תסמיני הריון חוץ רחמי. כמה זמן לוקח לחצוצרה להתפוצץ?

סימנים של הריון חוץ רחמי שלבים מוקדמיםקשה לזהות ולעתים קרובות לא מזוהה. סימנים מוקדמים דומים לאלו של הריון פיזיולוגי. ההבדלים מופיעים יותר מאוחרמ-5-6 שבועות בערך.

לכן, מצב זה מוביל לעתים קרובות להתפתחות של סיבוכים רציניים ותוצאות שליליות. על מנת לאבחן נכון ובזמן הריון חוץ רחמי, יש צורך להכיר את סוגיו ואת הסימפטומים המוקדמים של הפתולוגיה.

מהן הסיבות להריון חוץ רחמי?

ישנם גורמים רבים הגורמים לפתולוגיה זו. אלו כוללים:

• מחלות דלקתיות ומוגלתיות של איברי הרבייה.

הם גורמים להפרעות במבנה הריריות של דרכי המוליכות ולירידה בכיווץ סיבי השריר בצינורות. כתוצאה מכך, התהליך הטבעי של התקדמות הביצית המופרית אל חלל הרחם מופרע. וזה מתעכב בחצוצרה המקבילה. כמו כן, דלקת כרונית עלולה להוביל לחסימה של הצינורות, ולגרום לחסימתם.

• מאפיינים אנטומיים של מבנה החצוצרות.

הם יכולים להיות ארוכים מדי או מפותלים, מעוקלים.

• הידבקויות בחלל הבטן לאחר התערבויות כירורגיות אחרות. הידבקויות גם מונעות נקע רגיל ביצית.
• שימוש תכוף וארוך טווח באמצעי מניעה או שימוש בהתקן תוך רחמי.
• פתולוגיות של הביצית. אלה כוללים חריגות התפתחותיות, הפרעות גנטיות והשפעה של גורמים מזיקים חיצוניים.
• לעתים קרובות, הריון חוץ רחמי מתפתח בשלבים הראשונים לאחר הפריה חוץ גופית.
• מחלות זיהומיות של מערכת הרבייה, במיוחד אלו המלוות טמפרטורה גבוההגופים.
• חוסר איזון של הורמונים בגוף.
• הצטננות תכופה עם חום.
• היפותרמיה.

סוגי אקטופיה וסימנים אופייניים

ישנם 4 סוגים של אקטופיה, התלויים במקום ההתקשרות של הביצית המופרית:

• צינור.

זהו הסוג הנפוץ ביותר, בו הביצית המופרית נשמרת בצינור מסיבה כלשהי. לרוב, העובר מתפתח באמפולה של הצינור. אם אקטופיה זו לא מאובחנת בזמן, עלול להתרחש קרע בחצוצרה. זה קורה כתוצאה מכך צמיחה פעילהעובר החל מגיל 6 שבועות.

מצב זה הינו מצב חירום ודורש אשפוז מיידי.

זה מתבטא בכאבי בטן עזים, דימום חמור, ירידה בלחץ הדם ואובדן הכרה. יתרה מכך, הכאב אופייני בצד בו כביכול התרחש הביוץ והעובר מתפתח. מציינים סחרחורת וקרום רירי יבש. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות.

• שחלה.

אפשרות זו פחות שכיחה וקשורה למומים ברחם. אם אישה יודעת על פתולוגיה התפתחותית, אז כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של ההריון, היא חייבת לעבור אבחון אולטרסאונדמיד. זה יעזור להבהיר את מקום ההתקשרות של העובר ולהחליט על טקטיקות נוספות.

• בִּטנִי.

זוהי האפשרות הנדירה ביותר וקשה לאבחן אותה בזמן. בעזרתו מתרחשת השתלה של הביצית המופרית באזור איברים פנימייםבֶּטֶן. סימני הריון בשלבים המוקדמים תואמים למהלך הרגיל. סוג הבטן מסוכן לאישה בהריון, שכן הוא מוביל לדימום נרחב בחלל הבטן.אם העובר מסופק מספיק עם דם, אז יש סיכוי לשאת אותו לטווח קיימא. אבל זה קורה לעתים רחוקות. תוארו רק מקרים בודדים של לידת ילדים ברי קיימא.

• הטרוטופי.

עם סוג זה מתפתחים 2 עוברים או יותר, אחד ממוקם ברחם, והשני הוא חוץ רחמי במקום לא טיפוסי. במקביל, העלייה ב-hCG ופרוגסטרון בדם נשארת תקינה. קשיים באבחון מתעוררים כאשר הריון מרובה עוברים. בשלבים המוקדמים, אולטרסאונד מזהה עובר אחד ברחם. זה מוביל לעתים קרובות לאבחון שגוי של המצב.

הסימנים הראשונים להתפתחות עוברים חוץ רחמיים

ביצית מופרית יכולה לעצור בכל מקום לאורך הדרך מהשחלה לרחם. זה עשוי להיות חלל הבטן, אזור השחלות או החצוצרה. פתולוגיה זו מתרחשת עקב תהליך דלקתי או דבק באיברי הרבייה ובחלל הבטן.

במקרה זה, התסמינים הראשונים של הריון חוץ רחמי תואמים את הסימנים המוקדמים של התקשרות הרחם של העובר:

• יהיה עיכוב במחזור;
• הבדיקה תראה תוצאה חיוביתבצורה של שני פסים;
• סימנים של רעילות עשויים להופיע;
• בלוטות החלב יהפכו לרגישות, כואבות מעט ומוגדלות;
• מתן שתן הופך תכוף יותר;
• הטמפרטורה הבסיסית תהיה מוגברת, כפי שקורה במהלך הריון פיזיולוגי; אם טמפרטורת פי הטבעתמתחת ל-37 מעלות, סביר להניח שהעובר מת;
• מצב הרוח יהפוך למשתנה;
• טמפרטורת הגוף הכללית יכולה גם לעלות לערכים תת-חוםיים - 37.2-37.5 מעלות.

אילו שינויים אופייניים לבדיקה?

אם את חושדת שאת בהריון, את יכולה לעשות בדיקה בבית. יש לעשות זאת אם יש עיכוב, חום וסימנים אחרים. במקרה של הריון חוץ רחמי, הבדיקה תראה תוצאה חיובית, אך רצועת הבדיקה שעליה לא תהיה בהירה מספיק. ואחרי כמה ימים הבדיקה עלולה להיות שלילית.

אם זה נצפה במהלך הבדיקה, ויש סימפטומים אופייניים, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. ברוב המקרים, האבחנה של הריון חוץ רחמי מאושרת. חשוב לדעת שסימנים כאלה יכולים להופיע גם במהלך הריון פיזיולוגי שנפסק מסיבה כלשהי.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשבועות הראשונים

מלבד מאפיינים נפוציםבשלבים המוקדמים, הריון חוץ רחמי מאופיין בתסמינים ספציפיים:

• הופעת הפרשות דמיות ממערכת המין בדומה לווסת. הם יכולים להיות חומים כהים או חומים. חשוב לא לבלבל אותם עם הווסת אם היה עיכוב ארוך. יש לזכור שייתכן שלא יהיה דימום גלוי אם יצטבר דם בחלל הבטן.
• יחד עם ההפרשה, מופיעים כאב חמורבאזור הבטן בעל אופי חותך. במקרה זה, הלוקליזציה של הכאב תלויה בחלק שבו העובר מתפתח. תסמונת הכאב מתעצמת עם תנועות ושינויים בתנוחת הגוף.
• מאופיין בחולשה כללית, חולשה, צמרמורות.
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. טמפרטורה בזאליתגבוה יותר ערכים כלליים, בעיקר חום בדרגה נמוכה.
• אם יש איבוד דם גדול, מתרחשות סחרחורת והתעלפות. זה מפחית את לחץ הדם.

אילו סימנים מתגלים במהלך הבדיקה?

הריון חוץ רחמימתגלה מוקדם באמצעות הבדיקה הבאה:

• בדיקת דם ל-hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). הורמון זה מתחיל להיווצר מוקדם לאחר השתלת הביצית המופרית. אם העובר מתפתח ברחם, אז hCG בדרך כלל עולה כל יומיים. אם ההתקשרות שלו מתרחשת במקום לא טיפוסי, אזי מציינת צמיחה איטית של גונדוטרופין כוריוני אנושי.
• מתבצע מחקר של רמת הפרוגסטרון בדם. זהו הורמון של הגופיף הצהוב, שאחראי על שמירת ההריון. עם הריון חוץ רחמי, רמות הפרוגסטרון יהיו נמוכות.

2 האינדיקטורים הללו הם מאפיינים יחסיים. הם גם משתנים עם הריון תוך רחמי שאינו מתפתח או.

בנוסף, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.

זה מאפשר לך לראות את העובר בשלבים המוקדמים עם רמות hCG מעל 1500 IU/l בערך 4-5 שבועות. אם הרופא לא רואה את זה בחלל הרחם באולטרסאונד, אז החיפוש ממשיך באזורים אחרים: צינורות, שחלות, חלל הבטן.

• אבחון לפרוסקופי.

זה מתבצע כאשר שיטות אחרות לא מצליחות לקבוע אבחנה מדויקת. מתבצעת ביקורת של איברי האגן. אם מתגלה ביצית מופרית במקום לא טיפוסי, ההריון מופסק. לעתים קרובות, במהלך הניתוח, מסירים את החצוצרה שבה התרחש ההריון. זה תלוי במשך ובסיבוכים הנלווים.

למרבה הצער, לא ניתן להציל חיים עובר מתפתחעם הריון חוץ רחמי.בגלל זה אמצעים טיפולייםשמטרתו לשמר בריאות האישהואת החיים שלה. התקופה הקריטית שלפניה ניתן להימנע מסיבוכים היא 6-8 שבועות.

אם מופיעים תסמינים שליליים, המלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף, עליך לפנות מיד לרופא או להתקשר אַמבּוּלַנס. זהו מצב חירום הדורש סיוע מוסמך. אבחון מאוחר והפסקת הריון כזה מובילים לסיבוכים חמורים או למוות.

בדרך כלל, הריון אמור להתפתח בחלל הרחם - זהו האיבר היחיד בו נוצרים התנאים הנוחים ביותר לחיי העובר למשך 9 חודשים. אך במקרים מסוימים, הביצית המופרית אינה משתילה בדופן הרחם ומתחילה לצמוח במקום שבו היא לא רק לא יכולה לשרוד, אלא גם תהפוך לאיום ישיר על חייה של האישה.

הריון חוץ רחמי הוא הריון המתפתח בחצוצרה, נצמד לדופן. העובר יכול להיות בריא לחלוטין מבחינה גנטית, אבל הוא נידון למוות בגלל חוסר היכולת לשאת אותו: החצוצרה תקרע או תוסר בניתוח.

ניווט מהיר בדף

מנגנון פיתוח

זרע, פעם בנרתיק של אישה, נכנס לחצוצרות תוך מספר שעות. במהלך הביוץ, הביצית עוזבת את הקפסולה של הזקיק הדומיננטי אל חלל הבטן ובעזרת אות כימי נכנסת לאינפונדיבולום של החצוצרה. מבעד לווילי המיקרוסקופיים שבהם היא מכוסה מבפנים, הביצית נעה לכיוון הרחם.

בדרך זו היא פוגשת זרע, שאחד מהם מצליח להפרות אותה. תוך מספר שעות יתחילו התאים של הביצית המופרית להתחלק, והיא תגדל במהירות.

אם יש הידבקויות בחצוצרה, הן יכולות למנוע מהעובר להיכנס לרחם.

*היווצרות הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי (צילום)

כתוצאה מכך היא תיאלץ להשתיל את עצמה בדופן החצוצרה ולהתחיל להתפתח שם. במקרה זה, אישה עלולה לחוות לחלוטין את כל הסימנים הראשונים להריון ועד לזמן מסוים לא להבין שהביצית המופרית התחברה במקום הלא נכון.

מהי הסכנה לאישה?

קוטר החצוצרה הוא כ-3-4 מ"מ. כבר בשבוע החמישי להריון, העובר והממברנות שלו הופכים לגדולים מהגודל הרגיל של לומן הביצית.

• זו התקופה שבה אישה יכולה לשים לב בעיות עקובות מדםולהתייעץ עם רופא.

אם אתה לוקח בדיקת hCG במהלך הריון חוץ רחמי, אתה יכול לאבחן את זה בשבועות 3-4. ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך הכאב מתחזק בצד שבו מחוברת הביצית המופרית.

אם בריאותלא סופק, אז בשבועות 8-9 החצוצרה נקרעת, מה שמעורר דימום פנימי נרחב, שעלול להוביל למותה של האישה.

הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי עשויים להופיע לאחר 4-5 שבועות ולהתחזק ככל שגודל הביצית המופרית גדל.

1. כאבים כואבים בבטן התחתונה. מתרחש בגיל 4 שבועות, כאשר העובר והממברנות שלו גורמים למתיחה של דפנות החצוצרה.
2. כאב פגיון בבטן התחתונה. נשים הרות רבות חוות כאבי ירי תקופתיים. תחושות כואבותימין או שמאל. הם בדרך כלל מתכוונים עבודה פעילההגופיף הצהוב, שנשאר לאחר הביוץ ומזין את העובר. אבל עם הריון חוץ רחמי, הכאב החריף הופך לבלתי נסבל וקשה מאוד לדכא עם משככי כאבים.
3. בעיות עקובות מדם. הם מופיעים לאחר 5-6 שבועות ומשמעותם הפרה של שלמות החצוצרה, או הפלה חצוצרות, שבה הביצית המופרית מתה מעצמה.
4. אובדן ההכרה . זה מתרחש מספר שעות לפני הקרע של הביצית, או כאשר שלמותו כבר נפגעת.

מכיוון שפתולוגיה כזו מהווה איום ישיר על חיי המטופל, היא הופכת נושא אקטואליעל זיהוי התסמינים הראשונים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. רופאים ממליצים להעריך לא רק את הרגשות שלך, אלא גם להסתמך על תוצאות הבדיקה. אם הביוץ התרחש לפני 3 שבועות, אז הריון לא טיפוסי עשוי שלא להיות כל ביטוי חיצוני.

לכן, בשלבים המוקדמים, האלגוריתם לזיהוי תסמינים צריך להיות כדלקמן:

• 3 שבועות לאחר הביוץ (21 DPO) עליך לבקר בחדר האולטרסאונד. בדרך כלל בשלב זה הביצית המופרית כבר מורגשת והרופא יכול לראות אותה במהלך בדיקה טרנסווגינלית. אם הבדיקות מראות פסים בהירים, אך אין עובר בחלל הרחם, זו סיבה להיבהל.
• יש צורך לתרום דם עבור hCG ולראות את תוצאות הניתוח לאורך זמן. אם רמת ההורמון עולה בהתמדה, אך ביום ה-21 מההתעברות הביצית המופרית ברחם אינה מתגלה באולטרסאונד, אז כדאי להיזהר.

שני גורמים אלו הם הקריטריונים החשובים ביותר לחשד הריון חוץ רחמי. אם אולטרסאונד חוזר ביום ה-25 מההתעברות עדיין לא רואה ביצית מופרית בחלל הרחם, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

איך הבדיקה תתנהג?

הבדיקה מגיבה לשחרור ההורמון hCG, שמתחיל להיווצר מרגע השתלת הביצית המופרית בדופן הרחם. אבל הורמון זה יכול להשתחרר בהתמדה לדם ולשתן גם אם העובר מחובר לחצוצרה.

ההבדל היחיד הוא שרמתו תהיה מעט נמוכה יותר מאשר במהלך הריון רגיל. ניתן לאבחן זאת רק על ידי בדיקות דם במעבדה, ובדיקות המתבצעות לאחר 20 יום לאחר הביוץ יראו פסים בהירים עם הריון חוץ רחמי מתקדם.

לכן, אם אתה חושב על השאלה כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם באמצעות hCG, אז זה יכול להיעשות רק להעריך את תוצאות הניתוח, במקום תגובה של בדיקה קונבנציונלית.

טיפול והסרה של הריון חוץ רחמי

עַל הרגע הזהשיטה לא כירורגית לטיפול בפתולוגיה היא רק בצורה של כימותרפיה, וכתוצאה מכך הביצית המופרית מתמוססת ויוצאת באופן עצמאי מהחצוצרה. עם זאת, ברוסיה לא משתמשים בטכניקה זו והריונות המתפתחים מחוץ לחלל הרחם מוסרים בניתוח.

השאלה העיקרית בעת בחירת שיטה להסרה כירורגית של הריון חוץ רחמי היא האם ניתן להציל את החצוצרה של המטופל או לא.

פעולות לשימור איברים

אפשרי במקרים נדירים אם יש הריון חוץ רחמי תכונות מאפיינותלמשך עד 6 שבועות והתמונה הקלינית עומדת בקריטריונים הבאים:

1. קוטר הביצית המופרית אינו עולה על 40 מ"מ.
2. תקינות הצינור אינה נפגעת.
3. למטופל אין דימום משמעותי.

סלפינגוטומיה ליניארית

המנתח מבצע מספר דקירות בחלל הבטן על מנת להביא מצלמה ומכשירי הניתוח הדרושים לאזור הפגוע. באמצעות לייזר, אלקטרודה או מספריים ניתוחיים חותכים את החצוצרה לאורכה ומוציאים את הביצית המופרית.

נדרש דיוק מיוחד בעת ההפרדה ממברנותממקום ההשתלה. פעולות לא מקצועיות עלולות להוביל לדימום. לאחר מכן שוטפים את הביצית, משאירים אותה ללא תפירה, והניתוח מסתיים.

כריתת צינור מקטע

החצוצרה מקובעת, ואז היא קרושה קרוב ככל האפשר למקום שבו העובר מחובר. לפיכך, רק הקטע עם כלי הפרי נחתך מהאובידוקט. לאחר מכן, מתחיל השלב השני של הפעולה, הכולל שחזור הצינור מהחתכים הנותרים.

שיטת VPY (סחיטת הביצית המופרית)

במהלך הניתוחים, במקרים מסוימים, הרופאים מגלים הפלה מתחילה: ישנם סימני ניתוק, נוכחות של קרישי דם. זהו תנאי נוח לסחיטת הביצית המופרית.

באמצעות מכשירים כירורגיים, העובר נסחט לכיוון החלק המרוחק של החצוצרה. לאחר הוצאת העובר והממברנות, הביצית עוברת חיטוי על מנת לנקות אותה מקרישי דם.

לא כולם יכולים להבחין בפתולוגיה בשלבים המוקדמים; לחלק מהנשים יש מחזור במהלך הריון חוץ רחמי והן חושבות שההתעברות לא התרחשה.

לכן הצורך התערבות כירורגיתמתברר כאשר הביצית המופרית הגיעה לגודל קריטי ונשארו מספר שעות עד שהביצית תקרע. נסיבות כאלה אינן מאפשרות לבצע ניתוח לשימור איברים ועל הרופאים להסיר את העובר יחד עם הצינור.

התערבות כירורגית שמטרתה כריתת החצוצרה נקראת כריתת סלפינגקטומי. 3 דקירות בגדלים שונים נעשים בדופן הבטן הקדמית, באורך של לא יותר מ-1 ס"מ. הסרת החצוצרה עם העובר מתבצעת באמצעות אנדולופ או אלקטרוקרישה. הביצית הקטועה מוסרת וחלל הבטן עובר חיטוי. תפרים או סיכות ממוקמים באתר הקטיעה.

תַחֲזִית

בהתאם לשיטה המשמשת לטיפול בפתולוגיה, הפרוגנוזה עשויה להיות שונה. לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי, שבעקבותיו נשמר הצינורית, מתפתח בשליש מהמקרים תהליך דלקתי בחלל האגן.

• במקרים אחרים, החצוצרה ממשיכה לתפקד כרגיל.

לאחר קטיעה, לאישה עדיין יש הזדמנות להיכנס להריון באמצעות צינור שני, או בשיטת הפריה חוץ גופית אם עברה שתי כריתות סלפינג בהיסטוריה שלה.

הריון חוץ רחמי מתייחס להתקשרות והתפתחות של ביצית שכבר מופרית מחוץ לחלל הרחם. מצב זה של אישה מצריך בקרה קפדנית, ולכן חשוב לזהות בזמן סימנים של הריון חוץ רחמי. המצב הופך מסובך יותר כאשר זה צריך להיעשות בשלב מוקדם. אחרי הכל, לעתים קרובות אישה אינה מודעת לכך שההתעברות התרחשה. בואו נסתכל על ההיבטים העיקריים לפי הסדר.

הריון חוץ רחמי מוקדם - מה זה?

על מנת להבין בבירור אילו תסמינים מתרחשים במהלך הריון חוץ רחמי, חשוב ללמוד כיצד התפתחותה של ביצית מופרית מתקדמת בדרך כלל.

במהלך תהליך הביוץ, השחלות משחררות ביצית מוכנה להפריה. אבל אם זרע חודר לצוואר הרחם כרגע, הוא עובר ישירות לביצית.

אם אנחנו מדברים על אינדיקטורים נורמליים, ההתעברות מתרחשת בחצוצרות, ואז הביצית המופרית (שלה) שם מדעי- זיגוטה) ממשיכה לנוע לעבר הרחם.

כל זה מלווה בסיוע של villi מיוחדים שממש מגלגלים את הזיגוטה. כל התנאים נוצרו ברחם לצמיחה מלאה של העובר.

לאחר שהביצית המופרית נכנסת לרחם, היא מתחילה להיצמד לקירות. כך מתחילה התפתחות ההריון על פי כל הנורמות.

אבל, כאשר משהו לא הולך לפי התוכנית, הביצית המופרית נצמדת לאיברים אחרים, ולא מגיעה לרחם.

מכיוון שאזורים אלה אינם מיועדים להתפתחות העובר, הם אינם יכולים ליצור תנאים נאותים להריון.

סוגי הריון חוץ רחמי

כדי להעריך בבירור את הסימנים של הריון חוץ רחמי, יש צורך ללמוד את כל סוגיו בשלב מוקדם.

שחלה

הזרע מצליח להגיע לרחם כאשר הוא עדיין לא השתחרר מהשחלות. אז ההפריה מתרחשת ישירות כאן. הביצית המופרית נצמדת ומתחילה להתפתח. כתוצאה מכך, האבחנה היא מסובכת. לאחר בדיקת אולטרסאונד, מומחה עשוי לבלבל בין הפריית שחלות לבין ניאופלזמה ציסטית. אבל האבחנות האלה מחייבות גישה שונהוטיפול טיפולי.

צינור

אולי זה המקרה השכיח ביותר כאשר הביצית נעה לאורך אחת החצוצרות ובזמן זה היא מופרית על ידי זרע. לאחר מכן, הביצית המופרית מתקבעת, ומתחיל להתפתח הריון חוץ רחמי. ניתן לזהות את הסימנים שלו בשלבים המוקדמים; התסמינים זהים לכולם. אם יש לך חשד קל ביותר להתעברות חצוצרות, הקפד להתייעץ עם רופא. כי הקירות של האיברים האלה לא כל כך אלסטיים. כשהביצה מתפתחת, הצינור פשוט נשבר.

בִּטנִי

לאחר ההפריה מחוץ לרחם, הביצית עשויה להיות ממוקמת מאחורי חלל הבטן. התפתחות כזו של הריון אינה מקובלת ונחשבת לתופעה פתולוגית. העובר לעולם לא ישרוד כאן כי אין תנאים מתאימים.

צוואר הרחם

יש לזהות מוקדם סימנים של הריון חוץ רחמי בצוואר הרחם, מכיוון שסוג זה של התעברות נחשב למסוכן ביותר. הביצית המופרית עדיין חודרת לרחם, אך אין לה הזדמנות להשיג בו דריסת רגל, ולכן היא נופלת עד לבסיס צוואר הרחם. אם האבחנה לא מתרחשת בזמן, הביצית המופרית פשוט תקרע את הרקמה. אם הסיכון התפשט לחצוצרה, הראשון מוסר. הסיכוי להרות ילד בעתיד יורד, כי לאישה נשארת לא 2, אלא 1 צינור. במקרים בהם הביצית חודרת לצוואר הרחם, הרחם מוסר לחלוטין, ובכך מוביל לאי פוריות.

חָשׁוּב!

כדאי לזכור לנצח שיש להפסיק הריון שמתפתח מחוץ לרחם לאחר האבחון. העובר חייב להתפתח על פי כל הנורמות, רק אז ניתן יהיה לשאת וללדת ילד בריא.

הריון חוץ רחמי מוקדם - תסמינים

מעניין שההפריה מחוץ לרחם על פי רוב ממשיכה כמו תפיסה נכונה. הילדה עלולה להרגיש שינויים, שדיה מתנפחים, הופעת התפרצויות זעם או שינויים במצב הרוח. יש גם עיכוב במחזור, שינויים בהעדפות מזון, רעילות וכו' אבל יש תסמינים מסוימים שיעזרו לזהות הפריה לא נכונה.

מִבְחָן

כדי לזהות בוודאות את הסימנים להריון חוץ רחמי מתפתח, עליך לקנות בדיקות ולבצע אותן במרווחים תכופים בשלבים המוקדמים. בדיקה אחת לא תספיק, בצע אותם כל יום. לדוגמה, אם ההריון תקין, האינדיקטורים hCG בדםיגדל במהירות. כתוצאה מכך, הפס יתבטא יותר ויותר. אבל כאשר אתה עושה בדיקה אחרי בדיקה, והפסים דוהים או נעלמים מעת לעת, זו תוצאה של הפריה מחוץ לרחם. אולי זה הסימן הכי אמין. כדי להיות בטוח, בצע בדיקת hCG נוספת.

הפרשות עקובות מדם

כשההריון בריא, הפרשות עם כמה טיפות דם תקינות, הן חומות. אבל אם את מתעברת מחוץ לרחם, דם ארגמן או אדום ייצא מהנרתיק. גוון בורדו. אתה צריך להיזהר כאשר ההפרשות פחות מאשר בזמן הווסת, אבל יותר מ 2-3 טיפות. עם זאת, אם הביצית המופרית מחוברת לצפק, ייתכן שלא יהיה דימום. סימנים של סוגים שונים של הריונות חוץ רחמיים משתנים מעט בשלבים המוקדמים.

כְּאֵב

הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי עשויים להופיע בצורה של תחושות כואבות בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות נשים חוות כאבים עזים. הביצית המופרית מחוברת לצינור, מכאן ניתן להרגיש תחושת עקצוץ בצד אחד. בעיה זו דומה לקוליק. ניתן לחוש כאב מוחשי בעת קימה מהמיטה או הליכה.

הרגשה רעה

אם אתה מרגיש מבוכה כללית, אל תפחד. לאחר ההתעברות זה בהחלט תופעה נורמלית. אם מצב זה מחמיר באופן ניכר, הסימנים של הריון חוץ רחמי, כפי שאומרים, ברורים. בשלבים הראשונים זה יכול להתבטא בדרכים שונות. אם אתה שוכב ללא כוח, התייעצי מיד עם רופא. לחץ הדם שלך יקפוץ. דימום פנימי אפשרי. סחרחורת ואפילו עילפון אינם נכללים. הקשיבו לגוף שלכם והתייעצו עם רופא במידת הצורך.

גורמים להריון חוץ רחמי

למרבה הצער, אפילו מומחים לא יכולים לתת תשובה ברורה. לעתים קרובות, תסמינים של הריון חוץ רחמי מופיעים באותן נשים שכבר היו להן בעיות בתפקוד הרבייה בימים הראשונים של ההתעברות. במקרים נדירים, אפילו אישה בריאה עלולה להיתקל בבעיה כזו. לכן, כדאי להכיר את הסיבות האפשריות.

תהליכים דלקתיים

ללא קשר לתהליכים הדלקתיים המתרחשים באיברי המין הנשיים, הקרום הרירי שלהם משנה את המבנה שלו. כתוצאה מכך, זה משפיע ישירות על הפעילות של chorion villi. הם פשוט לא יכולים לקדם את הביצית המופרית לרחם.

תכונה של האורגניזם

במקרים מסוימים, המאפיינים האישיים של הגוף הנשי יש מבנה מיוחדחצוצרות. הביצית המופרית לא יכולה לעבור דרך כל כך קשה. כתוצאה מכך, הוא קבוע בצינור.

קוצים

אם עברת בעבר ניתוח, הדבר עלול להוביל להיווצרות הידבקויות. אטמים קטנים מתפתחים במבנה הצינור. כתוצאה מכך, ההידבקויות פשוט לא מאפשרות לביצית להיכנס לרחם.

רקע הורמונלי

כל התהליכים המתרחשים בגוף תלויים ישירות בהורמונים. הם אחראים לפעילות הרגילה של הווילי. סימנים של הריון חוץ רחמי עלולים להתרחש עקב חוסר איזון. הבעיות הראשונות מתחילות מוקדם. הביצית המופרית מאטה ואינה יכולה להגיע לרחם.

ניאופלזמות אונקולוגיות

זה קורה כי ניאופלזמות ממקורות שונים מתפתחים בצינור, בשחלות או ברחם. בשל פתולוגיה זו, הביצית אינה מסוגלת פיזית לחדור לרחם. יש לזהות ולבטל מכשולים כאלה בזמן.

נטילת אמצעי מניעה

היזהר בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים חזקים. תרופות אלו הן שגורמות לרוב להריון חוץ רחמי. נטילת כדורים לאחר קיום יחסי מין יכולה לעשות עליך בדיחה אכזרית. אל תזניח ייעוץ ובחשד הראשון, פנה למומחה.

הפריה שאינה מתפתחת כרגיל צריכה להיות מזוהה על ידי מומחה ולבטל אותה. אחרת, לא יהיו תנאים מתאימים לקיום העובר. קח אחריות מלאה על עצמך ותהיה בריא!

למרבה הצער, אף אחת מהנשים, אמהות פוטנציאליות, אינה חסינה מהמקרה. חוץ רחמי זה, סליחה על המילה, הריון פתולוגי, המתרחשת כתוצאה מ"כשל" של ביצית מופרית להיכנס לרחם. לכן, לאחר ההפריה, הביצית, מסיבה זו או אחרת, מושתלת בחצוצרה (רחם), או לעתים רחוקות יותר בשחלות או בחלל הבטן. אם הריון חוץ רחמי אינו מזוהה בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. למרות שהעובר במהלך הריון חוץ רחמי, ככלל, קופא, התפתחותו לאחר מכן עדיין אפשרית. ומכיוון שהחצוצרה אינה מיועדת לשאת עובר ואינה נמתחת עם גדילת העובר, כמו הרחם, היא עלולה להיקרע בשלב מסוים. ואז לא ניתן להימנע מאשפוז חירום והתערבות כירורגית.

הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי

עד כמה שזה עצוב, אין לו מיוחדים - הוא "מתחפש" בהצלחה רבה להריון רגיל. הריון חוץ רחמי, כמו הריון רגיל, מלווה בעיכוב במחזור ובנפיחות של בלוטות החלב, בדיקה שנרכשה בבית מרקחת תציג גם שני פסים המאשרים את קיומו של הריון. רק חלק מהנשים שהתמודדו עם הריון חוץ רחמי מציינים: הפסים בבדיקה היו בהתחלה בהירים מאוד, ובכל בדיקה שלאחר מכן הם נעשו בהירים יותר ויותר.

אמנם הווסת במהלך הריון חוץ רחמי, כמו במהלך הריון רגיל, מפסיקה, אך במקביל, הריון חוץ רחמי מלווה בדרך כלל בהכתמות הפרשה מדממתמהנרתיק או דימום קל. הם מתאפיינים בעיקר בכאב: הכאב ממוקם לרוב בבטן התחתונה או באזור המותני (במקום החצוצרה שבה מחוברת הביצית המופרית).

סימנים מדאיגים שעלולים לאותת על הריון חוץ רחמי כוללים חולשה כללית, סחרחורת, ובאופן פחות שכיח, התעלפות.

מהם הסימנים להריון חוץ רחמי?

התסמינים לעיל אופייניים לרוב הן להריון חוץ רחמי והן להריון תקין. לכן, ניתן לקבוע האם יש מקום לביצית מופרית "להתיישב" מחוץ לרחם רק בשיתוף רופא. בנוסף לסימנים המוקדמים שהוזכרו לעיל, שיכולים בהחלט להיות תסמינים של הריון "רגיל", רעילות יכולה להצביע על נוכחות של הריון חוץ רחמי. אבל לא רעילות בפני עצמה (טוקסיקוזיס והקאות מלוות לעתים קרובות ו הריון רגיל), אך מתעצמת בהדרגה: עם הריון חוץ רחמי, תופעה זו בולטת ומתחזקה עם הזמן. במקביל, מתגברים הכאבים בבטן התחתונה, אשר לאחר מספר ימים מתחילים להתחלף עם עוויתות ו כאב חד: החל מאזור החצוצרה ומתפשט בהדרגה לכל אזור הבטן.

הריון חוץ רחמי במקרים מסוימים עשוי להיות מלווה טמפרטורה גבוההגוף, ירידה חדה בלחץ הדם. רמת ההמוגלובין מופחתת - עד להתפתחות של כל דרגת אנמיה.

אם קיים לפחות אחד מהסימנים הללו, וראשית, חריגים, התייעצות עם גינקולוג הופכת להכרח חיוני. ואכן, אם הריון חוץ רחמי לא מאובחן בזמן, החצוצרה עלולה להיקרע. דימום פנימי, כאבים עזים והתעלפויות - עם ההשלכות הללו של הריון חוץ רחמי שנקטע, יהיה צורך להניח את האישה על שולחן הניתוחים. והדבר הגרוע ביותר הוא שהסיכון לאי פוריות במקרה זה עולה משמעותית.

במיוחד עבור- טטיאנה ארגמקובה

מ אוֹרֵחַ

היה לי חוץ רחמי! תכננו הריון, אבל ביום ה-3 לעיכוב הבדיקה הראתה קו 2 חלש. אחר כך עשיתי בדיקת hCG, עשיתי אולטרסאונד, לא ראו את הביצית המופרית ברחם, שבוע לאחר מכן עשיתי שוב בדיקת hCG, רמת ההורמונים גדלה מאוד חלשה! ובאולטרסאונד הם מצאו ביצית 5 מ"מ, אבל אחרי כמה ימים ראיתי הפרשה חומה והתקשרתי לאמבולנס באותו יום באולטרסאונד הם מצאו ביצית מופרית של 5 שבועות בצינור, קרוב יותר לשחלה. והייתה ביצית פסאודו ברחם. ביצענו לפרוסקופיה למחרת. הצינור נשמר. הרופא במהלך הלפאר שבר את ההידבקויות בשני הצינורות. היא אמרה לי לעשות אקו היסטרוסלפינגוגרפיה של הצינורות בעוד 3 חודשים. ואם החסינות לא נפגעת, היכנסי להריון שוב. עברתי את ההליך הזה, זה היה מאוד כואב, אבל לא נמצאו הדבקות. מנסה להרות שוב... כל כך מפחיד! אני מפחדת מהישנות! ((

מ אוֹרֵחַ

לא היו לי כתמים, ממש לא עשיתי בדיקה (רק בבית החולים כשאושפזתי, הקו השני בקושי היה מורגש). התחילו כאבים עזים, לא יכולתי לשבת, לשכב או לדרוך על הרגל שבה הוצמד העובר (צינור ימין). בהתחלה חשבתי שזה דלקת התוספתן.

מ אוֹרֵחַ

גם לי לא היו תסמינים. הלכתי ועשיתי בדיקת hCG. הכל תקין לתקופה של 4-5 שבועות. חשבתי שזה מוקדם מדי ללכת לעשות אולטרסאונד. ורגוע ו וריד שמח. ואז טפח ורוד חיוור. הכניסו אותי לבית החולים והתברר שזה ההריון הכי גרוע. צוואר הרחם. חתמתי על מסמכים שאם יקרה משהו, הרחם יוסר. פחד, דמעות, הלא נודע. אבל אלוהים עזר. הם עזבו את האם הקטנה. עכשיו פשוט השתמש באולטרסאונד כדי לראות היכן התינוק יושב.

מ אוֹרֵחַ

היו לי כאבים וכתמים מדי פעם, הבדיקה הייתה חיובית. הלכתי לרופא, ומשם הלכתי ישר לאמבולנס ונלקחתי לבית חולים ונותחתי ((((טוב, לא היה כלום לפני הכאבים, הכל התחיל בערב... הלכתי וחשבתי שאני בהריון, אחכה לשבוע 7, אלך לאולטרסאונד(((, אני אסתכל על התינוק.....

תוֹכֶן

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה הכרוכה בהשתלה של ביצית מופרית מחוץ לחלל הרחם. זֶה מחלה מסוכנת, שעלול לגרום לסימנים ותסמינים של נזק לאיברים פנימיים ודימום. הריון חוץ רחמי מצריך טיפול רפואי מיידי.

מושג הריון חוץ רחמי

המיקום של הריון חוץ רחמי יכול להשתנות ותלוי בגורמים רבים. 95% מאובחנים עם סימנים ותסמינים של הריון חוץ רחמי בחצוצרות. זה נובע ממעבר של ביצית מופרית דרך החצוצרות. הריון חוץ רחמי יכול להתפתח בבטן, בצוואר הרחם ובשחלות.

ישנם שלבים של הריון חוץ רחמי.

1. מתפתח. סוג זה כולל הופעת תסמינים וסימני הריון על רקע מצבה המשגשג של האישה, הצמיחה של hCG היא קלאסית.
2. מוּפרָע. הביצית הגדלה קורעת את החצוצרה, וגורמת לדימום או לסימנים ותסמינים אחרים של סיבוכים שמסכנים חיים.

ניתן לראות אבחון של סימנים ותסמינים של הריון חוץ רחמי הן בשלב הראשון והן בשלב השני. זה קובע את טקטיקות הטיפול ואת הפרוגנוזה הנוספת.

גינקולוגים מציינים את זה אבחון מוקדםהריון חוץ רחמי קשה. עַל שלב ראשוניבמחצית מהמקרים אין תסמינים או סימנים פתולוגיים. לפיכך, לא תמיד ניתן לזהות הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים ללא בדיקה מעבדתית ומכשירית. ככלל, הסימנים והתסמינים הראשונים מתרחשים כאשר מתפתחים סיבוכים ודימום.

ב-20% מהמקרים במהלך תהליך האבחוןניתן לזהות דימום פנימי. שכיחות הריון חוץ רחמי היא עד 1.4% מכלל ההריונות. עם זאת, קיימת מגמת עלייה מתמדת במספר המקרים המאובחנים.

איחור באבחון וטיפול לא נכון עלולים להוביל לתוצאות קשות. שיטות אבחון וטיפול מודרניות יכולות להפחית את מספר הסיבוכים וההשלכות.

יש לציין כי מקרים דווחו:

• התרחשות בו זמנית של הריון חוץ רחמי ורחמי;
• הריון חוץ רחמי בשתי צינורות;
• הריון חוץ רחמי מרובה עוברים;
• הריון חוץ רחמי מלא עם השתלה באזור הכבד, האומנטום;
• הריון המתפתח בצוואר הרחם, קרן ראשונית.

הסיכון להריון חוץ רחמי עולה:

• לאחר 35 שנים;
• בעת שימוש בהפריה חוץ גופית;
• תהליכים דלקתיים כרוניים, התערבויות קודמות בצינורות.

הפריה כרוכה במיזוג של תאי רבייה זכריים ונקביים. לאחר קיום יחסי מין, זרע עובר מהנרתיק אל הצינורות, שם נמצאת הביצית המשתחררת מהשחלות.

סינתזת ביציות מתרחשת בשחלות. אלו הם איברי מין נשיים הממלאים תפקיד הורמונלי. בשלב הראשון של המחזור, מציינים את הבשלת הביצית. בדרך כלל באחד מחזור חודשיאחת, מקסימום שלוש ביצים מבשילות. ככלל, הבשלת ביציות בשחלות מתרחשת לסירוגין. במקביל להבשלת הביציות, השכבה הפנימית של הרחם גדלה במטרה להשתלת ביצית מופרית.

ההפריה מתרחשת לאחר הביוץ. שחרור של ביצית בוגרת לחצוצרה באמצע המחזור להפריה נוספת על ידי זרע מרמז על ביוץ.

הביצית עוזבת את הזקיק, שם היא מתבגרת. האלמנטים התאיים המחוברים לביצית יוצרים את הקורונה רדיאטה, שהיא הקליפה החיצונית שמבצעת תפקיד מגן.

הביצה נכנסת לקצה הצינור בצד המתאים, הנקרא הקצה המצוי. עם זאת, עם שחלה אחת מתפקדת, העברת ביצית על ידי cilia של תאי חצוצרות אפשרי.

הפריה מצוינת בחלק האמפולרי הרחב ביותר של החצוצרה. התנועה של ביצית מופרית לתוך חלל הרחם מתרחשת דרך cilia של אפיתל החצוצרות.

ישנם מספר מנגנונים הגורמים לעיכוב הדרוש בהתקדמות הביצית לאחר ההפריה אל חלל הרחם. מנגנונים אלו נחוצים כדי למנוע סביבה חיצוניתביצית מופרית שלא עברה את כל שלבי ההתפתחות.

המנגנונים הבאים מובחנים לעיכוב התקדמות הביצית לאחר ההפריה.

1. קפלים של רירית החצוצרות. הם מאטים את ההתקדמות על ידי הגדלת המרחק ושמירה על הנוזל נושא הביצים.
2. התכווצות מתמשכת או עוויתית באזור האיסטמוס של הצינור. מצב זה נצפה במשך מספר ימים לאחר הביוץ, מה שמקשה על הביצית להתקדם.

מנגנונים אלה מתבטליםעם עלייה בייצור של פרוגסטרון, אשר מסונתז על ידי הגופיף הצהוב.

תהליך ההשתלה מתחיל לאחר שהביצית המופרית מגיעה לשלב ההתפתחות הנדרש. ההשתלה נצפה ביום החמישי עד השביעי לאחר ההפריה. תאים על פני הביצית המופרית מייצרים חומרים הממיסים את האלמנטים התאיים של השכבה הפנימית של הרחם. לפיכך, מתרחשת חדירה לתוך רירית הרחם. אז מתחילים תאי הביצית המופרית רבייה אינטנסיבית והיווצרות השליה והאיברים העובריים.

אם מנגנונים אלו מופרים, עלולה להתרחש השתלה או השתלה לא נכונה של הביצית המופרית מחוץ לרחם. מספר הפרעות עלולות להוביל להריון חוץ רחמי.

1. התכווצויות של החצוצרות. הזרע נע נגד זרימת הנוזל מהצינור. בהתאם לכך, התנועה שלהם קשה. כיווץ נאות של הצינורות מאפשר לזרע לנוע במהירות. אם מנגנון זה מופרע, נצפה מפגש מוקדם או מאוחר של הזרע והביצית. ההשתלה עשויה להתרחש מעט שונה.
2. תנועה של cilia אפיתל. התנועה מופעלת על ידי אסטרוגן ומכוונת מהשחלות אל הרחם. אם אין תנועה או לא מספקת, הביצית עלולה להישאר סטטית או לנוע לכיוון אחר.
3. יציבות של עווית ספסטית. התכווצות ספסטית מסולקת על ידי פרוגסטרון. בְּ חוסר איזון הורמונליעווית נמשכת, מה שמוביל לשימור הביצית המופרית באזור לומן הצינור.
4. הפרשת תאי אפיתל של החצוצרה. פעילות זו יוצרת את זרימת הנוזלים הדרושה לקידום הביצית. אם יש הפרות, התהליך מאט.
5. פעילות מתכווצת של הצינורות לקידום הביצית המופרית. מנגנון זה מסייע בדרך כלל להתקדמות הביצית.

הריון חוץ רחמי מתפתח ברקמות שאינן מיועדות לכך. עם זאת, היווצרות השליה ושק השפיר מתרחשת בצורה מספקת. בעתיד, התפתחות ההריון הופכת לבלתי אפשרית. הרס כלי דם, דימום תוך בטני והפלה עוברית מתרחשים. ציינתי סיכון גבוהקרע בצנרת ופגיעה באיברים פנימיים.

גורם ל

הריון חוץ רחמי נגרם מגורמים וסיבות שונות. אין סיבה אחת שמובילה להשתלת ביצית מופרית מחוץ לרחם. בדרך כלל, פתולוגיה כרוכה במכלול של גורמים שונים. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות את הגורם להריון חוץ רחמי.

לעתים קרובות, הגורם להריון חוץ רחמי יכול להיות מיוחס להפרה של הובלת הביצית המופרית, הביצית או פעילות מוגזמת של הבלסטוציסט, שהוא שלב של התפתחות הביצית המופרית. לפיכך, ההשתלה מתחילה לפני שהביצית המופרית מגיעה לחלל הרחם. השתלה בצוואר הרחם עלולה להיות קשורה לעיכוב בהשתלה והתקדמות מהירה של הביצית המופרית.

שִׂיא סיבות הבאותהופעת הריון חוץ רחמי.

1. פעילות בלסטוציסט מוקדמת. במקרה זה, יש שחרור של אנזימים הדרושים להשתלה עקב הפרעות הורמונליות וגנטיות, חשיפה לחומרים רעילים.
2. הֲפָרָה פעילות מוטוריתביצית מופרית בצינור. כתוצאה מכך, הביצית המופרית עלולה להתעכב באחד מקטעי הצינור או מחוצה לו ולהתחיל בהשתלה כאשר מתרחש שלב ההתפתחות המתאים.

פגיעה בהתקדמות נחשבת לגורם השכיח ביותר להריון חוץ רחמי ומתרחשת עקב גורמים שונים.

1. סימנים ותסמינים של התהליך הדלקתי באזור הנספחים בעלי אופי זיהומי ולא זיהומי. בסלפינגיטיס חריפה וכרונית מתרחשים שינויים מבניים ותפקודיים המעכבים את התקדמות הביצית. לרוב, דלקת נגרמת על ידי הפעלת מיקרופלורה אופורטוניסטית, והיא קשורה גם לכלמידיה. הזיהום חודר לאזור הצינור דרך המסלול העולה, הלימפוגני וההמטוגני או כאשר מכניסים חומרים במהלך מניפולציה. הנגע נגרם הן מהשפעת הזיהום על מבנה הצינורות והן מהתהליך הדלקתי. התוצאה היא שיבוש או הרס של הריסים, שינויים בהרכב ובצמיגות של הפרשות תאים ובצקת, המצמצמת את לומן הצינורית.
2. התערבויות כירורגיות. טפסים במקום הפציעה רקמת חיבור, שיבוש תפקוד ההתכווצות והקטנת קוטר הצינור. גינקולוגים רואים בניתוח גניטלי והתערבות באזור האגן את הגורם להריון חוץ רחמי. עיקור שבוצע בצורה גרועה הוא גם גורם להתפתחות הריון חוץ רחמי עקב היצרות משמעותית של הלומן.
3. חוסר איזון הורמונלי. תנודות הורמונליות גורמות להפרעה בתפקוד של איברי המין. חשיבות מיוחדת היא הרמה המספיקה של פרוגסטרון ואסטרוגן. להורמונים אלו יש השפעה הפוכה, והשינויים המחזוריים שלהם מבטיחים תפקוד נאות של מערכת הרבייה. לפעמים הריון חוץ רחמי נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס.
4. אנדומטריוזיס. הפתולוגיה הזומרמז על סימנים ותסמינים של ריפלוקס ונביטה של ​​תאים של השכבה הפנימית של הרחם לתוך בדים שוניםגוף נשי. הטרוטופיות אנדומטריואידיות, שהן איים של תאים בשכבה הפנימית של הרחם, פועלות באותו אופן כמו רירית הרחם הרגילה. כתוצאה מכך, מופיעים סימנים ותסמינים אופייניים, שהתעצמותם נצפית במהלך הווסת. אנדומטריוזיס מלווה בהפרעות מבניות ותפקודיות המגבירות את הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי. בפרט, תדירות הבהוב הריסים פוחתת, נוצרת רקמת חיבור בלומן של הצינור, והסיכון לזיהום עולה.
5. חריגות באיברי המין עלולות לגרום לחוסר אפשרות הריון עקב הפרעה בהתקדמות הביצית המופרית. הסיכון להריון חוץ רחמי עולה עם אינפנטיליזם גניטלי, המלווה בהתארכות של הצינורות ועלייה במשך הנדידה של הביצית המופרית. עם היצרות חצוצרות, יש היצרות של הצינורות, אשר עשויה להיות מולדת. Tubal diverticula הם בליטות רחבות של הקירות. הם לא רק מסבכים את נדידת הביצית המופרית, אלא גם מקור לתהליכים דלקתיים.
6. גידולי אגן. ניאופלזמות יכולות להצר את לומן הצינורות עקב דחיסה. בנוסף, בדרך כלל נצפות הפרעות הורמונליות ומטבוליות עם גידולים.
7. חשיפה לחומרים רעילים. חומרים אלה כוללים עשן טבק, אלכוהול, סמים, אבק תעשייתי, מלחי מתכות כבדות ואדים רעילים. חשיפה לחומרים רעילים מובילה לשיבוש תהליכי הביוץ, שינויים בהתכווצות החצוצרות, תנועת הריסים, ירידה בחסינות, מחזור הדם, רמות ההורמונים והפרעות נוירו-וגטטיביות.
8. ECO. בהזרעה מלאכותית, הסיכון להריון חוץ רחמי עולה פעמים רבות. זה נובע מפתולוגיה קיימת בצינור או הפרעות הורמונליות, כמו גם עם ערכת גירוי שנבחרה בצורה שגויה.

מומחים מציינים גם גורמים שעל פי מחקר עשויים לתרום להתרחשות של הריון חוץ רחמי:

• היסטוריה של הריונות חוץ רחמיים;
• אי פוריות והטיפול בה;
• גירוי הביוץ;
• גיל מעל 35 שנים;
• אִי פּוּרִיוּת;
• לעשן;
• חיי מין מופקרים;
• עיקור שבוצע בצורה שגויה;
• תהליכים דלקתיים וזיהומים של איברי המין;
• חריגות של איברי המין;
• פעולות באזור האגן;
• לחץ;
• פעילות גופנית נמוכה.

סימנים וסימפטומים

נוכחותם של תסמינים וסימנים ואופיים תלויים בשלב ההתפתחות של ההריון החוץ רחמי. עם הריון חוץ רחמי מתקדם, בדרך כלל אין סימנים או תסמינים. במקרים של הפלת חצוצרות וצינור מפורץ מופיעים סימנים ותסמינים של בטן חריפה. מצב זה מסוכן מאוד ומצריך אשפוז מיידי וטיפול כירורגי.

סימנים של הריון מתקדם דומים לאלו קורס רגיל. אישה רואה סימנים משוערים או סובייקטיביים של הריון:

• בחילה והקאה;
• שינויים בתיאבון והעדפות טעם;
• רגישות במצב הרוח;
• נוּמָה;
• חוש ריח מוגבר;
• נִרגָנוּת;
• כאב של בלוטות החלב.

סימנים אפשריים להריון, הנקבעים במהלך בדיקה גינקולוגית, הם:

• הפסקת הווסת במהלך פעילות מינית סדירה ללא אמצעי מניעה במחזור הרבייה;
• ציאנוזה או כחולה של הממברנות הריריות של איברי המין;
• גדיעה של בלוטות החלב;
• במהלך ההריון הראשון, הופעת הקולוסטרום בעת לחיצה על הפטמה;
• ריכוך הרחם;
• התכווצות והתקשות של הרחם במהלך בדיקה;
• אסימטריה של הרחם בשלבים המוקדמים;
• ניידות מסוימת של הצוואר.

סימנים ותסמינים אלו מצביעים על הריון תוך רחמי וחוץ רחמי מתפתח. סימנים אפשריים עשויים להופיע גם עקב פתולוגיות שונות.

סימנים אמינים של הריון כאשר הוא חוץ רחמי בדרך כלל אינם מופיעים, מכיוון שמתפתחים סיבוכים שונים, למשל, קרע בצינור. ל סימנים אמיניםכוללים תנועת עובר ודופק.

הריון חוץ רחמי מתקדםעלול להיות מלווה בכאב ובדימום.

הפלת חצוצרות מתרחשת בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר הפסקת מחזור עקב דחיית העובר והקרומים שלו. יש תסמינים של הפלה וספק, סימנים סביריםהֵרָיוֹן.

1. כְּאֵב. תסמונת הכאב היא התכווצות בטבעה ונגרמת מפעילות התכווצות של הצינור והתמלאות בדם. הכאב עלול להקרין לפי הטבעת ולפרינאום. כאב חד מתמיד מעיד לפעמים על שטפי דם וגירוי של הצפק.
2. הפרשות עקובות מדם. הפרשות אלו מופיעות כתוצאה מדחייה של חלק ממערכת השליה-רחם ומפגיעה בכלי הדם. עם זאת, רוב הדם ממוקם בדרך כלל בחלל הבטן.
3. סימנים של דימום נסתר. עם כמות קטנה של איבוד דם, המצב עשוי שלא להחמיר. אם נפח איבוד הדם הוא יותר מ-500 מ"ל, מתרחש כאב עז בבטן התחתונה, שיכול להקרין להיפוכונדריום הימני, לאזור שבין השכמות ולעצם הבריח הימנית. האישה חווה תסמינים כגון חולשה, בחילות, הקאות, סחרחורת, יתר לחץ דם, דופק מהיר. נפיחות או עלייה בגודל הבטן היא גם סימן.

עם התפתחות העובר, עלול להתרחש קרע בצינור, המלווה ב סימנים ברוריםותסמינים. התסמינים נגרמים בדרך כלל על ידי דימום פנימי. התסמינים הבאים מתרחשים.

1. כאב מקומי בבטן התחתונה. הגורם לתסמין זה הוא קרע בצינור וגירוי של הצפק עם דם. הופעת הכאב מצוינת מהצד של הצינור הפגוע עם הקרנה לפרינאום, פי הטבעת, ההיפוכונדריום הימני ועצם הבריח. הכאב מתמיד ועז.
2. מצב טרום התעלפות. חולשה ואובדן הכרה עלולים להתרחש על רקע היפוקסיה מוחית עקב ירידה בלחץ, ירידה בנפח הדם וירידה במספר תאי הדם האדומים.
3. שלשול ודחף לעשות צרכים. תסמינים אלה מתרחשים עקב גירוי של הצפק.
4. הקאות ובחילות. הסימנים מתפתחים באופן רפלקסיבי על רקע גירוי בצפק והיפוקסיה.
5. תסמינים של הלם דימומי. סימן זה מופיע כאשר יש איבוד דם משמעותי ומתבטא בתסמינים כמו חיוורון, עייפות, זיעה קרה וקוצר נשימה. יש ירידה בלחץ ודופק מהיר.

יחד עם השלטים,המפורטים לעיל, יש עיכוב במחזור.

אבחון

קביעת הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם קשה, במיוחד עם גרסה מתקדמת של הפתולוגיה. סיבוכים מסוכניםניתן להימנע באמצעות שימוש בשיטות אבחון מודרניות.

האבחון מתחיל בבדיקה קלינית כללית:

• הערכת מצב כללי;
• מישוש וכלי הקשה;
• בדיקה גינקולוגית.

עם הריון חוץ רחמי מתקדם, הרחם אינו תואם את המונח, והדחיסה מצוינת בהקרנה של הנספחים. ניתן לזהות ציאנוזה של הממברנות הריריות. לפעמים נעדרים סימנים כמו ריכוך של האיסטמוס והרחם, אסימטריה והטיה.

הפלת חצוצרות וקרע חצוצרות מתבטאים בתסמינים הבאים:

• חיוורון;
• דופק מהיר;
• תת לחץ דם;
• קהות לכלי הקשה;
• מישוש של הבטן קשה;
• ניידות מוגזמת, ריכוך צוואר הרחם;
• כְּאֵב;
• לחיצה על הפורניקס הנרתיק האחורי מלווה בכאב חריף.

רמות HCG ופרוגסטרון

HCG עולה בהדרגה ככל שההריון מתקדם. הרמה עולה כל 48-72 שעות. עם זאת, עם הריון חוץ רחמי, הרמה עולה לאט למדי.

ניתן לקבוע את רמות ההורמונים באמצעות בדיקות הריון ו אבחון מעבדהבדינמיקה. יש לקחת בחשבון שבדיקות מהירות נותנות פעמים רבות תוצאות כוזבות, במיוחד במקרים של הפסקת הריון עקב הפלת חצוצרות או קרע בחצוצרות. אתה יכול לדמיין את הביצית המופרית בצינור כאשר ערך hCG מגיע ל-1000.

בדרך כלל, ניתוחובדיקת hCG משלימה את האולטרסאונד.

לֹא נָכוֹן הריון מתפתחניתן לחשוד בעת קביעת רמת הפרוגסטרון בדם. ריכוז נמוך של פרוגסטרון מעיד על פתולוגיה. באופן כללי, רמות הפרוגסטרון שונות בתכונות הבאות:

• אינו תלוי בגיל ההריון;
• קבוע במהלך השליש הראשון;
• אינו חוזר לקדמותו ברמות נמוכות באופן חריג;
• לא קשור ל-hCG.

בהפריה חוץ גופית, ניתוח לקביעת רמות פרוגסטרון אינו מעיד.

אולטרסאונד

זוהי אחת משיטות האבחון העיקריות המאפשרות לך לזהות סימנים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. גינקולוגים שמים לב לסימנים הבאים:

• הגדלה של גוף הרחם;
• עיבוי הרירית בהיעדר ביצית מופרית;
• חינוך אדנקס;
• ביצית מופרית ועובר מחוץ לרחם.

רצוי לבצע את המחקר באמצעות חיישן נרתיקי, המאפשר לקבוע הריון 5 שבועות לאחר המחזור האחרון. במהלך הריון תוך רחמי, שק ההריון, שק החלמון והעובר מזוהים בחלל.

אולטרסאונד מסייע לקבוע צינור קרע, הצטברות דם בחלל הבטן והלומן. האפשרות של אבחנה מבדלת חיונית. נשים לאחר IVF נמצאות בסיכון.

נֶקֶר

אם יש תסמינים וסימנים של בטן חריפה, מבצעים ניקוב של חלל קמרון הנרתיק האחורי, שהיא אחת משיטות האבחון המבדל.

במהלך הריון חוץ רחמי, מומחים מזהים דם כהה שאינו נקרש ואינו שוקע בכלי עם מים. בדם ניתן למצוא חלקיקים של צינורות, פצעונים כוריוניים ושברי רירית הרחם.

נקב מוחללעיתים רחוקות עקב השימוש בלפרוסקופיה כשיטה אינפורמטיבית יותר.

ריפוי אבחוני של חלל הרחם

מחקר זה משלים על ידי אבחנה היסטולוגית חובה ומשמש לפתולוגיה מוכחת של הריון. החומר שהתקבל חושף:

• טרנספורמציה של השכבה הפנימית של הרחם בעלת אופי מכריע;
• היעדר וילי כוריוני;
• גרעינים ריריים לא טיפוסיים.

בנוכחות הריון, המתרחש בו זמנית ברחם ומחוץ לחלל שלו, השיטה הזאתלא אינפורמטיבי.

לפרוסקופיה

זֶה שיטה מודרנית, המשמש בניתוח לצורך אבחון וטיפול. ניתן להעריך את מצב האיברים הפנימיים באמצעות חתכים קטנים דרכם מניחים ציוד מיוחד. במקרה של הריון חוץ רחמי, הלפרוסקופיה מאפשרת להעריך את מצב הצינורות, הרחם וחלל האגן.

סימנים של הריון חוץ רחמי:

• עיבוי צינורות וצביעה ספציפית שלהם;
• קרע בצינור;
• ביצית מופרית מחוץ לרחם;
• דימום והצטברות דם בחלל הבטן.

לפרוסקופיה נחשבת לשיטת אבחון וטיפול יעילה ועדינה. שיטה זו מסומנת כאשר קשה לבצע אבחנה.

יַחַס

לשאת ילד מחוץ לרחם זה בלתי אפשרי. לרפואה המודרנית אין טקטיקות שיאפשרו הריון חוץ רחמי להימשך עד תום. בנוסף, הריון חוץ רחמי הוא איום על חייה של אישה. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים וסימני הפתולוגיה, נדרשת אבחנה יסודית. לאחר אישור האבחנה, מתבצעת הפרעה.

שימוש במתוטרקסט

במשך שנים רבות הדרך היחידההטיפול בפתולוגיה נחשב להתערבות כירורגית. בגינקולוגיה מודרנית רושמים מתוטרקסט ומיפפריסטון. התרופות גורמות לעיכוב בחלוקת התא. Methotrexate מוביל לעצירה בהתפתחות רקמות עובריות ודחייתן.

סימנים ותסמינים של תופעות לוואי עלולים להופיע בעת שימוש ב- Methotrexate:

• בחילה והקאה;
• שִׁלשׁוּל;
• stomatitis;
• פתולוגיות של מערכת העיכול;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נזק לכבד;
• אנמיה, דימום;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• דלקת ריאות;
• קָרַחַת;
• קרע של הצינור במהלך הריון חוץ רחמי מתקדם.

רישום התרופה מוצדק במקרים הבאים:

• הריון חוץ רחמי מאובחן;
• אין דימום;
• גודל ביצית מופרית עד 4 ס"מ;
• היעדר דופק עוברי וסימנים של קרע בצינור;
• רמת hCGעד 5000 IU/ml.

התוויות נגד ל- Methotrexate כוללות:

• רגישות יתר;
• חֲלָבִיוּת;
• כשל חיסוני;
• נזק לכבד;
• כָּהֳלִיוּת;
• לויקופניה;
• אֲנֶמִיָה;
• טרומבוציטופניה;
• זיהום ריאות חריף;
• כיב קיבה;
• מחלות כליות.

התרופה ניתנת לווריד או תוך שריר פעם או במשך מספר ימים. האישה בשליטה. חשוב להיזהר מסימנים ותסמינים של סיבוכים.

הטיפול נחשב יעיל כאשר רמות hCG יורדות. במקביל, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות, מח העצם והכבד. אם אין השפעה, מבוצעת התערבות כירורגית.

טיפול בתרופהמלווה בסיכונים רבים ו תופעות לוואי, מאופיין ביעילות נמוכה יחסית. זו הסיבה שהריונות חוץ רחמיים בדרך כלל מסולקים באמצעות ניתוח.

התערבות כירורגית

טקטיקות כירורגיות הן השיטה העיקרית לחיסול הריון חוץ רחמי. במקרה של הריון חוץ רחמי מתפתח ומופסק, יש צורך בניתוח. מידת ההתערבות תלויה בשלב שבו זוהו הסימנים והתסמינים של הפתולוגיה.

אינדיקציות עבור שיטה כירורגיתיַחַס:

• הריון חוץ רחמי מתפתח ומופסק;
• הפלה חצוצרות;
• קרע בצינור;
• דימום לתוך חלל הבטן.

בחירת טקטיקות הטיפול מתבצעת תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• גיל המטופל ותוכניות הרבייה;
• מצב החצוצרות;
• מיקום וגודל הביצית המופרית;
• מצב כללי של האישה;
• נפח איבוד דם;
• נוכחות של הידבקויות.

אם נצפה איבוד דם משמעותי ומצבו של החולה חמור, מומלץ לבצע ניתוח לפרוטומיה. זוהי פעולת חלל המאפשרת לך לעצור במהירות דימום עז ולנרמל את מצב האישה. במקרים אחרים מבצעים לפרוסקופיה. עם סוג זה של התערבות, חתכים קטנים נעשים בדופן הבטן כדי להכניס מניפולטורים ומערכת אופטית.

ניתן לבצע את סוגי ההתערבויות הבאים במהלך הלפרוסקופיה.

1. סלפינגוטומיה. זהו קטע מהצינור מבלי להסירו, ולאחריו חילוץ העובר. סוג זה של התערבות עדיף לנשים המתכננות להביא ילדים לעולם. עם זאת, הפעולה מתאפשרת תוך שמירה על שלמות הרקמה ונפח קטן של הביצית המופרית. יש לקחת בחשבון כי לאחר התערבות זו תיתכן הישנות של הריון חוץ רחמי.
2. כריתת סלפינג.כחלק מהתערבות זו, הצינור מוסר יחד עם העובר. זוהי שיטת טיפול רדיקלית, אשר מיועדת להריון חוץ רחמי חוזר באותו צד או במקרה של גודל ביצית גדול. לפעמים אפשר לכרות חלק מהצינור כדי לשמר חלקית את תפקודו.

בדרך כלל הכנה לפני הניתוחלא מבוצע עקב ניתוח חירום.

אם הסימנים והתסמינים של הריון חוץ רחמי נקבעים על ידי שלבים מוקדמים, אפשר להתכונן לניתוח. ההכנה כוללת:

• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• קביעת גורם Rh וקבוצת דם;
• קרדיוגרמה;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• התייעצות עם מטפל.

החלמה ושיקום

התקופה שלאחר הניתוח מאפשרת לאישה להתאושש לאחר הניתוח, לחסל גורמי סיכון ולנרמל את תפקוד הרבייה. בְּמַהֲלָך תקופת השיקוםפרמטרים המודינמיים מוערכים, אנטיביוטיקה ומשככי כאבים ניתנים.

גם ניטור רמות hCG חשוב. זה קשור לסיכון של הסרה לא מלאה של שברי הביצית המופרית או העברתם לאיברים אחרים. סיבוך זה מסוכן מנקודת המבט של התפתחות chorionepithelioma. בדרך כלל, רמות hCG יורדות בחצי לאחר הניתוח תוך מספר ימים. אחרת, מתוטרקסט ומיפפריסטון מסומנים. אם אפקט מרפאנעדר, מתבצעת פעולה רדיקלית, הכוללת הסרת הצינור.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת גם שימוש בפיזיותרפיה כדי לסייע בשיקום תפקוד הרבייה, הימנעות מהתפתחות הידבקויות והעלמת הסימנים והתסמינים של המחלה. לעתים קרובות רופאים רושמים COCs כדי למנוע הריון לא רצויבתוך שישה חודשים לאחר ההתערבות והתייצבות של המחזור החודשי.

השלכות

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה מסוכנת, שבו נצפה לפעמים השלכות בלתי הפיכות. התרחשות של השלכות וסיבוכים קשורה לגילוי מאוחר של השתלה לא נכונה. זאת בשל היעדר סימנים ותסמינים פתולוגיים בשלבים המוקדמים.

לעתים קרובות, אין סימנים או תסמינים של הריון חוץ רחמי עד שמתרחשים דימום אינטנסיבי וקרע בצינור. בתחילה, נצפה נזק לכלי דם ומילוי הצינור בדם. עם צמיחה נוספת של הביצית המופרית, נצפה קרע רקמות עם דימום לתוך חלל הבטן. סיבוך זה מתבטא בתסמינים חמורים ובסימנים של בטן חריפה.

יש לאשפז את החולה מיד. התערבות כירורגית בזמן יכולה למנוע השלכות בלתי הפיכות.

אפשרות להריון לאחר שימור צינורית

לאחר הריון חוץ רחמי עם שימור הצינור, נותר הסיכון להישנות הפתולוגיה. זאת בשל הפרעות תפקודיות ומבניות המתפתחות לאחר הניתוח. בפרט, תפקוד הריסים, התורמים לקידום הביצית המופרית, מופרע לעיתים קרובות.

במקרים מסוימים, הסיכון להישנות הפתולוגיה קשור לגורמים לא פתורים שהובילו להריון חוץ רחמי ראשוני. עם זאת, אם החצוצרה נשמרת, עדיין יש סיכוי להריון מוצלח לאחר מכן.

מְנִיעָה

ניתן להפחית את הסבירות להריון חוץ רחמי על ידי ביצוע ההמלצות הבאות:

• אין להתעלם מהתסמינים והסימנים של מחלות דלקתיות, אלא לבקר רופא בזמן ולבצע אבחון וטיפול;
• לבצע באופן קבוע אולטרסאונד של איברי האגן;
• להיבדק לנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני במקרה של שינוי בן זוג מיני;
• לתכנן משפחה ולקחת אמצעי מניעה למניעת הריון לא רצוי;
• להקפיד על תזונה נכונה.

לְהִמָנַע:

• לחץ;
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים;
• הפלות;
• לעשן;
• אורח חיים בישיבה.

מכיוון שהסימנים והתסמינים הראשונים של הפתולוגיה מופיעים כאשר הביצית מוגדלת מספיק, יש לזכור על אבחנה מבדלת בזמן. מומחים רבים ממליצים לבצע בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן בשלבים המוקדמים כדי למנוע תסמינים וסימנים של השתלה חוץ רחמית של ביצית מופרית.