गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, डॉक्टर उसकी जांच करता है और परिणाम दर्ज करता है व्यक्तिगत कार्डपरिवर्तनीय (फर्म IIIy)।

1. पासपोर्ट डेटा: पूरा नाम, श्रृंखला और पासपोर्ट नंबर।

2. आयु (युवा प्राइमिग्रेविडा - 18 वर्ष तक; पुराना प्राइमिग्रेविडा - 28 वर्ष और अधिक)।

4. पेशा (प्रभाव) उत्पादन कारकगर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर और चिकित्सा इकाई में 30 सप्ताह तक निगरानी)।

5. इतिहास, पिछला सामान्य दैहिक और संक्रामक रोगजननांग अंगों के रोग, पूर्व गर्भधारणऔर प्रसव, पिछले ऑपरेशन, रक्त आधान इतिहास, महामारी विज्ञान इतिहास, एलर्जी, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकता।

6. प्रयोगशाला परीक्षण: सामान्य रक्त परीक्षण - महीने में एक बार, और 30 सप्ताह से। गर्भावस्था - हर 2 सप्ताह में एक बार; सामान्य मूत्र परीक्षण - गर्भावस्था के पहले भाग में मासिक, और फिर हर 2 सप्ताह में एक बार, दोनों पति-पत्नी के लिए रक्त प्रकार और रीसस स्थिति, आरडब्ल्यू - तीन बार (यदि 28-30 सप्ताह और 34-36 सप्ताह पर पंजीकृत हो), एचआईवी और ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन - पंजीकरण पर, पंजीकरण पर हेल्मिंथ अंडे के लिए मल विश्लेषण: संकेतों के अनुसार टोक्सोप्लाज्मा एंटीजन के साथ निर्धारण प्रतिक्रिया को पूरक करें; कोगुलोग्राम; मूत्र और रक्त की दैनिक मात्रा में शर्करा की उपस्थिति; पंजीकरण पर और 36-37 सप्ताह में माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण; ईसीजी - 36-37 सप्ताह पर।

7. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है:

ए) मानवशास्त्रीय माप (ऊंचाई, वजन);

बी) रक्तचाप;

ग) बाह्य प्रसूति परीक्षा:

• डिस्टेंटिया स्पिनेरम (25-20 सेमी);
• डिस्टेंटिया क्रिस्टारम (28-29 सेमी);
• डिस्टौटिया ट्रोकेनटेरिका (30-31 सेमी);
• कोनियुगाटा एक्सटर्ना (20 सेमी)।

यदि आप निर्दिष्ट आयामों से विचलन करते हैं, तो आंतरिक परीक्षा से पहले श्रोणि का अतिरिक्त माप लेना आवश्यक है:

ए) पार्श्व संयुग्म (एक ही तरफ के पूर्वकाल और पीछे के इलियाक रीढ़ के बीच - 14-15 सेमी (यदि यह आंकड़ा 12.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है);

बी) छोटे श्रोणि के तिरछे आयाम:

• जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के मध्य से दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों की पिछली ऊपरी रीढ़ तक - 17.5 सेमी,
• एक तरफ के इलियक विंग की पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ से दूसरी तरफ की पिछली सुपीरियर रीढ़ तक - 21 सेमी प्रत्येक,
• वी काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से पूर्वकाल सुपीरियर स्पिनस और अन्य इलियम तक - 18 सेमी प्रत्येक (प्रत्येक जोड़ी के आकार के बीच का अंतर 1.3 सेमी से अधिक है जो श्रोणि की तिरछी संकीर्णता को इंगित करता है),

ग) माइकलिस रोम्बस के आयाम:

• ऊर्ध्वाधर - सुप्रासैक्रल फोसा और त्रिकास्थि के शीर्ष के बीच - 11 सेमी,
• क्षैतिज - दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों की पिछली ऊपरी रीढ़ के बीच - 10 सेमी;

घ) पेल्विक झुकाव कोण - पेल्विस के प्रवेश द्वार के तल और क्षितिज तल के बीच का कोण (खड़े होकर पेल्विक कोण गेज से मापा जाता है) - 45-55°;

ई) पेल्विक आउटलेट के आयाम:

• सीधा - कोक्सीक्स के शीर्ष और निचले किनारे के बीच जघन सहवर्धन- 9 सेमी,
• अनुप्रस्थ - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों के बीच - 11 सेमी;

च) सच्चे संयुग्म के मान निर्धारित करें:

• बाहरी संयुग्म पर - बाहरी संयुग्म के आकार से 9 सेमी घटाएँ,
• विकर्ण संयुग्म के साथ - 1.5-2 सेमी विकर्ण संयुग्म के मूल्य से घटाया जाता है (जिस आंकड़े को घटाया जाना चाहिए वह कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परिधि द्वारा निर्धारित किया जाता है - 14 सेमी तक की परिधि के लिए, 1.5 सेमी घटाया गया है, अधिक - 2 सेमी),
• यूजेडएस डेटा के अनुसार (सबसे सटीक)।

योनि के माध्यम से पहली जांच के दौरान, गर्भाशय का आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, पेल्विक हड्डियों की स्थिति, कोमल ऊतकों और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का निर्धारण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, जघन ऊंचाई (4 सेमी), आंतरिक विकर्ण संयुग्म, और जघन कोण मापा जाता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब बाहरी स्पर्शन संभव हो जाता है, गर्भाशय का स्वर, भ्रूण का आकार, की संख्या उल्बीय तरल पदार्थ, चार शास्त्रीय प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करते हुए, भ्रूण का भाग, अभिव्यक्ति, उसकी स्थिति, स्थिति और उपस्थिति प्रस्तुत करना।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से भ्रूण की हृदय ध्वनि का श्रवण किया जाता है। भ्रूण के दिल की आवाज़ को प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ लयबद्ध दोहरी धड़कन के रूप में सुना जाता है।

एम. एस. मालिनोव्स्की ने सुझाव दिया नियमों का पालनभ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए:

1. पश्चकपाल प्रस्तुति के मामले में - नाभि के नीचे सिर के पास उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ रहा है। पर पीछे के दृश्य- पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ पेट के किनारे पर।

2 चेहरे की प्रस्तुति के मामले में - नाभि के नीचे उस तरफ जहां स्तन स्थित था (पहली स्थिति में - दाईं ओर, दूसरे में - बाईं ओर)।

3. अनुप्रस्थ स्थिति में - नाभि के पास, सिर के करीब।

4. जब पेल्विक सिरे को प्रस्तुत किया जाता है - नाभि के ऊपर, सिर के पास उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ता है।

में पिछले साल का"मालिश" उपकरण और अल्ट्रासाउंड उपकरण, कार्डियक मॉनिटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कठिन मामलों में ऑस्केल्टरी डेटा को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

ईडी। के। वी। वोरोनिना

गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक विश्लेषण आपको बच्चे के स्वास्थ्य का पहले से ध्यान रखने की अनुमति देता है। हमारा लेख पढ़ें और आपको पता चलेगा कि भ्रूण का समय पर आनुवंशिक विश्लेषण क्यों किया जाता है और यह किस चीज़ से रक्षा कर सकता है आनुवंशिक परीक्षणगर्भावस्था के दौरान इन्हें लेने की सलाह दी जाती है और किसे इन्हें जरूर लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जांच एवं परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय जांच मां और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है। लेख में आप तिमाही के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की विशेषताओं, रक्त और मूत्र परीक्षण के महत्व, अल्ट्रासाउंड का समय, भ्रूण स्क्रीनिंग परीक्षण की अवधारणा, इसके उद्देश्य, साथ ही कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में जानेंगे।

प्रसूतिशास्री

गर्भावस्था की प्रत्येक तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

पहली तिमाही

तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच अब महीने में 2 बार होती है। 37 सप्ताह से हर 7 दिन में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। गर्भवती महिला के शरीर पर भार काफी मजबूत हो जाता है, अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक एक्सचेंज कार्ड भरा जाता है और मातृत्व अवकाश जारी किया जाता है।

अठारहवीं शताब्दी तक हमारे देश में कोई आधिकारिक प्रसूति विज्ञान नहीं था। वहां केवल दाइयां और थीं लोक उपचारप्रसूति. राजकुमारी गोलित्स्याना ने स्थिति बदल दी। उसने बनाने के लिए एक कोष की स्थापना की वैज्ञानिक विद्यालय, जिसकी बदौलत स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक मैनुअल सामने आया।

विजिटिंग विशेषज्ञ

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली यात्रा के बाद पहले दो हफ्तों में, आपको एक चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना होगा और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करवाना होगा।

रक्त विश्लेषण

डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान सप्ताह-दर-सप्ताह परीक्षण लिखते हैं, और रोगी को रक्त दान करने का निर्देश देते हैं। पंजीकरण करते समय, आपको संपूर्ण रक्त परीक्षण कराना होगा। 30वें सप्ताह में इसे दोहराने की आवश्यकता होगी।

संपूर्ण रक्त गणना में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. चीनी के लिए. गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि अग्न्याशय पर तनाव बढ़ जाता है।
2. सामान्य विश्लेषण. बाड़ एक उंगली से बनाई गई है. सुबह रक्तदान करें. अस्पताल जाने से पहले न खाएं. रक्त संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता को दर्शाता है। हीमोग्लोबिन के स्तर को देखकर आप देख सकते हैं कि भ्रूण को ऑक्सीजन कैसे प्रदान की जाती है। मासिक आयोजित किया गया।
3. थक्का जमने के लिए. रक्तस्राव और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति निर्धारित करता है।
4. आरएच कारक, रक्त समूह।
5. एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए।
6. मशाल संक्रमण. ये रूबेला, हर्पीस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस हैं। इन बीमारियों के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विसंगति का खतरा बढ़ जाता है। एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके उन्हें बाहर रखा जाता है।

19वें सप्ताह में रक्त शर्करा का अतिरिक्त परीक्षण किया जाता है। 38 सप्ताह में सिफलिस को फिर से खारिज कर दिया जाता है। प्रसूति अस्पताल में एक ताज़ा परिणाम की आवश्यकता है।

योनि परीक्षण

योनि परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. 12वें सप्ताह से पहले, 30 और 36 सप्ताह पर एक स्मीयर लिया जाता है। योनि के सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों की जांच करें। सूजन का पता चला है.
2. एसटीडी (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा) के लिए योनि संस्कृति।

मूत्र का विश्लेषण

आपको प्रत्येक स्त्री रोग संबंधी दौरे से पहले मूत्र दान करना होगा। इसे सुबह खाली पेट किया जाता है। संग्रह के लिए साफ कंटेनरों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की कार्यप्रणाली और स्थिति की जाँच करना मूत्राशय.

कार्डियोटोकोग्राफी

कार्डियोटोकोग्राफी 36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच करने में मदद करेगी। बच्चे के दिल की धड़कन और गतिविधियों की आवृत्ति की जाँच करें। डॉक्टर गर्भाशय के स्वर और उसकी सिकुड़न गतिविधि को भी निर्धारित करता है।

यह आपको यह समझने के लिए गर्भाशय, गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की गति का पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषण मिल रहा है या नहीं। इसे 34-35 सप्ताह पर किया जाता है।

स्क्रीनिंग

डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हुए, गर्भावस्था के दौरान सप्ताह दर सप्ताह स्क्रीनिंग परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा ग़लत परिणाम आने की संभावना रहती है.

पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में की जाती है। इसका पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है संभावित उल्लंघनबाल विकास में. शिशु के विकास का जोखिम आनुवंशिक असामान्यताएंअल्ट्रासाउंड दिखाता है.

18-19 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है। रक्त लिया जाता है और कुछ बीमारियों का संकेत देने वाले प्रोटीन के स्तर की जांच की जाती है: एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल। यह ट्रिपल परीक्षण आपको क्रोमोसोमल विकारों और विकास संबंधी असामान्यताओं को बाहर करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर 33 सप्ताह पर तीसरी स्क्रीनिंग निर्धारित करते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, यह अंगों के विकास को देखता है, आंतरिक अंग, फल का आकार।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड तिमाही में भी किया जाता है:

• पहली तिमाही। स्क्रीनिंग के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड किया जाता है। वे प्लेसेंटा सम्मिलन और गर्भावस्था के समय को भी देखते हैं।
• दूसरी तिमाही, 22 सप्ताह। नाल की स्थिति, बच्चे के अंगों का विकास, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, लिंग।
• तीसरी तिमाही. 33 सप्ताह में स्क्रीनिंग के भाग के रूप में।

गर्भावस्था की समाप्ति से कुछ हफ़्ते पहले, आखिरी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। नाल की गुणवत्ता, शिशु की स्थिति और गर्भनाल निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा में अल्ट्रासोनिक्स का विकास अल्ट्रासोनिक मेटल दोष डिटेक्टरों के विकास से पहले हुआ था। उनकी मदद से, तीस के दशक में, सैन्य उपकरणों के पतवारों की अखंडता की जाँच की गई।

गर्भावस्था के दौरान जांच और परीक्षण में काफी समय लगता है। एक युवा और सक्रिय गर्भवती माँ के पास पहले से ही इसकी बहुत कम मात्रा होती है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, क्योंकि वे हमें बच्चे और मां की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देती हैं।

अपने अजन्मे बच्चे की देखभाल के रूप में "डॉक्टरों के पास जाने" के बारे में सोचें। यह विचार अस्पताल के गलियारों में बिताए गए इंतजार के मिनटों को रोशन कर देगा।

गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली गर्भवती माताओं की व्यापक जांच से भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना संभव हो जाता है। भविष्य में समय पर और व्यापक जांच स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी है।

गर्भावस्था के दौरान आपको कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है?

प्रसव पूर्व जांच सभी गर्भवती महिलाओं या गर्भवती माताओं की जांच होती है। उद्देश्य प्रसवपूर्व जांचजोखिम समूहों का निर्माण है। इनमें वे महिलाएं शामिल हैं जिनके किसी न किसी आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम विशेष रूप से अधिक है। मरीज़ का डेटा कई अतिरिक्त अध्ययनों (परीक्षणों) के लिए भेजा जाता है।

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प्रसवपूर्व जांच में दो बुनियादी शोध विधियां शामिल हैं - और।

टिप्पणी:अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से अजन्मे बच्चे में स्पष्ट शारीरिक असामान्यताएं निर्धारित करना संभव हो जाता है।

प्रयोगशाला का उद्देश्य (जैव रासायनिक) प्रसवपूर्व निदानएक बच्चे के गुणसूत्र विकृति का निर्धारण है।

पर सकारात्मक परिणामएक गर्भवती महिला को एक निश्चित जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके बाद, ऐसे रोगियों की आक्रामक विधियों का उपयोग करके व्यापक जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग करानी चाहिए।

महत्वपूर्ण:लोकप्रिय धारणा के विपरीत, अल्ट्रासोनोग्राफीअजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता.

1. पहला अध्ययन 10-14 सप्ताह पर है;
2. दूसरा अध्ययन - 20-24 सप्ताह पर;
3. तीसरा (अंतिम) स्कैन 30-32 सप्ताह पर होता है।

10-14 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पहले से ही सबसे स्पष्ट विकृति की पहचान करना संभव बनाती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण. विशेष रूप से, एक नाभि हर्निया, गर्भाशय ग्रीवा हाइग्रोमा (सिस्टिक गठन), साथ ही मस्तिष्क की अनुपस्थिति के रूप में जीवन के साथ असंगत ऐसी विकृति निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित की जाती है।

टिप्पणी:यह सूचक सामान्यतः 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। अधिकता भ्रूण विकास असामान्यताओं (गुणसूत्र या अन्य मूल) का एक मार्कर हो सकता है।

20 से 24 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्पष्ट विकासात्मक विसंगतियों के विशाल बहुमत का पता लगाना संभव बनाता है।

गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान पाई जाने वाली महत्वपूर्ण शारीरिक विसंगतियाँ:

• गुर्दे के विकास संबंधी असामान्यताएं;
• अंगों का अविकसित होना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के गठन में स्पष्ट गड़बड़ी;
• गंभीर हृदय दोष.

भ्रूण संबंधी विकृतियों का पता चला प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, एक नियम के रूप में, ठीक नहीं की जा सकती। पहचानी गई विसंगतियाँ गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के सवाल को उठाने का आधार हैं।

ऐसे समय में तथाकथित का पता लगाना संभव हो जाता है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्कर।

उनमें से:

30-32 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से उन दोषों का पता लगाना संभव हो जाता है जिनकी विशेषता होती है देर से प्रकट होनाऔर शरीर रचना विज्ञान की दृष्टि से अपेक्षाकृत कम गंभीरता।

पर बाद मेंपहचाना जा सकता है:

• बहुमत ;
• मूत्र प्रणाली का महत्वपूर्ण संकुचन या पूर्ण अवरोध।

इस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकास के दोषों को शिशु के जन्म के तुरंत बाद शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। कई मामलों में, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से इन दोषों को पूरी तरह से खत्म करना संभव हो जाता है।

प्रयोगशाला स्थितियों में जैव रासायनिक जांच की जाती है; अध्ययन के लिए सामग्री एक गर्भवती महिला का खून है।

महत्वपूर्ण:कुछ सीरम मार्करों की उपस्थिति भ्रूण के एक निश्चित गुणसूत्र विकृति के लिए रोगी को जोखिम समूह में शामिल करने का आधार है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में, एक भ्रूण-अपरा परिसर बनता है, जिसमें भ्रूण और उसकी झिल्ली (कोरियोन + एमनियन) शामिल होते हैं। झिल्ली विशेष प्रोटीन को संश्लेषित करती है जो गर्भवती माँ के रक्त में प्रवेश करती है। उनकी स्थिति में लगभग किसी भी बदलाव के कारण गर्भवती माँ के रक्त सीरम में विशेष मार्कर दिखाई देने लगते हैं।

आधुनिक जैव रासायनिक परीक्षण दो चरणों में किया जाता है। सीरम मार्करों के लिए पहली स्क्रीनिंग 10-14 सप्ताह में और दूसरी 16-20 सप्ताह में की जाती है। इस प्रकार, अध्ययन पहली और दूसरी तिमाही में किया जाता है।

पहली तिमाही में पीएपीपी-ए और एचसीजी का विश्लेषण

पहली तिमाही में किए गए जैव रासायनिक विश्लेषण के दौरान, विशिष्ट प्लेसेंटल प्रोटीन के स्तर का पता लगाया जाता है - एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन प्रकार ए)।

टिप्पणी:जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए तथाकथित को अंजाम देना आवश्यक है। "दोहरा" परीक्षण. प्लाज्मा प्रोटीन के स्तर में अंतर अजन्मे बच्चे में कुछ असामान्यताओं का सुझाव देता है। विशेष रूप से, PAPP-A के स्तर में कमी के साथ संयोजन में बढ़ा हुआ स्तरमुफ़्त ß-hCG डाउन रोग की उपस्थिति पर संदेह करने का आधार है।

दो विशिष्ट प्रोटीनों का परीक्षण डाउन सिंड्रोम की 85% उपस्थिति का निदान कर सकता है।

अक्सर गर्भावस्था की इस अवधि में तथाकथित। "ट्रिपल" स्क्रीनिंग। दौरान ये अध्ययनα-प्रोटीन (एएफपी), एचसीजी और अनबाउंड एस्ट्रिऑल का स्तर निर्धारित किया जाता है।

बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के लिए एएफपी और एचसीजी का स्तर सबसे महत्वपूर्ण है। यदि प्लाज्मा अल्फा प्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी विकास में गंभीर गड़बड़ी की संभावना होती है। तंत्रिका तंत्रभविष्य का बच्चा. दूसरों के बीच में गंभीर विकृति, जो संकेत दे सकता है उच्च स्तरएएफपी में टेराटोमास, डुओडेनल एट्रेसिया आदि शामिल हैं।

महत्वपूर्ण:α-प्रोटीन का उच्च स्तर Rh संघर्ष की उपस्थिति, गर्भावस्था के सहज समाप्ति की संभावना, साथ ही अजन्मे बच्चे की मृत्यु का संकेत दे सकता है।

यदि किसी महिला का निदान किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, तो एएफपी का उच्च स्तर सामान्य माना जाता है।

α-प्रोटीन का निम्न स्तर डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव देता है। इस संकेतक में कमी प्लेसेंटा के निम्न स्थान, गर्भवती महिला के मोटापे या गर्भवती मां में मधुमेह जैसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

महत्वपूर्ण:सामान्य तौर पर, एएफपी स्तर में कमी को एक प्रतिकूल लक्षण माना जाता है, लेकिन सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखा जा सकता है।

कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, α-प्रोटीन का स्तर निर्भर करता है दौड़औरत।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और असंयुग्मित एस्ट्रिऑल प्लेसेंटल प्रोटीन हैं। इन प्रोटीनों के स्तर में वृद्धि या कमी प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव का संकेत देती है। कुछ मामलों में, यह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत हो सकता है। रक्त प्लाज्मा में इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन अक्सर सहज गर्भपात के खतरे के साथ-साथ इसकी उपस्थिति का भी संकेत देता है प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगतिया संक्रमण.

महत्वपूर्ण:सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल प्रोटीन के स्तर में भी बदलाव देखा जा सकता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में वृद्धि के साथ संयोजन में अनबाउंड एस्ट्राडियोल का कम स्तर इनमें से एक है विशेषणिक विशेषताएंडाउन सिंड्रोम की उपस्थिति. ट्रिपल परीक्षण से पहचान करना संभव हो जाता है यह विकृति विज्ञान 60% मामलों में.

टिप्पणी:सीरम मार्करों के लिए विभिन्न प्रयोगशालाओं के अपने स्वयं के मानक हो सकते हैं, जो उपयोग किए गए अभिकर्मकों के प्रकार पर निर्भर करता है।एक नियम के रूप में, अंतर्राष्ट्रीय सापेक्ष इकाइयाँ, जिन्हें MoM नामित किया गया है, मूल्यांकन के लिए उपयोग की जाती हैं।

आदर्श

प्रत्येक मार्कर के लिए, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, संदर्भ मान 0.5-2.0 MoM हैं।

जैव रासायनिक मार्करों में से किसी एक के सीरम स्तर में वृद्धि या कमी का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है; संकेतकों का मूल्यांकन केवल समग्र रूप से किया जाता है।

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प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा पर्यवेक्षक

सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों पर बहुत जोर दिया जाता है महिलाओं की सेहतजिस पर जनसांख्यिकीय स्थिति और, कई मायनों में, प्रत्येक देश की राजनीति और अर्थव्यवस्था निर्भर करती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला विशेष रूप से असुरक्षित हो जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस पर बहुत ध्यान देता है स्वस्थ गर्भावस्थाऔर स्तनपान.

इस क्षेत्र में आम जनता को लगातार नई उपलब्धियों से परिचित कराता रहता है। हालाँकि, मानव अस्तित्व के कई हजारों वर्षों में, गर्भावस्था का क्रम नहीं बदला है, हालाँकि आज गर्भवती माताओं के लिए सबसे आधुनिक ज्ञान और नई नैदानिक ​​प्रौद्योगिकियाँ उपलब्ध हैं।

प्रारंभिक और अंतिम गर्भावस्था में नियमित जांच: सप्ताह के अनुसार जांच

एक सामान्य गर्भावस्था आखिरी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से शुरू होकर 280 दिन या 40 सप्ताह तक चलती है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक डॉक्टर को गर्भावस्था की निगरानी करनी चाहिए, इसलिए एक गर्भवती महिला के लिए समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना और सब कुछ पास करना बहुत महत्वपूर्ण है। आवश्यक परीक्षणऔर परीक्षण करें और अपने व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।

गर्भावस्था की शुरुआत में किए जाने वाले सभी अध्ययनों को गर्भावस्था के दौरान कई बार दोहराने की आवश्यकता होगी, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान और जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है और बढ़ता है, गर्भवती मां की स्थिति अनिवार्य रूप से बदलती रहती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच का एक महत्वपूर्ण कार्य गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं से बचना और/या उनकी समय पर रोकथाम करना है।

एक गर्भवती महिला की नियमित नियमित जांच के दौरान, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की पहचान करना संभव है, जो किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा है कई कारणधीरे-धीरे छोटा होना और थोड़ा खुलना शुरू हो जाता है, जिससे निषेचित अंडे के संक्रमण की उच्च संभावना होती है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप झिल्ली, जो भ्रूण और एमनियोटिक द्रव दोनों को धारण करते हैं, पतले हो जाते हैं और अपनी ताकत खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपना कार्य नहीं कर पाते हैं, इसलिए झिल्ली फट जाती है, उल्बीय तरल पदार्थ(एमनियोटिक द्रव) बाहर निकल जाता है और गर्भावस्था का सहज समापन हो जाता है, यानी गर्भपात हो जाता है - गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

जरूरी नहीं कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण बने गंभीर परिणाम, चूंकि आधुनिक चिकित्सा इस विकृति को ठीक करने में सक्षम है - यदि गर्भावस्था को बचाया जा सकता है आवश्यक उपायसमय पर प्राप्त होगा.

ध्यान!सहज गर्भपात के खतरे से बचने के लिए, एक महिला को तुरंत और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं करानी चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार 6-8 सप्ताह में जाने की सलाह दी जाती है। इस यात्रा के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं और वनस्पतियों को निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर बनाते हैं, साथ ही एक साइटोलॉजिकल परीक्षा भी करते हैं। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को सामान्य मूत्र परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही रक्त समूह और आरएच स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना होगा। इसके अलावा, उसी समय, गर्भवती महिला सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा परीक्षण भी लेती है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और कोगुलोग्राम.

साथ ही, TORCH संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की उपस्थिति/अनुपस्थिति, जो भड़का सकती है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण के सिस्टम और अंग भारी जोखिमजन्मजात विकृतियाँ और विकृतियाँ, गर्भावस्था के सहज समापन (गर्भपात) के जोखिम को बढ़ाती हैं, साथ ही मृत जन्म के जोखिम को भी बढ़ाती हैं।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अगली यात्रा 10 सप्ताह के लिए निर्धारित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के अलावा, एक गर्भवती महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ सहित विशेष विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य परामर्श निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस समय, सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, इस समय, एक तथाकथित दोहरा परीक्षण भी किया जाता है, जिसमें पीएपी परीक्षण (गर्भाशय ग्रीवा में सेलुलर परिवर्तन जो कैंसर का कारण बन सकता है) और एचसीजी परीक्षण(मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन)।

• गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, डॉक्टर के पास अगली अनिवार्य यात्रा की योजना बनाई जाती है।

इस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और मूत्र परीक्षण के अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की योजना बनाई जाती है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और खतरे में नहीं है।

• यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है और सभी विश्लेषणों और परीक्षणों के परिणाम कोई चिंता का कारण नहीं बनते हैं, तो डॉक्टर के पास अगली यात्रा चार सप्ताह के बाद, यानी 16वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, जब गर्भावस्था की पहली तिमाही पहले ही समाप्त हो चुकी होती है।

इस दौरे के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक जांच करती हैं, पेट की परिधि को मापती हैं, वजन और रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और कोई चिंता का कारण नहीं बनती है, तो सभी परीक्षणों और परीक्षणों में से केवल मूत्र परीक्षण ही लिया जाता है।

• दो सप्ताह के बाद, यानी 18 सप्ताह में, आपको डॉक्टर के पास दोबारा जाने की आवश्यकता होगी। इस स्तर पर, कुछ महिलाएं पहले से ही भ्रूण की हलचल महसूस करती हैं, हालांकि अन्य इसे थोड़ी देर बाद महसूस करेंगी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के अलावा, इस दौरे के दौरान आपको मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण - सामान्य और एएफपी (अल्फा भ्रूणप्रोटीन) + (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) + अनबाउंड एस्ट्रिऑल का स्तर - तथाकथित ट्रिपल निर्धारित करने की आवश्यकता होगी। परीक्षण, जो आपको डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18, भ्रूण विकास प्रतिबंध और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु सहित भ्रूण के कई विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को आनुवंशिक परामर्श से गुजरने की पेशकश की जाती है।

• 20 सप्ताह में (जो ठीक बीच में है, यह सामान्य है) गर्भावस्था का विकास) स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अगली बार जाना आवश्यक है।

सामान्य निरीक्षण और माप के अलावा रक्तचापऔर वजन, गर्भवती महिला को सामान्य मूत्र परीक्षण से गुजरना होगा।

• केवल दो सप्ताह के बाद, 22 सप्ताह में, गर्भवती महिला को फिर से अपने डॉक्टर के पास जाना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, नियमित जांच और सामान्य मूत्र परीक्षण के अलावा, इस चरण में अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉपलरोग्राफी (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की डॉपलर जांच) की जाए।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की जाँचें थोड़ी अधिक हो जाती हैं। अगली बार आपको अपने डॉक्टर से 24 सप्ताह में मिलना चाहिए।

इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक जांच के अलावा, आपको सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण से गुजरना होगा।

• जांच के 26 सप्ताह बाद, गर्भवती महिला को सामान्य मूत्र परीक्षण से गुजरना होगा।
• दो सप्ताह बाद, 28 सप्ताह में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भवती मां की जांच करती है, जिसे जांच के बाद सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होता है।
• 30 सप्ताह में, जब यह शुरू हुआ अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य जांच के अलावा, आपको सामान्य और रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी खतरनाक संक्रमण: आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी।

इसके अलावा, उसी समय एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श की भी योजना बनाई गई है।

• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, विभिन्न अध्ययनों के कारण डॉक्टर के पास जाना अधिक गहन हो जाता है, क्योंकि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण कैसा महसूस कर रहा है और वह जन्म लेने के लिए कितना तैयार है। 32-सप्ताह की यात्रा में, डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, गर्भवती महिला को पूर्ण मूत्र परीक्षण और पूर्ण रक्त गणना से गुजरना होगा।

इसके अलावा, उसी सप्ताह, भ्रूणमिति और नाल के डॉपलर रक्त प्रवाह परीक्षण के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जाती है।

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 34 सप्ताह के लिए निर्धारित है

इस यात्रा के दौरान, जांच और सामान्य मूत्र विश्लेषण के अलावा, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की योजना बनाई जाती है।

• सप्ताह 36 की यात्रा काफी घटनापूर्ण रहेगी। जांच और परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर लेना चाहिए।

इसके अलावा, गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोलिसिन के लिए एक रक्त परीक्षण और फिर आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी के लिए एक रक्त परीक्षण से गुजरती है।

36वें सप्ताह में, प्रसव के दौरान किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए महिला की विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो इस स्तर पर डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार है या नहीं। यदि गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित करता है, अर्थात, बच्चा किस स्थिति में है - सिर नीचे या पैर नीचे। पर पीछे का भागप्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण को अंदर करने का प्रयास करेंगे सही स्थान. सफल प्रसव के लिए भ्रूण की प्रस्तुति काफी महत्वपूर्ण है।

• डॉक्टर के पास जाना बहुत ही महत्वपूर्ण 38वें सप्ताह में होता है, जब भ्रूण लगभग पक चुका होता है और काफी व्यवहार्य माना जाता है, यानी बच्चे का जन्म हो सकता है।

नियमित जांच और सामान्य मूत्र परीक्षण के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक सामान्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए और वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर लेना चाहिए। उसी सप्ताह में भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी करना जरूरी है।

• 40वां सप्ताह गर्भावस्था का आखिरी सप्ताह माना जाता है। बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी निर्धारित करने के लिए अनिवार्य परीक्षा के अलावा, एक गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र परीक्षण से गुजरती है। इसके अलावा, यदि डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त हो रही है, तो एक गर्भवती महिला को भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सलाह दी जा सकती है।

इस समय तक, गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, लेकिन अधिक से अधिक फैलती है, और ग्रीवा नहर बिल्कुल केंद्र में स्थित होती है।

यदि 41वें सप्ताह के बाद प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो गर्भवती महिला को प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ध्यान!प्रत्येक गर्भावस्था विशिष्ट रूप से विकसित होती है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, मानक अवलोकन कैलेंडर में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं जो आपको मां और भ्रूण की स्थिति की प्रभावी ढंग से निगरानी करने और स्वस्थ बच्चे का समय पर जन्म सुनिश्चित करने की अनुमति देगा।

प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने के महत्व को याद रखना चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था के बारे में सोचने का कोई कारण हो। सबसे पहले, समय पर शुरुआत करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द गर्भावस्था के विकास की निगरानी करना शुरू कर सकें। इसके अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्त्री रोग संबंधी जांच से अस्थानिक गर्भावस्था सहित कई अवांछित और कभी-कभी खतरनाक रोग संबंधी स्थितियों का जल्द से जल्द निदान करना संभव हो जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात के संबंध में संभव गर्भावस्थागर्भवती माँ के स्वास्थ्य, पिछली बीमारियों, संभावित पुरानी बीमारियों और किसी वंशानुगत विकृति के बारे में विस्तृत बातचीत प्रदान करता है - यह सारी जानकारी डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान सबसे सटीक अवलोकन योजना तैयार करने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान, पहली मुलाकात के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से महिला की ऊंचाई मापेंगे और उसका वजन जांचेंगे, ताकि भविष्य में यह देखना संभव हो सके कि शरीर का वजन संकेतक कैसे बदलता है, जो संकेत दे सकता है सामान्य विकासगर्भावस्था या कुछ असामान्यताओं की उपस्थिति।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी एक विशेष चिकित्सा फर्नीचर है जिसमें एक महिला की बाहरी और आंतरिक दोनों जांच करना सुविधाजनक होता है, जो स्वयं और डॉक्टर दोनों के लिए सबसे आरामदायक स्थिति रखती है। महिला द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी जांच शुरू करती है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति निर्धारित करने के लिए महिला के बाहरी जननांग की सावधानीपूर्वक जांच करती हैं। त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति. विशेष ध्यानलेबिया मेजा की जांच करने के लिए दिया जाता है; लघु भगोष्ठ; भगशेफ और मूत्रमार्ग, मूलाधार, साथ ही भीतरी सतहनितंब इस तरह की दृश्य परीक्षा से, शिरा विकृति, रंजकता और त्वचा पर चकत्ते का पता लगाया जा सकता है। गुदा (गुदा) के क्षेत्र की जांच करते समय, गुदा विदर, यदि कोई हो, का तुरंत पता लगाया जाता है, और बवासीर(अगर हो तो)।

बाहरी जांच पूरी होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आंतरिक जांच शुरू करती हैं। आंतरिक जांच के लिए योनि वीक्षक का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस उपकरण की कई किस्में हैं, लेकिन उन सभी को दर्द रहित और विश्वसनीय रूप से योनि के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। योनि स्पेकुलम का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करने और योनि के किसी भी रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।

चूंकि सभी महिलाएं अलग-अलग होती हैं और उनके जननांग अंगों के आंतरिक आयाम भी अलग-अलग होते हैं, इसलिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में दर्पण का उपयोग किया जाता है विभिन्न आकार— XS से L तक:

• योनि वीक्षक आकार XS के लिए, आंतरिक व्यास 14 मिमी है, वाल्व की लंबाई 70 मिमी है;
• योनि वीक्षक आकार एस के लिए, आंतरिक व्यास 23 मिमी है, वाल्व की लंबाई 75 मिमी है;
• योनि वीक्षक आकार एम के लिए, आंतरिक व्यास 25 मिमी है, वाल्व की लंबाई 85 मिमी है;
• आकार एल के योनि वीक्षक के लिए, आंतरिक व्यास 30 मिमी है, वाल्व की लंबाई 90 मिमी है।

इसके अलावा, वीक्षकों के पास भी हो सकता है अलग अलग आकार- इन्हें मोड़ा जा सकता है या चम्मच के आकार का बनाया जा सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर जांच के लिए ठीक उसी दर्पण का चयन करता है जो किसी विशेष महिला के लिए सबसे सुविधाजनक होगा।

फ्लैप स्पेकुलम का उपयोग करके योनि की जांच करते समय, एक बंद स्पेकुलम को पहले योनि में डाला जाता है, और उसके बाद ही फ्लैप को अलग-अलग फैलाया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जा सके। स्पेकुलम को हटाते समय योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

यदि डॉक्टर निर्णय लेता है कि किसी विशेष मामले में चम्मच के आकार के दर्पण का उपयोग करना बेहतर है, तो पहले निचला (पीछे का) दर्पण डाला जाता है, जो स्थित होता है पीछे की दीवारयोनि, पेरिनेम पर थोड़ा दबाव डालती है। फिर ऊपरी (सामने) स्पेकुलम डाला जाता है, जिसकी मदद से योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाया जाता है।

ध्यान! योनि में किसी भी प्रकार का स्पेकुलम डालते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों में खिंचाव या कसाव न आए - इस समय आपको पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है।

किसी भी प्रकार के वीक्षक के स्थापित होने के बाद, योनि में गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रकाश (कभी-कभी दिन के उजाले की रोशनी पर्याप्त होती है) निर्देशित की जाती है।

जांच के दौरान, डॉक्टर लगभग तुरंत ही गर्भाशय ग्रीवा के दृश्यमान सायनोसिस को नोट कर सकता है, जिसे लगभग हमेशा इनमें से एक माना जाता है अप्रत्यक्ष संकेतगर्भावस्था.

इसके अलावा, जब योनि स्पेकुलम का उपयोग करके जांच की जाती है, तो डॉक्टर सूजन प्रक्रियाओं, क्षरण, पॉलीप्स की उपस्थिति और घटिया सहित किसी भी नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण इसकी बाहरी सतह पर लालिमा और धब्बे जैसा दिखता है, लेकिन अन्य बीमारियाँ भी इस तरह दिख सकती हैं। सटीक निदान के लिए, कोल्पोस्कोपी नामक एक अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन) की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। सर्वाइकल कैनाल की उपस्थिति से, डॉक्टर बहुत कम समय में भी सहज गर्भपात के खतरे का निर्धारण कर सकता है। अलावा, उपस्थितिग्रीवा नहर का बाहरी ग्रसनी किसी को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता निर्धारित करने की अनुमति देता है - ग्रसनी आंशिक रूप से खुली होती है और अक्सर अनियमित आकार की होती है।

योनि परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय की ग्रीवा नहर से स्राव की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए:

• यदि स्राव में रक्त की धारियाँ हैं, तो इससे आपको सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में आपको गर्भावस्था (गर्भपात) के सहज समापन से सावधान रहना चाहिए;
• यदि गर्भाशय ग्रीवा का स्राव पारदर्शी नहीं है, लेकिन धुंधला है और इसमें एक विशिष्ट अप्रिय गंध है, तो यह वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों में से एक है। संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, डिस्चार्ज पर प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, जिसके लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन या अन्य तरीकों की भी आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण के सुरक्षित विकास के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में ही विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

चेयरसाइड परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक जांच शामिल होती है। एक गर्भवती महिला की उच्च-गुणवत्ता, प्रभावी और सबसे कोमल आंतरिक जांच के लिए एक आधुनिक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी सबसे सुविधाजनक तरीका है। स्त्री रोग संबंधी जांच, जो स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है, पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन साथ ही बहुत जानकारीपूर्ण है - डॉक्टर प्राप्त कर सकते हैं अधिकतम राशिगर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के बारे में आवश्यक और पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ जानकारी।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर चिकित्सीय जांच यथासंभव आरामदायक हो और कोई अजीबता न हो, साथ ही यह यथासंभव जानकारीपूर्ण हो, इसके लिए आपको गर्भावस्था की अवधि के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। एक शिशु।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ एक विशेष कैलेंडर रखना बंद न करें, जिसमें गर्भावस्था से पहले, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन और मासिक धर्म के रक्तस्राव के सभी दिनों को नोट किया जाता है।

गर्भधारण के बाद मासिक धर्म में रक्तस्राव बंद हो जाता है क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि महिला शरीरबदल गया है और ओव्यूलेशन नहीं होता है, यानी, अंडा अंडाशय नहीं छोड़ता है, लेकिन हार्मोनल चक्र बिना किसी निशान के पूरी तरह से गायब नहीं होता है - जिन दिनों मासिक धर्म में रक्तस्राव शुरू हो सकता है, वे महिला में किसी भी बाहरी हस्तक्षेप के लिए खतरनाक हो सकते हैं प्रजनन प्रणाली।

गर्भावस्था की सहज समाप्ति को रोकने के लिए, ऐसे दिनों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आंतरिक परीक्षा आयोजित करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि यह इन दिनों है कि सबसे अधिक स्वतःस्फूर्त रुकावटेंगर्भावस्था, यानी गर्भपात।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले स्वच्छता संबंधी प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। हालाँकि, अपने आप को नियमित स्नान तक सीमित रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, बाहरी जननांग को साबुन से धोना और इसके अलावा, वाउचिंग की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह कई घंटों तक सभी योनि वनस्पतियों को धो देगा और नष्ट कर देगा। इस प्रकार, डॉक्टर सूजन प्रक्रियाओं और/या किसी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए योनि स्मीयर नहीं ले पाएंगे।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह से किसी भी संक्रामक एजेंट को नष्ट करना असंभव है - वे अभी भी बने रहेंगे, लेकिन डॉक्टर को एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर नहीं मिलेगी, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है। .

स्त्री रोग संबंधी जांच से कम से कम एक दिन पहले संभोग से बचना बहुत महत्वपूर्ण है, और यह अवांछनीय है और आउटडोर सेक्स, और संरक्षित (अर्थात, कंडोम का उपयोग करके)।

मुद्दा यह है कि पर्याप्त मूल्यांकनयोनि के माइक्रोफ्लोरा, वीर्य द्रव की स्थिति, यहां तक ​​कि अवशेषों में भी, एक महत्वपूर्ण बाधा होगी। जहां तक ​​संरक्षित संभोग (मतलब कंडोम का उपयोग) का सवाल है, जिसमें वीर्य द्रव महिला के जननांग पथ में प्रवेश नहीं करता है, तो संभोग के दौरान महिला के जननांग पथ में एक विशेष स्नेहक और विशेष बलगम अभी भी उत्पन्न होता है - और वे विकृत भी हो सकते हैं विश्लेषण के परिणाम.

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच से पहले, आपको शौचालय जाना चाहिए - कुछ मामलों को छोड़कर, जिन्हें डॉक्टर अलग से निर्दिष्ट करते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आंत और मूत्राशय खाली होने के साथ ही जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मूत्राशय और आंतों के क्षेत्र में पेट की दीवार पर दबाव डालता है, जो मूत्र और/या मल के पृथक्करण को उत्तेजित कर सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए, आप एक व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं, जिसमें एक दर्पण और एक डिस्पोजेबल डायपर दोनों होते हैं जिन्हें कुर्सी पर रखा जा सकता है।

हालाँकि, स्त्री रोग कार्यालयों में सभी उपकरणों को हमेशा पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, इसलिए उनसे कोई खतरा नहीं होता है। जहां तक ​​डिस्पोजेबल बाँझ किट खरीदने की उपयुक्तता का सवाल है, इस मुद्दे को अपने डॉक्टर से स्पष्ट करना बेहतर है - सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लास्टिक उपकरणों के साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं।

विषय में डिस्पोजेबल डायपर, तो यह आवश्यक नहीं है, हालाँकि यह वांछनीय है। डिस्पोजेबल डायपर के बजाय, आप किसी भी छोटे तौलिये का उपयोग कर सकते हैं, जिसे बाद में आसानी से धोया जा सकता है। इसके अलावा, समान उद्देश्यों के लिए (ताकि एक महिला बिना किसी डर के स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की सतह पर बैठ सके), डिस्पोजेबल मल्टी-लेयर तौलिये का उपयोग किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की योजना बनाते समय, अपने साथ पतले सूती मोज़े ले जाना बेहतर होता है - उनमें कुर्सी तक चलना अधिक सुविधाजनक होगा।

जहाँ तक कपड़ों की बात है, कपड़े यथासंभव आरामदायक होने चाहिए। सबसे पहले, एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए, आपको कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे। दूसरे, डॉक्टर को स्तनों को देखने और जांचने के लिए आपको कमर से ऊपर के कपड़े हटाने होंगे। तो इस मामले में पोशाक सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगी।

ध्यान! यदि जांच से पहले या उसके दौरान किसी गर्भवती महिला के मन में कोई सवाल हो या वह असहज हो जाए और/या अप्रिय अनुभूति हो, तो उसे तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

लेखों की शृंखला जारी.

कोई भावी माँ कोमैं चाहता हूं कि उनका बच्चा समय पर और स्वस्थ्य पैदा हो। पहले, किसी को केवल प्रकृति के ज्ञान पर निर्भर रहना पड़ता था और उत्सुकता से बच्चे के जन्म का इंतजार करना पड़ता था।

लेकिन अब, गर्भ में बच्चे में होने वाले लगभग सभी परिवर्तनों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में निर्धारित अनिवार्य परीक्षणों और अध्ययनों की मदद से ट्रैक किया जा सकता है।

यह क्यों आवश्यक है?

जल्दी उठना और खाली पेट परीक्षण करना, कतारों में बैठना, अल्ट्रासाउंड जांच, जांच और माप कई महिलाओं को बेकार प्रक्रियाएं लगती हैं जिनमें बहुत अधिक समय और प्रयास लगता है। यदि वे सामान्य महसूस करती हैं, तो कुछ गर्भवती माताएँ इससे भी बचने की कोशिश करती हैं नियोजित अनुसंधान.

लेकिन गर्भावस्था के दौरान एकत्र किए गए सभी डेटा की डॉक्टर को केवल एक ही उद्देश्य के लिए आवश्यकता होती है - ताकि आपकी गर्भावस्था अच्छी तरह से चले और आप बच्चे को जन्म दें। स्वस्थ बच्चा. इनमें वे लोग भी शामिल हैं जिनमें आनुवंशिक असामान्यताएं नहीं हैं।

अपनी यात्राओं के बारे में इस प्रकार सोचें प्रसवपूर्व क्लिनिकएक गंभीर आवश्यकता के रूप में नहीं, बल्कि आपकी परवाह दिखा रहा हूँभावी शिशु के बारे में, जो उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। आख़िरकार, आपके या उसके स्वास्थ्य से जुड़ी कई छिपी हुई समस्याओं का पता केवल परीक्षण के परिणामों से ही लगाया जा सकता है।

पहली तिमाही

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा होती है 7-8 सप्ताहगर्भावस्था. इसी समय के आसपास अधिकांश गर्भवती माताओं को पता चलता है कि वे गर्भवती हैं।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपका वजन, ऊंचाई, रक्तचाप और श्रोणि आकार को मापेंगे। आप विटामिन और खनिज की खुराक लेने के बारे में अपने डॉक्टर से भी सलाह ले सकते हैं। लेकिन आप किसी कारण से प्रसवपूर्व क्लिनिक छोड़ देंगे, लेकिन विशेषज्ञों के साथ परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल के पूरे समूह के साथ।

दो सप्ताह में आपको जमा करना होगा:

— मूत्र का विश्लेषण. सुबह के मूत्र का नमूना खाली पेट लिया जाता है। इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, गुर्दे की कार्यप्रणाली और मूत्राशय की जीवाणु "जनसंख्या" का आकलन किया जाता है।

— योनि धब्बासूक्ष्म परीक्षण के लिए. यह दिखाएगा कि क्या जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाएं, स्पष्ट और छिपे हुए संक्रमण हैं।

— सामान्य रक्त विश्लेषण. सुबह और खाली पेट उपयोग करें। यह रक्त की संरचना को दर्शाता है और आपको समय के साथ इसमें होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, इस तरह महत्वपूर्ण कारक, जैसे रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर। यह पदार्थ रक्त में ऑक्सीजन का एकमात्र ट्रांसपोर्टर है और भ्रूण की ऑक्सीजन आपूर्ति इसकी मात्रा पर निर्भर करती है।

- विश्लेषण जारी रक्त प्रकार और Rh कारक. भले ही इन संकेतकों का टैटू आपकी बांह पर बना हो, आपकी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर उनकी जांच करने के लिए बाध्य हैं। इसके अलावा, यदि आपका आरएच कारक नकारात्मक है, तो अजन्मे बच्चे के पिता का भी यह पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाएगा कि क्या आपके पास आरएच संघर्ष (आरएच कारक असंगतता) है।

- रक्त परीक्षण के लिए एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी और सिफलिस. यहां तक ​​कि अगर आपको खुद पर और अपने साथी पर पूरा भरोसा है, तो भी आपको दोबारा जांच कराने की आवश्यकता को एक अतिरिक्त गारंटी के रूप में लेना चाहिए कि आपके साथ सब कुछ ठीक है।

- रक्त परीक्षण के लिए मशाल संक्रमण. इनमें टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस शामिल हैं। वे एक महिला के शरीर में वर्षों तक रह सकते हैं और उन्हें कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन वे अजन्मे बच्चे में विकास संबंधी दोष पैदा करते हैं। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो डॉक्टर महिला के लिए विशेष उपचार का चयन करता है।

- रक्त विश्लेषण चीनी के लिए. गर्भावस्था के कारण महिला के सभी अंगों पर तनाव बढ़ जाता है। अग्न्याशय सहित. यह विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह कितने प्रभावी ढंग से काम करता है और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के जोखिम से जुड़े सभी जोखिमों का पूर्वानुमान लगाता है।

- रक्त विश्लेषण थक्के जमने के लिए, या कोगुलोग्राम। यह परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त का थक्का कैसे जमता है - क्या थक्का बनने या रक्तस्राव होने की प्रवृत्ति है।

उन्हीं दो हफ्तों के दौरान, आपको एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाना होगा और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करवाना होगा।

डॉक्टर के पास दूसरी बार जाने की उम्मीद है 10 सप्ताह. आप फिर से मूत्र परीक्षण कराएं और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि जन्म तक डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे से पहले आप एक विशिष्ट जार लेकर आएंगे। इस बैठक में, डॉक्टर आपके परीक्षणों के परिणामों और अन्य विशेषज्ञों की नियुक्तियों को देखेंगे और आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

अवधि पर 12 सप्ताहआपको निश्चित रूप से तथाकथित से गुजरना होगा पहली स्क्रीनिंग. इसमें एक रक्त परीक्षण शामिल होता है, जो बच्चे के विकास में असामान्यताओं का खुलासा करता है, और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो कुछ मापदंडों के आधार पर, बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं का खतरा दिखाता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

दूसरी तिमाही

साथ 16 सप्ताहप्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके डॉक्टर पहले से ही भ्रूण के दिल की धड़कन को स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं। इस समय, यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे का विकास सही ढंग से हो रहा है या नहीं, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट का आयतन मापा जाएगा। अब हर दौरे पर ये पैरामीटर मापे जाएंगे.

में 18 सप्ताहगुजरता दूसरी स्क्रीनिंग, जो जोखिमों की पहचान करता है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएंऔर कुछ रक्त प्रोटीनों के स्तर की जांच करके भ्रूण की जन्मजात विकृतियां: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यह अध्ययन केवल एक महीने के लिए संभव है - 16 से 20 सप्ताह तक।

अन्य अवधियों में, इन प्रोटीनों का स्तर जानकारीपूर्ण नहीं है। इसके अलावा, 18 सप्ताह में इसे छोड़ दिया जाता है रक्त शर्करा परीक्षण- अग्न्याशय की कार्यप्रणाली की फिर से जाँच की जाती है।

डॉक्टर के पास अगली मुलाकात केवल एक महीने में होगी - पर 22 सप्ताहगर्भावस्था. पारंपरिक जांच के अलावा, आपके पास एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड होगा, जो दिखाएगा कि बच्चे के अंग, नाल और गर्भाशय में कितना एमनियोटिक द्रव विकसित हो रहा है।

इस बिंदु पर यह निर्धारित करना पहले से ही संभव है अजन्मे बच्चे का लिंग. अल्ट्रासाउंड के अलावा, आपके रक्त प्रवाह, गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल की डॉपलर जांच की जाएगी ताकि यह पता लगाया जा सके कि बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व कितनी अच्छी तरह मिल रहे हैं।

पर 26 सप्ताहगर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर से मिलने में ज्यादा समय नहीं लगेगा - आपकी केवल एक जांच होगी।

तीसरी तिमाही

को 30 सप्ताहगर्भावस्था, एक विस्तृत रक्त परीक्षण जो आपने गर्भावस्था की शुरुआत में किया था, उसे दोहराया जाना चाहिए। इसके परिणाम भरने आवश्यक हैं विनिमय कार्ड- एक गर्भवती महिला का मुख्य दस्तावेज, जिसके बिना वह अचानक जन्म की स्थिति में ही किसी विशेष प्रसूति अस्पताल में पहुंच सकती है।

उसी समय, गर्भाशय में बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है, और लंबे समय से प्रतीक्षित प्रसूति अवकाश.

में 33 सप्ताहडॉक्टर आचरण करता है तीसरी स्क्रीनिंग- अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं को निर्धारित किया जाता है, कुछ विकासात्मक दोषों की पहचान की जाती है जो केवल बाद के चरणों में दिखाई देते हैं।

डॉक्टर के पास अगली यात्रा के लिए है 35 सप्ताह. इस समय, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - बच्चे के दिल और उसके का अध्ययन मोटर गतिविधि. इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा कितना अच्छा महसूस कर रहा है।

साथ 37 सप्ताह, जो केवल किया जाता है नियमित निरीक्षण, आप हर सप्ताह अपने गर्भावस्था प्रदाता से मिलेंगी।

पर 38 सप्ताहआप अतिरिक्त रूप से सिफलिस के लिए एक और रक्त परीक्षण लेंगे - प्रसूति अस्पताल को एक नए रक्त परीक्षण की आवश्यकता है। और पर 39-40 सप्ताहशिशु की स्थिति, गर्भनाल और नाल की स्थिति निर्धारित करने के लिए आपको एक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।

गर्भावस्था के दौरान, आपका डॉक्टर इसे लिख सकता है अतिरिक्त परीक्षणया आपको अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए भेजें - यह सब गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।