קרע מוקדם של מי השפיר במהלך ההריון. גורמים וסימנים של קרע של מי שפיר. מעבר מוקדם של מי שפיר

מי השפיר מבצעים פונקציות רבות במהלך ההריון ובאופן אידיאלי משתחררים לאחר תחילת צירים סדירים. שפיכה מוקדמת מי שפיראו קרע מוקדם ממברנות- זה מצב שבו המים נשברים לפני ההתחלה פעילות עבודה.

יתר על כן, יש שניים ביסודו מצבים שונים: קרע של הקרומים מתרחש לאחר 37 שבועות, כלומר, עם הריון מלא, או שהמים נשברים לפני תקופה זו. באופן טבעי, במצב הראשון הפרוגנוזה טובה יותר.

מהי הסכנה לפריצה מוקדמת של המים?

עזיבה מוקדמתמים בכל שלב של ההריון מסוכנים לזיהום של העובר. הנרתיק מכיל בדרך כלל מספר מסוים של מיקרואורגניזמים שיכולים לחדור לרחם ולהוביל לדלקת של הקרומים ולדלקת של רירית הרחם.

חיידקים בבית חולים מסוכנים במיוחד, ולכן לאחר קרע של הקרומים, נמנעים מבדיקות גינקולוגיות או מבוצעות לעתים רחוקות ככל האפשר. עם תקופה ארוכה ללא מים (יותר מ-24 שעות), הסיכון לזיהום של העובר והסיכון לסיבוכים אצל האם, בפרט רירית הרחם לאחר לידה (דלקת ברירית הרחם), עולה באופן משמעותי.

היות וקרע של מי השפיר מסתיים לרוב בלידה במהלך הימים הקרובים, אם מי השפיר נשבר לפני 37 שבועות להריון, קיים סיכון גבוה ללדת פג.

שבירת מים מוקדמת לפני ההריון מגבירה את הסיכון להיפרדות שליה. עם נפח גדול של מי שפיר שנפלט ותקופה ארוכה ללא מים, קיים סיכון לדחיסת עובר ברחם והיפופלזיה של ריאות עוברית.

לאחר קרע מוקדם של מי השפיר, נדרש אולטרסאונד עם דופלר לקביעת נפח הנוזל ומצב העובר.

גורמים לקרע מוקדם של מים.

הסיבות לקרע מוקדם של המים אינן מובנות במלואן. גורמי נטייה נחשבים: עישון, שימוש בסמים, מצב סוציו-אקונומי נמוך, משקל גוף נמוך, דלקות בדרכי השתן והנרתיק, התנפחות יתר של הרחם עקב פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים.

גם גורמי סיכון לקרע מוקדם של ממברנות הם הליכים פולשנייםבמהלך ההריון (בדיקת מי שפיר), טראומה לאישה ההרה.

קרע מוקדם של מי השפיר במהלך הריון מלא.

אם ההריון הוא מלא, אז ברוב המקרים, הלידה מתחילה באופן ספונטני תוך 24 שעות לאחר קרע מוקדם של מי השפיר. אם אין צירים סדירים, אז לאחר 12-24 שעות מציעים לאישה לידה, ניתוח קיסרי או זירוז לידה, בהתאם למצב הילד והאם.

במהלך הריון מלא, אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל 12 שעות לאחר הפסקת המים כדי למנוע זיהום בילד ובאם.

אם מי שפיר נשברים או דולפים, אישה צריכה לפנות מיד לבית היולדות ולהישאר שם עד הלידה.

שבירת מים מוקדמת.

בְּ יציאה מוקדמתמים, כלומר, עד השבוע ה-37, הרפואה עומדת בפני בחירה קשה: אם ההריון נמשך, הסיכון לזיהום של הילד עולה מדי יום, ואם הלידה מותרת, אז תינוק פגלא תמיד שורד.

הטקטיקה תלויה במשך ההיריון, מצב העובר וכמות מי השפיר. אם כמות המים מספיקה ומצב העובר תקין אז מנסים להאריך את ההריון. זה לא תמיד אפשרי; כמחצית מהנשים עם קרע מוקדם של הקרומים יולדות תוך מספר ימים לאחר הפסקת המים.

לכן, לאחר הפסקת המים משבוע 24 עד 34 להריון, לכל הנשים רושמים זריקות של דקסמתזון או בטמתזון ( תרופות הורמונליות) להבשלת ריאות העובר.

אחד מגורמי המוות המובילים פגיםהיא תסמונת מצוקה נשימתית המופיעה עקב חוסר בשלות של הריאות. טיפול בהורמונים גלוקוקורטיקואידים מעלה משמעותית את סיכויי ההישרדות של פג.

אם מתקבלת החלטה להאריך את ההריון, אזי נרשמים אנטיביוטיקה למניעת זיהום, בדרך כלל במהלך של שבעה ימים.

האישה נמצאת בבית החולים, שם עוקבים אחר מצבו של העובר. קַפְּדָנִי מנוחה במיטהבדרך כלל לא מומלץ מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לפקקת.

לעיתים נפסקת הפרשת מי השפיר, ונפחם משוחזר. קרעים קטנים יכולים להחלים מעצמם והאישה נושאת את ההיריון לסוף.

קרע מוקדם של מי השפיר הוא סיבוך רציני של ההריון שאי אפשר להתעלם ממנו. עם זאת, אם הקרומים נקרעים בשליש השלישי, סיכויי הלידה הם ילד בריאהם גבוהים למדי אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

אם גיל ההריון הוא פחות מ 34 שבועות, אז במקרה של קרע מוקדם של מי השפיר, רצוי ללכת מיד למוסד מיוחד שבו נולדים פגים.

מי שפיר הם לא רק שכבת מים המגנה על העובר מטראומה ומאפשרת לתינוק לנוע בחופשיות. ללא מי שפיר (וגם אם קיימים, כמותם נמוכה מהנורמה), הילד אינו יכול להתפתח במלואו. לכן, אישה צריכה לדעת לקבוע דליפת מי שפיר לפי תסמינים פשוטים ובעזרת בדיקות ביתיות.

מי השפיר נוצרים מרגע ההתעברות. מספרם עולה בהדרגה, ומגיע לשיא בשליש השני. בזמן הלידה, מי השפיר לא נוצרים בצורה אינטנסיבית כל כך. נזילת מים במהלך ההריון יכולה להתרחש בכל שלב. לפני 22 שבועות זה סימן להפלה מתחילה, שלאחריה זה סימן לתחילת הצירים.

מדוע נזילות מי שפיר?

גורמים לדליפה של מי שפיר פנימה תאריכים שוניםשונים. בהתאם לכך, הטקטיקות לניהול אישה בהריון בנויות.

בתחילת ההריון

בשלב זה, דליפה מבודדת של מי שפיר נצפתה לעתים רחוקות. לעתים קרובות יותר, הפלה מתחילה בהפרשות דמיות ורק לאחר מכן כשהרחם מתכווץ וגירוש ביציתמשתחררים מי שפיר. זה מתערבב עם דם וקשה לבודד בנפרד.

באמצע ובסוף ההריון

אפילו הדליפה הקלה ביותר של מי שפיר לפני 22 שבועות נחשבת לתחילתה של הפלה. לאחר תקופה זו ועד 37 שבועות, שחרור מי שפיר מהווה אות מתחיל בקרוב לידה מוקדמת. עם זאת, גם בשלב זה הפרוגנוזה במקרים רבים אינה חיובית לחלוטין. לאחר 37 שבועות, הופעת מי השפיר נחשבת תקינה ומעידה על תחילת הצירים.

דליפת מי שפיר מתרחשת מסיבות שונות, שלא תמיד ניתן לקבוע גם לאחר בדיקה יסודית. העיקריים שבהם כוללים את הדברים הבאים:

• מחלות מדבקות. זיהומים המועברים במגע מיני ותסביך TORCH (אדמת לאחרונה, ציטומגלווירוס, הרפס) הם הגורם לדליפה מוקדמת של מי שפיר בשליש הראשון והשני ב-95% מהמקרים. כאשר מקור הדלקת ממוקם בנרתיק ובצוואר הרחם, פתוגנים חודרים עוד יותר לתעלת צוואר הרחם, לחלל הרחם ולקרומי העובר. זיהום של הקרומים הוא הגורם לקרע מוקדם של מי השפיר.
• תהליכים כרוניים. רְצִינִי מחלות כרוניות, למשל, pyelonephritis, פתולוגיות אוטואימוניות יכולות גם לגרום בעקיפין לקרע של מים.
• קונפליקט רזוס. כאשר קבוצות הדם של העובר והאם אינן תואמות בהתאם לגורם Rh, מתרחשת רגישות ל-Rh. במצב כזה, הגוף מנסה "להיפטר" מהריון לא רצוי, הגורם לנזילת מים.
• הריון מרובה עוברים. כאשר נושאת שני עוברים או יותר, לאישה יש סיכון מוגבר לפתח לידה מוקדמת עקב לחץ מוגזם על הגוף. לעיתים קרובות הריונות מרובי עוברים מלווים באי ספיקה אסתמית-צווארית של צוואר הרחם (ICI, פתיחה של צוואר הרחם בטרם עת). עם תאומים מונוכוריוניים או שלישיות (שלייה אחת לכולם), עלולה להתרחש "תסמונת גניבה". כתוצאה מכך, תינוק אחד מפתח פוליהידרמניוס, בעוד שתינוק אחר מפתח אוליגוהידרמניוס. כל זה מלווה לרוב בדליפת מי שפיר.
• פתולוגיה של צוואר הרחם. ICN מוביל לקרע מוקדם של המים. במקרה זה, ככל שתקופת ההיריון עולה, צוואר הרחם אינו יכול לעמוד בעומס ומתחיל להיפתח. התוצאה היא ששק השפיר צונח (שוקע) לתוך תעלת צוואר הרחם ונקרע.
• מניפולציה של צוואר הרחם. בעת יישום תפר מיילדותי לאי כשירות צוואר הרחם, עלול להתרחש ניקוב מקרי של שק השפיר, ולאחר מכן קרע של מים.
• נהלי אבחון.בדיקת מי שפיר (דקירה של הרחם דרך דופן הבטן הקדמית והגדר כמות קטנהמי שפיר), קורדוקנטזה (ניקור חבל הטבור לאיסוף דם או עירוי), ביופסיה כוריוני (ההליך דומה לבדיקת מי שפיר, אך תאים כוריוניים נאספים) עקב פולשניותם מלווה תמיד בסיכון לדליפת מים.
• שרירנים ברחם. בנוכחות של מספר צמתים מיומטיים או אפילו אחד גדול, יכולת ההרחבה של השריר יורדת. ולאחר 12-16 שבועות, מתחילה צמיחה אינטנסיבית של הרחם. אם הצמתים "מפריעים" לזה, הלחץ שובר את שלמות הממברנות ונזילות מים.
• אנומליות של מבנה הרחם. במקרה זה, מתפתחת תמונה דומה כמו עם צמתים. מחיצת רחם, קרן אחת או אוכף יכולים להוביל לקרע של מים.
• פתולוגיה עוברית. אם לתינוק יש ליקויים התפתחותיים כלשהם, הסבירות לשבירת מים לפני הריון מלא גבוהה יותר.
• פציעות. פציעות באזור הבטן (קהות, חדות) יכולות להוביל לדחיסה של שק השפיר ולקרע של הקרומים.
• טרומבופיליה. שינוי מאפיינים רקמת חיבורודם מוביל לטרנספורמציות הרסניות של צוואר הרחם והממברנות, אשר מעוררות קרע של הקרומים.
• סוכרת . שינויים בחילוף החומרים, במיוחד עם פירוק סוכר, מגבירים את הסיכון ללידה מוקדמת ולדליפה של מי שפיר.

לידה מוקדמת מתרחשת לפעמים עקב נסיבות ספציפיות, למשל, זיהום, פתולוגיה עוברית. אבל לעתים קרובות יש סיבות ברורות לכך התחלה מוקדמתפעילות עבודה לא מזוהה.

כמו מה זה נראה

דליפת מי שפיר יכולה להיראות אחרת. הכל תלוי ברמת הדמעות.

• הפרשות כבדות ובינוניות. כאשר חלק הארי של מי השפיר זורם החוצה, שנמצא מול החלק המציג של העובר (כמו "טריז"), האישה מציינת שהוא "זורם במורד הרגליים"; רפידות מקסי רגילות אינן יכולות לספוג את כל מי השפיר. נוֹזֵל.
• פריקה קלה. כאשר יש קרע גבוה בשק השפיר או כאשר שכבות הקרומים נעקרו זו לזו, אזור הפגם עלול לחפוף ומי השפיר מפסיקים לדלוף. במקרה זה, כמות המים עשויה להיות חסרת משמעות - עד 200 מ"ל או פחות. במצב כזה, לפעמים קשה לאבחן ולאשר האם מדובר במי שפיר או לא.
• צבע ונוכחות של זיהומים. מי שפיר עשויים להכיל דם (במקרה זה יש צורך לא לכלול היפרדות שליה), עם תערובת של מקוניום - ירוק או צבע צהוב(סימן להיפוקסיה עוברית). בדרך כלל, צבע מי השפיר בעת דליפה אמור להתקרב לשקוף, עם גוון חלבי; הוא עשוי להכיל שיער ולוס עוברי וחלקיקים מהאפיתל שלו - כל זה מספק סוג של תרחיף.
• ריח. מי שפיר אין ריח חריף, נניח מעט חמוץ. מביך, לא נעים - סימן לזיהום של הקרומים, קרוב לוודאי, התינוק.
• עם או בלי צירים. מים יכולים לדלוף עם או בלי תחילת התכווצויות והתכווצויות הרחם.

דליפה עלולה להופיע לאחר מכן פעילות גופנית, ועל רקע של רווחה, למשל, במהלך השינה או לאחר מנוחת לילה. כאשר תנוחת הגוף שלך משתנה, מי השפיר עלולים לזרום בשפע רב יותר.

אז, התסמינים העיקריים של דליפת מי שפיר הם כדלקמן:

• כמות מוגברת של הפרשות מהנרתיק;
• הפרשת נוזלים;
• מופיעים מעת לעת או דולפים כל הזמן.

איך להבין באיזה פריקה מדובר

בְּ הריון מוקדםחשוב ביותר להבחין בין דליפה אמיתית לבין דלקת נרתיק רגילה. לא תמיד קל לעשות זאת ללא בדיקה ומעקב נוספים. קשה במיוחד לבצע אבחנה במקרים הבאים.

• לבריחת שתן.אפילו אצל נשים צעירות, במיוחד אחרי לידות חוזרות, הטונוס של שרירי רצפת האגן עלול לרדת, וכתוצאה מכך בריחת שתן - בעת מאמץ, התעטשות, שיעול. זה אופייני במיוחד עבור יותר מאוחרכאשר הרחם מפעיל לחץ נוסף שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןורצפת האגן. אם האישה ההרה לא שמה לב לכך, זה עשוי להיראות כאילו מים דולפים.
• עם פסארי מותקן. לאחר התקנת ה- RAP (פריקה פסימי מיילדות) – גוף זר- כמות ההפרשות מהנרתיק עולה עקב דלקת מתמדת. הם נאספים בפורניקס האחורי ויכולים לזרום בשפע יותר כאשר מסובבים את הגוף. לפעמים זה נראה כאילו זה מים.
• לדלקת בנרתיק. תהליך זיהומי בנרתיק קשור תמיד לעלייה בכמות ההפרשות. בהתאם לאופי הדלקת, הם עשויים להיות שקופים, לבנים, צהובים או ירוקים.
• כאשר פקק הריר יוצא. ככל שרגע הלידה מתקרב ונפתח צוואר הרחם, יוצא ריר, שבמהלך ההריון "כמו פקק" סוגר את תעלת צוואר הרחם מזיהום. לפעמים יש לו עקביות דקה למדי ויכול להידמות למים.

הטבלה הבאה מציגה באילו סימנים ניתן להשתמש כדי להבדיל בין דליפת מים לתנאים אחרים.

טבלה - כיצד להבחין בין מים להפרשות אחרות

קרִיטֶרִיוֹן	מים	פריקה בזמן פסי	הפרשות עקב דלקת	פקק רירי
כַּמוּת	בדרך כלל הרבה		מספיק תוחם תחתונים להיגיינה אישית	דליל
צֶבַע	בדרך כלל שקוף, אך עשוי להיות מדמם, ירוק או צהוב	לרוב לבן או צהבהב	תלוי בגורם לדלקת - משקוף (עם וגינוזיס) ועד צהוב, לבן, מכורבל	שקוף, אך עשויים להיות פסי דם, לבנים יותר מהנרתיק
רֵיחַ	בדרך כלל לא, אבל עם דלקת ריקבון לא נעים	חמוץ, לרוב לא נעים	"פישי" עבור וגינוזיס ומוגלתי, ריקבון - עבור סוגים אחרים של דלקת	אין
עֲקֵבִיוּת	מֵימִי	מוּקרָם	עבה	אֵיך ביצה לבנהאו עבה יותר
זמן הופעה	פִּתְאוֹם	2-3 שבועות לאחר התקנת הפסארי	אין דפוס	לפני לידה, כולל פג
האם הם עוברים	רק עם קרע בועות גבוה	לאחר הסרת הפסארי והסניטציה	אחרי טיפול	הם כבר לא נעלמים לפני הלידה, אבל עלולים לרדת במקצת.

על מנת לזהות דליפה של מי שפיר ולהבדיל בינה לבין מצבים אחרים, נעשה את הפעולות הבאות.

• בדיקה במראות. ברוב המצבים, כאשר בודקים את הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם במראות גינקולוגיות, ניתן להבין האם מדובר במים או רק בהפרשות.
• מריחה. בְּ ניתוח חיובילאחר צביעת ההפרשה, מתגלה "תסמין שרך" - בהגדלה לאחר הייבוש, התמונה על השקף דומה לעלים של הצמח הזה.
• בדיקת מי שפיר. ישנן רצועות בדיקה מיוחדות לקביעת נוכחות של מי שפיר. הם מבוססים על שינויים ב-pH של הפרשות מהנרתיק כאשר הם מערבבים עם מי שפיר. זה נמכר באופן חופשי בבתי מרקחת, ואישה יכולה לבצע את זה בעצמה בבית.
• אולטרסאונד של העובר. אם oligohydramnios מזוהה על ידי אולטרסאונד עוברי, אם יש חשד לקרע של מי שפיר, זה סימפטום נוסף "עבור". עם זאת, מדד מי שפיר תקין אינו שולל דליפה, במיוחד קרע גבוה.
• שיטות מעבדה. בחלק מהמרפאות יש שיטות לזיהוי חומרים מסוימים בהפרשות הנרתיק, המופיעות רק לאחר שנכנסים אליהן מי שפיר. עם זאת, השיטה יקרה ולא תמיד אינפורמטיבית, ולכן משתמשים בה לעתים רחוקות.

במקרים מפוקפקים, נעשה שימוש בטקטיקות המתנה. האישה נמצאת במעקב בבית חולים. מתבצע ניטור קפדני של פריקה, אולטרסאונד מתבצע בדינמיקה, בדיקות ומחקרי מעבדה מתבצעים.

טקטיקות ניהול לנשים בהריון עם דליפה

אם סימנים של דליפת מי שפיר ברורים או שיש אישור אמין לתהליך זה, האישה ההרה עוברת סדרה של בדיקות, ולאחר מכן נקבעות טקטיקות ניהול נוספות. זה תלוי במידה רבה בתקופה בה החלו המים לזרום.

• השליש הראשון. בעיות עקובות מדםומים בתקופה זו מתחילים יחד כאשר שלמות שק השפיר מופרעת וההפלה מתקדמת. יש לציין הפסקת הריון רפואית או כירורגית.
• טרימסטר שני. לפני 22 שבועות, כל דליפה של מי שפיר נחשבת לתחילתה של הפלה. גירוי נוסף מתבצע ובעקבותיו כיבוד של חלל הרחם.
• טרימסטר 3. הטקטיקה נקבעת על סמך התקופה, מצב האם והעובר. כאשר המים נקרעים לפני שבוע 37, ניתן להאריך את ההריון ממספר ימים לחודש ואף יותר בטיפול אנטיביוטי בו זמנית ובמתן תרופות להבשלת ריאות העובר. ישנן טכניקות למניעת דליפה נוספת של מי שפיר, מה שעוזר לגדל את התינוק ברחם לעוד זמן מה. מכיוון שהמים מופקים מחדש כל ארבע עד שמונה שעות, נפחם גדל במהרה ל ערכים נורמליים. אם יש סימנים של ניתוק, דלקת, או לפי אינדיקציות של האישה, הלידה יכולה להיות מיידית. קריעת המים לאחר 37 שבועות שווה לתחילת הצירים.

האם זה מסוכן לעובר?

קריעת המים במהלך הריון מלא מלווה לרוב בהופעת צירים פעילים ביום המחרת. לכן, בשלב זה זה הכי פחות מסוכן. כאשר מי שפיר דולפים משבוע 22 עד 37, חומרת מצבו של התינוק נקבעת על פי הסיבה שהובילה לכך, כמו גם מידת דליפת המים. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא עם קרע גבוה של שלפוחית ​​השתן ללא דלקת נלווית. בכל שאר המקרים, קריעת המים מסתיימת בלידה מוקדמת.

השלכות של דליפת מים מוקדמת לילד תאריך להגשההבאים:

• הסיכון לסיבוכים זיהומיים עולה- chorioamnionitis, דלקת ריאות מולדת;
• מתרחשת היפוקסיה- קרע של מים משפיע על זרימת הדם של הרחם, במיוחד אם הוא מתרחש על רקע מחלות כלשהן של האישה;
• יש אפשרות להיוולד בטרם עת- כאשר מים נשפכים החוצה שלבים מוקדמיםקשה (עד 30-32 שבועות) לשמור על אישה בהריון יותר מחודש;
• חלקים מגוף העובר עלולים ליפול -עם מצג לא קפלי, יחד עם המים, לולאות של חבל הטבור או חלקים מהעובר (בדרך כלל ידיים, רגליים) עלולות ליפול דרך צוואר הרחם הפתוח, מה שעלול לאיים על חייו.

אם אישה מסוגלת לחשוד או אפילו לקבוע במדויק דליפת מי שפיר בבית, אז ככל שהיא תפנה לעזרה רפואית מוקדם יותר, כך ייטב, שכן מצב ללא מי שפיר מסוכן לעובר. זה לא משנה מה גיל ההריון כאשר המים נשברים, רק מומחה יכול לקבוע את הטקטיקה המתאימה ביותר בכל מקרה ספציפי.

בדרך כלל, הקרומים צריכים להיקרע בשלב הראשון של הלידה. במקביל, קרומי העובר מתרככים, ו מספר גדול שלאנזימים האחראים לניתוק בזמן של השליה. במצבים פתולוגיים שונים מנגנון זה משתנה, וזה גורם שפיכה מוקדמתמים זה יכול לקרות בכל עת.

מחלות דלקתיות של איברי המין של האישה וזיהומים תוך-שפיריים מובילים לקרע מוקדם של הממברנות במהלך הריון מוקדם. הוכח כי קיים קשר בין זיהום עולה אצל אישה לבין קרע מוקדם של מי השפיר. לכל מטופלת שלישית בהריון מוקדם יש תרביות חיוביות מאיברי המין. בהריון מוקדם, קרע מוקדם של הקרומים מסוכן מאוד, מאיים על חיי האישה והעובר.

גורמים לקרע מוקדם של מי השפיר במהלך הריון מלא

הסיבה לקרע מוקדם של ממברנות במהלך הריון מלא היא קלינית אגן צר, פתולוגיה של תנוחת העובר. במקרה זה, צירים כבר החלו, אך צוואר הרחם אינו מורחב מספיק. בדרך כלל, החלק המציג של העובר צריך להתאים היטב לעצמות האגן של האישה. במקרה זה, הוא יוצר את מה שנקרא "חגורת מגע", ומחלק את מי השפיר לקדמי ואחורי.

אם לאישה יש אגן צר או מפתחת פתולוגיות עכוז, חגורה כזו לא תיווצר. כתוצאה מכך, רוב מי השפיר מצטברים בחלק התחתון של שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לקרע של הקרומים שלה. במקרה הזה השפעה שליליתלקרע מוקדם של מי השפיר יש השפעה מינימלית על בריאות האישה והעובר.

גורמים נוספים לקרע מוקדם של מי השפיר

קרע מוקדם של ממברנות יכול להתרחש גם כתוצאה מאי ספיקת צוואר הרחם. מצב זה אופייני להריון מוקדם, אך יכול להופיע גם בשלב מאוחר יותר. זה יכול להיות עורר על ידי בדיקות דו-ידניות חוזרות, הרגלים רעיםאמהות, הריון מרובה עוברים, התפתחות לא תקינה של הרחם, טראומה.

נשים שיש להן פתולוגיות מערכתיותרקמת חיבור, מחסור במשקל גוף, מחסור בוויטמין, אנמיה, שימוש ארוך טווח גורמים הורמונליים, נמצאים בסיכון לפתח קרע מוקדם של הממברנות. קבוצה זו כוללת גם חולים עם נמוך מעמד חברתישימוש לרעה בסמים, אלכוהול, ניקוטין.

קרע מוקדם של ממברנות הוא קרע ספונטני שלהם לפני תחילת הצירים במהלך ההריון משבוע 22 עד 42. השכיחות של קרע מוקדם של מי השפיר נע בין 10 ל-15%, תלוי בשלב ההריון.

מי השפיר הם סביבה פעילה ביולוגית המקיפה את העובר, ביניים בינו לבין גוף האם, הנמשכת לאורך כל ההריון! ובמהלך הלידה מבצעת פונקציות מגוונות. בדרך כלל, הכמות שלהם היא כ-600 מ"ל; תנודות תלויות במשך ההריון - מ-300 מ"ל (בשבוע 20) ל-1500 מ"ל (בשבוע 40). במהלך הריון מלא, מי השפיר הם תוצר של הפרשת אפיתל השפיר, התמרה מכלי ה-decidua ותפקוד הכליות העוברית, ומופרשים דרך השליה והשלייה. תוך שעה מחליפים 200-300 מ"ל מי שפיר והחלפה מלאה מתרחשת תוך 3-5 שעות. בנוסף, מי שפיר - החלק החשוב ביותרמערכת הגנה המונעת השפעות מכניות, כימיות וזיהומיות. במהלך הריון פיזיולוגי, מי השפיר נשארים סטריליים. מי שפירבעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית עקב ייצור אינטרפרון על ידי ממברנות העובר, מכיל ליזוזים, נוגדנים לסוגים מסוימים של חיידקים ווירוסים ואימונוגלובולינים.

גורמים לקרע מוקדם של מי השפיר

ישנן מספר סיבות לאטיולוגיה של קרע מוקדם של מי השפיר:

• זיהום (דלקת מי שפיר, ארוויקיטיס, דלקת נרתיק של סטרפטוקוקוס או אטיולוגיה אחרת);
• התפשטות יתר של הרחם (פוליהידרמניוס ו/או הריון צפוף);
• אגן צר;
• החדרת הרחבה של הראש;
• מצגת עכוז;
• עמדה שגויה;
• מומים בעובר;
• שינויים מבניים ברקמות (עקב צריכה לא מספקת חומצה אסקורביתומיקרו-אלמנטים, בפרט נחושת);
• פציעה.

הגורם השכיח ביותר הוא זיהומיות. זיהום עולה בצוואר הרחם ובנרתיק מוביל לזיהום של חיידקים המפרישים קולגנאז, מה שמפחית את החוזק והגמישות של הממברנות.

נוצר קשר ישיר בין צריכת ויטמין C בגוף לבין מידת פירוק הקולגן, המוביל לקרע מוקדם של מי השפיר. נמצא קשר לרמת הגורם דמוי האינסולין בהפרשות הנרתיק, עם עלייה שבה הסיכון לקרע מוקדם של הקרומים עולה בחדות. בהתבסס על כך, אושר תפקידם של חומצה אסקורבית, אלפא-טוקופרול, רטינול ובטא-קרוטן במניעת קרע מוקדם של מי השפיר. בנוסף, הוכח כי החוזק המכני של שלפוחית ​​השתן העוברי תלוי בתכולת הפוספוליפיד הפעיל על פני השטח (חומר פעיל שטח מי שפיר).

עם תחילת הלידה, פעילות קוטל החיידקים של מי השפיר פוחתת; היא יכולה לעכב את התפתחותם של מיקרואורגניזמים למשך 3-12 שעות בלבד, ולאחר מכן להפוך לקרקע פורייה להתרבותם.

עם קרע של הממברנות, האפשרות של מיקרואורגניזמים להיכנס למי השפיר עולה באופן משמעותי עד לרגע הלידה. כאשר התקופה נטולת המים נמשכת יותר מ-6 שעות, 50% מהילדים נולדים נגועים, ולמעלה מ-18 שעות, זיהום מי השפיר עולה בחדות. התפתחות של chorioamnionitis וסיבוכים זיהומיים לאחר לידה נצפית ב-10-15% מהמקרים, למרות הטיפול המונע.

הסיבוך השכיח ביותר של לידה עם קרע מוקדם של מי השפיר הוא חולשת הלידה. חולשה ראשונית של צירים נצפית פי 5.7, וחולשה משנית היא פי 4 יותר בהשוואה ל לידה פיזיולוגית. זה מוסבר על ידי היעדר עלייה בריכוז הפרוסטגלנדין לאחר קרע מוקדם של מי השפיר, עיכוב של חמצון ליפיד פרוקסיד, כמות לא מספקת של אוקסיטוצין, ייצור נמוך של פרוסטגלנדין על ידי תאי כוריון עקב ייצור גבוה של פרוגסטרון.

אבחון של קרע מוקדם של מי השפיר

כאשר בודקים את צוואר הרחם בספקולום, יציאת מי השפיר מתעלת צוואר הרחם נקבעת ויזואלית. במקרה של קשיים באבחון, מי שפיר ושתן, הפרשה מוגברת של מי שפיר ובלוטות צוואר הרחם נבדקות באופן דיפרנציאלי לפני הלידה באמצעות אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• ניטרזין כמה טיפות של נוזל שנלקחו מהנרתיק מורחים על רצועה של נייר ניטרזין. אם קיימים מי שפיר, הנייר צבעוני אפל- צבע כחול;
• מבחן שרך - תופעת היווצרות תבנית עלה שרך (ארבוריזציה). באמצעות מקלון צמר גפן, חומר נלקח מאזור מערכת ההפעלה החיצונית של תעלת צוואר הרחם, שכבה דקהלמרוח על שקף זכוכית נקי, ולאחר מכן התכשיר מיובש באוויר במשך 5-7 דקות. התכשיר נצפה תחת מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה. קביעת התגבשות בצורה של עלה שרך או מבנה דמוי עץ היא אישור לנוכחות של מי שפיר. ל"עלה השרך" שנוצר במהלך גזירה של מי שפיר יש יותר ענפים מאשר במהלך גזירה של ריר צוואר הרחם. בדיקת השרך נחשבת מדויקת יותר מבדיקת הניטרזין;
• ציטולוגי. קביעת תאי מי שפיר במריחה נרתיקית מייצרת פחות תוצאות חיוביות שגויות מבדיקת הניטרזין ועשויה להיות המדויקת ביותר לאישור האבחנה;
• קביעת pH באמצעות רצועת בדיקה. מי שפיר יש תגובה אלקלית(pH 7.0-7.5), ותכולת הנרתיק חומצית בדרך כלל (pH 4.0-4.4). באמצעות מקלון צמר גפן סטרילי, חומר נלקח מאזור מערכת ההפעלה החיצונית של תעלת צוואר הרחם ומוחל על רצועת הבדיקה. צביעת הרצועה בכחול-ירוק (pH 6.5) או כחול (pH 7.0) מעידה על נוכחות של מי שפיר בחומר הבדיקה. שֶׁקֶר תוצאות חיוביותאפשרי כאשר דם, שתן או חומרי חיטוי נכנסים לחומר הבדיקה;
• מחקר של מריחות של תוכן טורף לחות לפי השיטה של ​​L. S. Zeyvang. 1-2 טיפות של תוכן נרתיק מורחים על שקף זכוכית ומוסיפים 1-2 טיפות של תמיסה מימית 1% של אאוזין, ולאחר מכן צפייה במיקרוסקופ אור-אופטי בהגדלה נמוכה. במקרה של קרע של מי שפיר בנוזל הבדיקה, בין תאי האפיתל הורודים הבוהקים של תוכן הנרתיק ותאי הדם האדומים, נקבעים הצטברויות של תאים גרעיניים לא צבועים של האפידרמיס העובר, שאינם קולטים צבע עקב כיסוי עם ורניקס. סִיכָה;
• אולטרספוגרפיה. אם מתגלה כמות מספקת של מי שפיר, האבחנה של קרע מוקדם של ממברנות מוטלת בספק. אם נקבע אוליגוהידרמניוס ואם יש לפחות בדיקה חיובית אחת למי שפיר, נקבעת אבחנה של קרע מוקדם של מי השפיר.

צירים ספונטניים (ללא ניסיונות לעורר זאת) במהלך הריון מלא מתפתחים ב-70% מהנשים ההרות במהלך 24 השעות הראשונות מרגע זיהוי קרע הקרומים, וב-90% - ב-48 השעות הראשונות. מקרים אלה בהיעדר ביטויים קליניים של זיהום וטיפול אנטיביוטי מונע בזמן אינם מגבירים את השכיחות של סיבוכים דלקתיים מוגלתיים אצל האם לאחר הלידה והיילוד.

טיפול בנשים בהריון עם קרע מוקדם של מי השפיר

מצריך אשפוז בבית חולים מיילדותי רמה IIIמתן טיפול רפואימשבוע 22 עד 34 להריון. לפני העברת אישה בהריון מבתי חולים מיילדותי ברמה I-II למוסדות ברמת III של טיפול רפואי, חיצוני בדיקה מיילדת, בדיקת צוואר הרחם בספקולומים והשמעת פעימות הלב של העובר. אם אושרה קרע מוקדם של מי השפיר, יש צורך להתחיל במניעת תסמונת מצוקה נשימתית: דקסמתזון 6 מ"ג כל 12 שעות ניתנת תוך שרירית, לכל קורס - 24 מ"ג (A) או betamethasone 12 מ"ג כל 24 שעות, לכל קורס - 24 מ"ג (A).

החל מהשבוע ה-35 להריון ניתן לבצע לידה במוסדות טיפול רפואי ברמה II במידת הצורך בהתקשרות של יועץ ממוסד רפואי. הרמה העליונהמתן טיפול רפואי.

השלבים העיקריים של הבדיקה בבית חולים במהלך האשפוז:

• קביעת גיל ההריון;
• קביעת הזמן המשוער של קרע של ממברנות על פי אנמנזה;
• אבחון נוכחות לידה באמצעות שיטות בדיקה חיצוניות;
• בדיקת צוואר הרחם בספקולום (בדיקה נרתיקית בהיעדר צירים והתוויות נגד לטיפול בהריון של אישה בהריון אינה מתבצעת);
• אישור אבחנה שיטות מעבדהבמקרים מפוקפקים;
• אולטרסאונד עם קביעת נפח מי השפיר;
• בדיקה בקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק עם צביעת גראם של מריחות.

טיפול בנשים בהריון עם קרע מוקדם של ממברנות

בהתאם למשך ההריון, הפתולוגיה הנלווית, המצב המיילדותי והיסטוריה מיילדותית-גינקולוגית, נבחרות טקטיקות ניהול אינדיבידואליות.

בכל המקרים, על המטופלת ומשפחתה לקבל מידע מפורט על מצב האישה ההרה והעובר, היתרונות סכנה אפשריתשיטה כזו או אחרת להמשך ניהול ההריון בהסכמת המטופלת בכתב.

ניתן לבחור בניהול צפוי (ללא זירוז לידה):

• בנשים הרות עם רמה נמוכה של סיכון סב-לידתי ומיילדותי חזוי;
• אם העובר במצב משביע רצון;
• בהעדר סימנים קליניים ומעבדתיים של chorioamnionitis (טמפרטורת גוף מוגברת מעל 38 מעלות צלזיוס, ריח ספציפי של מי שפיר, קצב לב עוברי יותר מ-170 לדקה; נוכחותם של שני תסמינים או יותר מספקת עילה לאבחון של chorioamnionitis);
• בהיעדר סיבוכים לאחר קרע של מי השפיר (צניחה של לולאות חבל הטבור, היפרדות שליה ונוכחות של אינדיקציות אחרות ללידה דחופה).

במקרה של בחירה בניהול מצפה" בבית החולים המיילדותי, יש צורך לבצע:

• מדידת טמפרטורת הגוף של אישה בהריון פעמיים ביום;
• קביעת מספר הלויקוציטים בדם היקפי בהתאם למהלך הקליני, אך לפחות פעם ביום;
• בדיקה בקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק פעם בשלושה ימים (עם ספירת מספר הלויקוציטים במריחה);
• מעקב אחר מצב העובר על ידי שמע פעמיים ביום ובמידת הצורך רישום CTG לפחות פעם ביום מהשבוע ה-32 להריון;
• להזהיר את האישה ההרה על הצורך לבצע באופן עצמאי בדיקת תנועת העובר ולפנות לרופא התורן במקרה של שינויים פעילות מוטוריתפרי (איטי מדי או סוער);
• מתן מניעתי של פניצילינים חצי סינתטיים או צפלוספוריים מהדור השני במינונים טיפוליים ממוצעים מרגע האשפוז למשך 5-7 ימים בהיעדר סימני זיהום באישה ההרה.

במהלך הריון 22-25 שבועות:

• טיפול אנטיבקטריאלי מרגע האשפוז בבית החולים המיילדותי.

במהלך הריון 26-34 שבועות:

• מעקב אחר מצב האישה ההרה והעובר ללא ביצוע בדיקה מיילדותית פנימית מתבצע בבית חולים מיילדותי ברמה השלישית של טיפול רפואי;
• טיפול אנטיבקטריאלי מרגע האשפוז בבית החולים המיילדותי;
• מניעת תסמונת מצוקה נשימתית עוברית על ידי מתן תוך שרירי של דקסמתזון 6 מ"ג כל 12 שעות (לקורס של 24 מ"ג) או בטמתזון 12 מ"ג כל 24 שעות (עבור קורס של 24 מ"ג). קורסים חוזרים ונשנים של טיפול מונע אינם מתבצעים.

בשבועות 35-36 להריון:

• אפשר להמתין ולראות או טקטיקות אקטיביות;
• אם מצב האישה ההרה והעובר משביע רצון ואין אינדיקציות ללידה כירורגית, מתבצעת השגחה ללא בדיקה מיילדת פנימית במוסדות רפואיים ברמת טיפול רפואי II-III;
• טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל לאחר 18 שעות של תקופה נטול מים;
• עם צוואר הרחם בוגר, זירוז לידה מתחיל בבוקר (לא לפני 6:00) עם אוקסיטוצין או אירוסטגלנדינים;
• עם צוואר הרחם לא בוגר, ההכנה ללידה מתבצעת על ידי מתן תוך נרתיק של פרוסטגלנדין E2;
• אם יש אינדיקציות, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

במהלך הריון 37-42 שבועות:

• אם לא מתפתחת צירים ספונטניים, מתבצעת בדיקה מיילדת פנימית לאחר 24 שעות;
• עם צוואר הרחם בוגר, הלידה מושרה בבוקר (לא מוקדם יותר מ-6:00) עם אוקסיטופין או פרוסטגלנדין E2;
• עם צוואר הרחם לא בוגר, ההכנה ללידה מתבצעת על ידי מתן תוך נרתיק של פרוסטגלנדין E2;
• אם יש אינדיקציות, נקבעת לידה בניתוח קיסרי.

טקטיקות לניהול נשים בהריון בנוכחות סיבוכים זיהומיים

במקרה של התפתחות chorioamnionitis, יש לציין הפסקת הריון.

במשטר הטיפול, cephalosporins דור II-III ומטרונידזול (או ornidazole) נקבעים 30 דקות לפני מתן cephalosporins.

אופן הלידה נקבע לפי משך ההיריון, מצב האישה ההרה והעובר והמצב המיילדותי.

במקרה של לידה כירורגית, טיפול אנטיבקטריאלי אינטנסיבי מתבצע במשטר טיפולי למשך 7 ימים לפחות.

לפיכך, קרע מוקדם של מי השפיר מלווה במספר סיבוכים חמורים, הדורשים שיפור בטקטיקות ניהול הלידה והגנה לפני לידה של העובר בפתולוגיה זו, מניעת מחלות דלקתיות מוגלתיות באם ובילוד, וכן תשומת - לב מיוחדתבניהול תקופת הילודים המוקדמת.

קוד ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10), הקוד לקרע מוקדם של ממברנות הוא 042:

• 042.0 קרע מוקדם של ממברנות תוך 24 שעות לפני תחילת הלידה;
• 042 1 קרע מוקדם של ממברנות, תחילת לידה לאחר 24 שעות של תקופה ללא מים;
• 042.2 קרע מוקדם של ממברנות, עיכוב בלידה הקשורה לטיפול;
• 042.9 קרע מוקדם של ממברנות, לא מוגדר.

חשוב לדעת!

תסחיף מי שפיר (EFE) הוא מצב קריטי הקשור לכניסת מי השפיר ומרכיביהם לזרם הדם האימהי עם התפתחות תגובה אנפילקטואידית חמורה עם קומפלקס סימפטומים של הלם מקור מעורב עד לדום לב, אי ספיקת נשימה חריפה וחריפה. תסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת.

תחילת ההיריון היא אחת האפשרויות אירועים חשוביםבחייה של כל אישה. עם זאת, תקופה זו לא תמיד חסרת דאגות. אמהות לעתיד מתמודדות לעתים קרובות עם סיבוכים שונים. למרבה המזל, בעיות רבות מוגזמות לרוב על ידי נשים בעמדה ואינן מובילות למשהו רציני. אחרים מהווים סכנה הן לאישה ההרה והן לילד. למשל, דליפת מי שפיר או מי שפיר עלולה לגרום ללידה מוקדמת ולזיהום בשק השפיר.

מה תפקידם של מי השפיר?

הדעה המבוססת כי מי שפיר היא מים רגילים, שבו נמצא התינוק, כבר מזמן מיושן. כן, אכן, מי שפיר מורכב ב-98% מהם מים נקיים. עם זאת, תפקידה הרבה יותר חשוב מהצפוי. מי השפיר מכיל מיקרו-אלמנטים שימושיים, הנחוצים לקיומו התקין של העובר ברחם. ביניהם:

• פחמימות;
• שומנים;
• שומנים;
• חלבונים וכו'.

המים ממלאים לחלוטין את שק השפיר, ויוצרים סביבה נוחה להתפתחות הילד שטרם נולד במהלך ההיריון. הודות למי השפיר, העובר יכול לנוע בחופשיות, ותחושות האם כאשר התינוק מתנגש בדפנות הרחם מתרככות.

בנוסף, מים סטריליים לוקחים חלק פעיל בתזונה של הילד שטרם נולד ומונעים ממיקרואורגניזמים זרים להיכנס לשק מי השפיר. יש לציין כי לנוזל יש יכולת לחדש את עצמו מבלי לשנות את הרכבו הכימי.

הפונקציות העיקריות של מי השפיר:

1. בִּטָחוֹן היווצרות נכונהמערכת הדם של העובר.
2. בידוד מזיהומים.
3. הבטחת הנכון התפתחות פיזית(הנוזל מונע מחלקי הגוף של התינוק להתמזג).
4. הגנה על חבל הטבור.
5. פונקציית ויסות חום.
6. הגנה מפני השפעות מכניות.
7. תמיכה בחילוף החומרים החומרי.
8. מניעת דימום במהלך הריון ולידה.
9. הגנה חיסונית.
10. הקלה משמעותית בתהליך הלידה.

עַל תאריכים אחרוניםבמהלך ההריון, נפח מי השפיר הוא 1.5 ליטר. בדרך כלל, הבועה מתפוצצת והמים זורמים החוצה לאחר 38 שבועות. עם זאת, ישנם מצבים שבהם זה קורה הרבה יותר מוקדם, מה שעלול להוביל לסכנה הן לאם והן לעובר.

תסמינים של דליפת מי שפיר

כאשר מתחיל תהליך יציאת מי השפיר, אי אפשר לבלבל בינו לבין משהו. אבל ב במקרים נדיריםמתרחש דקירה בלתי מורגשת של שק השפיר. הקליפה פגומה באזור הרוחבי או העליון. במצב כזה, נוזל משתחרר בכמויות קטנות. לעתים קרובות תהליך זה אינו מורגש על ידי האם המצפה. כדי למנוע את זה, האישה ההרה צריכה להבין: מה זה - דליפת מי שפיר או הפרשות?

אז, הסימן הראשון המצביע על סכנה הוא פריקה, אשר מתגברת עם שינוי בתנוחה, תנועה פתאומית, שיעול, התעטשות.

אמהות לעתיד רבות מבלבלות בין דליפת מי שפיר לבריחת שתן. תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות, במיוחד בשליש השלישי. הרחם מתחיל להפעיל יותר ויותר לחץ על שלפוחית ​​השתן, ובכך גורם למתן שתן לא רצוני. האם יש עוד סימנים לדליפת מי שפיר?

סימפטום חשוב המצביע על בעיה הוא רטוב כל הזמן תַחתוֹנִיםאו כתמים רטובים על הסדינים שהתגלו לאחר שנת לילה.

זכור: אם נוזלים דולפים בכמות משמעותית, עלולה להתרחש ירידה בגודל הבטן של האישה ההרה. במקרים נדירים יש ירידה בגובה קרקעית הרחם.

כמו כן, אם יש פגיעה משמעותית בממברנות, מי השפיר מתחיל לזרום. גם עם מתח חזק בשרירי האגן, אישה בהריון לא תוכל לשמור על זרימת המים.

אבחון

אם ניתן להבחין בהפרשת נוזלים בשפע, אזי דליפה מועטה נקבעת רק בעזרת בדיקות רפואיות. לרוב, ניתוח ציטולוגי של כתם מהפורניקס הנרתיק האחורי נקבע. המחקר יגלה נוכחות של מי שפיר בהפרשה.

במקרה של הפרשה משמעותית, די בבדיקה גינקולוגית שגרתית ובדיקת שיעול.

אם המחקרים לא מראים תוצאות, ומצבה של האישה ההרה מדאיג, הרופא עשוי לפנות לבדיקת מי שפיר. המחקר מורכב מהחדרת נוזל מכתים לא רעיל לשק השפיר וטמפון סטרילי לנרתיק. כשזה מכתים, אפשר לדבר על דליפה של מי שפיר. למרות זאת השיטה הזאתמתבצע בכורח קיצוני ונחשב לא בטוח, שכן בתהליך יישומו עלול להינזק קרום שק השפיר.

האם ניתן לאתר נזילת מי שפיר בבית?

אם אישה בהריון מזהה סימנים של דליפת מי שפיר, ניתן לאשר את האבחנה כדלקמן.

1. שיטת "חיתול לבן". כדי ליישם שיטה זו, אישה בהריון צריכה לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן שלה ולעשות שימוש באיברי המין שלה. לאחר מכן לאם המצפהכדאי לשכב שעה אחת על סדין לבן. אם נמצא כתם רטוב על פני השטח, עליך לבקר בדחיפות רופא מיילד-גינקולוג.
2. אם אתה רוצה להבין מה גרם להפרשה, השתמש בדיקת בית מרקחת. הוא מורכב מטמפון, רצועה ובקבוק עם תמיסה מיוחדת. הטמפון מונח בנרתיק למשך הזמן המצוין בהערה, ולאחר מכן - בבקבוק עם מגיב. גם רצועת הבדיקה מונחת שם. הוא משמש כדי לקבוע אם יש נזק לשק מי השפיר. רצועה אחת מעידה על היעדר פער, השנייה מעידה על נוכחותו.
3. אם מתגלים תסמינים של דליפת מי שפיר, ניתן להשתמש בשיטת "רקמה כהה". פיסת בד שחורה נקייה מונחת על תחתוני האישה ההרה. אם מתגלים שאריות לבנבן, נוכל לדבר על הפרשות מהנרתיק. כרית רטובה ללא ריח או צבע מעידה על דליפה של מי שפיר.

תסמינים של דליפת מי שפיר עלולים להוביל לסכנה לאם ולתינוק. זה חל במיוחד על השליש השני של ההריון. לכן, אין לצפות שהבעיה תימחק מעצמה - יש לפנות בדחיפות לרופא.

גורמים להפרשת מי שפיר

בדרך כלל, הגורמים לדליפה של מי שפיר הם:

• הריון מרובה עוברים;
• מחלות של איברי האגן ממקור דלקתי או זיהומי;
• endocervicitis (תהליך דלקתי המתרחש על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם);
• נוכחות של קולפיטיס;
• צוואר הרחם אינו נסגר לחלוטין - מסיבה זו, חלק קטן משק השפיר עשוי לבלוט מתעלת צוואר הרחם, הרגיש יותר לזיהום ולהשפעות חיצוניות;
• נוכחות של ניאופלזמות בחלל הרחם;
• מבנה לא תקין של הרחם;
• עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית (אי ספיקה של האיסטמוס או צוואר הרחם);
• פעילות גופנית, נפילות של אישה בהריון, פציעות בבטן.

הפרשת מי שפיר עלולה לגרום ללידה מוקדמת ולזיהום בשק השפיר. בהקשר זה, התינוק הופך לפגיע וחסר הגנה מפני השפעות חיצוניות.

יַחַס

אם תקופת ההיריון היא יותר מ-38 שבועות, אז במצב הרגיל של האם לעתיד יש סיכוי לחכות לידה טבעית. תפקיד חשובמשחקת תקופה יבשה. אם זה נמשך יותר מ 6 שעות, אז הרופאים רושמים אנטיביוטיקה לאם לעתיד כדי למנוע זיהום של העובר.

אם ההריון מוקדם, עד 35 שבועות, ואין סימני זיהום, הרופא יפנה לטיפול בהמתנה.

המשימה של הרופאים בשלב זה היא להכין את דרכי הנשימה הלא מפותחות של הילד. כדי למנוע זיהום של העובר, נעשה שימוש לעתים קרובות בטיפול אנטיבקטריאלי, המורכב מנטילת תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקואידים.

הרופאים ימליצו לאישה ההרה להישאר במיטה. כמו כן, יתבצע מעקב שוטף אחר מצב העובר (אולטרסאונד, דופלר ועוד) הפרשת מי שפיר מעידה על תחילת תהליך הלידה.

מְנִיעָה

כדי למנוע דליפת מי שפיר, אישה צריכה לדאוג לבריאותה. עדיף לחסל מחלות זיהומיות ודלקתיות לפני תכנון הריון. צריך גם להיזהר מצב פסיכולוגיאמא לעתיד.

במהלך ההיריון, מומלץ לנשים בהריון להימנע מוגזמות פעילות גופנית, פציעות.בתקופה זו תצטרכו לוותר גם על הרגלים רעים.

אם מתגלים תסמינים מדאיגים, עליך לפנות מיד לרופא מיילד-גינקולוג. כמו כן, אישה בהריון לא צריכה לפספס בדיקות שגרתיותאצל הרופא. זה יאפשר לך לזהות את הבעיה בזמן ולחסל אותה מבלי לפגוע בעובר ובאם המצפה.