מהן הסכנות בשליה נמוכה? שליית פתח לאורך הקיר הקדמי היא פתולוגיה או סטייה קלה מהנורמה

השליה (מקום התינוק) היא יצירה עוברית ייחודית המופיעה ברחם במהלך ההריון. לוקליזציה נכונה של האיבר המדהים הזה היא המפתח להריון מוצלח ולידה קלה. לכן מיקום השליה במהלך ההריון הוא בעל חשיבות עליונה עבור הרופאים, ועבור היולדת עצמה. אם השליה ממוקמת נכון, לא מתעוררות בעיות, אך הצגתה מעמידה בספק את עצם קיומו והתפתחותו של התינוק. אנו מציעים לדון בתכונות של מיקום השליה במהלך ההיריון.

מיקום השליה במהלך ההריון. חשיבות השליה לאישה ההרה ולעובר

היווצרות רקמת השליה מתחילה עם הופעת העובר ברחם, וההבשלה הסופית של האיבר מתרחשת עד 16 שבועות. היווצרות זו מורכבת מווילי מיוחדים, "ממולאים" בכלי דם. ככל שגיל ההריון עולה, גם מסגרת השליה גדלה - רשת כלי דם, כל כך הכרחי עבור התינוק.

חשיבות השליה להיווצרות איחוד חזקאי אפשר להפריז באם ובילד. הנה רק חלק מהתכונות מקום לילדים, שבזכותם התינוק יכול לגדול ולהתפתח בנוחות ברחם האם:

• מבצע הובלה רציפה של חומרי אנרגיה לתינוק;
• מספק לעובר המוגלובין, מוציא אותו מדם האם;
• מנקה את הסביבה הפנימית שבה התינוק חי מרעלים ואחרים מוצרים מסוכניםחילוף חומרים מטבולי;
• מסנן כל הזמן את הדם של האם, מה שמספק לתינוק מעלות גבוהותהגנה מפני זיהומים שונים ואורגניזמים פתוגניים.

התינוק בא במגע עם השליה דרך חבל מיוחד - חבל הטבור. אחד הקצוות שלו מחובר לאזור הטבור בגוף העובר, והשני מתמזג עם רקמת השליה. החוט מכיל 2 עורקים ו-1 וריד, דרכם מסתובב הדם בין התינוק לשליה. דם מועשר בחמצן ובאלמנטים שימושיים עובר דרך הווריד אל התינוק, בעוד העורקים נושאים פחמן דו חמצני ואת תוצרי הפירוק הסופי של חומרים.

המיקום התקין של השליה במהלך ההריון - מה זה?

התפתחות השליה נחשבת למתאים ביותר כאשר היא מתמזגת עם הקיר האחורי של הרחם, קרוב יותר לתחתיתו. תנאים אלו אופטימליים להבשלת עוברים מוצלחת. מדענים עדיין מתווכחים על מה תלוי מיקום השליה במהלך ההריון.

ההנחה הרציונלית ביותר עבור מומחים רבים היא שכוחות הכבידה לוקחים חלק מרכזי במנגנון ההשלה: למשל, אם אישה ישנה לרוב על צדה הימני, אז הביצית מחוברת לצד ימין של הרחם. אבל התיאוריה הזו עדיין לא מבוססת מספיק. יחד עם זאת, הרופאים בטוחים לחלוטין שהעובר לעולם לא יתפתח במקום מסוכן - שבו ממוקמים צמתים מיומטיים או אזורים פגועים של הקרום הרירי עקב ריפוי בעבר.

זה די הגיוני שהתינוק יתפתח כרגיל רק אם השליה ממוקמת נכון במהלך ההריון. השליה מסוג זה אינה פוגעת בתינוק בשום צורה. להיפך, השליה הגדלה ללא הרף עוברת בהדרגה לאזורים הצדדיים של הרחם, המספקים לה דם באופן מלא.

ישנן דרכים אחרות להצמיד את השליה, תוך ביצוע התאמות ניכרות למהלך ההריון הכולל. בואו נדבר על כל אפשרות בנפרד.

מיקום קדמי של השליה במהלך ההריון

השליה מחוברת לרוב לדופן הקדמית של הרחם אצל נשים שנכנסו להריון לא בפעם הראשונה. הסכנה העיקרית בסידור זה היא שככל שהעובר גדל, סיבי השריר של דופן הרחם הקדמית נמתחים ביותר. מתיחה חזקה במיוחד נצפית בחלק התחתון של האיבר השרירי. בתנאים כאלה, קיימת אפשרות של היפרדות שליה. עם זאת, אין סיבה לדאגה אם הרופא אבחן מיקום גבוה של השליה לאורך הדופן הקדמית במהלך ההריון.

עם השליה מסוג זה, האם תרגיש את התנועות הראשונות של התינוק מאוחר יותר מאשר עם השליה על הקיר האחורי של הרחם, וסביר להניח שהן יהיו חלשות למדי. ניתוחים נוספיםובדיקות אבחנתיות אינן נקבעות לשלייה כזו.

חולים שהשליה שלהם מחוברת מתחת לנורמה נתונים למעקב צמוד יותר. אחר כך הם מדברים על המיקום הנמוך של השליה או על הצגתה.

מיקום נמוך של השליה במהלך ההריון

וריאנט זה של לוקליזציה של מקום הילד אמור להיות כאשר המרחק המרבי מהקצה התחתון של השליה למערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם הוא רק 6 ס"מ. זה מזוהה תכונה פיזיולוגיתבמהלך הליך האולטרסאונד הבא. מצב עניינים זה, אם הנסיבות מצערות, עלול לגרום למספר בעיות עבור האם המצפה:

• נזק לממברנת השליה אם העובר, אשר כל הזמן עולה במשקל, פעיל מדי;
• התפתחות של היפוקסיה אצל הילד עקב אספקת דם לא מספקת לצוואר הרחם;
• קושי להזיז את התינוק לאורך תעלת הלידה במהלך הלידה.

עם זאת, עם לוקליזציה ספציפית כזו של מקומו של הילד, הם לא ממהרים להפעיל את האזעקה. רופא הנשים בוודאי ירגיע את המטופלת המודאגת ויסביר לה בבירור מה זה אומר. מיקום נמוךשליה במהלך ההריון: פתולוגיה זו מזוהה בשליש השני של ההריון פי 15 פעמים יותר מאשר לפני הלידה. כלומר, הפרעה המופיעה באמצע ההריון יכולה להיעלם בקלות בשלבים המאוחרים שלה. זה מוסבר על ידי מה שנקרא הגירה של השליה: השרירים החזקים והניתנים להארכה בקלות של החלק התחתון של הרחם, ככל שמשך ההריון מתגבר, מתחילים להימתח כלפי מעלה, נושאים את השליה איתם. כאשר הקצה התחתון של איבר הדם עולה גבוה יותר, מיקומו הופך נורמלי להמשך ההריון.

מה לעשות אם השליה נמוכה במהלך ההריון

כמובן שתמיד קיים סיכון מסוים ששילייה נמוכה לעולם לא תזוז ממקומה. לכן הרופאים תמיד נותנים לאם לעתיד המלצות שימושיות, על ידי ביצוע אשר תוכל למנוע סיבוכים שונים:

1. שמור על קור רוח. לעתים קרובות השליה עולה מיד לפני הלידה, כך ש-90% מהמקרים של שליה תחתונה במהלך ההריון מסתיימים בלידה מוצלחת של תינוקות בריאים.
2. לִדחוֹת חיי מיןלעתיד (כשהילד ייוולד).
3. בטל לחלוטין כל פעילות גופנית.
4. אין להרים חפצים כבדים.
5. אל תלך הרבה זמן.
6. במידת האפשר, הימנע מנסיעה אל תחבורה ציבורית- זעזועים בזמן נהיגה מסוכנים במיוחד.
7. בזמן מנוחה, הניחו תמיד את כפות הרגליים על כרית ובכך הרם אותן מעל גובה הגוף.
8. אם הרופא מוצא צורך, היכנס מיד לאחסון.

מניעת שליה נמוכה במהלך ההריון

אתה יכול לנסות לשלול את האפשרות של התקשרות נחותה של השליה בשלב של תכנון ההריון. הגורם העיקרי להפרעה נחשב לנזק ברירית הרחם. זה אומר שאישה צריכה לשמור על בריאותה. הנה איך להשיג את זה:

• לגשת לבעיות בריאות מיניות באחריות מלאה, למנוע זיהום של האזור האינטימי ולטפל מיד בכל התהליכים הדלקתיים;
• להפסיק לעשן, לא להתעלל באלכוהול;
• לשמור על חסינות ברמה גבוהה;
• להימנע מהפלה;
• לטפל בעצמך בזהירות רבה במהלך ההריון כדי לא לעורר הפלה;
• לתת הסכמה לניתוח קיסרי רק מסיבות רפואיות מוחלטות;
• יש לסמוך על כל הפעולות הכירורגיות הקשורות לטיפול באיברי המין רק לרופא מוסמך במרפאה טובה.

למרבה המזל, הרפואה המודרנית אינה מחשיבה את השליה הנמוכה כמחלה. זה מצב מיוחד, לא יותר מזה. לכן, תוכנית הפעולה המתקנת אינה כוללת תרופות או הליכים טיפוליים. אם האם לעתיד לא מתעלמת מעצת הגינקולוג ועוקבת אחר הכל בדיוק המלצות רפואיות, ההריון יעבורבאופן משביע רצון.

שליה previa או מיקום במהלך ההריון

מסוכן יותר מבחינת לידה מוצלחת ולידה בטוחה של הילד הוא האבחנה של השליה. ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, אך בכל מקרה, מקומו של התינוק ימנע איכשהו מהתינוק לעבור דרך מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם.

מיקום השליה במהלך ההריון. גרסאות של שליה previa

1. שלם - מקומו של התינוק מוזז במורד הרחם וחוסם לחלוטין את היציאה ממנו.
2. חלקי - הלוע הפנימי אינו חסום לחלוטין. ההפרעה מחולקת למיקום צדדי ושולי של השליה במהלך ההריון. התקשרות לרוחב מאובחנת כאשר יותר ממחצית מהלוע הפנימי מכוסה על ידי רקמת מושב הילד. עם השליה שולית, רק 1/3 מפתח הרחם סגור.

מיקום השליה במהלך ההריון. גורמים לשלייה במהלך ההריון

יש לחפש הסבר על הפתולוגיה שלב ראשוניהֵרָיוֹן. הגורם העיקרי המעורר לוקליזציה לא תקינה של השליה נחשב לדופן הפנימית שעברה שינוי רב של הרחם, המונעת השתלה תקינה של ביצית מופרית. הבה נפרט את כל הדעות שרופאים הציעו כאשר מדברים על הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הזו:

• דלקת חריפה או כרונית ברחם עקב ריפוי כירורגי או מחלה זיהומית;
• אנומליות מולדות ונרכשות שונות של הרחם (לדוגמה, נוכחות של גידול);
• פתולוגיות חמורות של כבד, כליות ולב באישה, שעוררה התפתחות של תהליכים גודשים באיברי האגן;
• שליה previa נמצא לרוב אצל נשים מרובות, מה שמוסבר על ידי מגוון רחב של מחלות שהן רכשו עד ללידה השנייה;
• הפרעות פיזיולוגיות מסוימות בביצית המופרית עצמה, מה שמונע ממנה להיצמד למקטע הרחם העליון.

מיקום השליה במהלך ההריון. תסמינים של שליה previa במהלך ההריון

האינדיקטור העיקרי לפתולוגיה הוא דימום. הרגע שבו הוא מופיע לראשונה תלוי בסוג המצגת:

• עם מצגת מלאה, האם המצפה תבחין בשפע מאוד בעיות עקובות מדםמוקדם - כבר בשליש השני;
• עם המיקום הצידי והשולי של השליה, דימום בינוני מופיע בדרך כלל בשליש השלישי או במהלך הלידה.

מאיפה מגיע דם? הרחם בהריון גדל כל הזמן בגודלו. ההגדלה הגבוהה ביותרנפחו מתרחש באזור המקטע התחתון, בדיוק היכן שהשלייה ממוקמת ב-previa. השרירים מתחילים להשתנות מהר במיוחד זמן קצר לפני הלידה, ובהתאם, תהליך נדידת השליה מואץ. רקמת השליה אינה אלסטית במיוחד, ולכן אינה עומדת בקצב המשתנה של דופן הרחם ומקלפת. במקום הניתוק, כלי דם מתפוצצים וגורמים לדימום.

שליית פתח מאופיינת בדימום חיצוני, כאשר הדם אינו נאסף בהמטומה שבין דופן הרחם לשליה המנותקת, אלא יוצא דרך צוואר הרחם. דם תמיד מופיע באופן בלתי צפוי ולעולם אינו מלווה כאב חמור. זה העיקרי תכונה אופייניתפָּתוֹלוֹגִיָה. המיקום הספציפי של מקום התינוק מתגלה לרוב בשליש ה-2 להריון, כאשר האם לעתיד מתלוננת בפני הרופא על דימום שמופיע מדי פעם, שמתחיל לרוב בלילה, ברגע של רגיעה ושלווה מוחלטת.

מיקום השליה במהלך ההריון. הסכנות של שליה previa במהלך ההריון

בנוכחות פתולוגיה כזו, הסיכון לפתח את הסיבוכים הבאים עולה:

• איום של הפלה (תסמינים - היפרטוניות, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני);
• התקפים שיטתיים של תת לחץ דם;
• קדם סינקופה, כאב ראש.

טיפול בשליה previa במהלך ההריון

אישה בהריון עם לוקליזציה ספציפית של השליה נקבעת שונים בדיקות קליניות, שמטרתו העיקרית היא למנוע ולמנוע מחסור בהמוגלובין והפרעות בקרישת הדם. לחולים כאלה רושמים תוספי ברזל ו דיאטה מיוחדתלמניעת התפתחות אנמיה ודימום מסיבי.

אם אין דימום עקב השליה, הרופא ממליץ לאישה ההרה להקפיד על משטר עדין מיוחד:

• מינון פעילות גופנית;
• אל תתעצבן, תישאר רגוע;
• להימנע ממין;
• צאו באופן קבוע לטיולים רגועים;
• לישון לילה שלם.

כאשר מצבה של אישה בהריון עם מצג מעל 24 שבועות מסובך בדימום, מומלץ לפנות לבית החולים, שם יוכלו הרופאים להעניק את הסיוע הדרוש במצבי טיפול נמרץ בכל שעה של היום. וגם אם הדימום הוא אפיזודי, בטוח יותר לאישה להישאר בפיקוח של מומחים עד הלידה.

לידה עם שליה previa

שליה מלאה לא מותירה לאישה הזדמנות ללדת ילד בעצמה, וניתוח מתוכנן ניתוח קיסרימבוצע בשבוע 38 להריון. כאשר מנסים ללדת לבד, מתרחשת היפרדות שליה מלאה עם התפתחות מיידית של דימום חמור ובמקביל עולה הסיכון למוות של התינוק וגם של האם.

לידה כירורגית עם שליה previa יכולה להתבצע בחופזה בכל שלב במצבים הבאים:

• התפתחות של דימום כבד המאיים על חיי העובר;
• דימום שיטתי עקב אנמיה וחמור לחץ דם נמוךשאינם מתאימים לעצמם טיפול תרופתיומשולבים עם הפרעות בהתפתחות העובר.

אם מערכת ההפעלה הפנימית חסומה חלקית, ניתן לאפשר אפשרות של לידה ספונטנית, במיוחד אם האם הצליחה לשאת את התינוק למועד הלידה. הרופא יקבע לבסוף כיצד בדיוק תתבצע הלידה, כאשר צוואר הרחם מתרחב ב-5-6 ס"מ אם המצג החלקי אינו משמעותי והדימום קל, נקב בשק מי השפיר, ראשו של התינוק זז ומפעיל לחץ על התינוק. כלי פגום, עצירת הדימום. תרחיש זה אידיאלי להמשך לידה באופן טבעי. אם מתעוררות נסיבות בלתי צפויות, התינוק נולד מייד.

מניפולציות לאחר לידה עם שליה previa

לאחר לידת התינוק הסכנה לבריאות האם עדיין נותרה בעינה, שכן בכל רגע הדימום יכול לחדש במרץ מחודש: הרחם מתקשה להתכווץ, מה שמסבך בגלל מצב האנמיה ולחץ הדם הנמוך.

יתרה מכך, ברוב המקרים, השליה פרוויה נצמדת בחוזקה לרקמות הרחם, וכתוצאה מכך הלידה העצמאית שלה מסובכת. לאחר מכן בודקים את תעלת הלידה באופן ידני ומפרידים את השליה בניתוח בהרדמה כללית.

במקרים בודדים, לא ניתן לעצור דימום גם לאחר לידה כירורגית וגם לאחר חירום טיפול תרופתי. עם התפתחות זו של אירועים, ניתן למנוע את מות האם רק באמצעות הוצאת הרחם.

לסיכום, נציין שסוג מיקום השליה נקבע במידה רבה על ידי הבריאות הכללית של האישה. למרבה המזל, הרפואה המודרנית נמצאת ברמה הנכונה להצליח להביא הריון עם כל סיבוכים ללידה מוצלחת של ילד. ולמרות שליה previa היא ללא ספק מאוד אבחנה רצינית, עם אבחון בזמן ועמידה בכל ההמלצות של הרופא המטפל, הימנעו השלכות רציניותמצב זה מוצלח ברוב המקרים.

השליה היא אחד מכמה איברים זמניים המתפתחים בגוף האישה במהלך ההריון. קשה להעריך יתר על המידה את חשיבותה של השליה בהתפתחות העובר: היא מהווה מתווך בין הילד לאמו, מעבירה חומרי תזונה וחמצן מדם האם לתינוק, מסלקת רעלים וחומרי פסולת מהעובר, מסננת דם של אמא מ חומרים מזיקיםוזיהומים, ובכך להגן על התינוק, שחסינותו אינה מסוגלת עדיין לעמוד בפני השפעות הסביבה החיצונית.

בהתחשב בכל זה, קל להבין מדוע רופאים עוקבים מקרוב אחר מצב השליה, מיקומה וכו'.

השליה נוצרת רק בחודש הרביעי להריון. לפני כן, תפקידיו מופצים בין איברים זמניים אחרים: קרום העובר ו גוף צהוב, נוצר במקום של זקיק פרוץ. להתפתחות התינוק חשוב מאוד שהשליה תיווצר בצורה נכונה ואף למיקומה יש חשיבות רבה למהלך התקין של ההריון.

מהן התכונות של מיקום השליה, וכיצד היא משפיעה על מהלך ההריון?

הכי אפשרות אידיאליתמיקומה של השליה בחלל הרחם הוא הצמדתה לאורך הדופן האחורית בחלק העליון של הרחם, קרוב יותר לתחתית. העובדה היא שקירות הרחם מעוצבים בצורה כזו שככל שהעובר גדל, הם נמתחים מאוד. עם זאת, הם אינם נמתחים באופן שווה.

הרחם מעוצב בצורה כזו שמתיחה מתרחשת בעיקר לאורך קיר קדמי. הוא הופך דק יותר וניתן להרחבה, בעוד שהקיר האחורי נשאר צפוף והרבה פחות רגיש למתיחה.

לכן הטבע מספק התקשרות ביציתבמיוחד לדופן האחורית, מכיוון שלשליה, בניגוד לרקמת השריר, אין יכולת למתוח. לפיכך, השליה, המקובעת לקיר האחורי, חווה פחות לחץ באופן משמעותי, דבר שאינו מועיל לה כלל.

אז מסתבר שהקיר האחורי הוא אופציה אידיאלית להצמדת העובר, ולאחר מכן להתפתחות השליה.

אפשרויות מיקום שליה

מכוח סיבות שונותהביצית המופרית יכולה להיצמד לא רק לחלק העליון של הקיר האחורי של הרחם, אלא גם לחלקים אחרים שלו. לעתים קרובות יש תושבת צד: מימין או משמאל לקיר האחורי. בחלקם, גם לא מאוד במקרים נדירים, השליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם.

כל האפשרויות הללו למיקום השליה אינן נחשבות לפתולוגיה, אם כי במקרים כאלה ישנה סטייה מהמיקום האידיאלי שמיועד הטבע. נשים עם שליה צידית, כמו גם עם שליה מחוברת לדופן הקדמית, לרוב נושאות ויולדות ילדים באופן טבעי ללא סיבוכים. כמובן, ביניהם יש מי שמתמודד עם פתולוגיות שונות, אבל, ככלל, יש להם סיבות אחרות לסיבוכים.

בְּהֶחלֵט, שליה הממוקמת על הקיר הקדמיחשופה לעומסים קצת יותר גדולים עקב מתיחה מתמדת של דפנות הרחם, תנועות עובר ופעולות אימהיות. במידה מסוימת, הדבר מגביר את הסיכון לפגיעה בשליה, ניתוק מוקדם וכו'. גם כיוון נדידת השליה עשוי להשתנות.

עקב מתיחה מתמדת של שרירי הרחם, השליה יכולה לרדת בהדרגה קרוב מדי לאוס הרחם, ולעיתים אף לחסום את היציאה מהרחם לתעלת הלידה. אם נותרו 6 סנטימטרים או פחות בין קצה השליה לאוס צוואר הרחם, הם מדברים על זה, אבל אם השליה חוסמת באופן חלקי או מלא את היציאה מהרחם, הפתולוגיה הזו נקראת שליה previa.

עם זאת, שליה נמוכה ושליה previa יכולה להיגרם ממספר סיבות אחרות, עליהן יידונו בהמשך. מצגת על הקיר האחורימתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר לאורך הקיר הקדמי. כבר דנו לעיל מדוע זה קורה.

גורמים לשליה קדמית

מהן הגורמים לשלייה פרוויה לאורך הקיר הקדמי? למרבה הצער, הסיבות הללו אינן מובנות במלואן. עם זאת, כמה מהם כבר הוקמו בצורה מהימנה. בפרט, אלה כוללים שונים נזק רירית הרחם- שכבה פנימית של הרחם. אלה עשויים להיות תהליכים דלקתיים, צלקות מניתוחים, למשל, ניתוח קיסרי, השלכות של ריפוי לאחר הפלות או הפלות.

שרירנים ברחם, כמו גם הפתולוגיות האחרות שלו, עלולות לגרום לשליה previa לאורך הקיר הקדמי. צוין כי אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה, פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בהריונות שניים ואחריו. ככל הנראה הדבר נובע גם ממצב רירית הרחם.

עם זאת, סיבות לפתולוגיה זו עשויות להתעורר לא רק מצד האם. במקרים מסוימים הם שוכבים בפיתוחביצית מופרית. בגלל פיגור זה, לביצית המופרית אין זמן להשתיל לאנדומטריום בזמן. ההשתלה מתרחשת במקרה זה בחלק התחתון של הרחם.

קורה גם שהביצית המופרית נצמדת לדופן הקדמית בחלק העליון של הרחם, אך לאחר מכן השליה נודדת כתוצאה ממתיחה של הרחם לחלק התחתון.

דרגות מצג קדמי

יש מצגות שלמות וחלקיות. לא קשה להבין את זה מצגת מלאהזהו מצב בו השליה מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הצווארית.

מצגת חלקיתמחולקים גם ל-2 סוגים שונים: לרוחב ושולי. שוליים - כאשר השליה עוברת לאורך הקצה של מערכת הרחם. הצגה לרוחב היא כאשר השליה עדיין חוסמת את היציאה מהרחם, אם כי לא לחלוטין.

תסמינים של מצג קדמי ומדוע זה מסוכן

למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד מצגת קדמיתהשליה דולפת לחלוטין אסימפטומטי. כמובן, זה לא אומר שאי אפשר יהיה לאבחן פתולוגיה. אנחנו מדברים על דרכים לזהות את הבעיה יגיע מאוחר יותר. העיקר בהיעדר תסמינים הוא שלא תמיד ניתן לאבחן מצגת בזמן.

במקרים מסוימים, השליה previa עושה את עצמה מורגשת מְדַמֵם. זה אומר שזה עלה. למעשה, זו בדיוק הסכנה העיקרית בהצגה, אם כי לא היחידה.

כזכור, השליה מספקת את העובר חומרים מזיניםוחמצן. כאשר השליה ממוקמת נמוך, ועוד יותר חוסמת את היציאה מהרחם, מתברר שהילד לוחץ עליה בכל משקלו. זה יכול לדחוס כלי דם בשליה. זה, בתורו, עלול לגרום רעב חמצן – היפוקסיה.

ככל שהעובר גדל, הלחץ על השליה גובר, בנוסף, תנועות התינוק הופכות לפעילות יותר, הוא נוגע בשליה. כתוצאה מכך, מוקדם מדי היפרדות שליה. במקרה זה, ההשלכות יכולות להיות הרות אסון לא רק עבור הילד, אלא גם עבור האם. במיוחד אם יש לה בעיות עם קרישת דם.

דימום במהלך ההצגה יכול להתרחש כבר בשליש השני, מיד לאחר סיום היווצרות השליה. עם זאת, לרוב זה מתרחש בשעה יותר יותר מאוחר, לפעמים ממש לפני הלידה, או אפילו במהלך הלידה.

לכן, אם סימפטום של שליה previa הופך דימום נרתיקי, עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את הסיבה ולהתחיל בטיפול.

כדאי לדבר גם על לידת עכוז. מצג שלם, מצב שבו השליה חוסמת את היציאה מהרחם, שולל לחלוטין את האפשרות של לידה טבעית.

רקמת השליה פשוט לא תשחרר את העובר לתעלת הלידה. אבל במקרה של הצגה חלקית לידה טבעית, באופן עקרוני, אפשרי. העיקר הוא שרופאים שיולדו תינוקות עוקבים מקרוב אחר האישה בלידה. אם מתרחש דימום, עדיין הגיוני לבצע ניתוח קיסרי חירום.

אבחון מצג קדמי

ניתן לאבחן שליה פרוויה בכמה דרכים. כולל מתי בדיקה גינקולוגית. הצגה מלאה וחלקית מורגשת אחרת על ידי מישוש. עם הצגה מלאה, מורגש למגע שמערכת ההפעלה של הרחם חסומה לחלוטין על ידי השליה.

עם הצגה חלקית, הן רקמת השליה והן ממברנות. אגב, בבדיקה, הצגה רוחבית ושולית נתפסת באופן שווה. אז הגינקולוג, ללא מכשירים נוספים, יכול לקבוע איזה סוג של מצגת חלקיתאנחנו מדברים עליו, הוא לא יוכל.

אם אישה אובחנה בתחילה עם שליה נמוכה, למשל, במהלך האולטרסאונד השגרתי הראשון, אז היא תיבדק באופן קבוע, כולל באולטרסאונד. לאחר מכן, במקרה של נדידת שליה והתפתחות מצגת, הדבר יזוהה מיידית במהלך המחקר הבא. אולטרסאונד יראה נוכחות של פתולוגיה גם אם היא אסימפטומטית. לכן מומלץ לנשים להגיע לכולם בדיקות שגרתיותובדיקות אולטרסאונד.

טיפול בנשים עם מצג קדמי

למרבה הצער, הרפואה המודרנית אינה מסוגלת להשפיע על מיקום השליה. טיפול בשליה previa מסתכם במעקב מתמיד על ידי רופאים ובבדיקות בזמן. במקרה זה, לא רק מצב העובר והשליה מנוטר, אלא גם מצב האישה ההרה. יש לבצע בדיקות דם באופן קבוע. בודקים את רמת ההמוגלובין ויכולת הקרישה של הדם. העובדה היא שאנמיה או אי קרישה חריפה בדם יכולים לשחק בדיחה גרועה על האם המצפה במקרה של דימום.

אם אישה שאובחנה עם שליה קדמית מתחילה לדימום נרתיקי מעבר ל-24 שבועות, לא משנה כמה חמורה, האישה תאושפז. והקפידו ללכת לבית החולים בו ישנה יחידה לטיפול נמרץ מיוחד. במקרה של איבוד דם נרחב. המרשם העיקרי והראשון לכל הנשים עם דימום במהלך ההריון הוא שלום מוחלט.

ללא קשר לכמה מהר ניתן לעצור את הדימום, האישה ההרה נשארת בבית החולים עד תחילת הצירים. אישה צריכה להיבדק כל הזמן. בנוסף, לעתים נדירות נשים מתייחסות ברצינות להמלצה להישאר רגועה. ובכן, האם זו באמת הפרה של המשטר לבשל ארוחת ערב לבעלך? הפרה, כמו ריצה עם מטאטא או מגב. בבית החולים, הרופאים יפקחו במיוחד על עמידה במנוחה במיטה.

טיפול נוסף נקבע בהתאם למצב העובר, האישה, חומרת הדימום וכן הלאה. אם העובר פג והאם מרגישה טוב והדימום אינו חמור, כל מאמץ לשמור על הריון. אם מתגלה איום על חייה של האם, ההריון יופסק.

עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים ביותר. לרוב ניתן להאריך את ההריון לפחות עד שניתן יהיה להציל את חיי התינוק. כמובן, זה גם לא הכי האופציה הטובה ביותרעם זאת, פגים, ככלל, גדלים רגיל לחלוטין. לרוב, נשים נושאות את הילד לטווח מקובל.

אנו מקווים שעכשיו אתה יודע מהי שליה previa. לסיום, אני בכל זאת רוצה לומר שבאופן כללי, זה בכלל לא משנה לאיזה דופן מחוברת השליה: מאחור או מלפנים. המצב הזהזה לא עושה את המצב קל יותר או גרוע יותר. עם זאת, במהלך הבדיקה עדיין נהוג לציין לאיזה דופן הרחם השליה מחוברת. בסופו של דבר, אישה יכולה להשתמש במידע הזה.

לכן, אם יש לך מצגת קדמית, אתה יודע בוודאות שחשוב לך במיוחד לטפל בבטן שלך, וזה הגיוני למזער אפילו השפעות קלות עליה. אז, אתה לא צריך לאפשר לכולם לגעת בבטן שלך. במיוחד בשלבים המאוחרים יותר, שכן הדבר עלול לגרום להתכווצויות אימון. התכווצויות פתאומיות של שרירי הרחם עלולות לגרום לניתוק ודימום.

תשובות

השליה ממוקמת נמוך - האבחנה הזונשמע על ידי מאות נשים בשליש השני. פתולוגיה זו עלולה להיות מסוכנת מאוד במקרים מסוימים, אך במקרים אחרים היא חולפת ללא כל טיפול ואינה גורמת לבעיות. בואו להבין מהי השליה, מה המיקום התקין והפתולוגי שלה, מה הפתולוגיה מאיימת וכיצד להימנע מבעיות.

השליה היא איבר זמני שבעזרתו גוף האם מעביר לגוף הילד את החומרים הנחוצים לחיים, מסיר כל מיותר ומספק חמצן. בנוסף, השליה מייצרת הורמונים הדרושים להתקדמות ההריון ומגנה מפני זיהומים. בדרך כלל, השליה מתחילה להתפתח במרחק של לפחות 6 ס"מ מהמערכת הפנימית של הרחם (החלק הפנימי של צוואר הרחם), אחרת הרופאים מאבחנים "שליה נמוכה", וזה מאיים על מספר בעיות במהלך ההריון, כמו למשל. דימום והצגה לקויה של העובר, אשר מובילים לרוב ללידה כירורגית, ובמקרים חמורים אף למוות של האם והילד.

מדוע מתרחשת שליה נמוכה אצל אישה בהריון? הפתולוגיה הזואופייני יותר לנשים מעל גיל 30 שילדו שוב ושוב ועשו הפלות. תהליכים דלקתיים חוזרים ונשנים של הרחם מובילים לפירוק רקמות, ולביצית המופרית אין ברירה אלא לחפש את המקום הכי נוח להתפתחות, ויכול להיות שזה רק מערכת ההפעלה הפנימית. למיקום נמוך של השליה יש סיבות רבות, וכל אישה שדואגת לבריאותה ורוצה להביא ילדים לעולם צריכה להבין שכל מחלה גינקולוגית, כל התערבות ברחם יכולה להוביל לכאלה השלכות מסוכנותבעתיד.

אבל לא הכל כל כך גרוע, השליה לרוב נמוכה עד השליש השלישי, אבל עד 32 שבועות היא עולה מעצמה, זה נובע מגדילת הרחם. על פי הסטטיסטיקה, רק ל-5% מהנשים יש פתולוגיה זו עד הלידה. בנוסף, לא הכל, גם אלה שנשמרו ל השליש האחרוןמיקום נמוך של השליה במהלך ההריון מסוכן מאוד לאישה ולילד ומהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. המקום של התינוק לא יכול לכסות לחלוטין את הלוע הפנימי, אלא רק לגעת בו עם הקצה במקרים כאלה, רופא מנוסה יוכל לבצע לידה טבעית מאישה.

ניהול הריון עם שליה נמוכה הוא תמיד זהיר מאוד. האישה תצטרך לעבור אולטרסאונד פעמים רבות, גבול פעילות גופניתולהפסיק לקיים יחסי מין. הרבה זמן טון מוגברהרחם יכול לעורר הפרעה של שליה ממוקמת בצורה לא נכונה, משם דימום, ומוות אפשרי של העובר כתוצאה מכך היפוקסיה חריפהאם היפרדות השליה גדולה. אפילו בדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם עלולה לעורר דימום, ולכן הרופאים משתדלים שלא לבצע בדיקות על כיסא ללא סיבה מיוחדת.

השליה מספקת לתינוק חמצן, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים ומנקה מי שפירממוצרי פסולת. היווצרותו מתחילה בשבועות 10-12 להריון, אך התקשרות לרירית הרחם מתרחשת הרבה יותר מוקדם, בשלב הכוריון. שליה נמוכהבמהלך ההריון מתרחשת עקב מיקום השליה באזור התחתון של הרחם, מה שמאיים על מספר סיבוכים הן במהלך ההיריון והן בזמן הלידה.

הפיכת הכוריון לשליה נמשכת עד 16-17 שבועות. עם זאת, צמיחת האיבר, החשוב לתינוק, נמשכת במקביל להתפתחות התינוק - עד השבוע ה-36. מיקום נמוך של השליה עשוי לנוע כלפי מעלה עד לזמן הלידה, ואז הסיכון השלכות שליליותלְהַקְטִין. אבל אם השליה עוברת לכיוון מערכת הרחם הפנימית, ממוקמת פחות מ-5-6 ס"מ ממנה, או חוסמת חלקית או מלאה את הלומן, זה כבר ייקרא previa low placenta previa. ואז הסכנה תגדל.

האם השליה נמוכה מסוכנת לאם ולתינוק לעתיד?

מקום התקשרות השליה נקבע בתחילת ההריון. אם אובחנה שליה נמוכה, ועד 24, 25 או 26 שבועות היא לא זזה, עלולים להיווצר סיבוכים לאם ולתינוק. קיימת סכנה הקשורה לעלייה במשקל העובר בשליש השני, הגורמת ללחץ על האיבר העוברי. זה יורד אפילו נמוך יותר, והסיכון לחסימת תעלת צוואר הרחם עולה.

זה יכול להוביל להשלכות הבאות:

• דימום תכוף יגרום לאנמיה אצל האישה ההרה;
• תכולת המוגלובין נמוכה בדם האם תוביל להלם דימומי, המהווה איום על בריאותו וחייו של התינוק;
• כאשר כלי הדם נדחסים, זרימת הדם מתדרדרת, מה שמאיים על היפוקסיה והתפתחות מאוחרת של התינוק;
• מקום לא מספיק לעובר ברחם מוביל להצגה לא נכונה של התינוק;
• ניתוק של איבר עוברי מוביל לפגיעה בזרימת הדם בעובר;
• ניתוק מוקדם יגרום ללידה מוקדמת;
• איבר שליה נמוך מונע מראשו של התינוק לרדת לאגן, מה שיוביל לקושי בלידה טבעית;
• במהלך צירים, האיבר העוברי יכול להזיז ולחסום את תעלת הלידה, מה שיהפוך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית (יש לבצע ניתוח קיסרי דחוף);
• אם יש צורך בניתוח קיסרי, השליה נמוכה לאורך הדופן הקדמית של הרחם מקשה על הניתוח ומובילה לאובדן דם גדול.

אם אישה בהריון חווה דימום תכוף וכבד בשליש השלישי, או שיש סכנה להיפוקסיה עוברית, היולדת נשארת בבית החולים תחת השגחה רפואית מסביב לשעון עד תחילת הצירים.

אם אי אפשר להביא ילד לעולם תאריך להגשה(40 שבועות), הם מנסים לשמור על הריון עד 37 שבועות. לאחר מכן נקבע ניתוח קיסרי, שכן לידה טבעית במצב זה אינה מומלצת. אם יש צורך דחוף, הניתוח מבוצע מוקדם יותר.

תסמינים של המחלה

צוין כי השליה נמוכה נרשמה ב-15% מהנשים בגילאי 30-35.

הסיבות עשויות להיות שונות, אך העיקריות שבהן:

• נזק לדופן הרירית של הרחם - תצורות בעל אופי שונה, פציעות;
• תכונות פיזיולוגיות - כיפוף של הרחם, איברי מין מפותחים בצורה גרועה;
• תהליכים דלקתיים - אנדומטריוזיס, salpingitis, urolithiasis ואחרים;
• פגיעה מכנית בדפנות הרחם בעבר - הפלות, לידה קשה, ריפוי, פעולות כירורגיות;
• חוסר איזון הורמונלי - מחזור לא סדיר או כבד;
• מחלות איברים פנימיים- לב וכלי דם, כבד, מערכת גניטורינארית.

כאשר המקום של התינוק אינו מחובר קרוב מאוד למערכת הרחם, לא תסמינים חיצונייםלא נצפתה פתולוגיה. ניתן לזהות את האיום רק בגיל 12-13 שבועות עם סריקת אולטרסאונד.

ככל שאיבר זה ממוקם נמוך יותר ליציאה מהרחם, כך יופיעו הסימנים של מצג נמוך או שליה חזקים יותר:

• כאב בבטן התחתונה שיש לו אופי מושך;
• כתמים קלים לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי;
• כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה בזמן ניתוק.

בנוסף לתסמינים לעיל, 20% מהנשים ההרות עם ניסיון השליה נמוך:

• כאב ראש או סחרחורת;
• לחץ נמוך;
• בחילה והקאה;
• נְפִיחוּת.

ככל שהתכונה מאובחנת מוקדם יותר, כך הסיכון להתפתח נמוך יותר פתולוגיות מסוכנות. לכן על מוקדםאתה בהחלט צריך ללכת לגניקולוג. שליה נמוכה בתחילת ההריון מאובחנת ב-80% מהנשים. אבל לאחר 30 שבועות, לרוב, האיבר העוברי עולה.

בדיקה גינקולוגית לנשים עם השליה נמוכה היא התווית נגד.

כיצד מצב זה משפיע על ההריון?

לעתים קרובות מקומו של התינוק מחובר לדופן האחורית של הרחם. הנורמה נחשבת לחיבור שלה לתחתית (בחלק העליון). אבל לפעמים זה מחובר לקיר הקדמי. אם מיקומו נמוך מאוד, פחות מ-6 ס"מ מקצה היציאה מהרחם, הדבר טומן בחובו השלכות. לאחר 23-27 שבועות, התינוק מתחיל לזוז, ולאחר 31, התנועות הופכות לפעילות יותר. במהלך תקופה זו, זה יכול לפגוע באיבר השליה או בחבל הטבור, במיוחד עם מצג עכוז.

החיסרון השני של תכונה זו הוא אספקת דם לקויה לחלק התחתון של הרחם, המאיים על העובר בחוסר חמצן.

אם בשבועות 18-19 נרשמה שליה נמוכה לאורך הקיר האחורי, אזי איבר השליה עד סוף התקופה ברוב המקרים נודד גבוה יותר. אבל עם התקשרות קדמית, ההפך עשוי להיות נכון, שכן ההגירה מכוונת בכיוון ההפוך.

סכנה נוספת היא סוג השליה חוץ כוריוני, כאשר השליה מוזזת למרכזה, ויוצרת מעין מדף. הסדר זה מצריך מעקב צמוד אחר האישה ההרה לאורך כל תקופת ההיריון.

מה לא לעשות עם שליה נמוכה

מאפיינים מסוימים של הריון מאלצים אישה לפקח מקרוב יותר על בריאותה. כדי לא להחמיר את הנסיבות ולהוביל לצניחת עוד יותר, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא.

עם אבחנה זו אין התווית נגד:

• תנועות פתאומיות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• פרוצדורות נרתיקיות;
• להרים משקולות;
• מתח ועבודה יתר.

לא מומלץ לשבת עם רגליים משוכלות, שכן תנוחה זו מפריעה למחזור הדם התקין. צריך גם לשכב ולקום בזהירות, בלי לטלטלות. אפילו שיעול והתעטשות עלולים לגרום לדימום. גם נסיעה בתחבורה ציבורית אינה מומלצת, במיוחד בשעות העומס.

מין עם שליה נמוכה אפשרי רק בהיעדר תסמינים ברורים והתוויות נגד - ניתוק של איבר השליה, כאב, דימום.

בעת קיום יחסי מין עם בן זוג, חשוב לנקוט באמצעי זהירות בסיסיים:

1. שמירה על היגיינה. חובה לפני שמתחילים אִינטִימִיוּתלבקר בשירותים;
2. אין תנועות פתאומיות. זעזועים חזקים עלולים לגרום נזק, ולכן החיכוך חייב להיעשות בעדינות והחדירה רדודה.
3. בחירת תפקיד. יהיה פחות לחץ על הרחם אם האישה תשכב על הצד.

אם יש איום של הפלה או מצג שליה נמוך, קיום יחסי מין הוא התווית נגד. במהלך תקופה זו, אפילו אוננות ומין אנאלי עלולים לגרום לסיבוכים חמורים עקב התכווצות הרחם במהלך אורגזמה, מה שיוביל להיפרדות שליה. לכן, אתה צריך גם לאונן בזהירות אם אין תנאים מוקדמים לפתולוגיה.

אילו שיטות טיפול קיימות?

אין טיפול רפואי למחלה זו. על פי הסטטיסטיקה, ב-8-9 מתוך 10 מקרים, איבר השליה תופס באופן עצמאי את המיקום הנכון כאשר הרחם גדל. לכן, אבחנה שנעשתה בשבועות 20-22 או 32 שבועות להריון אינה צריכה להיחשב כקריטית. עד שבוע 33–36 משתנה תנוחת השליה, מה שאומר שיש אפשרות היעלמות מוחלטתפָּתוֹלוֹגִיָה.

כדי לא להחמיר את התהליך, לשאת את הילד ללידה וללדת באופן טבעי, עליך להקשיב ולפעול לפי כל הוראות הרופא. לאורך כל ההריון, עם שליה נמוכה, חשוב להקפיד על השגחה של מומחה ולעבור בדיקות אולטרסאונד קבועות. שלוש בדיקות אולטרסאונד הן הנורמה - הראשונה בשבוע 15–17, השנייה בגיל 21–24 והאחרונה בשבוע 34–36.

החל משבוע 28-29 להריון, עם פיתוח חזקפתולוגים רושמים מספר תרופות לשמירה על הריון עד לתקופה הנדרשת:

1. Papaverine ו-Ginipral עוזרים להגביר את האלסטיות של שרירי דפנות הרחם, להגביר את הטונוס ולהקל על דחפים עוויתיים.
2. מגביר את המוגלובין Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. מחזק את זרימת הדם, משפר את התזונה של רקמת השליה Curantil, חומצה פוליתוויטמינים E ומאגן B6.
4. מגביר את רמות הפרוגסטרון - Utrozhestan.

במקרים מסוימים, אם קיים סיכון להיפרדות שליה, הרופא ממליץ להניח פסי.

במקרה של דימום וכאבים עזים, יש צורך להתקשר במהירות טיפול רפואי. בזמן הזה אתה לא יכול לעשות כלום, עדיף פשוט לשכב עד שהאמבולנס מגיע.

תכונות של לידה

אם לפני תחילת הצירים עברה היולדת בדיקה מלאה ומעקב אחר מהלך ההיריון, הלידה הטבעית ברוב המקרים תעבור כשורה.

אבל מהלך הלידה מושפע מכמה גורמים:

• אתר התקשרות השליה;
• אופי ההריון;
• התרחשות של סיבוכים במהלך ההריון;
• פתולוגיות נלוות.

אם קרום השליה אינו מכסה את מערכת הרחם, הרופא המיילד מנקב את שק השפיר. כתוצאה מכך, ראשו של התינוק לוחץ את השליה אל דופן הרחם, ומונע ממנה להתנתק.

ניתוח קיסרי עדיף במקרה של מצג שליה או מיקום לא נכון של העובר - מלמטה למטה.

צעדי מנע

למטרות מניעה, יש לשים לב תשומת - לב מיוחדתתזונת האם. הגדל את כמות הוויטמינים והמינרלים הנכנסים לגוף המשפיעים לטובה על ההריון. סידן, מגנזיום וברזל שימושיים במיוחד.

להירגע ולטייל יותר אוויר צח. בזמן מנוחה, מומלץ להניח את הרגליים מעט גבוה יותר, באמצעות כרית או חיזוק. זה יבטיח זרימת דם מוגברת בשליה, מה שיעזור להניע אותה כלפי מעלה.

חרדה, מתח ו מצבים מלחיציםלהשפיע לרעה על המצב. כדאי לזכור שגם עם תסמינים כאלה, נשים יכולות לשאת וללדת בעצמן, ללא ניתוח, כפי שמעידים ביקורות רבות באינטרנט. אתה רק צריך לעקוב אחר כל כללי הבטיחות ולהקשיב לרופא המפקח.

אתה יכול לעשות התעמלות מיוחדת לנשים בהריון או ללכת לבריכה. אבל יש לדון בנושאים אלו עם רופא נשים. תרגילים עם שליה נמוכה צריכים להיות קלים, ללא תנועות פתאומיות. הרמה וריצה כבדים אסורים.

עדיף לא לעסוק במשחקים מיניים בתקופה זו. השליה ממוקמת רק 30 - 40 מ"מ מקצה צוואר הרחם, ודחיפה קצבית יכולה לעורר את תנועתה קרוב יותר לקצה.

האם ניתן לענוד תחבושת עם שליה נמוכה הרופא המטפל יענה. סוגים שוניםהשליה דורשת טיפולים שוניםומניעה.

סיכום

לאחר שלמדנו ביתר פירוט מה משמעותה שליה נמוכה וכיצד היא באה לידי ביטוי, אנו יכולים לומר בבטחה כי היא אינה מהווה סכנה מיוחדת אם האישה ההרה נמצאת בפיקוח רפואי קפדני לאורך כל תקופת לידת התינוק. עם זאת, ייתכנו סיבוכים אם לא יישמעו ההמלצות. אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

השליה היא איבר שיזין את התינוק, יספק לו חמצן וישמש מעין מסנן. הוא נועד להגן על התינוק מפני רעלים, וירוסים וחיידקים שעלולים לחדור לדם. הרגיל ו פיתוח מלאתִינוֹק.

שליה נמוכה במהלך ההריון היא המיקום של מקום התינוק קרוב לאוס הפנימי של צוואר הרחם. פתולוגיה זו מתרחשת ברבע מהנשים ההרות. ומה אישה מבוגרת, ככל שהסיכון למנח שליה נמוך גבוה יותר. נשים מעל גיל 35 נמצאות בעיקר בסיכון - הן אלו שנתקלות לעיתים קרובות בפתולוגיה זו.

לעתים קרובות, חולים מבלבלים בין השליה, אשר קבועה נמוכה מדי, לבין צניחת הרחם. צניחת במקרה זה היא מצב פתולוגי הקשור לשינוי (עקירה כלפי מטה) במיקום קרקעית הרחם וצוואר הרחם שלו. אין לזה שום קשר לחיבור מושב בטיחות.

מקום היווצרות

מקומו של תינוק נוצר במקום בו מושתל העובר בדופן הרחם. הוא האמין כי הטוב ביותר הוא קיבוע של הביצית המופרית על הקיר האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו. גם השתלת העובר על הדופן הקדמית נחשבת תקינה.

הקיר האחורי של הרחם, בקטע הסמוך לתחתיתו, הוא המקום המועדף ביותר להזנת השליה, ולכן העובר. זה נחשב כך משתי סיבות:

• הודות למחזור הדם האינטנסיבי ביותר במקום הזה.
• ככל שמקומו של התינוק צמוד יותר לקרקעית הרחם, השריר יתמתח פחות. כתוצאה מכך, ככל שרקמת השליה תימתח לאט יותר.
• משמעות הדבר היא גם שעמדה זו שוללת את איום הניתוק.

כדי למנוע אי הבנות, יש לומר שקרקעית הרחם היא החלק העליון שלו, הממוקם בצד הנגדי של מערכת ההפעלה הפנימית.

מהם שלבי היווצרות השליה:

1. התהליך הפעיל מתרחש בשבועות 5-6 להריון.
2. עד 7-10 שבועות עובר העובר לאספקת דם השליה.
3. עד 14-16 שבועות תהליך זה הושלם.

במהלך תקופות אלה, חשוב לאשר את רווחתו של איבר זה, אספקת הדם שלו ומקום ההתקשרות:

• מיקום נמוך של השליה במהלך ההריון מאובחן כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד. זה עשוי לקרות בהקרנת החובה הראשונה בשבוע 11, 12 או 13.
• במהלך ההיריון, שבוע 20 (ליתר דיוק, שבועות 20-24) הוא הזמן של ההקרנה השנייה, שבו ניתן לאבחן פתולוגיה זו.
• במיון השלישי (30-34 שבועות), אם המצב לא משתנה צד טוב יותר, יוצע לאישה אשפוז ולידה בניתוח קיסרי בשבועות 37–38.

במקרה של היפרדות שליה, ניתן להמליץ ​​על לידה כירורגית במועד מוקדם יותר.

מיקום

המילה "שליה" עצמה נשמעת מוזרה. אבל למעשה, הכל פשוט - זה רק מציין את המקום שבו השליה מחוברת. מה המשמעות של השליה נמוכה במהלך ההריון? בכך הם מתכוונים לכך שמקומו של התינוק נוצר קרוב מדי ליציאה, כלומר למערכת ההפעלה של הרחם. סגור פירושו פחות מ-6 סנטימטרים.

בשליש השני של ההריון, אחוז גדול משמעותית מהנשים ההרות נתקלות באבחנה זו לאחר אולטרסאונד מאשר ב השליש השלישי. זה מוסבר על ידי מושג כזה כמו נדידת שליה.

כמובן, השליה נודדת באופן מותנה. למעשה, דפנות הרחם ההרה נמתחות ככל שהעובר גדל ומתפתח, והשליה "דוחקת" מהלוע. יחד עם זאת, היא לא משנה את מקום החינוך שלה.

אם בשליש השני השליה ממוקמת נמוך על הדופן האחורית של הרחם, זה נחשב למיקום טוב יחסית. וברוב המקרים המצב משתפר עם הלידה.

גורמים לפתולוגיה

הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו עשויות להיות שונות. זה ידוע באופן אמין שהעובר לא יכול להיצמד לאנדומטריום הפגוע:

• דליל לאחר ריפוי.
• מושפע מתהליך ההדבקה.
• מושפע מבלוטות שרירנים.
• אם יש צלקות לאחר הניתוח.
• אם יש לך מומים מולדים.

לכן, לפעמים העובר מקובע במקומות שאינם הכי מתאימים לכך. כלומר, במהלך ההריון, השליה נוצרת לא בתחתית הרחם, אלא קרובה ללוע שלה או חוסמת לחלוטין (חלקית או מלאה) את ה"יציאה" מהרחם. המצב האחרון נקרא previa ומתייחס לסוג חמור יותר של פתולוגיה מאשר רק מיקום נמוך של השליה.

נשים בסיכון לקיבוע שליה נמוך כוללות:

1. אחרי 35 שנה.
2. שילדה הרבה.
3. עבר בעבר ניתוח רחם.
4. עם היסטוריה של מספר רב של הפלות או הפלות עצמיות.
5. עם הריון מרובה עוברים.
6. אנשים חולים לעיתים קרובות מחלות מדבקותמחלות המועברות במגע מיני, או שיש להם מחלות כאלה בצורה כרונית וזניחת הטיפול.
7. אלה שיש להם פתולוגיות מולדות של התפתחות הרחם, המובילות לשינוי במבנה שלו או לשיבוש מבנה השריר או רירית הרחם.
8. סובל מאנדומטריוזיס.

כל הגורמים הללו מובילים להצטברות שינויים בשכבת רירית הרחם, היא הופכת דקה מדי או מתעבה. העובר "בוחר" את האזור הפחות השתנה בשכבה הרירית, גם אם הוא נמצא בסמיכות ללוע.

תסמינים

התקשרות נמוכה של השליה מתבטאת לעיתים רחוקות בשום אופן. זה מתגלה בדרך כלל בבדיקת אולטרסאונד במהלך בדיקת חובה בשבוע 12-13, או מאוחר יותר. אם בעיה כזו כמו שליה נמוכה במהלך ההריון משולבת עם היפרדות שליה, אז:

• אישה עלולה להרגיש אי נוחות בבטן התחתונה, כאב מציקבגב התחתון.
• תערובת של דם מופיעה בהפרשותיה.
• בנוסף לתסמינים המתוארים, הוא האמין כי עבור נשים בהריון עם התקשרות נמוכההשליה מאופיינת בלחץ דם נמוך והתפתחות של גסטוזה מאוחרת.

הסיבה לניתוק ודימום במקרה זה היא "הגירה" מהירה מדי. הרחם גדל באופן פעיל במהלך ההריון, כל סיב של שריר השריר שלו נמתח. האיבר ההרה רגיש ביותר למתיחה באזור הלוע. לשליה לא אלסטית אין זמן להסתגל לתנאים כאלה, ומתרחשים קרעים (הפרדה של השליה מאנדומטריום). אתרי הקרע מדממים. זה מסביר את נוכחות הדם בריר הנרתיק.

הזמן שבו אישה מתחילה לדמם תלוי במיקום השליה. לרוב, תערובת דם של אישה מזוהה בין 28 ל-32 שבועות. זה מוסבר על ידי העובדה שבתקופה זו שריר הריון מתכונן באופן פעיל ביותר ללידה.

במקרה אחד מתוך חמישה, הדימום מתחיל בשלב מוקדם יותר (בין 16 ל-28 שבועות). יכול להיות שיש עוד דימום מוקדםבגיל 10-13 שבועות - הכל תלוי בגורמים רבים אחרים.

השלכות

המיקום הנמוך של מושב הילד כשלעצמו אינו מהווה גורם מאיים על התפתחות הילד. למרות שמאמינים כי בשלבים המאוחרים יותר (32-36 שבועות) מיקום זה של השליה עלול לאיים על העובר בהיפוקסיה. זה מוצדק בעובדה שאספקת הדם בחלק התחתון של הרחם גרועה יותר מאשר באזור קרקעית הרחם, וככל שההריון מתקדם, הלחץ על החלק התחתון שלו, כולל השליה, עולה.

בשל מיקום זה של מקום הילד, אספקת החמצן לעובר מצטמצמת. לכן, נשים עם אבחנה דומה נמצאות בפיקוח מתמיד של רופא מיילד המוביל את ההריון. אולטרסאונדבמקרה זה, הוא עשוי להירשם לעתים קרובות יותר מהרגיל (בין תקופות ההקרנה). למשל, בשבועות 18-19.

שליה נמוכה במהלך ההריון ברוב המקרים אינה סיבה לניתוח קיסרי. האיום טמון בסיבוכים שעמדה זו של איבר חשוב זה טומנת בחובה.

איומים על האם

כפי שכבר התברר, האיום העיקרי הוא היפרדות שליה (הפרדה של חלק ממנה מדופן הרחם). מה זה אומר על בחורה:

1. עם דמעות קטנות, התהליך אינו כואב, ו אמא לעתידרק הפרשות עקובות מדם יכולות להזהיר אותך. עם זאת, יש לציין כי היפרדות שליה לא תמיד מלווה בדימום – דם עלול להצטבר בחלל הרחם.
2. לעיתים מתנתק שבר גדול מהשליה, המלווה באי נוחות ודימום כבד. מצב זה מצריך אשפוז מיידי.

עם הפרדות שליה מינימליות, האישה צריכה להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחה, כי התהליך נוטה לחזור. מספר ההפרדות עולה, מה שמהווה איום על התפתחות התינוק.

לאמא מצב דומהטומן בחובו העובדה שבמהלך פתיעה הדם אינו מוסר מחלל הרחם, אלא מצטבר בו, חודר לכל שכבותיו, חודר דרך דפנות הרחם אל הצפק. נוצר הרחם של Cuveler. מצב זה נקרא אפופלקסיה רחמית. זה מאיים על חייה של האישה ההרה בעצמה, ומצריך ניתוח קיסרי מיידי כדי להציל את חייה של האישה. למרבה הצער, במקרה זה יש להסיר את הרחם.

איומים על העובר

גם שליה נמוכה והיפרדות שליה מהווים איום על הילד שטרם נולד. ובעיקר בגלל שהחלק המופרד של השליה לא יוכל עוד לקחת חלק בתהליך האכלה והגנה על העובר. ההשלכות תלויות בתקופה:

• אם העובר קטן, ההשלכות יהיו מינימליות.
• אם התקופה ארוכה מספיק, התפתחות העובר עלולה להאט, היפוקסיה תהיה מורגשת ותוביל לתוצאות חמורות.
• ניתוק מוחלט גורר מותו של העובר.

אם אתה מגלה שמושב הילד מאובטח בצורה גרועה, אל תיבהל. אבל אם מומחה ממליץ על אשפוז, אתה לא צריך לסרב.

אבחון

ניתן לומר מעט מאוד על האבחנה של מצב זה. אין שיטות או שיטות מיוחדות לקביעת מיקום השליה. לרוב, אבחנה זו נעשית בשבוע 20 במהלך בדיקת סקר אולטרסאונד שגרתית. לאחר מכן מונחת האישה להשגחה בנקודה זו.

מיקום נמוך של השליה בשלב מוקדם יותר (בשבוע 12-13) נקבע לעתים קרובות למדי. אבל אם ההקרנה הראשונה מגלה שזה לא קריטי, לרוב אין צורך בטיפול בשלב כה מוקדם. רוב הנשים יגלו בהקרנה הבאה שלהן שמיקום השליה השתנה לטובה.

להבדיל ב הליכי אבחוןשליה נמוכה עם הפתולוגיות הבאות:

• איום בהפלה ו לידה מוקדמת. במקרה זה, אם המיקום הנמוך של השליה הוביל להיפרדות, ניתן להבחין בתסמינים האופייניים להפסקת הריון (דימום, כאב).
• שליה פרוויה (שלמה/חלקית). זה יכול להיקבע על ידי מישוש פנימי. במקרה זה, המומחה ממשש בבירור את רקמות השליה המכסות באופן מלא או חלקי את מערכת ההפעלה של הרחם. במקרה של שליה הממוקמת קרוב ללוע, ניתן למשש רק שברים קלים של רקמת השליה.

מעקב רציף אחר מצב השליה והעובר כמובן ציוד רפואיו מנוחה במיטהיעזור למנוע השלכות בלתי הפיכות.

טיפול ומניעה

בדרך כלל משתמשים בטיפול תרופתי אם המיקום הנמוך של השליה מוביל להיפרדות. איך להעלות את השליה במהלך ההריון? אי אפשר לשנות את מקום השתלת העובר. אך אם תעקבו אחר ההמלצות הללו, החל משבוע 12 להריון (או מרגע אבחון הפתולוגיה), תוכלו ללדת ילד בריא.

אם האבחנה נעשית בשבוע 13, ימליץ הרופא המיילד:

• תלבש תחבושת.
• הימנע מאירובי (אפילו קל) וכל פעילויות ספורט, מחליף אותו בהליכות נינוחות.
• הימנע לטפס במדרגות.
• אין להרים חפצים כבדים.
• לאכול טוב, לשתות משקאות ויטמינים.
• לסרב למגע מיני.
• צמצם את הנסיעה בתחבורה (תנועות פתאומיות עלולות לגרום לניתוק).
• התעטשו ושיעול בזהירות ותוך כדי שכיבה או ישיבה.
• הימנע מתנועות פתאומיות (לא רק לקפוץ, אלא גם להרים את הידיים למעלה).
• אל תשב על כיסא עם רגליים משוכלות.
• הימנע ממתח.

עם שליה נמוכה בגיל 12-13 שבועות, אם אתה פועל לפי ההמלצות הללו, עד 30 שבועות המצב בדרך כלל חוזר לקדמותו. אבל אם זה לא יקרה, אין צורך להיכנס לפאניקה. לפעמים מאבחן אולטרסאונד, רגע לפני הלידה, מודיע לאישה שמיקום השליה מאפשר לידה טבעית.

גילוי שליה נמוכה במהלך הריון בשבוע 21 אינו סיבה לפאניקה. כל ההמלצות הללו יסייעו לשמור על מצבה התקין של האישה. אם מתחיל דימום, אז במקרה זה יש צורך ללכת לבית החולים ולעבור קורס של טיפול תרופתי.

משמש לטיפול קבוצות שונותתרופות:

1. תרופות הרגעה קלות (ולריאן).
2. תרופות להמוסטטיות (Tranexam) למניעת דימום במהלך ניתוק.
3. אנטיביוטיקה (Cephalosporins דור III, למשל, Cedex, Ceftebuten), כדי למנוע התפתחות של זיהום במהלך היווצרות hematomas שליה.
4. מטבוליות (Actovegin) למניעת אי ספיקה במערכת הרחם-שליה.

תרופות אחרות עשויות להירשם לפי שיקול דעתו של הרופא.