गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय धमनियों, गर्भनाल, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह संबंधी विकार (एनएमपीसी)

फिलहाल गर्भाशय का आकलन अपरा रक्त प्रवाहगर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों में एक अनिवार्य अध्ययन है। ट्रिपल को धन्यवाद अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जो विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर किया जाता है, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय रक्त प्रवाह (यूपीसी) की गड़बड़ी की डिग्री को समय पर पहचानने में सक्षम होते हैं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी के प्रबंधन के लिए आवश्यक रणनीति का चयन करते हैं।

माँ और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली कैसे काम करती है?

बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि माँ-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के लिए केवल नाल ही जिम्मेदार है। वास्तव में, यह बहुत सतही निर्णय है, क्योंकि सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह प्रणाली नाल के साथ-साथ मां और भ्रूण की रक्त वाहिकाओं का एक शारीरिक रूप से जटिल परिसर है।

गर्भाशय-अपरा प्रणाली के स्तर:

1. प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स में रक्त लाने वाली मुख्य वाहिकाएं गर्भाशय धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं।एक दिलचस्प तथ्य यह है कि गर्भावस्था से पहले इन धमनियों को "सर्पिल" कहा जाता है, क्योंकि इनमें मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो सिकुड़ सकती हैं और पोत के लुमेन को बंद कर सकती हैं। मासिक धर्म के दौरान इसे जल्दी रोकने के लिए यह आवश्यक है गर्भाशय रक्तस्राव. लेकिन गर्भावस्था के दौरान क्या होता है? पहले से ही गर्भधारण के 4-5 सप्ताह से, सर्पिल धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होता है, अर्थात् उनमें मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा में पर्याप्त रक्त प्रवाह बना रहता है। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक सर्पिल धमनियां पूरी तरह से बदल जाती हैं। हालाँकि, यह ठीक इसी कारण से है कि प्रसूति संबंधी रक्तस्राव इतना भारी होता है और इसे रोकना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि गर्भाशय धमनियों की टर्मिनल शाखाओं में अब ऐंठन नहीं होती है।
2. प्लेसेंटा गर्भाशय प्रणाली में केंद्रीय कड़ी है।यहीं पर मां से बच्चे में रक्त स्थानांतरण की सबसे जटिल प्रक्रियाएं होती हैं। हर कोई लंबे समय से इस धारणा को जानता है कि मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है। लेकिन ये होता कैसे है? यह सब एक कॉम्प्लेक्स की बदौलत हासिल किया गया है शारीरिक संरचना. प्लेसेंटा तथाकथित विली की मदद से गर्भाशय की भीतरी दीवार से बहुत मजबूती से जुड़ा होता है। अपरा ऊतक के ये "बहिर्वाह" गर्भाशय म्यूकोसा की मोटाई में डूबे हुए लगते हैं। प्लेसेंटल विली गर्भाशय वाहिकाओं की दीवारों में अंतर्निहित होते हैं और व्यावहारिक रूप से मातृ रक्त से "धोए" जाते हैं। यहीं पर, सेलुलर स्तर पर, मातृ और भ्रूण के रक्त के प्रसार की जटिल प्रक्रियाएं होती हैं, जो कोशिकाओं की केवल कुछ परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। इसे "रक्त-अपरा अवरोध" कहा जाता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "माँ के रक्त और नाल के बीच की बाधा।" इसके अलावा, यह नाल में है कि दो रक्त प्रवाह "मिलते हैं": माँ से बच्चे तक और इसके विपरीत। ऐसी जटिल और नाजुक प्रणाली प्रशंसा के अलावा कुछ नहीं कर सकती!
3. माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह की जटिल प्रणाली में गर्भनाल वाहिकाएँ तीसरा स्तर हैं।गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं: दो धमनियाँ और एक शिरा। भ्रूण के हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि धमनियां बच्चे के अंगों और ऊतकों तक रक्त लाती हैं, और इसके विपरीत, नस, नाल में रक्त लौटाने का कार्य करती है। इस स्तर पर रक्त प्रवाह की हानि को "भ्रूण-प्लेसेंटल" कहा जाता है; यह भ्रूण के लिए पूर्वानुमान की दृष्टि से सबसे गंभीर विकल्प है।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण पर व्याख्यान की श्रृंखला

ऐसे कारण जिनसे माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है

• एक गर्भवती महिला में.कमी से गर्भाशय धमनियों सहित सभी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में तेजी आती है। ऐसा एक साधारण कारण से होता है: एनीमिया के साथ, शरीर रक्त संचार की गति को बढ़ाकर ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाने की कोशिश करता है। यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है. यही बात गर्भाशय-अपरा प्रणाली में भी होती है।
• प्लेसेंटा लगाव की विकृति (कम अपरा, प्रस्तुति) कम रक्त प्रवाह की विशेषता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में मांसपेशियों की परत अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत पतली होती है। इसी तरह की स्थिति तब विकसित होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के निशान के क्षेत्र से जुड़ा होता है (आमतौर पर पिछले के बाद)। सीजेरियन सेक्शन). निशान का पतला क्षेत्र पूरी तरह से रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है, इसलिए भ्रूण में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा विकासशील जीव के सामान्य कामकाज के लिए अपर्याप्त हो सकती है।
• (देर से विषाक्तता) सबमें से अधिक है सामान्य कारण, व्यवधान पैदा कर रहा हैगर्भाशय-अपरा तंत्र को रक्त की आपूर्ति, क्योंकि यह प्रसूति संबंधी जटिलता छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।
• विभिन्न संक्रामक रोग गर्भावस्था के दौरान कष्ट सहना पड़ा। कुछ सूक्ष्मजीव नाल को संक्रमित करते हैं और इसका कारण बनते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनइसके ऊतक में, जो अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

एनएमपीसी भ्रूण के लिए कितना खतरनाक है?

- एनएमपीके के मुख्य परिणामों में से एक

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति कम होने से निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. वजन और आकार में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम);
2. विकार, टैचीकार्डिया (तेज़ लय) और ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के अलावा, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अतालता भी विकसित हो सकती है;
3. भ्रूण के शरीर में एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन (परिवर्तन);
4. बच्चे के हार्मोनल सिस्टम की पैथोलॉजिकल कार्यप्रणाली;
5. वसा डिपो में स्पष्ट कमी, जो भ्रूण के शरीर के कम वजन से भी प्रकट होती है;
6. गर्भपात का खतरा;
7. रक्त प्रवाह में गंभीर व्यवधान से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में गड़बड़ी की डिग्री

सिस्टम के प्रत्येक स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो वर्गीकरण का आधार है:

• 1 ए - गर्भाशय धमनियों में से एक में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन की विशेषता है, जबकि सिस्टम के अन्य संकेतक सामान्य हैं।
• 1 बी - भ्रूण-प्लेसेंटल स्तर (गर्भनाल वाहिकाएं) में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, जबकि गर्भाशय धमनियों में संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।
• 2 - गर्भाशय और नाभि वाहिकाओं के स्तर पर गड़बड़ी।
• 3 - महत्वपूर्ण संकेतकों द्वारा विशेषता, धमनियों में विपरीत (रिवर्स) रक्त प्रवाह तक।

यह वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए बेहद सुविधाजनक है, क्योंकि यह सटीक रूप से दर्शाता है कि किस स्तर पर परिवर्तन हुए हैं। इसके अलावा, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की गड़बड़ी की डिग्री भी रोगी की प्रबंधन रणनीति को प्रभावित करती है।

ग्रेड 1 (ए और बी) के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जा सकता है, ग्रेड 2 सीमा रेखा है, और ग्रेड 3 के साथ, आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के तरीके

प्रसूति विज्ञान में इस समय माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह विधि सबसे छोटे बदलावों को भी पहचानने की संभावना खोलती है, क्योंकि यह अत्यधिक संवेदनशील और जानकारीपूर्ण है।

डॉपलर एक प्रकार की अल्ट्रासाउंड जांच है जो डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित होती है। अध्ययन का सार चलती वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति को मापना है। रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करते समय, गतिमान कण रक्त के निर्मित तत्व होते हैं, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाएं, सबसे अधिक कोशिकाओं के रूप में। प्राप्त डेटा का पंजीकरण और मानक के साथ तुलना को डॉप्लरोग्राफी कहा जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के क्या फायदे हैं?

1. आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा, गति और यहां तक ​​कि इंट्राप्लेसेंटल रक्त प्रवाह की जांच करना संभव बनाती हैं।
2. कलर मैपिंग के लिए धन्यवाद, रक्त की विभिन्न दिशाओं (धमनियों और नसों) के साथ वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की अलग से जांच करना संभव है। उपकरण पर धमनी रक्त की दिशा लाल और शिरापरक रक्त नीले रंग में परिलक्षित होती है।
3. यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान इस पद्धति के उपयोग से भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
4. विधि की एक अनूठी विशेषता गर्भावस्था के विकास की भविष्यवाणी करना है।इसका अर्थ क्या है? कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भाशय-अपरा प्रणाली के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी भ्रूण की पीड़ा (शरीर के वजन में कमी, हृदय ताल में बदलाव, आदि) की किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की तुलना में थोड़ी पहले दिखाई देती है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर समय पर भ्रूण के रक्त आपूर्ति विकारों का निदान करता है नहीं एक बड़ी संख्या कीसही निर्णय लेने का समय. इसका एक उदाहरण रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाना है, जिसे 90% मामलों में गेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के विकास से पहले "डाइक्रोटिक नॉच" कहा जाता है। ). प्रसूति अभ्यास में डॉपलर सोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों को न केवल रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को तुरंत पहचानने का अवसर देता है, बल्कि गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने का भी अवसर देता है।

में हाल ही मेंन केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के परिणाम तेजी से प्रकाशित हो रहे हैं। किए गए अध्ययनों से साबित होता है कि गर्भाशय धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग को मापकर संकुचन की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। इस प्रकार, यह विधिअनुसंधान कमजोरी या समन्वय की कमी का भी अनुमान लगा सकता है श्रम गतिविधिपहले से ही प्रसव के पहले चरण की शुरुआत में।

अभ्यास से मामला

प्रसूति वार्ड में उत्पन्न एक असामान्य स्थिति ने प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को प्रसव के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के बारे में सोचने के लिए मजबूर कर दिया।

एक 25 वर्षीय महिला को बिना किसी सहवर्ती रोगविज्ञान के प्रसव पीड़ा के लिए भर्ती कराया गया था। हर 3-5 मिनट में नियमित संकुचन के साथ घर आएँ। पहला जन्म, अत्यावश्यक।

इतिहास के अनुसार: गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, कोई भ्रूण विकृति का पता नहीं चला, डॉपलर माप के साथ सभी अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल सामान्य सीमा के भीतर थे।

प्रसव का पहला चरण शारीरिक रूप से आगे बढ़ा पूर्ण उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा, प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया।

हालाँकि, धक्का देने के दौरान, प्रतीत होने वाली अकथनीय घटनाएँ घटित होने लगीं: धक्का देने के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन बहाल हो गई, और धक्का देने के बीच के अंतराल में यह काफी धीमी हो गई। हालाँकि, एक नियम के रूप में, सब कुछ दूसरे तरीके से होता है। इस संबंध में, प्रसव के दौरान वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड करने का निर्णय लिया गया। अध्ययन के परिणाम ने सभी को आश्चर्यचकित कर दिया: संकुचन के बीच के अंतराल के दौरान, भ्रूण ने अपने हाथ से गर्भनाल को दबाया, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह काफी बाधित हो गया। जैसे ही बच्चे के शरीर में हाइपोक्सिया बढ़ा, उसकी भुजाएं कमजोर हो गईं और उसने गर्भनाल को ढीला कर दिया, इस बीच रक्त प्रवाह बहाल हो गया। प्राप्त चित्र को ध्यान में रखते हुए, सहायक सहायता का उपयोग करके श्रम के दूसरे चरण के प्रबंधन में तेजी लाने का निर्णय लिया गया। इस प्रकार, डॉपलर माप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गंभीर जटिलताओं से बचने में कामयाब रहे।

माध्यमिक निदान विधियाँ

डॉपलर सोनोग्राफी के अलावा, अन्य शोध विधियां भी हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती हैं:

• शिकायतों का संग्रह. यदि रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो वृद्धि से प्रकट होता है मोटर गतिविधिबच्चा। गर्भवती महिलाएं आमतौर पर इसकी शिकायत करती हैं सक्रिय आंदोलनभ्रूण
• स्टेथोस्कोप से दिल की धड़कन सुनने से भी निदान में मदद मिल सकती है। शारीरिक मानक से परे लय को धीमा या तेज करना भी हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है।
• . लक्षणों का निदान करने के लिए 40-60 मिनट के लिए सीटीजी का पंजीकरण पर्याप्त हो सकता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण
• कुछ अल्ट्रासोनिक संकेतक ( समय से पूर्व बुढ़ापानाल, अनुसंधान बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल) भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति को रिकॉर्ड कर सकता है।

महत्वपूर्ण!अल्ट्रासाउंड पर अनुमानित भ्रूण के वजन में मामूली कमी जरूरी नहीं कि विकासात्मक देरी और रक्त प्रवाह संबंधी विकारों का संकेत हो। भ्रूण के वजन का एक अलग माप बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह संकेतक काफी हद तक आनुवंशिक कारकों से भी प्रभावित होता है। इसलिए, माता-पिता के मानवशास्त्रीय संकेतक (ऊंचाई, वजन) और उनके जन्म के समय के वजन को ध्यान में रखना आवश्यक है। केवल डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के वजन में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का संयोजन "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम" के निदान के लिए आधार प्रदान करता है।

गर्भाशय रक्त प्रवाह संबंधी विकारों का उपचार

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, रोगजनन की कई कड़ियों को एक साथ प्रभावित करना आवश्यक है:

1. माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार. यह संपत्ति है निम्नलिखित औषधियाँ: "पेंटोक्सिफाइलाइन", "एक्टोवैजिन"।
2. वाहिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखना, समाप्त करना कम दबावउपयोग से रक्त प्राप्त होता है दवाइयाँहाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च पर आधारित: "स्टैबिज़ोल", "इन्फुकोल", "वोलुवेन", "रेओएचईएस", "वेनोफंडिन"।ये दवाएं स्टार्च का एक आसमाटिक समाधान हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन में तरल पदार्थ बनाए रखने में सक्षम हैं। उनका प्रशासन गेस्टोसिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी होता है, जब अंतरकोशिकीय स्थान से तरल पदार्थ को पोत के लुमेन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है। इस तरह, दो लक्ष्य एक साथ हासिल किए जाते हैं: रक्त प्रवाह को सामान्य करना और एडिमा की गंभीरता को कम करना।
3. वासोडिलेटर धमनियों और धमनियों (छोटी वाहिकाओं) की ऐंठन को खत्म करने में मदद करते हैं। विशेष रूप से प्रभावी उपयोग "यूफिलिना", "नो-शपी", "मैग्नेशिया"इंजेक्शन के रूप में.
4. गर्भाशय के स्वर को कम करने से वैसोस्पास्म, हाइपोक्सिया को खत्म करने में भी मदद मिलती है, और खतरा होने पर गर्भावस्था को सुरक्षित रखने में भी मदद मिलती है समय से पहले जन्म. इस स्थिति में, यह निर्धारित है "मैग्नेशिया", "गिनीप्राल", "मैग्ने बी6"।
5. एंटीऑक्सीडेंट दवाएं इससे निपटने में मदद करती हैं अवांछनीय परिणामहाइपोक्सिया। आमतौर पर निर्धारित "टोकोफ़ेरॉल", " एस्कॉर्बिक अम्ल", "हॉफिटोल"।
6. स्वस्थ अंतःशिरा प्रशासन 5% ग्लूकोज समाधान, जिसमें विषहरण गुण होते हैं।
7. प्लेसेंटा पर दवा का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है "अनिवार्य", जो प्लेसेंटल ऊतक को फॉस्फोलिपिड्स से संतृप्त करता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता में इस औषधि का प्रयोग विशेष उपयोगी है।
8. जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो ऐसी दवाएं लिखना बहुत प्रभावी होता है जो उदाहरण के लिए, सेलुलर श्वसन को सक्रिय करने की प्रक्रियाओं को जन्म देती हैं "कोकार्बोक्सिलेज"।
9. जब गर्भाशय फाइब्रॉएड और रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को मिला दिया गया, तो दवा ने अच्छे परिणाम दिखाए "कुरेंटिल", यह वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम है और माइक्रोथ्रोम्बी के गठन को भी रोकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि बड़े फाइब्रॉएड के लिए क्यूरेंटिल लेने से उनमें और गर्भाशय-प्लेसेंटल प्रणाली में रक्त प्रवाह में सुधार के कारण मायोमेटस नोड्स में माध्यमिक, सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोका जा सकता है।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अध्ययन एक अनिवार्य अध्ययन है। अभ्यास से पता चलता है कि इस पद्धति के उपयोग से कई लोगों की रोकथाम और उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है प्रसूति संबंधी जटिलताएँ. हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि विश्वसनीय और सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करके रक्त प्रवाह अध्ययन किया जाना चाहिए।

वीडियो: भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में - एनएमपीके का परिणाम

अंडे के निषेचन और भ्रूण के विकास के बाद, गर्भाशय में नाल का निर्माण होता है, जो बच्चे और मां को एक एकीकृत संचार प्रणाली से जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण को गठन और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इसका उपयोग विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के बाद बनने वाले अनावश्यक पदार्थों को हटाने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी से बच्चे में पोषण और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उसकी मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान अपरा-गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए, नियमित निदान किया जाता है, और निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण का कार्य नाभि धमनी, शिराओं और प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली पर आधारित होता है। गर्भाशय की धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, जिससे उनकी मांसपेशियों की परत की मोटाई के कारण रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। गर्भाशय धमनियों की यह संरचना मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में, अंडे के गर्भधारण के दौरान, धमनियों में मांसपेशियों की परत हार्मोन के प्रभाव में गायब हो जाती है। 16 सप्ताह में, धमनियों का एक और परिवर्तन होता है, जिसके दौरान वे लगातार रक्त से भरने के लिए खुलती हैं।

धमनियों में क्या होता है:

• विभिन्न दिशाओं के दो प्रवाहों का कनेक्शन;
• बढ़ते बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थों का प्रसार;
• समृद्ध भ्रूण का रक्त प्रवाहमातृ परिसंचरण द्वारा लाई गई ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

रक्त संचार का कुछ कार्य गर्भनाल की धमनियों और शिराओं पर पड़ता है। रक्त धमनियों के माध्यम से बच्चे तक बहता है, और नसों के माध्यम से नाल में लौट आता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन से बच्चे के अंगों का विकास रुक जाता है और उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

रक्त संचार क्यों ख़राब हो सकता है?

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के कारण (मां और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण):

1. कम अपरा(गर्भाशय के निचले हिस्सों की दीवार से नाल का जुड़ाव या "प्रस्तुति")। निचले गर्भाशय की पतली मांसपेशियों की परत भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं है। यदि प्लेसेंटा का कोई स्थानांतरण (गर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रगति) नहीं होता है, तो स्थिति विकृति के बिगड़ने का खतरा होता है।
2. गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता।यह गर्भाशय की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है।
3. हीमोग्लोबिन स्तर में गिरावट या एनीमिया।इस स्थिति के कारण मां के दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जिससे गर्भाशय के घेरे में सामान्य रक्त परिसंचरण बदल जाता है।
4. Rh कारकों की असंगतिमाँ और बच्चे का रक्त, भ्रूण में एनीमिया और प्रतिरक्षा संघर्ष का कारण बनता है।
5. उच्च धमनी दबाव माँ में हृदय की समस्या, सूजन, तनाव के कारण।
6. नाभि धमनियों की विकृति, उदाहरण के लिए, केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति।
7. एकाधिक गर्भावस्था, और अधिक की आवश्यकता है पोषक तत्व.

कुछ मातृ रोग विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रसार में योगदान करते हैं:

• तीव्र संक्रमण, जिसके रोगजनक नाल में प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• गर्भाशय दोष ("बाइकॉर्नुएट" गर्भाशय, बीच में एक सेप्टम होता है जो इसे दो हिस्सों में विभाजित करता है)। भ्रूण का विकास उनमें से केवल एक में होता है। यह खतरा बढ़ते भ्रूण के संपीड़न कारक और उसमें रक्त के प्रवाह में व्यवधान के कारण उत्पन्न होता है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर बाईं ओर, ग्रेड 1 ए या दाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।
• मधुमेह। यह गर्भाशय वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय उपकला (एंडोमेट्रियोसिस) का विचलन।
• गर्भाशय के ट्यूमर. एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) का आकार यह निर्धारित करता है कि भ्रूण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से कितना पीड़ित होगा। फ़ाइब्रॉइड जितना बड़ा होगा, विफलता का जोखिम उतना अधिक होगा। परिवर्तन हार्मोनल स्तर, गर्भावस्था द्वारा उकसाया गया, ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है। इस बीमारी की उपस्थिति के लिए गर्भाशय रक्त आपूर्ति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संभावित परिणाम

अपरा रक्त प्रवाह में गंभीर असामान्यताएं भ्रूण की विकृतियों और मृत्यु का कारण बनती हैं। परिसंचरण विफलता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। सबसे बड़ा खतरा दूसरे और तीसरे डिग्री के विचलन द्वारा दर्शाया गया है।

इस सवाल का जवाब कि क्या यह खतरनाक है, प्रसवकालीन मृत्यु दर पर सांख्यिकीय डेटा द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके अनुसार चरण 2 रक्त प्रवाह विकृति 22 सप्ताह से अधिक उम्र के 13% शिशुओं में मृत्यु का कारण है। तीसरे चरण के कारण 48% मामलों में मृत्यु हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय पर चिकित्सा और आपातकालीन डिलीवरी इन संकेतकों को कम करने में मदद करती है।

अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में बच्चे का विकास उसकी शारीरिक और प्रभावित करता है मानसिक स्थितिप्रसवोत्तर अवधि में.

अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है?

बढ़ते बच्चे के लिए अपरा अपर्याप्तता का मुख्य खतरा हाइपोक्सिया है।

ऑक्सीजन की कमी के परिणाम:

• शिशु के वजन में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
• शैक्षिक प्रक्रिया में व्यवधान आंतरिक अंग;
• में असफलता एसिड बेस संतुलनऔर इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना;
• विकास हार्मोनल असंतुलनऔर हार्मोनल प्रणाली का विघटन;
• "वसा डिपो" का अभाव।

अपरा रक्त प्रवाह में गंभीर विचलन और अपरा संबंधी शिथिलता से बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

शिशु और माँ के बीच रक्त परिसंचरण के मानक से विचलन के तीन चरण होते हैं:

मैं - इस स्तर पर परिवर्तन बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और मुआवजा दिया जाता है, यानी, गर्भनाल के जहाजों में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ धमनी रक्त प्रवाह का विचलन होता है और इसके विपरीत। बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो रहा है। चरण को दो प्रकार के परिवर्तनों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक का अपना कोड है:

ग्रेड 1ए - समस्याएं केवल एक धमनी को प्रभावित करती हैं, शिशु के विकास संकेतक सामान्य हैं।

पहली डिग्री - गर्भनाल की वाहिकाओं में मानक से रक्त प्रवाह का विचलन नोट किया जाता है। एक प्रकार की शारीरिक निष्क्रियता जिसमें गर्भाशय की धमनियाँ सामान्य रूप से कार्य करती हैं। इस चैनल में रक्त की सामान्य मात्रा नोट की जाती है।

यदि भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में छोटी समस्याओं की समय पर पहचान नहीं की जाती है और आवश्यक चिकित्सा नहीं मिलती है, तो एक महीने के बाद गर्भवती महिला में दूसरी डिग्री के प्लेसेंटल-गर्भाशय हेमोडायनामिक विचलन विकसित हो सकते हैं।

II - रक्त प्रवाह बिगड़ने से नाभि और गर्भाशय धमनियां प्रभावित होती हैं।

III - गर्भाशय-प्लेसेंटल सर्कल में रक्त परिसंचरण की गंभीर गिरावट, धमनियों में विपरीत रक्त प्रवाह का खतरा, प्लेसेंटल रक्तस्राव।

आईसीडी द्वारा स्थापित गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक असामान्यताओं का यह वर्गीकरण आपको रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार और आगामी प्रसव के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

उल्लंघन का पता लगाने के लिए चयापचय प्रक्रियाएंसमस्याओं की प्रकृति और उनकी सीमा का निर्धारण करने के उद्देश्य से बच्चे और माँ के बीच कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉपलर.

डॉप्लरोग्राफी आपको सबसे सटीक निदान करने और हानि की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देती है। यह विधि रिकार्ड भी करती है छोटे विचलनएक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए आदर्श और पूरी तरह से सुरक्षित। डॉपलर सोनोग्राफी के परिणाम विशेषज्ञों को गर्भधारण के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और आवश्यक चिकित्सीय रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं। डिवाइस की स्क्रीन पर आप रक्त प्रवाह की ग्राफिक रंगीन छवि देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे का आकार और अंगों का विकास उसकी उम्र के अनुरूप है या नहीं। जैसा कि योजना बनाई गई है, गर्भधारण प्रक्रिया के दौरान इसे 12, 20 और 32 सप्ताह में तीन बार किया जाता है। यह विधि बच्चे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भकालीन आयु के साथ उसके कोक्सीजील-पार्श्विका आकार के पत्राचार के साथ-साथ उसके आंतरिक अंगों के विकास और प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स का आकलन करने की अनुमति देगी।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की धड़कन सुनने, हृदय गति का मूल्यांकन करने और बेसल दर स्तर की परिवर्तनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को तालिका के विरुद्ध जांचा जाता है। तालिका के अनुसार सीटीजी परिणामएक अंक आवंटित किया गया है। शिशु का सामान्य विकास 8-10 कार्डियोटोकोग्राफी बिंदुओं से मेल खाता है।

निदान योजना के अनुसार किया जाता है; गर्भवती महिलाओं को इसे छोड़ने की सख्त सलाह नहीं दी जाती है।

किसी विकार के लक्षण गर्भवती महिला स्वयं देख सकती है, लेकिन अक्सर वे विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं। बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि में कमी या वृद्धि से गर्भवती माँ सतर्क हो सकती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की तेज़ दिल की धड़कन को नोट करता है। चेतावनी का संकेतपेट के आकार और गर्भावस्था की वास्तविक अवधि के बीच विसंगति (महिला के शरीर की संरचना के कारण मामलों को छोड़कर)।

विकारों का उपचार

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके स्थापित विकृति विज्ञान की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था को संरक्षित करना और ia - iv चरणों में भ्रूण के लिए खतरे को बेअसर करना संभव है। स्टेज 1 अपरा रक्त प्रवाह समस्याओं का इलाज किया जा सकता है। स्वास्थ्य जोखिम और सामान्य विकासकोई टुकड़ा नहीं. इस विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा के परिणामों की समीक्षा से कुल मिलाकर सुधार का संकेत मिलता है सकारात्मक गतिशीलता, दूसरी डिग्री में संक्रमण की संभावना को समाप्त करना।

विचलन की दूसरी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस पर थेरेपी अप्रभावी मानी जाती है।

शिथिलता के तीसरे चरण में तत्काल सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की थेरेपी का उद्देश्य वाहिकाओं में दबाव बनाए रखना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, गर्भाशय के स्वर को कम करना, मां की मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना और हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है।

दवाई से उपचार:

1. स्टार्च से संश्लेषित तैयारी, जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती है, रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। इनमें इन्फ्यूकोल, स्टैबिज़ोल शामिल हैं।
2. Actovegin और Pentoxifylline माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
3. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (नोश-पा) से राहत देने वाली दवाएं गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करती हैं, जिससे माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाएं सुविधाजनक हो जाती हैं।
4. हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने के लिए महिलाएं मैंज बी6, मैग्नीशियम सल्फेट लेती हैं।
5. विटामिन ई और टोकोफ़ेरॉल बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के परिणामों को खत्म करने में मदद करते हैं। वे हाइपोक्सिया के बाद क्षय उत्पादों को हटाने और बच्चे की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।
6. यदि पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है, जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
7. कोकार्बोक्सिलेज़ का उपयोग ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उपचार का कोर्स दो बार किया जाता है। पहली थेरेपी पैथोलॉजी का पता लगाने के समय निर्धारित की जाती है, बाद वाली बत्तीस से चौंतीस सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है। यदि हेमोडायनामिक विकार गंभीर है, तो इस समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करते हैं। प्राकृतिक प्रसवगर्भवती महिलाओं को केवल तभी संकेत दिया जाता है जब उन्हें प्रथम-डिग्री हेमोडायनामिक समस्याएं हों। अन्य मामलों में, असामान्यताओं की गंभीरता के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन या नियोजित डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

यदि चरण 2-3 विकृति का पता चला है, तो रूढ़िवादी दवाई से उपचारनहीं किया जाता. कार्यान्वित शल्य चिकित्साडिलीवरी द्वारा. 32 सप्ताह तक भ्रूण की उम्र में, विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता और स्थिति का आकलन करते हैं। नवजात शिशु को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उसकी स्थिति और आगे के विकास की निगरानी करते हैं।

हेमोडायनामिक्स में सुधार कैसे करें, इस पर सभी समाधान चिकित्सा की आपूर्तिडॉक्टर द्वारा स्वीकार कर लिया गया. दवाओं के स्वतंत्र, अनियंत्रित उपयोग से विकृति विज्ञान के आगे विकास और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें - निवारक उपाय

माँ के शरीर और के बीच हेमोडायनामिक विकृति के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय विकासशील बच्चा- सिद्धांतों का पालन स्वस्थ छविज़िंदगी। गर्भधारण से पहले एक महिला में जो बुरी आदतें होती हैं, उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

शिशु के स्वस्थ विकास में एक महत्वपूर्ण कारक माँ के लिए उचित संतुलित पोषण, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन, साथ ही ऐसे सूक्ष्म तत्व हैं जो हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं।

एक गर्भवती महिला को अपने द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नजर रखने की जरूरत है, और अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर भी ध्यान देने की जरूरत है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अंगों में सूजन या गेस्टोसिस न हो।

सरल जिम्नास्टिक व्यायाम करने से बनाए रखने में मदद मिलेगी कल्याणऔर भावी मां की सभी शारीरिक प्रणालियों का इष्टतम कामकाज।

पैथोलॉजी को रोकने में जो बात मायने रखती है वह गति है गर्भावस्था चल रही हैएक महिला में वजन बढ़ना. यह गर्भधारण से पहले महिला के प्रारंभिक वजन, उसकी शारीरिक संरचना और गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। मानक से अधिक करना उचित नहीं है।

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायसमय पर पंजीकरण, बच्चे की रक्त आपूर्ति में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए सभी नियोजित नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों को लागू करना, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव की निगरानी के लिए समय पर समायोजित रणनीति पर विचार किया गया।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की स्थिति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी के अधीन है।

भावी युवा मां को अपनी स्थिति और बच्चे की मोटर गतिविधि में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, नियमित निदान को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और यदि उसे प्लेसेंटल रक्त आपूर्ति के साथ चरण 1 बी समस्याओं का निदान किया गया है तो विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति का पालन करना चाहिए। बडा महत्वमाँ का सकारात्मक दृष्टिकोण और स्वस्थ जीवन शैली के उनके सिद्धांतों का पालन स्थिति को हल करने में भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण की स्थिति और उनके महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भाशय की धमनियों, महिला की गर्भनाल, साथ ही बच्चे की महाधमनी और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता के मुख्य कारणों में, गर्भाशय रक्त प्रवाह (गर्भाशय और भ्रूण अपरा) में व्यवधान कम महत्वपूर्ण नहीं है।

नाल में रक्त का प्रवाह

प्लेसेंटा, जिसमें भ्रूण स्थित होता है, उसे मां के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और चयापचय उत्पादों को हटा देता है बच्चे का शरीर. यह वह अंग है जो दो जटिल संवहनी प्रणालियों को जोड़ता है - मातृ एक, जो गर्भाशय और नाल के जहाजों को जोड़ता है, और भ्रूण एक, जो नाभि धमनियों में गुजरता है और भ्रूण की ओर जाता है।

उपर्युक्त संचार प्रणालियाँ एक झिल्ली द्वारा अलग होती हैं जो माँ और बच्चे के रक्त को मिश्रित नहीं होने देती हैं। प्लेसेंटा एक प्रकार के अवरोध के रूप में कार्य करता है, जो कई वायरस और हानिकारक पदार्थों के प्रति प्रतिरोधी होता है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से कई कारणविकसित हो सकता है अपरा अपर्याप्तता, जो अनिवार्य रूप से प्लेसेंटा के ट्रॉफिक, चयापचय, परिवहन, अंतःस्रावी और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। इस स्थिति में मां और बच्चे के शरीर के बीच मेटाबॉलिज्म काफी बिगड़ जाता है, जिसके कई परिणाम हो सकते हैं।

गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों के कारण

गर्भाशय में खराब परिसंचरण बढ़ते दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वाहिकाओं को तथाकथित 3डी (त्रि-आयामी) छवि में देखा जा सकता है। इस आधुनिक के साथ निदान विधिरक्त प्रवाह की निगरानी करके रेट्रोप्लेसेंटल रक्तस्राव का निदान करने और हृदय संबंधी विकृतियों का आकलन करने की संभावना थी। यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसकी मदद से आप माइक्रोवैस्कुलचर बनाने वाली सबसे छोटी वाहिकाओं में भी दोष देख सकते हैं, इंट्राप्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी कर सकते हैं, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को भी नियंत्रित कर सकते हैं। प्रसूति संबंधी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नए अवसर खुल गए हैं, और यदि समय बर्बाद किए बिना सुधार या उपचार शुरू किया जाए, तो संचार संबंधी विकारों और आगे संबंधित विकृति से व्यावहारिक रूप से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक विकारों को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

पहला डिग्रीदो उप-प्रजातियाँ शामिल हैं:

• 1ए गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जो सबसे हल्का है। भ्रूण-अपरा परिसंचरण संरक्षित है। अधिकांश मामलों में यह समस्या निम्न कारणों से होती है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• 1बी - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह संरक्षित रहता है, जबकि भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में विकृति उत्पन्न होती है।

दूसरी उपाधिदोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों की गड़बड़ी की विशेषता है, लेकिन इसमें कार्डिनल परिवर्तन शामिल नहीं हैं।

थर्ड डिग्रीयह है कि गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में व्यवधान से गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर रक्त परिसंचरण में दोष उत्पन्न होता है।

उल्लंघन की पहली डिग्री में, समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के कारण, भ्रूण की मृत्यु के मामलों से बचा जा सकता है। दूसरी डिग्री में प्रसवकालीन मृत्यु दर 13.3% है, तीसरी में - 46.7%। इस समय के दौरान, यह पाया गया कि तृतीय-डिग्री हेमोडायनामिक हानि वाले रोगियों में प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सुधार अप्रभावी था। इस मामले में, रूढ़िवादी जन्म के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी, जबकि यह नुकसान से बचने में मदद करता है। 35.5% नवजात शिशुओं को पहली डिग्री के साथ, 45.5% को दूसरी डिग्री के साथ, और 88.2% को तीसरी डिग्री के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह संबंधी विकारों की रोकथाम

प्रत्येक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है, उसे यह याद रखना चाहिए कि माँ की स्थिति पूरी तरह से अजन्मे बच्चे पर लागू होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अपने आहार में अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा की आवश्यक मात्रा से भरपूर भोजन शामिल करना होगा। यदि गर्भवती महिला सूजन से परेशान नहीं है तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिनके लिए दवा प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों की बातचीत को बढ़ावा देता है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की शिथिलता को रोकता है।

प्रसव प्रबंधन और ड्रग थेरेपी के समय पर समायोजित तरीकों से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को काफी कम करने में मदद मिलेगी। लेकिन भारी जोखिमगंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना से अभी भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

खासकरऐलेना ज़िरको