अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण और इसके परिणाम। अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कारण और परिणाम

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर), जिसे भ्रूण कुपोषण भी कहा जाता है, गर्भावस्था की निर्दिष्ट अवधि के लिए मानक के रूप में स्थापित उनके औसत मूल्यों से बच्चे के आकार में अंतराल है।

एफजीआर के लक्षण

पहली बार SRHR को शक हो सकता है दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भाशय के दिन की ऊंचाई के अनिवार्य आवधिक माप के अनुसार।

सेंटीमीटर में मापा जाने वाला जीएमआर संकेतक, गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए, जिसे हफ्तों में मापा जाता है (यानी 17 सप्ताह में जीएमआर = 17 सेमी, 30 सप्ताह में जीएमआर = 30 सेमी)। मानक से वीडीएम संकेतकों में 2 सेमी या उससे अधिक का अंतराल अतिरिक्त निदान विधियों के उपयोग का आधार है।

पेट माप मापदंडों और उनके मानकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए पढ़ें

एफजीआर के रूप और डिग्री

FGR के 2 रूप हैं:

- सममित आकार, जिसमें सभी संकेतकों (सिर की परिधि, पेट की परिधि, फीमर की लंबाई) की वृद्धि मंदता आनुपातिक है। यह रूप एफजीआर वाली 10-30% गर्भवती माताओं में देखा जाता है;

-असममित आकार. यह एफजीआर के साथ 70-90% गर्भधारण में देखा जाता है और पेट की परिधि के आकार में मानक से अंतराल और सिर और फीमर के आकार में सामान्य मूल्यों के भीतर अंतराल की विशेषता होती है।

एफजीआर की डिग्री उस अवधि पर निर्भर करती है जिसके लिए देरी नोट की गई है। FGR की तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री (I) - बच्चा आकार में 2 सप्ताह तक पीछे रहता है;

दूसरी डिग्री (II) - आकार में 2 से 4 सप्ताह का अंतराल;

3 डिग्री (III) - भ्रूण विकास में 4 सप्ताह से अधिक समय तक पिछड़ जाता है।

एफजीआर के कारण

भ्रूण के कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1.सामाजिक और घरेलूकारक:

• आयु गर्भवती माँ 17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक आयु;
• बुरी आदतेंगर्भवती माँ (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, मादक पेय और दवाओं का सेवन);
• कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँ;
• लगातार शारीरिक तनाव;
• ख़राब मूड, तनाव की प्रबलता;
• व्यावसायिक खतरे

2. मिश्रित प्रसूति इतिहास:

• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• इतिहास में गर्भपात या उनके जटिल पाठ्यक्रम के मामलों की उपस्थिति;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

3. माँ के दैहिक कारक:

• यकृत, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी और स्वप्रतिरक्षी रोगों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
• संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान (फ्लू, टोक्सोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि)।

4. वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएँ:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• विषाक्तता और;
• गर्भपात का खतरा;
• सिस्टम में उल्लंघन गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;
• अचानक रुकावट या प्लेसेंटा प्रीविया;

5. भ्रूण की विशेषताओं से जुड़े कारक:

• शिशु की विकास संबंधी असामान्यताएं;
• आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकार;
• जन्मजात बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, हाइपोफ़ंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था.

एफजीआर का निदान करने के सबसे हानिरहित कारणों में से एक बच्चे की मानवशास्त्रीय विशेषताएं हैं, दूसरे शब्दों में, संवैधानिक विशेषताएं जब बच्चा स्वयं छोटा और मध्यम आकार का होता है।

एफजीआर के परिणाम

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एफजीआर की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक हो सकते हैं। खतरे जन्म अवधि (श्वासावरोध, हाइपोक्सिया) के दौरान जटिलताओं और नवजात अवधि (गर्भाशय से बाहर जीवन को अपनाने में कठिनाइयाँ) दोनों से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, 2500 ग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन या हाइपरफंक्शन, आदि);
• फेफड़े की बीमारी;
• रोग कार्डियोवास्कुलरसिस्टम;
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

इसके अलावा, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में, निम्नलिखित को बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ देखा जाता है:

• विलंबित भाषण विकास;
• अतिसक्रियता विकार और ध्यान अभाव विकार;
• विलंबित साइकोमोटर विकास।

एफजीआर का निदान

एफजीआर का निदान एक डॉक्टर द्वारा व्यापक अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

बाहरी प्रसूति परीक्षा(पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई जैसे मापदंडों का बाहरी माप);

अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासाउंड फेटोमेट्री नामक एक अध्ययन एफजीआर के आकार और सीमा का निर्धारण करेगा, साथ ही कुछ संभावित कारणों की पहचान करेगा।

डायनेमिक फेटोमेट्री से 2 सप्ताह के अंतर के साथ अधिक सटीक निदान संभव है;

डॉपलर ()। रक्त प्रवाह को स्कैन करना और उसके विकारों का निर्धारण करना;

कार्डियोटोकोग्राफी () - उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे के हृदय संकुचन की प्रतिक्रिया का निर्धारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि सच्चे एफजीआर के साथ, डॉपलर और सीटीजी रीडिंग में मानक से विचलन होगा (गंभीरता एफजीआर की गंभीरता पर निर्भर करती है), लेकिन तथाकथित संवैधानिक कुपोषण (बच्चे के संविधान की ख़ासियत के कारण) के साथ होगा कोई विचलन नहीं.

एफजीआर का उपचार

एफजीआर के लिए उपचार एफजीआर की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर, FGR के उपचार में शामिल हैं:

गर्भवती महिलाओं की पुरानी बीमारियों का उपचार और संक्रमण का उपचार, हेमोस्टैग्राम का सुधार;

उपचार का उद्देश्य प्रणाली को सामान्य बनाना है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो सुधार करती हैं गर्भाशय संबंधीरक्त प्रवाह (एक्टोवैजिन, चाइम्स), साथ ही वे जो गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालते हैं (गिनीप्राल, नो-स्पा)।

उपचार के दौरान, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूणमिति)। माप लेने और शिशु की विकास दर का आकलन करने के लिए इसे हर 7-14 दिनों में किया जाता है;

डॉपलर परीक्षण. निगरानी के लिए हर तीन से पांच दिन में जांच की जाती है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;

कार्डियोटोकोग्राफी। स्थिति का आकलन करने के लिए इसे हर दूसरे दिन या प्रतिदिन किया जाता है कार्डियोवास्कुलरबेबी सिस्टम.

चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, सभी तीन निदान विधियों के संयोजन से डेटा की आवश्यकता होती है।

इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भावस्था को जारी रखना है या तत्काल प्रसव की आवश्यकता है, साथ ही प्रसव की विधि भी ( सहज रूप मेंया परिचालन)।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए गर्भवती माँ को क्या करना चाहिए?

• चिंता न करने का प्रयास करें, क्योंकि भावनात्मक तनाव और तनाव केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं;
• अच्छा खाओ, आराम करो, सोओ;
• और अधिक चालू होना है ताजी हवा;
• दवाएँ लेने और निदान प्रक्रियाओं के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।

एफजीआर की रोकथाम

को निवारक उपायगर्भावस्था की योजना और तैयारी के चरण में शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियों का उपचार, संक्रामक रोगों का निदान, मौखिक गुहा की स्वच्छता (अनुपचारित क्षय भी संक्रमण का एक स्रोत है);
• हानिकारक व्यसनों को छोड़ना.

जब गर्भावस्था पहले ही हो चुकी हो, तो एफजीआर के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है:

• उचित पोषण, स्वागत विटामिन और खनिजकॉम्प्लेक्स; - भारी शारीरिक श्रम से बचना, काम और आराम के कार्यक्रम में बदलाव, उचित नींद;
• तनाव की कमी;
• नियमित दौरा दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अनुशंसित समय सीमा के भीतर सभी अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन करना।

एसजेडआरपी मौत की सजा नहीं है। समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करने से इसे कम किया जा सकता है या समाप्त भी किया जा सकता है संभावित परिणामऔर स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

सामग्री [-]

गर्भावस्था के हर दसवें मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है (पैथोलॉजी को संक्षिप्त नाम IUGR द्वारा भी जाना जाता है)। डॉक्टर विचलन निर्धारित करता है, जो गर्भावस्था के एक विशेष सप्ताह में बच्चे के आकार और सामान्य मूल्यों के बीच विसंगति की विशेषता है। यह विकृति कितनी खतरनाक है और वास्तव में किससे डरना चाहिए, यह जानना हर गर्भवती माँ के लिए उपयोगी है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

रोग के कारण

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है, जो छोटे जीव के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• नाल की विकृति: गलत प्रस्तुति या टुकड़ी;
• माता के पुराने रोग : उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली की समस्याएं, एनीमिया, गलत संचालनश्वसन तंत्र;
• गुणसूत्र सेट में असामान्यताएं: डाउन सिंड्रोम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति: पेट की दीवार या गुर्दे का दोष;
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ: रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस;
• अपर्याप्त या अस्वास्थ्यकर पोषण;
• लगातार तनाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• डॉक्टर की सलाह के बिना गर्भावस्था के दौरान दवाओं का स्व-प्रशासन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जलवायु परिस्थितियाँ: ऐसे क्षेत्र में रहना जो समुद्र तल से ऊँचाई पर स्थित हो।

बच्चे को ले जाते समय धूम्रपान और शराब पीने से भ्रूण के विकास में असममित देरी जैसी घटना हो सकती है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चे का कंकाल और मस्तिष्क शब्द के अनुरूप होते हैं, लेकिन आंतरिक अंग अविकसित रहते हैं। भ्रूण को उसके लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पिछले सप्ताहगर्भावस्था ताकि वह नए वातावरण में सफलतापूर्वक अनुकूलन कर सके।

आईयूजीआर के लक्षण

आईयूजीआर सिंड्रोम के पहले लक्षण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (24-26 सप्ताह में) में ही पता चल जाते हैं, लेकिन महिला उन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होती है। ऐसा सिर्फ एक डॉक्टर ही कर सकता है. निम्नलिखित संकेतकों का अनुपालन न करना लक्षण माना जाता है:

• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल रूप से स्पर्श किया गया);
• बच्चे के सिर, फीमर और पेट का आकार;
• निरंतर निगरानी के साथ विकास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल की शिथिलता (आकार या संरचना बदल सकती है);
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह दर;
• शिशु की हृदय गति.

यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी अक्सर निदान में गलतियां करते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन मापदंडों के बीच विसंगति आनुवंशिक या वंशानुगत प्रवृत्ति से ज्यादा कुछ नहीं होती है। गलत निदान से बचने के लिए, माता-पिता से पूछा जाता है कि वे किस वजन के साथ पैदा हुए थे। जबकि भ्रूण के विकास में 2 सप्ताह या उससे अधिक की देरी पहले से ही यह मानने का गंभीर आधार देती है कि निदान सटीक है।

उपचार के तरीके

उपचार काफी हद तक देखी गई असामान्यताओं की डिग्री पर निर्भर करता है:

• पहली डिग्री की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता - 2 सप्ताह की देरी (चिकित्सा काफी सफल हो सकती है और बच्चे के आगे के विकास के लिए नकारात्मक परिणामों को नकार सकती है);
• 2 डिग्री - 3-4 सप्ताह की देरी (गहन उपचार की आवश्यकता होगी, और परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं);
• 3 डिग्री - एक महीने से अधिक की देरी (यहां तक ​​​​कि सबसे गहन चिकित्सा भी इतनी बड़ी देरी की भरपाई करने में सक्षम नहीं होगी, और बच्चा आदर्श से गंभीर विचलन के साथ पैदा हो सकता है)।

उपचार में शामिल हैं:

• मातृ रोगों का उपचार;
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का उपचार;
• हाइपोक्सिया के प्रति एक छोटे जीव की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना;
• अपरा अपर्याप्तता का सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं)।

उपचार एक रोगी के आधार पर किया जाता है ताकि मां और बच्चा लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहें। डिलीवरी का समय और तरीका मां की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। इस निदान वाले बच्चों को जन्म के बाद गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

शैशवावस्था में:

• प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई जीवन स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन;
• अतिउत्तेजना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• साइकोमोटर विकासात्मक देरी;
• शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• आंतरिक अंगों का अपर्याप्त विकास;
• संक्रामक रोगों के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• मोटापे की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप।

में वयस्क जीवन:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• रक्त में लिपिड का ऊंचा स्तर।

हालाँकि, समय के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान करने वाले कई बच्चे अपने साथियों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे ऊंचाई और वजन दोनों के मामले में उनके बराबर होते हैं, किसी भी उम्र में उनके स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

डॉक्टर उन सभी बच्चों के लिए एफजीआर का निदान करते हैं जिनका जन्म के समय उनकी गर्भकालीन आयु की तुलना में वजन कम होता है। कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के बारे में पता चलता है। इस लेख की सामग्रियों से आप सीखेंगे कि भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम के साथ कौन से लक्षण होते हैं और यह क्यों होता है।

एसजेडआरपी - यह क्या है?

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) एक विकृति है जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए मानक के रूप में दर्ज औसत मूल्यों से बच्चे के आकार में अंतराल की विशेषता है। रूस में इस विकार की व्यापकता 5 से 18% तक है। बच्चे का छोटा आकार हमेशा इस सिंड्रोम का संकेत नहीं देता है। जिन बच्चों में इस स्थिति का निदान किया गया है उनमें से लगभग 70% बच्चे स्वाभाविक रूप से छोटे हैं। इनके पिता या माता छोटे कद के हो सकते हैं। इसके अलावा, लिंग को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए (आमतौर पर लड़कियां होती हैं)। कम लड़के 5% तक, जो लगभग 200 ग्राम है) और राष्ट्रीयता।

एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति की भरपाई जीवन के पहले वर्ष के दौरान की जाती है। उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है और ऊंचाई मानक मूल्यों के करीब पहुंच रही है। यदि डॉक्टर द्वारा पुष्टि किया गया निदान बच्चे के विकास में देरी का मुख्य कारण बन जाता है और उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, तो एक विशेष उपचार पैकेज पर विचार किया जाता है।

एफजीआर के दो रूप हैं: सममित और असममित। प्रत्येक पैथोलॉजी वैरिएंट का अपना होता है विशेषताएँ. हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

एफजीआर का असममित रूप

यह विकृति आमतौर पर दूसरी तिमाही में होती है और सामान्य वृद्धि के साथ भ्रूण के वजन में कमी की विशेषता होती है। बच्चे के पेट और छाती के ऊतकों के विकास में देरी होती है। असममित एफजीआर को कभी-कभी आंतरिक अंग प्रणालियों के असमान गठन की विशेषता होती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजबच्चे के सिर के आकार में कमी और मस्तिष्क के विकास में देरी होती है, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

SZRP का सममित रूप

पैथोलॉजी को गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के औसत मूल्यों के सापेक्ष बच्चे के शरीर के आकार में आनुपातिक कमी की विशेषता है। इसका निदान आमतौर पर दूसरी तिमाही में होता है। अधिकांश मामलों में सिंड्रोम का सममित रूप किसके कारण होता है? अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। इस निदान वाले बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोषपूर्ण विकास के साथ पैदा होते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। किसी को इस तथ्य से इंकार नहीं करना चाहिए कि यह उसका है शारीरिक विशेषता. एक बच्चे को अपने माता-पिता से छोटा कद विरासत में मिल सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी, डॉक्टर "भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम" का निदान करेंगे। यदि जन्म के बाद बच्चे का शरीर पूरी तरह से कार्य कर रहा है और उसकी सजगता मानदंडों के अनुरूप है, तो किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं कुछ कारणएफजीआर, जो हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकता है। विकासात्मक देरी तब होती है जब गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। इनके बिना शरीर की पूर्ण कार्यप्रणाली की कल्पना करना असंभव है।

आने वाले पदार्थों की मात्रा में कमी कई कारकों के कारण हो सकती है:

1. अपरा संबंधी समस्याएँ। यह अंग गर्भ में भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि प्लेसेंटा विकृत है, तो यह पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है।
2. गर्भवती माँ की आंतरिक अंग प्रणालियों के कामकाज में विकृति (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय और श्वसन रोग, मधुमेह मेलेटस)।
3. भ्रूण के विकास में, एक विशेष भूमिका गुणसूत्र सेट की होती है जो उसे अपने माता-पिता से प्राप्त होता है।
4. बुरी आदतें। निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि धूम्रपान करते हैं और मादक पेय पीते हैं। बुरी आदतें, भले ही एक महिला गर्भधारण से कुछ समय पहले उन्हें छोड़ दे, गर्भावस्था के दौरान एफजीआर का कारण बन सकती है।
5. डॉक्टर लगातार कहते हैं कि एक गर्भवती महिला को सचमुच दो लोगों के लिए खाना चाहिए। यह सच है। आहार का पालन करना या कैलोरी का सेवन तेजी से कम करना बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यदि भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी होती है, तो वह उन्हें मां के शरीर से लेना शुरू कर देता है। दो लोगों के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना होगा। आहार संतुलित होना चाहिए और इसमें विशेष रूप से शामिल होना चाहिए स्वस्थ उत्पाद. गर्भावस्था के दौरान, आपको वजन बढ़ने से डरना नहीं चाहिए, सख्त आहार पर जाना सख्त मना है।
6. दवाइयाँ लेना। गर्भावस्था के दौरान आपको दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवाएँ ले सकते हैं जब कोई और चीज मदद नहीं कर सकती हो।
7. गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोग (रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस) भ्रूण के विकास को रोक सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर बच्चे को गर्भ धारण करने से बहुत पहले टीका लगवाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।
8. स्टेज 2 एफजीआर का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जो समुद्र तल से ऊंचे क्षेत्रों में रहती हैं। ऐसे क्षेत्रों में, दबाव बढ़ जाता है, और इससे अक्सर भ्रूण में हाइपोक्सिया और उसका धीमा विकास होता है।

सिंड्रोम के कारण का समय पर निर्धारण और उसके बाद का उन्मूलन डॉक्टर को प्रभावी उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

कौन से लक्षण भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम का संकेत देते हैं?

इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर मिटा दी जाती है। एक गर्भवती महिला को स्वयं इस तरह के निदान पर संदेह करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नौ महीने तक नियमित निरीक्षण से ही समस्या की समय पर पहचान की जा सकती है।

एक राय है कि अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का वजन कम होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण छोटा है। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन यह शायद ही कभी सच होता है। जब प्रसव के दौरान गर्भवती महिला अपने दैनिक आहार को 1500 किलो कैलोरी तक सीमित कर देती है और आहार की आदी हो जाती है, तो भ्रूण में एफजीआर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। दूसरी ओर, उन महिलाओं में पैथोलॉजी की घटना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए जो अत्यधिक वजन बढ़ने का अनुभव करती हैं।

सिंड्रोम का स्पष्ट संकेत दुर्लभ माना जाता है और सुस्त चालभ्रूण ऐसा लक्षण आपको सचेत कर देगा और किसी विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा का कारण बन जाएगा।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के लिए परीक्षा

यदि शिशु के रोग संबंधी विकास का संदेह है, तो डॉक्टर को गर्भाशय कोष की ऊंचाई और गर्भावस्था की इस विशेष अवधि की विशेषता वाले मानक संकेतकों के बीच विसंगति के बारे में सचेत किया जा सकता है। सबसे विश्वसनीय निदान विकल्प भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच माना जाता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ इसके आकार और वजन का आकलन करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बच्चे के आंतरिक अंग प्रणालियों की स्थिति निर्धारित कर सकता है।

यदि एफजीआर का संदेह हो तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है। यह क्या है? यह जांच शिशु और नाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए की जाती है। एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (दिल की धड़कन का अध्ययन) है। सामान्य हृदय गति 120 से लगभग 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। जब गर्भ में पल रहे शिशु को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है तो उसके दिल की धड़कन धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि कर सकता है और रोग की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

• पहली डिग्री के एफजीआर को सबसे हल्का माना जाता है, जो औसत मानवविज्ञान डेटा से दो सप्ताह के विकासात्मक अंतराल की विशेषता है।
• स्टेज 2 एफजीआर को दो से चार सप्ताह के भीतर मानक संकेतकों से विचलन की विशेषता है।
• सबसे गंभीर एफजीआर की तीसरी डिग्री है। चार सप्ताह से अधिक समय तक गर्भ में पल रहे शिशु का आकार और वजन मानकों के अनुरूप नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, चरण 3 एफजीआर से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

उपचार के तरीके

प्रसूति विज्ञान में इस सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना है।

1. गर्भाशय को आराम देने के लिए टोकोलिटिक एजेंट (गिनीप्राल, पापावेरिन)।
2. ऊतकों में चयापचय को सामान्य करने की तैयारी ("क्यूरेंटिल", "एक्टोवैजिन")।
3. ग्लूकोज और रक्त स्थानापन्न समाधानों का उपयोग करके आसव चिकित्सा।
4. विटामिन थेरेपी.

सभी औषधियाँ निर्धारित हैं दीर्घकालिकभ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ।

गर्भावस्था के दौरान एफजीआर के उपचार में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आहार यथासंभव संतुलित होना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप बिल्कुल सब कुछ खा सकते हैं. मांस और डेयरी उत्पादों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें शामिल हैं बड़ी मात्रापशु मूल का प्रोटीन. यानि कि गर्भावस्था के अंत तक इसकी ज़रूरत लगभग 50% बढ़ जाती है। यह भूलना महत्वपूर्ण नहीं है कि चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बच्चे को मोटा करना नहीं है, बल्कि पूर्ण विकास और सामंजस्यपूर्ण विकास सुनिश्चित करना है।

एफजीआर के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

अंतिम निदान की पुष्टि के बाद, अपेक्षित मां को इसकी आवश्यकता होती है निरंतर नियंत्रणविशेषज्ञों से. महीने में कम से कम दो बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। बच्चे की शारीरिक रचना और संरचनात्मक दोषों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है जो देरी का कारण हो सकती है। इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड पर विकृति का पता चलता है, तो गर्भवती माताओं को क्रोमोसोमल असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

भले ही किन कारकों ने एफजीआर की घटना को प्रभावित किया हो, बच्चे के लिए परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इन्हें रोकने के लिए महिला को हर दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। भ्रूण के आकार और उसकी वृद्धि दर का आकलन करना आवश्यक है।

जब एक महिला 37 सप्ताह की हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर प्रसव पीड़ा प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। इस अवधि तक गर्भावस्था प्रबंधन गर्भ में शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म कराने का निर्णय लेते हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

इस सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर न केवल अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, बल्कि जन्म के बाद भी गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं। जोखिम की डिग्री सीधे रोग प्रक्रिया के कारणों, इसकी गंभीरता और शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। आंकड़ों के अनुसार, जटिलताओं की उपस्थिति उन बच्चों में सबसे अधिक होने की संभावना है जिनका जन्म के समय वजन 1 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।

इस तथ्य के कारण कि इस सिंड्रोम वाले भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, ऐसे बच्चे मृत पैदा हो सकते हैं। अक्सर वे प्रसव के तनाव को झेलने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

एफजीआर के साथ पैदा हुए बच्चों में, इस निदान के परिणाम सीधे आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। उनमें आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया और संक्रमण के प्रति खराब प्रतिरोध होता है। उनमें पीलिया और मेकोनियम एस्पिरेशन यानी मूल मल के साँस द्वारा साँस लेने की संभावना होती है।

यदि डॉक्टर चरण 2 एफजीआर का निदान करते हैं, तो पैथोलॉजी के परिणामों की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। बच्चे के जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से सिंड्रोम के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है। कुछ बच्चे विकास में धीरे-धीरे अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। दूसरों के पास है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ. उनमें मोटापे का निदान जल्दी ही हो जाता है, जो बाद में हृदय संबंधी समस्याओं, मधुमेह और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

निवारक कार्रवाई

FZRP को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. हम आपको पहले ही बता चुके हैं कि यह क्या है. क्या इसकी घटना को रोकना संभव है?

एफजीआर की सबसे अच्छी रोकथाम अग्रिम गर्भावस्था योजना है। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, भावी माता-पिता को कई परीक्षणों से गुजरना होगा और पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। जननांग रोगों और क्षय को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था पंजीकरण के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात एफजीआर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जितनी जल्दी डॉक्टर किसी विकृति का पता लगाएगा, उसे खारिज करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी खतरनाक जटिलताएँगर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद शिशु के विकास में।

गर्भवती महिला को अपने काम और आराम के शेड्यूल का ध्यान रखना चाहिए। पर्याप्त नींद रात में कम से कम 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की होनी चाहिए। यदि आपको दोपहर के भोजन के बाद नींद नहीं आ रही है, तो आप अपने आप को कुछ देर के लिए क्षैतिज स्थिति में लेटने की अनुमति दे सकते हैं। दिन की नींद बच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और पोषक तत्वों के हस्तांतरण में सुधार करने में मदद करती है।

खुली हवा में चलता हूँ, संतुलित आहारऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि एफजीआर की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। इसका मतलब क्या है? एक महिला को विशेष रूप से स्वस्थ भोजन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाना चाहिए। कुछ महिलाओं के लिए, डॉक्टर उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पदार्थ गर्भवती महिला के मूड और गर्भ में भ्रूण की सेहत में सुधार करते हैं। जहाँ तक शारीरिक गतिविधि का प्रश्न है, योग कक्षाएं और पूल में तैराकी एक उत्कृष्ट समाधान हैं।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम उन भावी माता-पिता के लिए मौत की सजा नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इस विकृति के उपचार में एक बड़ी भूमिका समय पर निदान की है। हालाँकि, इसकी गंभीरता बच्चे को छोड़ने का कारण नहीं है। ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे प्यारे माता-पिता दूर न कर सकें। खासकर जब सवाल सच्चे मातृ सुख से जुड़ा हो।

लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला का डॉक्टर "अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध" (आईयूजीआर) का निदान करता है। विशेषज्ञ विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करता है, जो विकास के एक विशेष सप्ताह में बच्चे के आकार और मानक संकेतकों के बीच विसंगति की विशेषता है। प्रत्येक माँ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और यह बच्चे को कैसे खतरे में डालती है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

आईयूजीआर क्या है?

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यदि बच्चे का वजन विकास की इस अवधि की विशेषता वाले मानक संकेतकों से कम है तो पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है। चिकित्सा पद्धति में, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के वजन को उसकी गर्भकालीन आयु, यानी निषेचन के बाद के समय के अनुसार इंगित करती हैं। यह सूचक आमतौर पर हफ्तों में परिभाषित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए कुछ निश्चित मानदंड हैं। ऐसी तालिकाओं में माप की मूल इकाई प्रतिशतक है। यदि भ्रूण इस तालिका में 10वें प्रतिशतक से कम है, तो डॉक्टर विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कारण

कभी-कभी, जब आईयूजीआर का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिंता करने की ज़रूरत नहीं होती है। ऐसा होता है कि एक बच्चा आकार में छोटा पैदा होता है, क्योंकि उसके पिता और माँ बहुत लंबे नहीं होते हैं। यह शारीरिक विशेषता बच्चे की गतिविधि, मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित नहीं करती है। गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद ऐसे बच्चे को अत्यधिक लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

अन्य सभी स्थितियों में निदान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस स्थिति से बच्चे के विकास में विचलन हो सकता है या भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। IUGR यह संकेत दे सकता है कि गर्भ में पल रहा बच्चा ठीक से खाना नहीं खा रहा है। इसका मतलब है कि उसे पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। पोषण संबंधी कमी आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होती है:

• ग़लत गुणसूत्र सेट.
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना)। मादक पेयऔर नशीले पदार्थ)।
• रोगजनक रोग (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग)।
• प्लेसेंटा का गलत स्थान और उसके बाद का गठन।

इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य कारण बताते हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम को भी भड़का सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था.
• डॉक्टर की पूर्व सलाह के बिना दवाओं का उपयोग।
• 42 सप्ताह के बाद प्रसव।
• नहीं संतुलित आहार. कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान वजन नहीं बढ़ाना चाहती हैं, इसलिए वे खुद को आहार से थका लेती हैं। ऐसा करने से, वे शरीर की थकावट को भड़काते हैं, जिससे विकृति विज्ञान का विकास होता है।
• संक्रामक प्रकृति के रोग (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, सिफलिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ कौन से लक्षण होते हैं? पैथोलॉजी के लक्षण अक्सर शुरुआती चरणों (लगभग 24-26 सप्ताह) में दिखाई देते हैं। एक महिला इन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

• बच्चे के सिर और जांघ का आकार.
• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई।
• एम्नियोटिक द्रव की मात्रा.
• प्लेसेंटा की ख़राब कार्यप्रणाली (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
• भ्रूण की हृदय गति.
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी काफी तेजी से विकसित होती है और बिना किसी विशेष गड़बड़ी के आगे बढ़ती है, यानी यह स्पर्शोन्मुख है।

तीव्रता

• मैं डिग्री. स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को अपेक्षाकृत हल्का माना जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के अनुरूप एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा से विकासात्मक अंतराल केवल दो सप्ताह है। समय पर निर्धारित चिकित्सा प्रभावी हो सकती है और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम कर सकती है।
• द्वितीय डिग्री. विकासात्मक विलंब लगभग 3-4 सप्ताह का होता है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
• तृतीय डिग्री. एक महीने या उससे अधिक की भ्रूण मापदंडों में देरी के कारण इसे सबसे गंभीर रूप माना जाता है। यह स्थिति आमतौर पर तथाकथित जैविक परिवर्तनों के साथ होती है। स्टेज 3 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी का असममित रूप

इस मामले में, सामान्य वृद्धि के साथ भ्रूण के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है। बच्चे की छाती और पेट के कोमल ऊतकों के निर्माण में देरी और धड़ के असामान्य विकास का निदान किया गया है। उपलब्ध असमान वृद्धिआंतरिक अंगों की प्रणाली. पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, सिर के आकार में धीरे-धीरे कमी होने लगती है और मस्तिष्क के विकास में देरी होने लगती है, जिससे लगभग हमेशा भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। आईयूजीआर सिंड्रोम का असममित संस्करण मुख्य रूप से सामान्य अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीसरी तिमाही में होता है।

पैथोलॉजी का सममित रूप

सममित रूप के साथ, वजन, अंग के आकार और भ्रूण के विकास में एक समान कमी होती है। यह विकृति सबसे अधिक बार विकसित होती है शुरुआती अवस्थाभ्रूण के रोगों (संक्रमण) के कारण गर्भावस्था, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं). सममित अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध से अपूर्ण रूप से गठित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान उपाय

यदि आपको संदेह है यह विकृति विज्ञानमहिला को पूर्ण नैदानिक ​​जांच कराने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करता है, पिछली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और पिछली गर्भावस्था की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। फिर महिला के पेट की परिधि, गर्भाशय कोष, ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉपलर माप (धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी गतिविधि और प्रत्यक्ष गर्भाशय संकुचन की निरंतर रिकॉर्डिंग) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

किस उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद बाद की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को शांति, संतुलित पोषण और अच्छी, लंबी नींद सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। एक महत्वपूर्ण तत्वथेरेपी को भ्रूण की वर्तमान स्थिति की निगरानी करने वाला माना जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर रक्त प्रवाह का उपयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में रक्त वाहिकाओं, टोलिटिक्स से बचाव के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स लेना शामिल है मांसपेशियों में तनावगर्भाशय ("पैपावरिन", "नो-शपा"), सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट। इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा ("एक्टोवैजिन", "क्यूरेंटिल") में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और आगे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। अधिक गंभीर विकृति के लिए, उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है।

गर्भपात

गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित मामलों में शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

गर्भावस्था को अधिकतम 37 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, यदि ड्रग थेरेपी के लिए धन्यवाद, संकेतकों में सुधार होता है, जब "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" के निदान के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

जन्म के बाद इस विकृति वाले शिशुओं में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के विचलन हो सकते हैं, उनकी बाद की संगतता साधारण जीवनकाफी हद तक माता-पिता पर निर्भर रहेगा।

पहले परिणाम प्रसव के दौरान ही प्रकट हो जाते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों में आमतौर पर शरीर की सुरक्षा कमजोर होती है; अधिक परिपक्व उम्र में ऐसा होता है संभावना बढ़ीहृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति।

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अक्सर धीमी गति से वजन बढ़ना, साइकोमोटर मंदता, आंतरिक अंग प्रणालियों का अनुचित गठन और अति उत्तेजना का निदान किया जाता है। में किशोरावस्थामधुमेह का उच्च जोखिम. ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं और उन्हें रक्तचाप की समस्या होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवाएँ लेने और अस्पतालों में रहने तक ही सीमित रह जाएगा। उन्हें बस अपने पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

कुछ बच्चे जिनमें स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उन्हें उचित उपचार दिया गया है, वे अपने साथियों से भिन्न नहीं हैं। वे एक सामान्य जीवनशैली जीते हैं, खेल खेलते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और शिक्षा प्राप्त करते हैं।

IUGR को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना बनाना है। लगभग छह महीने पहले, भावी माता-पिता को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। बुरी आदतें छोड़ना सही छविआईयूजीआर को रोकने के लिए जीवन, संतुलित आहार और दैनिक शारीरिक गतिविधि सबसे अच्छा विकल्प हैं।

पंजीकरण के बाद नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर पहचानी गई विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला को काम और नींद का शेड्यूल सुव्यवस्थित होना चाहिए। सही और अच्छा आरामरात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की नींद का तात्पर्य है। यह आहार माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलने और नियमित शारीरिक गतिविधि से न केवल सुधार होता है सामान्य स्वास्थ्यगर्भवती महिला, बल्कि गर्भ के अंदर भ्रूण की स्थिति को भी सामान्य करती है।

निष्कर्ष

आपको अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी विकृति को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को मृत्युदंड के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसका समय पर निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां इसके कारण को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगी और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व का सुख अतुलनीय है!

कभी-कभी गर्भावस्था ऐसे निदानों पर हावी हो जाती है जो माता-पिता को डरा देते हैं। इनमें से एक है "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम।" अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। यह निर्धारित किया जाता है कि क्या भ्रूण का वजन उसकी उम्र के लिए विशिष्ट मानदंडों से कम है। में मेडिकल अभ्यास करनाविशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण के आकार के मानदंडों का वर्णन करते हैं (गर्भकालीन आयु निषेचन के क्षण से आयु है, जिसे हफ्तों में मापा जाता है)। मोटे तौर पर, गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए मानदंड हैं। ऐसी तालिकाओं के लिए माप की इकाई प्रतिशतक है। और इसलिए, यदि बच्चा तालिका में 10वें प्रतिशतक से कम है, तो अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण का निदान किया जाता है।

भ्रूण की वृद्धि मंदता के कारण

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि ये उनका ही है शारीरिक विशेषता. शायद माँ या पिताजी छोटे कद के हैं और बच्चे को यह अपने माता-पिता से विरासत में मिला है। लेकिन इस मामले में भी, डॉक्टर से मिलने पर अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी का निदान किया जाएगा। इस तथ्य की पुष्टि जन्म के बाद बच्चे की सामान्य स्थिति और नवजात शिशु की सभी प्रतिक्रियाओं और बच्चे के जन्म की अवधि के अनुरूप होने से होती है। तब डॉक्टरों का कहना है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान वंशानुगत आनुवंशिकी से जुड़ा था और इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण हैं, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म के बाद बच्चे के विकास पर नकारात्मक परिणाम और यहां तक ​​कि गर्भावस्था विफलता भी हो सकती है। भ्रूण की वृद्धि मंदता तब होती है जब बच्चा पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पातेकौन खेल रहा है मुख्य भूमिकाउसके जीवन में।
भ्रूण को आपूर्ति किए जाने वाले पदार्थों और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• नाल या गर्भनाल के विकास में व्यवधान।प्लेसेंटा गलत जगह पर हो सकता है ("अनुचित प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान), बहुत छोटा या अलग हो सकता है ("प्लेसेंटल एबॉर्शन" का निदान);
• मातृ रोगजिससे प्रवेश में बाधा उत्पन्न हो सकती है आवश्यक पदार्थसामान्य भ्रूण विकास के लिए. ऐसी बीमारियों में क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली के रोग, एनीमिया, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं;
• भ्रूण के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है गुणसूत्र सेटजो उसे गर्भधारण के समय अपने माता-पिता से प्राप्त होता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि क्रोमोसोम सेट में खराबी या विचलन हो जाता है। इस तरह, उदाहरण के लिए, एक बीमारी होती है - डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, विकास संबंधी विकृतियाँ जैसे किडनी या पेट की दीवार में खराबी भी प्रभावित कर सकती है सामान्य विकासगर्भ में बच्चा;
• दुनिया भर के डॉक्टर इसके बारे में बात करते हैं नकारात्मक प्रभाव बुरी आदतेंमानव शरीर पर. उस महिला के शरीर पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसे कम से कम एक बार बच्चे को जन्म देना होता है। एक महिला की बुरी आदतें (भले ही वह गर्भधारण से कुछ समय पहले ही उनसे छुटकारा पा ले) अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकती है;

• ऐसे में गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरण संक्रामक रोगरूबेला, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस की तरह, साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के विकास को रोक या धीमा कर सकता है। यही कारण है कि गर्भधारण से पहले ही संक्रामक रोगों के खिलाफ टीका लगवाना बहुत महत्वपूर्ण है (विशेषकर उन महिलाओं के लिए जो अस्पतालों, क्लीनिकों और बच्चों के साथ काम करती हैं, क्योंकि रूबेला है) बचपन की बीमारी) और अपनी पसंद में सावधान रहें यौन साथीगर्भावस्था के दौरान, यदि कोई स्थिरांक नहीं है;
• हर कदम पर गर्भवती महिला से कहा जाता है कि उसे ऐसा करना ही चाहिए दो के लिए खाओ. और वास्तव में यह है. यदि बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व नहीं हैं, तो वह उन्हें माँ के शरीर से खींच लेता है, जिससे उसका समग्र स्वास्थ्य खराब हो जाता है। लेकिन दो लोगों के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना होगा। पोषण स्वस्थ एवं संतुलित होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको डरने की ज़रूरत नहीं है कि आपका वजन बढ़ जाएगा, आप डाइट पर नहीं जा सकतीं। केवल तभी जब आपको एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है और डॉक्टर स्वयं इस मामले में सही और उपयोगी आहार निर्धारित करता है। कुपोषण के कारण बच्चे का वजन घटता है और विकास में देरी होती है;
• दवाएंगर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए इसे निरस्त कर दिया जाता है। उनका उपयोग केवल विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है जब कुछ और नहीं किया जा सकता है। दवाओं के स्व-प्रशासन से न केवल भ्रूण में विकृति का विकास हो सकता है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भी हो सकती है;
• एकाधिक गर्भावस्थाएक भ्रूण या एक साथ कई भ्रूणों के विकास में देरी हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दो या दो से अधिक फलों के लिए पर्याप्त पोषक तत्व नहीं होते हैं;
• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सिंड्रोम का अक्सर जीवित महिलाओं में निदान किया जाता है समुद्र तल से ऊँचा. ऐसे क्षेत्रों में दबाव बढ़ जाता है और भ्रूण लंबे समय तक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित रह सकता है, जिससे गर्भ में विकास भी धीमा हो जाता है।
• यदि जन्म के समय बच्चे अक्सर कम वजन के साथ पैदा होते हैं जन्म 42 सप्ताह के बाद होता हैगर्भावस्था.

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

9 महीनों के दौरान, गर्भवती माँ को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता होना आम बात है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित जांच की जाती है ताकि गर्भवती मां और डॉक्टर को स्थिति का वास्तविक आकलन करने और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालने का अवसर मिले। भ्रूण में होने वाली असामान्यताओं का डर अक्सर इन असामान्यताओं का कारण बनता है। तनाव विकास संबंधी विकारों का नंबर एक कारण है। बच्चा सब कुछ महसूस करता है। और यह अभिव्यक्ति भी है "विचार साकार होते हैं।" आपको केवल सकारात्मक सोचने की जरूरत है, और अगर किसी ने आपसे कहा कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भयानक है, तो उस पर विश्वास न करें। प्रत्येक महिला गर्भावस्था और प्रसव का अनुभव व्यक्तिगत रूप से करती है। एक को बच्चे के जन्म के 6 घंटे डरावनी याद आते हैं और दूसरी, जन्म के आधे घंटे बाद ही अपने पति से कहती है कि वह एक और बच्चा चाहती है। इसी तरह "मंदबुद्धि भ्रूण विकास" के निदान के साथ भी। हाँ, गर्भावस्था के दौरान और शिशु के जन्म के बाद कुछ कठिनाइयाँ और परेशानियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा के स्तर के साथ कुछ अनसुलझी समस्याएं भी हैं। इस तरह के निदान के साथ जोखिम की डिग्री मुख्य रूप से घटना के कारण पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि यह वंशानुगत है (माता-पिता छोटे हैं), तो बच्चा छोटा हो सकता है, लेकिन साथ सामान्य विकाससभी महत्वपूर्ण अंग. विकास संबंधी विकार की डिग्री, गर्भावस्था के चरण जब यह निदान किया जाता है और जिस अवधि में बच्चे का जन्म होता है, उसके आधार पर समस्याओं के जोखिम में भी अंतर होता है। उच्चतम सूचकजोखिम का स्तर उन बच्चों तक पहुँच जाता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के साथ समय से पहले पैदा होते हैं। इस तरह के निदान के बाद पैदा हुए बच्चों के विकास की संभावना अधिक होती है मधुमेहवे अन्य बच्चों की तुलना में संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनके लिए शरीर का तापमान बनाए रखना मुश्किल होता है। यही कारण है कि जन्म के बाद उन्हें आमतौर पर विशेष कक्षों में रखा जाता है। यह आवश्यक उपायबच्चे के अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित करने के लिए, क्योंकि विकासात्मक देरी न केवल कम वजन का संकेत देती है, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री का भी संकेत देती है। कई बच्चे, जिन्हें कुछ समय बाद गर्भ में विकास संबंधी देरी का पता चला, वे अपने साथियों से बिल्कुल अलग नहीं थे, जो सामान्य वजन के साथ पैदा हुए थे। इस निदान वाले बच्चों में इसका खतरा होता है मोटापा और उच्च रक्तचाप. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनका अस्तित्व दवाओं और अस्पतालों में सिमट कर रह जाएगा। इसका मतलब केवल यह है कि आपको उनके पोषण और शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। लेकिन इसमें गलत क्या है स्वस्थ तरीकाजीवन, उचित पोषण और नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि?

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कैसे रोकें?

भ्रूण के विकास में रुकावट की सबसे अच्छी रोकथाम है गर्भावस्था योजना. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, दंपत्ति को शरीर की पूरी जांच करानी चाहिए और छह महीने पहले ही सभी पुरानी बीमारियों का इलाज कराना चाहिए। क्षय और जननांग प्रणाली का उपचार भी ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। इस निदान को रोकने के लिए कम से कम छह महीने पहले बुरी आदतों को छोड़ना सबसे अच्छा विकल्प है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित दौरेगर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के बाद (और यह 12 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए), गर्भ में भ्रूण के विलंबित विकास का निदान होने पर नकारात्मक परिणामों को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाएगा और इलाज किया जाएगा, गर्भधारण के दौरान और जन्म के बाद भ्रूण के विकास में नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गर्भवती महिला का शारीरिक गठन ठीक से होना चाहिए काम और नींद का तरीका. गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त नींद लेना (रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे) – अच्छी रोकथामअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। यदि आपको दिन में नींद नहीं आती तो क्षैतिज स्थिति में आराम करें बंद आंखों सेहर हाल में 2 घंटे के अंदर उपस्थित होना होगा। दिन का आराम माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण, गैस विनिमय और बच्चे तक पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करने में मदद करता है। ताजी हवा में रहना मध्यम शारीरिक गतिविधिगर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक के रूप में, विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला के साथ पौष्टिक और उचित पोषण (इस तरह का निदान करते समय डॉक्टर की अक्सर सिफारिश कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थ खाने की होती है) न केवल गर्भवती महिला के मूड में सुधार होता है, बल्कि गर्भ में पल रहे भ्रूण के स्वास्थ्य में भी सुधार होता है। गर्भवती माँ को कैसे खाना चाहिए इसके बारे में और पढ़ें → अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान गर्भवती माता-पिता के लिए मौत की सजा नहीं होनी चाहिए। इस तरह के उल्लंघन का कारण एक बड़ी भूमिका निभाता है, लेकिन कारण की गंभीरता बच्चे के जन्म से इनकार करने का कारण नहीं है। ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यकीन मानिए, मातृत्व का सुख अतुलनीय है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं:गर्भावस्था की नाजुक समस्याएं: मूत्र असंयम

गर्भावस्था के दौरान हमेशा किसी भी जटिलता की अनुपस्थिति की विशेषता नहीं होती है। माँ बनने की तैयारी करने वाली लगभग हर दसवीं से पंद्रहवीं महिला में भ्रूण के विकास में बाधा का निदान किया जाता है, जिसे आईयूजीआर भी कहा जाता है। इस विकृति से क्या खतरा है और क्या इसके विकास को रोका जा सकता है, यह जानना हर उस महिला के लिए उपयोगी है जो बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है। आख़िरकार, लगभग कोई भी लड़की इस घटना का सामना कर सकती है।

कारण क्या हैं

विकासात्मक देरी की गणना अल्ट्रासाउंड के समय गर्भावस्था के सप्ताह के लिए निर्धारित मानदंडों से की जाती है। इसी तरह की स्थिति भ्रूण को पूर्ण विकास और गठन के लिए आवश्यक पर्याप्त ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्व नहीं मिलने की पृष्ठभूमि में देखी जाती है।

कारणों में से हैं:

• अपरा विकास की विकृति;
• एक महिला की बीमारियाँ जो पुरानी हैं (संकेतों में ऊपर की ओर उतार-चढ़ाव)। रक्तचाप, हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार, एनीमिया);
• भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम);
• शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान की मातृ लत;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोग;
• पोषण संस्कृति का उल्लंघन, इसकी अपर्याप्तता;
• नियमित तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• एक से अधिक भ्रूण धारण करना;
• वातावरण की परिस्थितियाँ।

ZUVR प्रपत्र

गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन और धूम्रपान से इस प्रकार की देरी, जैसे कि असममित, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर एक परिपक्व मस्तिष्क और कंकाल को देखता है, लेकिन आंतरिक अंग अपने गठन में पीछे रह जाते हैं। बारंबार घटनाएँछाती और पेट के कोमल ऊतकों के विकास में भी देरी होती है।

भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्वों की उच्च गुणवत्ता वाली आपूर्ति का विशेष महत्व है नवीनतम तारीखें. इससे विषम देरी से निपटने में मदद मिलेगी और बच्चे को जन्म के बाद नए वातावरण में अनुकूलित करने में मदद मिलेगी।

यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो मस्तिष्क के विकास में व्यवधान होता है, बच्चे के सिर की मात्रा में कमी होती है, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण, भ्रूण के विकास में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं स्थिति के सममित रूप को जन्म दे सकती हैं। यह इस तथ्य से विशेषता है कि कमी न केवल आंतरिक अंगों में देखी जाती है। भ्रूण का विकास भी ठीक से नहीं होता और वजन भी ठीक से नहीं बढ़ता। यदि समय पर कोई निर्णय नहीं लिया गया, तो बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकास संबंधी विकारों के साथ पैदा हो सकता है।

स्थिति के विकास के बारे में इसका क्या मतलब है?

स्त्रीरोग विशेषज्ञ IUGR के पहले लक्षणों के बारे में बहुत पहले ही बात करना शुरू कर देते हैं। एक नियम के रूप में, यह 24-26 सप्ताह है। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है, लेकिन एक महिला स्वयं नहीं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गलत निदान का जोखिम है।त्रुटि की संभावना को खत्म करने के लिए, अवलोकन करने वाला डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने के बाद, अपेक्षित मां और पिता का सर्वेक्षण करता है। पहला सवाल यह है कि वे कितने वजन के साथ पैदा हुए थे। हालाँकि, ऐसा सर्वेक्षण तभी समझ में आता है जब भ्रूण के विकास में देरी मानक से 2 या अधिक सप्ताह से अधिक न हो। अन्य मामलों में, वे कहते हैं कि पूर्वाग्रह अंतराल का मूल कारण बन गया है।

सामान्य तौर पर, स्थिति के लक्षण स्त्री रोग विज्ञान में स्वीकृत मानदंडों से विचलन हैं:

• पेट की परिधि;
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई (पल्पेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित);
• कूल्हे, पेट और सिर की हड्डियों का आकार;
• विकास (निरंतर निगरानी के अधीन);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल के कामकाज में परिवर्तन;
• वह गति जिस पर रक्त गर्भनाल, प्लेसेंटा में फैलता है;
• भ्रूण की हृदय गति.

निदान

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक जटिल घटना है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर न केवल सर्वेक्षण पद्धति का उपयोग करते हैं, बल्कि कई अध्ययन भी करते हैं:

• एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके नाभि रेखा के साथ पेट की परिधि को मापना, पैल्पेशन द्वारा गर्भाशय फंडस की ऊंचाई निर्धारित करना;
• अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के आकार और विकास की डिग्री को स्थापित करने में मदद करता है, नाल की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड का एक उपप्रकार है जिसका उपयोग रक्त प्रवाह (गर्भाशय, भ्रूण-अपरा) की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है;
• सीटीजी एक कार्यात्मक निदान है जो यह निर्धारित करता है कि भ्रूण का दिल कितनी बार और कितनी लयबद्ध रूप से धड़कता है। विभिन्न के प्रभाव में हृदय गति में परिवर्तन बाह्य कारक, गर्भाशय का संकुचन, स्वयं बच्चे की हरकतें।

तीव्रता

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, यह इस पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, इसे तीन समूहों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

उपचार एवं आहार

आईयूजीआर के स्थापित निदान के लिए उपचार कार्यक्रम स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, दूसरे के लिए अनिवार्य अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। यदि देरी एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है, तो आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

भ्रूण के विकास की हाइपोट्रॉफी (विलंब, अंतराल) का इलाज कई प्रकार की दवाओं से किया जाता है।

गर्भावस्था की विकृति का कारण बनने वाले कारणों की पहचान करने के बाद दवाओं का चयन विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। जितनी जल्दी उपचार रणनीति विकसित और कार्यान्वित की जाएगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि महिला का शरीर सकारात्मक प्रतिक्रिया देगा।

जोखिम कम करने के लिए नकारात्मक प्रभावदवाएँ और थोड़ी देरी के साथ, आज स्त्रीरोग विशेषज्ञ गैर-दवा साधनों का उपयोग करते हैं।

एक अनिवार्य दोपहर की झपकी की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - यह संपूर्ण, पशु प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। परोसने का आकार भी महत्वपूर्ण है - यह अत्यधिक बड़ा नहीं होना चाहिए।

उपचार का संतोषजनक परिणाम वही स्थिति है जहां उपचार हो पर्याप्त वृद्धिबच्चे, अंतराल निष्प्रभावी हो गया है। यदि रणनीति ऐसे परिणाम नहीं देती है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस दर्ज किया जाता है, डॉपलर अल्ट्रासाउंड संकेतक लगातार बिगड़ रहे हैं, और सीटीजी प्रदर्शित करता है स्पष्ट संकेतऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, डॉक्टरों ने शीघ्र प्रसव का फैसला किया

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के कुपोषण जैसी स्थितियों से बचने के लिए, भावी मातृत्व की योजना पहले से बनाई जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भपात गर्भाशय की नाजुक सतह को आघात पहुँचाता है। इसके बाद गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में व्यवधान का खतरा बढ़ जाता है।

यहां तक ​​कि आईयूजीआर की प्रवृत्ति के अभाव में भी, मल्टीविटामिन की तैयारी लेने का संकेत दिया जाता है।

निवारक उपायों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव में कमी;
• पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से समय पर संपर्क करें।

कुपोषण के परिणाम

विकासात्मक हाइपोट्रॉफी सिंड्रोम भ्रूण को प्रभावित कर सकता है अलग प्रभाव. तदनुसार, परिणाम भी भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों को उनके जन्म के बाद बड़ी संख्या में स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है। परंपरागत रूप से, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है।

शैशवावस्था:

• तंत्रिका संबंधी विकार, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशी टोन विकार;
• भूख में कमी;
• कमजोर वजन बढ़ना;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की कमजोर क्षमता (या पूर्ण अनुपस्थिति);
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

तरुणाई:

• मधुमेह;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• उच्च रक्तचाप रीडिंग.

ऐसा होता है कि गर्भवती माताएं उपस्थित चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर या अल्ट्रासाउंड कक्ष में एक भयावह रूप से समझ से बाहर संक्षिप्त नाम - IUGR सुनती हैं। इसका डिकोडिंग और भी भयावह है - "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।" इसी तरह के निदान का सामना करने वाली एक गर्भवती महिला को कई सवालों से पीड़ा होती है। यह स्थिति कितनी खतरनाक है? इसका शिशु के स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा? क्या वह खोए हुए समय को "पकड़ने" में सक्षम होगा?

एफपीएन और आईयूजीआर क्या हैं?

भ्रूण का पोषण और श्वास एक अस्थायी ("अनंतिम") अंग द्वारा प्रदान किया जाता है - प्लेसेंटा, जो भ्रूण को जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है, उन्हें माँ के परिसंचारी रक्त से प्राप्त करता है। ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा अपनी जिम्मेदारियों का पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर पाती है, उसे (एफपीआई) कहा जाता है। समय के साथ भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, जिसका वजन सामान्य से कम होता है। इस स्थिति को अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), या भ्रूण कुपोषण कहा जाता है।

एफपीआई के कारण विविध हैं। इनमें शामिल हैं: देर से (नेफ्रोपैथी) - रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ दीर्घकालिक वृद्धि, गर्भाशय की असामान्यताएं, नाल और गर्भनाल की असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, छोटी गर्भनाल), सामान्य मातृ रोग (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप), सामान्य संक्रमण (इन्फ्लूएंजा से), . एफपीआई के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों को उचित रूप से बुरी आदतें माना जाता है - धूम्रपान, शराब और किसी भी नशीली दवाओं की लत। बहुत बार, जुड़वा बच्चों वाले एक या दोनों भ्रूणों के विकास में देरी होने की आशंका होती है।

बीमार या बस छोटा?

बेशक, एफपीएन के कारण बच्चा हमेशा छोटा पैदा नहीं होता है। "संवैधानिक रूप से कम वजन वाले भ्रूण" की एक अवधारणा है। यह तर्कसंगत है जब छोटे कद के माता-पिता बच्चे को जन्म देते हैं छोटा बच्चा. इस मामले में, बच्चा कम शरीर के वजन के साथ पैदा होता है, लेकिन बिल्कुल स्वस्थ होता है, और सच्चे आईयूजीआर के प्रति संवेदनशील बच्चों की तरह अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के अनुकूलन की अवधि में अतिरिक्त कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है। हाइपोट्रॉफिक बच्चे अपने अंगों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों से भिन्न होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि IUGR सिर्फ शरीर के वजन में कमी नहीं है, बल्कि महत्वपूर्ण लक्षणबहुत उन्नत एफपीएन। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एफपीएन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, क्योंकि यदि "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो चरम मामलों में भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी रुक सकती है।

एफपीएन का निदान

भ्रूण के विकास की निगरानी का सबसे सरल तरीका गर्भ के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापना और परिणामों की तुलना मानकों के साथ करना है। दी गई अवधि. इसके साथ ही, नए तरीकों का भी उपयोग किया जाता है - माँ के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन की सामग्री का निर्धारण - प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट और कुछ अन्य। यह स्पष्ट है कि एक स्वस्थ प्लेसेंटा पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है, जबकि एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित प्लेसेंटा इसके विपरीत कार्य करता है। ये पैरामीटर मातृ रक्त परीक्षण के भाग के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भी एफपीएन के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके दौरान भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष टेप और स्क्रीन पर रिकॉर्ड किया जाता है। इस अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जिसकी मदद से बच्चे के दिल की धड़कन से उत्पन्न उतार-चढ़ाव को डिवाइस तक पहुँचाया जाता है, जहाँ संकेत एक निश्चित वक्र में बदल जाता है, जो भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या को दर्शाता है। . इस परीक्षण का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी तो नहीं है। यदि सामान्यतः भ्रूण के हृदय की धड़कनों की संख्या 120-160 धड़कन प्रति मिनट है, तो ऑक्सीजन की कमी से यह घटती या बढ़ती है। अन्य संकेतक भी बदलते हैं - आंदोलनों पर प्रतिक्रिया, आदि।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान करने के लिए सबसे आम और सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप न केवल गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण के लिए भ्रूण के वजन और सामान्य वजन के बीच विसंगति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि भ्रूण का विकास कितना आनुपातिक और सामंजस्यपूर्ण है, आंतरिक अंग कैसे हैं भ्रूण की कार्यप्रणाली, और क्या प्लेसेंटा और गर्भनाल की संरचना सामान्य है। एक प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अध्ययन - का उपयोग करके आप गर्भनाल और भ्रूण की बड़ी धमनियों के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति और दिशा के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

इलाज करें या खिलाएं?

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चली भ्रूण की वृद्धि मंदता का इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में उपचार का लक्ष्य "बच्चे को मोटा करना" नहीं है, बल्कि सामान्य बनाना है चयापचय प्रक्रियाएंऔर भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करता है।

भ्रूण के कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं के एक बड़े भंडार का उपयोग किया जाता है। इस विशेष मामले में एफपीएन का कारण बनने वाले कारण को ध्यान में रखते हुए उपचार को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे समय पर कैसे शुरू किया जाता है।

एफपीएन के उपचार में, टोलिटिक (यानी, गर्भाशय को आराम देना) और वैसोडिलेटर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग से छोटी वाहिकाओं का विस्तार करना और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि करना संभव हो जाता है। जलसेक थेरेपी के उद्देश्य से एक समान लक्ष्य का पीछा किया जाता है - रक्त स्थानापन्न समाधानों का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और केशिकाओं के माध्यम से इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाता है। अपरा अपर्याप्तता के उपचार में विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी और ई) और अमीनो एसिड का उपयोग भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो परिसंचारी रक्त की संरचना को सामान्य करने और भ्रूण के अंगों और ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के साथ इसे समृद्ध करने की अनुमति देता है। , साथ ही इसके एंजाइम और हार्मोन का संश्लेषण।

वर्तमान में, कई गैर-दवा एजेंटों का उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि मेडिकल ओजोन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (बढ़े हुए बैरोमीटर के दबाव की स्थिति के तहत ऑक्सीजन-समृद्ध हवा में सांस लेने से जुड़ी एक उपचार प्रक्रिया) और कुछ अन्य। ऐसी व्यवस्था का पालन करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है जिसे अंग्रेजी भाषी देशों में "बेड रेस्ट" कहा जाता है - दिन के दौरान आपको बिस्तर पर करवट लेकर कम से कम 6 घंटे बिताने की ज़रूरत होती है। खैर, मूल रूसी "शांत घंटा" - झपकीदोपहर को।

छोटे बच्चे को जन्म देने वाली गर्भवती माताओं के लिए, विटामिन और पशु प्रोटीन से भरपूर पौष्टिक आहार, साथ ही सीमित शारीरिक गतिविधि वाला आहार बहुत महत्वपूर्ण है। यद्यपि आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, यह याद रखें कि आहार में अधिकता से भ्रूण के लिए प्लेसेंटा द्वारा लिए गए पोषक तत्वों की मात्रा में आनुपातिक वृद्धि नहीं होती है। ऐतिहासिक तथ्यबात यह है कि नाकाबंदी के दौरान भी, लेनिनग्राद की महिलाओं ने ज्यादातर पूर्ण विकसित बच्चों को जन्म दिया।

क्रियान्वित करने का प्रभाव उपचारात्मक उपायअल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके लगातार निगरानी की जानी चाहिए, जो आमतौर पर 2 सप्ताह के अंतराल पर निर्धारित की जाती है (सीटीजी - यदि आवश्यक हो तो अधिक बार)। आईयूजीआर का उपचार लगभग हमेशा अच्छे परिणाम देता है, हालांकि केवल 10-20% मामलों में ही भ्रूण का वजन सामान्य पर लाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त भ्रूण वृद्धि का निरीक्षण करना संभव है, उदाहरण के लिए, 7-10 दिनों के भीतर, भ्रूण का आकार तदनुसार बढ़ जाता है, लेकिन आगे पीछे नहीं रहता है, जिसे उपचार का पूरी तरह से संतोषजनक परिणाम माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब डॉक्टरों के प्रयास व्यर्थ होते हैं, तो अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास में कमी, लगाव, डॉपलर संकेतक खराब होने और सीटीजी में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाता है। ऐसे में आपको आपातकालीन डिलीवरी के बारे में सोचने की जरूरत है। प्रसव विधि (प्रसव या सिजेरियन सेक्शन) का चुनाव बच्चे के जन्म के लिए शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि कोई भरोसा नहीं है कि कमजोर बच्चा प्रसव के तनाव से बच जाएगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

एफपीएन की रोकथाम

गर्भधारण से पहले ही गर्भ में पल रहे बच्चे की सेहत के बारे में सोचना जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात, गर्भाशय को नुकसान पहुंचाते हुए, बाद में गर्भाशय के संचलन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण के स्रोतों से संपर्क करना दृढ़ता से बंद करना बेहतर होता है - खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब प्लेसेंटा बन रहा होता है। संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित केंद्र, जैसे कि घिसे हुए दांत या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, का समय पर (या इससे भी बेहतर, पहले से) इलाज करना आवश्यक है। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी समूह की गर्भवती महिलाएँ भारी जोखिम(बहुत छोटी; 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं; पीड़ा पुराने रोगों; जिन्होंने अतीत में कम वजन वाले शिशुओं को जन्म दिया हो; गर्भधारण के बीच लंबे अंतराल के दौरान) दवा के पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है एफपीएन की रोकथाम 12 सप्ताह, 20-23 सप्ताह और 30-32 सप्ताह तक की अवधि के लिए, जिसमें वैसोडिलेटर और विटामिन शामिल हैं।

अलग परिणाम

एक नियम के रूप में, जिन बच्चों को गर्भाशय में आईयूजीआर का अनुभव होता है, उन्हें जन्म के बाद अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ऊंचाई और वजन में ऐसे बच्चे आमतौर पर डेढ़ से दो साल की उम्र में अपने साथियों से आगे निकल जाते हैं, हालांकि प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण वे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चों को कभी-कभी एकाग्रता और दृढ़ता की भी समस्या होती है। हालाँकि, चिकित्सा पुनर्वास छोटे बच्चों को सभी कठिनाइयों से उबरने और वयस्कता में पूर्ण स्वास्थ्य प्राप्त करने में मदद करता है।

बहस

बहुत सूचनाप्रद। उन्होंने मेरा सीटीजी स्कैन किया, लेकिन उन्होंने हमें स्कोर (0 से 10 तक) बताया, बच्चे की हृदय गति नहीं।
इसके अलावा: वहाँ हैं दुर्लभ मामले, जब चक्र "सामान्य" 28-36 दिनों का नहीं, बल्कि उससे अधिक समय तक चलता है, तो आपको साबित करना होगा कि आप "ऊंट नहीं हैं।" मेरे दो बच्चों में आईयूजीआर का निदान 2 सप्ताह की देरी से हुआ। डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड के अनुसार और सीटीजी के अनुसार भी डायनेमिक्स में, सब कुछ क्रम में था, लेकिन अल्ट्रासाउंड में केवल दो सप्ताह की देरी दिखाई गई और किसी कारण से डॉक्टर मेरे मूल निवासी के बारे में सुनना नहीं चाहते थे, यहां तक ​​​​कि 43- दिन चक्र. सामान्य तौर पर, बच्चों का जन्म उनकी नियत तारीख पर हुआ था, न कि 28-दिवसीय चक्र के लिए एक सेट पर (मुझे याद नहीं है कि इस तरह के अंतराल को क्या कहा जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, यह एक काल्पनिक अंतराल है)। और यद्यपि प्रत्येक बच्चे का वजन बिल्कुल 3.0 किलोग्राम था, लेकिन कोई आईयूजीआर नहीं था। लेकिन मेरा मामला अपवाद है :)।

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, जो गर्भपात और जन्मजात विकृति के कारणों में से एक है। रूस में, 90%-95% गर्भवती माताएँ इस वायरस की वाहक हैं, जिनमें से कई को वस्तुतः स्पर्शोन्मुख रोग है। वासिली शाखगिल्डियन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वरिष्ठ शोधकर्ता, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र, रोस्पोट्रेबनादज़ोर के संघीय बजटीय संस्थान "केंद्रीय महामारी विज्ञान अनुसंधान संस्थान": "साइटोमेगालोवायरस...

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया सबसे आम समस्या है, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में, अधिकांश मामलों में, शरीर में आयरन की कमी के कारण एनीमिया होता है। सबसे पहले, डिपो में आयरन का स्तर कम हो जाता है, इसके कारण हीमोग्लोबिन का स्तर पहली बार भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। हालाँकि, बाद में, पर्याप्त चिकित्सा के बिना, हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से कम होने लगता है और आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है...

एनीमिया का इलाज क्यों करें? आयरन एक आवश्यक ट्रेस तत्व है जो प्रोटीन, एंजाइम सिस्टम, सेलुलर चयापचय और रेडॉक्स प्रक्रियाओं के निर्माण, ऑक्सीजन, इलेक्ट्रॉनों और कुछ एंजाइमों के परिवहन और प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल है। एनीमिया के साथ, ऊतकों और अंगों का कुपोषण होता है, जिससे मस्तिष्क सहित कई अंगों की वृद्धि और विकास धीमा हो सकता है, जो स्मृति में कमी और बोलने में देरी, साइकोमोटर और... में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है।

अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति के कई "विकल्प" हो सकते हैं: क्रिप्टोर्चिडिज्म - पेट की गुहा से अंडकोश तक के रास्ते में अंडकोष की "देरी"; अंडकोष का एक्टोपिया - सामान्य पथ से विचलन की विशेषता; वृषण प्रत्यावर्तन एक ऐसी स्थिति है जब अंडकोष को वंक्षण नलिका में "खींचा" जाता है, लेकिन इसे अंडकोश में वापस लाया जा सकता है, जहां यह काफी लंबे समय तक रहता है; सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। यह वृषण गतिशीलता एक शक्तिशाली श्मशान प्रतिवर्त से जुड़ी हो सकती है...

प्रत्येक परिवार के जीवन में एक बच्चे की योजना बनाना एक जिम्मेदार कदम है। एक स्वस्थ, सुंदर और स्मार्ट बच्चे के जन्म से संबंधित मुद्दे निस्संदेह अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। और इच्छा को साकार करने के लिए, बच्चे की योजना बनाने के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है। हाल ही में बच्चे की प्लानिंग कर रही हैं सामान्य घटना, जिसमें माता-पिता दोनों शारीरिक और मानसिक रूप से तैयार हो सकते हैं। बेशक, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था...

अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं के इलाज की समस्या दुनिया भर में प्रासंगिक बनी हुई है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की बीमारियों में, अंडाशय में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं 1.7% से 4.6% तक होती हैं। लड़कियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति और वृद्धि अक्सर किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनती है। ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है और लड़की की नियमित जांच के दौरान गलती से इसका पता चल सकता है। दर्द आमतौर पर तब होता है जब...

एमनियोटिक द्रव, या एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के चारों ओर एक जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है। गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव विभिन्न प्रकार के कार्य करता है, जिससे माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित किया जाता है। एमनियोटिक थैली गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में एम्ब्रियोब्लास्ट के व्युत्पन्न के रूप में प्रकट होती है। उल्बीय तरल पदार्थरक्त प्लाज्मा का एक निस्पंदन है। उसकी शिक्षा में महत्वपूर्ण भूमिकाएमनियोटिक एपिथेलियम के स्राव से भी संबंधित है...

जुड़वां/जुड़वा/तीन गर्भधारण से जुड़ी सबसे आम जटिलताएँ हैं: समय से पहले जन्म. जन्म के समय कम वजन। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह. अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले होने वाले बच्चे के जन्म को समय से पहले माना जाता है। एकाधिक गर्भधारण की अवधि प्रत्येक के साथ घटती जाती है अतिरिक्त बच्चा. औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है...

बहस

जब तक गड़बड़ी न्यूनतम हो, आप एक्टोवैजिन और विटामिन का मिश्रण ले सकते हैं। वे 10 ड्रॉपर करते हैं और देखते हैं कि असर होता है या नहीं। आपको इसका मज़ाक नहीं उड़ाना चाहिए। अपने डॉक्टर से परामर्श लें और घबराएं नहीं, खासकर इसलिए क्योंकि 3 दिनों में कुछ भी नहीं बदलेगा और आप शांति से आराम कर सकते हैं और जी सकते हैं। डॉप्लर के अनुसार, ये गंभीर गड़बड़ी नहीं हैं)

मुझे बिल्कुल समझ नहीं आया कि आपको एफपीएन क्यों दिया गया?
आपके आंकड़ों के अनुसार, आपके बाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह में थोड़ी सी गड़बड़ी है (हां, यह डिग्री 1ए है) गर्भाशय धमनी(आपके लिए 0.63, मानदंड 0.59 है, मेरे लिए, वैसे, यह आंकड़ा बदतर है - 0.77)। जैसा कि 2 अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों ने मुझे पहले ही समझाया है, बच्चा ऐसे संकेतकों से पीड़ित नहीं होता है।
शेष संकेतक - गर्भनाल धमनी और भ्रूण महाधमनी - सामान्य हैं।
आखिरी डॉपलर पर उन्होंने मुझे क्या बताया: मॉनिटर। इसे हर 2-3 सप्ताह (30 सप्ताह के बाद - सीटीजी) किया जाना चाहिए, ऐसे संकेतक पूरे गर्भावस्था के दौरान बनाए रखे जा सकते हैं, मुख्य बात यह है कि वे खराब न हों। लेकिन उन्होंने मुझे यह नहीं बताया कि अगर यह बदतर हो जाए तो क्या करना चाहिए, मैं खुद चिंतित हूं...:(

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। एक प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अध्ययन - का उपयोग करके आप गर्भनाल और भ्रूण की बड़ी धमनियों के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति और दिशा के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

बहस

एक दोस्त की बेटी को यह बीमारी हुई और 100% स्वस्थ लड़की का जन्म हुआ

मेरी दूसरी बेटी की एक धमनी थी। मेरी बेटी लगभग 3 महीने की है, मैंने स्वयं उसे जन्म दिया है, यह सीएस के लिए कोई संकेत नहीं था। वोइवोडिन अल्ट्रासाउंड पर इसे देखने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने मुझसे कहा कि मैं इसके बारे में बिल्कुल न सोचूं। मैंने एक प्राथमिक देखभाल केंद्र में बच्चे को जन्म दिया, उन्होंने भी इस एक धमनी की बिल्कुल भी परवाह नहीं की, उन्होंने इसे काट दिया और इसके बारे में भूल गए। मैं भी गर्भावस्था के दौरान इस बात को लेकर बहुत चिंतित थी, अब मैं सोचती हूं कि मैं कितनी मूर्ख थी, मैंने केवल अपनी नसें कांप लीं।

बहस

मैं 16-18 सप्ताह पर रुक गया

14 सप्ताह के बाद रद्द कर दिया गया. 8 से 12 सप्ताह तक गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है, यह एक महत्वपूर्ण अवधि है (प्रति गर्भावस्था केवल 3 ऐसी अवधि होती है, इन अवधियों के लिए आईवीएफ उपचार आम तौर पर संरक्षण के लिए आरक्षित होता है, चाहे आप कैसा भी महसूस करें) - यदि नहीं है पर्याप्त प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन है, तो इस अवधि के दौरान गर्भपात या जमे हुए होने की संभावना अधिक होती है। 12 सप्ताह के बाद ऐसा कोई खतरा नहीं रह जाता है, इसलिए वे धीरे-धीरे खुराक कम करना शुरू कर देते हैं, और 14 सप्ताह में वे इसे पूरी तरह से बंद कर देते हैं। प्लेसेंटा 14 सप्ताह तक बनता रहता है और फिर यह बच्चे की देखभाल के लिए पूरी तरह से तैयार हो जाता है।
मेरे अपने हार्मोन ख़राब हो गए हैं, मेरी तीसरी गर्भावस्था पहली तिमाही में सुबह हुई थी - रद्द होने के बाद कोई समस्या नहीं थी।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण स्रोतों के संपर्क में आना पूरी तरह से बंद कर देना बेहतर है - विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में...

सच है, अल्ट्रासाउंड में प्लेसेंटा और आईयूजीआर चरण 1 की अतिवृद्धि और एक छोटा भ्रूण दिखाया गया। स्थानीय डॉक्टरों ने मुझे एक दिन के अस्पताल में भेज दिया। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

कुपोषण है... ऐसा कोई निदान नहीं है, हाइपरट्रॉफी... कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) का निदान संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, जिनमें से एक अन्य अल्ट्रासाउंड माप की तुलना में पेट की कम मात्रा है... कुपोषण...

बहस

कुपोषण है... हाइपरट्रॉफी का ऐसा कोई निदान नहीं है... कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) का निदान संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, जिनमें से एक अन्य अल्ट्रासाउंड माप की तुलना में पेट की कम मात्रा है... कुपोषण एक परिणाम है प्लेसेंटा के साथ समस्याएं (समय से पहले बुढ़ापा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) या (कम अक्सर) गर्भनाल के साथ (रक्त प्रवाह में गड़बड़ी)। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना और क्या खाते हैं, मायने यह रखता है कि भ्रूण तक कितना और क्या पहुंचता है।
हमें डॉपलर (रक्त प्रवाह को मापना) करने की ज़रूरत है, और एक बार फिर से देखें कि क्या नाल के साथ सब कुछ ठीक है... लेकिन सामान्य तौर पर, मेरी राय में, बच्चा सामान्य है... जरा सोचिए, पेट ठीक है छोटा...हर कोई छोटे पैर वाला और पॉट-बेलिड नहीं हो सकता...

हाइपोक्सिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को रोकता है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण के कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं के एक बड़े भंडार का उपयोग किया जाता है।

बहस

अंग्रेजी साइटों के सभी लिंक. मैं कुछ लेखों का अनुवाद कर सकता हूं, लेकिन मुझे यह जानना होगा कि कौन से लेख आपके लिए महत्वपूर्ण हैं।
और मैंने रूसी डॉक्टरों के ईमेल भी दिए। वे अमेरिका में अनुकूलित बच्चों के साथ काम करते हैं और रूस और यूक्रेन से डॉक्टरों को आमंत्रित करते हैं। मैंने सोचा कि शायद वे आपको रूस में एक एफएएस विशेषज्ञ की सिफारिश कर सकते हैं। मैं उनके ईमेल खुले तौर पर नहीं देना चाहता; यदि आपको उनकी आवश्यकता है, तो मैं उन्हें निजी तौर पर आपको भेजूंगा।

एफएएस वाले बच्चों के माता-पिता के लिए लेख
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

एफएएस वाले बच्चे से निपटने की रणनीति
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

एफएएस वाले शिशुओं की विशेषताएं
http://come-over.to/FASCRC/ 11/24/2016 01:26:49, अन्ना1988

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण का पोषण और श्वास एक अस्थायी ("अनंतिम") अंग - प्लेसेंटा द्वारा प्रदान किया जाता है, जो भ्रूण को आवश्यक गर्भधारण की आपूर्ति करता है)...

बहस

कल मैंने आपको लिखा था, आज मैं और अधिक लिखूंगा: 32-33 सप्ताह में, प्लेसेंटा परिपक्वता का चरण 2 सामान्य है। प्लेसेंटा की परिपक्वता की 3 डिग्री 35 सप्ताह से शुरू होती है। यदि संदेह हो कि बच्चे को प्राप्त नहीं हो रहा है आवश्यक मात्रापदार्थ - आपको सीटीजी और डॉपलर करने की ज़रूरत है, जहां सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा। यदि रक्त संचार ख़राब हो गया है, तो पैथोलॉजी विभाग में जाना वास्तव में समझ में आता है, वे बच्चे को खाना खिलाएँगे।
32 सप्ताह में, मेरी नाल 38-40 मोटी थी, एलसीडी के डॉक्टर ने मुझे पैथोलॉजी के लिए रेफर कर दिया और कुछ समय बाद उसने मुझे मना लिया, मैं प्रसूति अस्पताल गई, जहां मैं बाद में जन्म देने वाली थी, मैं वहीं लेटी रही ठीक एक सप्ताह तक, उन्होंने वहां मेरे साथ कुछ नहीं किया - कुछ लोगों को आईवी दी गई या गोलियाँ खिलाई गईं, लेकिन मैं वहीं पड़ा रहा और पछताया कि मुझे यह सब झेलना पड़ा।

शिक्षकों के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

बाल रोग विभाग, चिकित्सा और दंत चिकित्सा संकाय

प्रशिक्षण विषय क्रमांक 2.

नाम शैक्षिक विषय: नवजात शिशुओं के रोग. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों के बारे में आधुनिक विचार। गठन के तंत्र. विकासात्मक देरी के रूप. निदान संबंधी समस्याएं. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों की चिकित्सा और देखभाल के लिए दृष्टिकोण।

शैक्षिक विषय के अध्ययन का उद्देश्य. विद्यार्थियों को नवजात बच्चों की बीमारियों से परिचित कराना। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के बारे में आधुनिक विचारों का अध्ययन करना। विद्यार्थियों को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों की चिकित्सा और देखभाल के तरीकों की जानकारी देना

क्रोनोकार्ड, संगठनात्मक क्षमता की गणना

	पाठ चरण का नाम	पाठ चरण की अवधि मिनटों में	मोनोडिडैक्टिक सिस्टम
	उपस्थिति लेखांकन
	अध्ययन किए जा रहे विषय की प्रासंगिकता और महत्व के बारे में शिक्षक द्वारा परिचयात्मक भाषण
	ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का क्रमादेशित नियंत्रण
	समूह चर्चा के साथ रोगी का प्रदर्शन
	शैक्षिक और कार्यप्रणाली सामग्री के साथ छात्रों का कार्य
	पर्यवेक्षित बच्चों और माताओं के साथ स्वतंत्र कार्य
	पाठ के विषय पर कार्यों का विश्लेषण
	ज्ञान के अंतिम स्तर का नियंत्रण

विषय अध्ययन योजना:

1. आईयूजीआर की परिभाषा

   IUGR की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

   IUGR के प्रपत्र

   क्रमानुसार रोग का निदान

   उपचार के दृष्टिकोण

   आईयूजीआर पूर्वानुमान

शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति.

विकास मंदता(आईयूजीआर) प्रसूति निदान "अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध" का पर्याय है, जो तब स्थापित होता है जब हृदय के पैरामीटर उसकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप औसत आकार से पीछे हो जाते हैं।

महामारी विज्ञान।रूसी संघ में, IUGR मामलों की घटना 3.5 से 17% तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 3 से 7% तक, पश्चिमी यूरोपीय देशों में - लगभग 4% तक होती है। प्रसवकालीन निदान के अनुसार, समय से पहले शिशुओं में IUGR की घटना 15.7-22% है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध और गर्भपात के सामान्य रोगजन्य तंत्र की उपस्थिति के कारण है।

IUGR के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ - माता-पिता की निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति; चिकित्सा देखभाल की दुर्गमता; माता-पिता के व्यावसायिक खतरे; बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स); गर्भावस्था के दौरान मातृ कुपोषण; गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्त मातृ वजन बढ़ना; मातृ शरीर का कम वजन;

माँ की पुरानी बीमारियाँ - पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप; मधुमेह; पुराने रोगों; स्व - प्रतिरक्षित रोग; गंभीर रक्ताल्पता; संचार विफलता के लक्षणों के साथ जन्मजात हृदय दोष;

जन्मजात संक्रमण - वायरल (रूबेला, साइटोमेगाली); जीवाणु (लिस्टेरियोसिस, तपेदिक, सिफलिस); प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मलेरिया);

बोझिल प्रसूति इतिहास - आईयूजीआर के लक्षण वाले बच्चों का जन्म; मृत प्रसव; माँ की उम्र 16 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक हो;

इस गर्भावस्था की जटिलताएँ जेस्टोसिस (प्रीक्लेम्पसिया) हैं; दूसरी और तीसरी तिमाही में रक्तस्राव; पश्चात गर्भावस्था; गर्भनाल और प्लेसेंटेशन की विसंगति; एकाधिक जन्म;

भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ - गुणसूत्र 13, 18, 21 पर ट्राइसॉमी; हत्थेदार बर्तन सहलक्षण; तंत्रिका नली दोष; जन्मजात हृदय दोष.

एटियलजि और रोगजनन.भ्रूण और भ्रूण के विकास को पारंपरिक रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1) पहले 16 सप्ताह गर्भावस्था -ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाएं मुख्य रूप से कोशिका हाइपरप्लासिया से जुड़ी होती हैं;

2) दूसरा 16 सप्ताह (16वें से 32वें सप्ताह तक)- सेल हाइपरप्लासिया के साथ, उनके आकार में वृद्धि होती है (सेलुलर हाइपरट्रॉफी);

3) गर्भावस्था के आखिरी 8 सप्ताह- हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं पर हावी होती हैं।

पर शीघ्र घटना IUGR कोशिकाओं की सापेक्ष संख्या को कम कर देता है, जो मानक संकेतकों से भ्रूणमितीय मापदंडों के सममित अंतराल द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

बाद में विकासआईयूजीआर असममित रूप के लिए विशिष्ट है और सेल हाइपरट्रॉफी की कम दर की विशेषता है, जिससे उन अंगों के आकार में सापेक्ष कमी आती है जिनका वजन मुख्य रूप से देर से गर्भावस्था में बढ़ता है (उदाहरण के लिए, यकृत)।

IUGR के लगभग 10% मामले पैथोलॉजिकल कैरियोटाइप से जुड़े होते हैं, अन्य 10% जन्मजात संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस) से जुड़े होते हैं।

अन्य मामलों में, आईयूजीआर का कारण मां की दैहिक या प्रसूति संबंधी विकृति से जुड़ी गर्भाशय संबंधी अपर्याप्तता है।

IUGR प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया है। आईयूजीआर के गठन में अंतर्निहित तंत्रों में, क्रोनिक भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता को एक बड़ी भूमिका सौंपी गई है, जो गर्भाशय-अपरा के उल्लंघन से प्रकट होती है और भ्रूण का रक्त प्रवाहजिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन, यूरिया और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार बाधित हो जाता है। भ्रूण के रक्त प्रवाह के उल्लंघन से भ्रूण को ऑक्सीजन, ऊर्जा और प्लास्टिक पदार्थों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, और हार्मोनल होमोस्टैसिस में व्यवधान होता है। अपरा रक्त प्रवाह में कमी की डिग्री, अपरा वजन और भ्रूण के IUGR के बीच सीधा संबंध है। भ्रूण के विकास से पहले नाल का विकास धीमा हो जाता है। धूम्रपान करने वाली माताओं में, आईयूजीआर का गठन कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के बढ़ते गठन के परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीहीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है।

गर्भवती महिला के रक्त और मूत्र में एस्ट्रिऑल के स्तर में कमी और भ्रूण के विकास में मंदी के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है। इंसुलिन जैसा विकास कारक-1 (सोमाटोमेडिन) भी आईयूजीआर के विकास में भूमिका निभाता है। IUGR वाले नवजात शिशुओं में, इसकी प्लाज्मा सामग्री कम हो जाती है। एक गर्भवती महिला में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और भ्रूण में IUGR के गठन के बीच संबंध का प्रमाण है।

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भवती महिला द्वारा शराब, नशीली दवाओं, कुछ दवाओं (वैल्प्रोइक एसिड) और रसायनों के उपयोग के कारण होता है।

वर्गीकरण

प्रसूति अभ्यास में भ्रूणमिति मापदंडों में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, ये हैं: सममित और असममित IUGR के रूप, और घटना की अवधि के अनुसार - जल्दी और देर सेप्रपत्र.

नवजात विज्ञान अभ्यास में, IUGR के हाइपोट्रॉफिक, हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीरता से: हल्का, मध्यम गंभीरता, भारी।

अनुसंधान।सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, हेमटोक्रिट, सीबीएस संकेतक, रक्त ग्लूकोज, बिलीरुबिन और इसके अंश, प्रोटीनोग्राम, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम), अल्ट्रासाउंड, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट के साथ परामर्श।

इतिहास, क्लिनिक. IUGR का निदान किसी भी गर्भकालीन आयु के बच्चों में किया जा सकता है। IUGR वाले बच्चों के इतिहास में, कारण कारकों की पहचान करना आवश्यक है (ऊपर देखें)।

ऐसे बच्चों की जांच करते समय, कम पोषण के नैदानिक ​​​​संकेत नोट किए जाते हैं, और रूपात्मक परिपक्वता का स्कोर गर्भकालीन आयु से लगभग 2 सप्ताह पीछे रहता है। आमतौर पर, इन बच्चों का प्रारंभिक वजन बहुत अधिक घट जाता है और रिकवरी धीमी हो जाती है, हालांकि, गंभीर आईयूजीआर के साथ, प्रारंभिक शरीर के वजन में क्षणिक कमी छोटी (1-3%) होती है और पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकती है। आईयूजीआर वाले बच्चों में शारीरिक पीलिया का लंबा कोर्स और गंभीरता, नाभि घाव का धीमा उपचार और हार्मोनल संकट की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। अत्यधिक उत्तेजना की अवधि के बाद, इन शिशुओं को अक्सर "ऊर्जा की कमी" के लक्षण का अनुभव होता है, जो ग्लूकोज, कैल्शियम और मैग्नीशियम के रक्त स्तर में कमी से प्रकट होता है। यहां तक ​​कि भ्रूण में आईयूजीआर की उपस्थिति में प्रसव का सामान्य कोर्स भी अक्सर बच्चे के लिए दर्दनाक हो जाता है, इसलिए वे अक्सर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में श्वासावरोध और जन्म आघात विकसित करते हैं।

IUGR वाले बच्चों को पॉलीसिथेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, साथ ही हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है। प्रारंभिक नवजात काल में, श्वसन संबंधी विकार, विटामिन के की कमी (नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग) और संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

हाइपोट्रोफिक वैरिएंटIUGR (असममित रूप), प्रसवपूर्व कुपोषण)जन्म के समय कम वजन और सामान्य शरीर की लंबाई और सिर की परिधि वाले बच्चों के जन्म पर स्थापित किया जाता है। इस मामले में, वजन-ऊंचाई संकेतक कम हो जाएगा, और बच्चे के शरीर की लंबाई के संबंध में शरीर का वजन 10वें प्रतिशतक से नीचे होगा। आम तौर पर, पूर्ण अवधि के शिशुओं में वजन-ऊंचाई सूचकांक 60-80 होता है। ग्रेड I कुपोषण के लिए - 59-55; द्वितीय डिग्री - 54-50; III डिग्री - 50 से कम। इस विकल्प की गंभीरता का आकलन शरीर के वजन में कमी की डिग्री, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई, ऊतक मरोड़, सिर की परिधि और ट्रॉफिक त्वचा विकारों की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है। असममित रूप अक्सर देर से गर्भावस्था में विकसित होता है।

IUGR के इस रूप वाले अधिकांश बच्चों में प्रसवपूर्व मस्तिष्क घाव नहीं होते हैं; इसका वजन और संरचना गर्भकालीन आयु के अनुरूप होती है। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में इस विकल्प को असममित आईयूजीआर या "ब्रेन-स्पैरिंग" घटना भी कहा जाता है, क्योंकि शरीर की लंबाई और सिर की परिधि के संबंध में शरीर का वजन असमान रूप से कम हो जाता है। लीवर के आकार में कमी और ग्लाइकोजन भंडार में कमी के कारण ये बच्चे पतले दिखाई देते हैं और उनके पेट की परिधि उनके सिर की परिधि से छोटी होती है।

IUGR का हाइपोप्लास्टिक वैरिएंट (सममित रूप)।यह उन नवजात शिशुओं में पाया जाता है जिनके वजन, शरीर की लंबाई और सिर की परिधि में एक निश्चित गर्भकालीन आयु के मानक से एक समान अंतर होता है। इन बच्चों में शारीरिक विकास के सभी पैरामीटर 1.5 सिग्मा या उससे अधिक (10वें प्रतिशत से नीचे) कम हो गए हैं, वजन-ऊंचाई सूचकांक सामान्य सीमा के भीतर है। ऐसे बच्चे आनुपातिक रूप से निर्मित, लेकिन छोटे दिखते हैं। सिर और छाती की परिधि के बीच संबंध परेशान नहीं होता है, टांके और फॉन्टानेल के किनारे नरम, लचीले होते हैं, टांके बंद नहीं होते हैं, और ऊरु सिर में अक्सर कोई अस्थिभंग बिंदु नहीं होता है।

IUGR का डिसप्लास्टिक संस्करणनिदान उन बच्चों में, जिनका वजन मंद होने के अलावा, शरीर के अनुपात में भी असंतुलन होता है, इसलिए, IUGR के इस प्रकार की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ विकास संबंधी दोष, शारीरिक असामान्यताएं, डिस्म्ब्रायोजेनेटिक कलंक (एक रोगी में पांच या अधिक कलंक का पता लगाना) की उपस्थिति हैं नैदानिक ​​महत्व का है)। ऐसे बच्चों में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार और एनीमिया और संक्रमण विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।

निदान।आईयूजीआर का प्रसवपूर्व निदान मानक मूल्यों के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त व्यक्तिगत भ्रूणमिति संकेतकों की तुलना पर आधारित है।

प्रसवपूर्व अवधि में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

गर्भवती महिला में अपर्याप्त वजन बढ़ना;

भ्रूण के आकार में रुकना या अपर्याप्त वृद्धि (अल्ट्रासाउंड के अनुसार);

प्लेसेंटा के क्षेत्र और आयतन में परिवर्तन और गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह में कमी;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा के लक्षणों की उपस्थिति: हृदय गति में परिवर्तन, त्वरण की कमी, मंदी की घटना, लगातार मंदनाड़ी - एक गैर-तनाव परीक्षण के साथ कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार;

भ्रूण की श्वसन गति में वृद्धि या वृद्धि (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के अनुसार) (36-40 सप्ताह में सामान्य 30-70/मिनट);

गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में एक महिला के रक्त में एएफपी और एचसीजी के स्तर में वृद्धि;

नवजात शिशुओं में IUGRजन्म के समय उसके शारीरिक विकास के मापदंडों की गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त मापदंडों के साथ तुलना के आधार पर स्थापित किया जाता है जिस पर बच्चा पैदा हुआ था, रूपात्मक परिपक्वता सूचकांक का आकलन

कई पश्चिमी देशों में, विशेषज्ञ आईयूजीआर का निदान करने के लिए एल.ओ. लुबचेंको प्रतिशतक वक्र का उपयोग करते हैं।

आईयूजीआर का निदान उन बच्चों में एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है जिनका किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के मानदंड के संबंध में पहले वजन के दौरान अपर्याप्त शरीर का वजन होता है। आईयूजीआर का निदान वैध माना जाता है यदि जन्म के समय बच्चे का वजन गर्भकालीन आयु के औसत से 1.5 मानक विचलन (या 10वें प्रतिशत से कम) से अधिक हो।

शारीरिक विकास के मुख्य मापदंडों में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं में IUGR की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

- मैंडिग्री, रोशनी, सामान्य या मध्यम रूप से कम शरीर की लंबाई (ऊंचाई) के साथ, शरीर के वजन में 1.5-2 मानक विचलन (या 10वें सेंटाइल से नीचे) की कमी। इनमें से 80% बच्चों में, सिर की परिधि गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सीमा से अधिक नहीं होती है। इन सभी बच्चों में कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण हैं।

- द्वितीयडिग्री -शरीर के वजन और लंबाई दोनों में 2 मानक विचलन (3री सेंटाइल से नीचे) से अधिक की कमी। ऐसे 75% बच्चों के सिर का घेरा कम हो गया है। ये बच्चे आनुपातिक रूप से छोटे बच्चों की तरह दिखते हैं। कुपोषण के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, लेकिन अधिक बार डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक में वृद्धि होती है।

- तृतीयडिग्री,गंभीर, - शारीरिक विकास के सभी मापदंडों में कमी (3 या अधिक मानक विचलन या ≤ 1 सेंटाइल द्वारा), शरीर में असमानता की उपस्थिति, त्वचा के ट्रॉफिक विकार, डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक का एक समूह।

मानक मूल्यों से बच्चे के शरीर के वजन का विचलन जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, प्रसवकालीन और दीर्घकालिक पूर्वानुमान दोनों उतने ही खराब होंगे।

आईयूजीआर का प्रारंभिक निदान, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर दोनों अवधियों में, बहुत महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के कारण कि इसकी उपस्थिति से अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, नवजात अवधि में बच्चे के बिगड़ा अनुकूलन और स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन होते हैं। जीवन के बाद के वर्षों में...

इलाज,उपचार के उद्देश्य: शीत तनाव, नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग, पॉलीसिथेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम।

उपचार नियम: अनिवार्य उपचार:यदि संभव हो तो विटामिन के का प्रशासन, इनक्यूबेटर में रहें, आंत्र पोषण।

सहायक उपचार:इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपोग्लाइसीमिया, पॉलीसिथेमिया से राहत।

तीव्र देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: IUGR की II-III डिग्री की उपस्थिति, IUGR का डिसप्लास्टिक संस्करण।

IUGR के लिए उपचार के तरीके भ्रूण और नवजात शिशु के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

प्रसवपूर्व काल.आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, प्रसवपूर्व अवधि में IUGR की रोकथाम और उपचार के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं:

1) माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार (परिधीय और अंग हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव, संवहनी स्वर में सुधार, रियोलॉजिकल और हेमोस्टियोलॉजिकल विकार);

2) सहवर्ती मातृ रोगों का रोगजनक उपचार जो अपरा अपर्याप्तता को बढ़ाता है।

जी. एम. सेवलीवा द्वारा विकसित अपरा अपर्याप्तता और आईयूजीआर के लिए उपचार पद्धति हमारे देश में व्यापक हो गई है। उपचार योजना गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल दोनों में जटिल चिकित्सा प्रदान करती है।

IUGR की प्लेसेंटल अपर्याप्तता के औषधीय उपचार के तरीकों में, निम्नलिखित दवाएं वर्तमान में प्रसूति क्लीनिक में उपयोग की जाती हैं: बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, रक्त विकल्प, हेपरिन, ट्रेंटल, हार्मोन, एस्पिरिन, सोलकोसेरिल/एक्टोवैजिन।

हालाँकि, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, IUGR की प्रसवपूर्व रोकथाम और उपचार के प्रस्तावित तरीकों में से कोई भी पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है।

यूवीआर की प्रसवपूर्व रोकथाम के उपायों में से बहुत ध्यान देनागर्भवती महिला के उचित पोषण के लिए दिया जाता है। हालाँकि, कुपोषण शायद ही कभी IUGR का एकमात्र कारण होता है, और विभिन्न जैविक और पोषण संबंधी पूरकों के उपयोग का प्रसवकालीन परिणामों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, यदि किसी गर्भवती महिला में पोषण संबंधी कमियों और हाइपोविटामिनोसिस का निदान किया जाता है, तो उन्हें निश्चित रूप से समय पर ठीक करने की आवश्यकता होती है।

आईयूजीआर वाली गर्भवती महिला के प्रसव का समय और तरीके भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल और चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूणमिति संकेतकों की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं।

प्रारंभिक नवजात काल.पहले चरण में, IUGR वाले बच्चों का उपचार कई मायनों में समय से पहले जन्मे बच्चों के उपचार के समान होता है। जन्म के तुरंत बाद, ऐसे शिशुओं को तेज गर्मी वाले स्रोत के नीचे रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनकी तेजी से ठंड लगने की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता और गहन देखभाल की मात्रा जन्म के समय स्थिति की गंभीरता का आकलन करके और जीवन के पहले घंटों में गतिशील अवलोकन डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

यदि स्थिति संतोषजनक है (चूसने की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य मोटर कार्य), 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को प्रसव कक्ष में स्तन पर रखा जाता है; 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे बोतल से निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाना शुरू करें; बाकी मामलों में, निकाला हुआ स्तन का दूध ट्यूब से पिलाना जन्म के दो घंटे बाद से शुरू किया जाता है। दूध की आवश्यक मात्रा समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए उन्हीं नियमों के अनुसार निर्धारित की जाती है। 2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, पोषण की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: Vtime = 3 x m(kg) x n, जहां n जीवन के दिनों की संख्या है। जीवन के 11वें दिन से, वॉल्यूमेट्रिक विधि का उपयोग करके गणना की जा सकती है - शरीर के वजन का 1/5। इसके बाद, आहार व्यवस्था (विशेष स्तनपान, स्तनपान + बोतल अनुपूरक, बोतल से दूध पिलाना, ट्यूब और पैरेंट्रल पोषण), साथ ही नवजात शिशुओं में स्तनपान का समय, जिनका प्रसव प्रसव कक्ष में नहीं हुआ है, बच्चे की चूसने और बनाए रखने की क्षमता पर निर्भर करता है। पोषण की आवश्यक मात्रा, जन्म के समय वजन, नवजात शिशु की स्थिति, सहवर्ती रोग और जटिलताओं से।

IUGR वाले सभी बच्चों को, जन्म के समय स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवन के पहले घंटों में पैरेन्टेरली 1-2 मिलीग्राम विटामिन K दिया जाता है।

चिकित्सा की आगे की मात्रा जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक नवजात काल में IUGR वाले बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और रक्त गाढ़ा करने वाले सिंड्रोम अक्सर पाए जाते हैं।

उपचार परिसर में ट्रॉफिक और मस्तिष्क संबंधी विकारों का उपचार, आर्थोपेडिक विकारों का सुधार भी शामिल है।

पूर्वानुमान IUGR के नैदानिक ​​संस्करण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

पर हाइपोट्रॉफिक और हाइपोप्लास्टिक वैरिएंटप्रथम डिग्री के आईयूजीआर बच्चे, एक नियम के रूप में, वर्ष की पहली छमाही के अंत या दूसरे भाग की शुरुआत तक शारीरिक विकास में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। उनका मनोदैहिक विकास पिछड़ सकता है। IUGR के बिना संक्रामक रुग्णता साथियों की रुग्णता से अधिक नहीं होती है।

पर आईयूजीआरद्वितीयडिग्रीअधिकांश बच्चे एक वर्ष की आयु तक शारीरिक विकास में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं; कुछ में जीवन के पहले 2 वर्षों में संक्रामक रोगों की घटनाएं बढ़ जाती हैं और मनोदैहिक विकास में देरी होती है। भविष्य में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, रिकेट्स और हल्के मस्तिष्क संबंधी रोग (न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, मानसिक शिशुवाद, न्यूरोपैथिक विकार) विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में आईयूजीआरतृतीयडिग्री,और इसके डिसप्लास्टिक संस्करण के साथ भी, पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। पहले 3 वर्षों में शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। ऐसे 10-15% बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण विकसित होते हैं (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस, मानसिक मंदता)। इन बच्चों में नवजात काल में पहले से ही संक्रामक रुग्णता दर बहुत अधिक होती है; प्रत्येक 3-4वें बच्चे में जीवाणु संक्रमण विकसित होता है।

IUGR के साथ पूर्ण अवधि के शिशुओं की मृत्यु दर सामान्य शारीरिक विकास वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु दर से अधिक है। IUGR वाले नवजात शिशु संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। भ्रूण और नवजात शिशु का IUGR विकृति विज्ञान और बचपन की विकलांगता के गंभीर रूपों के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है। विकलांगता के मुख्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के कारण होते हैं - सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस।

IUGR वाले बच्चों में प्रारंभिक और किशोरावस्था में शारीरिक विकास में देरी होती है, और कभी-कभी लगातार कुपोषण बना रहता है।

रोकथाम IUGR में जननांग और का उपचार शामिल है एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीगर्भवती महिलाओं में बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं) को खत्म करना, गर्भावस्था की जटिलताओं का समय पर उपचार, आनुवंशिक परामर्श, गर्भवती महिला के आहार को सामान्य बनाना, पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभावों को कम करना।

शैक्षिक और पद्धति संबंधी सामग्री:

मेज़ 2.4.रूपात्मक मानदंडों के एक सेट के आधार पर बच्चे की गर्भकालीन आयु का आकलन(बोल्लार्ड जे. एट अल., 1991)

संकेत	अंक							अधिकतम अंक
चमड़ा	चिपचिपा, ढीला, पारदर्शी	पारदर्शी, लाल, गर्भवती	पतला, गुलाबी, स्पष्ट शिरापरक जाल	सतही "खुजली" या दाने के साथ, खराब परिभाषित शिरापरक नेटवर्क	फटा, शिरापरक नेटवर्क लगभग व्यक्त नहीं किया गया है	चर्मपत्र जैसा, टूटा हुआ, शिरापरक नेटवर्क व्यक्त नहीं किया गया है	खुरदरा, फटा हुआ, झुर्रीदार
लानुगो		अनुपस्थित	प्रचुर		नंगे क्षेत्र	अधिकतर अनुपस्थित
तल का मोड़	एड़ी पैर के अंगूठे 40-50 मिमी:-1 < 40 мм: –2	कोई तह नहीं	कमजोर रूप से व्यक्त, लाल	केवल तलवे के सामने के तीसरे भाग पर	तलवे के अगले दो तिहाई भाग पर	पूरे तलवे में असंख्य
छाती ग्रंथि	अदृश्य	मुश्किल से नजर	निपल के बिना सपाट एरोला	"दानेदार" एरोला, निपल 1 - 2 मिमी	उभरे हुए एरिओला, निपल 3-4 मिमी	पूरी तरह से गठित एरोला, निपल 5-10 मिमी
आंख/कान	पलकें बंद हो गईं ढीला-1 तंग -2	सपाट, बेलोचदार	झुकना शुरू हो जाता है, थोड़ा लचीलापन	आंशिक रूप से घुमावदार, अच्छा लोच	पूरी तरह से घुमावदार, काफी घना, बहुत अच्छा लचीलापन	मजबूत उपास्थि के साथ, कान घना होता है
गुप्तांग	अंडकोश सपाट, चिकना होता है	अंडकोश खाली है, झुर्रियाँ नहीं हैं		अंडकोष उतर जाता है, अंडकोश पर खांचे खराब रूप से परिभाषित होते हैं	अंडकोष उतरा हुआ है, खांचे अच्छी तरह से परिभाषित हैं	अंडकोष "निलंबित" होते हैं, अंडकोश की गहरी तह
गुप्तांग ♀	भगशेफ उभरी हुई होती है, लेबिया चिकनी होती है	भगशेफ और लेबिया मिनोरा उभरे हुए होते हैं		बड़े और छोटे होंठ समान रूप से उभरे हुए होते हैं	बड़े होंठ अधिक उभरे हुए होते हैं	भगशेफ और छोटे होंठ पूरी तरह से ढके हुए हैं
रूपात्मक परिपक्वता का सामान्य मूल्यांकन