प्लेसेंटल एबॉर्शन एक सामान्य घटना है। प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भावस्था के लिए एक गंभीर खतरा है

जब प्रसव निकट आता है, तो एक महिला, हालांकि वह इस पल की प्रतीक्षा कर रही है, वास्तव में बच्चे को लाना चाहती है सही समय. दुर्भाग्य से, पर बाद की तारीखेंजब, ऐसा प्रतीत होता है, गर्भावस्था के सभी परीक्षण पास हो जाते हैं, तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से एक प्लेसेंटल एबॉर्शन है। यह समझने के लिए कि यह क्या है और मां और बच्चे को क्या खतरा है, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि प्लेसेंटा क्या है।

अंग और उसके कार्य

नाल एक पूरी तरह से अनूठा अंग है। सबसे पहले, यह अस्थायी रूप से मौजूद है - केवल गर्भावस्था के दौरान। दूसरे, नाल को भ्रूण का अंग माना जाता है, लेकिन यह माना जा सकता है कि यह एक ही बार में दो - बच्चे और मां से संबंधित है। यहीं पर मां और भ्रूण का खून मिलता है, लेकिन प्लेसेंटल बाधा के कारण वे आपस में नहीं मिलते। नाल मुख्य रूप से पोषण और श्वसन कार्य करता है। इसके माध्यम से बच्चे को आवश्यक पानी, विटामिन, खनिज, ग्लूकोज और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। उसके तेजी से बढ़ते जीव के कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को उसके शरीर से निकाल दिया जाता है। इसके अलावा, यह भ्रूण को प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। मातृ एंटीबॉडी प्लेसेंटा से गुजरती हैं। लेकिन नाल का काम न केवल बच्चे के लिए बल्कि महिला के शरीर के लिए भी महत्वपूर्ण है। यह हार्मोन पैदा करता है जो गर्भावस्था को ठीक से नियंत्रित करने में मदद करता है, साथ ही आने वाले भोजन के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है। डॉ मिशेल ऑडेन ने प्लेसेंटा को बच्चे के वकील कहा। जबकि, उदाहरण के लिए, एक पौधे की जड़ें उन पदार्थों को अवशोषित करती हैं जो मिट्टी में हैं, नाल आंशिक रूप से प्रक्रिया को "नियंत्रित" कर सकती है, माँ के रक्त से आवश्यक सब कुछ निकाल सकती है। बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना इतना महत्वपूर्ण है कि अपरा माँ के शरीर के साथ संघर्ष भी कर सकती है। लोग कहते हैं कि बच्चा अपना ले जाएगा।

सच है, किसी को इस शरीर की क्षमताओं को कम नहीं आंकना चाहिए। अन्यथा, कम वजन वाले बच्चे, विकासात्मक देरी वाले बच्चे या किसी आवश्यक पदार्थ की कमी से प्रभावित बच्चे नहीं होंगे। इसके अलावा, नाल बच्चे को शराब, निकोटीन, ड्रग्स और वायरस के प्रभाव से नहीं बचा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को स्वस्थ जीवनशैली जीने और सर्दी और संक्रमण से सावधान रहने की सलाह दी जाती है।

नाल की संरचना

प्लेसेंटा में लगभग पंद्रह से बीस सेंटीमीटर के व्यास और 2.5 से 3 सेमी की अधिकतम मोटाई के साथ एक डिस्क का आकार होता है, यह किनारों की ओर कुछ संकुचित होता है। वैसे, अंग का नाम लैटिन प्लेसेंटा से आया है - फ्लैट केक, केक। मोल्दोवन जैसे कुछ लोगों के भोजन में, ऐसे पाई पाई होते हैं जिनका गोल सपाट आकार होता है। इनका नाम भी लैटिन शब्द से संबंधित है।

अपरा गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। इसका गठन पहले से ही सातवें दिन शुरू होता है, जब भ्रूण की झिल्ली बनती है - कोरियोन और एमनियन। कोरियोन प्लेसेंटा में तब्दील हो जाता है, जो 12 वें सप्ताह में पतले किनारों के साथ एक गोल केक जैसा दिखता है, और 16 वें सप्ताह में यह पहले से ही बनता है। इस प्रकार, यह अंग अपने विकास में भ्रूण के गठन से आगे निकल जाता है।

गर्भनाल नाल से निकलती है, जिसमें तीन वाहिकाएँ सामान्य रूप से स्थित होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि धमनियां और नसें यहां भूमिकाएं बदलती हैं। धमनी रक्त, ऑक्सीजन से भरपूर, गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद उसके शरीर से दो गर्भनाल धमनियों के माध्यम से निकलते हैं। ये धमनियां एक मोटी नस के चारों ओर कुंडलित होती हैं।

प्लेसेंटा में लोब्यूल्स होते हैं, जो छोटे जहाजों के साथ घनीभूत होते हैं। मातृ संवहनी प्रणाली गर्भाशय के जहाजों से जुड़ी होती है, भ्रूण की तरफ से इसे एमनियन द्वारा अलग किया जाता है, इसलिए मां और बच्चे का रक्त केवल पदार्थों का आदान-प्रदान करता है, लेकिन मिश्रण नहीं करता है। एक बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर हमेशा उसके बाद के जन्म की जांच करते हैं जो मां के शरीर को छोड़ चुका है। गर्भनाल के दोनों किनारे अलग-अलग दिखाई देते हैं। भ्रूण की तरफ से यह एक चिकने, थोड़े भूरे रंग के खोल से ढका होता है, और मातृ में लोबूल की स्पष्ट संरचना होती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

यह विकृति गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से पूर्ण या आंशिक अंग को अलग करना है। परिणामी संकीर्ण गुहा में, रक्त जमा होता है, जो नाल को गर्भाशय की दीवार से और भी दूर धकेलता है। यह सब तीसरे जन्म की अवधि में सामान्य है, जब प्रसव के बाद बाहर आना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

इस घटना के परिणामों का जोखिम गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में, समय पर निदान और उपचार के साथ, यह माँ और बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है। आखिरकार, प्लेसेंटा अभी भी बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, इसलिए क्षेत्र और मात्रा में इसकी वृद्धि क्षति के लिए क्षतिपूर्ति करती है।

दूसरी तिमाही में, उच्च मांसपेशी टोनऔर तनाव। उपचार विशिष्ट स्थिति और समय पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही की शुरुआत में, प्लेसेंटा के विकास के कारण मुआवजा काफी संभव है।

तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था के अंत में, अपरा के अचानक रुकने के परिणाम सबसे गंभीर होते हैं। यह अंग पहले ही बढ़ना बंद कर चुका है, इसलिए रक्त के साथ बच्चे को आने वाले पदार्थों की कमी की भरपाई नहीं की जा सकती है। और फिर भी, क्षति की मात्रा के आधार पर, घटनाओं के दो परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, आप विशेष रूप से प्रसव के बिना नहीं कर सकते समय से पहले पैदा हुआ शिशुऐसे समय में बाहर जाना पहले से ही यथार्थवादी होता है। अधिक सफल परिस्थितियों में, एक महिला बच्चे को सजा दिला सकती है, हालांकि, उसे संरक्षण के लिए अस्पताल जाना होगा। यह तब होता है जब अलगाव का क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है।

अंत में, प्रसव के दौरान अपरा का अचानक रुकना हो सकता है, लेकिन समय से कई घंटे पहले। जबकि आम तौर पर यह केवल तीसरे चरण में होना चाहिए, कभी-कभी यह पहले या दूसरे चरण में होता है - संकुचन या प्रयासों के दौरान। इस मामले में, डॉक्टर लिख सकते हैं सी-धाराया श्रम प्रेरित करें। आखिरकार, जन्म के समय भी, बच्चा गर्भनाल के माध्यम से प्राप्त करता है आवश्यक पदार्थ, मुख्य रूप से ऑक्सीजन, और यह हाइपोक्सिया से पीड़ित हो सकता है। इसके अलावा, रक्तस्राव मां के लिए खतरनाक हो सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण

बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन क्यों होता है? इस प्रश्न का कोई एक उत्तर नहीं है।

संवहनी तंत्र में विकार केशिकाओं को नाजुक बना सकते हैं, यह गंभीर रूप से रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है। यह हावभाव के साथ-साथ गर्भावस्था से संबंधित बीमारियों के साथ नहीं देखा जा सकता है - हृदय प्रणाली, गुर्दे, मोटापा, मधुमेह के रोग।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन का एक अन्य कारण गर्भाशय और बच्चों के स्थान में अपक्षयी या भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। यह होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड या अतिवृद्धि के साथ, जब नाल उम्र बढ़ने लगती है, और बच्चा अभी तक पैदा नहीं हुआ है।

यह विकार विषाक्त पदार्थों के कारण हो सकता है जो बुरी आदतों के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं - शराब पीना, धूम्रपान करना, नशा करना। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी मामले में मना करना महत्वपूर्ण है बुरी आदतें. वे बड़ी संख्या में परिणाम देते हैं और बाद के चरणों में अपरा के अचानक होने का कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली बहुत पहले नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे भ्रूण में विकृतियां हो सकती हैं - समयपूर्वता से मानसिक मंदता तक। केवल शराब का उपयोग संदिग्ध है: कुछ स्रोत स्पष्ट रूप से मादक पेय और अल्कोहल युक्त दवाओं को मना करने की सलाह देते हैं, अन्य बहुत कम मात्रा में रेड वाइन के उपयोग की अनुमति देते हैं। लेकिन सुरक्षित रहना अभी भी बेहतर है। शराब के बिना 9 महीने रहना, जिसे आप अभी भी बहुत कुछ नहीं पी सकते, काफी वास्तविक है, और बच्चे का स्वास्थ्य इसके लायक है!

एनीमिया भी रोग प्रक्रियाओं के लिए पूर्वसूचक है। सच है, यह समझा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन में थोड़ी कमी की अनुमति है। आखिरकार, माँ के शरीर में द्रव की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, जिससे रक्त "पतला" हो सकता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन में अधिक आम है बार-बार जन्मगर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। से इसका खतरा बढ़ जाता है एकाधिक गर्भावस्था.

यह ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी से भी उकसाया जाता है, विशेष रूप से दान किए गए रक्त और प्रोटीन समाधान के लिए। यह खतरनाक भी हो सकता है खराब असरकुछ दवाएं लेना।

बेशक, पेट की चोट के मामले में यांत्रिक क्षति, जो गिरने, घरेलू चोट या दुर्घटना के दौरान हो सकती है, भी प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, बाद के चरणों में भारी शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के रूप में अपरा के अचानक होने के ऐसे कारण हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपना और अपने रिश्तेदारों का ध्यान रखें - रोज़मर्रा की ज़िंदगी में गर्भवती माताओं की मदद करें और संघर्षों से बचें।

अगर वहां कोई है हानिकारक कारकनियमित रूप से डॉक्टर को दिखाना, उनके निर्देशों का पालन करना और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना महत्वपूर्ण है।

ये सभी कारण गर्भावस्था की विभिन्न अवधियों के लिए विशिष्ट हैं।

लक्षण

देर से गर्भावस्था के साथ-साथ पहले वाले में प्लेसेंटल एबॉर्शन के तीन मुख्य लक्षण हैं, रक्तस्राव, गर्भाशय में तनाव और दर्द और भ्रूण में असामान्य दिल की धड़कन।

रक्तस्राव इस बात पर निर्भर करता है कि अपरा कैसे छूटी है। यदि इसका किनारा गर्भाशय की दीवार से अलग हो गया है, तो रक्तस्राव बाहरी, दृश्यमान होगा। इस मामले में, योनि से भूरे रंग का निर्वहन बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबरप्शन का लक्षण बन जाएगा। यदि एक गर्भवती महिला को अपने आप में इस तरह के स्राव का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श नहीं करना चाहिए। देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन के ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव भी होता है। यदि प्लेसेंटा के बीच का हिस्सा अलग हो जाता है, और किनारे बने रहते हैं, तो रक्त हेमेटोमा के रूप में अंदर जमा हो जाता है, और कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। यह विकल्प 20% मामलों में होता है। सच है, इस स्थिति में, बाद के चरणों में अपरा का अचानक बंद होना पूरी तरह से अदृश्य नहीं रहेगा। दर्द जो इस विकृति की विशेषता है, आंतरिक रक्तस्राव के साथ मजबूत होता है। साथ हो सकता है सामान्य बीमारी- कमजोरी, जी मिचलाना, चक्कर आना। इस तरह के लक्षण शरीर में किसी भी रक्तस्राव के साथ देखे जा सकते हैं। गर्भाशय तनावग्रस्त है, जब महिला को दर्द महसूस होता है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन के ये संकेत हो सकते हैं अलग चरित्र. दर्द सुस्त या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। यह पेट में महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन जांघ और पेरिनेम को दिया जा सकता है।

दिल की धड़कन और हरकत

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गलती से भी हर परीक्षा में बच्चे के दिल की लय नहीं सुनते हैं। भ्रूण की कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन विभिन्न प्रकार का प्रमाण हो सकता है विभिन्न पैथोलॉजीगर्भावस्था, बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन सहित। भ्रूण की पीड़ा की गंभीरता अलग हुए प्लेसेंटा के क्षेत्र और मां के खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि प्लेसेंटा का 1/4 हिस्सा दीवार से दूर चला गया है, तो बच्चे के दिल के कामकाज में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य हो जाती है, लेकिन अगर 1/3 - भ्रूण गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है। आखिरकार, नाल न केवल बच्चे को ले जाती है पोषक तत्त्व, लेकिन ऑक्सीजन भी, और इसकी कमी शरीर के काम में बहुत जल्दी परिलक्षित होती है। आधा प्लेसेंटा अलग होना भ्रूण के लिए घातक हो सकता है।

भ्रूण की हलचल से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि उसके साथ क्या हो रहा है। पर मामूली नुकसानऑक्सीजन, बच्चा बहुत सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इन आंदोलनों के साथ, वह नाल की मालिश करता है और ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है। यदि स्थिति बिगड़ती है, और हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, तो भ्रूण शांत हो जाता है - इसमें बस हिलने-डुलने की ताकत नहीं होती है। विशेष रूप से खतरनाक संकेत दिन के दौरान आंदोलन की अनुपस्थिति है। 30 सप्ताह के बाद, देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबरप्शन का लक्षण होने की अत्यधिक संभावना है।

निदान

यदि संदिग्ध संकेत हैं, जैसे रक्तस्राव, पेट में दर्द और बेचैनी, बढ़ा हुआ स्वर, बच्चे की गतिविधियों में बदलाव, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। यह विधि आपको भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में बहुत कुछ जानने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान कई संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन गिना जाता है। नाल की मोटाई मापी जाती है, इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। हेमेटोमा की उपस्थिति में - बाद के चरणों में अपरा के अचानक होने का एक खतरनाक लक्षण, इसके आयामों को मापा जाता है।

34 सप्ताह के बाद, सभी गर्भवती महिलाओं को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) से गुजरना पड़ता है। यह आपको भ्रूण की हृदय गति और ताल को मापने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसकी वृद्धि का अर्थ है समय से पहले जन्म के लिए तत्परता।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार

यदि जन्म से पहले कई सप्ताह शेष हैं, तो अपरा के अचानक बंद होने के अप्रिय परिणामों की प्रतीक्षा करने के बजाय जन्म को गति देना बेहतर है। बाद के संदर्भ में, शुरुआती प्रसव इतना डरावना नहीं है।

लेकिन अनुकूल परिस्थितियों में भावी माँअस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। इसी समय, सख्त बेड रेस्ट मनाया जाता है। रोगी दिन-रात चिकित्सकीय देखरेख में है। डॉपलरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी की जाती है। कोई भी विचलन तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ था, उन्हें 36 सप्ताह से अस्पताल भेजा जाता है, भले ही कोई खतरनाक लक्षण न दिखाई दें।

वास्तविक लोगों का अनुभव

वे महिलाएं क्या लिखती हैं जिन्हें बाद के चरणों में प्लेसेंटल एबरप्शन का सामना करना पड़ता है? इस रोगविज्ञान के बारे में समीक्षा बहुत अलग हैं। दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं ने अपने बच्चों को खो दिया है। ऐसी महिलाएं विलाप करती हैं कि पैथोलॉजी का पता बहुत देर से चला या पता ही नहीं चला। नाल के अलग होने से मां की जान को भी खतरा है - बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव की बहुत संभावना है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा लगभग सभी महिलाओं को जीवित रहने की अनुमति देती है। इसलिए नकारात्मक पर ध्यान न दें। सकारात्मक भावनाएं, भले ही किसी विकृति का पता चला हो, वे बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने में मदद कर सकते हैं।

हमेशा याद रखें कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा कई बच्चों को बचाया गया है। इसके अलावा, बाद के चरणों और सिजेरियन सेक्शन में गर्भनाल के साथ गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है। इस विकृति वाली कई महिलाएं फिर से गर्भवती हुईं और बिना जटिलताओं के स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। ऐसे मामले भी होते हैं जब प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ प्रसव समय पर हुआ। इसलिए सर्वश्रेष्ठ में विश्वास कभी न खोएं। अपनी स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से आप बहुत सी समस्याओं से बच सकते हैं खतरनाक परिणाम. और यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं और नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं की जांच करवाते हैं, तो आप पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (संक्षिप्त PONRP) का समय से पहले रुकना- यह बच्चे के जन्म से पहले उसका समय से पहले अलगाव है: गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान।

वर्गीकरण

प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कई वर्गीकरण हैं:

PONRP की घटना के समय तक:

• प्रारंभिक गर्भावस्था;
• देर की तारीखें;
• प्रसव के दौरान।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के क्षेत्र द्वारा:

• पूर्ण (प्लेसेंटा के पूरे क्षेत्र का अमूर्त);
• आंशिक (अपरा के केवल भाग को एक्सफोलिएट करता है)। आंशिक टुकड़ी सीमांत हो सकती है (नाल का किनारा अलग हो जाता है) और केंद्रीय (क्रमशः, मध्य भाग छूट जाता है)।

टुकड़ी की प्रगति के अनुसार:

• प्रगतिशील;
• गैर-प्रगतिशील (प्लेसेंटल एबॉर्शन को रोका गया)।

PONRP के विकास के कारण

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल बाधा दोनों हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान टुकड़ी के कारण:

1. हृदय प्रणाली के रोग (धमनी उच्च रक्तचाप)।
2. मूत्र प्रणाली के रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस)।
4. देर से हावभाव।
5. एलर्जी।
6. हेमोस्टेसिस सिस्टम का उल्लंघन (घनास्त्रता की प्रवृत्ति)।
7. गिरना, पेट में चोट लगना।

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण:

1. भ्रूण के मूत्राशय का देर से टूटना (गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पतला होने पर मूत्राशय बरकरार रहता है)।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह।
3. बच्चे के जन्म (ऑक्सीटोसिन) के दौरान गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन।
4. लघु गर्भनाल।
5. एकाधिक गर्भधारण के साथ पहले भ्रूण का जन्म।

लक्षण

PORN के मुख्य लक्षण हैं:

1. पेट में तेज दर्द।
2. गर्भाशय रक्तस्राव।
3. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

इसके अतिरिक्तलक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और यह प्लेसेंटल एबॉर्शन के आकार और स्थान पर निर्भर करती है।

रक्तस्राव बाहरी हो सकता है(जननांग पथ से रक्त स्रावित होता है) और आंतरिक(रक्त गर्भाशय में जमा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा बनता है)। सीमांत टुकड़ी के साथ, रक्त जल्दी से योनि से बाहर निकलता है और, एक नियम के रूप में, एक उज्ज्वल होता है लाल रंग. केंद्रीय प्लेसेंटल बाधा के साथ, रक्त बाहर नहीं जाता है, लेकिन गर्भाशय की दीवारों की अनुमति देता है, जिससे रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा बनता है।

पेट में दर्द, सबसे अधिक बार, आंतरिक रक्तस्राव के साथ व्यक्त किया जाता है और गर्भाशय के संसेचन, जलन और पेरिटोनियम के खिंचाव से जुड़ा होता है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटीआंतरिक रक्तस्राव के साथ भी अधिक आम है और गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जो लगातार संकुचन में रहता है और आराम नहीं करता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सियाप्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय के रक्त प्रवाह के तेज उल्लंघन के कारण होता है। एक तिहाई से अधिक की टुकड़ी के साथ, भ्रूण मर सकता है, पूर्ण टुकड़ी के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तुरंत होती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन की गंभीरता

नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, वहाँ हैं प्लेसेंटल एबॉर्शन की गंभीरता की तीन डिग्री:

1. प्रकाश रूप. महिला की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है। नाल का एक छोटा टुकड़ा है, जननांग पथ से निर्वहन नगण्य है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, अल्ट्रासाउंड एक छोटे हेमेटोमा का पता लगा सकता है।
2. औसत डिग्री. प्लेसेंटा का एक तिहाई भाग अलग हो जाता है। बाहरी रक्तस्राव के साथ, बड़े थक्कों के साथ जननांग पथ से निर्वहन काफी प्रचुर मात्रा में होता है। आंतरिक रक्तस्राव पेट दर्द का कारण बनता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है; यदि अनुपचारित, भ्रूण मर जाता है।
3. गंभीर डिग्री. अपरा कुल आकार के आधे या अधिक तक छूट जाती है। महिला की हालत तेजी से बिगड़ी। अचानक पेट में तेज दर्द होने लगता है, ज्यादा खून बहने लगता है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण जल्दी मर जाता है।

PONRP में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों पर निर्भर करती है:

1. रक्तस्राव की मात्रा.
2. गर्भावधि उम्र.
3. महिला और बच्चे की स्थिति सामान्य है.
4. हेमोस्टेसिस सिस्टम की स्थिति(तंत्र का एक सेट जो रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखता है)।

34 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के साथ, यदि महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक रहती है, कोई स्पष्ट लक्षण (रक्तस्राव, एनीमिया) नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था का और संरक्षण संभव है। एक महिला को केवल डॉक्टर की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए (दैनिक

प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक गंभीर पैथोलॉजी है जो किसी भी महिला में हो सकती है जो बच्चे की उम्मीद कर रही है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में और यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है। यह समस्या महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के जीवन को खतरे में डालती है, इसलिए उसे तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा क्या है और इसके लिए क्या है?

नाल, जिसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है, एकमात्र अंग है जो भविष्य की मां के शरीर में गर्भावस्था के दौरान ही होता है और प्रसव के अंतिम चरण में अपना काम बंद कर देता है। लैटिन से, "प्लेसेंटा" शब्द का अनुवाद इसकी उपस्थिति के कारण "केक" के रूप में किया जाता है - यह वास्तव में एक मोटी क्रिमसन केक जैसा दिखता है, जिसमें से गर्भनाल निकलती है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है, उनके बीच एक बफर के रूप में कार्य करता है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• श्वसन - रक्त गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से घूमता है, इसके साथ ऑक्सीजन ले जाता है; इसे दूर करने के बाद, वे श्वसन के दौरान जारी कार्बन डाइऑक्साइड को पकड़ लेते हैं और इसे माँ के फेफड़ों में निकाल देते हैं;
• ट्रॉफिक - संचार प्रणाली भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को भी स्थानांतरित करती है; यह पोषक तत्वों के पॉलिमर के टूटने के दौरान बनने वाले मेटाबोलाइट्स को हटाता है - यदि यह प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो भ्रूण को चयापचय उत्पादों द्वारा जहर दिया जा सकता है;
• अंतःस्रावी - नाल मातृ हार्मोन को भ्रूण तक पहुंचाता है और स्वयं को संश्लेषित करता है, जिससे बच्चे की वृद्धि और विकास प्रभावित होता है;
• सुरक्षात्मक - "प्लेसेंटल बैरियर" भ्रूण को प्रेषित सभी पदार्थों को फ़िल्टर करता है, यदि संभव हो तो संभावित खतरनाक लोगों से बचाता है;
• प्रतिरक्षा - माँ और बच्चे के जीवों को संघर्षों से बचाता है (उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार या आरएच कारक द्वारा), माँ के शरीर से बच्चे के शरीर में एंटीजन के प्रवेश को रोकता है; मातृ एंटीबॉडी की मदद से भ्रूण को बाहरी संक्रमण से बचाता है।

नाल को लैटिन से "केक" के रूप में अनुवादित किया गया है, इसकी उपस्थिति के कारण इसका नाम रखा गया है।

एक सामान्य स्थान के साथ, यह "केक" गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों से जुड़ा होता है, आमतौर पर इसकी पिछली दीवार पर, कम अक्सर सामने की तरफ। चूंकि गर्भाशय की पिछली दीवार में विकृति का खतरा कम होता है, इसलिए उस पर नाल का स्थान आदर्श माना जाता है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का लगाव अधिक खतरनाक है, क्योंकि पूर्वकाल की दीवार में खिंचाव की क्षमता होती है, जो नाल के समय से पहले अलग होने का कारण बन सकती है - चूंकि नाल के पास ऐसी कोई संपत्ति नहीं होती है। लेकिन अपने आप में, प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन केवल विकृतियों की संभावना और महिला और डॉक्टरों दोनों से गर्भावस्था के लिए अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता को इंगित करता है।
प्लेसेंटा का अटैचमेंट सामान्य माना जाता है पीछे की दीवार, सामने - पैथोलॉजी

कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ओएस को अवरुद्ध करता है, लेकिन यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। कम लगावप्लेसेंटा (गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेंटीमीटर से कम) इस तथ्य के कारण खतरनाक माना जाता है कि यह आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति में विकसित हो सकता है, इसके अलावा, यह गर्भाशय की दीवारों पर दबाव बढ़ाता है, और गर्भाशय की वृद्धि के साथ, यह प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन को भड़का सकता है।

12 सप्ताह में की गई पहली स्क्रीनिंग में, मुझे "निम्न प्लेसेंटेशन" का पता चला था - प्लेसेंटा के निचले किनारे से आंतरिक ओएस तक लगभग 5 सेंटीमीटर था। जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया, यह एक काफी सामान्य घटना है और इससे कोई विशेष खतरा नहीं होता है - यदि सावधानी बरती जाती है और प्लेसेंटा को कम करने में योगदान देने वाली समस्याओं की अनुपस्थिति में, यह धीरे-धीरे बढ़ने की संभावना है, क्योंकि गर्भाशय भ्रूण के साथ बढ़ता है। और भी अधिक गिरावट की रोकथाम के रूप में, यौन आराम की सिफारिश की गई थी, एक अपवाद शारीरिक गतिविधि, ज़्यादा गरम करने से इनकार (स्नान, गर्म स्नान), उड़ने से इनकार और सार्वजनिक परिवहन. सामान्य तौर पर, मैंने डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की कोशिश की, लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता था - उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही में मेरी छुट्टी थी, जिसके दौरान मैंने समुद्र में उड़ान भरी, धूप सेंकी और बहुत आगे बढ़ी। 19 सप्ताह के दूसरे अल्ट्रासाउंड से पता चला कि स्थिति में कुछ सुधार हुआ है - प्लेसेंटा थोड़ा ऊपर उठा है। नतीजतन, प्रसव के समय तक, नाल का लगाव अभी भी कम था, लेकिन प्रस्तुति में नहीं बदला, और मैंने बिना किसी समस्या के अपने दम पर जन्म दिया।

आंशिक प्रस्तुति पार्श्व हो सकती है (अधिकांश आंतरिक ओएस अवरुद्ध है) या सीमांत (मार्ग का लगभग एक तिहाई अवरुद्ध है)। पर पूर्ण प्रस्तुतिप्लेसेंटा, गर्भाशय का आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।
प्लेसेंटा हो सकता है सीमांत प्रस्तुति, पक्ष या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करते हैं

बच्चों की जगह का जीवन चक्र

कब निषेचित अंडेगर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, भविष्य के प्लेसेंटा की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं और भ्रूण के चारों ओर एक झिल्ली बनाती हैं, वाहिकाओं के साथ प्रवेश करती हैं, भ्रूण को मां के संचार तंत्र में एम्बेड करती हैं। 8-9 सप्ताह में, एक अलग अंग के रूप में अपरा का गठन समाप्त हो जाता है। 12 सप्ताह तक, नाल पहले से ही हमें परिचित दिखती है - एक "केक" के रूप में जिसमें गर्भनाल फैली हुई है। 15-16वें सप्ताह तक, इसका गठन पूरा हो जाता है, अपरा रक्त की आपूर्ति के लिए अंतिम संक्रमण होता है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे का स्थान भ्रूण के साथ बढ़ता है। इसका आकार, द्रव्यमान बढ़ता है, ऊतकों का घनत्व बदलता है।

गर्भावस्था के 8वें महीने के अंत तक, प्लेसेंटा अपनी कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाता है। लगभग 37 सप्ताह से, जब बच्चा पहले से ही जन्म और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए तैयार होता है, तो उसकी शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है - गर्भवती माँ का शरीर बच्चे के जन्म और नाल की अस्वीकृति की तैयारी कर रहा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर प्लेसेंटा (गर्भनाल के साथ-साथ मां के शरीर को छोड़ने वाली प्लेसेंटा) की जांच करते हैं और इसकी स्थिति के आधार पर गर्भ में बच्चे की भलाई के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

अपने अस्तित्व के अंत तक एक सामान्य परिपक्व प्लेसेंटा में डिस्क का व्यास 15-20 सेंटीमीटर, लगभग 3 सेमी की मोटाई और लगभग 500 ग्राम वजन होता है।

डॉक्टर अपरा परिपक्वता की 4 डिग्री में अंतर करते हैं, और उनमें से प्रत्येक एक निश्चित गर्भकालीन आयु से मेल खाती है:

• परिपक्वता की 0 डिग्री - 30 सप्ताह तक; यह कालखंड सक्रिय कार्यप्लेसेंटा, भ्रूण का विकास और गठन;
• 1 - 27 से 36 सप्ताह तक; इस अवस्था के अंत तक, अपरा अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाती है;
• 2 - 34वें से 39वें सप्ताह तक; प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, शब्द के अंत तक संवहनी परिवर्तन आमतौर पर दिखाई देते हैं जो रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करते हैं;
• 3 - 37 से 40 सप्ताह तक; प्राकृतिक टूट-फूट और उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाना; बच्चा आखिरकार बन गया है, नाल अस्वीकृति और प्रसव के लिए तैयार है।

उम्र बढ़ने के चरणों का उल्लंघन

यदि नाल की परिपक्वता की डिग्री गर्भावधि उम्र से मेल खाती है, तो इसका मतलब है कि अंग का सामान्य कामकाज और अपने लक्ष्यों को पूरी तरह से पूरा करने की क्षमता और बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करना। नाल की शुरुआती उम्र बढ़ने के साथ, इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित मानदंड से अधिक हो जाती है, जिसका अर्थ है भ्रूण की अपर्याप्तता - एक विकृति जिसमें गर्भावस्था के इस चरण में आवश्यक कार्य करने वाले नाल के साथ समस्याएं होती हैं। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता देरी का कारण हो सकती है आंतरिक विकासभ्रूण, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और अन्य नकारात्मक परिणाम। इसलिए, ऐसा निदान करते समय, डॉक्टर गर्भवती महिला पर नियंत्रण मजबूत करते हैं, चिकित्सा निर्धारित करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
नाल की परिपक्वता की डिग्री - 0 से 3 तक - अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होती है

ज्यादातर मामलों में अपरा का जल्दी बूढ़ा होना गर्भवती मां की स्वास्थ्य समस्याओं या उसकी गलत जीवन शैली के कारण होता है:

• धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, ऐंठन का कारण बनता है; तम्बाकू के धुएं से भ्रूण को ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाल के संवहनी तंत्र पर भार बढ़ जाता है;
• मां में चयापचय प्रणाली की पुरानी बीमारियां रक्त वाहिकाओं के अवरोध का कारण बनती हैं;
• दिल और / या गुर्दे की बीमारियां महिला के रक्त परिसंचरण को बाधित करती हैं, जिससे प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है;
• अव्यक्त संक्रमण है हानिकारक प्रभावनाल के ऊतक पर;
• पिछली गर्भधारण और / या गर्भपात एंडोमेट्रियम को पतला करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा शुरू में एक विकासात्मक देरी के साथ बनता है, इसका काम बाधित होता है, और उम्र बढ़ने की शुरुआत पहले होती है;
• आरएच संघर्ष या रक्त समूह में संघर्ष के परिणामस्वरूप, मां के रक्त में एंटीबॉडी बनते हैं, जो नाल को स्लैग करने में भी भूमिका निभा सकते हैं;
• एकाधिक गर्भधारण नाल पर भार बढ़ाता है, क्योंकि इसे एक बार में दो या दो से अधिक भ्रूणों के लिए पोषण, श्वसन और अन्य कार्य करने की आवश्यकता होती है;
• लंबे समय तक विषाक्तता नाल की त्वरित परिपक्वता की ओर ले जाती है;
• आहार संबंधी विकार अपरा को इसके गठन और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• अत्यधिक होने के कारण अधिक वज़नशरीर में सभी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिनमें प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से जुड़ी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां भी अपरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

अपरा के जल्दी उम्र बढ़ने के परिणाम:

• प्लेसेंटा अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है, भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन वितरण में समस्याएं होती हैं;
• निस्पंदन अवरोध का काम बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विषाक्त पदार्थों और वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है;
• मृत या कैल्सीफाइड क्षेत्रों के गठन के साथ, अपरा के अचानक होने का खतरा होता है;
• गर्भावस्था की शुरुआत में, नाल के काम में समस्याएं छूटी हुई गर्भावस्था या भ्रूण के विकास में रुकावट को भड़का सकती हैं;
• बाद के चरणों में, यह भ्रूण अतिवृद्धि या पैदा कर सकता है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणविकास।

प्लेसेंटा के विकास में थोड़ी सी भी विसंगति नहीं हो सकती है नकारात्मक परिणामभ्रूण के लिए। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही विचलन की डिग्री स्थापित कर सकता है और जोखिमों का सटीक आकलन कर सकता है।

नाल की परिपक्वता में कोई असततता नहीं है, जो स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि एक राज्य परिपक्वता की दूसरी डिग्री की विशेषता है, और दूसरी तीसरी डिग्री की विशेषता है। प्लेसेंटल परिपक्वता का निदान प्लेसेंटल ऊतकों में दृश्य (अल्ट्रासाउंड के साथ) परिवर्तन, इसकी घनत्व में वृद्धि, वासोकोनस्ट्रक्शन, रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करने वाले जहाजों के अंदर प्लेक की उपस्थिति, और गर्भाशय और शरीर की दीवारों के बीच एक स्पष्ट सीमा पर आधारित है। प्लेसेंटा का ही। लेकिन यह सब प्लेसेंटल परिपक्वता के चरण के स्पष्ट और अस्पष्ट मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, इसलिए विभिन्न डॉक्टर इस प्रश्न का अलग-अलग उत्तर दे सकते हैं।

चूंकि डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए इतना नहीं है, लेकिन यह पता लगाने के लिए कि क्या इस स्तर पर प्लेसेंटा सभी अनिवार्य कार्यों को पूरा कर सकता है और भ्रूण की जरूरतों को पूरा कर सकता है, संदेह के मामले में, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - भ्रूण की स्थिति का अध्ययन। यदि भ्रूण के स्वास्थ्य पर संदेह नहीं होता है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है और गर्भवती महिला डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

32 सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मुझे "अपरा के समय से पहले बूढ़ा होने" का पता चला था - यह परिपक्वता की दूसरी डिग्री थी, जो इस समय आदर्श के अनुरूप नहीं थी। क्यूरेंटिल को उपचार के रूप में निर्धारित किया गया था - यह रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, यह अपरा संचलन में सुधार करता है, अर्थात यह पैथोलॉजी की मुख्य समस्या को हल करता है। भविष्य में, मैं डॉक्टरों की देखरेख में था और मैंने नियमित रूप से नाल की स्थिति की जाँच की, यह उम्र बढ़ने के समय से थोड़ा आगे था, लेकिन इतना गंभीर नहीं था कि इसके लिए बेहतर उपचार की आवश्यकता हो। कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा नियमित रूप से बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती थी। मैंने जन्म की पूर्व निर्धारित तिथि से 10 दिन बाद जन्म दिया, बच्चा बड़ा था - 4 किलोग्राम से अधिक। डॉक्टरों ने प्लेसेंटा की जांच के बाद बताया कि उसे जल्दी बुढ़ापाऔर एक बड़े भ्रूण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि वह भ्रूण को खिलाने के अपने कार्य को शायद ही पूरा कर सके, और किसी भी समय समस्याएँ शुरू हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चे में हाइपोक्सिया। इसलिए, नाल के काम में मामूली बदलाव भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण में होना चाहिए।

प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है

पर सामान्य विकासघटनाओं, गर्भाशय की दीवारों से नाल की अस्वीकृति बच्चे के जन्म के समय होने लगती है, जब बच्चा (या बच्चे - कई गर्भधारण के साथ) पहले ही पैदा हो चुका होता है। लेकिन ऐसा होता है कि किन्हीं कारणों से बच्चों का स्थान पहले ही छूटने लगता है। यह खतरनाक पैथोलॉजी, चूंकि टुकड़ी के पर्याप्त बड़े क्षेत्र के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है।

जब अपरा गर्भाशय से अलग हो जाती है, तो उन्हें जोड़ने वाली वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है। रक्त गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच इकट्ठा होता है, जिससे हेमेटोमा बनता है; बढ़ रहा है, यह और अलगाव को भड़काता है।

विशेषज्ञ प्लेसेंटल एबॉर्शन के 3 डिग्री में अंतर करते हैं:

• हल्की डिग्री - आमतौर पर एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है; आमतौर पर भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है;
• मध्यम - एक व्यापक हेमेटोमा होता है, गर्भाशय अच्छे आकार में होता है, तालु पर दर्द महसूस होता है; भ्रूण को सुनते समय, हृदय की लय में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य होती है - त्वरण या इसके विपरीत मंदी;
• गंभीर - होता है तेज दर्द, स्वास्थ्य बिगड़ता है - चक्कर आना प्रकट होता है, पसीना आता है, रक्तचाप कम हो जाता है; गर्भाशय एक असममित आकार लेता है, तनावग्रस्त होने पर तनावपूर्ण होता है।

प्लेसेंटा के टूटने के साथ, रक्तस्राव होता है और एक हेमेटोमा बनता है

टुकड़ी की स्थिति के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• केंद्रीय - जब नाल के किनारे गर्भाशय से जुड़े रहते हैं, और दीवारों से बच्चे के स्थान का निर्वहन नाल के मुख्य भाग में शुरू होता है; इन मामलों में, रक्तस्राव छिपा रहता है; इस प्रकार की टुकड़ी अधिक खतरनाक होती है, क्योंकि संचित रक्त प्लेसेंटा पर दबाव डालता है, स्थिति को बढ़ाता है और टुकड़ी को प्रगति का कारण बनता है; इसके अलावा, जननांग पथ से रक्तस्राव की अनुपस्थिति एक प्रारंभिक निदान करना मुश्किल बना सकती है, जबकि आमतौर पर उपचार की तुरंत आवश्यकता होती है;
• सीमांत - इस मामले में, नाल का किनारा गर्भाशय की दीवारों से निकलता है, और रक्त को स्वतंत्र रूप से गर्भाशय में प्रवेश करने का अवसर मिलता है और, यदि आंतरिक ग्रसनी अजर है, तो बाहर।

6 सप्ताह की गर्भवती होने पर, मुझे एक अल्ट्रासाउंड से पता चला। डॉक्टर ने कहा कि हेमेटोमा का आकार छोटा है, टुकड़ी आंशिक है और आगे नहीं बढ़ती है, इसलिए कोई खतरा नहीं है। उन्होंने प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने के लिए डुप्स्टन और गर्भाशय में ऐंठन से राहत देने के लिए पैपवेरिन सपोसिटरी निर्धारित की। गोलियां और सपोसिटरी लेने के बाद कुछ नहीं हुआ, कोई दर्द नहीं हुआ, गर्भाशय में कोई तनाव नहीं हुआ, कोई डिस्चार्ज नहीं हुआ। 9 सप्ताह में, नियंत्रण के लिए एक दूसरा अल्ट्रासाउंड किया गया था, जिसमें रक्तगुल्म अब दिखाई नहीं दे रहा था। भविष्य में, गर्भावस्था विचलन के बिना आगे बढ़ी, प्रसव सफल रहा।

कारण

दुर्भाग्य से, कारणों की कोई स्पष्ट सूची नहीं है जिसके बारे में कोई निश्चित रूप से कह सकता है कि वे प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का कारण बनते हैं। डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि यह एक बहुक्रियात्मक विकृति है, अर्थात यह आमतौर पर तब होता है जब कई कारक एक साथ प्रतिच्छेद करते हैं। पैथोलॉजी, घटनाओं और बीमारियों की सूची जो प्लेसेंटल एबॉर्शन को भड़का सकती हैं:

• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ लगाव - इसकी खिंचाव की क्षमता के कारण;
• प्लेसेंटा या इसकी प्रस्तुति का कम लगाव;
• संवहनी तंत्र में विकार - गर्भाशय के बर्तन पतले हो जाते हैं और नाजुक और भंगुर हो जाते हैं;
• के साथ समस्याएं रक्तचापमाँ में - हाइपोटेंशन, अचानक उतार-चढ़ाव, गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न;
• बार-बार और / या कई जन्म, विशेष रूप से पिछली गर्भधारण में, एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था;
• विषाक्तता और इसके रोग संबंधी रूप (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया);
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान, ड्रग्स;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था - प्लेसेंटा अस्वीकृति के लिए शारीरिक रूप से तैयार है;
• ड्रग थेरेपी से एलर्जी;
• बच्चे के जन्म के दौरान विकृति - तेजी से प्रसव, छोटी गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव का देर से निर्वहन;
• गर्भवती महिला की उम्र - इसकी वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है;
• विभिन्न वंशानुगत और पुराने रोगों, भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी तंत्र और अन्य स्वास्थ्य विकृति के साथ समस्याएं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - रीसस या रक्त प्रकार में एक संघर्ष भ्रूण के मां के शरीर में एक विदेशी वस्तु के रूप में एक गलत विचार बनाता है, और इसे गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है;
• गिरने या प्रभाव के कारण पेट में चोट लगना;
• एक बार अपरा का रुक जाना बाद के गर्भधारण में इस विकृति के जोखिम को बढ़ा देता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में टुकड़ी के लक्षण

गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षणों का क्लासिक ट्रायड हैं:

• खून बह रहा है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• भ्रूण दिल की विफलता।

रक्तस्राव बाहरी (जननांग पथ से), आंतरिक या मिश्रित हो सकता है। टुकड़ी के स्थान और गर्भाशय के आंतरिक ओएस के खुलेपन पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन से रक्तस्राव दिखाई या छिपा हो सकता है

टुकड़ी की शुरुआत के साथ नाल तनावपूर्ण है, जब इसकी जांच की जाती है, तो होता है दर्द- अलगाव का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही मजबूत होगा। यह स्थिर और पैरॉक्सिस्मल दोनों हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से, जांघ और पेरिनेम को दें।

भ्रूण की कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन मां और बच्चे के जीवों के बीच रक्त विनिमय में कमी के कारण होता है। नाल के क्षेत्र के 1/4 से अधिक की टुकड़ी के साथ, भ्रूण शुरू होता है ऑक्सीजन भुखमरी, नाल के 1/2 से अधिक के अलग होने से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अत्यावश्यक है। समय पर चिकित्सा देखभाल अपरा के अचानक होने की शुरुआत को रोक सकती है और इसके परिणामों को ठीक कर सकती है।

पहली तिमाही में अलगाव

एक नियम के रूप में, अपरा के अचानक होने का कारण है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था प्रतिगामी है। इस प्रकार की टुकड़ी के साथ रक्तस्राव आमतौर पर केवल आंतरिक होता है, और हल्के चरण में कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, टुकड़ी के परिणाम केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं। समय पर और सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा से माँ और बच्चे को कोई खतरा नहीं है। भविष्य में, नाल की वृद्धि टुकड़ी के दौरान खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करती है और भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं होता है।

दूसरी तिमाही में अलगाव

इस समय टुकड़ी के लक्षणों में से एक भ्रूण की गतिविधि में तेज वृद्धि है। जब रक्त परिसंचरण कम हो जाता है, तो ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे बच्चे को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए और अधिक चलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

कैसे कम अवधि, जिस पर टुकड़ी हुई, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ना जारी रखता है और क्षेत्र को बढ़ाकर नुकसान की भरपाई कर सकता है। यदि छठे महीने में टुकड़ी शुरू हुई, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठता है।

तीसरी तिमाही में अलगाव

टुकड़ी की स्थिति में इस अवधि को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि नाल का क्षेत्र अब क्रमशः नहीं बढ़ता है, इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं अनुपस्थित हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि डिटेचमेंट का क्षेत्र कितना बड़ा है और क्या यह बढ़ता है - प्लेसेंटा के गैर-प्रगतिशील आंशिक डिटेचमेंट के साथ, डॉक्टरों की देखरेख में गर्भावस्था को वांछित तिथि तक लाना संभव है और उचित चिकित्सा के साथ लेकिन यदि इसका क्षेत्र बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

बच्चे के जन्म में अलगाव

आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान, एकाधिक या पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के मामले में प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन होता है। बच्चे के जन्म के चरण के आधार पर, डॉक्टर या तो सिजेरियन सेक्शन (यदि बच्चा अभी तक जन्म नहर में नहीं उतरा है या किसी कारण से कोई श्रम गतिविधि नहीं है), या संदंश के आवेदन तक उत्तेजना निर्धारित करता है। बच्चे के जन्म में टुकड़ी के लक्षण:

• संकुचन के बीच भी गर्भाशय में तनाव गायब नहीं होता है;
• परेशान (बढ़ा या धीमा) भ्रूण दिल की धड़कन;
• वी उल्बीय तरल पदार्थरक्त या मेकोनियम है।

निदान

प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान या तो लक्षणों के आधार पर किया जाता है (एब्स्ट्रक्शन के संकेतों का क्लासिक ट्रायड - रक्तस्राव, निचले पेट में दर्द, बच्चे में दिल की विफलता, या कोई अन्य जो किसी विकृति का सुझाव देता है), या नियमित परीक्षाओं के दौरान या स्क्रीनिंग।

मुख्य निदान पद्धति है अल्ट्रासोनोग्राफी. यह आपको टुकड़ी की उपस्थिति, उसके स्थान (केंद्रीय या सीमांत), टुकड़ी के क्षेत्र, हेमेटोमा के आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर रक्तस्राव की अन्य संभावनाओं को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आयोजित करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन सुनेंगे कि क्या हाइपोक्सिया शुरू हो गया है।

परीक्षाओं के परिणामों की समग्रता और एक गर्भवती महिला की स्थिति से भ्रूण की स्थिति, टुकड़ी की स्थिति, चिकित्सा निर्धारित करना और पैथोलॉजी के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान देना संभव हो जाता है।

पूर्वानुमान

प्लेसेंटल एबॉर्शन के उपचार और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणियां परीक्षा के समय प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करती हैं। डिटैचमेंट के 3 प्रकार हैं:

• आंशिक गैर-प्रगतिशील - एक सकारात्मक संकल्प के लिए अधिकतम मौका देता है; टुकड़ी छोटी है और बढ़ती नहीं है, वाहिकाएं आमतौर पर स्व-क्लॉगिंग और रक्तस्राव को रोकने में सक्षम होती हैं, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारों से नाल का निर्वहन बंद हो जाता है; अक्सर स्पर्शोन्मुख, भविष्य में गर्भावस्था हमेशा की तरह और बिना परिणाम के आगे बढ़ सकती है;
• आंशिक प्रगतिशील - हेमेटोमा में वृद्धि टुकड़ी में वृद्धि को भड़काती है, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है, एक गर्भवती महिला - रक्त की कमी से; तत्काल प्रसव तक तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• पूर्ण टुकड़ी - इस मामले में, भ्रूण की तत्काल मृत्यु होती है, इसे मां के जीवन को बचाने के लिए निकालने की आवश्यकता होती है।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान आंशिक गैर-प्रगतिशील अपरा के अचानक टूटने के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है - भ्रूण मूत्राशय को शुरू करने के लिए खोला जाता है श्रम गतिविधि, यह गर्भाशय पर दबाव कम करता है और आगे की टुकड़ी को रोकता है।

यदि गर्भधारण की अवधि अभी समाप्त नहीं हुई है, लेकिन जन्म नहर पहले से ही परिपक्व है, और अलगाव छोटा है, तो प्रश्न प्राकृतिक प्रसव. यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक छोटा नहीं हुआ है, और ग्रीवा नहर पास करने योग्य नहीं है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

इलाज

इसके आंशिक निर्वहन के मामले में प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार संभव है। चिकित्सा के तरीकों का चुनाव निम्नलिखित मापदंडों पर निर्भर करता है:

• टुकड़ी की उत्पत्ति का समय - गर्भावस्था के दौरान (समय महत्वपूर्ण है) या प्रसव में;
• कुल खून की कमी;
• माँ और बच्चे की भलाई।

आंशिक गैर-प्रगतिशील प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, गर्भावस्था को लम्बा करने की अनुमति है यदि:

• गर्भकालीन आयु 7 महीने से कम;
• भ्रूण में हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं;
• भविष्य की मां और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है;
• खोए हुए रक्त की मात्रा छोटी है।

इस मामले में भावी माँडॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में रखा गया है, जहां वह नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से भ्रूण की स्थिति और परीक्षणों की मदद से उसकी रक्त जमावट प्रणाली दोनों की निगरानी करेगी। बेड रेस्ट और, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था की अवधि हर महिला के लिए सुचारू रूप से नहीं चलती है, और किसी को भी विभिन्न विकृति के खिलाफ बीमा नहीं किया जा सकता है। में से एक सबसे खतरनाक जटिलताएँ प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा का अचानक रुकना। सौभाग्य से, यह विकृति बहुत आम नहीं है, आंकड़ों के अनुसार, 1.7% से अधिक गर्भवती महिलाएं इससे प्रभावित नहीं होती हैं। इस बीमारी की प्रकृति, कारण और लक्षण, साथ ही साथ निवारक उपायआह, चलो नीचे बात करते हैं।

अपरा है वह अंग जो गर्भाशय की परत को भ्रूण से जोड़ता है. यह गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह () में बनता है, जब निषेचित अंडाणु गर्भाशय में स्थिर हो जाता है। प्लेसेंटा केवल परिपक्वता तक पहुंचता है, और उस क्षण तक यह बढ़ता है और बनता है।

प्लेसेंटा की एक जटिल संरचना होती है, जो मां और भ्रूण के संचार तंत्र का एक प्लेक्सस है, जिसके बीच एक सुरक्षात्मक अवरोध होता है। इस प्रकार की झिल्ली से बच्चे की रक्षा करता है हानिकारक पदार्थ , जो माँ के शरीर से प्राप्त हो सकता है, और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने को सुनिश्चित करता है।

प्लेसेंटा के कार्य:

• पौष्टिक, मलत्याग करनेवाला।गर्भनाल के माध्यम से विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ बच्चे में आते हैं और अपशिष्ट पदार्थ बाहर निकल जाते हैं।
• श्वसन।प्लेसेंटा यह सुनिश्चित करता है कि ऑक्सीजन बच्चे के रक्त में प्रवेश करे, और फिर इससे उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है।
• प्रतिरक्षा।प्लेसेंटा भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी की अनुमति देता है, जो इसे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है।
• हार्मोनल।प्लेसेंटा हार्मोन पैदा करता है जो एक महिला के स्तन ग्रंथियों के विकास और उन्हें दूध उत्पादन के लिए तैयार करने, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास, नए अंडे की रिहाई को रोकने और कई अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है

अपरा संबंधी अवखण्डन- इसे गर्भाशय के म्यूकोसा से अलग करने की प्रक्रिया। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। टुकड़ी के दौरान, रक्त भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच इकट्ठा होता है, नाल को दीवारों से दूर धकेलता है।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक होती है और गर्भावस्था के तीसरे चरण में होती है। लेकिन ऐसा होता है कि विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐसी विकृति के क्या परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न त्रैमासिकों में अपरा का अचानक रुकना

गर्भावस्था के समय के आधार पर, नाल के अलग होने की प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है और विभिन्न परिणामों की ओर ले जाती है।

• पहली तिमाही।इस स्तर पर, पैथोलॉजी का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। शल्य चिकित्सापरिणामों से पूरी तरह से बचने में मदद करें, और नाल के बाद के विकास गर्भाशय की दीवारों के संपर्क के अपर्याप्त क्षेत्र की भरपाई करते हैं। इस मामले में, जटिलता का बच्चे के विकास और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ेगा।
• दूसरी तिमाही।इस अवधि के दौरान, डॉक्टरों की कार्रवाई विशिष्ट गर्भकालीन आयु पर निर्भर करेगी। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ता है, और अंग के क्षेत्र में वृद्धि ही टुकड़ी के लिए क्षतिपूर्ति करती है। यदि इस अवधि के अंत में पैथोलॉजी विकसित होने लगी, तो एक ही रास्ताबच्चे को बचाओ - सीजेरियन सेक्शन।
• तीसरी तिमाही।देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का अलग होना सबसे खतरनाक माना जाता है, और गंभीर परिणामों के साथ, क्योंकि प्लेसेंटा बढ़ने की अपनी क्षमता खो देता है और गंभीर हो सकता है। इसलिए, तत्काल वितरण आमतौर पर किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, थोड़ी सी टुकड़ी के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिला को अस्पताल में रख सकते हैं, जहां, निरंतर पर्यवेक्षण के तहत, वह बच्चे को ले जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के अलग होने के कारणों में शामिल हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया और;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• केशिकाओं की नाजुकता में वृद्धि;
• जननांग प्रणाली के पुराने रोग;
• गर्भाशय की संरचना में ही विसंगतियाँ;
• विलंबित गर्भावस्था;
• पिछले कई जन्म;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है;
• श्रम में महिला की उम्र बूढ़ी औरतपैथोलॉजी की संभावना जितनी अधिक होगी;
• पेट का आघात (गिरना, झटका);
• पुरानी, ​​​​वंशानुगत और संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस)।

भी मौजूद है कई कारकजो (लेकिन हमेशा नहीं) पैथोलॉजी का कारण बन सकता है। उनमें से:

• बुरी आदतें (नशे की लत, धूम्रपान, शराब);
• अतीत में शारीरिक आघात के परिणामस्वरूप गर्भाशय को नुकसान;
• नाल के लगाव के क्षेत्र में फाइब्रोमायोमा (सौम्य ट्यूमर) का गठन;
• गर्भाशय और नाल के बीच संपर्क के स्थान में पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण और निदान

अपरा के अचानक रुकने के संकेत:

• . यह आमतौर पर पैथोलॉजी का पहला लक्षण है। निर्वहन विपुल हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, एक समृद्ध रंग होता है, आमतौर पर थक्के के बिना। में दुर्लभ मामलेटुकड़ी रक्तस्राव के बिना शुरू हो सकती है।
• काठ क्षेत्र में सुस्त दर्द और। उनके पास एक पैरॉक्सिस्मल रूप हो सकता है। गर्भाशय को महसूस करते समय एक महिला को दर्द महसूस होता है।
• संकुचन जो बंद नहीं होते।
• भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है, उसके दिल की धड़कन बिगड़ जाती है।
• दौरे पड़ सकते हैं।
• एक गर्भवती महिला गंभीर कमजोरी का अनुभव करती है, बेहोश हो सकती है। उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है, पसीना तेज हो जाता है।

प्राथमिक निदानऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है। निदान या अपर्याप्त लक्षणों की पुष्टि करने के लिए (रक्तस्राव या दर्द नहीं), उपयोग करें। तस्वीरें स्पष्ट रूप से टुकड़ी के क्षेत्र और परिणामी हेमेटोमा के आकार को दिखाती हैं।

किसी भी मामले में, भले ही पैथोलॉजी के सभी लक्षण प्रकट न हों, यह आवश्यक है तत्काल चिकित्सा की तलाश करें. जितनी जल्दी प्लेसेंटल एबरप्शन का निदान किया जाता है, बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचारसभी मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं। बडा महत्वसाथ ही, इसकी एक गर्भकालीन आयु, रक्तस्राव की प्रचुरता और एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य संकेतक हैं। यदि समय अनुमति देता है और माँ की स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर शीघ्र प्रसव कराने को प्राथमिकता देते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, दवा उपचार किया जाता है।

लेकिन मामले में जब अलगाव का क्षेत्र छोटा होता है, और महिला के स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं होता है, यह निर्धारित है उपचार जिसमें शामिल हैं:

• अनिवार्य बिस्तर आराम;
• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• हेमोस्टैटिक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक एजेंट;
• एनीमिया के लिए दवाएं।

इसके अलावा, रोगियों को उनकी स्थिति के लिए लगातार निगरानी की जाती है, वे अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आयोजित करते हैं (भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी और गर्भाशय के स्वर की निगरानी), डॉप्लरोमेट्री (गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का माप)।

अगर इलाज से फायदा नहीं हुआऔर गर्भवती माँ की हालत बिगड़ती जाती है, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करते हैं।

समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना के बारे में जानने वाली कई महिलाएं इस बारे में सोच रही हैं कि इससे कैसे बचा जाए। यह समस्या उन लोगों के लिए विशेष रूप से चिंताजनक है जो पिछली गर्भधारण में पहले से ही इस रोगविज्ञान का सामना कर चुके हैं।

दुर्भाग्य से, रोग की पुनरावृत्तिबाद के गर्भधारण में बहुत अधिक। प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ पहली गर्भावस्था के बाद, 17% महिलाओं को जटिलता की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। और दो के बाद समान गर्भधारण- 25%।

फिलहाल, ऐसी कोई चिकित्सा नहीं है जो किसी महिला को इस विकृति से पूरी तरह से बचा सके। हालाँकि, वहाँ है कई निवारक उपायबीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए। उनमें से:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए व्यवस्थित दौरे;
• रक्तचाप ट्रैकिंग;
• यांत्रिक चोटों की अनुपस्थिति (गिरना, धक्कों);
• नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारियों का समय पर उपचार;
• तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति।

प्लेसेंटल एबॉर्शन होने पर महिला को क्या करना चाहिए?यदि अवधि पहले से ही लंबी है, और यह जन्म से बहुत पहले नहीं है, तो शीघ्र वितरण के लिए सहमत होना बेहतर है। तथ्य यह है कि टुकड़ी प्रगति करना शुरू कर सकती है, और इससे बच्चे को मृत्यु का खतरा होगा।

यदि समय सीमा अभी दूर है, माँ और बच्चे की स्थिति गंभीर चिंता का कारण नहीं है, और अलगाव की प्रक्रिया स्थिर है, तो प्रसव को स्थगित करना बेहतर है। यहां जोखिम की डिग्री के अनुपात से आगे बढ़ना आवश्यक है समय से पहले जन्मऔर टुकड़ी की संभावित प्रगति। इस मामले में, आप एक या दूसरे समाधान का चयन करते समय बच्चे और मां को खतरे की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

एक गर्भवती महिला में अपरा के अचानक टूटने के बारे में वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में आप इसके बारे में और जान सकते हैं प्लेसेंटा क्या हैइसमें क्या शामिल है, यह कैसा दिखता है, यह क्या कार्य करता है। और गर्भ की पूरी अवधि के दौरान नाल के साथ क्या परिवर्तन होते हैं।

आप प्लेसेंटल एबॉर्शन के खतरे, लक्षणों और इस विकृति से बचने के तरीकों के बारे में बहुत सारी बातें कर सकते हैं, लेकिन ये सिर्फ शब्द हैं। ऐसे में सबसे कीमती चीज है अनुभव। इसलिए, यदि इस लेख को पढ़ने वालों में ऐसी महिलाएँ हैं जिन्होंने अभी-अभी इस स्थिति का सामना किया है या पहले ही इसका अनुभव कर चुकी हैं, कृपया हमारे साथ साझा करें!