
• נפח ראש - 8.7-10.4 ס"מ.
• גודל ראש פרונטו-אוקסיפיטלי (LZR) - 10-11.7 ס"מ.
• אורך עצם הירך (DB) - 5.7-7.0 ס"מ.

אלו הממדים העיקריים שמשווים לערכים טבלאיים ומחשבים את ההתאמה בין גודל העובר לגיל ההריון. סטייה של לא יותר משבועיים נחשבת תקינה. בנוסף, נבדקות עצמות הפנים, גודל הרגל התחתונה והאמה.

איברים פנימיים

זוהי ההקרנה השלישית במהלך ההריון שנותנת תמונה מלאה של מצב כל איברי הילד. חשוב במיוחד לבדוק את המוח. שחזור של כל חלקי המוח התאפשר לאחר כניסתה של סונוגרפיה תלת מימדית.

חשובה לא פחות היא מידת הבשלות של הריאות (בדרך כלל 2-3 בשלב זה), שהיא האינדיקטור החשוב ביותר לכדאיות הילד לאחר הלידה.

הם גם בודקים אם הפנים, איברי הבטן ועמוד השדרה נוצרים בדרך כלל. לבסוף, מינו של הילד מאושר סופית.

הערכת פרופיל ביופיזי

גודל העובר הוא אינדיקטור חשוב, אך הם אינם מאפיינים עד כמה "נוח" לתינוק בבטן האם. הבריאות הפיזיולוגית של התינוק מוערכת על פי הפרמטרים הבאים:

• מספר התנועות (ב-30 הדקות שההליך נמשך, הילד חייב לזוז לפחות 3 פעמים);
• מספר תנועות הנשימה;
• היציבה של הילד (גפיים כפופות, אצבעות קפוצות לאגרוף) והבעת פניו (עם אולטרסאונד תלת מימד).

על ידי שינוי אינדיקטורים אלה, אתה יכול מיד להבין שהילד חווה רעב חמצן או סובל מזיהום תוך רחמי.

מצב תעלת הלידה

לפני הלידה, אתה צריך לקבוע כמה הגוף של האישה התכונן לכך תהליך חשוב. הקרנה במהלך ההריון בשבוע 32-34 נותנת מושג על מצב צוואר הרחם. אם הוא מתקצר, מוחלק והלוע החיצוני פתוח, אז הלידה ממש מעבר לפינה. אולטרסאונד גם מאפשר לקבוע את הטון של הרחם. הגידול המופרז שלו מזהיר מפני אפשרות של לידה מוקדמת.

טכניקת אולטרסאונד

אולטרסאונד מתוכנן במהלך ההריון אינו מצריך הכנה מיוחדת. דיאטה, שלא כמו האולטרסאונד הראשון, לא צריך להקפיד. אם התנאים של 12-14 שבועות דורשים מילוי שלפוחית ​​השתן להדמיה טובה יותר, אז עם האולטרסאונד השלישי, מי השפיר משמשים כמוליך של הגל האולטראסוני.

ההקרנה השלישית מתבצעת רק דרך דופן הבטן הקדמית. במהלך תקופה זו, לאישה יכול להיות קשה לשכב על הגב במשך זמן רב, לכן, לפני ההליך, עדיף להניח גלילים מתחת לגב התחתון או הישבן.

למרוח על הבטן של אישה בהריון ג'ל מיוחד, והרופא מתחיל לערוך מחקר באמצעות חיישן. אישה יכולה לעקוב אחר התמונה על המוניטור יחד עם הרופא. זה "מעניין" במיוחד עם אולטרסאונד תלת מימד וארבע מימד, המאפשרים לקבל תמונה תלת מימדית של התינוק.

חָשׁוּב! חריגה מערכים נורמליים אין פירושה "משפט". רק התייעצות עם רופא נשים נותנת את התשובה הסופית האם ההריון מתקדם כשורה וכיצד מרגיש תינוקך.

אמהות לעתיד צריכות לדעת כמה זמן להירשם לאולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. זהו אבחון האולטרסאונד האחרון המתוכנן, שבוצע בשבועות 32-34 להריון. זה נדרש למטרות הבאות:

• הערכת הלוקליזציה והתפקוד של השליה;
• הערכת מצב איברי האם;
• קביעת ההתאמה של גודל העובר לגיל ההריון;
• הערכת נכונות המבנה של איברי העובר;
• קביעת טקטיקות מסירה.

אין צורך בהכנה למחקר. ניקוי המעי הגס ו דיאטה מיוחדתנחוץ רק למחקר הראשון.

צילום תצלום עוזי
ייעוץ מכשירים בפנים
מתוכנן במצב מנוחה
תצוגה מקדימה של תמונת מצב של פיתוח

אין צורך לשתות מספר גדול שלמים. כאשר האולטרסאונד המתוכנן השלישי נעשה במהלך ההריון, מי השפיר הוא המדיום הנוזלי לאולטרסאונד.

החלטנו מתי לעשות את בדיקת האולטרסאונד השלישית בהריון. עכשיו בואו נראה למה זה מיועד.

מה מראה המחקר?

כדאי לדעת באיזו שעה מתבצע המחקר, ואל תחמיצו את האולטרסאונד בשליש השלישי להריון. אבחון הוא למידה.

1. עובי, מבנה השליה.
2. מצבי חבל הטבור.
3. אורך צוואר הרחם.
4. כמות, טוהר מי השפיר.
5. קביעת התאמת גודל הילד לשבוע ההריון.
6. הצגת התינוק.
7. מצב איברי העובר.
8. זיהוי מומים אפשריים התואמים לחיים.

הרופא, כאשר הוא עורך את בדיקת האולטרסאונד המתוכננת שליש האחרון בהריון יחיד או מרובה עוברים, שואב מידע גם באמצעות בדיקת מי שפיר אולטרסאונד. מונח זה מסתיר בדיקת אולטרסאונד של מי שפיר.

סונולוג מאחזר מידע

בעיקרון, כמות מי השפיר מוערכת. זה פשוט בלתי אפשרי לחשב את הנתונים במספרים מדויקים, אז מי השפיר מוערך על ידי 4 מדידות ליניאריות. אם מחברים את התוצאות, הנורמה היא בין 6 ל-24 סנטימטרים. גודל קטן יותר מציין אוליגוהידרמניוס, וגודל גדול מצביע על פוליהידרמניוס. א .

לרוב, אוליגוהידרמניוס מופיע עקב אי ספיקת שליה עוברית ומצב בלתי מספק ביותר של התפתחות התינוק.

במונחים של 32-34 שבועות, האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון עדיף לשלב עם שיטת דופלר. הוא מאפשר.

1. בצע אקו לב דופלר של לב העובר.
2. חקור את הרחם זרימת דם שליה.
3. זיהוי היפוקסיה אפשרית.
4. לְהַעֲרִיך מצב כלליחבל הטבור, ממלא את העורקים והוורידים שלו.

דופלרוגרפיה חושפת ערכים מסוימים בכל אחת מקבוצות האינדיקטורים. אלו כוללים:

• מדד התנגדות;
• מדד פעימות;
• קשר סיסטולה-דיאלוג.

גינקולוגים רבים מאמינים כי הבדיקה השלישית של העובר היא החשובה ביותר, שכן בפרק זמן של 30-34 שבועות ניתן לזהות סטיות אפשריותומומים עובריים.

אמהות רבות מתעניינות במה רופאים מסתכלים במהלך האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. הרופא מתמקד בשינויים שונים בשליה, מידת הבשלות, עובי, מיקום השליה, גודל התינוק.

נורמות של התפתחות העובר

עם אולטרסאונד בשליש השלישי של ההריון, הרופאים משווים את הנתונים שהתקבלו עם מידע בטבלאות מיוחדות המצביעות על גודל העובר בתקופה מסוימת של התפתחותו. סטיות אפשריות והן 1-2 שבועות. אין זה סימן לעיכוב התפתחותי אצל התינוק.

בדיקת העובר השלישית היא החשובה ביותר

כדאי לקחת בחשבון שהנורמות המקובלות בדרך כלל הן מותנות, ולכן אין צורך להיכנס לפאניקה אם הן מעט שונות. הרופא יקבל את הנתונים וייתן את ההסברים הנדרשים.

בעת ביצוע אולטרסאונד שלישי במהלך ההריון, הרופא מעריך את הנורמות של האינדיקטורים הבאים.

1. גודל עצמות האף.
2. אורך עצם הירך, האמה, עצם הרגל, כתף העובר.
3. היקף הראש והבטן.
4. גודל פרונטו-אוקסיפיטלי.
5. גודל דו-פריאטלי.

בזמן בדיקת האולטרסאונד השלישית בהריון אפשר כבר להבין מידות מדויקותעוּבָּר. אם הם נמוכים משמעותית מהנורמות המקובלות, המומחה מעמיד עיכוב התפתחות טרום לידתית. זה דורש מחקר נוסף:

• האזנה לדופק העובר;
• זרימת דם בכלי הדם, חבל הטבור, הרחם.

אין לפענח באופן עצמאי את תוצאות האולטרסאונד המתוכנן השלישי במהלך ההריון ולהשוות עם הטבלאות הנורמטיביות. רק רופא צריך לתת חוות דעת על התפתחות העובר ועל סטיות אפשריות.

אם תוצאות האולטרסאונד בשבוע השלישי להריון מציגות רק את קווי המתאר של העובר, אז בשבוע ה-32 התינוק כבר נוצר במלואו. גובהו מגיע ל-43 סנטימטרים, ומשקלו נע בין 1700 ל-2000 ק"ג. בדרך כלל התינוק שוכב עם ראשו, והרגליים מונחות על צלעות האם.

זו הסיבה שבחודש המיילדות ה-8, תנועות העובר גורמות לרוב לאישה אי נוחות. עם זאת, קרוב יותר ללידה, הוא מבלה את רוב זמנו במנוחה. על פי הסטטיסטיקה, 90% מהזמן התינוק ישן.

יום חשוב בחייה של כל אם לעתיד

כדאי לדעת שמסה של 2 ק"ג רחוקה מלהיות תמיד סימן טוב. רופאים מיילדים מאמינים ששיעור המשקל בשבוע 32 נע בין 1.8 ק"ג ותלוי במספר גורמים. למשל, אם האמא הייתה חולה מאוד בכל הגוף השליש האחרוןושתה אנטיביוטיקה כנראה סטיות קטנות. במקרה זה, משקלו של התינוק העתידי יהיה כ-1.6-1.7 ק"ג. זה לא קריטי עבור הילד, כי יש עוד מספיק זמן קדימה כדי לעלות במשקל גוף אופטימלי. אמא צריכה לטפל תזונה נכונהתזונה ולקחת ויטמינים.

עם זאת, אם לאם לעתיד יש מעוקלוהדמות שלה הייתה גדולה במקור, משקל הילד יכול לנוע בין 1.8 ל-2.1. אם האישה קטנה ורזה, העובר עשוי גם לשקול מעט פחות מהרגיל. משקל התינוק תלוי ישירות בפרמטרים הפיזיולוגיים של האם.

משחק תפקיד גדול רקע הורמונלינשים. משקל העובר יהיה שונה מהנורמה ב-1.8 ק"ג אם הרקע ההורמונלי אינו תקין. כמו כן, התנהגות האישה העתידית בלידה משפיעה על התפתחותו וצמיחתו של התינוק. בפרט, האם היא מקפידה על משטר שינה, היגיינת מזון, והאם יש לה הרגלים רעים.

כמו כן, חריגות מהנורמה אפשריות אם הילדה צעירה מאוד ובזמן ההתעברות היא מתחת לגיל 15. IN גיל מוקדם, אפילו לתקופה של 32 שבועות, משקל העובר לא צפוי לעבור את הסימן של 1.4 ק"ג. ייתכן שהגפיים שלו אינן פעילות, ואורך עמוד השדרה קטן מ-35 הס"מ הנדרשים.

מחקר על מצב השליה

האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון מכוון יותר לחקר מצב השליה, ולא לחקר העובר. העניין המוגבר נובע מכך שמידע זה יכול לסייע בלידה, במיוחד אם הלידה תתבצע באמצעות ניתוח קיסרי.

לשם כך על המיילד-גינקולוג לדעת כיצד ממוקמת השליה, לאיזה דופן הרחם היא מחוברת.

מחקר על מצב השליה

ההתאמה של הקצה התחתון של השליה לפתח צוואר הרחם היא גם אינדיקטור חשוב. מדידה זו נחוצה כדי לקבוע את הסבירות לדימום כבד במהלך הלידה או דימום טרום לידתי. גם עובי השליה המחוברת לחבל הטבור חשוב. עובי מוגבר עשוי להעיד על זיהום, דלקת, ועובי קטן מעיד על אי ספיקת שליה. ניתן לזהות זאת בשבועות 32-34 להריון.

לרופאים יש מינוח למצב השליה: "התבגרות" ו"הזדקנות". השליה עוברת ארבעה שלבי בגרות, אך לעיתים קרובות היא מזדקנת בטרם עת, ולכן היא אינה מבצעת את התפקודים הדרושים. זה מה שנלמד בבדיקת האולטרסאונד השלישית המתוכננת בהריון.

אל תדאג אם האבחנה גילתה הפרות כלשהן. הרופא ירשום לך טיפול מונע מסוים שיתקן את המצב.

תודה 0

בדיקת אולטרסאונד עוזרת לזהות פתולוגיות רבות. ביצוע מחקר כזה בשליש השלישי של ההריון מאפשר לרופאים להעריך את התקופה האחרונה של התפתחות תוך רחמית של התינוק. מאמר זה יספר לכם יותר על האולטרסאונד השלישי לאמהות לעתיד.

מטרת המחקר

בדיקת אולטרסאונד בתקופה זו של הריון נחוצה להערכה תפקודית של התפתחות תוך רחמית של העובר. התקופה האחרונה של ההריון חשובה מאוד לתינוק. זה הזמן אליו הגוף שלו מתכונן חיים עצמאייםמחוץ לגוף האם.

אולטרסאונד יכול גם להעריך התפתחות תוך רחמית של העובר ותכונות האנטומיה שלו.מומחה האולטרסאונד קובע את אורך פלג הגוף העליון של התינוק, כמו גם את המשקל המשוער שלו. גם משתמש מחקר זההרופא יכול לקבוע את אורך מרכיבי העצם העיקריים.

השליה היא מרכיב עוברי חשוב מאוד. בזכות הגוף הזה הילד מקבל את כל הדרוש חומרים מזיניםוחמצן. הם נחוצים עבור התינוק צמיחה פעילהופיתוח.

הערכה של זרימת הדם בשליהחשוב מאוד, במיוחד בתקופה זו של ההריון. במהלך המחקר, מומחה יכול לזהות את הפתולוגיות שנוצרו של כלי הדם של השליה. פיתול או היצרות חריגה של כלי הדם הם ממצאים שכיחים במהלך אולטרסאונד במהלך שליש זה של ההריון.

ההקרנה יכולה גם לקבוע מיקום העובר ברחםולזהות קשורים מחלות של איברי המין הפנימיים. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת גם לזהות ליקויים התפתחותיים תוך רחמיים שנוצרים כבר בשבועות האחרונים של ההריון. החריגות המסוכנות ביותר במבנה הלב.

מומי לב מתעוררים אירוע רצינילדאגה. במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בכך טיפול כירורגיעל מנת לבטל פגם זה. במקרה זה, הפעולות מתבצעות לאחר לידת התינוק.

מחקר מיוחד משמש כדי לקבוע את הסימנים של אי ספיקת שליה. באמצעות דופלר. בדיקה כזו מגלה ירידה פתולוגית בזרימת הדם בכלי הדם המספקים את השליה. מחקרי דופלר יכולים גם לקבוע את מהירות גלי הדופק בעורקי השליה והרחם.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

תאריכים

אולטרסאונד מתוכנן בשליש השלישי מתבצע בדרך כלל בשבועות 28-34 להריון. במקרים מסוימים, קומפלקס של מחקרים יכול להתבצע מוקדם יותר במשך 7-14 ימים. בדרך כלל, משך בדיקת האולטרסאונד נקבע על ידי רופא המיילדות-גינקולוג המתבונן באישה ההרה.

בְּ זרימה רגילהבהריון, ייתכן שלא תידרש בדיקה שלישית. בדרך כלל, אולטרסאונד בתקופה זו מוקצה לאמהות לעתיד, שבמהלך שני המחקרים הראשונים חשפו כמה הפרות. כמו כן, יש לבצע סקר לנשים בהריון אשר מסיבה כלשהי פספסו מחקרים קודמים.

פרמטרים עיקריים במחקר

מיקומו של התינוק ברחם הוא אינדיקטור חשוב מאוד המוערך במהלך בדיקת האולטרסאונד השלישית. שיעור שגיאות המדידה עבור קריטריון זה הוא בדרך כלל נמוך בהרבה מאשר בעת ביצוע מחקר במהלך סינון אחד. אם ההריון מרובה, אז במקרה זה, הרופאים קובעים את המיקום של כל התינוקות ברחם האם.

מצגת - מאוד קריטריון חשוב, אשר צוין גם במהלך אולטרסאונד ההקרנה. בדרך כלל, התינוק מתחיל לנוע באופן פעיל בבטן האם כבר באמצע השליש השני להריון. זה מוביל לכך שהמצגת, שהוקמה במהלך מחקר המיון השני, עשויה להשתנות.

קביעת פרמטר זה חשובה מאוד לביצוע בשליש השלישי של ההריון לפני הלידה. זה יעזור לרופאים לקבוע את הטקטיקות האופטימליות של טיפול מיילדותי.

רופאים מזהים מספר פרמטרים קליניים בסיסיים המאפשרים לך להעריך את ההתפתחות התוך רחמית של העובר. כדי לעשות זאת, הם חייבים להעריך גודל ראש תינוק דו-ראשי. כמו כן נמדד ו היקף בטן.

בדרך כלל, יש קשר מסוים בין האינדיקטורים הללו. אם היקף הבטן של התינוק עולה באופן משמעותי על גודל הראש, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוכנת של הכבד ולהוות סימן להצטברות של עודף נוזלים (מיימת) בחלל הבטן.

כמו כן, כדי לזהות פתולוגיות אורטופדיות מסוימות, קביעת אורך עצם הירך. קיצור אורכי העצמות הצינוריות הללו יכול להתבטא גם במחלות גנטיות מסוימות.

אם במהלך ההקרנה אולטרסאונד זוהו סטיות כלשהן מהנורמה, אז במקרה זה, מומחים גם מחשבים כמה מקדמים מיוחדים. לשם כך, היחסים הפרונטו-אוקסיפיטליים והקפליים מוערכים. גם מוגדר מדדים של היחס בין היקף הבטן לראש.

כדי להעריך את עבודת המוח, רופאי אולטרסאונד קובעים כמה מהאלמנטים המבניים שלו. לשם כך, עליהם לבחון את בורות המים והחדרים הצדדיים. בנוסף, הממדים הליניאריים העיקריים של המוח הקטן נמדדים. פקעות ראייה (תלמוס), מקלעות כורואיד, כמו גם מחיצה שקופה מוערכים גם כן.

במהלך המחקר נקבעים האלמנטים האנטומיים העיקריים של הפנים. צריך לציין ש פני העובר נבדקות הן בחזית והן בפרופיל.עצם האף היא מרכיב עצם חשוב המוערך במהלך השליש השני והשלישי של ההריון. כמו כן, במהלך המחקר, השטח של המשולש הנזוליאלי מוערך בהכרח. כדי לא לכלול חריגות, ארובות העיניים נבדקות בהכרח.

מומחי אולטרסאונד מנוסים יכולים גם לקבוע את עובי וצפיפות העצם של העצם הקדמית. כמו כן נבדקות הלסת העליונה והתחתונה.

חתך אורך של עמוד השדרההוא קריטריון חשוב מאוד שהוערך במהלך ההקרנה השלישית. בעזרת מחקר זה ניתן לזהות חריגות שונות בהתפתחות מערכת השרירים והשלד אצל תינוקות. קיצור אורכי התהליכים השדרים עשוי להיות סימן לכמה פתולוגיות כרומוזומליות.

במהלך המחקר חזהכמו כן מוגדרות כפולות. מחלות מערכת הנשימה, כמו גם דיאפרגמה העוברית. במהלך מחקר כזה ניתן לראות את כל מרכיבי הלב. אולטרסאונד יכול לזהות פגמים שונים במסתמים. אולטרסאונד דופלר משמש לזיהוי רגורגיטציה. במהלך בדיקת האולטרסאונד השלישית, דופק הלב של העובר מוערך בהכרח.

יש לבדוק את כל כלי הדם העיקריים. במהלך המחקר ניתן לזהות פתולוגיות שונות של אבי העורקים, תא המטען הריאתי והווריד הנבוב העליון. מכשיר אולטרסאונד עם ברזולוציה גבוההמגלה גם התקשרות לא תקינה של כלי דם לשליה.

הערכה של האיברים הפנימיים חשובה מאוד במהלך בדיקת האולטרסאונד השלישית. במהלך המחקר, הרופא מעריך את המבנה והנוכחות של פתולוגיות של הכבד, המרה ושלפוחית ​​השתן, כמו גם את המעיים של העובר. שיטות מודרניותמחקרים גם מאפשרים לקבוע את גודל הכליות בחתכים אורכיים ורוחביים. אולטרסאונד יכול גם לזהות שונות חריגות בדרכי השתן.

מבנים עובריים הם אלמנטים אנטומיים חשובים מאוד, שגם הם בהכרח מוערכים. במקרה זה, נמדד עובי השליה, וכן נקבע המדד. מי שפיר. בכל שליש באישה הרה, במהלך בדיקת אולטרסאונד, מתגלות בהכרח פתולוגיות של הרחם ותוספותיו, כמו גם השחלות. בשבוע 34 להריון ערכים נורמלייםהפרמטרים שייקבעו הם כדלקמן:

• גודל דו-פריאטלי - 7.5-9.1 ס"מ.
• היקף בטן - 8.1-10 ס"מ.
• היקף ראש - 8.6-10.5 ס"מ.
• גודל פרונטו-אוקסיפיטלי - 10-11.7 ס"מ.
• אורך עצם הירך 5.7-7 ס"מ.
• משקל פרי - 2.2-2.7 ק"ג.

בהריון מרובה עוברים, משקל התינוקות בדרך כלל מעט פחות. אם יש נטייה לשאת עובר גדול, הרופאים עשויים להמליץ אמא לעתידביצוע מחקר נוסף. זה מבוצע בדרך כלל ממש לפני הלידה. הפרי הגדול אגן צראמא היא מצב מסוכן למדי, שבמקרים מסוימים יכול להוביל ניתוח קיסרי.

העובי התקין של השליה בשלב זה של ההריון הוא 27-44 מ"מ.בדרך כלל, בתום התקופה האחרונה של התפתחות תוך רחמית, המקום ה"ילדותי" כבר לא משנה את מיקומו. הגירה של השליה בשליש השלישי של ההריון אפשרית רק עם התפתחות פתולוגיות.

המרחק הליניארי מהקצה התחתון של השליה למערכת ההפעלה הפנימית הוא גם קריטריון אבחוני חשוב. בדרך כלל, ערך זה צריך להיות יותר מ-60 מ"מ. אם במהלך המחקר השליה כמעט מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית, אז זה עשוי להצביע על עלייה או על מיקומה הנמוך. הפתולוגיה הזויכול להיות מסוכן למדי ותורם ללידה מסובכת.

בשלות השליה היא קריטריון חשוב נוסף שנקבע במהלך ההקרנה השלישית. אינדיקטור זה בתקופות שונות של הריון עשוי להיות שונה. השליה "מבשילה" קרוב יותר ללידה. שֶׁלָה חוסר בשלות בשליש השלישי של ההריון הוא פתולוגיהמה שעלול להוביל לסיבוכים שונים.

כאשר מוגזם הבשלה מוקדמתשליה על שלבים מוקדמיםהתפתחות תוך רחמית, יכולות להיווצר גם פתולוגיות תוך רחמיות שונות. בשלות יתר של איבר זה עלולה להוביל להתפתחות של היפוקסיה חמורה בעובר.

זה נחשב נורמלי אם בשלות השליה לפני שבוע 30 להריון היא אפס. דרגת הבשלות הראשונה תקינה כבר בשבוע 27-34. התואר השני נקבע בשבוע 34-39. הדרגה השלישית תקינה בגיל הריון של 39 שבועות.

כמות מי השפיר היא קריטריון חשוב מאוד המוערך במהלך בדיקת האולטרסאונד השלישית. בתקופה זו של הריון, הנורמה של מחוון זה היא 1.7 ליטר. רופאים מדברים על פתולוגיות במצב כזה אם אינדיקטורים אלה חורגים מהערכים הנורמליים.

פענוח התוצאות

פוליהידרמניוס הוא מצב פתולוגי המלווה בהצטברות יתר של מי שפיר. במקרה של פתולוגיה זו, נתון זה גדל ל -2 ליטר.

חריגה מנפח מי השפיר יותר מ-3 ליטר כבר מלווה בהתפתחות של תסמינים שליליים. כמו כן, מצב זה מוביל בדרך כלל להיווצרות פתולוגיות מסוכנות. אלו כוללים: מצג פתולוגיעובר, צניחת לולאות חבל הטבור, דימום לידה, כמו גם מחלות שונות לאחר לידה. במקרה זה, ההסתברות למוות עוברי עולה ל-45%.

בתינוק שזה עתה נולד שנולד עם סימנים של פוליהידרמניוס, מיד לאחר לידתו, יש לשלול סימנים של אטרזיה של הוושט או הקיבה, כמו גם חריגות אחרות. מערכת עיכול. עם זאת, לעתים קרובות קורה שפוליהידרמניוס אינו מוביל לפתולוגיות כלשהן אצל האם או העובר.

אוליגוהידרמניוס היא פתולוגיה שמתבססת עם ירידה בולטת בנפח מי השפיר. מצב פתולוגי זה מתרחש לעתים קרובות במהלך הריון ממושך, כאשר אמא לעתידנושאת תינוק יותר מ-40 שבועות. במצב כזה הסיכון לפתולוגיות תוך רחמיות בעובר עולה באופן משמעותי.

כדי להעריך את מידת ההפרות, מתבצעת הערכה מקיפה של האם-שליה-עובר. כל הסטיות שזוהו מחולקות למספר קטגוריות:

• הפרות תואר ראשון. מאופיין בזרימה מפוצה. במקרה זה, ההפרות המתבטאות בעובר אינן מאובחנות. אם במהלך המחקר התגלו חריגות קלות, אז ניתן לרשום טיפול פתוגני במקרה זה. נדרשת הדינמיקה של מצב העובר במקרה זה.
• הפרות מדרגה שנייה. נקרא גם מצב בפיצוי משנה. במקרה זה, פתולוגיות של זרימת הדם בשליה מזוהות. טיפול בהפרעות אלו במצב כזה מתבצע במרפאה. אשפוז של האם המצפה בבית החולים, ככלל, אינו נדרש.
• הפרות מדרגה שלישית. הם מאופיינים בקורס משוחרר. מלווה בהפרעות קשות בזרימת הדם השליה. פתולוגיות כאלה הן די נדירות. במקרה זה, נדרש אשפוז כדי למנוע תסמינים שליליים.

בשליש השלישי להריון יש לאתר את השליה על הקיר האחורי.במקרה זה, זרימת דם שליה תקינה מסופקת. ללידה רגילה, עדיף שהשליה ממוקמת 4 ס"מ מעל מערכת הרחם הפנימית. אם היא תזוז נמוכה יותר, אז, ככל הנראה, האם המצפה לא תוכל ללדת תינוק בעצמה ללא ניתוח קיסרי .

אורך צוואר הרחם הוא קריטריון חשוב מאוד המוערך במהלך ההקרנה השלישית. במהלך תקופה זו של הריון, הערכים הנורמליים של אינדיקטור זה הם יותר מ-3 ס"מ. אם קריטריון זה נמוך מהנורמה, אז זה, ככלל, ביטוי של אי ספיקה אסתמית-צווארית. כדי לחסל פתולוגיה זו, נדרשת הטלה מיוחדת של חומר תפר.

טונוס רחם מוגבר הוא מצב מסוכן מאוד המוערך במהלך ההקרנה השלישית. פתולוגיה זו יכולה להוביל לידה מוקדמתוגם לפיתוח מדינות מסוכנותשעלול להתרחש במהלך הלידה.

ירידה בקצב הלב בעובר, שזוהתה במהלך בדיקת האולטרסאונד השלישית, היא ביטוי לפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם. במצב זה, קצב הלב יורד מתחת ל-130 פעימות לדקה. טכיקרדיה היא גם כן סימפטום מסוכן, שעשוי להיות ביטוי של היפוקסיה עוברית. במקרה זה, זה נדרש הֶכְרֵחִי מרשם טיפול, אשר נבחר על ידי רופא הנשים יחד עם המטפל.

במהלך האולטרסאונד השלישי המתוכנן, גם מדדי ביצוע מוערכים בהכרח. מערכת נשימה. ירידה בתדירות תנועות הנשימה של העובר היא סימפטום לא חיובי ביותר, המעיד על תת-התפתחות של איברי הנשימה שלו. יותר מדי נשימה מהירהעשוי להיות ביטוי של היפוקסיה חמורה. הנורמה בשלב זה, הרופאים רואים את קצב הנשימה שווה ל 40-70 תנועות לדקה.

לתקופה האחרונה של התפתחות תוך רחמית של התינוק בשליש השלישי, ראה את הסרטון הבא.