Regional placenta previa היא חריגה במיקום העובר בגוף האם. תכונה זו יכולה להשפיע לרעה על בריאות האם והתינוק. ישנם מספר סוגים של מיקום זה של העובר, עם כל אחד מהם יש צורך לבחון כל הזמן את האישה ולרשום תרופות או טיפול בפעילות גופנית. חולים כאלה מאושפזים בדרך כלל במרפאה כדי לעקוב אחר הדינמיקה של מצב האישה ההרה.

הפרוגנוזה חיובית. אבל כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפתולוגיה הזו, אתה צריך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

• הצג הכול

  שליה אזורית previa: מה זה?

  Regional placenta previa - התקשרותעוּבָּרבשבוע ה-28 להריון או יותר, שבו מתרחש הריון חלקי (לא שלם)חפיפה של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, כלומר חפיפה של הקטע.למצב זה יכולות להיות אטיולוגיות שונות, למשל הקשורות להצמדה לא נכונה של הטרופובלסט במהלך ההשתלה או תכונות אנטומיותשכבה שרירית של הרחם. פגיעה במבנה השריר מופיעה גם עקב דלקת עקב זיהומים המועברים במגע מיני.

  מיקום רגיל והצגה שולית של הצ'וריון

  הפתוגנזה קשורה גם לעובדה שהשליה השולית תיתכן עם דילול של השריר, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי ניתוחים והפלות תכופות. דפורמציה של הרחם עקב גידולים שפירים ופתולוגיות מולדות משפיעה גם היא. במחלות של מערכת הלב וכלי הדם תיתכן גם ההפרעה המדוברת.

  היווצרות מצג חריג מושפעת מגורמי גיל (גיל מעל 36 שנים ופחות מ-18). נשיאת תאומים או הפרעה מחזור חודשיעל רקע חוסר איזון הורמונלי יכול גם להשפיע על המראה של פתולוגיה זו. גם חריגות בהתפתחות העובר תורמות למיקומו השגוי של הכוריון. בשל זרימת דם לא מספקת, השליה לא יכולה להיצמד כראוי.

  מספר רב של לידות בהיסטוריה יכול גם להשפיע על מצג השליה לא תקין, ומיקומה של השליה בהריון קודם משפיע על מיקומו העתידי של הכוריון.

  

  תכונות של מיקום הצ'וריון

  לאחר 16 שבועות של הריון, השליה נוצרת ברחם ( מקום לילדים), המחבר בין גוף האם לילד. באמצעותו מתבצעות נשימה ותזונה של העובר ומופרשים מוצרים מטבוליים. השליה מזכירה דיסק בקוטר של 15-20 ס"מ ובעובי של 2-4 ס"מ.

  בדרך כלל, הכוריון ממוקם באזור הרחם ואינו צמוד ללוע. חלק עובריהאיבר מכוסה בווילי, אשר מסופקים על ידי כלים קטנים מהטבור. חבל הטבור מחובר אליו.

  בצד הרחם, באתר הצמדת השליה, נצפה עיבוי של הרירית הפנימית. חבל הטבור מחבר את העובר לשליה. קצה אחד שלו מחובר לאזור הטבור של העובר, השני לשליה.

  בתוך חבל הטבור ישנם שני עורקים ווריד המובילים דם מהעובר לשליה ובחזרה. וריד חבל הטבור נושא דם מחומצן. דרך העורקים - ורידי, אשר רווי בפחמן דו חמצני.

  

  חבל טבור ותנוחת עובר תקינה

  במהלך הריון תקין, הכוריון קרוב לקרקעית הרחם. זה יוצר תנאים נוחים להתפתחות העובר.

  שליה נמוכה היא לא תקינה. במקרה זה, החלק התחתון שלו אינו רחוק יותר מ-6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם. ישנו מיקום שלם ומרכזי של השליה, המתבטא בסגירה מוחלטת של מערכת ההפעלה הפנימית. מצג חלקי, הכולל את הצורה השולית והצדדית, מתאפיין בכך שהשליה מכסה את רוב מוצא צוואר הרחם.

  
  

  

  תכונות וסוגים עיקריים

  על פי הסיווג, ישנם שני סוגים של הצגה שולית של הכוריון: לאורך הקיר הקדמי ולאורך הקיר האחורי.בצורה הראשונה, נזק מכני לשליה והניתוק שלה מתרחש עקב פעילות גופניתתנועות האישה והתינוק. לוקליזציה לאורך הקיר האחורי אין השלכות כה חמורות.

  בְּ מצגת שוליתשליה, החולה מתלונן על דימום בלילה או במנוחה. כמות איבוד הדם תלויה בחומרת הפתולוגיה ובנזק לכלי הדם. דימום יכול להיות בגלל פעילות גופנית, יחסי מין ופעילות עוברית, בדיקה אצל גינקולוג.

  אישה מפתחת תסמינים כמו תחושת אי נוחות בבטן התחתונה ו טון מוגברשרירי הרחם. אם מתרחש דימום סדיר, מתפתחת אנמיה. על רקע זה, האישה חווה עייפות מוגברת, ירידה בביצועים וחולשה. היפוקסיה נצפתה עקב חוסר אספקת חומרים מזינים.

  מצג השליה השולי מאיים לעתים קרובות על הפלה.

  

  בדיקה וטיפול

  האבחון מתבצע על ידי גינקולוג על סמך תלונות ואולטרסאונד.הודות לשיטה זו, ניתן להעריך את מיקום השליה ואת מידת החפיפה של מערכת הרחם. הטיפול תלוי בתסמינים, משך ההריון ובריאות האם והעובר. הטיפול מתבצע בבית חולים.

  רופאים ממליצים להיות במנוחה מלאה עם סוג זה של פתולוגיה, למעט יחסי מין ולהימנע מצבים מלחיצים. מומלץ לחבוש תחבושת. בשליש השני של ההריון ניתן לשנות את מיקום השליה בעזרת פיזיותרפיה.

  נשים עם דם Rh שליליניתנים אימונוגלובולינים.

  מכיוון שהמטופלת מפתחת אנמיה, היא צריכה לאכול יותר מזונות המכילים מספר גדול שלברזל (דייסת כוסמת, כבד, בקר, תפוחים, דג אדום).

  בהיעדר דימום, נשים נבדקות באופן קבוע על ידי רופא נשים, אך מטופלות בבית, כלומר במרפאה חוץ. הם צריכים לציית מנוחה במיטה, תזונה נכונהולבלות הרבה זמן באוויר הצח והחם. מומלץ לאכול כל הזמן ירקות ופירות.

  תרופות

  עבור פתולוגיה זו, הם משתמשים באופן פעיל תרופות. כדי להקל על היפרטוניות של הרחם, אתה יכול להשתמש בתרופות טוקוליטיות (פנוטרול, אינדומתצין, ג'יניפראל) ותרופות נוגדות עוויתות (No-Shpa, Spanil).

  

  לטיפול באנמיה, מומלץ להשתמש ב-ferroceron, Kaferid, Hemofer, כלומר אותן תרופות המכילות ברזל. על מנת לשמור מערכת החיסוןנשים רושמים קומפלקסים של ויטמינים. לפעמים רושמים תרופות נוגדות טסיות להפסקת דימום (טירופיבן, זילט).

  
  

  כדי למנוע היפרדות שליה, נשים בהריון רושמות תרופות פרוגסטין (Duphaston, Utrozhestan). חלק מהמטופלים חווים הפרעות נפשיות כמו דיכאון. על מנת להקל על הביטויים שלהם, יש צורך להשתמש בתרופות הרגעה המבוססות על ולריאן ואמה.

  הפסקת דימום בעצמך עם תרופות שונות אסורה בהחלט, משום מינון שגויעלול להוביל למותו של הילד.

  אם תרופות מסוימות אינן מתאימות למטופל, על הרופא להחליף אותן בתרופות דומות בפעולה, אך שונות בהרכבן.

  לידה והשלכות

  במקרה של דימום עז, פונים לניתוח קיסרי. לאחר הלידה, אישה נמצאת בסיכון גבוה לסיבוכים כגון דימומים ואנמיה עקב ירידה בהתכווצויות הרחם. במקרה זה, החולה חייב להישאר בבית החולים עד להחלמה מלאה.

  דימום קשור להיפרדות שליה. לפעמים אחרי ניתוח קיסריזה לא מפסיק. במצב כזה, מומחים עשויים להחליט לבצע עירוי דם, שקרובי משפחה של הילדה תורמים מראש. רופאים נוטים לעתים קרובות להסיר את הרחם כדי להציל את חייה של אישה.

  לעיתים מתרחש מוות תוך רחמי של העובר עקב עיכוב בהתפתחותו ובגדילתו, ויתכן גם מוות של האישה והילד.

  אם, עם שליה שולית, לא נצפה דימום ומצב הגוף של האישה תקין, אז לידה טבעית אפשרית, אבל עם שימוש במי שפיר (פתיחת קרומי העובר). לידה טבעיתאפשרי רק במקרים הבאים:

  • צירים חזקים קבועים;
  • רחם מוכן ללידה.

  אם השיטה הזו לא מביאה תוצאות חיוביות, אז האישה נמסרת דרך חתך בבטן.

  אם למטופל יש פתולוגיות על פי תוצאות אולטרסאונד ודימום, רופאים מיילדים שוקלים לידה מוקדמת (עד 36 שבועות). כדי למנוע דימום לאחר לידה, נותנים לנשים אוקסיטוצין. לאחר הלידה, נשים חוות חולשה ועייפות על רקע ירידה בלחץ הדם, ובשל איבוד דם תיתכן ירידה ברמות ההמוגלובין.

  מניעה ופרוגנוזה

  הפרוגנוזה לאבחנה זו חיובית. בְּ יחס הולם, בדיקה מתמדת ואבחון בזמן, ניתן לשאת את העובר עד 38 שבועות וללדת תינוק בריא. מניעה של הפתולוגיה המדוברת היא טיפול בזמןכל המחלות הגינקולוגיות לפני הריון או הריון. יש צורך להימנע מהיפותרמיה של הגוף.

  גינקולוגים אינם ממליצים לפנות להפלה או ניתוח רחם. במהלך ההיריון, עליך להימנע מהרמת משקולות ומפעילות ספורט. יש לספק לאישה אווירה פסיכולוגית חיובית כדי לא לעורר הפלה. עישון ושתיית אלכוהול זה גורם מסוכן, כי אפשר לפתח מחלות אחרות שמקשות על מהלך ההריון.

השליה היא איבר שמנגן תפקיד חיוניבהתפתחות העובר. השליה מתחילה להיווצר ברגע שהיא נצמדת לדופן הרחם ביצית, ועד שנים עשר שבועות להריון הוא מקבל תפקידים תזונתיים, נשימתיים, הפרשות, הגנה והורמונליות.

בדרך כלל השליה ממוקמת באזור קרקעית הרחם או לאורך החלק האחורי שלה עם מעבר לדפנות הצדדיות, לעתים רחוקות יותר - לאורך הקיר הקדמי. אבל יש פתולוגיה כמו הצגה בחלק התחתון של הרחם, חוסמת את מערכת ההפעלה הפנימית שלו באופן חלקי או מלא. בהתאם לכך, ישנם שלמים (מרכזיים), חלקיים ו מצגת נמוכהשִׁליָה.

שליה מלאה, כאשר מערכת הרחם חסומה לחלוטין, היא נדירה למדי. חלקי יכול להיות שולי או לרוחב. Previa שליה השולית הוא המיקום של השליה שבו מערכת ההפעלה הפנימית סגורה בשליש; מצג לרוחב - כאשר שני שלישים סגורים. עם שליה נמוכה, איבר חשוב זה ממוקם במרחק של לא יותר מחמישה סנטימטרים ממערכת ההפעלה הפנימית. אבל זה נחשב לפתולוגיה רק ​​בשליש השלישי של ההריון; לפני זמן זה השליה עשויה לעלות.

הסיבה העיקרית להופעת השליה היא שרירית הרחם עברה שינויים המונעים הידוק נכוןביצית מופרית. שינויים אלו יכולים להתרחש כתוצאה מתהליך דלקתי, שימוש בהתקנים תוך רחמיים, הפרעה ברירית הרחם עקב הפלה או ריפוי תוך רחמי או שרירנים ברחם. מכל המקרים בהם רופאים מאבחנים את השליה השולית, 75% מתרחשים בנשים בהריון שני. מחלות יכולות גם להשפיע על קיבוע לא תקין של העובר. איברים פנימייםאצל אישה בהריון.

הסימפטום הקליני שלפיו נקבעים גם השליה השולית וגם סוגים אחרים של שליה פרוויה הוא דימום ממערכת המין, המלווה בכאב. זה עשוי להתרחש ב תאריכים שוניםהריון - גם בשליש הראשון וגם ממש לפני הלידה. הסיבה לדימום היא שדפנות הרחם נמתחות חלקית במהלך ההריון, אך השליה אינה מסוגלת למתיחה כזו, וכתוצאה מכך ניתוקה.

אם אמצעים תרופתיים לא יינקטו בזמן, העובר יתחיל לחוות היפוקסיה, והאישה ההרה עלולה לפתח אנמיה משמעותית. לפעמים דימום יכול אפילו לגרום למוות. לכן, אם גינקולוג מגלה שליה צדדית, מלאה או שולית, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הוראותיו. על סמך תלונותיה של האישה ההרה ותוצאות האולטרסאונד, הוא ירשום תרופות לכיווץ הרחם, ובמקרה של דימומים חוזרים תכופים, אשפוז וטיפול בבית חולים. הלידה תהיה ככל הנראה בניתוח קיסרי, רק המיקום השולי של השליה משאיר אפשרות ללידה טבעית.

השליה ממוקמת ברחם ומתפקדת רק במהלך ההריון. היא עוזרת קורס רגילהריון ולכן הוא ראוי לתשומת לב רבה: המבנה הנכון של איבר זה ומיקומו חשוב.

נשים שאובחנו עם שליה previa צריכות לדעת מה זה ומה זה יכול להיות. אז בואו נסתכל על זה ביתר פירוט. השליה מתחילה להתפתח בתחילת ההריון והיא נוצרת במלואה עד 16 שבועות. דרך איבר זה העובר מקבל תזונה, תוצרים מטבוליים מופרשים, והילד מקבל את החמצן הדרוש דרך השליה. האיבר הזה הוא שאחראי לשמירה ופיתוח ההריון.

שליה previa- זוהי ההתקשרות שלו למקטע התחתון של הרחם, היחס שלו למערכת ההפעלה הפנימית. סיבוך הריון זה נדיר למדי. אמנם בעשור האחרון גדל באופן משמעותי מספר הנשים עם פתולוגיה זו, מה שקשור לעלייה במספר ההפלות.

ראוי לציין זאת שיטות מודרניותמחקרים מאפשרים לך לקבוע די במדויק את מיקום השליה, אז אתה לא צריך להזניח אולטרסאונד שגרתי, במיוחד במהלך השליש של ההריון. זה ימזער את התרחשותם של סיבוכים. אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לעקוב אחר התפתחות השליה במהלך ההריון.

ברצוני לציין כי הגורמים לדימום יכולים להיות לא רק חריגות בהתפתחות השליה; תהליכים פתולוגיים המתרחשים בנרתיק ובצוואר הרחם יכולים לעורר דימום.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עם שליה חלקית?

כאמור, הסיבוך העיקרי של השליה previa הוא מְדַמֵם, שיכול להתרחש במהלך ההריון ובתחילתו תהליך לידה.

במקרה של שליה previa חלקית, יש לעתים קרובות למדי איום של הפרעההריון, שגורם להגברת טונוס הרחם, ואחד התסמינים הוא כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה.

נשים הרות רבות עם פתולוגיה זו של התפתחות השליה סובלות תת לחץ דם- לחץ דם מופחת מתמשך, אשר בתורו מפחית את הביצועים, מופיעים חולשה ותחושת תשישות, תדירות כאבי הראש עולה אצל אישה בהריון, וייתכן התעלפות.

עם דימום תכוף, זה עלול להתפתח אֲנֶמִיָה. ירידה בהמוגלובין בדם של אישה בהריון מסוכנת מכיוון שהתסמינים של תת לחץ דם במקרה זה מתגברים ומתבטאים בצורה ברורה יותר.

עקב אנמיה, העובר עלול לחוות מחסור בחמצן, וזה בתורו עלול להשפיע על התפתחות הילד, ועלול להתרחש עיכוב בגדילה.

בשל המיקום השגוי של השליה, העובר לוקח לעתים קרובות מיקום שגויבחלל הרחם, מה שמסבך באופן משמעותי את הלידה הטבעית.

טיפול בשליה שולית וצדדית previa

מומלץ לבצע בדיקה וטיפול בנשים הרות עם דימום במחצית השנייה של ההריון מצבי אשפוז. בחירת הטיפול המתאים נקבעת על ידי מומחה לאחר בדיקת תעלת הלידה של האישה ההרה, תוך קביעת אופן הצגת השליה, ועל הרופא לקחת בחשבון גם את עוצמת הדימום ואת מצבם הכללי של האישה ההרה והעובר. לשם כך מתבצעת בדיקה עם מראות ואולטרסאונד; האישה ההרה חייבת לעבור בדיקות הכרחיותדם ושתן.

לרוב, נשים עם שליה previa נקבעות קפדניות מנוחה במיטה. במקרה של איבוד דם גדול, ניתן לרשום עירוי מנות קטנותדָם. תרופות Tocolytic ו antispasmodic מיועדות לנשים בהריון, כמו גם גורמים הורמונליים, המסייעים לנרמל את מחזור הדם של הרחם, לחזק את דופן כלי הדם ולהגביר את קרישת הדם.

לעתים קרובות, נשים עם התפתחות שליה לא תקינה רושמים תרופות הרגעה, כגון תועלת ולריאן. יש צורך במניעת היפוקסיה עוברית ואנדומטריטיס. תרופות משלשלות הן התווית נגד לנשים עם שליה שולית וצדדית; במידת הצורך, ניתן להמליץ ​​על חוקן ניקוי.

ניתן לבצע טיפול בהצגה שולית או צידית ללא דימום ב מסגרת חוץ. במקרה זה, נקבעים משטר ודיאטה שיש להקפיד עליהם.

לנשים עם שליה previa חלקית מומלץ להגביל לחץ פיזי ורגשי, כדאי לא לכלול יחסי מין, צריך יותר זמן באוויר, אישה בהריון צריכה לישון לפחות 7-8 שעות, מומלץ לנוח אחר הצהריים.

דיאטה להצגה לרוחב ושוליחשוב מאוד גם לבריאותה של אישה בהריון. יש צורך לצרוך כמה שיותר מזונות עשירים בברזל: כוסמת, תפוחים, מיץ רימונים, הודו ובשר בקר וכו'.

עם שליה previa, עצירות, שעלולה לגרום לדימום, אינה רצויה, לכן כדאי לוודא שהתזונה שלך כוללת מזונות עשירים בסיבים.

יש צורך לצרוך מספיק חלבון כדי שהברזל ייספג טוב יותר. נשים בהריון עם מצג חלקי צריכות ליטול מולטי ויטמינים.

לידה עם שליה previa לא שלמה

בְּ מצגת חלקיתאם ההריון הוא מלא ואין דימום, זה אפשרי משלוח טבעי. כאשר הרחם מתרחב 5-6 ס"מ, יוכל רופא הנשים לקבוע במדויק את מיקום השליה ולהחליט על מהלך הלידה. במקרה שמהלך תהליך הלידה מסובך על ידי דימום או מיקום לא תקין של העובר, תתאפשר התערבות כירורגית.

ראוי לציין כי גם לאחר הלידה נותר הסיכון לדימום עקב ירידה בהתכווצות המקטע התחתון של הרחם וכן עקב יתר לחץ דם ואנמיה. בדיוק בגלל הסיכון לדימום אישה לאחר לידה צריכה להיות תחת פיקוח של מומחים.

IN במקרים נדיריםכאשר לא ניתן לעצור את הדימום, כדי להציל את חייה של האישה, מתקבלת החלטה להסיר את הרחם, אך ככלל, זה לא קורה בהצגה לרוחב או בשוליים.

אם יינתן במועד סיוע הכרחירוב הנשים שומרות על מערכת הרבייה שלהן לאחר הלידה והאם בלידה חוזרת במהירות לחיים נורמליים.

ציין זאת מְנִיעָהשליה previa נועד להפחית את מספר ההפלות, לטפל בתהליכים דלקתיים בחלל הרחם בשלבים הראשונים ולטפל בהפרעות הורמונליות.

אילו אמצעי זהירות צריכות לנקוט בנשים הרות עם שליה חלקית?

שליה פרוויה היא סיבוך רציני של ההריון שעלול להוביל לאובדן התינוק ולהשפיע על בריאות האישה ההרה. לכן יש צורך לנקוט כמה אמצעי זהירות על מנת לשאת וללדת תינוק בריא ללא סיכון בריאותי.

נשים בהריון שאובחנו עם לֹא מצגת מלאהשִׁליָה"עליך להימנע מפעילות גופנית, מצבי לחץ, ולעקוב בקפידה אחר המשטר והתזונה שלך. אם מופיע דימום, עליך לפנות מיד לבית החולים. אין להזניח ביקורים מתוכננים לרופא ומחקרים נחוצים.

כמו כן, כדאי למצוא מראש קרוב משפחה שיוכל לתרום עבורכם דם במידת הצורך.

ראוי לזכור כי עם שליה חלקית previa, נשיאה ילד בריאאולי הדבר החשוב ביותר הוא לעקוב בקפידה אחר בריאות האישה ההרה והתינוק ולעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

אחרי לידהאישה צריכה לנוח יותר, לא צריכה להתאמץ יתר על המידה, צריכה תזונה נכונה והליכות אוויר צח, זכרו, לוקח זמן מסוים לגוף להתאושש לחלוטין. כמו כן, אל תשכח ביקור מתוכנן אצל רופא הנשים, זה יעזור להפחית את הסיכון לדימום חוזר ויתרום להחלמה מהירה.

אני אוהב!

שליה אזורית previa לאורך הקירות הקדמיים והאחוריים: מה זה אומר, למה זה מסוכן, תחזיות

בשמירה על הריון ותמיכה בחיים ילד מתפתח תפקיד ראשיהשליה משחקת - מקומו של הילד. אבל בשביל זה, הוא עצמו חייב להיווצר בצורה נכונה. השליה אזורית מתגלה לרוב בשליש השני של ההיריון, כאשר האיבר מקבל את צורתו הסופית.

במיילדות מבחינים בין הצגה לאורך הדופן הקדמית לדופן האחורית של הרחם. איזו מהאפשרויות מסוכנת יותר ממה שמאיים על הילד, והאם יש הזדמנות לתקן את המצב, נשקול להלן.

• השליה, תפקידיה ומקור האיבר הזמני
  • שינויים במהלך ההיריון
  • אפשרויות להצבת כיסא לילד
• מהי שליה שולית previa
• אבחון
• מצגת אזורית על הקיר האחורי
  • מה מסוכן לאם ולעובר
  • תחזיות
• מצגת אזורית לאורך הקיר הקדמי
  • מהם הסיכונים לילד ולאישה בהריון?
  • תחזיות
• איך תתקיים הלידה?
• אינדיקציות לניתוח קיסרי
• מדוע אסור לחיים אינטימיים?
• האם ניתן להעלות כיסא ילד עם תרגילים?
• יַחַס
• מסקנות

מהי השליה ואיזה משימות היא מבצעת?

איך מתרחשת לידה עם שליה שולית?

מיקום השליה על הקיר האחורי כשלעצמו אינו מהווה התווית נגד ללידה ספונטנית. למה לשים לב:

• אין דימום;
• טונוס רחם מספיק וסדירות של התכווצויות;
• צוואר רך ונפתח נכון;
• מיקום העובר ברחם (אופטימלי - ראש למטה).

לידה טבעית עם שליה שולית לאורך הקיר הקדמי היא הקשה ביותר. מה שחשוב כאן הוא האם נרשמו תסמינים של דימום במהלך ההיריון. מצגת קדמיתמסוכן עם סיכון של היפרדות שליה במהלך הלידה, התפתחות של היפוקסיה ומוות עוברי. אם יש דימום קל, צוואר רך ודחיפה אקטיבית, מבצעים כריתת מי שפיר - פתיחת שק מי השפיר. המניפולציה מובילה להורדת העובר לחלק התחתון, המאפשרת ללחוץ על הרקמות המדממות של השליה. אוקסיטוצין מנוהל, פועל כסוכן דימום וממריץ. פעילות עבודה. אם הדימום אינו מפסיק, מתבצע ניתוח חירום.

מתי מומלץ לבצע ניתוח קיסרי?

לניתוח קיסרי לשלייה שולית יש אינדיקציות ספציפיות:

• איבוד דם במהלך ההריון או במהלך לידה של יותר מ-300 מ"ל;
• חסימה מלאה של מערכת הרחם;
• שילוב של מצג שולי עם היסטוריה לא חיובית: אפיזודות של הפלה, הפלות מרובות, קטעי רחם קודמים;
• שילוב של מצגת עם לידות מרובות, תנוחת אגן או רגל של הילד ברחם.

השליה, הממוקמת על הדופן האחורית, אינה סובלת במהלך הניתוח, ולכן הלידה מתנהלת בצורה בטוחה יותר ועם פחות איבוד דם, גם עם היפרדות שליה. התערבות בעת הנחת השליה לאורך הדופן הקדמית קשורה להופעת היפוקסיה בעובר. עבור האם, מצב זה מחמיר על ידי איבוד דם משמעותי והחלמה ארוכה יותר.

אם יש אינדיקציות מוחלטות, אך אין דימום, לידה כירורגית מתבצעת כמתוכנן בשבוע 39-40. אם יש איום של הפרעה, ניתוח קיסרי מתבצע ב-36-. התערבות כירורגית מתבצעת תמיד בהתבסס על הכלל: חיי האישה בלידה הם בראש סדר העדיפויות.

האם סקס הוא טאבו?

כשמדברים על מה לא לעשות עם שליה previa, אנחנו לא יכולים להתעלם מהחיים האינטימיים. לאישה עם פתולוגיה כזו מומלץ לקבל מנוחה מינית מוחלטת. יתרה מכך, לא רק סקס ייאסר מצב ברכיים-מרפקאו בצד, יש להימנע מחדירה פומית או אנאלית. אפילו אוננות לא מומלצת בגלל עוררות מיניתבכל צורה שהיא גורמת להתכווצות קצבית של הרחם, וזה יכול לעורר היפרדות שליה וטונוס מוגבר. אם זוג רוצה ללדת ילד בריא, יש צורך בהקרבה כזו.

האם יש תרגילים להעלאת השליה עם מצג שולי?

ככלל, לאישה במצב כזה מומלץ לשמור על משטר מנוחה: לא להיות עצבני, לישון 8-10 שעות, ללכת יותר באוויר הצח, לא להרים חפצים כבדים. במקרים מסוימים מומלצת התעמלות מיוחדת, אך תרגילים להצגה שולית אינם מסוגלים להשפיע על השליה כך שהיא עולה. הם מכוונים לשיפור אספקת הדם לשליה הנמוכה ולהקלה על מתחים, דבר שימושי מאוד כאשר הוא דחוס.

מה אני יכול להמליץ:

• תרגיל ה"חתול" נעשה על ארבע עם כיפוף וקימור לסירוגין של הגב;
• שכב בתנוחת "עץ ליבנה" (עם רגליים מורמות ונשענות על הקיר) במשך 5-10 דקות מספר פעמים ביום;
• לבישת תחבושת יש לציין, במיוחד בשליש השלישי.

יש לבצע את כל התרגילים ללא מתח או אי נוחות. אך אל תשכח שיש גם טעויות באבחון אולטרסאונד המבוצע בשלבים המוקדמים.

טיפול תרופתי להתקשרות שולית

אין טיפול מיוחד שיכול לעזור לשלייה לעלות. כל האמצעים מכוונים למניעת היפוקסיה עוברית, מניעת דימומים ושמירה על הריון זמן רב ככל האפשר. טקטיקות הטיפול הן כדלקמן:

• Tocolytics הם תרופות המעודדות מתיחה טובה יותר של דופן השריר ויכולות למשוך את השליה גבוה יותר מהמערכת הפנימית. אלה כוללים: No-shpa, Papaverine.
• חומרים המשפרים את אספקת הדם לרקמת השליה: קורנטיל, טרנטל, חומצה פולית.
• אם מתפתחת אנמיה, רושמים תרופות המכילות ברזל: Ferum-Lek, Sorbifer.
• אם יש איום של ניתוק, Utrozhestan ב suppositories מצוין.

אם מתפתח סיבוך בצורה של דימום שיטתי אך קל, זה מסומן הזרקה תוך שריריתמגנזיה.

אם מתרחש דימום מסיבי, תרופות להזרקה יינתנו לווריד. הטיפול צריך להתבצע לאורך כל תקופת ההיריון.

מסקנות

המיקום השולי של השליה הוא מצב שהאטיולוגיה שלו אינה מובנת במלואה. זה מאופיין בהתפתחות אסימפטומטית בשלבים הראשוניםהריון וסיבוכים חמורים בתקופה שלפני הלידה. אבל מצגת היא לא משפט. זיהוי בזמן בקרה מתמדתו טיפול מונעלעזור לאישה ללדת תינוק בריא. אולי שווה להקריב לזמן מה חיים אינטימיים, נוסעים במטוס ונרגעים בים, ואז נהנים משמחה של אימהות.

מיקום השליה: נורמה ופתולוגיה, גורמים לאנומליות, תסמינים וסיבוכים אפשריים, אבחון וטיפול. לידה ואמצעי זהירות

השליה היא איבר הממוקם ברחם ומתפקד רק במהלך ההריון. בזכותו זה מתאפשר התפתחות תקינההריון עד הלידה, לכן חשוב שהשליה "תעבוד" כרגיל. במקרה זה חשוב לא רק המבנה הנכון של השליה, אלא גם מיקומה הנכון. שליה פרוויה היא סיבוך רציני של הריון, אשר, למרבה המזל, אינו מתרחש לעתים קרובות מאוד.

השליה מונחת ממש בתחילת ההריון והיא נוצרת במלואה. הוא מספק תזונה לעובר, מסיר מוצרים מטבוליים, וגם מבצע עבורו את תפקוד הריאות, מכיוון דרך השליה העובר מקבל את החמצן הדרוש לחייו. בנוסף, השליה היא "מפעל הורמונלי" של ממש: נוצרים כאן הורמונים המבטיחים שימור והתפתחות תקינה של ההריון, גדילת והתפתחות העובר.

השליה מורכבת מווילי - מבנים שבתוכם עוברים כלי דם. ככל שההריון מתקדם, מספר ה-villi, ולכן מספר הכלים, גדל כל הזמן.

מיקום השליה: נורמה ופתולוגיה

בצד הרחם, במקום הצמדת השליה, יש עיבוי של הקרום הפנימי. בו נוצרים שקעים היוצרים את החלל הבין-דבעי. חלק מהווילי של השליה גדלים יחד עם הרקמות האימהיות (הם נקראים עוגן), בעוד השאר שקועים בדם אימהי וממלאים את החלל הבין-דבעי. חבלי העוגן של השליה מחוברים למחיצות של החללים הבין-בניים; כלי עובר בעובי המחיצה, הנושאים דם אימהי עורקי, רווי חמצן ו חומרים מזינים.

שרי השליה מפרישים חומרים מיוחדים- אנזימים ה"ממיסים" כלי עורקים קטנים הנושאים דם אימהי, וכתוצאה מכך דם זורם מהם לחלל הבין-דבעי. כאן מתבצעת החלפה בין דם העובר לאם: בעזרת מנגנונים מורכבים, חמצן וחומרי תזונה נכנסים לדם העובר, ותוצרים מטבוליים של העובר נכנסים לדם האם. העובר מחובר לשליה באמצעות חבל הטבור. קצה אחד שלו מחובר לאזור הטבור של העובר, השני לשליה. בתוך חבל הטבור ישנם שני עורקים ווריד, המובילים דם מהעובר לשליה ולגב, בהתאמה. דם עשיר בחמצן ובחומרי הזנה זורם דרך וריד חבל הטבור אל העובר, ודם ורידי מהעובר, המכיל פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים, זורם דרך העורקים.

בדרך כלל, השליה ממוקמת קרוב יותר לקרקעית הרחם לאורך הדופן הקדמית או, פחות שכיחה, האחורית. זאת בשל תנאים נוחים יותר להתפתחות הביצית המופרית באזור זה. המנגנון לבחירת מקום ההתקשרות של הביצית המופרית אינו ברור לחלוטין: ישנה דעה שכוח המשיכה משחק תפקיד בבחירת המקום - למשל, אם אישה ישנה על צדה הימני, אז הביצית מחוברת ל- דופן ימין של הרחם. אבל זו רק תיאוריה אחת. מה שניתן לומר בוודאות הוא שהביצית המופרית אינה נצמדת למקומות לא נוחים לכך, למשל, למיקום של בלוטות מיאומטיות או למקומות בהם נפגעת הרירית הפנימית של הרחם כתוצאה מקיפוי קודמים. לכן קיימות אפשרויות נוספות למיקום השליה, בהן השליה נוצרת קרוב יותר לחלק התחתון של הרחם. יש שליה נמוכה ושליה previa.

אומרים שהשליה נמוכה כאשר הקצה התחתון שלה ממוקם במרחק של לא יותר מ-6 ס"מ מהמערכת הפנימית של צוואר הרחם. אבחנה זו נעשית בדרך כלל במהלך אולטרסאונד. יתר על כן, בשליש השני של ההריון, התדירות של פתולוגיה זו גבוהה פי 10 בערך מאשר בשליש השלישי. זה די פשוט להסביר. באופן קונבנציונלי, תופעה זו נקראת "נדידה" של השליה. למעשה, קורה הדבר הבא: הרקמות של החלק התחתון של הרחם, שהן מאוד אלסטיות, עוברות מתיחה משמעותית ונמשכות כלפי מעלה ככל שמשך ההריון מתארך. כתוצאה מכך, נראה שהקצה התחתון של השליה נע כלפי מעלה, וכתוצאה מכך, מיקום השליה הופך תקין.

שליה previa - יותר מ אבחנה רצינית. בלטינית מצב זה נקרא שליה פרוויה. "Pre via" פירושו המילולי לפני החיים. במילים אחרות, המונח "שליה previa" אומר שהשליה בדרך ללדת חיים חדשים.

השליה פרוויה יכולה להיות מלאה או מרכזית, כאשר השליה כולה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם ומכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. בנוסף, מתרחשת חלקית שליה previa. זה כולל הצגה שולית וצידית. אומרים כי שליה צדדית מתרחשת כאשר עד 2/3 ממוצא הרחם מכוסה על ידי רקמת השליה. עם שליה שולית previa, לא יותר מ-l/3 פתחים סגורים.

גורמים לאנומליות

הסיבה העיקרית להפרעות בהתקשרות השליה היא שינויים בדופן הפנימית של הרחם, כתוצאה מכך תהליך ההתקשרות של הביצית המופרית מופרע.

שינויים אלה נגרמים לרוב על ידי תהליך דלקתי של הרחם, המתרחש על רקע של ריפוי של חלל הרחם, הפלה, או קשור לזיהומים המועברים במגע מיני. בנוסף, דפורמציה של חלל הרחם, הנגרמת או על ידי חריגות מולדות של התפתחות איבר זה או גורמים נרכשים - שרירנים ברחם (גידול שפיר של הרחם), נוטה להתפתחות של פתולוגיה כזו שליה.

שליה פרוויה יכולה להופיע גם אצל נשים הסובלות ממחלות קשות של הלב, הכבד והכליות, כתוצאה מגודש באיברי האגן, כולל הרחם. כלומר, כתוצאה ממחלות אלו מופיעים אזורים בדופן הרחם עם תנאי אספקת דם גרועים יותר מאזורים אחרים.

שליית פתח אצל נשים מרובות מתרחשת כמעט פי שלושה מאשר אצל נשים שנושאות את ילדן הראשון. ניתן להסביר זאת על ידי "מטען המחלות", כולל מחלות גינקולוגיות, שאישה רוכשת בגיל לידתה השנייה.

יש דעה ש הפתולוגיה הזומיקום השליה עשוי להיות קשור להפרה של כמה פונקציות של הביצית המופרית עצמה, וכתוצאה מכך היא לא יכולה להיצמד לאזור המועדף ביותר של הרחם להתפתחות ומתחילה להתפתח במקטע התחתון שלה.

היזהרו מדימום!
לדימום עם שליה previa יש מאפיינים משלו. זה תמיד חיצוני, כלומר. הדם זורם החוצה דרך תעלת צוואר הרחם, במקום להצטבר בין דופן הרחם לשליה בצורה של המטומה.
דימום כזה מתחיל תמיד בפתאומיות, בדרך כלל בלי לראות סיבה חיצונית, ואינם מלווים בשום תחושות כואבות. זה מבדיל אותם מדימומים הקשורים להפסקת הריון מוקדמת, כאשר, יחד עם הפרשות מדממות, תמיד יש כאבים מתכווצים.
לעתים קרובות דימום מתחיל במנוחה, בלילה (התעוררתי "בשלולית דם"). ברגע שמתרחש, הדימום חוזר תמיד, בתדירות גדולה יותר או פחותה. יתרה מכך, לעולם לא תוכל לחזות מראש מה יהיה הדימום הבא מבחינת חוזק ומשך זמן.
לאחר מכן, דימום כזה יכול להיות גורם לפעילות גופנית, קיום יחסי מין, כל עלייה בלחץ התוך בטני (אפילו שיעול, מאמץ ולעיתים בדיקה אצל רופא נשים). בהקשר זה, יש לבצע בדיקה בכיסא של אישה עם שליה previa תוך הקפדה על כל אמצעי הזהירות במסגרת בית חולים, שם ניתן להעניק סיוע חירום במקרה של דימום. הדימום עצמו מסוכן לחיי האם והתינוק.

לעתים קרובות למדי, ניתן לשלב את השליה עם ההתקשרות ההדוקה שלה, וכתוצאה מכך הפרדה עצמאית של השליה לאחר הלידה הופכת קשה.

יש לציין כי האבחנה של שליה previa, למעט הווריאציה המרכזית שלה, תהיה נכונה למדי רק קרוב יותר ללידה, מכיוון המיקום של השליה עשוי להשתנות. כל זה קשור לאותה תופעה של "נדידה" של השליה, שבגללה, כאשר החלק התחתון של הרחם נמתח בסוף ההריון ובמהלך הלידה, השליה יכולה להתרחק מאזור הרחם. מערכת הפעלה פנימית ולא להפריע ללידה רגילה.

תסמינים וסיבוכים אפשריים

הסיבוכים העיקריים והביטויים היחידים של שליה previa הם כתמים. בהתאם לסוג המצגת, דימום עלול להתרחש בפעם הראשונה ב תקופות שונותהריון או לידה. לפיכך, עם שליה מרכזית (שלמה) דימום מתחיל לעתים קרובות מוקדם - בשליש השני של ההריון; עם וריאנטים לרוחב ושוליים - בשליש השלישי או ישירות במהלך הלידה. חומרת הדימום תלויה גם בסוג המצגת. עם מצג שלם, הדימום בדרך כלל גדול יותר מאשר בהצגה לא מלאה.

לרוב, דימום מופיע במהלך ההריון, כאשר פעילות ההכנה של החלק התחתון של הרחם בולטת ביותר. אבל כל אישה בהיריון חמישית שאובחנה עם שליה פרוויה מציינת את הופעת הדימום פנימה דייטים מוקדמים(שבועות 16-28 להריון).

מה הגורם לדימום במהלך השליה? במהלך ההריון, גודל הרחם גדל כל הזמן. לפני ההריון הם דומים בגודלם קופסת גפרורים, ועד סוף ההריון משקל הרחם מגיע ל-1000 גרם, ומידותיו תואמות את גודל העובר יחד עם השליה, מי שפירוקונכיות. עלייה זו מושגת בעיקר עקב עלייה בנפח של כל סיב היוצר את דופן הרחם. אבל השינוי המרבי בגודל מתרחש בחלק התחתון של הרחם, שנמתח יותר ככל שמתקרב תאריך היעד. לכן, אם השליה ממוקמת באזור זה, אז תהליך ה"נדידה" ממשיך מהר מאוד, לרקמה הנמוכה אלסטית של השליה אין זמן להסתגל לגודל המשתנה במהירות של דופן הרחם הבסיסית, ולהיפרדות השליה. מתרחש במידה רבה או פחותה. במקום הניתוק מתרחשת פגיעה בכלי הדם ובהתאם גם דימום.

עם שליה previa, יש לעתים קרובות איום של הפלה: מוגבר טונוס הרחם, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני. לעתים קרובות, עם מיקום זה של השליה, נשים הרות סובלות מיתר לחץ דם - לחץ דם מופחת מתמשך. ירידה בלחץ, בתורה, מפחיתה את הביצועים, גורמת לחולשה, לתחושת חולשה ומגבירה את הסבירות להתעלפות ולכאבי ראש.

בנוכחות דימום מתגלה לעיתים קרובות אנמיה - ירידה ברמת ההמוגלובין בדם. אנמיה עלולה להחמיר את הסימפטומים של תת לחץ דם, וחוסר חמצן הנגרם כתוצאה מירידה ברמות ההמוגלובין משפיע לרעה על התפתחות העובר. עיכוב בגדילה ותסמונת הגבלת גדילה עוברית (FGR) עלול להתרחש. בנוסף, הוכח שלילדים שנולדו לאמהות שסבלו מאנמיה במהלך ההיריון יש תמיד רמת המוגלובין מופחתת בשנה הראשונה לחייהם. וזה, בתורו, מפחית את ההגנות של הגוף של התינוק ומוביל למחלות זיהומיות תכופות.

בשל העובדה שהשליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם, העובר נוקט לעתים קרובות בעמדה לא נכונה - רוחבי או אלכסוני. זה גם נמצא לעתים קרובות מצגת עכוזשל העובר כאשר ישבנו או רגליו פונות ליציאה מהרחם, ולא לראש, כרגיל. כל זה מקשה או אפילו בלתי אפשרי להביא ילד לעולם. באופן טבעי, ללא ניתוח.

אבחון שליה previa

אבחון של פתולוגיה זו לרוב אינו קשה. הוא מותקן בדרך כלל בשליש השני של ההריון על סמך תלונות על דימום תקופתי ללא כאב.

במהלך בדיקה או אולטרסאונד, רופא עשוי לגלות מיקום לא תקין של העובר ברחם. בנוסף, בגלל המיקום הנמוך של השליה, החלק הבסיסי של התינוק לא יכול לרדת לחלק התחתון של הרחם, לכן תכונה אופייניתכמו כן עמידה גבוהה של החלק המציג של הילד מעל הכניסה לאגן. בְּהֶחלֵט, רופאים מודרנייםנמצאים במצב הרבה יותר טוב בהשוואה לעמיתיהם לפני 20-30 שנה. באותה תקופה, רופאי נשים-מיילדות נאלצו לנווט רק לפי הסימנים הללו. לאחר שהוכנס לתרגול נרחב אבחון אולטרסאונדהמשימה הפכה להרבה יותר קלה. שיטה זו היא אובייקטיבית ובטוחה; אולטרסאונד מאפשר מעלות גבוהותלקבל מושג מדויק על המיקום והתנועה של השליה. למטרות אלו, מומלץ לבקרת אולטרסאונד שלוש פעמים בשעות 16, 24-26 ובשעה. אם לפי הנתונים בדיקת אולטרסאונדלא מזוהה פתולוגיה של מיקום השליה; במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לזהות סיבות אחרות הפרשה מדממת. הם יכולים להיות תהליכים פתולוגיים שונים בנרתיק ובצוואר הרחם.

תצפית וטיפול בשליה previa

אם לעתיד שאובחנה עם שליה previa זקוקה להשגחה רפואית קפדנית. לביצוע בזמן של ניסויים קליניים יש חשיבות מיוחדת. אם מתגלים אפילו רמה מופחתת מעט של המוגלובין או הפרעות במערכת קרישת הדם, לאישה רושמים תוספי ברזל, בגלל במקרה זה, תמיד קיים סיכון להתפתחות מהירה של אנמיה ודימום. אם מתגלות סטיות, אפילו קלות, בבריאות, יש צורך בהתייעצות עם מומחים רלוונטיים.

שליית פתח היא פתולוגיה רצינית, אחת הגורמים העיקריים לדימום מיילדותי חמור. לכן, אם מתפתח דימום, כל הבעיות הבריאותיות שיש לאישה, אפילו קלות, עלולות להחמיר את מצבה ולהוביל לתוצאות שליליות.

מצב פלוס דיאטה
אם אין דימום, במיוחד עם שליה previa חלקית, ניתן לצפות באישה במרפאה חוץ.
במקרה זה, מומלץ להקפיד על משטר עדין: יש להימנע ממתח פיזי ורגשי, ולמנוע מגע מיני. אתה צריך לישון לפחות 8 שעות ביום ולבלות יותר זמן באוויר הצח.
התזונה חייבת להכיל מזונות עשירים בברזל: כוסמת, בקר, תפוחים וכדומה. חייבת להיות תכולת חלבון מספקת, מכיוון בלעדיו, אפילו עם צריכה גדולה של ברזל לגוף, ההמוגלובין יישאר נמוך: בהיעדר חלבון, הברזל נספג בצורה גרועה. כדאי לאכול באופן קבוע ירקות ופירות עשירים בסיבים, כי... שימור של צואה יכול לעורר את המראה של הפרשות דם. תרופות משלשלות הן התווית נגד שליה previa. כמו כל הנשים ההרות, לחולים עם שליה previa רושמים תכשירי מולטי ויטמין מיוחדים. אם מתקיימים כל התנאים הללו, הביטויים של כל הסימפטומים שתוארו לעיל, המלווים את השליה previa ברוב המקרים, מופחתים, כלומר ניתנים תנאים עבור גובה רגילוהתפתחות הילד. בנוסף, במקרה של דימום, יכולות ההסתגלות של גוף האישה גדלות, ואיבוד דם נסבל ביתר קלות.

בנוכחות הפרשות מדממות, התבוננות וטיפול בנשים הרות עם שליה בשלבי ההריון מעבר לכך מתבצעים רק בבתי חולים מיילדותיים שיש להם את התנאים לספק סיוע חירוםביחידה לטיפול נמרץ. גם אם הדימום נפסק, האישה ההרה נשארת בפיקוח רופאי בית החולים עד למועד הלידה.

במקרה זה, הטיפול מתבצע בהתאם לחוזק ומשך הדימום, שלב ההריון, מצב כלליאישה ועובר. אם הדימום קל, ההריון מוקדם והאישה מרגישה טוב, מתבצע טיפול שמרני. מנוחה קפדנית במיטה ותרופות להפחתת טונוס הרחם ולשיפור זרימת הדם נקבעות. אם קיימת אנמיה, אישה נוטלת תרופות המעלות את רמות ההמוגלובין ותרופות כלליות לשיפור הבריאות. תרופות הרגעה משמשות להפחתת מתח רגשי.

לֵדָה

במקרה של שליה previa מלאה, גם בהיעדר דימום, מבצעים ניתוח קיסרי בשבוע 38 להריון, בגלל לידה ספונטנית היא בלתי אפשרית במקרה זה. השליה ממוקמת על נתיב יציאת התינוק מהרחם, ואם נעשה ניסיון ללדת בכוחות עצמו, ניתוק מוחלט שלה יתרחש עם התפתחות של דימום חמור מאוד, המאיים במוות הן של העובר והן. האם.

הניתוח משמש גם בכל שלב של ההריון אם קיימים התנאים הבאים:

• שליה previa, מלווה בדימום משמעותי, מסכן חיים;
• דימומים חוזרים ונשנים עם אנמיה ויתר לחץ דם חמור, שאינם מסולקים על ידי מרשם תרופות מיוחדות ומשולבים עם פגיעה במצב העובר.

ניתוח קיסרי מבוצע באופן שגרתי כאשר משלבים חלקית שליה previa עם פתולוגיה נוספת, גם בהיעדר דימום.

אם אישה בהריון עם שליה חלקית נושאת את ההריון לסוף, בהיעדר דימום משמעותי, ייתכן שהלידה תתרחש באופן טבעי. כאשר צוואר הרחם מורחב ב-5-6 ס"מ, הרופא יקבע לבסוף את הגרסה של השליה. עם מצג חלקי קטן ודימום קל, שק השפיר נפתח. לאחר מניפולציה זו, ראש העובר יורד ודוחס את כלי הדם המדממים. הדימום מפסיק. במקרה זה, ניתן להשלים את הלידה באופן טבעי. אם האמצעים שננקטו אינם יעילים, הלידה מסתיימת באופן מיידי.

למרבה הצער, לאחר לידת התינוק, נותר סיכון לדימום. הסיבה לכך היא ירידה בהתכווצות של הרקמות של המקטע התחתון של הרחם, שבו הייתה ממוקמת השליה, כמו גם נוכחות של תת לחץ דם ואנמיה, שכבר הוזכרו לעיל. בנוסף, כבר נאמר על השילוב התכוף של previa והצמדה הדוקה של השליה. במקרה זה, לאחר הלידה, השליה אינה יכולה להיפרד לחלוטין מדפנות הרחם בעצמה, ויש לבצע בדיקה ידנית של הרחם והפרדת השליה (המניפולציה מתבצעת בהרדמה כללית). לכן, לאחר הלידה, נשים שעברו שליה פרוויה נשארות תחת השגחה צמודה של רופאי בית החולים ועליהן לעקוב בקפידה אחר כל המלצותיהן.

לעיתים רחוקות, אך עדיין ישנם מקרים בהם, למרות כל מאמצי הרופאים וניתוח קיסרי, הדימום אינו מפסיק. במקרה זה, אתה צריך לפנות להסרת הרחם. לפעמים זה הדרך היחידהלהציל חיים של אישה.

אמצעי זהירות

כמו כן, יש לציין כי עם שליה previa, אתה תמיד צריך לזכור את האפשרות של דימום חמור. לכן, יש צורך לדון עם הרופא שלך מראש מה לעשות במקרה זה, לאיזה בית חולים לפנות. להישאר בבית, גם אם הדימום קל, מסוכנת. אם אין הסכמה מוקדמת, אתה צריך ללכת למקום הקרוב ביותר בית יולדות. בנוסף, עם שליה פרוויה יש צורך פעמים רבות לפנות לעירוי דם, ולכן אם אובחנת בכך, בררו מראש לאיזה קרוב משפחה יש אותו סוג דם כמוכם, וקבלו את הסכמתו לתרום עבורכם דם. במידת הצורך (על קרוב המשפחה להיבדק מראש ל-HIV, עגבת, הפטיטיס).

ניתן לתאם בבית החולים היכן תשקיף כך שקרובי משפחתך יתרמו עבורך דם מראש. במקביל, יש צורך בקבלת ערבות לכך שהדם ישמש במיוחד עבורך - ורק אם לא תזדקק לו, הוא יועבר לבנק דם כללי. זה יהיה אידיאלי עבורך לתרום דם לעצמך, אבל זה אפשרי רק אם מצבך אינו מדאיג, כל האינדיקטורים תקינים ואין דימום. ניתן לתרום דם לאחסון מספר פעמים במהלך ההיריון, אך עליך גם לוודא שלא נעשה שימוש בדם ללא ידיעתך.

למרות שליה previa היא אבחנה רצינית, הרפואה המודרנית מאפשרת לך לשאת וללדת ילד בריא, אבל רק אם סיבוך זה מאובחן בזמן ותוך הקפדה על כל מרשמי הרופא.

כשהכל נגמר ואתה והתינוק שלך מוצאים את עצמך בבית, נסו לארגן את חייכם כראוי. נסו לנוח יותר, לאכול נכון, והקפידו לקחת את התינוק לטיולים. אל תשכח את מולטי ויטמינים ותרופות לטיפול באנמיה. אם אפשר, אל תסרב הנקה. זה לא רק יניח את הבסיס לבריאות התינוק, אלא גם יאיץ את ההתאוששות של הגוף שלך, כי... גירוי הפטמה באמצעות יניקה גורם להתכווצות הרחם, ומפחית את הסיכון לדימום לאחר לידה ולדלקת ברחם. רצוי שבהתחלה יהיה לך מי שיעזור לך בטיפול בילדים ובמטלות הבית, כי הגוף שלך עבר הריון קשה וצריך להתאושש.

יבגניה נזימובה
רופא מיילד-גינקולוג, מוסקבה

12/17/2007 00:07:52, אולגה

הרופאים לא אוהבים את האבחנה הזו ומנסים לשכנע אותה להפסיק את ההיריון כבר בהתחלה, כאשר האולטרסאונד הראשון אישר את המצגת. והם לא אומרים שהכל יכול להשתנות. אהבתי את המאמר, מפורט, הכרחי, בזמן מסוים אספתי טיפין טיפין כל מידע על הסיבוך הזה. לסיכום, המאמר מאוד אופטימי. מאוד את המילים הנכונותעל ההזדמנות ללדת ילד בריא ויהי מה. אני רוצה עוד ילד ומקווה שהסיבוך הזה לא יחזור על עצמו.

המאמר מעניין, אבל לא מותיר תקווה לנשים עם previa שהשליה תחזור למצבה הרגיל עד 30 שבועות. היה לי דימום בשבוע 22, האבחנה הייתה מצג מלא. אז, לאחר חודש, השליה עלתה 6 ס"מ מהמערכת הפנימית (גבול נורמלי תחתון). אז אני רוצה לומר שמצגת אינה אבחנה סופית בתחילת השליש השני ואין צורך לפנות לבית החולים לפני הלידה.

07/10/2006 13:21:58, קטיושה