איך ללדת תינוק גדול באופן טבעי. פרי גדול: סיבה לשמחה או לדאגה? סיבות ותכונות של הריון

המשקל מחושב בשלושה קילוגרמים, פלוס מינוס 500 גרם. אפשר לומר שזהו משקל קלאסי. "ענקים" נחשבים לתינוקות השוקלים יותר מחמישה קילוגרמים. גובהם של גיבורים כאלה גם הוא מעל הממוצע ויכול להגיע עד 60 סנטימטרים.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם אפילו נורמות "הירואיות" אלו חורגות בכמה עשרות אחוזים.

תינוקות גדולים כאלה לא בהכרח יהפכו לענקים. עם הגיל, ההבדל עם ילדים עם פרמטרים ממוצעים יורד בהדרגה, ועם הבגרות הוא נעלם כליל. לדוגמה, טום ג'ריסון, יליד טקסס, שקל ב-1962 8.5 קילוגרם וגובהו היה 58 סנטימטרים. עד גיל 10, משקלו כבר היה 33 ק"ג, כלומר היה בפנים נורמה ממוצעת. בגיל 50, עם גובה של 175 ס"מ, משקל גופו היה 80 ק"ג. מסתבר שהטבע עצמו מתקן כשלים בהתפתחותם של ילדי ענק.

נכון, לא הכל כל כך טוב. רופאים חוקרים חריגות כאלה כבר כמה עשורים. לעתים קרובות ילדים שנולדועם משקל יותר מהרגיללאחר מכן סובלים סוכרת, מחלות אלרגיות שכיחות הרבה יותר ביניהן. זה מתרחש עקב שינוי בטונוס השרירים. ילדים שנולדים גדולים מפתחים לעתים קרובות מחלות נוירולוגיות. כמובן, כאשר ילד כזה נולד, אין צורך שהוא יפתח את כל המחלות הללו, אבל הסיכון להתרחשותן גדול בהרבה מאשר בילדים "ממוצעים".

רק שהורי התינוק יצטרכו לשים לב יותר לגורמים כאלה בעתיד.

תיעוד של לידתם של ענקים

העולם כבר מזמן רושם הופעות עם משקל העולה על הנורמה. ספר השיאים של גינס מתאר מקרים רבים כאלה. רק לאחרונה נולד באינדונזיה תינוק שמשקלו היה יותר מתשעה קילוגרמים (2009). גובהו היה 62 ס"מ לידה של ילד כזה בקושי יכול להיקרא לידה רגילה, זה הוסר מהאם.

הרפואה המודרנית מוכנה להפתעות כאלה של הטבע, ולכן בריאותה של אמו של גיבור כזה לא הייתה בסכנה. הקושי היה לגדל ילד לאחר הלידה. האם נאלצה כל הזמן להאכיל את התינוק, שכן מימיו הראשונים הוא היה שונה תיאבון מוגבר. גם התינוק הגדול הזה היה שונה משאר התינוקות בקולו, כי הוא בכה הרבה יותר חזק מהאחרים.

הרופאים מסבירים התפתחות מוגברת זו של העובר על ידי מחלת האם עקב סוכרת. הגדולים במדינות חבר העמים לשעבר נחשבים לילד במשקל 6.7 ק"ג (סמרה) ולילדה שנולדה באלטאי, משקלה היה 7.7 ק"ג. נכון להיום, בעל השיא הוא ילד שמשקל לידתו הגיע ל-10.2 ק"ג. התינוק הזה נולד בשנת 1955 באיטליה.

לא משנה אילו נורמות משקל ממוצעות לילודים מקובלות על ידי ארגון הבריאות העולמי, סביר להניח שתינוקות לא יבדקו אותן: חלקם נולדו גיבורים, אחרים הם פירורים ואחרים נופלים בדיוק "באמצע". במה זה תלוי? באילו מקרים יש משקל של יילוד חשיבות רבה? האם ניתן "להתאים" את משקל התינוק במהלך ההריון? מסופר על ידי דריה אלכסנדרובנה KINSHT, ראש מחלקת ילודים, רופאת ילודים, מרדימת-ריאנימטולוגית הקטגוריה הגבוהה ביותרמרכז רפואי "AVICENNA" של קבוצת אם וילד של חברות.

תקני משקל לילודים

אינדיקטורים סטנדרטיים למשקל לידה הם 2.8 ק"ג - 4 ק"ג עם גובה מ 46 עד 55 ס"מ. מומחים מציינים שכיום נולדים יותר ויותר ילדים גדולים יותר - המשקל ה"הירואי" של יילוד במשקל 5 ק"ג כבר אינו דבר נדיר.

על פי ארגון הבריאות העולמי, ניתן לסווג את משקל הלידה של ילדים באופן הבא:

משקל בנות

הערכת אינדיקטור	מאוד נמוך		מתחת לממוצע		מעל הממוצע		גבוה מאוד

משקל בנים

הערכת אינדיקטור	מאוד נמוך		מתחת לממוצע		מעל הממוצע		גבוה מאוד

על פי טבלאות אלו, ניתן להעריך כנורמה אינדיקטורים המשתלבים במסגרת מ"מתחת לממוצע" ועד "מעל לממוצע". האינדיקטורים "נמוכים" ו"נמוכים מאוד", "גבוהים" ו"גבוהים מאוד" הם סיבה לתשומת לב רבה יותר של מומחים.

” לא כל כך משקל הוא חשוב ביותר, אלא התאמתו לגיל ההריון. לדוגמה, ילד שנולד בשבוע 40 במשקל של 2000 גרם וילד בגיל 32 עם אותו משקל הם שני ילדים שונים לחלוטין.

התפקיד העיקרי הוא לא על ידי פרמטרי המשקל עצמם או התאמתם לאינדיקטורים הממוצעים, אלא על ידי היחס בין גובה ומשקל התינוק. ערך זה מאפשר לקבוע את מדד Quetelet - משקל בגרמים חלקי גובה בסנטימטרים. אם הערך הוא בטווח שבין 60 ל-70, זה נחשב נורמלי עבור תינוקות מלאים.

” חשוב: כל הנתונים והנורמות לעיל תקפים רק עבור תינוקות שנולדו בזמן. ל פגיםיש קריטריונים אחרים.

פרשנות מומחה

יש טבלאות מיוחדות המתאימות למשקל ולגובה של הילד לפי גיל ההריון - לבנים ולבנות בהתאמה. כמובן שהשימוש בטבלאות אלו יכול לתת רק תמונה משוערת, שכן לכל מדינה, ולמעשה לכל אזור, עשויים להיות מאפיינים משלה. הנתונים הנכונים עבור טבלאות כאלה הם בעיה רצינית, אבל העבודה של ארגון הבריאות העולמי כבר בעיצומה. לגבי הטבלאות המשמשות כיום, ניתן לתת דוגמאות מסוימות אפילו לילודים מלאים, המשקל "הנכון" יכול להיות שונה: למשל, עם תקופת הריון של 37 שבועות (זה כבר תינוק בלידה מלאה) , משקל של 2850 גרם יכול להיחשב "נכון", יחד עם זאת עבור ילד בגיל הריון של 41 שבועות ייחשב לא מספיק. בממוצע, משקלו של תינוק בלידה מלאה מ-3000 עד 4000 גרם יכול להיחשב מספיק.

משקל הילוד ומבנה הגוף של ההורים

יש דעה שהורים גדולים מביאים לעולם "גיבורים", בעוד שנשים רזות ונמוכות יולדות תינוקות מיניאטוריים עם משקל נמוך. כמו כן, צוין כי הורים שנולדו בעצמם גדולים נוטים יותר ללדת ילד במשקל 4 ק"ג או יותר.

הרופאים אומרים שלמעשה, משקל העובר והילד שזה עתה נולד אינו תלוי כל כך במבנה הגוף של ההורה - ברחם האם, כל התינוקות מתפתחים בדרך כלל על פי אותם חוקים.

פרשנות מומחה

ניתן לתאם בין משקל ילוד למשקל וגובה ההורים, אך במידה רבה יותר הדבר מתבטא בצורה ברורה יותר כאשר התינוק גדל. אישה חיננית בגובה 150 ס"מ לא צריכה ללדת תינוק ללידה מלאה במשקל שני ק"ג, אבל אישה גבוההעם משקל קרוב יותר ל-90 ק"ג - תינוק במשקל חמישה ק"ג, ממש לא! בערך אותם אינדיקטורים רלוונטיים עבורם, אם כי הידור של טבלאות ותכניות מיוחדות הקובעות את הקשר בין משקלו וגובהו של הילד ופרמטרים הוריים נמצא גם בפיתוח.

משקל אולטרסאונד ומשקל לידה

לפעמים אמהות לעתיד מתחילות לדאוג למשקל התינוק הרבה לפני הלידה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא שעורך את ההקרנה מחשב תמיד את המשקל המשוער של העובר על סמך נתונים על גיל ההריון, היקפי הראש והבטן, אורך עצם הירך וגודל ראש העובר הדו-ראשי ( המרחק בין קווי המתאר החיצוניים והפנימיים של שתי עצמות הקודקוד).

אם המשקל הצפוי של התינוק שונה מהנורמות המקובלות למעלה או למטה, אך לא מזוהות סטיות במצב השליה והעובר, אין זו סיבה לדאגה.

פרשנות מומחה

אי אפשר "לשקול" במדויק את העובר על סמך אולטרסאונד, ומשקלו המשוער של התינוק עולה בקנה אחד לעיתים רחוקות מאוד עם המשקל האמיתי של היילוד.

משקל עובר במהלך ההריון

במקרים מסוימים מידה קטנהומשקל העובר עשוי להעיד על עיכוב התפתחותו ועל נוכחות פתולוגיות הריון. אי ציות חמור התפתחות פיזיתגיל ההריון נקרא היפוטרופיה עוברית או תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית.

ישנן 2 צורות של תת תזונה:

צורה סימטרית של תת תזונה. כבר צוין על שלבים מוקדמיםהריון, בעוד שכל הפרמטרים העובריים הנמדדים באולטרסאונד הם פחות מהנורמטיביים.

צורה אסימטרית של תת תזונה. מתפתח לאחר 28 שבועות של הריון. מאופיין בהתפתחות לא אחידה של העובר. באמצעות אולטרסאונד, הרופא יכול לקבוע זאת אם גודל ראש וגוף העובר אינו תואם את היקף הבטן.

פיגור גדילה תוך רחמי כזה מתחיל אם העובר מקבל תזונה לא מספקת. ככלל, זה קשור לפתולוגיות של השליה.

הסיבות לכך עשויות להיות:

• תת תזונה,
• הרגלים רעים,
• מחלות כרוניותאמהות,
• פתולוגיה גנטית,
• זיהומים.

במקרים אחרים, רופא האולטרסאונד, להיפך, מציין שגודל העובר גדול מדי בהשוואה לנורמה.

מה לעשות אם במהלך בדיקת אולטרסאונד המסקנה אומרת "עובר גדול" או להיפך, חושדים בעיכוב בגדילה תוך רחמית בגלל גודלו הקטן? האם ניתן להשפיע איכשהו על משקלו של תינוק שטרם נולד?

נהוג לדבר על עובר גדול אם בלידה יש ​​לילד משקל של 4000 עד 5000 גרם עובר ענק (ענק) נחשב אם משקלו עולה על 5000 גרם רק משקל גדול - עלייה במשקל הגוף מלווה בעלייה באורך הגוף ובאינדיקטורים נוספים.

התפתחות העובר נקבעת על פי מצב הבריאות של האישה ההרה ותלויה במצב השליה, המבצעת פונקציות מורכבות במערכת היחסים בין האם לעובר. בהיעדר השפעות מזיקות של גורמים חיצוניים ופנימיים, העובר גדל בהתאם לדפוסים מסוימים. כאשר מהלך ההריון מסובך ותפקוד השליה נפגע, תהליכי הגדילה של העובר מופרעים - קצב גדילתו מואט או מואץ, כמו למשל אצל נשים עם סוכרת.

בעשור האחרון גדל מספר הלידות של עוברים גדולים: הוא 8-18.5%. לידת ילדי ענק היא הרבה פחות שכיחה.

למה תינוקות נולדים גדולים?

ישנן סיבות רבות להתפתחותם של פירות גדולים, והן אינן מובנות במלואן. להכי הרבה גורמים גבוהיםהסיכונים כוללים השמנה תזונתית-מטבולית (השמנה עקב צריכה מוגברת של מזון) ותורשה.

תזונה מוגזמת של אישה בהריון.התזונה חייבת לענות על צורכי גוף האם והעובר הגדל. שיפור תנאי החיים והחיים, תזונה מוגזמת עתירת קלוריות - מצד אחד, וחוסר פעילות גופנית, מצד שני, הפחתת השימוש בעבודה פיזית, ולכן הפחתת צריכת האנרגיה - כל זה משפיע לרעה על בריאותה של אישה בהריון חומרים חריפים וארומטיים, עלייה משמעותית בתיאבון, צריכה מוגזמת של פחמימות (מוצרי מאפה ומוצרי ממתקים) ושומנים, קליטה מהירהמזון מוביל לצריכה של כמות עודפת של קלוריות, ובשל חוסר האפשרות לספיגה נאותה, משפיע לרעה על תהליכים מטבוליים: עלייה בסוכר, שומנים וכולסטרול מופיעה בדם של אישה בהריון מוביל להשמנה אצל האם ומגביר את הסיכון להתפתחות עובר גדול.

המבחן העיקרי להערכה תזונה רציונליתנשים במחצית השנייה של ההריון חוות עלייה במשקל הגוף. העלייה העודפת במשקל של אישה במחצית השנייה של ההריון היא שמשפיעה על קצב העלייה במשקל של העובר, שכן בתחילת ההריון מתרחשת היווצרות איברים ומערכות, ובמחצית השנייה (בעיקר בשלישית). בטרימסטר) מתרחשת צמיחה ועלייה במסת השריר. עלייה במשקל של יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע של אישה בהריון ועלייתה במהלך ההריון ביותר מ-15 ק"ג מעידה על עלייה בבצקת או על שקיעת שומן.

גורמים תורשתיים.התפתחות של עובר גדול בהורים מפותחים בהרמוניה, גבוהים ובריאים יכולה להיחשב כתופעה תורשתית פיזיולוגית. ילדים גדולים במקרים כאלה מאופיינים בעלייה פרופורציונלית בגודל הגוף ואין להם כל ביטוי פתולוגי. לילדים בלידה יש ​​גם משקל גוף וגם אורך גבוהים יותר. היחס בין אורך עצם הירך להיקף הבטן, נקבע על ידי בדיקת אולטרסאונד, נשאר בתוך תנודות בודדות נורמליות.

קיים סיכון מוגבר ללדת ילדים גדולים בקרב הורים שנולדו בעצמם גדולים (מעל 4000 גרם).

סיכון לידה ילד גדולהוא גבוה בנשים שילדו בעבר עובר גדול ככל הנראה, לידה חוזרת של עוברים גדולים באותה אישה אינה מקרית וכנראה נובעת ממאפיינים אינדיבידואליים של מחזור הדם במערכת הרחם.

מחלות מטבוליות אנדוקריניות(סוכרת, השמנת יתר). בנוכחות סוכרת - מחלה שבה תהליך ספיגת הגלוקוז מופרע, כל סוגי חילוף החומרים משתנים - או כאשר הוא מתפתח במהלך ההיריון, נצפית הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות בכיוון האצתה. הדבר מוביל לרמות גבוהות של גלוקוז בדם האם ובדם הטבורי של העובר, תורם לעלייה במשקל העובר, המלווה לרוב בשינויים בחילוף החומרים של שומנים עם הצטברות מאגרי שומן ירידה, אשר נובעת מתקופות של עלייה או ירידה ברמת הסוכר בדם של האם.

עם סוכרת, ילדים גדולים עשויים להיוולד עם הסימנים הבאים: בצורת ירח, פנים נפוחות, צוואר קצר, חגורת כתפיים רחבה, גוף גדול עקב הגדלה של הכבד, טחול, שכבת שומן תת עורית. יש עלייה לא רק במשקל הגוף, אלא גם באורכו, אבל הילד בנוי בצורה לא פרופורציונלית. גודל הראש ואורך עצם הירך נמצאים בגבול הנורמלי העליון, היקף הבטן חורג ממנו, והיחס בין אורך עצם הירך להיקף הבטן הוא מתחת לתנודות נורמליות בודדות משקל ומשך הסוכרת (משקל העובר עולה ככל שמשך מחלת האם עולה עד 6 שנים).

קיים קשר ישיר בין מידת ההשמנה של האישה ההרה למשקל הממוצע של היילוד, מכיוון יש הפרה של חילוף החומרים השומנים: גיוס גבוה של חומצות שומן חופשיות מדם האישה ההרה לעובר תורם לצמיחה המהירה שלו.

השמנת יתר של אבי הילד נחשבת גם לאחד מגורמי הסיכון לעוברים גדולים.

לא כל הנשים הסובלות מהשמנה מפתחות עובר גדול, שכן השמנת יתר עלולה ליצור תנאים שליליים לאספקת הדם לעובר - נחיתות של מערכת הרחם, סיבוכי הריון.

המנגנון להיווצרות עובר גדול בנשים עם השמנת יתר הוא כדלקמן: אצל נשים כאלה רמת הסוכר בדם בשליש השני והשלישי להריון עולה מעט, מה שמעיד על הידרדרות אפשרית בספיגת הגלוקוז בעת אספקתו. עודף ממזון והוא נובע ממחסור יחסי באינסולין, כלומר. יש סוכרת סמויה. חדירת כמות גדולה של גלוקוז לגוף העובר מביאה לכך שהלבלב מתחיל לתפקד בעומס מוגבר, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות עובר גדול. לפיכך, לידת עובר גדול היא אחד מגורמי הסיכון לסוכרת אצל האם.

לאחר בגרות.הגדלת משך ההריון עלולה להוביל ללדת תינוקות גדולים. אפשר גם להאריך (להאריך) הריון פיזיולוגית בשבועיים (הריון נמשך יותר מ-40 שבועות, בעוד שמצב העובר אינו סובל), וגם פוסט-בגרות אמיתית ביולוגית, שבה יש סימנים לבגרות יתר של היילוד. ושליה: משקל עובר של 4000 גרם או יותר, הוא ציין הגדלת אורכו ונפח ראשו. עם בגרות אמיתית, עצמות הגולגולת של עובר גדול מסיביות וצפופות יותר, התפרים והפונטנלים פחות רחבים וניתנים למתיחה, וכתוצאה מכך מצטמצמת הניידות של עצמות הגולגולת זו ביחס לזו (קונפיגורציה). יכול לסבך את מהלך הלידה.

תכונות השליה.המאפיינים המורפופונקציונליים של השליה תורמים גם להתפתחות עובר גדול במקרה של לידת עובר גדול. מידות גדולותונפח השליה. עובי גדול (יותר מ-5 ס"מ), שטח ונפח השליה מובילים לחילוף חומרים אינטנסיבי יותר ולהתפתחות מואצת של העובר. התפקוד ההורמונלי של מערכת העובר-שליה אצל אישה בהריון עם עובר גדול מאופיין בשינויים ברמת הורמוני השליה בדם משפיעים בעקיפין על תהליכים מטבוליים בגוף האם ובכך משפיעים על הצמיחה וההתפתחות של העובר; .

עלייה בנפח הדם במחזור הדם באספקת דם אינטנסיבית תורמת אף היא להתפתחות עובר גדול: במצבים כאלה העובר מקבל יותר חומרים מזינים, מיקום השליה קיר אחוריהרחם מקדם התפתחות של עובר גדול: כנראה, עם סידור זה של העובר נוצרים תנאים נוחים יותר לאספקת הדם לעובר.

ילדים גדולים יותר הריון חוזרנולדים עקב תנאים טובים יותר של תזונה תוך רחמית הקשורה להתפתחות רשת של כלי דם בדופן הרחם. לשחק תפקיד מסוים תנאים טובים יותרלהתפתחות העובר עקב התארכות רבה יותר של הרחם ופחות התנגדות של העיתונות הבטן. לעתים קרובות יותר, עלייה במשקל העובר מתרחשת בין הלידה השלישית לחמישית.

שימוש לא מבוקר לטווח ארוך תרופות, שיפור זרימת הדם של הרחם, גם מקדם את צמיחת העובר.

גורמים אחרים.מידות גדולות שכיחות יותר בעוברים זכרים. גם נשים צעירות (לפני 20 שנים) ומעלה (אחרי 34 שנים) חוות לעיתים קרובות לידת ילדים גדולים. נוכחות של מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, הפרה מחזור חודשיבעבר יכול להשפיע גם על התפתחות עובר גדול.

איך הם מגלים על פרי גדול?

הבסיס לאבחון עובר גדול במהלך ההריון והלידה הם:

• יישום שיטות מסורתיות- כגון מדידת גובה קרקעית הרחם מעל הרחם והיקף הבטן, המתבצעת על ידי הרופא בכל ביקור אצל האישה ההרה. באישה הנושאת עובר גדול, כבר מהשבוע ה-24, עודף משמעותי בגובה קרקעית הרחם והיקף הבטן הוא 3-3.5 ס"מ ומעלה מהנורמה לתקופת הריון נתונה, ומגמה זו נמשכת עד הלידה. . עובר גדול במהלך הצירים מצוין על ידי נפח הבטן (בגובה הטבור) של יותר מ-100 ס"מ, וגובה קרקעית הרחם מעל הרחם של יותר מ-42 ס"מ. אבחון אולטרסאונדמספק את הנתונים המדויקים ביותר הוא משמש לקביעת הגודל הדו-פריאטלי של הראש (זהו הגודל שנקבע בין האזורים הטמפורליים), היקף בטן ואורך עצם הירך. בעוברים גדולים, מדידות העובר בדרך כלל ארוכות בשבועיים מהרגיל עבור שלב נתון של ההריון. גם היחס בין אורך עצם הירך להיקף הבטן חשוב.
• שליטה במשקל של אישה בהריון. ניתן להניח עובר גדול אם העלייה השבועית במשקל עולה ביותר מ-0.5 ק"ג, וכן העלייה הכוללת במשקל של האישה ההרה ביותר מ-15 ק"ג בהיעדר תסמינים של גסטוזה - בצקת, מוגברת. לחץ דם, הופעת חלבון בשתן.

סיבוכים אפשריים במהלך הלידה

לידה עם עובר גדול מתחילה בדרך כלל בזמן. עם זאת, במקרה של בגרות, הם יכולים להיות מאוחרים, ובמקרה של סוכרת, הם יכולים להיות מוקדמים.

בנשים גבוהות עם מדדי גובה ומשקל תקינים, שכיחות הסיבוכים במהלך ההריון והלידה אינה משמעותית. המאפיינים של מהלך הלידה הם הסיבוכים הבאים (תדירותם עולה ביחס ישר עם הגדלת משקל העובר):

• השתפכות בטרם עת מי שפיר - לפני ההתחלה פעילות עבודה(מוקדם) או לפני פתיחת צוואר הרחם (מוקדמת) - קשור למיקום הגבוה של ראש העובר, לחוסר התמיינות של המים לקדמי ואחורי, כמו גם, ככל הנראה, למאפיינים של שלפוחית ​​​​העובר. ולעיתים קרובות הפוליהידרמניוס הנלווים. עם זרימת המים עלולה ליפול לולאה של חבל הטבור, מה שמהווה איום על חיי העובר.
• חריגות של עבודה- חולשה, חוסר קואורדינציה. התכווצויות לא קואורדינציאליות של הרחם מאופיינות בהתכווצויות כואבות בעוצמה ובמשך לא סדירים, וחולשת הלידה מאופיינת בהתכווצויות קצרות בעוצמה נמוכה או בהתכווצויות נדירות בעלות חוזק ומשך תקין, מה שמוביל להתרחבות איטית של צוואר הרחם. תדירות החולשה הגבוהה של כוח העבודה מוסברת על ידי מתיחת יתר של שרירי הרחם, במיוחד הפלח התחתון שלו, השטח הגדול של השליה וצורך במאמץ משמעותי להזיז עובר גדול לאורך תעלת הלידה.
• היפוקסיה חריפהעוּבָּר(אספקת חמצן לא מספקת) מתפתחת כתוצאה מהארכת הלידה, עייפות האישה בלידה, זיהום על רקע עלייה במרווח הנטול מים.
• המצב קליני אגן צר מתפתחת כתוצאה מהפער בין ראשו הגדול של עובר גדול ואפילו הגודל התקין של אגן האם. לידות כאלה, בהיעדר סיבוכים ופעילות לידה טובה, מסתיימות לרוב בתעלת הלידה הטבעית.
• כליאת כתפייםהיא צורה של אגן צר מבחינה קלינית, שכן יש אי התאמה בין גודל האגן הקטן של האישה לגודל חגורת הכתפיים של העובר. במקרה זה, ראש העובר, בשל צורתו המעוגלת, נע קדימה בהדרגה, מותח את תעלת הלידה, בעוד שכתפי העובר צורה מלבנית, לאחר הלידה נראה שהראשים נתקעים. מצבים קריטיים כאלה דורשים מיומנויות מקצועיות מסוימות במתן סיוע (מספר טכניקות) לשחרור חגורת הכתפיים ועשויים להיות מלווים בשבר בעצם הבריח, הכתף או פציעה בעמוד השדרה הצווארי של יילוד. דיסטוציה של הכתף נצפית לעתים קרובות יותר בעוברים גדולים עם פטופתיה סוכרתית, כלומר, מאפייני גודל האופייניים לנשים הסובלות מסוכרת (דנו בהן לעיל).
• עלייה במספר ההתערבויות הכירורגיותהקשורים לסיבוכים במהלך הלידה. ישנה עלייה בתדירות הלידה בניתוח קיסרי עם סימנים בולטים של אגן צר קלינית, חולשת לידה, לא ניתנת לתיקון תרופתי. כאשר משלבים פרי גדול עם עַכּוּז(חלק האגן, ולא ראש העובר, פונה ליציאה מהרחם), צלקת ברחם, הריון לאחר מועד אצל יולדת מבוגרת, הנוכחות מחלות שונות, מהלך לא חיובי של הריונות ולידות קודמים חתך קיסריבוצע כמתוכנן.
• יש יותר ויותר לידות עם מי שפיר (פתיחה מלאכותית של שק השפיר), תוך שימוש בשיטות רפואיות לזירוז לידה. ניתן לתכנן זירוז לידה משבוע 38-39 להריון בנוכחות מסה עוברית גדולה בשילוב עם פתולוגיה חוץ-גניטלית, וכן כאשר ההריון נמשך יותר מ-41 שבועות (בהיעדר סימנים של היפוקסיה עוברית תוך רחמית).

בעיות לאחר לידה

סיבוכים אצל האם.במהלך לידה עם עובר גדול, נצפה דימום לאחר הלידה ובמוקדם תקופה שלאחר לידהעקב התכווצות מופחתת של הרחם ונוכחות של משטח פצע גדול באתר החדרת השליה. בהקשר זה, מספר הבדיקות הידניות של חלל הרחם הולך וגדל; במהלך הליך זה מסירים את החלקים הלא מופרדים של השליה וכן עיסוי של הרחם, המסייע לכיווץ שרירי הרחם ולעצירת דימום. אצל נשים שיולדות עם עובר גדול מתרחשים לעתים קרובות יותר קרעים בפרינאום וחתכים עמוקים בנרתיק, לכן, על מנת למנוע טראומה לאם ולעובר, נעשה שימוש נרחב בנתיחה פרינאלית,

בתקופה שלאחר הלידה, יש אינבולוציה איטית (התפתחות הפוכה) של הרחם, אנמיה (ירידה בכמות ההמוגלובין), היפוגלקטיה (ייצור חלב לא מספיק נשים עם עודף משקל גוף מפתחות לעתים קרובות יותר סיבוכים טרומבואמבוליים - התרחשות של דם). קרישים, לעתים קרובות יותר בכלי הגפיים התחתונות, סיבוכים מוגלתיים-ספטיים: אנדומטריטיס - דלקת של הקרום הרירי של חלל הרחם, סימפיזיטיס - דלקת סימפיזה של הערווה(מקומות של ארטיקולציה של עצמות הערווה), דלקת בשד - דלקת של בלוטת החלב.

תוצאות שליליות של יילודים. היפוקסיה תוך רחמיתעובר במהלך הריון ולידה עלול להביא להולדת ילד במצב של תשניק – הפסקת אספקת החמצן לעובר. ישנו מהלך איטי של תקופת ההסתגלות ביילוד.

לעיתים קרובות ילודים גדולים חווים הפרעות נוירולוגיות (אי שקט, רעד - עוויתות שרירים, שינויים בטונוס השרירים ורפלקסים), המהווה ביטוי להפרעה מחזור הדם במוח, מתרחשות גם פציעות לידה חמורות למדי.

תדירות גבוהה של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים (לדוגמה, דלקת פצע בטבורוכו') בילדים גדולים נובעת ממחסור חיסוני ראשוני (ירידה במספר האימונוגלובולינים).

ילדים אלה גורמים לדאגה לא רק עבור רופאי ילודים ורופאי ילדים, אלא גם עבור נוירולוגים ואנדוקרינולוגים, מכיוון הם בעלי נטייה לסוכרת, השמנת יתר, לעתים קרובות יותר יש חריגות במצב הנוירו-פסיכי שלהם, ויש להם רקע אלרגי מוגבר.

מְנִיעָה

לידה עם עובר גדול יכולה להיות על הגבול שבין נורמליות לפתולוגיה. לכן, המטרה העיקרית שנשפתה אחרי ניהול הריון ולידה עם עובר גדול היא למנוע סיבוכים אפשריים.

לנשים בסיכון נדרש אשפוז טרום לידתי כדי להתכונן ללידה ולבחור בשיטת הלידה האופטימלית. הלידה מתבצעת תוך ניטור מתמיד של מצב העובר ופעילות התכווצות של הרחם. מתבצע מעקב קפדני אחר התקדמות הלידה (קצב הרחבת צוואר הרחם, החדרת הראש והתקדמותו לאורך תעלת הלידה) על מנת לאבחן בזמן חולשת לידה או אגן צר קלינית.

אם גודל העובר חורג מהנורמה, יש צורך בניטור מתמיד של האישה בלידה, שימוש נרחב בקומפלקס של ויטמין אנרגיה, תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים, מתן בזמן של טיפול ממריץ לידה ומניעת היפוקסיה עוברית (בשביל זה, נעשה שימוש במתן תרופות).

אם חריגות מ קורס רגילבמהלך הלידה, הבחירה נעשית פעמים רבות לטובת ניתוח קיסרי.

למניעת דימום בזמן התפרצות הראש או מיד לאחר הלידה, ניתנת לאישה תרופה המקדמת התכווצות הרחם; לאחר הלידה, מניחים IV עם תרופות. גם עם סיום מוצלח של צירים ולידת ילד במצב משביע רצון, יש צורך במעקב קפדני אחר היילוד. עם הזכות ו טיפול זהירילדים גדולים וילדים ענקיים מתפתחים כרגיל בעתיד.

מניעת מקרוסומיה (גודל גדול) של העובר מתבצעת בעיקר אצל נשים עם הפרעות מזוהות תהליכים מטבוליים, בנשים בהריון עם השמנת יתר, תזונת יתר וסוכרת.

דיאטה - ועוד...

כדי למנוע עובר גדול, הרופא נותן לאישה את ההמלצות התזונתיות הבאות:

• יש צורך באכילה רציונלית ומאוזנת, הפחתת כמות הפסטה, מאפה, מוצרי ממתקים בתזונה, הפחתת צריכת שומן תוך שמירה על כמות מספקת של חלבונים, כולל בתזונה. מספר גדול שלפירות ופירות יער. הערך האנרגטי של התזונה צריך להיות בטווח של 2000-2200 קק"ל (חלבונים - 120 גרם, פחמימות - 250 גרם, שומנים -65 גרם), ואם חילוף החומרים של השומן נפגע עד 1200 קק"ל.
• כדאי לאכול לאט.
• רצוי לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום), במנות קטנות.
• לנשים הרות הנמצאות בסיכון להיווצרות עובר גדול נקבעת תזונה ירקות בעיקרה (סלטים, ירקות, שעועית ירוקה, עגבניות, כרוב, משומנים - שמני ירקות). לנשים כאלה מומלץ להוציא לחלוטין פחמימות קלות לעיכול (ממתקים, מאפים, ממתקים) מהתזונה שלהן.
• הקפידו לשלב את הדיאטה עם היישום היומיומי של המתחם אימון גופנילמשך 20-30 דקות (בהיעדר התוויות נגד).
• סוכרת תלוית אינסולין דורשת תיקון קפדני, כלומר שליטה ברמת הסוכר בדם.

בשנה שעברה נולדה נדיה הלינה בבית החולים ליולדות באלייסק, במשקל 7 קילוגרמים 750 גרם וגובהה 56 סנטימטרים.

כבר למחרת דיווחו כל סוכנויות הידיעות הגדולות בעולם על ילד הנס. גם עיתוננו דיבר על כך ("ר"ג" מס' 221 מיום 5.10.07). שמונה חודשים לאחר מכן, כתבנו שוב הגיע לבקר את התינוקת המפורסמת ומשפחתה.

מאז הפגישה הראשונה שלנו בדירתם של החאלינס, כמעט שום דבר לא השתנה. 13 אנשים מתגוררים בדירת שלושה חדרים חרושצ'וב. נדז'דה הפכה לילד האחד-עשר במשפחה! ילדים ישנים בזוגות: גדולים, בינוניים וקטנים בנפרד. העריסה של נאדיה הוצבה במסדרון, והיא נעשתה צפופה עוד יותר, למרות שלא היו כמעט רהיטים בחדרים. את כל השטח הפנוי תופסים תינוקות חסרי מנוחה, חפיסות חיתולים, בקבוקים ושלל צעצועים רכים, שנדיה הקטנה זורקת באותה מידה בשתי ידיים.

כשאתה מסתכל על הילדה הקטנה הפעילה הזאת, אתה אפילו לא מאמין שלפני כמה חודשים רופאים חששו לחייה. בתחילה אובחן אצלה מום בלב. מדי יום לקחו ההורים את התינוק לבדיקה במרפאה. נאדיה אכלה גרוע מאוד והיתה על האכלה מלאכותית, ואחרי כמה חודשים הילדה החלה להתאושש.

האבחנה הנוראה ביותר, למרבה המזל, לא אושרה", נאנחת טטיאנה הלינה בהקלה. - הדבר היחיד שמדאיג אותי הוא שהילדה יורדת במשקל. כעת היא שוקלת כשבעה קילוגרמים. למען האמת, עכשיו אני לא יודע אם זה טוב או רע. יש לה כמה בעיות בריאותיות, אבל הרופאים אומרים שזה קשור לגיל ויעבור עם הזמן. כשהתינוק היה בעודף משקל, היא אפילו לא יכלה לזוז, אז עדיף להישאר עם משקל קטן לעת עתה.

לדברי הרופאים, נדיה בת שמונה חודשים חסרה כעת חלבון. למרות שהילדה לא מתלוננת על התיאבון שלה - היא מוציאה דייסה על שתי הלחיים ונהנית לאכול פירה, קוטג' ועוגיות. הוא קם במיטתו בכוחות עצמו, זוחל ומחייך אל זרים בכל הכוח.

בגיל שבעה חודשים, הבת "העצבנה" את אמה. המילה הראשונה שלה הייתה "אבא". האב המרוצה היה ברקיע השביעי.

ויקטור חאלין משרת במחלקת רובים ממונעים באלייסק. כאן קוראים לו כך - "אבא יקר". חיילים עמיתים תומכים באבי ילדים רבים בכל דרך אפשרית ועוזרים בכסף. והוא נתן להם עצות איך "להישאר בקו" עם עדר כזה של ילדים.

נדז'דה בדרך כלל רודפת אחריו," טטיאנה מקנאה. - הוא ממשיך להושיט את ידיו, אבל הולך אל אמו רק כשהתיאבון שלו מתעורר. נדיושקה גם אוהבת לישון בלי כרית. היא כל כך חסרת מנוחה וחיה - היא "הולכת" על המיטה בלילה, ובבוקר היא כבר שוכבת מעבר לה.
עם לידתה של נדז'דה, קיבלה משפחת חאלין הגדולה מחשב, צעצועים רכים, עגלות, אנציקלופדיות לילדים וחיתולים נחוצים לא פחות במתנה.

הם לא עוזבים אותנו בלי תשומת לב", אומרת האם המאושרת. - לאחר לידתה של נדיה, קיבלנו סבסוד של 50 אלף רובל מהתקציב האזורי, ומשרד הביטחון הקצה 10 אלף רובל לכל ילד. גם הרשויות המקומיות עוזרות לנו - הן נתנו לילדים ילקוטים והעניקו להם מתנות לשנה החדשה.

תושבי עליסק, במיוחד בהתחלה, הביאו צעצועים של חאלין ודברי ילדים, ו קרן צדקהחברת יורוסט התקינה בחצר הסמוכה לבית מגרש משחקים ענק ומגלשה לילדים, שכמותם לא תראו במרכז האזורי. ילדים מכל רחבי אליסק מגיעים לכאן כדי לשחק.

על חשבון הקרן השתתפו טטיאנה הלינה ומשפחתה במסיבת השנה החדשה בלוז'ניקי. הילדים עדיין זוכרים את הטיול הזה כחג, כשעיניהם נוצצות משמחה. הם התגוררו מספר ימים במלון יוקרה, סעדו במסעדה יקרה ויצאו לטיולים ברחבי הבירה עם מדריך. כל הזמן הזה, אבא נשאר בבית עם התינוקת נאדז'דה - המפקדים נתנו לו את סוף השבוע.

הרך הנולד נדייז'דה ח'לינה, הנולד בצורה יוצאת דופן, כבר נרשמה בספר השיאים הרוסי. הילדה קיבלה מספר סידורי של בעל השיא, אך הוריה לא זכרו זאת.

"אנחנו כבר מכירים אותו," אמה של טניה מנפנפת בו. - היא תמיד תהיה מספר אחת איתנו! העיקר שהילדה לא תחלה ותגדל לשמחתנו. אני מקווה שמשקל לידה גבוה בצורה יוצאת דופן לא יהיה ההישג האחרון שלה.

תגובה

סרגיי דיקרב, ראש ראש ההגנה החברתית של טאי:

לפי נתונים נכון ל-1 בינואר 2008, מתגוררות באזור 10,900 משפחות גדולות, ובהן 35.5 אלף ילדים. כולל משפחות עם שלושה ילדים - יותר מתשעת אלפים ו-1800 שמתגוררים בהם יותר. כיום מתגוררות בברנאול 954 משפחות גדולות, 539 בבייסק ו-235 בנוובאלטייסק.

בשנת 2006, החוק "על אמצעים נוספיםאה תמיכה חברתיתמשפחות גדולות בשטח אלטאי", שמטרתה לחזק אמצעים נוספים של תמיכה חברתית. השפעתה משתרעת על משפחות גדולות (שיולדות ומגדלות שלושה ילדים או יותר) עם הכנסה ממוצעת לנפש, שגודלם אינו עולה על שניים שכר מחיהלנפש, שהוקם בהתאם לחקיקה הנוכחית.

לניהול הגנה חברתיתמוקצה לתת סיוע ברכישת כרטיס נסיעה חברתי יחיד לתלמידי מוסדות חינוך כלליים, מתן עדיפות תלושים לגנים בקיץ מחנות בריאותבשבילם. בנוסף, ישנם באזור 62 מרכזים טריטוריאליים עזרה סוציאליתמשפחות וילדים, מרכזי משבר אזוריים לגברים ולנשים.

איתם עובדים גם מומחים ממוסדות אלה משפחות גדולות. מומחים שונים עובדים איתם כאן: מחנכים חברתיים, פסיכולוגים, נרקולוגים, מורים השכלה נוספת. לְדַקלֵם סוגים שוניםשירותי רווחה. ישנם מועדוני משפחה ונוער ובתי ספר להורים. בקיץ הילדים נרגעים ומשפרים את בריאותם בקייטנות יום. בדרך זו נפתרות מספר בעיות בבת אחת: ארגון שעות הפנאי של הילדים, מניעת הזנחה ופשע, חינוך תמונה בריאהחיים ומעורבות ההורים בתהליך שיקום חברתיילדים ומשפחות.

משפחות גדולות שנקלעות למצבי חיים קשים מקבלים ממוקדים סיוע חומרי, מתקיימים איתם מבצעים שונים, נותני חסות נמשכים לספק לנזקקים את בגדי הילדים הדרושים, כלי כתיבה ו ערכות מזון. בנוסף, חוק שטח אלטאי אישר את תוכנית היעד האזורית "תמיכה חברתית לאזרחים בעלי הכנסה נמוכה ו משפחות מעוטות יכולתעם ילדים" לשנים 2007-2010. הוא מספק לפיתוח כל סוגי התמיכה החברתית לתושבי האזור מעוטי ההכנסה והחשבונאות שלהם, מתן הטבות ממוקדות, סובסידיות ועוד. תשלומים סוציאליים, כמו גם אירועים ארגוניים.

דרך אגב

הילוד הגדול ביותר בהיסטוריה המודרנית, במשקל 10 ק"ג 200 גרם, נולד באיטליה ב-1955. במקום השני בספר השיאים של גינס נמצא תינוק מבריטניה, יליד 1992, במשקל שבעה קילוגרמים.

שלום לכולם, אני שוב איתכם והיום נדבר על תינוקות שהפכו לבעלי שיא, שנולדו עם משקל גבוה באופן חריג. אז, כפי שאולי ניחשתם, השאלה הבאה עומדת על סדר היום שלנו: כמה עולה הכי הרבה יילוד גדולילד בעולם.

בעלי שיאים קטנים

כולם יודעים שהמשקל התקין לילד הוא 3 קילוגרם, עם סטייה של 500 גרם לשני הכיוונים. עם זאת, לפעמים נולדים פעוטות ש"שוברים את כל השיאים", חורגים מהנורמה פי כמה במשקלם. אחד מהתינוקות השמנמנים והייחודיים הללו הגיע ממרכז סין, העיר שינקסיאן (מחוז הנאן).

צ'ונג צ'ון (זה שמו של התינוק) הוא התינוק הגדול בעולם. משקל הלידה שלו הגיע ל-17 ק"ג 400 גרם ונרשם רשמית בספר השיאים של גינס כתינוק החי הגדול ביותר.

קשה להאמין, אבל סין היא המדינה המובילה במספר הלידות של פעוטות גדולים. עוד לפני שנולד צ'ונג צ'ון, נולדו כאן שלושה תינוקות במשקל שבעה קילו, וזה היה רק ​​בתקופה שבין 2008 ל-2010. אמו של הגבר החזק, וואנג יוג'ון בת ה-29, כשהיא עדיין בהריון, כבר הרגישה מה יש בבטן ילד יוצא דופן. להוריו של צ'ונג צ'ון כבר יש בת בת שש, שבזמן מסוים גם נולדה די גדולה - 4 קילוגרמים.

עם זאת, לא רק לאימפריה השמימית יש את ה"גיבורים" שלה. יש לנו גם פעוטות - חזקים שיכולים להיחשב בצדק "גיבורים". לדוגמה, ברוסיה, ב-29 בפברואר 2012, בשטח אלטאי (כפר פרוטאסובו), במשפחת טיטוב, נולד גיבור בניתוח קיסרי, במשקל 7 ק"ג 850 גרם. זהו התינוק הגדול ביותר ברוסיה. לאמו, סבטלנה טיטובה בת ה-42, יש את התינוק התשיעי הזה. המשפחה שלהם דתית למדי, והם מאמינים שהילד הפך עבורם לפרס, סוג של "מתנה מלמעלה". לפניו נולדה באלטאי רק ילדה, Nadezhda, במשקל מעט נמוך יותר (7 ק"ג 750 גרם). אירוע זה התרחש ב-17 בספטמבר 2007.

האם תינוקות חזקים או שקשה ללדת "גיבור"?

לרוע המזל, ל"מתנות טבע" כאלה יש קשיים ובעיות מסוימות משלהן. בריאותם של ילדים כאלה חשופה לרוב לאיום של התפתחות מחלות "מקצועיות" מסוימות. לדוגמה, ילודים גדולים נוטים יותר מאחרים לסבול מסוכרת והם רגישים יותר לאלרגיות ולהפרעות נוירולוגיות. זה קורה בגלל העובדה שהם טונוס שריריםשונה משמעותית מהנורמה.

בעיה חשובה נוספת היא לידה. הוּלֶדֶת תינוק גדול- זהו עומס עצום על גוף האם, שלא לדבר על העובדה שבתהליך הלידה, הן האם והן התינוק חווים מתח עצום. וזה הכל עם משקל נורמלי! תארו לעצמכם שמשקלו של התינוק שלכם, אותו אתם נושאים מתחת ללבכם, הוא 7, 10 או 17 קילוגרם?! רגשי ו להפעיל לחץבמקרה זה הוא גדל באופן משמעותי!

באופן טבעי, עם גודל כזה גדול של העובר, זה יהיה כמעט בלתי אפשרי ללדת לבד! מה לעשות במקרה זה? המסקנה פשוטה: ניתוח קיסרי. ביצוע ניתוח כזה יכול להציל את החיים והבריאות של האם והתינוק כאחד. זה מבוצע על ידי הוצאת היילוד דרך חתך ברחם.

זה הכל, יקרים שלי. היום, בסיס הידע שלך הפך בסדר גודל גדול יותר. אני מקווה שהפוסט שלי היה שימושי עבורך. קראו את המאמרים האחרים שלי, הירשמו לבלוג, אתם מוזמנים להשאיר תגובות ולשאול שאלות.
זה הכל.
עד לכתבות חדשות!!!